Ružová a biela horúčka. Ako sa správne vysporiadať s horúčkou u dieťaťa? Pomoc pri bledej horúčke

Bledá horúčka u detí nie je príjemný stav. Téma zostáva kontroverzná a diskutovaná dodnes, najmä pokiaľ ide o zdravie detí. Pri všetkom množstve informácií a ich dostupnosti pre ľudí mnohí stále horlivo znižujú teplotu a potláčajú horúčku v zárodku. Fenomén je iný a majú charakteristické rysy, takže ich musíte vedieť správne interpretovať a v prípade adekvátne rozhodnúť, aby ste bábätku neublížili. Nie je to tak dávno, čo sme sa venovali téme a algoritmu pomoci v takejto situácii. Tentokrát sa dotkneme bielej horúčky u detí, zvážime, ako sa líši od ružovej horúčky a ako správne poskytnúť pomoc v takejto situácii.

Biela horúčka u detí, nazývaná aj bledá horúčka, je adaptačná reakcia organizmu zameraná na zničenie invazívnych agensov. Najčastejšie sa dá zistiť, kedy ochorenia dýchacích ciest a vírusové infekcie. Horúčkový stav v tomto prípade treba považovať za platbu za zastavenie a potlačenie choroby v nej počiatočná fáza, a pokles teploty vedie k spätné reakcie, a prenáša ochorenie do dlhotrvajúcej a pomaly sa pohybujúcej fázy.

Príznaky bledej horúčky u detí sú celkom rozpoznateľné voľným okom:

• zvýšená teplota s maximálnymi hodnotami zaznamenanými na trupe a hlave a končatiny zostávajú studené
• často sa môže vyskytnúť zimnica
• koža získava bledý belavý odtieň a na nej je viditeľná sieť krvných ciev
• dieťa sa stáva letargickým a apatickým, odmieta jesť a piť, nehrá sa a je rozmarné.

Teplotný rozptyl môže byť dosť veľký: 37-41 °C. Zároveň nemôžeme hovoriť o kritických a bezpečných parametroch, jednoducho neexistujú. Nie vždy je potrebné znižovať vysoké hodnoty a už vôbec nie na parametre 36,6 °C, pokles už o 1-1,5 °C dáva bábätku výraznú úľavu od pohody. Ak hovoríme o dojčatách primárne vo veku do jedného roka, potom hodnoty okolo 38,5 °C môžu byť zdraviu nebezpečné, u starších detí môžeme hovoriť o hranici 39,6 °C, aj keď sú to všetko skôr arbitrárne hodnoty ​a nemožno sa k nim viazať, keďže .To. Každý organizmus je individuálny. Ak teploty dosiahli dané hodnoty, potom môžete uvažovať o ich znížení.

Začnite s elementárne spôsoby bez použitia liekov:

• Položte vlhkú handričku na čelo, utrite krk a záhyby končatín dieťaťa vodou. Ak sú vaše nohy studené, noste ponožky
• nezabaľte bábätko príliš tesne, narušíte tým výmenu s okolím, znížite potenie a vy sa budete cítiť ešte horšie
• Dajte extra nápoj (ovocný nápoj, kompót).

Ak ste po niekoľkých hodinách nezaznamenali žiadne pozitívne trendy v zlepšovaní stavu vášho dieťaťa a teplota stále stúpa, potom má zmysel užívať antipyretiká podľa pokynov. Tu je povolený paracetamol a ibuprofén. Tieto lieky účinkujú pomerne rýchlo a po 40-60 minútach by malo vaše dieťa pocítiť úľavu. Ak sa situácia nevráti do normálu, pozorujete rovnaké príznaky a teplota naďalej stúpa, spozorujete kŕče u dieťaťa - zavolajte sanitku a už nečakajte, môže to byť plné vážnych komplikácií. Bledá horúčka u detí Je závažnejšia ako červená horúčka a jej príznaky sú bolestivejšie a nepríjemnejšie, avšak so správne a včas ponúknutou pomocou môžete výrazne znížiť riziko komplikácií a zastaviť horúčkovitý stav za 3-4 dni. zapamätaj si to horúčka u detí- Toto nie je choroba, ale ochranná reakcia tela.

čo je horúčka? Štádiá tohto stavu, príčiny a symptómy budú diskutované nižšie. Povieme vám aj o tom, ako chorobu liečiť.

Definícia lekárskeho termínu

Nešpecifické patologické procesy, charakterizované dočasným zvýšením telesnej teploty v dôsledku dynamickej reštrukturalizácie termoregulačného systému pod vplyvom pyrogénov (to znamená prvkov, ktoré spôsobujú teplo), sa nazývajú horúčka. V medicíne sa verí, že tento stav vznikol ako ochranno-adaptívna reakcia človeka alebo zvieraťa na infekciu. Treba tiež poznamenať, že horúčka, ktorej štádiá budú uvedené nižšie, je sprevádzané nielen zvýšením telesnej teploty, ale aj inými javmi charakteristickými pre infekčné ochorenie.

Podstata febrilného syndrómu

Nie je žiadnym tajomstvom, že mnohé infekčné a vírusové ochorenia sprevádzané zvýšením telesnej teploty pacienta. Okrem toho sa predtým všetky choroby, ktoré sa vyskytli týmto spôsobom, nazývali horúčka. Odborníci však tvrdia, že v modernom vedeckom chápaní tento stav nie je chorobou. Ale napriek tomu je tento termín stále prítomný v niektorých názvoch nozologických jednotiek (napríklad hemoragická pappatacia, škvrnitá horúčka Rocky Mountain atď.).

Prečo pri určitých chorobách teplota stúpa? Podstatou horúčky je, že termoregulačný aparát človeka a vyšších homeotermických živočíchov reaguje na špecifické látky nazývané pyrogény. V dôsledku toho dochádza k dočasnému posunu nastavenej hodnoty homeostázy (teploty) o viac vysoký stupeň. Súčasne sú zachované mechanizmy termoregulácie. Toto je základný rozdiel medzi hypertermiou a horúčkou.

