Degeneratívne dystrofické zmeny v chrbtici. Degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici

Ľudia všetkých vekových kategórií trpia problémami, patológiami, bolesťami chrbtice. Nestabilita stavcov, ich posunutie, zmeny v štruktúre sú najčastejšie príčinou bolesti a neurologických porúch.

Jedným z mnohých takýchto ochorení chrbtice sú degeneratívne dystrofické zmeny v bedrovej oblasti.

K rozvoju týchto zmien v chrbtici prispieva množstvo faktorov: veľké pracovné zaťaženie, sedavý, sedavý spôsob života, nadváha.

Druhy

Najčastejšou príčinou bolesti v bedrovej oblasti je degeneratívne dystrofické ochorenie chrbtice (osteochondróza, spondylóza, spondylartróza). Je charakterizovaná zmenami v tkanivách stavcov, premenami medzistavcových platničiek, kĺbov, kostného tkaniva a väzivového aparátu.

Zmena medzistavcových diskov v dôsledku komplexu dystrofických porúch vedie k osteochondróze. Existuje progresívna deformácia - zníženie výšky disku, oddelenie na časti, stratifikácia.

Najčastejšou degeneratívnou zmenou je bedrová osteochondróza. Je to spôsobené veľkým pracovným zaťažením tohto oddelenia. Zhoršenie a rozvoj tohto problému je uľahčené:

• poranenia chrbtice (zlomeniny, modriny);
• preťaženie;
• predispozícia;
• zmeny súvisiace s vekom;
• vibrácie a ďalšie.

V dôsledku funkčného prekrvenia segmentov kmeňa chrbtice častejšie trpí bedrová oblasť.

Ľudia trpiaci osteochondrózou sa sťažujú na tupú, boľavú bolesť v bedrovej oblasti, svalové kŕče, bolesti a necitlivosť končatín.

Osteochondróza bedrového kĺbu vyžaduje intenzívnu, dlhodobú, komplexnú liečbu.

Chronické ochorenie chrbtice, ktoré je sprevádzané degeneratívno-dystrofickými poruchami vláknitého tkaniva medzistavcových platničiek a tvorbou osteofytov, sa nazýva spondylóza.

Častejšie ochorejú starší ľudia. Spondylóza sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti kmeňa chrbtice, ale častejšie je postihnutá bedrová časť.

Hlavné dôvody: statické preťaženie, mikrotraumy, dynamické zaťaženie, metabolické poruchy, vek. Bolesť môže byť v zadku, nohách, bokoch.

Možno obmedzená pohyblivosť. Vyskytuje sa pri chôdzi, vertikálnom statickom zaťažení. Bolesť pokračuje, kým sa osoba nenakloní dopredu.

Bedrová spondylóza prebieha dlho a je chronická.

Spondylartróza je degeneratívne ochorenie fazetových kĺbov chrbtice. Dysfunkcia fazetových kĺbov vedie k silnej bolesti dolnej časti chrbta.

Môže sa vyvinúť nezávisle, ako aj súčasne s osteochondrózou.

Dôvodom môžu byť vrodené anomálie chrbtice, trauma, chronická mikrotrauma chrbtice. Najčastejšie sa bolesť vyskytuje pri prechode z pokoja na pohyb.

Zhoršené naklonením a otočením tela späť. Má lokalizovaný charakter.

Dôvody

Degeneratívne zmeny môžu nastať v dôsledku úrazu alebo v procese prirodzeného starnutia organizmu.

Príčinou degeneratívnych dystrofických porúch driekovej chrbtice je buď zápal alebo patologická nestabilita mikropohybov. Alebo oboje spolu.

Pri tvorbe intervertebrálnej hernie proteíny v priestore disku dráždia nervové korene.

A vláknitý krúžok stráca svoju silu, nemôže vydržať zaťaženie chrbtice, čo vedie k veľkej pohyblivosti v postihnutej oblasti chrbtice. To všetko dohromady dáva obrovskú neustálu bolesť v chrbte.

Komplikáciou degeneratívnych dystrofických zmien je tvorba intervertebrálnej hernie. Keď sa objaví hernia disku, pridá sa aj mechanická kompresia neurovaskulárneho zväzku, v dôsledku čoho sa bolesť zintenzívni a je trvalá.

Symptómy

Ľudia, ktorí majú degeneratívne dystrofické zmeny v bedrovej oblasti, pociťujú neustálu bolesť, ktorá sa niekedy zhoršuje. Symptómy sa môžu objaviť v priebehu procesov. Príznaky môžu byť mnohé, ale najčastejšie sú:

• pocit nepohodlia pri určitých pohyboch tela (otočky, náklony, zdvíhanie závažia);
• necitlivosť, brnenie v nohách;
• tupá, bolestivá bolesť v dolnej časti chrbta;
• dlhotrvajúce nepohodlie v bedrovej oblasti;
• neurologické poruchy;
• viac nepohodlia pri sedení ako pri státí, chôdzi alebo ležaní.

Existuje niekoľko štádií prejavu degeneratívnych dystrofických zmien:

Prvá fáza, keď má človek výraznú bolesť v dolnej časti chrbta. Nepohodlie je také veľké, že človek musí obmedzovať pohyb. To sťažuje viesť normálny život.

Druhý stupeň je charakterizovaný obmedzenou pohyblivosťou, bolesťami chrbta, brnením v nohách.

Ďalšia fáza vedie k poruchám krvného obehu. Vyskytujú sa kŕče, necitlivosť dolných končatín.

A najťažšie štádium, kedy dochádza k paralýze alebo paréze.

Je dôležité dostať slušnú terapiu včas, aby sa predišlo vážnym následkom.

Degeneratívne dystrofické zmeny v úsekoch kmeňa chrbtice vznikajú najmä v dôsledku chronického a akútneho preťaženia pod vplyvom všetkých mikrotraumov.

Pri degeneratívnych léziách sa telá stavcov môžu pohybovať rôznymi smermi.

Liečba, diagnostika

Keď pacient navštívi lekára s bolesťou chrbta, diagnostikovať takúto chorobu je dosť ťažké, pretože to môže spôsobiť veľa chorôb.

Zvyčajne sa používa niekoľkými spôsobmi:

1. Röntgenové vyšetrenie.
2. CT vyšetrenie.
3. Magnetická rezonancia.
4. Komplexné neurologické vyšetrenie.

Je nežiaduce ignorovať bolesť v bedrovej oblasti. Tento problém sám o sebe nezmizne. A samoliečba môže stav ešte zhoršiť. Pri predpisovaní liečby musí lekár brať do úvahy všetky vlastnosti tela pacienta a urobiť ho komplexným.

Liečebné metódy:

• fyzioterapeutické procedúry;
• liečba drogami;
• fyzioterapia;
• bazén;
• ľudové metódy;
• akupunktúra;
• chirurgická liečba (zriedkavé prípady);
• masáž.

Takáto liečba anestetizuje, posilňuje svalový korzet, odstraňuje svalové napätie a zvyšuje prekrvenie chrbtice.

V súčasnosti je možné riešiť príčinu takýchto problémov. Berúc do úvahy závažnosť následkov, liečba a diagnóza by sa mali vykonávať včas, ako aj kvalifikovanými odborníkmi.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici je pomalá deštrukcia tkanív medzistavcových platničiek dolnej časti chrbta. Prestávajú prijímať výživu, dehydratujú sa, vysychajú a strácajú elasticitu. Nadváha a sedavé zamestnanie vedú k ochabnutiu chrbtových svalov a nadmernej hmotnosti. V dôsledku toho chrbtica tlačí na medzistavcové platničky, ich štruktúra je deformovaná.

Patológie disku sú nebezpečné, pretože sa spravidla dajú zistiť iba v kritických momentoch. Preventívne opatrenia už nebudú môcť pomôcť a pacient bude musieť brať lieky, navštevovať rôzne lekárske procedúry. Samotná liečba však nemusí stačiť. Koniec koncov, aby ste zlepšili stav chrbtice a zabránili rozvoju závažných komplikácií, musíte prehodnotiť svoj každodenný život ako celok.

Aké sú degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej oblasti? Aby sme to pochopili, pozrime sa, ako sú usporiadané medzistavcové platničky. Tieto zvláštne pružiny chrbtice sú zložené z chrupavkového tkaniva. Zhora sú pokryté hustejším vláknitým prstencom a vo vnútri je pulpózne jadro. Platničky sú za normálnych okolností dosť mäkké, elastické - pretože zabezpečujú pohyblivosť chrbtice.

Keď svaly už záťaž nevydržia, prenesú ju na stavce. Chrbtica je stlačená, disky sú pod tlakom, na ktorý neboli konštruované. Bunky ich mäkkých chrupavkových tkanív začínajú odumierať.

Medzistavcové platničky sa môžu tiež oslabiť a deformovať, pretože ich chrupavkové tkanivo nie je vyživované. To sa môže stať, pretože stavce zmenšujú vzdialenosť medzi nimi a stláčajú krvné cievy a kapiláry. Buď zápalový proces, zranenie bedrového kĺbu viedlo k rovnakým následkom.

Rizikové faktory sú nasledovné:

• náhle pohyby, ťažké zdvíhanie;
• Zápalové procesy;
• sedavá práca;
• Chlad a prievan;
• Nezdravé jedlo;
• Profesionálne športy;
• Narušené hormonálne pozadie;
• Starší vek;
• Patológie metabolických procesov;
• Traumatické poranenia stavcov.

Najčastejšie trpia problémami v driekovej chrbtici ľudia, ktorí sa veľmi málo hýbu a zároveň majú nadváhu. Chrbtica zvyčajne stabilizuje svaly, ale ak sú svaly oslabené a nadmerná hmotnosť neustále zaťažuje chrbát, dokonca aj ľahké domáce zaťaženie spôsobuje deformáciu platničiek. Moderný životný štýl, ako vidíme, zvyšuje riziko vzniku dystrofických zmien v bedrovej oblasti.

• Odporúčame vám prečítať si:

Priebeh vývoja patológie

Práve v lumbosakrálnej oblasti padá leví podiel napätia, práve tu sú medzistavcové platničky najčastejšie zbavené potrebnej výživy. Tkanivá chrupavky strácajú živiny, horšie sa regenerujú, prestávajú byť elastické.

