Starostlivosť o ležiacich pacientov - pravidelné aktivity a potrebné finančné prostriedky. Starostlivosť o ležiaceho pacienta doma Starostlivosť o ležiaceho pacienta po

Ľudia, ktorí sa starajú o ťažko chorých ľudí, sa každý deň stretávajú s určitými ťažkosťami, ale ak je všetko správne zorganizované, táto úloha sa dá trochu uľahčiť. Starostlivosť o ležiaceho pacienta nie je ľahká úloha. Príbuzní a priatelia sú nám milí, aj keď im choroba nedovoľuje samostatne sa pohybovať a postarať sa o seba. V takejto situácii môžete pozvať zdravotnú sestru, ale často príbuzní preberajú všetky povinnosti starostlivosti o svojich chorých príbuzných.

Je dôležité, aby vedeli správne vykonávať všetky postupy pri starostlivosti o ležiaceho pacienta.

Zdravotnú starostlivosť o ležiacich pacientov v liečebných ústavoch zabezpečuje personál. Keď sú pacienti prepustení domov, zodpovednosť za starostlivosť sa prenáša na príbuzných pacienta. Vytvorenie pohodlného prostredia pre takýchto pacientov môže zlepšiť kvalitu ich života. Starostlivosť o ležiacich pacientov doma je náročná práca, ktorá si vyžaduje organizáciu, trpezlivosť a veľa času. Najprv si povedzme, aké požiadavky musí spĺňať izba pre ležiacich pacientov.

Aká by mala byť izba ležiaceho pacienta?

Pre ležiaceho pacienta doma je vhodné prideliť samostatnú miestnosť. Mal by byť dosť priestranný a svetlý. Ak je orientovaná na juh, v lete v horúcich dňoch je potrebné ju zatieniť. Je dobré, ak sú na oknách žalúzie. V prípade potreby chránia pred slnkom a ľahko sa čistia.

Je dobré, ak je miestnosť chránená pred cudzími hlasnými zvukmi, ale pacient by sa nemal cítiť izolovaný od spoločnosti.

Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, by nemala byť preplnená, ale všetko potrebné musí byť po ruke. V miestnosti by mal byť nasledujúci nábytok: stôl, skriňa alebo komoda s bielizňou, stolička, v prípade potreby televízor alebo prenosné rádio (pacient by si mal byť vedomý všetkých najnovších udalostí a nemal by sa cítiť ako vyvrheľ). ). Nepotrebné predmety treba z miestnosti odstrániť, pretože sťažujú čistenie.

Prostriedky na starostlivosť o ležiacich pacientov by mali byť priamo tam, v blízkosti.

Podložka do postele by sa nemala posúvať. Môžete použiť kúpeľňový koberček, zvyčajne sa vyrábajú s pogumovaným dnom, ktoré zabraňuje ich kĺzaniu po podlahe.

Miestnosť by mala byť vetraná za každého počasia aspoň dvakrát denne po dobu 15-20 minút. Mokré čistenie sa vykonáva denne. Pacienti pripútaní na lôžko sú veľmi citliví na prach a rôzne infekcie, pretože majú väčšinou zníženú imunitu.

Posteľ pre ležiaceho pacienta

Ak pacient trávi veľa času na lôžku, je vhodné, aby jeho posteľ bola špeciálna a funkčná. Jeho výška je ľahko nastaviteľná, v prípade potreby možno zdvihnúť a spustiť časť hlavy a nôh. Toto lôžko má špeciálne bočné stĺpiky, ktoré zabraňujú vypadnutiu pacienta z neho. Funkčné lôžko uľahčí starostlivosť o ležiacich pacientov. Preležaninám je najlepšie predchádzať, no ťažko sa liečia. Možnosť vzniku preležanín pri takomto lôžku je oveľa menšia.

Ak si však nemôžete kúpiť takúto posteľ, zvyčajná posteľ sa môže trochu zmeniť. Požadovanú výšku dosiahnete umiestnením viacerých matracov na seba. Stoličky vložené do rámu postele zabránia náhodnému pádu pacienta.

Posteľ by mala byť dostatočne široká, keďže na nej trávia väčšinu času ležiaci pacienti. Mali by byť pohodlné. Prístup musí byť zabezpečený zo všetkých strán. Je tak jednoduché vymeniť posteľnú bielizeň a spodnú bielizeň a otočiť pacienta do inej polohy.

Položky potrebné pre pacienta

Pomôcky na starostlivosť o ležiacich pacientov by mali byť v blízkosti. Na nočnom stolíku by mala byť vždy čerstvá pitná voda a pohár (hrnček alebo pohárik), diaľkový ovládač televízora, okuliare pacienta (ak v nich číta), stolná lampa (stojacia lampa alebo nástenné svietidlo). Je vhodné, ak má pacient na stole alebo nočnom stolíku zvonček, ktorým si v prípade potreby môže k sebe privolať sestru alebo príbuzného, ​​ktorý sa stará o ležiaceho pacienta. Všetky tieto predmety musia byť umiestnené tak, aby sa k nim pacient ľahko dostal sám.

Zásuvka nočného stolíka by mala obsahovať tonometer, teplomer, vatové tampóny a tampóny, ako aj špeciálnu kozmetiku, mastenec, krémy a prípravky proti preležaninám a potrebné lieky. Do spodnej zásuvky sa zmestia jednorazové plienky, plienky a vrecia na odpadky. Veci na starostlivosť o ležiacich pacientov musia byť usporiadané tak, aby sa k nim v prípade potreby dostal aj sám pacient. Toaletné kreslo, ak ho pacient používa, by malo byť tiež umiestnené vedľa postele.

Základné pravidlá starostlivosti

Pacient pripútaný na lôžko si vyžaduje veľa pozornosti a času. Pravidlá starostlivosti o ňu sú nasledovné:

• pacienti, ktorí mali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu, si musia každé ráno a večer zmerať krvný tlak, zaznamenať ho a tieto záznamy ukázať ošetrujúcemu lekárovi;
• telesná teplota sa meria denne;
• je potrebné sledovať charakter a množstvo stolice a ak sa stanú patologickými (riedka stolica, pruhy krvi, málo moču, tmavý alebo červený moč a pod.), informujte lekára;
• stav pokožky by sa mal hodnotiť denne (výskyt preležanín, vyrážok alebo začervenania);
• Všetky potrebné lieky musí pacient dostať podľa plánu alebo sa uistiť, že si ich nezabudne užiť sám.

