Vertikálny smer elektrickej osi srdca. Určenie polohy elektrickej osi srdca

Koncept elektrickej osi sa používa v kardiológii na identifikáciu srdcových patológií. Vertikálna poloha EOS môže naznačovať dysfunkciu vodivého systému, ktorý zahŕňa sínusový uzol, Hissov zväzok, atrioventrikulárny uzol a vlákna. Tieto prvky prenášajú elektrické impulzy a zabezpečujú fungovanie srdcového svalu v systéme.

Určenie polohy EOS pomocou EKG

Najjednoduchšia diagnostická metóda poskytuje rýchly výsledok, ale neobsahuje presné informácie. Umožňuje vám len približne posúdiť situáciu a podozrievať z možných patológií.

Na páske EKG sa berú do úvahy tieto ukazovatele:

• Vlny R sú najväčšie vo vedení 2. To naznačuje normálnu úroveň EOS.
• Zuby sú v prvom zvode vyššie – v tomto prípade má elektrická os srdca vodorovnú polohu.
• Ak je najvyššie R v treťom zvode, potom sa EOS považuje za vertikálny.

Často takýto povrchný výskum nestačí. Na odhalenie úplného obrazu sa používa presnejšia metóda. Jeho výsledok je stanovený podľa špeciálnych schém a vykonávajú sa určité výpočty.

Na tento účel sa spočítajú všetky ukazovatele pozitívnych a negatívnych zubov komorového komplexu. Do úvahy sa berie len prvý a tretí zvod. Ich veľkosť sa meria v milimetroch, potom sa zistí celkové množstvo. Zuby pod čiarou budú mať indikátory so znamienkom „-“.

Po výpočte veľkostí zubov a ich súčtu v dvoch zvodoch sa výsledky porovnajú s tabuľkou. Nájde sa potrebný priesečník - je to ukazovateľ uhla alfa, podľa ktorého sa určuje poloha EOS.

Čo znamená vertikálne umiestnenie osi?

Najčastejšie sú zistené odchýlky v EOS variantom normy a vznikajú v dôsledku individuálnych charakteristík ľudskej anatómie. Existujú však prípady, keď je posun príliš veľký - môže to naznačovať choroby vrátane:

• pľúcna hypertenzia;
• pľúcna stenóza;
• patológia predsieňového septa;
• srdcová ischémia.

Stenóza sa určuje na elektrokardiograme v dôsledku hypertrofie myokardu. Zisťujú sa vrodené aj získané formy. V prvom prípade môže byť diagnóza stanovená v ranom detstve pri vykonávaní prvého EKG.

Defekty predsieňového septa spôsobujú vertikálnu polohu EOS. To sa stane, keď je veľkosť otvoru dostatočne veľká.

Pri ischémii ochorenia sa lúmen koronárnych artérií zužuje, čo spôsobuje nedostatočné prekrvenie myokardu. V ťažkej forme existuje riziko rozvoja patológie do srdcového infarktu.

Ako je EOS normálne umiestnený?

Elektrická os srdca môže mať jedno z troch umiestnení:

• horizontálne– najčastejšie u obéznych ľudí;
• vertikálne– norma pre pacientov s astenickou postavou;
• normálne- u ľudí s normálnou stavbou tela.

Všetky tieto možnosti nespôsobujú obavy, ak ich odchýlka nie je veľká, nie je sprevádzaná príznakmi a výsledky EKG nevykazujú patológie. V tomto prípade neexistujú žiadne zdravotné riziká a nie je potrebná žiadna liečba.

Normálne by umiestnenie malo byť v rozmedzí +30...+90 stupňov so sínusovým rytmom.

Ak sa zistí prudká odchýlka doprava alebo doľava, môže to znamenať prítomnosť ochorenia. V takýchto situáciách je pacient poslaný na ďalšie lekárske vyšetrenia.

Prečo je premiestňovanie nebezpečné?

Samotná vertikálna poloha EOS nie je diagnózou, ale súvisí skôr s individuálnymi charakteristikami. Ak je však os výrazne posunutá, je to alarmujúci signál, ktorý môže naznačovať choroby:

• chronické srdcové zlyhanie;
• vrodené srdcové abnormality;
• kardiomyopatia.

Ak existujú choroby, indikátory EKG nie sú jediným znakom. Zvyčajne existujú symptómy, ktoré sú pre ne špecifické - skoky v krvnom tlaku, poruchy rytmu, ktoré sa prejavujú ako zvýšenie nižšieho tlaku.

Posun srdcovej osi doľava

Najčastejšie takáto odchýlka sprevádza hypertrofiu ľavej komory, pri ktorej sa zväčšuje. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku pokročilej formy hypertenzie.

Kvôli neustálemu odporu prietoku krvi v cievnom systéme potrebuje komora vytláčať krv väčšou silou.

K tomu dochádza k intenzívnejším kontrakciám srdca, čo vedie k preťaženiu. Svalová hmota komory sa zvyšuje a dochádza k hypertrofii.

Ischémia a chronické srdcové zlyhanie tiež vedú k hypertrofii. Patologické zmeny na jeho myokarde sú najčastejšou príčinou nesprávneho umiestnenia EOS.

Ochorenie môže spôsobiť aj problémy s chlopňami ľavej komory. Vyvoláva ich stenóza ústia aorty, ktorá je sprevádzaná ťažkým vylučovaním krvi, ako aj patológiami aortálnej chlopne, ktoré vyvolávajú návrat časti krvi a preťaženie.

Všetky tieto patológie sú vrodené aj získané. Ak sa srdcové chyby objavili po čase, mohla ich spôsobiť reumatická horúčka. Hypertrofia ľavej komory sa často vyskytuje u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu. V tomto prípade môže nastať otázka pozastavenia tréningu, čo si vyžaduje vyšetrenie vysokokvalifikovaným športovým lekárom.

Odchýlka srdcovej osi doľava sa zisťuje aj v prítomnosti srdcových blokád, to znamená porúch vo vedení impulzov. Ľavý posun EOS je jedným zo znakov patológie Hisovho zväzku, ktorý je zodpovedný za kontrakcie ľavej komory.

Odsadenie osi doprava

Táto orientácia často naznačuje hypertrofiu pravej komory, krv z ktorej sa posiela do pľúc na obohatenie kyslíkom. Patológia môže byť spôsobená chronickými ochoreniami, ako je obštrukčná choroba a bronchiálna astma, pľúcna stenóza a chlopňové patológie.

Rovnako ako v prípade ľavej komory srdca, hypertrofia pravej môže byť vyvolaná ischémiou, kardiomyopatiou a srdcovým zlyhaním.

Ďalším dôvodom odchýlky doprava je blokáda ľavej vetvy zväzku, ktorá vedie k poruchám srdcového rytmu.

Vertikálna poloha osi u tehotných žien a detí

Počas tehotenstva sa EOS stáva vzpriameným pomerne zriedkavo. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami tela ženy, ktorá nosí dieťa. Maternica sa neustále zväčšuje, čím začína ovplyvňovať ďalšie vnútorné orgány. Z tohto dôvodu sa EOS vo väčšine prípadov posúva v horizontálnom smere.

Ak EKG ukázalo vertikálnu polohu osi, pacient bude vyžadovať ďalšie vyšetrenie. Príčinou môže byť ochorenie srdca.

U detí sa takéto umiestnenie zvyčajne pripisuje charakteristikám súvisiacim s vekom. Ako telo dozrieva, získava správnu štruktúru a po úplnom sformovaní sa elektrická os srdca vráti do svojej normálnej polohy. V niektorých prípadoch zostáva vertikálna kvôli individuálnym konštrukčným vlastnostiam tela.

Iba ostrý pravý alebo ľavý posun môže varovať pred patológiami, s najväčšou pravdepodobnosťou vrodenými. V tomto prípade bude dieťa musieť pokračovať vo vyšetrovaní na identifikáciu skutočnej príčiny odchýlky EOS a stanovenie diagnózy, po ktorej bude predpísaná liečba. Samotná poloha osi nie je základom na určenie presnej patológie alebo jej absencie.

Definíciu „rotácie elektrickej osi srdca okolo osi“ možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to nič nebezpečné. Keď sa elektrická os srdca odchýli doprava, uhol alfa sa určí v rozmedzí 70-90°.

