Príčiny porúch rytmu. Poruchy srdcového rytmu: formy a znaky patológie

Srdcová arytmia (alebo nepravidelný srdcový tep) je ochorenie kardiovaskulárneho systému, ktoré sa vyznačuje akýmikoľvek poruchami srdcového rytmu. Tento jav je spojený so zmenou pravidelnosti, frekvencie a sledu úderov srdca, srdcový tep môže byť buď príliš častý (rozvoj tachykardie), alebo príliš pomalý (rozvoj bradykardie). Niektoré prípady arytmie môžu viesť k zástave srdca. Arytmia sa vyskytuje v akomkoľvek veku, v hornej a dolnej komore srdca, v predsieňach a komorách. Niektoré typy chorôb sú nenápadné, zatiaľ čo iné sú dramatickejšie a smrteľnejšie. Srdcová arytmia je považovaná za jednu z najčastejších príčin smrti.

Mechanizmus normálneho srdcového rytmu

Aby ste pochopili, čo je arytmia, dôvody jej výskytu, mali by ste pochopiť, ako sa vo všeobecnosti vyskytuje kontrakcia myokardu. Mechanizmus normálneho srdcového rytmu zabezpečuje prevodový systém srdca, čo je akumulácia špeciálnych vysoko špecializovaných buniek. Tieto bunky vytvárajú elektrické impulzy a vedú ich pozdĺž špeciálnych vlákien, ktoré privádzajú srdcový sval do činnosti. Napriek schopnosti každého uzla systému generovať impulzy do srdcového svalu, tu zostáva hlavným článkom sínusový uzol, ktorý nastavuje potrebný rytmus. Nachádza sa v hornej časti pravej predsiene. Impulzy generované sínusovým uzlom, podobne ako lúče slnka, sa z neho šíria všetkými smermi. Niektoré impulzy sú "zodpovedné" za kontrakciu alebo excitáciu predsiení, zatiaľ čo iné pomáhajú spomaliť kontrakcie, aby predsiene stihli poslať ďalšiu porciu krvi do komôr. To zabezpečuje normálny rytmus nášho srdca. Jeho porušenie môže byť spôsobené dvoma problémami:

Porušenie procesu tvorby impulzov;

Porušenie vedenia generovaných impulzov v srdcovom systéme.

Pri takýchto problémoch preberá „zodpovednosť“ za udržanie srdcového rytmu nasledujúci uzol v reťazci, ale zároveň sa znižuje frekvencia kontrakcií. Takto sa vyvíja arytmia, ktorej príčiny zvážime o niečo neskôr.

Typy arytmie

Lekári klasifikujú arytmie nielen podľa miesta, kde sa vyskytujú (predsiene alebo komory), ale aj podľa rýchlosti srdcových kontrakcií. Rýchly srdcový tep s viac ako 100 údermi za minútu sa nazýva tachykardia a pomalý srdcový tep s frekvenciou nižšou ako 60 úderov za minútu sa nazýva bradykardia. Príčiny srdcových arytmií priamo závisia od typu ochorenia.

Nie vždy tachykardia alebo bradykardia znamená ochorenie srdca. Napríklad pri fyzickej námahe sa rýchly tlkot srdca považuje za normu, pretože zvýšenie srdcovej frekvencie umožňuje dodávanie kyslíka do tkanív tela. Počas spánku alebo hlbokej relaxácie býva tlkot srdca pomalší.

Ak sa v predsieňach vyskytne tachykardia, potom je v tomto prípade porušenie klasifikované takto:

Fibrilácia predsiení je spôsobená chaotickými elektrickými impulzmi v predsieňach. Tieto signály vedú k rýchlej, nekoordinovanej alebo slabej kontrakcii srdcového svalu. Príčiny fibrilácie predsiení srdca sú konvulzívna chaotická aktivita komôr, ktorá sa zvyčajne vyskytuje na pozadí iných kardiovaskulárnych ochorení. Fenomén, akým je fibrilácia predsiení, môže spôsobiť vážne komplikácie, napríklad mŕtvicu.

Flutter – Podobne ako pri fibrilácii predsiení sú elektrické impulzy organizovanejšie a rytmickejšie ako pri fibrilácii. Chvenie tiež vedie k mŕtvici.

Supraventrikulárna tachykardia alebo supraventrikulárna tachykardia, ktorá zahŕňa mnohé formy arytmií, ktoré majú pôvod nad komorami.

Tachykardie, ktoré sa vyskytujú v komorách, sú rozdelené do nasledujúcich poddruhov:

Ventrikulárna tachykardia je rýchly, pravidelný srdcový tep s abnormálnymi elektrickými signálmi do komôr. To zabraňuje úplnému naplneniu komôr a zabraňuje efektívnemu čerpaniu krvi.

Komorová fibrilácia je arytmia spôsobená neefektívnym čerpaním krvi v dôsledku komorového tremoru. Ide o pomerne vážny problém, ktorý je často smrteľný, ak sa srdce nemôže vrátiť do normálu v priebehu niekoľkých minút. Väčšina ľudí, ktorí zažijú fibriláciu komôr, má buď vážne srdcové ochorenia, alebo utrpela vážne zranenie, napríklad zasiahnutie bleskom.

Nie vždy nízka srdcová frekvencia znamená, že človek vyvíja bradykardiu. Ak ste v dobrej fyzickej kondícii, potom je srdce schopné pumpovať dostatok krvi na 60 úderov za minútu v pokoji. Niektoré lieky môžu tiež znížiť srdcovú frekvenciu. Ak však máte pomalú srdcovú frekvenciu a vaše srdce neprečerpáva dostatok krvi, môžete mať jeden z niekoľkých typov bradykardie.

Sínusová arytmia, ktorej príčiny sú spôsobené slabosťou sínusového uzla.

Blokáda excitácie elektrických impulzov medzi predsieňami a komorami. V tomto prípade môže pacient pocítiť vynechané údery srdcového svalu.

Predčasná kontrakcia srdca - nastáva v komorách medzi dvoma normálnymi údermi.

Príčiny srdcovej arytmie

Zdravý človek takmer nikdy netrpí takýmito problémami. Keď sa vyskytne srdcová arytmia, jej príčiny sú určené rôznymi negatívnymi faktormi pre telo. Môžu to byť zmeny na srdcovom svale, ischemická choroba, nerovnováha elektrolytov v krvi, trauma po infarkte, hojivé procesy po operácii srdca a iné. Srdcová frekvencia je tiež spojená s úzkosťou, fyzickou aktivitou a liekmi.

Je dôležité pochopiť, že keď má osoba arytmiu, príčiny a liečba ochorenia pre každú vekovú kategóriu pacientov budú odlišné. U detí sa napríklad choroba vyskytuje v dôsledku niektorých faktorov, u dospelých - iných. Pre ochorenie, ako je srdcová arytmia, môžu byť všeobecné príčiny uvedené v zozname:

Poruchy, ktoré poškodzujú srdce a chlopne (endokarditída, myokarditída, reumatizmus).

Poruchy štítnej žľazy.

dedičné faktory.

Dehydratácia alebo nedostatok draslíka v tele alebo iných elektrolytov.

Poškodenie srdca v dôsledku srdcového infarktu.

Riziko ochorenia sa zvyšuje s fajčením, stresom, nadmernou konzumáciou kofeínu alebo alkoholu, vekom, vysokým krvným tlakom, ochorením obličiek a podobne.

Srdcová arytmia u detí

U detí je choroba klasifikovaná v závislosti od miesta porušenia prenosu impulzov, t.j. v komorách alebo predsieňach. Ak sa u detí vyskytne arytmia, treba veľmi starostlivo pátrať po jej príčinách, aby sa zvýšila šanca dieťaťa na uzdravenie. Pediatrické atriálne arytmie zahŕňajú:

predčasné kontrakcie predsiení;

Supraventrikulárna tachykardia;

Fibrilácia predsiení;

flutter predsiení;

Tachykardia žalúdka;

Wolffov-Parkinsonov-Whiteov syndróm (stav, pri ktorom môže elektrický impulz doraziť do komory príliš rýchlo).

Komorové dysrytmie v detstve zahŕňajú:

Predčasná kontrakcia komôr (skoré alebo extra údery srdca);

Ventrikulárna tachykardia (život ohrozujúci stav, pri ktorom sú elektrické signály odosielané z komôr premenlivou rýchlosťou);

Fibrilácia komôr (nepravidelný, dezorganizovaný srdcový tep).

Pre detskú bradykardiu sú charakteristické tieto poruchy:

Dysfunkcia sínusového uzla (srdcová arytmia u detí, ktorej príčiny sú spôsobené pomalou srdcovou frekvenciou);

Blokáda srdca (oneskorenie alebo úplné blokovanie elektrického impulzu zo sínusového uzla do komôr).

Príznaky arytmie závisia od stupňa zrelosti dieťaťa. Staršie deti si vedia povedať o závratoch alebo chvenie v oblasti srdca. U dojčiat alebo batoliat sa zaznamenáva podráždenosť, bledosť kože a nedostatok chuti do jedla. Niektoré bežné príznaky arytmie zahŕňajú:

Slabosť, únava;

Porušenie srdcového rytmu a pulzu;

Závraty, mdloby alebo;

bledá koža;

Bolesť v hrudníku;

dýchavičnosť, potenie;

Nedostatok chuti do jedla;

Podráždenosť.

Ak sa srdcová arytmia vyvinie v detstve, príčiny ochorenia sú určené nasledujúcimi faktormi: infekčné choroby, užívanie niektorých liekov, horúčka, horúčka. Medzi závažnejšie príčiny patria vrodené vývojové chyby. Vo väčšine prípadov sú arytmie u detí neškodné. Keď však dôjde k zmene srdcovej frekvencie, keď je dieťa v pokoji, mimo hry alebo cvičenia, rodičia by mali vyhľadať odbornú lekársku pomoc v zdravotníckom zariadení.

Srdcová arytmia u dospievajúcich

Ak sa u dospievajúcich vyskytne arytmia, príčiny sa môžu líšiť v závislosti od sínusového rytmu. telo podlieha viacerým zmenám, čo často spôsobuje rôzne poruchy. Takýto jav sa zriedkavo stáva patológiou, zmeny sa vyskytujú skôr na fyziologickej úrovni a časom miznú. To však neznamená, že by sa arytmiám u dospievajúcich nemal pripisovať význam. V počiatočnom štádiu ochorenia potrebuje teenager pravidelné vyšetrenie lekárom, ktorý bude sledovať dynamiku arytmie. Ak príznaky ochorenia nezmiznú do 1-2 rokov, potom teenager určite potrebuje liečbu.

