Morfofunkčný stav maternicových príveskov pri chronickom zápale a komplexnej liečbe s použitím bahenného extraktu (experimentálna klinická štúdia) Nevostruev Sergey Alexandrovich. Spôsob modelovania autoimunitnej ooforitídy

KAPITOLA 1. PREHĽAD LITERATÚRY

1.1. Moderný pohľad na problematiku chronických zápalových ochorení maternicových príveskov

1.2. Morfologické zmeny v maternicových príveskoch pri zápalových ochoreniach

1.3. Princípy komplexnej liečby chronických zápalových ochorení maternicových príveskov

1.4. Význam peloterapie pri liečbe chronicky zápalových ochorení príveskov maternice

1.5. Charakteristika extraktu zo sulfidového bahna

1.6. Zhrnutie

KAPITOLA 2. MATERIÁL A VÝSKUMNÉ METÓDY 2.1 Experimentálna časť

2.2. Klinická časť

2.3. Štatistické spracovanie výsledkov

KAPITOLA 3. VÝSLEDKY VLASTNÉHO VÝSKUMU 3.1. Morfologické zmeny v maternicových príveskoch pri chronickom zápale a ich korekcia pomocou extraktu zo sulfidového bahna

3.1.1. Priebeh experimentálneho zápalu vajcovodov a vaječníkov u bielych potkanov

3.1.2. Morfológia vajcovodov a vaječníkov bielych potkanov s chronickým zápalom spôsobeným zavedením kultúry Staphylococcus aureus

3.1.3. Morfológia vajcovodov a vaječníkov bielych potkanov s chronickým zápalom spôsobeným zavedením kultúry Staphylococcus aureus po galvanizácii brušnej krížovej kosti

3.1.4. Morfológia vajcovodov a vaječníkov bielych potkanov s chronickým zápalom spôsobeným zavedením kultúry Staphylococcus aureus po abdominálno-sakrálnej elektroforéze 1% roztoku extraktu zo sulfidového bahna

3.1.5. Morfológia vajcovodov a vaječníkov bielych potkanov pri chronickom aseptickom zápale

3.1.6. Morfológia vajcovodov a vaječníkov bielych potkanov s chronickým aseptickým zápalom a priebehom galvanizácie

3.1.7. Morfológia vajcovodov a vaječníkov bielych potkanov s chronickým aseptickým zápalom a po kúre abdominálno-sakrálnej elektroforézy 1% roztoku extraktu sulfidového bahna

3.1.8. Indikátory morfokvantitatívnej štúdie vaječníkov. bielych potkanov pri experimentálnom chronickom zápale a pelofyzioterapii

3.9. Zhrnutie

3.2. Vplyv komplexnej liečby elektroforézou 1% roztoku extraktu sulfidového bahna na klinický priebeh a výsledok chronického zápalu maternicových príveskov

3.2.1. Klinické a laboratórne charakteristiky pacientov s chronickými zápalovými ochoreniami maternicových príveskov

3.2.2. Zásady komplexnej liečby pacientok s chronickými zápalovými ochoreniami maternicových príveskov

3.2.3. Dynamika klinických a laboratórnych parametrov v závislosti od použitej komplexnej terapie.

3.2.4. Medicko-sociálna účinnosť liečby pacientov s CVDPM s použitím 1% roztoku extraktu sulfidického bahna v komplexe terapeutických opatrení elektroforézy

3.2.5. Zhrnutie

KAPITOLA 4. DISKUSIA O VÝSLEDKOCH

Úvod k práci (časť abstraktu) na tému "Morfofunkčný stav príveskov maternice pri chronickom zápale a komplexná liečba bahenným extraktom (experimentálna klinická štúdia)"

Naliehavosť problému. Chronické zápalové ochorenia maternicových príveskov (CIAD), napriek úspechom vo vývoji nových metód liečby a rozsiahlemu zavedeniu laparoskopie do praktickej medicíny, sú naďalej jedným z naliehavých problémov klinickej praxe [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Pacientky so zápalovými ochoreniami maternicových príveskov tvoria 60-65 % všetkých gynekologických pacientok [Serov VN, 2003; Risser W.L., 2002]. CVID je častou príčinou syndrómu panvovej bolesti, neplodnosti, potratu, mimomaternicových tehotenstiev a v dôsledku toho Vysoké číslo chirurgické zákroky [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Vilos G.A., 2002]. V tejto súvislosti je mimoriadne dôležité zlepšiť kvalitu liečby pacientov s CVID pomocou komplexných, patogeneticky podložených prístupov [Savel'eva GM, 1997; Ross J.D., 2001].

V domácej a zahraničnej literatúre sú početné údaje o patomorfogenéze chronického zápalu v maternicových príveskoch [Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002]. Stupeň zapojenia sa do zápalového procesu vaječníkov, reverzibilita morfologických porúch v maternicových príveskoch na pozadí KVO, možnosť ovplyvnenia reparačných procesov vo vaječníkoch a vajíčkovodoch však zostáva zachovaná. predmetom diskusie doteraz. Existujú jednotlivé experimentálne štúdie venované tomuto problému, ale ich výsledky sú často protichodné [Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; Ordonez J.L., 1999; Leese H.J., 2001].

V moderných podmienkach s CVDPM sú jasné trendy na jednej strane k využívaniu minimálne invazívnych metód operačnej diagnostiky a liečby, na druhej strane k optimalizácii opatrení zameraných na rehabilitáciu funkcií orgánov. ženského reprodukčného systému [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Úspechy posledných rokov dávajú dôvod považovať metódy fyzioterapie za jednu z najsľubnejších, vzhľadom na ich možnosť diferencovaného a riadeného pôsobenia na rôzne časti patogenézy ochorenia, zvýšenie adaptačných schopností s minimálnym rizikom vzniku nežiaducich reakcií [Bogolyubov V.M., 1998; Strugatsky V.M., 2002].

Nepochybnou rezervou pre optimalizáciu liečby CVDPM je použitie prírodných liečebných bahna a prípravkov z nich odvodených, ktoré majú schopnosť regulovať neurohumorálne a imunitné procesy, predchádzať a redukovať dystrofické zmeny a stimulovať regeneráciu bunkových elementov [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].

V Ústave chémie ropy TSC SB RAS (Tomsk) bol vytvorený suchý extrakt sulfidického bahna s obsahom komplexu minerálnych solí, mikroelementov, organických látok, ktorý má široký rozsah liečivé vlastnosti: protizápalové, analgetické, hepatoprotektívne atď. [Saratikov AS, 2001; Vengerovský A.I., 2002]. Použitie extraktu pri akútnom zápale príveskov maternice má antialteratívny, antiexsudačný účinok najmä vďaka membránovo stabilizačnému antioxidačnému účinku, ktorý sa prejavuje znížením koncentrácie produktov peroxidácie lipidov a katabolizmom bunkovej membrány. receptory [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].

Mechanizmy a zákonitosti terapeutického účinku bahenného extraktu zo sulfidového bahna pri CVID sú zároveň nedostatočne pochopené.

Účel štúdie. V experimente študovať účinok extraktu sulfidového bahna na morfologický a funkčný stav maternicových príveskov pri chronickom zápale a vyhodnotiť jeho klinickú účinnosť.

Na základe vyššie uvedeného bol formulovaný účel a ciele štúdie.

1. Vyvinúť modely chronického zápalu maternicových príveskov s výraznou proliferatívnou zložkou.

2. Študovať na vytvorených modeloch chronického zápalu príveskov maternice u pokusných zvierat povahu, dynamiku a postupnosť zmien v rôznych tkanivových elementoch: epitel, stróma spojivového tkaniva, cievy, generatívne a endokrinné elementy.

3. Na modeloch chronického zápalu zhodnotiť vplyv elektroforézy extraktu sulfidického bahna na dynamiku morfofunkčného stavu vajcovodov a vaječníkov, intenzitu reparačných procesov a experimentálne zdôvodniť možnosť jeho využitia v komplexnej liečbe chronického zápalu. maternicových príveskov.

4. Vypracovať metódu liečby žien s chronickými zápalovými ochoreniami príveskov maternice vrátane realizácie pelofyzioterapie od skorých štádií po laparoskopii.

5. Analyzovať účinnosť metódy liečby žien s chronickými zápalovými ochoreniami príveskov maternice podľa okamžitých a dlhodobých výsledkov.

Vedecká novinka. Boli vyvinuté experimentálne modely chronického monokultúrneho a aseptického zápalu vaječníkov a vajcovodov u bielych outbredných dospelých samíc potkanov. V experimente sa podrobne študovala patomorfogenéza v maternicových príveskoch pri chronickom zápale, úloha rôznych konštrukčné prvky v tkanivových mechanizmoch zápalu vajcovodov a vaječníkov sa zisťovala postupnosť a povaha patologických porúch.

Prvýkrát sa zistilo, že extrakt sulfidového bahna znižuje atréziu ovariálneho folikulárneho aparátu iniciovanú zápalom, zabraňuje tvorbe fibrosklerotických adhezívnych zmien a podporuje regresiu vláknitého tkaniva aktiváciou makrofágov a fibroklastov a normalizáciou procesy kolagenogenézy a kolagenolýzy.

Klinicky overené vysoká účinnosť elektroforéza 1% roztoku sulfidového bahna ako patogeneticky podložená zložka terapie CVDPM. Prvýkrát v tejto patológii bola vykonaná štúdia dynamiky hormonálnej funkcie vaječníkov, funkčnej aktivity vajíčkovodov pod vplyvom pelofyzioterapie. Získané údaje dokazujú, že elektroforéza extraktu, uskutočnená v skorých štádiách po laparoskopických orgánoch konzervujúcich zásahoch na príveskoch maternice, má stimulačný účinok na funkciu vaječníkov, zvyšuje sekréciu estrogénov a progesterónu; obnovuje funkčnú činnosť vajíčkovodov.

Praktický význam. Vyvinuté modely umožňujú vykonávať predklinické skúšky nových metód liečby KVO.

Výsledkom výskumu bola vyvinutá patogeneticky podložená metóda komplexného ošetrenia CVDPM pomocou extraktu zo sulfidového bahna. Navrhovaný spôsob liečby sa zvyšuje terapeutická účinnosť okamžitými a dlhodobými výsledkami: znižuje frekvenciu recidív, zabraňuje vzniku syndrómu panvovej bolesti, tubárno-peritoneálnej neplodnosti, mimomaternicovej gravidite.

Využitie pelofyzioterapie v gynekologickej praxi v ambulantných podmienkach umožňuje ich ekonomicky sprístupniť širokej populácii a má veľký sociálno-ekonomický význam.

Obranné ustanovenia.

1. V patomorfogenéze experimentálnych chronických zápalov maternicových príveskov, bez ohľadu na flogogén, dochádza k podobným zmenám prejavujúcim sa poruchami mikrocirkulačného lôžka, masívnou atréziou rastúcich folikulov, fibrózno-sklerotickými a adhezívnymi procesmi. V mechanizme porúch tkaniva zohráva dôležitú úlohu porušenie systému syntézy kolagénu-kolagenolýzy.

2. Použitie extraktu zo sulfidového bahna pri chronickom zápale príveskov maternice v experimente obmedzuje nárast atrézie ovariálnych folikulov, urýchľuje regeneráciu sliznice vajcovodov, normalizuje hemodynamiku v mikrocirkulačnom riečisku a prispieva k tzv. reverzný vývoj fibrózno-sklerotických a adhezívnych procesov.

3. V mechanizme terapeutický účinok peloterapia na maternicových príveskoch pri chronickom zápale v experimente jedno z popredných miest patrí aktivácii makrofágov a fibroklastov a normalizácii procesov kolagenogenézy a kolagenolýzy, obnove ultraštrukturálnej organizácie hematofolikulárnej bariéry

4. Elektroforéza 1% roztoku výťažku z bahenného sulfidu zvyšuje účinnosť komplexnej liečby chronického zápalu príveskov maternice u žien v zmysle okamžitých a dlhodobých výsledkov.

Implementácia do praxe. Výsledky štúdie sa využívajú vo výchovno-vzdelávacom procese na Gynekologicko-pôrodníckej klinike Lekárskej fakulty Sibírskej štátnej zdravotníckej univerzity na tému „Zápalové ochorenia panvových orgánov“; na Katedre histológie, embryológie a cytológie Sibírskej štátnej lekárskej univerzity na tému „Ženský reprodukčný systém“; lekárska činnosť gynekologickej kliniky Sibírskej štátnej lekárskej univerzity a „Centra pre zdravie žien“ OOO MADEZ.

Schválenie práce. Hlavné výsledky práce boli referované a diskutované na vedeckej a praktickej konferencii študentov a postgraduálnych študentov „Zdravie mládeže – zdravie národa“ (Tomsk, 1998), záverečnej konferencii „Deň Tatiany“ na základe výsledkov r. ruská súťaž o najlepšiu vedeckú prácu študentov v roku 1998 v sekcii „Lekárske vedy“ (Moskva, 1999), konferencia „Moderné problémy základných a klinickej medicíny"(Tomsk, 1999), na Škole mladých výskumníkov "Úspechy v molekulárnej biológii a vývoj nových účinných metód liečby ľudských chorôb" (Moskva, 1999), VI a IX Ruské národné kongresy "Človek a medicína" ( Moskva, 1999, 2002), I, II, III Medzinárodné kongresy mladých vedcov a odborníkov „Vedecká mládež na prahu XXI. storočia“ (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Ruská vedecká a praktická konferencia „Aktuálne otázky endoskop. chirurgia v gynekológii a pôrodníctve "(Tomsk, 2001), VI. medzinárodná vedecká a praktická konferencia "Kvalita je stratégia XXI storočia" (Tomsk, 2001), ruská vedecká konferencia za účasti krajín SNŠ "Aktuálne problémy experimentálnych a klinická morfológia“ (Tomsk, 2002), mestská vedecká a praktická konferencia venovaná 40. výročiu vzniku Centrálneho vedecko-výskumného laboratória.

Sibírska štátna lekárska univerzita "Moderné aspekty biológie a medicíny" (Tomsk, 2003), Ruská konferencia "Aktuálne otázky urogynekológie" (Tomsk, 2003), stretnutia regionálnych vedeckých a praktických spoločností pôrodníkov-gynekológov a morfológov (Tomsk, 2003 -2004).

Objem a štruktúra dizertačnej práce. Dizertačná práca je prezentovaná na 204 stranách a pozostáva z úvodu, prehľadu literatúry, vlastných postrehov, diskusie, záverov a praktických odporúčaní. Bibliografický register obsahuje 422 prameňov, z toho 250 v ruštine a 172 v cudzom jazyku. Dizertačná práca obsahuje 16 tabuliek, 4 fotografie, 32 mikrofotografií, 10 elektrónových difraktogramov, 5 grafov.

Záver dizertačnej práce na tému "Pôrodníctvo a gynekológia", Nevostruev, Sergej Alexandrovič

1. Vyvinuté experimentálne modely umožňujú získať chronický zápal maternicových príveskov s výrazným adhezívnym procesom vo vaječníkoch a vajcovodoch, vyznačujú sa relatívnou ľahkosťou reprodukcie a stabilitou zápalového procesu.

2. Chronický monokultúrny a aseptický zápal maternicových príveskov v experimente spôsobuje výraznú proliferáciu a fibrosklerotické zmeny v spojivovom tkanive vo vaječníkoch a vajcovodoch, zníženie obsahu primordiálnych, rastúcich a zrelých folikulov, corpus luteum, zvýšenie ich atrézia.

3. Elektroforéza 1% roztoku výťažku z bahna sulfidového bahna podporuje regresiu fibrotických zmien spôsobených zápalom, zníženie špecifického objemu spojivového tkaniva a závažnosť adhezívneho procesu. Extrakt obmedzuje atretické procesy vo vaječníkoch a stimuluje rast, dozrievanie folikulov a tvorbu žltého telieska.

4. Aktivácia fibroklastov a makrofágov, ktoré regulujú procesy syntézy a resorpcie kolagénu, hrá dôležitú úlohu v tkanivových mechanizmoch antisklerotického pôsobenia extraktu sulfidového bahna. Extrakt znižuje hemodynamické vaskulárne poruchy vyvolané zápalom a ultraštrukturálne zmeny v hematofolikulárnej bariére.

5. Laparoskopia a skorý začiatok pelofyzioterapie v pooperačnom období môže zlepšiť výsledky komplexnej liečby žien s chronickými zápalovými ochoreniami maternicových príveskov.

6. Použitie elektroforézy 1% roztoku extraktu zo sulfidového bahna od 1-2 dní po laparoskopii zvyšuje účinnosť liečby chronických zápalových ochorení maternicových príveskov z hľadiska okamžitých a dlhodobých výsledkov: klinické zotavenie pri liečbe vyvinutej metódy bolo zaznamenané v 91% prípadov; frekvencia epizód exacerbácie a recidívy syndrómu panvovej bolesti je znížená 3-krát, obnovenie reprodukčnej funkcie sa dosiahlo u 55% pacientov.

1. Pacientom s CVDPM po laparoskopii sa odporúča predpísať priebeh elektroforézy 1% roztoku extraktu zo sulfidového bahna 1-2 dni po operácii. Zákroky sa vykonávajú štandardnou brušno-sakrálnou technikou. Elektródy s plochou 200-300 cm sú umiestnené priečne na krížovú kosť (katóda) a nad ohanbia (anóda). Hydrofilné vankúšiky sa navlhčia 1% roztokom extraktu. l

Prúdová hustota je 0,03-0,06 mA/cm, doba expozície je 10-20 minút. Kurz pozostáva z 10-12 procedúr vykonávaných ráno, denne, s povinný odpočinok do 1-2 hodín po fyzioterapii.

2. Kritériom účinnosti liečby CVDPM je dosiahnutie prvého a druhého stupňa rehabilitácie v čo najkratšom čase - klinické uzdravenie (absencia subjektívnych a objektívnych príznakov zápalu v spojení s normalizáciou echoskopický obraz) v kombinácii s obnovením endokrinnej funkcie reprodukčného systému (podľa výsledkov TFD a hladiny plazmatických pohlavných steroidných hormónov). Z dlhodobého hľadiska sa účinnosť liečby hodnotí absenciou recidívy choroby, normalizáciou údajov počítačovej cymopertubácie a rehabilitáciou reprodukčnej funkcie ženy - nástupom tehotenstva (III. stupeň rehabilitácie) . >

3. Pri absencii tehotenstva do 6-12 mesiacov po komplexnej liečbe alebo opakovanej laparoskopii pre CVID sa odporúča plánovať tehotenstvo pomocou technológií asistovanej reprodukcie.

Zoznam odkazov na výskum dizertačnej práce kandidát lekárskych vied Nevostruev, Sergej Alexandrovič, 2004

1. Avtandilov G.G. Lekárska morfometria. M.: Medicína, 1990. - 384 s.

2. Agapov A.I., Avvakumova N.P., Korshikova T.V. atď Spôsob liečby chronická adnexitída. BIPM č. 16 (II. časť), 6.10.2000. - S.252-253.

3. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Vardanyan V.G. Hodnotenie účinnosti ultrazvukového skalpela na experimentálnych modeloch laparoskopických gynekologických operácií// Endoskopia v gynekológii (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.46-48.

4. Adamyan L.V., Beloglazová S.E. Diferenciálna diagnostika adhezívneho procesu s tvorbou cystické dutiny(sérozokéla) počas laparoskopie// Endoskopia v gynekológii (Editoval V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.236-241.

5. Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I. Genitálne zápalové ochorenia pri neplodnosti v rodine // Vopr. zdravie matky a dieťaťa. - 1991. Číslo 6. - S.35-37.

6. Akker L.V., Deryavkina R.S. Úloha mikrobiálneho faktora v patogenéze chronických recidivujúcich ochorení maternicových príveskov// Zhurn. pôrodníctvo a ženské choroby. SPb., 1998. - S. 12-13.

7. Aksenenko K.B. Negonokokové urogenitálne infekcie pri neplodnosti v manželstve // ​​Cesty rozvoja modernej gynekológie: Zborník referátov. správa M., 1995. -s.51.

8. Aksenenko V.A., Zhikhareva I.V., Lavrinenko E.B. Vlastnosti laparoskopickej liečby zápalových ochorení príveskov chlamýdiovej etiológie maternice// Endoskopia v gynekológii (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.448-449.