Vláknitý krúžok sa stáva krehkým, nucleus pulposus náhle stráca vlhkosť a vysychá. Spravidla zároveň na dolnú časť chrbta dopadá čoraz viac bremien a priestor medzi stavcami sa ešte viac zužuje. Nadbytočné tkanivo bedrových diskov vyčnieva z hraníc chrbtice - nazýva sa to protrúzia. A keď vláknitý krúžok okolo platničky poruší svoju štruktúru, zlomí sa, výsledkom bude najskôr uvoľnenie miazgy z platničky a potom samotnej platničky zo svojho miesta v chrbtici. Toto sa nazýva kýla bedrovej chrbtice.

Výčnelky a kýly zvierajú, stláčajú nervy, objavuje sa silná bolesť. Telo zapne imunitný systém, aby sa chránilo pred zdrojom bolesti. V dôsledku tejto ochrany sa v bedrovej oblasti vytvárajú zápaly a opuchy, ktoré pacientovi bránia v normálnom živote.

Degeneratívno-dystrofické zmeny v driekovej chrbtici sa nepozorovane rozvíjajú, a keď už je na prevenciu neskoro, zasiahnu pacienta. Aj keď máte šťastie a nevytvorili sa žiadne výčnelky alebo prietrže, človek môže mať následky, ako je osteochondróza alebo ischias.

Symptómy

Žiaľ, pokiaľ ochorenie krížov neohrozuje výkonnosť pacienta, človek o chorobe v zásade nevie. Nie samotný degeneratívny proces má symptómy, ale jeho komplikácie a následky.

Stojí za to reagovať na výskyt nasledujúcich pocitov návštevou neurológa alebo vertebrológa:

• Šitie, pálenie alebo tupá bolesť v dolnej časti chrbta;
• Vzhľad bolesti po cvičení;
• Bolesť po dlhom pobyte v jednej polohe;
• Ťažkosti pri vykonávaní určitých pohybov, ako je naklápanie alebo otáčanie;
• Slabosť v nohách;
• Ťažkosti s močením, zápcha;
• Studená koža bedrovej oblasti;
• Strata mobility, najmä ráno;
• Porušenie symetrie tela;
• Edém a červená koža v bedrovej oblasti.

Existujú štyri štádiá vývoja tejto patológie lumbosakrálnej oblasti:

• Spočiatku sa príznaky objavujú veľmi zriedkavo. Pravda, často po fyzickej námahe ľudia pociťujú tupú bolesť a stuhnutý pocit v krížovej oblasti. Ale takmer vždy sa to pripisuje únave;
• V druhej fáze sa objavia príznaky. Oveľa náročnejšie je pohnúť chrbtom, pacient sa ťažko ohýba či otáča. „Strieľa“ do chrbta, to znamená, že ischias hovorí sám o sebe. V dôsledku stlačených nervov môže brnenie v panve a nohách. Existuje pocit "husej kože";
• Tretie štádium je akútne. Cievy sú zovreté, metabolizmus svalov dolnej časti chrbta je prudko narušený, čo vedie k ich ischémii. Bolesti sú čoraz silnejšie. Nohy znecitlivia, prepichnú ich kŕče;
• Štvrtá etapa je diagnostikovaná, ak sú miecha a korene jej nervov deformované. To môže viesť k paralýze nôh.

• Prečítajte si tiež:

Diagnostika

Diagnóza degeneratívno-dystrofických zmien v lumbosakrálnej oblasti sa vykonáva v troch etapách:

• Zostaví sa anamnéza, uvedú sa symptómy a obvyklé podmienky pre vznik bolestivého záchvatu;
• Lekár vyšetrí pacienta na príznaky degenerácie tkanív lumbosakrálnej oblasti - študuje úroveň mobility, svalovú silu a oblasť lokalizácie bolestivého syndrómu;
• Robí sa MRI. Nájde dôkaz, že pacient pociťuje dystrofické zmeny v lumbosakrálnej oblasti chrbtice. Nájde fyziologické príčiny, ktoré v konečnom dôsledku viedli k rozvoju patológie.

Ak je skutočne pozorovaný degeneratívny proces v dolnej časti chrbta, potom MRI určite ukáže, že symptómy sa prejavujú z jedného z nasledujúcich dôvodov:

• Medzistavcové platničky boli zdeformované o viac ako polovicu;
• Disky sa práve začínajú deformovať, napríklad úroveň vlhkosti v nich je znížená;
• Vláknitý krúžok sa už začína zrútiť, bunky chrupavkového tkaniva odumierajú;
• Anulus fibrosus je prasknutý a nucleus pulposus začína opúšťať disk. To znamená, že sa vyvinula kýla lumbosakrálnej oblasti.

Môžete tiež potrebovať:

• Krvné testy;
• Röntgenové vyšetrenie;
• CT vyšetrenie.

Röntgenový lúč však v počiatočnom štádiu nebude schopný vykazovať známky patologického procesu. Počítačová tomografia a MRI idú oveľa hlbšie do chrbtice. Ale bohužiaľ, tieto diagnostické metódy sa zvyčajne uchýlia až vtedy, keď sa problém už prejavil.

Mnohé patológie chrbtice majú zložité príčiny vzniku. Napríklad degeneratívne a dystrofické zmeny v lumbosakrálnej oblasti sa vyskytujú v dôsledku dlhodobého vystavenia rôznym patogénnym faktorom, ktoré súvisia najmä so životným štýlom pacienta a zraneniami. Predtým, ako zistíte, čo je dystrofia stavcovej kosti a čo to môže znamenať, mali by ste pochopiť vlastnosti zariadenia stavca a akým rizikám je vystavený po poškodení.

Diagnóza degeneratívnych dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici ako taká neexistuje. Táto fráza sa vzťahuje na syndróm, ktorý vedie k traumatickým účinkom, ako aj k vnútorným procesom vyskytujúcim sa v kostných tkanivách tela.

Vo väčšine prípadov sa patológia vyvíja postupne a nie v dôsledku zlomeniny, silného úderu (napríklad lézie pri nehode) a je spojená s porušením metabolických procesov v tkanivách kostí chrbtice. Niekedy to môže byť vyprovokované dedičnými faktormi, ale najčastejšie choroba postupuje v dôsledku dlhodobého udržiavania nezdravého životného štýlu pacienta.

V dôsledku toho dochádza k porušeniu štruktúry medzistavcového disku. Normálne pozostáva z pulpózneho jadra, ktoré je zo všetkých strán (po obvode) obklopené vláknitou membránou. Keď sa v dôsledku nesprávnej životosprávy, nadmerného tlaku na chrbát, stavcové kosti, ktoré sa nachádzajú nad a pod platničkou, začnú posúvať oproti svojej normálnej polohe, vyvíjajú tlak na platničku a postupne ničia jej miazgu a škrupinu.

Dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú teda biochemické zmeny, ktoré vedú k deštrukcii štruktúry medzistavcovej platničky, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie chrbtice ako celku.

Tento názov označuje celú skupinu špecifických diagnóz:

• osteochondróza rôznych štádií;
• spondylóza;
• spondylartróza;
• výčnelok a intervertebrálna hernia.

Štrukturálne vlastnosti medzistavcovej platničky sú také, že sa obnovuje v dôsledku delenia vlastných buniek, pretože je zbavený prísunu krvi. V súlade s tým sa výživa týchto tkanív vyskytuje odlišne. To je dôvod, prečo vo väčšine prípadov dochádza k degeneratívnym dystrofickým zmenám pomerne pomaly, v priebehu niekoľkých rokov, bez akýchkoľvek známok.

Keď sa pozoruje syndróm degeneratívnych dystrofických zmien v lumbosakrálnej oblasti, je dosť ťažké určiť jednu alebo viac základných príčin. Preto hovoria o konkrétnych príčinách, ktoré viedli k ochoreniu, bez toho, aby analyzovali, aké faktory spôsobili tieto príčiny.

K týmto patologickým zmenám zvyčajne vedú dva dôvody:

1. Zápalové procesy, ku ktorým dochádza v dôsledku skutočnosti, že látka, ktorá vyšla z rozpadnutého disku, začína prichádzať do kontaktu s nervovými vláknami (nachádzajú sa v mieche) a dráždiť ich.
2. Zvýšená pohyblivosť vertebrálnych kostí v bedrovej a iných oblastiach, ku ktorej dochádza v dôsledku toho, že sa platnička opotrebováva, zmenšuje sa a stráca schopnosť správne držať kosti v priestore.

POZNÁMKA

Obe tieto príčiny vedú k narušeniu pohyblivosti stavcov, čo vedie k nadmernému mechanickému treniu kostí, stláčaniu nervových vlákien. Preto sú na príslušnom oddelení bolesti a v pokročilých prípadoch to môže viesť k závažným komplikáciám až k paralýze dolných končatín.

Za ceteris paribus riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú zranenie chrbta a tiež vedú nezdravý životný štýl:

• neustály vplyv na chrbát v dôsledku zdvíhania závažia (nedodržiavanie bremena a pravidiel zdvíhania bremena);
• aktívne športy, riziko športových zranení;
• sedavý spôsob života;
• obezita - nadváha neustále vyvíja tlak na chrbticu, čo má negatívny vplyv na jej integritu.

Ohrozené sú aj osoby staršie ako 60 rokov a ženy sú náchylnejšie na ochorenie v dôsledku hormonálnych porúch, ktoré sa vyskytujú po menopauze.

UPOZORNENIE - Syndróm, pri ktorom sa pozorujú degeneratívne-dystrofické zmeny v driekovej alebo inej časti chrbtice, je zaznamenaný v rôznom stupni vývoja u tretiny ľudí vo veku 30 až 50 rokov. U pacientov starších ako 60 rokov sa takéto patológie pozorujú vo viac ako 60% prípadov.

Pre degeneratívne dystrofické zmeny v bedrovej oblasti, ako aj v sakrálnej chrbtici nie je prejav akýchkoľvek symptómov vždy charakteristický - po určitú dobu sa ochorenie môže vyvinúť v latentnom (skrytom) štádiu.