Najčastejším typom arytmie v dospievaní je bradykardia. Choroba je plná skutočnosti, že mozog dieťaťa nedostáva požadované množstvo kyslíka, čo vedie k zhoršeniu intelektuálnych schopností, študijných výsledkov, pomalých reakcií, neschopnosti naplno sa venovať športu a iným problémom.

Príčiny arytmie v tomto veku nie sú vždy spojené s ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Choroba môže byť vyprovokovaná endokrinnými poruchami, stresom, nervovým vypätím, hormonálnymi zmenami u tínedžera, pľúcnymi alebo bronchiálnymi chorobami, prechladnutím sprevádzaným horúčkou a pod. Pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii má ochorenie najčastejšie fantómovú povahu, preto je pri liečbe takýchto detí dôležité predpisovať sedatíva a konzultovať s psychológmi.

Srdcová arytmia u žien

Ženy ako skupina predstavujú pre kardiológa, ktorý sa špecializuje na srdcové arytmie, zaujímavý súbor výziev. Pri určitých arytmiách dochádza k mesačným zmenám, pri ktorých je palpitácia zdrojom nepohodlia a obáv pre pacientky, a existujú určité riziká, keď je žene diagnostikovaná srdcová arytmia. Príčiny, liečba choroby a jej symptómy závisia od mnohých rôznych faktorov, ktoré je potrebné zvážiť.

Ženy majú vyššiu prevalenciu syndrómu chorého sínusu, sínusovej tachykardie, atrioventrikulárnej nodálnej tachykardie a iných typov ochorení. Príčiny arytmie u žien sú spojené s porušením srdcového rytmu:

Ventrikulárna tachykardia (pochádza z dolných komôr srdca);

Supraventrikulárna tachykardia (vyskytuje sa v horných komorách srdca);

Predčasné predsieňové kontrakcie (vyskytujú sa v hornej aj dolnej komore srdca).

Je dôležité si uvedomiť, že abnormálny srdcový tep je symptómom choroby, nie diagnózou. Niekedy, keď sa objaví arytmia, príčiny jej výskytu môžu byť spojené s faktormi, ako je stres, nervová nadmerná excitácia, emocionálny stres. V týchto prípadoch je však potrebná starostlivá diagnostika ochorenia, aby sa vylúčila možnosť vážnejších príčin.

Arytmia počas tehotenstva sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zmien v hormonálnom pozadí ženy. Zvýšenie hladiny estrogénu a ľudského chorionického gonadotropínu ovplyvňuje expresiu srdcových iónových kanálov, hemodynamické zmeny sú charakterizované zvýšením objemu cirkulujúcej krvi a zdvojnásobením srdcového výdaja. Okrem toho tehotenstvo zvyšuje tonus sympatiku. Všetky tieto zmeny v ženskom tele prispievajú k rozvoju arytmií.

Srdcová arytmia u mužov

Ochorenia srdca sú dvakrát častejšie u mužov ako u žien. Najčastejšími formami ochorenia sú atrioventrikulárna blokáda, syndróm karotického sínusu, fibrilácia predsiení, supraventrikulárna tachykardia, Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm, recidivujúca komorová tachykardia, ventrikulárna fibrilácia a náhla smrť a Brugadov syndróm. Príčiny arytmií u mužov sú často spojené s nadváhou, zneužívaním alkoholu, fajčením, nedostatkom fyzickej aktivity, nesprávnou stravou, stresom a užívaním niektorých liekov.

Muži so srdcovým ochorením sú obzvlášť náchylní na rozvoj arytmií, pretože nepravidelnosti vo fungovaní srdcového svalu môžu spôsobiť zástavu srdca alebo oneskorenie elektrického signálu zo sínusového uzla do komôr. Ak sa po jedle objaví arytmia, príčiny tohto stavu sú spojené s tlakom žalúdka na bránicu. To spôsobuje stlačenie hrudnej kosti, tlak na srdce. Príčiny arytmie u mužov sú spojené aj s vysokým krvným tlakom a zvýšenou činnosťou štítnej žľazy, čo tiež zvyšuje riziká.

Príznaky ochorenia u dospelých

Pri ochorení, akým je srdcová arytmia, sú symptómy a príčiny ochorenia úzko prepojené. Takže napríklad, keď srdce bije rýchlejšie ako normálne, príznaky choroby zahŕňajú nepohodlie na hrudníku, búšenie srdca, závraty, bolesť hlavy a hypertenziu. Pri bradykardii sa zvyčajne vyskytuje únava, závraty, mdloby alebo presynkopa a pokles krvného tlaku.

Medzi príznaky arytmie u dospelých patrí celková slabosť, zvýšený pocit únavy, poruchy srdcového rytmu a pulzu. Pri pomalom tepe nedostáva mozog správne množstvo kyslíka, v dôsledku čoho pacienti udávajú časté závraty, mdloby alebo predomdletie, vzniká u nich dýchavičnosť a zvyšuje sa potenie. Pokožka zbledne, pokryje sa potom. Pri tachykardii je častá bolesť v oblasti hrudníka, zvyšuje sa podráždenosť,

Ak sú fluttery v oblasti hrudníka náhodné, potom nenesú žiadne nebezpečenstvo. Ale ak je bolesť v srdci čoraz častejšia a človek má neustále pocit slabosti, pulz sa stáva nepravidelným, potom je čas navštíviť lekára.

Liečba arytmie

Väčšina foriem srdcových ochorení sa považuje za neškodnú a nevyžaduje liečbu. Ak má osoba srdcovú arytmiu, príčiny a liečba ochorenia zvyčajne závisia od seba, pretože lekári si vyberajú spôsob liečby na základe faktorov, ktoré ochorenie vyvolali. Liečba ochorenia je zvyčajne zameraná na prevenciu krvných zrazenín v krvnom riečisku, aby sa predišlo riziku mozgovej príhody, obnovil sa normálny srdcový rytmus, kontrolovala srdcová frekvencia v normálnom rozsahu, znížili sa rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení.

Ak výsledná bradykardia nemá jasne definované príčiny, lekári sa zvyčajne uchýlia k použitiu kardiostimulátorov. Kardiostimulátor je malé zariadenie, ktoré je umiestnené v blízkosti kľúčnej kosti. Jedna alebo viac elektród s hrotmi vychádzajúcimi z prístroja vysiela elektrické impulzy cez cievy do srdca a stimuluje tak u človeka pravidelný srdcový tep.

Pri mnohých typoch tachykardie môže byť pacientovi predpísaná liečba na kontrolu srdcovej frekvencie alebo obnovenie normálneho srdcového rytmu. Takáto terapia minimalizuje všetky možné komplikácie. Pri fibrilácii predsiení lekár predpisuje lieky na riedenie krvi, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v krvnom obehu. Pri fibrilácii predsiení sú pacientovi predpísané lieky pomocou kardioverzie, čo vám umožňuje obnoviť normálny sínusový rytmus.

V niektorých prípadoch môže byť pacientovi odporúčaná chirurgická liečba arytmií. Pri závažnej lézii koronárnej artérie je pacientovi ponúknutá operácia koronárneho bypassu. Tento postup zlepšuje prietok krvi do srdca. vykonáva sa pri zvýšenom počte úderov srdca s nedostatočným pulzom. Počas operácie lekár urobí vpichy do tkaniva jazvy, ktoré už nemôže viesť elektrické impulzy.

Prevencia

Aby ste predišli srdcovým ochoreniam, a najmä arytmii, mali by ste viesť zdravý životný štýl, dodržiavať odporúčania týkajúce sa správnej výživy, vzdať sa zlých návykov, vyhýbať sa stresovým situáciám, športovať.

- akékoľvek porušenie pravidelnosti alebo frekvencie normálneho srdcového rytmu, ako aj elektrického vedenia srdca. Arytmia môže byť asymptomatická alebo sa môže prejaviť ako tlkot srdca, vyblednutie alebo prerušenie činnosti srdca. Niekedy sú arytmie sprevádzané závratmi, mdlobou, bolesťou v srdci, pocitom nedostatku vzduchu. Arytmie sa rozpoznávajú v procese fyzikálnej a inštrumentálnej diagnostiky (auskultácia srdca, EKG, PECG, Holterovo monitorovanie, záťažové testy). Pri liečbe rôznych typov arytmií sa používa medikamentózna terapia a kardiochirurgické metódy (RFA, inštalácia elektrokardiostimulátora, kardioverter-defibrilátor).

Rytmickú sekvenčnú kontrakciu srdca zabezpečujú špeciálne svalové vlákna myokardu, ktoré tvoria prevodový systém srdca. V tomto systéme je kardiostimulátorom prvého rádu sínusový uzol: v ňom vzniká excitácia s frekvenciou 60-80 krát za minútu. Cez myokard pravej predsiene sa šíri do atrioventrikulárneho uzla, ale ukazuje sa, že je menej excitabilný a spôsobuje oneskorenie, takže predsiene sa najskôr stiahnu a až potom, keď sa vzruch šíri pozdĺž zväzku His a ďalších častí prevodový systém, komory. Vodivý systém teda poskytuje určitý rytmus, frekvenciu a postupnosť kontrakcií: najprv predsiene a potom komory. Poškodenie prevodového systému myokardu vedie k rozvoju porúch rytmu (arytmie) a jeho jednotlivé väzby (atrioventrikulárny uzol, zväzok alebo nohy His) vedú k poruchám vedenia (blokádam). V tomto prípade môže byť koordinovaná práca predsiení a komôr prudko narušená.

Príčiny arytmií

Vznik organických arytmií je založený na poškodení (ischemickom, zápalovom, morfologickom) srdcového svalu. Sťažujú normálnu distribúciu elektrického impulzu cez prevodový systém srdca do jeho rôznych oddelení. Niekedy poškodenie postihuje aj sínusový uzol - hlavný kardiostimulátor. Pri vzniku kardiosklerózy bráni zjazvené tkanivo prevodovej funkcii myokardu, čo prispieva k vzniku arytmogénnych ložísk a rozvoju porúch vedenia a rytmu.

Do skupiny funkčných arytmií patria neurogénne, dysselektrolytové, iatrogénne, mechanické a idiopatické arytmie.

Rozvoju sympatických arytmií neurogénneho pôvodu napomáha nadmerná aktivácia tonusu sympatického nervového systému pod vplyvom stresu, silných emócií, intenzívnej duševnej alebo fyzickej práce, fajčenia, pitia alkoholu, silného čaju a kávy, pikantného jedla, neurózy. , atď. Aktiváciu tonusu sympatiku spôsobujú aj ochorenia štítnej žľazy (tyreotoxikóza), intoxikácia, horúčkovité stavy, ochorenia krvi, vírusové a bakteriálne toxíny, priemyselné a iné intoxikácie, hypoxia. U žien trpiacich predmenštruačným syndrómom sa môžu vyskytnúť arytmie sympatiku, bolesti v srdci, pocity dusenia.