9. Yu.Aksenenko V.A., Lavrinenko E.B., Nekhaeva O.I. a iné Niektoré znaky imunitnej odpovede pri laparoskopickej liečbe zápalových ochorení maternicových príveskov// Endoskopia v gynekológii (Ed. V. I. Kulakov, L. V. Adamyan), M., 1999. S. 450-452.

10. Pôrodnícka a gynekologická starostlivosť / Ed. IN AND. Kulakov. - M.: Medicína, 1995. 304 s.

11. Pôrodníctvo a gynekológia / Ed. G.M. Savelieva, L.G. Sichinava. M.: GEOTAR, 1997.-719 s.

12. Antibakteriálna terapia. Praktická príručka / Ed. L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousová, S.N. Kozlov. M., 2000. - 190 s.

13. Arslanyan K.N. Včasná rekonštrukčná liečba po mikrochirurgických operáciách na vajíčkovodoch (diferenciálne využitie preformovaných fyzikálnych faktorov): Abstrakt práce. dis. . cand. med. vedy. -Moskva, 1991.-25 s.

14. Arslanyan K.N., Strugatsky V.M., Yarotskaya E.L. Nové možnosti restoratívnej fyzioterapie po kombinovaných endochirurgických operáciách v gynekológii// Endoskopia v gynekológii (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.207-210.

15. Arkhipov V.V., Maganev V.A. Stav hemodynamiky malej panvy u pacientov s chronickou salpingo-ooforitídou na pozadí peloterapie// Balneológia a balneofyzioterapia. 1993. - S.149-150.

16. Arkhipova JI.B., Kulavsky V.A. Využitie bahennej terapie a podtlakovej terapie u žien s chronickými ochoreniami maternicových príveskov// Cesty rozvoja modernej gynekológie: Zborník. správa -M., 1995. S.53.

17. Bakuridze E.M., Fedorova T.A., Dubnitskaya L.V. Plazmaferéza a medicínsky ozón v rehabilitácii žien po endoskopických operáciách panvových orgánov// Mat. IV Ross, Fórum matky a dieťaťa. -T.P.-M., 2002.- S.54-56

18. Baranov V.N. Spôsob liečby chronickej salpingo-ooforitídy. BIPM č. 17 (II. časť), 20.06.2000. - S. 320.

19. Bezhenar V.F., Maksimov A.S. Tubal-peritoneálna neplodnosť. Problémy a vyhliadky // Zhurn. pôrodníctvo a ženské choroby. 1999. - Vydanie Z. - T.XLVIII. - S.48-54.23 Neplodnosť v manželstve / Ed. I.F. Yundy. Kyjev, "Zdravie", 1990. -464 s.

20. Bilich G.L., Kolla V.E. Moderné problémy farmakologickej regulácie regenerácie// Moderné problémy regenerácie. - Yoshkar-Ola, 1980.-S.Z-27.

21. Blagoveshchenskaya L.K. Liečba tubárnej neplodnosti hydrotubáciou v kombinácii s vibračnou masážou cez prednú časť brušnej steny: Abstrakt. dis. . cand. med. vedy. - Čeľabinsk, 1977. - 26 s.

22. Bobro L.P. Fibroblasty a ich význam v tkanivových reakciách// Arkh. patológia. 1990. - 12. číslo. - S.37-42.

23. Bogdanova I.V., Lyutova O.V. Porovnávacie charakteristiky chemického zloženia tekutých a suchých prípravkov terapeutického bahna a soľanky z jazera Karáčí // Prípravky z terapeutického bahna a soľanky: So. vedecký tr. Tomsk, 1983. - S.7-11.

24. Bogolyubov V.M., Zubkova S.M. Spôsoby. optimalizácia fyzioterapeutických účinkov// Vopr. balneológia, fyzioterapia a liečba. fyzické kultúra. - 1998. - č.2. S.3-6.

25. Bodyazhina V.I. Chronické nešpecifické zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov. M.: Medicína, 1978. - 460 s.

26. Bodyazhina V.I. O syndróm bolesti so salpingo-ooforitídou // Pôrodník. a gynekológia - 1978. č.1. - S.10-17.

27. Bodyazhina V.I., Zheleznov B.I. Morfofunkčné zmeny v ložiskách zápalu reprodukčného systému žien// Pôrodník. a gynekol. 1979. - č.3. -S.3-9.

28. Bodyazhina V.I., Smetnik V.P., Tumilovič L.G. Neoperačná gynekológia: príručka pre lekárov. - M.: Medicína, 1990. 542 s.

29. Bolotová V.P. Pulzná endovaginálna vibračná hydromasáž v liečbe chronických a reziduálnych zápalových procesov vnútorných pohlavných orgánov: Abstrakt práce. dis. . cand. med. vedy. - Tomsk, 1973.-17 s.

30. Brezitsky O.V., Chernetsova L.F. Imunologické aspekty patogenézy chronickej nešpecifickej salpingo-ooforitídy// Tyumen. med. zhur. - 2002. Číslo 3-4. - S.82-83.

31. Brezitsky O.V. Optimalizácia liečby chronickej recidivujúcej salpingo-ooforitídy u žien žijúcich na Ďalekom severe: Abstrakt práce. dis. . cand. med. vedy. Tomsk, 2004. - 22 s.

32. Brusilovský I.A. Brusilovský A.I. Histochemické zmeny v genitáliách počas zápalu v procese bahennej terapie / / Vopr. rezortná liečba pacientov s chorobami ženského reprodukčného systému. Kyjev, 1965. -S.13-15.

33. Weisfeld D.N. Vegetatívna ganglioneuritída pri chronických zápalových ochoreniach oblasti ženských pohlavných orgánov. - Kyjev, 1967. - 62 s.

34. Vasiltsov M.K., Izatulin V.G., Lebedinsky V.V. Modelovanie, hodnotenie a regulácia zápalových procesov// IV Ros.-Yap. medzinárodné, lekárske Symp.: Tez. správa Irkutsk, 1996. - S. 142.

35. Vengerovsky A.I., Sibileva L.A., Taran D.D. Prírodné prípravky vo farmakoterapii adjuvantného ochorenia// zák. problémy farmakológie a hľadanie nových. lieky drogy. - Tomsk, 1984. - T. 1. - S. 173-176.

36. Vengerovský A.I. Účinnosť a mechanizmus účinku hepatoprotektorov pri experimentálnom toxickom poškodení pečene: Abstrakt práce. dis. . Dr. Ramed. Nauk.-M., 1991.-40 s.

37. Vengerovský A.I. Farmakologické prístupy k regulácii funkcie pečene// Bull. Sibírska medicína. - V.1, č.1, 2002. S.25-29.43.Volkova O.V. Funkčná morfológia ženského reprodukčného systému. -M.: Medicína, 1983. -224 s.

38. Volkova O.V., Borovaya T.G. Morfogenetické základy vývoja a funkcie vaječníkov. M.: 1999. - 248 s.

39. Vorobyov A.A., Beburishvili A.G. Chirurgická anatómia operovaného brucha a laparoskopická operácia zrastov. Volgograd: Vydavateľstvo, 2001. -240 s.

40. Vorobieva T.G. Analýza histochemických zmien vo vaječníkoch bielych potkanov pod vplyvom prípravkov z liečebného bahna a soľanky // Prípravky z liečebného bahna a soľanky: Sat. vedecký tr. Tomsk, 1983. - S.33-35.

41. Vorona I.G., Bergman A.S. Hormonálna homeostáza u pacientov s nešpecifickou salpingo-ooforitídou. Riga: Zinante, 1990. - 98 s.

42. Gerasimovič G.N., Peresada O.A. Imunologická reaktivita pacientov s chronickou salpingo-ooforitídou pri zahrnutí do komplexnej liečby ultrazvukom a levamizolom// Pôrodník. a gynekol. - 1982. Číslo 4. - S.31-33.

43. Gynekológia podľa Emila Nowaka. Ed. J. Berena, I. Adami a P. Hillard. Per z angličtiny. M.: Prax, 2002. - 896 s.

44. Glantz S. Mediko-biologická štatistika. Za. z angličtiny. - M.: Prax, 1998.-458 s.

45. Glukhovets B.I., Lebedev S.S., Ryazantsev E.L. Význam vaskulárnych porúch v patogenéze chronickej salpingitídy// Pôrodná asistentka. a gynekol. 1983. - č.9. -str.67-68.

46. ​​​​Gorchakova G.A. Štúdie endokrinných mechanizmov pôsobenia rezortu a fyzikálnych faktorov v ukrajinskej SSR// Resort a fyzioterapia. - Kyjev, 1986.-S.5-6.

47. Grigoryan M.M. Chronická panvová bolesť: komplexné klinické a endoskopické vyšetrenie// Endoskopia v gynekológii (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 163-167.

48. Gurtovoi B.L., Kulakov V.I., Voropaeva S.D. Použitie antibiotík v pôrodníctve a gynekológii. M., 1996. - 141 s.

49. Gur'ev A.V., Rogachev M.V., Goda I.V. Zápalové zmeny vo vajíčkovodoch u pacientok s tubárnou graviditou// Zhurn. pôrodníctvo a ženský choroby. -1998. č. 5. - S.21-22.

50. Dergacheva T.I. Reaktivita pacientok s nešpecifickými zápalovými ochoreniami príveskov maternice: Abstrakt práce. dis. . Dr. med. vedy. - Tomsk, 1996. 46 s.

51. Dergacheva T.I., Anastas'eva N.V., Trufakin V.A. Metóda komplexnej terapie pre pacientov s chronickou adnexitídou, infekčno-toxickým variantom nešpecifickej etiológie. - BIPM č. 6, 27.02.2000. s. 188-189.

52. Deryabkina R.S. Potencujúca fyzioterapia v komplexnej liečbe pacientok s chronickými zápalovými ochoreniami príveskov maternice v akútnom štádiu: Abstrakt práce. dis. . cand. med. vedy. Barnaul, 1997. - 19 s.

53. Dzhabarova N.K., Karelina O.A. Klopotová N.T. Vitamínové komplexy ako jeden z indikátorov biologickej aktivity peloidov// Vopr. balneológia, fyzioterapia a liečba. fyzické kultúra. 1997. - č.2. - S.25-27.

54. Diamant I.I., Dicke G.B., Loktev B.I., Ruzaeva Yu.F. Metóda restoratívnej liečby žien, ktoré podstúpili operáciu vajíčkovodov. - BIPM č. 1, 10.01.2001. -str.34.

55. Diamant I.I. Mechanické a elektromagnetické oscilácie v rehabilitačnej liečbe žien po operáciách vajíčkovodov: Abstrakt práce. dis. . Dr. med. vedy. Tomsk, 1996. - 33 s.

56. Dolgov G.V. Hnisavé zápalové komplikácie v operatívnej gynekológii. Predpovedanie. Prevencia. Petrohrad: "ELBI-SPb", 2001. - 173 s.

57. Dyachuk A.V. Korekcia porúch imunity u pacientok so zápalovými ochoreniami maternice a príveskov: Abstrakt práce. diss. . cand. med. vedy. - M, 1992.-38 s.

58. Evseeva M.M. Intenzívna liečba chronickej salpingo-ooforitídy nízkofrekvenčným pulzným elektrostatickým poľom: klinické a fyziologické zdôvodnenie: Abstrakt práce. diss. . cand. med. vedy. - M., 1997-22 s.

59. Ermošenko L.V. Etiologická štruktúra chronickej salpingo-ooforitídy a optimalizácia komplexnej terapie s imunokorekciou leukinferónom:

61. Zhabina E.S. Rehabilitácia reprodukčnej funkcie žien po rekonštrukčnej plastickej operácii na vajíčkovodoch: Abstrakt dizertačnej práce. diss. . cand. med. vedy. Tomsk, 2002. - 19 s.

62. Železnov B.I. Morfologický aspekt akútneho zápalu maternicových príveskov u žien reprodukčný vek// pôrodná asistentka. a gynekol. 1990. - Číslo 6. - S. 65-70.

63. Zhenchevskiy R.A. Adhézne ochorenie. M.: Medicína, 1989. - 168 s.

64. Zuev V.M. Niektoré otázky patogenézy, diagnostiky a komplexnej terapie žien so zápalovými procesmi a benígnymi nádormi reprodukčného systému: Abstrakt práce. diss. . Dr. med. vedy. M, 1998. - 58 s.

65. Ivanyuta L.P., Vovk I.B., Mělník L.p. Intrauterinná elektroforéza v komplexnej rehabilitácii žien s tubárnou neplodnosťou zápalovej etiológie// Vopr. ochranná rohož. a detstvo. - 1986. V.31. - č. 10. - S.58-61.

66. Ird E.A. Folikulárne ovariálne cysty a dishormonálne nádory. L .: Medicína, 1966. - 119 s.

67. Kaznacheev V.P., Dzizinsky A.A. "Patofyziologické základy balneoterapie// Otázky balneológie, fyzioterapie a liečebnej telesnej kultúry.- 1969.-№4.-s.319-325.

68. Karpovich O. A. Klinické a experimentálne zdôvodnenie terapeutického účinku bahna Západná Sibír pri zápalových procesoch pohlavných orgánov: Tez. správa XV All-Union. kongresové pôrodníctvo – gynekológ. Doneck, 1989. - S.288-289.

69. Kaufman O.Ya., Podzolkova N.M., Ermakova N.G. Pato- a morfogenéza hnisavých zápalových ochorení príveskov maternice// Arkh. patológia. - 1993. - č. 1. - S. 43-48.

70. Kachalina T.S., Shakhova N.M., Kachalina O.V. Využitie medicínskeho ozónu pri zápalových ochoreniach ženských pohlavných orgánov// Zhurn. pôrodníctvo a ženské choroby (špeciálne číslo). 1998. - S. 163.

71. Kira E.F., Ponomarenko T.N., Skvortsov V.G. Praktická príručka pre pôrodníkov a gynekológov. SPb., 1997. - 312 s.

72. Kira E.F. infekcie a reprodukčné zdravie(časť II). Biochemické a biologické vlastnosti vaginálnej tekutiny// Zhurn. pôrodníctvo a ženské choroby. 1999. - Vydanie Z. — Ročník XLVIII. - S.60-66.

73. Kitaev E.M. Davydov MS, Usova AA Histoenzymologické a hormonálne paralely pri štúdiu vaječníkov a maternice v podmienkach experimentálnej salpingo-ooforitídy// Pôrodná asistentka. a gynekol. - 1985. Číslo 2. - S. 52-54.

74. Kovalský G.B. Vekové znaky štrukturálnej podpory funkcie vaječníkov// Bull. experimentálne biol. a medicíne. 1984. - T.TCVIII. - č.12.-S. 32-34.

75. Kovalsky G.B., Kitaev E.M., Ryzhakovsky B.Ya., Melnikova JI.M. Štrukturálne základy generatívnej a endokrinnej funkcie vaječníkov za normálnych a patologických stavov. SPb., 1996. - 204 s.

76. Kozačenko V.P. Prvky inervácie vajcovodov v ich rôznych patológiách: Abstrakt práce. diss. . cand. med. vedy. Voronež, 1960. - 16 s.

77. Komárová JI.A. Problémy a spôsoby rozvoja klinickej fyzioterapie// Vopr. balneológia, fyzioterapia a liečba. fyzické kultúra. 1997. - č.1. -str.35-37.

78. Kondrikov I.P. Štrukturálne a niektoré histochemické znaky vajcovodov pri zápale// Aktuálne. otázka pôrodníctvo a gynekol. M., 1967. - Vydanie Z.-S.13-15.

79. Korolev N.V. Intersticiálne bunky vaječníkov cicavcov// Tsitol Genet. 1984. - č.2. - S. 147-154.

80. Korotkikh I.N., Chodasevič E.V. Využitie nízkofrekvenčnej pulznej magnetoterapie pri komplexnej liečbe zápalových ochorení príveskov maternice// Vest. Ros. doc. pôrodník-gynekológ. 1999. - č.32. - S.62-65.

81. Korotovskikh L.I. Vyšetrenie a chirurgická liečba žien s neplodnosťou pomocou endoskopické metódy// Endoskopia v gynekológii (Editoval V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 184-187.

82. Krstyuchek D.F., Bairov K.T. Hormonálne zmeny u pacientov s purulentno-zápalovými ochoreniami maternicových príveskov // Zhurn. pôrodníctvo a ženské choroby. 1998. - č.4. - S.28.

83. Košurníková N.A. Histopatológia vaječníkov pri chronickom zápale vajcovodov a jeho zvyškové účinky: Abstrakt. diss. . cand. med. vedy. - M, 1958.-7 s.

84. Krasavskii E.B., Dmitrieva L.I., Korotkov Yu.P. Patologické vyšetrenie maternice, vaječníkov a vajíčkovodov pri zápalových ochoreniach u žien. M., 1974. - S.92-102.

85. Krasnopolskij V.I. Buyanova S.N., Schukina N.A. Hnisavé zápalové ochorenia maternicových príveskov. - M., 1999. 233 s.

86. Kulakov V.I. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Pooperačné zrasty (etiológia, patogenéza a prevencia). - M.: Medicína, 1998. - 528 s.

87. Kulakov V.I., Gasparov A.S., Volkov N.I. a iné Endoskopická liečba tubárno-peritoneálnej neplodnosti// Endoskopia v gynekológii (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.452-454.

88. Kulakov V.I., Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Operatívna gynekológia – chirurgická energia: príručka. M.: Medicína, Antidor, 2000. - 860 s.

89. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I. Metodológia vykonávania randomizovaných štúdií// Pôrodná asistentka. a gynekol. 2003. - č.1. - S. 2429.

90. Balneológia a fyzioterapia / Ed. V.M. Bogolyubov. M. Medicine, 1985. -T.1.-559 s.

91. Lazarev N.I., Ird E.A., Smirnova I.O. Experimentálne modely endokrinných gynekologických ochorení. - M., 1967. - 112 s.

92. Levitsky E.F., Gridneva T.D., Kharlová V.A. atď. Spôsob liečby chronickej adnexitídy. BIPM č. 9. - 27.03.2001. - S.42-43.

93. Lesnoy S.K. Liečba hypoovariálnych porúch bahnom a endokrinnými prípravkami. - M.: Medgiz, 1950. - 168 s.

94. Letuchikh A.A., Pedder V.V., Rudakova E.B. Nízkofrekvenčný ultrazvuk v pôrodníctve a gynekológii. Omsk, 1996. - 139 s.

95. Leshchinsky A.F., Zuza Z.I. Peloidná terapia pri zápalových ochoreniach. Kyjev: Zdravie, 1985. - 184 s.

96. Lurina N.Yu. Morfofunkčné charakteristiky vajcovodov pri normálnom a hnisavom zápale: : Abstrakt práce. diss. . cand. med. vedy. - Rjazaň, 1990.-21 s.

97. Mavrov G.I. Klinická a morfologická charakteristika chlamýdiovej salpingitídy//Vestn. dermatol. a venerol. 1994. - č.4. - S. 18-22.

98. Mazorčuk B.F. Niektoré histochemické a štrukturálne zmeny v tkanivách rúrok a vaječníkov pri zápalových procesoch maternicových príveskov // Aktuálne. otázka pôrodníctvo a gynekológia. Ľvov, 1969. - S. 418-420.

99. Maleva E.A., Avramov I.A., Kaprelyan G.A. Funkčné a morfologické zmeny vo vaječníkoch bielych potkanov pod vplyvom infekčných faktorov// Pôrodná asistentka. a gynekol. 1975. - č.3. - S. 63-64.

100. Malevič K.I., Rusakevič P.S. Liečba a rehabilitácia pri gynekologických ochoreniach. Minsk, 1994. - 367 s.

101. Malysheva S.M. Komplexná liečba pacientok s gynekologickými zápalovými ochoreniami s kalovým bahnom a UHF// Vopr. rezortná liečba pacientov s chorobami ženských pohlavných orgánov. Kyjev, 1965. - S.35-37.

102. Malyavin A.G. O niektorých problémoch fyzikálnej terapie// Vopr. balneológia, fyzioterapia a liečba. fyzické kultúra. - 1995. Číslo 6. - S.38-41.

103. Maťašová S.A., Ryžová G.L. Štúdium humínových látok soľanky a vodného extraktu terapeutického bahna jazera Karáčí// Terapeutické využitie peloidov a prípravkov na nich založených. - Tomsk, 1988. - S.35-40.

104. Matveeva V.F., Rubtsová E.M., Krikunova R.K. Využitie fyzikálnych metód pri komplexnej liečbe akútnych a subakútnych štádií zápalov vnútorných pohlavných orgánov žien// Pôrodníctvo a gynekológia. 1972. - č.2. - S.3-6.