Ak je pre pacienta ťažké piť z bežného pohára, musíte mu kúpiť pohár.

Ak je pacient inkontinentný močom alebo stolicou, je potrebné zásobiť sa jednorazovými plienok a plienok.

Spodná bielizeň pre pacienta by mala byť mäkká a vyrobená iba z prírodnej tkaniny, najlepšie by mala byť bezšvová, ale ak má zapínanie alebo viazanie, mali by byť iba vpredu.

Vždy je potrebné opýtať sa pacienta, čo chce, a ak je to možné, splniť jeho požiadavky. Nemá zmysel sa hádať, pacient lepšie chápe, čo presne v danej chvíli potrebuje.

Opýtajte sa, koho by rád videl a pozvite len týchto ľudí, no návštevy by nemali byť nudné.

Ak sa pacientovi zhorší, nemal by zostať sám, najmä v noci. Udržujte svetlá v miestnosti stlmené. Ak nemôžete byť neustále prítomní v miestnosti s pacientom, ak sa jeho zdravotný stav zhorší, môžete si najať opatrovateľa alebo zdravotnú sestru. Sestry s medicínskym vzdelaním poskytujú lepšiu starostlivosť o ležiacich pacientov. Môžete si ich najať cez agentúru alebo ich hľadať v zdravotníckych zariadeniach.

Hygienická starostlivosť o ležiacich pacientov

U ťažko chorých pacientov je dôležitá najmä hygiena. Imunita takýchto ľudí je oslabená, takže akákoľvek infekcia môže zhoršiť stav alebo vyvolať sprievodné ochorenie, napríklad kongestívnu pneumóniu.

Hygienická starostlivosť zahŕňa každodenné umývanie, umývanie rúk, čistenie zubov a hygienu intímnych miest. K tomu je lepšie používať neutrálne tekuté šampóny a čistiace prostriedky na starostlivosť o ležiacich pacientov s pH 5,5. Telo potrebuje aj pravidelné umývanie. Špeciálne ošetrenie treba vykonávať tam, kde sú kožné záhyby – to sú chrbát a zadok (miesta, kde sa najčastejšie tvoria preležaniny).

Na umývanie tela je potrebné použiť špongiu a tvrdý uterák, ktorý sa používa na trenie a masáž pokožky pacienta po umytí. Po hygienickom postupe musí byť telo dôkladne vysušené. Na mokrom tele rastie bakteriálna infekcia, ktorá môže viesť k zápalovým procesom. Po hygienických procedúrach je potrebné kožné záhyby a miesta kontaktu s lôžkom (kde sa môžu vytvárať preležaniny) ošetriť mastencom alebo detským krémom.

Po výmene plienky je potrebné oblasť genitálií umyť jemnými čistiacimi prostriedkami, utrieť dosucha a ošetriť ochranným krémom (existujú špeciálne krémy na plienky).

Pri výmene posteľnej bielizne a plienok by sa nemali vyťahovať spod pacienta, môže dôjsť k poškodeniu kože a vzniku preležanín.

Starostlivosť o ležiacich pacientov. Preležaniny a ich prevencia

Preležaniny sú oblasti nekrózy (odumretia) mäkkých tkanív tela. Môžu sa vytvárať u ležiacich pacientov v dôsledku stlačenia tkaniva vyčnievajúcich oblastí, ide o miesta nad kostnými výbežkami. Typicky sa preležaniny objavujú u imobilizovaných pacientov. Typickými miestami ich prejavu sú zadok, päty, zadná časť hlavy, lakte, menej často chrbát a boky. Starostlivosť o pokožku u ležiacich pacientov okrem bežných hygienických postupov zahŕňa prevenciu preležanín.

Potrebujú ho tak ležiaci pacienti, ako aj pacienti, ktorí používajú invalidný vozík na mobilitu, ktorí sú čiastočne imobilizovaní (napríklad nefunkčná ruka alebo noha po mozgovej príhode), ako aj tí, ktorí trpia obezitou, ťažkým diabetes mellitus alebo močovými cestami. alebo fekálnej inkontinencie.

Starostlivosť o ležiaceho pacienta zahŕňa prevenciu preležanín. Po každom umytí tela by bolo dobré zľahka masírovať oblasť chrbta. Tým sa zvýši krvný obeh a tým sa zlepší trofizmus tkaniva, čo poslúži ako prevencia preležanín.

Aby ste predišli tvorbe preležanín, musíte:

• eliminovať rizikové faktory pre vznik preležanín;
• používajte potrebné zariadenia na prevenciu preležanín (valčeky, mäkké vankúše, gumový kruh);
• starostlivá hygiena pokožky pacienta;
• vykonávanie fyzických cvičení, ak je pacient imobilizovaný, ale mali by to byť pasívne cvičenia (t. j. osoba, ktorá sa o pacienta stará, nezávisle ohýba a narovnáva končatiny);
• masáž, môže sa vykonávať svojpomocne, môže ísť o neprofesionálnu masáž, hlavnou úlohou je zvýšiť prietok krvi do miest, ktoré sú najviac stláčané (vykonajte najčastejšie pohyby - hladenie, ľahké potľapkanie);
• kompletná výživa.

Ako eliminovať rizikové faktory vzniku preležanín?

1. Každý deň starostlivo skontrolujte telo pacienta, či nedošlo k začervenaniu a zmenám na koži, pričom osobitnú pozornosť venujte oblastiam kostných výbežkov.
2. Každé 2 hodiny je potrebné zmeniť polohu tela pacienta. Napríklad, aby ste ho otočili na ľavú stranu, musíte pacientovi prekrížiť ruky na hrudi a položiť pravú nohu na ľavú. Potom k nemu pristúpte po pravej strane a položte mu jednu ruku pod stehno a druhú mu položte na rameno a potom ležiaceho pacienta jedným pohybom otočte. Pacienti sa majú otáčať zo strany na stranu čo najopatrnejšie, aby sa predišlo nadmernému napätiu alebo treniu kože. Najmä vychudnutým pacientom si môžete medzi nohy vložiť mäkký vankúš (pre obéznych pacientov bude toto opatrenie zbytočné).
3. Teplota v miestnosti sa musí udržiavať optimálna (19-20 stupňov), aby nevyvolávala nadmerné potenie pacienta a tvorbu plienkovej vyrážky.
4. Posteľná bielizeň by mala byť vždy čistá a rýchlo vymenená. Používajte mäkké spodné prádlo vyrobené iba z prírodných tkanín. Najlepšie je položiť naň jednorazovú savú plienku, predídete tak vzniku plienkových vyrážok a uľahčíte starostlivosť o ležiaceho pacienta.