Príčiny horúčky

Prečo teplota človeka alebo zvieraťa stúpa? Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj horúčky. Najbežnejšie sú však tieto:

Iné príčiny febrilného syndrómu

Prečo sa vyskytuje horúčka? Vyvolávajúca choroba môže byť spojená s poruchou výmeny tepla, keď je autonómne fungovanie narušené u dospievajúcich, detí a mladých žien (teda termoneuróza). Horúčka sa môže vyskytnúť aj pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• Recepcia niektorých lieky. Odborníci tvrdia, že množstvo liekov môže ovplyvniť centrum termoregulácie, čo spôsobuje mierne zvýšenie telesnej teploty.
• Dedičná porucha v procese termoregulácie. Napríklad niektoré úplne zdravé deti sa už rodia s teplotou 37,2-37,4 stupňov. Pre nich je tento stav normou.
• často sa vyskytuje v dôsledku prehriatia, pravidelné fyzická aktivita, byť v dusnej miestnosti a extrémnom teple.
• Emocionálny stres a stresové situácie veľmi často sprevádzané zvýšením produkcie tepla a aktiváciou hypotalamu, čo prispieva k výskytu horúčky.
• Zvýšenie hormónu progesterónu u tehotných žien tiež spôsobuje mierny nárast teplota. Iné príznaky vírusového alebo infekčného ochorenia však úplne chýbajú. Tento stav môže pretrvávať až do konca prvého trimestra. Avšak, niektoré zástupkyne nežného pohlavia horúčka nízkeho stupňa sprevádza takmer celé tehotenstvo.

Čo sú pyrogény?

Ako už bolo uvedené vyššie, infekčné a vírusové ochorenia veľmi často prispievajú k zvýšeniu telesnej teploty. To sa deje pod vplyvom pyrogénov. Práve tieto látky, ktoré sa do tela dostávajú zvonku alebo sa tvoria priamo vo vnútri, spôsobujú horúčku. Najčastejšie sú prvky exogénne pyrogény infekčné agens. Najvýkonnejšie z nich sú tepelne stabilné kapsulárne lipopolysacharidy baktérií (Gram-negatívne). Takéto látky pôsobia nepriamo. Prispievajú k posunu nastavenej hodnoty v termoregulačnom centre hypotalamu. Väčšina z nich je leukocytového pôvodu, čo priamo ovplyvňuje ostatných dôležité príznaky choroby. Bunky sú zdrojom pyrogénov imunitný systémľudí, ako aj granulocytov.

Horúčka: etapy

Počas svojho vývoja horúčka prechádza tromi hlavnými štádiami. V prvom sa teplota človeka zvyšuje, v druhom zostáva nejaký čas a v treťom sa postupne znižuje a dosahuje počiatočnú teplotu. Ďalej budeme hovoriť o tom, ako sa takéto patologické procesy vyskytujú a aké symptómy sú im vlastné.

Nárast teploty

Prvá fáza horúčky je spojená s reštrukturalizáciou termoregulácie, v dôsledku čoho produkcia tepla začína výrazne prevyšovať prenos tepla. Tá je obmedzená znížením prietoku teplej krvi do tkanív a zúžením krvných ciev na periférii. Dôležitejšie v tomto procese je spazmus kožných ciev, ako aj zastavenie potenia pod vplyvom sympatiku nervový systém. Príznaky horúčky v prvom štádiu sú nasledovné: bledá pokožka a zníženie jej teploty, ako aj obmedzený prenos tepla v dôsledku žiarenia. Obmedzenie tvorby potu zabraňuje úniku tepla odparovaním.

Kontrakcia svalového tkaniva vedie k prejavu fenoménu “ husia koža„u ľudí a naježená srsť u zvierat. Subjektívny pocit zimnice je spojený s poklesom teploty kože, ako aj podráždením chladných termoreceptorov umiestnených na kožnom kožnom tkanive. Z nich ide signál do hypotalamu, ktorý je integračným termoregulačným centrom. Potom informuje mozgovú kôru o situácii, v ktorej sa formuje správanie človeka: začína sa baliť, zaujímať vhodné pózy atď. Znížením teploty koža vysvetlené sú aj chvenie ľudských svalov. Je to spôsobené aktiváciou centra chvenia, ktoré je lokalizované v medulla oblongata a strednom mozgu.

Podržanie teploty

Druhá fáza horúčky začína po dosiahnutí nastavenej hodnoty. Môže trvať niekoľko hodín alebo dní a môže byť aj dlhotrvajúca. V tomto prípade sa prenos tepla a výroba tepla navzájom vyrovnávajú. K ďalšiemu zvýšeniu už nedochádza.

V druhom štádiu dochádza k rozšíreniu kožných ciev. Odchádza aj ich bledosť. V tomto prípade sa pokožka stáva horúcou na dotyk a zimnica a chvenie zmiznú. Osoba v tomto štádiu zažíva horúčku. V tomto stave pretrvávajú denné teplotné výkyvy, ale ich amplitúda je dosť výrazne vyššia ako normálne.

V závislosti od stupňa zvýšenia telesnej teploty sa horúčka v druhej fáze delí na typy:

• horúčka nízkej kvality - až 38 stupňov;
• nízka horúčka - až 38,5;
• febrilné alebo stredné - až 39 stupňov;
• pyretická alebo vysoká teplota - až 41;
• hyperpyretický alebo nadmerný - nad 41 stupňov.

Treba poznamenať, že hyperpyretická horúčka je mimoriadne nebezpečná pre ľudský život, najmä pre malé deti.

