Dieťa 1 rok kŕče, čo robiť. Klonické kŕče

Niektoré deti majú špeciálnu reakciu na horúčku – kŕče. Nepripravení rodičia, ktorí sa ocitnú v podobnej situácii, môžu byť zmätení a môžu dokonca prepadnúť panike. Prečo má dieťa kŕče a ako správne konať v kritických situáciách? Pozrieme sa na príčiny kŕčov u bábätka a poskytneme podrobné pokyny pre mamičky a oteckov, ktorí sa s týmto javom museli popasovať.

Niektoré deti reagujú na vysoké teploty záchvatmi.

Príčiny záchvatov

Odborníci dodnes nedokázali dať presnú odpoveď na otázku, čo je príčinou kŕčov. Jedným z predpokladaných faktorov je nedokonalosť nervového systému, druhým genetická predispozícia. Podľa niektorých štúdií sú záchvaty bežnejšie u detí, ktorých rodičia v dojčenskom veku vykazovali podobné príznaky. Ohrozené sú aj bábätká, u ktorých niekto z príbuzných trpí epileptickými záchvatmi.

Zníženie hladiny vápnika v krvi môže tiež viesť ku kŕčom. V tomto prípade sú možné aj sprievodné javy - apnoe, nadúvanie. Dobrý lekár po vykonaní série testov bude môcť okamžite predpokladať nedostatok vápnika v krvi malého pacienta. Na potvrdenie diagnózy budete musieť urobiť krvný test.

Záchvaty u novorodencov

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich otázok, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa vedieť, ako presne vyriešiť váš problém - položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Tvoja otázka:

Vaša otázka bola odoslaná odborníkovi. Nezabudnite na túto stránku na sociálnych sieťach, aby ste v komentároch sledovali odpovede odborníka:

Samostatne stojí za zmienku o takom fenoméne, ako sú kŕče u novorodencov. Nevyskytujú sa nevyhnutne ako reakcia na horúčku:

• Kŕče na pozadí pôrodnej traumy môžu naznačovať hypoxické poškodenie mozgového tkaniva. Takéto kŕče sa vyvíjajú v prvých ôsmich hodinách života novorodenca.
• Hypoglykemické kŕče. Môžu sa vyskytnúť na pozadí nízkej hladiny glukózy v krvi dojčaťa. Spravidla je tento jav možné pozorovať v prvých 48 hodinách po narodení dieťaťa.
• abstinenčný syndróm. Matky, ktoré počas tehotenstva brali alkohol alebo drogy, majú deti, ktoré sú zvyknuté na pravidelné dávky drogy. Po pôrode dieťa prestane prijímať toxín, čo môže spôsobiť jeho „zlomenie“.

Existujú aj iné príčiny záchvatov u novorodencov. Najčastejšie sú však dôsledkom závažných ochorení, ktoré sú diagnostikované počas tehotenstva alebo v čase narodenia bábätka.

Príznaky: všeobecné a individuálne

Každé dieťa môže prežívať záchvaty inak, ale pre každého existujú spoločné body. Febrilné záchvaty majú spravidla štandardné vlastnosti:

• počas kŕčov dieťa nereaguje na vonkajšie podnety;
• kŕče môžu vyvolať zmenu farby kože - je možná bledosť alebo dokonca mierne zmodranie;
• najčastejšie svalové kŕče trvajú 5 až 15 minút.

V skutočnosti však môžu záchvaty v každom prípade vyzerať inak. Často majú iný charakter:

• Tonikum - dieťa sa natiahne k šnúrke, hodí hlavu dozadu, celé telo sa šklbe. Tieto záchvaty sú bežnejšie. Spravidla v tomto prípade dieťa natiahne nohy, stlačí ruky na hruď, hodí hlavu dozadu. Zášklby v prírode miznú a postupne miznú.
• Atonický - v tomto prípade sa uvoľnia všetky svaly, dokonca aj zvierač. Okrem toho môže dieťa močiť. Tento typ záchvatu je oveľa menej bežný.
• Lokálne - svaly končatín sa napínajú a trhajú, alebo len jednej časti tela.

Pri tonických kŕčoch sa dieťa naťahuje do šnúrky a napína všetky svaly

Diagnóza a dôsledky

Odborníci sa domnievajú, že febrilné kŕče u detí do šesť rokov neovplyvnia ich zdravie v budúcnosti. Najčastejšie dieťa z tejto nepríjemnosti vyrastie a v školskom veku už bez problémov znáša vysoké teploty. Podľa neurológov má detský mozog vysoký potenciál a rýchlo sa spamätáva z hladovania kyslíkom, čo vyvoláva kŕče.

Kŕče sa však môžu premeniť na epilepsiu, ktorá sa stáva len v dvoch prípadoch zo sto. Je nevyhnutné, aby dieťa náchylné na kŕče bolo vyšetrené neurológom. Lekár poskytne odporúčania rodičom a pomôže zastaviť vývoj nežiaducich následkov. Navyše, aj keď si je lekár istý, že febrilné kŕče prebiehajú, je lepšie, ak dieťa podstúpi sériu vyšetrení. Zvyčajne zahŕňa:

• všeobecný krvný test na vápnik a glukózu;
• všeobecná analýza moču;
• počítačová tomografia mozgu;
• analýza výkalov na vajíčka červov.

Niekedy sú potrebné ďalšie vyšetrenia - elektroencefalografia mozgu alebo špecifické testy. Pediatr môže tiež odporučiť konzultáciu s cievnym chirurgom. To všetko poskytne úplný obraz o chorobe a pomôže lekárovi vylúčiť možnosť akýchkoľvek vážnych porúch.

Čoho sa treba báť?

Kŕče spôsobené horúčkou sú s najväčšou pravdepodobnosťou febrilné a nevyžadujú liečbu. Existujú aj iné, nie tak neškodné príčiny kŕčov počas horúčky:

• Infekcie, ktoré postihujú mozog – napríklad tetanus. Dnes je toto ochorenie veľmi zriedkavé, keďže väčšina detí je očkovaná.
• Otrava drogami. Ak dieťa prehltlo niečo z domácej lekárničky - antidepresíva alebo antipsychotiká, liek môže vyvolať podobnú reakciu.
• Otrava hubami alebo rastlinami.
• Dehydratácia v dôsledku dlhotrvajúcej hnačky, vracania.

Najčastejšie sú kŕče febrilné a po znížení teploty samy odznejú.

Ak sa kŕče vyskytnú bez toho, aby ich sprevádzala vysoká teplota, existuje možnosť, že sa takto prejaví epilepsia (pozri aj :)). Toto ochorenie má viacero foriem a nie vždy je diagnostikované pri vstupnom vyšetrení. Záchvaty epilepsie môžu byť krátkodobé, počas ktorých sa pohľad dieťaťa zastaví a pohyb je brzdený. V iných prípadoch je záchvat sprevádzaný kŕčmi, penou z úst, dokonca aj prehĺtaním jazyka. Ľudia s epilepsiou sú v starostlivosti lekára. Na zníženie počtu záchvatov musia užívať špeciálne lieky.

