Čo potrebujete na diagnostiku astmy u dieťaťa. Je diagnóza konečná a nemožno sa proti nej odvolať? Eliminujte rizikové faktory pre astmu

Ak má dieťa diagnostikovanú bronchiálnu astmu, nie je to veta, ale návod na akciu. O príčinách tohto ochorenia, diagnóze a metódach liečby hovorí Olga Leonidovna Tarbaeva, alergológ-imunológ na klinike rodinnej medicíny FlamingoMed.

Kašeľ a hladovanie kyslíkom

V klasickej formulácii je bronchiálna astma chronické zápalové ochorenie dýchacieho systému, hlavné

ktorých príznakmi sú záchvaty dýchavičnosti, kašeľ a niekedy aj dusenie.

Ale u detí táto choroba prebieha trochu inak ako u dospelých.

Dieťa môže byť veľmi aktívne. A jediné, čo ho znepokojuje, je kašeľ, hovorí Olga Leonidovna. - Pri bronchiálnej astme ako takej dieťa nemá astmatický záchvat. Klinicky vidíme záchvatovitý kašeľ. Dieťa kašle neustále - deň, večer, noc. Priedušková astma okrem problémov s pľúcami negatívne ovplyvňuje aj iné vnútorné orgány.

- Stáva sa, že keď tínedžera privedú na stretnutie s alergológom, ukáže sa, že už tri, päť alebo dokonca sedem rokov trpí bronchiálnou astmou. Po prvé, centrálny nervový systém, srdce trpí chronickou hypoxiou, pretože tieto orgány majú veľmi vysokú potrebu kyslíka. Dieťa môže zaostávať vo vývoji, v raste.

Je to vždy chyba mačky...

Častejšie u detí sa bronchiálna astma vyskytuje "pod rúškom" akútnych respiračných infekcií s obštrukčným syndrómom. Preto je veľmi dôležité, aby pediatri aj rodičia brali na vedomie nasledovné. Ak má dieťa akútne respiračné infekcie s obštrukčným syndrómom viac ako trikrát do roka, má v rodine alergie a v ranom veku bola pozorovaná atopická dermatitída, je potrebné potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu bronchiálnej astmy.

Pre vylúčenie dieťaťa z kontaktu s ním je veľmi dôležité včas kontaktovať alergológa na vyšetrenie, ktoré určí príčinný alergén. Na identifikáciu alergénu sa používajú všetky druhy diagnostiky - sú to odbery, krvný test na alergény atď.

V tejto situácii je otázka, čo robiť s domácimi zvieratami, vždy veľmi akútna. Predpokladá sa, že sú najčastejšie príčinou detských chorôb.

- Je potrebné zistiť, či je zviera alergénom pre konkrétne dieťa. Ak máte podozrenie na alergiu, je spočiatku nesprávne odstrániť všetky zvieratá z domu, - verí alergológ-imunológ. — Existuje zaujímavá teória, ktorá nachádza svoje potvrdenie v klinických štúdiách. Ukazuje sa, že čím skôr sa dieťa začne stretávať so zvieratami, tým rýchlejšie sa zistí jeho citlivosť na alergény a v budúcnosti na ne telo dieťaťa nereaguje.

Niekedy naopak liečba neprináša pozitívne výsledky, pretože rodičia „zabudli“ spomenúť, že doma chovajú dve chlpaté mačky vzácneho plemena. Predtým, ako si zaobstaráte zvieratko alebo sa ho pokúsite zbaviť, by som vám odporučil zistiť, či je dieťa naň alergické alebo nie.

Chlapec vyrástol a ... sa zlepšil?

Ak sa diagnóza potvrdí, treba pochopiť, že bronchiálna astma je chronické ochorenie. Nie je možné sa z toho úplne zotaviť, ale je celkom možné preniesť chorobu do remisie, ktorá môže trvať celý život, verí Olga Tarbaeva.

Pri zistení alergénu je predpísaná terapia, je veľmi dôležité ju dodržiavať. Rodičia by mali jasne pochopiť potrebu liečby a prísne dodržiavať lekárske odporúčania.

„Detský organizmus liečbu vďačne vníma, dokáže sa prestavať,“ je presvedčená Oľga Leonidovna. - Veľa mojich pacientov – astmatikov – sa venuje profesionálnemu športu, niektorí dokonca súťažili na majstrovstvách sveta. To opäť dokazuje, že bronchiálna astma nie je veta.

Okrem toho podľa špecialistu existuje ľahká forma bronchiálnej astmy. U malých detí, najmä na Ďalekom severe, je provokujúcim faktorom jeho vzhľadu prechladnutie - vírusová alebo bakteriálna infekcia. Spravidla, ale iba u chlapcov po dospievaní, môže ochorenie prejsť do dlhodobej remisie. Ako sa hovorí, dieťa „prerastie chorobu“.

Teraz vedci už našli vysvetlenie tohto javu. Keď chlapec rastie, zvyšuje sa produkcia hormónu testosterónu, ktorý znižuje alergický zápal, vysvetľuje Olga Tarbaeva. - Ale nemôžete sa spoliehať len na to, že chlapec „vyrastie“. Je potrebné prijať určité opatrenia na odstránenie alergického zápalu a obnovenie štruktúry pľúc.

Okrem medikamentóznej terapie existujú aj ďalšie liečebné postupy, ktoré sú tiež veľmi dôležité. To sú športy, ak to lekár dovolí.

„Športovanie pri bronchiálnej astme je spôsob liečby,“ zdôrazňuje alergológ-imunológ. - Ak je dieťa pripravené na zvýšenú fyzickú aktivitu, musíte začať trénovať jeho pľúca. Pre dieťa s astmou je dobrý akýkoľvek šport, ktorý zaťažuje dýchací systém. Veľký benefit prinesie aj kúpeľná liečba. Tu je dôležitý integrovaný prístup. To je klimatoterapia, keď berieme dieťa z ďalekého severu, to je plávanie, dýchacie cvičenia a masáže. Spolu to dáva veľmi dobrý efekt.

"Likbez" pre rodičov

Keď sa rodičia dozvedia o diagnóze bronchiálnej astmy, majú veľa otázok. Obávajú sa možného postihnutia dieťaťa, pátrajú po príčine ochorenia, chcú vedieť, aké spôsoby liečby sú najúčinnejšie.

- Liečba bronchiálnej astmy je dlhá a špecifická. A malo by sa na ňom zúčastniť samotné dieťa aj všetci členovia rodiny, verí Olga Tarbaeva. - Po prvé, nemali by ste pred dieťaťom skrývať jeho diagnózu. Keď ho dieťa pozná, malo by sa počúvať, povedať dospelým – rodičom, učiteľom, kedy a prečo ochorelo. Musí vedieť, aké lieky užíva. Pre účinnejšiu liečbu je potrebná spätná väzba medzi lekárom, malým pacientom a jeho rodičmi. Nie je možné konzultovať „pre všetky príležitosti“ v rámci jedného lekárskeho stretnutia.

Klinika rodinnej medicíny FlamingoMed za týmto účelom organizuje školy astmy pre rodičov malých pacientov, pre tínedžerov, ktorí sú pripravení prijímať informácie o tom, ako s touto diagnózou žiť. Už 14 rokov učím na astmatických školách. Takýto „vzdelávací program“ naozaj pomáha pokojne posúdiť situáciu, vedieť, čo treba urobiť, aby liečba bola úspešná a následne sa bronchiálna astma neprejavila.

Ak chcete navštíviť ASTHMA SCHOOL na našej klinike, prihláste sa na odber noviniek v našej skupinovej aplikácii Vkontakte.

Bronchiálna astma (z gréckeho „astma“ – dusenie, ťažké dýchanie) je ochorenie, ktorého hlavným príznakom sú periodické záchvaty výdychového dusenia spôsobeného patologickou hyperreaktivitou priedušiek. Hyperreaktivita označuje zvýšenú citlivosť priedušiek na účinky alergénov. Najčastejšie ide o domáci a priemyselný prach, spóry húb, peľ rastlín, častice chlpov domácich zvierat, mikroorganizmy, potravinové alergény atď. V súčasnosti je v krajinách EÚ dokázaný nárast prípadov bronchiálnej astmy v dôsledku častého používania syntetických detergentov.

V neposlednom rade je dedičnosť. Je dokázané, že v prítomnosti atopika (exogénneho, alergického) len u jedného rodiča môže byť pravdepodobnosť ochorenia u dieťaťa 20-30% a ak sú chorí obaja rodičia naraz, tak dosahuje 75%. U takmer 1/3 astmatikov je ochorenie dedičné.

Ako sa prejavuje bronchiálna astma?

Pod vplyvom alergénu dochádza k edému a bronchospazmu. Klinicky vidíme typický astmatický záchvat, ktorý sa prejavuje v ťažkostiach s výdychom. Dych astmatika je pískavý, tvár sa stáva modrastou, dochádza k opuchu žíl na krku atď. Počas auskultácie lekár počúva veľké množstvo suchých šelestov. Často sú dobre počuteľné uchom a pripomínajú kombináciu rôznych výšok zvukov pri hre na akordeón. Trvanie útoku je rôzne. Typické trvá 1/2-1 hod. Po znížení dýchavičnosti začína kašeľ a oddeľuje sa malé množstvo sklovcového viskózneho spúta.

Takmer vo všetkých prípadoch záchvatu predchádzajú predzvesti v podobe bolesti hrdla, svrbenia kože, prekrvenia a výtoku hlienového sekrétu z nosa.

Diagnóza bronchiálnej astmy

Diagnóza bronchiálnej astmy sa robí hlavne na základe sťažností pacienta, prítomnosti typických symptómov. Vo väčšine prípadov, keď dôjde k záchvatu, ľudia zavolajú sanitku, a preto nie sú žiadne ťažkosti s potvrdením diagnózy.

Všetci pacienti s bronchiálnou astmou sa podrobujú ďalším štúdiám funkcie vonkajšieho dýchania: spirometria, vrcholová prietokometria, ako aj mikroskopické vyšetrenie spúta. Samotný spútum alebo bronchiálny sekrét je viskózny, často dvojvrstvový, s veľkým počtom eozinofilov, Charcot-Leydenove kryštály (neutrofily), Kurshmanove špirály (predstavujúce prelínanie malých priedušiek),

Po prvom vážnom záchvate, ktorý zaznamenajú lekári záchranky, človek končí v špecializovanej nemocnici alebo na pneumologickom oddelení. Tu prichádza na rad hlavná diagnóza. Primárnu diagnózu bronchiálnej astmy nemožno vykonať naraz pri vymenovaní miestneho terapeuta alebo dokonca pulmonológa na poliklinike. Takáto komplexná diagnóza si vždy vyžaduje komplexné potvrdenie v špecializovanej nemocnici po komplexnom a komplexnom vyšetrení. Stáva sa, že útok sa neopakuje, testy zostávajú normálne a potom sa uchyľujú k hlbším metódam vyšetrenia. Skúma sa bronchiálna reaktivita. Zahŕňa stanovenie funkcie vonkajšieho dýchania pomocou farmakologických testov s použitím histamínu alebo bronchodilatancií. U väčšiny pacientov môžu kožné testy identifikovať vyvolávajúci faktor.

Je diagnóza konečná a nemožno sa proti nej odvolať?

Diagnóza bronchiálnej astmy často zanecháva odtlačok v spoločenskom živote človeka.

S takouto diagnózou nie sú prijatí do služby v armáde, polícii atď. Okrem toho pacienti s bronchiálnou astmou nemôžu absolvovať nejakú fyzioterapiu, chodiť do vedľajších sanatórií, pracovať v rizikových odvetviach, deti atď. Zdá sa, že neexistujú žiadne záchvaty, ale existuje veľa obmedzení!

Ak človek naozaj trpí opakovanými astmatickými záchvatmi, dostáva lieky takmer denne, tak otázka, ako odstrániť diagnózu bronchiálnej astmy, nie je v zásade. V mnohých prípadoch (hoci veľmi zriedkavo) bola bronchiálna astma vystavená takzvaným „bojovým podmienkam“, t.j. bez príslušného potvrdenia, po jedinom podozrení na astmatický záchvat. Stáva sa to vtedy, keď sa diagnóza robí na miestach vzdialených od špecializovaných nemocníc, pri absencii možnosti vykonať hĺbkové vyšetrenia atď. v dôsledku útokov už nie sú - diagnóza je nesprávna.

Často sa diagnóza bronchiálnej astmy odstraňuje v starobe, pretože. Predtým vystavoval takmer výlučne na báze kliniky. V tomto prípade majú ľudia najčastejšie poradňu podobnú astme. V modernejšom prieskume to momentálne nie je potvrdené.

Takže, čo robiť, ak nie sú žiadne záchvaty a iné prejavy bronchiálnej astmy, ale existuje diagnóza?

Ako odstrániť diagnózu bronchiálnej astmy? Metóda jedna

Pre začiatočníkov by ste mali jednoducho kontaktovať kliniku v mieste bydliska. Ak je tam pulmonológ, okamžite choďte k nemu a ak nie je špecialista, potom k terapeutovi. V závislosti od možností kliniky je možné urobiť množstvo vyšetrení v mieste bydliska.

Po prijatí konkrétnych výsledkov vyšetrenia odborník urobí záver o potvrdení diagnózy astmy. V prípade pochybných výsledkov testov a vyšetrení ponúka pulmonológ hospitalizáciu v nemocnici. Tu sa rozhodne o potrebe ďalšieho vyšetrovania. Vopred by ste mali upozorniť lekára, prečo takéto vyšetrenie potrebujete a pod. Vyhnete sa tak prehnanej diagnóze a nesprávnej interpretácii výsledkov vyšetrenia v prospech potvrdenia diagnózy. Tiež počas vyšetrenia musíte byť čo najopatrnejší a počúvať med. personál. Výsledky štúdie funkcie vonkajšieho dýchania môžu byť nesprávne interpretované, ak sa pacient pred vyšetrením, počas vyšetrenia, správal nepozorne a nepočúval odporúčania lekára.

Ak sú všetky testy negatívne, potom sa diagnóza bronchiálnej astmy odstráni. Toto je najsprávnejší spôsob.

Stanovíme diagnózu. Možnosť dva

Mnohí radia „zbaviť“ diagnózy bronchiálnej astmy kardinálnym spôsobom. Ak je to jednoduchšie - ukradnite kartu a vyhoďte ju. To nie je také ťažké, ak zdravotnícke zariadenie nie je vybavené elektronickou podateľňou, ale mali by ste myslieť na dôsledky. Zničíte oficiálny lekársky doklad, ukážete sa s prázdnou kartou a všetko bude v poriadku? Áno, naozaj, všetko bude v poriadku, ak vás lekár nikdy nevidel a zvyčajne pracuje prvý deň. Vo väčšine prípadov je vždy otázka dostupnosti predchádzajúcich zdravotných záznamov. Stále musíte poskytnúť nejaké informácie o sebe. V prípade absolvovania lekárskych komisií je takáto schéma prakticky neprijateľná. Keď ste zamestnaný, najmä v nebezpečných odvetviach, budete musieť absolvovať sériu dodatočných vyšetrení, pri ktorých sa odhalia určité odchýlky. Opäť budú nasledovať vyčerpávajúce testy a návštevy špecialistov, kým sa nestanoví diagnóza.

Tretí spôsob odstránenia diagnózy

Niektorí veria, že jednou z najjednoduchších možností je finančné riešenie problému, a ak je to jednoduchšie, potom úplatok. Z pozitívnych aspektov - žiadna záťaž na vyšetrenia. A čo tie negatívne? Ak v prípade straty ambulantnej karty môžete vyviaznuť s „ľahkým strachom“ a hádkou s lekárom, potom aj pokus o úplatok je už trestnou zodpovednosťou. Navyše vám nikto nedá záruku, že pri prechode opakovaných komisií nebude neskôr stanovená diagnóza bronchiálnej astmy.

Ktorú schému si vyberiete, je len na vás. Prirodzene, stojí za to pamätať, že bronchiálna astma je pomerne závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje neustále sledovanie odborníkom, korekciu liečby, dodržiavanie určitého životného štýlu. Stojí za to odstrániť diagnózu kvôli zamestnaniu a potom zostať bez kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a dohľadu? V niektorých prípadoch to môže viesť k zhoršeniu ochorenia a dokonca. Ak vás naozaj nič netrápi, potom choďte tým najsprávnejším a najoficiálnejším spôsobom: podstúpte potrebné vyšetrenie. A ak vy sami nepochybujete o svojej diagnóze, stojí za to riskovať?

o autorovi

Oľga je mladá novinárka s veľkým záujmom o medicínu všeobecne a najmä o homeopatiu. Olga vyštudovala Brjanskú štátnu univerzitu pomenovanú po akademikovi I. G. Petrovskom a teraz píše sekcie správ do niekoľkých miestnych lekárskych novín.

Astma- ochorenia dýchacieho systému rôznej etiológie, ktorých hlavným príznakom je dusenie. Existuje bronchiálna, srdcová a dyspeptická astma.

V dnešnom článku sa pozrieme na bronchiálnu astmu, ako aj na jej príčiny, príznaky, formy, závažnosť, diagnostiku, liečbu, ľudové prostriedky a prevenciu. A na konci článku alebo na fóre budeme diskutovať o tejto chorobe. Takže...

Čo je bronchiálna astma?

Bronchiálna astma- chronický zápal, ktorého hlavnými príznakmi sú záchvaty dýchavičnosti, kašeľ a niekedy aj dusenie.

Výraz "ἆσθμα" (astma) zo starovekého gréckeho jazyka sa doslova prekladá ako - "dýchavičnosť" alebo "ťažké dýchanie". Prvýkrát sa záznamy o tejto chorobe nachádzajú u Homera, Hippokrates

Symptómy bronchiálnej astmy sa prejavujú v dôsledku negatívneho vplyvu rôznych patologických faktorov na bunky a bunkové elementy (eozinofily, žírne bunky, makrofágy, dendritické bunky, T-lymfocyty atď.) dýchacieho traktu rôznych patologických faktorov, ako sú alergény . Ďalej, precitlivenosť organizmu (buniek) na tieto faktory prispieva k zúženiu dýchacích ciest – priesvitu priedušiek (priedušná obštrukcia) a k tvorbe veľkého množstva hlienu v nich, čo následne narúša normálnu výmenu vzduchu. objavujú sa hlavné klinické prejavy - sipot, kašeľ, pocit preťaženia hrudníka, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním atď.

Astmatické záchvaty sa najčastejšie aktivujú v noci a skoro ráno.

Príčinou bronchiálnej astmy je kombinácia vonkajších a vnútorných faktorov. Vonkajšie faktory - alergény (domáci prach, plyn, chemické výpary, pachy, suchý vzduch, stres atď.). Vnútorné faktory - poruchy vo fungovaní imunitného, ​​endokrinného a dýchacieho systému, ktoré môžu byť buď vrodené alebo získané (napríklad).

Najčastejšími príčinami astmy sú – práca na miestach so silným chemickým zápachom (domáce chemikálie, parfumy), fajčenie.

Epidemiológia

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je počet pacientov s bronchiálnou astmou od 4 do 10% populácie na Zemi. Najvyššie percento z nich tvoria obyvatelia Spojeného kráľovstva, Nového Zélandu a Kuby, čo je spôsobené predovšetkým miestnou flórou, ako aj vysokou koncentráciou alergénov prenášaných na tieto územia oceánskymi vzduchovými masami. Na území Ruska je percento chorobnosti u dospelých až 7%, u detí - až 10%.

Od polovice 80. rokov 20. storočia sa pozoruje nárast výskytu astmy. Medzi dôvody patrí zhoršenie environmentálnej situácie - znečistenie ovzdušia ropnými produktmi, zhoršenie kvality potravín (GMO), ako aj sedavý spôsob života.

Prvý májový utorok od roku 1998 WHO vyhlásila Svetový deň astmy, ktorý sa koná pod záštitou Globálnej iniciatívy pre astmu (GINA).

Bronchiálna astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Príčiny bronchiálnej astmy sú veľmi rôznorodé a ich počet je pomerne veľký. Napriek tomu, ako už bolo uvedené, sú všetky rozdelené do 2 skupín - externé a interné.

Vonkajšie príčiny bronchiálnej astmy

Prach. Domáci prach obsahuje veľké množstvo rôznych častíc a mikroorganizmov – odumreté častice kože, vlna, chemikálie, peľ rastlín, roztoče a ich exkrementy. Všetky tieto prachové častice, najmä prachové roztoče, sú známymi alergénmi, ktoré, keď sa dostanú do bronchiálneho stromu, vyvolávajú záchvaty bronchiálnej astmy.

Zlá environmentálna situácia. Lekári poznamenávajú, že obyvatelia priemyselných oblastí, miest, kde je veľké množstvo dymu, výfukových plynov, škodlivých výparov, ako aj ľudia žijúci na miestach s chladnou a vlhkou klímou, trpia bronchiálnou astmou častejšie ako obyvatelia dedín a miest. so suchým a teplým podnebím.

Odborná činnosť. Zvýšené percento ľudí trpiacich astmou medzi pracovníkmi v chemickom priemysle, remeselníkmi pracujúcimi so stavebnými materiálmi (najmä omietky, sadrokartónové dosky, farby, laky), pracovníkmi v zle vetraných a znečistených priestoroch (kancelárie, sklady), majstrami kozmetických salónov (prac. s nechtami, maľovanie vlasov).

Fajčenie. Systematické vdychovanie dymu z tabakových výrobkov, fajčiarskych zmesí, vedie k rozvoju patologických zmien na sliznici dýchacieho systému, a preto majú fajčiari často ochorenia, ako je chronická bronchiálna astma.

Domáce chemikálie a výrobky osobnej starostlivosti. Mnohé čistiace a umývacie prostriedky, ako aj prostriedky osobnej starostlivosti (laky na vlasy, toaletná voda, osviežovač vzduchu) obsahujú chemikálie, ktoré môžu spôsobiť kašeľ, dusenie a niekedy aj astmatické záchvaty.

Ochorenia dýchacích ciest. Choroby, ako je chronická bronchitída, ako aj ich pôvodcovia - infekcia, prispievajú k rozvoju zápalových procesov na slizniciach a narušeniu hladkých svalových zložiek dýchacieho systému, bronchiálnej obštrukcii.

Lieky. Užívanie určitých liekov môže tiež narušiť normálnu činnosť bronchiálneho stĺpca a viesť k astmatickým záchvatom, medzi takéto lieky patrí najmä aspirín a iné lieky z množstva nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).

Stres. Vedú k častým stresovým situáciám, ako aj k neschopnosti prekonať a adekvátne reagovať na rôzne problémy. Stres prispieva k oslabeniu imunitného systému, čím sa telo ťažšie vyrovnáva s alergénmi a inými patologickými faktormi, ktoré môžu viesť k rozvoju bronchiálnej astmy.

Jedlo. Je potrebné poznamenať, že pri správnej výžive, hlavne potravou rastlinného pôvodu, obohateným a - čerstvým ovocím, zeleninou, džúsmi, potravinami s minimálnou tepelnou úpravou, sa minimalizuje hyperaktivita organizmu na alergény, čím sa znižuje riziko vzniku astmy. Okrem toho takéto jedlo zlepšuje priebeh bronchiálnej astmy. V rovnakej dobe, ako aj potraviny bohaté na živočíšne bielkoviny a tuky, rafinované ľahko stráviteľné sacharidy, zhoršuje klinický priebeh astmy, a tiež zvyšuje počet exacerbácií ochorenia. Potravinové prísady môžu tiež vyvolať astmatické záchvaty, ako sú siričitany, čo sú konzervačné látky používané mnohými výrobcami vo víne a pive.

Vnútorné príčiny bronchiálnej astmy

dedičná predispozícia. Ak majú budúci rodičia bronchiálnu astmu, u dieťaťa toto ochorenie hrozí a je jedno, v akom veku po jeho narodení. Lekári poznamenávajú, že percento astmy s dedičným faktorom je asi 30-35%. Ak sa zistí dedičný faktor, takáto astma sa tiež nazýva - atopická bronchiálna astma.

Poruchy v autonómnom nervovom systéme (ANS), imunitnom a endokrinnom systéme.

Príznaky alebo príznaky bronchiálnej astmy sú často podobné príznakom bronchitídy a iných chorôb, preto označíme prvé a hlavné príznaky bronchiálnej astmy.

Dôležité! Astmatické záchvaty sa zvyčajne zhoršujú v noci a skoro ráno.

Prvé príznaky bronchiálnej astmy

• Dýchavičnosť, najmä po cvičení;
• , najprv suché, potom s čírym spútom;
• Kýchnutie;
• Rýchle plytké dýchanie s pocitom ťažkostí pri výdychu;
• Ortopnoe (pacient sedí na posteli alebo na stoličke, pevne sa ho drží, nohy sú spustené na podlahu, takže je pre neho ľahšie úplne vydýchnuť).

Pri prvých príznakoch bronchiálnej astmy je najlepšie vyhľadať lekársku pomoc, pretože. aj keď sa príznaky choroby objavia alebo zmiznú samy, zakaždým to môže viesť ku komplexnému chronickému priebehu s exacerbáciami. Včasná pomoc navyše varuje pred patologickými zmenami v dýchacom trakte, ktoré je niekedy takmer nemožné premeniť na úplne zdravý stav.

Hlavné príznaky bronchiálnej astmy

• , malátnosť;
• Porušenie srdcového rytmu () - pulz počas choroby je až 90 úderov / min., A počas záchvatu sa zvyšuje na 130 úderov / min.;
• Sipot pri dýchaní, pískanie;
• Pocit preťaženia v hrudníku, dusenie;
• Bolesť v dolnej časti hrudníka (s dlhotrvajúcimi záchvatmi)

Symptómy pri ťažkej chorobe

• Akrocyanóza a difúzna cyanóza kože;
• Zväčšenie srdca;
• Príznaky emfyzému - zvýšenie hrudníka, oslabenie dýchania;
• Patologické zmeny v štruktúre nechtovej platničky - nechty praskajú;
• Ospalosť
• Vývoj sekundárnych ochorení -,.

Bronchiálna astma je klasifikovaná nasledovne:

Podľa etiológie:

• exogénna bronchiálna astma- Astmatické záchvaty sú spôsobené tým, že alergény (prach, peľ rastlín, zvieracie chlpy, plesne, roztoče) sa dostanú do dýchacieho traktu;
• endogénna bronchiálna astma- astmatické záchvaty sú spôsobené vnútornými faktormi - studený vzduch, stres, fyzická aktivita;
• bronchiálna astma zmiešaného pôvodu Astmatické záchvaty sú spôsobené súčasným vplyvom vonkajších aj vnútorných faktorov na telo.

Podľa závažnosti

Každý zo stupňov má svoje vlastné charakteristiky.

Štádium 1: Intermitentná astma. Astmatické záchvaty sa vyskytujú nie viac ako raz týždenne a na krátky čas. Nočné útoky sú ešte menej, nie viac ako 2 krát za mesiac. Objem núteného výdychu v prvej sekunde manévru núteného výdychu (FEV1) alebo maximálny výdychový prietok (PSV) je viac ako 80 % rýchlosti normálneho dýchania. Rozšírenie PSV je menej ako 20 %.

Štádium 2: Mierna perzistujúca astma.Útoky choroby sa vyskytujú viac ako 1 krát za týždeň, ale nie viac ako 1 krát za deň. Nočné útoky - 2-3 za mesiac. Exacerbácie boli odhalené jasnejšie - spánok pacienta je narušený, fyzická aktivita je inhibovaná. FEV1 alebo PSV, ako v prvom stupni - viac ako 80%. Rozšírenie PSV je od 20 do 30 %.

Štádium 3: Stredne perzistujúca astma. Pacienta prenasledujú takmer každodenné záchvaty chorôb. Nočné záchvaty sú tiež pozorované viac ako 1 za týždeň. Pacient má narušený spánok, fyzickú aktivitu. FEV1 alebo PSV – 60 – 80 % normálneho dýchania, šírenie PSV – 30 % alebo viac.

Štádium 4: Ťažká perzistujúca astma. Pacienta prenasledujú každodenné záchvaty astmy, niekoľko nočných záchvatov týždenne. Fyzická aktivita je obmedzená, sprevádzaná nespavosťou. FEV1 alebo PSV – asi 60 % normálneho dýchania, šírenie PSV – 30 % alebo viac.

Špeciálne formy bronchiálnej astmy

Existuje aj množstvo špeciálnych foriem bronchiálnej astmy, ktoré sa líšia klinickými a patologickými procesmi v tele. Zvážme ich.

Atopická bronchiálna astma. Choroba sa vyvíja na pozadí dedičného faktora.

Refluxom indukovaná bronchiálna astma. Ochorenie sa vyvíja na pozadí gastroezofageálneho refluxu (GER) alebo požitím obsahu žalúdka do dýchacieho traktu (lúmen bronchiálneho stromu). Okrem astmy vedie vdychovanie kyslého obsahu žalúdka niekedy k rozvoju chorôb, ako je bronchitída, zápal pľúc, pľúcna fibróza a spánkové apnoe.

Aspirínová bronchiálna astma. Choroba sa vyvíja na pozadí užívania liekov, ako je aspirín, ako aj iných liekov z množstva nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).

Bronchiálna astma pri fyzickej námahe. Choroba sa vyvíja na pozadí fyzickej aktivity, najmä po 5-10 minútach pohybu / práce. Najmä útoky sa aktivujú po práci v studenom vzduchu. Sprevádza ho najmä kašeľ, ktorý sám prejde za 30-45 minút.

Profesionálna astma. Choroba sa vyvíja v dôsledku práce v kontaminovaných oblastiach alebo pri práci s látkami, ktoré majú silný chemický zápach / výpary.

Nočná astma. Táto forma astmy je len definíciou nočných záchvatov choroby. V súčasnosti nie sú príčiny bronchiálnej astmy v noci úplne pochopené. Medzi predložené hypotézy - poloha tela v ľahu, aktívnejší účinok na telo alergénov v noci.

Variant astmy s kašľom. Vyznačuje sa zvláštnym klinickým priebehom ochorenia – len prítomným. Ostatné príznaky chýbajú alebo sú prítomné, ale minimálne. Forma kašľa pri bronchiálnej astme sa pozoruje hlavne u detí. Symptómy sa zvyčajne zhoršujú v noci.

Diagnóza bronchiálnej astmy

Diagnóza bronchiálnej astmy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy a znaky:

• Anamnéza a sťažnosti pacienta;
• Fyzikálne vyšetrenie;
• Vedenie spirometrie (vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania) - FEV1 (úsilný výdychový objem za 1 sekundu), PSV (špičkový výdychový prietok), FVC (nútená vitálna kapacita pľúc);
• Dychové testy s bronchodilatanciami;
• Vyšetrenie na prítomnosť eozinofilov, Charcot-Leidenových kryštálov a Kurshmanových špirál v spúte (bronchiálny sekrét) a krvi;
• Stanovenie alergologického stavu (kožné, konjunktiválne, inhalačné a nazálne testy, stanovenie všeobecného a špecifického IgE, rádioalergosorbentný test);
• (röntgen) hrudníka;
• Denná pH-metria v prípade podozrenia na refluxnú povahu bronchiálnej astmy;
• 8-minútový test behu.

Ako liečiť astmu? Liečba bronchiálnej astmy je starostlivá a zdĺhavá práca, ktorá zahŕňa nasledujúce terapie:

• Medikamentózna liečba vrátane základnej terapie zameranej na podpornú a protizápalovú liečbu, ako aj symptomatická liečba zameraná na zastavenie príznakov sprevádzajúcich astmu;
• Vylúčenie faktorov rozvoja ochorenia zo života pacienta (alergény atď.);
• Diéta
• Všeobecné posilnenie tela.

Pri liečbe astmy je veľmi dôležité nepoužívať len symptomatické prostriedky (krátkodobé zmiernenie priebehu ochorenia), napríklad beta-adrenergné agonisty (Ventolina, Salbutamol), pretože. telo si na ne zvykne a časom sa účinnosť týchto prostriedkov znižuje a niekedy dokonca chýba, zatiaľ čo patologické procesy sa naďalej rozvíjajú a ďalšia liečba, ako aj pozitívna prognóza úplného zotavenia sa skomplikujú.

1. Medikamentózna liečba astmy. Lieky na astmu

Základná liečba bronchiálnej astmy ovplyvňuje mechanizmus ochorenia, umožňuje vám ho kontrolovať. Medzi lieky základnej terapie patria: glukokortikosteroidy (vrátane inhalačných), kromony, antagonisty leukotriénových receptorov a monoklonálne protilátky.

Symptomatická terapia umožňuje ovplyvniť hladké svaly bronchiálneho stromu, ako aj zmierniť astmatické záchvaty. Symptomatické lieky zahŕňajú bronchodilatanciá: β2-agonisty a xantíny.

Zvážte lieky na astmu podrobnejšie ...

Základná liečba bronchiálnej astmy

Glukokortikosteroidy. Používajú sa pri liečbe ľahkej a stredne ťažkej astmy, ako aj na prevenciu exacerbácií jej priebehu. Táto séria hormónov pomáha znižovať migráciu eozinofilných a leukocytových buniek do bronchiálneho systému, keď do neho vstúpi alergén, čo následne vedie k zníženiu patologických procesov v lúmene priedušiek a edému. Okrem toho glukokortikosteroidy spomaľujú vývoj ochorenia. Na minimalizáciu vedľajších účinkov sa ako inhalácia používajú glukokortikosteroidy. S exacerbáciami ochorenia nenachádzajú účinnosť pri ich aplikácii.

Glukokortikosteroidy na astmu: "Acolat", "Singular".

Antagonisty leukotriénových receptorov (leukotriény). Používajú sa pri všetkých stupňoch závažnosti astmy, ako aj pri liečbe chronickej obštrukčnej bronchitídy. Bola zaznamenaná účinnosť pri liečbe aspirínovej bronchiálnej astmy. Princíp účinku spočíva v zablokovaní spojenia medzi bunkami, ktoré migrujú do bronchiálneho stromu, keď doň vstúpi alergén, a mediátormi týchto buniek, čo vlastne vedie k zúženiu priesvitu priedušiek. Tým sa zastaví opuch a produkcia sekrécie stenami bronchiálneho stromu. Nevýhodou liekov z radu antagonistov leukotriénových receptorov je nedostatočná účinnosť pri liečbe izolovanej astmy, preto sa často používajú v kombinácii s hormonálnymi liekmi (glukokortikosteroidmi), ktoré mimochodom zvyšujú účinnosť tieto lieky. Nevýhodou je tiež vysoká cena týchto prostriedkov.

Antagonisty leukotriénových receptorov pri astme: zafirlukast (Acolat), montelukast (Singulair), pranlukast.

Cromons. Používajú sa na 1 (intermitentný) a 2 (mierny) stupeň priebehu bronchiálnej astmy. Postupne sa táto skupina liekov nahrádza inhalačnými glukokortikosteroidmi (IGCS), pretože. posledné uvedené pri minimálnom dávkovaní majú lepšiu účinnosť a jednoduché použitie.

Kromóny na astmu: kromoglykát sodný ("Intal"), nedokromil sodný ("Thyled").

monoklonálne protilátky. Používa sa pri liečbe 3 (stredných) a 4 (ťažkých) štádií bronchiálnej astmy, s alergickou astmou. Princíp účinku spočíva v špecifickom zásahu a blokovaní určitých buniek a ich mediátorov v prípade ochorenia. Nevýhodou je veková hranica – od 12 rokov. S exacerbáciami ochorenia sa nepoužíva.

Monoklonálne protilátky na astmu: Xolair, Omalizumab.

Alergén-špecifická imunoterapia (ASIT). Ide o tradičnú metódu liečby exogénnej bronchiálnej astmy u pacientov vo veku od 5 do 50 rokov. ASIT je založený na prenose imunitnej odpovede organizmu na alergén z typu Th2 na typ Th1. Súčasne sa inhibuje alergická reakcia, znižuje sa precitlivenosť tkanív prieduškového lumenu na alergén. Podstatou liečby ASIT je postupné zavádzanie malej dávky alergénov v určitých intervaloch. Dávka sa postupne zvyšuje, čím sa vytvorí odolnosť imunitného systému voči možným alergickým látkam, ako sú roztoče, ktoré sa často nachádzajú v domácom prachu. Medzi zavlečenými alergénmi sú najobľúbenejšie roztoče, peľ stromov a plesne.

Symptomatická liečba bronchiálnej astmy

β2-adrenergné agonisty (beta-agonisty) krátkodobo pôsobiace. Sú najúčinnejšou skupinou liekov (bronchodilatancia) na zmiernenie exacerbácií a záchvatov bronchiálnej astmy a bez obmedzenia vekovej skupiny pacientov. Najrýchlejší účinok (od 30 do 120 minút) a s menším počtom vedľajších účinkov sa pozoruje pri inhalačnej forme beta-agonistov. Dobre chráni pred bronchospazmom na pozadí fyzickej aktivity.

Krátkodobo pôsobiace β2-agonisty pri astme: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalín (Brikanil), fenoterol (Berotek).

β2-agonisty (beta-agonisty) s dlhodobým účinkom. Používa sa na zmiernenie astmatických záchvatov a exacerbácií, ako aj ich frekvencie. Pri užívaní liekov na báze látky salmeterol na liečbu astmy s respiračnými komplikáciami sa vyskytli prípady úmrtia. Bezpečnejšie sú prípravky na báze formoterolu.

Dlhodobo pôsobiace β2-agonisty pri astme: salmeterol (Serevent), formoterol (Oxys, Foradil), indakaterol.

xantíny. Používajú sa na núdzovú úľavu pri astmatických záchvatoch, ale hlavne v prípadoch, keď nie sú dostupné iné lieky, alebo na zvýšenie účinnosti beta-agonistov. β2-agonisty však postupne nahrádzajú xantíny, ktoré sa predtým používali. Bola zaznamenaná účinnosť súčasného použitia xantínov, napríklad liekov na báze teofylínu, spolu s IKS alebo SGCS. Xantíny sa tiež používajú na odstránenie denných a nočných astmatických záchvatov, zlepšenie funkcie pľúc a zníženie dávkovania hormónov pri ťažkej astme u detí.

Xantíny na astmu: "Teopek", "Teotard", "Theophylline", "Eufillin".

Inhalátory na bronchiálnu astmu

Astmatické inhalátory sú malé (vreckové) inhalátory, ktoré dokážu rýchlo dopraviť aktívny liek na astmu (liek) na správne miesto v dýchacom systéme. Agens tak začne pôsobiť na organizmus čo najrýchlejšie, čo v niektorých prípadoch umožňuje minimalizovať akútne záchvaty so všetkými dôsledkami, ktoré z útoku plynú. Medzi inhalátormi na astmu možno rozlíšiť tieto lieky:

Inhalačné glukokortikosteroidy (IGCS): nehalogénované (budezonid ("Benacort", "Budenit Steri-Neb"), ciklesonid ("Alvesco")), chlórované (beklometazóndipropionát ("Bekotid", "Beclazon Eco"), mometazónfuroát ("Asmanex")), fluórované (Azmocort, triamcenolón acetonid, flunisolid, flutikazón propionát).

b2-agonisty: krátky účinok ("Ventolin", "Salbutamol"), dlhý účinok ("Berotek", "Serevent").

Anticholinergiká: Atrovent, Spiriva.

Cromons:"Intal", "Tayled".

Kombinované lieky: Berodual, Seretide, Symbicort. Majú veľmi rýchly účinok na zastavenie astmatických záchvatov.

Iné lieky na liečbu bronchiálnej astmy

Expektoranti. Pomáhajú znižovať viskozitu spúta, uvoľňujú hlienové zátky a tiež odstraňujú spúta z dýchacích ciest. Účinnosť je zaznamenaná pri použití expektorantov prostredníctvom inhalácie.

Expektorans: Ambroxol, Codelac Broncho.

Antibakteriálne látky (antibiotiká). Používajú sa pri kombinácii astmy s infekčnými ochoreniami dýchacieho systému (sinusitída, tracheitída, bronchitída, pneumónia). Deti do 5 rokov by nemali užívať antibiotiká. Antibiotiká sa vyberajú na základe diagnózy v závislosti od typu patogénu.

Medzi antibiotikami možno zaznamenať: "", "" (s mykoplazmatickou infekciou), penicilín a cefalosporín (s).

2. Nemedikamentózna liečba bronchiálnej astmy

Eliminujte rizikové faktory pre astmu

Jedným zo základných krokov v liečbe tohto ochorenia je bezpochyby eliminácia faktorov, ktoré prispievajú k riziku rozvoja, ako aj k exacerbácii astmatických záchvatov. Rizikovými faktormi vzniku bronchiálnej astmy sme sa zaoberali už na začiatku článku, v odseku Príčiny bronchiálnej astmy, preto ich tu uvedieme len stručne.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju astmy: prach (dom a ulica), roztoče, peľ rastlín, oxidy dusíka (NO, NO2), oxidy síry (SO2, O3), oxid uhoľnatý (CO), atómový kyslík O, formaldehyd, fenol, benzopyrén, chlpy domácich zvierat, dym z tabak a fajčiarske zmesi (fajčenie vrátane pasívnych), infekčné choroby (,), niektoré lieky (Aspirín a iné NSAID), kontaminované filtre klimatizácie, výpary z domácich chemikálií (čistiace a čistiace prostriedky) a kozmetiky (laky na vlasy, parfumy), práca s stavebné materiály (sadra, sadrokartón, omietka, farby, laky) atď.

Speleoterapia a haloterapia

Speleoterapia- spôsob liečby astmy a iných ochorení dýchacích ciest, založený na dlhodobom pobyte pacienta v miestnosti, v ktorej je zabezpečená mikroklíma prírodných krasových jaskýň, v ktorej je vzduch s obsahom solí a iných minerálov, ktoré priaznivo pôsobia na dýchacie orgány.

haloterapia- je to vlastne obdoba speleoterapie, len s tým rozdielom, že haloterapia zahŕňa liečbu len "slaným" vzduchom.

Niektoré rezorty, ako aj niektoré zdravotnícke zariadenia, majú špeciálne izby, ktoré sú kompletne obložené soľou. Posedenia v soľných jaskyniach zmierňujú zápaly slizníc, inaktivujú patogény, zvyšujú produkciu hormónov endokrinným systémom, znižujú obsah imunoglobulínov (A, G, E) v tele a mnohé iné. To všetko vedie k predĺženiu obdobia remisie a tiež pomáha znižovať dávku liekov na astmu.

Diéta pre astmu

Diéta pri astme pomáha urýchliť proces liečby a tiež zvyšuje pozitívnu prognózu liečby tohto ochorenia. Okrem toho vám diéta umožňuje vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré sú vysoko alergénne.

Čo nejesť pri astme: rybie produkty, morské plody, kaviár, tučné mäso (hydina, bravčové mäso), údeniny, mastné jedlá, vajcia, strukoviny, orechy, čokoláda, med, paradajky, paradajkové omáčky, potraviny s droždím, citrusové plody (pomaranče, mandarínky, pomelo , grapefruit), jahoda, malina, ríbezľa, marhuľa, broskyňa, melón, alkohol.

Čo by sa malo obmedziť pri používaní: pekárenské výrobky z najvyšších tried múky, muffiny, cukor a soľ, mliečne výrobky (mlieko, kyslá smotana, tvaroh).

Čo môžete jesť s astmou: cereálie (s maslom), polievky (nenávistné), kuracie mäso, nízkotučné párky a údeniny (lekárske), ražný chlieb, chlieb s otrubami, ovsené vločky alebo sušienky, zeleninové a ovocné šaláty, kompóty, minerálna voda, čaj, káva (ak áno obsahuje kofeín).

Diéta- 4-5 krát denne, bez prejedania. Je lepšie variť jedlo pre pár, ale môžete tiež variť, dusiť, piecť. Jedzte iba teplé.

Minimálnou tepelnou úpravou potraviny strácajú najmenej prísun vitamínov, ktoré sú v potravinách obsiahnuté, pretože. Mnohé vitamíny sú zničené, keď sú vystavené vriacej vode, alebo jednoducho vode. Vynikajúci domáci spotrebič je parný hrniec, ktorý zohľadňuje mnohé vlastnosti diétnej výživy nielen pri astme, ale aj pri mnohých ďalších.

Predpoveď

Prognóza pri liečbe bronchiálnej astmy je pozitívna, ale do značnej miery závisí od stupňa zistenia ochorenia, dôkladnej diagnózy, presného dodržiavania všetkých predpisov ošetrujúceho lekára pacientom, ako aj od obmedzení faktorov, ktoré môžu vyvolať záchvaty. tohto ochorenia. Čím dlhšie sa pacient sám lieči, tým menej priaznivá je prognóza liečby.

Dôležité! Pred použitím ľudových liekov na liečbu bronchiálnej astmy sa určite poraďte so svojím lekárom.

Liečba astmy vodou (metóda Dr. Batmanghelidzh). Podstatou liečby je piť vodu podľa nasledujúcej schémy: 2 poháre 30 minút pred jedlom a 1 pohár 2,5 hodiny po jedle. Okrem toho je potrebné počas dňa piť vodu na uhasenie smädu. Vodu je možné striedať, najskôr osoliť (½ ČL morskej soli na 2 litre vody), potom roztopiť, prevarenú vodu nemožno použiť. Účinnosť sa zvyšuje umiestnením niekoľkých kryštálov morskej soli pod jazyk po vypití vody, ako aj dodatočným príjmom vitamínových komplexov. Na zmiernenie záchvatov si môžete dať štipku soli pod jazyk a potom vypiť pohár vody. Počas liečby nie je povolené používanie alkoholických a kofeínových nápojov. Liečba liekom je zachovaná.

Zázvor. Nastrúhajte asi 4-5 cm sušeného koreňa zázvoru a zalejte studenou vodou. Potom zmes zahrievajte vo vodnom kúpeli, kým nezačne vrieť, potom zmes prikryte pokrievkou a varte asi 20 minút. Potom odložte nádobu s výrobkom s tesne uzavretým vekom a nechajte lúhovať, kým nevychladne. Vezmite odvar z koreňa zázvoru v teplej forme, 100 ml pred jedlom. Môže sa pridať aj do čaju.

Pri ťažkých útokoch môžete použiť zázvorovú šťavu. Aby ste to dosiahli, musíte ho vytlačiť z čerstvého koreňa zázvoru, pridať štipku soli do 30 g šťavy a vypiť liek. Pred spaním priaznivo pôsobí aj zmes 1 polievkovej lyžice. lyžice zázvorovej šťavy a medu, ktoré môžete zapiť bylinkovým čajom alebo teplou vodou.

Zázvorový esenciálny olej možno použiť ako inhaláciu.

Ovos. Roztrieďte a očistite 500 g ovsených zŕn, potom ich dôkladne umyte a pridajte do vriacej zmesi 2 litrov mlieka a 500 ml vody. Panvicu prikryte vekom a varte 2 hodiny na miernom ohni. Po uvarení by vám mali zostať asi 2 litre produktu. Ďalej do 150 ml odvaru pridáme 1 lyžičku a 1 lyžičku masla. Potrebujete piť nápravu na prázdny žalúdok, v horúcej forme. Produkt môžete uchovávať v chladničke. Priebeh liečby je 1 rok alebo viac.

Soľná lampa. Ako už bolo spomenuté, o niečo skôr v odseku „Nemedikamentózna liečba bronchiálnej astmy“ sa v boji proti tejto chorobe osvedčila inhalácia slaného vzduchu. K tomu môžete navštíviť špeciálne soľné jaskyne. Do izby pacienta môžete umiestniť aj soľnú lampu, ktorú je možné zakúpiť v obchodoch pre domácich majstrov. Ak vám to finančné prostriedky dovolia, môžete si vo svojom vidieckom dome vybaviť soľnú miestnosť, na to môžete v sieti vyhľadať schémy, ako aj predajcov kamennej soli. Haloterapia prispieva nielen k liečbe astmy, ale aj mnohých iných ochorení a celkovo posilňuje organizmus.

Prevencia bronchiálnej astmy zahŕňa nasledujúce odporúčania:

- Pokúste sa vybrať si miesto svojho bydliska a ak je to možné, pracoviská s čistým ekologickým prostredím - ďaleko od priemyselných oblastí, stavenísk, veľkej koncentrácie vozidiel;

- prestať fajčiť (vrátane pasívnych), alkoholické nápoje;

Vykonajte mokré čistenie vo svojom dome a na pracovisku aspoň 2-krát týždenne;

- Pamätajte, že najväčšími zberačmi prachu a potom ohniskami patogénnej mikroflóry sú prírodné koberce, periny a vankúše, filtre klimatizácií a vysávačov, výplne čalúneného nábytku. Ak je to možné, vymeňte posteľnú bielizeň za syntetickú, znížte množstvo kobercov v dome, nezabudnite pravidelne čistiť filtre klimatizácie a vysávača.

- Ak sa v dome často hromadí veľké množstvo prachu, nainštalujte čističku vzduchu;

— Častejšie vetrajte miestnosť, kde bývate/pracujete;

Máte doma obľúbené zvieratko? Mačka, pes, králik alebo činčila? Výborne! Nezabudnite sa však o ne starať. Je lepšie vyčesať vyblednutú vlnu sami, ako to bude robiť váš maznáčik po celom byte;

- Nedovoľte, aby sa choroby dýchacích ciest rozbehli;

- Užívajte lieky len po konzultácii s lekárom;

-Viac sa hýbať, temperovať sa;

- Dajte si do domu soľnú lampu, je to výhoda aj vynikajúci kus nábytku;

- Snažte sa aspoň raz ročne relaxovať na ekologicky čistých miestach - pri mori, v horách, lesoch.

S ktorým lekárom sa treba poradiť pri bronchiálnej astme?

Video o bronchiálnej astme

Astma je veľmi závažné ochorenie imunoalergického pôvodu, ktoré vzniká v dôsledku neinfekčného zápalu v dýchacom systéme (tzv. „bronchiálny strom“). Bronchiálna astma je charakterizovaná chronickým progresívnym priebehom s periodickými záchvatmi, pri ktorých vzniká bronchiálna obštrukcia a dusenie.

Patológia sa objavuje ako výsledok kombinácie množstva endo- a exogénnych faktorov. Vonkajšie faktory zahŕňajú psycho-emocionálny stres, nadmernú fyzickú aktivitu, nepriaznivú klímu, ako aj vystavenie chemickým dráždidlám a alergénom. Medzi vnútorné faktory patria poruchy imunitného a endokrinného systému, ako aj bronchiálna hyperreaktivita.

Mnohí pacienti majú k ochoreniu rodinnú predispozíciu.

Teraz je bronchiálna astma u dospelých a detí, žiaľ, pomerne bežná a je mimoriadne ťažké úplne vyliečiť túto chorobu.

Zápalový proces, ktorý sa vyvíja v bronchiálnom strome pri astme, sa vyznačuje vysokou špecifickosťou. Príčinou patologického procesu je vplyv alergickej zložky v kombinácii s poruchami imunity, čo spôsobuje paroxysmálny priebeh ochorenia.

Poznámka: zaťažená rodinná anamnéza – u každého tretieho človeka s astmou. S dedičnou predispozíciou je veľmi ťažké vysledovať prvky, ktoré vyvolávajú astmatické záchvaty; choroba je atopická.

Okrem hlavnej (alergickej) zložky existuje množstvo ďalších faktorov, ktoré určujú priebeh ochorenia a frekvenciu astmatických záchvatov.

Tie obsahujú:

• zvýšená reaktivita prvkov hladkého svalstva stien bronchiálneho stromu, čo vedie k spazmu s akýmkoľvek podráždením;
• exogénne faktory, ktoré spôsobujú masívne uvoľňovanie mediátorov alergie a zápalu, ale nevedú k celkovej alergickej reakcii;
• opuch bronchiálnej sliznice, ktorý zhoršuje priechodnosť dýchacích ciest;
• nedostatočná tvorba slizničných bronchiálnych sekrétov (kašeľ s astmou je zvyčajne neproduktívny);
• prevládajúce poškodenie priedušiek malého priemeru;
• zmeny v pľúcnom tkanive v dôsledku hypoventilácie.

Dôležité:jeden z hlavných faktorov vedúcich k astme sa nazýva obyčajný domáci prach. Obsahuje veľké množstvo mikroskopických roztočov, ktorých chitín je silným alergénom.

Štádiá a formy bronchiálnej astmy

Existujú 4 štádiá vývoja astmy:

• prerušovaný (charakterizovaný relatívne miernym priebehom);
• mierna perzistencia (stredný priebeh);
• mierna perzistencia (závažný priebeh);
• ťažká perzistencia (extrémne ťažká forma).

V počiatočných štádiách sa záchvaty vyvíjajú pomerne zriedkavo a možno ich rýchlo zastaviť. S progresiou exacerbácií sa stávajú menej citlivé na liekovú terapiu.

Podľa etiológie (pôvodu) sa rozlišujú tieto formy:

• exogénne (astmatické záchvaty sú vyvolané kontaktom s alergénom);
• endogénne (útoky sú vyvolané infekciou, hypotermiou alebo stresom);
• astma zmiešaného pôvodu.

Nasledujúce klinické a patogenetické formy sú klasifikované ako špeciálne formy:

• aspirín (v dôsledku príjmu salicylátov);
• indukovaný refluxom (na pozadí gastroezofageálneho "reverzného refluxu");
• noc;
• profesionálny;
• cvičebná astma.

Atopická (alergická) bronchiálna astma- toto je najbežnejšia forma patológie v dôsledku zvýšenej citlivosti orgánov dýchacieho systému na rôzne alergény. Ochranná reakcia imunitného systému vyvoláva prudkú spastickú kontrakciu svalových prvkov priedušiek, t.j. vyvíja sa bronchospazmus. Atopická astma je samostatne posudzovaným variantom exogénnej formy. Vedúcu úlohu v jeho patogenéze zohráva genetická predispozícia k alergiám.

Príznaky bronchiálnej astmy

1. Dusenie alebo dýchavičnosť v pokoji alebo pri námahe. Výskyt takýchto príznakov môže vyvolať vdýchnutie peľu rastlín, prudká zmena okolitej teploty atď.. Dôležitým rozlišovacím znakom astmatických záchvatov v počiatočnom štádiu ochorenia je ich náhly vývoj.
2. Povrchové dýchanie výdychového typu (s predĺženým výdychom). Pacienti sa obávajú, že nemôžu úplne vydýchnuť.
3. Suchý kašeľ, ktorý sa vyvíja súbežne s dýchavičnosťou. Nie je možné dlho kašľať; až na konci záchvatu dochádza k výtoku malého množstva hlienového bronchiálneho sekrétu (spúta).
4. Suchý sipot pri dýchaní. V niektorých prípadoch sa dajú určiť na diaľku, ale pri auskultácii sú lepšie počuteľné.
5. Ortopnoe- charakteristický nútený postoj, ktorý uľahčuje proces výdychu. Pacient musí zaujať polohu v sede s nohami dole a držať ruky na podpere.

Dôležité:iba jednotlivé príznaky z vyššie uvedených príznakov môžu naznačovať patologické zvýšenie bronchiálnej reaktivity. Spravidla sú najprv záchvaty krátkodobé a dlho sa znova nevyvíjajú. V tomto prípade hovoríme o „období imaginárnej pohody“. Postupne budú príznaky výraznejšie a často sa prejavujú. Včasný kontakt s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky, je kľúčom k účinnosti terapie.

V počiatočných štádiách nie sú klinické prejavy sprevádzané všeobecnými poruchami, ale s progresiou ochorenia sa určite rozvinú.

V tomto prípade sa rozlišujú nasledujúce charakteristické symptómy spojené s bronchiálnou astmou:

• a závraty. Symptómy možno pozorovať pri stredne ťažkej bronchiálnej astme a naznačujú prítomnosť respiračného zlyhania;
• všeobecná slabosť. Ak sa človek trpiaci bronchiálnou astmou pokúša počas záchvatu vykonávať aktívne pohyby, zvyšuje sa nedostatok vzduchu. S miernym priebehom medzi záchvatmi pacienti normálne tolerujú primeranú fyzickú aktivitu;
• rýchly tlkot srdca (tachykardia) pozorované počas útoku. Srdcová frekvencia - až 120-130 za minútu. U pacientov so stredne ťažkou a ťažkou astmou sa medzi záchvatmi vyskytuje aj malá tachykardia (do 90 bpm);
• modré končatiny (akrocyanóza) a difúzna cyanóza kože. Výskyt tohto klinického príznaku je spôsobený výrazným progresívnym respiračným zlyhaním a naznačuje ťažkú ​​formu astmy;
• charakteristická zmena tvaru koncových falangov prstov("paličky") a nechtové platničky ("hodinkové sklá");
• príznaky emfyzému. Zmeny sú charakteristické pre dlhý a (alebo) závažný priebeh ochorenia. Zväčšuje sa šírka hrudníka pacienta a vyčnievajú supraklavikulárne oblasti. Keď je perkusia určená rozšírením hraníc pľúc a pri počúvaní - oslabenie dýchania;
• príznaky cor pulmonale. Pri ťažkej astme sa vyvíja stabilné zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu, čo vedie k zvýšeniu pravej komory a predsiene. Auskultácia v projekcii pľúcnej chlopne môže odhaliť prízvuk druhého tónu;
• náchylnosť na alergické reakcie a alergických ochorení.

Dôležité:statický stav je predĺžené dusenie, ktoré nie je zastavené tradičnou liekovou terapiou. Stav je sprevádzaný porušením vedomia až po úplnú stratu. Astmatický stav môže byť smrteľný.

Diagnóza astmy

Diagnóza "bronchiálnej astmy" sa stanovuje na základe prítomnosti symptómov charakteristických pre túto chorobu. Určitou ťažkosťou môže byť diferenciálna diagnostika astmy s chronickou. Ten je charakterizovaný striedajúcimi sa fázami exacerbácie (trvajúce 2-3 týždne) a remisie.

Astma je charakterizovaná náhlymi záchvatmi rôzneho trvania (od niekoľkých minút do niekoľkých hodín), medzi ktorými sa pacient dostane do normálneho zdravia. Bronchitída nie je charakterizovaná náhlymi nočnými záchvatmi v pokoji. Dýchavičnosť je „klasickým“ príznakom astmatického záchvatu bez ohľadu na závažnosť priebehu a pri bronchitíde sa vyvíja až pri dlhodobej obštrukčnej forme alebo veľmi ťažkej exacerbácii.

Kašeľ sprevádza bronchitídu počas exacerbácie aj počas remisie a u astmatikov sa tento príznak vyskytuje iba priamo počas záchvatu. Zvýšenie telesnej teploty často sprevádza exacerbáciu bronchitídy a hypertermia je pre astmu nezvyčajná.

Poznámka: diferenciálna diagnostika je dôležitá v počiatočných štádiách chronickej bronchitídy a bronchiálnej astmy. Predĺžený priebeh oboch patológií nevyhnutne vedie k podobným zmenám v dýchacom systéme - bronchiálnej obštrukcii.

Liečba bronchiálnej astmy

Liečba bronchiálnej astmy sa uskutočňuje postupne. Každá z etáp vývoja si vyžaduje úpravu plánu terapeutických opatrení. Na vyhodnotenie astmy v priebehu času a stupňa kontroly ochorenia by sa mal použiť merač maximálneho prietoku.

Hlavné lieky používané na liečbu astmy majú celý rad vedľajších účinkov. Prejav nežiaducich účinkov je možné minimalizovať použitím najracionálnejších kombinácií liekov.

Základná (základná) terapia zahŕňa udržiavaciu liečbu zameranú na zníženie zápalovej odpovede. Symptomatická terapia je opatrenia prijaté na zmiernenie záchvatov.

Odborníci poznamenávajú, že vymenovanie hormonálnych liekov (glukokortikosteroidy) vám umožňuje kontrolovať patologický proces. Lieky tejto skupiny nielen zmierňujú symptómy počas záchvatu, ale sú tiež schopné ovplyvniť hlavné väzby patogenézy, blokujúc uvoľňovanie mediátorov alergie a zápalu. Racionálna hormonálna terapia, nasadená čo najskôr, výrazne spomaľuje rozvoj astmy.

Hlavné skupiny liekov používaných na liečbu bronchiálnej astmy:

• glukokortikosteroidy. Tieto prostriedky sú predpísané pre mierny a stredne ťažký kompenzovaný priebeh procesu. V núdzových prípadoch sú v tabletách neúčinné, ale inhalácie s týmito farmakologickými liekmi pomáhajú zastaviť astmatický stav pacienta;
• antagonisty leukotriénov (predpísané na bronchiálnu obštrukciu);
• metylxantíny. Na základnú terapiu sa používajú tabletové formy a na zastavenie záchvatov sú potrebné injekcie (Eufillin vo vysokých dávkach);
• monoklonálne protilátky. Injekcie sú indikované so zavedenou alergickou zložkou. Na odstránenie záchvatov sa nepoužívajú;
• kromonov. Inhalácie tejto skupiny liekov sú indikované na základnú liečbu ľahkých foriem. Útok nie je odstránený;
• b2-agonistov. Na udržiavaciu liečbu sa používajú dlhodobo pôsobiace inhalátory a na zastavenie záchvatu krátkodobo pôsobiace látky (Salbutamol, Ventolin);
• anticholinergiká. V špeciálnych inhalátoroch sú indikované na núdzovú starostlivosť o bronchiálnu astmu počas záchvatu.

Kombinované inhalačné činidlá môžu byť predpísané ako pre núdzovú starostlivosť (liek Symbicort), tak aj pre pravidelné používanie (Seretide, Berodual).

Bronchiálna astma u detí

U detí nie je vždy možné stanoviť diagnózu včas, pretože bronchiálna astma sa často prejavuje rovnakými príznakmi ako. Je charakteristické, že pri astme teplota nestúpa, a tzv. „predchodcov“.
Prediktívne príznaky:

• nepokojné správanie dieťaťa 1-2 dni pred útokom;
• hlienovo-vodnatý výtok z nosa ráno ihneď po prebudení;
• časté kýchanie;
• o niekoľko hodín neskôr - mierny suchý kašeľ.

Záchvat u detí sa zvyčajne vyvíja pred spaním alebo bezprostredne po prebudení. Intenzita kašľa sa znižuje, ak je dieťa v sede alebo vo vzpriamenej polohe. Dýchanie sa stáva prerušovaným so skrátenými častými nádychmi.

Poznámka:Deti staršie ako 1 rok môžu pociťovať nezvyčajné príznaky, ako sú slzenie očí, svrbenie kože a vyrážky.

Chlapci majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku bronchiálnej astmy v detstve, pretože priemer priesvitu priedušiek je u nich užší ako u dievčat.

Obezita u detí zvyšuje riziko vzniku astmy, keďže bránica je v tomto prípade vyššia a ventilácia pľúc je sťažená.

Moderné lieky úplne nevyliečia bronchiálnu astmu u detí, ale lieky pomáhajú zmierniť záchvat a minimalizovať alergické a zápalové reakcie. Špecifiká terapie spočívajú v tom, že sú zobrazené ako hlavný spôsob podávania liečivých látok.

O bronchiálnej astme u detí je podrobne popísané v tomto prehľade videa:

Astma počas tehotenstva

Počas tehotenstva astmatický záchvat nielen negatívne ovplyvňuje organizmus ženy, ale môže spôsobiť aj hypoxiu (kyslíkové hladovanie) plodu.

Kontrola choroby vám umožňuje minimalizovať možné riziko pre nenarodené dieťa. Základná liečba by sa nemala prerušiť. Samozrejme, nemôžete odmietnuť finančné prostriedky potrebné na núdzovú starostlivosť o bronchiálnu astmu. Strata kontroly hrozí preeklampsiou (s poškodením placenty), hypermézou (výrazná toxikóza), komplikáciami pri pôrode a predčasným pôrodom. Nie je vylúčené spomalenie vnútromaternicového rastu.

Väčšina liekov používaných na liečbu tohto ochorenia je pre plod prakticky bezpečná.

Poznámka:Najbezpečnejším hormonálnym (kortikosteroidným) liekom na inhaláciu je budezonid.

