Pooperačná liečba, rehabilitácia a dlhodobé výsledky. Dôsledky odstránenia pľúc pri rakovine u pacienta po operácii Pooperačné obdobie po odstránení časti pľúc

Operácia je často jediným možným spôsobom, ako zachrániť pacienta s rakovinou pľúc. Táto forma patológie je najnebezpečnejšia, pretože je ťažké ju odhaliť, zle sa lieči a rýchlo metastázuje. Na rakovinu pľúc zomiera každý rok viac ľudí ako na rakovinu žalúdka a pankreasu dohromady. Včasná operácia pľúc na rakovinu môže zachrániť život a dať niekoľko rokov navyše.

Operácie a diagnostika

Chirurgia je hlavnou liečbou rakoviny pľúc. Najlepšiu prognózu majú pacienti s 1. a 2. štádiom ochorenia, kým pacienti s 3. štádiom majú oveľa menšie šance. Ale podľa klinických údajov lekári operujú iba 20% ľudí s ranou formou ochorenia as pokročilými štádiami - už 36%. Teda ak by si to pacienti uvedomili a boli okamžite vyšetrení a lekári by včas uznali onkológiu, tak by bol počet zachránených životov väčší.

Medzitým lekári považujú za neuveriteľné šťastie, ak pacient dokázal určiť rakovinu pľúc v 1. štádiu. Podľa ich názoru bude so zlepšením diagnostických metód možné vykonávať operácie u 70 % pacientov.

Hlavnou ťažkosťou pri stanovení diagnózy nie je len asymptomatický priebeh, ale predovšetkým rýchly vývoj, rýchly výskyt metastáz a ich klíčenie v iných orgánoch pacienta.

Typy nádorov pri rakovine pľúc

Úspešnosť liečby do značnej miery závisí od typu zisteného novotvaru. V závislosti od typu buniek lekári rozlišujú dva typy onkológie: malobunkový a nemalobunkový karcinóm pľúc. Druhá z nich predstavuje asi 80 % prípadov, zatiaľ čo tá prvá je určená len v 20 %.

Pri nemalobunkovom karcinóme pľúc existujú štyri podtypy, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky, a teda aj spôsoby liečby:

• (alebo epidermoidný karcinóm) je najčastejším typom rakoviny pľúc. Nádory sa vyvíjajú zo slizničných tkanív priedušiek. Spinocelulárny karcinóm postihuje väčšinou mužov.
• Adenokarcinóm - malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z buniek žľazového epitelu, ktoré sa nachádzajú v akomkoľvek orgáne. Nádory tohto typu sa vyskytujú v 60% prípadov rôznych typov onkológie, ktoré postihujú pľúca. Najčastejšie sa vyvíja u žien. Na rozdiel od iných typov rakoviny lekári nespájajú vznik adenokarcinómu s účinkami fajčenia. Veľkosti nádorov môžu byť rôzne: sú veľmi malé a postihujú celé pľúca. Miera prežitia pacientov je iba 20 prípadov zo 100, po operácii - 50 av niektorých prípadoch - 80.
• Bronchoalveolárny karcinóm- zriedkavý typ adenokarcinómu, incidencia je 1,5-10%. Rovnako postihuje mužov aj ženy nad 35 rokov. Vyznačuje sa pomalým rastom a tvorbou nádorov pôsobivej veľkosti.
• Veľkobunkový nediferencovaný karcinóm pľúc. Vyznačuje sa veľmi agresívnym a rýchlym vývojom. Spočiatku postihuje periférne laloky pravých alebo ľavých pľúc (v 80% prípadov), takže ochorenie je bezpríznakové, zistí sa až v neskorších štádiách, keď nádor zväčší a pacient má kašeľ, bolesti, rozmazané videnie, pokles očných viečok a iné príznaky. Veľká bunka sa vyznačuje pomalým delením buniek v počiatočných štádiách ochorenia a rýchlym - v neskorších štádiách. Nediferencovaná rakovina pľúc, viac ako iné typy patológie, je náchylná na zovšeobecnenie, čo rýchlo vedie k smrti pacienta. Onkológia je najviac náchylná na ženy, sú diagnostikované s patológiou päťkrát častejšie ako muži.

Typy liečby rakoviny pľúc

V závislosti od stavu pacienta, štádia ochorenia a metastáz existuje niekoľko typov chirurgickej liečby:

• Radikálny: ak sa metastáza ešte nezačala rozširovať, odstránia sa celé pľúca, aby sa úplne odstránilo miesto nádoru. V tomto prípade sa návrat onkológie po operácii takmer nevyskytuje. Radikálna terapia sa nerobí v neskorších štádiách, keď došlo k rozsiahlemu rastu nádoru a metastázam.
• Podmienečne radikálne: chirurgický zákrok je doplnený o ďalšie spôsoby liečby (ožarovanie alebo chemoterapia). Kombinácia viacerých terapií umožňuje potlačiť rakovinové bunky, ktoré sa ešte nezačali deliť. Tento typ liečby je možný len v štádiách ochorenia, ktoré je možné korigovať.
• Paliatívna liečba sa vykonáva, ak má pacient nezvratné procesy spôsobené onkológiou a neexistuje žiadna šanca na zotavenie. V tomto prípade sa vykonávajú operácie na odstránenie oblastí pľúcneho tkaniva, ktoré vyvolávajú silnú bolesť. Lekári tak znižujú utrpenie pacientov a v niektorých prípadoch im predlžujú život.

Druhy operácií rakoviny pľúc

Chirurgická intervencia zahŕňa odstránenie časti pľúc s priľahlými tkanivami, do ktorých by mohli preniknúť rakovinové bunky, alebo celého orgánu – to všetko závisí od stupňa a tvorby nádorov. Radikálna terapia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• Klinová resekcia - používa sa pri malých nádoroch. Nádor sa odstráni spolu so susedným tkanivom.
• Segmentektómia - odstránenie postihnutého segmentu pľúc.
• Lobektómia - resekcia určitej časti orgánu.
• Pneumektómia je úplné odstránenie pravých alebo ľavých pľúc.

Okrem odstránenia časti alebo celých pľúc sa lekári môžu uchýliť k súčasnému odstráneniu regionálnych lymfatických uzlín, aby sa vylúčila možnosť recidívy patológie po liečbe.

Lekári sa dnes snažia nielen odstrániť postihnuté časti orgánu alebo jeho celé, ale snažia sa udržať ľudí v práci aj v budúcnosti. Na tento účel sa vykonávajú hodinové, skutočne klenotnícke operácie, ktoré sa snažia čo najviac zachovať pľúca. Ak sa teda vo vnútri priedušky vytvoril karcinoid, odstráni sa laserovou alebo fotodynamickou metódou. Ak prerastie do stien, odstránia sa poškodené priedušky, no zároveň sa zachovajú pľúca.

Kontraindikácie

Bohužiaľ, nie každý pacient s rakovinou môže operáciu vykonať. Existuje mnoho faktorov, pre ktoré nie je možné vykonať operácie:

Najviac priťažujúcimi faktormi kontraindikácií pre operáciu rakoviny pľúc sú choroby - pľúcny emfyzém a kardiovaskulárne patológie.

Následky a komplikácie

Typickými komplikáciami v pooperačnom období sú hnisavé a septické javy, respiračná dysfunkcia, slabá tvorba bronchusového pahýľa, fistuly.

Pacient, ktorý sa po anestézii spamätal, pociťuje nedostatok vzduchu, a teda závraty a tachykardiu. Tento stav môže pretrvávať až rok po operácii. Kým spojivové tkanivo nevyplní dutinu v mieste odobraného orgánu, najskôr bude v operovanej oblasti viditeľná dutina v hrudníku. Časom sa vyhladí, no úplne nezmizne.

V operovanej oblasti je tiež možné akumulovať exsudát. Po určení príčiny jeho výskytu sa vykoná vhodná liečba.

Život po operácii

Pri odstránení časti alebo jedného pľúca sa v tele narušia anatomické spojenia. To určuje všetky ťažkosti zotavenia po operácii. Kým sa telo neprispôsobí novým podmienkam, nevyplní prázdnotu vláknitého tkaniva, nebude pre človeka ľahké zvyknúť si na nový spôsob života. Lekárom trvá rehabilitácia v priemere asi dva roky, no u každého to prebieha inak, v závislosti od vlastností tela a snahy samotného pacienta.

Znížená fyzická aktivita nevyhnutne vedie k prírastku hmotnosti, čo je absolútne zakázané, pretože obezita zvýši zaťaženie dýchacieho systému, ktorý prekonal operáciu. Počas rehabilitácie, miernej fyzickej aktivity, sú zobrazené dychové cvičenia na posilnenie dýchacieho systému. Pacient by sa mal vzdať aktívneho fajčenia a dávať si pozor na pasívne, dodržiavať špeciálnu diétu.

Operácia pre pľúcnu onkológiu je hlavnou metódou liečby, ktorá by sa nemala opustiť, ak existuje aj najmenšia šanca na predĺženie života.

Chirurgické operácie na rakovinu sa vykonávajú pomerne často, v niektorých prípadoch to vedie k zotaveniu pacienta a zachovaniu jeho života. Odstránenie pľúc pri rakovine sa používa, keď je nádor malý a nerozšíril metastázy do iných orgánov a tkanív. Pred vykonaním chirurgického zákroku onkológovia vždy predpisujú vyšetrenia s cieľom určiť možnosť vykonania operácie na tomto orgáne, ako aj schopnosť pacienta vydržať. Existuje názor, že s jednými pľúcami bude pre človeka ťažké dýchať, ale nie je to tak. S jednými pľúcami sa človeku dýcha rovnako dobre ako s dvoma, no ak sa pred operáciou vyskytnú problémy s dýchaním, môžu sa ešte zhoršiť.

Potreba chirurgického zákroku

Zvyčajne sa chirurgická intervencia uchýli k nemalobunkovým ochoreniam, keď má nádor malú veľkosť a nemetastazoval. Operácia na odstránenie pľúc sa zvyčajne vyskytuje v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Lekár predpisuje absolvovanie všetkých dodatočných štúdií, aby sa ubezpečil, že osoba je pripravená na operáciu a že následky liečby budú dobré. V tomto prípade sa osobitná pozornosť venuje nasledujúcim bodom:

1. Prežitie po operácii pľúc je v priemere 40 %, s lokalizovaným nádorom, ktorý pomaly rastie.
2. Pri poruche funkcie srdca a pľúc sa zvyšuje riziko úmrtia po chirurgickej liečbe.
3. Po operácii pľúc vždy existuje riziko komplikácií a negatívnych následkov.

