Ako urobiť splachovanie. Výplach žalúdka: účel, metódy, riešenia, náklady

Výplach žalúdka je jednou z najúčinnejších metód čistenia žalúdka v prípade otravy. Tento postup je možné vykonať doma, ale najúčinnejší je výplach v nemocnici. Tento postup má indikácie aj kontraindikácie, navyše je potrebné presne vedieť, ako sa pranie vykonáva.

Všeobecné ustanovenia

Problémy s trávením sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov. Najčastejšie ide o zlú kvalitu potravín, stres, poruchy príjmu potravy a pod.. Často otravy spôsobujú domáce potraviny, nehovoriac o polotovaroch vyrábaných v továrni. Okrem toho existuje množstvo príčin otravy, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Dôležité! Pri prvých príznakoch otravy je potrebné vykonať výplach žalúdka. Faktom je, že toxíny sú schopné absorbovať telo a preniknúť do krvi. V dôsledku toho môžu vzniknúť nepredvídané dôsledky, ktoré vedú nielen k rôznym komplikáciám stavu pacienta, ale aj k možnému smrteľnému výsledku. Preto by mala byť prvá pomoc pacientovi poskytnutá čo najskôr.

Indikácie pre výplach žalúdka

Tento postup by sa mal vykonať okamžite v prípade otravy:

• Produkty na jedenie. Veľmi často ťažkú ​​otravu spôsobujú huby.
• Lieky. Môže k tomu dôjsť v dôsledku predávkovania alebo neznášanlivosti ktorejkoľvek zo zložiek.
• Alkohol, najčastejšie hovoríme o nadmernom pití alebo nekvalitnom produkte.
• Jedy. V takýchto prípadoch by ste mali konať obzvlášť rýchlo, pretože toxické látky by sa nemali stihnúť vstrebať do krvi.

Zvlášť treba rýchlo konať pri akútnej otrave.

Kontraindikácie

Umývanie je dnes jednou z najúčinnejších metód riešenia akútnej otravy. Tento postup však nie je možné vždy vykonať, pretože existuje množstvo kontraindikácií, ktoré je potrebné vziať do úvahy v prípade otravy.

1. Pacientovi bolo diagnostikované akútne krvácanie z pažeráka alebo žalúdka.
2. Žiadne reflexy kašľa alebo hrdla.
3. Dochádza k porušeniu cerebrálneho obehu.
4. Došlo k otrave kauterizačnými jedmi alebo kyselinami, v dôsledku čoho obeť utrpela ťažké popáleniny hrtana alebo pažeráka. (Hovoríme najmä o tom, či alebo petrolej). Ak dôjde k otrave týmito prostriedkami, potom je absolútne nemožné vykonať umývanie doma. Faktom je, že ľudské sliznice sú vystavené rýchlej deštrukcii pod vplyvom kyselín a zásad a ich opakovaný prechod cez pažerák zvýši popáleniny, čo spôsobí silnú bolesť až bolestivý šok.
5. Existujú srdcové problémy. Môžu sa prejaviť ako nepravidelný srdcový rytmus, príznaky srdcového infarktu a pod. V takýchto prípadoch je potrebné pacientovi podávať špecializované lieky.
6. Pacient je v bezvedomí.
7. Pozorujú sa záchvaty.

Dôležité! Ak pacient stratí vedomie, odborníci po intubácii vykonajú umývanie. V tomto prípade sa pacientovi zavedie do hrtana a priedušnice hadička, ktorá je potrebná na udržanie dýchacej aktivity pri zachovaní priechodnosti dýchacích ciest. Tento postup je možné vykonať iba v nemocničnom prostredí.

Aké metódy umývania sa praktizujú v nemocničnom prostredí

K dnešnému dňu sú najobľúbenejšie metódy výplachu žalúdka:

1. Výplach žalúdka bez trubice. Najčastejšie sa používa doma.
2. Výplach žalúdka hrubou sondou. Najčastejšie sa táto metóda používa na otravu zásadami, kyselinami, jedmi atď.
3. pomocou tenkej sondy. Pri bežných otravách je najobľúbenejší výplach žalúdka sondou.

Algoritmus postupu pomocou sondy

Najúčinnejšou možnosťou výplachu žalúdka je použitie sondy. Pred zákrokom musí odborník vypočítať množstvo tekutiny. Výpočet vychádza zo skutočnosti, že na každý kilogram hmotnosti pacienta pripadá asi 7 ml tekutiny. Malo by sa pamätať na to, že pri rýchlom zavedení veľkého množstva roztoku sa môže dostať do čriev, čím sa otvorí cesta pre jedy a toxíny.

Pri výplachu žalúdka v nemocnici je dôležité sledovať množstvo tekutiny, ktorá sa vstrekuje a vylučuje z tela pacienta. Normálne by to malo byť približne rovnaké. V prípade nezrovnalostí musí lekár prijať vhodné opatrenia určením povahy problému.

Sondovanie a výplach žalúdka v prípade otravy sa vykonáva v niekoľkých fázach:

1. Pacient by mal zaujať pohodlnú pozíciu, po ktorej je jeho hrudník pokrytý zásterou.
2. Špecialista meria dĺžku sondy na výplach žalúdka.
3. Ďalej je potrebné sondu namazať a jemne vložiť do ústnej dutiny pacienta, pričom ju umiestnite na natiahnutý jazyk.
4. Ak sa pacient začal dusiť a silne kašľať, sonda by sa mala odstrániť.
5. Po vstupe sondy do žalúdka je potrebné k nej pripojiť lievik, do ktorého sa naleje voda.
6. Špecialista pomaly zdvihne lievik na úroveň pacientovej tváre.
7. Keď voda vstúpi do žalúdka, lievik sa musí spustiť nadol a umiestniť ho tesne pod hrudník pacienta. V tomto prípade by sa tekutina mala vyliať zo žalúdka do riadu na to pripravených. Špecialista vykonávajúci postup sa musí uistiť, že lievik nie je úplne vyprázdnený. V opačnom prípade môže vzduch vstúpiť do žalúdka.