Pokles teploty

Pokles telesnej teploty môže byť náhly alebo postupný. Toto štádium horúčky nastupuje po vyčerpaní zásob pyrogénov alebo po zastavení ich tvorby vplyvom prirodzeného, ​​resp. liečivé faktory. Keď teplota klesne, dosiahne sa nastavená hodnota normálna úroveň. To vedie k rozšíreniu krvných ciev v koži. V tomto prípade sa prebytočné teplo začne postupne odstraňovať. U ľudí sa zvyšuje potenie a diuréza. Prenos tepla v treťom štádiu horúčky výrazne prevyšuje produkciu tepla.

Druhy horúčok

V závislosti od zmien denná teplota V tele pacienta sa horúčka delí na niekoľko typov:

• Konštantný je dlhý a stabilný nárast teploty, ktorého denné výkyvy nepresahujú 1 stupeň.
• Remitujúce - viditeľné denné zmeny môžu byť v rozmedzí 1,5-2 stupňov. Zároveň teplota nedosahuje normálne čísla.
• Prerušované - táto patológia sa vyznačuje rýchlym a výrazným zvýšením teploty. Trvá niekoľko hodín, po ktorých ustúpi pomerne rýchlemu poklesu normálne hodnoty.
• Vyčerpávajúce alebo hektické – pri tomto type môžu denné výkyvy dosiahnuť 3-5 stupňov. V tomto prípade sa vzostupy s rýchlym poklesom opakujú niekoľkokrát počas dňa.
• Zvrátený - táto horúčka sa vyznačuje zmenami cirkadiánny rytmus s vysokými vzostupmi v ranných hodinách.
• Nesprávne - charakterizované kolísaním telesnej teploty počas dňa bez špecifického vzoru.
• Opakujúce sa – pri tomto type sa striedajú obdobia zvýšenej telesnej teploty s obdobiami normálnych hodnôt, ktoré trvajú niekoľko dní.

Treba tiež poznamenať, že teplota - 35 stupňov - neprispieva k výskytu horúčky. Ak chcete zistiť dôvody tohto stavu, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Všeobecné príznaky horúčky

Nízka teplota (35 stupňov) nespôsobuje horúčku, pretože je charakterizovaná nárastom o viac ako 37 stupňov. Bežné znaky taký patologický stav sú:

• pocit smädu;
• sčervenanie kože tváre;
• rýchle dýchanie;
• boľavé kosti, bolesť hlavy, nemotivovaná dobrá nálada;
• slabá chuť do jedla;
• zimnica, chvenie, intenzívne potenie;
• delírium (delírium) a zmätenosť, najmä u starších pacientov;
• podráždenosť a plač u detí.

Treba tiež poznamenať, že niekedy môže byť zvýšenie teploty sprevádzané opuchom a bolestivé pocity v kĺboch, vyrážka a výskyt tmavočervených pľuzgierov. V tomto prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Liečba

Ako sa zbaviť stavu, ako je horúčka, ktorej štádiá boli uvedené vyššie? Po prvé, lekár musí určiť príčinu zvýšenia telesnej teploty a potom predpísať vhodnú terapiu. V prípade potreby môže lekár pacienta poslať do dodatočné vyšetrenie. Ak máte podozrenie závažná patológiaŠpecialista odporúča pacientovi hospitalizáciu. Tiež, aby sa odstránila horúčka, pacientovi sa odporúča pozorovať.Zároveň je zakázané príliš teplé oblečenie.

Pacient potrebuje piť veľa tekutín. Čo sa týka jedla, odporúča sa mu jesť ľahké a ľahko stráviteľné jedlo. Telesná teplota by sa mala merať každých 4-6 hodín. V prípade potreby môžete užívať antipyretikum. Ale to len vtedy, ak má pacient silnú bolesť hlavy a má aj teplotu vyššiu ako 38 stupňov. Na zlepšenie stavu pacienta sa odporúča užívať Paracetamol. Pred užitím tohto lieku si musíte pozorne preštudovať pokyny. Ak má dieťa horúčku, nemalo by sa mu podávať kyselina acetylsalicylová. Je to spôsobené tým, že takýto liek môže spôsobiť rozvoj Reyovho syndrómu. Toto je mimoriadne vážny stavčo vedie ku kóme alebo dokonca smrteľný výsledok. Namiesto toho sa deťom na zmiernenie horúčky odporúčajú lieky na báze paracetamolu: Efferalgan, Panadol, Calpol a Tylenol.

Dnes vám povieme, čo to je biela horúčka Dieťa má. Dozviete sa tiež, aké príznaky sú pre tento stav typické, prečo vzniká, ako sa diagnostikuje a lieči.

všeobecné informácie

Horúčka je ochranná reakcia chorého tela namierená proti pôvodcovi vírusu alebo infekcie. IN lekárska prax Tento stav sa zvyčajne delí na bielu a ružovú horúčku.

Sprevádzané cievnymi kŕčmi, ktoré následne vedú k zimnici. Tento druh nevoľnosti deti znášajú mimoriadne ťažko. Preto pri prvých príznakoch ochorenia by sa mali prijať všetky opatrenia na odstránenie bielej horúčky a jej premenu na ružovú. Mimochodom, pre posledný štát charakterizované aktívnym prenosom tepla, v dôsledku čoho sa výrazne znižuje riziko prehriatia pacienta.

Biela horúčka u dieťaťa: príznaky

Odborníci identifikovali tri štádiá tohto stavu. Podľa ich názoru sa vyskytujú podľa určitých komplexov symptómov.

Liečbu pacienta by mal predpisovať iba skúsený pediater v súlade so všetkými horúčkovitými prejavmi.

Biela horúčka u dieťaťa sa vyskytuje takto:

• Teplota tela dieťaťa rýchlo stúpa.
• Úroveň horúčky sa stabilizuje.
• Telesná teplota prudko klesá alebo postupne klesá na normálne hodnoty.