Smer elektrickej osi srdca ukazuje celkovú veľkosť bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii. Srdce je trojrozmerný orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia predstavujú hrudník ako súradnicový systém. Ak premietnete elektródy na konvenčný súradnicový systém, môžete vypočítať aj uhol elektrickej osi, ktorá sa bude nachádzať tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie.

Horizontálna poloha elektrickej osi srdca (e.o.s.)

Prevodový systém srdca pozostáva z úsekov srdcového svalu pozostávajúceho z takzvaných atypických svalových vlákien. Tieto vlákna sú dobre inervované a zabezpečujú synchrónnu kontrakciu orgánu. Kontrakcia myokardu začína objavením sa elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto sa správny rytmus zdravého srdca nazýva sínus).

Zadná vetva ľavej vetvy zväzku sa nachádza v strednej a dolnej tretine medzikomorovej priehradky, posterolaterálnej a dolnej steny ľavej komory. Prevodný systém myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovej kontrakcii, sa v ňom vyskytujú predovšetkým v srdci. Hmotnosť srdcového svalu ľavej komory je zvyčajne oveľa väčšia ako hmotnosť pravej komory.

Táto poloha srdcovej osi sa nachádza u vysokých, tenkých ľudí - astenikov. Horizontálna poloha EOS je bežnejšia u nízkych, zavalitých ľudí so širokým hrudníkom - hyperstenikami a jej hodnota sa pohybuje od 0 do + 30 stupňov. Všetkých päť možností polohy (normálna, horizontálna, polohorizontálna, vertikálna a polovertikálna) sa vyskytuje u zdravých ľudí a nie sú patologické.

Samotná poloha EOS nie je diagnózou. Existuje však množstvo ochorení, pri ktorých dochádza k posunu srdcovej osi. Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové chyby sú dôsledkom reumatickej horúčky. V tomto prípade je potrebná konzultácia s vysokokvalifikovaným športovým lekárom, ktorý rozhodne o možnosti pokračovať v športovaní.

Posun elektrickej osi srdca doprava môže naznačovať hypertrofiu pravej komory (RVH). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Žiadna z vyššie uvedených diagnóz nemôže byť stanovená len na základe posunutia EOS. Poloha osi slúži len ako dodatočný ukazovateľ pri diagnostike konkrétneho ochorenia.

A predsa je hlavným dôvodom premiestnenia EOS hypertrofia myokardu. Alarmujúca by mala byť situácia, keď pri už existujúcej polohe EOS dôjde k jeho prudkej odchýlke na EKG. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt blokády. Vytesnenie elektrickej osi srdca samo o sebe nevyžaduje liečbu, týka sa elektrokardiologických príznakov a vyžaduje predovšetkým určenie príčiny jeho výskytu. Pozor! Nie sme #171;klinika#187; a nemajú záujem poskytovať čitateľom lekárske služby.

Zmeny v tvare QRS komplexu normálneho EKG môžu byť spôsobené zmenami v sekvencii intraventrikulárneho vedenia alebo anatomickým umiestnením srdca v hrudníku. Keď RaVF=SaVF uhol a = 0°, t.j. AQRS na hranici horizontálnej polohy a odchýlky doľava. Vlny TIII a PIII sú nízke a niekedy negatívne alebo izoelektrické.

Výsledný vektor ventrikulárnej excitácie je súčtom troch momentálnych excitačných vektorov: interventrikulárneho septa, apexu a bázy srdca. Tento vektor má určitú orientáciu v priestore, ktorú interpretujeme v troch rovinách: frontálnej, horizontálnej a sagitálnej. V každom z nich má výsledný vektor svoju projekciu. Zmeňte uhol alfa v rámci 0 #8212; mínus 30° znamená prudkú odchýlku elektrickej osi srdca doľava alebo, inými slovami, ostrý ľavý gram.

Naopak, ak máme v štandardnom zvode I typ S komorového komplexu a vo zvode III typ QRS komplexu R, potom je elektrická os srdca vychýlená doprava (pravý diagram). Zjednodušene je táto podmienka napísaná ako SI-RIII. Výsledný vektor ventrikulárnej excitácie je normálne umiestnený vo frontálnej rovine tak, že jeho smer sa zhoduje so smerom osi II štandardného zvodu.

V tomto prípade je odchýlka elektrickej osi určená analýzou vĺn R a S v štandardných zvodoch I a III. To samozrejme neznamená, že pri normálnej alebo napríklad vertikálnej polohe elektrickej osi nemôže dôjsť k výrazným zmenám v komorovom myokarde. Rovnako ako v prípade ľavej komory je RVH spôsobená ischemickou chorobou srdca, chronickým srdcovým zlyhaním a kardiomyopatiami. V niektorých prípadoch nie je možné nájsť na elektrokardiograme podmienky opísané na určenie elektrickej polohy srdca.

Ostatní návštevníci stránky práve čítajú:

Elektrická os srdca: norma a odchýlky

Elektrická os srdca # 8212; tie slová, ktoré sa objavia ako prvé pri dešifrovaní elektrokardiogramu. Keď napíšu, že jej poloha je normálna, pacientka je spokojná a šťastná. V záveroch však často píšu o horizontálnej, vertikálnej osi a jej odchýlkach. Aby ste nezažili zbytočnú úzkosť, stojí za to pochopiť EOS: čo to je a aké sú nebezpečenstvá, ak sa jeho poloha líši od normálnej polohy.

Všeobecný prehľad EOS #8212; Čo to je

Je známe, že srdce pri svojej neúnavnej práci generuje elektrické impulzy. Vznikajú v určitej oblasti - v sínusovom uzle, potom normálne elektrický vzruch prechádza do predsiení a komôr, šíri sa po vodivom nervovom zväzku, nazývanom Hisov zväzok, po jeho vetvách a vláknach. Celkovo je to vyjadrené ako elektrický vektor, ktorý má smer. EOS #8212; priemet tohto vektora na prednú vertikálnu rovinu.

Lekári vypočítavajú polohu EOS vynesením amplitúd EKG vĺn na os Einthovenovho trojuholníka tvoreného štandardnými zvodmi EKG z končatín:

• amplitúda vlny R mínus amplitúda vlny S prvého zvodu je vynesená na osi L1;
• podobná veľkosť amplitúdy zubov tretieho zvodu je uložená na osi L3;
• z týchto bodov sa k sebe nastavia kolmice, až kým sa nepretnú;
• čiara od stredu trojuholníka k priesečníku je grafickým vyjadrením EOS.

Jeho poloha sa vypočíta rozdelením kružnice opisujúcej Einthovenov trojuholník na stupne. Smer EOS zvyčajne zhruba odráža umiestnenie srdca v hrudníku.

Normálna poloha EOS #8212; Čo to je

Určite polohu EOS

• rýchlosť a kvalita prechodu elektrického signálu cez štrukturálne oddelenia vodivého systému srdca,
• schopnosť kontrakcie myokardu,
• zmeny vo vnútorných orgánoch, ktoré môžu ovplyvniť činnosť srdca, a najmä prevodového systému.

U človeka, ktorý nemá vážne zdravotné problémy, môže elektrická os zaujať normálnu, strednú, vertikálnu alebo horizontálnu polohu.

Považuje sa to za normálne, keď sa EOS nachádza v rozsahu od 0 do +90 stupňov, v závislosti od ústavných vlastností. Bežný EOS sa najčastejšie nachádza medzi +30 a +70 stupňami. Anatomicky smeruje dole a doľava.

Stredná poloha je medzi +15 a +60 stupňami.

Na EKG sú pozitívne vlny vyššie v druhom, aVL, aVF zvodoch.

Vertikálna poloha EOS

Pri vertikalizácii je elektrická os umiestnená medzi +70 a +90 stupňami.

Vyskytuje sa u ľudí s úzkym hrudníkom, vysokých a tenkých. Anatomicky im srdce doslova „visí“ v hrudi.

Na EKG sú najvyššie pozitívne vlny zaznamenané pri aVF. Hlboko negatívny – v aVL.

Horizontálna poloha EOS

Horizontálna poloha EOS je medzi +15 a -30 stupňami.

Je typický pre zdravých ľudí s hyperstenickou postavou - široký hrudník, nízky vzrast, zvýšená hmotnosť. Srdce takýchto ľudí „leží“ na bránici.

Na EKG sú najvyššie pozitívne vlny zaznamenané v aVL a najhlbšie negatívne v aVF.

