Ako žiť po infarkte pľúc. Pľúcny infarkt: príčiny, liečba a následky

Každý človek by sa mal starať o svoje zdravie. A táto starostlivosť sa nevyjadruje v sebatrýznení diétami a fyzickou aktivitou, ale v každoročnom absolvovaní lekárskej prehliadky. Mnohé závažné ochorenia sú často asymptomatické a sú objavené náhodou pri lekárskej prehliadke. Napríklad príznaky môžu chýbať pri pľúcnom infarkte. Tento stav je však nebezpečný vo svojich dôsledkoch. Čo je to pľúcny infarkt, aké prejavy by mali spôsobiť bdelosť a prinútiť človeka okamžite konzultovať s lekárom?

Popis choroby

Vývoj tejto choroby prispieva k mnohým dôvodom. Ale bez ohľadu na faktory sa srdcový záchvat vyvíja v dôsledku krvných zrazenín, ktoré, akonáhle sa dostanú do ciev pľúc, bránia prietoku krvi. Príznaky tohto ochorenia sú podobné infarktu myokardu. Rozvíja sa však oveľa rýchlejšie. Už v priebehu jedného dňa oblasť pľúc, napájaná tepnou zablokovanou trombom, úplne stráca svoje funkcie, čo spôsobuje pľúcnu insuficienciu.

V zriedkavých prípadoch sa u pacientov vyskytujú poruchy CNS vo forme kŕčov, mdloby a kómy. Ak má človek poškodenú funkciu pečene, môže sa objaviť žltačka. Môžu sa objaviť aj dyspeptické príznaky. Tie obsahujú:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• bolesť brucha;
• škytavka.

Ak je pľúcna artéria postihnutá infikovaným trombom, môže sa vyvinúť pľúcna kandidóza, bakteriálna pneumónia, absces a gangréna.

Pri porážke malých ciev u človeka nemusia byť vôbec žiadne príznaky choroby. Infarkt pľúc sa dá zistiť len pri röntgenovom vyšetrení.

Metódy diagnostiky a liečby

Diagnostiku a liečbu ochorenia majú na starosti dvaja špecialisti: pneumológ a kardiológ. Pred priamym poskytovaním pomoci pacientovi však budú musieť odborníci zistiť, čo presne spôsobilo rozvoj pľúcneho infarktu.

Princípom diagnostiky je vykonať vyšetrenie pacienta, ako aj laboratórne vyšetrenie krvi a moču, ktoré umožňujú vykonať predbežnú diagnózu. Hardvérové ​​diagnostické metódy pomáhajú potvrdiť to. Tie obsahujú:

• röntgenové vyšetrenie;
• Ultrazvuk žíl dolných končatín;
• rádioizotropné skenovanie pľúc;
• angiopulmonografia.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje odhaliť klinovitý tieň, ktorý sa najčastejšie nachádza na pravej strane. Miesto postihnuté trombom má tvar pyramídy, ktorej vrchol smeruje ku koreňu pľúc a základňa smeruje k periférii.

Liečba pľúcneho infarktu sa má vykonať čo najskôr. Zároveň sa začína odstraňovaním bolesti pomocou analgetík: narkotických aj nenarkotických.

Ďalej sa pacientovi podajú lieky na prevenciu ďalšej trombózy a rozpustenie existujúcich krvných zrazenín. V prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby sa pacient podrobuje chirurgickému zákroku, počas ktorého je do systému dolnej dutej žily inštalovaný cava filter.

Prognóza života a prevencia chorôb

Toto ochorenie nie je smrteľné. Náhla smrť na pľúcny infarkt nastáva vo výnimočných prípadoch. Správna liečba odstraňuje všetky prejavy ochorenia, čo umožňuje pacientovi viesť normálny život.

Ohrozenie života vzniká v prípade ťažkého srdcového ochorenia, relapsov a komplikácií, ktoré sa vyvinú po infarkte.

Zoznam preventívnych opatrení na zabránenie vzniku nebezpečnej choroby sa zostavuje s prihliadnutím na príčiny, ktoré ju spôsobujú. Tie obsahujú:

• včasná liečba kŕčových žíl a tromboflebitídy;
• denná cvičebná terapia;
• vykonávanie špeciálnej gymnastiky po chirurgických zákrokoch;
• nosenie kompresného prádla na kŕčové žily nôh.

Pľúca potrebujú pravidelný prísun kyslíka a živín. Pri zablokovaní pľúcnych tepien je narušený trofizmus fungujúcich alveol. Pretrvávajúca ischémia nakoniec vedie k nekróze tkaniva, ktorá je plná objavenia sa ohniska vaskulárnej nekrózy. Krvné zrazeniny vstupujú do dýchacieho systému v dôsledku driftu z periférnych žíl dolných končatín.

Čo je to pľúcny infarkt a prečo je taký nebezpečný?

Predĺžená ischémia nevyhnutne vedie k nekróze tkaniva. Keď dôjde k podobným zmenám, keď srdcový sval podľahne nekróze v dôsledku upchatia koronárnych artérií.

Pľúcny infarkt – vzniká po objavení sa krvnej zrazeniny v pľúcnych tepnách alebo periférnych žilách

Pozor! Stojí za to pripomenúť, že ide o patologický stav, ktorý je výsledkom alebo vaskulárnej embólie. Trombóza sa hodí do lobárnych, segmentálnych a menších tepien.

Spôsobuje výrazné zníženie dýchacej oblasti parenchýmu a počtu funkčných alveol.

Existujú nasledujúce diagnostické metódy:

• rádiografia (v koreňovej oblasti je opuch jednej alebo oboch pľúc, stáva sa širšou, zvláštnym znakom je zápal pľúc, po ktorom nasleduje pleuristika);
• selektívna angiopulmografia (inštrumentálna štúdia priechodnosti ciev);
• scintigrafia (s použitím zavedenia rádioaktívnych izotopov).

