Aké choroby spôsobujú nedobrovoľnú defekáciu. Fekálna inkontinencia u starších ľudí: prognóza a prevencia

Enkopréza (fekálna inkontinencia) je porucha svaloviny zvierača, pri ktorej pacient stráca schopnosť kontrolovať akt defekácie.

Najčastejšie sa tento problém vyskytuje v mladom veku. Výskyt enkoprézy u dospelých spravidla naznačuje prítomnosť patológií, vnútorné alebo vonkajšie poškodenie tela.

V tomto článku sa pozrieme na to, čo je fekálna inkontinencia, čo ju spôsobuje a ako sa s touto chorobou vyrovnať pomocou tradičnej medicíny.

Všeobecný opis a charakteristika enkoprézy Etiológia ochorenia Mechanizmus a príčiny vzniku enkoprézy

• Príčiny fekálnej inkontinencie

Diagnóza Liečba fekálnej inkontinencie ľudovými prostriedkami Prognóza ochorenia Prevencia enkoprézy a poradenstvo pacientom Všeobecný popis a charakteristika enkoprézy

Ako sme uviedli vyššie, enkopréza je patologický stav tela, pri ktorom človek stráca kontrolu nad procesom defekácie. Tento stav je tiež možný nielen v prípadoch, keď sa fekálna inkontinencia vyskytuje bezprostredne pred okamihom defekácie, ale aj v prípadoch, keď k defekácii dochádza v procese vystupovania plynov z tela.

Vo väčšine prípadov (až 70 % prípadov klinickej praxe) sa fekálna inkontinencia vyskytuje u detí do 5 rokov. Často tomuto javu predchádza dlhé oneskorenie stolice. Ak sa podobný jav pozoruje u dieťaťa mladšieho ako 2 až 3 roky, nemožno ho nazvať patologickým v dôsledku neúplnej formácie tela dieťaťa a fyziologickej slabosti konečníka a celého čreva ako celku.

V prípade fekálnej inkontinencie u dospelých je typický portrét pacienta - spravidla ide o staršieho muža nad 65 rokov. Treba poznamenať, že u mužov sa enkopréza vyskytuje 1,5-krát častejšie ako u žien (fekálna inkontinencia u žien je skôr patológia ako dôsledok zmien v tele súvisiacich s vekom). Vo väčšine prípadov ochorenia u dospelých nejde ani tak o nedobrovoľnú fekálnu erupciu, ako o fekálne rozmazanie - jav charakterizovaný miernym uvoľňovaním výkalov počas emisie plynu alebo počiatočného nutkania ísť na toaletu.

Etiológia ochorenia

Všeobecne sa verí, že tento problém je typický pre ľudí v staršom a senilnom veku. Napriek tomu neexistuje žiadny klinický diagnostický dôkaz tejto skutočnosti. Svedčia o tom aj štatistiky, ktoré ukazujú, že v 50 % prípadov sa fekálna inkontinencia nevyvinie v starobe, ale u ľudí strednej vekovej skupiny (od 45 do 60 rokov).

Spolu s tým sa porucha môže vyvinúť aj v starobe na pozadí progresívnej senilnej (cyanotickej) demencie. Takéto porušenie negatívne ovplyvňuje životy pacientov a je akýmsi spúšťačom, ktorý vedie k sociálnej izolácii.

Mechanizmus a príčiny rozvoja enkoprézy

Pred zvážením príčin fekálnej inkontinencie je potrebné zvážiť mechanizmus, akým sa toto ochorenie vyvíja. Znalosť mechanizmu nám zase umožní presne charakterizovať dôvody, prečo enkopréza ďalej postupuje.

Fyziologický mechanizmus defekácie je založený na koordinovanej práci ľudského nervového a svalového systému - konečník obsahuje veľké množstvo nervových zakončení a svalov, ktoré sú zodpovedné za zadržiavanie alebo erupciu výkalov. Sfinkter hrá kľúčovú úlohu v procese defekácie. Zistilo sa, že normálny tlak v oblasti zvierača je 50-120 mm. rt. Art., a priemerná hodnota je asi 80 mm. rt. čl. Tento ukazovateľ u mužov je vyšší ako u žien, a preto sa pri výraznej zmene tlaku môže objaviť množstvo patológií, medzi ktoré patrí okrem iného aj fekálna inkontinencia.

Sfinkter je v stave konštantného tonusu, ktorý je udržiavaný hladkými svalmi vo vnútri konečníka, ako aj autonómnym nervovým systémom - preto nie je možné tento sval vedome riadiť alebo kontrolovať.

Fyziologicky normálny proces defekácie nastáva v dôsledku dráždivého účinku na mechanoreceptory výkalov, ktoré sa hromadia v ampulke po prechode sigmoidným hrubým črevom. Ďalej prichádza na rad Valsalvov reflex, pri ktorom dochádza k súčasnému napätiu brušnej steny a hlasiviek. V dôsledku tohto reflexu sa výrazne zvyšuje tlak v brušnej dutine, čo následne spôsobuje segmentálnu kontrakciu v čreve a v dôsledku toho uvoľnenie výkalov. Tým sa uvoľnia svaly panvového dna a znížia sa, čo umožňuje ľahšie odvádzanie výkalov z tela.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Vyššie sme skúmali fyziologický proces defekácie a ako k nemu normálne dochádza. Preto môže byť príčina narušenia procesu kalorickej erupcie skrytá za porušením jednej alebo viacerých fáz predchádzajúcich samotnému procesu. Pozrime sa bližšie na hlavné príčiny fekálnej inkontinencie:

• Fyziologické a funkčné poruchy. Do tejto kategórie patria také javy ako zápcha (70 – 80 % všetkých prípadov fekálnej inkontinencie), svalová slabosť alebo poškodenie v dôsledku mechanického alebo organického poranenia konečníka, patológia nervového systému, hemoroidy, funkčné poruchy svalového tkaniva, najmä - v panvovom dne a konečníku.
• Neurologické a psychofyziologické poruchy. V niektorých prípadoch môže byť spúšťačom fekálnej inkontinencie neurotický problém – môže to byť silný strach, stres alebo iná psychická trauma, ktorá následne vyvolala poruchy nervového systému. Keďže nervová regulácia sa tiež podieľa na fyziologickom procese erupcie kalórií, narušenie jej práce alebo vývoj patológií môže tiež vyvolať rozvoj enkoprézy.

Okrem iných príčin stojí za zmienku aj kolektómia (odložené operácie na črevách), pokles pocitu vyprázdňovania čriev, ako aj ochorenia rôzneho charakteru, pri ktorých je enkopréza jedným z príznakov klinického obrazu.

Fekálna inkontinencia ako sprievodná symptomatológia

Vyššie sme poznamenali, že enkopréza nemusí byť nezávislou chorobou, ale symptómom, ktorý sprevádza iné ochorenia. K fekálnej inkontinencii môže dôjsť najmä v dôsledku hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody, v dôsledku narušenej nervovej regulácie a patológie vyššieho nervového systému, ako aj dysfunkcie orgánov panvového dna. V druhom prípade fekálna inkontinencia pôsobí ako sprievodný príznak pri Alzheimerovej chorobe, skleróze multiplex, encefalitíde, rôznych malformáciách urogenitálneho systému, nádoroch a novotvaroch, prolapse maternice, prostatitíde a iných ochoreniach.

Diagnostika

Diagnóze fekálnej inkontinencie predchádzajú klinické, laboratórne a všeobecné štúdie, ktoré umožňujú lekárovi určiť príčiny ochorenia. Ďalšie štúdie nám umožňujú len potvrdiť alebo vyvrátiť údajnú príčinu ochorenia, ako aj stanoviť najvhodnejšiu a najprijateľnejšiu metódu liečby. Medzi používanými diagnostickými metódami na stanovenie enkoprézy je potrebné poznamenať:

• anorektálna manometria. Táto technika je založená na stanovení citlivosti konečníka stanovením vnútorného tlaku v ňom a sily stlačenia zvierača, ako aj zhody reakcie zvierača s vyvolávaním nervových reakcií.
• MRI. Používa sa vo väčšine prípadov, pretože vám umožňuje získať podrobné snímky skúmanej oblasti, najmä konečníka, zvierača a časti čreva.
• Proktografia. Tento typ diagnózy vám umožňuje zistiť skutočnú kapacitu konečníka. Umožňuje vám tiež presne určiť, ako sa výkaly nachádzajú v čreve, ako aj mechanizmus prechodu výkalov od okamihu, keď vstúpia z sigmoidálneho hrubého čreva do zvierača.
• Rektálny ultrazvuk. Bezbolestný a bežne používaný postup, ktorý umožňuje určiť stav konečníka a zvierača pomocou ultrazvuku.
• Myografia. Umožňuje zistiť stav a tonus svalov panvového dna, konečníka a hladkého svalstva konečníka, ako aj nervové vedenie svalových vlákien v skúmanej oblasti.
• Rektomanoskopia. Špeciálny typ výskumu zahŕňajúci umiestnenie sondy s kamerou do konečníka. Umožňuje vám podrobne študovať vnútorný stav konečníka a zistiť možné príčiny rozvoja enkoprézy, najmä vám umožňuje zistiť prítomnosť onkologických ochorení, zápalov a iných novotvarov v čreve.

Spravidla sa na diagnostické účely zriaďuje len niekoľko typov štúdií na základe dostupnej histórie.

Liečba fekálnej inkontinencie ľudovými prostriedkami

Liečba enkoprézy ľudovými metódami spravidla spočíva v použití prostriedkov, ktoré pomáhajú posilniť imunitu pacienta, ako aj obnoviť normálnu fyziologickú funkciu defekácie. Najúčinnejšie sú nasledujúce metódy a metódy ľudovej liečby:

• Ovládanie výkonu. Ak máte fekálnu inkontinenciu, mali by ste dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa vysoký príjem vlákniny, čerstvú zeleninu a ovocie. Neodporúča sa jesť príliš mastné, korenené a korenené jedlá, cestoviny. Zamerať by ste sa mali aj na mliečne výrobky a sušené ovocie.
• Najprv sa treba vyhnúť situáciám, ktoré vzrušujú nervový systém. Je to nevyhnutné, aby sa nevyvolal nekontrolovaný pohyb čriev v dôsledku silného stresu a narušenia nervového systému. V tomto prípade pomôžu bylinné upokojujúce nálevy na báze valeriány, materinej dúšky, mäty, angeliky či vŕbového čaju, ale aj kolekcia medovky, ľubovníka a levanduľových kvetov.
• Počas 4 týždňov, denne, 2-krát denne, sa vyrábajú čistiace klystíry z harmančeka. Aby ste to urobili, musíte si vziať klystír, zhromaždiť 300-400 ml teplého harmančekového vývaru (30-35 stupňov) a vstúpiť do konečníka. Pacient by sa ho mal snažiť udržať čo najdlhšie.
• Priaznivo pôsobia teplé kúpele s bylinkami, ako je ihličnatý extrakt, harmanček, nechtík, kalamus a materina dúška.