Kontraindikácie pre operáciu

Odstránenie pľúc môže vyvolať vývoj rôznych komplikácií, takže nie je indikované u všetkých pacientov. Operáciu nemôžete vykonať v týchto prípadoch:

• pokročilý vek;
• šírenie metastáz po celom tele;
• prítomnosť závažných ochorení srdca a krvných ciev, ako aj iných životne dôležitých orgánov;
• poruchy dýchacieho a obehového systému;
• nadváhu.

Typy chirurgických zákrokov

Výber chirurgickej metódy pre karcinóm pľúc závisí od umiestnenia rakovinového nádoru a jeho veľkosti. Počas operácie sa pacientovi otvorí hrudník, následne sa odstráni postihnutý orgán. V onkológii sa používajú tieto typy operácií:

1. Klinová resekcia, pri ktorej sa odstráni časť postihnutého laloku pľúc. Cieľom resekcie je odstrániť patologické tkanivo orgánu tak, aby zostala čo najväčšia časť zdravej oblasti neporušená. V tomto prípade môže chirurgická liečba zachrániť orgán a urýchliť proces rehabilitácie a zotavenia po odstránení pľúc v dôsledku rakoviny.
2. Lobektómia je charakterizovaná odstránením celého laloku pľúc. Počas operácie chirurg odstráni aj lymfatické uzliny na hrudníku. Po ukončení procedúry sa do hrudníka pacienta nainštalujú drenážne trubice, cez ktoré nahromadená tekutina vyteká z hrudnej dutiny. Rez sa potom uzavrie stehmi alebo sponkami.
3. Pulmonektómia je odstránenie celých pľúc. Zvyčajne sa táto metóda používa v prípade prevalencie patológie as veľkou veľkosťou nádoru.

1. Segmentektómia je odstránenie segmentu pľúc. Operácia sa vykonáva v prípade, keď je rakovinový nádor malý a nepresahuje segment pľúc.

Poznámka! Pulmonektómia je objemovo najdôležitejšou operáciou pri rakovine pľúc, keďže v tomto prípade človek príde o celý orgán.

Pri chirurgickom spôsobe terapie musí byť pacient hospitalizovaný a po operácii ho ešte niekoľko týždňov či mesiacov pozorovať. Metódy liečby a prevencie vyvíja ošetrujúci lekár.

Obdobie zotavenia

Odstránenie pľúc pri rakovine môže mať rôzne dôsledky, od zlyhania dýchania až po vývoj infekčného procesu. Najčastejšie pacienti po operácii pociťujú slabosť, dýchanie s bolesťou, dýchavičnosť a poruchy dýchania. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť krvácanie a rôzne komplikácie po anestézii.

Obdobie zotavenia dýchacieho systému trvá asi dva roky. V tomto prípade má človek poruchu anatomického spojenia orgánov. Motorická aktivita pacienta klesá, čo vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti, čo zase zvyšuje zaťaženie dýchacieho systému a objavuje sa neustály kašeľ.

S nahromadením v dutine, ktorá zostala po odstránení pľúc, tekutina, sa odstráni punkciou. Biopsia sa potom odošle na histologické vyšetrenie.

V pooperačnom období lekár predpisuje cvičebnú terapiu na posilnenie stien hrudníka, dýchacie cvičenia. Je tiež povinné predpísať diétu po operácii.

Poznámka! Je veľmi ťažké vyliečiť rakovinu pľúc, ale odstránenie pľúc dáva šancu na prežitie. To sa dá dosiahnuť len správnou prípravou na operáciu, ako aj dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára a vyhýbaním sa vplyvu negatívnych faktorov v pooperačnom období.

Komplikácie a negatívne dôsledky

Operácia vždy zahŕňa riziko komplikácií. V tomto prípade môže človek vyvinúť respiračné zlyhanie, sekundárne infekčné ochorenia, krvácanie. S rozvojom akútneho hnisavého procesu, napríklad ťažká infekčná bronchitída u dospelých, gangréna pľúc, sepsa sa môže nakoniec objaviť, čo povedie k smrti. Takéto negatívne dôsledky sa môžu vyskytnúť kedykoľvek po operácii, ak sa nedosiahne stabilný stav pacienta. Ak sa vyskytnú nejaké nepríjemné príznaky, je naliehavé podstúpiť vyšetrenie.

Postihnutie po odstránení pľúc sa vyvíja u polovice pacientov, ktorí podstúpili pneumonektómiu. Po dlhej rekonvalescencii väčšina ľudí opäť získa schopnosť pracovať.

Poznámka! Ďalšou častou komplikáciou je recidíva rakoviny. Lekár nemôže poskytnúť záruku na úplné odstránenie novotvaru a absenciu rakovinových buniek v tele pacienta. Vždy existuje riziko recidívy nádoru.

Prognóza a prevencia patológie

Rakovina pľúc je nebezpečné ochorenie, ktoré nenecháva takmer žiadnu šancu na normálny život. Zvyčajne človek zažíva silnú bolesť, ktorá mu prináša muky, často dochádza k smrteľnému výsledku. Smrť je možná aj po operácii, vyskytuje sa u 7 % operovaných pacientov.

Prevencia ochorenia by mala začať zanechaním závislostí, najmä fajčenia, to platí aj pre pasívne fajčenie, ktoré je tiež nebezpečné. Odporúča sa tiež vyhnúť sa ožiareniu, vystaveniu karcinogénom a včas liečiť ochorenia dýchacích ciest. Lekári trvajú na každoročnej fluorografii, ktorá umožňuje odhaliť abnormality v pľúcach v počiatočných štádiách vývoja patológie.

Všetky materiály na stránke pripravujú špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie sú použiteľné.

Potreba operácie pľúc vždy vyvoláva dôvodný strach tak u pacienta, ako aj u jeho príbuzných. Na jednej strane je samotný zákrok dosť traumatický a riskantný, na druhej strane sú operácie dýchacích orgánov indikované u osôb so závažnou patológiou, ktorá bez liečby môže viesť k smrti pacienta.

Chirurgická liečba pľúcnych ochorení kladie vysoké nároky na celkový stav pacienta, nakoľko je často sprevádzaná veľkým operačným úrazom a dlhou dobou rehabilitácie. Zákroky tohto druhu by sa mali brať vážne, s náležitou pozornosťou tak predoperačnej príprave, ako aj následnému zotaveniu.

Pľúca sú párový orgán umiestnený v hrudných (pleurálnych) dutinách. Život bez nich je nemožný, pretože hlavnou funkciou dýchacieho systému je dodávať kyslík do všetkých tkanív ľudského tela a odstraňovať oxid uhličitý. Po strate časti alebo dokonca celých pľúc sa telo môže úspešne prispôsobiť novým podmienkam a zostávajúca časť pľúcneho parenchýmu je schopná prevziať funkciu strateného tkaniva.

Typ operácie pľúc závisí od povahy ochorenia a jeho prevalencie. Vždy, keď je to možné, chirurgovia zachovávajú maximálny objem dýchacieho parenchýmu, ak to nie je v rozpore so zásadami radikálnej liečby. V posledných rokoch sa na odstránenie fragmentov pľúc pomocou malých rezov úspešne používajú moderné minimálne invazívne techniky, čo prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu a kratšej dobe zotavenia.

Kedy je potrebná operácia pľúc?

Operácie na pľúcach sa vykonávajú, ak je na to vážny dôvod. Indikácie zahŕňajú:

Nádory a niektoré formy tuberkulózy sa považujú za najčastejšiu príčinu operácie pľúc. V prípade rakoviny pľúc operácia zahŕňa nielen odstránenie časti alebo celého orgánu, ale aj excíziu lymfatických drenážnych ciest – vnútrohrudných lymfatických uzlín. Pri rozsiahlych nádoroch môže byť potrebná resekcia rebier a perikardiálnych rezov.

typy operácií pri chirurgickej liečbe rakoviny pľúc

Typy zásahov do pľúc závisia od množstva odobraného tkaniva. Takže je možná pulmonektómia - odstránenie celého orgánu alebo resekcia - excízia fragmentu pľúc (lalok, segment). Pri rozšírenej povahe lézie, masívnej rakovine, diseminovaných formách tuberkulózy nie je možné zbaviť pacienta patológie odstránením iba fragmentu orgánu, preto je indikovaná radikálna liečba - pulmonektómia. Ak je ochorenie obmedzené na lalok alebo segment pľúc, stačí ich vyrezať.

Tradičné otvorené operácie sa vykonávajú v prípadoch, keď je chirurg nútený odstrániť veľký objem orgánu. Nedávno ustúpili minimálne invazívnym zákrokom, ktoré umožňujú vyrezanie postihnutého tkaniva malými rezmi - torakoskopia. Medzi modernými minimálne invazívnymi metódami chirurgickej liečby získava na popularite použitie lasera, elektrického noža a mrazenia.

Vlastnosti operácií

Pri zásahoch na pľúcach sa používajú prístupy, ktoré poskytujú najkratšiu cestu k patologickému ohnisku:

• Predná-laterálna;
• Strana;
• Zadno-laterálna.

Predno-laterálna prístup znamená oblúkovitý rez medzi 3. a štvrtým rebrom, začínajúci mierne laterálne od parasternálnej línie, siahajúci k zadnej axilárnej časti. Zadno-laterálna viesť od stredu tretieho alebo štvrtého hrudného stavca, pozdĺž paravertebrálnej línie k uhlu lopatky, potom pozdĺž šiesteho rebra k prednej axilárnej línii. Bočný rez sa vykonáva, keď pacient leží na zdravej strane, od strednej klavikulárnej línie po paravertebrálnu líniu, na úrovni piateho alebo šiesteho rebra.

Niekedy, aby sa dosiahlo patologické zameranie, je potrebné odstrániť časti rebier. Dnes je možné torakoskopicky vyrezať nielen segment, ale aj celý lalok keď chirurg urobí tri malé rezy asi 2 cm a jeden až 10 cm, cez ktoré sa do pleurálnej dutiny zavádzajú nástroje.

Pulmonektómia

Pulmonektómia je operácia na odstránenie pľúc, ktorá sa používa v prípadoch poškodenia všetkých jej lalokov pri bežných formách tuberkulózy, rakoviny a hnisavých procesov. Ide o objemovo najvýznamnejšiu operáciu, pretože pacient okamžite príde o celý orgán.

Pravá pľúca sa odstráni z anterolaterálneho alebo zadného prístupu. Keď je chirurg v hrudnej dutine, najprv oddelene obviaže prvky pľúcneho koreňa: najprv tepnu, potom žilu, ako posledný zviaže bronchus. Je dôležité, aby bronchusový pahýľ nebol príliš dlhý, pretože to vytvára riziko stagnácie obsahu v ňom, infekcie a hnisania, čo môže spôsobiť zlyhanie stehu a zápal v pleurálnej dutine. Bronchus je šitý hodvábom alebo sú aplikované stehy pomocou špeciálneho zariadenia - bronchus stapler. Po ligácii prvkov pľúcneho koreňa sa postihnutý orgán odstráni z hrudnej dutiny.