Vagodependentné neurogénne arytmie sú spôsobené aktiváciou parasympatického systému, najmä vagusového nervu. Vago-dependentné poruchy rytmu vznikajú zvyčajne v noci a môžu byť spôsobené chorobami žlčníka, čriev, dvanástnikovým vredom a žalúdočným vredom, chorobami močového mechúra, pri ktorých sa zvyšuje aktivita blúdivého nervu.

Diselektrolytové arytmie sa vyvíjajú s nerovnováhou elektrolytov, najmä horčíka, draslíka, sodíka a vápnika v krvi a myokarde. Iatrogénne poruchy rytmu vyplývajú z arytmogénneho pôsobenia niektorých liekov (srdcové glykozidy, β-blokátory, sympatomimetiká, diuretiká atď.).

Rozvoj mechanických arytmií napomáhajú poranenia hrudníka, pády, údery, elektrické šoky atď. Poruchy rytmu bez preukázanej príčiny sa považujú za idiopatické arytmie. Pri vzniku arytmií zohráva úlohu dedičná predispozícia.

Klasifikácia arytmií

Etiologická, patogenetická, symptomatická a prognostická heterogenita arytmií vyvoláva diskusie o ich jednotnej klasifikácii. Podľa anatomického princípu sa arytmie delia na predsieňové, komorové, sínusové a atrioventrikulárne. S prihliadnutím na frekvenciu a rytmus srdcových kontrakcií sa navrhuje rozlíšiť tri skupiny porúch rytmu: bradykardiu, tachykardiu a arytmie.

Najkompletnejšia klasifikácia je založená na elektrofyziologických parametroch poruchy rytmu, podľa ktorých sa rozlišujú arytmie:

• I. Spôsobené porušením tvorby elektrického impulzu.

Táto skupina arytmií zahŕňa nomotopické a heterotopické (ektopické) arytmie.

Nomotopické arytmie sú spôsobené dysfunkciou automatizmu sínusového uzla a zahŕňajú sínusovú tachykardiu, bradykardiu a arytmiu.

Samostatne sa v tejto skupine rozlišuje syndróm chorého sínusu (SSS).

Heterotopické arytmie sú charakterizované tvorbou pasívnych a aktívnych ektopických komplexov excitácie myokardu umiestnených mimo sínusového uzla.

Pri pasívnych heterotopických arytmiách je výskyt ektopického impulzu spôsobený spomalením alebo porušením vedenia hlavného impulzu. Pasívne ektopické komplexy a rytmy zahŕňajú atriálne, ventrikulárne, poruchy atrioventrikulárneho spojenia, migráciu supraventrikulárneho kardiostimulátora a skokové kontrakcie.

Pri aktívnych heterotopiách vznikajúci ektopický impulz excituje myokard pred impulzom vytvoreným v hlavnom kardiostimulátore a ektopické kontrakcie "prerušujú" sínusový rytmus srdca. Medzi aktívne komplexy a rytmy patria: extrasystola (predsieňová, komorová, pochádzajúca z atrioventrikulárnej junkcie), paroxyzmálna a neparoxyzmálna tachykardia (vychádzajúca z atrioventrikulárnej junkcie, predsieňové a komorové formy), flutter a blikanie (fibrilácia) predsiení a komôr.

• II. Arytmie spôsobené dysfunkciou intrakardiálneho vedenia.

Táto skupina arytmií sa vyskytuje v dôsledku zníženia alebo zastavenia šírenia impulzu pozdĺž prevodového systému. Poruchy vedenia zahŕňajú: sinoatriálne, intraatriálne, atrioventrikulárne (I, II a III stupeň) bloky, syndrómy predčasného ventrikulárneho vzruchu, intraventrikulárne bloky zväzku Hisovho zväzku (jedno-, dvoj- a trojlúčové).

• III. Kombinované arytmie.

Arytmie, ktoré kombinujú poruchy vedenia a rytmu, zahŕňajú ektopické rytmy s výstupnou blokádou, parasystolu a atrioventrikulárne disociácie.

Príznaky arytmií

Prejavy arytmií môžu byť veľmi odlišné a sú určené frekvenciou a rytmom srdcových kontrakcií, ich vplyvom na intrakardiálnu, cerebrálnu, renálnu hemodynamiku, ako aj funkciou myokardu ľavej komory. Existujú takzvané "tiché" arytmie, ktoré sa klinicky neprejavujú. Zvyčajne sa identifikujú fyzikálnym vyšetrením alebo elektrokardiografiou.

Hlavnými prejavmi arytmií sú palpitácie alebo pocit prerušenia, vyblednutie počas práce srdca. Priebeh arytmií môže sprevádzať dusenie, angina pectoris, závraty, slabosť, mdloby a rozvoj kardiogénneho šoku. Palpitácie sú zvyčajne spojené so sínusovou tachykardiou, záchvatmi závratov a mdloby - so sínusovou bradykardiou alebo syndrómom chorého sínusu, vyblednutím srdcovej aktivity a diskomfortom v oblasti srdca - so sínusovou arytmiou.

Pri extrasystole sa pacienti sťažujú na pocity vyblednutia, tlačenia a prerušenia činnosti srdca. Paroxyzmálna tachykardia je charakterizovaná náhlym rozvojom a zastavením srdcového infarktu až do 140-220 úderov. v min. Pocity častého, nepravidelného srdcového tepu sú zaznamenané pri fibrilácii predsiení.

Komplikácie arytmií

Priebeh akejkoľvek arytmie môže skomplikovať komorová fibrilácia a flutter, čo sa rovná zástave obehu a viesť k smrti pacienta. Už v prvých sekundách sa vyvinú závraty, slabosť, potom - strata vedomia, nedobrovoľné močenie a kŕče. Krvný tlak a pulz sa nezisťujú, dýchanie sa zastaví, zreničky sa rozšíria – nastáva stav klinickej smrti. U pacientov s chronickým obehovým zlyhaním (angina pectoris, mitrálna stenóza) sa počas paroxyzmov tachyarytmie objavuje dýchavičnosť a môže sa vyvinúť pľúcny edém.

Pri úplnom atrioventrikulárnom bloku alebo asystole sa môže vyvinúť synkopa (útoky Morgagni-Adems-Stokes, charakterizované epizódami straty vedomia), spôsobená prudkým poklesom srdcového výdaja a krvného tlaku a znížením prívodu krvi do mozgu. Tromboembolické komplikácie pri fibrilácii predsiení v každom šiestom prípade vedú k mozgovej príhode.

Diagnóza arytmií

Počiatočnú fázu diagnostiky arytmie môže vykonať terapeut alebo kardiológ. Zahŕňa analýzu sťažností pacienta a určenie periférneho pulzu charakteristického pre srdcové arytmie. V ďalšej fáze sa vykonávajú inštrumentálne neinvazívne (EKG, EKG monitorovanie) a invazívne (ChpEFI, VEI) výskumné metódy:

Elektrokardiogram zaznamenáva srdcový rytmus a frekvenciu niekoľko minút, takže EKG deteguje iba konštantné stabilné arytmie. Poruchy rytmu, ktoré majú záchvatovitý (dočasný) charakter, sa diagnostikujú Holterovou 24-hodinovou metódou monitorovania EKG, ktorá zaznamenáva denný srdcový rytmus.

Na identifikáciu organických príčin arytmií sa vykonávajú Echo-KG a stresové Echo-KG. Invazívne diagnostické metódy umožňujú umelo vyvolať vývoj arytmie a určiť mechanizmus jej vzniku. Počas intrakardiálnej elektrofyziologickej štúdie sa do srdca privedú elektródy katétra, ktoré zaznamenávajú endokardiálny elektrogram v rôznych častiach srdca. Endokardiálne EKG sa porovnáva s výsledkom súčasne vykonaného externého elektrokardiogramu.

Prognóza arytmií

Z prognostického hľadiska sú arytmie extrémne nejednoznačné. Niektoré z nich (supraventrikulárne extrasystoly, zriedkavé extrasystoly komôr), ktoré nie sú spojené s organickou patológiou srdca, nepredstavujú hrozbu pre zdravie a život. Fibrilácia predsiení, naopak, môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie: ischemickú mozgovú príhodu, ťažké srdcové zlyhanie.

Najzávažnejšie arytmie sú flutter a ventrikulárna fibrilácia: predstavujú bezprostrednú hrozbu pre život a vyžadujú si resuscitáciu.

Prevencia arytmií

Hlavným smerom prevencie arytmií je liečba srdcovej patológie, takmer vždy komplikovanej porušením rytmu a vedenia srdca. Tiež je potrebné vylúčiť mimokardiálne príčiny arytmie (tyreotoxikózy, intoxikácie a horúčkovité stavy, autonómna dysfunkcia, nerovnováha elektrolytov, stres a pod.). Odporúča sa obmedziť príjem stimulantov (kofeín), vylúčenie fajčenia a alkoholu, vlastný výber antiarytmických a iných liekov.

Srdcový orgán sa v zdravom stave sťahuje rovnomerne a rytmicky. Srdcová frekvencia srdcového svalu je od 60 pulzov za minútu do 80 pulzov.

Rytmus kontrakcií v srdci koriguje sínusový uzol, ktorý je zároveň kardiostimulátorom.

V sínusovom uzle sú kardiostimulátorové bunky, ktoré prenášajú impulzy srdca z uzla cez vodiča do druhého uzla, ktorý koriguje rytmus (atrioventrikulárny) a následne ho prenáša na steny komôr.

Aký je správny rytmus?

V okamihu pohybu impulzu rytmu z jedného uzla do druhého prechádza v srdci systola. Princíp systoly spočíva v tom, že impulz pri pohybe zo sínusového uzla cez predsiene dosiahne komory a spôsobí kontrakčné pohyby v srdci.

Ide o ideálny stav systoly v srdci, keď práca všetkých zodpovedných za kontrakciu prebieha hladko a rytmicky. Ale poruchy srdcového rytmu sa môžu vyskytnúť v dôsledku neplnenia svojich funkčných povinností hlavnými centrami srdcového orgánu.

Dôvody môžu byť:

• Nadmerná excitabilita centier nervových zakončení mozgu;
• Odchýlky vo vedení impulzov - porušenie v kardiostimulátore;
• Odchýlky v schopnosti srdcového svalu kontrahovať.

Variabilita srdcovej frekvencie je vždy korigovaná centrami mozgu, preto poruchy odchýlok v mozgu vedú k zlyhaniu koordinovanej práce systému srdcovej kontrakcie.

Faktory, ktoré dráždia centrá mozgu:

• Fyzické preťaženie tela;
• stresová situácia;
• Zlyhanie hypofýzy;
• Hormonálne poruchy.