Dôležité! Niekoľkokrát sa vykoná výplach žalúdka hrubou sondou, kým sa vytekajúca tekutina nevyčistí.

Príprava roztoku na výplach žalúdka bez sondy

Výplach žalúdka sondovou metódou je možný len v nemocničnom prostredí. Oplachovanie bez sondy sa môže vykonávať v nemocnici aj doma. Tento postup zahŕňa vyvolanie prirodzeného dáviaceho reflexu, a preto je na jeho vykonanie potrebné pripraviť špeciálne riešenie. Existuje niekoľko základných receptov:

• Roztok sódy. Na tento účel sa odoberie liter prevarenej vody, do ktorej sa pridá polievková lyžica sódy. Dôkladne premiešajte, kým sa neobjavia bublinky a ihneď vypite.
• Roztok manganistanu draselného. Jeho farba musí byť nevyhnutne svetloružová. Pred použitím je potrebné túto kvapalinu prefiltrovať. Na tento účel si môžete vyrobiť papierový filter alebo použiť gázu zloženú v niekoľkých vrstvách.

Dôležité! Kryštály mangánu by sa nemali dostať do žalúdka, pretože môžu spôsobiť popáleniny slizníc. Toto riešenie môžete použiť iba v prípadoch, keď je pacient v normálnom stave. Pri akútnych poruchách je použitie zakázané!

• Roztok na báze sorbentov. Vzhľadom na to, že takéto lieky pomáhajú odstraňovať toxíny z tela, je toto riešenie veľmi účinné pri splachovaní.
• Soľný roztok. Zabraňuje prenikaniu toxínov a jedov do tkanív, preto mnohí ľudia umývajú žalúdok práve týmto roztokom. Soľ neumožňuje absorbovať škodlivé látky a úplne ich odstraňuje z tela zvracaním. Na prípravu roztoku sa odoberú 2 litre vody a lyžica soli.

Technika výplachu žalúdka sondou sa môže použiť iba v nemocnici. Doma si môžete umyť žalúdok špeciálnym roztokom, čo spôsobí dávivý reflex.

Výplach žalúdka je jednou z najbežnejších metód na liečbu akútnej otravy jedlom alebo chemikáliami, doma môžete použiť metódu bez sondy, ale ak má človek vážny stav, môže pomôcť iba sondová metóda (lepšie je to urobiť v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu). Správne vykonaná procedúra pomáha odstraňovať toxické látky (aj jedy) z tela, zlepšuje stav pacienta a podporuje rýchle zotavenie. V niektorých prípadoch môže včasná pomoc zachrániť život.

Čo je to výplach žalúdka

Podstatou premývacej procedúry je odčerpanie toxického obsahu z pacientovho žalúdka, niekedy sa však používa na diagnostiku ochorení gastrointestinálneho traktu (GIT). Sú len dva spôsoby, ako vyčistiť žalúdok – zjednodušene a pomocou sondy. Prvú metódu je možné použiť doma, ale na postup pomocou sondy sú potrebné podmienky lekárskej kliniky. Výber tekutiny a výpočet jej množstva, meranie dĺžky hadičky (sondy) a jej starostlivé zavedenie do tela je úlohou zdravotníckeho personálu.

Indikácie

Vo väčšine prípadov sa výplach žalúdka vykonáva pri otravách alkoholom, liekmi alebo potravinami (nekvalitné potraviny, jedovaté huby). Táto forma otravy sa považuje za miernu, no za určitých okolností môže byť smrteľná. Ak je pacient v bezvedomí, dochádza ku kŕčom - je zakázané umývať sa sami. Taktika liečby priamo závisí od určenia typu látky, ktorá otrávila pacienta. Niekedy sa pri prejedaní odporúča výplach žalúdka.

Okrem otravy môžu byť indikáciou na očistu žalúdka aj rôzne akútne a chronické problémy s tráviacim traktom:

• zúženie vývodu žalúdka;
• patológie gastrointestinálneho traktu, pri ktorých sa aktívne tvorí hlien a zasahuje do normálneho trávenia;
• znížený svalový tonus gastrointestinálneho traktu;
• črevná obštrukcia;
• prenikanie toxických látok do gastrointestinálneho traktu (napríklad močovina pri zlyhaní obličiek).

Kontraindikácie

Pred pokračovaním v procedúre je potrebné od pacienta zistiť, čo pil alebo jedol pred objavením sa príznakov otravy. Ak je pacient pri vedomí, tieto informácie možno získať priamo od neho. Ak však človek nie je schopný odpovedať na otázky, na záchranu príde analýza zloženia zvratkov. Je veľmi dôležité, aby osoba, ktorá bude výplach vykonávať, mala dostatočné skúsenosti, inak hrozia komplikácie (prasknutie pažeráka, aspirácia dýchacích ciest). V predlekárskom štádiu musíte starostlivo preskúmať symptómy pacienta.

Pokiaľ ide o ďalší postup, stojí za to poznať kontraindikácie výplachu žalúdka, ak sa zistia príznaky, táto manipulácia sa odloží:

• zúženie pažeráka;
• krvácanie z tráviaceho traktu;
• popálenie hrtana, pažeráka alebo žalúdočnej sliznice kyselinami a zásadami (závažná závažnosť);
• porušenie cerebrálneho obehu;
• infarkt myokardu, srdcové arytmie, nestabilná angína;
• bezvedomie bez predchádzajúcej intubácie;
• nedostatok laryngeálneho alebo kašľového reflexu;
• tehotenstvo (všetky obdobia);
• konvulzívny stav pacienta.