Pri zošívaní bronchusového pahýľa je potrebné skontrolovať tesnosť stehov, čo sa dosiahne vytlačením vzduchu do pľúc. Ak je všetko v poriadku, oblasť cievneho zväzku je pokrytá pleurou a pleurálna dutina je zošitá, pričom v nej zostávajú odtoky.

Ľavé pľúca sa zvyčajne odstránia z anterolaterálneho prístupu.Ľavý hlavný bronchus je dlhší ako pravý, preto si lekár musí dávať pozor, aby mu pahýľ nebol dlhý. Cievy a bronchus sa ošetrujú rovnakým spôsobom ako na pravej strane.

Pulmonektómia (pneumonektómia) sa vykonáva nielen u dospelých, ale aj u detí, pri výbere operačnej techniky však vek nehrá rozhodujúcu úlohu a typ operácie je daný ochorením (bronchiektázia, polycystické pľúca, atelektáza). Pri ťažkej patológii dýchacieho systému, ktorá si vyžaduje chirurgickú korekciu, nie je očakávaná liečba vždy opodstatnená, pretože mnohé procesy môžu predčasnou liečbou narušiť rast a vývoj dieťaťa.

Odstránenie pľúc sa vykonáva v celkovej anestézii, povinné zavedenie svalových relaxancií a tracheálnej intubácie na ventiláciu parenchýmu orgánu. Pri absencii zjavného zápalového procesu nemusia byť odtoky ponechané a ich potreba vzniká vtedy, keď sa v hrudnej dutine vyskytne zápal pohrudnice alebo iný výpotok.

Lobektómia

Lobektómia je odstránenie jedného pľúcneho laloku a ak sa odstránia dva naraz, operácia sa nazýva bilobektómia. Toto je najbežnejší typ operácie pľúc. Indikácie pre lobektómiu sú nádory obmedzené na lalok, cysty, niektoré formy tuberkulózy, jednotlivé bronchiektázie. Lobektómia sa vykonáva aj v onkopatológii, keď je nádor lokálny a nešíri sa do okolitých tkanív.

lobektómia

Pravé pľúca majú tri laloky, ľavé dva. Horný a stredný lalok vpravo a horný lalok vľavo sú odstránené z predolaterálneho prístupu, dolný lalok pľúc je odstránený z posterolaterálneho.

Po otvorení hrudnej dutiny chirurg nájde cievy a bronchus, pričom ich individuálne obviaže minimálne traumatickým spôsobom. Najprv sa spracujú cievy, potom bronchus, ktorý sa zošíva niťou alebo bronchovou zošívačkou. Po týchto manipuláciách je bronchus pokrytý pleurou a chirurg odstráni lalok pľúc.

Po lobektómii je dôležité počas operácie narovnať zostávajúce laloky. Za týmto účelom sa do pľúc čerpá kyslík pod vysokým tlakom. Po operácii bude musieť pacient nezávisle narovnať pľúcny parenchým vykonaním špeciálnych cvičení.

Po lobektómii sú v pleurálnej dutine ponechané drény. Pri hornej lobektómii sa inštalujú cez tretí a ôsmy medzirebrový priestor a pri odstraňovaní dolných lalokov stačí jedna drenáž vložená do ôsmeho medzirebrového priestoru.

segmentektómii

Segmentektómia je operácia na odstránenie časti pľúc nazývanej segment. Každý z lalokov orgánu pozostáva z niekoľkých segmentov, ktoré majú vlastnú tepnu, žilu a segmentový bronchus. Je to samostatná pľúcna jednotka, ktorú možno bezpečne vyrezať do zvyšku orgánu. Na odstránenie takéhoto fragmentu použite ktorýkoľvek z prístupov, ktoré poskytujú najkratšiu cestu k postihnutej oblasti pľúcneho tkaniva.

Indikáciou pre segmentektómiu sú malé pľúcne nádory, ktoré nepresahujú segment, pľúcna cysta, malé segmentové abscesy a tuberkulózne dutiny.

Po disekcii hrudnej steny chirurg izoluje a obviaže segmentálnu artériu, žilu a nakoniec segmentálny bronchus. Výber segmentu z okolitého tkaniva by sa mal robiť od stredu k periférii. Na konci operácie sa do pleurálnej dutiny postihnutej oblasti nainštalujú drény a pľúca sa nafúknu vzduchom. Ak sa uvoľní veľké množstvo plynových bublín, potom sa pľúcne tkanivo zošíva. Pred uzavretím operačnej rany je potrebná kontrola RTG.

Pneumolýza a pneumotómia

Niektoré operácie na pľúcach sú zamerané na odstránenie patologických zmien, ale nie sú sprevádzané odstránením jeho častí. Tieto sa považujú za pneumolýzu a pneumotómiu.

Pneumolýza je operácia na rezanie adhézií, ktoré bránia pľúcam v rozširovaní a napĺňaní vzduchom. Silný adhezívny proces sprevádza nádory, tuberkulózu, hnisavé procesy v pleurálnych dutinách, fibrinóznu pleurézu v patológii obličiek, extrapulmonárne novotvary. Najčastejšie sa tento typ operácie vykonáva pri tuberkulóze, keď sa tvoria hojné husté zrasty, ale veľkosť dutiny by nemala presiahnuť 3 cm, to znamená, že choroba by mala byť obmedzená. V opačnom prípade môže byť potrebná radikálnejšia intervencia - lobektómia, segmentektómia.

Disekcia adhézií sa vykonáva extrapleurálne, intrapleurálne alebo extraperiostálne. O extrapleurálna Pri pneumolýze chirurg odlupuje parietálny pleurálny list (vonkajší) a zavádza vzduch alebo tekutý parafín do hrudnej dutiny, aby zabránil opuchu pľúc a tvorbe nových adhézií. intrapleurálna disekcia adhézií vzniknutých penetráciou pod parietálnu pleuru. Extraperiostálny metóda je traumatická a nenašla široké uplatnenie. Spočíva v odlúpnutí svalovej chlopne z rebier a zavedení polymérových guľôčok do vzniknutého priestoru.

Adhézie sa vypreparujú pomocou horúcej slučky. Nástroje sa zavádzajú do tej časti hrudnej dutiny, kde nie sú žiadne zrasty (pod kontrolou RTG). Pre prístup k seróznej membráne chirurg resekuje časti rebier (štvrtý v prípade lézie horného laloka, ôsmy v prípade lézie dolného laloka), exfoliuje pleuru a zošíva mäkké tkanivá. Celý proces liečby trvá jeden a pol až dva mesiace.

pľúcny absces

Pneumotómia je ďalším typom paliatívnej chirurgie, ktorá je indikovaná u pacientov s fokálnymi hnisavými procesmi – abscesmi. Absces je dutina naplnená hnisom, ktorá môže byť evakuovaná von cez otvor v hrudnej stene.

Pneumotómia je indikovaná aj u pacientov s tuberkulózou, nádormi a inými procesmi, ktoré si vyžadujú radikálnu liečbu, ktorá je však pre závažný stav nemožná. Pneumotómia v tomto prípade je určená na zmiernenie pohody pacienta, ale nepomôže úplne zbaviť sa patológie.

Pred vykonaním pneumotómie chirurg nevyhnutne vykoná torakoskopiu s cieľom nájsť najkratšiu cestu k patologickému zameraniu. Potom sa resekujú fragmenty rebier. Keď sa získa prístup do pleurálnej dutiny a za predpokladu, že v nej nie sú žiadne husté zrasty, táto sa upchá (prvá fáza operácie). Asi po týždni sa pľúca vypreparujú, okraje abscesu sa fixujú na parietálnu pleuru, čo zabezpečuje najlepší odtok patologického obsahu. Absces je ošetrený antiseptikami, pričom v ňom zostávajú tampóny navlhčené dezinfekčným prostriedkom. Ak sú v pleurálnej dutine husté adhézie, potom sa pneumotómia vykonáva v jednom štádiu.

Pred a po operácii

Operácie na pľúcach sú traumatické a stav pacientov s pľúcnou patológiou je často ťažký, preto je veľmi dôležitá správna príprava na nadchádzajúcu liečbu. Okrem štandardných postupov, vrátane všeobecného testu krvi a moču, môže byť potrebný biochemický krvný test, koagulogram, röntgen hrudníka, CT, MRI, skiaskopia a ultrazvuk orgánov hrudníka.

Pri hnisavých procesoch, tuberkulóze alebo nádoroch už pacient v čase operácie užíva antibiotiká, antituberkulózne lieky, cytostatiká atď. Dôležitým bodom pri príprave na operáciu pľúc sú dychové cvičenia. V žiadnom prípade by sa nemal zanedbávať, pretože prispieva nielen k evakuácii obsahu z pľúc ešte pred zásahom, ale je zameraný aj na narovnanie pľúc a obnovenie respiračných funkcií po liečbe.

V predoperačnom období pomáha vykonávať cvičenia metodička pohybovej terapie. Pacient s abscesmi, kavernami, bronchiektáziami by mal otáčať a nakláňať telo pri zdvíhaní ruky. Keď spútum dosiahne bronchus a spôsobí reflex kašľa, pacient sa nakloní dopredu a dole, čo uľahčuje vykašliavanie. Oslabení a pripútaní pacienti môžu vykonávať cvičenia v ľahu na lôžku, pričom hlavový koniec lôžka mierne klesá.

Pooperačná rehabilitácia trvá v priemere asi dva týždne, ale môže sa v závislosti od patológie natiahnuť aj dlhšie. Zahŕňa ošetrenie pooperačnej rany, výmenu obväzov, tampónov pri pneumotómii a pod., dodržiavanie režimu a pohybovú terapiu.

Dôsledky prenesenej liečby môžu byť respiračné zlyhanie, sekundárne hnisavé procesy, krvácanie, zlyhanie stehov a pleurálny empyém. Na ich prevenciu sa predpisujú antibiotiká, lieky proti bolesti, sleduje sa výtok z rany. Povinná je respiračná gymnastika, ktorú bude pacient naďalej vykonávať doma. Cvičenia sa vykonávajú s pomocou inštruktora a mali by sa začať do niekoľkých hodín po prebudení z anestézie.