Ako rozoznáte febrilný záchvat od epileptického záchvatu? Z viacerých dôvodov je to v prípade predškoláka dosť ťažké. Existuje však niekoľko príznakov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť epilepsie. Pripomeňme, že uvedené vlastnosti nie sú jedinou a postačujúcou podmienkou na stanovenie diagnózy:

• stereotypizácia - záchvaty sú spojené s určitým časom dňa, sú rovnaké v trvaní;
• dieťa môže počas útoku močiť;
• po záchvate dieťatko zaspí.

Ako pomôcť?

Akonáhle rodičia zistia, že dieťa začalo febrilné kŕče, musíte okamžite konať. Správnym rozhodnutím je zavolať sanitku. Kým však nebude lekár nablízku, je dôležité situáciu nezhoršovať. Tento proces nebudete môcť zastaviť, ale rodičia sú celkom schopní vyhnúť sa následkom:

• Je potrebné, aby dieťa ležalo na chrbte na niečom tvrdom, a nie na mäkkej perinke. Uistite sa, že hlava je v jednej rovine s telom a pod krkom leží zložená prikrývka.
• Pokúste sa pacienta ochladiť, aby sa teplota trochu znížila (viac v článku :). Otvorte okno alebo okno, rozopnite oblečenie okolo krku a hrudníka dieťaťa.
• Kontrolné dýchanie – ak bábätko zadrží dych a vydýchne, umelé dýchanie je povolené, ale až po záchvate.
• Dbajte na to, aby sa dieťa neudusilo zvratkami. Ak má dieťa dávivý reflex, stojí za to ho otočiť na bok.
• Odstráňte hračky a iné predmety, o ktoré sa môže dieťa zachytiť a zraniť sa.

Spravidla po piatich minútach (niekedy aj trochu viac) kŕče ustanú a dieťa sa spamätá. Teraz môžete znížiť teplotu pomocou liekov, aby sa kŕče neopakovali. Môžete si podať antipyretický sirup alebo použiť čapíky.

Čo sa nedá urobiť?

V žiadnom prípade neprepadajte panike. Mama by mala konať pokojne a rozvážne. Malo by byť zrejmé, že kŕče pri teplote sú pomerne bežným javom, lekár rýchlo poskytne dieťaťu potrebnú pomoc. Hlavná vec je počkať na lekára a uistiť sa, že dieťa je v správnej polohe. Nerobte zbytočný hluk a zapnite aj jasné svetlá. Tiež nie je potrebné prenášať pacienta, je lepšie pokúsiť sa zariadiť pohodlné miesto, kde ho zachytil záchvat.

Nemôžete sa pokúsiť otvoriť zuby dieťaťa lyžičkou alebo iným predmetom a pokúsiť sa ho znehybniť. Niektorí rodičia sa snažia naliať si do úst lieky na zníženie teploty – to je prísne zakázané. Dieťa sa môže tekutinou udusiť. V tejto situácii sa odporúča použiť rektálne čapíky na zníženie teploty. V tomto prípade je stále lepšie počkať na koniec kŕčov a až potom podať lieky.

Pri kŕčoch je lepšie použiť antipyretické sviečky.

Prevencia záchvatov

Je ťažké vyhnúť sa opakovaniu situácie, keď má dieťa febrilné kŕče. Je vysoká pravdepodobnosť, že sa takáto nepríjemnosť nebude opakovať. Zvyčajne má záchvaty opäť len každé tretie dieťa, no niektoré to musia znášať. Príliš vysokej teplote sa môžete pokúsiť vyhnúť len tým, že ju včas zrazíte. Ešte lepšie je konať komplexne – posilniť imunitu dieťaťa, aby čo najmenej ochorelo a jeho organizmus sa bez problémov vyrovnal so všetkými druhmi infekcií dýchacích ciest.

Kŕče sú svalové kontrakcie, ktoré spôsobujú bolestivú a ostrú bolesť. V skutočnosti sú kŕče procesom svalovej kontrakcie, ku ktorému dochádza nedobrovoľne. Sprevádzané bolesťou a množstvom opakujúcich sa záchvatov v krátkom čase. Tonické a klonické záchvaty sa často vyskytujú u detí, nachádzajú sa u predstaviteľov akéhokoľvek veku.

Na určenie príčiny sa odporúča konzultovať s lekárom. Lekár vykoná vyšetrenie, na základe diagnózy sa odhalí presná. Deti sú citlivejšie, hlavne v ranom veku, pri zistení vhodných príznakov je potrebné poskytnúť včasnú pomoc, poradiť sa s lekárom.

Je známy zmiešaný alebo tonicko-klonický typ záchvatov. Existujú kŕče v dôsledku narušenia centrálneho nervového systému. Tieto dva typy záchvatov sú sprevádzané epileptickými záchvatmi, ktoré sa vyznačujú charakteristikami.

Kŕče sa objavujú v dôsledku všetkých druhov škodlivých účinkov na telo. Ovplyvňuje a spôsobuje svalovú kontrakciu. Ak sa kontrakcie vyskytnú v krátkom čase, tento paroxyzmálny vzhľad sa nazýva tonické kŕče.

Pri klonickom type záchvatov sa svaly mimovoľne spazmujú a predstavujú kontrakcie hladkého svalstva, na rozdiel od tonických, ktoré sa vyskytujú ostrejšie. Tonické kŕče sa zvyčajne šíria do rúk a iných častí tela vrátane nôh a tváre. V takýchto podmienkach pacient pociťuje stratu vedomia.

Pri poskytovaní prvej pomoci nie je možné dovoliť, aby jazyk padol na podnebie. Pacient sa môže udusiť penou, ktorá sa stáva pre jeho stav nebezpečným. Aj smrť je možná.

Konvulzívne syndrómy u detí. Tonické a klonické záchvaty v detstve

Patológia, prejavujúca sa v konvulzívnych stavoch, sa vyskytuje u 2-3% detí. U dieťaťa sú kŕče aktívnejšie v dôsledku nezrelého stavu tela dieťaťa, nezrelého stavu mozgovej kôry. Cerebrálny edém spôsobuje u detí prejav kŕčových stavov, tendencia k postihnutiu detského organizmu je vyššia ako u dospelých.

Príčiny vzniku konvulzívnych stavov u detí závisia od veku, pre každú vekovú kategóriu sú charakteristické zvláštne typy kŕčov. sa často vyskytujú v súvislosti s asfyxiou, cerebrálnym krvácaním a inými príčinami. Medzi dôvody patrí vysoká vaskulárna permeabilita a hydrofilnosť mozgu.

Ak sa u detí zistilo porušenie vodnej rovnováhy tela alebo predávkovanie liekmi, je celkom možné, že tieto skutočnosti možno zaradiť medzi príčiny kŕčových stavov.
Je známych niekoľko príčin záchvatov u detí:

• Kŕče vznikajúce pri traume a rôznych infekčných ochoreniach, epileptické a encefalitické reakcie.
• Epileptický syndróm na pozadí zápalového procesu.
• Záchvaty epilepsie, ktoré sa vyskytujú na pozadí porúch centrálneho nervového systému.

