Záchvat koronárnej choroby srdca. Ischemická choroba srdca (CHD)
Bolesť na hrudníku sa môže prejaviť chorobami srdca, dýchacích orgánov, gastrointestinálny trakt, chrbtica, mediastinum, centrálna nervový systém. Všetky vnútorné orgányčlovek je inervovaný autonómnym nervovým systémom, ktorého kmene odchádzajú miecha. Pri približovaní hrudník nervový kmeň dáva odnože do jednotlivé orgány. Preto sa niekedy bolesti žalúdka môžu cítiť ako bolesti v srdci - jednoducho sa prenášajú spoločný kmeň a z neho do iného orgánu. Navyše korene miechové nervy obsahujú senzorické nervy, ktoré inervujú pohybového aparátu. Vlákna týchto nervov sú prepletené s vláknami nervov autonómneho nervového systému, a preto úplne zdravé srdce môže reagovať bolesťou rôzne choroby chrbtice.
K týmto záverom dospelo niekoľko klinických štúdií. Liečba zahŕňala nitráty, betablokátory a blokátory vápnika; po 6 mesiacoch bolo bez angíny 64 % pacientov s angioplastikou v porovnaní so 47 % s liečbou, zatiaľ čo skupina s angioplastikou mala viac kardiovaskulárne komplikácie. Vo vývoji infarktu neboli žiadne rozdiely.
Zložený koncový bod sa vyskytol u 17 % pacientov naplánovaných na liečbu a 24 % pacientov podstupujúcich angioplastiku. Prežitie bez ochorenia bolo lepšie v liečenej skupine: 89 % oproti 76 %. Úmrtnosť v tejto populácii bola 0,7 % ročne; infarkt sa vyskytol u 6,3 % v skupine s angioplastikou au 3,3 % v liečenej skupine. Hoci sa angína a trvanie úsilia zlepšili v oboch skupinách, zlepšenie bolo väčšie v skupine s angioplastikou. 25 % liečenej skupiny potrebovalo kontrolnú angioplastiku a 5,8 % bypass. 20 % v skupine s angioplastikou vyžadovalo nové intervencie a 7,9 % chirurgický zákrok.
Nakoniec bolesť na hrudníku môže závisieť od stavu centrálneho nervového systému: neustály stres a vysoký neuropsychický stres, v jej práci nastáva porucha – neuróza, ktorá sa môže prejaviť vrátane bolesti na hrudníku.
Niektoré bolesti na hrudníku sú nepríjemné, nie však život ohrozujúce, no sú bolesti na hrudníku, ktoré treba okamžite odstrániť – závisí od toho život človeka. Aby ste pochopili, aká nebezpečná je bolesť na hrudníku, musíte navštíviť lekára.
Preukázal, že angioplastika neznižuje riziko úmrtia, infarktu myokardu alebo iných závažných kardiovaskulárnych príhod, ale že znižuje potrebu novej revaskularizácie u pacientov bez angíny. Táto štúdia priniesla množstvo publikácií, niektoré ju obhajujú a iné protirečia. Dospelo sa k záveru, že angioplastikou sa dosahuje kvalita života bez angíny a znížené požiadavky na následnú revaskularizáciu u pacientov pôvodne liečených angioplastikou.
Bolesť na hrudníku spôsobená obštrukciou koronárnych (srdcových) tepien
Koronárne tepny vedú krv do srdcového svalu (myokardu), ktorý funguje nepretržite počas celého života. Myokard sa nezaobíde ani na pár sekúnd bez novej porcie kyslíka a živiny dodaný s krvou, jeho bunky tým okamžite začnú trpieť. Ak sa prívod krvi na niekoľko minút preruší, bunky myokardu začnú odumierať. Čím väčšia je náhle upchatá koronárna artéria, tým väčšia je postihnutá oblasť myokardu.