V druhej polovici tehotenstva sa astma môže zhoršiť. Budúca matka potrebuje neustále sledovanie funkcie pľúc. Pri ťažkej forme po 32. týždni tehotenstva je určite potrebný ultrazvuk plodu.

Prevencia bronchiálnej astmy

Bohužiaľ, v súčasnosti nie sú vyvinuté dostatočne účinné opatrenia na prevenciu bronchiálnej astmy. Osobám s dedičnou predispozíciou možno odporučiť, aby minimalizovali kontakt s alergénovými látkami, ak je to možné, vylúčili podchladenie a venovali zvýšenú pozornosť zmenám v blahobyte.

Deťom sa odporúča dojčiť minimálne 1 rok. Ak je potrebné preniesť dieťa na umelé kŕmenie, zmes by sa mala vybrať po konzultácii s pediatrom. Je nežiaduce mať domáce zvieratá, ak je v dome malé dieťa. Dokonca ani akvárium by sa nemalo chovať, pretože suché krmivo je silný alergén. Vankúše, prikrývky a matrace používajte len s hypoalergénnou výplňou.

Otužovanie a racionálna výživa pomôže posilniť obranyschopnosť organizmu, čím sa zníži pravdepodobnosť nedostatočnej imunitnej odpovede.

Odborníci hovoria o probléme zvyšovania počtu pacientov s bronchiálnou astmou a metódach diagnostiky a prevencie tohto ochorenia:

Konev Alexander, terapeut

Bronchiálna astma je ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje dráždivosť a reaktivita priedušiek, čo vedie k ich opuchu a spazmu a v dôsledku toho dochádza k ťažkostiam s dýchaním. Záchvaty udusenia sa často vyvíjajú v noci alebo v skorých ranných hodinách a začínajú bolestivým kašľom s hlienom, ktorý sa ťažko vypúšťa. Existuje dýchavičnosť, ktorá sa vyznačuje ťažkosťami s výdychom. V pľúcach sú počuť rôzne suché a vlhké chrapoty. Pacientove pery zmodrajú, zaujme nútený postoj, snaží sa zmierniť jeho stav, pri inhalácii sa zapájajú pomocné svaly. Takéto príznaky sú charakterizované rozvinutým záchvatom bronchiálnej astmy.

Príčiny astmy:

Prevažujúcou formou bronchiálnej astmy u detí je atopická astma. Alergénom sa najčastejšie stáva domáci prach, peľ rastlín, zvieracie chlpy.
V niektorých prípadoch je bronchiálna astma sprevádzaná potravinovými alergiami, najmä u detí v prvých rokoch života. Mnohí pacienti netolerujú nízke teploty, chemikálie pre domácnosť a tabakový dym. Vírusové ochorenia navyše dramaticky zvyšujú citlivosť priedušiek na rôzne podnety. Určitá úloha vo vývoji ochorenia patrí k dedičnej predispozícii.

Ako pomôcť dieťaťu?

Častejšie vetrajte miestnosti, dbajte na to, aby v miestnosti neboli miesta na plač, pretože dráždia aj spóry plesní a rôzne huby. Povzbudzujte svoje dieťa k miernemu cvičeniu, pomôže mu to zosilnieť, udržať si kondíciu a odolávať stresu. Je potrebné, aby dieťa dodržiavalo zdravú výživu a tiež nekonzumovalo potraviny, ktoré najčastejšie spôsobujú alergie.
Napríklad orechy, pšenica, mliečne výrobky. Nestresujte svoje dieťa: emocionálny stres môže zhoršiť príznaky.

Nefajčite v blízkosti svojho dieťaťa, pretože aj keď vaše dieťa nemá príznaky astmy, môžu sa vyskytnúť, keď jeden alebo obaja rodičia fajčia. Chov domácich zvierat alebo vtákov v domácnosti môže astmu zhoršiť. Nedovoľte, aby sa váš domov stal rajom pre roztoče. Vykonajte mokré čistenie a vysávanie aspoň 2-krát týždenne. Často perte posteľnú bielizeň a plyšové hračky svojho dieťaťa. Vyklepte koberce a vyperte závesy, ktoré sú tiež veľmi často úkrytom proti svetlicám.

Aké sú príznaky astmy a ako sa diagnostikuje?

Ak máte podozrenie na astmu, dávajte pozor na nasledujúce príznaky:
Prudký kašeľ počas spánku alebo po cvičení.
Sipot v pľúcach, sipot, ťažkosti s výdychom.
Dýchavičnosť po športe.
Sťažnosti na tesnosť v hrudníku, nedostatok vzduchu.

Akútne ochorenia dýchacích ciest (napríklad zápal priedušiek) môžu sprevádzať sipot a dokonca aj ťažkosti s dýchaním, preto môže byť niekedy ťažké stanoviť správnu diagnózu.

Lekár bude potrebovať nejaký čas na vyšetrenie a diagnostiku. Počas tohto obdobia môžete byť požiadaní, aby ste si zapísali príznaky, ktoré sa u vášho dieťaťa vyvíjajú, a sledovali ich pokrok. Bude potrebné uviesť, čo bolo v tom či onom prípade provokáciou pre ich výskyt.

Počas útoku klinický obraz vyzerá veľmi charakteristický. Na identifikáciu významných alergénov v interiktálnom období sa robia kožné testy alebo sa v krvnom teste stanovujú špecifické protilátky (Ig E).

Liečba bronchiálnej astmy u detí:

Počas záchvatu je potrebné čo najskôr odstrániť zúženie priedušiek a zmierniť stav pacienta. V interiktálnom období sa terapia uskutočňuje na zníženie alergickej nálady tela. Ak má vaše dieťa diagnostikovanú astmu, musíte sa pokúsiť zistiť, ktoré látky u neho vyvolávajú alergickú reakciu, a čo najviac obmedziť, a ak je to možné, úplne vylúčiť kontakt s nimi.

Je potrebné starostlivo sledovať lekárske stretnutia a pokúsiť sa vyliečiť možné ohniská infekcie, ktoré existujú v tele dieťaťa - predovšetkým v nosohltane. S preventívnym očkovaním počas obdobia exacerbácie budete musieť počkať.

Prípravy:

Lekár predpíše dieťaťu lieky na použitie počas záchvatu, ako aj predpíše priebeh liečby na obdobie medzi záchvatmi. Na zastavenie záchvatu bronchiálnej astmy sa používajú farmaceutické prostriedky, ktoré uvoľňujú kŕče hladkého svalstva priedušiek a prinášajú pacientovi rýchlu úľavu. Najčastejšie sa používajú fenoterol (Berotek), salbutamol (Ventolin), ipratropium bromid (Atrovent).

Zoznam liekov na liečbu bronchiálnej astmy u detí je veľmi rozsiahly a liek by sa mal vyberať so zameraním na individuálnu reakciu dieťaťa. V prítomnosti infekčného procesu sú antibiotiká predpísané na čo najkratší priebeh, na ktorý pacient nemá alergickú reakciu.

Na prevenciu záchvatov je indikovaná liečba kromoglykátom (Intal) alebo nedocromilom (Thyled) sodným. Používajú sa vo forme inhalácií počas 1 až 2-4 mesiacov. Tieto lieky zabraňujú realizácii alergických reakcií v tkanivách priedušiek, čím znižujú ich reaktivitu. U najmenších pacientov je možné použiť tablety ketotifénu. V závažných prípadoch je indikovaná inhalačná hormonálna liečba. Je veľmi dôležité neustále sa venovať fyzioterapeutickým cvičeniam, správnemu dennému režimu s maximálnym pobytom na čerstvom vzduchu.

Lieky proti astme:

Antiastmatiká sa často používajú vo forme inhalácií. Takže náprava sa okamžite dostane do priedušiek.
Pre deti je niekedy ťažké používať inhalátor (synchronizovať inšpiráciu s tlakom). V tomto prípade sa používa špeciálne zariadenie - rozpera. Ide o veľkú plastovú nádobu. Na jednej strane má náustok, ktorý si dieťa vezme do úst a na druhej strane otvor na inhalátor. Raz stlačíte tlačidlo inhalátora, liek sa vstrekne do nádobky, potom ho dieťa aspoň 10-krát vdýchne z rozpery.

Najúčinnejšia, najmä u detí prvých rokov života, je terapia rozprašovačom. Nebulizér je špeciálne rozprašovacie zariadenie, ktoré vytvára veľmi jemné častice suspenzie, čo im umožňuje preniknúť do bronchiálneho stromu čo najhlbšie. Inhalácia terapeutickej zmesi - cez masku alebo cez náustok (u detí starších ako 3 roky).

Astmatický záchvat u detí - pomoc:

Počas astmatického záchvatu sa príznaky dramaticky zvyšujú. Závažnosť astmatického záchvatu u detí je rôzna a od toho závisí objem terapeutických opatrení. V každom prípade by rodičia mali zostať pokojní a poskytnúť dieťaťu morálnu podporu.

No, ak je dieťa trénované v biofeedbacku (BFB) a vôľovej kontrole dychu (VUD), môže tieto metódy použiť na zmiernenie záchvatu. Dajte svojmu dieťaťu liek odporúčaný lekárom na zmiernenie záchvatov. Pacient by mal sedieť vzpriamene a dýchať odmerane a pokojne. Liečivo začne pôsobiť do 3-8 minút. Ak počas tejto doby nedôjde k úľave a vaše dieťa je veľmi vystrašené alebo unavené, zavolajte sanitku.