Odchýlka elektrickej osi srdca doľava # 8212; čo to znamená

Odchýlka EOS doľava je jeho umiestnenie v rozsahu od 0 do -90 stupňov. Do -30 stupňov možno stále považovať za variant normy, ale výraznejšia odchýlka naznačuje vážnu patológiu alebo výraznú zmenu umiestnenia srdca. napríklad počas tehotenstva. Tiež pozorované s maximálne hlbokým výdychom.

Patologické stavy sprevádzané odchýlkou ​​EOS doľava:

• hypertrofia ľavej komory srdca je spoločníkom a dôsledkom dlhotrvajúcej arteriálnej hypertenzie;
• porušenie, blokáda vedenia pozdĺž ľavej nohy a vlákien Hisovho zväzku;
• infarkt myokardu ľavej komory;
• srdcové chyby a ich dôsledky, ktoré menia prevodový systém srdca;
• kardiomyopatia, ktorá zhoršuje kontraktilitu srdcového svalu;
• myokarditída - zápal tiež zhoršuje kontraktilitu svalových štruktúr a vedenie nervových vlákien;
• kardioskleróza;
• myokardiálna dystrofia;
• usadzovanie vápnika v srdcovom svale, čo mu bráni v normálnej kontrakcii a narúša inerváciu.

Tieto a podobné ochorenia a stavy vedú k zväčšeniu dutiny alebo hmoty ľavej komory. V dôsledku toho sa vektor budenia pohybuje dlhšie na ľavej strane a os sa odchyľuje doľava.

EKG v druhom a treťom zvode je charakterizované hlbokými S vlnami.

Odchýlka elektrickej osi srdca doprava # 8212; čo to znamená

Eos je odchýlený doprava, ak je v rozsahu od +90 do +180 stupňov.

Možné príčiny tohto javu:

• porušenie vedenia elektrického budenia pozdĺž vlákien Hisovho zväzku, jeho pravej vetvy;
• infarkt myokardu v pravej komore;
• preťaženie pravej komory v dôsledku zúženia pľúcnej tepny;
• chronická pľúcna patológia, ktorej dôsledkom je „pľúcne srdce“, charakterizované intenzívnou prácou pravej komory;
• kombinácia ochorenia koronárnych artérií s hypertenziou - vyčerpáva srdcový sval, čo vedie k zlyhaniu srdca;
• PE - blokovanie prietoku krvi vo vetvách pľúcnej tepny, trombotického pôvodu, v dôsledku čoho je vyčerpaný prívod krvi do pľúc, kŕče ich ciev, čo vedie k zaťaženiu pravej strany srdca;
• mitrálna srdcová choroba, stenóza chlopne, ktorá spôsobuje preťaženie pľúc, čo spôsobuje pľúcnu hypertenziu a zvýšenú prácu pravej komory;
• dextrokardia;
• emfyzém – posúva bránicu nadol.

Na EKG je v prvom zvode zaznamenaná hlboká vlna S, zatiaľ čo v druhom a treťom je malá alebo chýba.

Malo by byť zrejmé, že zmena polohy srdcovej osi nie je diagnózou, ale iba príznakmi stavov a chorôb a iba skúsený odborník by mal pochopiť dôvody.

Čo je elektrická os srdca?

Elektrická os srdca je pojem, ktorý odráža celkový vektor elektrodynamickej sily srdca, prípadne jeho elektrickú aktivitu a prakticky sa zhoduje s anatomickou osou. Normálne má tento orgán kužeľovitý tvar s úzkym koncom nasmerovaným nadol, dopredu a doľava a elektrická os má polovertikálnu polohu, to znamená, že je tiež nasmerovaná nadol a doľava, a keď premietaná do súradnicového systému môže byť v rozsahu od +0 do +90 0.

Záver EKG sa považuje za normálny, ak naznačuje niektorú z nasledujúcich polôh srdcovej osi: nevychýlená, semi-vertikálna, semi-horizontálna, vertikálna alebo horizontálna. Os je bližšie k vertikálnej polohe u tenkých, vysokých ľudí s astenickou postavou a bližšie k horizontálnej polohe u silných, podsaditých ľudí s hyperstenickou postavou.

Rozsah polohy elektrickej osi je normálny

Napríklad v závere EKG môže pacient vidieť nasledujúcu frázu: „sínusový rytmus, EOS nie je vychýlený...“ alebo „srdcová os je vo vertikálnej polohe“, to znamená, že srdce funguje správne.

V prípade ochorenia srdca je elektrická os srdca spolu so srdcovým rytmom jedným z prvých kritérií EKG, ktorému lekár venuje pozornosť a pri interpretácii EKG musí ošetrujúci lekár určiť smer el. os.

Odchýlky od normy sú odchýlka osi doľava a prudko doľava, doprava a prudko doprava, ako aj prítomnosť nesínusového srdcového rytmu.

Ako určiť polohu elektrickej osi

Stanovenie polohy srdcovej osi vykonáva lekár funkčnej diagnostiky, ktorý dešifruje EKG pomocou špeciálnych tabuliek a diagramov pomocou uhla α („alfa“).

Druhým spôsobom určenia polohy elektrickej osi je porovnanie komplexov QRS zodpovedných za excitáciu a kontrakciu komôr. Takže ak má vlna R väčšiu amplitúdu v hrudnom zvode I ako v III, potom je tu levogram alebo odchýlka osi doľava. Ak je v III viac ako v I, tak je to právnická gramatika. Normálne je vlna R vyššia v zvode II.

Dôvody odchýlok od normy

Axiálna odchýlka vpravo alebo vľavo sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale môže naznačovať choroby, ktoré vedú k narušeniu činnosti srdca.

Odchýlka srdcovej osi doľava sa často vyvíja s hypertrofiou ľavej komory

Odchýlka srdcovej osi doľava sa môže normálne vyskytnúť u zdravých jedincov, ktorí sa profesionálne venujú športu, ale častejšie sa vyvíja s hypertrofiou ľavej komory. Ide o nárast hmoty srdcového svalu s porušením jeho kontrakcie a relaxácie, ktorý je potrebný pre normálne fungovanie celého srdca. Hypertrofia môže byť spôsobená nasledujúcimi chorobami:

• kardiomyopatia (zvýšenie hmoty myokardu alebo rozšírenie srdcových komôr), spôsobená anémiou, hormonálnou nerovnováhou v tele, ischemickou chorobou srdca, poinfarktovou kardiosklerózou. zmeny v štruktúre myokardu po myokarditíde (zápalový proces v srdcovom tkanive);
• dlhodobá arteriálna hypertenzia, najmä s neustále vysokým krvným tlakom;
• získané srdcové chyby, najmä stenóza (zúženie) alebo insuficiencia (neúplné uzavretie) aortálnej chlopne, čo vedie k narušeniu vnútrosrdcového prietoku krvi a následne k zvýšenému zaťaženiu ľavej komory;
• vrodené srdcové chyby často spôsobujú u dieťaťa odchýlku elektrickej osi vľavo;
• porucha vedenia pozdĺž ľavej vetvy zväzku - úplná alebo neúplná blokáda, čo vedie k narušeniu kontraktility ľavej komory, zatiaľ čo os je vychýlená a rytmus zostáva sínusový;
• fibrilácia predsiení, potom je EKG charakterizované nielen odchýlkou ​​osi, ale aj prítomnosťou nesínusového rytmu.

Odchýlka srdcovej osi doprava je normálnym variantom pri vedení EKG u novorodenca a v tomto prípade môže dôjsť k prudkej odchýlke osi.

U dospelých je takáto odchýlka zvyčajne znakom hypertrofie pravej komory, ktorá sa vyvíja pri nasledujúcich ochoreniach:

• ochorenia bronchopulmonálneho systému - dlhodobá bronchiálna astma, ťažká obštrukčná bronchitída, emfyzém, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku v pľúcnych kapilárach a zvýšeniu zaťaženia pravej komory;
• srdcové chyby s poškodením trikuspidálnej (trojlistovej) chlopne a chlopne pľúcnice, ktorá vychádza z pravej komory.

Čím väčší je stupeň ventrikulárnej hypertrofie, tým viac je elektrická os vychýlená, respektíve prudko doľava a prudko doprava.

