Príčiny záchvatov u dieťaťa s teplotou a bez nej, ako liečiť, čo robiť s febrilnými kŕčmi? Čo sú febrilné kŕče? Epileptické záchvaty u detí.

Záchvaty u detí treba vždy brať veľmi vážne a čo najskôr vyšetriť príčinu. Pravdepodobnosť diagnózy závisí od veku, v ktorom sa objavili prvé záchvaty.

Záchvaty u novorodencov

U novorodencov, najčastejšie nezrelých, sa často pozorujú krátke zášklby končatín, stuhnutosť, konjugácia. očné buľvy v dôsledku anoxie pri pôrode, čo vedie k edému mozgu a mikrohemoragiám. U donosených detí, najmä tých s veľkou telesnou hmotnosťou, môže byť tento stav znakom masívneho krvácania v dôsledku hypoxického poškodenia mozgu. Príznaky masívneho krvácania: jednostranné kŕče, ospalosť, krvácania do fundusu, centrálne spôsobené poruchy dýchania v r. normálne pľúca a zdravé srdce, cerebrospinálny mok zafarbený krvou.

hypoglykémia. Hypoglykemické záchvaty sa najčastejšie vyskytujú u detí s vnútromaternicovou dystrofiou, u detí matiek trpiacich zjavným diabetom alebo prodiabetom a môžu byť aj s Wiedemannovým-Beckwithovým syndrómom ( pupočná kýla- mikroglosia - gigantizmus).

Hypoglykémia citlivá na leucín(Cochranov syndróm). Pri diagnostike príčiny záchvatov u novorodencov je veľmi dôležité brať do úvahy súvislosť medzi príjmom potravy a ťažkými hypoglykemickými, na liečbu rezistentnými, generalizovanými tonicko-klonickými záchvatmi alebo záchvatmi atónie. V ranom detstve môžu byť príznaky rôzne. Zdĺhavé záchvaty kriku, nedostatok chuti do jedla, zvracanie spôsobujú rôzne domnienky, ak počas záchvatu nezistíte obsah cukru v krvi. Často sa pozoruje aj hypoglykémia nalačno. Ak ochorenie nie je diagnostikované včas, prognóza je zlá, pretože bez stravy chudobnej na leucín je nevyhnutné trvalé poškodenie centrálneho nervového systému.

galaktozémia. Príčina hypoglykemických záchvatov v dôsledku kŕmenia mliekom v kombinácii s dlhotrvajúcou žltačkou a hepatomegáliou sa ľahšie diagnostikuje, ak sa neberie do úvahy možnosť vymazaných foriem (nedostatok galaktokinázy).

Intolerancia fruktózy. Vyvíja hypoglykémiu šokový stav až záchvaty bezprostredne po užití potravín s obsahom fruktózy (zelenina, trstinový cukor, mlieko s trstinovým cukrom, ovocné šťavy, mrkva). Obsah cukru v krvi sa prudko zníži.

hypokalciémia. Vyvíja sa u novorodencov a detí prvých mesiacov života, ktoré sú kŕmené kravské mlieko, bohaté na fosfáty, keďže nedostatočné vylučovanie fosfátov obličkami vedie k reaktívnej hypokalciémii. Diagnóza hypokalcemických záchvatov pri liečbe rachitídy, zvyčajne na jar po príjme vitamínu D, nie je zložitá, pretože sa zisťujú príznaky krivice, zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy v sére a latentná spazmofília.

Idiopatická hypoparatyreóza. Tonikum, ako aj tonicko-klonické záchvaty u dieťaťa zvyčajne nie sú jediným príznakom. Di Georgeov syndróm je charakterizovaný hypopláziou zubnej skloviny, lámavosťou nechtov, šedým zákalom už v 1. roku života, ťažkou lymfopéniou a poruchou imunity v dôsledku aplázie týmusu, perzistujúcim aftom, recidivujúcimi hnačkami a infekciami, hypokalciémiou a hyperfosfatémiou v dôsledku nedostatočnosti prištítnych teliesok.

Existujú aj iné formy idiopatickej hypoparatyreózy, pri ktorých sa popri hypokalciémii a tetánii môže vyskytnúť retardácia rastu, mentálna retardácia, skrátenie záprstných kostí III-V prstov ruky (najdlhší je ukazovák). To je typické pre takzvanú pseudohypoparatyreózu, geneticky podmienené ochorenie, pri ktorom prištítnych teliesok sú anatomicky normálne, ale cieľové tkanivá nereagujú na hormón, pretože u týchto pacientov je v cyklickej molekule AMP iba ​​jedna nenasýtená väzba. Pseudohypoparatyreoidizmus sa odlišuje od hypoparatyreoidizmu na základe Ellsworthovho-Howardovho testu: u pacientov s pseudohypoparatyreoidizmom nie je exogénne podanie parathormónu sprevádzané zvýšením exkrécie fosfátov.

Iné príčiny záchvatov
Hypomagneziémia. Ak dojča pri kŕčoch a hypokalciémii rezistentných na liečbu vápnikom, vitamínom D a parathormónom je potrebné stanoviť hladinu horčíka, ktorá sa u detí môže znížiť pri nesprávnej alebo zlej výžive, malabsorpcii, po operácii, v období rekonvalescencie po r. diabetická kóma s cirhózou pečene a poškodením renálnych tubulov. V niektorých prípadoch je hypomagneziémia vrodenou vlastnosťou, ktorej genéza nie je známa.

Záchvaty závislé od pyridoxínu. Objavujú sa už v prvých hodinách alebo dňoch života a ťažko sa liečia. Po vylúčení vyššie uvedených ochorení treba parenterálne podať 5-10 mg vitamínu B6; pri pozitívny efekt kŕče ustanú po 5-15 minútach. Predispozícia ku kŕčom je u detí, ktorých matky boli počas tehotenstva vystavené intenzívnej liečbe vitamínom B6. Vysoká potreba vitamínu môže byť dedičná metabolická anomália. EEG ukazuje nešpecifické zmeny, ako pri mnohých konvulzívnych stavoch v dojčatá, ale medzi záchvatmi sú deti nepokojné, majú myoklonické reakcie na akustické alebo mechanické podnety, žmurkanie a nekoordinované pohyby očí. Závislosť od pyridoxínu treba odlíšiť od syndrómu nedostatku pyridoxínu, ktorý vzniká u dojčiat na strave extrémne chudobnej na vitamín B6 a tiež sa prejavuje. zvýšená podráždenosť, strach a kŕče. V tomto prípade sú sprevádzané kŕčmi gastrointestinálne poruchy. Na EEG je konvulzívna aktivita a tryptofánová záťaž zvyšuje vylučovanie kyseliny xanturénovej močom (na rozdiel od vyššie opísaného syndrómu závislosti od pyridoxínu, pri ktorom sa úroveň vylučovania kyseliny xanturénovej nemení).

Tetanus. V dnešnej dobe sa v civilizovaných krajinách už na možnosť tetanu u novorodencov a detí prvých mesiacov života nepripomína, aj keď sa popri bežných tetanických a klonických kŕčovitých záchvatoch objaví typický opistotonus alebo trizmus. Tonický kŕč tvárových svalov, týlneho svalu, chrbta a oblastí inervovaných hlavovými nervami, nezvyčajne vysoký svalový tonus (až mierny meningizmus) by vás mal upozorniť a prinútiť vás hľadať vstupnú bránu infekcie, ktorou je najčastejšie pupočná rana.

Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov. U novorodencov a dojčiat sú záchvaty najčastejšie spôsobené výraznými fluktuáciami osmolarity spojenými s exsikózou a rehydratáciou. Týka sa to tak hypertenznej exikózy s hypernatriémiou, ako aj hypotonickej dehydratácie, najmä hyponatriémie. Pri nepresne vyváženej infúznej terapii silné kŕče vedúce k trvalému neurologické poruchy, aj keď sa nápravné opatrenia vykonajú veľmi rýchlo.

Záchvaty u detí starších ako 6 mesiacov

Febrilné kŕče. Väčšinou u detí vo veku 2-4 rokov vírusová infekcia krátko pred nárastom teploty, keď stúpa alebo vo výške teplotná reakcia dochádza ku krátkodobým kŕčom. EEG počas záchvatov a po nich sa nemení. Febrilné kŕče sa nevyskytujú u detí mladších ako 6 mesiacov a starších ako 4 roky. Opakovanie záchvatu viac ako 3-krát v ten istý deň alebo v nasledujúcich dňoch alebo s inými infekciami, fokálne alebo prevažne jednostranné záchvaty, postkonvulzívna paréza a abnormálne EEG svedčia o febrilných kŕčoch. Ak sa záchvaty objavia na pozadí cerebrálnych porúch alebo sa rodinná anamnéza zhorší epilepsiou, potom by sa diagnóza febrilných kŕčov mala liečiť opatrne. Indikácia febrilných kŕčov u rodinného príslušníka dieťaťa potvrdzuje diagnózu. Ak nie úplná dôvera(a v 1. roku života nemôže byť), treba urobiť lumbálnu punkciu, aby sa vylúčila diagnóza meningitídy alebo encefalitídy.

Tetánia. V každom veku môžu byť záchvaty príznakom otravy. Porušenie rovnováhy voda-elektrolyt môže spôsobiť záchvaty aj u detí starších ako 6 mesiacov. Dedičná metabolická patológia sa môže v tomto veku prejaviť aj ako konvulzívny syndróm.