Intenzita kŕčov, čas ich priebehu závisí od sily prejavu epileptického záchvatu. Asfyxia je charakterizovaná nedostatkom kyslíka v krvi a tkanivách. Hromadí sa tam oxid uhličitý, vzniká respiračná a metabolická acidóza. Dochádza k porušeniu krvného obehu, k zvýšeniu vaskulárnej permeability. Intrakraniálne poruchy sa považujú za hlavný príznak záchvatov u detí.

Konvulzívny syndróm je nevyhnutný, pokiaľ ide o dehydratáciu a nedostatok vodnej rovnováhy v tele dieťaťa. Konvulzívny syndróm sa prejavuje v dôsledku narušenia mozgu, čo vedie k intrakraniálnym poruchám, mozgovému edému a neuroinfekciám.

Príznaky konvulzívnych stavov u detí

Bola opísaná široká škála klinických prejavov konvulzívnych syndrómov u dieťaťa. Existujú kŕčové stavy podľa časového trvania, foriem prejavu. Klonické a tonické kontrakcie sú najbežnejšími typmi, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u detí.

Príznaky klonických záchvatov:

• Zášklby svalov v tvári, prechádzajúce do zvyšku tela a končatín.
• Hlučné, chrapľavé dýchanie a pena v ústach a na perách.
• Bledosť kože.
• Poruchy srdca.

Klonický typ záchvatov má dlhé trvanie. Vo vybraných prípadoch môže byť smrteľná. Ak sa zistí zodpovedajúca choroba, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, byť schopní správne poskytnúť prvú pomoc podľa krokov bez toho, aby ste ich porušili.

Tonické kŕče u dieťaťa sú predĺžené svalové kontrakcie, ktoré sa vyznačujú pomalým nástupom a ostrým prejavom.

Pri klonických poruchách sú možné situácie:

• Strata kontaktu dieťaťa s okolím.
• Zablatený a plávajúci vzhľad.
• Hádzanie zadnej časti hlavy, ohnutie rúk v rukách a lakťoch, predĺženie nôh, zovretie čeľustí.
• Pomalé dýchanie a srdcová frekvencia.
• Dieťa je schopné uhryznúť si jazyk.

Opísaná fáza konvulzívneho stavu sa považuje za tonicko-klonickú, netrvá dlhšie ako minútu. Konvulzívny záchvat nevzniká spontánne, závisí od príčiny, ktorá priamo ovplyvňuje jeho vývoj. Ak vzniknú kŕčové stavy na podklade poranení mozgu, považujú sa za tonicko-klonický typ.

Konvulzívne stavy u väčšiny pacientov sú všeobecného charakteru: v ústach sa objavuje pena, pacient takmer vždy stráca vedomie. Syndróm kŕčov u detí sa zreteľne prejavuje už od troch rokov. U malých detí sa rozvíjajú prejavy tonického charakteru, klonického typu – prichádzajú už v starších obdobiach.

Fokálne záchvaty - typ záchvatov, typický pre staršie deti. Oddelené formy takýchto štátov sa spájajú do stavovských, čo vedie k mimoriadne vážnym následkom. Choroba je nestabilná, pacient má neznesiteľné kŕče. V niektorých prípadoch tieto formy záchvatov vedú k paralýze alebo smrti. Chorému dieťaťu treba okamžite poskytnúť potrebnú liečbu, mladý citlivý organizmus vníma choroby rýchlejšie ako zrelý dospelý. Detský organizmus si často nedokáže sám poradiť s množstvom ochorení, má slabý imunitný systém, ktorý sa nie vždy dokáže pred ochorením ochrániť.

Forma detskej, ktorá sa vyskytuje u detí od útleho veku, je známa. Kŕče sa pozorujú u dieťaťa od niekoľkých mesiacov do piatich rokov. Febrilné kŕče sa delia na určité typy – rozlišujú typické a atypické formy kontrakcií. Existujú jednoduché a zložité.

Komplexné kŕče, alebo tie atypické, trvajú do 15 minút, sprevádza ich teplota do 39 stupňov. Jednoduché kŕče sú sprevádzané krátkymi záchvatmi, telesná teplota nie je nižšia ako 39 stupňov. Komplexné formy febrilných kŕčov môžu trvať jeden deň, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. Je zakázané nechať choré dieťa v takomto stave. Nie je ťažké identifikovať príčiny vzniku kŕčových stavov u dieťaťa.

Ako pomôcť deťom so záchvatmi

Deti potrebujú pomoc viacerými spôsobmi.

• Dbajte na zachovanie základných dôležitých funkcií tela.
• Aplikujte antikonvulzívnu liečbu.

Pri kŕčovitých stavoch akejkoľvek úrovne dbajte na to, aby malo dieťa voľné dýchacie cesty. Je žiaduce udržiavať proces krvného obehu v stabilnom stave. V prípade porušení alebo komplikácií je potrebná včasná terapia.

Ak predpísané lieky nefungujú, ako doplnková liečba sa predpisuje fenobarbital. Záchvaty sprevádzané záchvatmi epilepsie niekedy vedú k vážnym komplikáciám. Záchvaty sa vyznačujú rôznymi formami - od relatívne miernych a krátkodobých až po ťažké, dlhotrvajúce.

Konvulzívne záchvaty sú pomerne časté lézie nervového systému u detí. Detské záchvaty sa môžu vyskytnúť u dieťaťa v rôznych obdobiach jeho života a sú spojené s rôznymi dôvodmi.

Záchvaty môžu byť spojené s vplyvom škodlivých faktorov, ktoré sa môžu vyskytnúť tak v období vnútromaternicového vývoja plodu, ako aj počas. Takéto faktory môžu ovplyvniť dieťa po narodení, v prvých mesiacoch jeho života. Záchvaty sú oveľa častejšie u detí ako záchvaty u dospelých.

Príčiny záchvatov u detí

Vzhľadom na to, že mozog u detí v ranom veku ešte nie je dostatočne zrelý, majú nízky prah excitability centrálneho nervového systému, a teda sklon ku kŕčovitým reakciám. U malých detí je vysoká priepustnosť stien krvných ciev, takže edém mozgu pod vplyvom škodlivých faktorov (toxické účinky, infekcie atď.) Veľmi rýchlo vzniká. Sprevádza ich kŕčovitá reakcia.

Záchvaty u detí sa zvyčajne klasifikujú do neepileptické A epileptik . Stáva sa, že z prvého sa nakoniec vyvinie druhé. Ale o epilepsii u dieťaťa sa dá hovoriť iba vtedy, ak lekár potvrdí diagnózu po podrobnom vyšetrení a štúdiu anamnézy.

Neepileptické záchvaty dieťa sa môže objaviť pomerne často. Kŕče u novorodencov sa môžu vyskytnúť v dôsledku asfyxie, zranení počas pôrodu, s prejavmi defektov v centrálnom nervovom systéme, ochoreniach kardiovaskulárneho systému atď.