105. Matveeva N.K., Lapik T.N., Sotnikova E.I., et al. Použitie imunokorektorov pri komplexnej liečbe chronických zápalových ochorení vnútorných pohlavných orgánov// Imunológia. - 1995. Číslo 5. - S.48-49.

106. Matis E.Ya. Aktuálne problémy farmakológie a hľadanie nových liekov. Tomsk, 1984. - 4.1. - S.168.

107. Matis E.Ya., Reshetova G.G., Novikova S.V. Experimentálne zdôvodnenie zavádzania terapeutických bahenných lipidov do tela pomocou vibrácií// Vopr. balneológia, fyzioterapia a liečba. fyzické kultúra. - 1996. Číslo 4. - S.22-24.

109. Mayský D.N. K patogenéze chronického zápalu// Terapeut, arch. -1992. č. 12. - S.3-7.

110. Medvedev B.I., Astakhova T.V., Kazachkova E.A. Tuboovariálne zápalové útvary: nozologické a terapeutické aspekty problému// Pôrodník. a gynekol. - 1991. Číslo 2. - S.64-66.

111. Medvedev B.I., Teplova S.N., Uzlova T.V. a kol., Indikátory humorálnej imunity u žien s tubárno-peritoneálnou neplodnosťou// Zhurn. pôrodníctvo a ženský choroby (špeciálne vydanie). SPb., 1998. - S.31-32.

112. Melniková S.E., Kustarov V.I. Využitie laseroterapie na prevenciu a liečbu hnisavo-septických komplikácií v popôrodnom období// Infekcie plodu, plodovej vody a novorodenca. -Krasnojarsk, 1997. S.56-57.

113. Melniková T.V., Borovská V.D. Spôsob liečby ženská neplodnosť zápalového pôvodu. BIPM č. 9, 27.03.2000. - S.207-208.

114. Melniková T.V., Tsybulko A.A. Spôsob liečby chronickej salpingo-ooforitídy. BIPM č. 18 (I časť), 27.06.2000. - S.55-56.

115. Melnikova T.V., Babaitseva A.Yu. Spôsob liečby chronickej salpingo-ooforitídy. BIPM č. 13 (I časť), 5.10.2001. - S.10.

116. Metreveli D.M. Patogenetické zdôvodnenie komplexnej liečby salpingo-ooforitídy: Abstrakt práce. diss. . Dr. med. vedy.- Charkov, 1991. - 48 s.

117. Mikheeva JI.C. Liečebné minerálne sulfidové bahno: Tr. Ústredný výskumný ústav balneológie a fyzioterapie. M., 1984. - S.84-93.

118. Mishuk A.V., Gorelkzh I.P. Použitie chloridovo-síranovo-draselno-horečnato-sodnej minerálnej vody a jednosmerného prúdu (experimentálna štúdia) / / Vopr. balneológia, fyzioterapia a liečba. fyzické kultúra. 1989. - č.3. - S.65-66.

119. Morozová N.n. Liečebná aplikácia kombinovaných účinkov bahna a jednosmerného prúdu // Terapeutické bahno Kirg. SSR: Zborník vedecko-výskumného ústavu balneológie a fyzioterapie. Frunze, 1973. - Vydanie. 10. - S.156-162.

120. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F., Esipova T.V. Vaginálna kryoterapia u pacientok s chronickou salpingo-ooforitídou// Vopr. balneológia, fyzioterapia a liečba. fyzické kultúra. 1996. - č.6. - S.25-26.

121. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F. a iné Porovnávacia účinnosť rôznych metód kryoterapie u pacientov s chronickou salpingo-ooforitídou// Vopr. balneológia, fyzioterapia a liečba. fyzické kultúra. 1997. - č.6. - S.35-37.

122. Myzenskaya M.E. Využitie kryoterapie pri liečbe pacientov s chronickou nešpecifickou salpingo-ooforitídou: Abstrakt práce. diss. . cand. med. vedy. M, 2000. - 26 s.

123. Mynbajev O.A. Pooperačné zrasty u gynekologických pacientok: etiológia, patogenéza a princípy chirurgickej liečby a prevencie// Endoskopia v gynekológii (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.163-167.

124. Navashin S.M., Fomina I.P. Racionálna liečba antibiotikami. M., Medicína. - 1992. - 495 s.

125. Nazarova G.I. Indikátory bunkovej a humorálnej imunity u pacientok so zápalovými ochoreniami maternice v dynamike liečby: Abstrakt práce. diss. . cand. med. vedy. - Andijan, 1984. 21 s.

126. Nechay G.M. Vplyv sapropelových lipidov na parametre krvného kalecreín-kinínového systému v experimente // Terapeutické využitie peloidov a prípravkov na nich založených. Tomsk, 1988. - S.65-71.

127. Nizkodubova S.B., Kishakovskaya V.P., Gorshkova V.K. a kol., O biologickej aktivite bahenných lipidov// Bahenné prípravky. - Tomsk, 1981. S.68-72.

128. Nikolova JI., Takeeva Ts. Cytoenzým a ultraštrukturálne charakteristiky stavu vaječníkov pri vystavení centimetrovým vlnám// Vopr. balneológia, fyzioterapia a liečba. fyzické kultúra. - 1980. - č.1. s.31-35.

129. Nnauri D.A. Ovariálna nedostatočnosť pri chronickej nešpecifickej salpingo-ooforitíde// Fyziológia človeka. - 1995. - T.21. -Číslo 3. str.166-169.

130. Oranský I.E. Čo sa týka článku S.V. Andreeva, B.N. Semenova "Hodnota kože v mechanizme pôsobenia terapeutických prostredí na telo pacienta"// Vopr. balneológia, fyzioterapia a liečba. fyzické kultúra. 1998. - č.2. - S.3-6.

131. Oranský I.E. Tsarfis P.G. Biorytmológia a chronoterapia (chronobiológia a chronobalneoterapia). M., 1989. - 158 s.

132. Oransky I.E., Tereshina L.G., Likhacheva E.I. Perspektívy biorytmologickej organizácie fyzioterapie// Problémy optimalizácie sanatória. - Tomsk, 1998. - S. 126-127.

133. Orlová L.S., Ordynsky V.F., Prílepo V.K., Poruchikov P.V. Využitie EHF-terapie pri liečbe chronických ochorení panvových orgánov u žien// Mat. IV Ross, Fórum matky a dieťaťa. - T.N. M., 2002. - S.283-284.

134. Osipov V.I. Patogenetická liečba a prevencia adhezívneho ochorenia brušných orgánov: Abstrakt práce. dis. . MUDr - Saratov, 1994. -19 s.

135. Odvetvové štandardy pre objem vyšetrení a liečby v pôrodníctve, gynekológii a neonatológii. M.: Triada-X, 1999. - 246 s.

136. Panfilová E.L. Chronický zápal maternicových príveskov: zdôvodnenie intenzívnej terapie TNF: Abstrakt práce. diss. . cand. med. vedy. M., 1997. -18 s.

137. Pastukhov M.I. Porovnávacia štúdia niektorých flogotropných látok v liečbe zápalových ochorení oblasti ženských pohlavných orgánov: Abstrakt práce. diss. . cand. med. vedy. Sverdlovsk, 1970. - 22 s.

138. Petrová M.S. Morfofunkčný stav maternicových príveskov pod vplyvom bahenného prípravku "Eplir" za normálnych podmienok a pri zápale: Abstrakt práce. diss. . cand. med. vedy. Tomsk, 1999. - 18 s.

139. Petrova M.S., Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V. Ultraštrukturálne zmeny vo vaječníkoch pri experimentálnom zápale / Aktuálne. Otázka. Experimentálna a klinická morfológia. Ed. S.V. Logvinová. -Tomsk, SSMU, 2002. Číslo 2. - S. 158-160.

140. Podzolkova N.M., Strizhakov A.N., Strugatsky V.M. Patogenéza bolesti pri chronickej salpingo-ooforitíde// Pôrodník. a gynekol. 1984. - č.8. - S.5-8.

141. Podzolkova N.M., Zheleznov B.I., Strizhakov A.N. Klinický a morfologický aspekt hnisavých zápalových ochorení príveskov maternice// Pôrodná asistentka. a gynekol. 1991. - č.9. - S.45-50.

142. Pozdnyakova L.I. K otázke mechanizmu imunoregulačného účinku peloidov// Imunologické koncepty v balneológii. Pjatigorsk, 1987. - S.30-35.

143. Posiseeva L.V., Bojko E.L., Shekhlova N.V. Spôsob, ako obnoviť funkciu vaječníkov. BIPM č. 25 (ja časť), 9.10.2000. - S. 236.

144. Radionchenko A.A., Kreimer A.Ya. Vibroterapia v pôrodníctve a gynekológii. Tomsk, 1986. - 248 s.

145. Reprodukčné zdravie: v 2 zväzkoch T. 1. Bežné infekcie: Per. z angličtiny / Ed. L.G. Keita, G.S. Berger, D.A. Edelman. -M.: Medicína, 1988. 400 s.

146. Romanova A.P. Mikrovlnná terapia v pooperačná rehabilitácia pacienti so zápalovými tubo-ovariálnymi formáciami: Abstrakt práce. diss. . cand. med. vedy. - Tomsk, 2002. - 19 s.

147. Sprievodca antikoncepciou. R.F. Hatcher, D. Koval, F. Guest a kol./Russian International H3flaHHe: Bridging the Gap Communications, 1994. 504 s.

148. Smernice na ochranu reprodukčného zdravia / Ed. IN AND. Kuláková, V.N. Serova, L.V. Adamyan a ďalší - M., Triada-X, 2001. 568 s.

149. Ryzhova G.L., Bratchikov A.V., Solomatina I.P. et al.. O organickom zložení vodného extraktu z terapeutického bahna a soľanky z jazera Karáčí// Bahenné prípravky. - Tomsk, 1981. S.13-18.

150. Ryzhova G.L., Kravtsova S.S., Prokopova E.I. Plynovochromatografická štúdia aromatických uhľohydrátov v soľanke jazera Karáčí // Prípravky z terapeutického bahna a soľanky. - Tomsk, 1983. - S.3-6.

151. Ryžová G.L. Khasanov V.V. Prírodný komplex regiónu Tomsk. - Tomsk, 1995.-68 s.

152. Rymashevsky N.V., Rymashevsky A.N., Okorokov A.A. atď. Prevencia hnisavých-zápalových komplikácií v pôrodníckej a gynekologickej praxi// Gedeon Richter v SND. č. 3 (7), 2001. - S.64-66.

153. Savelyeva G.M., Antonova L.V. a iné Nové prístupy v diagnostike a liečbe zápalových ochorení príveskov maternice// Vestn. Ross. akad. med. vedy. 1997. - č.2. - S. 12-16.

154. Savitsky G.A. Ivanova R.D. Niektoré výsledky štúdie hematofolikulárnej bariéry vo vaječníku // Pôrodná asistentka. a gynekol. 1981. - č.12. -str.8-11.

155. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Shcheglov I.Yu., Popov P.A. Chirurgická liečba syndrómu panvovej bolesti v gynekológii. SPb., 2000. - 138 s.

156. Samorodinova L.A. Metodika vytvárania experimentálnej infekčnej salpingitídy// Bul. experimentálne biol. a medicíne. 1966. - č.2.-S. 123-124.

157. Samorodinová L.A., Malková L.N., Sychev E.P. a iné Rizikové faktory pre rozvoj hnisavých zápalových ochorení vnútorných pohlavných orgánov u žien// Zhurn. pôrodníctvo a ženské choroby (Špeciálne číslo). - SPb., 1998. S.35-36.

158. Samutin N.M., Krivobokov N.G. Aktuálne problémy peloterapie// Vopr. balneológia, fyzioterapia a liečba. fyzické kultúra. - 1997. - č.3. -str.33-35.

159. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Prishchep T.P. Adjuvantná choroba (morfológia, patogenéza, experimentálna terapia). - Tomsk: Vydavateľstvo Tomsk, un-ta, 1983. 104 s.

160. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Burkova V.N. a ■ ďalšie protizápalové a analgetické vlastnosti esobel// Chem.-farm. časopis T. 35, č. 5. - 2001. - S.20-21.

161. Sarkisov D.S. Eseje o histórii všeobecnej patológie. M.: Medicína, 1993 -512 s.

162. Seitenov E.S., Akhanova E.K. Musabayeva M.A. Magnetoterapia a bahenná terapia pri exacerbácii zápalových procesov v maternicových príveskoch// Zdravookhr. Kazachstan. 1988. - č.9. - S.54-55.

163. Semenov B.N. Nesterov N.I., Anosov I.A. a kol.O organizácii liečebnej rehabilitačnej služby// Vopr. balneológia, fyzioterapia a liečba. fyzické kultúra. 1998. - č.2. - S.44-47.

164. Serov V.V., Shekhter A.B. Spojivové tkanivo (funkčná morfológia a všeobecná patológia). - M.: Medicína, 1981. 312 s.

165. Serov V.N., Ilyenko JI.H., Popova O.N. Vplyv bifidumbakterínu-forte na antiendotoxínovú imunitu pri chronických zápalových ochoreniach ženských pohlavných orgánov // Vestn. Ross, kolega pôrodníctvo a gynekológia -1996. - Číslo 3. str.75-77.

166. Serov V.N., Kozhin A.A., Tikhomirov A.JI. et al Patogenéza sekundárnych porúch reprodukčných funkcií u žien// II. kongres Ross. zadok. pôrodníctvo a gynekológia M., 1997. - S.96-98.

167. Serov V.N., Kudryavtseva L.I. Benígne nádory a nádorom podobné útvary vaječníkov. M.: Triada-X, 1999. - 152 s.

168. Serov V.N., Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Moderné princípy terapie zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov// Metodická príručka pre pôrodníka-gynekológa, ed. 2, pridať. M., 2003.-24s.

169. Sidorová I.S., Guriev T.D. Laparoskopia v liečbe tubárno-peritoneálnej neplodnosti// Endoskopia v gynekológii (Editoval V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 454-456.

170. Slaveykova O.V. Pôsobenie sínusových modifikovaných prúdov rôznych parametrov pri chronickej infekčnej salpingitíde// Vopr. balneológia, fyzioterapia a liečba. fyzické kultúra. 1992. - č.1. - S.28-33.

171. Smetnik V.P., Tumilovič L.G. Neoperačná gynekológia: Príručka pre lekárov. Petrohrad, SOTIS, 1995. - 224 s.

172. Solsky Ya.P., Ivanyuta L.I. Zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov. M., 1975. - 215 s.1

173. Strizhakov A.N., Kagramanova Zh.A. Úloha laparoskopie v diagnostike a liečbe vzostupných chlamýdií u žien s tubárno-peritoneálnou neplodnosťou// Endoskopia v gynekológii (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.445-448.

174. Strugatsky V.M. Fyzikálne faktory v pôrodníctve a gynekológii. M.: Medicína, 1981. - 205 s.

175. Strugatsky V.M., Arslanyan K.N., Grechikhina N.F. Skoré regeneračná fyzioterapia po chirurgickej laparoskopii v gynekológii//Akush. a gynekol. 1995. - č.5. - S.46-49.

176. Strugatsky V.M., Evseeva M.M. Restoračná liečba pacientov s chronickým zápalom panvových orgánov: skúsenosti s neresortnou hydro-, peloidnou a elektroterapiou// Mat. IV Ross, Fórum matky a dieťaťa. T.P. - M., 2002.-S.383-384.

177. Strugatsky V.M., Evseeva M.M., Silant'eva E.S. Zlepšenie elektroliečby pri chronických zápaloch maternicových príveskov: nové technológie// Mat. IV Ross, Fórum matky a dieťaťa. T.P. - M., 2002. - S.384-385.

178. Strugatsky V.M., Silant'eva E.S., Korneeva I.E. Zdôvodnenie a účinnosť restoratívnej liečby po chirurgickej korekcii tubárno-peritoneálnej neplodnosti: hemodynamický aspekt// Pôrodník. a gynekol. 2003. - č.1. - S.33-34.

179. Strukov A.I., Kaufman O.Ya. Granulomatózny zápal a granulomatózne ochorenia. -M.: Medicína, 1989. 181 s.

180. Suvorov A.P., Kobzev Yu.A., Golbraikh E.B. atď. Skúsenosti Centra terapeutickej urológie: Mater, symp. "Novinky v urológii, andrológii, dermatovenerológii" (Moskva). Vydavateľstvo SMU, Saratov, 1996. - 19 s.

181. Tardaskina A.V., Kokh L.I., Efimenko Yu.V. Klinické a experimentálne paralely v patológii paroovarium / / Vopr. plastové, rekonštruované chirurg, a klin, anatómia. - Tomsk, 2002. - V.1. - S.153-158.

182. Tardaskina A.V. Úloha paroovária pri narušení reprodukčného potenciálu vaječníkov pri zápaloch maternicových príveskov: Abstrakt práce. diss. . cand. med. vedy. Tomsk, 2002. - 19 s.

183. Tichonovskaya O.A. Modelovanie akútneho a chronického zápalu príveskov maternice// Mládež a vedecko-technický pokrok: Tez. správa - Tomsk, 1986.-S.76.

184. Tichonovskaya O.A. Vplyv soľanky a bahenného extraktu z jazera Karáčí na morfofunkčný stav maternicových príveskov pri experimentálnom zápale// Vopr. balneológia, fyzioterapia a liečba. fyzické kultúra. - 1998. -№5. str.33-35.

185. Tichonovskaya O.A. Štrukturálne zmeny na maternicových príveskoch pri zápale po komplexnej liečbe použitím peloidných prípravkov// Aktuálne otázky experimentálnej morfológie: So. vedecký tr. Tomsk, 1999. - S.89-90.

186. Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., Evtushenko I.D., Nevostruev S.A. Vplyv Eplerovej fonoforézy na ultraštrukturálne zmeny vo vaječníkoch a vajcovodoch počas experimentálneho zápalu// Morfológia. 2000. - T. 117. - 2. vydanie. - S.68-72.

187. Tichonovskaya O.A. Všeobecné zákonitosti a mechanizmy tkanivových porúch maternicových príveskov pri zápaloch a komplexnej liečbe s použitím bahenných prípravkov: Abstrakt práce. dis. . Dr. med. vedy. - Tomsk, 2000.-38 s.

188. Torchinov A.M. Možnosti zvýšenia účinnosti prevencie a liečby akútnych zápalových ochorení vnútorných ženských pohlavných orgánov: Abstrakt práce. dis. . Dr. med. vedy. - M., 1985. 42 s.

189. Trapezniková N.K., Orlová L.P. K problematike zavádzania nových výdobytkov do praxe v oblasti liečebného využitia bahenných prípravkov// Terapeutické využitie peloidov a prípravkov na nich založených. Tomsk, 1988. -s.28-35.

190. Trdatyan A.A. Využitie ultrazvuku v gynekológii// Vybrané problémy pôrodníctva a gynekológie. - Novokuzneck, 1970. - T. 4. - S.212-217.

191. Ulashchik B.C., Danusevich I.K. Farmakologické základy elektro- a fonoforézy. Minsk, 1975. - 216 s.

192. Ulašik pred Kr. Eseje o všeobecnej fyzioterapii. Minsk, 1994. - 200 s.

193. Ulašik pred Kr. Vlastnosti distribúcie liekov v tele pod vplyvom rôznych typov elektrický prúd// Otázka. balneológia, fyzioterapia a liečba. fyzické kultúra. 1997. - č.4. - S.6-7.

194. Ulaščik pred Kr. O vplyve fyzikálnych faktorov na pôsobenie iných terapeutických činidiel (k problému terapeutického rušenia) // Vopr. balneológia, fyzioterapia a liečba. fyzické kultúra. 1998. - č.3. - S.46-49.

195. Fedorová T.A., Abubakirová A.M., Gašparov A.S. Využitie diskrétnej plazmoforézy pri liečbe chronickej recidivujúcej salpingo-ooforitídy u žien v reprodukčnom veku // Spôsoby rozvoja modernej gynekológie: Zborník. správa M. 1995. - S.83.

196. Fedorová T.A. Princípy liečby a rehabilitácie pacientov s chronickou nešpecifickou salpingo-ooforitídou pomocou plazmaferézy: Abstrakt práce. dis. . Dr. med. vedy. M., 1996. - 42 s.

197. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Dubnitskaya L.V. Laparoskopia u pacientov s chronickou salpingo-ooforitídou// Endoskopia v gynekológii (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.458-460.

198. Fillipov O.S., Radionchenko A.A., Zhabina E.S. Spôsob rehabilitácie pacientov po operácii na vajíčkovodoch. BIPM č. 10. - 4.10.2000. -str.15.

199. Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Klinická epidemiológia. Základy medicíny založenej na dôkazoch. Za. z angličtiny. M.: Mediálna sféra, 1998. - 352 s.

200. Franchuk A.E. Imunologické charakteristiky pacientov operovaných pre chronickú purulentnú salpingo-ooforitídu// Pôrodná asistentka. a gynekol. 1983. - č.9. - S.68-69.

201. Khmelnitsky O.K. Patológia vajíčkovodov. - D.: Medicína, 1982. 22 s.

202. Khmelnitsky O.K. Patologická diagnostika gynekologických ochorení. SPb., 1996. - 197 s.

203. Khomasuridze A.G., Sakandelidze V.M. imunobiologické zmeny v páry s chronickým zápalom pohlavných orgánov// J. o imunorehabilit. 1997. - č.6. - S.132-134.

204. Tsaregorodtseva M.V., Orlov V.I., Zaitseva A.V., Shamraeva E.N. Autoimunitné aspekty chronickej salpingitídy// Mat. IV Ross, Fórum matky a dieťaťa. T.N. - M., 2002. - S. 450-451.

205. Tsarfis P.G. Silami prírody, mysľou lekára. - Mn.: Vyššie. škola., 1989. -S. 18-49.

206. Tsarfis P.G., Kiselev V.B. Terapeutické bahno a iné prírodné chladivá. M., 1990. - 127 s.

207. Tsarfis P.G., Frenkel I.D. Biochemické základy fyzikálnej terapie. -M., 1991.- 158 s.

208. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Plekhanov A.N. a kol Klinická a bakteriologická diagnostika a komplexná liečba chronickej salpingo-ooforitídy// Vestn. Ross. zadok. porodnicko-gyn. - 1996. - Číslo 33. s.59-61.

209. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Baskakov V.P., Kocherovets V.I. Bakteriálna infekcia v pôrodníctve a gynekológii // Journal of Obstetrics and Women's Diseases (špeciálne vydanie). 1998. - S. 188-189.

210. Choi Song O.K. Klinické a patofyziologické znaky a komplexná terapia exacerbácie chronickej salpingo-ooforitídy pomocou fyzikálnych faktorov: Abstrakt práce. dis. . cand. med. vedy. - M., 1983. 20 s.

211. Čerepanová M.N., Kotová T.I. Chemické zloženie organickej hmoty liečebného bahna// Bahenné prípravky. Tomsk, 1981. - S.27-29.

212. Shakhova S.S. Vplyv liečiva prírodného pôvodu Eplira na morfofunkčný stav buniek systému mononukleárnych fagocytov pri akútnej toxickej hepatitíde v experimente: Abstrakt práce. diss. . cand. med. vedy. - Tomsk, 1996. - 18 s.

213. Shekhter A.B. Sklerotické procesy// Všeobecná ľudská patológia. M.: Medicína, 1990. - V.2. - S.124-150.

214. Štyrov S.V. Morfofunkčný stav vaječníkov pri tubárnej a peritoneálnej neplodnosti: Abstrakt práce. dis. . cand. med. vedy. M., 1990. -22 s.

215. Šustov L.P. Výťažky zo sulfidového bahna a ich terapeutické využitie. Tomsk, 1996. - 182 s.

216. Shukhman M.G., Minakov A.A., Cherkasov I.V., Nikolaeva E.V. Účinok laparoskopie v diagnostike a liečbe ženskej neplodnosti// Endoskopia v gynekológii (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.191-192.

217. Helen R. J. Nešpecifická odolnosť voči infekcii// Imunologické aspekty infekčných chorôb (pod redakciou J. Dicka). -M.: Medicína, 1982. S.14-35.

218. Endoskopia v gynekológii / Ed. G.M. Savelyeva. - M.: Medicína. 1983.-200 s. ,

219. Jakovlev S.V., Jakovlev V.P. Antibakteriálna terapia v tabuľkách// Consilium medicum. -1999.-T. 1. -#1. S.25-33.

220. Jakovlev S.V. Forma antibakteriálnej terapie a prevencie infekcií v pôrodníctve a gynekológii// Gynekológia. - 2001. T.I. - Číslo 3. - S.3-9.

221. Yalovega Yu.A. Komplexná metóda liečby pacientok s purulentno-zápalovými ochoreniami príveskov maternice magnetolaserom po orgánovo-konzervačných operáciách: Abstrakt práce. dis. . cand. med. vedy. - Tomsk, 2003. - 15 s.

222. Yasnogorodsky V.G. Vedecké základy terapeutickej a profylaktickej aplikácie prírodných a moderných preformovaných faktorov// Tez. správa IV všeruský. kongres fyzioterapeutov. a balneológov. M. 1994 - S.3-9.

223. Ajonuma L.C., Ng E.H., Chan N.S. Nové poznatky o mechanizmoch, ktoré sú základom tvorby hydrosalpinxovej tekutiny a jej nepriaznivého účinku na výsledok IVF// Hum. reprodukcie. aktualizovať. 2002. - V.8 - č.3. - S.255-264.

224. Alatas C., Aksoy E., Akarsu C. a kol. Hemodynamické hodnotenie pri zápalových ochoreniach panvy transvaginálnou farebnou dopplerovskou ultrasonografiou// Eur. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V.70 - S.75-8-22.

225. Aral S.O. Sexuálne prenosné choroby: závažnosť, determinanty a následky// Int. J. STD & AIDS. 2001. - V. 12. - č.4. - S.211-215.

226. Arora M., Malhotra S., Sharma M. Úloha Chlamidia trachomatis pri zápalových ochoreniach panvy// Indian. J. Med. Res 1992. - V.95-P.41-42.

227. Ault K.A., Faro S. Zápalové ochorenie panvy. Súčasné diagnostické kritériá a usmernenia pre liečbu//Postgrad. Med. J.- 1993. V.93-P.85-86, 89-91.

228. Baier H. Das vegetatívny nervový systém v neirner badeutung fur die Balneotherapie der trauenkran kneiten// Z. Angew. horšie. Und Klimateilkv. -1976. V.23. - č. 2. - S. 164-181.

229. Balak K. Ambulathi pelloidoa balneotherapia v gynekologii // Cs. Genek. -1969. -#34. S.135-137.

230. Balkwill F.R. Možná úloha zápalu ovariálneho epitelu pri rakovine vaječníkov// J. Natl. Cancer Inst. 2000.-V.21. - č. 7. - S.1456-1467.

231. Bassil S., Le-Bouedes G., Mage G a kol. Úloha protizápalových činidiel pri liečbe akútnej salpingitídy. Randomizovaná štúdia 40 pacientov s celioskopickou kontrolou// J. Gynecol. obstet. Biol. reprodukcie. Paríž. 1991. - V.20. -#8. - S.1063-1067.

232. Battaglia D.F., Krasa H.B., Padmanabhan V. a kol. Endokrinné zmeny, ktoré sú základom endotoxínom vyvolaného narušenia folikulárnej fázy u oviec// Biol. reprodukcie. 2000. - č. 1. - S.45-63.

233. Baveja G., Saini S., Sangwan K., Arora D.R. Štúdia bakteriálnych patogénov pri akútnom zápalovom ochorení panvy// J. Commun. Dis. - 2001. V.33. - č. 2. -121-125.

234. Bevan C.D., Johal B.J., Mumtaz G. a kol. Klinické, laparoskopické a mikrobiologické nálezy pri akútnej salpingitíde: správa o kohorte Spojeného kráľovstva// Br. J. Obstet. Gynaecol. 1995. - V. 102 - P 407-414

235. Blaner K.L., Collins R.L. Účinok intraperitoneálneho progesterónu na pooperačnú adhéziu u králikov// Fertil. Sterilné. 1988. - V.49. -S.144-149.

236. Broadnax J. Panvové zápalové ochorenie/ Ambulatory Pediatric Care, 2., (vyd. R.A. Dershewitz), Philadelphia// J.B. Lippincott. 1993. - S.471-475.

237. Brookoff D. Súlad s doxycyklínovou terapiou pri ambulantnej liečbe zápalového ochorenia panvy// South. Med. J. 1994. - V.87. - č. 11. - S.1088-1091.

238. Bjersing L. Morfológia dozrievania a endokrinná funkcia ovariálneho folikulu//Adv. Exp. Med. Biol. 1982. - V.147. -#2. -P.l-14.

239. Bogavant H., Adams S., Terranova P. a kol. Autoimunitný zápal vaječníkov vyvolaný prozápalovými (Th 1) T bunkami je kompatibilný s normálnou funkciou vaječníkov u myší// Biol. reprodukcie. 1999. - V.61. - Číslo 3. - S.635-642.

240. Bolte A., Tibach H.W. Genitálne infekcie. Infektiologické problémy v gynekológii a geburtshilfe. Steinkopff Verlag. Darmstad, 1990. - 270 h.

241. Bowman M.C., Cooke I.D. Porovnanie intraluminálnej patológie vajíčkovodov hodnotenej salpingoskopiou s panvovými adhéziami // Fertilná. Sterilné. -1994. V.61. -S.464-469.

242. Buculmez O., Arid A. Leukocyty vo funkcii vaječníkov// Hum. reprodukcie. aktualizovať. 2000. -№1. -P.l-15.

243. Ale I., Reljic M. Hodnota CA 125 v sére pre manažment tubo-ovariálnych abscesov// Wien. Klin. Wochenschr. 2000. - V.24. - S. 1044-1048

244. Byrne G.I., Krueger D.A. Lymfokínom sprostredkovaná inhibícia replikácie Chlamydia v myších fibroblastoch je neutralizovaná anti-gama interferónovým imunoglobulínom// Infect. Immun. 1983. - V.42. - S. 1152-1158.

245 Cariton A, Eddy Ph. D., Carl J. Anatómia a fyziológia vajcovodu// Clin. obstet. Gynecol. 1980. - V.23. - č. 4. -P.l 177.

246. Cates W. Jr., Joesoef M. R., Goldman M. B. Atypické zápalové ochorenie panvy: môžeme identifikovať klinické prediktory?// Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V.169. -S.341-346.

247 šampión J.D., Piper J., Shain R.N. a kol. Menšinové ženy so sexuálne prenosnými chorobami: sexuálne zneužívanie a riziko zápalového ochorenia panvy// Res. Zdravotné sestry. zdravie. 2001. - V.24. - Č. 1. - S.38-43.

248. Charming C.P., Anderson L.D., Hoober D.J. Úloha nesteroidných regulácií pri kontrole dozrievania oocytov a folikulov// Nedávne. Prog. Horm. Res. 1982. - V.38. - č. 6. - S.331-408.

249. Cibula D., Kužel D., Fučíková Z. a kol. Akútna exacerbácia recidivujúceho zápalového ochorenia panvy. Laparoskopický nález u 141 žien s klinickou diagnózou// J. Reprod. Med. 2001. - V.46. - č. 1. - S.49-53.

250. Corson S.L., Batzer F.R., Gocial B. a kol. Intrapozorovateľská a interobserverová variabilita v bodovaní laparoskopickej diagnostiky panvových adhézií// Hum. Reprod.1995. V.10.-P.161-164.

251. Crowley T., Low N., Turner A. a kol. Antibiotická profylaxia na prevenciu postabortálnej infekcie horných pohlavných ciest u žien s bakteriálnou vaginózou: randomizovaná kontrolovaná štúdia// B.J.O.G. 2001. - V.108. - č. 4. - S.396-402.

252. Dan M., Samra Z., Katz A. Etyológia akútneho zápalového ochorenia panvy. Dokázané laparoskopiou // Sex. Transm. Dis. 1993. - V.20. - S.158-163.

253. De Punzio C., Neri E., Guazzelli G. Výskyt Chlamidia trachomatis u žien s PID: účinnosť terapie// Acta. Eur. plodný. - 1995. V.26. -S.149-151.

254. De Vries J.E. Imunosupresívne a protizápalové vlastnosti interleukínu 10 // Ann. Med. 1995. - V.27. - S.537-541.

255. Dieterle S., Mesrogli M., Triebler B. a kol. Existuje korelácia medzi tubulárnymi oklúziami pri chronickej salpinginis a urogenitálnymi chlamýdiovými infekciami// Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1994. - V.54. - č. 8. - S.455-459.

256. Doody K.J., Dunn R.C., Buttram V.C.J. Rekombinantný tkanivový aktivátor plazminogénu znižuje tvorbu adhézie v modeli rohoviny králika// Fertil. Steril.- 1989.-V.51. -S.509-512.

257. Downing S.J., Tay J.I., Maguiness S.D. a kol. Vplyv zápalových mediátorov na fyziológiu ľudskej vajcovodu// Hum. plodný. - 2002. - V.5. č. 2.- S.54-60.

258. Duron J. J., Keilani K., Barrat C. a kol. Peroperačná kontaminácia peritoneálnej dutiny mikrocudzími telesami// Chirurgia. - 1996. V. 121. - č.3. - 175-180.

259. Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E. a kol. Akútny zápal panvy: asociácie klinických a laboratórnych nálezov s laparoskopickými nálezmi// Obstet. Gynecol. 1997. - V.89. - č. 2. - S. 184-192.

260. Evrard V.A.C., De Bellis A., Boekx W. Peritoneálne hojenie po aplikácii fibrínového lepidla: porovnávacia štúdia na modeli potkanov// Hum. reprodukcie. - 1996. - Číslo 11.- S.1877-1880.

261. Faro S., Martens M., Maccato M. Vaginálna flóra a zápalové ochorenie panvy// Am. J. Obstet. Gynec. 1993. - V. 169. - S. 470-474.

262 Furuya M., Murakami T., Sato O. a kol. Pseudoxantomatózna a xantogranulomatózna salpingitída vajcovodu: správa o štyroch prípadoch a prehľad literatúry// Int. J. Gynecol. Pathol. 2002. - V.21. - č. 1. - S.56-59.

263. Gardo S. Zápal malej panvy// Orv. Hetil. 1998. - V.139. -Č.36.-P.2115-2120.

264. Gareen I.F., Greenland S., Morgenstern H. Vnútromaternicové zariadenia a zápalové ochorenie panvy: metaanalýzy publikovaných štúdií, 1974-1990 // Epidemiológia. 2000. - V.l 1. - S.589-597.

265. Gerber B., Wilken H., Zachrias K. Liečba akútnej salpingitídy tetracyklínom/metronidazolom: štúdia laparoskopie druhého pohľadu// Geburshilfe. Frauenheilkd. 1992.-V.52. -Číslo 3. -P.l65-170.

266. Goecke C. Balneogynecologie in der vorsoge// Arbeitsmed. Sozialmed. 1986.-V.21. - č. 9. - S.256-258.

267. Goldstein F.W., Acar I.F. Mikrobiológia salpingitov. Strategie du traitment antibiotigue// Antikoncepcia. plodný. sex. 1994. - V.l2. - č. 1. - S.220с222.

268. Gordts S., Campo R., Rombauts L. a kol. Transvaginálna salpingoskopia: Kancelársky postup na vyšetrenie neplodnosti// Fertil. Sterilné. 1998. - V70. - č. 2. -S.523-526.

269. Grimes D.A. Vnútromaternicové teliesko a infekcia horných pohlavných orgánov// Lancet. - 2000. V.356(9234). - S.1013-1019.

270. Gurgan T., Urman B., Yarali H a kol. Salpingoskopický nález u žien s okluzívnou a neokluzívnou salpingitis isthmica nodosa// Fertil. Sterilné. 1994.-V.61. -Číslo 3. -S.461-463.

271. Gurgan T., Yaraly H., Bukulmez O. Salpingoscopy// Endoskopia v gynekológii (vyd. V.I. Kulakov, L.V. Adamian), Moskva, 1999. S. 436-443.

272. Haddix A.C., Hillis S.D., Kassler W.J. Nákladová efektívnosť azitromycínu pri infekciách Chlamydia trachomatis u žien// Sex. Transm. Dis. - 1995. - V.22. č. 5. - S.274-280.

273. Haggerty C.L., Ness R.B., Amortegui A. Endometritída nepredpovedá reprodukčnú morbiditu po zápalovom ochorení panvy// Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - V188. - č. 1. - S.141-148.

274. Hefler L., Temfer C., Heinzl H. a kol. Hladiny M3/m21 v sére u žien s adnexálnymi masami a zápalovým ochorením// Int. J. Cancer. 1998. - V.79. - č. 4. -S.434-438.

275. Henry-Suchet J., Catalan F., Loffredo V. a kol. Chlamidia trachomatis spojená s chronickým zápalom vo vzorkách brucha od žien vybraných na tuboskopiu// Fertil. Sterilné. 1981. - V.36. - S.559-605.

276. Hemy-Suchet J. PID: klinické a laparoskopické aspekty// Am. N.Y. Akad. sci. -2000. V.900. - S.301-308.

277. Herschlag A., Seiofer D.B., Carcangiu M.L. a kol. Salpingoskopia: korelácie svetelného a elektrónového mikroskopu// Obstet. Gynecol. 2000.-V.77. -S.399-405.

278. Hillier S.G., Tetsuka M. Protizápalová úloha glukokortikoidov vo vaječníku? // J. Reprod. Immunol. 1998. - V.39. - č. 1-2. - S.21-27.

279. Holdmahl L. Úloha fibrinolýzy pri tvorbe adhézií// Eur. J. Surg. Suppl. 1997. - V.577. -S.24-31.

280. Hubacher D., Lara-Ricalde R., Taylor DJ. a kol. Použitie medených vnútromaternicových teliesok a riziko tubárnej neplodnosti u nulligravidných žien// N. Engl. J. Med. 2001. - V.345. - S.561-567.

281. Jamieson D.J., Duerr A., ​​​​Macasaet M.A. a kol. Rizikové faktory pre komplikovaný klinický priebeh u žien hospitalizovaných so zápalovým ochorením panvy// Infect. Dis. Obstet .Gynekol. 2000. - V 8. - S.88-93.

282. Jossens M.O.R., Sweet R.L. Zápalové ochorenie panvy: Rizikové faktory a mikrobiálne etiológie// J. Obstet. Gynecol. Novorodenecký. Zdravotné sestry. 1993. - V.22. - č. 2. -S.169-172.

283. Karagyezov I., Burgudzhieva T. Krutimen liečba ultrazvukom pri subakútnom vstupe gynekologických ochorení// Pôrodník. gynek. - 1984. Číslo 4. - S.338-340.

284. Kontoravdis A., Hassan E., Hassiakos D. a kol. Laparoskopické hodnotenie a manažment chonickej panvovej bolesti počas adolescencie// Clin. Exp. obstet. Gynecol. 1999. - V.26. - č. 2. - S.76-77.

285. Kottmann L.M. Zápalové ochorenie panvy: klinický prehľad// J. Obstet. Gynec. Novorodenecký. Zdravotné sestry. 1995. - V.24. - S.759-767.

286. Kovacs E.J. Fibrogénne cytokíny: úloha imunitných mediátorov vo vývoji jazvového tkaniva// Immunol. dnes. - 1991. V. 12. - S. 17-23.

287. Landers D.V., Sung M.L., Bottles K. a kol. Znižuje pridanie protizápalových látok k antimikrobiálnej terapii neplodnosť po myšacej chlamidiovej salpingitíde?// Sex. Transm. Dis. 1993. - V.20-№3. -S.121-125.

288. Le-Bouedes G., Pouly J.L., Canis M. a kol. Celioskopia akútnej salpingitídy pred a po liečbe: 110 prípadov// J. Gynecol. obstet. Biol. reprodukcie. Paríž. - 1991.-V.20. č. 5. - S.680-684.

289 Leese H.J., Tay J.I., Reischl J., Downing S.J. Tvorba vajcovodovej tekutiny: úloha zanedbaného epitelu// Reprodukcia. 2001. - V.121. - Číslo 3. -S.339-346.

290. Lepine L.A., Hillis S.D., Marchbanks P.A. a kol. Závažnosť zápalového ochorenia panvy ako prediktor pravdepodobnosti živého pôrodu/ Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V. 178. - č.5. - S.977-981.