Priemerná dĺžka života po chirurgickej liečbe pľúcnych ochorení závisí od typu intervencie a povahy patológie. Takže pri odstraňovaní jednotlivých cýst, malých tuberkulóznych ložísk, benígnych nádorov žijú pacienti rovnako dlho ako ostatní ľudia. V prípade rakoviny, ťažkého hnisavého procesu, gangrény pľúc môže kedykoľvek po zákroku nastať smrť na septické komplikácie, krvácanie, respiračné a srdcové zlyhanie, ak to neprispelo k dosiahnutiu stabilného stavu.

Pri úspešnej operácii, absencii komplikácií a progresii ochorenia je prognóza vo všeobecnosti dobrá. Samozrejme, pacient si bude musieť sledovať dýchací systém, o fajčení nemôže byť ani reči, potrebné budú dychové cvičenia, ale pri správnom prístupe zdravé laloky pľúc dodajú telu potrebný kyslík.

Invalidita po operáciách na pľúcach dosahuje 50 % a viac a je indikovaná u pacientov po pneumonektómii, v niektorých prípadoch po lobektómii, kedy je narušená schopnosť pracovať. Skupina je priradená podľa stavu pacienta a je pravidelne kontrolovaná. Po dlhej rehabilitácii sa väčšine operovaných vracia zdravie aj schopnosť pracovať. Ak sa pacient zotavil a je pripravený vrátiť sa do práce, potom môže byť postihnutie odstránené.

Operácie na pľúcach sa zvyčajne vykonávajú bezplatne, pretože si to vyžaduje závažnosť patológie a nie želanie pacienta. Liečba je dostupná na oddeleniach hrudnej chirurgie a mnohé operácie sa vykonávajú v systéme CHI. Pacient však môže podstúpiť aj platenú liečbu na verejných aj súkromných klinikách, pričom si zaplatí samotnú operáciu aj komfortné podmienky v nemocnici. Náklady sa líšia, ale nemôžu byť nízke, pretože operácia pľúc je zložitá a vyžaduje si účasť vysokokvalifikovaných odborníkov. Pneumonektómia v priemere stojí asi 45-50 tisíc, s excíziou mediastinálnych lymfatických uzlín - až 200-300 tisíc rubľov. Odstránenie podielu alebo segmentu bude stáť od 20 000 rubľov v štátnej nemocnici a až 100 000 v súkromnej klinike.

Operácia bola úspešná, pľúca sa otvorili, stehy sa zatiahli. Ale ruky ma veľmi bolia, dvíham ich s veľkými ťažkosťami a bolesťami, brušný lis vôbec nefunguje. Bude to všetko obnovené a čo je potrebné pre to urobiť? A ako dlho mám brať tabletky, ak som ich brala 4 mesiace pred operáciou a 3 mesiace po operácii?“ pýta sa Nadežda.

Lekár najvyššej kategórie, pulmonológ - Sosnovsky Alexander Nikolaevich odpovedá:

Kazeózna nekróza môže byť výsledkom dvoch úplne odlišných patológií pľúc - tuberkulózy a plesňovej infekcie. Preto sa v predoperačnom a rehabilitačnom období môžu užívať úplne iné lieky. Ak je infekcia hubová, potom priebeh liečby pokračuje na základe prítomnosti iných ložísk mykotického šírenia. V pooperačnom období to môže byť až 12 mesiacov.

Častejšia je však pľúcna tuberkulóza. Štandardná dĺžka denného príjmu liekov proti TBC po operácii je 4 mesiace. Potom, do 4 rokov, sú potrebné kurzy proti relapsu počas 3 mesiacov ročne. Podľa rozhodnutia ftizeiopulmonológa sa príjem liekov po operácii môže predĺžiť až na šesť, niekedy až na 12 mesiacov. Závisí to od individuálnych charakteristík vývoja tuberkulózy u konkrétneho pacienta. Rozhodujúci význam má všeobecný stav pacienta, prítomnosť zmien v analýzach, štúdium parametrov akútnej fázy a výsledky pooperačného diaskin testu. Zvyčajnou praxou po 6 mesiacoch je vykonať počítačovú tomografiu pľúc, aby sa vylúčili nové ložiská výpadkov. Ak sú testy v poriadku a zdravotný stav je uspokojivý, potom sa antituberkulózne lieky neužívajú viac ako 4 mesiace.

Bolesť v rukách a slabosť brucha pravdepodobne nie sú spojené s operáciou. Zvyčajne pooperačné obdobie prebieha so všeobecnou slabosťou, ktorá zmizne asi po 14 dňoch od okamihu zásahu. Existuje mnoho dôvodov, prečo sa tieto príznaky môžu vyvinúť. Po prvé, mnohé lieky proti tuberkulóze sú pre ľudské telo dosť ťažko znášané. Ich hlavným vedľajším účinkom je vplyv na periférny nervový systém. V dôsledku toho môžu byť poškodené nervy, ktoré sú zodpovedné za normálne fungovanie končatín a brušných svalov. Zrušenie užívania špecifických liekov proti tuberkulóze povedie k úplnej obnove svalovej funkcie, slabosť a bolesť úplne vymiznú. Vo vašom prípade ich zrejme zostáva brať najviac 1 mesiac.

Po druhé, často príčinou slabosti a bolesti svalov sú zmeny v zložení elektrolytov v krvi. Operácia by mohla vyvolať nerovnováhu a často je ťažké ju obnoviť bez presného určenia nedostatku alebo prebytku konkrétneho elektrolytu. Stačí vykonať rozšírený biochemický krvný test na ktorejkoľvek klinike v mieste bydliska. To značne objasní situáciu. Odporúčanie na analýzu, ktorá sa vykonáva bezplatne s poistením, je možné získať od miestneho terapeuta.

Po tretie, Vami špecifikované symptómy môžu byť spôsobené inými ochoreniami, ktoré sa po operačnom zákroku zhoršili. Môže to byť chronická infekcia, ktorá dáva intoxikáciu, ako aj degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice. Ak chcete vylúčiť tieto ochorenia, je najlepšie kontaktovať špecialistu primárnej starostlivosti. Dá odporúčanie na röntgen chrbtice, ultrazvuk brušnej dutiny, ultrazvuk srdca a rôzne doplnkové vyšetrenia. Ak sa zistia nejaké zmeny, lekár pomôže s koordináciou liečby sám, prípadne ponúkne radu od úzkych špecialistov.

Takže lieky proti tuberkulóze vám čoskoro zrušia. Ak všetky nepríjemné pocity po tom pominú, potom boli pravdepodobne spojené s dlhodobou medikáciou. V každom prípade nebude zbytočné v blízkej budúcnosti absolvovať ďalšie testy a porozprávať sa s miestnym terapeutom.

Test na tuberkulózu - diaskintest

Ktorý lekár lieči zápal pľúc?

Môžem piť alkohol počas užívania liekov?

Citrusové plody pomáhajú posilňovať imunitný systém, no nie vždy je dovolené ich užívať pri pľúcnych ochoreniach. Pre objasnenie sa poraďte so svojím lekárom.

Online zdravotné testy pľúc

Nenašiel odpoveď

Položte svoju otázku nášmu odborníkovi.

© 2017– Všetky práva vyhradené

Všetko o zdraví pľúc a dýchacích ciest

Informácie na stránke sú poskytované len na referenčné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom!

Rehabilitácia po operácii pľúc

Chirurgický zákrok na pľúcach vyžaduje prípravu od pacienta a dodržiavanie restoratívnych opatrení po jej ukončení. V závažných prípadoch rakoviny sa uchyľujú k odstráneniu pľúc. Onkológia sa vyvíja nepostrehnuteľne a môže sa prejaviť už v malígnom stave. Ľudia často nechodia k lekárovi s malými ochoreniami, čo naznačuje progresiu ochorenia.

Typy chirurgických zákrokov

Operácia pľúc sa vykonáva až po kompletnej diagnóze tela pacienta. Lekári sú povinní uistiť sa, že postup je bezpečný pre osobu, ktorá má nádor. Chirurgická liečba by sa mala uskutočniť okamžite, kým sa onkológia nerozšíri ďalej cez telo.

Operácia pľúc je nasledujúcich typov:

Lobektómia - odstránenie nádorovej časti orgánu Pulmonektómia zahŕňa úplnú excíziu jednej z pľúc Klinová resekcia - bodová operácia hrudného tkaniva.

Pre pacientov sa operácia pľúc javí ako rozsudok smrti. Človek si predsa nevie predstaviť, že jeho hrudník bude prázdny. Chirurgovia sa však snažia pacientov upokojiť, nie je v tom nič strašné. Obavy zo sťaženého dýchania sú neopodstatnené.

Predbežná príprava na postup

Operácia na odstránenie pľúc si vyžaduje prípravu, ktorej podstatou je diagnostikovať stav zostávajúcej zdravej časti orgánu. Koniec koncov, musíte si byť istí, že po procedúre bude človek môcť dýchať ako predtým. Nesprávne rozhodnutie môže viesť k invalidite alebo smrti. Hodnotia aj celkovú pohodu, nie každý pacient znesie narkózu.

Lekár bude musieť zhromaždiť testy:

moč; výsledky štúdie krvných parametrov; RTG hrudníka; ultrazvukové vyšetrenie dýchacieho orgánu.

Dodatočná štúdia môže byť potrebná, ak má pacient ochorenia srdca, tráviaceho alebo endokrinného systému. Pod zákaz spadajú lieky, ktoré pomáhajú riediť krv. Pred operáciou musí uplynúť aspoň 7 dní. Pacient sedí na terapeutickej strave, pred návštevou kliniky a po dlhom období zotavenia tela bude potrebné vylúčiť zlé návyky.

Základy chirurgie hrudníka

Chirurgické odstránenie trvá dlho v narkóze minimálne 5 hodín. Na základe obrázkov chirurg nájde miesto pre rez skalpelom. Tkanivo hrudníka a pleury pľúc sa vypreparuje. Adhézie sa odrežú, orgán sa uvoľní na extrakciu.

Chirurg používa svorky na zastavenie krvácania. Lieky používané v anestézii sú vopred kontrolované, aby nespôsobili anafylaktický šok. Pacienti môžu mať akútnu alergickú reakciu na účinnú látku.

Po odstránení celých pľúc sa tepna zafixuje svorkou, potom sa uzliny prekryjú. Stehy sa vyrábajú vstrebateľnými stehmi, ktoré nevyžadujú odstránenie. Zápalu predchádza soľný roztok napumpovaný do hrudníka: do dutiny, ktorá sa nachádza v medzere medzi pohrudnicou a pľúcami. Postup končí núteným zvýšením tlaku v cestách dýchacieho systému.

Obdobie zotavenia

Po operácii na pľúcach je potrebné prijať preventívne opatrenia. Celé obdobie je pod dohľadom chirurga, ktorý zákrok vykonal. Po niekoľkých dňoch začnite vykonávať cvičenia na obnovenie mobility.