Táto neúplná revaskularizácia pacientov s mnohopočetnými cievne ochorenie môžu byť spojené s nižším klinickým prínosom a veľká kvantitašance na opakovanú revaskularizáciu. Čo bolo nečakané vysoká rýchlosť crossover na revaskularizáciu u pacientov so závažnými a progresívnymi symptómami, pôvodne predpísaný len na liečbu. Je pravdepodobné, že použitie stentov uvoľňujúcich liečivo a kompletnejšia revaskularizácia priniesli antianginózne výhody. väčší a trvanie ako pri pôvodnej angioplastickej stratégii.
Kŕče (kompresia) koronárnych artérií sa zvyčajne vyskytujú na pozadí koronárne ochorenie srdcové ochorenie (ICHS), ktorého príčinou je čiastočná blokáda cievy aterosklerotické plaky a zúženie ich lúmenu. Preto aj mierny kŕč môže zablokovať prístup krvi do myokardu.
Človek cíti takéto zmeny vo forme akútnej prenikavej bolesti za hrudnou kosťou, ktorá môže vyžarovať do ľavá lopatka a v ľavá ruka, až po malíček. Bolesť môže byť taká silná, že sa pacient snaží nedýchať - dýchacie pohyby zintenzívniť bolesť. O ťažké útoky pacient zbledne, alebo naopak sčervenie, jeho krvný tlak spravidla stúpa.
Výber liečby by teda mal byť u každého pacienta individuálny na základe anatómie revaskularizovaných koronárnych artérií a v kontexte životného štýlu, funkčnej schopnosti, úrovne obmedzenia symptómov a schopnosti pacienta dodržiavať predpísanú liečbu. Naproti tomu Almaz a Kaul dospeli k záveru, že dôsledky tejto práce nie sú také lekárske ošetrenie lepšie ako pri angioplastike, ale že počiatočné odporúčanie pre angioplastiku a intenzívnu starostlivosť neposkytuje žiadne významné výhody oproti liečbe a že angioplastiku možno rezervovať druhýkrát s malým rizikom nežiaducich účinkov.
Takéto bolesti na hrudníku môžu mať krátke trvanie a vyskytujú sa len pri fyzickom resp duševný stres(angina pectoris) a môžu sa vyskytnúť samostatne, dokonca aj počas spánku (angína v pokoji). Na záchvaty angíny sa ťažko zvyká, preto sú často sprevádzané panikou a strachom zo smrti, čo ešte viac zvyšuje kŕče koronárne cievy. Preto je také dôležité jasne vedieť, čo robiť počas útoku a mať všetko potrebné po ruke. Útok končí tak náhle, ako začal, po ktorom pacient cíti úplnú stratu sily.
Odporúčania pre revaskularizáciu s bypassom. Odporúčania pre revaskularizáciu s angioplastikou. - 2 alebo 3 cievne ochorenia s výrazným postihnutím predného descendentu koronárnej artérie s dobrou komorovou funkciou a anatómiou schopnou revaskularizácie.
Pracovná skupina Európskej kardiologickej spoločnosti pre angínu. Tretia spoločná pracovná skupina európskych a iných spoločností pre prevenciu srdcovo-cievne ochorenia v klinickej praxi. Diagnostický nástroj prichádza do veku. Vyvinuté v spolupráci s Americkou spoločnosťou pre echokardiografiu, Society tep srdca, Medzinárodná spoločnosť vrodené ochorenie srdce dospelých, Spoločnosť pre kardiovaskulárnu angiografiu a intervencie a Spoločnosť hrudných chirurgov. Vykonáva výskum na vyhodnotenie prevencie srdcových chorôb. Správa o štúdii angíny v Štokholme. Jednoročné, randomizované, dvojito zaslepené multicentrické štúdium. Dvojito zaslepená a multicentrická placebová štúdia. Európska skupina pre koronárnu chirurgiu. Randomizovaná štúdia koronárnej artérie s použitím údajov o prežití pacientov. Angioplastika verzus medicína. O stabilnom riadení koronárne ochorenie.