291. Levgur M., Duvivier R. Zápalové ochorenie panvy po sterilizácii vajíčkovodov: prehľad// Obstet. Gynecol. Surv. 2000. - V.55. - č. 1. - S.41-50.

292. Liles W.C., Van Voorhis W.C. Prehľad: nomenklatúra a biologický význam cytokínov zapojených do zápalu a imunitnej odpovede hostiteľa//J. Infikovať. Dis. 1995. - V.172.-P.1573-1580.

293. Lou Y.H., Park K.K., Agesborg S. a kol. Presmerovanie zápalu sprostredkovaného T-bunkami: nový pohľad na pôsobenie autoprotilátok// J. Immunol. - 2000. -V.16. -Č. 10 P.5251-5257.

294. Macmillan S. Chlamydia trachomatis u subfertilných žien podstupujúcich inštrumentáciu maternice. Úloha lekára // Hum. Reprod. 2002. - V.17. - Č. 6. -P.1433-1436.

295. Mandegar M., Schaff E.A. Mení sa klinické spektrum kvapavky?// J. Ad. zdravie. 1995. - V.17. -S.123-127.

296. Marana R., Luciano A.A., Muzii L. a kol. Laparoskopia verzus laparotómia pre ovariálnu konzervatívnu chirurgiu: randomizovaná štúdia na králičom modeli // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - V.171. -S.861-864.

297. Marks C., Tideman R.L., Estcourt C.S. a kol. Hodnotenie rizika zápalového ochorenia panvy u mestskej populácie so sexuálnym zdravím// Sex. Transm. Infikovať. -2000. V.76. - č. 6. - S.470-473.

298. Martens M.G. a kol. Porovnanie cefotaxínu, cefoxitínu a liečby nekomplikovaných zápalových ochorení panvy// J. Antimicr. Chemoter. 1990.-V.26(Suppl).-S.34-43.

299. Maruotti T., Reverberg L. Zápalové ochorenie panvy// Medicina Firenze. -1990. V.10. - č. 2. - S.108-128.

300. McGee Z.A., Jensen R.L., Clemens C.M. a kol. Gonokoková infekcia sliznice ľudského vajcovodu v orgánovej kultúre: vzťah koncentrácie TNF-alfa v slizničnom tkanive k odlupovaniu ciliovaných buniek// Pohlavie. Transm. Dis. 1999. - V.26. - Číslo 3. - S.160-165.

301. McNeeley S.G., Hendrix S.L., Mazzoni M.M. a kol. Lekársky zistená, nákladovo efektívna liečba zápalového ochorenia panvy a tuboovariálneho abscesu// Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V.178. - č. 6. -S.1272-1278.

302. Mercer LJ. Rozhodovanie o panvových zápaloch vo výbore pre farmáciu a terapeutiku// J. Reprod. Med. 1988. - V.33. - č. 1. - S.135-141.

303. Miyake Y., Hirokama M., Kanahara T. a kol. Diagnostická hodnota vlasových stvolov a skvamóznych buniek v cytológii peritoneálneho výplachu// Acta. Cytol. 2000. - V.44. -Číslo 3. -S.356-360.

304. Molander P., Cacciatore B., Sioberg J., Paavonen J. Laparoskopický manažment suspektného akútneho zápalového ochorenia panvy// J. Am. Doc. Gynecol. Laparosc. - 2000. V.7. - č. 1. - S. 107-110.

305. Molander P., Sjoberg J., Paavonen J. a kol. Transvaginálny dopplerovský nález pri laparoskopicky dokázanom akútnom zápale panvy// Ultrasound Obstet Gynecol. 2001 - V 17 - S.233-238

306. Morgan RJ. Klinické aspekty zápalového ochorenia panvy// Am. fam. Lekár. 1996. - V.43. - P. l 127-1135.

307. Murdoch W.J., Wilken C., Young D.A. Sekvencia apoptózy a zápalovej nekrózy v mieste formatívnej ovulácie ovčích folikulov// J. Reprod. plodný. 1999. - V.l 17. - č.2. - S.325-329.

308. Murdoch W. J. Proteolytické mechanizmy a mechanizmy bunkovej smrti pri ovulačnej ruptúre vaječníkov // Biol. Signály. Recept. 2000.-V.9. - č. 2. - S. 102-114.

309. Ness R. B., Grisso J. A., Cottreau C. a kol. Faktory súvisiace so zápalom ovariálneho epitelu a rizikom rakoviny vaječníkov// Epidemiológia. 2000. - V.12. -#2. - S.97-98.

310. Ness R.B., Soper D.E., Holley R.L. a kol. Hormonálna a bariérová antikoncepcia a riziko ochorenia horných pohlavných ciest v štúdii PID Evaluation and Clinical Health (PEACH)// Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - V. 185. - S. 121-127.

311. Newkirk G.R. Zápalové ochorenie panvy: súčasný prístup// Am. fam. Lekár. 1996. - V.53. - Číslo 4.- S. 1127-1135.

312. Olson K.K., Townson D.N. Prolaktínom indukovaná expresia intercelulárnej adhéznej molekuly-1 a akumulácia monocytov/makrofágov počas regresie corpus luteum potkana// Biol. reprodukcie. 2000. - č. 6. - S.1571-1578.

313. Ordonez J.L., Dominguez J., Evrard V., Koninckx P.R. Vplyv tréningu a trvanie operácie tvorby adhezioínu na králičom modeli// Endoskopia v gynekológii (vyd. V.I. Kulakov, L.A. Adamian), Moskva, 1999. S.56-68.

314. Orfila J., Haider F. Môžu sa kombinovať rôzne antibiotiká na liečbu salpingitídy// Rev. fr. Gynecol. obstet. 1992. - V.87. - Číslo 3. - S. 117-119.

315. Ostensen, Almberg, Koksvic. Pohlavie, reprodukcia a gynekologické ochorenie u dospelých yang s anamnézou juvenilnej chronickej artritídy// J. Rheumatol. 2000. -№7. - S.1783-1787.

316. Paavonen J., Feisala K., Heinonen P.K. Mikrobiologický a histopatologický nález pri akútnom zápalovom ochorení panvy// Brit. J. Obstet. Gynecol 1987.-V.94. - Č. 34 - S.454-460.

317. Paavonen J., Lentinen M. Chlamýdiové zápalové ochorenie panvy// Hum. reprodukcie. aktualizovať. 1996. - V.2. - č. 1. - S.519-529.

318. Paavonen J. Zápalové ochorenie panvy. Od prevencie po diagnostiku // Dermatol. Clin. 1998. - V.16. - č. 4 - str. 747-756.

319. Padian N.S., Washington A.E. Zápalové ochorenie panvy. Stručný prehľad// Ann. epidemiol. 1994. - V.4. - č. 4. - S. 128-132.

320. Pavletic A.J., Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., a kol. Neplodnosť po zápalovom ochorení panvy// Infekcia. Dis. obstet. Gynecol. 1999. - V.7. -S.145-152.

321. Paternoster D.M., Costantini W., Uglieeti A. a kol. Vrodený alebo torziou vyvolaný absces vajcovodov. Dve kazuistiky // Minerva Ginecol. - 1998. V.50. -#5. -S.191-194.

322. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P.,. Halbert S.A. Distálna, tubálna obštrukcia vyvolaná opakovanými infekciami C. trachomatis salpingeal u makakov vrkočových// J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - S.1292-1299.

323. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P.,. Brenner M.D. a kol. Chlamýdiová infekcia subkutánnych fimbriálnych transplantátov u opíc cynomolgus a rhesus // J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - S.229-235.

324. Patton D.L., Kuo C.C. Histopatológia Chlamydia trachomatis salpingitis po primárnych a opakovaných reinfekciách v opičom modeli subkutánneho vrecka// J. Reprod. plodný. 1999. - V.85. - S.647-656.

325. Peipert JF, Ness RB, Blume J, et al. Klinické prediktory endometritídy u žien so symptómami a znakmi zápalového ochorenia panvy// Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - V.184. - S.856-866.

326. Perkins J.D., Carter C., Kines D.C. Bilaterálne prasknuté tuboovariálne abscesy po bilaterálnej tubalovej ligácii pred niekoľkými rokmi// J. Natl. Med. Doc. -1998. V.90. -№11.- S.689-691.

327. Peterson H.B., Galaid E.L., Cates W. Jr. Zápalové ochorenie panvy// Med. Clin. Severná. Am. - 1990. - V.74. -#1. -S.1603-1615.

328. Piyadigamage A., Wilson J.D. Audit ambulantnej liečby zápalových ochorení panvy// Int. J.STD. a AIDS. 2002. - V.13. - č. 8. - S.577-579.

329 Puttemans P., Brosens I., Dellatin Ph. a kol. Salpingoskopia verzus hysterosalpingografia u hydrosalpinges// Fertil. Sterilné. 1987. - č.2. - S.535-540.

330. Quan M. Zápalové ochorenie panvy: diagnostika a manažment// J. Am. doska. fam. Prax. 1994. - V.7. -#7. - S. 110-123.

331. Rachinsky I., Boguslavsky L., Goldstein D. a kol. Diagnostika pyogénnych zápalových ochorení panvy pomocou scintigrafie leukocytov 99mTc-HMPAO// Eur. J. Nucl. Med. 2000. -№12. - S. 1774-1777.

332. Rasmussen K.L. Zápal panvy - bolesť panvy// Ugeskr. Laeger. 1994.-V.156. - č. 34. - S.4839-4840.

333. Redecha M., Nižnánska Z., Korbel M., et al. Laparoskopický nález u žien s chronickou panvovou bolesťou// Bratisl. Lek. Listy. 2000. - V. 101. - č. 8. - S.460-464.

334. Ren K., Weil F., Dubner R. a kol. Progesterón zmierňuje pretrvávajúcu zápalovú hyperalgéziu u samíc potkanov: zapojenie spinálnych NMBA receptorových mechanizmov // Mozog. Res. 2000. - V.86. - č. 2. - S.272-277.

335. Rice P.A., Schacheter J. Patogenéza zápalového ochorenia panvy. Aké sú otázky?//JAMA. 1991. - V.266. -#18. - S.2587-2593.

336. Ripa K.T., Svennsson L., Treharne J.D. a kol. Infekcia Chlamydia trachomatis u pacientov s laparoskopicky verifikovanou akútnou salpingitídou// Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - V. 138. - Číslo 7 (2. časť). -S.960-964.

337. Risser W.L., Risser J.M., Cromwell P.F. Zápalové ochorenie panvy u dospievajúcich: prehľad // Tex. Med. 2002. - V.98. - č. 2. - S.36-40.

338. Roberts L.M., Sanfilippo J.S., Raab S. Účinky laparoskopického výplachu na tvorbu adhézií a peritoneum na zvieracom modeli zápalového ochorenia panvy // J. Am. Doc. Gynecol. Laparosc. 2002. - č.4. - S.503-507.

339. Romagnani S. Biológia ľudských Thl a Th2 buniek// J. Clin. Immunol. 1995. - V.15. -S.121-129.

340. Ross J.D. Európska smernica pre manažment zápalového ochorenia panvy a perihepatitídy// Int. J. STD & AIDS. 2001. - č. 12 (Suppl. 3). - S.84-87.

341. Ross J.D.1 Zápalové ochorenie panvy// Clin. Dôkazy. 2002. - č.7. - 14521457.

342. Ross J.D. Aktualizácia o zápalovom ochorení panvy// Sex. Transm. Infikovať. - 2002. V.78. -#1. -S.18-19.

343. Schuiling G.A., Valknof N., Faas M.M. Potlačenie vyvinutím folikulov glomerulárnej zápalovej reakcie vyvolanej nízkou dávkou endotoxínu u gravidných potkanov// Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - V.45. - Číslo 3. - S.241-247.

344 Schillinger J.A., Kissinger P., Calvet H. a kol. Partnerská liečba azitromycínom poskytovaná pacientom na prevenciu opakovanej infekcie Chlamydia trachomatis u žien: randomizovaná, kontrolovaná štúdia// Sex. Transm. Dis. - 2003. - č.1. - 49-56.

345. Silva J.S., Morrissey P.J., Grabstein K.H. a kol. Interleukín 10 a interferón gama regulácia experimentálnej infekcie Trypanosoma cruzi// J. Exp. Med. -1992. V.175.-P.169-174

346. Simon C., Stille W., Wilkinson PJ. Antibiotická terapia v klinickej praxi. 2. vydanie. New York, 1993. - 623 s.

347. Skibsted L., Sperling L., Hansen U., Hertz J. Salpigitis isthmica nodosa pri ženskej neplodnosti a ochoreniach vajíčkovodov// Hum. reprodukcie. 1991. - V.6. - č. 6. - S.828-831.

348. Soper D.E. Zápalové ochorenie panvy// Infect. Dis. Clin. Severná. Am. 1994. - V.8-№4.-P.821-840.

349. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P., Jonson D. Pozorovania týkajúce sa mikrobiálnej etiológie akútnej salpinginis// Am. J. Obstet. Gynecol. 1994.-V.170. -#4. -S.1008-1017.

350. Soper D.E. Sémantika zápalového ochorenia panvy// Sex. Transm. Dis. -1995. V.22. - č. 6. - S.342-343.

351. Stacey C.M., Munday P.E., Taylor-Robinson D.A. Pozdĺžna štúdia zápalového ochorenia panvy// Brit. J. Obstet. Gynaec. 1992. - V.99. - S.994-999.

352. Stary A. Európska smernica pre manažment chlamýdiovej infekcie// Int. J. STD & AIDS. 2001. - č. 12 (Suppl. 3). - S.31-33.

353. Stovall T.G., Thorpe E.M., Zing F.W. Liečba endometritídy po cisárskom reze ampicilínom a sulbaktámom alebo klindamycínom a gentamycínom// J. Reprod. Med. 1993. - V.35. -№11.- S.843-848.

354. Strobelt N., Mariani E., Ferrari L. a kol. Plodnosť po mimomaternicovom tehotenstve. Účinky chirurgického zákroku a očakávaný manažment// J. Reprod. Med. 2000. - V.45. -#10. - S.803-807.

355. Sweet R.L., Bartlett J.G., Hemsell D.L. a kol. Vývoj nových antiinfekčných liekov na liečbu akútneho zápalového ochorenia panvy// Clin. Infikovať. Dis. -1992.-V.15. (Suppl.l). S.553-561.

356. Sweet R.L., Roy S., Faro S. a kol. Piperacilín a tazobaktám oproti klindamycínu a gentamycínu pri liečbe hospitalizovaných žien s infekciou panvy. Študijná skupina piperacilín/tazobaktám// Obstet. Gynecol. - 1994. -V.83. -#2. -S.280-286.

357. Szumala-Kakol A., Szymanowski K., Owedyk M. a kol. Mikrobiologická flóra kultivovaná z peritoneálnej tekutiny žien v reprodukčnom veku// Ginekol. Paul - 2000. V.71. - 9.-P.1026-1230.

358. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Transvaginálna sonografia pri podozrení na zápalové ochorenie panvy// Ultrazvuk. obstet. Gynecol. 1995. - V.6. -S.430-434.

359. Taylor R.C., Berkowitz J., McComb P.F. Úloha laparoskopickej salpingostómie pri liečbe hydrosalpinx// Fertil. Sterilné. 2001. - V.75. - Číslo 3. - S.594-600

360. Tempfer C., Hefler L., Heinzl H. a kol. Hladiny CYFRA 21-1 v sére u žien s adnexálnymi masami a zápalovým ochorením// Br. J. Cancer. - 1998. V.78. -#8. -S.1108-1112.

361. Tepper R., Aviram R., Cohen N. a kol. Dopplerovské prietokové charakteristiky u pacientov so zápalovým ochorením panvy: odpovedajúci verzus neodpovedajúci na terapiu// J. Clin. Ultrazvuk. 1998. - V.26. - S.247-249.

362. Tessler F.N., Perrella R.R., Fleischer A.L., Grant E.G. Endovaginálna sonografická diagnostika dilatovaných vajíčkovodov// Am. J. Roentgenol. 1989.-V.153. -S.523-525.

363. Thomas D., Orfilia J., Bissac E. Evolúcia aktivity rôznej ziskovosti v experimentálnom modeli maus chlamidiálnej salpingitídy// Drugs. 1995. - V.49 (Suppl. 2). - S.261-263.

364. Timor-Tritsch I.E., Lerner J.P., Monteagudo A. a kol. Transvaginálna sonografia zápalového ochorenia vajíčkovodov// Ultrazvuk. obstet. Gynecol. - 1998. V.12. - č. 1. -S.56-66.

365. Thurmond A.S., Burry K.A., Nový M.J. Salpingitis isthmica nodosa: výsledok rekanalizácie transcervikálneho fluoroskopického katétra// Fertil. Sterilné. 1995. - V.63. - č. 4.-P.715-722.

366. Tsanadis G., Kalantaridou S. N., Kaponis A. a kol. Bakteriologické kultúry odstránených vnútromaternicových teliesok a zápalové ochorenie panvy// Antikoncepcia. -2002. V.65. - č. 5. - S.339-342.

367. Tukeva T.A., Aronen H.S., Karjalainen P.T. a kol. MR zobrazenie pri zápalovom ochorení panvy: porovnanie s laparoskopiou a US// Rádiológia. 1999. - V.210. - č. 1. - S.209-216.

368. Vasquez G., Winston R.M., Boeckx W. Epitel ľudského hydrosalpingu štúdia svetelného optického a elektrónového mikroskopu// Brit. J. Obstet. Gynecol. 1983. - V.90. - S.764.

369. Vasquez G., Boeckx W., Brosens I. Žiadna korelácia medzi peritubálnymi a slizničnými adhéziami v hydrosalpingoch // Fertil. Sterilné. - 1995. V.64. - S. 10321033.

370. Varela R., Goncalves V., Telhado C. a kol. Tubo-ovariálny absces. Analýza 20 prípadov// zák. Med. prístav. 1995. - V.8. - č. 10. - S.537-542.

371. Vilos G.A., Vilos A.W., Haebe JJ. Laparoskopické nálezy, manažment, histopatológia a výsledky 25 žien s cyklickou bolesťou nôh// J. Am. Doc. Gynecol. Laparosc. 2002. - V.9. - č. 2. - S. 145-151.

372. Walker C.K., Lander D.V., Ohm-Smith M.J. a kol. Porovnanie cefotetanu plus doxycyklínu s cefoxitínom plus doxycyklínom pri ústavnej liečbe akútnej salpingitídy// Sex. Transm. Dis. 1991. - V.18. - č. 2. - P. l 19-123.

373. Walker C.K., Kahn J.L., Washington A.E. a kol. Zápalové ochorenie panvy: Metaanalýza účinného antimikrobiálneho režimu// J. Infect. Dis. 1993. - V.168. -S.969-978.

374. Walsh T., Grimes D., Frezieres R. a kol. Randomizovaná kontrolovaná štúdia profylaktických antibiotík pred zavedením vnútromaternicových teliesok. Študijná skupina IUD// Lancet 1998. - V.351. - S. 1005-1008

375. Washington A.E., Berg A.O. Prevencia a zvládanie zápalových ochorení panvy: kľúčové otázky, postupy a dôkazy// J. Fain. Prax. - 1996. - V.43. - S.283-293.

376. Watrelot A., Dreyfus J.M., Andine J.P. Hodnotenie výkonnosti fertilioskopie u 160 po sebe nasledujúcich neplodných pacientok bez patológie// Hum. reprodukcie. 1999. - V. 14. - č.3. - S.707-711.

377. Welte R., Kretzschmar M., Leidl R. a kol. Nákladová efektívnosť skríningových programov na Chlamydia trachomatis: dynamický prístup založený na populácii// Sex. Transm. Dis. 2000. - V.27. - č. 9. - S.518-529.

378. Westrom L. Diagnostika a liečba salpingitídy // J. Reprod. Med. 1983.-V.28. -S.703-708.

379. Westrom L. Epidemiologie das salpingites et leurs conseguences// Antikoncepcia. plodný. sex. 1984.- V.2.-№1.-P.235-241.

380. Westrom L. Zápalové ochorenie panvy// JAMA. 1991. - V.266. - č. 18. -S.26.

381. Westrom L., Joesoef G., Reynolds A. Zápalové ochorenie panvy a plodnosť. Kohortová štúdia 1 844 žien s laparoskopicky overeným ochorením a 657 kontrolných žien s normálnymi laparoskopickými výsledkami// Pohlavie. Transm. Dis. - 1992 - V 19. -S.185-192.