Dýchacie pohyby sa vykonávajú v ľahu, v sede a počas prechádzky. Úloha je jednoduchá - skrátiť dobu liečby pomocou obnovy prsných svalov oslabených anestéziou. Domáca terapia nie je bezbolestná, tesné tkanivá sa postupne uvoľňujú.

So silnou bolesťou je povolené používať lieky proti bolesti. Objavený edém, hnisavé komplikácie alebo nedostatok vdychovaného vzduchu by sa mali odstrániť spolu s ošetrujúcim lekárom. Nepohodlie pri pohybe hrudníka pretrváva až dva mesiace, čo je normálny priebeh obdobia zotavenia.

Dodatočná pomoc pri rehabilitácii

Pacient po operácii strávi niekoľko dní na lôžku. Odstránenie pľúc má nepríjemné následky, ale jednoduché prostriedky pomáhajú predchádzať rozvoju zápalu:

Kvapkadlo dodáva telu protizápalové látky, vitamíny, potrebné množstvo tekutiny pre normálne fungovanie vnútorných orgánov a udržiavanie metabolických procesov na správnej úrovni.V oblasti rezu budete musieť nainštalovať rúrky, fixované obväzom medzi rebrá. Chirurg ich môže nechať pôsobiť celý prvý týždeň. V záujme budúceho zdravia musíte znášať nepríjemnosti.

Ak je rakovina pľúc už odstránená, po operácii prebieha asi týždeň liečby v nemocnici. Po prepustení pokračujú vo fyzických cvičeniach, užívajú protizápalové lieky, kým šev úplne nezmizne.

Predpoklady pre liečbu chirurgom

Nádory v pľúcach sa objavujú v dôsledku nasledujúcich faktorov:

Infekcie sú na rovnakej úrovni ako u iných provokatérov: zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus), chronické ochorenia (trombóza, cukrovka), obezita, dlhodobá medikamentózna terapia, závažná alergická reakcia. Pľúca sa pravidelne kontrolujú na včasné určenie patologických stavov.

Preto sa odporúča raz ročne absolvovať vyšetrenie pľúc. Osobitná pozornosť sa venuje pacientom trpiacim na cievne ochorenia. Ak sa choroba začne, odumierajúce tkanivo nádoru vyvolá ďalší rast patologických buniek. Zápal sa rozšíri do susedných orgánov alebo sa krvným obehom dostane hlboko do tela.

Cysta v pľúcach nezostáva v pôvodnej podobe. Postupne rastie, stláča hrudnú kosť. Existuje nepohodlie a bolesť. Stlačené tkanivá začínajú odumierať, čo spôsobuje výskyt hnisavých ohniskov. Podobné následky sa pozorujú po poranení, zlomenine rebier.

Môže byť diagnóza nesprávna?

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyskytuje diagnostická chyba so záverom „nádor pľúc“. Operácia v takýchto situáciách nemusí byť jediným východiskom. Lekári sa však stále uchyľujú k odstráneniu pľúc z dôvodov zachovania ľudského zdravia.

Pri závažných komplikáciách sa odporúča odstrániť postihnuté tkanivo. Rozhodnutie o operácii je založené na klinických príznakoch a zobrazovaní. Patologická časť sa odstráni, aby sa zastavil rast nádorových buniek. Existujú prípady zázračného uzdravenia, ale je nerozumné dúfať v takýto výsledok. Chirurgovia sú zvyknutí byť realisti, pretože hovoríme o záchrane života pacienta.

Potreba operácie pľúc vždy vyvoláva dôvodný strach tak u pacienta, ako aj u jeho príbuzných. Na jednej strane je samotný zákrok dosť traumatický a riskantný, na druhej strane sú operácie dýchacích orgánov indikované u osôb so závažnou patológiou, ktorá bez liečby môže viesť k smrti pacienta.

Chirurgická liečba pľúcnych ochorení kladie vysoké nároky na celkový stav pacienta, nakoľko je často sprevádzaná veľkým operačným úrazom a dlhou dobou rehabilitácie. Zákroky tohto druhu by sa mali brať vážne, s náležitou pozornosťou tak predoperačnej príprave, ako aj následnému zotaveniu.

Pľúca sú párový orgán umiestnený v hrudných (pleurálnych) dutinách. Život bez nich je nemožný, pretože hlavnou funkciou dýchacieho systému je dodávať kyslík do všetkých tkanív ľudského tela a odstraňovať oxid uhličitý. Po strate časti alebo dokonca celých pľúc sa telo môže úspešne prispôsobiť novým podmienkam a zostávajúca časť pľúcneho parenchýmu je schopná prevziať funkciu strateného tkaniva.

Typ operácie pľúc závisí od povahy ochorenia a jeho prevalencie. Vždy, keď je to možné, chirurgovia zachovávajú maximálny objem dýchacieho parenchýmu, ak to nie je v rozpore so zásadami radikálnej liečby. V posledných rokoch sa na odstránenie fragmentov pľúc pomocou malých rezov úspešne používajú moderné minimálne invazívne techniky, čo prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu a kratšej dobe zotavenia.

Kedy je potrebná operácia pľúc?

Operácie na pľúcach sa vykonávajú, ak je na to vážny dôvod. Indikácie zahŕňajú:

Nádory a niektoré formy tuberkulózy sa považujú za najčastejšiu príčinu operácie pľúc. V prípade rakoviny pľúc operácia zahŕňa nielen odstránenie časti alebo celého orgánu, ale aj excíziu lymfatických drenážnych ciest – vnútrohrudných lymfatických uzlín. Pri rozsiahlych nádoroch môže byť potrebná resekcia rebier a perikardiálnych rezov.

typy operácií pri chirurgickej liečbe rakoviny pľúc

Typy zásahov do pľúc závisia od množstva odobraného tkaniva. Takže je možná pulmonektómia - odstránenie celého orgánu alebo resekcia - excízia fragmentu pľúc (lalok, segment). Pri rozšírenej povahe lézie, masívnej rakovine, diseminovaných formách tuberkulózy nie je možné zbaviť pacienta patológie odstránením iba fragmentu orgánu, preto je indikovaná radikálna liečba - pulmonektómia. Ak je ochorenie obmedzené na lalok alebo segment pľúc, stačí ich vyrezať.

Tradičné otvorené operácie sa vykonávajú v prípadoch, keď je chirurg nútený odstrániť veľký objem orgánu. V poslednej dobe ustúpili minimálne invazívnym zákrokom, ktoré umožňujú excíziu postihnutého tkaniva cez malé rezy – torakoskopiu. Medzi modernými minimálne invazívnymi metódami chirurgickej liečby získava na popularite použitie lasera, elektrického noža a mrazenia.

Vlastnosti operácií

Pri zásahoch na pľúcach sa používajú prístupy, ktoré poskytujú najkratšiu cestu k patologickému ohnisku:

Predná-laterálna; Strana; Zadno-laterálna.

Predolaterálny prístup znamená oblúkovitý rez medzi 3. a štvrtým rebrom, začínajúci mierne laterálne od parasternálnej línie, siahajúci k zadnej axilárnej časti. Zadno-laterálne vedie od stredu tretieho alebo štvrtého hrudného stavca pozdĺž paravertebrálnej línie k uhlu lopatky, potom pozdĺž šiesteho rebra k prednej axilárnej línii. Bočný rez sa vedie tak, že pacient leží na zdravom boku, od strednej klavikulárnej línie po paravertebrálnu líniu, na úrovni piateho až šiesteho rebra.

Niekedy, aby sa dosiahlo patologické zameranie, je potrebné odstrániť časti rebier. Dnes je možné vyrezať nielen segment, ale aj celý lalok torakoskopickým spôsobom, kedy chirurg urobí tri malé rezy asi 2 cm a jeden do 10 cm, cez ktoré sa zavedú nástroje do pleurálnej dutiny.

Pulmonektómia

Pulmonektómia je operácia na odstránenie pľúc, ktorá sa používa v prípadoch poškodenia všetkých jej lalokov pri bežných formách tuberkulózy, rakoviny a hnisavých procesov. Ide o objemovo najvýznamnejšiu operáciu, pretože pacient okamžite príde o celý orgán.

Pravá pľúca sa odstráni z anterolaterálneho alebo zadného prístupu. Keď je chirurg v hrudnej dutine, najprv oddelene obviaže prvky pľúcneho koreňa: najprv tepnu, potom žilu, ako posledný zviaže bronchus. Je dôležité, aby bronchusový pahýľ nebol príliš dlhý, pretože to vytvára riziko stagnácie obsahu v ňom, infekcie a hnisania, čo môže spôsobiť zlyhanie stehu a zápal v pleurálnej dutine. Bronchus je šitý hodvábom alebo sú aplikované stehy pomocou špeciálneho zariadenia - bronchus stapler. Po ligácii prvkov pľúcneho koreňa sa postihnutý orgán odstráni z hrudnej dutiny.

Pri zošívaní bronchusového pahýľa je potrebné skontrolovať tesnosť stehov, čo sa dosiahne vytlačením vzduchu do pľúc. Ak je všetko v poriadku, oblasť cievneho zväzku je pokrytá pleurou a pleurálna dutina je zošitá, pričom v nej zostávajú odtoky.

Ľavé pľúca sa zvyčajne odstránia z anterolaterálneho prístupu. Ľavý hlavný bronchus je dlhší ako pravý, preto si lekár musí dávať pozor, aby mu pahýľ nebol dlhý. Cievy a bronchus sa ošetrujú rovnakým spôsobom ako na pravej strane.

Pulmonektómia (pneumonektómia) sa vykonáva nielen u dospelých, ale aj u detí, pri výbere operačnej techniky však vek nehrá rozhodujúcu úlohu a typ operácie je daný ochorením (bronchiektázia, polycystické pľúca, atelektáza). Pri ťažkej patológii dýchacieho systému, ktorá si vyžaduje chirurgickú korekciu, nie je očakávaná liečba vždy opodstatnená, pretože mnohé procesy môžu predčasnou liečbou narušiť rast a vývoj dieťaťa.

Odstránenie pľúc sa vykonáva v celkovej anestézii, povinné je zavedenie svalových relaxancií a tracheálna intubácia na ventiláciu orgánového parenchýmu. Pri absencii zjavného zápalového procesu nemusia byť odtoky ponechané a ich potreba vzniká vtedy, keď sa v hrudnej dutine vyskytne zápal pohrudnice alebo iný výpotok.