Okrem toho môžu byť dôsledkom záchvaty u detí očkovanie , intoxikácia tela, infekčné choroby, ako aj metabolické poruchy. Preto, keď sa objavia kŕče, je potrebné okamžite vykonať komplexné vyšetrenie dieťaťa a zistiť, aké dôvody viedli k tomuto javu.

Najčastejšími príčinami záchvatov u detí sú nasledujúce situácie. Kŕče u detí bezprostredne po narodení sa môžu vyvinúť v dôsledku asfyxie. V dôsledku udusenia je krvný obeh narušený, vyvíja sa cerebrálny edém, a objavujú sa v ňom krvácania. V takejto situácii je potrebné poskytnúť dieťaťu včasnú odbornú pomoc, pretože pri dlhšej asfyxii sú tkanivá zjazvené a atrofia mozgu.

Často sa kŕče z tejto príčiny vyvinú pri komplikovanom pôrode, kedy dôjde k zamotaniu pupočnej šnúry okolo krku, predčasnému odtoku plodovej vody, odtrhnutiu placenty. Akonáhle sa dieťa dostane z tohto stavu, kŕče ustanú a stav dieťatka sa vráti do normálu.

Kŕče sú tiež sprevádzané intrakraniálnymi poraneniami získanými počas pôrodu. Najčastejšie sa takéto záchvaty vyskytujú u detí miestne , to znamená, že existujú kŕče v tvári, alebo kŕče v nohách u detí. Niekedy majú tieto deti svalovú slabosť, v ťažkých prípadoch aj celkové kŕče celého tela. Ak má novorodenec intrakraniálne krvácanie a pomoc mu nie je poskytnutá včas, kŕče sa objavia asi 4 dni po narodení. Niekedy sa záchvaty objavia neskôr, niekoľko mesiacov po narodení dieťaťa. Dôvody tohto javu sú poškodenie mozgového tkaniva v dôsledku zjazvenia. V tomto prípade sa môžu objaviť kŕče u dojčiat v dôsledku očkovania, infekcie, traumy.

Impulzom pre záchvat môže byť v tomto prípade úraz, preventívne očkovanie alebo infekcia. Kŕče možno pozorovať, ak má dieťa vrodenú chybu vo vývoji centrálneho nervového systému.

S rozvojom infekčných chorôb sa kŕče môžu vyskytnúť tak u detí, ktoré utrpeli zranenia počas pôrodu, ako aj u úplne zdravých detí. Toxický vírus, ktorý napáda telo dieťaťa, negatívne ovplyvňuje jeho nervový systém. V dôsledku toho sa príznaky ochorenia prejavujú okrem iného aj kŕčmi.

Veľmi často sa kŕče vyskytujú u detí mladších ako jeden rok v akútnej fáze resp. Ak má dieťa kiahne , potom sa na vrchole vyrážky môžu objaviť kŕče. Pri neuroinfekciách sa v dôsledku zvýšenia vyskytujú kŕče u detí. Zároveň je celé telo napäté. Po adekvátnej liečbe chorôb sa vykoná a teplota sa vráti do normálu, kŕče sa zastavia.

Niekedy môže byť výskyt záchvatov u detí spojený s reakciou na manažment. Riziko záchvatov je obzvlášť vysoké u detí, ktoré majú vysoký stupeň kŕčovej pripravenosti. Preto musia rodičia takýchto detí vedieť, ako sa poskytuje prvá pomoc pri kŕčoch. Aby ste to dosiahli, môžete sa nielen oboznámiť s príslušnými pravidlami, ale aj pozrieť si video. Ale ak dieťa predtým utrpelo asfyxiu, pôrodnú traumu, príp exsudatívna diatéza , potom mu s najväčšou pravdepodobnosťou nebudú urobené preventívne očkovania.

Záchvaty u detí sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku porúch metabolických procesov. V dôsledku toho má telo nedostatok určitých minerálov ( horčík , draslík , vápnik ).

Ale ak sa denné a nočné kŕče u detí vyvíjajú bez zjavného dôvodu, potom by sa rodičia mali určite poradiť s lekárom, aby vylúčili vývoj.

Typy záchvatov

Vzhľadom na povahu svalových kontrakcií sú určené tonikum A klonické kŕče . tonické kŕče u detí ide o pomerne dlhé svalové kontrakcie, v dôsledku ktorých sú končatiny zmrazené v polohe flexie alebo extenzie. V tomto prípade je telo dieťaťa natiahnuté a hlava sa nakláňa k hrudníku alebo hádže späť. Pre klonický záchvaty sú charakterizované dynamickými kontrakciami flexorov a extenzorov. V dôsledku toho sú zaznamenané rýchle nedobrovoľné pohyby trupu, rúk, nôh. Často sa tiež vyskytujú tonicko-klonické kŕče, kedy sú v útoku dve fázy. Ak určíte úplnosť zapojenia kostrových svalov, tak miestne (čiastočné ) A sú bežné (zovšeobecnené ) kŕče.

Febrilné kŕče u detí sa vyvíjajú u detí mladších ako šesť rokov. Vyskytujú sa pri vysokých teplotách. O febrilných kŕčoch môžeme hovoriť, ak hovoríme o výskyte kŕčových kŕčov u detí, ktoré doteraz záchvaty nemali. Takéto kŕče sú spojené s nezrelosťou nervového systému a vyskytujú sa na pozadí vysokej teploty. Jedným z dôležitých faktorov je v tomto prípade genetická predispozícia ku kŕčom. Pri febrilných kŕčoch je dieťa úplne odstránené z vonkajšieho sveta, môže zmodrieť, zadržať dych. Niekedy sa takéto kŕče vyskytujú v sériách, ale zriedka trvajú dlhšie ako 15 minút. Liečba tohto stavu sa vykonáva iba za účasti lekára. Keď sa objavia, je dôležité poskytnúť správnu prvú pomoc.

Kŕče pôsobiace na dýchacie cesty vyvíjať u dieťaťa v dôsledku veľmi silných emócií. Ide o akúsi hysterickú reakciu na emocionálny šok. Takéto konvulzívne záchvaty sa pozorujú u detí počas obdobia života od 6 mesiacov do 3 rokov.

Symptómy

Pre záchvaty u dieťaťa hodí hlavu dozadu, končatiny sa natiahnu dopredu. Najčastejšie dieťa stráca vedomie Zaťal zuby a prevrátil očami. V niektorých prípadoch sa na perách objaví pena. Telo je napäté, no končatiny môžu trhať, prípadne sa úplne otvoria a zamrznú. Bábätko môže mať modré pery, objavuje sa aj mimovoľné pomočovanie či strata stolice.

Po záchvate sa dieťa stáva malátnym, ospalým, často si nepamätá, čo sa mu stalo, nemusí sa vedieť orientovať v priestore.