382 Whiteside J.L., Katz T., Anthes T. a kol. Riziká a nepriaznivé následky pohlavne prenosných chorôb. Pacienti "postoje a presvedčenia// J. Reprod. Med. -2001. V.46. -№1.- S.34-38.

383. Wiesenfeld H.C., Hillier S.L., Krohn M.A. a kol. Infekcia dolného genitálneho traktu a endometritída: pohľad na subklinické zápalové ochorenie panvy// Obstet. Gynecol. 2002. - V. 100. - č.3. - 45 6-463.

384. Williams J.K. Neantikoncepčné výhody užívania perorálnej antikoncepcie: prístup založený na avidencii// Int. J. Fertil. Women Med. 2000. - V.45. - Číslo 3. -S.241-247.

385. Wollen A.L., Sandvei R., Mork S. In situ charakterizácia leukocytov vo vajíčkovode u žien s vnútromaternicovým antikoncepčným zariadením alebo bez neho// Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994. - V.73. - č. 2. - S.103-112.

386 Wylie S.N., Roche P.J., Gibson W.R. Evulácia po sympatickej denervácii krysieho vaječníka vzniknutého zmrazením je nervová zásoba// J. Reprod. plodný. - 1985. V.75.-№2.-P.3 69-373.

387. Yanky E., Skjeldestad F.E. Diagnóza salpingitídy pod drobnohľadom// Tidssker. ani. Laegeformen. 1999. - V.l 19. - č.7. - S.928-930.

388. Zrubek H. Wstepua oceán skutesznsti ambulatoryjaej balneoterapie nektorých schosen kobiecych //Balneol. Paul 1974. - č.3. - S.34-38.

Upozorňujeme, že vyššie uvedené vedecké texty sú zverejnené na kontrolu a získané uznaním pôvodné texty dizertačných prác (OCR). V tejto súvislosti môžu obsahovať chyby súvisiace s nedokonalosťou rozpoznávacích algoritmov. V súboroch PDF dizertačných prác a abstraktov, ktoré dodávame, sa takéto chyby nevyskytujú.

V tom roku armáda prišla o vynikajúceho dôstojníka, no medicína bola nesporným víťazom. Včerajší školák Vladimir Tkachev sa chcel stať vojenským mužom, ale nepodarilo sa mu vstúpiť do špecializácie, ktorá sa mu páčila. Kamarát mu ale navrhol absolvovať s ním skúšky v Tomsku. liečebný ústav na Lekársku fakultu. A on, najmä bez rozmýšľania, prečo to urobil, súhlasil.

Konkurencia „na lekára“ bola značná, ale to sa nestalo prekážkou a obaja boli zapísaní. Len prvý sníval o „liečení ľudí“, druhý sem prišiel kvôli firme. Ale ako často Jeho Veličenstvo náhoda prekresľuje osud človeka a posúva ho správnym smerom! Niet pochýb o tom, že v inom scenári a v inej oblasti by dosiahol profesionálne výšky aj Vladimír Nikolajevič Tkačev, pretože patrí do tej blaženej galaxie ľudí, ktorí, nech sa pustia do čohokoľvek, robia to dobre. Taký je charakter. Ale, chvalabohu, prišiel na medicínu a keď prišlo spontánne rozhodnutie, ukázalo sa, že je veľmi presné.
Štúdium zrazu unieslo a skutočnosť, že včerajší deň bol tak ďaleko od jeho túžob, sa stala rozhodujúcou. Budúce povolanie sa už deklarovalo ako povolanie, prerástlo do podnikania, bez ktorého si nebolo možné predstaviť budúci život. Chcel som vedieť viac – začal som študovať vo vedeckom krúžku. Niekde v treťom alebo štvrtom ročníku sa pevne rozhodol, že jeho špecializáciou je pôrodníctvo a gynekológia. Vážna a zvedavá študentka vtedy upútala pozornosť učiteľky Iriny Evtushenko, dnes profesorky, vedúcej katedry pôrodníctva a gynekológie Sibírskej štátnej lekárskej univerzity.
- Triedy sa konali v prvej pôrodnici, skupina bola pre mňa nová, - spomína Irina Dmitrievna. - Pri diskusii na tému jeden zo študentov položil niekoľko otázok, bolo cítiť, ako hlboko pozná látku a ako chce nájsť odpoveď na to, čo ešte nevedel. Bol to Vladimír Tkačev. Svoje štúdium bral vždy veľmi vážne a to vzbudzovalo rešpekt.
Mimochodom, zvyk učiť sa zostal dodnes, hoci dnes Vladimir Nikolajevič podlieha najzložitejším operáciám, profesionálne toho dosiahol veľa. Ale ešte raz sa odvolám na názor Iriny Dmitrievnej, "vždy chce viac." Keď pracoval na pôrodníckej klinike, hovorili o ňom, že „všetko dokáže“, bol vysoko cenený ako odborník. A dal si ďalšie, väčšie úlohy – operovať viac. Irina Yevtushenko, v tom čase už vedúca oddelenia, sa rozhodla presunúť Tkačeva na gynekologickú kliniku, kde zvládli endoskopické operácie a kde sa už mohol úplne venovať chirurgii. Prečo si ju vybral? Odpoveď je jednoduchá a krátka: Vždy som chcel a vedel, že budem chirurg". Kolegovia poznamenávajú, že už prvé operácie, ktoré vykonal Tkachev, potvrdili, koľko toho tieto ruky dokážu.
Kedysi rímsky filozof a lekár Cornelius poznamenal, že „účinok chirurgie medzi odvetviami medicíny je najzreteľnejší“. Áno, úspechy chirurgov sú oveľa výraznejšie, viditeľnejšie, alebo čo, ako úspechy iných odborníkov, ale porážky, ak sa stanú v boji s chorobou, sú okamžité. A nikto pred nimi nie je v bezpečí. Koľko toho potrebujete vedieť a koľko potrebujete, aby ste mohli vyhrať na operačnom stole v kľúčovom, ťažkom a nebezpečnom momente. Myslieť ako lekár, konať ako lekár, celý život chápať nové veci, veľa obetovať v mene toho - to je podľa mňa toto povolanie. K tomu všetkému je to stále ťažká fyzická práca a okrem toho je zle platená, čo je mimoriadne nespravodlivé. V Hippokratovej prísahe, ktorú zdravotníci tak milujú nemiestne a nemiestne pripomínať, a naši novinárski bratia, odhaľujúci „zlých lekárov“, nie je ani slovo o tom, že lekár je povinný žiť v chudobe. Dnes je situácia okolo chirurgie takmer tragická. V každom prípade je to takto Vladimír Naidenkin, zástupca. hlavný lekár kliník Sibírskej štátnej lekárskej univerzity a sám vysokokvalifikovaný chirurg. Nech sa to povie pocitovo, ale v mnohých ohľadoch je to asi pravda, čo potvrdzujú aj štatistiky. Dnes každý vie, že v Rusku je málo lekárov rôznych odborností, najväčší nedostatok personálu je v chirurgii.
- Aby ste sa stali skutočným profesionálom v našom podnikaní, musíte orať 15 rokov a študovať, študovať, študovať ... Nešetrite časom ani námahou, - tvrdí Vladimír Ivanovič. - A bolo by to normálne, lebo ľudia nám zverujú svoje životy. Keby len do istej miery bola adekvátna materiálna odmena. A tak ... Mladý lekár má šesťtisícový plat, väčšinou nie je bývanie, žiadne dávky, ale je tu rodina, o ktorú je povinný sa starať. Teraz medzi vysokoškolákmi, absolventmi vysokých škôl, si chirurgiu vyberie málokto. Aj keď, samozrejme, medzi mladými sa nájdu aj talentovaní chalani, ktorí sa napriek všetkému venujú chirurgii. Potom sa radujete, že je komu odovzdávať skúsenosti, príde zmena. A chcú povedať: toto je šťastie, skutočné šťastie, keď sa môžete učiť od chirurgov, ako je Tkachev!
Tajomstvo profesijného kréda svojho kolegu definuje jednou krátkou, ale objemnou frázou: Tkačev je skutočný, korektný lekár. Napriek tomu vás žiadam, aby ste to slovne označili obšírnejšie. "A teraz vám ukážem zhrnutie," odpovedá Vladimír Ivanovič na žiadosť. - Vidíte, za rok vykonal Tkachev viac ako 700 operácií, medzi ktorými je veľa súvisiacich s takzvanými špičkovými technológiami. Ale jedna vec je operovať, druhá ísť von, komplikáciám sa dá predísť len v období diagnostického pozorovania. A teraz, keď stál 5-6 hodín na operačnom stole, potom bez problémov skontroluje stav pacienta a bude v neustálom kontakte s ošetrujúcim lekárom. Na kliniku prichádza večer, v sobotu a nedeľu... A táto kontrola nie je len pre jeho pacientov, je aj prednostom kliniky, čiže je žiadaný pre všetko, čo sa tam deje. Zodpovedný a spoľahlivý, vždy sa na neho môžete spoľahnúť, nikdy vás nesklame. Rád by som upozornil ešte na jednu vlastnosť. Čo môžem povedať, je to úžasný chirurg, ale absolútne bez akéhokoľvek snobstva! Kolegom rád poradí, ale vie ich aj požiadať o radu. Mimochodom, na klinike má skvelý tím a je to aj tímový muž.“
O zohratom a profesionálnom tíme v gynekologickej ambulancii, v ktorom sú nielen chirurgovia a lekári, ale aj stredný a nižší zdravotnícky personál, som musela počuť neraz. A slová, ktoré povedal Vitaly Shevelev, hlavný lekár kliník Sibírskej štátnej lekárskej univerzity, sa zdali byť najväčšou chválou. Podľa môjho názoru stojí veľa, keď šéf zdravotníckeho zariadenia, ktorý musí byť veľmi obozretný pri vynakladaní prostriedkov (vždy je ich nedostatok), vyhlási: „ Nie je mi ľúto peňazí za túto kliniku, viem, že ich minú rozumne. Existuje návrat". A vymenúva, do čoho investuje: kladú si najvyššie ciele, aktívne implementujú pokrokové nápady a technológie, sú si vedomí všetkých moderných výdobytkov, uprednostňujú orgánovo zachovávajúcu minimálne invazívnu chirurgiu. „Samozrejme, je to veľká zásluha Vladimíra Nikolajeviča Tkačeva ako prednostu kliniky aj ako chirurga najvyššej kvalifikácie,“ dodáva Vitalij Michajlovič. - On sám dosahuje dokonalosť a smeruje k tomu celý tím. V skutočnosti sa na klinike dosiahla úroveň, ktorá existuje v Rusku av mnohých ohľadoch vo svete. Aj keď je tu niečo, o čo sa treba snažiť, a my v tom pomôžeme. Okrem toho je to úžasný človek, nekonfliktný, rozumný, vždy reaguje na žiadosti o pomoc. S ním môžete ľahko vyriešiť tie najťažšie problémy.
Áno, klinika dnes poskytuje svojim pacientom celú škálu diagnostickej, terapeutickej a špičkovej chirurgickej starostlivosti. Rozvíjajú sa tu sľubné smery. To, čo bolo včera zázrakom, je dnes takmer na dennom poriadku. Lekárska a vedecká práca je zameraná na zachovanie reprodukčného zdravia žien, schopnosť mať deti a zlepšenie kvality života v každom veku. A veľa sa podarí. I keď sa hneď objavia ďalšie ambiciózne úlohy, napríklad rozvoj robotiky počas operácií. Verí sa, že aj tento cieľ sa podarí naplniť. Navyše, špecialisti kliniky pracujúci v úzkom spojení s personálom oddelenia sú na túto úlohu celkom pripravení. Je to vec vybavenia. Súčasný stav tímu, personálny a vedecký potenciál nám umožňuje hľadieť do budúcnosti s optimizmom. A nevyčerpateľná túžba vedúceho kliniky Tkačeva učiť sa zohráva v tomto procese prospešnú úlohu. Okrem iného sa z jeho iniciatívy v reálnom čase konajú zaujímavé konferencie, pozývajú sa poprední odborníci z krajiny, s ktorými spolupracujú, čo, samozrejme, otvára nové obzory, prispieva k rozvoju väčšieho počtu techník a techniky av konečnom dôsledku k lepšej ochrane zdravia pacientov.
Počas všetkých tých rokov Vladimír Nikolajevič nikdy neľutoval svoje rozhodnutie vstúpiť na lekársku fakultu, hoci ako každý človek, ktorý tvrdo a plodne pracuje, existujú chvíle, keď sa únava hromadí. To sa ale netýka personálu kliniky, najmä pacientov. To, čomu sa hovorí profesionálna deformácia, je u neho nezvyčajné. Je vždy pokojný, sebavedomý, priateľský, v prípade potreby zdvorilo prísny, čo sa javí ako absolútne správna taktika pri komunikácii s pacientmi. V zúfalých chvíľach pre seba sú ženy obzvlášť náchylné na emócie, ktoré nie je vždy možné udržať. Niekto plače, niekto panikári a lúči sa so životom, niekto nenávidí celý tento zdravý svet... Ale ona sama bola svedkom, keď sa ženy po rozhovore s Vladimírom Nikolajevičom vrátili na oddelenie pokojné, usmievali sa, volali príbuzným, diskutovali so susedmi o rôznych dôležité drobnosti. A na druhý deň čakala operácia, o výsledku ktorej už nebolo pochýb. Len tí, ktorí to sami zažili, vedia, aké dôležité je v takú chvíľu veriť a dúfať.
V procese obnovy nie sú žiadne maličkosti, v každom prípade sa tak v gynekologickej ambulancii robí. Funguje tu dobre zavedený mechanizmus ako v liečbe, tak aj v bežnom každodennom aspekte. Atmosféra dobromyseľnosti, okolo - čistota a poriadok, aj tam, kde, povedané slovami známej literárnej postavy, začína "skaza v hlavách". Pre nezasvätených sa zdá, že všetko sa deje samo.
- A malo by to tak byť, - je si istá vrchná sestra Tatyana Bugaeva. - Naše problémy riešime tak, aby sa to nijako nedotklo pacientov. Vladimir Nikolajevič a ja sme prišli do našich nových pozícií v roku 2004. Zdá sa mi, že sa mu to hneď podarilo, vie si zorganizovať obchod, každému určiť rozsah povinností. Napriek všetkej svojej benevolencii - prísnym požiadavkám, netoleruje nedbanlivosť, pretože v prvom rade je sám veľmi zodpovedný. Ale viete, ak dôjde k oficiálnemu zúčtovaniu, prejdú bez urážky a sĺz. Tím sme vybrali tak, aby tu zostali ľudia, ktorí svoju prácu milujú a vážia si ju. Verím, že aj toto je zásluha Vladimíra Nikolajeviča ako vodcu. Sme predsa jeden tím.
Opäť o tíme... Schopnosť tvoriť ho zaznamenal aj lekár kliniky, kandidát lekárskych vied, docent katedry pôrodníctva a gynekológie Sergej Nevostruev, ktorý považuje Vladimíra Nikolajeviča nielen za svojho učiteľa, ale aj za nespochybniteľný vodca operatívna operácia. A okrem toho je podľa jeho názoru Tkachev aj talentovaný učiteľ, pretože sa od neho učia nielen študenti, stážisti, ale už etablovaní lekári zlepšujú svoje zručnosti. "Vladimir Nikolaevič má zvláštny dar otvorenosti," verí Sergej Aleksandrovič. "Veľkodušne zdieľa svoje nahromadené skúsenosti s ostatnými a táto schopnosť nie je daná každému."
V každom profesionálnom prostredí je dôležitý názor kolegov. Kto, ak nie oni, vie oceniť výsledky dosiahnutého.
- Bezvýhradne dôverujeme Vladimírovi Nikolajevičovi, - zdôrazňuje Marina Petrova, kandidátka lekárskych vied, docentka Katedry pôrodníctva a gynekológie. - Hovorím to nielen ako kolega. Som mu vďačná aj osobne, pomohol mojej dcére, aby neprišla o dieťa. Keď sa k nemu pacienti dostanú, sú to také spoľahlivé ruky, môžete si byť istí, že urobí všetko možné. Na kliniku prichádza skoro, o 7.30 je už na svojom pracovisku, vždy si uvedomuje, čo sa deje. Funguje - jedinečné! Zdá sa, že neexistuje prípad, ktorý by Tkačev nezvládol. Nielenže sa nebojí aplikovať nové, on sa o to aj snaží. Najzložitejšie operácie, ktoré sa vykonávajú na popredných centrálnych klinikách Ruska, a tie, ktoré nám hovoria na zahraničných kongresoch, sympóziách - to všetko vie Vladimír Nikolajevič. Ostala len najvyššia úroveň – robotika. Budeme mať takúto príležitosť a budeme prví, kto ju zvládne.
Samotný Vladimir Nikolajevič nevidí vo svojej profesii nič zvláštne: práca je ako práca, hovorí, všade sú ťažkosti. Za najťažšiu situáciu nazýva najlepšiu operáciu, ktorú netreba robiť – tú, keď je už mimoriadne jasné, že choroba ho čaká. Áno, postupom času sa získavajú skúsenosti, ktoré pomáhajú robiť vždy rýchle, jasné, konkrétne rozhodnutia. Ale predsa je pred každou operáciou pozbieraný, sústredený. Situácia môže byť oveľa komplikovanejšia, než sa očakávalo, a je dobré mať okolo seba spoľahlivý tím.
- Nemôžem povedať, že som prišiel na holé miesto a vytvoril tím, - zdôrazňuje Vladimír Nikolajevič. - A predo mnou tu pracovali skutoční profesionáli, ktorí sa mali čo učiť. Chirurg nemôže byť samotár, iba ak do určitej miery... Je veľkou chybou myslieť si, že všetko viete a všetko dokážete. Každý z nás má svojich učiteľov a mám ich aj ja a som im za vedu veľmi vďačná. Nedá sa prečítať učebnicu a začať robiť niečo dobre – brúsiť detaily, stavať dom ... A tu sa bavíme o tom najdôležitejšom v živote každého – zdraví. Áno, a váš vlastný rozvoj, napredovanie je možné, ak nablízku pracujú ľudia, ktorí preberú vaše nápady, prinesú im niečo vlastné. Presne tak je to aj v našej ambulancii. Veľmi ma zaujímajú skúsenosti chirurgov z iných kliník, napríklad ako funguje Viktor Ravilevich Latypov, pretože operácie priľahlých orgánov dodávajú sebavedomie, rozširujú pole pôsobnosti. Chirurg potrebuje vedieť viac, ako to, čo robí on sám. Musíme sa teda vždy učiť, vybrať si na to čas, ktorý je taký nedostatok.
- Klinika je veľmi úzko prepojená s Gynekologicko-pôrodníckou klinikou, čo je pochopiteľné: ste predsa vysokoškoláci, v skutočnosti ste jeden ...
- Ide o výbornú vedeckú školu, rokmi vypestovaný istý štýl práce, silné tradície, na ktoré sme hrdí, podporujeme a rozvíjame ich. A to je veľká zásluha vedúcej oddelenia Iriny Dmitrievny Evtushenko. Je veľmi milá k našim veteránom, ktorí v medicíne dosiahli veľa a v ktorých práci pokračujeme. Navyše si nemôžeme dovoliť sústrediť sa jedným smerom, pretože študentov učíme, a tí musia poznať nielen teóriu, ale aj vidieť, ako sa to deje v praxi. Našou úlohou je aj príprava kvalifikovaného personálu schopného efektívne ovládať inovatívne technológie.
- Klinika je dnes nielen jednou z najväčších nemocníc v meste a regióne, ale ste priekopníkmi v mnohých oblastiach, zavádzate najmodernejšie technológie na liečbu neoperačnej aj operačnej gynekológie. Ale počas celého nášho rozhovoru som od vás nikdy nepočul obvyklé sťažnosti na zlé financovanie, vybavenie ...
- Nemôžem povedať, že neexistujú žiadne problémy, pretože vždy chcete viac. Ale ak sme už prežili 90. roky, keď nebolo vôbec nič... Využívame plný potenciál možností, ktoré máme, a nie sú zlé. S vďačnosťou musím poznamenať, že vždy nájdeme podporu od hlavného lekára kliník, Vitalija Michajloviča Ševeleva, ponorí sa do našich požiadaviek a pomáha, ako len môže. Úzko spolupracujeme aj s Vladimírom Ivanovičom Naidenkinom, on je sám chirurg a vie, čo potrebujeme. Snívame o robotike, dúfame, že ju čoskoro uplatníme.
Pýtal som sa Vladimíra Nikolajeviča na jeho dizertačnú prácu, kolegovia ma požiadali, aby som mu pripomenul, že je čas... Pred niekoľkými rokmi bravúrne obhájil titul Ph.D. Sľúbil, že sa polepší, pretože on sám „chápe, čo je potrebné“, o čom informujem prostredníctvom tlače.
A tiež vám chcem povedať o príjemnej udalosti pre každého, kto pozná Vladimíra Nikolajeviča v živote chirurga Tkačeva. Naposledy v Soči na celoruskom vedeckom a praktickom seminári “ Reprodukčný potenciál Ruska: verzie a protiverzie"V nominácii" Mastery"Bol ocenený víťazstvom. V slávnostnej atmosfére odovzdali Vladimírovi Nikolajevičovi pamätnú sošku. Jeho zásluhy na úrovni Ruska ocenila odborná verejnosť a tlieskali mu aj kolegovia zhromaždení v sále, ktorí vedia, akú hodnotu má takéto ocenenie. V reakcii na to Vladimir Nikolaevič povedal, že toto ocenenie nie je len pre neho, ale pre celú kliniku. Neboli to obyčajné slová, úprimne tomu verí. Ale vedie kliniku.
Nina MASKINA.