Iné znaky

Dieťa má tiež nasledujúce príznaky:

• príznaky apatie;
• nedostatok chuti do jedla;
• synchrónna vazodilatácia;
• dehydratácia a arytmia;
• bledá koža;
• namáhavé dýchanie;
• pery s nádychom modrej;
• studené nohy a dlane.

Zvlášť treba poznamenať, že biela horúčka u dieťaťa nie je choroba, je to príznak choroby, ktorú je potrebné liečiť.

Zistené znaky poukazujú na aktiváciu imunologickej obrany, ktorá je typická pre zdravé telo. V dôsledku takýchto mechanizmov sa vyskytuje skorá liečba skladaním cudzieho proteínu.

Treba tiež povedať, že pri zvýšených telesných teplotách je akási prekážka pre reprodukciu všetkých patogénne mikroorganizmy a cudzie vírusy. Potom dochádza k spontánnej inhibícii ich životných funkcií a následne k útlmu aktivity zápalových ložísk.

Príčiny

Prečo sa u dieťaťa vyskytuje biela horúčka? Dôvody tohto stavu môžu byť rôzne.

Ak dieťa trpí týmto stavom do troch mesiacov veku, môže ísť o pomerne závažnú infekciu. V tomto prípade je potrebná hospitalizácia dieťaťa a hospitalizácia.

Iné možné príčiny

Prečo sa u dieťaťa môže vyskytnúť biela horúčka? Komarovský E. O. naznačuje, že tento stav môže byť spojený s:

• infekcia vírusmi;
• akútne obdobie infekčnej infekcie;
• prvé dni nástupu akútnych respiračných ochorení (vrátane horných dýchacieho traktu);
• nedostatočné a neadekvátne ošetrenie mikrobiálnej alebo bakteriálnej kontaminácie systémov detské telo;
• somatické akútne a chronické ochorenia dieťaťa.

Malo by sa tiež povedať, že podľa lekárskych ukazovateľov môže byť takáto horúčka predzvesťou faryngitídy, rinitídy, bakteriálne ochorenia ako je zápal stredného ucha, zápal pľúc, tonzilitída, zápal stredného ucha alebo adenoiditída.

Ako diagnostikovať?

Ochorenie, ktoré spôsobuje bielu horúčku, sa dá diagnostikovať rôzne cesty. Ak to chcete urobiť, mali by ste kontaktovať skúseného pediatra.

Na rubeolu, meningokokémiu, šarlach, alergické reakcie Ak užívate lieky proti horúčke, u dieťaťa sa môže objaviť vyrážka.

Dôvody horúčkovitý stav ktoré sú sprevádzané katarálnym syndrómom, môžu sa stať rinitídou, faryngitídou, bronchitídou, bakteriálny zápal v strednom uchu, ťažké formy zápal pľúc a sinusitída.

Zo streptokokovej a vírusová tonzilitída, a infekčná mononukleóza a šarlach, horúčka sa takmer vždy vyskytuje, sprevádzaná bolesťou hrdla.

O obštrukčná bronchitída, laryngitída, bronchiolitída, astmatické záchvaty a inspiračná dýchavičnosť, horúčka sa prejavuje sťaženým dýchaním.

Podobný stav malý pacient môže vzniknúť v dôsledku poruchy mozgu na encefalitídu a meningitídu.

Akútna črevné infekcie Je celkom ľahké diagnostikovať, ak má dieťa hnačku a horúčku.

Ak vaše dieťa bolí brucho, má horúčku alebo neustále vracia, tieto stavy môžu súvisieť s infekciou. močové cesty alebo zápal slepého čreva.

Pri artritíde, reumatizme a urtikárii sa objavuje biela horúčka bolestivá lézia kĺbov.

Ak je príčina horúčky akákoľvek závažné ochorenie a vaše dieťa je príliš podráždené a ospalé, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. To isté platí pre príznaky ako poruchy vedomia, neochota prijímať tekutiny, hypo- a hyperventilácia pľúc.

Biela horúčka u dieťaťa: čo robiť?

Ak má vaše dieťa vysokú teplotu alebo horúčku, treba ho okamžite upokojiť. Je potrebné dieťaťu vysvetliť, že by sa nemalo báť, cítiť pocit paniky a strachu. Odborníci odporúčajú povedať bábätku, že sa takto aktivujú obranné reakcie jeho telo. Vďaka horúčke a zvýšenej telesnej teplote vírusy a infekcie veľmi skoro pominú.

Predtým, ako lekár vyšetrí vaše dieťa, by mal poskytnúť piť veľa tekutín. Ideálne sú na to teplé ovocné nápoje, bylinkové odvary, kompóty a šťavy. Veľmi účinné je aj utieranie tela vlhkou špongiou.

Po utretí a ovievaní pacienta by mal byť dobre prikrytý nie veľmi hrubou ľanovou plienkou. Tiež Osobitná pozornosť by sa mala podávať výžive dieťaťa. Horúčka by nemala viesť k vyčerpaniu dieťaťa a vyčerpaniu jeho síl.

Jedlo, ktoré pripravujete, by malo pacienta potešiť, no zároveň byť rýchlo stráviteľné a ľahké.

Lieky

Ako odstrániť bielu horúčku u dieťaťa? Liečba tohto stavu závisí od ochorenia. Ak počas diagnostického procesu bolo dieťa diagnostikované bakteriálna infekcia, potom mu predpíše antibiotikum. V tomto prípade sa antipyretické lieky nepoužívajú. Je to spôsobené tým, že môžu maskovať nedostatok výsledkov antibiotickej terapie.

Ak ich lekár napriek tomu predpísal, mali by ste si ich vybrať veľmi opatrne. Mali by sa uprednostňovať tie lieky, ktoré sú pre telo dieťaťa neškodné, než silné a účinné. Veď čo silnejšia droga, tým je toxickejšia. Mali by ste tiež venovať pozornosť tomu, aké pohodlné je použitie.