Diagnostika

Pri hodnotení konvulzívnych záchvatov teda lekár nevyhnutne berie do úvahy informácie o dedičnosti, zdraví rodičov, o chorobách, ktoré matka dieťaťa utrpela počas tehotenstva, o patológiách počas pôrodu. Zber anamnézy zahŕňa určenie povahy a charakteristík konvulzívnych záchvatov. Predovšetkým je dôležité určiť, kedy sa záchvaty vyskytli, ako záchvat začal, ako často sa záchvaty opakujú a ďalšie dôležité body.

V procese diagnostiky dostáva lekár dôležité údaje počas elektroencefalografie. Praktizuje sa aj štúdium fundusu, ktoré vám umožňuje odhaliť niektoré patológie u detí. V prípade potreby aj pridelené CT vyšetrenie , pneumoencefalografia , angiografia , miechový kohútik atď.

Prvá pomoc pri záchvatoch

Ak si rodičia všimnú, že dieťa začína mať kŕče, tak prvá vec, ktorú treba v tomto prípade urobiť, je zavolať sanitku. Počas čakacej doby u lekárov je potrebné konať aktívne. V prvom rade treba bábätko zbaviť tesného oblečenia a položiť ho na bok. Dieťa by malo ležať na rovnom a tvrdom povrchu. Ak dieťa leží na chrbte, otočte hlavu na stranu. Pri kŕčoch je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest. Najprv musíte vyčistiť ústa od hlienu. Aby si nezahryzol do jazyka a umožnil vstup vzduchu, musí si dať niečo medzi zuby. Môže to byť vreckovka alebo zložený kus látky. Ak si dieťa vloží do úst niečo tvrdé, môže si zlomiť zuby. Aby bol v miestnosti čerstvý vzduch, mali by ste okamžite otvoriť okno.

Pri kŕčoch, ktoré sa vyskytujú počas plaču, je dôležité vytvoriť okolo plačúceho dieťaťa čo najpokojnejšie prostredie. Ak je zaznamenaný konvulzívny záchvat so silným plačom dieťaťa, potom potrebuje reflexne obnoviť dýchanie . Bábätko môžete pokropiť vodou, zatlačiť lyžičkou na koreň jazyka, nechať ho dýchať čpavkom. Môžete tiež potľapkať svoje dieťa po lícach. Potom sa odporúča podať sedatívum. Môžete použiť obvyklú tinktúru valeriány v množstve 1 kvapka za 1 rok života dieťaťa. Niekedy so silným napätím a nedostatkom dýchania musí dieťa urobiť umelé dýchanie . Malo by sa to však robiť až po skončení útoku, pretože táto metóda sa počas útoku nepraktizuje.

Ak má dieťa febrilné kŕče, je potrebné prijať opatrenia na zníženie telesnej teploty. Bábätku treba podať antipyretikum (,), vyzliecť ho, urobiť zábal s octom, alebo skúsiť znížiť telesnú teplotu inými metódami. Kým kŕče nepominú, treba bábätko neustále sledovať. Vodu mu môžete podať až po skončení kŕčov.

Ak sa pri vysokej teplote a kŕčoch pozoruje bledá pokožka, modré pery a nechty, zimnica, studené nohy a dlane, hovoríme o bledá horúčka . V tomto prípade je nemožné ochladiť telo dieťaťa. Na rozšírenie ciev je potrebné ho zahriať a podať injekciu alebo dávku 1 mg na 1 kg hmotnosti.

Deti, ktoré sú náchylné na febrilné kŕče , nie je potrebné ísť do kúpeľa, vypustiť na ulicu počas horúceho obdobia dňa. Dieťa, ktoré je náchylné na kŕče so zvýšením telesnej teploty, by nemalo zostať samo, ak je zaznamenaný jej rast.

Po poskytnutí prvej pomoci bábätku hospitalizovali na neurologickom oddelení nemocnice.

Liečba záchvatov sa uskutočňuje až po stanovení diagnózy a spočíva predovšetkým v liečbe základného ochorenia. V procese liečby sa používajú antikonvulzíva, tepelné procedúry, masáž sú predpísané. Praktizuje sa aj používanie antipyretické lieky , dehydratačné činidlá , ako aj lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tele.

Myšlienky budú naplnené spomienkami na hrozné obrazy kŕčov u pacientov s epilepsiou. Ale stres pominie, všetko do seba zapadne. Akonáhle sa dieťa stane ľahším, bude možné pokojne pochopiť dôvody toho, čo sa stalo.

Mechanizmus výskytu a príčiny

Kŕče sú mimovoľné svalové kontrakcie, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom príliš veľkej excitácie neurónov motorickej časti mozgu. Väčšinou sa vyskytujú u detí mladších ako 3 roky. S vekom sa ich frekvencia znižuje. Záchvatová aktivita zostáva len u 2 – 3 % detí s diagnózou epilepsie alebo organického poškodenia centrálneho nervového systému.

Priaznivou podmienkou pre vznik kŕčov je neformovaný centrálny nervový systém dojčiat. Nepripravenosť na plnohodnotné fungovanie po narodení je vlastná všetkým bábätkám. Hypoxia počas vývoja plodu, intoxikácia a infekčné choroby nastávajúcej matky však vedú k tomu, že neformovaná štruktúra mozgu a jej funkcie u novorodenca budú výraznejšie. Negatívny vplyv na pripravenosť dojčaťa na samostatný život má aj asfyxia, poškodenie CNS, krvácania, ktoré sa vyskytli počas pôrodu. Väčšina problémov sa upraví v prvom roku života pod vplyvom medikamentóznej terapie, fyzioterapie.

Hlavné príčiny mimovoľných svalových kŕčov sú:

1. Traumatické zranenie mozgu.
2. Intoxikácia rôznych typov.
3. Očkovanie.
4. Epilepsia. Ochorenie je hlavne dedičné. Predpokladá sa, že sa prenáša z generácie na generáciu na deti rovnakého pohlavia.
5. Zápalové infekčné ochorenia mozgu, napríklad meningitída, encefalitída.
6. Novotvary.
7. Vrodené a získané patológie kardiovaskulárneho a endokrinného systému.
8. Teplo. Prah reakcie na hypertermiu u rôznych detí je rôzny a závisí okrem iného aj od formovania centrálneho nervového systému.
9. Nerovnováha vitamínov a minerálov.

Druhy

Záchvaty u detí sú klasifikované podľa niekoľkých kritérií:

• distribučná oblasť;
• povaha stresu;
• prietokové vlastnosti;
• príčiny výskytu.

Klasifikácia podľa oblasti distribúcie

V závislosti od oblasti distribúcie hovoria o čiastočných a všeobecných kŕčoch. Čiastočné (lokálne) vznikajú, keď sa zvyšuje elektrická aktivita určitej oblasti mozgovej kôry. Prejavujú sa ako zášklby jednotlivých svalov chodidla, rúk, jazyka, a to aj počas spánku.