Symptómy

Samotná elektrická os srdca nevyvoláva u pacienta žiadne príznaky. Zhoršený zdravotný stav pacienta sa objaví, ak hypertrofia myokardu vedie k závažným hemodynamickým poruchám a zlyhaniu srdca.

Ochorenie je charakterizované bolesťou v oblasti srdca

K príznakom ochorení sprevádzaných vychýlením srdcovej osi vľavo alebo vpravo patria bolesti hlavy, bolesti v oblasti srdca, opuchy dolných končatín a tváre, dýchavičnosť, astmatické záchvaty atď.

Ak sa objavia nejaké nepríjemné kardiálne príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom na EKG a ak sa na kardiograme zistí abnormálna poloha elektrickej osi, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie na určenie príčiny tohto stavu, najmä ak je zistená v dieťa.

Diagnostika

Na určenie príčiny odchýlky EKG srdcovej osi doľava alebo doprava môže kardiológ alebo terapeut predpísať ďalšie metódy výskumu:

1. Ultrazvuk srdca je najinformatívnejšou metódou, ktorá vám umožňuje posúdiť anatomické zmeny a identifikovať hypertrofiu komôr, ako aj určiť stupeň poškodenia ich kontraktilnej funkcie. Táto metóda je obzvlášť dôležitá na vyšetrenie novonarodeného dieťaťa na vrodenú patológiu srdca.
2. EKG s cvičením (chôdza na páse - test na páse, bicyklová ergometria) dokáže odhaliť ischémiu myokardu, ktorá môže byť príčinou odchýlok elektrickej osi.
3. Denné monitorovanie EKG v prípade, že sa zistí nielen odchýlka osi, ale aj prítomnosť rytmu nie zo sínusového uzla, to znamená, že dôjde k poruchám rytmu.
4. RTG hrudníka - pri ťažkej hypertrofii myokardu je charakteristická expanzia srdcového tieňa.
5. Koronárna angiografia (CAG) sa vykonáva na objasnenie povahy lézií koronárnych artérií pri ochorení koronárnych artérií.

Liečba

Priama odchýlka elektrickej osi nevyžaduje liečbu, pretože nejde o chorobu, ale o kritérium, podľa ktorého možno predpokladať, že pacient má jednu alebo druhú srdcovú patológiu. Ak sa po ďalšom vyšetrení zistí nejaké ochorenie, je potrebné čo najskôr začať liečbu.

Na záver je potrebné poznamenať, že ak pacient vidí v závere EKG frázu, že elektrická os srdca nie je v normálnej polohe, malo by ho to upozorniť a prinútiť ho, aby sa poradil s lekárom, aby zistil príčinu takéhoto stavu. EKG znak, aj keď nie sú žiadne príznaky nevzniká.

Normálne umiestnenie EOS a dôvody jeho premiestnenia

Elektrická os srdca je pojem, ktorý odráža elektrické procesy v tomto orgáne. Smer EOS ukazuje všetky bioelektrické zmeny celkovo, ku ktorým dochádza počas práce srdcového svalu. Počas záznamu elektrokardiogramu každá elektróda zaznamenáva bioelektrickú reakciu v presne určenej časti myokardu. Potom na výpočet polohy a uhla EOS lekári predstavujú hrudník vo forme súradnicového systému, aby naň následne premietli indikátory elektród. Je možná horizontálna poloha EOS, vertikálna a množstvo ďalších možností.

Význam prevodového systému srdca pre EOS

Prevodový systém srdcového svalu sú atypické svalové vlákna, ktoré spájajú rôzne časti orgánu a pomáhajú mu synchrónne kontrahovať. Za jeho začiatok sa považuje sínusový uzol, ktorý sa nachádza medzi ústiami dutej žily, takže u zdravých ľudí je srdcová frekvencia sínusová. Keď dôjde k impulzu v sínusovom uzle, myokard sa stiahne. Ak dôjde k poruche vodivého systému, elektrická os zmení svoju polohu, pretože tu nastávajú všetky zmeny pred kontrakciou srdcového svalu.

Smery osi a posun

Pretože hmotnosť ľavej komory srdcového svalu u úplne zdravých dospelých je väčšia ako pravá, všetky elektrické procesy sa tam vyskytujú silnejšie. Preto k nej smeruje os srdca.

Normálna poloha. Ak premietneme polohu srdca na očakávaný súradnicový systém, potom sa bude smer ľavej komory od +30 do +70 stupňov považovať za normálny. Závisí to však od charakteristík každej osoby, takže norma pre tento ukazovateľ pre rôznych ľudí sa považuje za rozsah od 0 do +90 stupňov.

Horizontálna poloha (od 0 do +30 stupňov). Zobrazené na kardiograme u krátkych ľudí so širokou hrudnou kosťou.

Vertikálna poloha. EOS sa pohybuje od +70 do +90 stupňov. Pozoruje sa u vysokých ľudí s úzkym hrudníkom.

Existujú choroby, pri ktorých sa os posúva:

Odchýlka doľava. Ak sa os odchyľuje doľava, môže to znamenať zväčšenie (hypertrofiu) ľavej komory, čo svedčí o jej preťažení. Tento stav je často spôsobený dlhotrvajúcou arteriálnou hypertenziou, keď krv ťažko prechádza cievami. V dôsledku toho ľavá komora pracuje ťažšie. Odchýlka doľava sa vyskytuje pri rôznych blokádach a léziách chlopňového aparátu. Pri progresívnom srdcovom zlyhaní, keď orgán nemôže plne vykonávať svoje funkcie, zaznamenáva elektrokardiogram aj posun osi doľava. Všetky tieto choroby nútia ľavú komoru pracovať silnejšie, takže jej steny sa stávajú hrubšími, impulz cez myokard prechádza oveľa horšie, os sa odchyľuje doľava.

Odsadenie doprava. Vychýlenie elektrickej osi srdca doprava sa najčastejšie vyskytuje pri zväčšení pravej komory, napríklad ak má človek ochorenie srdca. Môže to byť kardiomyopatia, koronárne ochorenie, štrukturálne abnormality srdcového svalu. Pravá odchýlka je tiež spôsobená problémami s dýchacím systémom, ako je obštrukcia pľúc a bronchiálna astma.

Ukazovatele normy EOS

Takže u zdravých ľudí môže byť smer srdcovej osi normálny, horizontálny, vertikálny, srdcový rytmus môže byť pravidelný sínusový. Ak rytmus nie je sínusový, znamená to nejaký druh choroby. Nepravidelný sínusový rytmus je indikátorom ochorenia, ak pretrváva počas zadržiavania dychu. Posun srdcovej osi doľava alebo doprava môže naznačovať problémy so srdcom a dýchacím systémom. V žiadnom prípade by sa diagnóza nemala robiť len na základe posunutia EOS. Kardiológ môže určiť ochorenie a predpísať liečbu po sérii ďalších štúdií.

Elektrická os srdca (EOS): podstata, norma polohy a porušenia

Elektrická os srdca (EOS) je termín používaný v kardiológii a funkčnej diagnostike, ktorý odráža elektrické procesy prebiehajúce v srdci.

Smer elektrickej osi srdca ukazuje celkovú veľkosť bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii. Srdce je trojrozmerný orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia predstavujú hrudník ako súradnicový systém.

Pri snímaní EKG každá elektróda zaznamenáva bioelektrickú excitáciu vyskytujúcu sa v určitej oblasti myokardu. Ak premietnete elektródy na konvenčný súradnicový systém, môžete vypočítať aj uhol elektrickej osi, ktorá sa bude nachádzať tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie.

Prevodový systém srdca a prečo je dôležitý pre určenie EOS?

Prevodový systém srdca pozostáva z úsekov srdcového svalu pozostávajúceho z takzvaných atypických svalových vlákien. Tieto vlákna sú dobre inervované a zabezpečujú synchrónnu kontrakciu orgánu.

Kontrakcia myokardu začína objavením sa elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto sa správny rytmus zdravého srdca nazýva sínus). Zo sínusového uzla sa elektrický impulz dostane do atrioventrikulárneho uzla a ďalej pozdĺž Hisovho zväzku. Tento zväzok prechádza cez medzikomorovú priehradku, kde sa delí na pravú, smerujúcu k pravej komore, a ľavé nohy. Ľavá vetva zväzku je rozdelená na dve vetvy, prednú a zadnú. Predná vetva sa nachádza v predných častiach medzikomorovej priehradky, v anterolaterálnej stene ľavej komory. Zadná vetva ľavej vetvy zväzku sa nachádza v strednej a dolnej tretine medzikomorovej priehradky, posterolaterálnej a dolnej steny ľavej komory. Môžeme povedať, že zadná vetva sa nachádza mierne vľavo od prednej vetvy.