Technika výplachu žalúdka

V prípade otravy koncentrovanými kyselinami, alkalickými roztokmi, octom, domácimi chemikáliami alebo terpentínom je prísne zakázané vyvolávať zvracanie, pretože spätný prechod týchto látok cez pažerák a hrtan môže spôsobiť ťažké popáleniny. V takýchto prípadoch sa používa metóda umývania sondou, túto techniku ​​používajú zamestnanci ambulancií a zdravotnícky personál nemocníc. Sorbenty, ako prostriedok na viazanie a odstraňovanie toxínov, jedov, baktérií či alergénov, nie je možné použiť vo všetkých situáciách, je lepšie poradiť sa s lekárom.

Cez sondu

Na výplach žalúdka existujú dva druhy gumenej alebo plastovej hadičky – hrubá sonda (priemer 10-13 mm) alebo tenká sonda (priemer 5-9 mm). Táto hadička sa pokojnými a jemnými pohybmi zavedie do žalúdka, potom sa na voľný okraj nasadí lievik, ktorým sa napustí premývací roztok. Aby sa zdravotníci naučili používať sondu na výplach žalúdka, cvičia praktické zručnosti na figurínach, ale v reálnej praxi sú situácie, keď je pacient (napríklad intoxikovaný) príliš vzrušený, potom sa pred zákrokom používajú sedatíva.

Pri umývaní sondou musíte sledovať množstvo vstreknutej a vylúčenej tekutiny, rozdiel by nemal byť väčší ako 1% telesnej hmotnosti pacienta. Technika postupu má niekoľko fáz:

• je potrebné sa uistiť, že pacient je pri vedomí;
• zvoliť správnu polohu (sedenie na zadnej strane stoličky alebo ležanie na boku);
• zakryť hrudník pacienta zásterou alebo plienkou;
• zmerajte požadovanú dĺžku trubice sondy (od ušného laloku nakreslite pozdĺž prednej steny hrudnej kosti k xiphoidnému procesu);
• zaoblený koniec veľkoryso namažte vazelínovým olejom alebo glycerínom;
• položte koniec trubice na jazyk (koreň) pacienta, požiadajte o prehĺtanie (sonda by sa mala pomaly pohybovať pozdĺž pažeráka po značku dĺžky);
• uistite sa, že sonda dosiahne žalúdok;
• pripojte lievik k trubici, držte ju na úrovni pupka, nalejte až 1 liter vody;
• pomaly zdvihnite lievik na tvár;
• keď voda dosiahne ústie lievika, spustite ho pod úroveň pupka;
• obsah žalúdka začne vychádzať, zhromaždí ho do špeciálnej nádoby, prvá časť sa odošle na analýzu;
• postup sa opakuje, kým sa voda nevyčistí (od 5 do 10 litrov vody);
• po dokončení manipulácie sa lievik odpojí a sonda sa postupne vyberie, zabalená do uteráka alebo obrúska.

Bez sondy

Výplach žalúdka bez použitia sondy je takzvaná reštauračná metóda. Často sa používa v prednemocničnom štádiu na rýchle zmiernenie stavu pacienta, ale takáto manipulácia nedokáže úplne vyprázdniť žalúdok. Umývacie roztoky je možné pripraviť doma, zakúpiť v lekárni alebo môžete použiť obyčajnú prevarenú vodu. Je potrebné vypiť dostatočné množstvo tekutiny a vyvracať ju spolu s obsahom žalúdka, ak sa zvracanie nespustí samo, je stimulované.

Správnym postupom sa môžete zbaviť intoxikácie aj doma, ak je to možné, mali by ste nájsť asistenta. Pri manipulácii je potrebné presne poznať algoritmus akcií a starostlivo ho dodržiavať:

• dať pacientovi správne držanie tela (sedieť na stoličke alebo ležať na boku);
• vložte nádobu na zachytávanie oplachovej vody;
• dať pacientovi piť 500 ml vody naraz (celkové množstvo tekutiny - 5-10 litrov);
• nakloniť pacienta nad nádobu a zároveň fixovať hlavu;
• ak vracanie nenastane spontánne, stimulujte ho stlačením na koreň jazyka alebo použite liek na vracanie;
• postup sa vykonáva až do vzhľadu čistej vody na umývanie bez zvyškov jedla.

Pre deti

Technika výplachu žalúdka u detí je rovnaká ako u dospelých pacientov. Existuje však niekoľko funkcií. Je veľmi dôležité urobiť takúto manipuláciu s asistentom, ktorý pevne zafixuje polohu dieťaťa. Pre dieťa je jednoduchšie preniesť „reštauračný“ spôsob umývania, je zabalený do plachty a opatrne položený na bok. Je dôležité správne vypočítať množstvo kvapaliny. Pre novorodencov je jedna dávka tekutiny 30-50 ml, od 1 do 6 mesiacov - 100 ml, od šiestich mesiacov do roka - 200 ml, pre staršie deti použite vzorec - 200 + 100 * vek (roky).

Pre dospelých

Pretože algoritmus výplachu žalúdka cez sondu pozostáva z mnohých etáp a takýto postup je pre pacienta nepríjemný, ak nie je naliehavá potreba, vykonáva sa pomocou zjednodušenej metódy (bez sondy). Existujú však prípady, v ktorých je použitie zariadenia nevyhnutné. Napríklad, ak je človek v bezvedomí alebo má nevhodné správanie. Niektoré látky môžu navyše popáliť sliznice pri spätnom výstupe cez pažerák.

Ako umyť žalúdok doma

Ambulancia má vždy sondu v lekárničke, ale nie vždy u chorých. Ale aj keď sa vám podarilo získať sondu, bez skúseností a vedomostí o veci, je nebezpečné pre ľudské zdravie vykonávať takúto manipuláciu, takže sa musíte obmedziť na metódu "reštaurácie". Po zákroku je potrebné dať telu čas na zotavenie, potrebujete pokoj a ľahkú výživu (prísne zakázané prejedanie). Po vyčistení žalúdka sa odporúča užívať sorbenty (aktívne uhlie, Sorbex, Enterosgel) a piť vodu, nesladené čaje.