- Medzinárodný turnaj argentínskych kardinálov.
- Cirkadiánna distribúcia a odpoveď na antiischemické lieky.
- Dôležitá, mnohostranná, no nepolapiteľná úloha.
Zvláštnosťou týchto bolestí je, že v žiadnom prípade by ich človek nemal vydržať - musia byť okamžite odstránené. Tu sa nezaobídete bez konzultácie s lekárom - predpíše tak priebeh hlavnej liečby, ako aj liek, ktorý je potrebné užiť pri výskyte bolesti (pacient by ho mal mať stále pri sebe). Zvyčajne v núdzové prípady užite nitroglycerínovú tabletu pod jazyk, ktorá uľaví od bolesti do 1 až 2 minút. Ak po 2 minútach bolesť nezmizne, potom sa tabletka znova užije, a ak to nepomôže, mali by ste okamžite zavolať sanitku.
Medicína založená na dôkazoch pracovná skupina. Angína je bolesť alebo nepríjemný pocit v hrudníku. Toto je zvyčajne príznak ochorenia koronárnych artérií, nazývaného aj ochorenie srdca. Tento stav sa môže objaviť náhle alebo môže ísť o opakujúci sa a prerušovaný problém. Angína je spôsobená znížením prietoku krvi do srdcového svalu, čo sa nazýva srdcová ischémia. Zvyčajne je to dôsledok usadenín cholesterolu, ktorý tvrdne a upcháva srdcové tepny. Okrem známej bolesti na hrudníku má angína závažné príznaky a rozpoznaní týchto príznakov je dôležité vedieť, kedy navštíviť lekára.
Čo sa môže stať, ak trpíte bolesťou na hrudníku? Bunky oblasti myokardu, ktorý je zásobovaný postihnutou tepnou, začínajú odumierať (infarkt myokardu) - bolesť sa zintenzívňuje, stáva sa neznesiteľnou, človek často prichádza bolestivý šok s prudký pokles krvný tlak a akútne srdcové zlyhanie (srdcový sval sa nedokáže vyrovnať s jeho prácou). Pomôcť takémuto pacientovi je možné len v nemocničnom prostredí.
Hlavným príznakom angíny je bolesť alebo nepríjemný pocit na hrudníku, ktorý sa zvyčajne nachádza za hrudnou kosťou. Typické opisy typu bolesti zahŕňajú tlak, napätie, tesnosť a ťažkosť. Môže sa tiež prejaviť ako primárna bolesť v iných oblastiach, ako sú ramená, paže, krk, čeľusť alebo chrbát. Rozpoznajte akékoľvek sprievodné príznaky. Bolesť pri angíne je spôsobená ischémiou myokardu, čo znamená, že znížený prietok krvi do srdca spôsobí, že srdce prestane dostávať potrebný kyslík. Kvôli tomuto stavu máte okrem bolesti na hrudníku tendenciu pociťovať mnohé príznaky. Vo všeobecnosti sa s tým častejšie stretávajú ženy ďalšie príznaky niekedy aj bez pocitu typická bolesť v hrudníku. Medzi tieto príznaky patria: únava, nevoľnosť, závraty alebo mdloby.
- Pozrite sa, či vás bolí za hrudnou kosťou.
- Zistite, či sa bolesť nerozšíri do iných častí tela.
- Bolesť sa môže rozšíriť z hrudníka do rúk, ramien, čeľuste alebo krku.
Známkou prechodu záchvatu angíny pectoris na infarkt myokardu je zvýšenie bolesti a nedostatok účinku pri použití nitroglycerínu. Bolesť zároveň tlačí, stláča, horiaci charakter, začína za hrudnou kosťou a potom sa môže rozšíriť na celý hrudník a brucho. Bolesť môže byť kontinuálna alebo vo forme opakovaných záchvatov jeden po druhom, so zvyšujúcou sa intenzitou a trvaním. Existujú prípady, keď bolesť na hrudníku nie je príliš silná, a potom pacienti často trpia infarktom myokardu na nohách, čo môže spôsobiť okamžité narušenie srdca a smrť pacienta.