S rozvojom patologických procesov sa objavujú vonkajšie pocity a potom silná bolesť, ako aj ďalšie príznaky:

1. Bolesť v bedrovej oblasti, siahajúca do zadku, stehien a nôh. Vyskytuje sa nepravidelne, môže bolieť a niekedy je ostrý. Zároveň je bolesť v dolnej časti chrbta vo väčšine prípadov tupá a vydáva sa s ostrými údermi.
2. Bolestivé, veľmi dlhé bolesti chrbta - môžu trvať niekoľko týždňov, mierne zoslabnú zavedením liekov proti bolesti a potom sa opäť zintenzívnia.
3. Počiatočnými príznakmi syndrómu sú bolestivé pocity, ktoré sa zintenzívňujú počas sedenia, pretože práve v tomto okamihu dochádza k zvýšenému zaťaženiu dolnej časti chrbta (doštičky sú stlačené). Z dlhodobého státia môžu vzniknúť aj cudzie pocity.
4. Prechod bolestivých pocitov na ostré pri vykonávaní jednoduchých, známych pohybov: naklonenie dopredu, otočenie tela. Bolesť sa stáva obzvlášť silnou pri zdvíhaní aj malých závaží.
5. V pokročilejších prípadoch, keď sa tvoria medzistavcové prietrže, bolesti nadobúdajú výrazný ostrý, niekedy pálivý charakter, pričom sa často pozoruje necitlivosť, brnenie, chlad v rôznych častiach nôh; silná únava pri chôdzi.
6. Ak sú nervové vlákna stlačené stavcami, prejavuje sa to nielen necitlivosťou v nohách, ale aj bolesťou - zodpovedajúca patológia sa nazýva ischias.
7. Príznaky z iných orgánových systémov sa pozorujú aj v pokročilých prípadoch degeneratívnych dystrofických zmien v bedrovej oblasti: poruchy defekácie a močenia.
8. V zriedkavých prípadoch môže bolesť prechádzať po celom chrbte - je to spôsobené tým, že zmeny v chrbtici vedú k celkovému narušeniu fungovania nervových vlákien, ktoré prenášajú pocity bolesti po celej dĺžke.

Najčastejšími komplikáciami sú stenóza (t. j. zúženie) miechového kanála, ako aj tvorba hernií a výbežkov, ktoré si často vyžadujú rýchly chirurgický zákrok. Takéto prípady sú výsledkom predčasného vyhľadania lekárskej pomoci.

DÔLEŽITÉ - Ak máte neustále rušivé bolesti alebo akékoľvek iné vonkajšie pocity (napríklad pocit opuchu v dolnej časti chrbta pri dlhom státí), mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, pretože v počiatočných štádiách sa liečba vždy vykonáva bez chirurgického zákroku.

Takmer vo všetkých prípadoch sa degeneratívne zmeny v driekovej chrbtici zisťujú pomocou komplexnej diagnostiky, pri ktorej sa okrem tradičných metód používajú aj inštrumentálne:

1. Analýza sťažností pacienta a jeho anamnéza - je obzvlášť dôležité vziať do úvahy predchádzajúce žiadosti o pomoc v situáciách, keď pacient už podstúpil operáciu chrbta alebo kurzy fyzioterapeutických procedúr.
2. Externé vyšetrenie a určenie bolestivých oblastí pomocou palpácie (palpácie).
3. Vykonávanie rádiografického vyšetrenia. Spravidla sa röntgenový snímok dolnej časti chrbta vykonáva v dvoch projekciách - rovný a bočný. Takáto diagnóza však nemusí odhaliť všetky degeneratívne zmeny v driekovej chrbtici.
4. Veľmi často sa na získanie presných informácií a správnej diagnózy využíva magnetická rezonancia (MRI), ktorej výsledkom je takzvaný mr obraz dystrofických zmien. Má vysoký stupeň detailov, takže môžete s istotou určiť príčinu patológie, jej stupeň a predpísať účinný priebeh liečby.

Zvyčajne je syndróm dystrofických zmien diagnostikovaný, ak sú pozorované nasledujúce mr znaky:

• diskový priestor (pulpa a anulus fibrosus) je zničený o viac ako polovicu;
• dehydratácia látky disku - na obrázku vyzerajú postihnuté tkanivá tmavšie kvôli nedostatku vlhkosti;
• vonkajšie príznaky deštrukcie chrupavkového tkaniva koncovej dosky disku - navonok pozorované ako čierny pruh na zodpovedajúcom mieste.
• prasknutia (úplné alebo čiastočné) a iné porušenia integrity vláknitého krúžku;
• výčnelok alebo intervertebrálna kýla - v tomto prípade buničina úplne prerazí vláknitý krúžok, v dôsledku čoho sa disk zrúti a jeho tkanivá sa dostanú do kontaktu s nervovými vláknami, čo vyvoláva zápalové procesy.

Dystrofické zmeny sa najčastejšie pozorujú v bedrovej oblasti ako v sakrálnej chrbtici. Dôvodom je, že väčšie bremená sú umiestnené na spodnej časti chrbta. Avšak v prípadoch, keď je pacient zranený pri páde na kostrč, patológia sa začína rozvíjať presne v sacrum.

Vo väčšine prípadov liečba nezahŕňa chirurgický zákrok. Vplyv na tkanivá stavca je chemický (s pomocou liekov), mechanický a elektromagnetický.

Medikamentózna liečba

Lieky v tomto prípade vykonávajú 2 dôležité úlohy - zmierňujú bolesť a tiež prispievajú k obnove tkanív zlepšením ich výživy. Na tieto účely sa používajú:

• svalové relaxanciá (uvoľňujú chrbtové svaly);
• chondroprotektory (obnovenie chrupavkového tkaniva);
• sedatíva a lieky proti bolesti (na zmiernenie bolesti a ako sedatíva na celkovú relaxáciu pacienta);
• Zavádzajú sa vitamíny B a minerálne komplexy, aby tkanivá dostali dodatočnú výživu a rýchlejšie sa zotavili.

Lieky sa podávajú intravenózne (injekcie, kvapkadlo) aj zvonka (masti, gély).

Tieto procedúry majú rovnaké ciele ako medikamentózna liečba, ale pôsobia na organizmus inak (mechanicky, pomocou elektrických prúdov, elektromagnetických polí a pod.). Používajú sa tieto typy terapie:

• elektroforéza;
• magnetoterapia atď.

Priebeh liečby je vždy predpísaný individuálne a zvyčajne trvá niekoľko týždňov.

Cvičebná terapia a trakcia chrbtice

Tento typ liečby degeneratívnych a dystrofických zmien v rôznych oblastiach chrbtice zahŕňa mechanické pôsobenie na chrbticu ako celok s cieľom optimalizovať vzájomné postavenie kostí a stabilizovať ich pohyblivosť. Predpokladá sa špeciálny súbor cvičení, ktorý sa vyvíja a vykonáva pod dohľadom lekára. Domáce úlohy sú tiež prijateľné, ale iba podľa schválených pokynov.

Použitie samoliečby v takýchto prípadoch nemusí nielen poskytnúť požadovaný účinok, ale aj zhoršiť situáciu. Faktom je, že iba lekár môže urobiť odbornú diagnózu a až po inštrumentálnom vyšetrení. Ak sa lieči na nesprávne ochorenie, chrbát môže len bolieť.

Prevencia chorôb

Prevencia rozvoja degeneratívnych dystrofických ochorení zahŕňa dodržiavanie prirodzených jednoduchých pravidiel zdravého životného štýlu:

• dodržiavanie pravidelnej fyzickej aktivity, ktorá zahŕňa cvičenia na rozvoj chrbtice (plávanie veľmi pomáha);
• dodržiavanie správnej techniky zdvíhania závažia;
• vyhýbanie sa situáciám hypotermie dolnej časti chrbta;
• vyvážená výživa: denné menu by malo obsahovať nielen vápnik, ale aj látky, ktoré prispievajú k jeho vstrebávaniu.

Prevencia ochorenia je oveľa jednoduchšia ako jeho liečba, preto môžeme povedať, že vo väčšine prípadov má človek zdravie chrbta vo vlastných rukách.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici sa pozorujú u 80% dospelej populácie planéty. Zhoršujú kvalitu života, vedú k rozvoju závažných komplikácií. Ako sa vyhnúť patológiám?

Vezmite si akúkoľvek osobu: každý trpel bolesťou chrbta aspoň raz v živote. Lekárska štatistika hovorí: 20% sa neustále sťažuje na bolesť v bedrovej oblasti a 1-3% potrebuje chirurgickú liečbu.

Lumbosakrálna oblasť je ťažiskom tela, preberá všetky záťaže, ktoré sprevádzajú akýkoľvek pohyb ľudského tela. Niekedy tieto zaťaženia prekračujú prípustné limity, v chrbtici sa vyskytujú dočasné zmeny a deformácie chrupavkových tkanív. Pod vplyvom tlaku na poškodenú oblasť chrbtice začnú soli prítomné v krvnom obehu a plazme aktívne prenikať do jej štruktúry. Nastáva začiatok kalcifikácie určitej oblasti tkaniva chrupavky. Ide o degeneratívne-dystrofické zmeny chrbtice.

Ako sa vyvíjajú degeneratívne zmeny v driekovej chrbtici?

Aby degeneratívne zmeny prešli do nezvratnej fázy, musí prejsť veľa času. A tentoraz choroba u človeka víťazí späť, a to vďaka tomu, že sa choroba neprejaví hneď.

Vyjadrené symptómy sa prejavia pri strate času a samotné degeneratívne zmeny sa stali rozsiahlymi a nezvratnými.

Lekársky termín "degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici" zhŕňa niekoľko chorôb:

Degeneratívne-dystrofické zmeny v bedrovej chrbtici: hlavné príznaky

Klinický obraz zmien môže byť rôzny, podľa toho, ktoré štruktúry chrbtice sú poškodené a aké závažné sú tieto poranenia.

Symptómy chorôb sa objavujú pri vývoji degeneratívno-dystrofických lézií, ale v počiatočných štádiách prechádzajú bez výrazných vonkajších znakov.