Všimnite si, že tradičnú medicínu je vhodné použiť až po predchádzajúcej konzultácii s lekárom – pacient nemôže s istotou poznať príčiny fekálnej inkontinencie, a preto môže zvoliť nesprávnu alebo nevhodnú techniku.

Prognóza ochorenia

Vo veľkej väčšine prípadov s včasnou a správnou liečbou je prognóza pozitívna. Správne zvolená technika umožňuje eliminovať ochorenie v 90% prípadov a zároveň sa vyhnúť opakovaniu ochorenia v budúcnosti. Napriek tomu je prevencia povinným opatrením na dosiahnutie pozitívnej prognózy.

Prevencia enkoprézy a poradenstvo pacientom

Prevencia ochorenia je založená na eliminačnej technike, ktorá zahŕňa elimináciu vplyvu spúšťačov, ktoré vyvolali rozvoj enkoprézy. Inými slovami, ako preventívne opatrenie sa pacientovi odporúča, aby starostlivo sledoval svoju vlastnú stravu, vyhýbal sa traumatizácii najmä čriev a konečníka a tiež robil predpísané cvičenia a tréningy zamerané na posilnenie psychofyziologického stavu tela.

Rady pre pacientov sú v tomto prípade štandardné: pred odchodom z domu by ste si mali čo najdokonalejšie vyprázdniť črevá, mať vždy so sebou prezlečenie a hygienické prostriedky na odstránenie následkov svojvoľného vyprázdňovania a tiež užívať lieky, ktoré môžu čiastočne eliminovať zápach sekrétov a plynov v tele.

Napíšte do komentárov svoje skúsenosti s liečbou chorôb, pomôžte ostatným čitateľom stránky!
Zdieľajte materiál na sociálnych sieťach a pomôžte svojim priateľom a rodine!

Ochorenie, s ktorým sa v tomto článku pokúsime vysporiadať, sa vedecky nazýva enkopréza – fekálna inkontinencia, alebo inak povedané neschopnosť (dočasná alebo vrodená) kontrolovať akt defekácie. Najčastejšie sa vyskytuje u detí mladších ako 4 roky, oveľa menej často u dospelých. V súvislosti s detskou enkoprézou sa vyvinulo veľa taktiky boja, berúc do úvahy psychiku chorého dieťaťa a fyziológiu. Čo však robiť, ak takýto útok prepadol aj dospelého? Prečo sa to deje a je možné bojovať proti zlyhaniu vlastnými silami, bez toho, aby sme chodili do konvenčných zdravotníckych zariadení a bez toho, aby sme boli vystavení riziku nazývanému „jednu vec liečime, druhú ochromujeme“?

Pôvod enkoprézy dospelýchVrodené príčiny:

malformácie;

defekty konečníka.

Zakúpené: metabolické alebo diétne;

popôrodná / pooperačná trauma;

svalová hypotenzia;

duševné odchýlky (psychóza, schizofrénia, neuróza, hystéria);

rektálne fistuly;

prevádzková alebo domáca trauma panvových orgánov;

prasknutie / pád konečníka;

nádor konečníka;

cukrovka;

poškodenie mozgu;

infekčné choroby, ktoré spôsobujú hnačku;

závažné ochorenia, ako je epilepsia, manický syndróm, demencia atď.

Psychologicky motivovaná enkopréza sa lieči ťažšie.

Liečba fekálnej inkontinencie u dospelých: ľudové lieky a metódy

1. V prvom rade je potrebné dodržiavať určitú diétu: klásť dôraz na konzumáciu rastlinnej vlákniny (otruby, naklíčené obilniny a pod.), zapájať sa do stravy zeleninových šalátov (mrkva s kyslou smotanou, cvikla a rastlinný olej) čerstvé dary prírody (jablká, kapusta, kivi), zároveň sa vzdať manny, ryže a cestovín a tiež najlepšie čerstvého mlieka. Zakysané mliečne výrobky naopak črevnej mikroflóre prospejú, ale je lepšie, ak sú domáce, odležané aspoň 17-18 hodín. Denná konzumácia sady sušeného ovocia (sušené marhule, figy, sušené slivky) v pomere jedna ku jednej bude mimoriadne účinná.
2. Ako jeden z predpokladov - obmedzenie prístupu k situáciám, ktoré vzrušujú nervový systém, poskytujúce pokojné a pokojné prostredie; pacient musí vedieť, že jeho stav nie je beznádejný, a musí veriť v jeho rýchle uzdravenie, prejaviť trpezlivosť a vytrvalosť. Odporúčame zakúpiť aj kolekciu na vyliečenie tohto neduhu!
3. Do mesiaca je potrebné dvakrát denne urobiť čistiace klystíry z odvaru harmančeka. Môže sa použiť aj na tréning klystírov zameraných na posilnenie reflexu na vyprázdňovanie: do konečníka vložte 300 - 450 ml odvaru z harmančeka (22 - 38 stupňov) a kráčajte, pričom tekutinu zadržte čo najdlhšie.
4. Iný tréning, ale na gumenej trubici s priemerom 0,8 - 1 cm, 5 cm dlhej mazanej vazelínou: je tiež potrebné vložiť ju do análneho kanála a potom vykonať nejaké cvičenie so zvieračom - stlačiť ho , uvoľnite ju, prechádzajte sa s trubicou po miestnosti, snažte sa ju najprv držať a potom vytlačiť.
5. Pri enkopréze trpia dolné aj horné oblasti gastrointestinálneho traktu, pretože u pacientov sa často pozorujú také javy, ako je zhoršená sekrécia žlče a autointoxikácia, preto komplexná liečba fekálnej inkontinencie u dospelých môže zahŕňať použitie choleretických ľudových liekov: nálev z kalamusových odnoží, med v čajovej lyžičke po jedle, čerstvé jarabiny alebo šťava z nich atď.
6. Nezaškodí ani zbavenie sa toxínov, k čomu vám ráno nalačno pomôže pohár vody so sódou a citrónovou šťavou, prírodné šťavy pred jedlom (jablkový alebo marhuľový), zelený čaj atď.

Dôležité mať na pamäti Enkopréza je dosť nepríjemná choroba, ktorá sa často prezrádza na druhých cez čuch. Avšak, rovnako ako v detstve, fekálna inkontinencia u dospelých môže byť vyliečená ľudovými prostriedkami doma. Hlavné je začať včas, nevzdávať sa, konať komplexne a systematicky. Buďte trpezliví, dobre naladení a zostaňte na ceste. Veľa šťastia a zdravia!

Liečba čriev je veľmi dôležitá otázka. Nemenej významný je problém popísaný v časti „Ako zlepšiť funkciu mozgu?“. Uzdrav sa!

Takýto problém, ako je fekálna inkontinencia, je bežnejší u malých detí, pretože vzhľadom na svoj vek nedokážu kontrolovať svoje potreby. Ale to sa môže stať aj dospelým. V takejto situácii musíte naliehavo konzultovať s lekárom.

Fekálna inkontinencia - ochorenie enkoprézy

Dôvody vzniku takéhoto problému môžu byť veľmi vážne. Byť v takýchto podmienkach je fyzický a psychický pocit nepohodlia zároveň.

Fekálna inkontinencia alebo inými slovami enkopréza môže mať rôznu závažnosť.

Lekári rozdeľujú tento problém do troch stupňov:

• 1 stupeň - neschopnosť udržať plyny;
• 2 stupeň - inkontinencia plynov, tekuté výkaly;
• 3. stupeň - neschopnosť udržať tekuté a pevné skupenstvo výkalov.

Ak sa vyskytne dokonca 1. stupeň závažnosti, mali by ste okamžite ísť na kliniku. Encopresis je dôležité si všimnúť a včas odstrániť.

Lekári rozlišujú 4 typy mimovoľných pohybov čriev:

1. Pravidelný výskyt výkalov bez zodpovedajúceho nutkania.
2. Neschopnosť udržať stolicu, keď je prítomné nutkanie.
3. Neschopnosť čo i len čiastočne zadržať výkaly v čase kašľania, fyzickej aktivity alebo kýchania.
4. Inkontinencia súvisiaca s vekom.

Aké sú príčiny patologického stavu

Pôvod dôvodov, prečo sa táto choroba objavila, je iný. Môžu to byť chyby získané pri narodení a získané v priebehu času.

1. Anatomické patológie:

• problémy s konečníkom (napríklad po operácii nádoru alebo hemoroidov);
• análna malformácia.

Psychické poruchy:

• panika;
• neurózy;
• schizofrénia;
• psychózy;
• záchvaty hnevu.

Zranenia získané po pôrode alebo pri poranení mozgu. Hnačka vyvolaná akútnou infekčnou infekciou. Poranenia konečníka obturátorového aparátu. Neurologické abnormality spôsobené poškodením panvy, nádory konečníka, diabetes mellitus. Závislosť od alkoholu.

Treba povedať, že alkoholizmus je veľmi častou príčinou fekálnej inkontinencie u mužov a liečba v tomto prípade spočíva v odstránení závislosti od alkoholu.

Tiež príčiny tohto problému môžu mať úplne iný pôvod.

Napríklad kvôli vážnym zdravotným problémom, ako sú:

• maniodepresívny syndróm;
• epilepsia;
• psychická nestabilita;
• katonický syndróm;
• demenciou.

Niekedy po pôrode sa objavia príznaky enkoprézy. Vo všeobecnosti môže k takémuto prípadu viesť absolútne každé poškodenie análneho aparátu.

Ak nájdete aspoň nejaké príznaky nástupu tejto choroby, dokonca aj tie najmenšie, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od neurológa, proktológa.

Užitočné video k téme

Pôrod, ktorý môže vyvolať poškodenie čriev alebo panvy, je častou príčinou fekálnej inkontinencie u žien a liečba by v tomto prípade mala byť komplexná.

Častou príčinou je tiež strata kontroly nad procesom defekácie v dôsledku poruchy vonkajšieho zvierača, ako aj análna nedostatočnosť. Chronické ochorenia, patológie nervového systému môžu viesť k takýmto následkom.

Vyprázdnenie prebieha:

• vo sne;
• pri mdlobách;
• pod stresom;
• s inými nekontrolovanými procesmi straty vedomia.

Dospelému to na rozdiel od malých detí spôsobuje veľa nepríjemností a pocit pohodlia sa okamžite vytratí.

Liečba v takejto situácii je zvyčajne predpísaná komplexne. Prechod rehabilitácie u psychológa je tam, kam pacienta najčastejšie posielajú.

Encopresis u staršej generácie

U starších ľudí je enkopréza veľmi častým problémom. Stáva sa to v priebehu nesprávnej činnosti kortikálneho centra zodpovedného za proces defekácie.