Výživa pre ležiacich pacientov

Keďže sa človek pripútaný na lôžko málo pohybuje, jeho strava by mala byť striedma, pretože takýto organizmus nepociťuje veľké energetické náklady. Obsah kalórií v jedle je znížený, ale strava je dobre vyvážená. Množstvo bielkovín a minerálov by malo byť dostatočné. Proteín je stavebným materiálom pre bunky, ak ho chýba, obnova tkaniva a hojenie rán bude zlé.

Strava musí obsahovať mäso, ryby, mliečne výrobky (syr, tvaroh), ovocie, orechy. Denný obsah kalórií v potravinách pre pacientov pripútaných na lôžko by mal byť okolo 1500 kcal.

Liečba preležanín

Ak by aj napriek tomu preventívne opatrenia nestačili alebo nepomohli a objavili sa preležaniny, tak treba ihneď začať s ich liečbou. Pozostáva z troch hlavných oblastí:

1. Zlepšite prekrvenie miest, kde sa tvoria preležaniny (neležte na rane, používajte gumený kruh, matrac proti preležaninám, pacienta často otáčajte).
2. Vyčistite ranu od hnisu, nečistôt a nekrotického tkaniva a ošetrite ju chlórhexidínom. Nedotýkajte sa rany rukami, všetky manipulácie vykonávajte v rukaviciach a používajte pomocné prostriedky (sterilné obrúsky, pinzetu), aplikujte liek priamo z fľaše (nepoužívajte peroxid vodíka, jód, brilantnú zeleň - vysušujú pokožku a narúšajú hojenie).
3. Urobte opatrenia na čo najrýchlejšie zahojenie rany (úplne očistite ranu od nekrotického tkaniva, pretože sú živnou pôdou pre rozvoj infekcie), vymieňajte obväz raz denne.

Vlastnosti starostlivosti o pacienta po mŕtvici

Často po mŕtvici sa o pacienta starajú jeho príbuzní. Bez ohľadu na závažnosť ochorenia by mal pacient prvýkrát zostať v posteli. Ischemická mozgová príhoda často vedie k čiastočnej imobilizácii človeka. Starostlivosť o ležiaceho pacienta po prepustení z nemocnice vykonávajú jeho príbuzní. U takýchto pacientov je ochrnutá pravá alebo ľavá strana tela a pri starostlivosti o nich treba dodržiavať určité pravidlá.

Takíto pacienti potrebujú zmeniť polohu tela každé 2 hodiny, podstúpiť komplex fyzikálnej terapie a masáže. Tieto opatrenia sú potrebné na obnovenie nervových impulzov a obnovenie pohyblivosti ochrnutých končatín. Čím častejšie sa vykonáva cvičebná terapia a masáže, tým lepšia bude dynamika zotavenia. V ideálnom prípade by sa tieto komplexy mali opakovať každé 3-4 hodiny. Pacienti môžu vykonávať niektoré základné cvičenia sami.

Pri starostlivosti o takéhoto pacienta je veľmi dôležité zabezpečiť, aby ochrnuté končatiny neboli pozastavené. Na tento účel by sa mali používať podhlavníky, vankúše alebo podväzky a mala by sa zachovať pohyblivosť v ramennom kĺbe a mala by sa udržiavať určitá vzdialenosť medzi pažou a telom.

Ak je pacient otočený na ochrnutú stranu, potom sa postihnutá ruka položí o 90 stupňov vzhľadom na telo, pod ňu sa umiestni malý vankúš a zdravá ruka sa stiahne späť.

Niekedy obdobie zotavenia trvá dlho, počas tejto doby musíte byť trpezliví a dôsledne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Pacient sa bude musieť opäť naučiť držať predmety a pohybovať sa samostatne.

Pri chôdzi by mal byť takýto pacient vždy podopretý z postihnutých končatín.

Starostlivosť o ležiaceho pacienta si vyžaduje prítomnosť určitých zručností - musíte napríklad vedieť, akými prípravkami liečiť pokožku, ako organizovať starostlivosť o ústnu dutinu, aké produkty starostlivosti nepoškodia oslabené telo.

Obsah:

• čistenie pleti;
• prevencia preležanín a zápalových procesov v konečníku, genitáliách a prirodzených záhyboch;
• terapia na obnovu pokožky.

Hygiena ležiacich pacientov

Takéto postupy u pacientov pripútaných na lôžko by sa mali vykonávať dvakrát denne a optimálny čas na to by bol čas bezprostredne po prebudení a pred raňajkami, pred nočným spaním. Aby sa zabezpečilo, že hygienický postup nespôsobí problémy ľuďom, ktorí sa starajú o ležiaceho pacienta, je potrebné vopred pripraviť nasledujúce prostriedky:

• nafukovacia vaňa na umývanie vlasov;
• džbán alebo akákoľvek iná nádoba na teplú vodu;
• dve nádrže na vodu;
• stojan na panvu;
• kozmetika a „náradie“ - gély, peny, palčiaky a špongie;
• savé plienky;
• gázové obrúsky;
• lekárske a čistiace rukavice;
• vatové tyčinky;
• papierové a/alebo látkové utierky;
• zubné kefky (ak si pacient nemôže čistiť zuby sám, bude si musieť kúpiť špeciálne kefky);
• pogumované plienky a jednorazové utierky;
• vata;
• vaky na kolostómiu;
• predmety na strihanie vlasov, holenie a manikúru/pedikúru;
• špeciálne zariadenia na prevenciu preležanín - podhlavníky, kruhy alebo matrace.