Prevodný systém myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovej kontrakcii, sa v ňom vyskytujú predovšetkým v srdci. Ak dôjde k poruchám v tomto systéme, elektrická os srdca môže výrazne zmeniť svoju polohu, ako bude uvedené nižšie.

Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí

Hmotnosť srdcového svalu ľavej komory je zvyčajne oveľa väčšia ako hmotnosť pravej komory. Elektrické procesy prebiehajúce v ľavej komore sú teda celkovo silnejšie a EOS bude nasmerovaný špeciálne na ňu. Ak premietneme polohu srdca na súradnicový systém, ľavá komora bude v oblasti +30 + 70 stupňov. Toto bude normálna poloha osi. V závislosti od individuálnych anatomických vlastností a postavy sa však poloha EOS u zdravých ľudí pohybuje od 0 do +90 stupňov:

• Vertikálna poloha sa teda bude považovať za EOS v rozsahu od + 70 do +90 stupňov. Táto poloha srdcovej osi sa nachádza u vysokých, tenkých ľudí - astenikov.
• Horizontálna poloha EOS je bežnejšia u nízkych, zavalitých ľudí so širokým hrudníkom - hyperstenikami a jej hodnota sa pohybuje od 0 do + 30 stupňov.

Štrukturálne znaky pre každú osobu sú veľmi individuálne, prakticky neexistujú žiadne čisté asteniky alebo hypersteniky, častejšie ide o stredné telesné typy, preto môže mať elektrická os strednú hodnotu (polohorizontálna a polovertikálna).

Všetkých päť možností polohy (normálna, horizontálna, polohorizontálna, vertikálna a polovertikálna) sa vyskytuje u zdravých ľudí a nie sú patologické.

Takže na záver EKG u absolútne zdravého človeka možno povedať: „EOS je vertikálny, sínusový rytmus, srdcová frekvencia - 78 za minútu“, čo je variant normy.

Rotácie srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore a v niektorých prípadoch sú ďalším parametrom pri diagnostike chorôb.

Definíciu „rotácie elektrickej osi srdca okolo osi“ možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to nič nebezpečné.

Kedy môže poloha EOS naznačovať ochorenie srdca?

Samotná poloha EOS nie je diagnózou. Existuje však množstvo ochorení, pri ktorých dochádza k posunu srdcovej osi. Významné zmeny v pozícii EOS vyplývajú z:

1. Srdcová ischémia.
2. Kardiomyopatie rôzneho pôvodu (najmä dilatačná kardiomyopatia).
3. Chronické srdcové zlyhanie.
4. Vrodené anomálie štruktúry srdca.

Odchýlky EOS doľava

Odchýlka elektrickej osi srdca doľava teda môže naznačovať hypertrofiu ľavej komory (LVH), t.j. zvýšenie veľkosti, ktoré tiež nie je nezávislou chorobou, ale môže naznačovať preťaženie ľavej komory. Tento stav sa často vyskytuje pri dlhodobej artériovej hypertenzii a je spojený s výrazným vaskulárnym odporom prietoku krvi, v dôsledku čoho sa ľavá komora musí sťahovať väčšou silou, zväčšuje sa hmota svaloviny komôr, čo vedie k jej hypertrofii. Ischemická choroba, chronické srdcové zlyhanie a kardiomyopatie tiež spôsobujú hypertrofiu ľavej komory.

hypertrofické zmeny v myokarde ľavej komory sú najčastejšou príčinou odchýlky EOS doľava

Okrem toho sa LVH vyvíja, keď je poškodený ventilový aparát ľavej komory. Príčinou tohto stavu je stenóza ústia aorty, pri ktorej je sťažený výstup krvi z ľavej komory, a insuficiencia aortálnej chlopne, kedy sa časť krvi vracia späť do ľavej komory a preťažuje ju objemom.

Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové chyby sú dôsledkom reumatickej horúčky. Hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje u profesionálnych športovcov. V tomto prípade je potrebná konzultácia s vysokokvalifikovaným športovým lekárom, ktorý rozhodne o možnosti pokračovať v športovaní.

EOS môže byť tiež vychýlený doľava v prípadoch porúch intraventrikulárneho vedenia a rôznych srdcových blokád. Odchýlka el. srdcová os vľavo je spolu s množstvom ďalších EKG znakov jedným z indikátorov blokády prednej vetvy ľavého ramienka.

Odchýlky EOS doprava

Posun elektrickej osi srdca doprava môže naznačovať hypertrofiu pravej komory (RVH). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Chronické respiračné ochorenia sprevádzané pľúcnou hypertenziou, ako je bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc po dlhú dobu spôsobujú hypertrofiu. Pľúcna stenóza a insuficiencia trikuspidálnej chlopne vedú k hypertrofii pravej komory. Rovnako ako v prípade ľavej komory je RVH spôsobená ischemickou chorobou srdca, chronickým srdcovým zlyhaním a kardiomyopatiami. Odchýlka EOS doprava nastáva pri úplnej blokáde zadnej vetvy ľavého ramienka.

Čo robiť, ak sa na kardiograme nájde posun EOS?

Žiadna z vyššie uvedených diagnóz nemôže byť stanovená len na základe posunutia EOS. Poloha osi slúži len ako dodatočný ukazovateľ pri diagnostike konkrétneho ochorenia. Ak je odchýlka srdcovej osi mimo normálneho rozsahu (od 0 do +90 stupňov), je potrebná konzultácia s kardiológom a séria štúdií.

A predsa je hlavným dôvodom premiestnenia EOS hypertrofia myokardu. Diagnózu hypertrofie určitej časti srdca možno vykonať na základe výsledkov ultrazvuku. Akékoľvek ochorenie, ktoré vedie k posunu srdcovej osi, je sprevádzané množstvom klinických príznakov a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie. Alarmujúca by mala byť situácia, keď pri už existujúcej polohe EOS dôjde k jeho prudkej odchýlke na EKG. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt blokády.

Vytesnenie elektrickej osi srdca samo o sebe nevyžaduje liečbu, týka sa elektrokardiologických príznakov a vyžaduje predovšetkým určenie príčiny jeho výskytu. Len kardiológ môže určiť potrebu liečby.

Keď je EOS vo vertikálnej polohe, vlna S je najvýraznejšia vo zvodoch I a aVL. EKG u detí vo veku 7-15 rokov. Charakterizovaná respiračnou arytmiou, srdcovou frekvenciou 65-90 za minútu. Poloha EOS je normálna alebo vertikálna.

Pravidelný sínusový rytmus - táto fráza znamená absolútne normálny srdcový rytmus, ktorý sa vytvára v sínusovom uzle (hlavný zdroj srdcových elektrických potenciálov).

Hypertrofia ľavej komory (LVH) je zhrubnutie steny a/alebo zväčšenie ľavej srdcovej komory. Všetkých päť možností polohy (normálna, horizontálna, polohorizontálna, vertikálna a polovertikálna) sa vyskytuje u zdravých ľudí a nie sú patologické.

Čo znamená vertikálna poloha srdcovej osi na EKG?

Definíciu „rotácie elektrickej osi srdca okolo osi“ možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to nič nebezpečné.

Alarmujúca by mala byť situácia, keď pri už existujúcej polohe EOS dôjde k jeho prudkej odchýlke na EKG. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt blokády. 6.1. Vlna P Analýza vlny P zahŕňa určenie jej amplitúdy, šírky (trvania), tvaru, smeru a stupňa závažnosti v rôznych zvodoch.

Vždy záporný vlnový vektor P sa premieta na kladné časti väčšiny zvodov (ale nie všetkých!).

6.4.2. Stupeň závažnosti Q vlny v rôznych zvodoch.

Metódy na určenie polohy EOS.

Zjednodušene povedané, EKG je dynamický záznam elektrického náboja, ktorý spôsobuje, že naše srdce pracuje (čiže sa sťahuje). Označenia týchto grafov (nazývajú sa aj zvody) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - možno vidieť na elektrokardiograme.

EKG je úplne bezbolestné a bezpečné vyšetrenie, vykonáva sa u dospelých, detí a dokonca aj u tehotných žien.