Lobektómia

Lobektómia je odstránenie jedného pľúcneho laloku a ak sa odstránia dva naraz, operácia sa nazýva bilobektómia. Toto je najbežnejší typ operácie pľúc. Indikácie pre lobektómiu sú nádory obmedzené na lalok, cysty, niektoré formy tuberkulózy, jednotlivé bronchiektázie. Lobektómia sa vykonáva aj v onkopatológii, keď je nádor lokálny a nešíri sa do okolitých tkanív.

Pravé pľúca majú tri laloky, ľavé dva. Horný a stredný lalok vpravo a horný lalok vľavo sú odstránené z predolaterálneho prístupu, dolný lalok pľúc je odstránený z posterolaterálneho.

Po otvorení hrudnej dutiny chirurg nájde cievy a bronchus, pričom ich individuálne obviaže minimálne traumatickým spôsobom. Najprv sa spracujú cievy, potom bronchus, ktorý sa zošíva niťou alebo bronchovou zošívačkou. Po týchto manipuláciách je bronchus pokrytý pleurou a chirurg odstráni lalok pľúc.

Po lobektómii je dôležité počas operácie narovnať zostávajúce laloky. Za týmto účelom sa do pľúc čerpá kyslík pod vysokým tlakom. Po operácii bude musieť pacient nezávisle narovnať pľúcny parenchým vykonaním špeciálnych cvičení.

Po lobektómii sú v pleurálnej dutine ponechané drény. Pri hornej lobektómii sa inštalujú cez tretí a ôsmy medzirebrový priestor a pri odstraňovaní dolných lalokov stačí jedna drenáž vložená do ôsmeho medzirebrového priestoru.

segmentektómii

Segmentektómia je operácia na odstránenie časti pľúc nazývanej segment. Každý z lalokov orgánu pozostáva z niekoľkých segmentov, ktoré majú vlastnú tepnu, žilu a segmentový bronchus. Je to samostatná pľúcna jednotka, ktorú možno bezpečne vyrezať do zvyšku orgánu. Na odstránenie takéhoto fragmentu použite ktorýkoľvek z prístupov, ktoré poskytujú najkratšiu cestu k postihnutej oblasti pľúcneho tkaniva.

Indikáciou pre segmentektómiu sú malé pľúcne nádory, ktoré nepresahujú segment, pľúcna cysta, malé segmentové abscesy a tuberkulózne dutiny.

Po disekcii hrudnej steny chirurg izoluje a obviaže segmentálnu artériu, žilu a nakoniec segmentálny bronchus. Výber segmentu z okolitého tkaniva by sa mal robiť od stredu k periférii. Na konci operácie sa do pleurálnej dutiny postihnutej oblasti nainštalujú drény a pľúca sa nafúknu vzduchom. Ak sa uvoľní veľké množstvo plynových bublín, potom sa pľúcne tkanivo zošíva. Pred uzavretím operačnej rany je potrebná kontrola RTG.

Pneumolýza a pneumotómia

Niektoré operácie na pľúcach sú zamerané na odstránenie patologických zmien, ale nie sú sprevádzané odstránením jeho častí. Tieto sa považujú za pneumolýzu a pneumotómiu.

Pneumolýza je operácia na rezanie adhézií, ktoré bránia pľúcam v rozširovaní a napĺňaní vzduchom. Silný adhezívny proces sprevádza nádory, tuberkulózu, hnisavé procesy v pleurálnych dutinách, fibrinóznu pleurézu v patológii obličiek, extrapulmonárne novotvary. Najčastejšie sa tento typ operácie vykonáva pri tuberkulóze, keď sa tvoria hojné husté zrasty, ale veľkosť dutiny by nemala presiahnuť 3 cm, to znamená, že choroba by mala byť obmedzená. V opačnom prípade môže byť potrebná radikálnejšia intervencia - lobektómia, segmentektómia.

Disekcia adhézií sa vykonáva extrapleurálne, intrapleurálne alebo extraperiostálne. Pri extrapleurálnej pneumolýze chirurg odlupuje parietálny pleurálny list (vonkajší) a zavádza vzduch alebo tekutý parafín do hrudnej dutiny, aby zabránil opuchu pľúc a tvorbe nových adhézií. Intrapleurálna disekcia zrastov sa vykonáva penetráciou pod parietálnu pleuru. Extraperiostálna metóda je traumatická a nenašla široké uplatnenie. Spočíva v odlúpnutí svalovej chlopne z rebier a zavedení polymérových guľôčok do vzniknutého priestoru.

Adhézie sa vypreparujú pomocou horúcej slučky. Nástroje sa zavádzajú do tej časti hrudnej dutiny, kde nie sú žiadne zrasty (pod kontrolou RTG). Pre prístup k seróznej membráne chirurg resekuje časti rebier (štvrtý v prípade lézie horného laloka, ôsmy v prípade lézie dolného laloka), exfoliuje pleuru a zošíva mäkké tkanivá. Celý proces liečby trvá jeden a pol až dva mesiace.

Pneumotómia je ďalším typom paliatívnej chirurgie, ktorá je indikovaná u pacientov s fokálnymi hnisavými procesmi – abscesmi. Absces je dutina naplnená hnisom, ktorá môže byť evakuovaná von cez otvor v hrudnej stene.

Pneumotómia je indikovaná aj u pacientov s tuberkulózou, nádormi a inými procesmi, ktoré si vyžadujú radikálnu liečbu, ktorá je však pre závažný stav nemožná. Pneumotómia v tomto prípade je určená na zmiernenie pohody pacienta, ale nepomôže úplne zbaviť sa patológie.

Pred vykonaním pneumotómie chirurg nevyhnutne vykoná torakoskopiu s cieľom nájsť najkratšiu cestu k patologickému zameraniu. Potom sa resekujú fragmenty rebier. Keď sa získa prístup do pleurálnej dutiny a za predpokladu, že v nej nie sú žiadne husté zrasty, táto sa upchá (prvá fáza operácie). Asi po týždni sa pľúca vypreparujú, okraje abscesu sa fixujú na parietálnu pleuru, čo zabezpečuje najlepší odtok patologického obsahu. Absces je ošetrený antiseptikami, pričom v ňom zostávajú tampóny navlhčené dezinfekčným prostriedkom. Ak sú v pleurálnej dutine husté adhézie, potom sa pneumotómia vykonáva v jednom štádiu.

Pred a po operácii

Operácie na pľúcach sú traumatické a stav pacientov s pľúcnou patológiou je často ťažký, preto je veľmi dôležitá správna príprava na nadchádzajúcu liečbu. Okrem štandardných postupov, vrátane všeobecného testu krvi a moču, môže byť potrebný biochemický krvný test, koagulogram, röntgen hrudníka, CT, MRI, skiaskopia a ultrazvuk orgánov hrudníka.

Pri hnisavých procesoch, tuberkulóze alebo nádoroch už pacient v čase operácie užíva antibiotiká, antituberkulózne lieky, cytostatiká a pod. Dôležitým bodom pri príprave na operáciu pľúc sú dychové cvičenia. V žiadnom prípade by sa nemal zanedbávať, pretože prispieva nielen k evakuácii obsahu z pľúc ešte pred zásahom, ale je zameraný aj na narovnanie pľúc a obnovenie respiračných funkcií po liečbe.

V predoperačnom období pomáha vykonávať cvičenia metodička pohybovej terapie. Pacient s abscesmi, kavernami, bronchiektáziami by mal otáčať a nakláňať telo pri zdvíhaní ruky. Keď spútum dosiahne bronchus a spôsobí reflex kašľa, pacient sa nakloní dopredu a dole, čo uľahčuje vykašliavanie. Oslabení a pripútaní pacienti môžu vykonávať cvičenia v ľahu na lôžku, pričom hlavový koniec lôžka mierne klesá.

Pooperačná rehabilitácia trvá v priemere asi dva týždne, ale môže sa v závislosti od patológie natiahnuť aj dlhšie. Zahŕňa ošetrenie pooperačnej rany, výmenu obväzov, tampónov pri pneumotómii a pod., dodržiavanie režimu a pohybovú terapiu.

Dôsledky prenesenej liečby môžu byť respiračné zlyhanie, sekundárne hnisavé procesy, krvácanie, zlyhanie stehov a pleurálny empyém. Na ich prevenciu sa predpisujú antibiotiká, lieky proti bolesti, sleduje sa výtok z rany. Povinná je respiračná gymnastika, ktorú bude pacient naďalej vykonávať doma. Cvičenia sa vykonávajú s pomocou inštruktora a mali by sa začať do niekoľkých hodín po prebudení z anestézie.

Priemerná dĺžka života po chirurgickej liečbe pľúcnych ochorení závisí od typu intervencie a povahy patológie. Takže pri odstraňovaní jednotlivých cýst, malých tuberkulóznych ložísk, benígnych nádorov žijú pacienti rovnako dlho ako ostatní ľudia. V prípade rakoviny, ťažkého hnisavého procesu, gangrény pľúc môže kedykoľvek po zákroku nastať smrť na septické komplikácie, krvácanie, respiračné a srdcové zlyhanie, ak to neprispelo k dosiahnutiu stabilného stavu.

Pri úspešnej operácii, absencii komplikácií a progresii ochorenia je prognóza vo všeobecnosti dobrá. Samozrejme, pacient si bude musieť sledovať dýchací systém, o fajčení nemôže byť ani reči, potrebné budú dychové cvičenia, ale pri správnom prístupe zdravé laloky pľúc dodajú telu potrebný kyslík.

Invalidita po operáciách na pľúcach dosahuje 50 % a viac a je indikovaná u pacientov po pneumonektómii, v niektorých prípadoch po lobektómii, kedy je narušená schopnosť pracovať. Skupina je priradená podľa stavu pacienta a je pravidelne kontrolovaná. Po dlhej rehabilitácii sa väčšine operovaných vracia zdravie aj schopnosť pracovať. Ak sa pacient zotavil a je pripravený vrátiť sa do práce, potom môže byť postihnutie odstránené.

Operácie na pľúcach sa zvyčajne vykonávajú bezplatne, pretože si to vyžaduje závažnosť patológie a nie želanie pacienta. Liečba je dostupná na oddeleniach hrudnej chirurgie a mnohé operácie sa vykonávajú v systéme CHI. Pacient však môže podstúpiť aj platenú liečbu na verejných aj súkromných klinikách, pričom si zaplatí samotnú operáciu aj komfortné podmienky v nemocnici. Náklady sa líšia, ale nemôžu byť nízke, pretože operácia pľúc je zložitá a vyžaduje si účasť vysokokvalifikovaných odborníkov. Pneumonektómia v priemere stojí asi tisíc, s excíziou mediastinálnych lymfatických uzlín - až tisíc rubľov. Odstránenie podielu alebo segmentu bude stáť od 20 000 rubľov v štátnej nemocnici a až 100 000 v súkromnej klinike.