U starších ľudí tento problém nie je vrodený, ale objavuje sa s pribúdajúcim vekom, čiže ide o už získané ochorenie. Lekári môžu byť často svedkami neschopnosti receptora zadržať stolicu pri absencii nutkania na stolicu.

V dôsledku zníženia funkcie análneho zvierača sa takéto situácie môžu vyskytnúť päťkrát denne. Encopresia je často spojená s problémami v nervovom systéme, ako aj s psychologickými odchýlkami.

Keďže príčina môže byť skrytá v psychickom stave človeka, liečba je predpísaná liekmi a okrem toho je predpísaná konzultácia s psychoterapeutom.

Niekedy sa stáva, že výsledky dlhodobo neprinášajú pozitívnu dynamiku, je to preto, že choroba je už veľmi pokročilá.

Problémy po pôrode

Pôrod vedie k vážnym následkom. Zranenie je možné získať ako počas prirodzeného pôrodu, tak aj počas cisárskeho rezu.

Problémy s análnym zvieračom sa často vyskytujú po použití vákuovej extrakcie plodu alebo v dôsledku aplikácie pôrodníckych klieští. Perineotómia tiež spôsobuje neschopnosť udržať stolicu.

Ak je dieťa veľké alebo sú dve deti, dieťa kráča nohami dopredu - to sú ďalšie dôvody, prečo sa v budúcnosti objaví enkopréza. Čím je žena staršia, tým vyššia je pravdepodobnosť nekontrolovaného vyprázdňovania.

Hladina hormónov vekom klesá, čo znamená, že svalové tkanivo stráca svoje vlastnosti a elasticitu, v dôsledku čoho sa zvierač stáva zraniteľnejším. Nadváha a chronické ochorenia môžu tiež vyvolať ochorenie počas tehotenstva a pôrodu.

Po šiestich mesiacoch sa mnohým ženám podarí dať svoje zdravie do poriadku. Sú však tí, ktorých tento problém neopúšťa veľmi dlho.

Základné princípy liečby

1. Úplne prvá vec, ktorú musíte skúsiť obnoviť konštantný pohyb čriev. Tu môže pomôcť strava bohatá na vlákninu. A okrem toho musíte piť drogy, ako je imodium.
2. Je potrebné začať trénovať zvierač. To pomôže zabrániť relapsu v budúcnosti. Auto-tréning pomôže zvýšiť citlivosť čreva na prítomnosť výkalov v ňom na požadovanú úroveň. Tieto metódy pomáhajú v 70 percentách prípadov.
3. Ak vyššie uvedené metódy neprinesú výsledky, potom sa budete musieť uchýliť k operácii. V zriedkavých prípadoch musí pacient podstúpiť kolostómiu. S jeho pomocou si pacient vytvorí priamu cestu medzi stenou brušnej dutiny a hrubým črevom. To je len konečník musí byť uzavretý a defekácia prebieha v špeciálne pripevnenej nádobe, ktorá je upevnená v blízkosti brušnej steny.
4. Včasná návšteva kliniky vás môže pripraviť o veľké množstvo problémov. Všetko sa dá v krátkom čase napraviť, pokiaľ, samozrejme, nie je všetko ponechané na náhodu. Nebojte sa kontaktovať kompetentných špecialistov, ktorí vám určite pomôžu.

Najlepšie články na webe:

• ➤ Podľa akého receptu si môžem pripraviť masku proti vypadávaniu vlasov s obsahom tinktúry z kapie?
• ➤ Prečo je na bruchu voľná koža - prečítajte si
• ➤ Čo robiť v prípade straty zraku?
• ➤ Aké sú výhody výťažku z paliny?

Prevencia fekálnej inkontinencie

Rozvoju tohto ochorenia je možné zabrániť, stačí dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel a dodržiavať niektoré odporúčania:

• Počas vyšetrenia je dôležité podstúpiť vyšetrenie a liečiť choroby v proktologickej časti.
• Je potrebné vyhnúť sa pohlavnému styku cez konečník.
• Ak je to žiaduce, netolerujte defekáciu.
• Je vhodné trénovať svaly análneho priechodu. Svaly stačí stlačiť a uvoľniť na dostupnom mieste a v správnom čase pre vás.

Existuje aj všeobecný súbor cvičení, ktorý zahŕňa rozvoj všetkých svalov.

Aj pri najmenšom náznaku sa poraďte s lekárom, nezanedbávajte svoje ani zdravie svojich blízkych.

Medikamentózna liečba enkoprézy

Fekálna inkontinencia je v medicíne známa ako enkopréza. Veľmi často sa vyskytuje na pozadí iných ochorení. Preto, aby sa vykonala účinná liečba drogami, je potrebné vykonať komplexnú diagnostiku a identifikovať všetky zdravotné problémy. V závislosti od základných príčin sa liečba znižuje na:

• chirurgická intervencia;
• konzervatívne metódy.

Chirurgia vykazuje uspokojivé výsledky už mnoho rokov. Operácia môže byť predpísaná v situácii, keď je nedobrovoľný pohyb čriev spôsobený zranením alebo poruchou zvierača. Odborníci tento postup zaraďujú do kategórie plastov.

Vzhľadom na stupeň poškodenia zvierača a dĺžku defektnej oblasti sú operácie rozdelené do typov.

1. Sfinkteroplastika je operácia, ktorá sa vykonáva v prípade poškodenia najviac štvrtiny obvodu zvierača.
2. Sfinkterogluteoplastika je postup, ktorý je potrebný pri veľkých poškodeniach. Počas operácie sa na obnovenie funkcie zvierača používa materiál zo svalu gluteus maximus.
3. Operácia Tirsha. Znamená to použitie syntetických materiálov alebo strieborného drôtu. V modernej medicíne sa prakticky nepoužíva.
4. Operácia hasiča. Na jeho realizáciu sa používa materiál stehenného svalu. Tento postup má krátkodobý pozitívny účinok.
5. V prípadoch, keď problémy s inkontinenciou nie sú spojené s mechanickými poruchami, sa vykonáva postanálna rekonštrukcia.

Okrem chirurgickej intervencie sa osvedčili lieky na odstránenie problému fekálnej inkontinencie. Najčastejšie sa používajú pri funkčných poruchách tráviaceho systému. Môže to byť hnačka, častá riedka stolica, kombinácia inkontinencie spolu so zápchou.

Všetky lieky sú rozdelené do dvoch skupín. Úlohou prvej je odstrániť príznaky základnej choroby. Účelom druhej skupiny je ovplyvniť svalový tonus v perineu a zvierači. Vysokú účinnosť vykazovali strychinové tablety, subkutánne injekcie prozerínu, vitamíny ATP, skupina B. V prípade zvýšenej svalovej excitability sa odporúča použitie trankvilizérov.

Recepty tradičnej medicíny

Pri diagnostikovaní encopresis spolu s liekmi sa odporúča používať metódy tradičnej medicíny. Sú zamerané na všeobecné zlepšenie pohody pacienta a normalizáciu tela.

Pre účinnú liečbu je potrebné normalizovať výživu, snažiť sa minimalizovať situácie, ktoré vedú k nervovému vzrušeniu. Optimálne - pokojné prostredie, úplný pokoj.

Každý deň po dobu najmenej jedného mesiaca by ste si mali dať klystír z odvaru kvetov harmančeka. Pre postup je potrebné zaviesť 400 ml hotového vývaru do konečníka. Potom by ste sa s ním mali prechádzať vo vnútri. Čas procedúry je čo najdlhší. Vývar by mal byť teplý. Teplota sa pohybuje od 22 do 38 stupňov. Takéto klystíry majú nielen terapeutický, ale aj tréningový charakter.

Ďalšou ľudovou metódou je tréning na špeciálnej trubici. Je potrebné odobrať hadičku s priemerom asi 1 cm, na dĺžku 5 cm sa natrie vazelínou a vloží sa do análneho kanála. Potom sa vykonávajú cvičenia pre svaly zvierača. Cvičenie pozostáva z postupného stláčania a uvoľňovania svalov. Potom musíte chodiť po miestnosti a snažiť sa najprv držať trubicu a potom ju vytlačiť.

Na komplexnú terapiu sa používajú ľudové choleretické odvary. Sú potrebné na normalizáciu gastrointestinálneho traktu. Najlepšie sa osvedčil odvar z koreňov kalamusu. Med sa odporúča konzumovať denne. Stačí lyžička, dobré sú aj plody jarabiny a jej šťava.

Aktívne odstraňovanie toxínov z tela uľahčuje pohár vody nalačno s prídavkom citrónovej šťavy. Vynikajúci zelený čaj, čerstvá ovocná šťava.

Okrem liekov a cvičení na posilnenie svalov zvierača je pacientom predpísaná diéta. Hlavnou úlohou je normalizovať výživu pre správne fungovanie tráviaceho systému.

V prvom rade je potrebné vylúčiť zo stravy tie potraviny, ktoré môžu spôsobiť hnačku: kofeín, alkohol. V prípade nedostatku laktózy alebo zlej tolerancie bielkovín sú zo stravy odstránené všetky mliečne výrobky. Nie je dovolené konzumovať plnotučné mlieko, syry, maslo, zmrzlinu. Tiež sa neodporúča jesť vyprážané, slané, korenené, údené.

V strave by nemali byť prítomné diétne potraviny. To znamená, že by sa malo opustiť náhrady cukru, sorbitol, xylitol, fruktóza a ďalšie zložky stravy. Najlepšie je organizovať konzumáciu jedla v malých porciách, ale v pravidelných intervaloch. Môže to byť 5-6 jedál denne.

V strave by ste mali pridať viac obilnín a jedál, ktoré prispievajú k zahusteniu stolice. Dbajte na denný príjem potravín obsahujúcich vlákninu: čerstvej zeleniny a ovocia. Chlieb je najlepšie kúpiť z hrubých zŕn. Prípravky z diétnej vlákniny možno použiť ako doplnok stravy. S ich pomocou bude stolička bohatšia a lepšie ovládateľná. Napriek zákazu mliečnych výrobkov by mal byť v strave prítomný kefír a iné fermentované mliečne nápoje. Majú dobrý vplyv na črevnú mikroflóru a trávenie.

Aké predpovede vývoja ochorenia robia pacienti s enkoprézou

Fekálna inkontinencia je pomerne časté ochorenie, ktoré je spôsobené rôznymi dôvodmi. S včasným odvolaním sa na špecialistu je prognóza jeho vývoja najoptimálnejšia.

Ak chorobe nevenujete pozornosť a necháte jej voľný priebeh, potom sa začne rozvíjať enkopréza. Prechádza do vážnejších štádií.

Celkovo existujú 3 štádiá ochorenia.