Technika postupu je jednoduchá, ale stojí za to získať konzultáciu s lekárom o tom, ako sa umyje žalúdok. V prípade otravy je dôležité začať konať rýchlo, čo znamená použiť prostriedky, ktoré sú po ruke:

• umývací roztok;
• čistá nádoba na zachytávanie umývacej vody (vedro, umývadlo), nazbieraná tekutina môže pomôcť lekárom pri diagnostike ochorenia;
• prostriedky na vyvolanie zvracania (lyžica, tyčinka, drogy);
• ochranné prostriedky pre asistentov (sterilné ochranné rukavice, zástera), aby sa zabránilo vniknutiu baktérií a iných toxínov.

Roztoky na výplach žalúdka

Po výpočte požadovaného objemu kvapaliny sa musíte uistiť, že má izbovú teplotu (24-27 stupňov). Nepoužívajte studený (môže spôsobiť žalúdočné kŕče) ani príliš horúci (môže rozšíriť cievy a zvýšiť rýchlosť vstrebávania toxínov do krvi) perorálny roztok. Ak sa na prípravu roztoku musí voda zriediť inými látkami, potom sa musí kvapalina dôkladne premiešať, až kým nebude homogénna. Môžete si vybrať, ako umyť žalúdok v prípade otravy, na základe osobných preferencií pacienta.

Na výplach žalúdka doma môžete použiť nasledujúce riešenia:

Čistá voda	Teplota nie je väčšia ako 27 stupňov, je lepšie použiť varené (bránené, bez sedimentu).
soľný roztok	Na prípravu 2 polievkové lyžice. lyžice soli zmiešané s 5 litrami vody spôsobuje kŕč zvierača žalúdka a zabraňuje prechodu toxínov. Soľná kvapalina môže byť nahradená injekčným roztokom z lekárne (chlorid sodný).
Ľahký roztok manganistanu draselného	Niekoľko kryštálov manganistanu draselného sa zriedi veľkým množstvom vody, kým sa nedosiahne veľmi svetloružový odtieň. Takáto preplachovacia kvapalina sa musí dobre premiešať alebo vyčistiť pomocou filtra. Manganistan draselný má antiseptický účinok.
roztok sódy	2 polievkové lyžice zriedené v 5 litroch vody, dobre premiešajte.

Video

Indikácie: 1. akútna otrava 2. stagnácia masy potravy s pylorickou stenózou alebo atóniou žalúdka

Materiály:

1) hrubá žalúdočná sonda (dĺžka 100-200 cm, vonkajší priemer 10-15 cm, na slepom konci - dva bočné oválne otvory, vo vzdialenosti 45, 55, 65 cm od slepého konca - značky - vodítko pre určenie dĺžky zavedenia sondy, dĺžka zavedenej sondy (počítanie od zubov) = výška pacienta - 100 cm

2) 70 cm dlhá gumená trubica (na predĺženie sondy) a sklenená spojovacia trubica s priemerom minimálne 8 mm

3) lievik s objemom 1 l

4) vazelínový olej

5) umývadlo alebo vedro na umývaciu vodu

6) vedro čistej vody izbovej teploty (asi 10-12 litrov) a litrový hrnček

7) rozširovač úst, držiak jazyka a kovový koniec prsta

8) gumené rukavice, plátené zástery

Metóda výplachu žalúdka hrubou sondou:

1. Zostavte systém na výplach žalúdka: sonda, sklenená hadička, gumená hadička (lievik pripojte po vložení sondy do žalúdka)

2. Oblečte si na seba a na pacienta zásteru, posaďte ho, položte ruky za operadlo kresla a v tejto polohe ich zafixujte uterákom alebo plachtou.

3. Postavte sa za pacienta alebo vedľa neho

4. Vložte druhý prst ľavej ruky s končekom prsta alebo expandér úst medzi stoličky pacienta, hlavu mierne vráťte dozadu

5. Pravou rukou priložte slepý koniec sondy natretý vazelínou alebo navlhčený vodou na koreň jazyka pacienta a vyzvite pacienta, aby prehltol a zhlboka dýchal nosom.

6. Hneď ako pacient urobí prehĺtací pohyb, pomaly vsuňte sondu do pažeráka.

NB! Ak pacient začal kašľať, dusiť sa, tvár sa stáva cyanotickou - okamžite vyberte sondu z hrtana

7. Po privedení sondy na požadovanú značku zastavte jej ďalšie zavádzanie, pripojte lievik a spustite ho na úroveň kolien pacienta. Ak z nej začne vystupovať žalúdočný obsah, sonda je zasunutá správne. Ak nie, zmeňte polohu sondy pohybom dopredu alebo dozadu.

8. Lievik držte mierne naklonený na úrovni kolien a nalejte doň asi 1 liter vody

9. Pomaly zdvihnite lievik nahor. Hneď ako voda dosiahne ústie lievika, znížte ho pod jeho pôvodnú polohu, pričom množstvo vody, ktoré vyteká, by sa malo priblížiť množstvu vniknutej vody.

10. Nalejte obsah lievika do umývadla

11. Opakujte manipuláciu, kým nebude čistá umývacia voda

12. Na konci umývania odpojte sondu a vyberte ju zo žalúdka. Dôkladne ju a lievik zvonku aj zvnútra opláchnite

NB! Ak sa pacient pokúša zavrieť ústa, použite expandér úst. Ak je pacient v bezvedomí - výplach žalúdka až po tracheálnej intubácii

Sterilizácia sondy: mechanické čistenie pod tečúcou vodou  v antiseptiku 30 minút  varenie v destilovanej vode 30 minút od okamihu varu  skladovanie sondy v 1% roztoku kyseliny boritej  pred použitím opláchnutie vodou

5. Technika odberu žalúdočnej šťavy.

Cieľ: štúdium sekrečných, kyselinotvorných a enzýmotvorných funkcií žalúdka.