Ak začnete pociťovať bolesť na hrudníku a myslíte si, že ide o angínu, mali by ste si okamžite oddýchnuť a prestať príliš zaťažovať svoje srdce. Keď sa cítite a odpočívate, ak máte to, čo sa nazýva "stabilná angína", bolesť by mala ustúpiť krátke rozpätiečas.
Identifikujte vzorce v príčinách bolesti. stabilná angína považované za také, pretože príčiny a závažnosť sú zvyčajne konštantné a predvídateľné. To znamená, že bolesť sa môže objavovať neustále po tréningu, po lezení po schodoch, pri pocite mimoriadneho stresu atď.
Existujú aj atypické (atypické) formy infarktu myokardu, kedy bolesť začína napríklad v oblasti prednej alebo zadnej časti krku, mandibula, ľavá ruka, ľavý malíček, oblasť ľavej lopatky atď. Najčastejšie sa takéto formy vyskytujú u starších ľudí a sú sprevádzané slabosťou, bledosťou, cyanózou pier a končekov prstov, poruchami srdcového rytmu a poklesom krvného tlaku.
Zvážte svoj sex Angína je príznakom ochorenia koronárnych artérií, ktoré je bežnejšie u žien ako u mužov. Nízky level Estrogén u žien po menopauze môže hrať úlohu pri rozvoji mikrovaskulárneho koronárneho ochorenia, a teda mikrovaskulárnej angíny. Až 50 % žien s angínou má koronárne mikrovaskulárne ochorenie.
Pozrite sa na svoje rodinné zázemie. Ak máte v rodinnej anamnéze skoré srdcové ochorenie, zvyšuje sa u človeka riziko angíny pectoris a srdcových chorôb. Ak máte otca alebo brata, ktorý bol diagnostikovaný pred dosiahnutím veku 55 rokov, vaše riziko je vyššie. Preskúmajte svoj fajčiarsky zvyk. Fajčenie zvyšuje riziko angíny pectoris a srdcových chorôb prostredníctvom niekoľkých mechanizmov. Fajčenie urýchľuje rozvoj aterosklerózy o 50%. Oxid uhoľnatý v cigaretový dym tiež vytláča kyslík z krvi, čo vedie k nedostatku kyslíka v bunkách srdcového svalu.
Ďalší atypická forma je infarkt myokardu brušná forma keď pacient pociťuje bolesť nie v oblasti srdca, ale v bruchu, zvyčajne v jeho hornej časti alebo v oblasti pravého hypochondria. Tieto bolesti sú často sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, tekutá stolica, nadúvanie. Stav je niekedy veľmi podobný črevnej obštrukcii.
Ischémia srdca môže viesť k angíne pectoris a infarkt. Okrem toho fajčenie znižuje toleranciu cvičenia a môže skrátiť trvanie cvičenia, ktoré je spojené s rozvojom angíny pectoris. Ak ste diabetik, uvedomte si to. Diabetes je modifikovateľný rizikový faktor pre srdcové choroby a tým aj pre angínu pectoris. Diabetici majú krv s vyššou viskozitou ako zvyčajne. To spôsobuje, že srdce pracuje ťažšie, aby pumpovalo krv. Okrem toho majú diabetici najväčšie steny predsiení v srdci, čo uľahčuje blokovanie kanálov.
V tejto téme zvážime, čo sú ischemické záchvaty. Ischemické záchvaty sa vyskytujú akútne a sú charakterizované nestabilnými fokálnymi a cerebrálne symptómy, ich trvanie nepresiahne 24 hodín. Ich základom môže byť ischémia, nedostatočný prietok krvi alebo naopak hyperémia, edém mozgu, drobné ložiskové krvácania.
Príčiny ischemických záchvatov
Skontroluj svoje krvný tlak. Neustále vysoký krvný tlak môže spôsobiť kôrnatenie a zhrubnutie tepien. Pretrvávajúci alebo chronicky vysoký krvný tlak poškodzuje steny tepien, čo vás predisponuje k ateroskleróze. Je to správne tvarovaný sval, ktorý prijíma krv, ktorá cirkuluje telom a posiela ju späť, aby vykonala svoju prácu – transport potrebnej energie do buniek. Nie je to úplne autonómny orgán, keďže ho síce pohybujú najmä elektrické impulzy, ktoré sa v jeho oblasti automaticky generujú, no v menšej miere ho ovplyvňuje aj nervový systém.
etiologický faktor prechodné prechodné ischemické ataky je ateroskleróza, hypertenzia a ich kombinácia. Oveľa menej často je táto patológia spôsobená vaskulitídou (kolagénová, syfilitická, reumatická), tromboangiitída, ochorenia krvi, cukrovka.
V patogenéze tejto patológie zaujíma popredné miesto mikroembólia vychádzajúca z ateromatóznych hmôt ulceróznych plakov umiestnených pozdĺž prietoku krvi v hlavné plavidlá krku. Emboly tohto pôvodu pozostávajú z kryštálov cholesterolu, ako aj z konglomerátov krvných doštičiek. Krvné doštičky vylučujú kyselinu adenozíndifosforečnú – intenzívne agregačné činidlo, v momente, keď prídu do kontaktu s drsnou oblasťou cievna stena v oblasti ulcerácie ateromatózneho plátu. Pod vplyvom tejto kyseliny dochádza k agregácii krvných doštičiek s tvorbou embólií, ktoré sú odvádzané prietokom krvi do mozgu, a keď sa dostanú do ciev malého kalibru, embólia v nich uviaznu. V dôsledku podráždenia cievneho endotelu cudzím substrátom dochádza ku spazmu okolitých ciev a následne k perivaskulárnemu edému. dreň, ktorý je sprevádzaný fokálne príznaky. Takzvané doštičkové embólie sú skôr drobivé, ľahko podliehajú lýze alebo rozpadu, eliminuje sa nimi spôsobený edém a klinické príznaky podstúpiť spätný vývoj. Mikroemboly môžu byť aj kardiogénneho pôvodu. rozvoj prechodné poruchy cerebrálny obeh s fokálnymi príznakmi môže byť dôsledkom mechanizmu vaskulárneho zlyhanie mozgu. Vyskytuje sa, keď v prítomnosti ateroskleroticky zmenenej cievy alebo extravaskulárnej kompresie s javom čiastočnej oklúzie sprevádzanej chronická nedostatočnosť prekrvenie mozgu, akýkoľvek extracerebrálny faktor (oslabenie srdcovej činnosti, masívna strata krvi, zníženie krvného tlaku akéhokoľvek pôvodu) spôsobí dodatočné zníženie prekrvenia mozgu. V dôsledku nedostatočného prekrvenia príslušných častí mozgu sa vyvinú príznaky ischémie, ktoré sa prejavujú určitými ložiskovými príznakmi. Obnovenie prietoku krvi v dôsledku zvýšenej srdcovej aktivity alebo iných faktorov vedie k odstráneniu symptómov, ktoré vznikli. Napríklad príčinou vyššie opísaných porúch pri vestibulobazilárnej insuficiencii je často cervikálna osteochondróza, pri ktorej sa stláčajú zadné osteofyty v oblasti unkovertebrálnych kĺbov vertebrálna artéria. So súčasnými nedostatočnosťami krčných tepien prudké zaklonenie hlavy môže spôsobiť krátkodobé mdloby s pádom svalový tonus v nohách, takzvaný drop attack state. Klinický obraz vestibulo-bazilárnej insuficiencie sa vyskytuje približne 2-krát častejšie ako insuficiencia v karotidovom bazéne. Vysvetľuje to skutočnosť, že v mozgový kmeň, v oveľa menšom objeme ako v mozgových hemisférach sú útvary, ktorých poškodenie dáva jasné symptómy, zatiaľ čo významné časti hemisfér sú klinicky tiché. V dôsledku zmien sa môžu vyskytnúť aj prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie fyzikálne a chemické vlastnosti krv - jej zvýšená viskozita, rozvoj hypoxie, zníženie hladiny cukru.
Tvoria ho štyri dutiny: dve predsiene a dve komory, komory, ktoré majú veľkú svalovú silu, sú zodpovedné za jej vypudzovanie cez chlopne, ktoré sa rytmicky otvárajú a zatvárajú, podľa pohybov kontrakcie a relaxácie dutín.
Môže presiahnuť aj 100 úderov za minútu v situáciách stresu resp silný strach. Tieto údery sú prijímané v hybnosti, ktorá sa zvyčajne dostáva do zápästia. Aké je využitie hybnosti? To nám umožňuje zistiť, či počet úderov osoby zodpovedá jej polohe a tiež, či sú v srdcovej frekvencii nepravidelnosti, to znamená, či máte arytmie.
Symptómy ischemických záchvatov
Prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie ischemického typu sa zvyčajne vyskytujú na pozadí aterosklerózy a prejavujú sa fokálnymi príznakmi, ktorých charakter je určený časťou mozgu, v ktorej došlo k obehovej dekompenzácii. Pri poruchách krvného obehu v povodí krčných tepien sa najčastejšie vyskytuje pocit necitlivosti horná pera, jedna polovica tváre pozdĺž ulnárneho okraja paže, menej často v nohe. Môže sa vyvinúť aj krátkodobá mono- alebo hemiparéza, afatické symptómy. Pri lokalizácii porúch v oblasti vertebrobasilárneho systému sa pacienti sťažujú na záchvaty závratov, niekedy s nevoľnosťou a rôznej miere nekoordinovanosť pohybov (od najľahších až po neschopnosť chodiť), ako aj na okcipitálna bolesť, hluk v uchu, strata sluchu, ľahké podráždenie v jednej polovici zorného poľa, až krátkodobá hemianopsia. Možno pozorovať aj množstvo psychotických porúch, napr. rôzne druhy zhoršenie vedomia, druh porušenia dobrovoľnej činnosti vo forme inhibície činnosti, emocionálne poruchy, halucinačné syndrómy a amnestický syndróm. Cerebrálne symptómy v týchto prípadoch buď chýbajú, alebo sú vyjadrené slabo, relatívne zriedkavé prípady vyšetrenie môže odhaliť nystagmus. Prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie, ktoré sa vyskytujú na pozadí hypertenzie, v do značnej miery odlišné od tých, ktoré sú opísané vyššie. Primárne sú sprevádzané cerebrálnymi príznakmi - ostrá bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, nesystémové závraty, niekedy psychomotorická agitácia, epileptické záchvaty. klinický obraz dopĺňať vyjadrené autonómne symptómy- potenie, hyperémia tváre. Môžu sa vyskytnúť fokálne prechodné príznaky poškodenia mozgu. Pacient teda na niekoľko minút pociťuje dezorientáciu v prostredí, stav vedomia v šere, mdloby, ťažkosti s rečou, parézu, hemianestéziu alebo hemianopsiu ako symptómy krátkodobej cievnej mozgovej príhody alebo hypertenznej mozgovej krízy. Tieto javy sa dajú udržať niekoľko hodín a dní. Zdá sa, že v srdci významnej časti prechodného javu poruchy mozgu neleží žiadna blokáda mozgová cieva, a jeho kŕč s následnými javmi stázy. Mierna spazmolytická vazokonstrikcia stačí na vznik edému a dočasnej anémie v tejto časti mozgu. Všetky tieto javy môžu rýchlo a bez stopy prejsť a narušená funkcia mozgu sa môže čoskoro obnoviť. Pretrvávajúce parézy alebo iné fokálne symptómy sú založené na zmenách vo forme malých