1. Prvý stupeň je charakterizovaný inkontinenciou plynov. Ide o nepríjemný príznak, ktorý však nemá priamy vplyv na život človeka. Pacient môže vykonávať bežné činnosti, žiť plnohodnotný život.
2. V druhom štádiu dochádza k inkontinencii neformovaných výkalov. Táto situácia si vyžaduje zásah odborníka s cieľom upraviť stravu, predpísať lieky, ktoré pomôžu zahustiť a vytvoriť výkaly. Odporúča sa vykonávať gymnastiku pre svaly zvierača. Toto štádium ochorenia je už viditeľné pre ostatných, pretože pacient nemusí mať čas dostať sa na toaletu včas. V dôsledku toho dochádza k postupnému vyčleňovaniu pacienta z kolektívu. Dlhým masovým akciám sa vyhýba.
3. Tretia etapa je charakterizovaná neschopnosťou zadržať aj husté výkaly. V tejto situácii sú možné funkčné poruchy svalov zvierača. Ak lekárske metódy a gymnastika nepomáhajú, potom je indikovaná chirurgická intervencia.

Napriek tomu, že sociálna životná úroveň pacienta je vážne ovplyvnená, enkoprézu je možné vyliečiť. Situácie, keď je fekálna inkontinencia spôsobená hemoragickou alebo ischemickou mozgovou príhodou, sa považujú za nepriaznivé z hľadiska prognózy. Ale to vedie k porušeniu nielen procesu defekácie, ale aj paralýzy, narušenia reči a iných problémov.

Fekálna inkontinencia u žien a mužov

• Obsah

Fekálna inkontinencia u starších ľudí

Encopresis alebo inými slovami, fekálna inkontinencia je spontánny výstup stolice z konečníka.

Tento problém môže postihnúť každého človeka bez ohľadu na jeho pohlavie a postavenie v spoločnosti.

Encoprese nepredstavuje hrozbu pre život alebo zdravie, ale výrazne zhoršuje jeho kvalitu.

Ľudia postihnutí týmto problémom sa môžu stať vyvrheľmi v spoločnosti a niekedy dokonca aj vo vlastnej rodine.

Príčiny fekálnej inkontinencie u starších ľudí

Všetky príčiny, ktoré vedú k nástupu ochorenia, možno rozdeliť na:

1. organické;
2. Psychologické.

Organické príčiny fekálnej inkontinencie zahŕňajú:

Anorektálne ochorenia Hemoroidy

Vzhľadom na to, že hemoroidy sú umiestnené príliš blízko konečníka, nemôže sa úplne upchať.

Cez takýto otvor môže vytekať malé množstvo tekutej stolice alebo hlienu.

Vďaka takémuto jednoduchému javu môže dôjsť aj k inkontinencii. Zvlášť je potrebné sa obávať chronickej zápchy, pretože v konečníku sa hromadí veľké množstvo pevných výkalov, dochádza k svalovému napätiu.

Svaly panvového dna

Z tohto dôvodu sa zvierač prestáva vyrovnávať so svojimi funkciami. Pevné výkaly, samozrejme, nevyjdú, ale tekuté výkaly môžu ľahko odtekať pozdĺž stien.

Udržať tekuté výkaly je veľmi ťažké aj pre mladého človeka a čo môžeme povedať o starších ľuďoch.

slabosť svalov zvierača

Fekálna inkontinencia sa vyskytuje v dôsledku traumy zvierača. Najčastejšie sa to stane po roliach.

Znížený svalový tonus v konečníku

Normálne je konečník elastický a zvládne akékoľvek množstvo stolice. Ak sa v ňom vyskytnú rôzne zápalové procesy, potom túto vlastnosť stratí.

Okrem toho v dôsledku chirurgických ochorení môžu vzniknúť jazvy, ktoré môžu ovplyvniť aj zadržiavanie výkalov.

Dysfunkčná porucha panvového dna

Tento dôvod môže zahŕňať:

• Prolaps konečníka;
• Znížený svalový tonus;
• Previsnutie panvového dna.

Psychologické dôvody zahŕňajú:

1. Neexistuje žiadny reflex, ktorý je zodpovedný za defekáciu;
2. Rôzne duševné poruchy.

Typy fekálnej inkontinencie u starších ľudí

• Fekálne masy sú prideľované neustále, bez ohľadu na nutkanie na defekáciu;
• Výkaly sa vylučujú počas nutkaní;
• K inkontinencii dochádza pri cvičení alebo kašli.
• Fekálne masy sa vylučujú nedobrovoľne v dôsledku zmien v tele súvisiacich s vekom.

Fekálna inkontinencia u starších mužov sa vyskytuje hlavne v dôsledku nervových patológií.

Fekálne masy vychádzajú počas spánku alebo pri silných zážitkoch. Na určenie liečby je potrebné presne určiť typ ochorenia.

Video: Cvičíme intímne svaly panvového dna, Kegelove cviky

Liečba inkontinencie stolice

V prvej fáze liečby je potrebné zabezpečiť normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu.

Pacientovi je potrebné predpísať diétu, kde bude jasne napísané, koľko a aké potraviny má denne zjesť.

Po normalizácii tráviaceho systému lekár predpisuje furazolidón a imodium.

Aby liečba priniesla pozitívny výsledok, je potrebné paralelne s liečbou drogami vykonávať špeciálne cvičenia na tréning panvových svalov.

Vďaka jednoduchým cvičeniam môžete obnoviť normálnu činnosť zvierača a análneho aparátu ako celku.

V prípade vážneho poškodenia konečníka je pacientovi predpísaná chirurgická intervencia.

Existuje aj konzervatívna metóda liečby. Počas nej pacient absolvuje kurz medikamentóznej liečby, jemnú gymnastiku a elektrostimuláciu.

Vzhľadom na vlastnosti tela každej osoby nie je možné vybrať konkrétny zoznam produktov, ktoré pomôžu zbaviť sa tohto problému.

Preto ošetrujúci lekár predpisuje každému pacientovi individuálnu stravu.

Diéta pri fekálnej inkontinencii

Najčastejšie predpisované produkty, medzi ktoré patrí rastlinná vláknina. Vďaka vláknine sa výkaly zväčšujú, sú mäkšie a ľahšie sa s nimi manipuluje.

Čo vylúčiť z dennej stravy:

1. Akékoľvek mliečne výrobky;
2. Kávové sladkosti a nápoje;
3. Slané, korenené a vyprážané jedlá;
4. Všetky údené produkty;
5. Tvrdé ovocie a zelenina;
6. Alkoholické nápoje.

Ľudia, ktorí trpia fekálnou inkontinenciou, potrebujú piť čo najviac vody. Musíte vypiť aspoň 2 litre vody denne. Čaj a šťavy nie sú zahrnuté v tomto množstve.

Ak telo neabsorbuje vitamíny a minerály prostredníctvom prírodných produktov, potom sa musia použiť špeciálne vitamínové komplexy.

Tréning panvového dna

Ak sú panvové svaly v dobrom stave, potom je to kľúč k dobrej funkcii čriev.

Na začatie takýchto aktivít je potrebné zistiť skutočné príčiny fekálnej inkontinencie.

Cvičenie na precvičenie svalov panvového dna

Tieto tréningy spočívajú v tom, že samotný pacient musí stiahnuť 50-100-násobok panvových svalov.

Aby ste dosiahli požadovaný výsledok, musíte takéto cvičenia systematicky vykonávať 3 mesiace.

elektrická stimulácia

Počas takýchto procedúr sa pod kožu vloží špeciálne zariadenie, ktoré dodáva elektrické impulzy.

Elektródy tohto zariadenia musia byť umiestnené na nervových zakončeniach konečníka. Vďaka impulzom sa proces defekácie normalizuje.

Chirurgická intervencia

Táto metóda sa používa iba vtedy, ak všetky vyššie uvedené nie sú užitočné.

Po posúdení stavu každého pacienta lekár individuálne vyberie spôsob chirurgickej intervencie.

1. Sfinkteroplastika. Tento typ intervencie sa volí v prípade, že došlo k nedobrovoľnému vylučovaniu stolice v dôsledku porušenia integrity zvierača. Počas operácie sú všetky svaly spojené a obnovuje sa normálna defekácia.
2. Svalová transpozícia. Používa sa v prípade, že predchádzajúci typ operácie nedokázal problém odstrániť.
3. Pri poraneniach panvového dna sa používa kolostómia. Počas takejto operácie je časť konečníka zobrazená na brušnej dutine, cez ktorú sa bude v budúcnosti vykonávať defekácia.
4. Implantácia umelého zvierača je moderný typ chirurgického zákroku. V blízkosti konečníka je umiestnená špeciálna gumová manžeta a v samotnom konečníku je zabudované čerpadlo, ktoré je ovládané osobou zvonku. Keď potrebuje ísť na toaletu, pomocou pumpy uvoľní manžetu a potom ju opäť utiahne.

Záver

Nikto nie je imúnny voči problému fekálnej inkontinencie, ale s pomocou modernej medicíny sa dá odstrániť.

Video: Fekálna inkontinencia u starších ľudí

Ďakujem

Každé ochorenie je charakterizované určitým súborom symptómov, ktoré na základe laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu umožňujú spoľahlivo stanoviť diagnózu. Podľa stupňa ich závažnosti a regresie (zníženie závažnosti) v priebehu liečby je možné posúdiť účinnosť prebiehajúcich terapeutických opatrení a urobiť prognózu na zotavenie.

Ak vezmeme do úvahy príznaky chorôb z pohľadu pacienta, potom existujú tie, ktoré spôsobujú bolestivé alebo nepríjemné pocity, a tie, ktoré spôsobujú vážne nepohodlie, vrátane psychologického. Jedným z najnepríjemnejších a najtraumatickejších symptómov je fekálna inkontinencia. Vzhľadom na prítomnosť tohto príznaku je ohrozené sociálne vnímanie pacienta ostatnými, vzniká utláčaný a depresívny stav v prípadoch, keď nie je možné v krátkom čase odstrániť príčinu tohto nepríjemného prejavu ochorenia.

Fekálna inkontinencia najčastejšie nie je nezávislou chorobou, ale iba prejavom iných patológií. V súlade s tým, keď sa takýto príznak zistí, lekár čelí dvom hlavným úlohám: zistiť presnú príčinu výskytu a vykonať účinnú terapiu, ktorá by mohla obnoviť predchádzajúce zdravie pacienta a zbaviť ho fyzického a morálneho utrpenia. Fekálna inkontinencia najčastejšie neohrozuje život pacienta, ale je spoločensky významná, pretože spôsobuje pacientovi a ľuďom okolo neho množstvo problémov.

Tento problém môže byť relevantný u ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku. V súčasnosti sú prípady návštev lekárov o fekálnej inkontinencii čoraz častejšie, takže lekári tento problém aktívne študujú a ponúkajú mnoho spôsobov, ako ho odstrániť.