Používa sa tenká sonda - elastická gumová trubica s vonkajším priemerom 4-5 mm a vnútorným priemerom 2-3 mm; žalúdočný koniec sondy má dva bočné otvory; na sonde sú tri značky vo vzdialenosti 45, 60 a 70 cm; dĺžka sondy je 110-115 cm Extrakcia celého objemu žalúdočného obsahu sa vykonáva kontinuálne injekčnou striekačkou alebo pomocou špeciálneho zariadenia.

Táto metóda sa používa na štúdium:

a) obsah žalúdka nalačno

b) bazálna sekrécia – obsah žalúdka získaný do 1 hodiny pred zavedením stimulu

c) stimulovaná sekrécia – obsah žalúdka získaný do 1 hodiny po zavedení stimulu

Metodológia:

1. Učte sa ráno nalačno. Deň predtým pacient nefajčí, nepoužíva fyzioterapiu a ak je to možné, všetky lieky sú zrušené za deň.

2. Čistá sterilizovaná mokrá sonda sa vyberie zo skladovacej nádoby pomocou pinzety. Sonda sa odoberá pravou rukou vo vzdialenosti 10-15 cm od zaobleného konca. Vľavo - podoprite druhý koniec sondy.

3. Pacientovi sa ponúkne, aby otvoril ústa. Koniec sondy s pravou rukou je umiestnený na koreň jazyka. Pacient je požiadaný, aby urobil prehĺtací pohyb a v tomto momente sa sonda zasunie hlboko do hltana. V čase zavádzania sondy by mal pacient dýchať nosom a vykonávať prehĺtacie pohyby, pri ktorých by mala byť sonda aktívne presunutá cez pažerák do žalúdka. Hlava pacienta je mierne naklonená dopredu. Sonda sa zavedie po tretiu značku - do pylorickej časti žalúdka (sonda sa zavedie od rezákov do hĺbky rovnajúcej sa výške subjektu v cm mínus 100).

NB! Ak má pacient silný kašeľ - okamžite odstráňte sondu - je v hrtane

4. So zvýšeným dávivým reflexom sa sonda zavedie po predbežnom zavlažení hltana a hltana 1% roztokom dikaínu, 10% roztokom lidokaínu alebo 5% roztokom novokaínu.

5. Po vložení sondy do žalúdka sa jej vonkajší koniec pripojí k zariadeniu na kontinuálne odsávanie (vodná trysková pumpa a pod.) a celý obsah žalúdka sa odoberie do pohára (porcia žalúdočnej šťavy nalačno).

6. Potom sa 1 hodinu odsáva žalúdočná šťava, poháre sa vymieňajú každých 15 minút (iba 4 porcie - 2, 3, 4, 5 - porcia bazálnej sekrécie)

7. Potom sa parenterálne podá stimulátor žalúdočnej sekrécie (submaximálna stimulácia histamínom v dávke 0,008 mg na 1 kg hmotnosti pacienta, maximálna stimulácia histamínom 0,024 mg/kg alebo pentagastrínom 6 μg/kg). Po hodinovom zavedení stimulu sa žalúdočná šťava nepretržite extrahuje každých 15 minút do samostatnej nádoby (6, 7, 8, 9. porcia stimulovanej sekrécie)

8. Sonda sa vyberie zo subjektu, spracuje sa a časti žalúdočnej šťavy sa dodajú do laboratória na výskum.

Žalúdočné problémy sa vyskytnú aspoň raz za život u každého človeka. Možnosti ich odstránenia sa určujú na základe príčiny, ktorá spôsobila porušenie. Umývanie je jednou z metód.

Potreba výplachu žalúdka vzniká, keď sa zlý zdravotný stav stane výsledkom požitia toxických, jedovatých látok, ktoré spôsobujú ťažkú ​​intoxikáciu, nevoľnosť a slabosť. V takýchto situáciách, čím rýchlejšie sú škodlivé zložky odstránené z tráviaceho traktu, tým skôr dôjde k zlepšeniu, komplikácie sú vylúčené.

Je možné rozlíšiť nasledujúce indikácie:

• Akútna otrava je dôsledkom konzumácie zatuchnutého jedla, jedovatých húb.
• Alkoholická alebo drogová intoxikácia.
• Anomália výstupného žalúdočného úseku vo forme zúženia.
• Znížený tonus stien orgánu na trávenie potravy.
• Črevná obštrukcia.
• Chronické patológie, ktoré vyvolávajú vstup nebezpečných látok do lúmenu žalúdka (napríklad problémy s obličkami).

Existuje aj množstvo kontraindikácií. Hovoríme o zúžení pažeráka organického typu, závažnom krvácaní v žalúdku alebo pažeráku, popáleninách hrtana a iných orgánov gastrointestinálneho traktu zásadou alebo kyselinou, absenciou takých reflexov, ako je kašeľ a hrtan. Postup by sa mal liečiť opatrne, ak je u dospelého alebo dieťaťa diagnostikovaná porucha cerebrálneho obehu, abnormality srdcového rytmu, kŕče. Bezvedomie sa stáva absolútnou kontraindikáciou, ak sa nevykonáva intubácia.

Varianty metód a riešení

Ak chcete vyriešiť problém, ako umyť žalúdok doma v prípade otravy, môžete použiť takzvanú metódu "reštaurácie". V lekárskej inštitúcii sa môže použiť sonda, používajú sa špeciálne riešenia a zariadenia. Každá z metód má svoje vlastné charakteristiky, ale v každom prípade musia byť po ruke obrúsky alebo uterák, riad na odchádzajúcu tekutinu.

1. So sondou.

V prípade ťažkej otravy spôsobenej zásadami, kyselinami, octom alebo chemikáliami pre domácnosť sa umývanie vykonáva iba v nemocnici s hustou alebo tenkou sondou. V prvom prípade je zariadením na postup rúrka vyrobená z kaučukovej zmesi, ktorej dĺžka je od 80 do 120 cm a priemer je asi 12 mm. Na jednom konci rúrky je zárez, druhý je vybavený bočnými otvormi a má zaoblený tvar.