Keďže ochorenie je bežnejšie v starobe, riziko komplikácií pri absencii cievnej liečby u starších ľudí je oveľa vyššie.

Dôležité! Odumieranie pľúcneho tkaniva spôsobuje hypertrofiu pravého srdca, ktorú skúsený lekár dokáže vysledovať v podobe zmien na elektrokardiograme.

Zvýšenie krvného tlaku v pľúcnom obehu je veľmi nebezpečné v starobe, kedy srdce riskuje, že nevydrží nadmernú záťaž.

Tlak v tepne sa zvyšuje a vedie ku krvácaniu do pľúc

Aká je prognóza pľúcneho infarktu?

Na rozdiel od nekrózy myokardiocytov s nekrózou pľúcneho parenchýmu je úmrtnosť oveľa nižšia. Patologické zmeny do značnej miery závisia od priemeru cievy, ktorá prešla zablokovaním.

Pozor! Najnebezpečnejšie je vniknutie krvnej zrazeniny do veľkej tepny, upchatie segmentových ciev pacienti oveľa ľahšie znášajú.

Pravdepodobnosť negatívneho výsledku sa zvyšuje s:

• ťažká forma srdcového zlyhania;
• opakované PE;
• výrazný pľúcny edém;
• postinfarktový zápal pľúc;
• zápal pohrudnice a tvorba hnisavého zápalu.

Je veľmi dôležité začať s profylaktickou liečbou včas, ak máte podozrenie na prítomnosť krvných zrazenín alebo embólie v krvnom obehu.

Pozor! Pacienti s trombózou žíl dolných končatín majú zakázané náhle pohyby alebo nadmerné dynamické zaťaženie, pretože so zvýšeným prietokom krvi sa zvyšuje riziko vzniku pľúcnej embólie.

Ľudia musia užívať trombolytiká a antikoagulanciá na spomalenie priebehu ochorenia. Odporúča sa nosiť kompresné spodné prádlo.

Príčiny pľúcneho infarktu - cievy zablokované krvnými zrazeninami

Pľúcny infarkt: hlavné príčiny a rizikové faktory

Ischémia pľúcneho tkaniva je často spojená s rôznymi ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Zloženie krvi sa mení, stáva sa hustejšou, krvný obeh vo veľkých a malých kruhoch sa spomaľuje. Významnú úlohu pri ochorení zohráva tvorba imunitných komplexov, ktoré vznikajú v dôsledku nadmernej aktivity ľudského imunitného systému. Pľúcny infarkt u novorodenca sa vyskytuje v dôsledku malformácií obehového systému alebo ťažkého infekčného ochorenia po zápale pľúc.

Medzi vaskulárne patológie patria:

• porušenie srdcového rytmu (fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení alebo komôr);
• mitrálna stenóza (zúženie mitrálnej chlopne);
• akútne a chronické srdcové zlyhanie;
• systémová vaskulitída;
• ischemická choroba srdca (angina pectoris alebo nekróza myokardu v anamnéze);
• rôzne zápalové procesy v srdci (endokarditída, myokarditída, pankarditída).

Rozlišujte medzi tromboembóliou a tukovou embóliou. Tromboembólia tepny vzniká v dôsledku vstupu krvnej zrazeniny do nej zo žíl systémového obehu, najčastejšie z dolných končatín. Tuková embólia sa niekedy vyskytuje po ťažkých zlomeninách tubulárnych kostí.

Dôležité! Predĺžený pôrod, syndróm DVZ, rozsiahla trauma, pokročilý vek alebo dedičná predispozícia k PE môžu vyvolať rozvoj pľúcneho infarktu.

Veľkosť, umiestnenie a počet ciev s krvnými zrazeninami charakterizujú závažnosť pľúcneho infarktu.

Príznaky pľúcneho infarktu

Včasná liečba môže výrazne znížiť riziko závažných komplikácií a zachrániť veľké množstvo fungujúcich alveolocytov. Je dosť ťažké odhaliť tvorbu ohniska nekrózy v prípade upchatia malých tepien, zatiaľ čo trombóza veľkých pľúcnych ciev môže rýchlo viesť k zástave dýchania.

Prvé príznaky pľúcneho infarktu:

• dýchavičnosť, ktorá nie je spojená s fyzickou námahou alebo vzrušením, ktorá sa rýchlo zhoršuje;
• bolesť na hrudníku naliehavej povahy;
• blanšírovanie kože a slizníc;
• s rozvojom ischémie získava tvár modrastý odtieň;
• auskultácia srdca odhaľuje rôzne porušenia jeho rytmu (tachykardia, fibrilácia a flutter predsiení, extrasystoly);
• arteriálna hypotenzia;
• úzkosť, strach, zvýšená srdcová frekvencia;
• zimnica, horúčka, prejavy intoxikácie;
• produktívny kašeľ s prímesou krvi.

Dôležitou výskumnou metódou pri podozrení na vývoj nekrotického procesu je auskultácia hrudníka.

U pacientov so srdcovými chybami možno srdcový infarkt rozpoznať podľa miernej dýchavičnosti, búšenia srdca

Pozor! Pri počúvaní postihnutej oblasti parenchýmu dochádza k hluku pleurálneho trenia a jemného bublania.

Pľúcny infarkt: liečba a prevencia

Nekrotický proces je vždy sprevádzaný silnou bolesťou, s ktorou je niekedy veľmi ťažké sa vyrovnať. V tomto prípade sú predpísané narkotické analgetiká. Po úplnej nekróze postihnutej oblasti a vytvorení spojivového tkaniva na jej mieste sa bolesť znižuje.

Liečba srdcového infarktu zahŕňa:

• narkotické analgetiká na úľavu od bolesti;
• enzymatické činidlá na urýchlenie resorpcie krvných zrazenín (fibrinolytiká);
• antikoagulanciá (riedia krv, znižujú jej schopnosť dobrovoľne sa zrážať);
• lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na regeneráciu a zlepšenie tkanivového trofizmu (angioprotektory, antianginózne látky).