Čo je fekálna inkontinencia

Lekársky názov tejto patológie je inkontinencia alebo enkopréza. Fekálna inkontinencia je skutočnosť, že z nejakého dôvodu je narušená schopnosť osoby kontrolovať akt defekácie. Veľmi často sa kombinuje so susedným príznakom - neschopnosťou kontrolovať akt močenia. Je to spôsobené tým, že nervová regulácia oboch procesov prebieha za účasti podobných nervových centier. Fekálna inkontinencia je však 15-krát častejšia ako inkontinencia moču a postihuje väčšinou mužov.

Mechanizmus vývoja a príčiny fekálnej inkontinencie
(patogenetická klasifikácia)

Rozvoj tohto príznaku je spojený so zhoršenou reguláciou centier zodpovedných za tvorbu podmienených reflexov a môže byť spôsobený jedným z troch mechanizmov. Klasifikácia týchto porúch bola navrhnutá ruským vedcom M.I. Buyanovom v roku 1985 a naši lekári ju stále používajú:

1. Absencia mechanizmov, ktoré prispievajú k vzniku podmieneného reflexu na akt defekácie, je vrodená. V tomto prípade pacient nemá takzvaný rektoanálny inhibičný reflex, ktorý normálne iniciuje akt defekácie.

2. Oneskorená tvorba podmieneného reflexu na akt defekácie.

3. Strata podmieneného reflexu v dôsledku vystavenia nepriaznivým alebo provokujúcim faktorom. V tomto prípade sa rozlišujú dve možné možnosti vývoja: primárny a sekundárny. Primárna je vrodená, sekundárna je výsledkom porušenia duševného stavu pacienta, traumy alebo organických lézií miechy a mozgu alebo vylučovacieho systému.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje sekundárna fekálna inkontinencia. Ak hovoríme o psychogénnom pôvode (menovite k nemu patrí veľká väčšina prípadov choroby), mali by sme zdôrazniť hlavné podmienky, za ktorých je to možné.

Táto skupina zahŕňa:
1. Psychogénna fekálna inkontinencia, ktorá môže viesť k neurotickým a hysterickým psychózam, patologickým poruchám osobnosti, demencii.
2. Na pozadí duševných chorôb (demencia, schizofrénia, epilepsia).

Organická fekálna inkontinencia sa vyvíja s hrubými a často nezvratnými zmenami, ktoré vznikli v dôsledku rôznych chorôb. Fekálna inkontinencia je oveľa menej častá v prítomnosti iných, liečiteľných ochorení.

V tomto prípade je obvyklé rozdeliť tento príznak do 2 skupín podľa povahy výskytu:
1 skupina- na pozadí chorôb súvisiacich s tráviacim traktom a vylučovacím systémom (rektálny prolaps, trauma konečníka, nahromadenie veľkého množstva pevných výkalov v konečníku).

2 skupina- na pozadí iných ochorení (pôrodné poranenie panvy, nádory konečníka, neurologické následky ťažkých foriem diabetes mellitus, znížený svalový tonus (lokalizovaný v perineu), infekčné ochorenia sprevádzané hnačkou, Hirschsprungova choroba, vrodené vývojové chyby anorektálna zóna).

Praktická klasifikácia fekálnej inkontinencie

V praxi sa fekálna inkontinencia zvyčajne delí na stupne závažnosti:
I stupeň- Prejavuje sa plynovou inkontinenciou.
II stupňa- charakterizovaný inkontinenciou neformovaných výkalov.
III stupňa- je vyjadrená v neschopnosti pacienta držať husté fekálne masy.

Epidemiológia a štatistika fekálnej inkontinencie

Získať presné štatistické údaje, ktoré by umožnili spoľahlivé posúdenie miery výskytu medzi populáciou, je náročné. Je to spôsobené morálnym a etiologickým problémom a nedostatočným 100% odporúčaním takýchto pacientov lekárovi. Do pozornosti lekárov sa najčastejšie dostávajú pacienti, ktorí sú hospitalizovaní pre iné ochorenia a len malá časť tých pacientov, ktorí sa rozhodnú navštíviť lekára s problémom fekálnej inkontinencie. Predpokladá sa, že skutočné údaje je možné odhaliť len aktívnou detekciou, prípadne anonymnými prieskumami, dotazníkmi a pod.

Pri ochoreniach hrubého čreva sa fekálna inkontinencia vyskytuje u 3 – 7 % pacientov. Medzi pacientmi psychiatrických kliník sa tento príznak pozoruje v 9-10% prípadov. V skupine pacientov starších ako 65 rokov sa fekálna inkontinencia pozoruje približne v 1-4%.

Diagnóza fekálnej inkontinencie

Problematika diagnostiky fekálnej inkontinencie nie je náročná, pretože zodpovedajúce sťažnosti pacienta umožňujú stanoviť presnú diagnózu v 100% prípadov. Prebiehajúci výskum je zameraný na zistenie príčiny tohto príznaku a v závislosti od získaných údajov na vývoj taktiky ďalšej liečby. Štúdie na pozadí terapie vám umožňujú vyhodnotiť účinnosť zvolenej metódy a urobiť predpoveď pre ďalšiu liečbu.

V modernej medicíne sa poskytujú tieto inštrumentálne diagnostické metódy:

• Endorektálna ultrasonografia. Vďaka tejto metóde je možné posúdiť hrúbku zvieračov konečníka (vonkajšie a vnútorné). Metóda navyše umožňuje zistiť prítomnosť defektov, ktoré nemožno zistiť manuálnym vyšetrením.
• Análna manometria. Táto metóda spočíva v stanovení pokojového tlaku a napätia vytvoreného v análnom kanáli. Análna manometria sa môže použiť na posúdenie tonusu análnych zvieračov.
• Stanovenie objemovo-prahovej citlivosti konečníka. Ak dôjde k odchýlke od normy (zníženie alebo zvýšenie tohto ukazovateľa), akt defekácie u pacienta je narušený, čo zase vedie k absencii nutkania na defekáciu alebo naopak - to vyvoláva nutkanie, ktoré si vyžaduje okamžité vyprázdnenie čreva.

Liečba fekálnej inkontinencie

Otázka výberu spôsobu liečby inkontinencie je veľmi dôležitá. Priamo závisí od inštalácie presnej príčiny, ktorá viedla k tejto patológii, stavu pacienta a jeho veku. Používajú sa chirurgické a konzervatívne metódy liečby fekálnej inkontinencie.

Chirurgické operácie pri fekálnej inkontinencii sú klasifikované ako plastické a už dlho sa používajú v medicíne. Podľa odborných lekárov sa táto technika považuje za uspokojivú. Tento spôsob liečby sa využíva v prípadoch, keď je príčinou ochorenia úraz resp defekt zvierača .

Povaha operácie závisí od dvoch ukazovateľov: rozsahu defektu a jeho lokalizácie. V závislosti od toho sa rozlišuje niekoľko typov operácií. Ak je poškodená až štvrtina obvodu zvierača, nastáva operácia tzv sfinkteroplastika . Pri ťažších léziách je potrebná operácia tzv sfinkterogluteoplastika kde sa ako plastický materiál používa chlopňa svalu gluteus maximus. Pri organickej fekálnej inkontinencii sa používajú aj iné typy chirurgických zákrokov:
1. Operácia Tirsha- s použitím syntetických materiálov alebo strieborného drôtu (v súčasnosti sa od toho prakticky upúšťa).
2. Operácia hasiča - využitie stehenného svalu ako plastového materiálu (jeho účinnosť je, žiaľ, krátkodobá).

Pri funkčnej fekálnej inkontinencii sa v niektorých prípadoch vykonáva chirurgická intervencia - postanálna rekonštrukcia.

Pre lekárov je náročnejšou úlohou liečba fekálnej inkontinencie v prípadoch, keď nie je spojená s mechanickými poruchami. Ak nie sú poškodené svalové vlákna zvieračov, potom plastická chirurgia najčastejšie neprináša požadovaný výsledok. V niektorých prípadoch sa však vykonáva typ chirurgickej intervencie tzv postanálna rekonštrukcia .

Boli vyvinuté rôzne nechirurgické spôsoby liečby fekálnej inkontinencie, vrátane:
1. Lekárska.
2. Bez drog.

Medikamentózne metódy našli najširšie uplatnenie v prípadoch, keď je fekálna inkontinencia spojená s funkčnými poruchami tráviaceho traktu a vylučovacej sústavy (hnačky, kombinácia inkontinencie a zápchy, časté neformované stolice). Zahŕňajú 2 skupiny liekov: tie, ktoré sú zamerané na liečbu základného ochorenia a tie, ktoré majú priamy vplyv na tonus svalov perinea a stav análneho zvierača. Z používaných liekov: strychnín v tabletkách, prozerín v subkutánnych injekciách, vitamíny skupiny B, ATP. Ak pacient trpí zvýšenou excitabilitou nervového systému, potom je indikované vymenovanie trankvilizérov.

Nedrogové metódy zahŕňajú:

• Komplexné cvičenia zamerané na tréning análneho zvierača (vyvinuli vedci Dukhanov, Kegel). Podstata týchto cvičení spočíva v tom, že cez konečník sa do konečníka zavedie gumená hadička, vopred namazaná vazelínou. Pacient na príkaz stlačí a uvoľní análny zvierač. Cvičenia sa vykonávajú denne počas 5 sedení. Trvanie 1 relácie je 1-15 minút. Terapeutický cyklus je navrhnutý na 3-8 týždňov. Súbežne s týmito cvičeniami sa odporúča vykonávať fyzické cvičenia zamerané na posilnenie svalov gluteálnej oblasti, brucha a adduktorov stehien.
• elektrická stimulácia - sa vykonáva s cieľom stimulovať nervové zakončenia zodpovedné za vytvorenie podmieneného reflexu na defekáciu.
• Biofeedback. Táto technika sa vo svete praktizuje už viac ako 30 rokov, no v Rusku sa ešte nestala populárnou. Zahraniční kolegovia poznamenávajú, že táto metóda v porovnaní s ostatnými prináša nielen najpozitívnejšie, ale aj najtrvalejšie výsledky.

  Tejto technike by som chcel venovať osobitnú pozornosť. Vykonáva sa pomocou biofeedback medicínskych zariadení. Princíp fungovania biofeedback zariadenia spočíva v tom, že pacient dostane za úlohu znížiť a schopnosť oddialiť napätie vonkajšieho zvierača v danom režime. Pomocou rektálneho senzora sa zaznamená elektromyogram a informácie sa zobrazia v počítači vo forme grafov. Pacient po získaní informácií o tom, ako správne je úloha vykonaná, môže vedome kontrolovať a upravovať trvanie a silu kontrakcie svalov zvierača. To zase výrazne zvyšuje efektivitu tréningu vonkajšieho zvierača a pomáha obnoviť kortiko-viscerálne dráhy, ktoré sú zodpovedné za funkciu zadržiavania črevného obsahu. Pri použití tejto metódy je možné dosiahnuť pozitívne výsledky v 57% prípadov.