S rozvojom patologického procesu môže pacient pocítiť stuhnutosť a ťažkosť v dolnej časti chrbta. Ale hlavným príznakom všetkých degeneratívnych zmien v chrbtici je bolesť. Bolesť v bedrovej oblasti sa vyskytuje pri dlhej prechádzke a pri fyzickej námahe, predĺženom sedení v jednej polohe, pri ohýbaní. Bolestivý syndróm je zvlnený: vzniká, potom klesá, mizne.

Postupujúci degeneratívny proces v medzistavcových platničkách chrbtice môže viesť k vážnym a nebezpečným komplikáciám.

Degeneratívne zmeny sa vyvíjajú postupne:

počiatočná fáza

Prvým príznakom, "kričiacim" o prítomnosti patologických zmien v bedrovej chrbtici, je výrazný bolestivý syndróm v dolnej časti chrbta. Pocity bolesti sú také hmatateľné, že pacient je nútený obmedziť svoje pohyby, čo výrazne znižuje normálnu životnú úroveň a pracovnú kapacitu.

Sťažnosti na bolesť priamo závisia od miesta, kde je lézia lokalizovaná.

Druhá fáza ochorenia

Ďalšia progresia degeneratívnych zmien je charakterizovaná prítomnosťou:

• vážne obmedzenia mobility;
• "lumbago", ktoré sa vyskytuje v dolnej časti chrbta;
• mravčenie a „husia koža“ v končatinách a zadku.

V druhom štádiu ochorenia sa vyvíja radikulárny syndróm - dochádza k stlačeniu nervových koreňov.

Tretia etapa

V tretej fáze je krvný obeh narušený v dôsledku kompresie radikulárnej cievy, čo vedie k rozvoju ischémie. Okrem zvyšujúcej sa bolesti je zaznamenaná tretia etapa:

• čiastočná alebo dočasná necitlivosť v páse dolných končatín;
• kŕče.

Štvrtá etapa

Degeneratívne patologické procesy chrbtice, ktoré nedostali správnu liečbu, sú plné paralýzy a parézy v štvrtom štádiu vývoja. Tieto komplikácie vznikajú v dôsledku úplného porušenia krvného obehu miechy.

Príčiny degeneratívno-dystrofických zmien v chrbtici

Ľudské telo je jemný a presný mechanizmus. Je určená samotnou prírodou - zaťaženie ľudskej chrbtice by malo byť rozdelené rovnomerne. Zdravá chrbtica vydrží skákanie aj zdvíhanie závaží. Ale toto všetko funguje len vtedy, keď človek sleduje držanie tela, má silný svalový korzet. Moderný životný štýl je sedavý. A to vedie k oslabeniu svalového korzetu, prírastku hmotnosti.

Sedavá práca prispieva k vzniku degeneratívnych zmien na chrbtici.

Podľa štúdií je ľudská chrbtica v ohnutej polohe 75-80% času: medzistavcové platničky sú menej elastické a stavce sú deformované.

Vplyvom degeneratívnych zmien medzistavcové platničky strácajú vlhkosť, praskajú a tvoria sa v nich všelijaké prietrže. To prispieva k vzniku intervertebrálnych hernií. Stavce sa pri zmene zaťaženia snažia zväčšiť svoju plochu, rásť, intenzívne sa zahusťovať, zvierať susedné nervy.

Príčiny, ktoré vyvolávajú patologické zmeny:

• konštantné alebo náhle zaťaženie;
• aktívne športy s ťažkými bremenami;
• trauma;
• prirodzené starnutie;
• zápalové ochorenia chrbtice;
• nesprávna výživa.

Liečebné metódy

Bohužiaľ, degeneratívne-dystrofické zmeny v bedrovej chrbtici sú pozorované u veľkého počtu ľudí, a preto je veľmi dôležitá otázka, ako liečiť tieto patológie.

Koniec koncov, ak sa degeneratívne zmeny neliečia, budú postupovať a následky môžu byť najžalostnejšie, až po invaliditu v dôsledku zhoršenej motorickej aktivity.

Liečba chorôb bedrovej oblasti sa považuje za úplnú a podporuje zotavenie, ak po jej implementácii dôjde k:

• zníženie alebo vymiznutie syndrómu bolesti;
• uvoľnenie napätia v svaloch bedrovej, panvovej a dolných končatín, posilnenie svalov;
• zlepšenie prietoku krvi a zásobovanie tkanív živinami a kyslíkom, normalizácia metabolických procesov;
• odstránenie alebo zníženie zápalu;
• normalizácia citlivosti bedrovej oblasti;

Na dosiahnutie vyššie uvedených výsledkov je nevyhnutná správna liečba. Špecialisti predpisujú komplexnú terapiu s využitím najnovších úspechov modernej medicíny. Na liečbu degeneratívnych zmien v lumbosakrálnej chrbtici je predpísané:

• lieková terapia;
• fyzioterapia;
• masáže, terapeutické cvičenia, manuálna terapia;
• akupunktúra, akupunktúra;
• v mimoriadne závažných prípadoch chirurgický zákrok.

Záver

Z vyššie uvedeného vyplýva, že existuje niekoľko spôsobov, ako prekonať ochorenia lumbosakrálnej oblasti. Je však lepšie nedovoliť, aby sa objavili nezvratné patologické procesy. Mali by ste sa poradiť s lekárom včas, sledovať svoje zdravie, viesť správny životný štýl.

Príčiny výskytu patológie

Aby sme pochopili povahu vývoja degeneratívno-dystrofických zmien v medzistavcových diskoch, je veľmi dôležité pochopiť príčiny takýchto procesov. Faktom je, že ľudské telo je overený mechanizmus, ktorý dokáže vydržať obrovské zaťaženie, ale pod vplyvom rôznych druhov nepriaznivých faktorov sa pozoruje oslabenie prirodzeného obranného mechanizmu, čo vedie k rýchlemu narušeniu integrity chrupavky. štruktúry. Dôležitú úlohu pri porušovaní trofizmu medzistavcových platničiek zohráva moderný životný štýl. Nasledujúce spúšťače teda prispievajú k rozvoju degeneratívno-dystrofických zmien v chrbtici:

ostré bremená; zápalové ochorenia; pasívny životný štýl; hypotermia; podvýživa; aktívne športy; hormonálne poruchy; choroby endokrinného systému; normálny proces starnutia; metabolické poruchy; chronické a nedávne poranenia chrbtice.

Najčastejšie sa degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici pozorujú u ľudí, ktorí vedú extrémne sedavý životný štýl a zároveň jedia nesprávne. Faktom je, že za normálnych okolností je zaťaženie chrbtice rozložené rovnomerne a vyvinutý svalový rám jej poskytuje významnú podporu. U ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl a majú prebytok telesného tuku, sú svaly spravidla slabo vyvinuté, takže aj najmenšie silové cvičenie vedie k vážnemu preťaženiu medzistavcových platničiek. V tomto prípade svalový rám už nemôže prevziať časť zaťaženia počas pohybu, čo prispieva k rýchlemu vzniku degeneratívno-dystrofických zmien.

Vplyv ďalších nepriaznivých faktorov a ich kombinácií ovplyvňuje aj stav chrbtice, takže vo väčšine prípadov je mimoriadne ťažké určiť, čo presne bolo impulzom pre vznik takýchto porúch v chrupavkovom tkanive medzistavcových platničiek. Zároveň pochopenie príčiny vzniku takého patologického stavu, ako sú degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici, umožňuje prijať účinné preventívne opatrenia.

Patogenéza vývoja ochorenia

V súčasnosti je dobre známe, ako vznikajú degeneratívne-dystrofické zmeny v driekovej chrbtici. Chrbtica v krížoch a krížoch znáša najväčšiu záťaž pri akomkoľvek pohybe a dokonca aj pri sedení. Vplyvom preťaženia, ako aj iných nepriaznivých faktorov sa v oblasti medzistavcových platničiek tohto oddelenia pozoruje predovšetkým podvýživa tkanív chrupavky. Priamo v medzistavcových platničkách nie sú žiadne krvné cievy, ktoré by ho mohli priamo vyživovať, preto sa ako prvý často pozoruje výskyt podvýživy mäkkých tkanív obklopujúcich chrbticu. Pri absencii správnej úrovne výživy medzistavcových platničiek sa tkanivo chrupavky začne postupne rozpadávať a stráca pružnosť.

DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Dikul: „Pamätajte! Ak kĺby nôh a rúk začali bolieť, v žiadnom prípade by ste nemali ... “

Druhým štádiom vývoja degeneratívno-dystrofických zmien je rednutie a oslabenie chrupavkového tkaniva. V tomto čase dochádza k postupnému vysušovaniu chrupavky, čo vedie k pomalému znižovaniu výšky medzistavcových platničiek. V dôsledku deštrukcie vláknitej membrány sa môžu vyskytnúť rôzne výčnelky, to znamená výčnelky diskov. Pri kritickej deštrukcii tkanív vláknitého prstenca môže dôjsť k jeho prasknutiu, čo vo veľkej väčšine prípadov vedie k uvoľneniu želatínového telesa za medzistavcový disk a vzniku herniálnej formácie. Takéto výčnelky nevyhnutne spôsobujú zmeny v proporciách stavcov a zovretie nervových koreňov vybiehajúcich z miechy.

V reakcii na porušenie chrupavkového tkaniva sa pozoruje aktivácia imunitného systému, bunky mačky začnú produkovať prostaglandíny, to znamená látky, ktoré sú induktormi zápalového procesu. V dôsledku produkcie týchto látok dochádza k zvýšenému prekrveniu a opuchu mäkkých tkanív obklopujúcich chrbticu, čo je často sprevádzané objavením sa ešte väčšej stuhnutosti driekovej chrbtice a bolesti v postihnutej oblasti. Degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sa spravidla vyznačujú pomalou progresiou a chronickým priebehom. V budúcnosti sa dystrofické zmeny v bedrovej chrbtici môžu stať odrazovým mostíkom pre rozvoj množstva nebezpečných chorôb a komplikácií, vrátane osteochondrózy, ischias atď.