V prípade poškodenia veľkej pľúcnej cievy dochádza k ischémii významnej oblasti parenchýmu. Pacienti, najmä starší ľudia, často strácajú vedomie kvôli nedostatku kyslíka. Aby sa človek dostal z kritického stavu, je potrebné uchýliť sa k núdzovej lekárskej starostlivosti.

Liečba pľúcneho infarktu je založená na liekoch, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny (fibrinolytiká), proti cievnemu kolapsu (kľud, adrenalín, teplo)

Resuscitácia po infarkte zahŕňa:

• zavedenie liekov proti bolesti, aby sa zabránilo šoku bolesti;
• s prudkým poklesom krvného tlaku sa musí intravenózne podať adrenalín alebo dopamín;
• na liečbu pľúcneho edému je v tomto prípade potrebné parenterálne diuretikum;
• upchatie pľúcnej tepny trombom vyžaduje inhalovaný kyslík;
• pri PE je vhodné použiť chirurgické metódy na vyčistenie lúmenu cievy od krvných zrazenín.

Pridanie bakteriálnej infekcie vyvoláva rozvoj pneumónie. Na boj proti zápalu musíte užívať antibiotiká. V závažných prípadoch ochorenia dochádza k pleuréze s tvorbou hnisu. Aby sa predišlo závažným komplikáciám, je dôležité začať liečbu antibiotikami včas.

Aké sú následky choroby?

Čím je človek mladší, tým je väčšia šanca na rýchle uzdravenie z choroby. Malé ohnisko nekrózy nie je schopné spôsobiť významné poškodenie svojho majiteľa. Oveľa nebezpečnejšie sú zmeny v tele spojené s poklesom povrchu dýchania.

Dôležité! Po chorobe je potrebné starostlivo sledovať stav vlastného zdravia, pretože dýchavičnosť a únava sú často spojené so zníženou plochou dýchania.

Medzi závažné komplikácie nekrotického procesu patria:

• pneumónia s bakteriálnou infekciou;
• pľúcny edém vedúci k chronickej hypoxii tkaniva;
• ak dôjde k infarktu na pozadí zníženej imunity, môže sa vytvoriť tekutina v pľúcach a pleurisy;
• mŕtve tkanivo v blízkosti zvyšuje pravdepodobnosť hnisavých útvarov.

Hemoragický pľúcny infarkt vzniká v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka, v dôsledku čoho sa poškodené tkanivo prekrví. Telo sa teda snaží kompenzovať ischémiu. Takéto prostredie je priaznivé pre vývoj baktérií s následným rozvojom pneumónie a hnisavých útvarov. Mikropreparát s touto formou ochorenia bude obsahovať hustú léziu čerešňovej farby v tvare kužeľa a vláknité útvary na blízkej pleure.

Väčšina ľudí chápe infarkt ako ochorenie srdcového svalu. Málokto vie, ale existuje aj infarkt pľúc. Choroba sa vyvíja na pozadí porúch obehu v pľúcnej tepne. Príčinou porušenia môže byť embólia alebo trombóza. Tento závažný stav je príčinou smrti 40 % moderných ľudí po 50 rokoch.

Príčiny a klasifikácia choroby

Pľúcny infarkt sa môže vytvoriť po operácii, pôrode u žien, so zhubným nádorom a zlomeninami kostí, u ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života, sú obézni alebo majú vaskulitídu. Vzhľadom na to, že sa v tepne tvorí krvná zrazenina, lúmen v cievach sa zužuje, čím sa v nich vytvára veľký tlak. V konečnom dôsledku steny ciev nevydržia a v pľúcnom tkanive dochádza ku krvácaniu.

Treba poznamenať, že srdcový infarkt sa vyskytuje v jednej pľúci, zatiaľ čo obe pľúca takmer nikdy netrpia súčasne. Spravidla sa srdcový infarkt vyvíja v pravých pľúcach 2 krát častejšie. V tomto prípade sa krvácanie vyskytuje 4 krát častejšie v dolnom laloku orgánu. Infarkt pravých pľúc sa objavuje na pozadí venóznej kongescie. Tento jav má hemoragickú povahu. Ochorenie je charakterizované otupenými symptómami a objavuje sa na pozadí embólie vetiev pľúcnej tepny.

Medicína sa neustále vyvíja a nachádza spôsoby riešenia najzložitejších anatomických problémov. K dnešnému dňu už lekári dobre pochopili príčiny priebehu ochorenia, preto sú dobrí aj pri liečbe takej choroby, ako je infarkt pľúc. Existuje dokonca určitá klasifikácia:

• masívny tromboembolizmus;
• submasívny tromboembolizmus;
• tromboembolizmus malých pľúcnych tepien.

V hlavných vetvách pľúcnej tepny sa objavuje masívny tromboembolizmus. Submasívne ovplyvňuje lobárne a segmentové vetvy.

Infarkt môže byť primárny a sekundárny, obmedzený a rozsiahly.

Príznaky ochorenia

Symptómy infarktu pľúc sa začínajú objavovať 2-3 dni po vytvorení blokády.

Pľúcny srdcový infarkt môžete rozpoznať podľa niekoľkých charakteristických príznakov:

• náhla dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje pri najmenšom pohybe;
• bledá koža s modrastým odtieňom;
• bolesť v hrudi;
• pocit nedostatku vzduchu, záchvaty udusenia;
• zníženie tlaku;
• búšenie srdca;
• kašeľ s krvavým spútom;
• zvýšenie telesnej teploty;
• pískanie a pískanie v hrudníku.