Do našej redakcie pravidelne volajú pobúrení Tomskovci bývajúci v blízkosti pivovaru o smrade v ich bytoch.V lete 2018 vypukol v meste škandál - obyvatelia okr.
04/05/2019 Tomský týždeň Tomskskí kardiochirurgovia zachránili pacienta s ťažkou patológiou - disekciou hrudnej aorty.
4.4.2019 GTRK Tomsk Mestská nemocnica Tomsk č. 3 pomenovaná po B.I. Alperovich sa objavil mobilný operačný röntgenový prístroj, na nákup ktorého bolo z regionálneho rozpočtu vyčlenených 10 miliónov rubľov.
04.04.2019 zdravotná starostlivosť

Od 1. apríla do 1. októbra prebieha v regióne Tomsk kampaň za „potlačenie imunizácie“ proti osýpkam: ľudia, ktorí predtým neboli očkovaní a neboli chorí, ako aj tí, ktorí nemajú spoľahlivé údaje o očkovaní, dá sa zaočkovať.
04.04.2019 Červená vlajka na kolesách bude obsluhovať obce Tomsk a ďalšie regióny. Je vybavená moderným medicínskym vybavením: automatickým defibrilátorom, prenosným elektrokardiografom a ventilátorom.
04.04.2019 Červená vlajka

480 rubľov. | 150 UAH | 7,5 $, MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Diplomová práca - 480 rubľov, doprava 10 minút 24 hodín denne, sedem dní v týždni a sviatky

Nevostruev Sergej Alexandrovič. Morfofunkčný stav maternicových príveskov pri chronickom zápale a komplexnej liečbe extraktom z bahna (experimentálna klinická štúdia): dizertačná práca ... kandidát lekárskych vied: 14.00.01 / Sergej Aleksandrovič Nevostruev; [Miesto ochrany: Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania "Sibírska štátna lekárska univerzita"].- Tomsk, 2004.- 176 s.: chor.

Úvod

1. KAPITOLA Prehľad literatúry 12

1.1. Moderný pohľad na problematiku chronických zápalových ochorení príveskov maternice 12

1.2. Morfologické zmeny v maternicových príveskoch pri zápalových ochoreniach 18

1.3. Princípy komplexnej liečby chronických zápalových ochorení príveskov maternice 26

1.4. Význam peloterapie v liečbe chronických zápalových ochorení príveskov maternice 34

1.5. Charakteristika extraktu zo sulfidového bahna 38

1.6. Pokračovať 43

KAPITOLA 2. Materiál a metódy výskumu 45

2.1 Experiment 48

2.2. Klinická časť 52

2.3. Štatistické spracovanie výsledkov 57

KAPITOLA 3. Výsledky vlastného výskumu

3.1. Morfologické zmeny v maternicových príveskoch pri chronickom zápale a ich korekcia pomocou extraktu zo sulfidového bahna 59

3.1.1. Priebeh experimentálneho zápalu vajcovodov a vaječníkov u bielych potkanov 59

3.1.2. Morfológia vajcovodov a vaječníkov bielych potkanov s chronickým zápalom spôsobeným zavedením kultúry Staphylococcus aureus 60

3.1.3. Morfológia vajcovodov a vaječníkov bielych potkanov s chronickým zápalom spôsobeným zavedením kultúry Staphylococcus aureus po kúre abdominálnej sakrálnej galvanizácie 76

3.1.4. Morfológia vajcovodov a vaječníkov bielych potkanov s chronickým zápalom spôsobeným zavedením kultúry Staphylococcus aureus po abdominálno-sakrálnej elektroforéze 1% roztoku extraktu zo sulfidového bahna 79

3.1.5. Morfológia vajcovodov a vaječníkov bielych potkanov s chronickým aseptickým zápalom 86

3.1.6. Morfológia vajcovodov a vaječníkov bielych potkanov s chronickým aseptickým zápalom a priebehom galvanizácie 96

3.1.7. Morfológia vajcovodov a vaječníkov bielych potkanov s chronickým aseptickým zápalom a po kúre abdominálno-sakrálnej elektroforézy 1% roztoku sulfidového bahenného extraktu 98

3.1.8. Indikátory morfokvantitatívnej štúdie vaječníkov bielych potkanov s experimentálnym chronickým zápalom a pelofyzioterapiou 105

3.9. Zhrnutie

3.2. Vplyv komplexnej liečby elektroforézou 1% roztoku bahenného extraktu sulfidového bahna na klinický priebeh a výsledok chronického zápalu maternicových príveskov 117

3.2.1. Klinická a laboratórna charakteristika pacientok s chronickými zápalovými ochoreniami príveskov maternice 117

3.2.2. Zásady komplexnej liečby pacientok s chronickými zápalovými ochoreniami príveskov maternice 128

3.2.3. Dynamika klinických a laboratórnych parametrov v závislosti od použitej komplexnej terapie. 130

3.2.4. Medicko-sociálna účinnosť liečby pacientov s CVDPM s použitím 1% roztoku extraktu sulfidového bahna v komplexe terapeutických opatrení elektroforézy 135

3.2.5. Pokračovať 143

KAPITOLA 4. Diskusia o výsledkoch 146

Referencie 163

Úvod do práce

Naliehavosť problému. Chronické zápalové ochorenia maternicových príveskov (CIAD), napriek úspechom vo vývoji nových metód liečby a rozsiahlemu zavedeniu laparoskopie do praktickej medicíny, sú naďalej jedným z naliehavých problémov klinickej praxe [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Pacientky so zápalovými ochoreniami maternicových príveskov tvoria 60-65 % všetkých gynekologických pacientok [Serov VN, 2003; Risser W.L., 2002]. CVDPM je častou príčinou syndrómu panvovej bolesti, neplodnosti, potratov, mimomaternicových tehotenstiev a v dôsledku toho veľkého počtu chirurgických zákrokov [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Vilos G.A., 2002]. V tejto súvislosti je mimoriadne dôležité zlepšiť kvalitu liečby pacientov s CVID pomocou komplexných, patogeneticky podložených prístupov [Savel'eva GM, 1997; Ross J.D., 2001].

V domácej a zahraničnej literatúre sú početné údaje o patomorfogenéze chronického zápalu v maternicových príveskoch [Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002]. Stupeň zapojenia sa do zápalového procesu vaječníkov, reverzibilita morfologických porúch v maternicových príveskoch na pozadí KVO, možnosť ovplyvnenia reparačných procesov vo vaječníkoch a vajíčkovodoch však zostáva zachovaná. predmetom diskusie doteraz. Existujú jednotlivé experimentálne štúdie venované tomuto problému, ale ich výsledky sú často protichodné [Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; Ordonez J.L., 1999; Leese H.J., 2001].

V moderných podmienkach s CVDPM sú jasné trendy na jednej strane k využívaniu minimálne invazívnych metód operačnej diagnostiky a liečby, na druhej strane k optimalizácii opatrení zameraných na rehabilitáciu funkcií orgánov. ženského reprodukčného systému [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Úspechy posledných rokov dávajú dôvod považovať metódy fyzioterapie za jednu z najsľubnejších, vzhľadom na ich možnosť diferencovaného a riadeného pôsobenia na rôzne časti patogenézy ochorenia, zvýšenie adaptačných schopností s minimálnym rizikom vzniku nežiaducich reakcií [Bogolyubov V.M., 1998; Strugatsky V.M., 2002].

Nepochybnou rezervou pre optimalizáciu liečby CVDPM je použitie prírodných liečebných bahna a prípravkov z nich odvodených, ktoré majú schopnosť regulovať neurohumorálne a imunitné procesy, predchádzať a redukovať dystrofické zmeny a stimulovať regeneráciu bunkových elementov [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].

V Ústave chémie ropy, TSC SB RAS (Tomsk) bol vytvorený suchý extrakt sulfidového bahna s obsahom komplexu minerálnych solí, stopových prvkov, organických látok, ktorý má široké spektrum liečivých vlastností: protizápalové, analgetikum, hepatoprotektívum atď. [Saratikov A.S., 2001; Vengerovský A.I., 2002]. Použitie extraktu pri akútnom zápale príveskov maternice má antialteratívny, antiexsudačný účinok najmä vďaka membránovo stabilizačnému antioxidačnému účinku, ktorý sa prejavuje znížením koncentrácie produktov peroxidácie lipidov a katabolizmom bunkovej membrány. receptory [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].

Mechanizmy a zákonitosti terapeutického účinku bahenného extraktu zo sulfidového bahna pri CVID sú zároveň nedostatočne pochopené.

Účel štúdie. V experimente študovať účinok extraktu sulfidového bahna na morfologický a funkčný stav maternicových príveskov pri chronickom zápale a vyhodnotiť jeho klinickú účinnosť.

Na základe vyššie uvedeného bol formulovaný účel a ciele štúdie.

1. Vyvinúť modely chronického zápalu maternicových príveskov s výraznou proliferatívnou zložkou.

2. Študovať na vytvorených modeloch chronického zápalu príveskov maternice u pokusných zvierat povahu, dynamiku a postupnosť zmien v rôznych tkanivových elementoch: epitel, stróma spojivového tkaniva, cievy, generatívne a endokrinné elementy. Zhodnotiť vplyv elektroforézy extraktu sulfidového bahna na dynamiku morfofunkčného stavu vajcovodov a vaječníkov, intenzitu reparačných procesov na modeloch chronického zápalu a experimentálne zdôvodniť možnosť jeho využitia v komplexnej liečbe chronického zápalu. maternicových príveskov.

3. Vyvinúť metódu liečby žien s chronickými zápalovými ochoreniami príveskov maternice vrátane peloidnej fyzioterapie od skorých štádií po laparoskopii.

4. Analyzovať účinnosť metódy liečby žien s chronickými zápalovými ochoreniami príveskov maternice podľa okamžitých a dlhodobých výsledkov.

Vedecká novinka. Boli vyvinuté experimentálne modely chronického monokultúrneho a aseptického zápalu vaječníkov a vajcovodov u bielych outbredných dospelých samíc potkanov. V experimente bola podrobne študovaná patomorfogenéza v maternicových príveskoch pri chronickom zápale, bola analyzovaná úloha rôznych štruktúrnych prvkov v tkanivových mechanizmoch zápalu vajcovodov a vaječníkov, bola stanovená sekvencia a charakter patologických porúch.

Prvýkrát sa zistilo, že extrakt sulfidového bahna znižuje atréziu ovariálneho folikulárneho aparátu iniciovanú zápalom, zabraňuje tvorbe fibrosklerotických adhezívnych zmien a podporuje regresiu vláknitého tkaniva aktiváciou makrofágov a fibroklastov a normalizáciou procesy kolagenogenézy a kolagenolýzy.

Klinicky bola dokázaná vysoká účinnosť elektroforézy 1% roztoku sulfidového bahna ako patogeneticky podloženej zložky terapie CVDPM. Prvýkrát v tejto patológii bola vykonaná štúdia dynamiky hormonálnej funkcie vaječníkov, funkčnej aktivity vajíčkovodov pod vplyvom pelofyzioterapie. Získané údaje dokazujú, že elektroforéza extraktu, uskutočnená v skorých štádiách po laparoskopických orgánoch konzervujúcich zásahoch na príveskoch maternice, má stimulačný účinok na funkciu vaječníkov, zvyšuje sekréciu estrogénov a progesterónu; obnovuje funkčnú činnosť vajíčkovodov.

Praktický význam. Vyvinuté modely umožňujú vykonávať predklinické skúšky nových metód liečby KVO.

Výsledkom výskumu bola vyvinutá patogeneticky podložená metóda komplexného ošetrenia CVDPM pomocou extraktu zo sulfidového bahna. Navrhovaný spôsob liečby zvyšuje terapeutickú účinnosť z hľadiska okamžitých a dlhodobých výsledkov: znižuje frekvenciu relapsov, zabraňuje vzniku syndrómu panvovej bolesti, tubárno-peritoneálnej neplodnosti, mimomaternicovej gravidite.

Využitie pelofyzioterapie v gynekologickej praxi v ambulantných podmienkach umožňuje ich ekonomicky sprístupniť širokej populácii a má veľký sociálno-ekonomický význam.

Obranné ustanovenia.

1. V patomorfogenéze experimentálnych chronických zápalov maternicových príveskov, bez ohľadu na flogogén, dochádza k podobným zmenám prejavujúcim sa poruchami mikrocirkulačného lôžka, masívnou atréziou rastúcich folikulov, fibrózno-sklerotickými a adhezívnymi procesmi. V mechanizme porúch tkaniva zohráva dôležitú úlohu porušenie systému syntézy kolagénu-kolagenolýzy.

2. Použitie extraktu zo sulfidového bahna pri chronickom zápale príveskov maternice v experimente obmedzuje nárast atrézie ovariálnych folikulov, urýchľuje regeneráciu sliznice vajcovodov, normalizuje hemodynamiku v mikrocirkulačnom riečisku a prispieva k tzv. reverzný vývoj fibrózno-sklerotických a adhezívnych procesov.

3. V mechanizme liečebného efektu peloterapie na maternicové prívesky pri chronickom zápale v experimente patrí jedno z popredných miest aktivácii makrofágov a fibroklastov a normalizácii procesov kolagenogenézy a kolagenolýzy, obnove tzv. ultraštrukturálna organizácia hematofolikulárnej bariéry 4. Elektroforéza 1% roztoku bahenného extraktu sulfidového kalu zvyšuje účinnosť komplexnej liečby chronických zápalov maternicových príveskov u žien okamžitými a dlhodobými výsledkami.

Implementácia do praxe. Výsledky štúdie sa využívajú vo výchovno-vzdelávacom procese na Gynekologicko-pôrodníckej klinike Lekárskej fakulty Sibírskej štátnej zdravotníckej univerzity na tému „Zápalové ochorenia panvových orgánov“; na Katedre histológie, embryológie a cytológie Sibírskej štátnej lekárskej univerzity na tému „Ženský reprodukčný systém“; lekárske aktivity gynekologickej kliniky Sibírskej štátnej lekárskej univerzity a „Centra pre zdravie žien“ OOO MADEZ.

Schválenie práce. Hlavné výsledky práce boli referované a diskutované na vedeckej a praktickej konferencii študentov a postgraduálnych študentov „Zdravie mládeže – zdravie národa“ (Tomsk, 1998), záverečnej konferencii „Deň Tatiany“ na základe výsledkov r. ruská súťaž o najlepšiu vedeckú prácu študentov v roku 1998 v sekcii "Lekárske vedy" (Moskva, 1999), konferencia "Moderné problémy základnej a klinickej medicíny" (Tomsk, 1999), na Škole mladých výskumníkov "Úspechy v r. molekulárna biológia a vývoj nových účinných metód liečby ľudských chorôb“ (Moskva, 1999), VI a IX Ruské národné kongresy „Človek a medicína“ (Moskva, 1999, 2002), I, II, III Medzinárodné kongresy mladých vedcov a Špecialisti "Vedecká mládež na prahu 21. storočia" (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Ruská vedecká a praktická konferencia "Aktuálne otázky endoskopickej chirurgie v gynekológii a pôrodníctve" (Tomsk, 2001), VI. medzinárodná vedecká a praktická konferencia „Stratégia kvality X XI storočia“ (napr. Tomsk, 2001), ruská vedecká konferencia za účasti krajín SNŠ „Aktuálne problémy experimentálnej a klinickej morfológie“ (Tomsk, 2002), mestská vedecká a praktická konferencia venovaná 40. výročiu vzniku Centrálneho vedecko-výskumného laboratória Sibírskeho štátu. Lekárska univerzita "Moderné aspekty biológie a medicíny" (Tomsk, 2003), Ruská konferencia "Aktuálne otázky urogynekológie" (Tomsk, 2003), stretnutia regionálnych vedeckých a praktických spoločností pôrodníkov-gynekológov a morfológov (Tomsk, 2003-2004 ).

Objem a štruktúra dizertačnej práce. Dizertačná práca je prezentovaná na 204 stranách a pozostáva z úvodu, prehľadu literatúry, vlastných postrehov, diskusie, záverov a praktických odporúčaní. Bibliografický register obsahuje 422 prameňov, z toho 250 v ruštine a 172 v cudzom jazyku. Dizertačná práca obsahuje 16 tabuliek, 4 fotografie, 32 mikrofotografií, 10 elektrónových difraktogramov, 5 grafov.

Moderný pohľad na problematiku chronických zápalových ochorení maternicových príveskov

Vo väčšine krajín sveta bol v poslednom desaťročí zaznamenaný nárast frekvencie zápalových gynekologických ochorení. V Spojených štátoch je teda ročne evidovaných asi 1 milión žien s akútnym zápalom príveskov maternice, pričom každá piata z nich (15 – 20 %) má hnisavo-septické komplikácie, ktoré si vyžadujú chirurgickú korekciu, prechod do chronického priebehu zápalový proces je zaznamenaný u 45-70 % [Hatcher R.F. a kol., 1994; Savelyeva G.M. a kol., 1997; Pani Neeley S.G. a kol., 1998; Paternoster D.M. a kol., 1998; Marks C. a kol., 2002]. Vekové rozpätie zápalových ochorení maternicových príveskov je veľmi široké: mladé ženy - 14-17 rokov - 4-15%; 18-35 rokov 44-75%; nad 36 rokov - 10-22% [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1998, 2003; Kolgushkina T.N. a kol., 1998, Paavonen J., 1998; Westrom L., 1992; Ostensen a kol., 2000]. Pre dynamiku všeobecnej chorobnosti rôzne skupiny obyvateľov počas reforiem, ktoré v Rusku prebiehali v poslednom desaťročí 20. storočia, sa vyznačovali nepriaznivými trendmi. Napriek tomu, že celková chorobnosť za roky 1991-1999 celkovo vzrástla len o 10,5 %, podiel ochorení s chronickým a recidivujúcim priebehom sa výrazne zvýšil. Frekvencia zápalových ochorení panvových orgánov za roky 1994-2001. sa zvýšil u dievčat o 5,4-krát, u žien - o 1,3-krát [Kulakov V.I. a kol., 2001]. Zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov sú charakterizované častým prechodom na chronický recidivujúci priebeh s tvorbou syndrómu panvovej bolesti; porušenie reprodukčných, menštruačných a sexuálnych funkcií; viesť k dlhodobej invalidite [Bodyazhyna V.I., 1978, 1981; Savelyeva G.M. a kol., 1997; Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I., 1991; Dergacheva T.I., 1996; Strizhakov A.N., Podzolkova N.M.. 1996; Tsvelev Yu.V., Kira E.F., 1996, 1998; Krasnopolskij V.I. a kol., 1998; Savitsky G.A. a kol., 2000; Kulakov V.I. a kol., 2001; Westrom L., 1991; Brookoff D., 1994; Kottmann L.M., 1995; Gardo S., 1998; Watrelot A. a kol., 1999].

Rizikovými faktormi pre vznik CVID sú sociálna disadaptácia, zmeny sexuálnej motivácie, vysoký infekčný index, používanie vnútromaternicovej antikoncepcie, vnútromaternicové zákroky (predovšetkým potrat), predčasná a nedostatočná liečba akútnych zápalových ochorení panvových orgánov [Savel'eva G.M., Sichinava L.G., 1997; Samorodinova L.A. a kol., 1998; Varela R. a kol., 1995; Gareen I.F. a kol., 2000; Grimes D. A., 2000; Williams J.K., 2000; Šampión J.D. a kol., 2001; Crowley T. a kol., 2001].