Generalizované kŕče zaberajú celé telo. Charakteristickým znakom je napätie tela v strune. Zároveň je hlava odhodená dozadu, nohy sú neohnuté, ruky sú ohnuté k hrudníku, zuby sú zaťaté, zreničky nereagujú na svetlo, koža bledne, zmodrie. Vo väčšine prípadov dochádza k strate vedomia. To je charakteristické pre epileptické záchvaty, hystériu, tetanus, akútnu intoxikáciu alebo infekciu, obehové poruchy mozgu.

Pred záchvatom sa môžu objaviť halucinácie a kŕčom bezprostredne predchádza neartikulovaný krik. Pri epilepsii je niekoľko záchvatov za sebou. Jeden útok trvá až 20 sekúnd.

Klasifikácia podľa povahy stresu

V závislosti od povahy prejavu hovoria o klonických, tonických a atonických kŕčoch. Klonický kŕč má pulzujúci charakter, svaly sa stiahnu a následne uvoľnia. Charakteristický je chaotický pohyb končatín. Dieťa sa môže zobudiť a plakať. Tonické kŕče sa vyznačujú silným, dlhotrvajúcim svalovým napätím. Zdá sa, že končatiny zamrznú na neurčitý čas. Objavujte sa pomaly. Dieťa nevydá zvuk. Existujú aj tonicko-klonické kŕče.

Atonické záchvaty možno pripísať rovnakej skupine. Vyznačujú sa absenciou napätia. Dochádza k rýchlemu uvoľneniu všetkých svalov. Je možná nedobrovoľná defekácia alebo močenie. Častou príčinou atonických kŕčov je Lennox-Gastautov syndróm, ktorý sa prejavuje u detí vo veku od 1 do 8 rokov.

Klasifikácia podľa prietokových vlastností

V závislosti od charakteristík vývoja záchvatov hovoria o myoklonických, flexorových, infantilných kŕčoch a absenciách.

A okamžite zachyťte jeden alebo viac svalov. Nespôsobujú bolesť. Zboku pripomínajú tiky alebo zášklby. Hlavnými príčinami sú metabolické poruchy, patológie mozgu. Útok trvá 10-15 sekúnd.

Infantilné kŕče počas spánku u dieťaťa vo veku 6-12 mesiacov. Vyskytujú sa počas spánku alebo po prebudení v dôsledku náhlych pohybov a pri kŕmení. Prejavuje sa výkrikom, ako grimasa, gúľaním očami, zväčšením zreníc. Predpokladá sa, že kŕče u detí tohto typu sú dôkazom mentálnej retardácie. Môžu byť tiež počiatočným príznakom paralýzy, mikrocefálie alebo strabizmu.

Flexorové kŕče sú typické pre deti do 4 rokov. Dochádza k nesúvisiacej flexii alebo extenzii tela, krku, končatín, niekoľkokrát opakované. Trvanie - od niekoľkých sekúnd do pol hodiny. Na krátky čas je možná strata vedomia. Príčiny výskytu nie sú známe.

U detí vo veku 4 až 14 rokov sa vyvinie absencia charakterizovaná zastavením pohľadu, nedostatočnou reakciou na vonkajšie podnety a imobilizáciou. V niektorých prípadoch dochádza k nedobrovoľným žuvacím pohybom, plácnutiu. V srdci toho je stres, únava, traumatické poranenia mozgu, infekcie mozgu. Podľa EEG sa elektrická aktivita zvyšuje v okcipitálnej oblasti.

Klasifikácia podľa príčiny

Najčastejšie sú u detí izolované febrilné, epileptické a respiračne afektívne kŕče.

S najväčšou frekvenciou prejavu vo veku 6 až 18 mesiacov. Keď sa to stalo raz, kŕče pri teplote sa objavia u 30% detí. Patológia zahŕňa jednotlivé svaly aj samostatné skupiny. Možno napätie tváre, naklonenie brady. Pokožka zmodrie, bábätko sa veľmi potí. V určitom okamihu môže byť zaznamenaná strata vedomia a zástava dýchania. Potom príde relax.

Bez horúčky sa u dieťaťa vyskytujú záchvaty v dôsledku epilepsie. V tomto prípade je útok generalizovaný.

Respiračne-afektívne vznikajú v dôsledku prebytku emócií u detí od šiestich mesiacov do 3 rokov. charakteristické pre predčasne narodené deti.

Symptómy

Hlavné príznaky záchvatovej aktivity sú:

• mimovoľné pohyby;
• cyanóza kože;
• napätie končatín;
• pevne zaťaté zuby;
• penenie;
• nedobrovoľné močenie;
• gúľanie očí.

Diagnostika

Aj po jedinom záchvate je dôležité diagnostikovať a pochopiť otázku, prečo kŕče vznikli. Tým sa zabráni relapsu, predpíše liečbu a len sa upokojí. Záchvaty sa môžu vyskytnúť nielen pri teplote, epilepsii. U dojčiat môžu byť prvými príznakmi detskej mozgovej obrny alebo mentálnej retardácie.

Po zotavení pediatr dáva odporúčanie na testy a návštevu neuropatológa alebo endokrinológa. Analýzy zahŕňajú všeobecný obraz moču, krvi a biochémie. Vo väčšine prípadov budete musieť urobiť elektrokardiogram a poradiť sa s kardiológom.

Pediatr a neurológ zozbierajú anamnézu záchvatov kladením otázok o nasledujúcich otázkach:

• dedičnosť;
• čo by mohlo byť príčinou útoku;
• rysy tehotenstva a pôrodu;
• rysy prvého roku života;
• trvanie útoku;
• symptómy;
• povaha záchvatov;
• koľkokrát sa kŕče opakovali;
• Došlo k strate vedomia?

Neurológ v niektorých prípadoch pošle na takzvanú lumbálnu punkciu – vzorku mozgovomiechového moku. Elektroencefalogram je povinný. Ak existuje podozrenie na novotvary alebo vaskulárne poruchy, lekár vydá pokyny pre MRI alebo počítačovú tomografiu. Možno budete musieť skontrolovať fundus a poradiť sa s oftalmológom.

Kŕče pri teplote si vyžadujú aj diagnostiku, napriek tomu, že príčina ich vzniku sa zdá byť jasná. Iba 5% malých detí s hypertermiou má konvulzívne záchvaty, takže je lepšie sa uistiť, že dieťa nemá žiadne organické patológie.

Keď sa u detí objavia prvé príznaky kŕčov, bez ohľadu na ich príčinu je potrebná núdzová starostlivosť. Často rodičia netušia, čo robiť so záchvatmi u dieťaťa.

Pri konvulzívnej aktivite akejkoľvek etiológie sa odstránia všetky nebezpečné predmety, ktoré môžu viesť k zraneniu pacienta. Ak k útoku dôjde vo vnútri, otvorte okno na vetranie. Teplota v miestnosti by nemala presiahnuť 21 °C. Dospelí, či už sú to rodičia, vychovávatelia alebo učitelia, by mali byť vždy v blízkosti pacienta až do okamihu úplného ukončenia záchvatu a návratu vedomia.