Je dôležité poznamenať, že s touto chorobou sa u polovice pacientov vyvinie serózna alebo hemoragická pleuristika. Hemoragická pleuristika sa spravidla objavuje s tromboembolizmom malých pľúcnych tepien. Občas sú zaznamenané mdloby a kŕče. V dôsledku tohto ochorenia sa hemoglobín začína aktívne rozkladať, čo vyvoláva žltačku a zmeny v pečeni. Tento rozpad sa prejavuje vo forme nevoľnosti, záchvatov zvracania, bolesti v podrebrí a bruchu, v nepretržitom škytavke. Ak sa infekcia spojí s oblasťou pľúc, ktorá trpí infarktom, potom sa rozvinie aj bakteriálna a abscesová pneumónia, kandidóza a gangréna pľúc.

Diagnóza ochorenia

Na diagnostiku kardiogénneho pľúcneho edému a pľúcneho infarktu zohráva rozhodujúcu úlohu pneumónia, pretože na jej pozadí všetky príznaky vyzerajú veľmi informatívne. Ak nie je zápal pľúc, potom je diagnóza ťažká, pretože vyššie uvedené symptómy sú celkom typické pre srdcové choroby a môžu charakterizovať pľúcny edém pri infarkte myokardu. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebná dobre koordinovaná činnosť dvoch špecialistov - pulmonológa a kardiológa. Medzi laboratórnymi testami a inštrumentálnymi štúdiami, ktoré sú predpísané pre ochorenie pľúc, možno poznamenať:

• biochemický krvný test a analýza zloženia plynov;
• röntgen;
• angiopulmonografia;
• scintigrafia.

Na základe získaných testov môže lekár diagnostikovať kardiogénny pľúcny edém alebo srdcový infarkt. Kardiogénny edém vedie ku krvácaniu do pľúcneho tkaniva. Ak nepomôžete pacientovi, u ktorého bol diagnostikovaný kardiogénny pľúcny edém včas, následky budú fatálne.

Zásady liečby

Hneď po diagnostikovaní pľúcneho infarktu sa okamžite začne liečba. Pľúcny edém pri srdcovom zlyhaní, podobne ako pľúcny infarkt, si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a operáciu. Samotný priebeh patologického procesu priamo závisí od počtu poškodených ciev a ich polohy. Infarkt sa lieči iba v nemocničnom prostredí, prijatý pacient s podobnou diagnózou je klasifikovaný ako ťažký.

Ako bolo uvedené vyššie, na pozadí pľúcneho infarktu sa často vyvíja pneumónia, takže liečba sa uskutočňuje za účasti antibakteriálnych liekov. Liek vyberá lekár individuálne. Na odstránenie samotného pľúcneho infarktu lekár používa lieky, ktoré sú predpísané na resorpciu krvnej zrazeniny v cievach. V kombinácii s fibrinolytikami sa používajú aj antikoagulanciá, ktoré znižujú spazmus pľúcnych bronchiolov a arteriol. Aby sa zabránilo recidíve ochorenia, používa sa heparínová terapia. Heparín sa užíva týždeň, nie je možné užívať lieky dlhšie, pretože sa zvyšuje riziko vzniku osteoporózy, hypoaldosteronizmu a trombocytopénie. Na zastavenie bolestivého syndrómu sú predpísané analgetiká s narkotickým a nenarkotickým obsahom. Najčastejšie sú predpísané Morphine, Cordiamin, Mezaton. Na zníženie dýchavičnosti lekári často odporúčajú ozónovú terapiu. S rozvojom bronchospazmu sa predpisuje Eufuli, ktorý je určený na zníženie vysokého krvného tlaku v tepne. Pľúcny infarkt sa lieči liekmi, ako sú:

• Alvezin;
• analgin;
• norepinefrín;
• reopoliglyukin;
• Streptodecase;
• fibrinolyzín.

Ak má osoba vysoké riziko relapsu alebo je konzervatívna liečba kontraindikovaná, je predpísaná chirurgická intervencia. Vo väčšine prípadov bude mať pacient počas operácie v oblasti renálnych žíl umiestnené cava filtre. Zastavia zrazeninu pri jej ceste do pľúc. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii s ďalším pobytom v nemocnici. Po operácii by mal byť pacient ešte niekoľko mesiacov sledovaný lekárom.

Po infarkte pľúc sa môžu vytvárať jazvy. V zásade to nie je desivé, pretože samotná choroba vyvoláva smrť buniek, ktoré sú neskôr nahradené hrubým spojivovým tkanivom. Niekoľko mesiacov po infarkte sa vytvorí hustá guľa spojivového tkaniva. Rýchlosť zjazvenia priamo závisí od rozsahu postihnutých tkanív. V počiatočnom štádiu môže najmenšia fyzická aktivita spôsobiť vážne patológie. V neskorších obdobiach po infarkte je potrebná ľahká fyzická aktivita na posilnenie orgánu a obnovenie jeho normálnej funkčnosti.

Pľúcny infarkt je veľmi závažné a život ohrozujúce ochorenie. Liečba doma ľudovými prostriedkami je hlúpa a prísne zakázaná. Nielenže to nepomôže zlepšiť pacientovu pohodu, ale situáciu to ešte viac zhorší a v konečnom dôsledku povedie k smrti. Jediné, čo recepty tradičnej medicíny dokážu, je posilniť imunitu pacienta po operácii a zlepšiť vstrebávanie liekov počas rehabilitačného obdobia.

Pľúcnemu infarktu je najlepšie predchádzať preventívnymi opatreniami. Ak existujú kardiovaskulárne ochorenia, potom je potrebné dodržiavať všetky pokyny lekára: držať sa diéty, vylúčiť z jedálneho lístka mastné a korenené jedlá, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi. Pacient s poruchami srdcovo-cievneho systému a pľúc by mal byť vždy v úplnom pokoji, nemal by sa psychicky ani fyzicky namáhať. Nezabudnite sa vzdať zlých návykov, ako je fajčenie a pitie alkoholu, ako aj začnite viesť zdravý životný štýl.

