Reumocarditída je srdcový reumatizmus. Charakteristické sťažnosti a laboratórne zmeny

Ochorenie spojivového tkaniva tela systémovej povahy, sprevádzané zápalovým procesom, sa bežne nazýva reumatizmus. V tomto prípade sú ovplyvnené rôzne orgány a systémy. V prvom rade a vo väčšej miere však trpí srdce a pohybový aparát. Reumocarditída - čo to je? Odpoveď je jednoduchá: zápal lokalizovaný v kardiovaskulárnom systéme. Táto patológia sa vyvíja ako komplikácia po utrpení infekčných ochorení. Hlavným provokatérom tohto stavu je streptokok, ktorý je tiež príčinou tonzilitídy, šarlachu, sinusitídy.

Reumocarditída je stav, ktorý sa vyskytuje až po ochoreniach uvedených vyššie, po niekoľkých týždňoch. Na pozadí zjavného úplného zotavenia sa náhle objavia príznaky srdcových porúch. Zdrojom začínajúceho zápalu je streptokoková beta-hemolytická infekcia skupiny A. Je lokalizovaná v slizniciach horných dýchacích orgánov. Tento patogén uvoľňuje do krvi toxické prvky, ktoré prispievajú k patologickým reakciám v rôznych vrstvách srdcových tkanív. Iní zástupcovia patogénnych mikroorganizmov nemôžu spôsobiť reumatické ochorenia.

Osobitnú rizikovú skupinu tvoria tieto kategórie:

• osoby s genetickou predispozíciou;
• ženy;
• ľudia s oslabenou imunitou, ktorí často trpia bolesťami hrdla a inými infekciami dýchacích ciest;
• mladí pacienti (7-15 rokov).

Mnoho ľudí trpí chronickou tonzilitídou, trpí ťažkými akútnymi ochoreniami dýchacích ciest vrátane hnisavého zápalu mandlí. Nie u každého sa však prejaví reumatizmus srdca.

Zlá dedičnosť je jedným z hlavných faktorov, ktoré prispievajú k výskytu zápalu spojivového tkaniva.

Keď streptokoková infekcia napadne, imunitný systém vyšle protilátky na boj proti cudziemu prvku. Bunky spojivových vlákien u osoby s genetickými charakteristikami sú však štruktúrnou štruktúrou podobné pôvodcovi ochorenia. Preto imunitné činidlá začnú napádať aj zdravé tkanivá vlastného tela. Srdce je zasiahnuté ako prvé.

Klasifikácia

Klasifikácia typov ochorenia je založená na niekoľkých znakoch. Takže podľa klinickej formy sa rozlišuje primárne a sekundárne (rekurentné) reumatické ochorenie srdca.

Podľa povahy šírenia zápalového procesu sa rozlišujú fokálne a difúzne lézie srdcových membrán.

V závislosti od intenzity prejavu symptómov možno zaznamenať tri stupne reumatických srdcových porúch:

1. Prvý je ľahký.

Príznaky nemusia byť vôbec žiadne. Štrukturálne zmeny v srdcových membránach nie sú pozorované.

1. Druhým je mierna intenzita.

Objavujú sa niektoré typické príznaky reumatického ochorenia srdca. Viditeľné zväčšenie srdca. Hemodynamika nie je narušená.

1. Po tretie, vyslovené (ťažké).

Zápalový proces pokrýva všetky membrány srdca, príznaky sa objavujú s plnou silou. Prívod krvi je narušený. Objem srdca sa ešte zväčší.

Príznaky klinických foriem reumatických ochorení srdca

Primárne reumatické ochorenie srdca je známe aj ako prvý srdcový reumatický záchvat. Môže mať akútny výrazný nástup alebo prebieha bez zjavných prejavov. V prvom prípade sa rozlišujú dve fázy vývoja ochorenia: jedna sa vyznačuje živými príznakmi a trvá až dva mesiace, potom patogénne príznaky postupne ustupujú, až úplne vymiznú (po 2-3 mesiacoch).

Typické prejavy ochorenia:

• bolesť kĺbov;
• v oblasti kĺbov sa tvoria vyčnievajúce tesnenia;
• chronická únava;
• rýchly tlkot srdca;
• dýchavičnosť a záchvaty kašľa počas fyzickej námahy;
• hluk v oblasti srdca pri počúvaní;
• uvoľnenie veľkého množstva potu;
• slabá chuť do jedla;
• koža zbledne;
• vnútorné orgány sa zvyšujú;
• horúčkovitý stav s teplotnými výkyvmi, ukazovatele teplomeru môžu dosiahnuť hraničné hodnoty;
• na elektrokardiograme je možné opraviť určité porušenia;
• krvný test ukazuje vysokú hladinu leukocytov, imunoglobulínov a ESR, zisťujú sa protilátky proti streptokokom.

Primárne reumatické ochorenie srdca má tieto odrody:

1. Perikarditída.
2. Myokarditída.
3. Endokarditída.

Každý z týchto druhov má špecifický súbor charakteristických znakov.

Príznaky reumatickej perikarditídy

Tento stav sa týka zápalu vonkajšieho obalu srdca, ktorý tvorí dutinu. V jeho vnútri sa môže nahromadiť veľké množstvo špecifickej tekutiny (výpotok). Preto je zvykom rozlišovať suchú a efúznu perikarditídu. Prvá forma sa nelíši v závažných príznakoch, v druhom prípade je možné zaznamenať prítomnosť nasledujúcich znakov:

• opuch tváre a krku;
• dýchavičnosť;
• srdce bije rýchlo;
• krvný tlak prudko klesá;
• žlč stagnuje, takže je možné pálenie záhy, nepríjemné pocity v žalúdku, grganie;
• pri počúvaní môžete identifikovať hluk, ktorý vzniká pri trení listov osrdcovníka;
• na koži sú vyrážky vo forme uzlín (vo vlasoch, vo vnútornej časti lakťového kĺbu).

Príznaky reumatickej myokarditídy

V prípade reumatickej myokarditídy ide o zápal svalovej vrstvy srdca - myokardu. Tento proces má ohniskový (v obmedzenej oblasti) alebo difúzny (difúzny) charakter. Ohniskové poškodenie nie je také nebezpečné. Je to indikované nasledujúcimi príznakmi:

• nepohodlie v srdci v pokoji;
• rôzne typy arytmií;
• fonendoskop zachytí prítomnosť systolického šelestu.

Za závažnejší sa považuje zápal, pokrývajúci celú vrstvu myokardu.

Príznaky difúznej myokarditídy

Táto patológia sa vyznačuje závažnosťou priebehu, ktorá často vedie k smrti pacienta. Začiatok útoku možno posúdiť podľa vzhľadu osoby:

• výraz utrpenia a strachu na tvári;
• pacient zaujme nútenú pozíciu na zmiernenie stavu;
• koža sa zmení na bielu, je možná cyanóza;
• krčné žily pulzujú a napučiavajú;
• pečeň nepracuje dobre, takže žalúdok trčí.

Ďalšie príznaky patológie:

• horúčka;
• ťažká dýchavičnosť;
• vykašliavanie krvi;
• tachykardia;
• tlaková bolesť v srdci;
• strata vedomia;
• svaly ochabujú, človek sa ťažko pohybuje.

Pri analýze krvi je leukocytóza fixovaná, hemoglobín je znížený, erytrocyty tiež, je viditeľné zvýšenie ESR.

Príznaky reumatickej endokarditídy

Charakteristickými znakmi tohto stavu sú poškodenie chlopňového aparátu. Bunky sa zapália, nahradia sa jazvovitými útvarmi, zhrubnú, strácajú pohyblivosť a nedostatočne vykonávajú svoje funkcie. Takéto poruchy prispievajú k rozvoju srdcových chýb. V prvom rade je postihnutá mitrálna bikuspidálna chlopňa. To vedie k hypertrofii orgánových komôr a myokardiálnej insuficiencii so všetkými nasledujúcimi príznakmi:

• závraty;
• opuch v nohách;
• silná slabosť;
• dyspnoe;
• stav mdloby;
• tachykardia;
• cyanóza kožných tkanív;
• časté dýchanie;
• kašeľ;
• ascites (tekutina v pobrušnici).

Je veľmi ťažké liečiť takýto stav, prognóza priebehu ochorenia je nepriaznivá.

Príznaky rekurentnej myokarditídy

Charakteristickým znakom rekurentnej (sekundárnej) myokarditídy je, že záchvaty choroby sa vyskytujú na pozadí rozvinutých patologických zmien vo vrstvách srdca: ložiská jazvového tkaniva, zrastené oblasti osrdcovníka, chlopňové chyby. Nové reumatické záchvaty sú sprevádzané príznakmi charakteristickými pre uvedené poruchy. Tieto prejavy sa spájajú so znakmi primárnej myokarditídy.

Rekurentná myokarditída môže existovať v dvoch variantoch:

1. Existujú neustále recidívy. Srdcové chyby sa zhoršujú, človek umiera.
2. Choroba prebieha pomaly s neustálym zhoršovaním. Srdcové zlyhanie postupuje postupne spolu s cirhózou pečene. Pacient nemôže dlho žiť s takýmito poruchami.

Vlastnosti diagnostiky

Na zistenie reumatickej choroby srdca sa používajú štandardné metódy inštrumentálneho výskumu:

• EchoCG (ultrazvukové vyšetrenie);
• záznam fonokardiogramu (zaznamenáva srdcové zvuky);
• Röntgenové vyšetrenie oblasti hrudníka;
• elektrokardiografia (zisťuje zmeny srdcového rytmu).

Lekár sa tiež uchýli k krvnému testu. Vykonávajú sa imunitné, všeobecné a biochemické testy.

Špecialista vyšetrí pacienta, posúdi jeho vzhľad (prítomnosť edému, cyanóza, bledosť kože, dermatitída vo forme uzlín), respiračnú aktivitu, počúva srdce.

Poi rozhovor s pacientom, lekár musí zistiť:

1. Či sa vyskytli prípady reumatických porúch v detstve alebo dospievaní.
2. Ako pacient reagoval na prenesené infekčné choroby, či boli nejaké problémy so srdcom.
3. Ako dlho trval proces obnovy pri tonzilitíde a iných ochoreniach dýchacích ciest.

V počiatočnom štádiu je ťažké diagnostikovať ochorenie, pretože príznaky môžu byť vymazané alebo úplne chýbajú.

Existujú skryté formy reumatického ochorenia srdca, keď je patológia podobná príznakom iných ochorení.

Liečba reumatických ochorení srdca

Reumatické ochorenie srdca, ktoré postihuje srdce, sa musí liečiť pri prvom príznaku ochorenia. Čím skôr sa terapia začne, tým väčšia je šanca na úspech. Ak je povolená dlhodobá nečinnosť, choroba povedie k nezvratným následkom: srdcové chyby, nedostatočnosť myokardu.

V aktívnej fáze patológie je pacient nútený byť pod stacionárnym pozorovaním. Počas tohto obdobia je nevyhnutné čo najviac vyložiť srdce, preto musí pacient takmer neustále ležať v posteli. Základom medikamentóznej liečby sú antibakteriálne lieky, ktoré môžu ovplyvniť hemolytický beta-streptokok skupiny A. Na tento účel sa používajú lieky triedy penicilínov, sulfónamidy alebo Erytromycín.

Iné lieky používané na liečbu reumatického ochorenia srdca:

• Zápal v ťažkom štádiu sa odstraňuje pomocou glukokortikosteroidov ("Dexametazón", "Prednizolón", "Triamcinolón"); ľahké štádium sa lieči nesteroidnými protizápalovými liekmi (Voltaren, Meloxicam, Indometacin, Ibuprofen).
• Na udržanie činnosti srdca v prípade výrazného poškodenia sú predpísané diuretiká, srdcové glykozidy (Digoxin), ACE inhibítory (Enap), lieky na normalizáciu metabolických procesov (Panagnin, chlorid draselný).

V štádiu remisie je vhodné, aby pacienti navštívili liečebné stredisko alebo sanatórium, absolvovali fyzioterapeutický kurz. Nepochybne použitie:

• masáž;
• kúpele s radónom alebo sírovodíkom;
• terapeutické bahno (v oblasti kĺbov);
• elektroforéza s antibiotikami;
• ultrafialové.

Pri rozvinutom ochorení srdca je po odznení aktívneho štádia zápalu indikovaná chirurgická liečba. Výhodná je balóniková valvuloplastika ("valvulus" znamená "chlopňa"). Ide o minimálne invazívnu operáciu s katétrom vedúcim do oblasti, kde sa nachádza zúžená chlopňa špeciálneho balónika s následným jeho nafúknutím.

Diétne jedlo

• sladkosti;
• múka, cukrovinky;
• pikantné korenie;
• silné nápoje s kofeínom (čaj, káva);
• vyprážané jedlá;
• údené mäso;
• potraviny s vysokým obsahom tuku.

Užitočné bude jedlo obohatené o vitamíny, bielkoviny, draslík:

• čerstvé ovocie a zelenina;
• sušené ovocie, orechy;
• vajcia;
• mliečne výrobky;
• jedlá z obilnín (najmä ryža a pohánková kaša).

Nezabúdajte na základné pravidlá zdravej výživy: neprejedať sa, nerobiť dlhé prestávky medzi jedlami, nejesť v noci.

Preventívne opatrenia

Prevencia je nasledovná:

• otužovanie tela, posilnenie imunitného systému;
• užívanie vitamínov, vyvážená výživa;
• mierna fyzická aktivita;
• sanitácia ložísk chronickej infekcie;
• adekvátna liečba infekčných ochorení vyvolaných streptokokmi;
• prestať fajčiť a alkohol;
• pravidelné preventívne lekárske vyšetrenie, najmä po bolestiach hrdla a iných ochoreniach horných dýchacích ciest;
• v špeciálnych prípadoch je potrebné dlhodobé užívanie liekov na báze penicilínu (možno doživotne).

Tradičná medicína nelieči také závažné ochorenie, akým je reumatické ochorenie srdca. Výhody liečivých rastlín (hloh, arónia, baza, divá ruža, eleuterokok, ríbezľa, žihľava, harmanček a iné) sú však zrejmé. Môžu sa použiť ako všeobecné tonikum, keď je zápalový proces v štádiu útlmu.

Predpoveď

Výsledok ochorenia, zistený v počiatočnom štádiu, možno nazvať priaznivým. To sa nedá povedať o reumatickom ochorení srdca, ktoré je diagnostikované ako recidivujúce. V tomto prípade je riziko úmrtia vysoké. Hlavnými komplikáciami reumatického ochorenia srdca sú patologické zmeny chlopní, rozvoj ťažkej arytmie a progresívne srdcové zlyhanie.

Pri rozvinutých srdcových chybách môže včasná chirurgická liečba situáciu zlepšiť. Implantácia elektronického kardiostimulátora pomôže odstrániť arytmiu.

Dôležitú úlohu pri predpovedaní priebehu takýchto patológií zohráva správanie samotného pacienta, jeho postoj a túžba pomáhať zdravotníckemu personálu. Správna a včasná terapia predĺži život pacienta a zlepší jeho kvalitu.

Dochádza k tvorbe nových defektov chlopňového endokardu vo forme kombinovaných a kombinovaných srdcových chýb.

Diagnostické kritériá pre reumatizmus podľa Kisel-Jonesa (v modifikácii Americkou reumatologickou asociáciou, 1982). Existujú hlavné a vedľajšie kritériá pre priebeh ochorenia.

Medzi hlavné kritériá patria: karditída, polyartritída, chorea, prstencový erytém, subkutánne reumatické uzliny. Medzi menšie kritériá patrí: predchádzajúci reumatizmus, artralgia, horúčka, zvýšená ESR, zvýšený C-reaktívny proteín, leukocytóza, predĺženie PQ intervalu na EKG, zvýšený titer antistreptokokových protilátok v krvi, detekcia streptokokového antigénu.

V prítomnosti dvoch hlavných a jedného alebo dvoch vedľajších kritérií sa diagnóza považuje za spoľahlivú, v prítomnosti jedného hlavného a dvoch vedľajších kritérií - pravdepodobná.

Dodatočná diagnostická štúdia. Z laboratórnych parametrov štúdium kompletného krvného obrazu (hypochromická anémia, leukocytóza s posunom doľava, zvýšenie ESR), biochemický krvný test (výskyt C-reaktívneho proteínu, zvýšenie fibrinogénu, dysproteinémia, α 2 -hyperglobulinémia, zvýšenie obsahu haptoglobínu, ceruloplazmínu, kyslej fosfatázy).

Na stanovenie zvýšenia titra protilátok ASH, ASL-O, ASA, protilátok myokardu by sa mala vykonať imunologická štúdia.

Z inštrumentálnych metód výskumu sa odoberá EKG (stanovenie rôznych arytmií, vedenie), dopplerovská echokardiografia.

Röntgenové vyšetrenie je informatívne pri ťažkom procese, keď dochádza k zvýšeniu ľavého srdca. Pri prvom záchvate sa zmeny na srdci nezistia.

Odlišná diagnóza. Malo by sa to robiť s infekčnou myokarditídou. Choroba sa vyvíja vo výške infekcie, nie je charakterizovaná progresiou, príznakmi valvulitídy.

Z ochorení spojivového tkaniva je potrebné vziať do úvahy periarteritis nodosa, systémový lupus erythematosus, sklerodermiu.

Pri neurocirkulárnej dystónii srdcového typu existujú rôzne sťažnosti, neexistujú žiadne objektívne príznaky choroby.

Pri syndróme primárnej tuberkulózy nie sú žiadne rádiografické príznaky primárneho komplexu, antistreptokokových protilátok. Vykonajú sa testy Mantoux a Pirquet, vyšetrujú sa tuberkulózne mykobaktérie v spúte.

Liečba. Pri aktívnom reumatizme sa povinná hospitalizácia vykonáva až 40–60 dní alebo dlhšie.

Je predpísaný vhodný režim: pri absencii karditídy - polovičné lôžko počas 7-10 dní, potom zadarmo; v prítomnosti karditídy - prísny pokoj na lôžku 2-3 týždne, potom pololôžko a voľno.

Z výživy je predpísaná tabuľka č.10 s obsahom bielkovín minimálne 1g/kg s obmedzením soli na 6g/deň.

Povinné včasné predpisovanie antibiotík sa vykonáva: benzylpenicilín 1,5-4 miliónov jednotiek denne (v závislosti od stupňa aktivity) počas 2 týždňov. Potom prechádzajú na predĺženú formu: bicilín-5, 1,5 milióna jednotiek každé 2 týždne počas 2 mesiacov. Potom sa antibiotická terapia vykonáva každé 3 týždne mesačne po dobu najmenej 3 rokov u pacientov bez karditídy v anamnéze a najmenej 5 rokov u pacientov s karditídou v anamnéze. V prítomnosti alergie na penicilín sa používajú antibakteriálne lieky iných skupín - makrolidy, perorálne cefalosporíny.

Glukokortikoidy sa predpisujú iba pri ťažkej karditíde, akútnom (menej často subakútnom) priebehu ochorenia: prednizolón 20–30 mg / deň počas 2–3 týždňov, potom sa dávka znižuje až do úplného vysadenia lieku, priebeh liečby je 1,5-2 mesiace.

NSAID sa používajú ako monoterapia, pri recidivujúcom alebo protrahovanom priebehu sa kombinujú s chinolínovými liekmi (delagil, plaquenil na mnoho mesiacov).

Z metabolických liečiv sa používa fosfalén, kokarboxyláza, polarizačná zmes a antiarytmiká (pri arytmiách).

S rozvojom obehového zlyhania sa používajú saluretiká: hypotiazid, furosemid, uregit, antagonisty ACE v krátkom priebehu.

Prietok. Ak je trvanie ochorenia do 6 mesiacov, považuje sa za akútne, viac ako 6 mesiacov - chronické.

Predpoveď. určuje stav srdca. Absencia príznakov klinickej tvorby defektov do 6 mesiacov je dobrým prognostickým ukazovateľom. Vznik defektu do 6 mesiacov sa vzťahuje na prognosticky nepriaznivé znaky.

Prevencia. Primárna prevencia zahŕňa otužovanie detí od prvých mesiacov života, správnu výživu, telesnú výchovu a šport, zlepšenie životných podmienok, včasnú liečbu a sanitáciu ložísk streptokokovej infekcie.

Sekundárna prevencia u pacientov, ktorí prekonali prvý reumatický záchvat bez karditídy, je účinnejšia do 18. roku života, u pacientov s karditídou s prvým záchvatom reumatizmu je účinnejšia do 25. roku života.

U pacientov s chlopňovým ochorením sa profylaxia bicilínom môže vykonávať počas celého života.

Srdcové reumatické ochorenie srdca je nebezpečné chronické ochorenie, pri ktorom proces zápalu, ktorý sa objavil v dôsledku infekčnej patológie kĺbov, postihuje srdcové membrány a vedie k dezorganizácii srdcového spojiva.

Chronická reumatická choroba srdca nie je izolovaným ochorením, ale jednou z foriem reumatizmu, ktorú stavajú hemolytické streptokoky skupiny A. Často sa infekčné zameranie nachádza v mandlích a dostáva sa do horných častí dýchacieho systému.

Reuma

Reumatická choroba srdca sa stáva komplikáciou reumatického ochorenia, ktoré prebieha ako zápalové alergické ochorenia v organizme – ide o jeho reakciu na prítomnosť hemolytických streptokokov. Chronické reumatické ochorenie srdca môže byť spustené reakciou tela na streptokokové a vírusové asociácie. Pri progresii reumatických ložísk zohráva dôležitú úlohu faktor dedičnosti.

V priebehu vývoja ochorenia prevláda teória, že antigény - bielkovinové látky produkované streptokokmi spôsobujú u dospelých pacientov hypersenzitívnu reakciu. Reakcia je spojená s uvoľňovaním špeciálnych protilátok a narušením imunitného systému. Opísané procesy spôsobujú patologické zmeny v obranných procesoch organizmu a tvorbu autoimunitných reakcií, čo vedie k deštrukcii spojivového tkaniva v orgánoch. V dávnych dobách lekári hovorili: "Reumatizmus skúša kĺby, ale žerie srdce."

Štúdium možných faktorov vedúcich k vzniku symptómov reumatizmu srdca stále prebieha.

Srdcový reumatizmus sa prejavuje vo forme štandardných srdcových symptómov.

Príznaky reumatického ochorenia srdca

Príznaky reumatického ochorenia srdca u dospelých sú všeobecné alebo srdcové:

• Bežné príznaky: letargia, únava, nadmerné potenie, znížený záujem o jedlo, horúčka.
• Srdcové príznaky: časté búšenie srdca, v ojedinelých prípadoch pomalý rytmus, nízky krvný tlak, bodavé a ťahavé bolesti na ľavej strane hrudníka, poruchy srdcového rytmu. Často sa vyskytujú príznaky srdcového zlyhania, ako je dýchavičnosť a opuchy končatín.

Pozor! Ak po tom, čo mal človek bolesť hrdla alebo šarlach, po určitom čase sa teplota náhle zvýši alebo sa tri týždne nezmení, existujú príznaky opísané vyššie, mali by ste navštíviť kardiológa. Ak lekár počuje srdcový šelest, určite sa podrobte vyšetreniu a ak sa diagnóza potvrdí, urobte opatrenia na liečbu reumatického ochorenia srdca.

Symptómy a liečba

Ak si šarlach a faryngitídu liečite sami, zvyšuje sa riziko zápalových reakcií v srdci. Preto, akonáhle sa objavia príznaky reumatického ochorenia srdca v akomkoľvek veku, musíte ísť do nemocnice na diagnostické vyšetrenie.

Medzi typické sťažnosti pacientov patria:

1. Prudký nárast teploty na 40 stupňov.
2. Silná a dlhotrvajúca bolesť veľkých kĺbov.
3. Charakteristické zmeny na elektrokardiograme.
4. Pri krvnom teste sa pozoruje vysoký počet leukocytov, ESR, prítomnosť C-reaktívneho proteínu, je narušená rovnováha proteínov, zvyšuje sa percento imunoglobulínov, môžu sa detegovať protilátky proti streptokokom.

Odrody a stupne ochorenia

Chronické reumatické ochorenie srdca môže mať tri formy:

1. Prvý stupeň je slabý.
2. Druhý stupeň je priemerná aktivita.
3. Tretí stupeň je najvýraznejší.

V závislosti od šírenia zápalového procesu lekári rozlišujú medzi fokálnymi a difúznymi odrodami reumatických ochorení srdca. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej, miernej, latentnej (neexprimovanej) alebo zdĺhavej forme.

Existujú formy primárnej a rekurentnej reumatickej choroby srdca. Primárny záchvat srdcového reumatizmu môže mať tri možnosti vývoja:

• Myokarditída.
• Perikarditída.
• Endokarditída.

Srdcový reumatizmus u detí

Šírenie reumatickej choroby srdca u detí je spojené s alergickými patológiami infekčného pôvodu, ktoré sú sprevádzané systematickými patológiami spojivového tkaniva v cievnom systéme a srdci. Pri reumatizme srdca u dieťaťa sú postihnuté synoviálne kĺbové membrány, srdce a kĺby, serózne tkanivá nervového systému, obličky, pečeň, dýchacie a zrakové orgány a koža.

Detská reumatická choroba srdca

U novorodencov a starších detí sa na pozadí reumatických procesov môže vyvinúť reumatické ochorenie srdca, polyartritída, uzliny reumatoidného pôvodu, nefritída, pneumónia, prstencový erytém. Diferenciálna diagnostika detského ochorenia je založená na príznakoch srdcového reumatizmu, predtým prekonaného organizmom infekcií s prítomnosťou streptokokov, čo potvrdzujú laboratórne vyšetrenia pacientov. Pri zavádzaní liečby reumatizmu u dieťaťa kardiológ predpisuje penicilín, chinolín a glukokortikoidy.

Príčiny reumatizmu u detí

Osobitný význam pri výskyte reumatizmu u detí majú faktory dedičnosti alebo znaky telesného zloženia. V mnohých prípadoch sa v rodinnej anamnéze vyskytuje reumatické ochorenie. Informácia, že horúčka na pozadí reumatizmu sa vyskytuje len u 3 percent detí a dospelých, ktorí prekonali patologickú streptokokovú infekciu, umožňuje usúdiť, že ide o „reumatickú diatézu“.

Proteíny bunkovej membrány Streptococcus vyvolávajú a predlžujú proces zápalu v pečeni, niektorých častiach srdca a membránach orgánov. Hladiny M-proteínu fagocytóza, poskytujúca toxický účinok a vzhľad antikardiálnych teliesok v tele.

U malých detí sa reumatické patológie prejavujú v aktívnej a neaktívnej forme. Kritériá vedľajšej aktivity sú závažnosť symptómov a indikátory abnormálnych laboratórnych testov.

Vlastnosti diagnostiky

Chronické reumatické ochorenie srdca v prvých fázach a s menšími prejavmi endokarditídy nie je ľahké diagnostikovať. Je to spôsobené nejasnosťou a rôznorodosťou symptómov. V lekárskej praxi sa často vyskytujú diagnostické chyby. Preto je potrebné odlíšiť príznaky a diagnózy srdcových patológií.

Diagnostika

Pri diferenciálnej diagnostike by mal lekár venovať pozornosť nasledujúcim príznakom reumatického ochorenia srdca:

• Dlhodobá horúčka, ktorá pokračuje po odznení bolesti kĺbov.
• Ak nešpecifické protizápalové lieky nefungujú, naznačuje to prítomnosť problémov so srdcom.
• prejav leukocytózy.
• Uzliny na koži.
• Hranice srdca sa menia a porušujú.
• Je počuť charakteristické zvuky.

Je ťažké odhaliť latentné recidivujúce reumatické ochorenie srdca. Táto forma ochorenia je skrytá pod inými ochoreniami alebo pod horúčkovitými ohniskami, ktoré sa vyskytujú bez zjavných príčin. Často v takýchto prípadoch môžu byť dospelí diagnostikovaní s termoneurózou.

Liečba srdcového reumatizmu

Účinnosť liečby reumatického ochorenia srdca závisí od toho, ako včas sa ochorenie zistí, od prijatých opatrení na predchádzanie vzniku srdcových ochorení. Vlastnosti liečby chronickej reumatickej choroby srdca (CRHD) závisia od trvania, formy a závažnosti patologických porúch. Na vrchole exacerbácie ochorenia u dospelých sa odporúča pokoj na lôžku.

konzervatívne metódy

Štandardná terapia zahŕňa nasledujúce činnosti:

• Antimikrobiálna liečba - pacientom sú predpísané antibiotiká na báze penicilínu, komplexných a sulfátových liekov. Užívajte lieky podľa pokynov.
• Protizápalová liečba. Ak diferenciálna diagnostika odhalila ťažké štádium reumatického zápalu srdca, existujú zodpovedajúce príznaky, potom liečba spočíva v užívaní glukokortikosteroidov. A ak je forma ochorenia mierna, potom sú predpísané protizápalové salicylové lieky.
• Symptomatická terapia - predpisujú sa lieky, ktoré podporujú rovnováhu kyselín, trankvilizéry, diuretiká a komplexy vitamínov.

Po ukončení aktívnej fázy ochorenia lekári odporúčajú pacientom dlhodobú kúpeľnú liečbu s využitím fyzioterapie, morského bahna a termálnych kúpeľov.

Dôležité! V štádiu rehabilitácie možno reumatickú karditídu liečiť chirurgicky, ak je ochorenie komplikované srdcovým ochorením. Dôležitá je terapeutická pripravenosť pacienta na chirurgickú intervenciu.

Aké sú predpovede?

Včas prijaté terapeutické opatrenia na odstránenie reumatoidnej karditídy poskytujú priaznivú prognózu. Väčšina pacientov sa po zotavení vráti do plnej pracovnej kapacity. Častý výsledok reumatického ochorenia srdca je teda pozitívny. Len v 20 percentách prípadov sa vyvinú srdcové chyby. Smrť je zriedkavá, vyskytuje sa v 0,2 percenta prípadov.

Prevencia

Prevencia

Preventívne opatrenia majú zabrániť reumatizmu. Odporúčania lekárov sú nasledovné: viesť správnu životosprávu, cvičiť ráno, otužovať sa, zariadiť aktívny odpočinok - to pomôže udržať zdravie srdca a tela po mnoho rokov.

Oľga Medonos | 27.08.2015 | 514

Oľga Medonos 27.08.2015 514

Dá sa s diagnózou reuma vyhnúť poškodeniu srdca? Čo je pre to potrebné urobiť? Čo robiť, ak choroba stále postihla hlavný orgán krvného obehu?

Reumatizmus sa nazýva systémové ochorenie, pretože pri absencii správne zvolenej a včasnej liečby je postihnutý nielen pohybový aparát, ale aj kardiovaskulárny, nervový systém.

Aké systémy postihuje reuma?

Ak sa choroba rozšíri na kardiovaskulárny systém, obeť pociťuje bolesť na hrudníku a kĺboch, nevoľnosť, slabosť, sťažuje sa na dýchavičnosť.

Zápalový proces môže viesť centrálny orgán krvného obehu k vážnym léziám, vrátane srdcových ochorení.

Pri kĺbovej forme reumatizmu sa zápalový proces vyskytuje v niekoľkých kĺboch ​​naraz. Spravidla trpia najväčšie z nich: koleno, lakeť, panva, rameno atď.

Bez náležitej liečby môže byť aj bežná nádcha plná vážnych následkov pre telo.

Pacient pociťuje slabosť, rýchlo sa unaví aj pri minimálnej fyzickej námahe. Hlavnou sťažnosťou je však bolesť v postihnutom kĺbe, ktorý je zvyčajne deformovaný a opuchnutý.

Jednou z komplikácií reumatickej horúčky môže byť poškodenie nervového systému. Vyjadruje sa v zmenách nálady, poruchách spánku, pohyblivosti. V tomto prípade je chorea diagnostikovaná u chorých detí.

Ako reumatizmus ovplyvňuje srdce?

Reumatický zápal srdca (reumatické ochorenie srdca) sa môže vyskytnúť v niekoľkých formách:

• svetlo(sú len menšie lézie srdcového svalu, príznaky zvyčajne chýbajú),
• stred(sú výrazné lézie srdcového svalu, srdce je zväčšené, pacient je narušený rýchlym pulzom, nepohodlie v hrudnej kosti),
• ťažké(stav pacienta sa zhoršuje, sťažuje sa na bolesti srdca, opuchy, únavu).

Ak je postihnutá svalová membrána srdca, pacient je diagnostikovaný myokarditída. Hlavnými prejavmi tejto formy ochorenia sú arytmia, dýchavičnosť, nepohodlie v oblasti srdca. Často sa diagnostikuje srdcové zlyhanie.

Perikarditída- poškodenie vonkajšej tkanivovej membrány srdca, pri ktorom sa výrazne zvyšuje množstvo perikardiálnej tekutiny. Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, suchý kašeľ, horúčku, prerušenie pulzu.

Závažnosť príznakov pri reumatickom zápale srdca do značnej miery závisí od stavu imunitného systému organizmu a od štádia ochorenia.

O endokarditída je poškodená vnútorná výstelka srdca, čo vedie k zmenám srdcových chlopní. Klinické prejavy ochorenia: horúčka, zimnica, nadmerné potenie. Pacient sa tiež môže sťažovať na slabosť, bolesti hlavy, kĺbov, výraznú stratu hmotnosti ...

O pankarditídu všetky vrstvy srdca sú poškodené, kvôli čomu nemôže normálne fungovať. V dôsledku toho je narušený krvný obeh a môže dôjsť k zástave srdca.

Príznaky a príznaky reumatického ochorenia srdca

Prvé príznaky reumatického ochorenia srdca sa zvyčajne objavia 2-3 týždne po infekcii horných dýchacích ciest. Pacientovi stúpa telesná teplota, zažíva slabosť a malátnosť. Búšenie srdca a dýchavičnosť sú rušivé aj pri bežných domácich prácach.

Medzi ďalšie sťažnosti - arytmia, tupá, bolestivá bolesť v srdci, opuchy dolných končatín, kašeľ.

Pri vyšetrení sa zistí, že veľkosť pečene a srdca je výrazne zväčšená.

Pacienti sa obávajú dýchavičnosti a tupej bolesti v srdci

Diagnóza reumatického ochorenia srdca

Diagnóza ochorenia začína prieskumom a vyšetrením pacienta.

Sťažnosti pacienta, informácie o predchádzajúcich ochoreniach, ako aj prítomnosť reumatizmu v najbližšom príbuznom – to všetko umožní lekárovi presnejšiu diagnózu.

Pacient bude tiež musieť darovať krv na všeobecné a biochemické testy, stav imunity.

Pacient bude tiež musieť podstúpiť inštrumentálne vyšetrenia: elektrokardiogram, fonokardia, röntgen hrudníka, ultrazvuk srdca.

Liečba reumatických ochorení srdca

Aby sa zabránilo rozvoju vážnych následkov ochorenia, jeho liečba by sa mala začať čo najskôr.

Aké lieky sú indikované na reumatické ochorenie srdca? V prvom rade antibiotiká (na potlačenie infekcie) a nesteroidné protizápalové lieky (majú protizápalové, antipyretické, analgetické účinky).

Liečba v sanatóriu posilní všetky telesné systémy

Prevencia reumatických ochorení srdca

Primárnou prevenciou reumatického ochorenia srdca ako jedného z prejavov reumatizmu je posilnenie imunitného systému a zvýšenie celkovej odolnosti organizmu. Aby ste nečelili chorobe, od detstva musíte viesť aktívny životný štýl, športovať, jesť správne a plne.

Pre tých, ktorí toto ochorenie prekonali, je tiež veľmi dôležité posilniť obranyschopnosť organizmu a nezanedbávať profylaktickú antibiotickú terapiu, aby sa predišlo relapsom a komplikáciám. Včasnou elimináciou ložísk chronickej infekcie sa dosiahne stabilná remisia reumatizmu.

komentáre využívajúce technológiu HyperComments

Prečítajte si dnes

1937

Zdravie + strava
Ako utlmiť nočného žrúta?

Všetci sme tak trochu žrúti. Ukážte aspoň jedného človeka, ktorý nerád jedáva chutné jedlo alebo len tak lieči...

1178

Jedným z dôsledkov výskytu ochorení kĺbov je reumatické ochorenie srdca, ktoré je zasa hlavným klinickým prejavom reumatizmu.

Pri tejto chorobe sa spravidla pozoruje lokalizácia patologického procesu v srdci. Treba poznamenať, že reumatické ochorenie srdca sa vyskytuje hlavne u detí, ktorých vek sa pohybuje od 7 do 15 rokov.
nie, o niečo menej časté u detí predškolského veku.

Medzi vznikom ochorenia a beta-hemolytickým streptokokom skupiny A existuje nerozlučná súvislosť. Práve pod vplyvom druhého v ľudskom tele začína vývoj autoimunitných porúch.

Reumocarditída je vyjadrená záchvatmi, ktoré sa vyvinú 1,5-2 týždne po akútnej infekcii v nazofarynxe.

Streptokokové infekcie sa vyznačujú zvýšenou masívnosťou. Sú zodpovedné za poskytovanie priamych alebo nepriamych škodlivých účinkov na tkanivá ľudského tela v dôsledku veľkého množstva toxínov a antigénov.

Medzi príčiny reumatického ochorenia srdca patrí znížená úroveň odolnosti organizmu voči streptokokovým infekciám. V tomto prípade lekár predpisuje pacientovi určité lieky.

K tomuto ochoreniu existuje aj rodinná genetická predispozícia. V tomto prípade niektoré prostriedky používané počas liečby nemusia byť vhodné.

Druhy

K dnešnému dňu existuje niekoľko typov ochorení, ako je reumatické ochorenie srdca, ktoré sa líšia svojou závažnosťou. Ich zoznam pozostáva z troch stupňov:

• Závažný stupeň, pri ktorom sú výrazné príznaky, rozšírenie srdcových hraníc, ako aj obehové zlyhanie;
• Stredná závažnosť, ktorá sa vyznačuje multifokálnou léziou. Pokiaľ ide o prejavy, nie sú svetlé, ale spôsobujú pacientovi určité nepohodlie. Hranice srdca sa tiež rozširujú, nie sú však žiadne príznaky nedostatočného krvného obehu;
• Mierny stupeň s menším počtom lézií. V tomto štádiu nie sú žiadne príznaky, srdcové hranice sú normálne a nedochádza k zlyhaniu obehu.

Aké lieky lekár pacientovi predpíše, závisí od stupňa ochorenia. Existuje aj akútne a chronické reumatické ochorenie srdca, ktoré zase môže spôsobiť zápal v tele pacienta, vrátane kĺbov.

Symptómy

Anamnéza reumatickej choroby srdca je charakterizovaná stupňom poškodenia myokardu srdca.

Medzi príznaky tohto ochorenia patrí fokálna a difúzna myokarditída s odlišnou etiológiou. Zoznam typických príznakov reumatickej choroby srdca spravidla pozostáva z:

• zvýšená rýchlosť ROE;
• predĺžená subfebrilná teplota;
• nestabilita pulzu so zvýšenou tendenciou k poruchám srdcového rytmu (tachykardia).

Uľahčiť diagnostiku reumatického ochorenia srdca je možné v prípade kombinácie ochorenia a reumatickej polyartritídy alebo polyserozitídy. V tomto prípade lekár predpisuje určité lieky na túto konkrétnu situáciu.

Pokiaľ ide o najnovšie obdobia ochorenia, aj tu je diagnostika uľahčená, keď sa objavia príznaky, ktoré naznačujú poškodenie endokardu a nevyskytujú sa pri myokarditíde s inou etiológiou.

Reumatické ochorenie srdca je charakterizované zvýšeným trvaním a cyklom vo vývoji reumatizmu.

Ďalším charakteristickým znakom ochorenia je tendencia k exacerbáciám, ktoré vedú k následným zmenám srdcovej aktivity a zhoršujú súčasné ochorenie chlopní. V každom prípade sa výsledok reumatického ochorenia srdca končí rôznym stupňom poškodenia srdcového svalu a následným rozvojom chlopňových chýb (zvyčajne mitrálnych).

V závažných prípadoch je možný výskyt efúznej perikarditídy, embólie (v prípade predsieňovej trombózy), ako aj reumatických lézií koronárnych ciev, kedy je narušený krvný obeh a nie sú dodávané živiny, vrátane spojivových tkanív kĺby.

Diagnostika

Počas vyšetrenia pacientov s reumatickým ochorením srdca sa zistí expanzia.
srdcové hranice s tlmenými tónmi.

Objavujú sa srdcové šelesty, zmeny krvi a elektrokardiogramu. Liečba reumatických srdcových chorôb je spravidla zameraná práve na zníženie javov zápalovej povahy a absolútnu elimináciu nedostatočnosti v srdci.

Liečba

Reumatické ochorenie srdca sa vyskytuje vo svojej miernej forme, charakterizovanej poškodením myokardu srdca bez akéhokoľvek iného poškodenia organizmu. V tomto prípade môžu pomôcť ľudové prostriedky.

V priebehu času dochádza k pristúpeniu a perikarditíde, čo naznačuje závažný priebeh ochorenia. Pri absencii liečby choroba pokračuje dva mesiace, po ktorých sa objaví latentná forma.

Proces liečby pacientov s reumatickým ochorením srdca musí nevyhnutne prebiehať v nemocnici. Zvyčajne sa predpisujú protizápalové lieky a antibiotická terapia. Ak má pacient častú tonzilitídu, potom sa na vyliečenie reumatického ochorenia srdca odstránia mandle.

V prípade, že je reumatické ochorenie srdca ťažké, je potrebné použiť glukokortikosteroidy (zvyčajne prednizolón). Počas liečby ochorenia sa používa metóda symptomatickej liečby. Lekár predpisuje pacientovi diuretiká.

S nárastom srdcového zlyhania je zoznam liekov doplnený o srdcové glykozidy a vazodilatanciá. V niektorých prípadoch sa nezaobídete bez anestetika.

Ďalším smerom v liečbe reumatických ochorení srdca je preventívne pôsobenie pri opakovaných záchvatoch. Je potrebné vykonať sanitáciu ložísk zápalu a vytvrdzovania. Počas prvých 3 rokov po prvom záchvate je predpísaný bicilín, ktorý musí pacient užívať každý mesiac. Potom sa frekvencia používania zníži na dvojnásobok (jar a jeseň).

Alternatívna liečba

Na liečbu reumatických chorôb srdca sa používajú aj ľudové prostriedky, a to tinktúra, do ktorej patrí materina dúška a hloh. Aby ste to urobili, musíte si vziať 6 polievkových lyžíc hlohu a rovnaké množstvo materskej kašičky. To všetko sa naleje vriacou vodou (1,5 litra) a nechá sa vylúhovať jeden deň. Použitie tejto tinktúry sa odporúča na 1 pohár pol hodiny pred jedlom.

Existuje niekoľko ďalších ľudových prostriedkov, pomocou ktorých môžete liečiť reumatické ochorenie srdca.

• Tinktúru tvorí 50 gramov nadrobno nasekaného podzemku Eleutherococcus a 500 ml alkoholu alebo vodky. Táto kompozícia musí byť umiestnená na chladnom tmavom mieste po dobu pol mesiaca. Zmes sa uchováva v tmavej fľaši. Infúzia sa užíva 30-50 kvapiek 40 minút pred jedlom po dobu jedného mesiaca.
• Suché kvety hlohu (10 gr.), plnené 100 gr. alkohol. To všetko sa infúzi po dobu 20 dní na tmavom mieste. Potom musíte infúziu napnúť a užívať 30-35 kvapiek 4-krát denne.
• Hlavnými zložkami iného odvaru sú listy Eleutherococcus (6 gr.), Ktoré by sa mali rozdrviť a naliať 1 pohárom teplej vody. Tento odvar sa musí vložiť do smaltovanej uzavretej nádoby na 15 minút. Potom prebieha chladenie počas 40 minút. Potom by ste ho mali precediť a do vývaru pridať prevarenú vodu, aby ste získali počiatočný objem.

Čas použiteľnosti výslednej infúzie nie je dlhší ako tri dni. Pacient by ju mal užívať jednu polievkovú lyžicu 4-5 krát denne na polhodinové jedlo po dobu jedného mesiaca.