Tento zoznam sa môže líšiť v závislosti od závažnosti situácie pacienta. Môžete napríklad potrebovať:

• gynekologické a urologické vložky;
• Jednorazové spodné prádlo;
• plienky;
• zariadenie na starostlivosť o stómiu;
• sprchové stoličky alebo špeciálne madlá na kúpanie;
• suchý šatník;
• toaletné stoličky.

Poznámka:Konkrétnejší zoznam potrebných prostriedkov a prístrojov na starostlivosť o ležiaceho pacienta zostaví jeho ošetrujúci lekár, keďže všetko závisí od diagnózy.

Predtým, ako začnete vykonávať procedúry čistenia pokožky, musíte sa zbaviť prievanu v miestnosti, teplota vzduchu by mala byť najmenej 20 stupňov. Takéto pravidlá sa musia dodržiavať, pretože teplotné výkyvy a prievan môžu viesť k exacerbácii chronických ochorení u ležiaceho pacienta, k zhoršeniu jeho stavu - u takýchto pacientov je veľmi oslabený.

Postupnosť postupu

Po príprave všetkého vybavenia a prostriedkov, ktoré zaistia požadovanú teplotu v miestnosti, musíte nosiť gumené rukavice a chrániť posteľ savou alebo nepremokavou handričkou / plachtou. Spodná bielizeň pacienta sa odstráni a hygienické postupy sa vykonávajú v prísnom poradí.

1. fáza – starostlivosť o ústnu dutinu

Ak je pacient schopný sedieť, potom je umiestnený na stoličke alebo je mu poskytnutá poloha na sedenie priamo v posteli. Ak pacientovi nie je dovolené zmeniť polohu tela, stačí mu otočiť hlavu nabok. Vatové tampóny sa používajú na čistenie lícneho priestoru od nahromadených hlienov a slín, no na to vám poslúžia jednorazové špachtle, ktoré vám umožnia posunúť líca preč a uľahčia vám procedúru.

Čistenie zubov sa riadi rovnakými pravidlami ako pre zdravého človeka, no len opatrnejšie, bez akejkoľvek námahy. Po vyčistení lícnych priestorov a zubov je potrebné vypláchnuť ústa pacienta - to sa vykonáva injekčnou striekačkou s mäkkým hrotom, ktorá obsahuje buď čistú teplú vodu alebo hygienický roztok (peroxid vodíka, sóda bikarbóna).

Poznámka:Pri oplachovaní úst musíte zdvihnúť hlavu nad povrch lôžka (ak pacient leží), aby ste zabránili vniknutiu tekutiny do pažeráka a dýchacích ciest.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výberu zubnej kefky a keďže u pacientov pripútaných na lôžko sa ústna sliznica stáva zraniteľnou a citlivou na účinky tvrdých štetín. Pre pacientov po cievnej mozgovej príhode sa odporúča, ktorá má adstringentné a hemostatické vlastnosti, ale takéto odporúčania musí dať ošetrujúci lekár.

Po ukončení procedúry čistenia úst by si mal pacient osušiť pery savou obrúskou a naniesť na ne hygienický rúž alebo hydratačný balzam - zabráni tak vysušeniu a popraskaniu pier. Pri výbere takýchto produktov si musíte byť istí, že sú hypoalergénne.

2. fáza – umývanie

Špongia sa navlhčí v teplej vode a utrie sa po tvári pacienta pripútaného na lôžko. Potom ošetria oči - pomocou dvoch vlhkých vatových tampónov (jeden na každé oko) ich utierajú pohybmi od vonkajšieho kútika k vnútornému.

Čistenie vnútorného povrchu uší a zvukovodu sa vykonáva pomocou vatových tampónov a potom je potrebné utrieť pokožku za ušami, krk a oblasť hrudníka vlhkou špongiou, pričom osobitnú pozornosť treba venovať záhybom pod hrudníkom, povrchu strán a žalúdka ležiaceho pacienta. Súbežne s opísanými činnosťami sa už vyčistené oblasti pokožky osušia handričkou (musí mať absorpčné vlastnosti) a prikryjú sa prikrývkou alebo uterákom; pri pohybe nadol sa oblečenie kladie na hornú časť tela.

Potom sa ležiaci pacient opatrne otočí na bok a utrie sa oblasť chrbta. Ošetrené miesta je potrebné ihneď osušiť a aplikovať prípravok na ochranu proti preležaninám, ktorý obsahuje zinok alebo arginín.

Krok 3 – umývanie rúk

Každá ruka pacienta sa postupne umiestni do misky s teplou vodou a umyje sa špongiou alebo rukavicami. Osobitná pozornosť by sa mala venovať čisteniu medziprstového priestoru – práve na týchto miestach sa hromadí veľké množstvo patogénnych mikroorganizmov.

Po umytí sa každá ruka osuší uterákom a na lakte sa nanesie hydratačný krém - práve na týchto miestach sa často pozoruje zhrubnutie pokožky, preto je potrebné predchádzať vzniku prasklín. Ostáva už len ostrihať si nechty a zapilovať pilníkom, ale to sa nerobí denne, ale ako rastú nechtové platničky.

4. fáza – intímna hygiena

Predtým, ako prejdete do tejto fázy, musíte si zložiť rukavice a nasadiť si čisté, pripraviť novú teplú vodu. Hygiena intímnych miest sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

• pod panvu pacienta je umiestnená vodotesná plienka;
• plienka sa odstráni z pacienta;
• položte si na ruku umývaciu rukavicu, ale môžete použiť špeciálnu mäkkú špongiu;
• navlhčite rukavicu alebo špongiu v teplej vode a vyžmýkajte;
• roztiahnite nohy pacienta, umiestnite ich tak, aby boli ohnuté v kolenách a päty sa posunuli čo najbližšie k panve;
• ošetrite perineum navlhčenou špongiou/rukavicou, pohyby by mali smerovať od pubis k konečníku;
• osušte ošetrovanú oblasť jednorazovou utierkou alebo tkaninou, ale určenou špeciálne na tieto účely;
• otočte pacienta na bok a vysušte pokožku tela osušením;
• vezmite čistú plienku a položte ju na pacienta.