Zanedbávané ochorenie so sebou nesie množstvo následkov, z ktorých najžalostnejší je tromboembolizmus. To je dôvod, prečo po hlavnej terapii a chirurgickom zákroku lekári aktívne zabraňujú tomuto následku. Pacient musí neustále sledovať stav periférnych žíl, pravidelne podstupovať ultrazvuk.

Každým rokom postihuje pľúcny infarkt čoraz viac mladých pacientov. Ak pred 10 rokmi bola podobná diagnóza stanovená ľuďom nad 50 rokov, dnes sú už pacienti vo veku 30-35 rokov. Napriek tomu, že pľúca sú párovým orgánom, potrebujú starostlivosť a starostlivosť nie menej ako ostatné. Absolvovaním preventívnych prehliadok u pneumológa a kardiológa aspoň 2x ročne dokážete identifikovať patologické procesy, ktoré infarktu predchádzajú a včas ich odstrániť. Je veľmi dôležité, aby ste nepremeškali okamih, keď je možné všetko napraviť užívaním liekov bez toho, aby ste sa uchýlili k chirurgickému zákroku.

Pľúcny infarkt je patologický stav pľúc, pri ktorom dochádza k odumieraniu pľúcneho tkaniva, vyvolanému trombózou tepien lokalizovaných v pľúcach.

Čiastočná alebo úplná oklúzia ciev, ktoré vyživujú pľúcne tkanivá, vedie k hladovaniu zón, ktoré cieva vyživovala, kyslíkom, čo vedie k postupnej smrti pľúcnych tkanív.

Tento stav v kritických prípadoch vedie k prechodnej smrti.

V podstate je odumieranie pľúcneho tkaniva podobné prejavom odumierania tkaniva srdcového svalu. A sú vyprovokované rovnakým patologickým pokrokom - nedostatočným prísunom kyslíka do tkanív.

Nie vždy pľúcny infarkt vedie k smrti, následky závisia priamo od cievy, ktorá podľahla patologickým účinkom, a od stupňa jej prekrytia.

Pri trombóze pľúcnej tepny nastáva skorá smrť.

Klasifikácia podľa ICD-10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb patrí pľúcny infarkt pod kódovanie: I26.9 (Pľúcna embólia bez zmienky o akútnej cor pulmonale).

Príčiny pľúcneho infarktu

Hlavným dôvodom smrti pľúcneho tkaniva je prekrytie pľúcnych ciev s krvnými zrazeninami. Ich tvorba môže nastať priamo v cievach pľúc, alebo sa prenesie do pľúc periférnymi žilami (pri PE).

Zápalové alebo aterosklerotické procesy, ktoré postihujú steny pľúcnej tepny a jej prítokov, vo väčšine prípadov končia tvorbou krvných zrazenín.

Krvná zrazenina, ktorá blokuje lúmen cievy, vyvoláva nedostatočné prekrvenie tkanív – tento proces sa označuje ako ischémia. To vedie k nedostatočnému zásobovaniu kyslíkom, ktorý sa transportuje pri normálnom krvnom obehu, čo vedie k patologickému procesu.

Pri úplnom zablokovaní cievy v pľúcach dochádza k zvýšeniu tlaku na steny postihnutej tepny, dosahujúc hraničné hodnoty. V dôsledku tohto procesu dochádza k vnútornému krvácaniu v pľúcnej dutine.

Hlavnou príčinou pľúcneho infarktu je upchatie pľúcnej tepny trombom.

Infekcia postihnutej cievy môže viesť k progresii pneumónie, hemoragickej oblasti, purulentným formáciám a iným rovnako nebezpečným patologickým stavom.

Pľúcny infarkt často postupuje u pacientov, ktorí sa vyznačujú dedičnými alebo získanými srdcovými patológiami, patologickou anatómiou štruktúry štruktúr srdca alebo pľúc, srdcovou ischémiou a kardiomyopatiou.

K tvorbe krvných zrazenín v srdci dochádza vo väčšine prípadov v pravej predsieni, po ktorej trombus embolizuje do pľúcnej vaskulatúry.

Najbežnejšie príčiny smrti pľúcneho tkaniva sú uvedené nižšie:

• Nádorové formácie;
• Všeobecná infekcia tela patologickými mikróbmi, ktoré vstúpili do krvi;
• zlomeniny kostí;
• Veľký indikátor zrážania krvi;
• Zápal stien krvných ciev s tvorbou krvných zrazenín na nich;
• Reumatické ochorenia;
• popáleniny;
• anemické stavy;
• Infekčné poškodenie obličiek;
• Stagnácia krvi v cievach pľúc;
• Primárne poškodenie myokardu, ktoré nie je spojené so zápalom, nádormi alebo ischémiou;
• Operačné zásahy otvoreného typu;
• Zástava srdca.

Medzi rizikové faktory, ktoré zvyšujú riziko pľúcnej trombózy patria:

• Nadmerné množstvo nadmernej hmotnosti;
• Dlhodobá liečba hormonálnymi liekmi;
• Operácia na odstránenie sleziny;
• Užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
• Chemoterapia;
• Predĺžený odpočinok na lôžku alebo nehybnosť;
• Ťažký pôrod;
• Poškodenie steny cievy počas punkcie žily.

Príznaky pľúcneho infarktu

Symptómy prejavujúce sa počas pľúcneho infarktu priamo závisia od rozsahu poškodenia a celkového blaha pacienta.

Ak krvná zrazenina zasiahne vzdialenú malú tepnu a odumrie malé množstvo tkaniva, nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky.

Keď infarkt prebehne bez príznakov, samotný röntgenový obraz zmizne po desiatich dňoch. Nevýznamná smrť pľúcneho tkaniva je náhodne zaznamenaná počas liečby jej následkov infekčnej povahy.

Pri rozsiahlejších léziách tkaniva sú príznaky zreteľne výrazné a vo väčšine prípadov sa zhodujú s príznakmi srdcového zlyhania a zápalu pľúc, ale sú charakterizované prechodným nárastom a závažnými prejavmi.