• Psychoterapeutické metódy. Psychoterapia je indikovaná v prípadoch, keď nedochádza k hrubým porušeniam obturátorového aparátu konečníka spôsobeným organickými zmenami. Účelom psychoterapeutickej metódy ovplyvňovania je vytvorenie a upevnenie podmieneného reflexu na situáciu a miesto, kde je možné sa vyprázdniť. Použitie hypnotických vplyvov najčastejšie neprináša požadované výsledky, preto sa v súčasnej fáze vývoja medicíny málo využíva. V medicíne sú však opísané ojedinelé prípady vyliečenia hypnózou. Metóda sa ukázala ako účinná v tých prípadoch, keď na pozadí úplného zdravia došlo k akútnej duševnej traume alebo silnému stresu.
• diétne opatrenia zamerané na normalizáciu trávenia.
• Akupunktúra. Táto metóda je účinná v kombinácii s inými. Najčastejšie sa používa, keď je príčinou fekálnej inkontinencie zvýšená nervová dráždivosť.

Prognóza fekálnej inkontinencie

Pri organickej alebo funkčnej forme enkoprézy (fekálna inkontinencia) je vo väčšine prípadov možné úplne obnoviť alebo výrazne zlepšiť prejavy insuficiencie análneho zvierača. V prípadoch, keď je fekálna inkontinencia spôsobená duševnou chorobou, hemoragickou alebo ischemickou mozgovou príhodou, sa prognóza považuje za nepriaznivú.

Fekálna inkontinencia ako príznak iných ochorení

V tejto časti uvažujeme o charakteristických črtách fekálnej inkontinencie, ktorá sa vyskytuje ako symptóm iných chorôb, to znamená, že priamo nesúvisia s porážkou análneho zvierača. Je dôležité poznamenať, že v tomto prípade by liečba mala smerovať k základnej chorobe.

Fekálna inkontinencia sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich ochoreniach:

1. Mŕtvica (hemoragická, ischemická)
V rámci tohto článku sa nebudeme podrobne zaoberať bezprostrednými príčinami, priebehom a liečbou mŕtvice. Dovoľte nám upozorniť len na to, aké príznaky sprevádzajú tieto patológie.
V dôsledku cievnej mozgovej príhody sa u pacienta vyvinie celý komplex porúch, ktoré sú spojené s porušením prívodu krvi do určitej oblasti mozgu. V závislosti od postihnutej oblasti sú určité symptómy vyjadrené vo väčšej alebo menšej miere.

Pacient môže mať nasledujúce poruchy:

• pohybové poruchy alebo paralýza (zhoršená koordinácia pohybu, ťažkosti s chôdzou, úplné narušenie pohybu na jednej alebo oboch poloviciach tela);
• porucha prehĺtania;
• porucha reči (hlavne s poškodením ľavej hemisféry mozgu);
• porušenie vnímania (neexistuje adekvátne vnímanie okolitej reality);
• kognitívna porucha (znížená schopnosť vnímať a spracovávať informácie, narušená logika, znížená pamäť, stráca sa schopnosť učiť sa);
• poruchy správania (pomalé reakcie, emočná nestabilita, strach, dezorganizácia);
• psychické poruchy (náhle zmeny nálady, bezdôvodný plač alebo smiech, podráždenosť, depresívne stavy);
• porušenie močenia a defekácie (neexistuje kontrola fyziologických funkcií, je narušený tón zvierača análneho kanála).
• bolesť počas defekácie a močenia;
• falošné nutkanie na močenie a defekáciu;
• fekálna inkontinencia;
3. Poruchy miechy
Táto skupina porúch sa vyskytuje, keď sú poškodené chrbticové časti nervového systému umiestnené v chrbtici. Príčiny tejto skupiny porúch môžu byť: meningitída, sygingomyélia, malformácie miechy, skleróza multiplex, amyotrofická skleróza, tuberkulóza miechy, nádory miechy, poranenie miechy.

Táto patológia je charakterizovaná výskytom nasledujúcich príznakov:

• poruchy pohybu v končatinách (horné, dolné);
• zníženie alebo úplná absencia citlivosti (hmat, teplota, bolesť; možno pozorovať na jednej alebo oboch poloviciach tela, nad alebo pod úrovňou poškodenia miechy);
• inkontinencia výkalov a moču.
4. Zranenia vrátane pôrodu
Táto skupina ochorení je spojená s traumatickým účinkom, pri ktorom je postihnutý zvierač análneho kanála a v dôsledku toho dochádza k fekálnej inkontinencii. V prípade ťažkých poranení je táto skupina ochorení charakterizovaná komplexom symptómov, ktorý závisí od veľkosti poranenia a hĺbky lézie. Pri pôrodných poraneniach sa patológia vyvíja pri ťažkých pôrodoch, najčastejšie nie v zdravotníckych zariadeniach. V oboch prípadoch sú pacienti podrobení chirurgickej liečbe s následnou rehabilitáciou, ktorá sa volí individuálne.Pre pacientov alebo ich príbuzných, ktorí sa stretli s problémom fekálnej inkontinencie, je dôležité vedieť, že len správna identifikácia príčin, ktoré k tomu viedli problém môže byť kľúčom k úspešnej liečbe. V každom prípade by tento problém mali riešiť len kvalifikovaní a vysoko špecializovaní lekári. Včasný prístup k lekárovi pomôže urýchliť vyliečenie a vrátiť pacienta do bežného spoločenského života.

Vyhľadajte lekárov – a bariéry, ktoré vám bránia v bežnom živote, budú odstránené. Zostať zdravý!

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Fekálna inkontinencia je zdravotný stav charakterizovaný poruchou, pri ktorej človek nemôže kontrolovať pohyby čriev. Čistenie hrubého čreva je spontánne. Pacient stráca pokoj, stáva sa psychicky nevyrovnaným.

Fekálna inkontinencia má špeciálny lekársky termín - enkopréza. Choroba je zvyčajne spojená s vývojom organickej patológie. Všetky faktory sú významné a vyžadujú elimináciu, naliehavú lekársku starostlivosť.

Fekálna inkontinencia u dospelých je nepríjemný a nebezpečný jav. Človek stráca schopnosť kontrolovať vnútorné procesy, čistenie čriev nie je riadené mozgom.

Fekálne hmoty môžu mať rôznu konzistenciu - pevné a tekuté. Samotný proces vyprázdňovania sa tým nemení. Fekálna inkontinencia u žien je diagnostikovaná menej často ako v silnej polovici ľudstva. Štatistiky uvádzajú čísla - jeden a pol krát menej. To však ženám neumožňuje byť pokojné a sebavedomé, že sa takejto patológie nebojí. Choroba je blízko, čaká na priaznivé podmienky a prejavuje sa, porušuje obvyklý spôsob života.

Existuje názor, že patologická porucha je charakteristická pre starobu. Fekálna inkontinencia u starších ľudí je voliteľným znakom veku, lekári dokázali, že názor je chybný. Štatistické údaje poskytujú čísla, ktoré vysvetľujú vznik takýchto názorov. Polovicu pacientov tvoria ľudia nad 45 rokov. Vek je len jedným z dôvodov, ktoré vedú k chorobe.

Aby ste pochopili, prečo dochádza k fekálnej inkontinencii, musíte pochopiť proces riadenia pohybu čriev. Kto kontroluje, na akej úrovni fyziológie je stanovená. Fekálny výdaj je riadený niekoľkými systémami. Ich konzistencia vedie k normálnemu fungovaniu organizmu.

1. V konečníku sa sústreďuje veľké množstvo nervových zakončení, ktoré sú zodpovedné za prácu svalových štruktúr. Rovnaké bunky sa nachádzajú v konečníku. Svaly zadržiavajú stolicu a vytláčajú ju.
2. Rektum sa nachádza vo vnútri čreva takým spôsobom, aby držal výkaly, posielal ho správnym smerom. Výkaly, akonáhle sú v konečníku, už nadobúdajú svoj konečný stav. Je hustá, stlačená do objemných pásikov. Anus bez kontroly zatvorí svoj východ.
3. Stlačený stav čreva je zachovaný až do výstupu, keď je človek pripravený na akt defekácie, chápe, že prišiel. V normálnom stave môže človek obmedziť proces, kým nebude môcť ísť na toaletu. Čas oneskorenia možno vypočítať v hodinách.

Ak je proces narušený, tento stav nie je kontrolovaný, výstup výkalov nastáva okamžite. Svaly panvy a análnej oblasti neudržujú črevný tonus.

Sfinkter hrá dôležitú úlohu v procese. Presnejšie tlak v jeho oblasti. Normálne sa pohybuje od 50 do 120 mmHg. Muži majú vyššiu mieru. Análny orgán v zdravom stave by mal byť v dobrom stave, zníženie jeho funkčnosti vedie k zhoršeniu defekácie. Vegetatívny NS riadi jeho činnosť. Sfinkter nebude možné vedome ovplyvniť. Stimulácia výstupu výkalov nastáva na úrovni podráždenia receptorov v stenách konečníka.

Vedecké vysvetlenie vylučovania:

• súčasná vibrácia svalov pobrušnice a uzavretie hlavného otvoru (štrbinový priechod);
• zvýšený tlak na zvierač;
• oneskorená kompresia črevných segmentov;

Všetky procesy vedú k povýšeniu, vytláčaniu výkalov do konečníka. Proces je pomalý a netoleruje zrýchlenie. Svaly panvy vstupujú do uvoľneného stavu, svaly otvárajú rektálny vývod. Uvoľňuje vnútorný a vonkajší zvierač. Keď sa človek nemôže dostať do hygienickej miestnosti, namáha vnútorné receptory, anorektálny otvor zostáva uzavretý, tesný. Stupeň napätia tkaniva zastaví nutkanie ísť na toaletu.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Existuje množstvo faktorov, ktoré spôsobujú fekálnu inkontinenciu u dospelých.

Najčastejšie dôvody:

• javy zápchy;
• tekutá stolica;
• slabosť a poškodenie svalovej hmoty;
• nervové stavy;
• zníženie svalového tonusu v porovnaní s normou;
• dysfunkcia panvových orgánov;
• hemoroidy.

Môžete podrobne zvážiť a analyzovať dôvody fekálnej inkontinencie.