Na preplachovanie žalúdka hustou sondou pripravte aspoň 5 litrov tekutiny (naleje sa maximálne 10 litrov). Vhodná je prevarená voda vychladená na 20 stupňov, pripravená z piatich litrov vody a pár polievkových lyžíc soli, zloženie, ktoré pomáha zastaviť pohyb toxínov tráviacim traktom. Môžete tiež použiť svetloružový roztok manganistanu draselného, ​​ktorý je účinným antiseptickým a antimikrobiálnym činidlom, alebo podobne pripravenú zmes sódy. Ak sú deti postihnuté otravou, je dôležité správne určiť objem tekutiny. Vychádzajte približne z potreby infúzie 5 ml na kg hmotnosti. Pri výbere umývacej techniky pomocou tenkej sondy, ktorej priemer nepresahuje 9 mm, sa používajú podobné riešenia.

3. Bez prídavných zariadení.

Doma môže byť postup otravy vykonaný už spomenutou "reštauráciou". Za týmto účelom sa jedno z vyššie opísaných riešení opije samo o sebe, po ktorom sa vyvolá zvracanie. Jeden objem porcie tekutiny nie je väčší ako 500 ml. Celkové množstvo dosahuje 5-10 litrov.

Ak sa umývanie vykonáva doma, odporúča sa, aby osoba, ktorá pomáha pri vykonávaní procedúry, mala na sebe rukavice a zásteru chrániacu odev, aby sa obsah s patogénnymi baktériami nedostal na pokožku alebo veci a infekcia sa nerozšírila ďalej.

Ako prebieha umývanie?

S možnosťou bez sondy je k dispozícii nasledujúci algoritmus akcií:

• Pacient sedí alebo je položený na boku, s hlavou nižšie ako telo.
• V projekcii ústnej dutiny je umiestnená nádoba na splachovaciu vodu.
• Pripravený roztok sa dá vypiť a očakáva sa, že obsah, ktorý spôsobuje intoxikáciu, vyjde von. Pri absencii spontánneho zvracania ľahko zatlačte na koreň jazyka lyžičkou alebo prstom.

Ak je potrebné čistenie hrubou sondou, poskytuje sa nasledujúci umývací algoritmus:

1. Pacient sa posadí alebo položí na jednu stranu, vyberie vankúš spod hlavy, na hrudník sa položí plienka.

2. Požadovanú dĺžku sondy zmerajte meraním vzdialenosti medzi perami a ušným lalôčikom samotnou trubicou, potom klesaním k okraju xiphoidného výbežku prednej brušnej steny. Výsledný bod je označený na sonde, aby sa dal zadať presne v tejto veľkosti.

3. Zaoblený koniec je dobre namazaný vazelínou (vhodný je aj glycerín) a umiestnený na koreň jazyka pacienta, ktorý bude musieť urobiť niekoľko prehĺtacích pohybov, ktoré podporujú rovnomerný pohyb pomôcky pozdĺž pažeráka.

4. Táto technika vyžaduje obzvlášť opatrné úkony, aby sa sonda nedostala do hrtana (príznakom sa stáva kašeľ, nedostatok vzduchu). Ak posun hadičky spôsobí silný dávivý reflex, predvyplachujte ústnu dutinu anestetikom vo forme spreja s lidokaínom.

5. Keď je sonda na požadovanej úrovni, pripojí sa k nej lievik a naleje sa prvých 500-1000 ml roztoku. Keď tekutina dosiahne úroveň ústia lievika, umiestni sa pod úroveň žalúdka, čím sa spustí výplach žalúdka.

6. Je dôležité, aby lievik nebol úplne prázdny, aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu. Čistenie sa vykonáva, kým sa nezíska čistá voda.

Malo by sa pamätať na to, že objem vstrekovanej tekutiny môže prekročiť množstvo odchádzajúcich hmôt maximálne o 1%, pretože v prípade absorpcie roztokov sa stav zhoršuje.

Pri použití na umývanie tenkej sondy sa zavádza cez nos, po určení najviac "priedušnej" nosovej dierky. Postup začína meraním požadovanej vzdialenosti od žalúdka, vložením sondy do nosového priechodu (s hlavou odhodenou dozadu) o 15 cm. Potom by sa mal pacient nakloniť dopredu a urobiť prehĺtacie pohyby, pričom sa ubezpečí, že sa sonda pohybuje pozdĺž steny hrtana a pažeráka. Schopnosť voľne hovoriť a dýchať naznačuje správny úvod. Aby sa sonda pohybovala čo najhladšie, odporúča sa piť vodu po malých dúškoch s hlavou naklonenou dopredu.

Technika prania touto metódou sa líši v tom, že roztok sa vstrekuje injekčnou striekačkou, potom sa podobným spôsobom odčerpá zo žalúdka a naleje do pripravenej nádoby. Akcie podľa zadaného algoritmu sa opakujú s použitím celého objemu kvapaliny.

Ak je diagnostikovaná otrava u dieťaťa

Umývanie u detí má okrem správneho určenia množstva potrebnej tekutiny aj niekoľko nuancií:

1. Odporúča sa upevniť dieťa v náručí dospelého, ktorý by mal ovinúť nôžky okolo nožičiek bábätka a ručičkami pridržať čelo a ruky malého pacienta. Malé deti sú vopred zavinuté.

2. U detí závisí objem roztoku od hmotnosti a veku. Pre novorodencov toto množstvo nepresahuje 50 ml, pre deti do šiestich mesiacov - 100 ml, pre deti vo veku 6-12 mesiacov - 200 ml. Po roku sa používa nasledujúci vzorec - 100 ml sa vynásobí vekom dieťaťa zníženým o rok, potom sa k výsledku pridá 200 ml.

Akým bodom treba venovať osobitnú pozornosť?