Hlavné príznaky pľúcneho infarktu sú:

• Ťažké dýchanie - jeho vzhľad sa vyskytuje náhle, s postupným rýchlym nárastom;
• Ostrá bolesť v hrudníku, na boku alebo pod lopatkou;
• Časté tlkot srdca;
• Pokles krvného tlaku;
• Šedivosť kože, cyanóza je možná;
• Slabý pulz;
• Kašeľ s vykašliavaním krvi a hlienu. Spočiatku bude kašeľ suchý, ale čoskoro sa objavia nečistoty krvi. S ďalšou progresiou sa výtok pri kašli stáva hnedým tmavým odtieňom;
• Pri extrémnej nedostatočnosti srdca, resp. dýchacieho systému kolaps postupuje s hrozbou smrti.

Diagnostika

Pri ťažkom pľúcnom infarkte je diagnostika ťažká, pretože symptómy zápalu pľúc a pľúcneho infarktu sú veľmi podobné a nie vždy sa zistí, čo sa objavilo ako prvé.

Mikroinfarkty sú vo väčšine prípadov diagnostikované počas rutinných hardvérových štúdií pľúc. A na diagnostiku strednej závažnosti musí človek ísť do nemocnice.

Lekár vykoná počiatočné vyšetrenie na určenie výrazných symptómov, vypočuje si všetky sťažnosti pacienta a študuje anamnézu.

Na základe zhromaždených informácií lekár pošle pacienta na hardvérové ​​​​štúdie, ktoré pomôžu presne diagnostikovať ochorenie.

Najbežnejšie metódy výskumu pri podozrení na pľúcny infarkt sú uvedené v tabuľke nižšie.

Typ štúdia	Charakteristický
RTG s kontrastnou látkou	Pacientovi sa podá intravenózna injekcia látky, ktorá pomáha vyjasniť röntgenové lúče. Obrázky ukazujú jemný tieň lokalizovaný v dolnej alebo strednej časti pľúc. Bolesť pri kašli, ktorá sa tiež nachádza v tejto oblasti hrudníka
Angiopulmonografia	Táto hardvérová štúdia pomáha identifikovať defekty plnenia a odhaliť tvorbu krvných zrazenín v pľúcnych tepnách.
Elektrokardiogram	Pomáha identifikovať príznaky zlyhania pravej komory
Dopplerovské vyšetrenie žíl dolných končatín	Určuje prítomnosť alebo neprítomnosť krvných zrazenín v žilách nôh
CT alebo MRI	Používa sa zriedkavejšie, pretože sú to dosť drahé výskumné metódy, ale dnes sú to najinformatívnejšie metódy vyšetrenia.

Aká liečba sa používa pri akútnych stavoch a rehabilitácii?

Smrť pľúcnych tkanív je naliehavý stav, ktorý si vyžaduje čo najskorší vysokokvalifikovaný zásah do resuscitácie.

Terapia pľúcneho infarktu je zložitá a zdĺhavá. Pacientovi je predpísaných niekoľko skupín liekov naraz, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, prispievajú k ich rozpusteniu a zmierňujú príznaky ochorenia.

Najbežnejšie lieky sú:

• Fibrinolytiká (streptokináza, urokináza, aktivátor tkanivového plazminogénu)- sa používa v prvom rade a vyžaduje absenciu výrazného vysokého krvného tlaku u pacienta. Kontraindikácie sú: mŕtvica pred mesiacom, hemoragická diatéza, tehotenstvo. Pri extrémnych formách srdcového infarktu sa používa chirurgická intervencia - trombektómia;
• Antikoagulanciá (heparín, dikumarín, fenyl)- lieky odolávajú nárastu krvných zrazenín a zastavujú proces tvorby krvných zrazenín, ale nerozpúšťajú ich. Lieky pomáhajú zmierniť kŕče z malých ciev pľúc, priedušiek a alveol. Priebeh liečby heparínom netrvá dlhšie ako desať dní, po ktorých sa používajú ostatné uvedené lieky;
• Protidoštičkové látky (Aspirín, Cardiomagnyl, Trombo ACC)- pomáhajú predchádzať opätovnému výskytu krvných zrazenín;
• Analgetiká (Morphine, Analgin) - používajú sa pri akútnej bolesti. Lieky pomáhajú zmierniť bolesť, zlepšiť krvný obeh a odstrániť dýchavičnosť. Morfín sa podáva v 1% forme intravenózne. Analgetiká, ktoré nepatria medzi omamné látky, sa podávajú pri bolestiach pri dýchaní, kašli a zmenách polohy tela;
• Spazmolytiká (papaverín, drotaverín)- pomôcť zmierniť kŕče z krvných ciev injekciou do svalu;
• Vápnikové prípravky- používa sa na vnútorné krvácanie v pľúcach;
• Vazoprocesory (dobutamin, dopamín) - používajú sa na liečbu šokových stavov;
• Eufillin- používa sa na uvoľnenie kŕčov z priedušiek.

Po odznení akútneho stavu sa aplikuje celková antibiotická terapia, liečba smeruje k odstráneniu príznakov.

Rehabilitácia po pľúcnom infarkte spočíva v použití nasledujúcich liekov:

• Antibiotiká (ciprofloxacín, azitromycín, ceftriaxón)- sú širokospektrálne antibiotiká a používajú sa na profylaktické účely, na prevenciu zápalu pľúc a tvorby hnisu;
• Trental, Cavinton, Actovegin- používajú sa na urýchlenie procesov obnovy v tkanivách;
• Srdcové glykozidy (Strofantín, Korglikon)- pomôcť uľahčiť prácu srdca;
• Furosemid, Lasix- používajú sa pri výraznom vysokom krvnom tlaku;
• Prednizolón, Reopoliglyukin, Strofantin- používa sa pri nízkom krvnom tlaku. Keď sa zavádzajú do tela, hmotnosť vyššie uvedených prostriedkov je zakázaná;
• Inštalácia cava filtra do dolnej dutej žily- vyskytuje sa pri pľúcnom infarkte, aby sa zabránilo vniknutiu krvných zrazenín do žíl dolných končatín do celkového krvného obehu.