Klasifikácia porúch rytmu

Všetky porušenia srdcového rytmu a vedenia impulzov sú rozdelené do dvoch typov:

• Porušenie rytmu v srdci;
• Porušenie vedenia cez srdce impulzu.

Dôvody porušenia

Ak impulz vzniká v sínusovom uzle a vzniká často, potom to vyvoláva sínusovú tachykardiu so srdcovou frekvenciou vyššou ako 90 úderov za minútu.

Ak k vzniku impulzu dochádza pomaly, ide o výraznú sínusovú bradykardiu s frekvenciou pulzácie menšou ako 60 darov za minútu. K tomuto typu poruchy patrí aj sínusová arytmia.

Impulzy sa môžu rozchádzať nad úrovňou zaostrenia a prechádzať pod jej úrovňou.

Zdroj budenia impulzu sa môže vyskytovať v oblastiach, ktoré sa nachádzajú pod trasou impulzu.

Impulz vzniká v predsieňach, ako aj v atrioventrikulárnom uzle, v myokarde komôr.

Príčiny problémov v sínusovom uzle, ktorý prenáša rytmus, závisia od typu arytmie:

• Tachykardia sínusového typu- rýchla srdcová frekvencia, ktorá je spojená s poruchou endokrinného systému a má tiež neurogénny charakter (nervové napätie, psychická trauma, intoxikácia tela);
• Bradykardia- pomalá srdcová frekvencia, ktorá vyvoláva srdcové patológie, ako aj prudký úbytok hmotnosti počas pôstu, novotvary v tele;
• Rytmus tvaru uzla- ide o formu arytmie, ktorá je pomerne zriedkavá a pozoruje sa hlavne v tele dieťaťa;
• Obrátená srdcová frekvencia- patológia, pri ktorej dochádza k spätnému pohybu rytmu (od komôr smerom k predsieňam). Táto forma odchýlky sa nazýva idioventrikulárny rytmus, keď sa vodič vyskytuje v komorovom svale a dochádza k nepravidelnému tlkotu srdca;
• Extrasystol- ide o srdcové kontrakcie, ktoré sa predčasne vyskytujú v ektopických ložiskách. Ohniská sa nachádzajú v predsieňach alebo v stenách medzi predsieňami a srdcovými komorami. Existujú ďalšie srdcové impulzy, ktoré nie sú úplné. Extrasystol je porušením srdcového rytmu (arytmia). Tento stav je vyjadrený doplnenými rytmami orgánu, prípadne jeho jednotlivých úsekov. Ďalšie kontrakcie sa môžu vyskytnúť v komore (žalúdočnej), v predsieni (predsieni), ako aj v jednej z polovíc srdca (atriogastrická);
• Tachykardia paroxyzmálneho typu- ide o zvýšenú srdcovú frekvenciu, ktorá je spôsobená poruchami v nervovom a autonómnom systéme, dochádza k akútnej odchýlke rytmu;
• Fibrilácia predsiení- nejde o koherenciu (zlyhanie) v práci predsiení a komôr, kontrakcie vznikajú spontánne. Táto arytmia je vyvolaná nedostatkom myokardu draslíka, ako aj výraznou paroxyzmálnou tachykardiou alebo bradykardiou. Fibrilácia predsiení môže byť dôsledkom akumulácie glykozidov v tele;
• Blokovanie srdcového impulzu pozdĺž celej jeho dráhy.

Variabilita srdcovej frekvencie sa prejavuje v akútnom stupni rozvoja patológie a pomerne často sa na tejto poruche podieľa viacero príčin.

Porušenie vedenia impulzu cez srdce

Poruchy vedenia sú blokády v dráhe srdcového impulzu. Blok pre impulz sa môže vyskytnúť pozdĺž celej jeho dráhy.

Blokáda je rozdelená do typov:

• Sinoatriálna forma;
• Vývoj bloku vo vnútri átria;
• Blokáda je atriovertikulárna;
• Blokovanie nôh jeho zväzku;
• ERW syndróm (Wolf-Parkinson-White patológia);
• asystólia ľavej komory (zastavenie srdca).

Objavujú sa aj kombinácie:

• parasystola;
• Disociácia atrioventrikulárneho typu;
• Ektopický rytmus s blokovaním výstupu impulzu.

Tieto typy patológie vyvolávajú vznik a fungovanie dvojitého rytmu v srdci. Vodič ektopického impulzu pracuje súčasne s vodičom sínusového uzla a preto je rytmus ohraničený - predsiene majú svoj rytmus, komory svoj vlastný.

Dva extrasystoly vklinené do normálneho rytmu

Srdcovo-cievne ochorenia

Patológie srdca a cievneho systému, ktoré sú rizikovými faktormi pre poruchy rytmu:

• Srdcové chyby: vrodené a získané;
• Kardiomyopatia všetkých druhov;
• infarkt;
• Hypertonické ochorenie;
• Hypertrofia ľavej komory;
• Endokarditída (zápal) myokardu;
• Myokarditída srdcového svalu;
• Perikarditída svalového tkaniva srdca;
• reumatické ochorenie srdca;
• Reuma;
• Kardioskleróza s etiológiou srdcového infarktu;
• Srdcová nedostatočnosť vyvoláva zmeny rytmu.

Všetky tieto ochorenia môžu byť zdrojom narušenia rytmu a ovplyvňujú tak tvorbu impulzu, ako aj jeho priepustnosť cez orgán.

Patológie srdca a tepien vyvolávajú život ohrozujúce nepravidelné poruchy rytmu:

• Paroxyzmálna forma ventrikulárnej tachyarytmie a tachykardie;
• Fibrilácia ľavej komory a pravej komory;
• Úplné blokovanie prechodu impulzov.

Nervové choroby

Choroby systému nervových vlákien spolu so srdcovými typmi patológií môžu spôsobiť zlyhanie a odchýlky rytmu:

• vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• Neurózy, ktoré majú inú etiológiu;
• neurasténia;
• Porušenie prietoku krvi v mozgu - mŕtvica;
• Encefalopatia dyscirkulačnej formy;
• Novotvary v mozgu (malígne aj benígne);
• trauma hlavy;
• Zápal mozgovej kôry;
• Dropsy mozgu.

Choroby nervového systému vyvolávajú patológie rytmu:

• tachykardia všetkých druhov;
• Bradykardia všetkých typov;
• Extrasystol komorového typu;
• Atrioventrikulárna blokáda, ktorá má 1 alebo 2 stupeň vývoja.

Patológie endokrinných orgánov

Orgány endokrinného systému úzko súvisia so srdcom. Nápadné je najmä spojenie medzi štítnou žľazou a myokardom. Zlyhanie pri produkcii hormónov žľazou okamžite spôsobuje patológiu v srdcovom orgáne: s nízkou produkciou - vzniká bradykardia, so zvýšeným uvoľňovaním hormónov - tachykardia.

Endokrinné ochorenia spôsobujúce arytmiu:

• Typ cukrovky;
• Hypertyreóza orgánu - štítna žľaza;
• Hypotyreóza hormónov štítnej žľazy;
• Novotvary nadobličiek - feochromocytómová choroba;
• Obdobie menopauzy a menopauzy (hormonálne zmeny v ženskom tele).

S narušeným rytmom spôsobeným patológiami endokrinného systému sa počas liečby základnej príčiny srdcový rytmus dostáva do normatívnych indikácií.

Nekardiálne rizikové faktory

Príznaky srdcových arytmií

Symptómy porušenia rytmu srdcového orgánu môžu byť asymptomatické a zistené počas preventívneho inštrumentálneho vyšetrenia.

Symptómy sa objavia, keď má arytmia stabilnú formu v srdci:

Existuje zmena v správaní pacienta:

• Človek sa často upokojuje a počúva prácu srdcového orgánu;
• Dochádza k prudkej zmene nálady;
• Podozrievavosť a zvýšená slzavosť;
• Zmeny v psychike sú sprevádzané pocitom neustálej úzkosti;
• Stav paranoje a strachu zo smrti.

Prieskum návštevníkov

Komplikované štádium srdcovej arytmie

Porušenie srdcových impulzov a ich rytmu je nebezpečné, pretože nesprávny prietok krvi vedie k patológii vnútorných orgánov dôležitých pre život a systém krvného zásobovania, ale aj preto, že tento stav sa môže zmeniť na komplikovanú formu, ktorá je pre telo kritická a hraničí so životom. :

• kolapsový stav. Kolaps je vyjadrený prudkým poklesom krvného tlaku pod 90 mm. rt. st (systolický). Kolaps môže prísť vo forme záchvatu a môže byť aj dôsledkom zavedených antiarytmických liekov. Stanoví sa diagnóza hypotenzie vyvolanej liekmi;
• Arytmogénna forma šoku- vzniká pri poklese krvného tlaku v krvnom obehu, v mozgu. Táto komplikovaná forma je vyjadrená v bledosti kože, v ťažkej forme, strate vedomia, cyanóze kože, krvnom tlaku nie vyššom ako 60 mm. rt. čl. (systolický). Je potrebná núdzová lekárska pomoc, bez sanitky prichádza stav smrti;
• Ischemická forma mŕtvice sú následky arteriálnej trombózy. Pri paroxyzmálnej forme tachykardie sa krv stáva spenenou a môže upchať tepny mozgu. Prejav patológie: nestálosť v pohyboch, problém s rečou, ochrnutie končatín alebo častí tela;
• Tromboembolizmus pľúcnej artérie (PE)- Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku trombózy pľúcnej tepny. Najťažšia situácia je smrteľný výsledok;
• Infarkt myokardu v akútnom štádiu ochorenia- ide o pomerne zložitý stav, pri ktorom dochádza k hypoxii myokardu v dôsledku nedostatočného prekrvenia orgánu. V tkanive myokardu z hypoxie sa vytvára ohnisko nekrózy, ktoré sa prejavuje ako silná bolesť v hrudnej kosti;
• Fibrilácia komôr (asystólia, stav klinickej smrti)- ide o komplikovanú formu paroxyzmálnej tachyarytmie komôr, ktorá prechádza do blikania komorových komôr. Schopnosť komôr sťahovať sa vedie k zhoršenému prietoku krvi (krv prestane prúdiť do krvného obehu) a zastaví sa srdce.

Dysfunkcia sínusového uzla

Len málo pacientov má náhle zlyhanie rytmu, ktoré vedie k biologickej smrti.

Prvá pomoc

Poskytnutie pomoci pri patológii srdcových arytmií závisí od etiológie poruchy, od štádia zanedbania choroby, ktorá je hlavnou príčinou zlyhania rytmu.

Existujú také problémy s rytmom, keď na jeho normalizáciu je potrebné užívať terapeutické lieky av niektorých prípadoch je potrebná urgentná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti kardiologickej kliniky.