Charakteristické príznaky ochorenia

V prevažnej väčšine prípadov pacienti nemôžu nezávisle určiť začiatok vývoja degeneratívno-dystrofických zmien, pretože v počiatočných štádiách tohto patologického procesu zvyčajne neexistujú žiadne výrazné príznaky. V skutočnosti existujú 4 hlavné štádiá vývoja degeneratívno-dystrofických zmien, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristické črty. V počiatočnom štádiu nemusia existovať žiadne zjavné príznaky, ktoré môžu osobe bez lekárskeho vzdelania naznačovať, že existujú problémy s chrbticou.

Nekauterizujte papilómy a krtky! Aby zmizli, pridajte do vody 3 kvapky.

Ako som vyliečil OSTEOCHONDROZU bez lekárov ...

Často sa však v tomto štádiu procesu môže vyskytnúť silná tupá bolesť v dolnej časti chrbta po zvýšenej fyzickej aktivite. Niektorí ľudia navyše zaznamenávajú prítomnosť určitej stuhnutosti v dolnej časti chrbta.

V 2. štádiu vývoja ochorenia možno pozorovať závažné príznaky. V prvom rade majú ľudia v tomto štádiu vážne obmedzenie pohyblivosti chrbtice, môže sa objaviť akákoľvek flexia, takzvané „lumbago“, čiže záchvaty ischias. Pacienti sa môžu sťažovať na mravčenie a husiu kožu na zadku a dolných končatinách.

V 3. štádiu vývoja degeneratívno-dystrofických procesov choroba prechádza do akútneho štádia, pretože v tomto čase dochádza k stlačeniu radikulárnej krvnej cievy a podvýžive mäkkých tkanív obklopujúcich chrbticu, čo vedie k ich ischémii. K fyzickým prejavom tohto štádia patrí narastajúca bolesť, časté prípady necitlivosti dolných končatín a kŕče.

Keď degeneratívne-dystrofické procesy chrbtice vstúpia do štádia 4, možno pozorovať poškodenie miechy a jej rozvetvených koreňov, ktoré je plné parézy a paralýzy dolných končatín. Takéto komplikácie sú spravidla výsledkom poškodenia miechy kompresiou alebo podvýživy.

Metódy včasnej diagnostiky

Vo väčšine prípadov sa pacienti s degeneratívno-dystrofickými procesmi v driekovej chrbtici dostávajú k lekárovi už v neskorších štádiách, kedy sú príznaky dosť intenzívne a bránia človeku viesť plnohodnotný každodenný život. Diagnostika tohto patologického stavu začína odberom podrobného rozboru, vyšetrením lumbosakrálnej chrbtice a palpáciou.

Na posúdenie prítomnosti patologických zmien na medzistavcových platničkách a ich prevalencie spravidla externé vyšetrenie nestačí. Na potvrdenie diagnózy je potrebná séria štúdií s použitím moderného lekárskeho vybavenia. Takéto štúdie zahŕňajú:

všeobecná analýza krvi; rádiografia; počítačová tomografia: magnetická rezonancia.

Napriek tomu, že rádiografia je verejne dostupná diagnostická metóda, zároveň sa považuje za najmenej presnú a informatívnu, pretože v počiatočných štádiách vývoja patológie neumožňuje identifikovať existujúce degeneratívne zmeny v lumbosakrálnej chrbtici. CT a MRI sú spoľahlivejšie a modernejšie zobrazovacie nástroje, takže dokážu odhaliť existujúce abnormality aj v počiatočnom štádiu. Pri MR vám obraz umožňuje všimnúť si existujúce degeneratívne-dystrofické zmeny v hrudnej alebo driekovej chrbtici, aj keď sú extrémne slabo vyjadrené. MRI je teda najpresnejšia moderná diagnostická metóda.

Ako prebieha terapia?

Liečba degeneratívno-dystrofických zmien v bedrovej chrbtici zahŕňa predovšetkým vymenovanie lekárskej podpory na odstránenie bolesti.

Spravidla sú predpísané injekčné blokády, masti a krémy s analgetickým účinkom.

Predpísané sú lieky, ktoré pomáhajú obnoviť zásobovanie krvou, eliminujú edém mäkkých tkanív, zlepšujú trofizmus chrupavky a zmierňujú svalové kŕče. Okrem toho sú predpísané vitamíny B, ktoré môžu znížiť poškodenie nervových vlákien počas ich porušenia a urýchliť ich obnovu. Bežné lieky predpísané na detekciu degeneratívno-dystrofických zmien zahŕňajú:

diklofenak; Ketanov; revmoxicam; Teraflex; chondroitín; Mydocalm.

Toto nie je úplný zoznam liekov, ktoré možno použiť na detekciu degeneratívno-dytrofických procesov. Obraz dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici do značnej miery ovplyvňuje výber liekov v každom konečnom prípade. Po odstránení akútnych symptomatických prejavov je predpísaný celý komplex fyzioterapeutických postupov a cvičebnej terapie. Fyzioterapeutické postupy používané pri takýchto patológiách chrbtice zahŕňajú magnetoterapiu a elektroforézu. Aktívne sa používa akupunktúra, akupunktúra, terapeutická masáž a iné prostriedky.

Vzhľadom na to, že vývoj degeneratívno-dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici je chronický priebeh, je veľmi dôležité, aby pacient zodpovedne pristupoval k pohybovej terapii. Terapeutické cvičenie vám umožňuje vyvinúť svalovú kostru a znížiť zaťaženie chrbtice, zlepšiť výživu chrupavky a zabrániť ďalším degeneratívnym zmenám v chrbtici.

Mnohé patológie chrbtice majú zložité príčiny vzniku. Napríklad degeneratívne a dystrofické zmeny v lumbosakrálnej oblasti sa vyskytujú v dôsledku dlhodobého vystavenia rôznym patogénnym faktorom, ktoré súvisia najmä so životným štýlom pacienta a zraneniami. Predtým, ako zistíte, čo je dystrofia stavcovej kosti a čo to môže znamenať, mali by ste pochopiť vlastnosti zariadenia stavca a akým rizikám je vystavený po poškodení.

Podstata patológie

Diagnóza degeneratívnych dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici ako taká neexistuje. Táto fráza sa vzťahuje na syndróm, ktorý vedie k traumatickým účinkom, ako aj k vnútorným procesom vyskytujúcim sa v kostných tkanivách tela.

Vo väčšine prípadov sa patológia vyvíja postupne a nie v dôsledku zlomeniny, silného úderu (napríklad lézie pri nehode) a je spojená s porušením metabolických procesov v tkanivách kostí chrbtice. Niekedy to môže byť vyprovokované dedičnými faktormi, ale najčastejšie choroba postupuje v dôsledku dlhodobého udržiavania nezdravého životného štýlu pacienta.

V dôsledku toho dochádza k porušeniu štruktúry medzistavcového disku. Normálne pozostáva z pulpózneho jadra, ktoré je zo všetkých strán (po obvode) obklopené vláknitou membránou. Keď sa v dôsledku nesprávnej životosprávy, nadmerného tlaku na chrbát, stavcové kosti, ktoré sa nachádzajú nad a pod platničkou, začnú posúvať oproti svojej normálnej polohe, vyvíjajú tlak na platničku a postupne ničia jej miazgu a škrupinu.

Dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú teda biochemické zmeny, ktoré vedú k deštrukcii štruktúry medzistavcovej platničky, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie chrbtice ako celku.

Tento názov označuje celú skupinu špecifických diagnóz:

osteochondróza rôznych štádií; spondylóza; spondylartróza; výčnelok a intervertebrálna hernia.

Štrukturálne vlastnosti medzistavcovej platničky sú také, že sa obnovuje v dôsledku delenia vlastných buniek, pretože je zbavený prísunu krvi. V súlade s tým sa výživa týchto tkanív vyskytuje odlišne. To je dôvod, prečo vo väčšine prípadov dochádza k degeneratívnym dystrofickým zmenám pomerne pomaly, v priebehu niekoľkých rokov, bez akýchkoľvek známok.

Príčiny ochorenia

Keď sa pozoruje syndróm degeneratívnych dystrofických zmien v lumbosakrálnej oblasti, je dosť ťažké určiť jednu alebo viac základných príčin. Preto hovoria o konkrétnych príčinách, ktoré viedli k ochoreniu, bez toho, aby analyzovali, aké faktory spôsobili tieto príčiny.

K týmto patologickým zmenám zvyčajne vedú dva dôvody:

Zápalové procesy, ku ktorým dochádza v dôsledku toho, že látka, ktorá vyšla z rozpadnutej platničky, sa začne dostávať do kontaktu s nervovými vláknami (nachádzajú sa v mieche) a dráždiť ich.Zvýšená pohyblivosť kostí stavcov v driekovej a bedrovej oblasti. iné úseky, ku ktorému dochádza v dôsledku toho, že sa disk opotrebováva, zmenšuje veľkosť a stráca schopnosť správne držať kosti v priestore.

POZNÁMKA

Obe tieto príčiny vedú k narušeniu pohyblivosti stavcov, čo vedie k nadmernému mechanickému treniu kostí, stláčaniu nervových vlákien. Preto sú na príslušnom oddelení bolesti a v pokročilých prípadoch to môže viesť k závažným komplikáciám až k paralýze dolných končatín.

Riziková skupina

Za ceteris paribus riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú zranenie chrbta a tiež vedú nezdravý životný štýl:

neustály vplyv na chrbát v dôsledku zdvíhania závažia (nedodržiavanie bremena a pravidiel zdvíhania bremena); aktívne športy, riziká športových zranení; sedavý spôsob života; obezita - nadváha neustále vyvíja tlak na chrbticu, čo má negatívny vplyv vplyv na jeho integritu.

Ohrozené sú aj osoby staršie ako 60 rokov a ženy sú náchylnejšie na ochorenie v dôsledku hormonálnych porúch, ktoré sa vyskytujú po menopauze.

UPOZORNENIE - Syndróm, pri ktorom sa pozorujú degeneratívne-dystrofické zmeny v driekovej alebo inej časti chrbtice, je zaznamenaný v rôznom stupni vývoja u tretiny ľudí vo veku 30 až 50 rokov. U pacientov starších ako 60 rokov sa takéto patológie pozorujú vo viac ako 60% prípadov.