Vo všetkých prípadoch, keď sa spája s kŕčmi zastavenia alebo zadržania dychu, treba pamätať na to, že počas záchvatu nie je možné vykonať umelé dýchanie. Svaly dýchacieho traktu sú napäté a neumožňujú priechod vzduchu. Musíte počkať do konca útoku. Prebúdzanie, vyrušovanie pacienta sa neodporúča.

Ako prvá pomoc pri kŕčoch u detí sa položia na tvrdú podložku, otočia sa celým telom alebo len hlavou na bok, stiahne sa alebo uvoľní vrchný odev. V žiadnom prípade nedávajte piť. Len čo kŕče pominú, z úst sa odstránia sliny a zvratky.

Ak záchvat začne u dieťaťa s diagnózou epilepsie, treba byť pripravený na to, že kŕče pokrývajú celé telo. Spojí sa so stratou vedomia a pravdepodobne dôjde k druhému útoku. Po položení dieťaťa sa pod krk vloží rolka uteráka, medzi stoličky sa vtlačí roh uteráka. V žiadnom prípade sa do úst nesmie vkladať kovový predmet, môže dôjsť k poškodeniu zubov, ktorých zvyšky padnú do hrtana. Akékoľvek lieky sa podávajú intramuskulárne a iba lekárom.

Ak sa kŕče u detí vyskytnú pri vysokej teplote, vyzlečú sa, utrú alkoholom, prikryjú sa uterákom namočeným vo vode. Počas záchvatu je neprijateľné podávať drogy perorálne. Svaly sú stlačené, bábätko to aj tak neprehltne, ale na konci záchvatu sa ním bude môcť udusiť. Ak je potrebné urýchlene prijať opatrenia na zníženie teploty, vložte rektálne čapíky s paracetamolom.

Liečba

Taktika liečby závisí od povahy a príčin ochorenia.

Pri kŕčoch pri teplote alebo kŕčoch afektívno-respiračného charakteru deti väčšinou nebývajú hospitalizované, liečba pokračuje doma. Po skončení záchvatu spôsobeného vysokou teplotou sa deti opäť schladia utieraním tela roztokom octu, vodky, prípadne priložením vlhkého uteráka na čelo. Ak po skončení kŕčov teplota neustúpi, dieťatku sa podá antipyretikum – Paracetamol alebo Efferalgan. Keď sa záchvaty opakujú alebo trvajú viac ako 15 minút, lekár predpisuje antikonvulzíva - Diazepam alebo Fenobarbital. Nemôžete ich začať dávať sami.

Pri epilepsii, tetanu alebo intoxikácii je indikovaná liečba v nemocnici. Zavedené lieky zamerané na odstránenie záchvatov, vitamínov.

Naliehavá hospitalizácia je potrebná aj u novorodencov. Na jednotke intenzívnej starostlivosti bude dieťa neustále monitorované.

Aj keď sa konvulzívna epizóda opakuje iba raz, deti sú registrované a pozorované 12 mesiacov.

Dôsledky

Výskyt konvulzívneho syndrómu u novorodencov, najmä predčasne narodených, môže viesť k smrti. Je potrebné poznamenať, že s neidentifikovanými príčinami opakovaných záchvatov sa u takýchto detí vyvinie encefalopatia alebo ischemická mozgová príhoda. Pri meningokokovej infekcii je často možná smrť.

Metabolické kŕče a febrilné kŕče sú zvyčajne liečiteľné. Posledné prechádzajú bez zanechania stopy, najmä u dojčiat. Ale ak sa záchvaty vyskytujú u starších detí, objavujú sa opakovane, potom hrozí kyslíkové hladovanie, mentálna retardácia a hrubé poškodenie všetkých oblastí osobnosti.

Je dôležité mať na pamäti, že nástup útoku je sprevádzaný poruchou koordinácie pohybov a stratou vedomia. Pri páde na asfalt, tvrdé povrchy, ostré predmety sa môžete zraniť, vrátane kraniocerebrálnych. Prvá pomoc by mala zahŕňať bezpečnostné opatrenia pre obeť.

Deti náchylné na epilepsiu by ste nemali nechávať v noci samé. Počas nočného pokoja, keď dieťa nikto nesleduje, je možné spadnúť z postele, štipnúť a odhryznúť si jazyk.

Prevencia

Ak je záchvatová aktivita dedičná alebo spojená s organickým poškodením mozgu, preventívne opatrenia pomôžu len znížiť frekvenciu a prípadne aj intenzitu záchvatov. Nie je možné vylúčiť relapsy.

Musíte myslieť na prevenciu akýchkoľvek možných ochorení dieťaťa, keď je stále v žalúdku nastávajúcej matky. Jej životný štýl, pohoda, zdravie, výživa ovplyvňujú, či sa orgány plodu budú správne formovať a či budú správne fungovať.

Narodenému bábätku treba venovať zvýšenú pozornosť. Počas laktácie je neprijateľné používať alkohol, drogy. Procedúry a liečbu predpísanú pediatrom, neurológom, treba vykonávať veľmi presne, bez amatérskeho výkonu. Centrálny nervový systém je veľmi citlivý. Ignorovanie príznakov chorôb, nedodržiavanie dávkovania liekov, samopodávanie liečby povedie k zhoršeniu stavu a vzniku nových patológií.

S telesnou aktivitou treba začať s bábätkom čo najskôr. Každý deň urobte súbor cvičení zodpovedajúcich vášmu veku. Masáž raz za šesť mesiacov.

Prechádzky na čerstvom vzduchu priaznivo vplývajú na vývoj bábätka a upevnenie jeho zdravia.

Je dôležité zahrnúť do jedálneho lístka potraviny obsahujúce draslík a horčík:

• zelenina;
• mliečne výrobky;
• kaša z obilnín;
• orechy;
• strukoviny;
• morské riasy;
• banány.

Užitočné pre staršie deti sú kúpele na nohy s morskou soľou, ľahká masáž, kontrastné sprchy.

Musíte si vybrať pohodlnú ortopedickú obuv.

Vo väčšine prípadov záchvaty u detí zmiznú po 4-5 rokoch. Keď sa však objavia kŕče, najmä postihujúce celé telo, je dôležité zistiť ich príčiny. Len to vám umožní predpísať správnu liečbu. Aby sa zabránilo výskytu záchvatov, je dôležité zapojiť sa do prevencie.

Záchvaty u detí sú sériou náhlych mimovoľných kontrakcií kostrových svalov, často sprevádzaných poruchou vedomia. Záchvaty u detí sú reakciou tela na vonkajšie alebo vnútorné podnety.

Kŕče u detí sa najčastejšie vyskytujú pri ťažkých infekčných ochoreniach (toxické formy chrípky, ťažké črevné infekcie, neuroinfekcie a pod.).

Prečo sú záchvaty častejšie u detí ako u dospelých?

Záchvaty sú oveľa častejšie u detí ako u dospelých. Dôvodom sú anatomické a fyziologické vlastnosti nervového systému detí súvisiace s vekom.