Najpopulárnejšie antipyretiká sú dnes lieky ako Efferalgan, Paracetamol, Nurofen, Panadol a ďalšie.

Pred podaním lieku pacientovi si prečítajte pokyny a tiež nastavte jeho dávkovanie. Mimochodom, detské lieky sa veľmi často dodávajú s odmerkou alebo lyžičkou. Takéto zariadenia majú stupnicu, ktorá značne uľahčuje výpočet dávkovania.

Všeobecné diagnostické princípy

núdzové stavy u detí

Potreba produktívneho kontaktu s jeho rodičmi alebo opatrovníkmi na získanie anamnézy a zabezpečenie pokojný stav dieťa pri vyšetrení.

Je dôležité získať odpovede na nasledujúce otázky:

dôvod na vyhľadanie núdzovej lekárskej starostlivosti;

okolnosti choroby alebo úrazu;

trvanie choroby;

načasovanie zhoršenia stavu dieťaťa;

prostriedky a lieky predtým používané pred príchodom lekára ZZS.

Potreba úplne vyzliecť dieťa pri izbovej teplote s dobrým osvetlením.

Dodržiavanie pravidiel asepsie pri prehliadke dieťaťa s povinným použitím čistého plášťa cez uniformu, jednorazovej chirurgickej masky, najmä pri poskytovaní starostlivosti o novorodencov.

Taktické akcie lekára ZZS

Rozhodnutie nechať dieťa doma s povinným prenosom aktívneho hovoru na kliniku sa prijíma, ak:

choroba neohrozuje život pacienta a nepovedie k invalidite;

stav dieťaťa sa stabilizoval a zostáva uspokojivý;

Materiálne a životné podmienky dieťaťa sú uspokojivé a zaručené potrebná starostlivosť, s vylúčením ohrozenia života.

Rozhodnutie o hospitalizácii dieťaťa, ak:

• povaha a závažnosť ochorenia ohrozuje život pacienta a môže viesť k invalidite;

  nepriaznivá prognóza ochorenia, nevyhovujúce sociálne prostredie a vekové charakteristiky pacienta naznačujú liečbu len v nemocničnom prostredí;

konštantný lekársky dohľad pre chorých.

Hospitalizáciu dieťaťa by mal sprevádzať iba pohotovostný lekár.

4. Úkony v prípade odmietnutia hospitalizácie:

ak sú liečebné opatrenia vykonané lekárom ZZS neúčinné a dieťa v stave dekompenzácie zostáva doma v dôsledku odmietnutia hospitalizácie rodičmi alebo opatrovníkmi, je potrebné to oznámiť staršiemu lekárovi ODS a konať jeho pokyny;

akékoľvek odmietnutie kontroly, zdravotná starostlivosť hospitalizácia musí byť zaznamenaná v volacej karte lekára ZZS a podpísaná rodičom alebo opatrovníkom dieťaťa;

ak pacient alebo rodič (alebo opatrovník) dieťaťa nechce odmietnuť hospitalizáciu v ustanovené zákonom formulár, potom je potrebné privolať aspoň dvoch svedkov a zaznamenať odmietnutie;

v prípade odmietnutia hospitalizácie a možnosti zhoršenia stavu dieťaťa je potrebné zabezpečiť pokračovanie liečby doma aktívnymi dynamickými návštevami detského lekára na ambulancii alebo pohotovostného lekára.

Akékoľvek formy lekárskeho zásahu si vyžadujú dohodu s rodičmi (opatrovníkmi) dieťaťa na základe princípu informovanosti dobrovoľný súhlas v rámci Základov právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov, články 31, 32, 61.

Vlastnosti prepravy detí

Deti pri vedomí a v stredne ťažkom stave sa prepravujú s jednou sprevádzajúcou osobou. Malé deti sú držané v náručí alebo na kolenách. Pri zápale pľúc, bronchiálnej astme, stenóznej laryngotracheitíde, cudzích telesách v horných dýchacích cestách, po prekonaní pľúcneho edému sú deti držané vo vzpriamenej polohe. V týchto prípadoch sa staršie deti prepravujú na nosidlách so zvýšeným čelom. Deti v mimoriadne vážnom stave vyžadujúcom resuscitačné opatrenia sa prepravujú oddelene od rodičov.

Aby sa zabránilo zavlečeniu infekcie do zdravotníckeho zariadenia, lekár sa musí pred privedením dieťaťa na pohotovosť opýtať zdravotníckeho personálu nemocnice na dostupnosť karantény pre konkrétnu infekciu.

Novorodenci, predčasne narodené deti alebo deti s akoukoľvek patológiou sa z pôrodnice alebo z bytov vozia sanitkou ručne. Dieťa musí byť zabalené v teplej deke, prikrytej výhrevnými vankúšikmi s teplotou vody 40-50 Cº (zároveň musí byť medzi výhrevnými vankúšikmi a telom dieťaťa dostatočná vrstva látky), pretože tieto deti , z dôvodu nedostatočnej termoregulačnej funkcie, sú obzvlášť citlivé na ochladzovanie. Cestou treba dbať na to, aby pri regurgitácii nedošlo k vdýchnutiu zvratkov. Za týmto účelom držte dieťa napoly otočené v náručí a počas zvracania ho preneste do zvislej polohy. Po zvracaní musíte dieťaťu vyčistiť ústa pomocou gumeného balónika.

Horúčka

Horúčka (febris, pyrexia) - Ide o ochranno-adaptívnu reakciu tela, ktorá sa vyskytuje v reakcii na vystavenie patogénnym stimulom a je charakterizovaná reštrukturalizáciou termoregulačných procesov, čo vedie k zvýšeniu telesnej teploty, stimuluje prirodzenú reaktivitu tela.