Príznaky ochorenia

Pre degeneratívne dystrofické zmeny v bedrovej oblasti, ako aj v sakrálnej chrbtici nie je prejav akýchkoľvek symptómov vždy charakteristický - po určitú dobu sa ochorenie môže vyvinúť v latentnom (skrytom) štádiu.

S rozvojom patologických procesov sa objavujú vonkajšie pocity a potom silná bolesť, ako aj ďalšie príznaky:

Bolesť v bedrovej oblasti, siahajúca do zadku, stehien a nôh. Vyskytuje sa nepravidelne, môže bolieť a niekedy je ostrý. Zároveň je bolesť v dolnej časti chrbta vo väčšine prípadov tupá a ustupuje s ostrými údermi.Bolestivá, veľmi dlhotrvajúca bolesť v krížoch - môžu trvať niekoľko týždňov, mierne slabnú po zavedení lieky proti bolesti a potom sa opäť zintenzívňujú. Počiatočnými príznakmi syndrómu sú pocity bolesti, ktoré sa zosilňujú počas sedenia, pretože práve v tomto momente dochádza k zvýšenej záťaži dolnej časti chrbta (doštičky sú stlačené). Z dlhodobého státia môžu tiež vzniknúť cudzie pocity.Prechod bolestivých pocitov na ostré pri vykonávaní jednoduchých, známych pohybov: naklonenie dopredu, otáčanie tela. Bolesť sa stáva obzvlášť silnou pri zdvíhaní aj malých závaží.V pokročilejších prípadoch, keď sa tvoria medzistavcové hernie, sa bolesť stáva výraznou, ostrou, niekedy horiacou a často sa pozoruje necitlivosť, brnenie, chlad v rôznych častiach nôh; silná únava pri chôdzi.Ak sú nervové vlákna stlačené stavcami, prejavuje sa to nielen znecitlivením nôh, ale aj bolesťou - zodpovedajúca patológia sa nazýva ischias.V pokročilých prípadoch sa pozorujú aj príznaky z iných orgánových systémov. degeneratívne dystrofické zmeny v bedrovej oblasti: poruchy defekácie a močenia .V zriedkavých prípadoch môže bolesť prejsť celým chrbtom - je to spôsobené tým, že zmeny v chrbtici vedú k celkovému narušeniu fungovania nervových vlákien, ktoré prenášajú pocity bolesti po celej ich dĺžke.

Najčastejšími komplikáciami sú stenóza (t. j. zúženie) miechového kanála, ako aj tvorba hernií a výbežkov, ktoré si často vyžadujú rýchly chirurgický zákrok. Takéto prípady sú výsledkom predčasného vyhľadania lekárskej pomoci.

DÔLEŽITÉ - Ak máte neustále rušivé bolesti alebo akékoľvek iné vonkajšie pocity (napríklad pocit opuchu v dolnej časti chrbta pri dlhom státí), mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, pretože v počiatočných štádiách sa liečba vždy vykonáva bez chirurgického zákroku.

Diagnóza patológie

Takmer vo všetkých prípadoch sa degeneratívne zmeny v driekovej chrbtici zisťujú pomocou komplexnej diagnostiky, pri ktorej sa okrem tradičných metód používajú aj inštrumentálne:

Rozbor sťažností pacienta a jeho anamnézy – dôležité je najmä zohľadniť predchádzajúce žiadosti o pomoc v situáciách, keď pacient už absolvoval operáciu chrbta alebo kurzy fyzioterapie.Externé vyšetrenie a identifikácia bolestivých oblastí pomocou palpácie (palpácie). Röntgenové vyšetrenie. Spravidla sa röntgenový snímok dolnej časti chrbta vykonáva v dvoch projekciách - rovný a bočný. Takáto diagnóza však nemusí odhaliť všetky dystrofické zmeny v driekovej chrbtici.Veľmi často sa na získanie presných informácií a správnej diagnózy využíva magnetická rezonancia (MRI), ktorej výsledkom je takzvaný mr obraz dystrofických zmien. Má vysoký stupeň detailov, takže môžete s istotou určiť príčinu patológie, jej stupeň a predpísať účinný priebeh liečby.

Zvyčajne je syndróm dystrofických zmien diagnostikovaný, ak sú pozorované nasledujúce mr znaky:

priestor na disku (dužina a vláknitý prstenec) je viac ako z polovice zničený; dehydratácia hmoty disku - na obrázku vyzerajú postihnuté tkanivá tmavšie v dôsledku nedostatku vlhkosti; vonkajšie známky deštrukcie chrupavkového tkaniva koncovej platničky disk - externe pozorovaný ako čierny pruh na zodpovedajúcom mieste. slzy (úplné alebo čiastočné) a iné porušenia integrity vláknitého prstenca; výčnelok alebo intervertebrálna hernia - v tomto prípade buničina úplne prerazí vláknitý prstenec, ako výsledkom čoho je kolaps disku a jeho tkanivá prichádzajú do kontaktu s nervovými vláknami, čo vyvoláva zápalové procesy.

Dystrofické zmeny sa najčastejšie pozorujú v bedrovej oblasti ako v sakrálnej chrbtici. Dôvodom je, že väčšie bremená sú umiestnené na spodnej časti chrbta. Avšak v prípadoch, keď je pacient zranený pri páde na kostrč, patológia sa začína rozvíjať presne v sacrum.

Liečba

Vo väčšine prípadov liečba nezahŕňa chirurgický zákrok. Vplyv na tkanivá stavca je chemický (s pomocou liekov), mechanický a elektromagnetický.

Medikamentózna liečba

Lieky v tomto prípade vykonávajú 2 dôležité úlohy - zmierňujú bolesť a tiež prispievajú k obnove tkanív zlepšením ich výživy. Na tieto účely sa používajú:

svalové relaxanty (uvoľňujú chrbtové svaly); chondroprotektory (obnovenie chrupavkového tkaniva); sedatíva a lieky proti bolesti (na zmiernenie bolesti a ako sedatíva na celkovú relaxáciu pacienta); vitamíny B a minerálne komplexy sa zavádzajú, aby tkanivá dostali dodatočnú výživu a rýchlejšie sa zotavili.

Lieky sa podávajú intravenózne (injekcie, kvapkadlo) aj zvonka (masti, gély).

Kurzy fyzioterapie a masáže

Tieto procedúry majú rovnaké ciele ako medikamentózna liečba, ale pôsobia na organizmus inak (mechanicky, pomocou elektrických prúdov, elektromagnetických polí a pod.). Používajú sa tieto typy terapie:

elektroforéza;UHF;magnetoterapia atď.

Priebeh liečby je vždy predpísaný individuálne a zvyčajne trvá niekoľko týždňov.

Cvičebná terapia a trakcia chrbtice

Tento typ liečby degeneratívnych a dystrofických zmien v rôznych oblastiach chrbtice zahŕňa mechanické pôsobenie na chrbticu ako celok s cieľom optimalizovať vzájomné postavenie kostí a stabilizovať ich pohyblivosť. Predpokladá sa špeciálny súbor cvičení, ktorý sa vyvíja a vykonáva pod dohľadom lekára. Domáce úlohy sú tiež prijateľné, ale iba podľa schválených pokynov.

Použitie samoliečby v takýchto prípadoch nemusí nielen poskytnúť požadovaný účinok, ale aj zhoršiť situáciu. Faktom je, že iba lekár môže urobiť odbornú diagnózu a až po inštrumentálnom vyšetrení. Ak sa lieči na nesprávne ochorenie, chrbát môže len bolieť.

Prevencia chorôb

Prevencia rozvoja degeneratívnych dystrofických ochorení zabezpečuje dodržiavanie prirodzených jednoduchých pravidiel zdravého životného štýlu: pravidelná pohybová aktivita, ktorá zahŕňa cvičenia na rozvoj chrbtice (výrazne pomáha plávanie), dodržiavanie správnej techniky zdvíhania závažia; vyhýbanie sa hypotermickým situáciám v dolnej časti chrbta; vyvážená výživa: ako súčasť denného menu by malo obsahovať nielen vápnik, ale aj látky, ktoré prispievajú k jeho vstrebávaniu.

Prevencia ochorenia je oveľa jednoduchšia ako jeho liečba, preto môžeme povedať, že vo väčšine prípadov má človek zdravie chrbta vo vlastných rukách.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte Ctrl+Enter.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú syndrómom, pri ktorom patológia medzistavcového disku vyvoláva výskyt bolesti v dolnej časti chrbta.

Hoci existuje mierna genetická predispozícia k výskytu tohto ochorenia, skutočná príčina degeneratívnych zmien chrbtice sa javí ako multifaktoriálna. Degeneratívne zmeny môžu byť spôsobené prirodzeným procesom starnutia tela alebo môžu mať traumatický charakter. Zriedkavo sú však výsledkom veľkej traumy, akou je napríklad autonehoda. Najčastejšie budeme hovoriť o pomalom traumatickom procese, ktorý vedie k poškodeniu medzistavcovej platničky, ktorá časom postupuje.

Samotný medzistavcový disk nie je zásobovaný krvou, takže ak je poškodený, nemôže sa zotaviť tak, ako sa zotavujú iné tkanivá tela. Preto aj drobné poškodenie disku môže viesť k tzv. „degeneratívna kaskáda“, vďaka ktorej medzistavcová platnička začne kolabovať. Napriek relatívnej závažnosti ochorenia je veľmi časté a súčasné odhady naznačujú, že najmenej 30 % ľudí vo veku 30 – 50 rokov má určitý stupeň degenerácie diskového priestoru, hoci nie všetci pociťujú bolesť alebo nie sú diagnostikovaní. V skutočnosti je u pacientov starších ako 60 rokov určitá úroveň degenerácie medzistavcových platničiek zistená pomocou MRI skôr pravidlom ako výnimkou.