Výber spôsobu liečby vykonáva ošetrujúci lekár na základe stavu pacienta, rozsahu lézie a výsledkov štúdií.

Aké sú dôsledky?

Komplikácie, ktoré môžu progredovať v dôsledku pľúcneho infarktu, sú život ohrozujúce.

Možné záťaže sú:

• Infarkt bakteriálna pneumónia;
• Tvorba jazvového tkaniva na pľúcach;
• Gangréna pľúc;
• Roztrhnutie výčnelku aorty;
• Postinfarktový absces;
• Spontánny pneumotorax;
• Krvácanie v pľúcach;
• Smrteľný výsledok.

Prevencia

Aby sa predišlo vzniku pľúcneho infarktu, alebo aby sa prispelo k jeho rýchlemu odstráneniu, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia.

Hlavným cieľom prevencie pľúcneho infarktu je zabrániť stagnácii krvi v žilách nôh, čo pomôže zabrániť tvorbe krvných zrazenín.

Denný životný štýl by mal zahŕňať:

• Správna výživa. Strava by mala pozostávať z veľkého množstva čerstvého ovocia a zeleniny, bylinných prísad a iných potravín, ktoré sú bohaté na vitamíny a minerály. Zo stravy je potrebné vylúčiť silne mastné a vyprážané mäso a ryby, slané, korenené a iné pre telo málo užitočné potraviny;
• Dodržiavanie vodnej bilancie. Za deň musíte vypiť aspoň jeden a pol litra čistej pitnej vody;
• Viesť mobilnejší životný štýl. Na prechádzku si vyhraďte aspoň jednu hodinu denne. Odporúča sa venovať sa aktívnym športom;
• Včasná liečba infekčných chorôb;
• Absolvujte pravidelné kontroly u lekára na včasnú diagnostiku možných ochorení.

Ľuďom, ktorí sú ohrození alebo ktorí už prekonali pľúcny infarkt, sa odporúča:

• Na dolných končatinách noste kompresné spodné prádlo, ktoré pomôže odolávať tvorbe krvných zrazenín;
• Nepoužívajte lieky zamerané na zvýšenie zrážanlivosti krvi;
• Včas zabrániť zvýšeniu krvného tlaku v pľúcach;
• V pokoji na lôžku musíte aktivovať pacienta čo najskôr;
• Ligácia žíl nôh - môže sa vykonať, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.

Infarkt pľúc - prognóza

Predikcia sa robí v každom jednotlivom prípade na základe rozsahu lézie, sprievodných ochorení a včasnosti poskytnutej pomoci.

Pľúcny infarkt nie je pri včasnej liečbe smrteľnou patológiou. Ak sa kvalifikovaná lekárska starostlivosť poskytne včas, prognóza je priaznivá.

V období predčasnej pomoci pri pľúcnom infarkte môžu progredovať závažné komplikácie, ktoré následne môžu ohroziť život pacienta.

Je dôležité dodržiavať všetky potrebné preventívne odporúčania, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu ešte viac zhoršiť situáciu pacienta.

V prípade omeškania alebo poskytnutia neefektívnej zdravotnej starostlivosti je pacient v ohrození života. Rozsiahla smrť pľúcnych tkanív povedie k náhlej smrti.

V prípade srdcového infarktu je dôležité čo najskôr odviezť pacienta na intenzívnu starostlivosť.

Ak nájdete najmenšie príznaky - prejdite do nemocnice na kompletné vyšetrenie a účinnú liečbu.

Nevykonávajte samoliečbu a buďte zdraví!

Pre nikoho nie je tajomstvom, že ischemické poškodenie alebo infarkt – nekróza alebo nekróza tkanív, môže postihnúť akýkoľvek orgán s aktívnym metabolitom.

Takže v skutočnosti je pľúcny infarkt léziou orgánu, v ktorom sa vyvíjajú jeho nekrotické ložiská (jedno ohnisko).

Bohužiaľ, pľúcny infarkt sa považuje za neuveriteľne nebezpečný, hrozivý stav, ktorý za určitých podmienok môže viesť pacienta k bleskovej smrti.

Patológia sa nevyvíja príliš zriedkavo a v tomto ohľade je žiaduce, aby sme všetci poznali a zapamätali si hlavné príznaky patológie, príčiny jej výskytu, ako aj pravidlá prvej pomoci pre takýchto pacientov.

Je tiež žiaduce pochopiť, ako rozlíšiť chorobu od banálnej pneumónie alebo prechladnutia, ktorých príznaky môžu byť podobné.

Čo je to za núdzový stav?

Patológia nazývaná pľúcny infarkt sa môže nazývať aj pľúcna embólia - to sú určité porušenia obehového procesu v obmedzených oblastiach pľúcneho parenchýmu.

Pľúcny infarkt dostane príležitosť rozvinúť sa po primárnej blokáde (trombóza, embólia) lobárnych, segmentálnych alebo menších tepien, ktoré vyživujú naše pľúca (príznaky stagnácie sa nachádzajú v mikropreparáte aj makropreparáte).

Podľa štatistík je pľúcny infarkt v tej či onej forme desať až tridsať percent všetkých prípadov pľúcnej embólie. Pľúcny infarkt (niekedy oboje) často postihuje ľudí starších ako stredný vek, pacientov trpiacich tromboflebitídou, hypertenziou, aterosklerózou.

Problém sa vyvíja:

• Po mechanickom zablokovaní (trombus, embólia) jednej vetvy tepny, ktorá vyživuje naše pľúcne tkanivá;
• S lokálnymi, všeobecnými poruchami krvného obehu ovplyvňujúcimi pľúcny obeh;
• Po výskyte zápalových zmien v pľúcnych tkanivách;
• Po neuroreflexných alebo biochemických zmenách v oblasti patológie.