Akútna detská hemiplégia. Krvácania do mozgu a upchatie mozgových ciev pozorujeme už v 1. roku života. Prejavujú sa náhlymi jednostrannými a potom generalizovanými kŕčmi, ktoré môžu byť sprevádzané horúčkou a poruchou vedomia a zanechávajú pretrvávajúcu jednostrannú paralýzu. Pravostranná obrna môže byť kombinovaná s afáziou (u pravákov). Príčiny: vrodené chyby cievy, hemangióm, arteriovenózne aneuryzmy, vrodené miliárne aneuryzmy, upchatie stredných mozgových tepien alebo ich vetiev v dôsledku embólie pri srdcových chybách s pravo-ľavým skratom, pri endokarditíde alebo stenóze aortálneho isthmu, trombóze žíl pri exsikóze a ťažké infekcie, abscesy, komplikácie trombocytopenickej purpury, kosáčikovitá anémia, lupus erythematosus, periarteritis nodosa alebo homocystinúria. Prchavá recidivujúca hemiparéza, niekedy kombinovaná s fokálnymi záchvatmi, sa vyskytuje s fibromuskulárnou hyperpláziou cerebrálnych artérií, čo je potvrdené iba opakovanou angiografiou.

Uremická a pseudouremická eklampsia. Od eklamptických, pseudouremických záchvatov u detí sú niekedy počiatočný príznak akútny zápal obličiek, nezabudnite na meranie krvného tlaku. Kŕče pri rozvoji masívneho edému vo výške nefrotického syndrómu nepredstavujú diagnostické ťažkosti.

Synkopa. Pozorované u detí od 4 rokov, najčastejšie však v puberta. Spravidla ide o psychicky podmienené vagovasálne reflexné reakcie s vazomotorickým kolapsom, ktorý je sprevádzaný tzv. krátkodobá strata vedomie, niekedy krátke generalizované tonicko-klonické kŕče (možno mimovoľné močenie). Diagnosticky dôležité sú sprievodné alebo predchádzajúce vegetatívne prejavy: potenie, studené končatiny, blanšírovanie, hyperventilácia, tomu zodpovedajúca situácia (čakanie na injekciu a pod.). V každom prípade je potrebné zmerať krvný tlak, vyšetriť funkciu srdca (Standing Schellong test, EKG), keďže arytmie, najmä paroxyzmálna tachykardia, môžu spôsobiť záchvaty. Synkopálne záchvaty spôsobené porušením srdcovej aktivity sú charakterizované absenciou varovných autonómnych symptómov.

Nádory mozgu. Náhle záchvaty u detí môžu byť prvým príznakom objemového procesu a nemajú len ohniskovú povahu. Najprv treba vylúčiť nádory. hemisféry, ktoré tvoria asi 30 % mozgových nádorov u detí. Čím bližšie k mozgovej kôre a oblasti predného centrálneho gyru sa nachádzajú, tým častejšie vyvolávajú mierne kŕče. Pri týchto pomaly rastúcich nádoroch sú záchvaty jediným príznakom, takže ak sa každý nový záchvat nevykoná echoencefalografiou, angiografiou, scintigrafiou, Počítačová tomografia, nádor sa dlho nezistí. Polovica mozgových nádorov u detí sa nachádza v zadnej časti lebečnej jamky(40% - nádory mozočka, 15% - nádory mozgového kmeňa). Na začiatku vývoja nádorov nikdy nie sú záchvaty. Iba progresívne zvýšenie intrakraniálneho tlaku pri zablokovaní prívodu vody spôsobuje kŕče. Objavujú sa aj typické tonické extenzorové kŕče (cerebelárne záchvaty). neskoré štádiá keď už bola stanovená diagnóza.

mozgový absces. Absces lokalizovaný v oblasti mozgu spôsobuje záchvaty, ktoré zostávajú nediagnostikované, pretože zápalové zmeny sú často mierne (v krvnom obraze sú len mierne zmeny, ESR klesá, intrakraniálny tlak sa nezvyšuje).

Predispozíciou k mozgovému abscesu sú deti s pravo-ľavým skratom v dôsledku vrodených srdcových chýb, pacienti s bronchiektáziami a tí, ktorí prekonali stafylokokovú meningitídu.

pseudotumor mozgu. Stanovenie diagnózy je veľmi ťažké. Ohniskové kŕče, zhoršenie bolesť hlavy, vracanie, príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku nie sú špecifické príznaky malígny proces, ako aj kongestívna bradavka a rádiograficky potvrdená divergencia stehov. Klinický obraz pseudotumoru mozgu je rovnaký. Diferenciálna diagnostika si vždy vyžaduje intenzívnu diagnostické opatrenia(elektroencefalografia a echoencefalografia, röntgenové vyšetrenie scintigrafia, angiografia, počítačová tomografia). Ak sú všetky nálezy v norme, môže byť podozrenie na pseudotumor mozgu v dôsledku obmedzenej obštrukcie prietoku krvi v dôsledku obštrukcie venózneho odtoku, ako je to pozorované pri zápale stredného ucha so sínusovou trombózou, lokalizovanou encefalitídou alebo adhezívnou arachnoiditídou. Len pri dlhodobom pozorovaní možno potvrdiť správnu diagnózu.

psychogénne záchvaty
Respiračné kŕče spojené s afektom. Kŕče sa u detí vyskytujú od ukončeného 1. a najneskôr do 4. roku života. Nevyhnutne afektívne zafarbený nástup záchvatu spojený s miernou traumou alebo zápalovými príhodami. Dieťa vykríkne, potom nastáva krátke zastavenie dýchania, dosiahnutie hlbokej cyanózy s tonicko-klonickými zášklbami, ktoré s obnovením dýchania pomaly odznievajú. Zastavenie dýchania môže byť sprevádzané synkopálnym kolapsom s výraznou bledosťou. Iné formy afektívnych kŕčov tiež začínajú živým duševným afektom. Po počiatočnej hyperventilácii dieťa neustále plače bez nádychu, až kým nevznikne hlboká cyanóza, niekedy so zvýšením svalového tonusu až opistotonus. Potom sa pripojte k tonicko-klonickým kŕčom. Dýchacie kŕče súvisiace s afektom sú spôsobené hypoxiou, ale EOG je medzi záchvatmi normálny.

hysterický záchvat. Záchvaty tohto druhu sa vyskytujú u detí od školského veku. Sú ľahko rozpoznateľné, pretože zahŕňajú demonštratívne akcie a samotný útok má charakter imitácie. Frekvencia zášklbov spravidla nedosahuje frekvenciu true klonické záchvaty a pri napodobňovaní tonických záchvatov sa robia červovité pohyby s výrazným zvýšením ich intenzity v čase pozorovania. Zároveň existujú aj č autonómne symptómy pravý konvulzívny záchvat (spotená, bledá tvár, slintanie, hryzenie jazyka, mimovoľné močenie a zvyčajne zranenie pri páde). Ak dôjde k poraneniu, nemusí to nevyhnutne znamenať psychogénny záchvat, nie je to ani prechodná dezorientácia v priestore a čase alebo následný spánok. Hystéria je charakterizovaná obzvlášť dlhotrvajúcimi „kŕčovými stavmi“ zostávajúcimi hysterickými „paralýzami“ alebo „kontraktúrami“ bez zodpovedajúcich anomálií reflexov. Obraz mozgových bioprúdov je normálny aj počas záchvatov.

Hyperventilačná tetánia. Najčastejšie u detí počas puberty. Spravidla je to spôsobené snahou vôle alebo strachu; sprevádzané palpitáciami, parestéziami a respiračná alkalóza. Rýchly úspech dýchacej terapie plastovým vreckom bez podpory čerstvého vzduchu potvrdzuje diagnózu. Hyperventilačnú alkalózu s tetanickými záchvatmi možno pozorovať aj pri encefalitíde, najmä ak je proces lokalizovaný v mozgovom kmeni.

Epilepsia. Ak sa vylúči psychogénna „epilepsia“, zostáva len chronická recidivujúca mozgová epilepsia. O klasifikáciu sa treba pokúsiť klinicky a elektroencefalograficky, berúc do úvahy vek pacienta, typ záchvatov, ich frekvenciu a priebeh, EEG údaje, účinnosť liečby a možnú etiológiu. Môžu to byť nasledujúce dôvody:

1) idiopatická kryptogénna epilepsia;

2) reziduálna epilepsia v dôsledku poškodenia mozgu v rané detstvo, jadrová žltačka, trauma, zápal, krvácanie, encefalomalácia, anomálie vo vývoji centrálneho nervového systému.

Neurometabolické ochorenia. Diagnóza epilepsie vychádza z veku dieťaťa pri prvom záchvate, charakteru záchvatov a zmien na EEG. Vo väčšine prípadov nastavenie konečná diagnóza možné len s dynamickým pozorovaním. Ak sa kŕče objavili už v detstve, ide spravidla o hnacie malé záchvaty; ak sú po prvýkrát pozorované u malých detí, je potrebné pátrať po príznakoch myoklonického malého záchvatu; Ak ochorie dieťa v školskom veku, tak rozprávame sa zvyčajne o pyknolepsii (retropulzívny malý záchvat) a počas puberty - o impulzívnom malom záchvate a veľkom záchvate prebudenia. Diagnózu na základe veku komplikuje skutočnosť, že prvé záchvaty (veľké epileptické záchvaty, záchvaty grand mal v spánku, fokálne, psychomotorické záchvaty) môžu byť začiatkom epileptického ochorenia nezávislého na veku.