Klasifikácia:

V závislosti od stupňa zvýšenia axilárnej teploty:

Subfebril 37,2-38,0 C.

Stredne febrilne 38,1-39,0 C.

Vysoká horúčka 39,1-40,1 ​​C.

Nadmerné (hypertermické) nad 40,1 C.

Klinické možnosti:

"Červená" ("ružová") horúčka.

"Biela" ("bledá") horúčka.

Hypertenzný syndróm .

Zníženie telesnej teploty je potrebné v nasledujúcich prípadoch:

u detí do 3 mesiacov. život pri telesnej teplote viac ako 38,0 o C;

u predtým zdravých detí vo veku od 3 mesiacov do 6 rokov s telesnou teplotou vyššou ako 39,0 o C;

u detí s chorobami srdca a pľúc, potenciálne nebezpečnými pre rozvoj ASZ a ARF, pri telesnej teplote vyššej ako 38,5 °C.

mierna febrilná horúčka (viac ako 38,0 C) u detí s konvulzívnym syndrómom (akejkoľvek etiológie), ako aj pri ochoreniach centrálneho nervového systému, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre rozvoj tohto syndrómu:

všetky prípady bledej horúčky pri teplote 38,0 C alebo vyššej.

Ružová horúčka- zvýšenie telesnej teploty, kedy prenos tepla zodpovedá tvorbe tepla, klinicky sa to prejavuje normálnym správaním a pohodou dieťaťa, ružovou alebo mierne hyperemickou farbou pokožky, vlhkou a teplou na dotyk, zrýchleným tepom a dýchaním zodpovedá zvýšeniu teploty (pre každý stupeň nad 37 C. dýchavičnosť sa zvyšuje o 4 dychy za minútu a tachykardia - o 20 úderov za minútu). Ide o prognosticky priaznivý variant horúčky.

Bledá horúčka- zvýšenie telesnej teploty, keď prenos tepla v dôsledku výrazného narušenia periférnej cirkulácie nestačí na tvorbu tepla, horúčka naberá neadekvátny priebeh. Klinicky dochádza k poruche stavu a pohody dieťaťa, pretrvávajúca zimnica, bledosť kože, akrocyanóza, studené nohy a dlane, tachykardia, dýchavičnosť. Tieto klinické prejavy poukazujú na patologický priebeh horúčky, sú prognosticky nepriaznivé a sú priamou indikáciou potreby neodkladnej starostlivosti v prednemocničnom štádiu.

Hypertenzný syndróm - mimoriadne závažný stav spôsobený bledou horúčkou v kombinácii s toxickým poškodením centrálneho nervového systému; klinika bledej horúčky s cerebrálne symptómy a rôzneho stupňa poruchy vedomia.

1. Rozsah skúšky

Sťažnosti Zvýšená telesná teplota. Bolesť hlavy Autonómne poruchy.

Anamnéza Čas nástupu ochorenia Povaha hypertermie (denné kolísanie teploty, maximálna hodnota, účinok antipyretické lieky- ak sa používa) Prekonané choroby Zisťovanie sprievodná patológia; anamnéza alergie.

Inšpekcia Posúdenie celkového stavu. Posúdenie vitálnych funkcií (dýchanie, hemodynamika). Auskultácia pľúc. Vyšetrenie kože. Meranie dychovej frekvencie, krvného tlaku, srdcovej frekvencie, Sat O 2, telesná teplota; Určenie typu horúčky.

2. Rozsah lekárskej starostlivosti

Núdzová starostlivosť o ružovú horúčku Fyzikálne metódy chladenia: odhaliť dieťa, odhaliť čo najviac, poskytnúť prístup čerstvý vzduch, vyhýbať sa prievanu, voda min 37,0 C, utrieť navlhčeným tampónom, nechať dieťa osušiť, opakovať 2-3x s odstupom 10-15 minút, fúkať ventilátorom, chladiť mokrým obväzom na čelo, za studena oblasť veľkých plavidiel. Intramuskulárne podanie antipyretických liekov, ak sa hypertermia nezastaví do 30 minút: 50% roztok metamizolu sodného (Analgin) 0,01 ml/kg pre deti prvého veku rokov života, starší ako rok– 0,1 ml/rok v kombinácii s 1 % roztokom difenhydramínu (difenhydramínu) 0,01 ml/kg pre deti prvého roku života, staršie ako 1 rok – 0,1 ml/rok, ale nie viac ako 1 ml. alebo Clemastine (Suprastin), Chloropyramine (Tavegil) 2% - 0,1-0,15 ml. na 1 rok života, ale nie viac ako 1,0 ml. i/m. ďalej fyzikálne metódy chladenie. Núdzová starostlivosť pri bledej horúčke Paracetamol perorálne v jednej dávke 10-15 mg/kg. Kyselina nikotínová perorálne v jednej dávke 0,05 mg/kg potierať kožu končatín a trupu, prikladať teplá vyhrievacia podložka k nohám. intramuskulárne podanie antipyretických liekov, ak sa hypertermia nezastaví do 30 minút: 50% roztok metamizolu sodného (Analgin) 0,01 ml/kg pre deti prvého roku života, nad jeden rok - 0,1 ml/rok v kombinácii s 1% roztokom difenhydramínu (difenhydramín) 0,01 ml/kg pre deti prvý rok života, nad 1 rok - 0,1 ml/rok, ale nie viac ako 1 ml alebo Clemastine (Suprastin), Chloropyramine (Tavegil) 2% - 0,1-0,15 ml. na 1 rok života, ale nie viac ako 1,0 ml. Papaverín 2% - do 1 roka - 0,1-0,2 ml, nad 1 rok - 0,2 ml/rok života alebo No-spa 0,05 ml/kg im. Núdzová liečba a taktika hypertermického syndrómu: Poskytovanie venózneho prístupu. Infúzna terapia - roztok 0,9% chloridu sodného alebo 5% glukózy - 20 ml/kg/hod. Na záchvaty - Diazepam (Relanium) 0,3-0,5 mg/kg IV. 50% roztok metamizolu sodného (Analgin) 0,01 ml/kg pre deti prvého roku života (od 3 mesiacov), staršie ako jeden rok - 0,1 ml/rok v kombinácii s 1% roztokom difenhydramínu (difenhydramín) 0,01 ml / kg deti prvého roku života, staršie ako 1 rok - 0,1 ml/rok, ale nie viac ako 1 ml alebo Clemastine (Suprastin), Chloropyramine (Tavegil) 2% - 0,1-0,15 ml. na 1 rok života, ale nie viac ako 1,0 ml. Papaverín 2% - do 1 roka - 0,1-0,2 ml, nad 1 rok - 0,2 ml/rok života alebo No-spa 0,05 ml/kg (s opatrnosťou pri bradykardii) i.m. Ak nedôjde k žiadnemu účinku do 30 minút, intravenózne podanie Droperidolu 0,25 % -0,1 ml/kg. Kyslíková terapia.