Ak došlo k záchvatu arytmie srdcového impulzu a sú viditeľné zjavné známky nezdravého tela, je naliehavá potreba zavolať tím kardiologickej ambulancie.

Príznaky arytmie:

Pred príchodom tímu lekárov je potrebné poskytnúť pomoc pri zmiernení útoku:

• Dajte pacienta do vodorovnej polohy (so silným pulzom položte vankúš pod hlavu, s nízkym pulzom - vankúš pod kolená);
• Rozopnite golier košele;
• Otvorte neobmedzený prístup na čerstvý vzduch (ak k útoku došlo v miestnosti);
• Zmerajte index krvného tlaku (krvný tlak);
• Zmerajte srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu);
• Piť sedatíva - tinktúra valeriánov, korvalol;
• Na bolesť v srdci - vezmite Nitroglycerín;
• Ak pacient nie je prvýkrát v stave útoku - užite lieky, ktoré mu boli predpísané - aby ste útok zastavili;
• S príznakmi pľúcneho edému (dusenie, spútum vylučovaný vo forme peny, bublajúci dych) - užívajte diuretikum na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela;
• Aplikujte vagálny test - s hlbokým nádychom zatlačte dlaňami na očné buľvy a držte 15 sekúnd;
• Pri ťažkom záchvate so zástavou dýchania vykonajte nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Diagnostika

Na rozpoznanie základnej príčiny poruchy a stanovenie srdcovej diagnózy, je potrebné podstúpiť inštrumentálnu štúdiu, diagnostiku patológie:

• EKG (elektrokardiografia)- detekcia srdcovej aktivity, zaznamenáva sa frekvencia kontrakcie srdcového svalu (HR - v tomto článku);
• Ultrazvuk srdcového orgánu- odhaľuje veľkosť srdca, určuje anomálie v orgáne, fixuje prácu chlopní a všetkých komôr srdcového orgánu;
• Holterova monitorovacia metóda- ide o pozorovanie chorého človeka počas 24 hodín. EKG sa zaznamenáva ako počas dňa, tak aj v čase spánku pacienta. Táto technika sa vykonáva iba v stenách nemocničného kardiologického oddelenia kliniky.
• echokardiografia- rozpozná hrúbku stien srdcových komôr, schopnosť kontrakcie ľavej komory, zistenie srdcových chýb vrodených aj získaných, stav srdcových chlopní.

Liečebná terapia

Liečba porúch arytmického rytmu a abnormálneho vedenia sa líši v závislosti od typu ochorenia a od etiológie, ktorá arytmiu spôsobila. Vo všetkých prípadoch patológie sa používajú lieky na riedenie krvi - lieky na aspirín.

Prostriedky, ktoré sa používajú na zmiernenie patológie a zmiernenie príznakov:

• Lieky zo skupiny statínov - na zníženie cholesterolu v krvi (Ravustatin);
• Na zníženie indexu krvného tlaku (s hypertenziou) - Enalapril;
• Diuretiká na zmiernenie opuchu pri srdcovom zlyhaní - Veroshpiron;
• Srdcové glykozidy - liek Digoxin;
• Prípravky nitrátovej skupiny - Nitroglycerín.

Bez ohľadu na etiológiu srdcovej arytmie sa používajú rytmicky obnovujúce lieky (antiarytmiká), ktoré sa do tela dostávajú cez tepnu:

• liek Panangin;
• Lieky Novokainamid;
• Znamená Strofantin.

A tiež sa používajú lieky, ktoré sú schopné udržať rytmus.

Pri ventrikulárnej tachykardii sa lidokaín vstrekuje do tepny.

S rôznymi typmi extrasystolov - liek Betalok je vo vnútri tela cez kvapkadlo.

Sínusovú formu tachykardie zastaví liek Anaprilin.

Bradykardia rôznych základných príčin a blokády sa liečia špeciálnou terapiou, vďaka čomu môže srdce biť rýchlejšie a dosiahnuť pravidelný rytmus.

Preventívne opatrenia

Počiatočné preventívne opatrenia by sa mali uskutočniť dlho predtým, ako sa v srdcovom orgáne objaví patológia, ako je arytmia.

Pravidelným zaťažovaním tela je potrebné posilňovať srdcový sval (ale nepreťažovať ho) a vzdať sa závislostí (alkoholizmus a fajčenie).

Aktivita pomôže lepšiemu fungovaniu systému prietoku krvi, čo zníži zaťaženie srdcového orgánu.

Udržujte kultúru stravovania

• Odmietnuť potraviny obsahujúce cholesterol;
• Znížte príjem soli;
• Znížte príjem sladkých jedál;
• Odmietnuť kofeínové nápoje, mastné a vyprážané jedlá;
• Nejedzte veľké porcie, pretože to vedie k podráždeniu nervového vagusového uzla;
• Zaraďte do jedálnička viac čerstvej zeleniny, byliniek a ovocia.

Preventívnym opatrením je vyhnúť sa stresu. Ak nie je možné upokojiť nervový systém, potom je potrebné užívať sedatívne liečivé látky. Dobrá pomoc: kurzy jogy, aromaterapia, auto-tréning, ako aj konzultácia s psychológom.

Predpoveď na celý život

Porušenie srdcového rytmu orgánu pri absencii závažných patológií orgánu a prechod na komplikovanú formu je priaznivý. V iných prípadoch prognóza závisí od zanedbania patológie a od toho, ako možno patológiu vyliečiť.

Extrasystol je pomerne častá porucha, najmä pokiaľ ide o starších pacientov. Tento stav je sprevádzaný porušením normálneho srdcového rytmu. A dnes sa čoraz viac ľudí zaujíma o otázky, aké sú príčiny takéhoto problému, aké nebezpečné to môže byť pre zdravie.

Extrasystol - čo to je?

Dnes sa s podobným problémom stretávajú mnohí pacienti kliník. Čo je teda extrasystol? Ide o poruchu, ktorá je spojená s určitými poruchami.Pri podobnom ochorení sa pozorujú mimoriadne kontrakcie (systoly) buď celého myokardu alebo jeho jednotlivých častí (napríklad predsiene, komory).

Extrasystol - norma alebo ohrozenie zdravia?

Samozrejme, dnes sa s podobným problémom stretáva veľa ľudí. Aké nebezpečné teda môžu byť tieto poruchy? V skutočnosti môže dôjsť k mimoriadnym kontrakciám a v podstate k nim dochádza v každom veku. Napríklad mladí ľudia sa často sťažujú na pocit silného srdcového infarktu, to je extrasystol. Navyše, podľa štatistík asi 80 % ľudí po päťdesiatke z času na čas trpí periodickými „neplánovanými“ šokmi.

Čo spôsobuje systolu? Pri niektorých poruchách ciev sa vodivý systém mení: vytvárajú sa v ňom takzvané ektopické ložiská, oblasti zvýšenej aktivity. Najčastejšie sa takáto porucha objavuje vo vodivých cestách komôr, predsiení a atrioventrikulárneho uzla. Práve tieto ektopické ložiská vytvárajú impulzy, ktoré spúšťajú mechanizmus kontrakcie srdca vo fáze jeho relaxácie (diastoly). Takto vyzerá extrasystol. To, mimochodom, môže byť mimoriadne nebezpečné.

Príležitostne sa vyskytujúce impulzy samozrejme nepredstavujú vážnu hrozbu pre ľudské zdravie. Napriek tomu signalizujú prítomnosť konkrétneho problému, odborníci odporúčajú, aby títo pacienti venovali väčšiu pozornosť svojmu životnému štýlu, sledovali výživu a pravidelne podstupovali vyšetrenia.

Na druhej strane príliš časté extrasystoly ovplyvňujú prácu celého organizmu. V dôsledku viacnásobných mimoriadnych kontrakcií sa totiž znižuje uvoľňovanie krvi, čo vedie k zníženiu prietoku krvi v mozgu a koronárnych cievach. V takýchto prípadoch je extrasystola srdca mimoriadne nebezpečná, pretože môže viesť k poškodeniu myokardu, mdlobám alebo dokonca náhlej smrti človeka.

Poruchy srdcového rytmu: príčiny

V skutočnosti existuje veľa faktorov, pod vplyvom ktorých môže dôjsť k extrasystolovému záchvatu. Napríklad abnormálny srdcový rytmus môže byť spojený s vystavením určitým chemikáliám v tele, vrátane určitých potravín, alkoholických nápojov, drog, dokonca aj silného čaju alebo kávy. Rizikovým faktorom je aj fajčenie. Funkčný extrasystol srdca sa môže vyskytnúť aj u žien počas menštruácie.

Okrem toho príčiny zahŕňajú niektoré ochorenia vrátane osteochondrózy chrbtice (najmä krčnej oblasti), ako aj vegetatívnu dystóniu, neurózy rôzneho pôvodu a iné.

Existujú aj ďalšie faktory, pod vplyvom ktorých dochádza k porušeniu srdcového rytmu. Dôvody môžu byť spojené s organickými léziami myokardu a prevodového systému. Napríklad záchvaty sa často vyskytujú u pacientov s rôznymi defektmi, ako aj na pozadí kardiosklerózy, kardiomyopatie, koronárnych ochorení, zápalových ochorení (myokarditída, perikarditída). Medzi rizikové faktory patria aj ochorenia ako hemochromatóza, sarkoidóza, amyloidóza, keďže pri takýchto stavoch je riziko poškodenia srdca vysoké.

Útok extrasystolu sa často vyskytuje na pozadí silnej horúčky. Okrem toho môžu niektoré lieky viesť k rovnakému účinku, vrátane tých liekov, ktoré obsahujú kofeín, efedrín, aminofylín, novodrín, ako aj tricyklické antidepresíva, diuretiká a glukokortikoidy.

Silný stres, fyzické preťaženie, porušenie obsahu minerálov v bunkách myokardu - to všetko môže vyvolať záchvat zvýšenej kontrakcie srdcového svalu.

Klasifikácia porušení

Samozrejme, dnes existuje veľa klasifikačných systémov, ktoré umožňujú pochopiť, čo je extrasystol - napríklad v závislosti od miesta ektopického zamerania. Najčastejšie sa poruchy rytmu pozorujú v komorách, viac ako 60% pacientov ide s touto diagnózou k lekárovi.

V 25% sa pozoruje predsieňový extrasystol. Oveľa menej často sa ložiská porúch rytmu vyskytujú v atrioventrikulárnom spojení, v takýchto prípadoch sa nazývajú atrioventrikulárne. Okrem toho sa pozorujú rôzne kombinácie vyššie uvedených foriem.

V niektorých prípadoch sa hlavný sínusový rytmus udržiava súčasne s tvorbou ektopického zamerania, takéto porušenie sa nazýva parasystol. Porušenia sú tiež klasifikované podľa počtu ohnísk excitácie, môžu byť mono- aj polytopické.