1. Zápcha. V črevách dochádza k hromadeniu tuhých odpadových produktov zo spracovania potravín. V konečníku sú natiahnuté tkanivá, ktoré zmierňujú tlak na zvierač. Pri zápche má človek túžbu zmäkčiť výkaly. Voľná ​​stolica sa hromadí nad tvrdými výkalmi. Dochádza k ich úniku a poškodeniu konečníka.
2. Hnačka. Hnačka mení stav stolice, čo sa stáva faktorom rozvoja patológie. Liečba fekálnej inkontinencie sa stáva prvým a nevyhnutným opatrením na odstránenie symptómov.
3. Problémy inervačného plánu. Impulzy podliehajú dvom typom rušenia. V prvej verzii je problém založený na nervových receptoroch, druhý - na odchýlkach v mozgu. Často je to charakteristické pre senilný stav, keď sa aktivita mozgových procesov znižuje.
4. Jazvy na stenách konečníka. V dôsledku poklesu pevnosti stien pažerákovej membrány sa začína objavovať enuréza a enkopréza. Nepríjemné procesy narúšajú stav dospelého orgánu, tvoria sa jazvy. Niekedy sa tvoria jazvy po zápale, operácii, ožarovaní.
5. Tesnenia hemoroidných žíl. Uzly nedovoľujú, aby sa diera uzavrela, svaly ochabujú a sú neaktívne. U starších ľudí hemoroidy menia celý pohyb čriev.

Vychádza z určitých princípov:

• úprava režimu a stravy;
• lieky;
• tréning svalov črevných systémov;
• stimulácia práce pomocou elektrického zariadenia;
• prevádzkové činnosti.

Každý princíp bude analyzovaný odborníkom. Liečba encopresis je zameraná na odstránenie problému - príčiny, ktorá spôsobila porušenie pohybu čriev.

Lieky

Medzi liekmi, ktoré pomáhajú normalizovať tráviaci systém, sú tablety Imodium považované za jednu z najpopulárnejších. V lekárskom jazyku sa nazývajú loperamid.

Drogové skupiny:

• antacidá;
• laxatíva;
• terapeutické.

Iné antidiaroiká zasahujú do ochorenia a majú ďalšie liečivé účinky:

1. Atropín, Belladonna. Anticholinergiká, znižujú vývoj sekrécie, zvyšujú peristaltiku. Pohyblivosť črevných stien sa vráti do normálu. Dá sa použiť v rôznych fázach.
2. kodeín. Nástroj zmierňuje bolesť, pretože je jedným z derivátov ópiovej skupiny drog. Častejšie sa stáva, že je zaradený do skupiny nebezpečných kontraindikácií. Je predpísaný iba na odporúčanie lekára.
3. Lomotil. Liek s týmto názvom znižuje pohyb výkalov, vytvára podmienky na jeho vytvrdzovanie.

Najbežnejšie sú tablety s aktívnym uhlím. Látka je pomenovaná podľa aktívneho prvku kompozície. Uhlie absorbuje kvapalinu, rozširuje objem výkalov. Okrem toho liek odstraňuje toxické látky z tela.

Príčiny a liečba skúmajú lekári. Ak formulácie liekov nepomáhajú, vyzdvihnú špeciálne zariadenia.

Problém môže nastať v podmienkach nemožnosti kontaktovať lekársku inštitúciu. Potom sa musíte obrátiť na rady liečiteľov, liečiteľov z ľudu. Doma je choroba odstránená už mnoho storočí. Liečba fekálnej inkontinencie sa vykonávala na dedinách, kde staré mamy zbierali liečivé bylinky a vytvárali zázračné tinktúry.

Môžete použiť ľudové prostriedky, ale takáto akcia by nemala byť trvalá. Aké dôvody viedli k riedkej stolici, prečo črevá nefungovali? Odpovede na otázky možno získať po kompletnom vyšetrení a diagnostickom postupe.

1. Klystíry. Na ich realizáciu sa používajú odvary z harmančeka. Vezmite 50 g liečivých bylín, vložte ich do litra vriacej vody. Na pomalom ohni čakajú na úplné rozpustenie zložiek harmančeka. Potom sa ochladí na izbovú teplotu a vstrekne sa do konečníka. Liek musíte vo vnútri udržať veľmi dlho, pomôcť si môžete pomocou zdravotníckych pomôcok alebo rúk.
2. Infúzie na vnútorné použitie. Základom je kalamusová tráva. Varí sa vo vriacej vode, pomery 20 g trávy, 200 ml tekutiny. Vodné kompozície sa nedajú robiť veľa. Liter liečivého nálevu vystačí na 7 dní. Po jedle vypite 1 lyžicu.
3. Rowan džús. Plody stromu pomáhajú čerstvé a lisované do nápoja. Norma prijatia je jedna lyžica nie viac ako 3 krát denne.
4. Medové výrobky. Med, 1 polievková lyžica denne, sa stane liečebnou aj preventívnou metódou na odstránenie choroby.

Počas tehotenstva dochádza k zmene pohybu čriev. Ženy dúfajú, že po pôrode bude všetkému koniec. Častejšie sa choroba naďalej pozoruje, aby sa zosilnila. Problém nie je ani tak fyziologický, ako skôr psychologický.

Fekálna inkontinencia po pôrode je spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• porušenie inervácie svalov močového mechúra;
• odchýlky v práci svalov panvových orgánov;
• patológie močovej trubice;
• dysfunkcia uzáveru močového mechúra a močového systému;
• nestabilita tlaku v močovom mechúre.

Patológia ide spolu s iným procesom - pozoruje sa plynová inkontinencia. Veľké množstvo žien sa po pôrode s takýmito príznakmi obracia na lekárov. Snažia sa pochopiť dôvody, prečo sa plynová inkontinencia objavuje po pôrode.

Dôvod tohto javu nie je jeden, je to celý komplex:

1. Trauma konečníka počas pôrodu.
2. Narodenie veľkého plodu na pozadí vonkajších a vnútorných ruptúr.

Časť škôd vzniká špeciálnymi medicínskymi metódami pomoci rodiacej žene – použitím chirurgického zariadenia.

Plynová inkontinencia po pôrode môže mať iné vysvetlenia:

• porušenie anatomickej štruktúry orgánov zodpovedných za defekáciu (fistuly, trhliny, rany);
• organické poškodenie (ochorenia miechy alebo mozgu);
• trauma procesu pôrodu;
• dôsledky chirurgických zákrokov;
• duševné poruchy (neuróza, depresia).

Existujú aj zdravotné patológie, ktoré sa pri fekálnej inkontinencii často stávajú viditeľnými po pôrode.

• epilepsia;
• demencia;
• katatonický syndróm.

Čo robiť na odstránenie nepríjemných symptómov, povie vám ošetrujúci lekár.

Metódy boli vyvinuté odborníkmi na základe skúseností lekárov so štúdiom príčiny fekálnej inkontinencie.

1. Operácie na zavedenie špeciálneho gélu do kanála. Tento typ terapie sa používa na fixáciu stien konečníka. Metóda nesľubuje úplné vyliečenie, môže dôjsť k relapsu.
2. Fixácia vnútorných orgánov. Operácie sa používajú zriedka. Chirurgovia fixujú kanál vypúšťania tekutiny, krčka maternice, močový mechúr. Po zákroku bude potrebné dlhé obdobie na zotavenie.
3. Slučková metóda. Jedna z najčastejšie vykonávaných metód chirurgickej intervencie. Na odstránenie inkontinencie moču a stolice je vytvorená podpera zo slučky špeciálneho lekárskeho materiálu.

Ošetrenie po poranení oblasti zvierača alebo poškodení svalového tkaniva panvy je metódou modernej techniky - sfinkteroplastikou. Chirurg stehuje roztrhané, natiahnuté svaly. Ďalším spôsobom je umelý orgán, ten môže ovládať človek sám. Chirurgická manžeta sa nafúkne a vyfúkne. Fekálnu inkontinenciu po operácii je možné pokryť jednoduchými opatreniami: čistým, vymeniteľným oblečením, užívaním liekov, ktoré znižujú zápach stolice sprevádzaný plynatosťou.

Fekálna inkontinencia u starších ľudí

Liečba enkoprézy závisí od veku pacienta. Fekálna inkontinencia u starších ľudí je častým problémom.

Hlavný prejav sa pozoruje po mŕtvici. U pacienta sú dôsledkom poruchy panvových orgánov.

Z tohto dôvodu sa práca vnútorných systémov začína zhoršovať:

• javy zápchy;
• zadržiavanie moču;
• neúplný výstup výkalov a moču z čriev;
• plynová inkontinencia;
• bolesť počas defekácie a vylučovania moču;
• falošná túžba navštíviť toaletu;
• impotencia.

Čo je hnačka, takmer každý vie. Za určitých podmienok sa jednorazové zhoršenie stáva častým ochorením. Poznanie príčin a faktorov jeho vývoja pomôže vyhnúť sa patológii, zachovať obvyklý spôsob života.

Anvar Yuldashev - koloproktológ, EMC chirurg-onkológ hovorí

Čo je fekálna inkontinencia?

Normálne sú análne zvierače (uzamykacie svaly) schopné zadržiavať pevný, tekutý a plynný črevný obsah nielen v rôznych polohách tela, ale aj pri fyzickej námahe, kašli, kýchaní a pod. Fekálna inkontinencia je porušením schopnosti držať sa v správnom čase a kontrolovať priechod plynov a stolice. V praxi koloproktológa je to pomerne častý problém, ale zriedka je priamym dôvodom návštevy lekára a stáva sa jednou zo sťažností pri iných proktologických ochoreniach - s rektálnym prolapsom, análnou trhlinou, zápalovým ochorením čriev a mnohými ďalšími .

Rozlišujú sa tri stupne prejavu nedostatočnosti zvierača: pri 1. stupni pacienti nezadržiavajú plyny, pri 2. stupni sa k tomuto symptómu pripája tekutá fekálna inkontinencia, pri 3. stupni pacienti nedokážu zadržať všetky zložky črevného obsahu (plynné, tekuté a tuhé výkaly). Na hodnotenie závažnosti inkontinencie existujú špeciálne škály, za najpohodlnejšie EMC koloproktológovia považujú Wexnerovu škálu, Wexnerscore.

Aké sú príčiny fekálnej inkontinencie?

Existuje mnoho príčin fekálnej inkontinencie. Najčastejšie ide o traumu svalov a nervov panvového dna, svalov, väzov a tkanív, ktoré podopierajú maternicu, vagínu, močový mechúr, konečník pri ťažkom vaginálnom pôrode alebo takzvanú „pôrodnícku traumu“.

Operácie análneho kanála a perinea alebo ich trauma môže spôsobiť narušenie držania stolice. Inkontinenciu často komplikuje nesprávne vykonaná operácia na excíziu análnej trhliny alebo odstránenie hemoroidov, v dôsledku čoho došlo k poškodeniu svalov jedného alebo oboch análnych zvieračov.