Dôvody

Degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú zvyčajne vyvolané jedným alebo oboma z nasledujúcich dvoch dôvodov:

Zápal, ku ktorému dochádza, keď proteíny v priestore disku dráždia nervové korene počas tvorby intervertebrálnej hernie. Patologická nestabilita mikropohybov, kedy sa vonkajší obal disku (annulus fibrosus) opotrebováva a nedokáže efektívne odolávať zaťaženiu chrbtice, čo vedie k nadmernej pohyblivosti v postihnutom segmente chrbtice.

Kombinácia oboch faktorov môže viesť k pretrvávajúcim bolestiam krížov.

Kombinácia oboch faktorov je najčastejšia pri vzniku intervertebrálnej hernie, ktorá je komplikáciou degeneratívne-dystrofického procesu v medzistavcových platničkách. Pri herniácii disku sa pridáva aj mechanická kompresia neurovaskulárneho zväzku prechádzajúceho miechovým kanálom, v dôsledku čoho sa bolesť v krížoch výrazne zvyšuje a stáva sa trvalou.

Symptómy

Väčšina pacientov s degeneratívne-dystrofickými zmenami v lumbosakrálnej chrbtici pociťuje stálu, ale tolerovateľnú bolesť, ktorá sa z času na čas zvyšuje na niekoľko dní alebo dlhšie. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od konkrétneho prípadu, ale hlavné príznaky tohto ochorenia sú nasledovné:

Bolesť lokalizovaná v dolnej časti chrbta, ktorá môže vyžarovať do bokov a nôh; Dlhotrvajúca bolesť v dolnej časti chrbta (trvajúca viac ako 6 týždňov); Bolesť krížov je zvyčajne popisovaná ako tupá alebo bolestivá, na rozdiel od pálivej bolesti, kde vyžaruje; Bolesť sa zvyčajne zhoršuje v sede, keď sú platničky výraznejšie zaťažené v porovnaní s tou, ktorá je uložená na chrbtici, keď pacient stojí, chodí alebo leží. Dlhšie státie môže tiež zhoršiť bolesť, rovnako ako predklon a zdvíhanie predmetov; Bolesť sa zosilňuje pri určitých pohyboch, najmä pri ohýbaní, otáčaní trupu a zdvíhaní závažia; Ak sa vyvinie herniovaný disk, príznaky môžu zahŕňať necitlivosť a brnenie v nohách a ťažkosti s chôdzou; Pri strednej alebo veľkej herniovanej platničke môže byť nervový koreň vystupujúci z miechy na postihnutej úrovni stlačený (foraminálna stenóza), čo môže viesť k bolestiam nôh (ischias); Neurologické symptómy (napr. slabosť dolných končatín) alebo dysfunkcia panvových orgánov (rôzne poruchy močenia a defekácie) môžu byť dôsledkom rozvoja syndrómu cauda equina. Pri syndróme cauda equina je potrebný okamžitý zásah na poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Okrem bolesti dolnej časti chrbta môže pacient pociťovať aj bolesť nôh, necitlivosť alebo mravčenie. Dokonca aj pri absencii kompresie nervových koreňov môžu iné štruktúry chrbtice spôsobiť bolesť vyžarujúcu do zadku a nôh. Nervy sa stávajú citlivejšími v dôsledku zápalu vyvolaného proteínmi v priestore disku, čo spôsobuje necitlivosť a pocity brnenia. Zvyčajne v takýchto prípadoch bolesť neprechádza pod koleno;

Okrem degeneratívnych zmien na medzistavcových platničkách môže byť bolesť spôsobená:

Stenóza (zúženie) miechového kanála a / alebo osteoartritída, ako aj iné progresívne ochorenia chrbtice, ktorých výskyt prispieva k degenerácii medzistavcových platničiek; Intervertebrálna hernia, dôsledok degenerácie medzistavcovej platničky.

Diagnostika

Diagnóza prítomnosti degeneratívno-dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici sa spravidla uskutočňuje v troch krokoch:

Kompilácia anamnézy pacienta vrátane toho, kedy bolesť začala, opis pocitov bolesti a iných symptómov, ako aj akcie, polohy a metódy liečby (ak bola liečba vykonaná), ktoré oslabujú alebo naopak zvyšujú bolesť; Lekárske vyšetrenie, počas ktorého lekár skontroluje pacienta, či nemá známky degenerácie medzistavcovej platničky. Toto vyšetrenie môže zahŕňať kontrolu rozsahu pohybu pacienta, svalovej sily, hľadanie bolestivých miest atď. Vyšetrenie magnetickou rezonanciou, ktoré sa používa na potvrdenie podozrenia na degeneratívne zmeny chrbtice, ako aj na zistenie ďalších potenciálnych príčin, ktoré viedli k bolestivým symptómom pacienta.

Výsledky MRI, s najväčšou pravdepodobnosťou naznačujúce prítomnosť degeneratívnych zmien ako príčinu symptómov bolesti:

Miesto na disku zničené o viac ako 50 %; Počiatočné príznaky degenerácie disku, ako je dehydratácia disku (taký disk bude na MRI vyzerať tmavší, pretože obsahuje menej vody ako zdravý disk); Existujú známky erózie chrupkovitej koncovej platne tela stavca. Disk nemá vlastný systém zásobovania krvou, ale napriek tomu sa vo vnútri disku nachádzajú živé bunky. Tieto bunky sú vyživované difúziou cez koncovú dosku. Patologické zmeny na koncovej platničke v dôsledku degenerácie vedú k podvýžive buniek. Tieto zmeny sú najlepšie viditeľné na T2 vážených snímkach zhotovených v sagitálnej rovine. Zvyčajne sa koncová doska na MRI javí ako čierna čiara. Ak táto čierna čiara nie je viditeľná, znamená to eróziu koncovej dosky. Roztrhnutie vo vláknitom prstenci Prítomnosť výčnelku alebo intervertebrálnej hernie

Liečba

Prevažná väčšina prípadov degenerácie medzistavcových platničiek nevyžaduje chirurgický zákrok a lieči sa konzervatívnymi metódami, ktoré zahŕňajú špeciálne terapeutické cvičenia, fyzioterapiu a rôzne druhy masáží. Okrem toho spinálna trakcia veľmi pomáha pri degenerácii platničiek, pretože zväčšuje vzdialenosť medzi stavcami, umožňuje medzistavcovej platničke prijímať vodu a živiny, ktoré potrebuje, čo prispieva k jej obnove.

Bezzáťažová trakcia chrbtice je ideálna na liečbu degeneratívnych lézií medzistavcových platničiek (osteochondróza chrbtice) a jej komplikácií - spondylóza, spondylartróza, medzistavcové hernie a výčnelky. Trakcia prebieha pri zachovaní všetkých fyziologických kriviek chrbtice a je bezpečná, keďže pri trakcii nepôsobí žiadna sila. S nárastom medzistavcovej vzdialenosti dochádza k zlepšeniu výživy všetkých medzistavcových platničiek, obnove ich štruktúry a odstráneniu bolestí.

Pomocou komplexnej liečby je možné dosiahnuť úplné uzdravenie pacienta, a nie len úľavu od bolesti na obmedzenú dobu.

Ak máte bolestivý syndróm, môžete sa poradiť s neurológom v jednej z našich kliník v Moskve. Pre občanov Ruskej federácie je konzultácia bezplatná.

Článok bol pridaný do stránky Yandex Webmaster dňa 22.07.2014, 13:32

Pri kopírovaní materiálov z našej stránky a ich umiestňovaní na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

1) Hypertextový odkaz môže viesť na doménu www.spinabezboli.ru alebo na stránku, z ktorej ste skopírovali naše materiály (podľa vášho uváženia); 2) Na každej stránke vašej lokality, kde sú umiestnené naše materiály, by mal byť aktívny hypertextový odkaz na našu stránku www.spinabezboli.ru; 3) Nemalo by byť zakázané indexovať hypertextové odkazy vyhľadávacími nástrojmi (pomocou „noindex“, „nofollow“ alebo akýmikoľvek inými prostriedkami); 4) Ak ste skopírovali viac ako 5 materiálov (to znamená, že vaša stránka má viac ako 5 stránok s našimi materiálmi, musíte umiestniť hypertextové odkazy na všetky autorove články). Okrem toho musíte na hlavnú stránku svojho webu umiestniť odkaz na našu webovú stránku www.spinabezboli.ru.

Dávame do pozornosti klasický článok o tejto problematike.

NA. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

Diagnostika posunov bedrových stavcov je jednou z najmenej študovaných otázok v rádiológii. Záujem o tento patologický stav chrbtice nie je náhodný. Nestabilita – posunutie stavcov – ako jedna z foriem dysfunkcie motorického segmentu sa stáva príčinou bolesti a následných neurologických porúch. Ak vezmeme do úvahy náklady na diagnostiku a liečbu, ako aj kompenzáciu invalidity pre pracovníkov, invaliditu, možno tvrdiť, že syndróm bolesti dolnej časti chrbta je tretím najdrahším ochorením po srdcových ochoreniach a rakovine.

DEGENERATÍVNE-DYSTROFICKÉ ZMENY V LUMBOSAKRÁLNEJ ČASTI CHRBTY
(VÝSKYT, KLINIKA, PROFYLAXIA)
N.A. Pozdeyeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Diagnostika dislokácie driekových stavcov patrí k menej študovaným problémom rádiológie. Záujem o tento patologický stav nie je vôbec náhodný. Nestabilita - umiestnenie stavcov. - ako jedna z foriem dysfunkcie pohybového segmentu sa stáva príčinou syndrómu bolesti a ďalších neurologických porúch. Ak vezmeme do úvahy náklady na diagnostiku a liečbu, ako aj na kompenzáciu invalidity pracujúcich pacientov, invalidity, môžeme konštatovať, že syndróm bolesti bedrového kĺbu je po koronárnych poruchách a rakovine tretím, „najdrahším“ ochorením.

Degeneratívne ochorenia chrbtice sú jedným z hlavných spoločenských problémov, ktoré majú dôležitý ekonomický aspekt, pretože touto patológiou najčastejšie trpia mladí ľudia a ľudia stredného veku, ktorí sú najväčšou kategóriou pracujúcej populácie. Podľa Holgera Petterssona (1995) je diagnostika týchto ochorení náročná, pretože medzi výsledkami röntgenového vyšetrenia a klinickými príznakmi je slabá korelácia.