Ak extrasystoly idú dva za sebou, potom sa nazývajú spárované. Ak sa mimoriadne kontrakcie riadia vzorom „viac ako dva za sebou“, potom ide o extrasystol z volejbalu. Okrem toho sú takéto poruchy rozdelené do skupín v závislosti od okamihu ich výskytu počas kontrakcie srdca (ide o skoré, stredné a neskoré). Ak vezmeme do úvahy frekvenciu výskytu extrasystol, potom môžu byť zriedkavé (mimoriadne kontrakcie menej ako 5 za minútu), stredné (od 6 do 15) alebo časté (napríklad častý komorový extrasystol je sprevádzaný viac ako 15 mimoriadnymi kontrakciami). kontrakcie komory za minútu).

Prirodzene existuje systém, podľa ktorého je extrasystol klasifikovaný v závislosti od jeho pôvodu. Napríklad srdcové arytmie môžu byť spojené s organickým alebo toxickým poškodením tkaniva, fyziologickými poruchami.

Ako sa prejavuje extrasystol?

V skutočnosti nie všetci pacienti majú príznaky srdcového ochorenia, niekedy sú poruchy rytmu zistené náhodne počas plánovaného elektrokardiogramu. Okrem toho existuje veľa faktorov, ktoré môžu ovplyvniť počet a intenzitu prítomných vlastností. Napríklad pacienti s organickými léziami myokardu môžu pomerne ľahko znášať extrasystolické záchvaty, zatiaľ čo klinický obraz u ľudí s vegetovaskulárnou dystóniou vyzerá oveľa ťažšie.

Najčastejšie, subjektívne, je extrasystola pociťovaná ako silné zatlačenie, dokonca tlkot srdca proti hrudníku zvnútra. V niektorých prípadoch si pacienti všimnú, že majú pocit, akoby sa srdce „prevrátilo“ alebo dokonca „prevrátilo“. Takéto pocity sú spojené so silnou, energickou a prudkou kontrakciou myokardu.

U niektorých pacientov záchvat extrasystoly trochu pripomína príznaky koronárnej choroby alebo angíny pectoris. Extrasystol, ktorý je spojený s funkčnými zmenami, je často sprevádzaný ďalšími znakmi. Pacienti sa napríklad sťažujú na zvýšené potenie, pocit nedostatku vzduchu, návaly horúčavy, ťažkú, náhlu slabosť a nepohodlie. Niekedy je tam aj nevysvetliteľný strach.

Existujú aj iné príznaky ochorenia srdca. Napríklad závraty. Častý predsieňový alebo ventrikulárny extrasystol je sprevádzaný znížením ejekcie krvi, čo spôsobuje tento príznak. U pacientov s cerebrálnou aterosklerózou môžu takéto poruchy rytmu viesť k poruchám krvného obehu, ktoré sú sprevádzané parézami, mdlobami, afáziou a inými poruchami. V každom prípade s prejavom takýchto stavov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, pretože následky môžu byť mimoriadne nebezpečné a závažné.

Extrasystola v detstve

V skutočnosti je extrasystol u detí diagnostikovaný pomerne často. Môže ňou trpieť dieťa v akomkoľvek veku, niekedy je takáto porucha zaznamenaná aj počas vývoja plodu. Podľa štatistík viac ako 75% detí v rôznej miere trpí poruchami srdcového rytmu. Okrem toho sa za posledné desaťročie výrazne zvýšil počet detí s podobnými poruchami.

Aké sú hlavné príčiny porúch srdcového rytmu u detí? V prvom rade stojí za zmienku vrodené malformácie a kardiomyopatia. Okrem toho medzi najčastejšie patrí infekčná myokarditída, reumatické ochorenie srdca, geneticky podmienené ochorenia.

V niektorých prípadoch je choroba spojená s niektorými poruchami endokrinného a nervového systému. Napríklad hypotyreóza alebo diabetes mellitus môžu viesť k vzniku extrasystolu. Na druhej strane sú dôležité chronické zápalové a infekčné procesy, ako aj beri-beri a nedostatok niektorých prvkov, prílišná fyzická alebo emocionálna záťaž. V každom prípade si takáto porucha vyžaduje náležitú liečbu. Pokiaľ ide o prognózu, priemerný alebo zriedkavý extrasystol, ktorý nie je sprevádzaný organickými léziami srdca, sa považuje za relatívne bezpečnú formu ochorenia.

Moderné diagnostické metódy

Prirodzene, existuje veľa diagnostických metód, vrátane EKG. Extrasystol v takejto štúdii je spravidla jasne viditeľný. Týmto sa však diagnostický proces nezačína. Na začiatok je lekár povinný vykonať kompletné vyšetrenie, ktoré začína zberom informácií. Pacient by mal povedať špecialistovi, aké má príznaky, aké intenzívne sú jeho záchvaty, ako často sa vyskytujú.

Je mimoriadne dôležité určiť príčinu porúch srdcového rytmu. Na tento účel sa zhromažďuje anamnéza, lekár by si mal byť vedomý prítomnosti iných ochorení, užívania liekov. Faktom je, že výber účinných metód liečby do značnej miery závisí od príčiny a povahy lézií vodivého systému srdca.

Potom lekár spravidla palpuje pulz na radiálnej artérii. S extrasystolom môže špecialista nahradiť pulznú vlnu, ktorá sa vyskytuje predčasne. Niekedy je naopak extrasystol sprevádzaný epizódami „vypadnutia“ pulzu, ktoré sa pozoruje, keď sú komory počas diastoly nedostatočne naplnené.

Potom sa vykoná.Pri počúvaní si môžete všimnúť prítomnosť predčasných tónov І a ІІ. Mimochodom, pri takejto chorobe sa zvyšuje prvý tón, ktorý je spojený s malým plnením komôr. Ale druhý tón je naopak oslabený, pretože uvoľňovanie krvi do aorty a pľúcnej tepny je oveľa menšie.

Potom lekár pravdepodobne pošle pacienta na kardiogram srdca. Ide o jednu z najpresnejších výskumných metód. V niektorých prípadoch sa vykonáva takzvané Holterovo EKG. Aký je tento postup? Na telo pacienta je pripevnený špeciálny prenosný prístroj, ktorý zaznamenáva srdcovú frekvenciu 1-2 dni. Spolu s tým si pacient vedie denník aktivít, v ktorom opisuje svoje pocity a vykonané kroky. Takáto štúdia sa používa, ak je potrebné zistiť, čo vyvoláva záchvat extrasystolu.

Ak v pokoji nie sú pozorované poruchy srdcového rytmu, vykonajú sa dodatočné testy - ide o bicyklovú ergometriu a test na bežeckom páse. Takéto štúdie umožňujú merať ukazovatele (krvný tlak) a robiť EKG počas fyzickej námahy (napríklad chôdza na bežiacom páse, cvičenie na rotopede). Ak existuje podozrenie na organické poškodenie myokardu, pacientom sa odporúča urobiť ultrazvuk a MRI srdca.

Ako sa lieči extrasystol?

Ako už bolo uvedené, liečba extrasystolu srdca priamo závisí od príčin jeho výskytu. Napríklad, ak je porucha rytmu spojená s užívaním niektorých liekov, potom ich samozrejme treba zrušiť. Ak príčiny spočívajú v poruche tráviaceho alebo kardiovaskulárneho systému, potom by sa mali liečiť predovšetkým a záchvaty extrasystolov zmiznú spolu s primárnym ochorením.

V niektorých prípadoch diagnóza pomáha pochopiť, že poruchy rytmu vznikli na pozadí nervového preťaženia. Takíto pacienti sú odoslaní na konzultáciu s neurológom a zvyčajne sa im podávajú mierne sedatíva alebo sedatívne bylinky.

Jednorazové a zriedkavo sa vyskytujúce ataky extrasystoly nevyžadujú špecifickú medikamentóznu liečbu, pacientom sa len odporúča dodržiavať zásady zdravého životného štýlu a z času na čas absolvovať opakované vyšetrenia.

Ak sa záchvaty pozorujú často, sprevádzané dýchavičnosťou, silným šokom a slabosťou, potom s najväčšou pravdepodobnosťou lekár vyberie vhodné lieky. Spravidla sa na odstránenie porušení predpisujú takzvané vrátane lidokaínu, sotalolu, novokaínamidu, diltiazemu, chinidínu, cordarónu, mexilénu. V žiadnom prípade by ste tieto lieky nemali používať sami, pretože dávkovanie a spôsob podávania sú čisto individuálne. Okrem toho sa niekedy lieky začnú podávať počas Holterovho monitorovania EKG, čo umožňuje pochopiť, či liek skutočne funguje tak, ako má, a či spôsobí ešte väčšie poškodenie tela.

Pri benígnych extrasystoloch sa lieky užívajú dovtedy, kým záchvaty úplne nezmiznú, alebo sa ich počet aspoň minimalizuje. Potom sa počet liekov začne postupne znižovať a potom sú úplne zrušené. Takáto liečba spravidla trvá niekoľko mesiacov. Ale pri malígnych formách poruchy pacienti počas celého života užívajú antiarytmiká.

V prípadoch, keď takéto lieky nefungujú, alebo ak ich pacient neznáša, používajú sa iné metódy liečby, najmä mimochodom, indikáciou pre túto formu terapie je komorová forma extrasystoly, ktorá je sprevádzaná o 20-30 tisíc útokov denne. Ide o minimálne invazívny chirurgický zákrok. Vykonáva sa pomocou špeciálneho endovaskulárneho katétra, ktorý prenáša vysokofrekvenčné prúdy. Elektróda teda pôsobí bodovo na oblasti srdca, kde je narušené vedenie. Pomocou takéhoto postupu je možné zablokovať prenos patologických, „nesprávnych“ impulzov a obnoviť normálne sínusové rytmy.

Dôsledky srdcových arytmií a prognóza pre pacientov

Prognózy pre pacientov priamo závisia od priebehu ochorenia a prítomnosti sprievodných porúch. Napríklad extrasystoly, ktoré sa vyvíjajú na pozadí srdcového infarktu, kardiomyopatie a organického poškodenia myokardu, sa považujú za najnebezpečnejšie.

V každom prípade nedostatok kvalifikovanej a včasnej pomoci môže viesť k mnohým komplikáciám. Napriek tomu, že vo väčšine prípadov je extrasystol benígny, niekedy sa na jeho pozadí vyvinú iné nebezpečné choroby vrátane paroxyzmálnej tachykardie, fibrilácie predsiení a flutteru predsiení. Takéto stavy môžu viesť k náhlej smrti pacienta.