Aby bolo umývanie počas otravy úspešné, musíte venovať pozornosť nasledujúcim nuansám:

1. Pri použití sondy môže unikať menej vody v porovnaní s vylúhovanou tekutinou. K tomuto javu dochádza v dôsledku ohýbania trubice, keď je príliš hlboko alebo nedostatočne zasunutá. Pohyb sondy a jej správne umiestnenie v žalúdku pomáha korigovať polohu.

2. Ak tekutina prestane vytekať zo sondy počas výplachu žalúdka, znamená to upchatie otvoru hadičky zvyškami jedla alebo hlienom. Na odstránenie problému sa sonda vyberie, vyčistí a postup sa opakuje.

3. Pri nadmernom objeme raz prichádzajúcej vody sa vyprovokuje otvorenie zvierača na výstupe z orgánu, čo vedie k prenikaniu škodlivých látok do čreva a zhoršuje príznaky otravy. Preto by sa nemali prekračovať uvedené dávky.

4. Pri výbere kompozícií musíte byť obzvlášť opatrní s manganistanom draselným, pretože prekročenie koncentrácie je nebezpečné pre spálenie sliznice pažeráka a žalúdka.

5. Po vniknutí tekutiny do žalúdka sa môže zvýšiť nevoľnosť sprevádzajúca otravu, ktorá však zmizne s uvoľnením premývacieho roztoku.

Ak sa v dôsledku otravy telo spontánne zbaví škodlivých látok prostredníctvom hojného uvoľňovania zvratkov, môžu byť potrebné opatrenia na zastavenie tohto procesu. Pomoc pri zvracaní je potrebná kvôli riziku dehydratácie. Na zmiernenie stavu domu vyjde príjem sorbentov (súčasne odstraňujú nevoľnosť) a špeciálne antiemetické lieky. Použitie tohto je povolené len s vylúčením infekčného procesu, ak je zvracanie predĺžené a vyčerpáva vitalitu tela.

Bohužiaľ, v každodennom živote existuje taký nepríjemný a nebezpečný jav ako otrava. Človek sa môže nevedomky otráviť jedlom, alkoholom alebo vedome (pri pokuse o samovraždu) drogami a toxickými toxickými látkami. Na zmiernenie stavu zraneného či dokonca záchranu života je potrebné vedieť poskytnúť pomoc. Budeme hovoriť o príznakoch otravy a opatreniach na poskytnutie pomoci doma av nemocnici.

Príznaky otravy

Často pri používaní nekvalitných výrobkov človek cíti príznaky otravy jedlom. Zvyčajne sa prejavujú príznakmi, ako sú:

• záchvat nevoľnosti,
• zvracať;
• strata chuti do jedla;
• zvýšené slinenie;
• rozmazané videnie;
• hnačka (riedka stolica);
• zimnica;
• zvýšenie telesnej teploty;
• závraty;
• celkový stav slabosti.

Vo väčšine prípadov možno prvé príznaky otravy pozorovať už 30-40 minút po zjedení nekvalitného potravinového výrobku. Postupne sa tento stav zhoršuje. Ak sa v tomto období neposkytne neodkladná zdravotná starostlivosť, zvyšuje sa riziko vzniku mimoriadne závažných komplikácií, ktoré často vedú k vážnej strate pracovnej schopnosti, v niektorých prípadoch až k invalidite. Infekcie ako botulizmus a listerióza môžu byť smrteľné.

Akútne príznaky otravy sa pozorujú v prvých dvoch dňoch, počas ktorých je potrebné prijať naliehavé opatrenia. Trvanie miernej otravy sa pohybuje od 2 do 5 dní, potom dochádza k postupnému samoliečeniu.

Pôvodcovia otravy jedlom

Otrava jedlom je v podstate typická pre letné obdobie. Za pôvodcov takejto otravy sa považujú stafylokoky, klostrídium, proteus, klebsiella, kmene Escherichia coli a iné bakteriálne mikroorganizmy, ktoré postihujú človeka. Postupne sa hromadia v potravinách so zlomyseľným nedodržiavaním sanitárnych a hygienických noriem v podnikoch zaoberajúcich sa výrobou potravín. V niektorých prípadoch sa patogénne baktérie dostanú do produktov počas nesprávnej prepravy alebo skladovania. Treba si uvedomiť, že existujú baktérie, ktoré neumierajú ani po starostlivom tepelnom spracovaní.

Prvá pomoc pri otrave doma

Pri prvých príznakoch otravy by ste mali okamžite zavolať sanitku. Zároveň je potrebné bezodkladne poskytnúť obeti prvú pomoc, vyčistiť žalúdok a črevá od toxických potravín. Robí sa to výplachom žalúdka a/alebo očistným klystírom.

Spravidla je obeti vymytý žalúdok v nemocnici. Sú však prípady, najmä pri otravách toxickými látkami, kedy je pred príchodom záchranky potrebné okamžite vyčistiť žalúdok a črevá. V takýchto chvíľach zvyčajne nie sú po ruke žiadne špeciálne zariadenia. Preto je hlavnou vecou spôsobiť u postihnutého ťažký záchvat zvracania. Faktom je, že baktérie nekvalitných potravín alebo toxických látok, ktoré sa dostali do žalúdka, sa rýchlo vstrebávajú do krvného obehu. Vyplavenie z tráviacich orgánov je jediný spôsob, ako ich neutralizovať.

Počas čakania na lekárov sanitky môžete umyť žalúdok obete 2% roztokom sódy alebo ľahkým roztokom manganistanu draselného, ​​ktorý sa musí dobre prefiltrovať cez gázu, aby nedošlo k popáleniu pažeráka kryštálmi manganistanu draselného. Žalúdok môžete tiež umyť obyčajnou prevarenou vodou a pridať k nemu tucet starostlivo rozdrvených tabliet aktívneho uhlia v množstve 10 tabliet na liter vody. Uhlie je najznámejší sorbent dostupný v každom dome, schopný rýchlo odstrániť toxíny a jedy z tela. Roztok by mal byť teplý a jeho objem na 1 umývanie by mal byť 5-6 pohárov. Deťom sa odporúča umyť žalúdok slabým roztokom bežnej soli.

Pripravené čistiace roztoky by sa mali piť rýchlo, vo veľkých dúškoch. Potom stlačením na koreň jazyka by ste mali vyvolať zvracanie. Žalúdok je potrebné umyť, kým nie je úplne a úplne očistený od obsahu, kým sa zvracanie nestane transparentným. Pri očiste čriev dobre pomáhajú klystíry, ktoré sa tiež mnohokrát opakujú.

Po vyčistení žalúdka môžete obeti podať tablety s aktívnym uhlím a akékoľvek preháňadlo. Lekármi odporúčaná dávka aktívneho uhlia je 3-5 gramov, ktorú treba užívať každú štvrťhodinu. Aby sa zabránilo dehydratácii tela, vyvolanej vracaním a hnačkou, je potrebné podávať pacientovi tekutiny každú pol hodinu.

Ak sa obeti z nejakého dôvodu nepodarilo vyčistiť žalúdok, ihneď po príchode zdravotníckeho pracovníka sa žalúdok umyje špeciálnou žalúdočnou sondou. Po dôkladnom vyčistení žalúdka, keď sa zastaví nevoľnosť a zvracanie, lekár pokračuje v liečbe špeciálnymi liekmi. Pomerne často sa používa napríklad liek Cerucal. Samoliečba nie je možná, pretože Cerucal je potrebné podávať len s plnou dôverou, že žalúdok je úplne vyčistený od škodlivých látok.

Výplach žalúdka v nemocnici

Pri ťažkej otrave jedlom alebo požití toxických látok (kyselín, zásad, liekov) treba postihnutého urýchlene poslať do najbližšej nemocnice. Predtým je dôležité zistiť, akú jedovatú látku človek užil. V stacionárnych podmienkach lekár alebo zdravotná sestra urobí výplach žalúdka. Na tieto účely sa cez pažerák do žalúdka zavedie špeciálna sonda s priemerom asi 1,5 centimetra. Aby sa uistil, že je trubica v žalúdku, lekár pumpuje cez trubicu trochu vzduchu a aplikuje na žalúdok fonendoskop. Sonda sa považuje za správne zadanú, ak lekár počuje charakteristické grganie. Tu je dôležité zvážiť nasledujúce. Pomerne často sonda neprechádza do žalúdka kvôli spazmu pažeráka alebo priedušnice. Vtedy sa zvlášť citlivým ľuďom podávajú spazmolytiká. A keď zraneného v bezvedomí odvezú do nemocnice, urobia mu umelú ventiláciu pľúc.

Po zavedení špeciálnej sondy lekár nasadí na koniec sondy lievik, potom začne postupne po malých častiach prilievať a vylievať vodu, až kým sa žalúdok úplne nezbaví toxických látok. Celkový objem čerpanej vody je cca 10 litrov. Po vyčistení žalúdka a odstránení toxických látok sa cez sondu vstrekne aktívne uhlie alebo soľný roztok rozpustený vo vode.
Ak sa počas procedúry vyskytne kŕč pažeráka, obeť sa začne dusiť, potom sa sonda okamžite vyberie z pažeráka a osobe sa rýchlo podajú spazmolytiká. Ak sa postup vykonáva správne, pravdepodobnosť komplikácií sa výrazne zníži. Pri poskytovaní pomoci takýmto ľuďom je potrebný opatrný a pozorný prístup.

exsikóza

Ak vracanie a hnačka neprestanú, je možná exsikóza - dehydratácia, ktorá môže viesť k vážnemu poškodeniu tela. Pacient je potom urýchlene prevezený do nemocnice. Exsikóza je 3 typov:

• nedostatok soli;
• nedostatok vody;
• izotonický;

Závažnosť exsikózy závisí od množstva (v %) stratenej tekutiny. Existujú 3 stupne:

• 1 - strata tekutiny nie viac ako 5% telesnej hmotnosti pacienta;
• 2 - strata nie viac ako 10% telesnej hmotnosti. Symptómy - závažné porušenia funkcie kardiovaskulárneho systému.
• 3 - strata tekutín 10 % telesnej hmotnosti alebo viac. Symptómy - stav pacienta je ťažký, sú zjavné hemodynamické poruchy.

Exsikóza (častejšie izotonická forma) sa prejavuje suchosťou a bledosťou kože, smädom, vybrúsením čŕt tváre, letargiou a nečinnosťou. Sliznica úst je suchá a matná, jazyk je lemovaný bielym povlakom. Tlak je často normálny, ale môže byť nízky, srdcové ozvy sú tlmené.

Terapia na obnovenie rovnováhy tekutín v tele závisí od závažnosti stavu pacienta. Pri 1 stupni dehydratácie pijú glukózo-fyziologický roztok (napríklad Regidron, Oralit). Zvyčajne takýto roztok pozostáva z: chloridu sodného 3,5 g, hydrogénuhličitanu sodného 2,5 g, chloridu draselného 1,5 g, glukózy 20 g, prevarenej vody 1 liter. Množstvo prijatého roztoku sa vypočíta na základe normy 50-100 ml na 1 kg hmotnosti pacienta.

Pri ťažkej dehydratácii je potrebné aj vnútrožilové (vo forme kvapkadla) podanie roztokov ako reopoliglyukín, plazma a pod.. Potrebné je aj časté pitie čajovej lyžičky, prípadne polievkovej lyžice každých 5-10 minút. Ak najsilnejšie zvracanie nedáva nápoj, potom sa fyziologický roztok nakvapká do úst pipetou.

Vo väčšine prípadov trvá pobyt obete v nemocnici po prvej pomoci pri otrave jedlom asi 2 dni. Nebojte sa hospitalizácie, pretože sa tak dá predísť mnohým nepríjemným následkom. Buďte rozumní, zavolajte sanitku, kým je možné obeti ešte pomôcť. Otrava jedlom má nebezpečné následky. Postarajte sa o seba, buďte zdraví!