Napokon, kombinácia rôznych typov záchvatov (napr. záchvat grand mal a psychomotorický alebo fokálny) sťažuje klasifikáciu kŕčové stavy na ostrom obraze a plynutí.

Najjednoduchší spôsob, ako rozpoznať fokálne záchvaty (Jacksonova epilepsia), čo potvrdzuje detekcia na EEG, spánok v interiktálnom období, fokálna (niekedy multifokálna) konvulzívna aktivita. Vo väčšine prípadov ide o reziduálne následky po úrazoch, zápaloch alebo krvácaniach.

Väčšina neurometabolických ochorení v jednom alebo druhom štádiu sa prejavuje epileptickými záchvatmi. O známa diagnóza základného ochorenia nie je klasifikačná diagnóza záchvatov náročná. Pri etiologicky nejasných kŕčoch a objavení sa známok vývojového oneskorenia by sa mala vylúčiť možnosť metabolických porúch, predovšetkým metabolizmu aminokyselín. Jasná klasifikácia a etiologická diagnostika chronických recidivujúcich záchvatov je základom úspešnej antiepileptickej liečby.

Ženský časopis www.. Everbeck

Záchvaty u detí nie sú nezvyčajné. Je to spôsobené dedičnosťou nervové bunky, nezrelosť mozgu a centrálneho nervového systému. Nie poslednú úlohu zohral zvýšený počet úspešne kojených detí, ktoré sa v minulých storočiach záchvatov jednoducho nedožívali, deti z urgentnej CS v dôsledku odtrhnutia placenty, predčasne narodené deti s hmotnosťou pod 1,5 kg. Syndrómom teda dnes trpí približne každé 50. dieťa a viac ako polovica všetkých prípadov sa vyskytuje v prvých troch rokoch života.

Záchvaty: popis symptómov a typy

Kŕče sú nedobrovoľné svalové kontrakcie. Samozrejme, odborníci vedia, čo robiť v tomto prípade. Ale keď sa to stane dieťaťu, rodičia a dospelí, ktorí sú nablízku, môžu byť zmätení. Táto podívaná nie je pre slabé povahy, preto musíte vedieť, ako môžete bábätku pomôcť. O prvej pomoci sa bude diskutovať neskôr. Teraz zvážte typy záchvatov u detí.

Tonikum je dlhotrvajúce svalové napätie alebo kŕč. Dieťa môže hodiť hlavu dozadu, napnúť a natiahnuť dolných končatín, otočte dlane smerom von, rozpažte ruky. V niektorých prípadoch sú charakteristické ťažkosti s dýchaním s cyanózou nasolabiálneho trojuholníka, sčervenanie tváre. Klonické - rýchle, zvyčajne sú 1-3 zášklby za sekundu.

Podľa lokalizácie a prevalencie môžu byť klonické záchvaty fokálne, myoklonické, tonicko-klonické alebo fragmentárne. Ohniskové sú charakterizované zášklbami rúk a nôh, častí tváre. Myoklonické sú kontrakcie určitého svalu alebo skupiny svalov.

Fragmentárne kŕče sú charakterizované kývaním hlavy, ohýbaním končatín, očné príznaky môže dôjsť k strate vedomia alebo zastaveniu (významné ťažkosti) dýchania. Tonicko-klonické sa vyznačujú striedavými kontrakciami a zvýšený tón svaly.

epileptické kŕče

Lekári rozdeľujú všetky kŕče u detí na epileptické a neepileptické a tie môžu časom „prerásť“ do prvých. Diagnózu epilepsie môže stanoviť len odborník, ktorý starostlivo preštuduje zdravotný záznam dieťaťa. Pozornosť sa zároveň venuje nielen možným príčinám konvulzívneho syndrómu a rizikovým faktorom, ale aj tomu, či existujú dedičná predispozícia k záchvatom. Ak nie je nepriaznivá dedičnosť, centrálny nervový systém dieťaťa je v norme, nie je charakteristické zmeny, potom sa lekári zdržia presnej diagnózy epilepsie, pričom záchvaty považujú za neepileptické.

Neepileptické záchvaty

Takéto kŕče u detí sa vyskytujú pomerne často. Záchvaty môžu byť spôsobené mnohými faktormi. Konvulzívny syndróm sa spravidla pozoruje u dojčiat, ale môžu ním trpieť aj staršie deti, napr. vysoká teplota A infekčné choroby. Najprv zvážte príčiny záchvatov u dieťaťa v prvom mesiaci života:

• pôrodná trauma (krvácanie do mozgu, poškodenie tkaniva);
• nízky level cukor (hypoglykemické kŕče);
• hladovanie kyslíkom, čo vedie k edému mozgu;
• nízky obsah zinok v krvi novorodenca (kŕče piateho dňa);
• toxické účinky bilirubínu na centrálny nervový systém (hemolytická choroba);
• porušenie metabolizmu vápnika (spazmofília alebo tetanické kŕče);
• porušenie metabolizmu vitamínu B6 alebo pyridoxínu;
• vrodené srdcové chyby a ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• (vyskytujú sa zriedkavo, asi 10 % všetkých prípadov);
• matke pouzivanie alkoholu, drog, urcite lieky(abstinenčné kŕče).

Riziková skupina zahŕňa predčasne narodené deti narodené v dôsledku núdzového cisárskeho rezu.

V prvom rade sa môžu objaviť kŕče, ktorých príčinou bolo pôrodné poranenie alebo asfyxia. Syndróm sa vyvíja v prvých ôsmich hodinách života dieťaťa. Keď je hladina cukru v krvi nízka (hypoglykemické záchvaty), symptóm je sprevádzaný potením, nepokojným správaním, hyperaktivitou a problémami s dýchaním. Takéto kŕče sa objavujú v prvých dvoch dňoch.

Kŕče piateho dňa sa vyskytujú medzi tretím a siedmym dňom života dojčaťa. Ako vyzerajú záchvaty u dieťaťa? Ide o krátkodobé zášklby, chvenie, kývanie hlavou, krútenie a približovanie prstov k sebe, „kŕč“ vzhliadnutia, ktorý sa môže opakovať až štyridsaťkrát za deň. Ak je symptóm sprevádzaný žltačkou, potom môžeme hovoriť o kŕčoch na pozadí hemolytickej choroby.

Kŕče s asfyxiou novorodencov

Najčastejšou príčinou konvulzívnych záchvatov u dojčiat je dusenie alebo asfyxia. Symptóm sa prejavuje v dôsledku porúch krvného obehu, v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách a orgánoch, nadbytku oxid uhličitý. Vo väčšine prípadov tento jav vedie k petechiálnym krvácaniam v mozgu a edému. Novorodenec potrebuje okamžitú zdravotná starostlivosť, keďže dlhodobý pobyt v tomto stave môže spôsobiť atrofiu mozgu a nezvratné patologické zmeny.

Kŕče u detí s hladovaním kyslíkom sa vyskytujú, ak pôrod prebieha s komplikáciami, napríklad ak dôjde k odtrhnutiu placenty, omotá sa pupočná šnúra okolo krku, voda odíde príliš skoro, pôrodný proces sa nadmerne naťahuje. Alarmujúce príznaky v tomto prípade ustanú takmer okamžite, akonáhle sa dieťa dostane zo stavu kyslíkového hladovania. Opuch mozgu v tomto prípade zmizne a stav novorodenca sa postupne normalizuje.

Kŕče v dôsledku pôrodnej traumy

Prečo má dieťa záchvaty? Pri pôrodnom poranení sa to deje v dôsledku krvácania do mozgu. Zvyčajne sú lokálneho charakteru, sprevádzané kŕčmi svalov tváre. Často v tomto prípade sú kŕče v nohách dieťaťa. Možno to tiež pozorovať všeobecná slabosť vo svaloch je možné trasenie celého tela. Zvyčajne to spôsobuje cyanózu kože (najmä tváre), sťažuje sa dýchanie a môže sa objaviť zvracanie.

Ak sa vnútorné krvácanie, ktoré sa otvorilo, nezastaví včas, kŕče nemusia byť zaznamenané okamžite, ale až na štvrtý alebo piaty deň po narodení. Bude to dôsledok rozširujúceho sa hematómu. Takéto kŕče u dieťaťa spravidla prechádzajú bez horúčky. Môžu sa objaviť neskôr, napríklad po dvoch až troch mesiacoch. To sa deje v dôsledku adhezívny proces, tvorba cysty, zjazvenie. Faktorom vyvolávajúcim záchvaty môže byť preventívne očkovanie, úraz alebo choroba.

Počas infekčných chorôb

Pomerne často sa kŕče pozorujú u dieťaťa pri teplote. Navyše trpia nielen deti s pôrodnou traumou alebo respiračným zlyhaním, ale aj úplne zdravé a donosené deti. Je to spôsobené toxicitou vírusu a celkovým oslabením organizmu na pozadí horúčky, stav negatívne ovplyvňuje centrálny nervový systém.