Existujú aj ďalšie komplikácie, ktoré sprevádzajú extrasystol. Sú to v prvom rade problémy s krvným obehom a výživou tkanív. Pri opakovaných extrasystoloch sa totiž objem krvi vypudzovanej srdcom výrazne znižuje. To vedie k hladovaniu kyslíkom a narušeniu normálneho krvného obehu. Extrasystol často vedie k rozvoju chronickej nedostatočnosti obličkových, koronárnych a mozgových ciev, čo so sebou prináša ešte väčšie komplikácie.

Metódy prevencie

Samozrejme, pacient s takýmito problémami by mal byť zaregistrovaný u kardiológa a pravidelne podstupovať vyšetrenia. Hlavnou metódou prevencie nebezpečných komplikácií extrasystolu je správna liečba primárneho ochorenia. Chorí ľudia musia užívať lieky predpísané odborníkom, ako aj dodržiavať harmonogram a režim liečby. Okrem toho sú povinné pravidelné štúdie srdcovej frekvencie, pretože to dáva lekárovi možnosť sledovať rýchlosť vývoja ochorenia a účinok predpísaných liekov.

Pacienti určite budú musieť radikálne prehodnotiť svoj životný štýl. Akékoľvek ochorenie srdca si vyžaduje špeciálnu diétu. Prestať fajčiť, piť alkohol a kofeín je nutnosťou. A samozrejme mierna, ale pravidelná fyzická aktivita, prechádzky na čerstvom vzduchu budú užitočné pre prácu kardiovaskulárneho systému.

Samostatne stojí za to hovoriť o prvej pomoci. Útok extrasystolu sa spravidla vyskytuje náhle. Pacient by si mal ľahnúť a upokojiť sa. Odporúča sa tiež rozopnúť horné gombíky košele, uvoľniť kravatu a opasok, jedným slovom odstrániť všetky možné prekážky, ktoré bránia dýchaniu. Ak bol útok spôsobený stresom, potom je dovolené užiť malé množstvo sedatív. Najlepšie je zavolať sanitku, pretože následky extrasystolov môžu byť nebezpečné.

Normálna činnosť srdca sa nazýva kontrakcie v rozsahu 60-80 úderov za minútu. Pulzy musia ísť v pravidelných intervaloch. Takúto prácu dávajú kardiomyocytom bunky kardiostimulátora. Pod vplyvom určitých dôvodov sa ich funkcia mení. Porušenie srdcového rytmu sa prejavuje vo forme rôznych možností. Keď sa vyskytne arytmia, pacienti sa obávajú symptómov, ktorých závažnosť je určená závažnosťou stavu.

Prečo dochádza k poruche srdcového rytmu a čo to je? Termín "arytmia" označuje zmeny sprevádzané poruchou v sekvencii a pravidelnosti kontrakcií myokardu. Počet úderov za minútu bude variabilný.

Srdcová frekvencia sa líši od sínusu. Normálne sa pozoruje u zdravého človeka. Akákoľvek príčina, ktorá vyvoláva arytmiu, môže viesť k porušeniu životných funkcií, za ktoré je zodpovedné srdce.

Najväčšiu distribúciu má klasifikácia porúch rytmu podľa Zhuravlevy a Kushavského z roku 1981. Zahŕňa nasledujúce možnosti patológie kardiovaskulárneho systému:

1. Zmena automatizmu v sínusovom uzle (nomotopická arytmia):
   1. sínusová bradykardia;
   2. sínusová tachykardia;
   3. slabosť vedenia sínusového uzla;
   4. sínusová arytmia.
2. Ektopický rytmus (heterotopická arytmia):
   1. predsieňová srdcová frekvencia;
   2. atrioventrikulárny (uzlový) rytmus;
   3. disociácia funkcie atrioventrikulárneho typu;
   4. idioventrikulárny rytmus (komorový);
   5. migrácia supraventrikulárneho kardiostimulátora;
3. Porucha rytmu spojená so zmenami excitability myokardu:
   1. paroxysmálny variant tachykardie;
   2. extrasystol.
4. Poruchy rytmu podľa typu zmien vedenia a excitability:
   1. blikanie ( ;
   2. fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení);
   3. flutter predsiení;
5. Porucha rytmu spojená so zmenou vedenia:
   1. interatriálna blokáda;
   2. sinoatriálnej blokády.
6. Atrioventrikulárna blokáda:
   1. predčasná excitácia komôr;
   2. blokáda komôr (vetvy zväzku His).

Každá choroba z uvedenej klasifikácie má svoje vlastné príčiny, liečbu. Symptómy srdcovej arytmie sú vyjadrené v závislosti od závažnosti stavu a terapie.

Príčiny nepravidelného srdcového rytmu

Keď sa objavia poruchy srdcového rytmu, hlavná dôležitosť sa kladie na zistenie príčiny. Mnohé varianty arytmie sú podobné. Aký typ poruchy má pacient, môžete zistiť pomocou komplexného vyšetrenia.

Endogénne faktory

Niektoré choroby predstavujú nebezpečenstvo pre kardiovaskulárny systém. Patria sem nasledujúce príčiny porúch srdcového rytmu:

1. Chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému. Keď sa objavia príznaky arytmie, hlavný význam sa pripisuje ischemickým procesom v myokarde, myokarditíde, infarktu myokardu, vrodeným a získaným chybám. U ľudí nad 40 rokov zohráva ateroskleróza dôležitú úlohu. Ukladanie cholesterolu vo forme plakov na stenách krvných ciev im neumožňuje zachovať si elastické vlastnosti.
2. Patológia nervového systému.
3. Porušenie metabolických procesov vo forme hypokaliémie alebo hyperkaliémie.
4. Hormonálne zmeny spojené s ochoreniami štítnej žľazy (hypotyreóza a tyreotoxikóza).
5. Porušenie srdcového rytmu ako jeden z prejavov rakovinovej patológie.

V niektorých prípadoch sa pacienti s glomerulonefritídou alebo pyelonefritídou tiež sťažujú na prerušenie činnosti srdca. Z tohto dôvodu je dôležité mať na pamäti, že patológia z iných orgánových systémov môže narušiť normálny rytmus.

Exogénne faktory

Niektoré faktory prostredia (alebo aktívna ľudská činnosť) negatívne ovplyvňujú telo. Spôsobujú poruchu srdcového rytmu, ktorej príznaky nemusia človeka dlho obťažovať. Vonkajšie faktory zahŕňajú:

1. Vek nad 40 rokov. Ľudia v tejto kategórii najčastejšie začínajú pociťovať nepríjemné symptómy v oblasti srdca, ktoré sú charakteristické pre arytmie.
2. Fajčenie tabaku, pitie alkoholu. Toxické látky nepriaznivo ovplyvňujú cievy a myokard.
3. Traumatické poranenia mozgu vedú k poškodeniu centrálneho alebo autonómneho nervového systému. Akýkoľvek príznak môže mať negatívny vplyv na srdce.
4. Neodporúča sa piť viac ako 3 šálky kávy. V dôsledku obsahu veľkého množstva kofeínu sa zaznamenáva zrýchlenie kontrakcií, stúpa krvný tlak. Zmeny v stave kardiovaskulárneho systému môžu viesť k arytmii.
5. Pod vplyvom anestetík sa zvyšuje zaťaženie myokardu. To sa stáva jedným z dôvodov narušenia jeho práce.

V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčinu. Ak faktor nie je úplne pochopený, potom je idiopatický. Predisponujúce javy sa považujú za porušenie režimu práce a odpočinku, obezitu, sedavý životný štýl.

Ochorieť môže dospelý aj tínedžer. Hlavnými príčinami arytmie u dieťaťa v ranom veku sú defekty, choroby a zlá dedičnosť. V pediatrii dávajú individuálne odporúčania v závislosti od veku.

Choroby, pri ktorých dochádza k poruchám rytmu

Nielen patológia kardiovaskulárneho systému vedie k poruche funkcií srdca. Výskyt príznakov ochorenia je možný, ak má pacient:

• ateroskleróza;
• myokarditída;
• vrodené anomálie štruktúry;
• dystrofické procesy v myokarde;
• infarkt;
• zástava srdca;
• feochromocytóm;
• arteriálna hypertenzia;
• hernia v pažerákovom otvore bránice;
• kardiomyopatia.

Medzi pacientmi je častejšia arytmia, ktorej hlavnou príčinou je dysfunkcia kardiovaskulárneho systému.

Myokarditída

Myokarditída je zápal svalu. K tomu dochádza po porážke kardiomyocytov infekciou. K porušeniu srdcového rytmu dochádza pod vplyvom toxických látok uvoľňovaných mikroorganizmami.

Klinický obraz závisí od stupňa zmeny v stenách orgánu a závažnosti procesu. Nástup môže byť asymptomatický. Na základe údajov o patofyziológii aj mierne postihnuté srdcové bunky spôsobujú arytmiu.

infarkt myokardu

Porušenie krvného obehu koronárnych ciev vedie k nekróze myokardu. V miestnej oblasti sa vytvárajú ohniská, ktoré prestávajú byť aktívne. V niektorých prípadoch so spazmom tepien dochádza k rovnakému výsledku. Správne zvolený algoritmus núdzovej starostlivosti znižuje riziko komplikácií.

Jedným z dôsledkov stavu po infarkte je porušenie srdcového rytmu. Nekrotické oblasti v myokarde môžu byť veľké a malé.

Feochromocytóm

Vzdelanie je nádor s lokalizáciou v dreni nadobličiek. Nachádza sa v ranom detstve, dospievaní a dospelosti. Bunky začnú produkovať veľké množstvo katecholamínov. Patria sem epinefrín a norepinefrín. V zriedkavých prípadoch sa nádor stáva malígnym. Tento typ buniek sa šíri krvným obehom do iných orgánov.

Feochromocytóm sa vždy vyskytuje so zvýšením krvného tlaku. Počas krízy vyvolanej katecholamínmi sa prudko zvyšuje. V interiktálnom období zostáva stabilný pri vysokých číslach, alebo môže klesať. S tvorbou aj malého nádoru sa mení srdcový rytmus. V prednemocničnom štádiu sa poskytuje pomoc na normalizáciu tlaku. Pacient je po vyšetrení prevezený do nemocnice a operovaný.

Prejavy srdcových arytmií

Prejavy a znaky arytmie závisia od variantu ochorenia podľa klasifikácie. Niektorí pacienti sa cítia uspokojivo a v zriedkavých prípadoch sú v oblasti srdca nepríjemné príznaky. Dlhotrvajúci asymptomatický priebeh nepriaznivo ovplyvňuje myokard a takýto stav je ťažké odhaliť v počiatočnom štádiu.