● Volanie resuscitačného tímu: Neúčinnosť spontánneho dýchania (potreba tracheálnej intubácie a mechanickej ventilácie); Porucha vedomia podľa GCS 8 bodov alebo menej; Nestabilné centrálne hemodynamické parametre. Nezastaviteľná horúčka.

3. Výkonnostné kritériá

Stabilizácia stavu

Úplná úľava od horúčky

Žiadne poruchy životných funkcií

Doručenie do špecializovanej lekárskej inštitúcie

4. Taktické akcie brigád

Deti s „bielou“ alebo neprestávajúcou horúčkou alebo s kombináciou horúčky a konvulzívneho syndrómu sú hospitalizované. Pri teplote 39,5 C a vyššej nie sú deti prepravovateľné! Minimálne 10-15 minút pred príchodom na pohotovosť – informujte sa o prevoze ťažký pacienta, lekárov zo špecializovaného oddelenia s uvedením veku a vykonanej terapie. Sprievodný dokument musí uvádzať: stupeň závažnosti v danom čase vstupné vyšetrenie, RR, srdcová frekvencia, krvný tlak, telesná teplota, vykonaná terapia.

Zvýšenie telesnej teploty nad normálne hodnoty sa nazýva horúčka. Normálna teplota telo v podpazuší sa mení vo vnútri 36,0-36,9 stupňa a ráno môže byť o tretinu alebo pol stupňa nižšia ako večer. V konečníku a ústna dutina teplota je zvyčajne o pol stupňa alebo stupeň vyššia ako v podpazuší, ale nie viac 37,5 stupňa.

Môže sa vyskytnúť horúčka z rôznych dôvodov. Väčšina bežné dôvody jeho vzhľad je choroba infekčnej povahy. Mikroorganizmy, ich odpadové látky a toxíny ovplyvňujú termoregulačné centrum nachádzajúce sa v mozgu, čo má za následok zvýšenie telesnej teploty.

Existuje niekoľko druhov horúčky. takže, Podľa stupňa zvýšenia teploty je horúčka:
subfebrilia - nepresahujúci 37,5 stupne,
febrilné.

Pri diagnostike berie sa do úvahy denné kolísanie teploty. Ale dnes je situácia taká, že obraz chorôb je často vymazaný v dôsledku užívania antipyretických liekov av niektorých prípadoch vlastné použitie antibiotiká. Preto musí lekár použiť iné diagnostické kritériá.

Prejavy horúčky pozná každý: bolesť hlavy, svalov, slabosť, bolesť v očiach, zimnica. Zimomriavky nie sú nič iné ako fyziologicky zvýšiť telesnú teplotu. Počas svalových kontrakcií sa zvyšuje produkcia tepla, čo má za následok zvýšenie telesnej teploty.

O infekčné choroby Nie je náhoda, že telesná teplota stúpa. Fyziologický význam horúčka je veľmi vysoká. Po prvé, väčšina baktérií, keď vysoká teplota stratí schopnosť reprodukovať sa alebo úplne zomrie. Okrem toho so zvyšujúcou sa telesnou teplotou sa zvyšuje aktivita. obranné mechanizmy určené na boj proti infekcii. Preto, ak je horúčka benígna a nie sú žiadne iné príznaky, liečba liekmi nie je potrebná. Stačí piť veľa tekutín a odpočívať.

Môže však mať aj horúčku Negatívne dôsledky. Okrem toho, čo prináša nepohodlieľuďom spôsobuje aj zvýšená strata tekutín a nadmerný výdaj energie. To môže byť nebezpečné pre pacientov so srdcovými a cievnymi ochoreniami, ako aj pre iné chronické choroby. Horúčka je mimoriadne nebezpečná pre deti, ktoré majú zvýšený sklon ku kŕčom.

Kedy znížiť teplotu?

V akých prípadoch je potrebné znížiť teplotu:
telesná teplota prekročí 38,5 stupne,
spánok je narušený
objaví sa ťažké nepohodlie.

Ako znížiť teplotu?

Odporúčania na zníženie teploty:
Môžete si vziať teplý (nie studený!) kúpeľ
miestnosť musí byť pravidelne vetraná, nemala by byť horúca,
musíte vypiť čo najviac teplej tekutiny,
aby sa predišlo zvýšenej zimnici, je zakázané potierať pacienta alkoholom,
lieky na zníženie horúčky: ibuprofén, paracetamol,
ak sa objaví zimnica, pacient by nemal byť zabalený,
vždy zvážte dávkovanie lieku - určite si prečítajte pokyny na obale,
aspirín Povolené len pre dospelých; podávať deťom bez osobitného odporúčania lekára aspirín zakázané
osobitnú pozornosť treba venovať pitiu alkoholu: ak sa telesná teplota zvýši, pitie alkoholu je povolené, avšak za predpokladu, že pacient leží na lôžku,
Po požití alkoholu je každé podchladenie veľmi nebezpečné, keďže pri subjektívnom pocite zahriatia sa výrazne zvyšuje prenos tepla.