Srdcová frekvencia nie je choroba ani diagnóza, ale len skratka pre „srdcovú frekvenciu“, ktorá označuje počet kontrakcií srdcového svalu za minútu. Keď sa srdcová frekvencia zvýši nad 91 úderov / min, hovoria o tachykardii; ak je srdcová frekvencia 59 úderov/min alebo menej, je to príznak bradykardie.

Elektrická os srdca (EOS): podstata, norma polohy a porušenia

Útlí ľudia majú zvyčajne vertikálnu polohu EOS, zatiaľ čo hrubí ľudia a obézni ľudia majú horizontálnu polohu. Respiračná arytmia je spojená s dýchaním, je normálna a nevyžaduje liečbu.

Vyžaduje povinnú liečbu. Flutter predsiení – tento typ arytmie je veľmi podobný fibrilácii predsiení. Niekedy sa vyskytujú polytopické extrasystoly – teda impulzy, ktoré ich spôsobujú, pochádzajú z rôznych častí srdca.

Extrasystoly možno nazvať najčastejším nálezom na EKG, navyše nie všetky extrasystoly sú znakom ochorenia. V tomto prípade je potrebná liečba. Atrioventrikulárna blokáda, A-V (A-V) blok - porušenie vedenia impulzov z predsiení do srdcových komôr.

Blok vetiev (ľavý, pravý, ľavý a pravý) Hisovho zväzku (RBBB, LBBB), úplný, neúplný, je porušením vedenia impulzu cez prevodový systém v hrúbke myokardu komôr.

Najčastejšími príčinami hypertrofie sú arteriálna hypertenzia, srdcové chyby a hypertrofická kardiomyopatia. V niektorých prípadoch, vedľa záveru o prítomnosti hypertrofie, lekár označuje „s preťažením“ alebo „s príznakmi preťaženia“.

Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí

Cikatrické zmeny, jazvy sú príznakmi infarktu myokardu, ktorý kedysi prekonal. V takejto situácii lekár predpisuje liečbu zameranú na prevenciu opakovaného srdcového infarktu a odstránenie príčiny problémov s krvným obehom v srdcovom svale (ateroskleróza).

Je potrebná včasná detekcia a liečba tejto patológie. Normálne EKG u detí vo veku 1 – 12 mesiacov. Kolísanie srdcovej frekvencie zvyčajne závisí od správania dieťaťa (zvýšená frekvencia plaču, nepokoj). Zároveň za posledných 20 rokov existuje jasný trend smerom k zvýšeniu prevalencie tejto patológie.

Kedy môže poloha EOS naznačovať ochorenie srdca?

Smer elektrickej osi srdca ukazuje celkovú veľkosť bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii. Srdce je trojrozmerný orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia predstavujú hrudník ako súradnicový systém.

Ak premietnete elektródy na konvenčný súradnicový systém, môžete vypočítať aj uhol elektrickej osi, ktorá sa bude nachádzať tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie. Prevodový systém srdca pozostáva z úsekov srdcového svalu pozostávajúceho z takzvaných atypických svalových vlákien.

Normálne hodnoty EKG

Kontrakcia myokardu začína objavením sa elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto sa správny rytmus zdravého srdca nazýva sínus). Prevodný systém myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovej kontrakcii, sa v ňom vyskytujú predovšetkým v srdci.

Rotácie srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore a v niektorých prípadoch sú ďalším parametrom pri diagnostike chorôb. Samotná poloha EOS nie je diagnózou.

Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové chyby sú dôsledkom reumatickej horúčky.

V tomto prípade je potrebná konzultácia s vysokokvalifikovaným športovým lekárom, ktorý rozhodne o možnosti pokračovať v športovaní.

Posun elektrickej osi srdca doprava môže naznačovať hypertrofiu pravej komory (RVH). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom.

Rovnako ako v prípade ľavej komory je RVH spôsobená ischemickou chorobou srdca, chronickým srdcovým zlyhaním a kardiomyopatiami.

/ 22.02.2018

Sínusový rytmus horizontálna poloha eos. Normálne umiestnenie EOS a dôvody jeho premiestnenia

Dodatočný výskum

Detekcia odchýlky EOS na ľavú stranu na kardiograme nie je sama osebe základom pre konečný záver lekára. Aby bolo možné určiť, aké konkrétne zmeny sa vyskytujú v srdcovom svale, sú potrebné ďalšie inštrumentálne štúdie.

• Bicyklová ergometria(elektrokardiogram pri chôdzi na bežiacom páse alebo na rotopede). Test na zistenie ischémie srdcového svalu.
• Ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí stupeň ventrikulárnej hypertrofie a poruchy ich kontraktilnej funkcie.
• . Kardiogram sa vykoná do 24 hodín. Predpísané v prípadoch poruchy rytmu, ktorá je sprevádzaná odchýlkou ​​EOS.
• Röntgenové vyšetrenie hrudník. Pri významnej hypertrofii tkaniva myokardu sa pozoruje zvýšenie srdcového tieňa v obraze.
• Angiografia koronárnej artérie (CAG). Umožňuje určiť stupeň poškodenia koronárnych artérií s diagnostikovanou ischemickou chorobou.
• Echokardioskopia. Umožňuje cielene určiť stav komôr a predsiení pacienta.

Liečba

Vychýlenie elektrickej osi srdca vľavo od normálnej polohy nie je samo o sebe chorobou. Toto je znak určený pomocou inštrumentálneho výskumu, ktorý nám umožňuje identifikovať poruchy vo fungovaní srdcového svalu.

Lekár urobí konečnú diagnózu až po dodatočnom výskume. Taktika liečby je zameraná na odstránenie základnej choroby.

Ischémia, srdcové zlyhanie a niektoré kardiopatie sa liečia liekmi. Dodatočné dodržiavanie diéty a zdravého životného štýlu vedie k normalizácii stavu pacienta.

V závažných prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, napríklad s vrodenými alebo získanými srdcovými chybami. V prípade vážneho narušenia prevodového systému môže byť potrebné transplantovať kardiostimulátor, ktorý bude vysielať signály priamo do myokardu a spôsobí jeho kontrakciu.

Najčastejšie nie je odchýlka hrozivým príznakom. ale ak os náhle zmení svoju polohu, dosahuje hodnoty viac ako 90 0, môže to znamenať blokádu vetiev Hissovho zväzku a hrozí zástava srdca. Takýto pacient si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ostrá a výrazná odchýlka elektrickej osi srdca doľava vyzerá takto:

Detekcia posunu elektrickej osi srdca nie je dôvodom na obavy. ale Ak sa tento príznak zistí, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom ďalšie vyšetrenie. a identifikovať príčinu tohto stavu. Ročná plánovaná elektrokardiografia umožňuje včas odhaliť srdcovú dysfunkciu a okamžite začať liečbu.

V smere osi lekár určuje bioelektrické zmeny, ktoré sa vyskytujú v myokarde počas kontrakcie.

Na určenie smeru EOS existuje súradnicový systém, ktorý sa nachádza po celom hrudníku.

Pri elektrokardiografii môže lekár nainštalovať elektródy podľa súradnicového systému a bude jasné, kde sa nachádza osový uhol, teda miesta, kde sú elektrické impulzy najsilnejšie.

To znamená, že v ľavej komore sa vyskytujú silnejšie elektrické procesy, a preto tam smeruje elektrická os.

Ak to označíme v stupňoch, potom je LV v oblasti 30-700 s hodnotou +. Toto sa považuje za štandard, ale treba povedať, že nie každý má toto usporiadanie osí.

Obsahuje 8 užitočných liečivých rastlín, ktoré sú mimoriadne účinné pri liečbe a prevencii arytmie, srdcového zlyhania, aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu a mnohých ďalších chorôb. Používajú sa iba prírodné zložky, žiadne chemikálie ani hormóny!

Môže existovať odchýlka väčšia ako 0-900 s hodnotou +, pretože je potrebné vziať do úvahy individuálne vlastnosti tela každého človeka.

Lekár môže urobiť nasledujúci záver:

• žiadne odchýlky;
• polovertikálna poloha;
• polohorizontálna poloha.

Všetky tieto závery sú normou.