Pľúcne ochorenia sú veľmi rôznorodé a lekári na ne používajú rôzne metódy. V niektorých prípadoch sú terapeutické opatrenia neúčinné a na prekonanie nebezpečnej choroby je potrebné použiť chirurgický zákrok.

Operácia pľúc je núteným opatrením, ktoré sa používa v ťažkých situáciách, keď neexistuje iný spôsob, ako sa vyrovnať s patológiou. Ale mnohí pacienti pociťujú úzkosť, keď zistia, že potrebujú takúto operáciu. Preto je dôležité vedieť, čo je takýto zásah, či je nebezpečný a ako ovplyvní budúci život človeka.

Treba povedať, že operácie hrudníka s použitím najnovších technológií nepredstavujú žiadnu hrozbu pre zdravie. Ale to platí len vtedy, ak má lekár, ktorý sa podieľa na realizácii, dostatočnú kvalifikáciu a tiež pri dodržaní všetkých opatrení. V tomto prípade sa pacient aj po závažnej chirurgickej intervencii bude môcť zotaviť a žiť plnohodnotný život.

Indikácie a typy operácií

Operácie na pľúcach sa nevykonávajú bez špeciálnej potreby. Lekár sa najskôr pokúsi problém vyriešiť bez použitia drastických opatrení. Sú však situácie, kedy je nutná operácia. to:

vrodené abnormality; poškodenie pľúc; prítomnosť novotvarov (malígnych a nezhubných); pľúcna tuberkulóza v ťažkej forme; cysty; pľúcny infarkt; absces; atelektáza; zápal pohrudnice atď.

V každom z týchto prípadov je ťažké vyrovnať sa s chorobou iba pomocou liekov a terapeutických postupov. V počiatočnom štádiu ochorenia však môžu byť tieto metódy účinné, a preto je také dôležité vyhľadať pomoc od špecialistu včas. Tým sa zabráni použitiu radikálnych liečebných opatrení. Takže aj za prítomnosti týchto ťažkostí nemusí byť operácia predpísaná. Lekár by sa mal pred takýmto rozhodnutím riadiť charakteristikami pacienta, závažnosťou ochorenia a mnohými ďalšími faktormi.

Mnoho našich čitateľov aktívne používa

Kláštorná zbierka otca Juraja

Skladá sa zo 16 liečivých rastlín, ktoré sú mimoriadne účinné pri liečbe chronického KAŠLA, bronchitídy a kašľa vyvolaného fajčením.

Operácie, ktoré sa vykonávajú pri pľúcnych ochoreniach, sú rozdelené do 2 skupín. to:

Pneumoektómia. V opačnom prípade sa takáto operácia nazýva pulmonektómia. Zahŕňa úplné odstránenie pľúc. Je predpísaný v prítomnosti malígneho nádoru v jednej pľúci alebo so širokou distribúciou patologických ložísk v pľúcnych tkanivách. V tomto prípade je jednoduchšie odstrániť celé pľúca, ako oddeliť poškodené oblasti. Odstránenie pľúc je najvýznamnejšou operáciou, pretože polovica orgánu je eliminovaná.

Tento typ intervencie sa praktizuje nielen vo vzťahu k dospelým, ale aj k deťom. V niektorých prípadoch, keď je pacientom dieťa, sa rozhodnutie o vykonaní takejto operácie robí ešte rýchlejšie, pretože patologické procesy v poškodenom orgáne narúšajú normálny vývoj tela. Vykonáva sa operácia na odstránenie pľúc v celkovej anestézii.

Resekcia pľúc. Tento typ intervencie zahŕňa odstránenie časti pľúc, v ktorej sa nachádza ohnisko patológie. Resekcia pľúc je niekoľkých typov. to:

atypická resekcia pľúc. Ďalším názvom pre túto operáciu je okrajová resekcia pľúc. Počas nej sa odstráni jeden úsek orgánu umiestnený na okraji; segmentektómii. Takáto resekcia pľúc sa praktizuje, keď je poškodený samostatný segment spolu s bronchusom. Zásah zahŕňa odstránenie tejto oblasti. Najčastejšie, keď sa vykonáva, nie je potrebné rezať hrudník a potrebné činnosti sa vykonávajú pomocou endoskopu; lobektómia. Tento typ operácie sa praktizuje, keď je postihnutý pľúcny lalok, ktorý sa musí chirurgicky odstrániť; bilobektómia. Počas tejto operácie sa odstránia dva laloky pľúc; odstránenie pľúcneho laloku (alebo dvoch) je najbežnejším typom zásahu. Jeho potreba vzniká pri tuberkulóze, cystách, nádoroch lokalizovaných v jednom laloku atď. Takáto resekcia pľúc môže byť vykonaná minimálne invazívnym spôsobom, ale rozhodnutie by malo zostať na lekárovi; zníženie. V tomto prípade sa predpokladá odstránenie nefunkčného pľúcneho tkaniva, vďaka čomu sa veľkosť orgánu znižuje.

Podľa intervenčných technológií možno takéto operácie rozdeliť na ďalšie dva typy. to:

Operácia torakotómie. Počas jeho implementácie sa vykonáva široké otvorenie hrudníka na vykonávanie manipulácií. Torakoskopická chirurgia. Ide o minimálne invazívny typ zákroku, pri ktorom nie je potrebné rezať hrudník, keďže sa používa endoskop.

Samostatne sa zvažuje operácia transplantácie pľúc, ktorá sa objavila relatívne nedávno. Vykonáva sa v najťažších situáciách, keď pacientovi prestanú fungovať pľúca a bez takéhoto zásahu dôjde k jeho smrti.

Spätná väzba od našej čitateľky - Natálie Anisimovej

Život po operácii

Je ťažké povedať, ako dlho sa telo zotaví po operácii. Ovplyvňuje to veľa faktorov. Je obzvlášť dôležité, aby pacient dodržiaval odporúčania lekára a vyhýbal sa škodlivým účinkom, čo pomôže minimalizovať následky.

Ak zostane len jedna pľúca

Najčastejšie sa pacienti obávajú otázky, či je možné žiť s jednou pľúcou. Je potrebné pochopiť, že lekári nerobia rozhodnutie o odstránení polovice orgánu zbytočne. Zvyčajne na tom závisí život pacienta, takže toto opatrenie je opodstatnené.

Moderné technológie na vykonávanie rôznych zásahov umožňujú dosiahnuť dobré výsledky. Osoba, ktorá podstúpila operáciu na odstránenie jedného pľúca, sa môže úspešne prispôsobiť novým podmienkam. Závisí to od toho, ako správne bola vykonaná pneumoektómia, ako aj od agresivity ochorenia.

V niektorých prípadoch sa choroba, ktorá spôsobila potrebu takýchto opatrení, vracia, čo sa stáva veľmi nebezpečným. Je to však bezpečnejšie, ako sa snažiť zachrániť poškodené miesto, z ktorého sa patológia môže šíriť ešte ďalej.

Ďalším dôležitým aspektom je, že po odstránení pľúc by mal človek navštíviť špecialistu na rutinné kontroly.

To vám umožní včas odhaliť relaps a začať liečbu, aby ste predišli podobným problémom.

V polovici prípadov po pneumoektómii ľudia dostanú zdravotné postihnutie. Deje sa tak preto, aby sa človek pri plnení svojich pracovných povinností nepreťažoval. Ale prijatie skupiny so zdravotným postihnutím neznamená, že to bude trvalé.

Po určitom čase môže byť postihnutie zrušené, ak sa telo pacienta zotaví. To znamená, že život s jednými pľúcami je možný. Samozrejme, budú potrebné preventívne opatrenia, ale aj v tomto prípade má človek šancu žiť dlho.

Pokiaľ ide o očakávanú dĺžku života pacienta, ktorý podstúpil operáciu pľúc, je ťažké polemizovať. Závisí to od mnohých okolností, ako je forma ochorenia, včasnosť liečby, individuálna výdrž organizmu, dodržiavanie preventívnych opatrení atď. Niekedy je bývalý pacient schopný viesť normálny život, prakticky bez toho, aby sa v čomkoľvek obmedzoval.

Pooperačné zotavenie

Po vykonaní operácie na akomkoľvek type pľúc bude pacientova dýchacia funkcia najskôr narušená, takže zotavenie znamená návrat tejto funkcie do normálu. Deje sa tak pod dohľadom lekárov, takže primárna rehabilitácia po operácii pľúc zahŕňa pobyt pacienta v nemocnici. D

Aby sa dýchanie normalizovalo rýchlejšie, možno predpísať špeciálne postupy, dychové cvičenia, lieky a iné opatrenia. Všetky tieto opatrenia lekár vyberá individuálne, berúc do úvahy charakteristiky každého konkrétneho prípadu.

Veľmi dôležitou súčasťou opatrení na zotavenie je výživa pacienta. Je potrebné ujasniť si s lekárom, čo môžete po operácii jesť. Jedlo nemusí byť ťažké. Ale aby ste obnovili silu, musíte jesť zdravé a výživné jedlo, ktoré je bohaté na bielkoviny a vitamíny. Tým posilníte ľudský organizmus a urýchlite proces hojenia.

Okrem toho, že v štádiu rekonvalescencie je dôležitá správna výživa, treba dodržiavať aj ďalšie pravidlá. to:

Úplný odpočinok. Absencia stresových situácií. Vyhýbanie sa vážnej fyzickej námahe. Vykonávanie hygienických postupov. Užívanie predpísaných liekov. Vzdajte sa zlých návykov, najmä fajčenia. Časté prechádzky na čerstvom vzduchu.

Je veľmi dôležité nevynechávať preventívne prehliadky a informovať lekára o akýchkoľvek nepriaznivých zmenách v organizme.

nervozita, narušený spánok a chuť do jedla... časté prechladnutia, problémy s prieduškami a pľúcami... bolesti hlavy… zápach z úst, povlak na zuboch a jazyku… zmena telesnej hmotnosti… hnačka, zápcha a bolesť žalúdka… exacerbácia chronických ochorení…

Expert na projekt OPnevmonii.ru

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Bolesť v metatarzách nohy

Bolesť v metatarzách nohy

Chodidlo je posledný úsek dolnej končatiny. Oddelenie zahŕňa metatarsus, tarsus, prsty. Tiež päta, podošva, klenba, priehlavok, chrbát. Klenba chodidla sa vzťahuje na časť podrážky, ktorá pri chôdzi neprichádza do kontaktu so zemou. Ľudia bez ohľadu na vek cítia bolesť v nohách a

Zväčšená pečeň u dojčaťa

Čo ničí ľudskú pečeň?