So zápalom panvových orgánov žien je patologický proces v maternicových príveskoch v 60-78% prípadov podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (desiata revízia) a Priemyselných štandardov pre vyšetrenie a liečbu v pôrodníctve, gynekológii a neonatológii ( 1999), zodpovedá diagnóze „salpingitída“ alebo „salpingooforitída“. V anglickojazyčnej literatúre sa používa termín „pelvic immune disease“, čo znamená „klinický syndróm spojený s mikrobiálnou infekciou“. Táto definícia zdôrazňuje povahu procesu spojeného s infekciou zdola nahor, zápalový charakter rozvíjajúce sa zmeny [Keith L.G. a kol., 1988; Kulakov V.I. a kol., 1998; Soper D.E., 1995].

Literatúra posledných rokov poskytuje množstvo údajov o zmenách v klinickom priebehu a etiologickej štruktúre zápalových ochorení maternicových príveskov. V súčasnosti existuje tendencia k prevahe pomalých chorôb s dlhotrvajúcim nízkosymptomatickým priebehom [Bodyazhyna V.I. a kol., 1990; Dyachuk A. V. 1992; Savelyeva G.M., Antonova L.V., 1992; Akker L.V., Deryavkina R.S., 1998; Evseev A.A., 1998; Kira E.F., Tsvelev Yu.V., 1998; Krasnopolskij V.I. a kol., 1999; Cates WJr. a kol., 1996; Kottmann L.M., 1995; Broadnax J. 1993; 1997; Yanky E. a kol., 1999].

Vďaka vývoju nových endoskopických a punkčných metód odberov priamo z ohniska zápalu, zdokonaleniu základných kultivačných technológií do 90. rokov minulého storočia väčšina výskumníkov dospela ku konsenzu, že hlavnými pôvodcami zápalových ochorení tzv. maternicové prívesky sú asociácie neklostridiových anaeróbnych mikroorganizmov, gramnegatívnej a grampozitívnej mikrobiálnej flóry [Yermoshenko L.V., 1992; Aksenenko K.B., 1995; Tvelev Yu.V. a kol., 1998; Faro S. a kol., 1993; Jossens M.O.R. a kol., 1993; Soper D.E. a kol., 1994; Szumala-Kakol A. a kol., 2000; Baveja G. a kol., 2001; Tsanadis G. a kol., 2002]. Častými zložkami v štruktúre patogénov CVDPM sú tiež sexuálne prenosné infekcie (STI) a predovšetkým gonokoky, trichomóny, chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy a vírusy [Aksenenko V.A. a kol., 1996; Goldstein F.W. a kol., 1994; Mandegor M. a kol., 1995; Paavonen J. a kol., 1996; Mc Gee Z.A., a kol., 1999; Aral S.O., 2001]. Asociatívnosť oportúnnych patogénov zbavuje chorobu nozologickej špecifickosti. Vďaka týmto znakom je etiologická diagnostika dynamický proces, zahŕňajúci hodnotenie klinických príznakov ochorenia, klasické mikrobiologické štúdie a ďalšie metódy (imunodiagnostika, PCR, plyno-kvapalinová chromatografia atď.) [Tsvelev Yu.V. a kol., 1996; Dan M. a kol., 1993; Eschenbach D.A. a kol., 1997; Hefler L. a kol., 1998; Rachinsky I. a kol., 2000].

Význam peloterapie pri liečbe chronicky zápalových ochorení príveskov maternice

Veľa prác sa venuje štúdiu chemického zloženia, sanitárno-biologického stavu, biologického účinku liečebného bahna [Cherepanová M.N., Kotova T.I., 1981; Bogolyubov D.N., Ulashchik B.C., 1985; Leshchinsky A.F., Zuza Z.I., 1985; Tsarfis P.G., Kiselev V.B., 1990; Shustov L.P., 1996 a ďalšie].

Liečebné účinky bahna sú spôsobené kombináciou mechanických, tepelných, biologických a chemických účinkov, ale špecifickosť liečebného bahna je daná najmä ich fyzikálnymi a chemickými vlastnosťami. Sú určené plynným a minerálnym zložením, pH prostredia, prítomnosťou rôznych stopových prvkov, ako aj organických látok, ktoré vstupujú do určitých vzťahov s bunkovými prvkami kože, exteroreceptormi, potnými a mazovými žľazami [Nižkodubová SV . a kol., 1981; Mikheeva L.S., 1984; Gorchakova G.A., 1986]. Pod vplyvom týchto procesov, ako miestnych, tak aj všeobecné reakcie rôzne funkčné systémy tela. Mineralizácia a chemické zloženie prírodné faktory určiť špecifickosť reakcií tela vyskytujúcich sa na pozadí ich nešpecifického vplyvu [Zolotoreva T.A., 1988; Karpovich O.A., 1989; Balák K., 1969; Zrubek H., 1974]. Podľa I.E. Oranský, P.G. Tsarfis (1989) špecifickosť k pôsobeniu faktora fyzikálnej terapie sa s najväčšou pravdepodobnosťou prejavuje na tkanivovej, bunkovej, subcelulárnej a molekulárnej úrovni primárnymi fyzikálno-chemickými zmenami. Na vyššej úrovni je táto špecifickosť účinku zastretá zapojením sa do reakcie tela všeobecných systémov odozvy – žliaz s vnútornou sekréciou, hypofýzy-nadobličky a nervového systému. Implementácia terapeutického účinku peloidov sa uskutočňuje zvýšením syntézy vlastných hormónov, neurotransmiterov, biologicky účinných látok, vplyv na imunomorfologické a fermentochemické procesy, pomocou ktorých sa regulujú a obnovujú narušené telesné funkcie [Gorchakova GA, 1986; Tsarfis P.G., 1989].

Výsledky klinických, biochemických a morfologických štúdií poukazujú na to, že užívanie terapeutických komplexov, vrátane sulfidového bahna s teplotou 44 C, má negatívny vplyv na centrálnu myogénnu a metabolickú reguláciu krvného obehu, čo má vplyv na zvýšenie cievneho tonusu. zníženie zásobovania krvou a vedie k zhoršeniu trofizmu tkaniva [Oransky I.E., Tsarfis P.G., 1989]. Klinicky sa to prejavilo v nadmernej aktivite zápalového procesu a posilnení jeho exsudatívnej zložky. Mnohí výskumníci vysvetľujú negatívnu úlohu teplotného faktora v peloterapii zápalových ochorení zvýšeným uvoľňovaním histamínu a znížením jeho inaktivácie [Yasnogorodsky VG, 1984; Leshchinsky A.F.. Zuza Z.I., 1985]. Mierne, šetriace metódy peloterapie s vylúčením teploty a mechanických zložiek podnetov zlepšujú periférnu cirkuláciu, znižujú hladinu hexóz a seromukoidu v krvnom sére, hydroxyprolín v dennom moči, čo spolu poukazuje na zníženie dystrofie a zvýšenie regenerácie bunkové štruktúry v zmenených tkanivách [Tsarfis P.G., 1989]. V gynekologickej praxi sa terapeutické bahno používajú najmä pri zápalových ochoreniach a spravidla v chronickom štádiu procesu sa používajú natívne bahno. Okrem toho sa tradičná bahenná terapia vykonáva s upraveným materiálom a hlavne v podmienkach fungujúcich stredísk. Dôležitým vedeckým problémom využívania prírodných faktorov je tvorba bahenných prípravkov, ktoré by boli vďaka zachovanému chemickému zloženiu rovnako účinné ako prírodné bahno a na optimalizáciu liečby by sa dali predpisovať v kombinácii s rôznymi vopred vytvorenými fyzikálnymi faktormi [Ryzhova G.L., Khasanov V. V., 1995; Samutin N.M., Krivobokov N.G., 1997; Baier H., 1976; Goecke C, 1986].

Prvé pokusy o vytvorenie takýchto bahenných prípravkov a ich použitie v nerekreačných podmienkach sa uskutočnili v Nemecku v druhej polovici 19. storočia a o niečo neskôr v Rusku. Ale najintenzívnejší vývoj metód získavania nových bahenných prípravkov, štúdium ich chemického zloženia, experimentálne a klinické hodnotenie účinnosti ich terapeutického použitia sa začalo až o sto rokov neskôr, v druhej polovici 20. storočia [Lesnoy S.K., 1950]

Vytvorené filtráty, vodno-bahnité extrakty, parné pásy, bahenné roztoky sa úspešne používajú v oftalmológii, neurológii, artrológii, pulmonológii, gastroenterológii a gynekológii [Bogolyubov V.M., 1985; Trapezniková N.K., Orlová L.P., 1988; Shustov L.P., 1996; Džabarová N.K. a kol., 1997].

V budúcnosti došlo k vedeckému hľadaniu a vývoju metód výroby bahenných prípravkov, ktoré umožňujú zachovať chemické zloženie prírodného bahna a vytvárať suché prípravky, ktoré sú cenovo výhodné, majú dlhú trvanlivosť a umožňujú ich používané v rôznych dávkach v závislosti od závažnosti patologického procesu [Altunina L.K. a kol., 1987; Agapov A.I. a kol., 1999]. Od roku 1980 sa vývoj uskutočňuje v Tomsku komplexný problém„bahenné prípravky“ a vytvorili nové metódy získavania extraktov z bahna a suchých prípravkov na báze extraktov a soľanky. Chemický rozbor roztoky suchých prípravkov ukázali svoju kvalitatívnu podobnosť s kvapalnými extraktmi [Ryzhova G.L. a kol., 1983, 1985; Bogdanova I.V., Lyutova O.V., 1983; Matasova S.A., Ryzhova G.L., 1988] a experimentálne štúdie odhalili ich vysokú biologickú aktivitu [Matis E.Ya. a kol., 1984; Vengerovský A.I. a kol., 1984; Saratikov A.S. a kol., 1986, 2001; Vorobieva T.G., 1988; Nechay G.M., 1988; Shustov L.P., 1988; Tichonovskaya O.A., Logvinov SV. a kol., 1987, 1998, 1999, 2000; Vengerovský A.I., 2002; Petrova M.S., 2002].

Vytvorenie bahenných prípravkov obsahujúcich celý komplex biologicky aktívnych látok obsiahnutých v natívnom bahne umožňuje rozšírenie indikácií peloterapie pri KVO a jej využitie v komplexe rehabilitačných opatrení vo včasných štádiách po laparoskopickej liečbe chronických zápalov maternicových príveskov. Terapeutické postupy s použitím bahenných prípravkov vylučujú tepelné a mechanické faktory vplyvu, výrazne znižujú zaťaženie kardiovaskulárneho systému. Klinickú účinnosť peloterapie zvyšuje kombinácia s vopred vytvorenými fyzikálnymi faktormi: priamy prúd nízke napätie (peloelektroforéza), ultrazvuk (pelofonoforéza), magnetické pole (peloinduktotermia) a iné [Malysheva SM., 1965; Morozova N.N., 1973; Seitenov E. S. a kol., 1988; Mishchuk A.V., Gorelyuk I.P., 1989; Shafikova G.V., 1989; Matis E.Ya. a kol., 1996; Petrová M.S., 1999; Tikhonovskaya O.A., 2000].

Morfológia vajcovodov a vaječníkov bielych potkanov s chronickým zápalom spôsobeným zavedením kultúry Staphylococcus aureus

Pri otváraní brušnej dutiny zvierat chovaných na 30. deň od pokusu s monokultúrnym zápalom v kombinácii s deserózou viscerálneho pobrušnice vajcovodov a skarifikáciou krycieho epitelu ovárií je adhezívny proces stredne výrazný, ale rozšírený. Zisťujú sa viacnásobné tenké, avaskulárne, priehľadné a priesvitné zrasty, odstraňujú sa miernym napätím mezosalpinxu alebo mezoovaria (obr. 1). Rohy maternice sú trochu edematózne, hyperemické a niekedy prítomné v distálnych úsekoch, s postihnutím vajcovodov, zmeny typu hydrosalpinx. Pri otvorení sa nachádza číra kvapalina v objeme do 0,5 až 1,0 ml. V brušnej dutine je malé množstvo voľnej exsudatívnej tekutiny. Parietálne a viscerálne peritoneum je stredne hyperemické.

O histologické vyšetrenie vo vaječníkoch a vajcovodoch sa nachádza obraz chronického zápalového procesu s výraznou proliferatívnou zložkou. Odhalia sa početné zrasty vaječníkov, vajcovodov s omentom a tvorba vláknitého tkaniva. V opísaných oblastiach sa nachádzajú infiltráty obsahujúce makrofágové bunky (obr. 2), ako aj oxyfilné hmoty v oblasti adhézií a narušenie integrity ovariálneho epitelu.

Do 30. dňa experimentu v kortikálnej a dreň vaječníkov, stena vajcovodov odhalila hemodynamické poruchy. Cievy venózneho typu v dreni vaječníka sú stredne pletorické. V niektorých z nich sú zaznamenané javy prestázy a stázy krvných buniek, okrajové umiestnenie leukocytov, migrácia leukocytov cez cievnu stenu a v niektorých - javy trombózy, edém medzibunkovej látky (obr. 3). . Niekedy sa zistia krvácania v dreni a kôre vaječníkov. Pozdĺž jednotlivca cievy dreň vaječníkov a v stene vajcovodov sú determinované fenoménmi perivaskulárnej sklerózy. Tieto poruchy sú sprevádzané karyopyknózou a nekrobiózou intersticiálnych buniek (obr. 4).

Medzi generatívnymi prvkami ovariálnej kôry je zaznamenaná fokálna proliferácia vláknitého voľného spojivového tkaniva. V medulle vaječníkov sa odhaľujú fenomény fibrózy, proliferácie buniek spojivového tkaniva a tvorba bunkových infiltrátov. Pri farbení podľa Brache sa v dreni vaječníkov a stene vajcovodov nachádzajú lymfoplazmocytárne infiltráty (obr. 5), ako aj nahromadenie tkanivových bazofilov s javmi parciálnej degranulácie.

Časť primordiálnych, sekundárnych a terciárnych folikulov je náchylná na degeneratívne zmeny, ktoré sa prejavujú deštrukciou a cytolýzou oocytov, homogenizáciou cytoplazmy oocytov. V niektorých primordiálnych a rastúcich folikuloch sa oocytové jadrá nenachádzajú a ich cytoplazma je buď prudko vakuolizovaná, alebo podlieha deštrukcii. Pokiaľ ide o folikuly, spolu s tieto zmeny Folikulárny epitel je diskomplexovaný, podlieha nekrobiotickým a nekrotickým zmenám a makrofágy boli vypudené do dutiny takýchto folikulov (obr. 6). Niekedy sa v sekundárnych a terciárnych folikuloch určuje iniciácia meiózy a pseudorozdrvenie oocytov, nachádzajú sa blastoméry s mikrojadrami (obr. 7).

Pri elektrónovej mikroskopii niektoré bunky folikulárneho epitelu podliehajú hrubým deštruktívnym zmenám. Jadrá v nich sú pyknotické, s nerovnomerne vysokou hustotou elektrónov karyoplazmy a homogenizovaného chromatínu a obsahujú nerovnakú veľkosť dutín. Jadrový obal je väčšinou zničený a obsah jadra sa rozpadá.

Morfológia vajcovodov a vaječníkov bielych potkanov pri chronickom aseptickom zápale

Pri otváraní brušnej dutiny zvierat chovaných na 30. deň od pokusu s deserózou viscerálneho pobrušnice v kombinácii s nástrekom mikrodávok mastenca má adhezívny proces výrazný a rozšírený charakter. Stanovia sa viacnásobné tenké, priesvitné a nepriehľadné adhézie, ktoré sa odstránia s výrazným napätím mezosalpinxu alebo mezoovaria. Rohy maternice, ako v experimente so zavedením kultúry Staphylococcus aureus, sú trochu edematózne, hyperemické a v niektorých prípadoch sú tesne spojené s vaječníkmi, mezosalpinxom, omentom a tukovým črevom. V brušnej dutine je malé množstvo voľnej exsudatívnej tekutiny. Parietálne a viscerálne peritoneum sú stredne hyperemické.

Histologické vyšetrenie vaječníkov a vajcovodov odhaľuje obraz chronického zápalového procesu s výraznou proliferatívnou zložkou. Odhalia sa početné zrasty ovárií, vajcovodov s omentom a tvorba fibrózneho tkaniva (obr. 29). V týchto oblastiach sa nachádzajú infiltráty obsahujúce bunky makrofágovej série, početné inklúzie kryštálov mastenca, ako aj obrovské bunky. cudzie telesá(obr. 30).

Do 30. dňa experimentu, ako na modeli s monokultúrnym zápalom, sa v kôre a dreni vaječníkov, stene vajcovodov zisťujú hemodynamické poruchy prejavujúce sa prestázou a stagnáciou krviniek, okrajovou lokalizáciou leukocytov, migrácia posledného cez cievnu stenu a niekedy trombóza a edém medzibunkovej látky.

V kortikálnej substancii vaječníkov a stene vajcovodov sa často nachádzajú obrovské bunky cudzích telies v blízkosti kryštálov mastenca. Opísané bunky majú predĺžený tvar, rovnako ako niekoľko jadier. V medulle vaječníkov sa odhaľujú fenomény fibrózy, proliferácie buniek spojivového tkaniva. Mierne vyjadrené javy fibrózy sa pozorujú v lamina propria sliznice vajcovodov.

Významná časť primordiálnych, sekundárnych a terciárnych folikulov podlieha atrézii. Atretické folikuly a telieska sa nachádzajú s homogenizovanou, zhrubnutou PAS-pozitívnou lesklou zónou (obr. 31). Oocyty takýchto folikulov majú nízky obsah glykogénu a cytoplazmatický edém a folikulárny epitel je diskomplexovaný, podlieha nekrobiotickým a nekrotickým zmenám (obr. 32).

Na 40. deň experimentu v brušnej dutine sa adhezívny proces stáva ešte výraznejším. Zrasty rôznych foriem s malými vizualizovanými cievami sa odstraňujú s poškodením,

Obrovská bunka cudzieho telesa a mikrokryštály mastenca v oblasti adhézie medzi omentom a vaječníkom na 30. deň experimentálneho aseptického zápalu. Farbené hematoxylínom a eozínom. SW. 600. živočíchy, mezosalpinx a mezoovárium. V niektorých prípadoch existujú hydrosalpinxy so serózno-hemoragickým obsahom.

Histologické vyšetrenie v kôre a dreni vaječníkov a v stene vajcovodov ukazuje proliferáciu a výrazné sklerotické zmeny v spojivovom tkanive. V adventícii krvných ciev dochádza k prerastaniu a homogenizácii kolagénových vlákien, ktoré majú pri farbení podľa Van Giesona intenzívnu fuchsinofíliu a pri nastavovaní PAS reakcie vykazujú vysokú afinitu k leukofuchsínu.

Na strane generatívneho aparátu vaječníkov stále pretrvávajú atrézne javy a znížený obsah žltého telieska. Zisťuje sa deštrukcia, karyolýza oocytov, homogenizácia cytoplazmy oocytov, metaplázia a diskomplexácia folikulárneho epitelu. Medzi generatívnymi prvkami v kortikálnej vrstve vaječníkov, priamo pod kožným epitelom, sa pomerne často stanovujú bunky cudzích teliesok, ako aj kryštály mastenca.

Podobne ako v predchádzajúcom období experimentu sa zisťujú hemodynamické poruchy vo forme porúch mikrocirkulácie, jednotlivých krvácaní v kôre a dreni ovária, stene vajcovodov.

Dystrofické procesy sa určujú aj v sliznici vajcovodov. Takže v mnohých prípadoch je zistená nerovnomerná výška epiteliocytov, nízky obsah PAS-pozitívnej látky na ich apikálnom povrchu.

Na 60. deň pokusu pri pitve je proces lepenia ešte výraznejší. Husté zrasty s vizualizovanými cievami tesne obklopujú vaječníky a vajcovody, pričom do procesu zapájajú črevné kľučky a omentum (obr. 33). Zmeny v distálnych častiach maternicových rohov a vajcovodov vo forme hydrosalpinxov sú zaznamenané v dvoch tretinách prípadov.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

2022 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov