Čo znamená vysoká hladina vápnika v krvi? Príprava a realizácia analýzy

Stav charakterizovaný poklesom hladiny celkového vápnika v krvi menej ako 2,0-2,2 mmol / l a ionizovaného (voľného) - menej ako 1,0-1,7 mmol / l sa nazýva hypokalciémia. Ide o metabolicko-endokrinný syndróm, ktorý sa vyskytuje pri mnohých ťažkých somatických ochoreniach, ťažkých úrazoch a po veľkých operáciách.

Príčiny a mechanizmus vývoja hypokalcémie, symptómy, princípy diagnostiky a taktika liečby tohto stavu budú diskutované v našom článku.

Druhy

Existujú 2 varianty tejto patológie:

• hypokalciémia spôsobená znížením hladiny parathormónu v krvi (hormón prištítnych teliesok, hormón syntetizovaný prištítnymi telieskami);
• hypokalciémia spojená s necitlivosťou telesných tkanív na parathormón; jeho obsah v krvi je vyšší ako normálne.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Hladina vápnika v krvi je pomerne konštantná hodnota. Reguluje ho parathormón, vitamín D a aktívne produkty jeho metabolizmu. V závislosti od množstva vápnika v plazme produkujú prištítne telieska väčšie alebo menšie množstvo parathormónu.

Hypokalciémia nie je nezávislá patológia, ale komplex symptómov, ktorý sa vyvíja so znížením hladiny parathormónu v krvi, rozvojom odolnosti tela voči jeho pôsobeniu a užívaním určitých liekov.

Zníženie hladín vápnika v krvi spojené s nízkymi hladinami parathormónu (primárna hypoparatyreóza) sa môže vyskytnúť v nasledujúcich situáciách:

• nedostatočný rozvoj prištítnych teliesok;
• zničenie prištítnych teliesok metastázami, rádioaktívnym žiarením (najmä počas radiačnej terapie), počas operácie štítnej žľazy alebo prištítnych teliesok;
• poškodenie prištítnych teliesok autoimunitným procesom;
• zníženie uvoľňovania parathormónu s nízkou hladinou horčíka v krvi, hypokalciémia novorodencov, syndróm hladných kostí (tzv. stav po odstránení prištítnych teliesok), defekty v géne parathormónu.

Hypokalcémia na pozadí vysokých hladín parathormónu v krvi vedie k:

• hypovitaminóza D pri ochoreniach pečene, malabsorpčný syndróm, nutričné ​​nedostatky, nadmerné slnenie, akútne alebo;
• odolnosť tela voči vitamínu D pri jeho normálnom príjme (v prípade patológie receptorov pre vitamín D alebo dysfunkcie renálnych tubulov);
• necitlivosť tela na parathormón (s hypomagneziémiou a pseudohypoparatyreózou).

Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť hypokalciémiu. Toto sú:

• a kalcitonín (inhibuje uvoľňovanie vápnika z kostí do krvi);
• darcovia vápnika (fosfáty, citrátová krv podávaná krvnými transfúziami);
• lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus vitamínu D v tele (antikonvulzíva, niektoré, najmä ketokonazol).

Menej často je hypokalciémia spôsobená:

• genetické ochorenia prištítnych teliesok (izolovaná hypoparatyreóza, syndrómy diGeorge a Kenny-Keiffey, pseudohypoparatyreóza typu Ia a Ib, hypokalcemická hyperkalciúria a iné);
• hyperventilácia pľúc;
• masívny rozpad malígneho nádoru;
• metastázy osteoblastov;
• akútny zápal pankreatického tkaniva ();
• akútna rabdomyolýza (závažná myopatia sprevádzaná deštrukciou myocytov (bunky, ktoré tvoria svaly));
• stav toxického šoku.

Symptómy

Parestézie môžu byť príznakom hypokalcémie.

Ak je hladina vápnika v krvi mierne znížená, neexistujú žiadne vonkajšie príznaky takéhoto stavu - je asymptomatický.

V prípadoch, keď vápnik klesne pod 2,0 mmol / l, sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• náhle kŕče hrtana a priedušiek (laryngo- a bronchospazmy);
• nepohodlie, pocit plazenia, brnenie, necitlivosť v prstoch horných a dolných končatín, okolo úst (tento stav sa nazýva "parestézia");
• Trousseauov príznak (keď je horná končatina stlačená manžetou tonometra, jej prsty sú mierne ohnuté a privedené k dlani);
• Chvostkov príznak (zášklby pier pri poklepaní prstom medzi kútikom úst a jarmovou perou alebo pred ušnicou);
• kŕče,;
• extrapyramídová hyperkinéza (mimovoľné pohyby spôsobené ukladaním vápnika v bazálnych gangliách) - dystónia, tremor (chvenie), atetóza, tiky, myoklonus a iné;
• poruchy videnia (prejav subkapsulárneho).

Okrem toho sú pacienti často znepokojení vegetatívnymi poruchami (pocit tepla, zimnica, bolesť hlavy a závraty, búšenie srdca, dýchavičnosť, bodavé bolesti v oblasti srdca).

Pacienti sú podráždení a nervózni, znižuje sa ich koncentrácia a pamäť, zle spia a často upadajú do depresie.

Diagnostické princípy

Proces stanovenia diagnózy zahŕňa 4 povinné po sebe nasledujúce fázy:

• zber sťažností, anamnéza (anamnéza) života a chorôb;
• objektívne vyšetrenie pacienta;
• laboratórna diagnostika;
• inštrumentálna diagnostika.

Pozrime sa bližšie na každý z nich.

Zber sťažností a anamnézy

Na to, aby prinútil lekára zamyslieť sa nad hypokalciémiou, musí pacient podrobne popísať, aké príznaky ho trápia, porozprávať sa o tom, kedy, za akých podmienok vznikli a ako sa doteraz prejavovali. Veľký význam majú aj informácie o iných ochoreniach pacienta, najmä o genetických patológiách, patológiách tráviaceho traktu, chronickom zlyhaní obličiek, katarakte. Je potrebné spomenúť fakty chirurgických zákrokov, najmä masívnych, na štítnej žľaze a prištítnych telieskach.

Objektívne vyšetrenie

Pozorný lekár bude venovať pozornosť prítomnosti konvulzívnych kontrakcií svalov rôznych skupín u pacienta:

• orgánov tráviaceho traktu (prejavuje sa poruchami prehĺtania, vracaním, poruchami stolice vo forme hnačky alebo);
• kostrové svaly (fibrilárne zášklby, parestézia, tonické kŕče);
• kŕče hrtana a priedušiek (hlavný prejav je ťažký, dusenie, sprevádzané cyanózou (modrá) kože; túto diagnózu možno stanoviť len zachytením pacienta pri samotnom záchvate a podozrenie – z jeho slov, podľa jeho slov popis.

Pozoruhodné budú aj porušenia tkanivového trofizmu: patológia zubnej skloviny, predčasné šedivenie a zhoršený rast, krehké nechty, šedý zákal.

Metódy laboratórnej diagnostiky

Hlavnou metódou diagnostiky hypokalcémie je stanovenie hladiny vápnika v krvi.

Na zistenie hypokalcémie je potrebné vykonať 2 štúdie: hladinu celkového vápnika v krvi (analýza sa opakuje 2-3 krát) a ionizovaného (inak - voľného) vápnika.

Obsah celkového vápnika v krvi je priamo závislý od hladiny proteínu albumínu v ňom. Preto, ak nie je možné vykonať vyššie uvedenú štúdiu, je možné určiť koncentráciu albumínu a na jej základe vypočítať koncentráciu vápnika. Predpokladá sa, že pokles hladiny albumínu o 10 g/l je sprevádzaný poklesom hladiny celkového vápnika v krvi o 0,2 mmol/l.

Ak pacient nemá chronické zlyhanie obličiek a neexistuje akútna pankreatitída, hypokalcémia je s najväčšou pravdepodobnosťou spojená s poruchou sekrécie parathormónu a / alebo necitlivosťou telesných tkanív na ne. Príčinou môže byť aj nedostatok vitamínu D a poruchy jeho metabolizmu.

Na diagnostiku patológie, ktorej dôsledkom je hypokalciémia, sú pacientovi predpísané nasledujúce štúdie:

• biochemický krvný test na obsah kreatinínu, močoviny, AsAT, AlAT, bilirubínu, amylázy, fosfátu a horčíka v ňom;
• krvný test na obsah parathormónu v ňom;
• krvný test na obsah rôznych foriem vitamínu D v ňom (kalcidiol, kalcitriol).

Interpretácia výsledkov

Metódy inštrumentálnej diagnostiky

Ak chcete konečne zistiť, ktoré ochorenie spôsobilo hypokalcémiu, vykonajte:

• Röntgenové vyšetrenie kostí (ak má lekár podozrenie, že pacient má osteomaláciu (mäknutie kostí) alebo rachitu);
• (stanovenie minerálnej hustoty kostí; zisťuje osteoporózu a umožňuje posúdiť dynamiku ochorenia počas liečby);
• počítačová tomografia mozgu (na potvrdenie alebo vylúčenie kalcifikácie bazálnych ganglií).

Taktika liečby

Pacienti s hladinami vápnika v krvi 1,9 mmol/l alebo nižšími nevyhnutne potrebujú pohotovostnú lekársku starostlivosť. Taktika liečby priamo závisí od závažnosti symptómov neuromuskulárnej excitability a od reakcie tela pacienta na prebiehajúce terapeutické opatrenia.

Núdzová starostlivosť o pacienta

Môže byť pridelený:

Nemedikamentózna liečba

Obsahuje:

• strava s dostatkom vápnika (1500-2000 mg denne);
• časté a dlhodobé vystavenie slnku (viac ako pol hodiny denne);
• vyhýbanie sa používaniu opaľovacích krémov (tých, ktoré chránia pokožku pred vystavením ultrafialovému žiareniu).

Lekárske ošetrenie

Osoby trpiace hypoparatyreózou by mali dlhodobo dostávať terapiu vitamínom D a vápenatými soľami. Zároveň, aby sa zabránilo tvorbe kameňov v obličkách a hyperkalciúrii, je dôležité udržiavať vápnik v krvi nie na maxime, ale len na spodnej hranici normálnych hodnôt.

Prípravky vitamínu D zahŕňajú alfakalcidiol, kalcitriol, ergokalciferol, cholekalciferol.

Ak je hypokalciémia dôsledkom nedostatku horčíka, pacientovi sa predpisuje intravenózne alebo perorálne síran horečnatý, ako aj vápenaté soli a prípravky vitamínu D.

Na pozadí prebiehajúcej liečby je potrebné:

• 1 krát za 3-6 mesiacov vykonať kontrolnú štúdiu hladiny ionizovaného a celkového vápnika v krvi (udržať ho na spodnej hranici normy);
• Merajte hladiny kalcidiolu a/alebo kalcitriolu v krvi raz za 12 mesiacov;
• Raz za šesť mesiacov zmerajte koncentráciu parathormónu v krvi (jeho hladina by sa mala normalizovať, keď sa obsah vitamínu D vráti do normálu);
• tiež raz za šesť mesiacov vyšetrovať denné vylučovanie vápnika a kreatinínu močom, určiť hladinu týchto látok v krvi (vykonáva sa za účelom kontroly toxicity liečby; pri dennom vylučovaní vápnika nad 300 mg /dl, treba upraviť dávky liekov alebo vyriešiť otázku vhodnosti ďalšieho podávania niektorých z nich).

Záver

Pokles hladiny vápnika v krvi môže sprevádzať množstvo dosť závažných ochorení a prejaviť sa príznakmi, ktoré môžu byť pre pacienta aj život ohrozujúce. V niektorých prípadoch si tento stav vyžaduje poskytnutie núdzovej lekárskej starostlivosti pacientovi, v iných - dlhodobé užívanie doplnkov vitamínu D a vápnika, v treťom - odmietnutie užívania určitých liekov.

.
Pri vykonávaní vyšetrenia sa špecialisti, ktorí stavajú svoju prácu na princípoch biologických zákonov prírody, riadia nielen telesnou (organickou) sférou, ako je to v tradičnej medicíne. Máme k dispozícii všetky tri sféry – mentálnu, mozgovú a organickú (úrovne psychiky, mozgu a orgánu/tkaniva).
.
Príklad: ( úroveň tela) vždy znamená Hamerovo ohnisko v procese obnovy, lokalizované v bielej hmote (v parenchýme) mozgových hemisfér ( úrovni mozgu), v oblasti zodpovednej za vaječníky a duševnú príčinu toho ( mentálnej úrovni) je už skúsený stratový konflikt .
.
Akýkoľvek výsledok výskumu v jednej oblasti by mal korelovať s výsledkami prieskumu v iných oblastiach. To sa do značnej miery vyhýba . Príslovie „Na svete je toľko diagnóz, koľko je lekárov“ by sa malo čoskoro stať minulosťou.
.
Laboratórne údaje sú najdôležitejším pilierom klinického vyšetrenia a kontroly priebehu ochorenia. Niektoré ukazovatele týchto štúdií, vďaka znalosti nadobúdajú nový význam, zatiaľ čo iné si zachovávajú rovnaký význam ako v tradičnej medicíne. Niektoré indikátory, napríklad enzýmy lipáza a amyláza sú veľmi individuálne a nadobúdajú terapeutickú hodnotu len v porovnaní s predchádzajúcimi ukazovateľmi u toho istého pacienta.
.
Na druhej strane hodnotenie a interpretácia laboratórnych parametrov je spojená s veľkým nebezpečenstvom v tom zmysle, že niektorí pacienti im pripisujú taký význam, že sa tieto ukazovatele samy stávajú príčinou ďalšieho konfliktu. Takíto hypochondrickí pacienti často pobehujú z jedného laboratória do druhého, kým sa pasca, ktorú si sami na seba nastražili, jedného dňa nezatvorí („mimo dosah!“)
.
Post cyklus "Laboratórny výskum" bude len rozprávať o tom, ako sa dajú interpretovať určité ukazovatele určitých štúdií z pohľadu Biologických zákonitostí fungovania nášho tela.
.

Zvýšený vápnik v krvi

.
Zvýšená hladina vápnika v krvi je príznakom, ktorý by mal byť vždy dôvodom na hĺbkové vyšetrenie, pretože základné poruchy môžu byť pre pacienta skutočne nebezpečné.Existujú tri najpravdepodobnejšie klinické prejavy, ktoré môžu spôsobiť zvýšené hladiny vápnika v krvi.
.

.
najprv príčina:

(...) Prvou príčinou vysokej hladiny vápnika v krvi je "primárna hyperparatyreóza", ochorenie sprevádzané objavením sa nádoru v jednom alebo viacerých prištítnych telieskach. Hlavnou úlohou prištítnych teliesok v tele je udržiavať normálnu hladinu vápnika v krvi. Bunky prištítnych teliesok „vedia“ cítiť koncentráciu vápnika v krvnej plazme a v súlade s touto hladinou produkujú parathormón. Hlavným účinkom parathormónu je zvýšenie hladiny vápnika v krvi (rozrušením kostného tkaniva a uvoľnením vápnika z neho do krvi, ako aj zvýšením absorpcie vápnika z primárneho moču v obličkách a zvýšením jeho absorpcie z čriev). Keď sa v prištítnej žľaze objaví nádor, jeho bunky „prestanú cítiť“ koncentráciu vápnika v krvi – „zdá sa“, že v krvi vápnik nie je alebo je nízky. Nádorové bunky začnú nekontrolovateľne produkovať parathormón, ktorý dramaticky zvyšuje odbúravanie kostného tkaniva a uvoľňovanie vápnika z neho do krvi. V dôsledku toho laboratórne zistíme zvýšený vápnik v krvi a zároveň vysokú hladinu parathormónu. Najčastejšie sú takéto zmeny sprevádzané aj znížením hladiny fosforu v krvi a zvýšením hladiny vápnika v moči. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v znížení hustoty kostí s výskytom sklonu k zlomeninám, deformáciám kostí a zníženému rastu. Zvýšená hladina vápnika v krvi vedie k ukladaniu vápenatých solí v stenách ciev a srdcových chlopní, čím sa znižuje ich elasticita a zvyšuje sa sklon k trombóze, čo znamená riziko mozgových príhod a infarktu myokardu. (…)

Páni, tu sú mŕtvice, infarkty a usadeniny soli ... Jednotlivé zložky tejto "vinaigrette" už boli popísané v predchádzajúcich príspevkoch (napríklad - Mŕtvica v zmysle biologických zákonov a Srdce: infarkt myokardu, infarkty, klinická smrť ) , tu popíšeme len samotný vápnik.
.
Štítna žľaza a prištítnych teliesokžľazy a súvisiace biologické konflikty.
.
Hlavnou úlohou endodermálneho tkaniva štítnej žľazy je produkcia tyroxínu (tetrajódtyronín, T4 a trijódtyronín, T3) a akumulácia jódu. Okrem toho štítna žľaza produkuje hormón kalcitonínu čo znižuje množstvo vápnika v krvi. Kalcitonín je antagonista parathormónu zodpovedného za zvyšovanie hladín vápnika.
.
Pokiaľ ide o evolučnú históriu, endodermálna štítna žľaza a prištítne telieska pôvodne uvoľňovali svoje hormóny priamo do čriev a teraz to robia priamo do krvného obehu. Podľa Systému biologických zákonov štítna žľaza reaguje na takzvaný „hrudkový konflikt“ - všeobecný konflikt pomalosti a prištítna žľaza konfliktná neschopnosť svalovej činnosti . Ektodermálne vylučovacie kanály štítnej žľazy kedysi vylučovali tyroxín do čriev. Tieto vylučovacie kanály štítnej žľazy možno považovať za rovnaké ako žlčové kanály, ktoré vedú žlč z pečene do čriev. Teraz sú tieto kanály nečinné, ale stále existujú. Podľa Systému biologických zákonov tieto kanály reagujú na tzv konflikt bezmocnosti .

V Systéme biologických zákonitostí sa za významné považujú tradičné pojmy takzvaných „chorob“ ako „nedostatok“, „chyba prírody“, „zlo“ a iné, na ktoré bola tradičná medicína zvyknutá v priebehu tisícročí. Špeciálne programy (SBP).
.


.
Dnes by sme mali pochopiť, že matka príroda všetko zariadila najrozumnejšie, pretože biológia nemôže byť „nedostatočná“, len sme boli predtým zaslepení lekárskymi dogmami. Preto je teraz pre každý symptóm potrebné nájsť zodpovedajúci konflikt a pochopiť biologický význam každého špeciálneho biologického programu.
.
Konflikty obsahu, ktoré vedú k adenokarcinómu štítna žľaza, zahŕňa„hrudkovitý“ konflikt - človek sa „pohybuje príliš pomaly“, spadá pod „tlač“, z ktorého sa nemôže dostať von kvôli svojej vlastnej pomalosti.

Pravý lalok štítnej žľazy: nemožnosť získať potrebný (na prežitie) „kúsok“ pre vlastnú pomalosť.Ľavý lalok štítnej žľazy: neschopnosť zbaviť sa mimoriadne nebezpečného (na prežitie) „kúska“ vlastnou pomalosťou.
.
V aktívnej fáze konfliktu (CA-fáza) dochádza k zvýšeniu funkcie a rastu kompaktného sekrečného adenómu ako karfiol = tvrdá struma (struma)-> zvýšená tvorba tyroxínu -> zvýšená hladina T3 a T4 v krvi -> zrýchlenie metabolizmu, vnútorný nepokoj, niekedy pocit hrče v krku, dusenie bez kašľania alebo chrapotu v dôsledku neoplázia. biologický zmysel - so zvýšením hladiny tyroxínu v krvi sa zvyšuje reakčná rýchlosť jedinca.

Príklady

- Dôchodkyňa dlhé roky pracuje ako au pair v jednej rodine a stáva sa takmer členkou tejto rodiny. Jedného pekného dňa ju nečakane vyhodia z práce s nasledujúcim odôvodnením: „Pre nás robíte všetko príliš pomaly! -> nemôže si tento "kúsok chleba" nechať kvôli svojej pomalosti. Žena má rast nádoru štítnej žľazy v aktívnej fáze. Nádor sa odstráni počas operácie.

- Niektorí už dosť starší zamestnanci firmy majú pocit, že nestíhajú pracovnému tempu svojich mladších kolegov. Pri staromódnom, solídnom štýle práce sa mu nedarí dodržiavať prísne časové limity. Vedenie firmy by s radosťou zverilo jeho prácu nejakému mladšiemu a dynamickejšiemu kolegovi. Pôjde do dôchodku. Po nejakom čase po opísaných udalostiach mu je diagnostikovaný karcinóm štítnej žľazy -\u003e konflikt "Nemôžem dostať" kúsok jedla - pracovisko kvôli pomalosti.

- Pacient sa staral o dom a chystal sa ho kúpiť. S bankou je potrebné prediskutovať aj podmienky úveru. A v tom čase od neho dom zachytí ďalší kupec, ktorý zaplatí v hotovosti -> konflikt „Nemôžem dostať „kus“ v podobe domu pre vlastnú lenivosť“ (pravý lalok štítnej žľazy) .

- Maklérovi trvá predaj akcií príliš dlho a príde o polovicu svojho majetku -> konflikt „Neviem sa dostatočne rýchlo zbaviť akcií“ (ľavá štítna žľaza).

- 32-ročný lekár sa zaviazal napísať svoju doktorandskú prácu. Vec sa však ukázala byť zložitejšia, ako si myslel. Po uplynutí štyroch rokov, ktoré mal na napísanie svojej dizertačnej práce, musel požiadať o preloženie príspevku. Odvtedy sa u neho vyvinula hypertyreóza – adenokarcinóm štítnej žľazy obojstranne – pretože kvôli svojmu hlavnému zamestnaniu nemôže venovať veľa času písaniu dizertačnej práce – „nevie vypľuť papier“ (opuch vľavo) a pretože „nemá píš dostatočne rýchlo“. “ aby získal doktorát (nádor vpravo). Začal užívať liek "Tyreostatika", ktorý blokuje funkciu štítnej žľazy. Bezdrogovým riešením by mohlo byť (vo svetle chápania Biologických zákonitostí): predniesť tézu svojej budúcej dizertačnej práce, ktorá by viedla k riešeniu konfliktov, kazeóznemu rozpadu nádoru a normalizácii hyperaktivity.
.
Vo fáze zotavovania (PCL-fáza) po vyriešení konfliktu často zostávajú nádory štítnej žľazy vo forme uzlín a enkapsulujú sa a v prítomnosti húb a mykobaktérií v tele dochádza k tuberkulózno-kazeóznej nekróze týchto uzlín ( ). Po ukončení PCL fázy sa hormonálne hladiny vrátia do normálu.
.
Obsah konfliktov pre prištítna žľaza : "hrudkovitý" konflikt - konflikt spojený s neschopnosťou získať niečo žiaduce kvôli svalová slabosť (pravá strana) alebo sa zbaviť niečoho nechceného (ľavá strana). Inými slovami, nie je možné nič získať – kvôli impotencii, pasivite, zotrvačnosti či lenivosti.
.
V aktívnej fáze konfliktu (SA-fáza) dochádza k zvýšeniu funkcie, rastu kompaktného sekrečného adenómu ako karfiol. Zvýšenie počtu buniek produkujúcich parathormón = "tvrdá struma (struma)"-> zvýšené uvoľňovanie parathormónu (hyperparatyreóza)-> zvýšenie hladín vápnika v dôsledku uvoľňovania vápnika z kostného tkaniva. Dlhodobá konfliktná aktivita môže viesť k odvápňovaniu kostí (fibroosteoklasia). Biologický význam spočíva vo zvýšení svalovej aktivity zvýšením hladiny vápnika. Príliš nízke aj príliš vysoké hladiny parathormónu však môžu naznačovať všeobecný nedostatok vápnika v tele..
.
Zvýšená hladina vápnika v krvi teda môže viesť k:
- aktívny konflikt pre prištítnych teliesok
- vyriešený konflikt (fáza obnovy) pre štítnej žľazyžľazy vo fáze edému, kedy je funkcia žľazy výrazne (dočasne!) znížená a nedokáže kompenzovať normálnu funkciu prištítneho telieska .
.
Kompetentný odborník oboznámený s biologickými zákonmi určí fázu SBP podľa charakteristických znakov, aby pochopil, či sa oplatí riešiť aktívny konflikt, alebo konflikt už bol vyriešený a stačí len chvíľu počkať na fázu zotavenia bez akýchkoľvek ( aktívne) akcie. Samozrejme, hodnoty laboratórnych parametrov by sa mali brať do úvahy iba v dynamike, a nie pre jednu štúdiu.

Z pohľadu tradičnej medicíny druhý

(...) je rozpad kostného tkaniva v dôsledku výskytu metastáz v ňom akéhokoľvek zhubného nádoru. Metastázy majú takzvaný lytický účinok, t.j. ničí kostné tkanivo a uvoľňuje z neho vápenaté soli, ktoré sa dostávajú do krvného obehu a vedú k zvýšenému obsahu vápnika v krvi. V tomto prípade je vápnik v krvi zvýšený, ale zároveň je hladina parathormónu v normálnom rozmedzí alebo na spodnej hranici normálu. (…)

O "rozprávkach o metastázach" - čítajte tu:Metastázy je triler zo Svetového dňa boja proti rakovine. Tu budem písať len o kostiach samotných.

Muskuloskeletálny systém
.
- sebadevalvačný konflikt (CSR). V aktívnej fáze konfliktu dochádza k „deštrukcii“ kostného tkaniva – osteolýze, t.j. zníženie jeho hustoty. V tomto prípade skutočne dochádza k uvoľňovaniu vápnika (vápenatých solí) z kostí kostry, čo vedie k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi, napriek tomu, že hladina parathormónu môže byť celkom normálna.
Preto zvýšená hladina vápnika v krvi môže viesť aj k veľká sila, ktorá ho „bije“ v kostiach (slabšie CSR pôsobí na mäkšie tkanivá pohybového aparátu – svaly, šľachy, chrupavky, kĺby a lymfatický systém).

Z pohľadu tradičnej medicíny tretí "Oficiálny" možný dôvod zvýšenia vápnika:

(...) - vznik neuroendokrinných nádorov, ktoré produkujú takzvané peptidy podobné PTH (PTHPP). Tieto nádory sú najčastejšie lokalizované v pľúcach, hoci ich lokalizácia môže byť veľmi rôznorodá. Veľkosti takýchto nádorov sú zvyčajne malé - od 4-5 mm do 1-2 cm.„Vedia“ produkovať reťazce aminokyselín, ktorých sekvencia sa zhoduje s aktívnym koncom parathormónu. Podobné peptidy (nazývajú sa PTH-like, keďže sú svojím účinkom veľmi podobné hormónu prištítnych teliesok) spôsobujú stav zvýšenia vápnika v krvi, ale laboratórne analyzátory v tomto prípade neukazujú zvýšenie hladín parathormónu, pretože Peptidy podobné PTH nekopírujú úplne molekulu parathormónu. PTHPP, produkovaný vo veľkých množstvách malígnymi nádormi, spôsobuje závažnú hyperkalcémiu. (…)
.
Fyziologická úloha PTHPP sa výrazne líši od úlohy PTH (parathormónu). PTHPP je produkovaný v mnohých tkanivách, ako u plodu, tak aj v zrelom tele. Okrem iného reguluje transport vápnika cez placentu, t.j. potrebné pre normálny vývoj. V postnatálnom období sa PTHPP podieľa na vývoji epitelových a mezenchiálnych tkanív, čo určuje vývoj mliečnych žliaz, kože a vlasových folikulov. Za fyziologických podmienok PTHPP zvyčajne pôsobí skôr lokálne ako systémovo.
.
Zvýšená hladina vápnika v krvi pri súčasnej normálnej hladine PTH môže teda znamenať prítomnosť akéhokoľvek aktívny SBP pre staroveký mozog (kmeň a mozoček) s výrazným rastom zodpovedajúcich tkanív (rakovina pľúc, žľazové tkanivo prsníka, rôzne orgány gastrointestinálneho traktu, predná hypofýza atď.). Hneď ako sa príslušný konflikt vyrieši, hladina PTHPP (a teda aj hladina vápnika v krvnom sére) sa zníži.
.
Prečo sa oficiálny dôraz kladie na „malignitu“ týchto nádorov? Pretože je to rast buniek zodpovedajúcich tkanív, ktorý vedie k zvýšeniu hladiny PTHPP. Akonáhle sa rast zastaví (aj v prítomnosti samotného nádoru, ktorý sa dnes považuje za „benígny“), hladina PTHPP klesá.

Vysvetlenie "benígnych" a "malígnych" nádorov -
.
******

Takže pokračovať. Zvýšené hladiny vápnika v krvných testoch z hľadiska biologických zákonov môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

- aktívny konflikt pre prištítnych teliesokžľazy (zvýšená produkcia parathormónu);

- vyriešený konflikt (fáza obnovy) pre štítnej žľazyžľazy vo fáze edému, kedy je funkcia žľazy výrazne (dočasne!) znížená a nedokáže kompenzovať normálnu funkciu prištítneho telieska (hypotyreóza) .

- aktívny sebadevalvačný konflikt veľká sila, ktorá presne „bije“. kosti pohybového aparátu;

- aktívny SBP pre starodávny mozog (kmeň a mozoček) s výrazným rastom vhodné tkaniny .
.
Ako vidíte, dôvody sú úplne odlišné, ale znalosť princípov fungovania ľudského tela vo svetle biologických zákonov môže poskytnúť presné pochopenie toho, aký dôvod sa odohráva v každom konkrétnom prípade, pretože špecifické symptómy pretože vyššie uvedené možnosti sa navzájom veľmi líšia - ako na úrovni tela, tak aj na úrovni mentálnej. A ak existuje , potom môžete určiť presnú príčinu so 100% pravdepodobnosťou.

Od detstva sa nám odporúča jesť viac mliečnych výrobkov, pretože sú bohaté na vápnik zdravý pre kosti. Tento prvok je však potrebný nielen pre našu kostru, ale aj pre krv, svaly a nervové vlákna. Existujú 2 formy vápnika: ionizovaný a viazaný. Ionizovaný vápnik nie je viazaný na bielkoviny, preto voľne cirkuluje v krvi. Krvný test na vápnik zohráva významnú úlohu pri diagnostike stavu tela. Vďaka jeho informačnému obsahu si viete zvoliť správne dávkovanie liekov. Podľa jej údajov možno posúdiť metabolizmus minerálnych látok v tele.

Vápnik viazaný na bielkoviny nemá na organizmus taký výrazný vplyv. Toto je stav Ca v čase prepravy.

Na čo je vápnik?

Vápnik je jedným z najdôležitejších prvkov ľudského tela. Ovplyvňuje priebeh metabolických procesov. Krv obsahuje dve frakcie tohto prvku – ionizovanú a viazanú. Zloženie väzby môže zahŕňať plazmatické proteíny, citráty, fosfáty. Táto forma vápnika tvorí 55 % celkového objemu v krvnej plazme. 40 % z nich je spojených s bielkovinami, 15 % je fosfor a citrát.

Ukazuje sa, že 45% krvnej plazmy zostáva pre aktívny ionizovaný vápnik. V tomto stave je vápnik schopný veľa. Tu je zoznam užitočných funkcií, ktoré vykonáva:

Podporuje rast a vývoj kostného tkaniva;

Stimuluje sekréciu neurotransmiteru, čím zlepšuje vodivosť nervových vlákien, pretože bez tejto látky nie je možný prenos nervových impulzov do celého tela;

Je to jeden z prvkov zapojených do procesu zrážania krvi;

Stabilizuje enzýmovú aktivitu tela;

Ovplyvňuje intenzitu svalových a srdcových kontrakcií;

Znižuje priepustnosť stien krvných ciev, čím ich chráni pred pôsobením škodlivých látok.

Pre organizmus je dôležitá hladina ionizovaného vápnika v krvi. Tam sa to snaží poslať v prvom rade. Ak teda človeka začali bolieť zuby alebo skrehnuté kosti, je to jasný signál nedostatku minerálov. Mimochodom, vápnik hrá dôležitú úlohu aj pri regulácii krvného tlaku. Ďalšou z jeho funkcií je posilnenie imunitného systému a aktivácia väčšiny hormónov a enzýmov.

Viazaná forma je menej produktívna. Odborníci sa domnievajú, že odchýlky nahor alebo nadol nie sú vždy príznakom zlyhania metabolického procesu.

Človek by mal denne prijať 850-1300 mg vápnika. Hlavnou vecou nie je preháňať, pretože horná hranica je 2500 mg. Sú však chvíle, kedy je zvýšená spotreba tohto prvku opodstatnená. Napríklad v krvi tehotných žien alebo počas laktácie. Potreba vápnika v tele sa zvyšuje aj u športovcov.

Čo robiť, aby ste telu dodali tento esenciálny stopový prvok? Do stravy by ste mali pridať nasledujúce potraviny:

Z obilnín - to je pohánka;

Z ovocia - pomaranče;

Mliečne výrobky;

strukoviny;

Pomáha vstrebávať vápnik skupiny vitamínu D. Často ho pediatri predpisujú novorodencom a starším deťom.

Existujú aj potraviny, ktoré narúšajú vstrebávanie ionizovaného vápnika. Tie obsahujú:

Palmový olej. Nachádza sa v zložení rôznych výrobkov, kde je potrebné nahradiť prírodný mliečny tuk rôznymi lacnými "náhradami";

Niektoré druhy živočíšnych tukov;

Sladkosti, ktoré majú zásaditú reakciu. Napríklad nejaké sladkosti.

Normy pre rôzne vekové skupiny

Norma ionizovaného minerálu pre každú vekovú skupinu je iná. Nižšie uvedená tabuľka ukazuje čísla, ktoré by mala ukázať analýza ionizovaného vápnika. V opačnom prípade sa získaná hodnota považuje za odchýlku od normy.

U dieťaťa je ionizovaný Ca zvýšený v porovnaní s kategóriou dospelých. Tento jav sa vysvetľuje intenzívnym rastom kostí, čo ukazuje na vysokú potrebu tela tohto prvku. Tento stav trvá u detí do dovŕšenia 16. roku veku.

Počas tehotenstva;

Počas laktácie;

Pri užívaní antikoncepčných prostriedkov.

Kto by mal mať postup?

Na posúdenie procesu minerálneho metabolizmu najčastejšie stačí poznať hladinu celkového vápnika v krvi, pretože pomer voľných (45 %) a viazaných (55 %) foriem je konštantný. Ale v každom pravidle existujú výnimky, takže pre niektorých ľudí je tento pomer porušený. Preto je vhodné vykonať iný typ štúdie - analýzu ionizovaného vápnika.

Výrazné kolísanie obsahu iónov vápnika má určité príznaky:

Nestabilný rytmus srdcového svalu. Zrýchli, potom spomalí tempo;

Svalové kŕče;

Poruchy vedomia.

Nasledujúce podmienky môžu slúžiť ako indikácie na darovanie krvi na výskum:

rakovinové nádory;

Príprava pred operáciou;

Choroby gastrointestinálneho traktu;

kŕče;

Patológia obličiek a močových ciest;

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme;

Bolesť svalov a kostí;

Nízke hladiny bielkovín v krvi (hypoproteinémia).

Ak teda patríte do jednej z týchto kategórií, neodkladajte štúdiu, pretože vám pomôže vybrať si správne dávkovanie potrebných liekov a zefektívniť priebeh terapie.

Príprava a realizácia analýzy

Aby bol výsledok rozboru na hladinu vápnika normálny a neskreslený rôznymi faktormi, je potrebné sa naň pripraviť. Tu je malý zoznam pravidiel, ktoré treba dodržiavať:

Prenajmite si biomateriál na prázdny žalúdok. Posledné jedlo by malo byť pred 12 hodinami;

1 hodinu pred návštevou laboratória môžete fajčiť;

Pred analýzou sú vylúčené aj veľké zaťaženia;

Mnoho liekov môže zvýšiť alebo znížiť hladinu vápnika v tele. Preto 14 dní pred testom by ste sa ich mali zdržať. Prirodzene, najprv by ste sa mali o tejto otázke poradiť so svojím lekárom. Ak lekár nedovolil prerušiť priebeh liečby, prijaté lieky a ich dávkovanie budú uvedené vo formulári štúdie.

Na analýzu sa odoberie venózna krv. V súčasnosti sa v lekárskej praxi používajú dve metódy na stanovenie hladiny voľného vápnika:

1. Pre celkový vápnik;
2. Priamo do ionizovanej formy.

Prvá metóda je lacnejšia, preto je dostupná takmer v každom štátnom laboratóriu. Je financovaný z politiky CHI. Druhá metóda je informatívnejšia. Umožňuje nielen stanoviť presnú diagnózu, ale aj vypracovať individuálny priebeh liečby.

Veľmi dôležitou podmienkou je štúdia do 2 dní po odbere krvi. V opačnom prípade môže dlhodobé vystavenie vzduchu skresliť výsledky zvýšením referenčnej hodnoty iónov vápnika. Takže po 3 dňoch dostanete formulár s výsledkami analýzy.

Nie poslednú úlohu zohráva denná doba, kedy sa biomateriál odoberá na analýzu. Je lepšie urobiť plot ráno. Ak sa biomateriál užíva večer, aktívny vápnik bude pravdepodobne vyšší ako normálne.

Znížená sadzba

Ak je hladina vápnikových iónov u pacienta nízka, naznačujú to nasledujúce príznaky:

S týmito príznakmi je diagnostikovaná hypokalciémia. Dôvody, ktoré spôsobili tento stav, sú rôzneho charakteru:

Nedostatok vitamínu D;

Rozsiahle popáleniny;

Nedostatok horčíka v krvi;

Obdobie po operácii;

Črevo neabsorbuje vápnik dobre;

Metabolická alkalóza (porušenie acidobázického stavu).

Mali by ste vedieť, že takýto stav s ukazovateľom menším ako 0,7 mmol / l je kritický a hrozí smrťou.

Zvýšená sadzba. Hyperkalcémia

Hyperkalcémia je ochorenie, pri ktorom je v krvi príliš veľa vápnika. Výsledky testu sú v tomto prípade viac ako 2,6 mmol / l. Pri tejto koncentrácii sa v cievach, pečeni a obličkovom tkanive vytvára zrazenina vápnika, ktorá ich robí krehkými. Riziko rozvoja srdcového zlyhania je vysoké. Hyperkalcémia v počiatočnom štádiu je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

nevoľnosť;

Nedostatok chuti do jedla;

Intenzívna práca obličiek;

Zvýšený vápnik v krvi- príznak, ktorý by mal byť vždy dôvodom na hĺbkové vyšetrenie, pretože poruchy, ktoré sú jeho základom, môžu byť pre pacienta skutočne nebezpečné. Ak ste si urobili rozbor a máte zvýšený vápnik v krvi, je nevyhnutné, aby ste sa poradili s endokrinológom, ktorý vykoná vyšetrenie podľa aktuálne platných noriem.

Zvýšený vápnik v krvi - čo to môže byť?

Teoreticky existujú tri najpravdepodobnejšie klinické problémy, ktoré môžu spôsobiť vysoké hladiny vápnika v krvi. Všetky možné dôvody, prečo je vápnik v krvi nad normou, sú dosť vážne.

Prvým dôvodom vysokej hladiny vápnika v krvi- ide o primárnu hyperparatyreózu, ochorenie sprevádzané objavením sa nádoru v jednom alebo viacerých prištítnych telieskach (správnejšie je povedať „prištítne telieska“, ale výraz „prištítne telieska“ je veľmi bežný). Hlavnou úlohou prištítnych teliesok v tele je udržiavať normálnu hladinu vápnika v krvi. Bunky prištítnych teliesok „vedia“ cítiť koncentráciu vápnika v krvnej plazme a v súlade s hladinou vápnika produkujú parathormón. Hlavným účinkom parathormónu je zvýšenie hladiny vápnika v krvi (rozrušením kostného tkaniva a uvoľnením vápnika z neho do krvi, ako aj zvýšením absorpcie vápnika z primárneho moču v obličkách a zvýšením jeho absorpcie z čriev). Keď sa v prištítnom teliesku objaví nádor, jeho bunky prestanú cítiť koncentráciu vápnika v krvi – „zdá sa“, že vápnik v krvi nie je, alebo je ho málo. Nádorové bunky začnú nekontrolovateľne produkovať parathormón, ktorý dramaticky zvyšuje odbúravanie kostného tkaniva a uvoľňovanie vápnika z neho do krvi. V dôsledku toho laboratórne zistíme zvýšený vápnik v krvi a zároveň vysokú hladinu parathormónu. Najčastejšie sú takéto zmeny sprevádzané aj znížením hladiny fosforu v krvi a zvýšením hladiny vápnika v moči. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v znížení hustoty kostí s výskytom sklonu k zlomeninám, deformáciám kostí a zníženému rastu. Zvýšená hladina vápnika v krvi vedie k ukladaniu vápenatých solí v stenách ciev a srdcových chlopní, čím sa znižuje ich elasticita a zvyšuje sa sklon k trombóze, čo znamená riziko mozgových príhod a infarktu myokardu.

Druhá možná príčina vysokého vápnika- ide o rozpad kostného tkaniva v dôsledku výskytu metastáz v ňom akéhokoľvek malígneho nádoru. Metastázy majú takzvaný lytický účinok, t.j. ničí kostné tkanivo a uvoľňuje z neho vápenaté soli, ktoré sa dostávajú do krvného obehu a vedú k zvýšenému obsahu vápnika v krvi. V tomto prípade je vápnik v krvi zvýšený, ale zároveň je hladina parathormónu v normálnom rozmedzí alebo na spodnej hranici normálu.

Tretia možná príčina vysokej hladiny vápnika v krvi- vznik neuroendokrinných nádorov, ktoré produkujú takzvané peptidy podobné PTH. Tieto nádory sú najčastejšie lokalizované v pľúcach, aj keď ich lokalizácia môže byť veľmi variabilná. Veľkosti takýchto nádorov sú zvyčajne malé - od 4-5 mm do 1-2 cm.„Vedia“ produkovať reťazce aminokyselín, ktorých sekvencia sa zhoduje s aktívnym koncom parathormónu. Podobné peptidy (nazývajú sa PTH-like, keďže sú svojím účinkom veľmi podobné hormónu prištítnych teliesok) spôsobujú stav zvýšenia vápnika v krvi, ale laboratórne analyzátory v tomto prípade neukazujú zvýšenie hladín parathormónu, pretože Peptidy podobné PTH nekopírujú úplne molekulu parathormónu.

Krvný test na vápnik - ktorý z nich je lepšie vziať?

Existujú dva hlavné typy testov vápnika – krvný test na ionizovaný vápnik a krvný test na celkový vápnik. Celkový vápnik zahŕňa „voľný“, na bielkoviny neviazaný ionizovaný vápnik + vápnik viazaný na krvné bielkoviny (predovšetkým albumín). Koncentrácia celkového vápnika v krvi sa môže meniť, a to aj v dôsledku zmien v obsahu bielkovín v krvi. Biologický účinok zároveň nie je celkový vápnik, ale len tá jeho časť, ktorá nie je spojená s bielkovinami – táto časť sa nazýva ionizovaný vápnik. Krvný test s ionizovaným vápnikom je presnejší ako test celkového vápnika, ale zároveň zložitejší – nie všetky laboratóriá sú schopné vykonať tento rozbor, a ak áno, nie všetky ho robia presne. Existuje takmer neoficiálna situácia, keď jedna z najväčších laboratórnych sietí v Petrohrade „chronicky“, už roky, deteguje nízku hladinu ionizovaného vápnika v krvi takmer u všetkých pacientov – a táto zjavná laboratórna chyba nebola v laboratóriu už roky opravená. Dôsledkom takejto chyby sú však desiatky tisíc zbytočných dodatočných štúdií vykonaných pacientmi, ktorí majú „šťastie“, že dostali takúto nesprávnu analýzu.

Existujú situácie, keď je ionizovaný vápnik zvýšený a celkový vápnik je normálny- v tomto prípade by mala byť väčšia "dôvera" práve analýzam na ionizovaný vápnik. Zároveň sa vo väčšine prípadov hneď v oboch rozboroch prejaví zvýšený vápnik v krvi – zvýšený ionizovaný vápnik a zároveň zvýšený celkový vápnik.

Vzhľadom na dôležitosť zabezpečenia maximálnej presnosti krvného testu na vápnik a vysokú „cenu“ jeho nesprávneho stanovenia, Severozápadné endokrinologické centrum vykonáva krvný test na vápnik pomocou vybavenia ruského zastúpenia nemeckej laboratórnej siete. LADR. Na analýzu vápnika sa používa automatický biochemický analyzátor Olympus AU-680 (Japonsko), ktorý poskytuje maximálnu presnosť štúdie a je schopný vykonať až 680 testov za hodinu. Denné kontroly analyzátora, trvalo vysoká kvalita jeho práce a dodržiavanie noriem pre odber krvi na vápnik všetkými zamestnancami centra umožňujú lekárom Endokrinologického centra Severozápad veriť v kvalitu krvného testu. pre vápnik vykonávané laboratóriom centra. presne tak ak je v krvnom teste, ktorý robí naše centrum, vápnik vysoký, znamená to, že vápnik je naozaj vysoký.

Ak je vápnik v krvi zvýšený - čo robiť?

Ako sme už skôr poznamenali, zvýšený vápnik je vždy dôvodom na dodatočné vyšetrenie a konzultáciu s endokrinológom. Aby ste prišli na stretnutie s endokrinológom „nie s prázdnymi rukami“, je lepšie absolvovať niektoré ďalšie testy ešte pred stretnutím s lekárom.

Štandard na vyšetrenie pacientov so zvýšenou hladinou vápnika v krvi zahŕňa nasledujúce krvné testy:

parathormón;

kalcitonín;

To je minimum, s ktorým už môžete prísť na konzultáciu s lekárom. Je jasné, že lekár potom môže predpísať ďalšie štúdie, avšak tri vyššie uvedené krvné testy mu pomôžu orientovať sa, ktorým smerom by mal vykonať diagnostické vyhľadávanie.

Pri konzultácii pacientov s endokrinológmi Endokrinologického centra Severozápad skoro trváme na vykonaní krvných testov v laboratóriu nášho centra- len tak si môžeme byť istí, že neexistujú žiadne laboratórne chyby a správnosť našich úvah o možných príčinách zvýšeného vápnika v krvi. Iónové zloženie krvi v laboratóriu nášho centra sa študuje pomocou vyššie uvedeného analyzátora Olympus AU-680 (Japonsko) a krvný test na také dôležité ukazovatele ako parathormón a kalcitonín vykonáva automatický imunochemiluminiscenčný analyzátor 3. generácie DiaSorin. Liaison XL (Taliansko) - jeden z najlepších prístrojov na svete na testovanie krvi na hormóny a nádorové markery.

Auto imunochemiluminiscenčné Analyzátor 3. generácie DiaSorin Liaison XL (Taliansko)

Imunochemiluminiscenčné Analyzátor 3. generácie umožňuje identifikovať situácie, kde je vysoká vápnik je kombinovaný s vysokým parathormónom

Endokrinológovia a chirurgovia-endokrinológovia zo Severozápadného endokrinologického centra samostatne vykonávať- je to dôležité pre pátranie po prípadných nádoroch prištítnych teliesok, ktoré my pri zvýšenej hladine vápnika v krvi jednoducho musíme u pacienta tušiť. Druhá dôležitá inštrumentálna štúdia, ktorú je potrebné vykonať u pacientov so zvýšenou hladinou vápnika v krvi, je stanovenie hustoty kostí,. Vápnik v krvi sa sám o sebe nezvyšuje – „berie“ sa z kostného tkaniva, čím sa vápnik dostáva do krvi a v dôsledku toho sa znižuje jej hustota, čo môže viesť k zlomeninám. Denzitometriu, ako aj ultrazvuk štítnej žľazy vykonávajú nezávisle endokrinológovia Severozápadného endokrinologického centra. Aj to je dôležitý argument v prospech vyšetrenia a liečby v špecializovanom centre.

Tretím dôležitým argumentom, prečo kontaktovať špecializované centrum v každom prípade, ak máte zvýšený vápnik v krvi, je možnosť podstúpiť akékoľvek lekárske zákroky v rámci múrov tej istej inštitúcie. Už pri vyšetrení budete mať nielen vysokú hladinu vápnika v krvi, ale ukáže sa aj zvýšená hladina parathormónu a na krku sa zistí adenóm prištítneho telieska - jeho odstránenie je možné efektívne vykonať aj na SV. Endokrinologické centrum. V súčasnosti je naše centrum nesporným lídrom v liečbe pacientov s vysokou hladinou vápnika v krvi v Rusku - každý rok chirurgovia-endokrinológovia centra vykonávajú odstránenie adenómov prištítnych teliesok u viac ako 300 pacientov. V počte operácií prištítnych teliesok je teraz naše centrum na 3. mieste v Európe.

Vápnik v krvi je zvýšený, prešli ďalšie testy - ako ich dešifrovať?

Samozrejme, dešifrovanie krvného testu je výsadou ošetrujúceho endokrinológa a nezávislé štúdium vlastného krvného testu môže pacienta priviesť k diagnostickým chybám, v tomto článku však poskytneme niekoľko informácií o možných výsledkoch laboratórneho vyšetrenia. so zvýšenou hladinou vápnika v krvi. Získané informácie používajte opatrne a pamätajte, že nenahrádzajú rady lekára.

Takže možné varianty laboratórnych výsledkov a ich interpretácia.

Je zvýšený vápnik v krvi, zvýšený parathormón, znížený fosfor, kalcitonín v norme, vápnik v dennom moči zvýšený - s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o primárnej hyperparatyreóze a prítomnosti adenómu prištítneho telieska. Je potrebné ďalšie vyšetrenie pomocou ultrazvuku štítnej žľazy a krku, scintigrafia prištítnych teliesok technetrilom a v niektorých prípadoch aj počítačová tomografia krku. Lieči sa chirurgicky (v špecializovanom centre je možná endoskopická operácia cez rez dlhý asi 2 cm).

Parathormón je zvýšený, vápnik v norme, fosfor v norme, kalcitonín v norme- s vysokou pravdepodobnosťou hovoríme o sekundárnej hyperparatyreóze v dôsledku banálneho nedostatku vitamínu D v krvi. Lieči sa vitamínom D a vápnikom. Dôležité je vylúčiť laboratórnu chybu spojenú s podhodnotením hladiny ionizovaného vápnika v krvi (rozbor na ionizovaný vápnik je lepšie absolvovať v špecializovanom laboratóriu endokrinologického centra).

Vápnik v krvi je zvýšený, parathormón v norme, fosfor v norme, kalcitonín v norme- treba mať podozrenie na neuroendokrinný nádor produkujúci peptidy podobné PTH alebo tvoriaci lytické kostné metastázy. Vyšetrenie a liečba závisí od typu nájdeného nádoru.

Vysoká hladina vápnika v krvi (zvyčajne je zaznamenaná mierne zvýšená hladina vápnika), parathormón stredne zvýšený, fosfor v norme, kalcitonín v norme, znížená koncentrácia vápnika v dennom moči – môžeme hovoriť o zriedkavom rodinnom ochorení, tzv. hyperkalcémia. Toto ochorenie je sprevádzané zmenou citlivosti bunkových receptorov na parathormón a porušením vylučovania vápnika močom. Nevyžaduje liečbu a nie je nebezpečný. Často neskúsení lekári v takýchto prípadoch diagnostikujú primárnu hyperparatyreózu a odkážu pacienta na zbytočnú operáciu na odstránenie neexistujúceho adenómu prištítneho telieska.

Ionizovaný vápnik je zvýšený, celkový vápnik je normálny, parathormón je zvýšený- zvyčajne je to rovnaké o adenóme prištítnych teliesok.

Ionizovaný vápnik je zvýšený, celkový vápnik je pod normou– je potrebné vylúčiť laboratórnu chybu. Analýza by sa mala opakovať v špecializovanom laboratóriu.

Zvýši sa ionizovaný vápnik v krvi, zvýši sa parathormón, zvýši sa kalcitonín- u pacienta treba mať podozrenie na prítomnosť adenómu prištítnych teliesok a medulárneho karcinómu štítnej žľazy. Tieto dve ochorenia spolu naznačujú vysokú pravdepodobnosť, že pacient má syndróm mnohopočetnej endokrinnej neoplázie typu IIA - zriedkavú dedičnú patológiu prenášanú v rodine a vedúcu k rozvoju troch nebezpečných nádorov: medulárny karcinóm štítnej žľazy, adenóm prištítnych teliesok (často mnohopočetný) , feochromocytóm (nádory nadobličiek, ktoré produkujú adrenalín alebo noradrenalín). Vyžaduje sa urgentná konzultácia s endokrinológom alebo endokrinológom!

Vápnik v krvi je pri prvom rozbore zvýšený, chcem si rozbor zopakovať – ako to najlepšie urobiť?

Ak chcete skontrolovať, či je vápnik v krvi skutočne zvýšený a chystáte sa urobiť druhý krvný test, dodržujte niekoľko dôležitých pravidiel, vďaka ktorým bude druhá analýza čo najpresnejšia:

1. krvný test by sa mal robiť iba v špecializovanom laboratóriu s použitím vysokokvalitného vybavenia;

2. krvný test sa musí vykonať iba nalačno;

3. ak užívate vitamín D alebo doplnky vápnika (alebo kombinované prípravky s vitamínom D a vápnikom), zrušte ich aspoň 2-3 dni pred druhým krvným testom; príjem vápnika z lieku do krvi môže viesť k zvýšenému obsahu vápnika v krvi – samozrejme, v tomto prípade sa zistí falošne zvýšený vápnik.

Kam sa obrátiť, ak je vápnik v krvi zvýšený?

Ruským lídrom v liečbe hyperkalcémie (tak sa v lekárskom jazyku nazýva vysoký vápnik v krvi) je Endokrinologické centrum North-West. Špecialisti centra vykonávajú všetky štádiá diagnostiky a liečby pacientov s hyperkalcémiou:

Laboratórne vyšetrenie;

Ultrazvuk štítnej žľazy a krku;

Ďalšie zobrazovacie metódy (scintigrafia prištítnych teliesok technetrilom, počítačová tomografia so zvýšením kontrastu);

Medikamentózna liečba sekundárnej hyperparatyreózy a nedostatku vitamínu D;

Minimálne invazívna chirurgická liečba v prípade detekcie primárnej hyperparatyreózy;

Rozšírené a kombinované operácie štítnej žľazy, prištítnych teliesok, nadobličiek pri syndróme mnohopočetnej endokrinnej neoplázie.

Naše odporúčanie (a verte, že toto odporúčanie vychádza zo skúseností s liečením tisícok a tisícok pacientov!) - vo všetkých prípadoch, keď je u pacienta zvýšená hladina vápnika v krvi, kontaktujte špecializované centrum - Endokrinologické centrum North-West. Aj keď žijete na Kamčatke alebo v Soči, vyšetrenie a liečba v špecializovanom ústave vám pomôže ušetriť čas, peniaze a zdravie. Každoročne liečime pacientov takmer zo všetkých regiónov Ruska (je dôležité mať na pamäti, že v prípade nutnosti chirurgického zákroku bude v rámci povinného zdravotného poistenia poskytnutá všetkým občanom Ruskej federácie bezplatne).

Pre objednanie sa na odber krvi alebo konzultáciu s odborným lekárom (endokrinológom alebo endokrinológom chirurgom - pri vysokej hladine vápnika v krvi vám budú vyhovovať obaja odborníci) je potrebné zavolať na pobočky centra v Petrohrade alebo Vyborgu:

- Petrohradská pobočka Endokrinologického centra v Petrohrade - Kronverský vyhliadka, dom 31, 200 metrov vľavo od stanice metra Gorkovskaja, tel. 498-10-30, otváracia doba od 7:30 do 20:00, sedem dní v týždni;

- Prímorská pobočka Endokrinologického centra v Petrohrade - Prímorský obvod Petrohradu, sv. Savushkina, 124, budova 1, tel. 344-0-344, otváracia doba od 7:00 do 20:00, sedem dní v týždni;

- Vyborgská pobočka Endokrinologického centra– Vyborg, Pobedy Avenue, dom 27A, tel. 36-306, otváracia doba od 7.30 do 20.00, sedem dní v týždni.

Príjem pacientov, ktorí zvýšený vápnik v krvi, ktorú vykonávajú odborníci zo Severozápadného centra endokrinológie:

	Slepcov Iľja Valerijevič MUDr., chirurg, endokrinológ, onkológ, špecialista na ultrazvukovú diagnostiku. Profesor Chirurgickej kliniky s kurzom endokrinológie. Je vedúcim North-Western Medical Center, členom Európskej asociácie štítnej žľazy, Európskej asociácie endokrinných chirurgov, Ruskej asociácie endokrinológov.
	Činčuk Igor Konstantinovič Kandidát lekárskych vied, chirurg, endokrinológ, onkológ, špecialista na ultrazvukovú diagnostiku. Člen Európskej asociácie štítnej žľazy, Európskej asociácie endokrinných chirurgov.
	Uspenskaya Anna Alekseevna
	Novokshonov Konstantin Jurijevič Chirurg, endokrinológ, onkológ, špecialista na ultrazvukovú diagnostiku. Člen Európskej asociácie štítnej žľazy.
	Endokrinológ, špecialista na ultrazvukovú diagnostiku. Člen Európskej asociácie štítnej žľazy, Ruskej asociácie endokrinológov.
	Isheyskaya Maria Sergeevna Endokrinológ, špecialista na ultrazvukovú diagnostiku. Člen Ruskej asociácie endokrinológov. Osobná webová stránka lekára - spb-endo.ru.

Na záver tohto článku treba ešte raz poznamenať, že situácia, kedy je vápnik v krvi zvýšený VŽDY si vyžaduje ďalšie vyšetrenie a konzultáciu endokrinológ. Následky včas odhaleného a neliečeného ochorenia, ktoré spôsobuje zvýšenú hladinu vápnika, môžu byť v niektorých prípadoch až smrteľné. Neriskujte to - Ak máte vysoké hladiny vápnika v krvi, vždy sa poraďte so svojím lekárom..

• prištítnych teliesok

  Všeobecné informácie o prištítnych telieskach (umiestnenie, počet, funkcia, história objavenia, hlavné choroby, operácie)

• Vitamín D a adenómy prištítnych teliesok

  Medzi koncentráciou vitamínu D v krvi a ochoreniami prištítnych teliesok existuje úzka súvislosť. Nízka hladina vitamínu D v krvi môže viesť k rozvoju sekundárnej hyperparatyreózy alebo k vzniku adenómov prištítnych teliesok (primárna hyperparatyreóza).

• Medulárna rakovina štítnej žľazy

  Medulárny karcinóm štítnej žľazy (medulárny karcinóm štítnej žľazy) je zriedkavý hormonálne aktívny malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z parafolikulárnych buniek štítnej žľazy.

• Pagetova choroba

  Pagetova choroba alebo osteitis deformans je chronický patologický stav jednotlivých kostí ľudskej kostry, pri ktorom vznikajú ložiská zvýšeného rozpadu kostných buniek s následnou ich náhradou veľkým množstvom defektného kostného tkaniva.

• Syndróm mnohopočetnej endokrinnej neoplázie typu I (MEN-1 syndróm)

  Syndróm mnohopočetnej endokrinnej neoplázie typu 1, inak nazývaný Wermerov syndróm, je kombináciou nádorov alebo hyperplázie v dvoch alebo viacerých orgánoch endokrinného systému (spravidla sa na nádorovom procese podieľajú prištítne telieska spolu s novotvarmi z ostrovčekov pankreasu a adenómu hypofýzy)

• Operácie na prištítnych telieskach

  Severozápadné centrum endokrinológie a endokrinnej chirurgie vykonáva operácie na odstránenie adenómov prištítnych teliesok pre všetky typy hyperparatyreózy. Ročne sa našimi pacientmi stane viac ako 800 pacientov s týmto ochorením

• Konzultácia endokrinológa

  Špecialisti Severozápadného centra endokrinológie diagnostikujú a liečia choroby endokrinného systému. Endokrinológovia centra vo svojej práci vychádzajú z odporúčaní Európskej asociácie endokrinológov a Americkej asociácie klinických endokrinológov. Moderné diagnostické a terapeutické technológie poskytujú optimálne výsledky liečby.

  ultrazvuk krku

  Informácie o ultrazvuku krku - štúdie v ňom zahrnuté, ich vlastnosti

• Konzultácia s endokrinológom

  Chirurg-endokrinológ - lekár so špecializáciou na liečbu ochorení endokrinného systému vyžadujúcich použitie chirurgických techník (chirurgická liečba, minimálne invazívne zákroky)

• Intraoperačné neuromonitoring

  Intraoperačné neuromonitoring je technika sledovania elektrickej aktivity laryngeálnych nervov, ktoré zabezpečujú pohyblivosť hlasiviek, počas operácie. Pri monitorovaní má chirurg možnosť každú sekundu posúdiť stav laryngeálnych nervov a podľa toho zmeniť operačný plán. Neuromonitorng môže drasticky znížiť pravdepodobnosť vzniku poruchy hlasu po operácii štítnej žľazy a prištítnych teliesok.

• Denzitometria

  Denzitometria je metóda na stanovenie hustoty ľudského kostného tkaniva. Termín "denzitometria" (z latinského densitas - hustota, metria - meranie) sa používa pre metódy na kvantitatívne stanovenie hustoty kostí alebo ich minerálnej hmoty. Hustotu kostí možno určiť pomocou röntgenovej alebo ultrazvukovej denzitometrie. Údaje získané počas denzitometrie sa spracúvajú pomocou počítačového programu, ktorý porovnáva výsledky s ukazovateľmi akceptovanými ako norma pre ľudí zodpovedajúceho pohlavia a veku. Hustota kostí je hlavným ukazovateľom, ktorý určuje pevnosť kosti, jej odolnosť voči mechanickému namáhaniu.

Hyperkalcémiaje zvýšená hladina vápnika v krvi. Príčinou môže byť nadmerná činnosť prištítnych teliesok, niektoré lieky, nadmerný príjem vitamínu D alebo základné ochorenia vrátane rakoviny.

Vápnik hrá v tele dôležitú úlohu. Udržuje kosti a zuby silné a tiež podporuje svaly, nervy a srdce. Príliš veľa vápnika však môže spôsobiť problémy.

Čo je hyperkalcémia?

Hladinu vápnika v krvi kontrolujú najmä prištítne telieska. Tieto štyri drobné žľazy sa nachádzajú za štítnou žľazou. Keď telo potrebuje vápnik, prištítne telieska uvoľňujú hormón, ktorý signalizuje obličkám, aby produkovali menej vápnika.

Nadmerne aktívna prištítna žľaza môže narušiť rovnováhu vápnika.

Ak sú hladiny vápnika príliš vysoké, človeku môže byť diagnostikovaná hyperkalcémia. Tento stav môže súvisieť s:

• zlé zdravie kostí;
• obličkové kamene;
• dysfunkcia srdca a mozgu.

Extrémne vysoké hladiny vápnika v krvi môžu byť život ohrozujúce.

Hyperkalcémia - príznaky

Mierna hyperkalcémia nespôsobuje žiadne príznaky, zatiaľ čo ťažká hyperkalcémia môže spôsobiť:

Nadmerný smäd a časté močenie

Príliš veľa vápnika spôsobuje, že obličky pracujú ťažšie. V dôsledku toho človek častejšie močí, čo vedie k dehydratácii a zvýšenému smädu.

Bolesť žalúdka a tráviace problémy

Príliš veľa vápnika môže spôsobiť poruchy trávenia, bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie a zápchu.

Bolesť kostí a svalová slabosť

Hyperkalcémia môže spôsobiť, že kosti uvoľnia veľa vápnika. Táto abnormálna aktivita kostí môže viesť k bolesti a svalovej slabosti.

Letargia a únava

Príliš veľa vápnika v krvi môže ovplyvniť mozog a spôsobiť tieto príznaky.

Úzkosť a depresia

Hyperkalcémia môže tiež ovplyvniť duševné zdravie.

a arytmie

Vysoké hladiny vápnika môžu zvýšiť krvný tlak a viesť k elektrickým abnormalitám, ktoré menia rytmus srdca.

Hyperkalcémia - príčiny

Hyperaktivita prištítnych teliesok

Prištítne telieska kontrolujú hladinu vápnika. Ak pracujú príliš tvrdo, môže to viesť k hyperkalcémii.

Hyperaktívna prištítna žľaza je tzvhyperparatyreóza. Toto môže byť najčastejšou príčinou hyperkalcémie. Hyperparatyreóza je zvyčajne diagnostikovaná u ľudí vo veku 50 až 60 rokov. U žien sa vyskytuje trikrát častejšie ako u mužov.

Príliš veľa vitamínu D

Vitamín D spôsobuje vstrebávanie vápnika v čreve. Po vstrebaní sa vápnik dostáva do krvného obehu. Zvyčajne sa absorbuje iba 10-20% vápnika a zvyšok sa vylúči stolicou. Príliš veľa vitamínu D však spôsobuje, že telo absorbuje viac vápnika, čo vedie k hyperkalciémii. Vysoká dávka vitamínu D môže spôsobiť hyperkalcémiu. Tieto doplnky môžu byť použité na liečbu a iné choroby. Odporúčaná denná dávka pre dospelých je 600-800 IU denne.

Raky

Rakovina môže spôsobiť hyperkalcémiu. Onkologické ochorenia, ktoré zvyčajne vedú k tomuto ochoreniu:

• rakovina pľúc;
• rakovina prsníka;
• rakovina krvi.

Ak sa rakovina rozšíri do kostí, zvyšuje sa riziko hyperkalcémie.

Iné zdravotné stavy

Nasledujúce stavy spôsobujú vysoké hladiny vápnika:

• sarkoidóza;
• ochorenie štítnej žľazy;
• chronické ochorenie obličiek;
• ochorenie nadobličiek;
• závažné plesňové infekcie;
• obmedzená pohyblivosť.

Ľudia, ktorí sa nemôžu dlhší čas pohybovať, sú tiež ohrození hyperkalcémiou. Keď majú kosti menej práce, môžu uvoľniť viac vápnika do krvného obehu.

Dehydratácia

Ťažká dehydratácia zvyšuje koncentráciu vápnika v krvnom obehu. Jeho nerovnováha sa však dá korigovať.

Lieky

Niektoré lieky môžu spôsobiť nadmernú činnosť prištítnych teliesok, čo môže viesť k hyperkalcémii. Jedným príkladom je lítium, ktoré sa používa na liečbu bipolárnej poruchy.

Komplikácie zvýšeného vápnika v krvi

Bez správnej liečby môže hyperkalcémia spôsobiť:

Osteoporóza

V priebehu času môžu kosti uvoľniť prebytočný vápnik do krvného obehu. Vďaka tomu sú kosti tenké a menej husté. Ľudia s osteoporózou sú vystavení zvýšenému riziku:

• zlomenina kostí;
• zakrivenie chrbtice.

Kamene v obličkách

Ľudia s hyperkalciémiou sú vystavení riziku tvorby kryštálov vápnika v obličkách. Tieto kryštály môžu vytvárať obličkové kamene, ktoré sú často asymptomatické. Môžu poškodiť aj obličky.

zlyhanie obličiek

V priebehu času môže ťažká hyperkalcémia zhoršiť funkciu obličiek. Keď obličky nedokážu účinne čistiť krv a odstraňovať tekutiny z tela, nazýva sa to zlyhanie obličiek.

Problémy s nervovým systémom

Ak sa nelieči, hyperkalcémia môže ovplyvniť nervový systém. Možné následky:

• demencia;
• slabosť;
• kóma.

Porucha srdcového rytmu

Srdce bije, keď ním prechádzajú elektrické impulzy a spôsobujú jeho kontrakciu. Vápnik zohráva úlohu pri regulácii tohto procesu a príliš veľa vápnika môže viesť k nepravidelnému srdcovému tepu.

Hyperkalcémia - diagnóza

Osoba s miernou hyperkalciémiou nemusí mať žiadne príznaky a stav môže byť diagnostikovaný krvným testom.

Analýza ukáže hladinu vápnika v krvi a parathormónov. Môže ukázať, ako dobre fungujú systémy tela. Po identifikácii hyperkalcémie môže lekár vykonať ďalšie diagnostické metódy, ako napríklad:

• EKG;
• röntgen hrudníka na vylúčenie rakoviny pľúc alebo infekcií;
• mamografia na vylúčenie rakoviny prsníka;
• CT alebo MRI na meranie hustoty kostí.

Hyperkalcémia - liečba

Ľudia s miernou hyperkalciémiou nepotrebujú liečbu a hladiny vápnika sa môžu časom vrátiť do normálu.

Pre ľudí s ťažkou hyperkalciémiou je dôležité nájsť príčinu. Lekár môže navrhnúť liečbu na zníženie hladín vápnika a prevenciu komplikácií. Možné liečby zahŕňajú intravenózne tekutiny a lieky, ako je kalcitonín alebo bisfosfonáty.

Ak hyperkalcémiu spôsobuje aktivita prištítnych teliesok, vysoké hladiny vitamínu D alebo iný zdravotný stav, váš lekár bude liečiť základné ochorenia.

Hyperkalcémia -prevencia

Určité zmeny životného štýlu môžu vyrovnať hladiny vápnika. Tie obsahujú:

Spotreba veľa vody

Voda môže znížiť hladinu vápnika v krvi a zabrániť tvorbe obličkových kameňov.

Aby sa vzdali fajčenia

Fajčenie zvyšuje stratu kostnej hmoty.

Cvičenie a silový tréning

Cvičenie zlepšuje pevnosť a zdravie kostí.

Literatúra

1. Gastanaga V. M. a kol. Prevalencia hyperkalcémie u pacientov s rakovinou v Spojených štátoch //Liek na rakovinu. - 2016. - T. 5. - Č. 8. - S. 2091-2100.
2. Goldner W. Hyperkalcémia súvisiaca s rakovinou // Journal of oncology practice. - 2016. - T. 12. - Č. 5. - S. 426-432.
3. Karthikeyan V. J., Khan J. M., Lip G. Y. H. Hyperkalcémia a kardiovaskulárny systém // Metabolický syndróm a jeho manažment. - 2006. - S. 25.
4. Marcus, J. F., Shalev, S. M., Harris, C. A., Goodin, D. S., & Josephson, A. (2012, január). Závažná hyperkalcémia po doplnení vitamínu D u pacienta so sklerózou multiplex: Upozornenie. Archives of Neurology, 69(1), 129–132.
5. Mirrakhimov, A. E. (november 2015). Hyperkalcémia malignity: Aktualizácia patogenézy a manažmentu. North American Journal of Medical Sciences, 7 (11), 483–493.