Pečeň je dôležitý orgán nášho tela, ktorý filtruje krv a čistí ju od všetkých škodlivých látok. Veľmi často jeme, berieme lieky, alkohol, fajčíme a nemyslíme si, že toto všetko nám ničí pečeň. Hlavným nepriateľom pečene je tuk. v pečeni

V noci spája nohy

V noci spája nohy

Kŕč je nedobrovoľná, bolestivá svalová kontrakcia. Končatina sa na určitý čas znecitliví a bolí. Kontrakcie sa líšia trvaním, silou a prevalenciou. Objavujú sa častejšie v noci. Lekári ich klasifikujú podľa typu, pozerajú sa na dlhodobý a na miesto, ktoré zasiahlo svalový kŕč. Dôvodov je viacero

Betadín v gynekológii

Betadín v gynekológii

Pre citáciu: Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Betadine v praxi gynekológa // BC. 2001. Číslo 6. S. 243 Gynekologicko-pôrodnícka klinika FPDO MSMSU

Agenéza ľavej obličky

Agenéza ľavej obličky

Agenéza obličiek je ľudstvu známa už od staroveku. Aristoteles spomenul túto patológiu a povedal, že ak zviera nemôže existovať bez srdca, potom je úplne bez sleziny alebo obličiek. Potom sa belgický vedec Andreas začal zaujímať o dyspláziu obličiek v renesancii.

Kŕčové žily prvého stupňa

Kŕčové žily prvého stupňa

Kŕčové žily sú bežnou chorobou medzi modernými ľuďmi. Kŕčové žily, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, postihujú mužov a ženy po 30. roku života. Príčinou vývoja ochorenia sú faktory spojené s neustálym napätím dolných končatín. Ťažká fyzická práca, neustále byť v nepohodlnej polohe (stoj alebo

Príčina modrých nôh

Príčina modrých nôh

Edém nôh je bežnou patológiou, touto poruchou trpia muži aj ženy. Príčiny edému sú: nadváha, práca na nohách, zlé návyky. Nebezpečenstvo edému je v signalizácii poruchy v konkrétnom orgáne alebo telesnom systéme. Dôležité je rozpoznať signál včas. Nepríjemné

Bolesť v oblasti chodidiel

Bolesť v oblasti chodidiel

Bolesť v oblasti vankúšikov chodidiel sa objavuje náhle, spôsobuje fyzické nepohodlie a psychicky komplikuje život. Príznaky majú rôzne príčiny, od dočasných ochorení až po vážne choroby. Ak chcete chrániť svoje zdravie a pochopiť, čo robiť v takýchto prípadoch, ako sa má liečiť, určite príčiny bolesti. Obsah

Artróza v počiatočných štádiách

Artróza v počiatočných štádiách

Nepohodlie, bolesť v kĺbe, výskyt škvŕn v kolene naznačuje nástup rozvoja artrózy. Na začiatku ochorenia sú znaky nevýznamné, častejšie nespôsobujú pacientovi nepríjemnosti ani úzkosť. Preto sa často liečba artrózy v počiatočných štádiách neuskutočňuje z dôvodu nepozornosti pacienta na zdravie. S právom

Lobektómia pľúc je operácia na vyrezanie anatomického laloku dýchacieho orgánu. Takáto chirurgická intervencia sa vykonáva výlučne v rámci anatomických hraníc. Lobektómia sa považuje za pomerne komplikovanú a riskantnú operáciu, ale v niektorých prípadoch je to jediná cesta, ako zachrániť život človeka. Pred operáciou je pacient komplexne vyšetrený, keďže na zdravotný stav pacienta sú kladené pomerne vysoké požiadavky. Je to spôsobené vysokou traumou a pomerne dlhým obdobím rehabilitácie.

Indikácie pre operáciu

Časť pľúc odstráňte iba v prípade vážneho náznaku. Hlavné indikácie pre takúto operáciu sú:

Najčastejšie sa pľúcna lobektómia vykonáva s pokročilými formami tuberkulózy a s nádormi. Pri onkologických ochoreniach sa počas operácie odstraňuje nielen lalok dýchacieho orgánu, ale aj vyrezanie hrudných lymfatických uzlín.

V poslednej dobe sa čoraz častejšie robia nízkotraumatické operácie, ktoré umožňujú odstrániť časť pľúc relatívne malým rezom. Operácie elektronožom a laserom sú obzvlášť bežné, hoci skúsení chirurgovia sa často uchyľujú k zmrazeniu.

Ak je postihnutá oblasť príliš rozsiahla, môže byť potrebná resekcia rebier a perikardiálnej zóny.

Príprava na lobektómiu

Príprava na operáciu je potrebná len pre tých pacientov, ktorí majú veľa purulentnej tekutiny alebo ktorí majú príliš výraznú intoxikáciu. V každom prípade je potrebné zabezpečiť, aby objem odchádzajúceho spúta bol asi 60 ml za deň. Telesná teplota a krvný vzorec by tiež mali byť v medziach normy.

Okrem toho musí lekár dezinfikovať bronchiálny strom pomocou endoskopie. Súčasne sa odstráni hnis a dutiny sa umyjú antibakteriálnymi liekmi a antiseptikmi. Je veľmi dôležité, aby pacient dobre jedol a robil dychové cvičenia.

Pravdepodobnosť komplikácií v pooperačnom období sa výrazne zníži, ak sa lekárovi podarí dosiahnuť suchý bronchiálny strom. Ak sa operácia vykonáva u pacienta s tuberkulózou, potom by sa mala paralelne vykonávať antituberkulózna liečba.

Pacient pred lobektómiou je úplne vyšetrený. Je neprijateľné vykonávať chirurgickú intervenciu počas exacerbácie chronických ochorení alebo s infekčnými patológiami všeobecnej povahy.

Vlastnosti vykonávania lobektómie

Odstránenie pľúcneho laloku sa vykonáva rezom, ktorý je čo najbližšie k ohnisku zápalu. Existujú tieto typy prístupu:

• Anterolaterálna. V tomto prípade chirurg urobí rez medzi tretím a štvrtým rebrom, od hrudnej kosti po zadnú časť podpazušia.
• Side. Pacient sa položí na zdravú stranu a urobí sa úhľadný rez od kľúčnej kosti po stavce. Prístup sa vykonáva na úrovni 5-6 rebier.
• Posterolaterálna. Takýto rez sa vedie od stredu tretieho alebo štvrtého hrudného stavca k rohu lopatky, po ktorom sa vedie rez pozdĺž línie šiesteho rebra k prednej časti podpazušia.

V určitých prípadoch, aby sa dosiahlo ohnisko zápalu, je potrebné odstrániť malé časti rebier. S rozvojom medicíny bolo možné vykonávať torakoskopické operácie. V tomto prípade lekár urobí tri malé rezy dlhé asi 2 cm a jeden veľký 10 cm.Týmito rezmi sa do pleurálnej oblasti opatrne zavedú chirurgické nástroje. Frekvencia negatívnych následkov po takýchto operáciách je nižšia ako pri klasickej chirurgickej intervencii.

Po otvorení hrudnej kosti lekár hľadá veľkú cievu a bronchus, ktoré sa potom opatrne obviažu. Spočiatku chirurg spracováva cievy a po bronchu. Na tento účel sa používa lekárska niť alebo bronchusová zošívačka. Po prípravných manipuláciách je bronchus pokrytý pleurou a lalok pľúc je odstránený.

Po lobektómii je veľmi dôležité počas operácie narovnať zvyšné časti pľúc. Za týmto účelom sú dýchacie orgány naplnené kyslíkom pri vysokom tlaku. Počas obdobia zotavenia po operácii bude musieť pacient vykonať špeciálne dýchacie cvičenia na narovnanie všetkých častí pľúc.

Po lobektómii sa do pleurálnej dutiny musia zaviesť drény na odvádzanie exsudátu. Pri odstraňovaní horného laloka horného sa zavádza niekoľko drenážnych hadičiek, pri odstraňovaní spodnej časti pľúc stačí len jedna drenáž.

Pooperačné obdobie

Po niekoľkých dňoch operácie je potrebné zabezpečiť, aby exsudát, krv a vzduch voľne odtekali drenážnymi hadičkami. Ak operácia prebehla bez komplikácií, vzduch prestane vychádzať už v prvých hodinách a objem odchádzajúcej tekutiny nie je väčší ako 500 ml. Pacienti sa môžu posadiť na druhý deň a vstať z postele na tretí deň. O dva týždne neskôr je pacient prepustený z nemocnice na ambulantnú liečbu.

Pacientom po lobektómii sa odporúča absolvovať pravidelnú kúpeľnú liečbu v suchom podnebí. Mladí pacienti môžu začať pracovať po 2-3 mesiacoch, u starších pacientov môže rehabilitácia trvať až šesť mesiacov.

Úmrtnosť počas operácie a bezprostredne po nej je asi 3 %. Prognóza života po odstránení nezhubných nádorov, okamžitá aj dlhodobá, je veľmi dobrá. Ak bola operácia vykonaná na tuberkulózu, absces alebo bronchiektáziu, potom sa pozitívny výsledok pozoruje u takmer 90% pacientov. Prognóza prežitia u pacientov s rakovinou pľúc je približne 40 %.

Po lobektómii môže dôjsť k takej závažnej komplikácii, ako je atelektáza pľúc.

Kedy navštíviť lekára

Po lobektómii by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, ak máte nasledujúce príznaky:

• Teplota sa zvýšila, objavili sa zimnica a pozorujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie.
• Pooperačný steh veľmi sčervenal, opuchol alebo začal bolieť.
• Ak sa niekoľko dní po prepustení z nemocnice pozoruje nevoľnosť a vracanie.
• Ak bolesť na operovanej strane neustúpi ani po užití liekov proti bolesti.
• Ak je v moči krv alebo je pri močení neustála bolesť.
• Boli bolesti na hrudníku, bolo ťažké dýchať alebo sa obťažovala dýchavičnosť.
• Ak vykašliavate krvavý alebo hnisavý hlien.
• Ak sa celkový zdravotný stav veľmi zhoršil.
• S opuchom končatín.

Je naliehavé zavolať sanitku pre silnú bolesť na hrudníku a ak je dýchanie veľmi ťažké.

Aby sa predišlo komplikáciám v pooperačnom období, pacient potrebuje veľa chodiť doma, vyhýbať sa zdvíhaniu závažia a starostlivo sledovať čistotu švu. Lekár vám povie, ako sa správne starať o šev, ako sa kúpať a akú dennú rutinu dodržiavať. Počas obdobia zotavenia by mala byť výživa pacienta racionálna. V jedálnom lístku by malo byť veľa čerstvej zeleniny a ovocia, ako aj mliečnych výrobkov. Nezabudnite užívať lieky, ktoré vám predpísal lekár.