Často sa kŕče u dieťaťa pri vysokej teplote objavujú na pozadí akútnej fázy SARS alebo chrípky s aktívnymi vyrážkami osýpok, ovčích kiahní a ružienky. Napätie celého tela, ktoré je sprevádzané opuchom mozgu, zvýšením intrakraniálneho tlaku, sa môže vyskytnúť na pozadí encefalitídy a iných neuroinfekcií. Kŕče u dieťaťa s vysokou teplotou spravidla zmiznú s normalizáciou zdravotného stavu.

Iné príčiny záchvatov

Často sa záchvaty u malých detí môžu objaviť ako reakcia na preventívne očkovanie. Toto je problém najmä pre dojčatá, ktoré utrpeli asfyxiu, núdzovú situáciu Cisársky rez, pôrodná trauma, diatéza (exsudatívna). Pre deti, ktoré majú vysoký stupeň kŕčovej pripravenosti, sú preventívne očkovania kontraindikované.

Nemenej naliehavým problémom, ktorý môže spôsobiť dieťa alebo počas bdelosti, sú rôzne metabolické poruchy. Zároveň je v tele nedostatok vápnika, horčíka, draslíka, kŕče sa prejavujú skreslením mimiky.

Najčastejšími príčinami kŕčov u detí v dojčenskom veku sú teda pôrodná trauma, asfyxia počas pôrodu, príliš dlhý pôrodný proces, skoré vypúšťanie vody a pod. Ak sa konvulzívny syndróm objavil na pozadí vírusových alebo iných ochorení, ale po vyliečení základ ochorenia nezmizol, potom je nevyhnutné ukázať dieťa pediatrovi, aby sa vylúčil rozvoj epilepsie.

Známky záchvatov pri teplote

Počas kŕčov dieťa nereaguje na slová rodičov, činy, stráca kontakt s vonkajším svetom, prestáva kričať a plakať. Môže sa vyskytnúť modrá koža, ťažkosti alebo zadržiavanie dychu.

Dojča môže hodiť hlavičku dozadu, potom neustále napätie celého tela postupne vystriedajú krátkodobé zášklby, tie postupne vyblednú. Končatiny môžu trhať, oči sa otáčajú, sú možné kŕče s náhlym uvoľnením svalov, mimovoľné pohyby čriev a močenie.

Takéto kŕče zriedka trvajú dlhšie ako pätnásť minút. V niektorých prípadoch sa symptóm môže vyskytnúť v sériách jednej až dvoch minút, ale zmizne sám. Ak má dieťa kŕče pri teplote, čo mám robiť? Konanie rodičov by malo byť konzistentné a pokojné. čo presne robiť? Prečítajte si nižšie.

Prvá pomoc pre dieťa s kŕčmi

Akú pomoc by mali rodičia dieťaťu s kŕčmi poskytnúť? Najprv musíte zavolať sanitku. Dieťa je položené na rovnom povrchu na boku tak, aby hlavička a hrudník boli v jednej línii. Nedá sa premiestniť krčnej oblasti chrbtice. Dôležité je bábätko položiť tak, aby nespadlo. V okolí by nemali byť žiadne predmety, ktoré by vám mohli ublížiť. Je potrebné uvoľniť hrudník a krk dieťaťa z tesného oblečenia, aby sa zabezpečilo voľné dýchanie.

Miestnosť by mala byť vetraná optimálna teplota- asi 20 stupňov Celzia. Nie je potrebné násilne obmedzovať dieťa v mimovoľných pohyboch, nie je možné mu otvárať čeľuste, vsunúť mu do úst prst, lyžicu alebo akýkoľvek iný predmet.

Ak sa kŕče u dieťaťa začali prvýkrát, nemali by ste odmietnuť hospitalizáciu. Minimálne je potrebné čo najskôr po útoku ukázať dieťa lekárovi, stojí za to kontaktovať nielen pediatra, ale aj neurológa. Špecialista ponúkne množstvo štúdií vrátane biochemických a klinické výskumy krv, EEG, určiť príčiny kŕčového syndrómu.

Liečba záchvatov pri teplote

Ak sa kŕče pri teplote u dieťaťa vyskytujú zriedkavo, trvajú nie viac ako 15 minút, potom nie špeciálne zaobchádzanie nie je potrebné vykonávať. Telo bábätka stačí ochladiť akýmkoľvek prístupnými spôsobmi(výber so slabým roztokom octu, studený uterák na čelo a pod pazuchy, inguinálne záhyby, ohyby pod lakťami a kolenami).

Po zastavení útoku musíte podať antipyretikum. Pri častých a dlhotrvajúcich kŕčoch budú potrebné intravenózne antikonvulzíva, ale ich potrebu určí lekár. Môže sa predpísať aj fenobarbital, diazepam alebo lorazepam.

Dieťa so záchvatmi by nemalo zostať samo. Počas útoku nemôžete podávať žiadne lieky, vodu, jedlo, aby ste predišli uduseniu.

Úľava od záchvatu

Čo robiť so záchvatmi u dieťaťa? Ambulancia môže podať intravenózne roztok glukózy (25%) v dávke 4 ml na kilogram hmotnosti, vitamín B 6 alebo pyridoxín (50 g), fenobarbital intravenózne (od 10 do 30 mg na kilogram hmotnosti), roztok horčíka (50%), 0,2 ml na kilogram, roztok glukonátu vápenatého (2 ml na kilogram hmotnosti).

Epileptické záchvaty u detí

IN detstva Epilepsia je pomerne častá, no jej diagnostika je náročná. Detské telo charakterizované zvýšeným prahom pre záchvatovú aktivitu, ale najčastejšie sa vyvinú záchvaty, ktoré v skutočnosti nie sú spojené s epilepsiou. V súvislosti s týmito ťažkosťami sa lekári s diagnózou epilepsie u bábätiek neponáhľajú.

Najčastejšie príčiny tohto ochorenia u detí predškolskom veku sú:

1. Dedičnosť. Vedci čoraz častejšie vyjadrujú názor, že od rodičov sa nedá získať samotná choroba, ale len predispozícia k nej. Každá osoba má určitý konvulzívny stav, ktorý je mu vlastný. Implementácia predispozície závisí od mnohých faktorov.
2. Poruchy vývoja mozgu. Porušenie vývoja centrálneho nervového systému môže byť spôsobené infekciami, genetikou, vystavením budúcej matky škodlivým látkam počas tehotenstva (alkohol, drogy, niektoré lieky), jej chorobami.
3. Rôzne infekčné choroby. Čím skôr malo dieťa infekciu s kŕčmi, tým skôr rozvoj epilepsie v budúcnosti. Príčinou sa spravidla stáva encefalitída a meningitída. Ale s predispozíciou k epilepsii môže chorobu „naštartovať“ každá choroba.
4. Poranenie hlavy. Je charakteristické, že kŕčovité záchvaty pri epilepsii sa neobjavia hneď po poranení, ale až po určitom čase. Toto je vzdialený dôsledok pôsobenia traumatického faktora na mozog.

Nástup choroby možno vynechať. Záchvaty môžu byť spočiatku zriedkavé a krátkodobé, stav sprevádza námesačnosť, vznik bezdôvodných obáv, depresívna nálada, záchvaty bolesti v rôzne telá, poruchy správania. Ak sa tieto príznaky objavia znova a znova, musíte navštíviť lekára.

Liečba epileptických záchvatov sa vždy vyberá s prihliadnutím individuálne vlastnosti dieťa. Všeobecné schémy neexistuje žiadny liek. Nielen pre každé dieťa optimálny režim príjem a dávkovanie, ale aj najlepšie kombinácie lieky. rýchle vyliečenie nevyskytuje sa pri epilepsii. Terapia je vždy veľmi dlhá, lieky treba vysadzovať pomaly, prechod na iný liek treba robiť postupne.

Možné následky záchvatov

Vo väčšine prípadov nie je žiadna stopa po záchvatoch, ktoré sa vyskytujú v detstve, keď dieťa vyrastie. U detí mladších ako jeden rok sa mozog zotavuje pomerne rýchlo a jeho vývoj ešte nie je ukončený. Ale čím vážnejšie sú kŕče (častejšie a dlhšie záchvaty), tým silnejší je nedostatok kyslíka, to znamená, že môžete očakávať dosť vážne následky. V tomto prípade určite ukážte dieťa lekárovi.

Pokiaľ ide o epilepsiu, potom komplexná liečba, vážny prístup k ochoreniu, neustále sledovanie epileptológom. Bez obmedzenia choroby počas jej progresie sa každý nový záchvat môže znížiť intelektuálna schopnosť dieťa, čo môže viesť k vážnym následkom. Liečba, ako už bolo uvedené vyššie, by mala byť komplexná a individuálne vybraná.

Konvulzívne záchvaty sú pomerne časté lézie nervového systému u detí. Detské záchvaty sa môžu vyskytnúť u dieťaťa v rôzne obdobia jeho život, a sú spojené s rôznymi dôvodmi.

Záchvaty môžu byť spojené s škodlivé faktory, ktoré sa môžu vyskytnúť tak počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu, ako aj počas. Takéto faktory môžu ovplyvniť dieťa po narodení, v prvých mesiacoch jeho života. Záchvaty sú oveľa častejšie u detí ako záchvaty u dospelých.

Príčiny záchvatov u detí

Vzhľadom na to, že mozog u detí v ranom veku ešte nie je dostatočne zrelý, majú nízky prah excitabilita centrálneho nervového systému, a teda sklon ku kŕčovitým reakciám. U malých detí je vysoká priepustnosť stien krvných ciev, takže edém mozgu pod vplyvom škodlivých faktorov ( toxický účinok, infekcie atď.) sa vyvíjajú veľmi rýchlo. Sprevádza ich kŕčovitá reakcia.

Záchvaty u detí sa zvyčajne klasifikujú do neepileptické A epileptik . Stáva sa, že z prvého sa nakoniec vyvinie druhé. Ale o epilepsii u dieťaťa sa dá hovoriť iba vtedy, ak lekár potvrdí diagnózu po podrobnom vyšetrení a štúdiu anamnézy.

Neepileptické záchvaty dieťa sa môže objaviť pomerne často. Kŕče u novorodencov sa môžu vyskytnúť v dôsledku asfyxie, zranení počas pôrodu, s prejavmi defektov v centrálnom nervovom systéme, ochoreniach kardiovaskulárneho systému atď.

Okrem toho môžu byť dôsledkom záchvaty u detí očkovanie , intoxikácia tela, infekčné choroby, ako aj metabolické poruchy. Preto, keď sa objavia kŕče, je potrebné okamžite vykonať komplexné vyšetrenie dieťaťa a zistiť, aké dôvody viedli k tomuto javu.

Najčastejšími príčinami záchvatov u detí sú nasledujúce situácie. Kŕče u detí bezprostredne po narodení sa môžu vyvinúť v dôsledku asfyxie. V dôsledku udusenia je krvný obeh narušený, vyvíja sa cerebrálny edém, a objavujú sa v ňom krvácania. V takejto situácii je potrebné poskytnúť dieťaťu včasnú odbornú pomoc, pretože pri dlhšej asfyxii sú tkanivá zjazvené a atrofia mozgu.

Často sa kŕče z tejto príčiny vyvinú pri komplikovanom pôrode, keď dôjde k zamotaniu pupočnej šnúry okolo krku, predčasnému výtoku plodová voda, odtrhnutie placenty. Akonáhle sa dieťa dostane z tohto stavu, kŕče ustanú a stav dieťatka sa vráti do normálu.

Sprevádzané sú aj záchvaty intrakraniálne poranenie dostal počas pôrodu. Najčastejšie sa takéto záchvaty vyskytujú u detí miestne , to znamená, že existujú kŕče v tvári, alebo kŕče v nohách u detí. Niekedy majú tieto deti svalovú slabosť, v ťažkých prípadoch aj celkové kŕče celého tela. Ak má novorodenec intrakraniálne krvácanie a pomoc mu nie je poskytnutá včas, kŕče sa objavia asi 4 dni po narodení. Niekedy sa záchvaty objavia neskôr, niekoľko mesiacov po narodení dieťaťa. Dôvody tohto javu sú poškodenie mozgového tkaniva v dôsledku zjazvenia. V tomto prípade sa môžu objaviť kŕče u dojčiat v dôsledku očkovania, infekcie, traumy.

Impulzom pre záchvat môže byť v tomto prípade úraz, preventívne očkovanie alebo infekcia. Kŕče možno pozorovať, ak má dieťa vrodenú chybu vo vývoji centrálneho nervového systému.

S rozvojom infekčných chorôb sa kŕče môžu vyskytnúť tak u detí, ktoré utrpeli zranenia počas pôrodu, ako aj u úplne zdravé deti. Toxický vírus, ktorý napáda telo dieťaťa, negatívne ovplyvňuje jeho nervový systém. V dôsledku toho sa príznaky ochorenia prejavujú okrem iného aj kŕčmi.

Veľmi často sa kŕče vyskytujú u detí mladších ako jeden rok s akútna fáza alebo . Ak má dieťa kiahne , potom sa na vrchole vyrážky môžu objaviť kŕče. Pri neuroinfekciách sa v dôsledku zvýšenia vyskytujú kŕče u detí. Zároveň je celé telo napäté. Po adekvátnej liečbe chorôb sa vykoná a teplota sa vráti do normálu, kŕče sa zastavia.

Niekedy môže byť výskyt záchvatov u detí spojený s reakciou na manažment. Riziko záchvatov je obzvlášť vysoké u detí, ktoré majú vysoký stupeň kŕčovej pripravenosti. Preto musia rodičia takýchto detí vedieť, ako sa poskytuje prvá pomoc pri kŕčoch. Aby ste to dosiahli, môžete sa nielen oboznámiť s príslušnými pravidlami, ale aj pozrieť si video. Ale ak dieťa predtým utrpelo asfyxiu, pôrodnú traumu, príp exsudatívna diatéza , potom mu s najväčšou pravdepodobnosťou nebudú urobené preventívne očkovania.

Záchvaty u detí sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku porúch metabolických procesov. V dôsledku toho má telo nedostatok určitých minerálov ( horčík , draslík , vápnik ).

Ale ak sa denné a nočné kŕče u detí vyvíjajú bez zjavného dôvodu, potom by sa rodičia mali určite poradiť s lekárom, aby vylúčili vývoj.

Typy záchvatov

Vzhľadom na povahu svalových kontrakcií sú určené tonikum A klonické kŕče . tonické kŕče u detí ide o pomerne dlhé svalové kontrakcie, v dôsledku ktorých sú končatiny zmrazené v polohe flexie alebo extenzie. V tomto prípade je telo dieťaťa natiahnuté a hlava sa nakláňa k hrudníku alebo hádže späť. Pre klonický záchvaty sú charakterizované dynamickými kontrakciami flexorov a extenzorov. V dôsledku toho existujú rýchle mimovoľné pohyby trup, ruky, nohy. Často sa tiež vyskytuje tonicko-klonické kŕče, kedy sú v útoku dve fázy. Ak určíte úplnosť zapojenia kostrových svalov, tak miestne (čiastočné ) A sú bežné (zovšeobecnené ) kŕče.

Febrilné kŕče u detí sa vyvíjajú u detí mladších ako šesť rokov. Vyskytujú sa pri vysokých teplotách. O febrilných kŕčoch môžeme hovoriť, ak hovoríme o výskyte kŕčových kŕčov u detí, ktoré doteraz záchvaty nemali. Takéto kŕče sú spojené s nezrelosťou nervového systému a vyskytujú sa na pozadí vysokej teploty. Jedným z dôležitých faktorov je v tomto prípade genetická predispozícia ku kŕčom. Pri febrilných kŕčoch je dieťa úplne odstránené z vonkajšieho sveta, môže zmodrieť, zadržať dych. Niekedy sa takéto kŕče vyskytujú v sériách, ale zriedka trvajú dlhšie ako 15 minút. Liečba tohto stavu sa vykonáva iba za účasti lekára. Keď sa objavia, je dôležité poskytnúť správnu prvú pomoc.

Kŕče pôsobiace na dýchacie cesty vyvíjať u dieťaťa v dôsledku veľmi silných emócií. Ide o akúsi hysterickú reakciu na emocionálny šok. Takéto konvulzívne záchvaty sa pozorujú u detí počas obdobia života od 6 mesiacov do 3 rokov.

Symptómy

Pre záchvaty u dieťaťa hodí hlavu dozadu, končatiny sa natiahnu dopredu. Najčastejšie dieťa stráca vedomie Zaťal zuby a prevrátil očami. V niektorých prípadoch sa na perách objaví pena. Telo je napäté, no končatiny môžu trhať, prípadne sa úplne otvoria a zamrznú. Bábätko môže mať modré pery, objavuje sa aj mimovoľné pomočovanie či strata stolice.

Po záchvate sa dieťa stáva malátnym, ospalým, často si nepamätá, čo sa mu stalo, nemusí sa vedieť orientovať v priestore.

Diagnostika

Pri hodnotení konvulzívnych záchvatov teda lekár nevyhnutne berie do úvahy informácie o dedičnosti, zdraví rodičov, o chorobách, ktoré matka dieťaťa utrpela počas tehotenstva, o patológiách počas pôrodu. Zber anamnézy zahŕňa určenie povahy a charakteristík konvulzívnych záchvatov. Predovšetkým je dôležité určiť, kedy sa záchvaty vyskytli, ako záchvat začal, ako často sa záchvaty opakujú a ďalšie dôležité body.

V procese diagnostiky dostáva lekár dôležité údaje počas elektroencefalografie. Praktizuje sa aj štúdium fundusu, ktoré vám umožňuje odhaliť niektoré patológie u detí. V prípade potreby aj pridelené CT vyšetrenie , pneumoencefalografia , angiografia , miechový kohútik atď.

Prvá pomoc pri záchvatoch

Ak si rodičia všimnú, že dieťa začína mať záchvaty, potom prvá vec, ktorú treba v tomto prípade urobiť, je zavolať ambulancia. Počas čakacej doby u lekárov je potrebné konať aktívne. V prvom rade sa treba zbaviť bábätka tesné oblečenie a položte ho na bok. Dieťa by malo ležať na rovnom a tvrdom povrchu. Ak dieťa leží na chrbte, otočte hlavu na stranu. Pri kŕčoch je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacieho traktu. Najprv musíte vyčistiť ústa od hlienu. Aby si nezahryzol do jazyka a umožnil vstup vzduchu, musí si dať niečo medzi zuby. Môže to byť vreckovka alebo zložený kus látky. Ak si dieťa vloží do úst niečo tvrdé, môže si zlomiť zuby. Aby bol v miestnosti čerstvý vzduch, mali by ste okamžite otvoriť okno.