Projekcia vektora priemerného výsledku QRS do frontálnej roviny je tzv priemerná elektrická os srdca (AQRS). Rotácie srdca okolo konvenčnej predozadnej osi sú sprevádzané odchýlkou ​​elektrickej osi srdca vo frontálnej rovine a výraznou zmenou konfigurácie komplexu QRS v štandardných a zosilnených unipolárnych končatinových zvodoch.

Ako je znázornené na obr. 4.10 je poloha elektrickej osi srdca v šesťosovom Baileyovom systéme kvantitatívne vyjadrená uhlom a, ktorý zviera elektrická os srdca a kladná polovica osi štandardného zvodu. Kladný pól osi tohto zvodu zodpovedá pôvodu - 0 záporný - ±380 Kolmica vedená od elektrického stredu srdca k horizontálnej nulovej čiare sa zhoduje s osou vedenia aVF, ktorej kladný pól zodpovedá +90° a záporný pól zodpovedá mínus 90 e. Kladný pól osi II štandardného zvodu je umiestnený pod uhlom zlomu +60 V, III štandardný zvod - pod uhlom +120%, zvod aVL - pod uhlom -30° a zvod aVR - pod uhlom -150° , atď.

U zdravého človeka sa elektrická os srdca zvyčajne nachádza v sektore od 0° do +90°, len občas prekračuje tieto hranice. Normálne elektrická os srdca približne zodpovedá orientácii jeho anatomickej osi. Napríklad horizontálna poloha elektrickej osi srdca (uhol a od 0° do 29°) sa často vyskytuje u zdravých ľudí s hyperstenickým typom postavy a vertikálna poloha elektrickej osi sa často nachádza u ľudí s vertikálne umiestnené srdce.

Výraznejšie otočenie elektrickej osi srdca okolo predozadnej osi doprava (viac ako +9(G)) aj doľava (menej ako 0°) sú zvyčajne spôsobené patologickými zmenami srdcového svalu - hypertrofia komorového myokardu alebo poruchy intraventrikulárneho vedenia (pozri . nižšie).Treba však pamätať na to, že pri stredne ťažkých patologických zmenách na srdci sa poloha elektrickej osi srdca nemusí nijako líšiť od polohy u zdravých ľudí, teda môže byť horizontálne, vertikálne alebo aj normálne.

Zoberme si dve metódy na určenie polohy elektrickej osi srdca.

Určenie uhla a grafickou metódou. Na presné určenie polohy elektrickej osi srdca pomocou grafickej metódy stačí vypočítať algebraický súčet amplitúd zubov komplexu QRS v ľubovoľných dvoch zvodoch z končatín, ktorých osi sú umiestnené vo frontálnej rovine. Zvyčajne sa na tento účel používajú štandardné zvody I a III (obr. 4.11). Kladná alebo záporná hodnota algebraického súčtu

zuby QRS v ľubovoľne zvolenej mierke sa vynesie na kladnú alebo zápornú časť osi zodpovedajúceho zvodu v šesťosovom Baileyho súradnicovom systéme.

Napríklad na EKG znázornenom na obr. 4.11, algebraický súčet zubov komplexu QRS v štandardnom vývode I je + 12 mm (R== 12 mm, Q = 0 mm, S= Oh mm). Táto hodnota je vynesená na kladnej časti osi I. Súčet zubov v štandardnom vývode III je -12 mm (R= + 3 mm, S=- 15 mm); je umiestnený na zápornej časti tohto vedenia.

Tieto veličiny (zodpovedajúce algebraickému súčtu amplitudových zubov) v skutočnosti predstavujú projekcie požadovanej elektrickej osi srdca na osi I a III štandardných zvodov. Z koncov týchto výstupkov sú obnovené kolmice na osi zvodov. Priesečník kolmíc je spojený so stredom sústavy. Táto čiara je elektrickou osou srdca (AQRS). V tomto prípade je uhol a -30 e (ostrá odchýlka vľavo od elektrickej osi srdca).

Uhol a možno určiť aj po výpočte algebraických súčtov amplitúd zubov komplexu QRSb dva končatinové zvody podľa rôznych tabuliek a diagramov uvedených v príručkách o elektrokardiografii.

Vizuálne určenie uhla a. Vyššie opísaná grafická metóda na určenie polohy elektrickej osi srdca, aj keď je najpresnejšia, v praxi sa v klinickej elektrokardiografii používa zriedka. Jednoduchšou a dostupnejšou metódou je vizuálna metóda na určenie polohy elektrickej osi srdca, ktorá umožňuje rýchlo posúdiť uhol a s presnosťou ±10°. Metóda je založená na dvoch dobre známych princípoch.

1. Maximálna kladná alebo záporná hodnota algebraického súčtu zubov komplexu QRS pozorované v tom elektrokardiografickom zvode, ktorého os sa približne zhoduje s umiestnením elektrického poľa srdca a je s ním rovnobežná.

2. Komplexný typ R.S. kde algebraický súčet zubov je nula (R = S alebo I = Q+ S), sa zaznamenáva do zvodu, ktorého os je kolmá na elektrickú os srdca.

Ako príklad sa pokúsime určiť polohu elektrickej osi srdca vizuálnou metódou pomocou EKG znázorneného na obr. 4.12. Maximálny algebraický súčet zubov komplexu QRS a najvyšší zub R sú pozorované v štandardnom zvode II a type komplexu RS(R*S)- v olovenej aVL. To naznačuje, že elektrická os srdca je umiestnená pod uhlom a približne 60° (zhoduje sa s osou II štandardného zvodu a je kolmá na os zvodu aVL). Potvrdzuje to aj približná rovnosť amplitúdy zubov R vo zvodoch I a III, ktorých osi sú v tomto prípade umiestnené v rovnakom (!) uhle k elektrickej osi srdca (R]l > Rt~Rul). EKG teda ukazuje normálnu polohu elektrickej osi srdca (uhol a = 60°).

Zvážme inú možnosť pre normálnu polohu elektrickej osi srdca (uhol A= 45°). na ryža. 4.13.a. V tomto prípade je elektrická os srdca umiestnená medzi osami zvodov II a aVR. Maximálny zub R budú zaregistrované rovnakým spôsobom ako v predchádzajúcom príklade, vo vedení II, a

/?,>/?,> Rul*. V tomto prípade je elektrická os kolmá na hypotetickú čiaru, ktorá zrejme prechádza medzi osami štandardného zvodu III a zvodu aVL. Za určitých predpokladov možno uvažovať, že osi zvodov III a aVL sú takmer kolmé na elektrickú os srdca. Preto sa v týchto zvodoch algebraický súčet zubov blíži nule a samotné komplexy QRS vziať formu R.S. kde su zuby/? w a ja? aVL majú minimálnu amplitúdu, len mierne presahujúcu amplitúdu zodpovedajúcich zubov Sj n a S sVL .

o vertikálne poloha elektrickej osi srdca (obr. 4.13, b), keď je uhol a asi +90°, maximálny algebraický súčet zubov komplexu QRSn maximálna pozitívna vlna R bude detekovaná vo zvode aVF, ktorého os sa zhoduje so smerom elektrickej osi srdca. Komplexný typ R.S. Kde R-S, sa zaznamenáva v štandardnom zvode I, ktorého os je kolmá na smer elektrickej osi srdca. V olovenej aVL prevláda negatívna vlna S, a v zvode III je pozitívna vlna R.

Pri ešte výraznejšom otočení elektrickej osi srdca doprava, napríklad ak je uhol a +120°, ako je znázornené na obr. 4,13, v, maximálny zub R je zaznamenaný v štandardnom zvode III.A com je zaznamenaný v zvode aVR.

plex QR, Kde R= Q. V zvode II a aVF prevládajú pozitívne vlny R a vo zvodoch I a aVL sú hlboké negatívne vlny S.

Naopak, kedy horizontálne poloha elektrickej osi srdca, (uhol a od +30° do 0°) maximálny zub R bude upevnený v štandardnom zvode I (obr. 4.14, a), a typ komplexu RS- v zvodovom aVF. Prehĺbená vlna je zaznamenaná vo zvode III S y a vo vedení aVL je vysoký zub R.R [ > R ll > R lli< S uy

S výraznou odchýlkou ​​elektrickej osi srdca doľava (uhol a - -30), ako je znázornené na obr. 4.14, b, maximálny kladný zub R posuny do vedenia aVL, a komplex QRSuxcm RS - viesť II. Vysoký hrot R sa zaznamenáva aj vo zvode I a vo zvodoch III a aVF prevládajú hlboké negatívne vlny S. Rx > Rli > Rm.