Krok 5 – umývanie nôh

Po ošetrení hrádze pokračujú v umývaní nôh, ale najprv musíte vymeniť vodu v umývadle a nasadiť si čisté rukavice, vziať si čistú špongiu alebo rukavice. Postup umývania nôh sa vykonáva takto:

• utrite nohy až po členkový kĺb;
• spustite nohy do umývadla, dôkladne sa umyte, pričom osobitnú pozornosť venujte oblastiam medzi prstami;
• nohy sa sušia uterákom;
• pacient sa otočí na svoju stranu, koža zadnej časti nôh je ošetrená špeciálnym liekom na preležaniny;
• Položte pacienta na chrbát, ostrihajte mu nechty na nohách a okraje nechtov opilujte pedikérskym pilníkom.

Poznámka:Všetky opísané hygienické postupy sa musia vykonávať denne. Len tak možno predísť vzniku preležanín a zmierniť trápenie ležiaceho pacienta.

Umývacia hlava

Tento hygienický postup by sa mal vykonávať, keď sa vlasy ležiaceho pacienta zašpinia. Mali by ste pripraviť nasledovné:

Pacient pripútaný na lôžko by mal byť v polohe na chrbte, s nafukovacou vaňou umiestnenou pod hlavou. Ak používate umývadlo, musíte si dať malý nafukovací vankúš pod hlavu a vankúš pod krk, aby bola vaša hlava hodená dozadu. Čelo postele by malo byť pokryté handričkou alebo nepremokavou plienkou a mala by byť nainštalovaná nádrž s vodou.

Postup umývania vlasov sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

• Teplá voda z džbánu sa naleje na hlavu pacienta a všetky vlasy sa namočia;
• naneste šampón, penu;
• opláchnite vlasy;
• zabaľte hlavu do uteráka a opatrne odstráňte umývadlo, handričku alebo nafukovaciu vaňu;
• opatrne, ale opatrne utrite vlasy;

Starostlivosť o ťažko chorých príbuzných, ktorí sú neustále v polohe na chrbte, je náročná práca.

Ak si ale všetko správne zorganizujete, môžete si prácu výrazne uľahčiť., preto skôr, ako sa začnete starať o ochrnutú osobu, musíte sa poradiť s lekárom a zoznámiť sa s odporúčaniami.

Hygiena ťažko chorého pacienta doma

Pri starostlivosti o nechodiacich pacientov je veľmi dôležitá hygiena. Lekári odporúčajú vykonávať všetky činnosti aspoň 2-krát denne.

Toaleta, WC

Jeden z problémov, ktorý spôsobuje morálne nepohodlie. Pacienti vyžadujú špeciálne čalúnenie plavidlo A "kačica", teda pisoáre. Takéto nádoby sa musia po každom použití dôkladne umyť a vydezinfikovať.

Dôležité! Je potrebné pacientovi vysvetliť, že by sa nemal hanbiť, že je dôležité vyprázdniť močový mechúr a črevá včas, inak to môže vyvolať rozvoj zápchy a exacerbáciu ochorení močových ciest.

Ak pacient nemôže kontrolovať močenie alebo pohyby čriev, musí mať na sebe plienka, môže byť použité jednorazove plienky alebo bežné listy, pod ktorým budete musieť položiť handričku.

Kúpanie

Pacienta pripútaného na lôžko je potrebné kúpať každý deň, ak môže ísť do kúpeľne sám, potom je sprevádzaný a umývaný v sprche.

Referencia! Na hygienu je najlepšie používať detské hygienické výrobky.

Po kúpaní sa má telo pacienta osušiť suchým mäkkým uterákom alebo gázou - neodporúča sa utierať telo, pretože sa môžu objaviť mikrotrhlinky, ktoré môžu následne vyvolať vznik preležanín.

Je veľmi dôležité utrieť telo do sucha, preležaniny môže spôsobiť aj mokré telo na posteli.

Ak sa pacient nemôže hýbať, okúpu ho priamo v posteli a predtým pod neho položili handričku:

• Pri kúpaní musíte používať mäkkú špongiu a príliš si nedrhnúť telo.
• Po kúpaní je potrebné telo dôkladne osušiť a aplikovať hydratačný krém.
• Gáforový alkohol by sa mal aplikovať na miesta, ktoré sú vystavené tlaku alebo treniu pri ležaní po kúpaní.

Na umývanie vlasov použite nafukovaciu vaňu, ktorá vám pohodlne zafixuje hlavu a netlačí na hlavu.

Dôležité! Nezabudnite, že pacienti by si mali určite čistiť zuby ráno a pred spaním. Pre ležiacich pacientov je najlepšie používať zubnú kefku s mäkkými štetinami, aby sa nepoškodil povrch ďasien.

Ako správne umyť osobu ležiacu v posteli, je uvedené vo videu:

Výživa

Ošetrujúci lekár predpisuje diétu v závislosti od toho, čo spôsobilo paralýzu a od toho, koľko žuvacích schopností a funkcií prehĺtania sa stratili:

• Ak je pacient v bezvedomí, odporúča sa kŕmiť ho tekutou stravou alebo krmivom rozmixovaným v mixéri.
• Ak je pacient vo vedomí, potom ho môžete kŕmiť polievkami a obilninami. Zelenina a mäso musia byť pridané do stravy a všetko jedlo by sa malo pripravovať iba varené alebo dusené. Pacient by mal byť kŕmený podľa plánu, 5-6 krát denne.

Má sa podávať v požadovanom množstve tekutiny vo forme čaju, kompótu, nekyslých štiav. Obmedzenie pitia sa vzťahuje len na ochorenia srdca a obličiek.

Pacient by mal byť kŕmený nasledovne:

1. Ak človek nie je úplne imobilizovaný, pomôžu mu do sedu pomocou špeciálnych pák na posteli alebo podložením vankúšov pod chrbát, potom mu položia obrúsok na hruď a nakŕmia ho lyžičkou. Ak pacient nemôže jesť jedlo sám, potom sa pred neho umiestni špeciálny malý stôl, jedlo sa umiestni na taniere a jedlo sa zje sám.
2. Je potrebné otočiť pacienta na bok, rozložiť obrúsok a nakŕmiť ho lyžičkou.
3. Nápoje by sa mali podávať v špeciálnej miske na pitie alebo v pohári so slamkou.