Pri kŕčoch, ktoré sa vyskytujú počas plaču, je dôležité vytvoriť okolo seba čo najpokojnejšie prostredie plačúce dieťa. Ak je zaznamenaný konvulzívny záchvat so silným plačom dieťaťa, potom potrebuje reflexne obnoviť dýchanie . Bábätko môžete pokropiť vodou, zatlačiť lyžičkou na koreň jazyka, nechať ho dýchať čpavkom. Môžete tiež potľapkať svoje dieťa po lícach. Potom sa odporúča podať sedatívum. Môžete použiť obvyklú tinktúru valeriány v množstve 1 kvapka za 1 rok života dieťaťa. Niekedy keď silné napätie a nedostatok dýchania u dieťaťa to musí urobiť umelé dýchanie . Malo by sa to však robiť až po skončení útoku, pretože táto metóda sa počas útoku nepraktizuje.

Ak má dieťa febrilné kŕče, je potrebné prijať opatrenia na zníženie telesnej teploty. Bábätku treba podať antipyretikum (,), vyzliecť ho, urobiť zábal s octom, alebo skúsiť znížiť telesnú teplotu inými metódami. Kým kŕče nepominú, treba bábätko neustále sledovať. Vodu mu môžete podať až po skončení kŕčov.

Ak sa pri vysokej teplote a kŕčoch pozoruje bledá pokožka, modré pery a nechty, zimnica, studené nohy a dlane, hovoríme o bledá horúčka . V tomto prípade je nemožné ochladiť telo dieťaťa. Na rozšírenie ciev je potrebné ho zahriať a podať injekciu alebo dávku 1 mg na 1 kg hmotnosti.

Deti, ktoré sú náchylné na febrilné kŕče , nie je potrebné ísť do kúpeľa, vypustiť na ulicu počas horúceho obdobia dňa. Dieťa, ktoré je náchylné na kŕče so zvýšením telesnej teploty, by nemalo zostať samo, ak je zaznamenaný jej rast.

Po poskytnutí prvej pomoci bábätku hospitalizovali na neurologickom oddelení nemocnice.

Liečba záchvatov sa uskutočňuje až po stanovení diagnózy a spočíva predovšetkým v liečbe základného ochorenia. V procese liečby sa používajú antikonvulzíva, tepelné procedúry, masáž sú predpísané. Praktizuje sa aj používanie antipyretické lieky , dehydratačné činidlá , ako aj lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tele.

Ak dieťa začne mať záchvaty, znamená to, že došlo k poškodeniu nervového systému. Záchvaty sa zvyčajne pozorujú u detí s epilepsiou. Tento jav u detí sa môže objaviť v iné obdobieživota a závisí od rôzne dôvody. Batoľatá majú častejšie záchvaty ako staršie deti. vekovej kategórii.

Progresia ochorenia môže byť vyvolaná príčinami, patológiami plodu v maternici a niekoľko mesiacov po narodení dieťaťa. Predčasne narodené deti majú väčšiu pravdepodobnosť záchvatov. Pri prvých príznakoch okamžite navštívte liečebný ústav predpísať správnu liečbu.

U detí, najmä u predčasne narodených detí, je prah dráždivosti centrálneho nervového systému nízky, mozog nie je dostatočne zrelý a existuje silný sklon ku kŕčovitým svalovým kontrakciám. Časté sú neepileptické konvulzívne reakcie. Tvorba konvulzívnych reakcií u dojčiat môže byť výsledkom traumy počas pôrodu, prejavom abnormalít v centrálnom nervovom systéme a predčasne narodeného plodu. navyše kŕče môžu byť dôsledkom neúspešného očkovania.

Príčiny záchvatov u dieťaťa:

• chronická alebo akútna forma ochorení mozgu;
• kŕče u detí do jedného roka, dokonca aj vo sne, môžu vyplynúť z toxické poškodenie mozog;
• prejav ako vedľajší účinok endokrinných porúch;
• kŕče počas spánku vznikajú v dôsledku zvýš vysoká teplota telo;
• kŕče ako reakcia na očkovanie;
• konvulzívny syndróm sa vyskytuje v dôsledku silného strachu, dieťa môže zmodrieť alebo stratiť vedomie;
• narušený minerál a metabolizmus sacharidov, dochádza k poklesu sodíka, horčíka, glukózy, vápnika v krvi, práca prištítnych teliesok je narušená;
• lieky možno vysledovať u detí, ktorých matky sú choré.

Druhy

tonikum

Tonické konvulzívne prejavy (tonické záchvaty) - dlhá kontrakcia svalov rúk, nôh, pri ktorej dochádza k zmrazeniu rúk a nôh v ohnutej alebo neohnutej polohe. Telo dieťaťa počas tonického záchvatu je natiahnuté, hlava je hodená dozadu, dochádza k strate vedomia. Svalové kontrakcie sa tvoria pomaly, no trvajú dlho. Vzhľad tonickej formy signalizuje nadmernú excitáciu mozgových štruktúr.

klonický

Klonické kŕčové prejavy – dochádza k dynamickému sťahovaniu svalov, nekontrolovanému chaotickému pohybu rúk, nôh a trupu. Tonicko-klonické klonické záchvaty sa často pozorujú počas spánku v polohe na bruchu. Existuje kombinácia príznakov tonických a klonických záchvatov.

Febrilné

Febrilné kŕče u detí - forma ochorenia postupuje u detí mladších ako 6 rokov. Dôvodom je zvýšenie telesnej teploty. Existujú záchvaty, ktoré sa predtým neprejavili. Dôležitým faktorom je genetická predispozícia dieťaťa ku kŕčovým javom. V dôsledku febrilnej formy záchvatov dochádza k vonkajšiemu odpútaniu sa od sveta, strate vedomia, bábätko zmodrie a zadrží dych. Febrilné kŕče u detí sprevádza dezorientácia, pacient ničomu nerozumie a pomaly sa spamätáva.

Respiračne pôsobiace

Respiračno-afektívne kŕče – v dôsledku preneseného bábätka vznikajú náhle prejavy Vysoké číslo emócie. Tento formulár sa vyskytuje vo vekovej kategórii od 6 mesiacov do 3 rokov, najmä u predčasne narodených detí sa kŕče môžu vyskytnúť počas spánku v polohe na bruchu.

epileptik

Príčiny vzniku epileptických záchvatov sú tvorba silných nervových výbojov v mozgovej kôre. mať nasledujúce príznaky: práca rúk a nôh je narušená, svaly sú znížené, citlivosť sa stráca, mentálne a duševné funkcie sú narušené, strata vedomia. epileptické záchvaty- najstrašnejšie, najmä v noci. Následky sú rôzne: zranenia, odhryznutý jazyk.

Symptómy

Ak má dieťa záchvaty, príznaky sú ľahko rozpoznateľné: hlava je hodená dozadu, ruky a nohy sú natiahnuté dopredu. Bábätko stráca vedomie, zatína zuby a prevracia oči – všetko sa deje mimovoľne, často počas spánku na brušku. Niekedy sa na perách objavuje pena. Celé telo je napäté, v rukách a nohách sú pozorované zášklby. Dieťa vyvíja cyanózu pier, môže sa to stať mimovoľné vyprázdňovanie. Po konvulzívnych javoch dieťa vyzerá ospalo, unavene, nevie vysvetliť, čo sa stalo.

• Zaujímavé čítanie:

Príznaky typického generalizovaný záchvat sa vyskytujú náhle, náhle, sú možné počas spánku na žalúdku. Známky: dochádza k plávajúcemu pohybu očných buliev, strate kontaktu s vonkajším svetom.

Doba zachytenia až 20 sekúnd. Dochádza k spomaleniu pulzu, bábätko si môže zahryznúť do jazyka, zastavuje sa dýchanie, dochádza k strate vedomia. Tonické záchvaty netrvajú dlhšie ako jednu minútu a sú nahradené obnovením vedomia. Následky môžu byť strašné Malé dieťa môže sa zraniť.

Klonické záchvaty začať s tým, že znižuje svaly tváre, potom znižuje svaly rúk a nôh. Klonické záchvaty sa vyznačujú hlučnosťou zrýchlené dýchanie, strata vedomia.

Klonické záchvaty sú rozdielne trvanie, s opakovaniami. Po obnovení vedomia prejde kŕč rúk, nôh, tváre, dieťa zaspí. Žiaduce urgentná starostlivosťšpecialistu a vymenovanie liečby, pretože klonické záchvaty sú veľmi nebezpečné. Včasná pomoc môže viesť k smrti.

tetanický záchvat vyznačujúci sa tým, že znižuje svaly rúk, nôh, útok sa vyskytuje s bolestivé pocity. Pravdepodobnosť výskytu v noci pri spánku na bruchu je vysoká.

Čas kŕčov 10 - 15 sekúnd. Symptómy sú výrazné, príčinou je nadmerná excitácia počas dňa alebo vysoká teplota počas choroby. Tetanické záchvaty sa pozorujú u detí mladších ako 2 roky, najmä u predčasne narodených detí.