Takže pre praktické určenie polohy elektrickej osi srdca ďalej použijeme vizuálnu metódu určenia uhla a. Odporúčame vám, aby ste nezávisle vykonali niekoľko úloh na vizuálne určenie polohy elektrickej osi srdca (pozri obr. 4.16-4.19). V tomto prípade je vhodné použiť vopred pripravený diagram šesťosového súradnicového systému (pozri obr. 2.6), ako aj nasledujúci algoritmus.

Algoritmus na určenie polohy elektrickej osi srdca vo frontálnej rovine

1. Nájdite jeden alebo dva zvody, v ktorých QRS blíži nule (R S alebo R* Q+ L). Os tohto zvodu je takmer kolmá na požadovaný smer elektrickej osi srdca.

2 Nájdite jeden alebo dva zvody, v ktorých je algebraický súčet zubov komplexu QRS má maximálnu kladnú hodnotu. Os tohto zvodu sa približne zhoduje so smerom elektrickej osi srdca.

3. Upravte dva výsledky. Určite uhol a.

Príklad použitia tohto algoritmu je znázornený na obr. 4.15. Pri analýze EKG v 6 končatinových zvodoch uvedených na obr. 4.15 je približne určená normálna poloha

štúdium elektrickej osi srdca RH = A, > L,. Algebraický súčet zubov komplexu (DO" sa rovná nule vo vedení III (R= 5). V dôsledku toho je elektrická os pravdepodobne umiestnená pod uhlom a+30° k horizontále, ktorý sa zhoduje s osou aVR. Algebraický súčet zubov QRS má maximálnu hodnotu vo zvodoch I a II, s A, - Rxv To potvrdzuje predpoklad o hodnote uhla a (+30°), keďže identické projekcie na os elektródy (rovnaké zuby R, a /?,) sú možné len pri tomto usporiadaní elektrickej osi srdca.

Záver. Normálna poloha elektrickej osi srdca. Uhol a - +30°.

Teraz pomocou algoritmu nezávisle určte polohu elektrickej osi srdca na EKG znázornenom na obr. 4.16-4.19.

Skontrolujte správnosť svojho rozhodnutia.

Štandardy správnych odpovedí

Ryža. 4.16, a. Analýza vzťahov medzi zubami komplexu QRSw Prezentované EKG naznačuje, že existuje normálna poloha elektrickej osi srdca (Ril > R1 > Rm). Skutočne, súčet zubov komplexu QRS sa rovná nule v olovo aVL (R ~ S). V dôsledku toho je elektrická os srdca pravdepodobne umiestnená pod uhlom +60° k horizontále a zhoduje sa s osou II štandardnej elektródy. Algebraický súčet zubov komplexu QRS má maximálnu hodnotu v štandardnom zvode II. To potvrdzuje predpoklad o hodnote uhla a+60". Záver. Normálna poloha elektrickej osi srdca je uhol a+60°.

Ryža. 4,16, b. EKG ukazuje odchýlku elektrickej osi srdca doľava: vysoké vlny R registrované vo zvodoch I a aVL, hlboké vlny S- vo zvodoch III a aVF, pričom i ^> R II > i ^ II.

Algebraický súčet amplitúd zubov komplexu QRS sa rovná nule v štandardnom zvode II. Preto je elektrická os srdca kolmá na os zvodu II, t.j. je umiestnená pod uhlom a = -30°. Maximálna kladná hodnota súčtu zubov QRS sa deteguje v zvode aVL, čo potvrdzuje uskutočnený predpoklad. Záver. Odchýlka elektrickej osi srdca doľava. Uhol a- -30 e.

Ryža. 4.17, a. EKG ukazuje odchýlku elektrickej osi srdca doprava: vysoké vlny R m mVF a hlboké zuby 5, aVU a Rin > Ru > Rl. Algebraický súčet amplitúd zubov komplexu QRS sa rovná nule v aVR olova. Elektrická os srdca je umiestnená pod uhlom a+ 120 e a približne sa zhoduje s osou III štandardného zvodu. Potvrdzuje to skutočnosť, že maximálna amplitúda zuba R určená v olovo Sh.

záver, Odchýlka elektrickej osi srdca doprava. Uhol a= +120*.

Ryža. 4,17, b. EKG zaznamenalo vysoké vlny L w aVF a relatívne hlboké vlny L ", aVL, s ^ ​​P >^ G > L^. Súčet amplitúd vĺn QRS rovná nule vo vedení I. Elektrická os srdca je umiestnená pod uhlom a = +90°, ktorý sa zhoduje s osou zvodu aVR V zvode aVF je maximálny kladný súčet amplitúd vĺn QRSčo potvrdzuje tento predpoklad. Záver. Vertikálna poloha elektrickej osi srdca. Uhol a - +90°.

Ryža. 4.18, a. Na EKG boli zaznamenané vysoké vlny /?, hVL a hlboké vlny L* H1 oVF, s /?,>/?,>/?,. Vo vedení aVR, algebraický súčet zubov komplexu QRS rovná sa guľke. Elektrická os srdca sa s najväčšou pravdepodobnosťou zhoduje so zápornou polovicou osi štandardného zvodu III (najväčšia amplitúda S U 1). Na rozdiel od EKG zobrazuje

Noe na obr. 4.17, a, elektrická os srdca nie je vychýlená doprava, ale

doľava, takže uhol a je približne -60°. Záver. Prudká odchýlka elektrickej osi srdca doľava. Uhol a -60 e.

Ryža. 4.18, 6. Dochádza približne k rotácii osi srdca doľava: vysoké zuby som aVL, hlboké zúbkovanie Sul aVF a RJ > Rll > Rtll. Na EKG nie je zvod, v ktorom by bol algebraický súčet vĺn QRS sa jasne rovná nule, avšak minimálny algebraický súčet zubov QRS blížiace sa k nule, nájdené vo vedení II a aVF , ktorých osi sú umiestnené v blízkosti, pod uhlom 30* navzájom. Navyše súčet amplitúd zubov komplexu QRS v štandardnom zvode II má malú kladnú hodnotu a v zvode aVF má malú zápornú hodnotu. V dôsledku toho hypotetická čiara kolmá na elektrickú os srdca prechádza medzi osami zvodov II a aVF a elektrická os samotného srdca je teda umiestnená približne pod uhlom a rovným -15°, t.j. medzi osami. zvodov I a aVL. Skutočne, maximálny algebraický súčet zubov QRS zistené vo zvodoch I a aVL, čo potvrdzuje uskutočnený predpoklad. Záver. Odchýlka elektrickej osi srdca doľava. Uhol a* - 15 e.

Ryža. 4.19 A. Dochádza približne k rotácii elektrickej osi srdca doľava: vysoké vlny D, aVL, relatívne hlboké vlny S uvčo to má spoločné Rt > Rn > Rm. Rovnako ako v predchádzajúcom príklade nie je možné identifikovať zvod na EKG, v ktorom je algebraický súčet zubov QRS rovná nule. Medzi susednými osami zvodov pravdepodobne prebieha hypotetická čiara kolmá na elektrickú os srdca III a aVF , pretože algebraický súčet zubov QRS v týchto zvodoch sa blíži nule a súčet zubov v III olovo označuje prevahu negatívnej vlny S, a vo vedení aVF - k prevahe vlny R. V dôsledku toho je elektrická os srdca s najväčšou pravdepodobnosťou umiestnená pod uhlom a* +15°. Maximálny kladný algebraický súčet zubov QRS sa deteguje v zvode I, čo potvrdzuje uskutočnený predpoklad. Záver. Horizontálna poloha elektrickej osi srdca. Uhol a +15°.

Ryža. 4,19, b. Približne má rotáciu elektrickej osi srdca doľava: vysoké zuby Rlt aVL, hlboké zuby 5 Ш, aVF, a R' > R^> R Bl. Vo vedení aVF, algebraický súčet vĺn QRS rovná nule, t.j. elektrická os je kolmá na os zvodu aVF. Preto môžeme predpokladať, že uhol a je 0°. Maximálny kladný súčet vĺn sa nachádza v štandardnom zvode I, čo potvrdzuje uskutočnený predpoklad. Záver. Horizontálna poloha elektrickej osi srdca. Uhol ai 0°.