ložísk mäknutia alebo malých bodových krvácaní okolo prekapilár a arteriol. V dôsledku cerebrálnej vaskulárnej krízy u tých, ktorí trpia hypertenzia sa môže tiež vyvinúť akútny edém mozog. Začína sa prudkou bolesťou hlavy, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, niekedy závratmi a pocitom závoja pred očami. Čoskoro príde strnulosť, letargia, soporózny stav, niekedy s bodkou psychomotorická agitácia alebo epileptický záchvat. Symptómy fokálna lézia nie je tam žiadny mozog, ale stuhnutosť krku, Kernigov príznak, zvýšený tlak sú jasne zistené cerebrospinálnej tekutiny, zvýšený obsah bielkovín v ňom s normálnou cytózou. Tento syndróm, nazývaný akútna hypertenzná encefalopatia, pozostáva z cerebrálnych a meningeálnych symptómov, sprevádzaných zvýšením krvného tlaku a zrýchleným tepom srdca. Vo funduse sa vyskytuje skleróza sietnicových ciev a „fenomén crossover“, alebo symptóm Gunn-Salus, ktorý je celkom charakteristický pre arteriálnej hypertenzie. Po 4-5 dňoch zvyčajne všetky príznaky zmiznú, ale v niektorých prípadoch môžu viesť k smrti. Popísané stavy sa môžu opakovať.
Ako vzniká arytmia? Elektrický impulz, ktorý normálne vzniká v určitej oblasti srdca výmenou látok cez stenu srdcových vlákien, sa prenesie na iné miesto v srdci, čím dezorganizuje pohyb svalu, ktorý sa nevhodne sťahuje.
Existujú pomalé arytmie a rýchle arytmie. Skupina z nich, najbežnejšia, vzniká vplyvom nervového systému na srdce; sú najmenej dôležité. Nie je to isté, keď je arytmia spôsobená srdcovým ochorením. Jeho závažnosť bude závisieť od dôsledkov, ktoré má na svoju funkciu.
Diagnóza ischemických záchvatov
Diagnóza môže byť často zložitá. Vo väčšine prípadov sa určité poruchy vyskytujú u pacienta po prvýkrát a nie je vždy možné rýchlo zistiť, aká je ich genéza. Pri diagnostike synkopy vznikajú značné ťažkosti. Jasná hranica medzi synkopou (mdlobou) a klinické prejavy priestupkov cerebrálne zásobovanie krvou neexistuje. Nízky vek pacientov, nestabilita vegetatívnych parametrov však umožňuje diagnostikovať s určitým stupňom istoty mdloby skôr ako prechodné cerebrovaskulárne príhody. Porušenie krvného obehu v mozgovom kmeni v oblasti vestibulárnych jadier môže byť sprevádzané výskytom záchvatov systémových závratov, ktoré je potrebné odlíšiť od porážky labyrintu. Pri stanovení diagnózy môže pomôcť dôkladné otoneurologické vyšetrenie a údaje z anamnézy. Detekcia prídavných neurologické symptómy vo forme sluchu, rovnováhy, zmyslového postihnutia a bude poukazovať na vaskulárnu genézu lézie. Na druhej strane identifikujúce náznaky slabá tolerancia jazda v doprave, jazda na hojdačke naznačujú prítomnosť vrodenej vestibulopatie. Niektoré ťažkosti môžu nastať, keď odlišná diagnóza prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie s prvými prejavmi roztrúsená skleróza. Nízky vek pacientov, neprítomnosť symptómov, ktoré neumožňujú pripísať vznikajúce symptómy žiadnemu cievnemu bazénu, nám umožňujú dospieť k správnemu záveru o skleróze multiplex.