Prebieha aktívny rast novorodenec môže mať kŕče v nohách. Hneď ako sa objavia prvé príznaky a vy neviete, čo robiť, musíte vyhľadať pomoc lekára. Vyžaduje sa naliehavá starostlivosť a liečbu predpisujú výlučne kvalifikovaní odborníci.

Záchvaty

Rôzne typy epileptických záchvatov majú nasledujúce príznaky:

• Generalizované tonicko-klonické. Symptómy klonického štádia sú prudká strata vedomia, pacient padá, ruky a nohy sa trhajú. Potom prichádza tonické štádium - telo sa napína, plač. Tonická fáza netrvá dlhšie ako 20 sekúnd. Generalizované typy záchvatov sa vyskytujú v dôsledku nedostatku spánku. Generalizované záchvaty sú charakterizované poklesom svalového tonusu. Časovo to trvá od 10 sekúnd. Často sa vyskytujú počas spánku na žalúdku.
• Neprítomnosti. Príčiny tohto typu epileptického záchvatu sú tvorba epivýtokov lokalizovaných v okcipitálnej zóne. Vyskytuje sa porušenie vedomia, mierne zášklby rúk a nôh.
• Myoklonus. Cítil v nohách potiahnite prstom, znižuje telo. Niekedy dochádza k zášklbom svalov. Čas tohto typu útoku je od 1 do 15 sekúnd.
• Záverečné útoky. U detí sú extrémne zriedkavé, ale veľmi nebezpečné. Možná vysoká teplota.
• ohniskové. Dôvodom, prečo dochádza k fokálnemu záchvatu, je tvorba epi výbojov v okcipitálnej zóne. Pacient vidí halucinácie, "motýle" cíti v žalúdku, počuje, hlasy a hudba sú rozmanité. V nohách je brnenie, ruky sú znecitlivené.

Diagnostika

Pri diagnostikovaní záchvatu sa kvalifikovaní odborníci zaujímajú predovšetkým o dedičný faktor, zistia, prečo došlo k útoku, aké ochorenia boli predtým prenesené počas tehotenstva, či sa počas tohto obdobia vyskytli nejaké patológie. pracovná činnosť alebo pôrod. Určuje sa, v akom období a čo vyvolalo konvulzívne záchvaty, množstvo času medzi záchvatmi.

Na určenie príčiny kŕčov je potrebné, aby dieťa podstúpilo podrobné neurologické a somatické vyšetrenie. Predpísaná je všeobecná analýza krvi, moču a cerebrospinálnej tekutiny.

Naplánovaná je aj elektroencefalografia. Praktizuje sa vyšetrenie fundusu, čo vám umožňuje nájsť určité patológie u detí. Ak je to potrebné, malým pacientom je predpísaný prechod počítačovej tomografie a spinálnej punkcie.

Liečba

Prvá pomoc

Akonáhle rodičia spozorujú nástup záchvatu, je potrebná núdzová starostlivosť v podobe privolania sanitky. Čakanie na lekárov, začnite aktívne akcie, žiadna panika. Včasná pomoc môže zachrániť život dieťaťa.

1. Dieťa je zbavené tesného oblečenia.
2. Položte na rovný, nie mäkký povrch nabok. Ak to na boku nevyjde, hlava sa otočí na stranu.
3. Zabezpečuje priechodnosť dýchacích ciest.
4. Vyčistite ústa, aby si dieťa nezahryzlo do jazyka, vložte medzi zuby niečo tvrdé.
5. Poskytuje prístup na čerstvý vzduch.

Keď v období nervového vzrušenia drobkov vznikol kŕč, vytvorí sa pokojná atmosféra. Dochádza k reflexnej obnove dýchania. Je potrebné posypať dieťa vodou, jemne zatlačiť na koreň jazyka lyžičkou, priniesť vatu s amoniakom. Jemne potľapkajte po lícach, po oživení sa podáva sedatívum. Valeriána bude stačiť, dávkovanie podľa veku dieťaťa: 1 kvapka na jeden rok.

Pri febrilných kŕčoch u detí sa prijímajú naliehavé opatrenia na zníženie telesnej teploty. Dieťaťu sa podá antipyretikum, môžete si urobiť potieranie octom.

Nespúšťajte oči z malého pacienta, kým kŕče neprejdú. Ak útok nezmizne, navyše je bledosť kože, modré pery - je zakázané používať ocot. Väčšina nebezpečné útoky- v noci, keď spíte na bruchu, pretože v blízkosti nemusí byť nikto.

Po poskytnutí prvej pomoci malému pacientovi prebieha hospitalizácia na neurologickom oddelení nemocnice. Liečba je predpísaná hneď po potvrdení diagnózy. Lekári predpisujú liečbu dieťaťa vo forme antikonvulzívnych liekov, sú predpísané masáže a tepelné procedúry.

Pereparaty

Na zlepšenie fungovania metabolických procesov tela sú predpísané lieky. Ak sa záchvaty vyskytujú prerušovane, je naliehavo potrebná liečba. V najhoršom prípade dôjde k opuchu mozgu, bude narušené dýchanie. Ak je horúce počasie, sledujte vodná bilancia baby, nedehydrujte sa. Na zlepšenie krvného obehu je potrebná liečba v podobe striedania horúceho obkladu so studeným na postihnuté miesta. Neignorujte nárast teploty, musíte niečo urobiť. Ak je teplota vysoká, podávajte antipyretické sirupy.

Ak je ochorenie diagnostikované v tento moment nemožné, liečba sa vykonáva vo forme symptomatická terapia s pomocou liekov, ktoré pomáhajú blokovať konvulzívny paroxyzmus.

Liečba je zameraná na obnovenie normálneho dýchania, zníženie excitability centrálneho nerovnomerného systému. Čo robiť? Je nemožné zastaviť začatý záchvat, skrátiť čas záchvatu, zmierniť príznaky – to všetko môže dieťaťu pomôcť.

U detí sa niekedy vyskytujú záchvaty rôzneho veku. Rodičia majú vždy strach podobné javy. Prečo dochádza k mimovoľným svalovým kontrakciám rúk alebo nôh, a to aj počas spánku? Aké sú typy záchvatov? Ako sa problém diagnostikuje? Ako poskytnúť prvú pomoc pri útoku? Ako prebieha liečba? Poďme na to spolu.

Záchvaty u dieťaťa sú nebezpečné patologický stav v ktorých sú rodičia povinní poznať pravidlá prvej pomoci

Príčiny záchvatov u detí rôzneho veku

V závislosti od typu záchvatov sa príčiny, ktoré spôsobujú ich výskyt, budú líšiť. Pri určovaní provokujúcich faktorov budete musieť venovať pozornosť veku dieťaťa. Špecialisti identifikujú množstvo stavov, ktoré môžu vyvolať záchvaty u detí. Medzi najčastejšie dôvody patria:

• vnútorné krvácanie;
• hystéria;
• asfyxia;
• pôrodná trauma;
• meningitída;
• alergia (s alergiami, kŕče zmiznú po odstránení kontaktu s dráždivou látkou);
• metabolické poruchy, cukrovka;
• intoxikácia rôznych etiológií;
• dedičnosť, genetické choroby;
• cysty, nádorové formácie;
• poruchy emocionálnej a duševnej povahy;
• epilepsia (odporúčame prečítať:);
• porušenie vývoja centrálneho nervového systému a / alebo jeho dysfunkcie;
• neuroinfekcie a kraniocerebrálne poranenia;
• nezrelosť mozgu.

Pôrodná trauma, metabolické poruchy, asfyxia, dedičný faktor môže viesť k záchvatom u dieťaťa od prvých dní života. dojčiace dieťa do 1 roka sa niekedy stretáva s kŕčovými stavmi počas prechladnutie alebo po rutinnej imunizácii, s prienikom neuroinfekcií alebo s nesúladom s vekom vývoja centrálneho nervového systému a orgánov.

Bez ohľadu na to, či bol kŕč jediný, alebo sa záchvaty periodicky opakujú, symptóm nemožno ignorovať. Je lepšie byť v bezpečí a uistiť sa, že s dieťaťom je všetko v poriadku. Ak sú svalové kŕče rúk a nôh spôsobené patológiou, bez správnej a včasná liečba vysoké riziko vzniku závažných následkov vrátane detskej mozgovej obrny.

Ak je včas identifikovaná hlavná príčina vývoja záchvaty u dieťaťa je veľká šanca, že sa úplne vylieči a vyhne sa opakovaniu tohto nebezpečného symptómu. Rodičia a lekári vyžadujú zvýšenú pozornosť stavu dieťaťa, starostlivú diagnostiku a kvalitnú terapiu.

Odrody záchvatov

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich otázok, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa vedieť, ako presne vyriešiť váš problém - položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Tvoja otázka:

Vaša otázka bola odoslaná odborníkovi. Nezabudnite na túto stránku na sociálnych sieťach, aby ste v komentároch sledovali odpovede odborníka:

Deti majú niekoľko typov svalových kontrakcií. V súlade so všeobecne uznávanou klasifikáciou, ak kŕč zasiahne takmer všetky svaly tela a pacienta na chvíľu úplne ochromí, hovoríme o generalizovaných kŕčoch, ale ak sa objavia v určitej oblasti (napríklad v nohe). ), kde sa koncentruje, potom ide o fokálny kŕč.