Rôzne proktologické ochorenia (chronická zápcha, hemoroidy s prolapsom vnútorných hemoroidov, syndróm dráždivého čreva, ako aj rôzne zápalové ochorenia hrubého čreva (zvyčajne ulcerózna kolitída)) môžu spôsobiť dysfunkciu svalov konečníka a konečníka. Niektorí ľudia, najmä starší ľudia, môže dôjsť k zníženiu tonusu análnych svalov, ktorý sa zvyšuje s vekom.

Hnačka (hnačka) môže byť sprevádzaná náhlym nutkaním na defekáciu (vyprázdnenie čriev), ako aj únikom riedkej stolice.

Choroba alebo poranenie, ktoré postihuje nervový systém a vedie k narušeniu nervových zakončení análneho kanála a zvieračov (napríklad mŕtvica, cukrovka, roztrúsená skleróza), ako aj celkový zlý zdravotný stav spôsobený chronickými ochoreniami zvyšuje riziko vzniku inkontinencia.

Ako zistiť príčinu inkontinencie?

Pri stretnutí sa koloproktológ spýta otázky týkajúce sa životnej anamnézy pacienta, aby objasnil okolnosti, ktoré by mohli spôsobiť inkontinenciu. Ak je pacientkou žena, je potrebné poznať históriu pôrodu. Viacnásobné tehotenstvo, veľké plody a rezy v perineu (epiziotómia) môžu spôsobiť poškodenie svalov a nervov počas pôrodu. V niektorých prípadoch môže pri vzniku inkontinencie zohrávať úlohu sprievodné chronické ochorenie alebo neustále užívanie niektorých liekov, v súvislosti s ktorými môže byť potrebné poradiť sa s lekármi príbuzných odborností. Existujú dôležité otázky, na ktoré je potrebné odpovedať čo najpodrobnejšie:

Kedy začala fekálna inkontinencia? Spája pacient objavenie sa príznakov inkontinencie s nejakými životnými udalosťami (emocionálne faktory, zmena životného štýlu, operácia)?

Aké časté sú epizódy inkontinencie? Predchádza im nutkanie alebo pacient necíti žiadne presakovanie?

Aký je stupeň inkontinencie – neschopnosť udržať plyny alebo stolicu? Koľko stolice vyteká?

Aké obmedzenia v každodenných činnostiach spôsobuje problém?

Existuje súvislosť medzi užívaním akýchkoľvek liekov alebo potravín a epizódami inkontinencie?

Lekár vykoná vyšetrenie perinea a digitálne vyšetrenie análneho kanála a konečníka, pri ktorom sa dá okamžite zistiť nedostatočná funkcia svalov análneho kanála.Okrem toho ultrazvukové vyšetrenie análneho kanála alebo MRI tej istej oblasti možno použiť na určenie jeho štruktúry a prípadných defektov.

Medzi inštrumentálne vyšetrovacie metódy patrí análna manometria (metóda na štúdium tonusu anorektálneho svalu a koordinácie kontrakcií rekta a análneho zvierača, založená na zaznamenávaní tlaku v konečníku a konečníku), defekografia (röntgenová alebo MRI metóda na štúdium fyziológie a funkcie svalov konečníka a panvového dna v čase pokusu o defekáciu), v prípade potreby - kolonoskopia alebo rektosigmoskopia na diagnostiku proktologických ochorení, novotvarov a lézií. Na určenie rýchlosti nervového impulzu pozdĺž pudendálnych nervov (n.pudendus) je často potrebná pomoc neurológa a elektromyografia. V prípade potreby sa tiež vykonajú testy výkalov a krvi s cieľom identifikovať patogény črevných infekcií, aby sa určili príčiny hnačky.

Ako sa fekálna inkontinencia lieči?

Po dôkladnom odobratí anamnézy, vyšetrení a vyšetrení pacienta, zameranom na zistenie príčiny a závažnosti problému, sa určí spôsob liečby. Liečbu predpisuje ošetrujúci lekár individuálne, berúc do úvahy všetky charakteristiky pacienta a jeho životný štýl. Existuje mnoho typov liečby, spravidla sa používa komplex terapeutických opatrení, ktorý zahŕňa niekoľko nasledujúcich pozícií. Niektoré z nich, ako napríklad strava, sú zahrnuté v akomkoľvek komplexe, niektoré sú metódou voľby.

1. Korekcia stravy

Odporúča sa vylúčiť mliečne výrobky (mlieko, syry, zmrzlina), mastné, korenené jedlá, kávu, alkohol, diétne jedlá (sladidlá vrátane sorbitolu, xylitolu, manitolu, fruktózy používané v diétnych nápojoch a žuvačky a cukríky bez cukru ) zo stravy); jedzte niekoľko malých jedál denne, jedzte viac vlákniny zo zeleniny, ovocia alebo celozrnných výrobkov alebo používajte doplnky stravy s vlákninou. Vláknina zväčšuje objem stolice, vďaka čomu je mäkšia a lepšie zvládnuteľná.

2. Lieky na fixáciu stolice, ktoré pomáhajú znižovať počet vyprázdňovania, prípadne spomaľujú rýchlosť prechodu črevného obsahu.

3. Návšteva toalety podľa plánu, aj keď nechcete. Táto metóda je vhodná najmä pre starších pacientov, ktorí majú zníženú schopnosť rozpoznať nutkanie na stolicu, alebo tých, ktorí majú obmedzenú pohyblivosť, ktorá im bráni samostatne a bezpečne používať toaletu. Takýmto ľuďom je potrebné pomôcť ísť na toaletu po jedle, ako aj pohotovo reagovať na ich túžbu ísť na toaletu, ak majú nutkanie na stolicu.

4. Cvičenie na posilnenie svalov konečníka a panvového dna.

5. Biofeedback terapia (biofeedbackové cvičenia) na precvičenie svalov, ktoré riadia pohyby čriev.

6. Elektrická stimulácia svalov konečníka implantáciou zariadení, ktoré stimulujú zvierač. Najznámejšou a najpoužívanejšou metódou v praxi zahraničných koloproktológov je stimulácia sakrálneho nervu alebo neuromodulácia, ktorá sa využíva na chirurgickej klinike EMC.

7. Chirurgická korekcia defektov análneho svalu. Indikáciou pre chirurgickú liečbu je porušenie anatomickej štruktúry análneho zvierača, ako aj 2-3 stupne insuficiencie v dôsledku iných ochorení konečníka a análneho kanála (rektálny prolaps, hemoroidy atď.). Oprava zvierača je opätovné spojenie svalov zvierača poškodených počas pôrodu alebo v dôsledku inej traumy. V západnej medicíne sa používa implantácia umelého análneho zvierača, ale metóda nie je registrovaná v Ruskej federácii.

V prípadoch, keď nie je možné normalizovať režim defekácie konzervatívnymi metódami alebo chirurgicky obnoviť funkcie zvierača, uchýlia sa k vytvoreniu kolostómie - odstráneniu lúmenu hrubého čreva na brušnú stenu. Sekréty sa zhromažďujú v kolostomickom vaku, ktorý tesne prilieha k pokožke. Táto operácia môže uľahčiť kontrolu pohybu čriev.

Každé ochorenie má príznaky, na základe ktorých a na základe laboratórnych vyšetrení je možné stanoviť presnú diagnózu. Podľa stupňa regresie alebo závažnosti symptómov je možné posúdiť účinnosť liečebných metód a predpovedať zotavenie. Inkontinencia moču a inkontinencia stolice sú považované za jeden z najnepríjemnejších symptómov, ktoré drasticky zhoršujú kvalitu života pacienta a ohrozujú sociálne vnímanie okolia.

Vo veľkej väčšine prípadov nie je fekálna inkontinencia nezávislou chorobou, ale iba prejavom existujúcej patológie. V tomto prípade musí lekár zistiť príčinu ochorenia a zvoliť optimálnu liečbu, aby čo najskôr zachránil pacienta pred morálnym a fyzickým utrpením. Tento príznak, samozrejme, neohrozuje život pacienta, ale vytvára veľa problémov pre seba aj pre ľudí okolo neho.

V medicíne sa fekálna inkontinencia nazýva enkopréza alebo inkontinencia. Vyskytuje sa, keď pacient z nejakého dôvodu prestane kontrolovať akt defekácie a pomerne často dochádza k paralelnej inkontinencii moču a výkalov. Je to spôsobené tým, že oba procesy sú regulované podobnými nervovými centrami. Podľa štatistík sa však fekálna inkontinencia vyskytuje 15-krát častejšie ako nekontrolované močenie a často postihuje mužov.

Príčin výskytu týchto príznakov môže byť niekoľko: absencia mechanizmov, ktoré prispievajú k vzniku defekačného reflexu, pomalá tvorba tohto reflexu alebo jeho strata v dôsledku provokujúcich faktorov. To znamená, že fekálna inkontinencia môže byť buď primárna, to znamená vrodená, alebo sekundárna, vyplývajúca z poškodenia mozgu alebo miechy, duševných porúch, patológií vylučovacieho systému alebo traumy.

Najčastejšie sa lekári stretávajú s fekálnou inkontinenciou psychogénneho pôvodu, to znamená s hysterickými a neurotickými psychózami, k tomuto symptómu vedú také patologické poruchy, ako je demencia alebo duševné ochorenie - schizofrénia a epilepsia. Oveľa menej často sa inkontinencia vyskytuje na pozadí chorôb tráviaceho traktu (trauma konečníka, rektálny prolaps) alebo iných chorôb (zníženie tonusu svalov perinea, ťažké formy, nádory konečníka a pôrodné poranenia panvy). ).

Diagnostikovanie fekálnej inkontinencie nie je vôbec ťažké, pretože špecifické sťažnosti pacienta umožňujú stanoviť diagnózu v 100% prípadov, ale na určenie príčin symptómu lekári vykonávajú testy a vykonávajú štúdie, aby predpísali potrebnú liečbu.

Liečba fekálnej inkontinencie s paralelnou inkontinenciou moču do značnej miery závisí od zistenia príčin ochorenia, od veku a stavu pacienta. Pomerne často lekári odporúčajú takýmto pacientom chirurgický zákrok, ktorý patrí do kategórie plastickej chirurgie a v praxi sa používa už dlho. K takémuto riešeniu problému sa pristupuje v prípade, keď je príčinou inkontinencie porucha zvierača.

Avšak v prípade, že svaly zvierača nie sú poškodené a inkontinencia nie je spojená s mechanickými poruchami, je oveľa ťažšie sa s chorobou vyrovnať. Najčastejšie sa lekári uchyľujú k nechirurgickým metódam: liekovej a neliekovej terapii. Liečba liekmi je zameraná na odstránenie základnej choroby, ako aj na zvýšenie tonusu svalov análneho zvierača. Z nefarmakologických metód sa rozšírila biofeedback, psychoterapeutické metódy, akupunktúra a diétne opatrenia. Staraj sa o svoje zdravie!