Keď je normálna funkcia atrioventrikulárneho uzla narušená, vzniká nerovnováha medzi predsieňami a komorami. Vedenie impulzu sa stáva ťažkým a srdcový tep sa spomaľuje. Frekvencia kontrakcií myokardu je asi 25-45 za minútu. Nasledujúce príznaky sú charakteristické:

• silná slabosť na pozadí bradykardie;
• dyspnoe;
• závraty;
• tmavnutie v očiach;
• mdloby;

Pre atrioventrikulárnu blokádu sú charakteristické epizódy straty vedomia. Mdloby trvajú asi niekoľko sekúnd.

Fibrilácia predsiení (blikanie)

Tento variant arytmie je bežnejší ako ostatné. Bol jej pridelený ICD kód – I 48. Tepová frekvencia môže byť až 600 úderov za minútu. Proces nie je sprevádzaný koordinovanou prácou predsiení a komôr. Pacienti opisujú prudké zhoršenie pohody. Niektoré z nich uvádzajú zápisnicu o takýchto zmenách.

Všetko to začína pocitmi silného tlkotu srdca, prerušením a slabosťou. Postupne sa pripája nedostatok vzduchu, pocit strachu a bolesti na hrudi. Keď dôjde k fibrilácii predsiení, stav sa dramaticky zhorší. Všetko trvá niekoľko minút. Počas tejto doby neopúšťa pocit, že „srdce čoskoro vyskočí z hrude“.

Syndróm chorého sínusu

Tento variant arytmie je spojený s poruchou tvorby impulzu v sínusovom uzle a ďalším vedením v predsieňach. Bradykardia sa objavuje v norme a u zdravých ľudí, ktorí sú športovo trénovaní.

Ľudia pociťujú pauzy počas práce srdca a pulz sa zbiera. Pri výraznom syndróme je sklon k mdlobám, ktorým predchádza zatmenie v očiach alebo pocit tepla.

Extrasystol

Pod vplyvom rôznych faktorov generuje prevodový systém srdca mimoriadne kontrakcie myokardu (extrasystoly). Jednotlivé prejavy nie sú život ohrozujúce a ľudia ich pociťujú len zriedka. Keď ich je veľa alebo sa stanú skupinou, pacienti sa začnú sťažovať. Zažívajú silný tlkot srdca a medzi jednotlivými údermi je pauza, ktorú ľudia označujú ako doznievanie.

Diagnóza patológie

Pred začatím liečby pacienta sa vykoná kompletné vyšetrenie. Zahŕňa implementáciu laboratórnych a inštrumentálnych metód. Po obdržaní záveru lekár určí ďalšiu taktiku riadenia pacienta v závislosti od individuálnych charakteristík.

Rozbor krvi

Táto možnosť prieskumu je jednou z najdostupnejších metód. Zahŕňa parametre, ktorými sa určuje pravdepodobnosť zápalového procesu. Dá sa to urobiť hodnotením hladiny leukocytov v krvi a rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR). Je dôležité študovať a biochemickú analýzu. Zloženie elektrolytov hrá dôležitú úlohu pre normálne fungovanie myokardu. Nerovnováha draslíka a horčíka v krvnom obehu vedie k arytmii.

Lipidový profil

Tento typ vyšetrenia je nevyhnutný pre všetkých pacientov. Ak je rytmus narušený, je potrebné posúdiť stav cievnej steny. Na základe získaných výsledkov lekár začne liečbu. Ak je lipidov s vysokou hustotou veľmi málo a limity zlého cholesterolu presahujú prípustné hodnoty, je potrebná terapia.

EKG (elektrokardiografia)

Inštrumentálna metóda sa považuje za jednu z hlavných metód na stanovenie srdcových arytmií. Akékoľvek poruchy vyskytujúce sa v myokarde sa prejavia na filme. Elektrokardiografia (EKG) zisťuje:

1. Zdroj rytmu, ktorého úlohou je generovať impulzy.
2. Tep srdca.
3. Zhoršené vedenie z predsiení do komôr.
4. Možné mimoriadne kontrakcie myokardu.
5. Fibrilácia alebo flutter komôr a predsiení.

U množstva pacientov sa pomocou tohto vyšetrenia podarilo odhaliť zmeny, ktoré sa nijako neprejavili.

Holter EKG

Pomocou modernej metódy výskumu je možné odhaliť zmeny, ktoré zachytil elektrokardiogram. Výhodou je, že sa to dá zvládnuť do 24 hodín. Po celú dobu je k pacientovi pripojený senzor, ktorý sníma všetky ukazovatele srdcovej aktivity.

Pacientovi sa odporúča viesť normálny život. Aby mu neušla žiadna maličkosť súvisiaca s aktivitou, začína sa diár. Na svojich stránkach si subjekt zafixuje svoju pracovnú záťaž, stres a ďalšie parametre, ktoré mu lekár odporučí. Na druhý deň sa vráti ku svojmu kardiológovi, aby zhodnotil výsledky.

Monitorovanie udalostí

Tento typ štúdie sa vykonáva pomocou prenosného zariadenia na zaznamenávanie elektrokardiogramu. Pohodlie metódy spočíva v jej použití iba v prípade potreby. Indikácie sú:

• bolesť v oblasti srdca;
• silný tlkot srdca;
• pocit prerušenia;
• pocit vyblednutia;
• výskyt závratov a ostrej bolesti hlavy;
• stav pred mdlobou.

Po zaznamenaní údajov v správnom čase môže pacient použiť zvukový senzor na prenos informácií svojmu lekárovi po telefóne.

Počas fyzickej aktivity v obvyklom režime alebo s ťažkým napätím pacienti pociťujú bolesť. Niekedy je ťažké vyhodnotiť ukazovateľ, a preto sú predpísané záťažové testy.
Pacient nastúpi na bežiaci pás a lekár nastaví požadované tempo.

Ak nedôjde k žiadnym zmenám, zmení sa uhol jeho sklonu, zvýši sa rýchlosť. Ak dôjde k bolesti, prerušeniam a iným nepríjemným pocitom, postup sa dokončí a získané údaje sa vyhodnotia. Keď sa potvrdí porušenie srdcového rytmu, predpíše sa liečba.

Test naklonenia

Tento postup je variáciou postupu opísaného vyššie. Jeho podstata spočíva vo vykonávaní ortostatického zaťaženia. Pred začiatkom štúdie sa pacient umiestni na špeciálny stôl. Je upevnený popruhmi a prenášaný z horizontálnej do vertikálnej polohy. V procese implementácie sa hodnotia tieto ukazovatele:

• hladina krvného tlaku;
• zmeny EKG;
• cerebrálna hemodynamika.

Ak dôjde k mdlobám, príčina sa určí pomocou testu naklonenia.

EchoCG (echokardiografia)

Štúdia umožňuje posúdiť stav štrukturálnych prvkov srdca, úroveň prietoku krvi, tlak v cievach. V prítomnosti zmien spojených s vekom alebo infekčným ochorením možno zvážiť aj malé odchýlky.

Elektrofyziologická výskumná metóda

Na posúdenie stavu srdca sa cez nosový priechod do pažeráka zavedie elektróda (transezofageálna echokardiografia). Ak to nie je možné vykonať uvedeným spôsobom, postup sa vykonáva intravenózne. Senzor vstúpi do dutiny a lekár vydá mierny impulz. Vyvoláva záchvat arytmie.

Predložená metóda je priradená každému pacientovi s arytmiou. Dôvodom tohto stavu môže byť zmenená funkcia štítnej žľazy. Ak ju má pacient zníženú, potom dochádza k bradykardii a blokáde, ktorá sa dá ľahko zistiť pomocou EKG. Pri hypertyreóze sa zaznamenáva tachykardia a extrasystoly.

Liečba srdcových arytmií

Výber spôsobu terapie je založený na príčinách arytmie, klinických prejavoch, sprievodných ochoreniach. Zahŕňa niekoľko možností:

• lieky;
• bez drog.

Pri absencii účinku liečbu srdcových arytmií vykonávajú kardiochirurgovia.

Lekárska metóda

Na výber správneho nástroja sa vykoná komplexné vyšetrenie. Pod kontrolou elektrokardiografie sa hodnotia výsledky liečby antiarytmikami. Predpísané sú nasledujúce skupiny liekov (v závislosti od indikácií):

1. Lieky, ktoré stabilizujú bunkové membrány (trieda 1) - lidokaín, chinidín, propafenón.
2. Beta-blokátory (2. stupeň) - "Metoprolol", "Atenolol".
3. Blokátory draslíkových kanálov (stupeň 3) - Amiodaron, Sotalol.
4. Blokátory vápnikových kanálov (stupeň 4) - Verapamil, Diltiazem.

Pacient je pod kontrolou lekára, v prípade potreby musí absolvovať testy. V závislosti od psychosomatiky a postoja pacienta k jeho zdraviu je predpísaná konzultácia iných odborníkov. Môžu byť potrebné dodatočné finančné prostriedky, ako je uvedené. Mali by sa hodiť k tabletkám na arytmiu.

Nemedikamentózna liečba

Ak je terapia úspešná a stav sa normalizuje, možno predpísať aj ľudové lieky. Na to sa používajú liečivé byliny, ktoré sa zmiešajú v určitom pomere. Široko používaný je koreň valeriány, medovka, materina dúška a aníz. Zložky sa spoja, nalejú sa vriacou vodou a trvajú asi pol hodiny. Potom sa výsledná infúzia užíva v dávke ½ šálky trikrát denne.

Jednou z liečebných metód je správna životospráva a výživa. Je potrebné vzdať sa tabaku, alkoholických nápojov a nezdravého jedla. Na udržanie zdravého srdca sa odporúča piť vodu (1,5-2 litre denne). Ak dôjde k opuchu, potom sa tento problém vyrieši s ošetrujúcim lekárom.

Strava by mala obsahovať veľa čerstvej zeleniny a ovocia. Pre myokard sú obzvlášť užitočné banány, sušené ovocie a pečené zemiaky. Sú bohatšie ako iné potraviny na draslík, ktorý je potrebný pre činnosť srdca.

Pri absencii dynamiky liečby doma je pacient odkázaný na chirurgickú intervenciu. Najbežnejšie a najúčinnejšie sú:

• kardioverzia;
• nastavenie umelého kardiostimulátora;
• ablácia;

Kardioverzia je indikovaná u pacientov s ventrikulárnymi arytmiami. Metóda je založená na aplikácii výboja elektriny. Je dôležité vykonať správnu diferenciálnu diagnostiku. Ak sa ukáže, že forma poruchy vedenia je atriálna, potom bude postup kontraindikovaný. Je to spôsobené vysokou pravdepodobnosťou krvných zrazenín.

Ak sa srdce nedokáže vyrovnať s problémom samo, potom sa pod kožu inštaluje umelý kardiostimulátor. Pri zistení ohniska arytmie sa zavedie katéter, ktorého úlohou je jeho zničenie – ablácia. Tento spôsob liečby vráti pacienta do plnohodnotného života.