Existujú aj klonické a tonické typy kontrakcií. V prvom prípade dochádza k zášklbom svalov, dochádza k pulzujúcej kontrakcii, ktorá sa strieda s relaxáciou. Tonický kŕč sa vyznačuje silným svalovým napätím, ktoré pretrváva dlhú dobu. Existujú aj tonicko-klonické záchvaty.

Okrem toho odborníci rozlišujú medzi nefebrilnými a febrilnými kŕčmi:

1. Nefebrilné kŕče vznikajú vtedy, keď je na chvíľu narušené správne fungovanie mozgu. U detí do 3 rokov sa záchvaty tohto typu môžu vyskytnúť v noci počas spánku. Ak sprievodné príznaky nie a prípad je izolovaný, potom to naznačuje, že dieťa malo živý a realistický sen. Kedy nočný kŕč sprevádzané počas spánku mimovoľné močenie alebo sa vyskytuje vo sne u detí starších ako 3 roky - to je dôvod na návštevu lekára. Táto kategória kŕčov je často sprevádzaná stratou vedomia - úplnou alebo čiastočnou. Medzi nefebrilné záchvaty patria epileptické záchvaty.
2. Febrilné kŕče sú svalové kontrakcie pri veľmi vysokej telesnej teplote (viac v článku:). Zvyčajne sa vyskytuje pri ťažkom prechladnutí alebo chrípke. Ide o jav, ktorý horúčku sprevádza a po vyliečení infekčného či vírusového ochorenia s ním prejdú aj kŕče.

Pridružené symptómy

Rodičia môžu rozpoznať záchvaty, vrátane tonicko-klonických záchvatov, podľa charakteristického klinického obrazu, ktorý sprevádza ich nástup. Ide o mimovoľné pohyby svalov, ktoré je ťažké prehliadnuť alebo si ich nevšimnúť.

V prípade, že ide o silný útok záchvaty sa môžu prejaviť nasledovne:

• nedobrovoľné močenie;
• cyanóza kože a pier;
• napätie, naťahovanie alebo stláčanie končatín;
• škrípanie zubov, silné zovretie čeľuste;
• gúľanie očí;
• znamenia Alergická reakcia(ak je záchvat spôsobený alergiou);
• vzhľad peny z úst, v závažných prípadoch môže dieťa zvracať;
• skreslenie čŕt tváre, zášklby končatín, ich mimovoľné pohyby, tikot, pulzovanie (odporúčame prečítať:).

Rodičia nie vždy dokážu určiť a pochopiť, prečo dieťa ťahá za nohu alebo rúčku – zviera v končatine kŕče, prípadne pohyby bábätka riadi jeho mozog. Ako vyzerajú klonické, tonické a klonicko-tonické záchvaty si môžete pozrieť vo videu k článku.

Diagnostické metódy

Záchvaty sú nepredvídateľné a preto nebezpečný stav. Je dôležité zistiť, prečo malo dieťa záchvat a čo najskôr odstrániť príčinu, aby sa zabránilo druhému záchvatu. V prvom rade treba navštíviť detského lekára, ten dá odporúčanie k neurológovi, neurológovi alebo endokrinológovi.

Elektroencefalografia

Ak sa vyskytli kŕče nefebrilného pôvodu, potom budete musieť podstúpiť komplexná diagnostika posúdiť zdravotný stav dieťaťa a identifikovať patologické procesyčo vedie k svalovým kŕčom. Prieskum využíva veľký rozsah moderné diagnostické metódy, ktoré zahŕňajú:

• laboratórny krvný test - naznačuje nedostatok alebo prebytok akýchkoľvek prvkov v tele;
• elektroencefalografia - štúdia na posúdenie stavu mozgu;
• ak je to potrebné, lekár môže predpísať počítačovú alebo magnetickú rezonanciu.

Prvá pomoc pre dieťa

Záchvaty u dieťaťa môžu začať náhle. V tomto prípade je dôležité poskytnúť mu prvú pomoc včas a správne. Čo robiť v tomto alebo tom prípade, bude závisieť od miesta a intenzity útoku. Pri zasiahnutí končatiny ohniskovým kŕčom pomôže masáž, zásah do svalu - môže byť napichnutý alebo zovretý.

Generalizovaný útok je oveľa nebezpečnejší a vyžaduje si dodržiavanie niekoľkých pravidiel. V takýchto prípadoch musíte urýchlene zavolať sanitku a pred príchodom lekárov sa pokúste pomôcť dieťaťu. Do konca záchvatu nie je možné podávať žiadne tekutiny a lieky, rovnako ako snažiť sa uvoľniť zaťaté zuby.

Čo robiť so záchvatmi

Pomocná taktika vyzerá takto:

• položte malého pacienta na chrbát s čistým uterákom pod hlavou;
• ťažké, piercingové, rezné predmety a akékoľvek iné predmety, o ktoré sa dieťa môže zraniť, musia byť odstránené;
• upnite uterák medzi čeľuste dieťaťa (ak je to možné);
• otočte hlavu na jednu stranu - ak sa objaví pena alebo začne zvracanie, pacient by sa nemal dusiť;
• krk a oblasť hrudník najlepšie bez oblečenia.

Vlastnosti liečby záchvatov

Liečba záchvatov u pacientov v akomkoľvek veku začína identifikáciou príčiny, ktorá vyvoláva nástup symptómov. V závislosti od toho, aká diagnóza bola dieťaťu stanovená, lekár vyberie najefektívnejší a najbezpečnejší terapeutický kurz zameraný nielen na odstránenie patológie, ale aj na zastavenie opakovaných útokov.

Glukóza sa používa pri hypoglykémii

Základný priebeh liečby

Vo všeobecnosti je liečba záchvatov u dieťaťa postavená takto:

• ak hovoríme o febrilnom kŕčovom stave, je potrebné zastaviť horúčku;
• hypoglykémia - sledovanie zvracania a teploty v dynamike, zavedenie roztoku dextrózy, potom - glukóza (intravenózna a bolusová);
• hypomagneziémia - zavedenie roztoku síranu horečnatého intravenózne;
• hypokalciémia - pomalé intravenózne podanie roztoku glukonátu vápenatého.

Pri stabilne sa opakujúcich konvulzívnych stavoch u dojčiat mladších ako jeden rok sa odporúča použitie derivátov kyseliny barbiturovej alebo barbiturátov.

S rozvojom nedobrovoľných svalové kŕče je potrebný liek, ktorý má sedatívny účinok - tak fungujú barbituráty.

V závislosti od diagnózy a závažnosti stavu malého pacienta sa používajú dlhé, krátke alebo stredné kurzy. lieky barbiturátové skupiny. Prvý liečebný režim je indikovaný v najťažších prípadoch, najmä pri liečbe detí akéhokoľvek veku trpiacich epileptickými záchvatmi.

IVL

Umelá ventilácia pľúc a udržiavanie potrebnej hladiny krvného tlaku – takéto metódy možno použiť aj pri liečbe kŕčových stavov u detí rôzneho veku, ale len ak sú na to vhodné indikácie. Zoznam stavov, ktoré sprevádzajú kŕče a vyžadujú použitie týchto opatrení, zahŕňa:

• periodické intenzívne vracanie;
• výrazné zvýšenie telesnej teploty;
• strata vedomia;
• poruchy dýchania.

Komplikácie a prognóza

Medzi novorodencami trpiacimi konvulzívnymi záchvatmi je vysoká úmrtnosť – až 30 %. Je to spôsobené ťažkosťami pri odhaľovaní skutočných príčin, ktoré vyvolávajú záchvaty, a slabosťou tela novorodenca, pri ktorej sa môžu vyvinúť komplikácie, ako je ischemická mozgová príhoda a ischemická encefalopatia.

Ak má dieťa záchvat kŕčov, je nevyhnutné, aby ho vykonal dôkladne lekárska prehliadka

Ak sú spôsobené záchvaty meningokoková infekcia, prognóza prežitia je nepriaznivá, ale ak sú príčinou metabolické poruchy, bábätká sa v drvivej väčšine prípadov dajú úspešne vyliečiť. V každom prípade aj pri jednotlivých kŕčoch musí byť dieťa 12 mesiacov pod dohľadom kvalifikovaného odborníka a absolvovať kompletné vyšetrenie.

Prevencia konvulzívnych stavov

Pozornosť treba venovať prevencii kŕčových stavov u dieťaťa už v prenatálnom štádiu jeho vývoja. Spôsob života, výživa a zdravie nastávajúcej matky do značnej miery závisí od toho, ako správne a harmonicky sa vytvoria všetky orgány a systémy dieťaťa. Po narodení dieťaťa je potrebné dbať na to, aby sa dieťa vyvíjalo tak fyzicky, ako aj emocionálne a psychicky.

Od útleho veku je potrebná pravidelná mierna fyzická aktivita (dokonca aj pravidelné cvičenie bude užitočné). ranné cvičenie). Prechádzky na čerstvom vzduchu (čím viac, tým lepšie), kontakt s mamou a otcom, pestrá a vyvážená strava obsahujúca všetko esenciálne vitamíny a stopové prvky - všetky tieto preventívne opatrenia pomôžu znížiť riziko záchvatov.