Diagnostika posunov bedrových stavcov je jednou z najmenej študovaných otázok v rádiológii. Záujem o tento patologický stav chrbtice nie je náhodný. Nestabilita – posunutie stavcov – ako jedna z foriem dysfunkcie motorického segmentu sa stáva príčinou bolesti a následných neurologických porúch. Ak vezmeme do úvahy náklady na diagnostiku a liečbu, ako aj kompenzáciu invalidity pre pracovníkov, invaliditu, možno tvrdiť, že syndróm bolesti dolnej časti chrbta je tretím najdrahším ochorením po rakovine a srdcových ochoreniach.

Medicínsky a sociálno-ekonomický význam problému diagnostiky a liečby osteochondrózy bedrovej chrbtice je spôsobený množstvom dôvodov. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (2003) 30 až 87 % najschopnejšej populácie vo veku 30 až 60 rokov trpí osteochondrózou chrbtice. Podiel osteochondrózy chrbtice predstavuje 20 až 80 % prípadov dočasnej invalidity. Miera chorobnosti v Rusku má tendenciu sa zvyšovať, zatiaľ čo u veľkej väčšiny pacientov je choroba sprevádzaná léziami bedrovej chrbtice. Podľa VIII. svetového kongresu bolesti, ktorý sa konal vo Vancouveri v roku 1996, je bolesť chrbta druhým najčastejším dôvodom vyhľadania lekárskej pomoci a treťou najčastejšou príčinou hospitalizácie po ochorení dýchacích ciest, pričom najmenej 60 – 80 % populácie ju má. raz. V štruktúre výskytu dospelej populácie našej krajiny je lumbálna osteochondróza 48 - 52% na prvom mieste vrátane počtu dní invalidity. Dočasná invalidita je v 40 % neurologických ochorení spôsobená lumboischalgickými syndrómami. Vo všeobecnej štruktúre invalidity z ochorení osteoartikulárneho systému tvoria degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice 20,4 %. Miera invalidity pri degeneratívnych ochoreniach chrbtice je 0,4 na 10 000 obyvateľov. Medzi zdravotne postihnutými ľuďmi s inými ochoreniami pohybového aparátu je tento patologický stav na prvom mieste z hľadiska frekvencie výskytu a u 2/3 pacientov je úplne stratená schopnosť pracovať.

Pohyblivosť chrbtice je možná vďaka zložitým interakciám elastického aparátu tiel stavcov, oblúkov a medzistavcových platničiek. Funkčnou jednotkou chrbtice na akejkoľvek úrovni je motorický segment - koncept zavedený Iunghanusom v roku 1930. Motorický segment zahŕňa dva susediace stavce, medzi nimi platničku, zodpovedajúci pár medzistavcových kĺbov a väzivový aparát na tejto úrovni. Na úrovni ktoréhokoľvek segmentu je pohyblivosť chrbtice relatívne malá, ale súhrnné pohyby segmentov ju celkovo zabezpečujú v širšom rozsahu.

Výskum L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) a ďalší ukazujú, že v driekovej oblasti je z hľadiska flexie a extenzie vo frontálnej rovine najpohyblivejší segment L4 - L5; to vysvetľuje jeho preťaženie, čo vedie k degeneratívnym léziám a posunutiu stavcov.

Medzistavcové kĺby patria do skupiny sedavých a sú to kombinované kĺby. Hlavným funkčným účelom kĺbov chrbtice je smer pohybu, ako aj obmedzenie množstva pohybu v týchto smeroch.

Za normálnych statických podmienok kĺbové procesy nenesú vertikálne zaťaženie: funkciu tlmenia zvislých tlakových síl (hmotnosť hlavy, trupu) vykonávajú medzistavcové platničky. V prípadoch, keď sú kĺbové výbežky nútené aspoň čiastočne vykonávať podpornú funkciu, ktorá pre ne nie je charakteristická (pri veľkom statickom zaťažení chrbtice v kombinácii s obezitou), vzniká v hl. pravých kĺbov, a s výraznou, stále sa zvyšujúcou vertikálnou záťažou – neoartrózou kĺbových procesov s bázami oblúkov.

Úlohou platničky v statike chrbtice je tlmiť tlak vyvíjaný na chrbticu váhou tela a fyzickou aktivitou. To znamená, že sila pôsobiaca na medzistavcový disk musí byť vyvážená rovnakou, ale opačnou silou disku.

Pôsobenej sile odoláva nielen celá chrbtica, ale aj svalovo-väzivový aparát tela, ktorý sa prispôsobuje vonkajšej záťaži. Najdôležitejšie sú sily pôsobiace v rovine kotúčov, inak povedané ťažné sily prenášané na kotúč. Môžu dosiahnuť značnú intenzitu a byť príčinou väčšiny mechanických poškodení diskov.

Určitá forma poranenia chrbtice môže byť kategorizovaná ako stabilné alebo nestabilné zranenie. Koncept „stabilných a nestabilných zranení“ zaviedol Nicoll v roku 1949 pre lumbotorakálnu chrbticu a v roku 1963 Holdsworth rozšíril na celú chrbticu. Podľa tejto teórie je ruptúra ​​zadnej štruktúry nevyhnutnou podmienkou pre nestabilitu chrbtice.

F. Denis (1982-1984) zaviedol trojložiskový koncept nestability chrbtice – teóriu „troch stĺpcov“, pričom prednú nosnú konštrukciu tvoria: predný pozdĺžny väz, predná časť annulus fibrosus, predná pol. stavcov; stredná nosná štruktúra: zadný pozdĺžny väz, zadný prstenec fibrosus, zadná polovica tiel stavcov a zadná oporná štruktúra zahŕňa: supraspinózne väzivo, medzitŕňové väzivo, kĺbové puzdrá, žlté väzivo, oblúky stavcov. Podľa tejto teórie je pre vznik nestability nevyhnutná ruptúra ​​zadnej aj strednej nosnej štruktúry.
Degeneratívno-dystrofické zmeny v segmentoch chrbtice vznikajú najmä v dôsledku akútnych a chronických preťažení pod vplyvom kumulatívnych mikrotraumov.
Medzistavcové platničky sú vysoko odolné a dokážu vydržať statické zaťaženie, ktoré je aplikované pomaly, napríklad nosenie ťažkých bremien. Dynamická, krátkodobo aplikovaná záťaž, ktorá vytvára nárazy veľkej lokálnej sily, spravidla vedie k rôznym stupňom kompresie tiel stavcov a tiež spôsobuje poškodenie platničiek. Pri léziách platničiek, keď nucleus pulposus stráca svoju funkciu ako os guľového kĺbu, dochádza k zmenšeniu objemu alebo zablokovaniu pohybov napriek neporušenosti zvyšku muskuloskeletálneho a väzivového aparátu.
Disk bráni nielen zbiehaniu, ale aj odďaľovaniu tiel stavcov. Túto funkciu zabezpečujú kolagénové vlákna platničiek vláknitého prstenca, ktorý je pevne fixovaný na chrupavkovej vrstve a v periférnej časti limbu. V prípadoch, keď sa spojenie medzi nimi oslabí, napríklad pri degeneratívnych léziách v segmentoch chrbtice, sa telá stavcov, ktoré nie sú pevne spojené s platničkami, môžu pohybovať rôznymi smermi.
Rozmanitosť vznikajúcich patomorfologických a patofyziologických situácií určuje aj klinický polymorfizmus ochorenia. V patologickom procese sa podieľajú anatomické formácie rôznej štruktúry a funkcie.
Klinickým prejavom tohto procesu je dorzalgia - bolestivý syndróm v chrbte (s možným ožiarením končatín), ktorý je spôsobený funkčnými a degeneratívnymi zmenami v tkanivách pohybového aparátu (svaly, fascie, šľachy, väzy, kĺby, atď.). disk) s možným postihnutím priľahlých štruktúr periférneho nervového systému (koreň, nerv).
V patogenéze chronickej dorzalgie zohráva vedúcu úlohu dekompenzácia dystrofických zmien v tkanivách pohybového aparátu, ako aj dysfunkcia jednotlivých svalov a kĺbov, čo vedie k tvorbe zdrojov nocicepcie s následnou segmentálnou a suprasegmentálnou odpoveďou. .
V mechanizme vývoja radikulopatie zohráva úlohu stlačenie koreňa v úzkom „tuneli“, ktorého steny môžu tvoriť rôzne štruktúry: hernia disku, žlté väzivo, tkanivá fazetového kĺbu, osteofyty. V tomto prípade je veľmi dôležité porušenie krvného obehu koreňa v zóne kompresie, po ktorom nasleduje edém.
Rizikové faktory pre rozvoj syndrómov muskuloskeletálnej bolesti zahŕňajú:
o Motorická nerovnováha (nesprávne držanie tela, skolióza, znížená rozťažnosť, sila a vytrvalosť svalov, patologický pohybový stereotyp);
o dysplázia chrbtice;
o konštitučná hypermobilita;
o Dystrofické zmeny v muskuloskeletálnom systéme.
Vytvárajú predpoklady pre rozvoj funkčných porúch v rôznych častiach pohybového aparátu a narušenie kompenzácie prirodzených vekom podmienených dystrofických procesov pod vplyvom provokujúcich faktorov.
Problém nestability segmentu pohybu chrbtice, ktorý sa vyskytuje pri pôsobení rôznych faktorov, nie je ani zďaleka vyriešený. V prvom rade ide o systematizáciu najdôležitejších patogenetických mechanizmov s prihliadnutím na úlohu morfologických a funkčných zmien v štruktúrach chrbtice, biomechaniky, ako aj na potrebu diagnostiky nestability PDS v skorých štádiách degeneratívneho ochorenia. proces.

1. Gally R.L. Núdzová ortopédia. Chrbtica / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. z angličtiny. - M.: Medicína, 1995. - 432 s.

2. Epifanov V.A. Osteochondróza chrbtice / V.A. Epifanov, I.S. Roller, A.V. Epifanov. - M.: Medicína, 2000. - 344 s.