Referencia! Po kŕmení nezabudnite utrieť tvár pacienta vlhkou handričkou a tiež z neho a z postele striasť omrvinky.

Pozrite si video, ktoré ukazuje, ako správne kŕmiť pacienta v posteli:

Prevencia preležanín

Preležaniny sú jednou z najčastejších patológií u ležiacich pacientov. Preležaniny sa zvyčajne vytvárajú na miestach silného tlaku alebo trenia. Dôvodom môže byť banálny záhyb listu.

Dôležité! Pozícia pacienta by sa mala systematicky meniť a problémové oblasti by sa mali masírovať. Na to poslúži obyčajný froté uterák.

Mali by sa vykonať aj niektoré preventívne postupy:

1. Je potrebné dokúpiť antidekubitný matrac alebo vankúš. Proti preležaninám môžete použiť podhlavníky, vankúše alebo nafukovací kruh.
2. Posteľná bielizeň sa musí denne meniť a musí sa dôkladne žehliť.
3. Pacient sa musí kúpať každý deň. Po kúpaní musíte dôkladne utrieť telo pacienta dosucha, potom ošetriť podpazušie a perineum mastencom.
4. Hoci pacient môže byť úplne imobilizovaný, malo by sa vykonávať pasívne cvičenie. Vykonávanie takýchto cvičení zahŕňa asistenta ohýbanie a narovnávanie končatín pacienta.
5. Hladkanie a potľapkanie tých častí tela, ktoré sú najviac vystavené tlaku.
6. Telo pacienta sa musí vyšetrovať každý deň. Je dôležité okamžite spozorovať akékoľvek zmeny farby pleti.
7. Aby sa predišlo poteniu tela pacienta a v dôsledku toho sa na jeho tele objavila plienková vyrážka, ktorá môže vyvolať vznik preležanín, je potrebné neustále udržiavať rovnakú teplotu v miestnosti - 19 - 20 °. Zároveň je dôležité vetrať miestnosť niekoľkokrát denne, v chladnom období treba pacienta najskôr prikryť teplými prikrývkami. Čistenie by sa malo vykonávať ráno a večer.
8. Výživa by mala byť vyvážená a ľahko stráviteľná.

Ako predchádzať tvorbe preležanín u ležiaceho pacienta je popísané vo videu:

Prevencia kongestívnej pneumónie

Paralyzovaní pacienti neustále zostávajú v jednej polohe, v dôsledku čoho je narušená normálna ventilácia pľúc a v prieduškách sa začína hromadiť spútum.

Ak je reflex kašľa u pacientov narušený, potom sa spút nemôže prirodzene vylúčiť z tela, čo následne vedie k stagnácii spúta a stáva sa príčinou vývoja bakteriologického procesu v pľúcach.

Postupne sa u pacienta začína vyvíjať hypostatická alebo kongestívna pneumónia, ktorú je v počiatočnom štádiu ochorenia prakticky nemožné určiť, pretože je asymptomatická a je zistená až vtedy, keď je choroba už vo svojom vývoji.

Referencia!Často sa táto patológia stáva príčinou smrti, preto je veľmi dôležité zabrániť jej včas a zabrániť ďalšiemu vývoju, ak už zápal pľúc začal.

Aby sa zabránilo rozvoju kongestívnej pneumónie, mali by sa prijať nasledujúce opatrenia:

• Pacient by mal byť posadený alebo v polosede každé 2-3 hodiny. Špeciálne lôžka pre takýchto pacientov sú vybavené zdvíhacím mechanizmom čela, prípadne môžete použiť vankúše.
• Je dôležité sledovať čistotu miestnosti - je potrebné vykonávať mokré čistenie denne a vetranie miestnosti.
• Ak to lekár dovolí, pacient si potrebuje potrieť chrbát a hrudník.
• Ak je človek pri vedomí, môžete vykonávať dychové cvičenia niekoľkokrát denne, najúčinnejšou a najjednoduchšou metódou gymnastiky je v tomto prípade nafukovanie balónov.

Na účely prevencie pomocou metód tradičnej medicíny môžete použiť čaj s tymianom alebo odvar z kalina.

Masáž a gymnastika

Gymnastika je veľmi dôležitý aspekt; vykonáva sa na prevenciu svalovej atrofie a na stimuláciu normálneho krvného obehu v končatinách:

• Ak sa pacient môže pohybovať v posteli, potom môže vykonávať cvičenia sám niekoľkokrát denne.
• Ak je pacient úplne imobilizovaný, potom sa v tomto prípade vykonáva pasívna gymnastika, to znamená, že cvičenia sa vykonávajú s pomocou osoby, ktorá sa o tohto pacienta stará.

Masáž je potrebná aj na stimuláciu krvného obehu a na prevenciu vzniku preležanín.

Nie je potrebné robiť profesionálnu masáž, problémové oblasti pokožky môžete jednoducho trieť a hniesť.

Hygienické a kozmetické výrobky

Pri starostlivosti o ležiaceho pacienta budete potrebovať pomocné kozmetické výrobky:

1. Pena. Určené na ošetrenie problémových oblastí, ktoré sú vystavené treniu.
2. Obrúsky. Vlhčené obrúsky sa používajú hlavne po jedle na odstránenie zvyškov jedla z tváre.
3. Pleťové vody. Používajú sa na umývanie pacienta, je potrebné ich používať na utieranie tváre ráno a večer. Pleťová voda sa nanáša bavlnenou špongiou a potom sa zmyje vatovým tampónom namočeným vo vode.

Takýto tovar si môžete kúpiť takmer v každom železiarstve a jeho cena je nízka.

Referencia! Spoločnosť EliXi vyrába kozmetiku špeciálne vytvorenú pre starostlivosť o ležiacich pacientov.

Aké vybavenie si musíte pripraviť na starostlivosť o ťažko chorého človeka je popísané vo videu:

Nemocnice a penzióny

Nemocnice a penzióny sú prvou etapou poskytovania pomoci pacientom, ktorí sa z nejakého dôvodu ocitnú trvalo alebo dočasne pripútaní na lôžko.