Pomoc dieťaťu s horúčkou

Spravidla v prvý deň alebo dva akútne vírusová infekcia teplota stúpa približne trikrát až štyrikrát denne, na tretí alebo štvrtý deň - dvakrát denne. Trvanie celkového horúčkovitého obdobia je vo väčšine prípadov dva až tri dni, ale pri niektorých typoch vírusových infekcií, ako sú entero- a adenovírusové horúčky, chrípka, môže „norma“ dosiahnuť až týždeň. V každom prípade dieťa s zvýšená teplota je potrebná pomoc lekára.

Pri boji s horúčkou sa na boj s horúčkou používajú lieky a fyzikálne metódy.

Ak je horúčka dieťaťa silná (telo a končatiny sú suché, horúce), používajú sa nasledujúce fyzikálne metódy boja proti horúčke:
utieranie octovým roztokom ( 9 percent (prísne!) octu sa zriedi vodou v pomere 1:1). Pri trení sa nedotýkajte bradaviek, tváre, pupienkov, genitálií, plienkovej vyrážky ani rán. Vtieranie je možné vykonávať opakovane, kým teplota neklesne na 37-37,5 stupne;
octové zábaly. Ak pokožka dieťaťa nie je poškodená alebo zapálená, počas procedúry by mali byť bradavky a pohlavné orgány pokryté obrúskami a suchou plienkou. Plienku je potrebné namočiť do roztoku octu (zmiešaného s vodou, ako pri utieraní) a zabaliť do nej dieťa (zakryť mu jedným okrajom plienky brucho, hrudník, nohy, zdvihnúť ruky nahor; potom pritlačiť ruky dieťaťa k telo a omotajte druhý okraj plienky ). Na obmedzenie vdýchnutia octová para, Položte rolku vyrobenú zo suchej plienky na krk dieťaťa. Ak je to potrebné, po predchádzajúcom meraní teploty je možné zábal zopakovať neskôr. 20-30 minúty;
v regióne veľké nádoby(podpazušie, slabiny, podkľúčovej oblasti), zadná časť hlavy, čelo, aplikovať chlad (naplnené studená voda alebo ľad, vyhrievacia podložka zabalená v plienke alebo vlhké obklady);
piť pri izbovej teplote.

Ak máte zimnicu, studené nohy a ruky, Je zakázané používať rubdowny a chlad: dieťa je naopak potrebné dodatočne prikryť, je dovolené použiť vyhrievaciu podložku naplnenú horúca voda a zabalené do plienky (teplota vody nie je vyššia 60 stupňa), naneste na nohy dieťaťa, dajte teplý nápoj.

Ak teplota stúpne na 38 stupňa a dieťa sa cíti normálne, užívanie antipyretiká sa neodporúča. Dieťaťu sa podáva veľa tekutín: teplá voda, kyslé kompóty, ovocné nápoje, ostré emócie a fyzická aktivita by mala byť obmedzená.

Výnimkou sú prípady, keď je u dieťaťa silná nevoľnosť, slabosť, zimnica, teplota rýchlo stúpa, najmä bližšie k noci (treba ju merať každú pol hodinu), bolesť kĺbov a svalov, ako aj predchádzajúce konvulzívny syndróm. V takejto situácii môžete dať dieťaťu antipyretické lieky zo skupiny paracetamolu ( cefekon, efferalgan, calpol, panadol a tak ďalej.). Jednorazová dávka už by nemalo byť 10 mg per 1 kg hmotnosti dieťaťa.

Ak teplota stúpa z 38 predtým 38,5-38,8 stupňa je potrebné dať dieťaťu antipyretiká: ibuprofén (nurofen) založené na 5 mg na kilogram hmotnosti resp paracetamol(alebo analógov) na základe 10 mg/kg. Súčasné použitie kombinácie jednotlivých dávok je povolené paracetamol A ibuprofén alebo hotový výrobok„ibuklin pre deti“ (ak je samostatné použitie neúčinné alebo ak existuje výrazný zápalový proces).

Keď teplota stúpne na 39 stupňa, dávka antipyretických liekov by mala byť nasledovná: paracetamol - 15 mg/kg, ibuprofén – 10 mg/kg (prípustná jednorazová dávka). 15 mg/kg). Povolený vstup analgín: 0,1 percenta riešenie založené na 0,15 ml/kg plus papaverín (alebo [i]no-kúpele) 2 percentá – 0,1 ml/kg plus tavegil (suprastin) 1 percento - 0,1 ml/kg ako injekcia alebo ako klystír (s pridaním malého množstva teplej vody).

Okrem toho môžete svojmu dieťaťu dať Nise pre deti ( nimesulid) založené na 5 mg/kg denne, rozdelené do dvoch alebo troch dávok – antipyretické a protizápalové účinky tohto lieku sú vyššie ako u ibuprofén alebo paracetamol, je však aj toxickejší.

Na zníženie a odstrániť toxické produkty z tela, ktoré sa tvoria pri vysokej a dlhotrvajúcej horúčke sa dieťaťu dodatočne podávajú "enterodéza" (1 taška pre 100 ml vody dvakrát až trikrát denne).

Kedy je potrebná sanitka?

V ktorých prípadoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom:
ak horúčka trvá dlhšie 48-72 hodiny pre tínedžera alebo dospelého (dlhšie pre dieťa do dvoch rokov) 24-48 hodiny),
ak je teplota vyššia 40 stupne,
ak sú poruchy vedomia: halucinácie, bludy, nepokoj,
ak je prítomný záchvaty, silná bolesť hlavy, problémy s dýchaním.