Príčinné faktory vyvolávajúce ochorenie

V prevažnej väčšine situácií sú dôvody rozvoja takejto patológie, ako je pľúcny infarkt, v oddelení krvnej zrazeniny, jej pohybe prietokom krvi a následnom zablokovaní pľúcnej tepny. O niečo menej často sa môže vyvinúť hemoragický pľúcny infarkt spojený s prasknutím tepien a krvácaním do pľúcneho parenchýmu.

Stav ischemickej alebo hemoragickej choroby pľúc sa môže vyskytnúť po tom, čo pacient prekonal nasledujúce ochorenia:

• stav hypertenzie;
• mali v anamnéze kosáčikovitú anémiu;
• nefrotický syndróm;
• nájdené zhubné novotvary.

Okrem toho je možné vyvodiť závery o príčinách vývoja príslušnej patológie pri primárnej liečbe chemoterapeutickými liekmi s elimináciou onkologickej patológie.

Niekedy sa tento núdzový stav môže vyskytnúť u mladých žien v popôrodnom období, po niektorých chirurgických zákrokoch, s komplexnými zlomeninami tubulárnych kostí, s chronickým srdcovým zlyhaním, predĺženou imobilizáciou atď.

Dôležité! V zriedkavých prípadoch môže dokonca komplikovaný zápal pľúc spôsobiť rozvoj ich embólie alebo nekrózy. Najčastejšie hovoríme o kongestívnej pneumónii s inými komplexnými patológiami.

A, samozrejme, nemožno si nespomenúť, že príčinou takéhoto infarktu môže byť primárny pľúcny edém pri infarkte myokardu ako jeho hrozivá komplikácia. Stav srdcového infarktu sa spravidla môže vyskytnúť na pozadí primárnej existujúcej venóznej stázy, ktorá sa vyskytuje pri všetkých vyššie uvedených ochoreniach.

Symptómy

Ako sa prejavuje príslušná patológia? Ako často vzniká pľúcny edém pri infarkte myokardu, keď sa v orgáne môže hromadiť voda? Najčastejšie príznaky nekrotizujúceho pľúcneho ochorenia môžu zahŕňať:

• náhla, pomerne intenzívna bolesť na hrudníku;
• vzhľad dýchavičnosti v pokoji;
• ostrá bledosť kože;
• niekedy zvýšenie telesnej teploty;
• rozvoj porúch rytmu a srdcovej frekvencie;
• cyanóza - častejšie sa vyskytuje s tromboembolizmom;
• hypotenzia, niekedy kolaps;
• vývoj cerebrálnych porúch;
• výskyt kašľa s krvavým spútom;
• príznaky hypoxie myokardu.

Príznaky uvažovanej patológie môžu byť tiež doplnené príznakmi pneumónie, brušného syndrómu, črevnej parézy, leukocytózy, hojného vracania, nezdolného škytavka, dysgrafie atď.

Odrody

Je celkom zrejmé, že opísaná patológia môže mať niekoľko rôznych variantov alebo typov.

Takže podľa mechanizmu výskytu je patológia rozdelená na hemoragickú (spojenú s krvácaním v pľúcach) a ischemickú (vyskytujúcu sa s nedostatočným zásobovaním krvou).

Okrem toho lekári podľa času vývoja choroby rozlišujú:

• Primárne infarkty, ktoré sa nevyvinú bez zistenia miesta odlúčenia trombu.
• Sekundárna ischémia spojená s venóznou tromboflebitídou. To môže zahŕňať pooperačnú, popôrodnú patológiu pľúc.

Samostatne rozlišujú: nekomplikovanú sekundárnu patológiu a komplikované pľúcne infarkty. Táto patológia môže byť komplikovaná: abscesom, empyémom, sepsou.

Podľa zóny poškodenia pľúcnych tkanív lekári rozlišujú:

• Limitované infarkty, kde je postihnutá oblasť spojená so subsegmentálnou vetvou pľúcnej tepny.
• Rovnako ako rozsiahle pľúcne infarkty s najväčšou možnou oblasťou nekrózy.

Rozdiely v týchto stavoch sú jasne viditeľné v štúdiách mikropreparátov alebo makropreparácií.

Metódy diagnostiky a liečby

Žiaľ, diagnostika daného havarijného stavu nie je vždy jednoduchá. Je to spôsobené tým, že patológia sa môže prejaviť úplne odlišnými spôsobmi, stupeň intenzity symptómov sa môže tiež líšiť.

Na stanovenie správnej diagnózy sa najčastejšie používajú:

• Ultrazvuk orgánov hrudníka;
• EKG, pretože táto technika vám umožňuje zaznamenať preťaženie správnych častí srdcového svalu;
• Röntgenové vyšetrenie pľúc;
• techniky rádioizotopového skenovania;
• selektívna angiopulmonografická technika.

Pri zistení patológie majú nepochybne veľký význam laboratórne testy, štúdie mikropreparácie a následné štúdie makropreparátu.

Mikropreparácia a makropreparácia v tejto patológii umožňuje odhaliť špecifické nekrotické inklúzie, tesnenia alebo prasknutia pľúcneho tkaniva.

Okrem toho diferenciálna diagnostika tohto ochorenia, vymedzenie srdcového infarktu od:

• akútny koronárny syndróm, pri ktorom bude mať mikropreparácia a makropreparácia úplne iný vzhľad;
• astma;
• samozrejme, infarkt myokardu, mikropreparačné a makropreparačné štúdie, v ktorých sa budú výrazne líšiť;
• myokarditída rôzneho pôvodu;
• zápal pohrudnice;
• perikarditída;
• poranenia rebier atď.

Kyslíková terapia

Liečba tohto havarijného stavu priamo závisí od údajov získaných zo štúdií, od skutočností zistených pri mikropríprave alebo makropríprave, od údajov röntgenových, počítačových a iných štúdií.