Zvláštnosťou ústavnej liečby je, že existujú pomocné zariadenia, ktoré uľahčujú proces starostlivosti.

Takéto zariadenia sú:

• močový katéter,
• kŕmna trubica pre pacienta.

Táto situácia má určité výhody pre tých, ktorí sa po hospitalizácii budú musieť doma starať o ležiaceho príbuzného.

Referencia! V nemocnici vám vždy povedia, na čo si pri starostlivosti o vás dávať obzvlášť pozor – ako pacienta kúpať a kŕmiť, čo je potrebné urobiť, aby sa zabránilo vzniku preležanín a kongestívneho zápalu pľúc.

Starostlivosť o ležiaceho pacienta je náročná práca, ale stojí za to. Koniec koncov, zotavenie príde oveľa rýchlejšie, ak sa pacient cíti byť postarané.

Príbuzní a zdravotnícky personál by mali vynaložiť maximálne úsilie na dosiahnutie pozitívnej dynamiky.

Vladimir Yashin, praktický lekár, učiteľ Moskovskej lekárskej fakulty č. 13 a autor učebnice „Zdravý životný štýl“, hovorí o tom, ako poskytnúť profesionálnu starostlivosť pacientovi pripútanému na lôžko.

Často chronickí pacienti nepotrebujú aktívnu liečbu a každodenný lekársky dohľad. Povedzme, že pri dlhodobom pobyte v nemocnici (napríklad po mozgovej príhode) človek dostal potrebnú kvalifikovanú pomoc. A, samozrejme, chce ísť domov, do blízkych ľudí, do známeho prostredia.

Naozaj, v praxi môžem povedať: domy a steny pomáhajú. Dobrá starostlivosť a pozornosť dokáže zázraky. Staré príslovie hovorí: "Lekár lieči, opatrovateľ lieči." Je to celkom aktuálne aj dnes. Čo je dôležité, aby opatrovateľ vedel?

Hygiena je na prvom mieste

Všetky príručky jednomyseľne odporúčajú pravidelne vetrať miestnosť, kde leží pacient, a denne vykonávať mokré čistenie. Pre mnohých ľudí je druhý bod ťažko dosiahnuteľný. Ale skúste aspoň raz týždenne utrieť prach na policiach a podlahe - čistota a pohodlie zlepšujú náladu pacienta, a to je priama cesta k uzdraveniu.

Posteľná bielizeň by sa mala meniť týždenne – a to je životne dôležitá otázka. Čím viac je bielizeň upečená, čím viac omrviniek sa na ňu vysypalo, tým viac sa zvyšuje riziko preležanín.

Na výmenu bielizne a narovnanie lôžka je potrebné, ak je to možné, preložiť pacienta na iné lôžko. Ľudia s nadváhou musia nosiť dvaja ľudia: jeden položí ruky pod hlavu a lopatky, druhý pod spodnú časť chrbta a boky a súčasne ich zdvihne.

Ak nie je možné pacienta presunúť, existuje iný spôsob. Pacient sa presunie na okraj postele, špinavá plachta sa pozdĺžne zroluje vo forme obväzu a na jej miesto sa narovná čistá. Pacient sa prevalí na čistú stranu, z druhej strany sa odstráni špinavá plachta a vyrovná sa čistá.

Prebaľovanie

Ak chcete vymeniť spodnú bielizeň, musíte položiť ruky pod krížovú kosť pacienta, potom chytiť okraj košele/trička a opatrne ho zatlačiť smerom k hlave. Zdvihnite obe ruky pacienta, vyzlečte si tričko cez hlavu a potom mu uvoľnite ruky.

Oblečte pacienta v opačnom poradí: najskôr rukávy košele, potom výstrih cez hlavu. Mimochodom, v obchodoch a lekárňach sa dajú kúpiť tielka pre ťažko chorých pacientov, napríklad s infarktom myokardu, ktoré sa ľahko obliekajú a vyzliekajú.

Starostlivosť o kožu

Ak to stav dovoľuje, pacient sedí na lôžku a samostatne si umýva ruky, tvár, krk a uši mydlom a vodou pri izbovej teplote. Pacient pripútaný na lôžko sa utrie tampónmi alebo špongiami navlhčenými vodou s prídavkom vodky alebo kolínskej vody. Vážne chorí pacienti potrebujú utrieť celé telo gáfrovým alkoholom, najmä záhyby v slabinách, podpazušie a oblasti kože pod prsnými žľazami u žien. Ak je pokožka suchá, musíte ju každé 2-3 dni namazať detským krémom.

Z moderných produktov starostlivosti o pleť, ktoré sa predávajú v lekárňach, môžeme odporučiť najmä: telové mlieko bez alkoholu (má zjemňujúce a upokojujúce účinky), penu na umývanie a starostlivosť o telo (poskytuje výživu a starostlivosť o podráždenú pokožku, odstraňuje nepríjemný zápach moču), vlhčené obrúsky pre citlivú pokožku (majú čistiace a dezinfekčné vlastnosti).

Po každom jedle je potrebné vyčistiť ústnu dutinu. Na to potrebujete vatový tampón, 2% roztok sódy a umývadlo v tvare obličky (predáva sa v lekárni). Pacient by mal sedieť v posteli, vziať pinzetou vatový tampón, namočiť ho do roztoku sódy a utrieť jazyk, zuby a povrch ústnej dutiny na lícach. Potom by si mal pacient vypláchnuť ústa teplou vodou a ošetrovateľ mu pod bradou drží umývadlo v tvare obličky.

Kúpanie

Stredne chorý pacient sa umýva raz týždenne vo vani alebo v sprche podľa odporúčaní lekára. Kúpeľ je do polovice naplnený vodou (nie nižšia ako 35-37°C). Pacientovi sa pomáha umyť si hlavu, chrbát a nohy. Pri umývaní v sprche ho posaďte do vane na lavicu a použite ohybnú hadicu.

Ťažkí a oslabení pacienti sa umyjú na lôžku a prestierajú sa utierkou. Pomocou špongie navlhčenej teplou vodou a mydlom umyte hornú polovicu tela, potom žalúdok, stehná a nohy.

Na umývanie (ako aj na vyprázdnenie močového mechúra a čriev) použite panvicu a teplú vodu (alebo roztok furatsilínu v zriedení 1:5000). Postup sa musí vykonávať niekoľkokrát denne. Potrebujete: handričku (umiestnite ju pod nádobu), kanvičku na vodu, sterilné vatové tampóny a držiak. Pacient leží na chrbte s pokrčenými kolenami. Ošetrovateľ poleje vonkajšie genitálie u žien alebo oblasť perinea u mužov teplou vodou alebo dezinfekčným roztokom a následne pokožku utrie vatovými tampónmi.

Prevencia preležanín

Preležaniny sú kožné vredy rôznej veľkosti a hĺbky. Najčastejšie sa objavujú u vážne chorých pacientov v sakrálnej oblasti, menej často v oblasti lopatiek, zadnej časti hlavy, zadku, päty a iných miest, kde sú mäkké tkanivá stlačené medzi kosťou a lôžkom. Prvým znakom je bledá koža, potom začervenanie, opuch a odlupovanie epidermy. V budúcnosti - pľuzgiere a nekróza kože. V závažných prípadoch môže nekróza postihnúť nielen mäkké tkanivo, ale aj chrupavku a dokonca aj kosť. Nasledujúce manipulácie môžu pomôcť predchádzať preležaninám:

• ak to stav pacienta dovoľuje, je potrebné zmeniť polohu v posteli niekoľkokrát denne;
• Umyte miesta s možnou tvorbou preležanín teplou vodou a mydlom a potom utrite gáfrovým alkoholom;
• urobte jednoduchú masáž oblastí tela, kde sa môžu vytvárať preležaniny;
• uistite sa, že na plechu nie sú žiadne vrásky ani omrvinky jedla;
• pre ťažko chorých pacientov, ktorí sú dlho v posteli na chrbte, umiestnite nafukovací gumený kruh umiestnený v obliečke na vankúš tak, aby krížová kosť bola nad jej otvorom;
• pri hyperémii (začervenaní) potierajte pokožku suchým uterákom a na zlepšenie lokálneho krvného obehu ožarujte postihnuté miesto kremennou lampou;
• pokožku umyte mydlom a vodou pri izbovej teplote a potom ju utrite alkoholom a práškom s mastencom.

Klystíry

Potrebujú to pacienti pripútaní na lôžko, ktorí trpia zápchou (raz za 2-3 dni). K tomu použite hrnček Esmarch (gumová nádrž s objemom do 2 litrov). Pacient je umiestnený na ľavom boku s nohami ohnutými k žalúdku. Pod zadok je umiestnená olejová tkanina, ktorej voľný okraj je spustený do vedra. Do Esmarchovho hrnčeka nalejte prevarenú vodu (kohútik na gumenej hadičke je zatvorený) do 2/3 objemu, špičku namažte vazelínou. Potom otvorte kohútik, aby ste vypustili trochu vody a vzduchu, a znova ho zatvorte. Potom roztiahnite zadok, vložte hrot do konečníka rotačnými pohybmi a otvorte kohútik. Zároveň je Esmarchov hrnček zdvihnutý vyššie ako posteľ. Niekedy namiesto čistiacich sa v rovnakej frekvencii podávajú mikroklystíry s rastlinným olejom - pomocou gumovej žiarovky. Mikroklyzéry pacienti ľahšie tolerujú, postup sa vykonáva pred spaním, aby mal pacient ráno stolicu.

Inovácie pre zdravie

V poslednej dobe sa objavilo množstvo vynálezov, ktoré to uľahčujú: sú to rôzne vložky (pre tých, ktorí trpia miernymi formami inkontinencie), savé nohavičky a jednorazové plachty, ktoré môžu nahradiť bežnú handričku. Pamätajte, že pri používaní týchto prostriedkov je hlavným zákonom účelnosť. Ak je stupeň inkontinencie mierny, nie je potrebné sa v savých nohavičkách nonstop „naparovať“. Čím väčší je kontakt tela s prírodnými tkanivami, tým menšie je nebezpečenstvo preležanín a plienkovej vyrážky. Ak sa však inkontinencia stala normálnou, potom vás od rovnakých preležanín môžu zachrániť savé nohavičky a plachty – veď nie všetky opatrovateľky majú možnosť pravidelne meniť spodnú bielizeň.

Starostlivosť o oči, uši a nos

Ak sa u pacientov objaví výtok z očí, mali by si oči denne utierať sterilným gázovým tampónom navlhčeným v 3% roztoku kyseliny boritej. Je tiež potrebné vyčistiť uši od nahromadenia vosku vo zvukovode. Na tento účel sa do ucha nakvapká niekoľko kvapiek 3% roztoku peroxidu vodíka a potom sa ľahkými rotačnými pohybmi a opatrne vloží vatový tampón do úplného začiatku zvukovodu, aby sa nepoškodil bubienok. , vyčisti to. Oslabení pacienti si nedokážu vyčistiť nos sami, preto túto procedúru vykonáva ošetrovateľ denne. Čo je to? Pacient by mal sedieť s hlavou mierne odhodenou dozadu a položiť si pod chrbát vankúš. Potom sa vatový tampón navlhčí vazelínou alebo glycerínom a vloží sa do nosovej priechodky. Po držaní 2-3 minút sa pomocou rotačných pohybov vytiahne z nosa spolu s kôrkami.

Počasie v dome

Dlhý pobyt na lôžku a s ním spojená nepohoda človeka prirodzene deprimujú a traumatizujú jeho psychiku. Často sa stáva veľmi podráždeným a náladovým. Toto je fajn. Žiadam vás, aby ste sa za žiadnych okolností nezlomili. Koniec koncov, vaša emocionálna reakcia môže zhoršiť stav pacienta - potrebujete následné výčitky?

Najlepší spôsob, ako sa zbaviť podráždenia, je zmena prostredia. Ak váš zverenec nemôže ísť von alebo aspoň na balkón, nebojte sa pozvať hostí – priateľov a príbuzných. Mnohí sa obávajú zranenia príbuzných alebo únavy pacienta. Ale pamätajte: cudzinci nútia pacienta, aby sa pripravil, zmobilizoval a zabudol na podráždenie. Nové tváre prakticky zaručujú zlepšenie nálady a pocit návratu do normálneho, aktívneho života.