Čím je dieťatko menšie, tým je jeho mozog bohatší na vodu. U malých detí sú komory mozgu relatívne širšie ako u dospelých. Predné laloky a cerebellum sú menej vyvinuté. Sivá hmota mozgu sa horšie odlišuje od bielej. Procesy neurónov sú kratšie, nervové bunky medzi sebou horšie interagujú, nervové vlákna vlastne nemajú myelínové obaly. Mozog u detí je zásobovaný krvou intenzívnejšie ako u dospelých, ale reverzný tok krvi je znížený, pretože diploické žily sa tvoria iba vtedy, keď sa fontanely uzavrú. V dôsledku toho sa vytvárajú priaznivé podmienky na hromadenie toxických látok.

Deti majú pomerne vysokú priepustnosť hematoencefalickej bariéry, ktorá reguluje tok látok z krvi do mozgovomiechového moku a naopak. Miecha u detí sa vyvíja rýchlejšie, relatívne zrelšia ako mozog. Cervikálne a bedrové zhrubnutie v mieche sa určuje podľa veku 3 rokov. Predĺžená miecha u detí vstupuje do foramen magnum šikmo, čo s rozvojom mozgového edému vedie k rýchlemu zaklineniu mozgového kmeňa do foramen magnum.

Miecha u malých detí je dlhšia (relatívne) ako u dospelých. Objem cerebrospinálnej tekutiny je menší, jej tlak je nižší. Cerebrospinálny mok obsahuje viac bielkovín a menej cukru. U detí je potreba mozgu kyslíka oveľa vyššia ako u dospelých. Pre centrálny nervový systém detí je typická nedokonalosť a neúplnosť všetkých mechanizmov centrálnej regulácie.

Záchvaty u detí Príčiny

• U malých detí môže byť príčinou záchvatov zvýšenie telesnej teploty na febrilné čísla (38C a viac). Febrilné kŕče sa vyskytujú aspoň raz za život u 5 % detí. Porušenie rovnováhy elektrolytov v tele (zmeny hladiny draslíka, sodíka, vápnika, fosforu v krvi, cerebrospinálnej tekutine atď.) Zníženie hladiny glukózy v krvi.
• V novorodeneckom období môžu byť kŕče vyvolané hypoxicko-ischemickým poškodením centrálneho nervového systému. Novorodenecké záchvaty sa vyskytujú u 0,1-1,6% novorodencov.
• U detí v akomkoľvek veku a dospelých môže byť príčinou záchvatov traumatické poranenie mozgu, objemový proces v mozgu (nádory, aneuryzmy, krvácania).
• Záchvaty v akomkoľvek veku môžu byť spôsobené epilepsiou. Epilepsia je registrovaná u 0,5-0,75% detí. Ale debut epilepsie u 75% pacientov s epilepsiou sa vyskytuje v detstve.

Prevalencia záchvatov je

• Čiastočné alebo ohniskové.
• Generalizovaný (konvulzívny záchvat).

Podľa typu kostných kontrakcií sú kŕče

• Clonic.
• Tonikum.
• atonický.
• Clonic-tonikum;

Kŕče u detí sa delia na neepileptické a epileptické.

Neepileptické záchvaty u detí

1. Záchvaty ako reakcia mozgu na rôzne škodlivé látky a podnety(môže to byť zvýšenie telesnej teploty, neuroinfekcia, trauma, patologická reakcia na očkovanie, intoxikácia, metabolické poruchy). Takéto kŕče sa vyskytujú u detí do 4 rokov.

• Febrilné kŕče (so zvýšením telesnej teploty).
• Intoxikácia (na popáleniny, gastrointestinálne infekcie).
• Hypoxické (pri ochoreniach dýchacích ciest, asfyxii atď.).
• Afektívne-respiračné záchvaty.
• Výmena (pre stavy ako spazmofília, hypervitaminóza D, rachitída, hypoglykémia, hypo- a hyperkaliémia).
• Vegeta-vaskulárne krízy so stratou vedomia a kŕčmi (rôzne synkopy – poruchy srdcového rytmu a pod.) a iné.

2. Symptomatické kŕče pri ochoreniach mozgu

• Tumor.
• Absces.
• Zápal mozgových blán.
• Krvácanie.
• Zranenie mozgu.
• Mŕtvica.
• Aneuryzma atď.

Epileptické záchvaty alebo záchvaty pri epilepsii

Najťažším prejavom záchvatov je status epilepticus, pri ktorom je narušené vedomie, práca kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Ak kŕče trvajú dlhšie ako 5 minút po sebe alebo sa krátkodobo pozoruje séria kŕčovitých záchvatov, medzi ktorými nie sú úplne obnovené funkcie nervového systému, tento stav sa nazýva tzv. status epilepticus.

Status epilepticus je charakterizovaný opakujúcimi sa kŕčmi, medzi ktorými nie je úplne obnovené vedomie, počas záchvatov je narušené dýchanie a vzniká edém mozgu. Ak sa po kŕčovom záchvate zvýši porucha vedomia a objavia sa parézy a obrny, ide o prognosticky nepriaznivé príznaky.

Status epilepticus (ES) môže vyvolať vysadenie antikonvulzív alebo akútne ochorenie.

U detí je status epilepticus menej častý ako u dospelých. Status epilepticus môže byť prejavom epilepsie alebo môže byť príznakom iných ochorení centrálneho nervového systému. Status epilepticus je stav, ktorý mimoriadne ohrozuje život dieťaťa a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Ako rozlíšiť rôzne typy záchvatov u detí?

O x a x sú samostatné články. Prečítajte si o iných typoch záchvatov u detí nižšie.

Záchvaty u detí so spazmofíliou

Ide o druh metabolických kŕčov. Sú charakteristické

• Prítomnosť zreteľných symptómov rachitídy z muskuloskeletálneho systému.
• Kŕče začínajú krátkodobou zástavou dýchania, ktorá trvá niekoľko sekúnd, potom sa dieťa zhlboka sonorózne nadýchne – a patologické príznaky ustúpia a obnoví sa počiatočný stav dieťaťa.
• Pre záchvat so spazmofíliou je typická cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.
• Záchvaty pri spazmofílii sú generalizované, klonické.
• Útok môže spôsobiť ostré podráždenie - hlasné zaklopanie, volanie, krik atď.
• Počas dňa sa záchvaty môžu vyskytnúť niekoľkokrát.
• Telesná teplota pred, počas a po záchvate je normálna.
• Pri neurologickom vyšetrení nie sú žiadne fokálne znaky.
• Neexistujú žiadne príznaky zápalových somatických ochorení.
• Existujú špecifické príznaky konvulzívnej pripravenosti charakteristické pre spazmofíliu:
  Chvostkov príznak- pri poklepávaní na jarmový oblúk sa sťahujú tvárové svaly na tej istej strane;
  Trousseauov znak- pri stláčaní svalov hornej tretiny ramena vzniká charakteristický kŕč prstov ruky, nazývaný ruka pôrodníka;
  Znamenie žiadostivosti- pri stláčaní svalov dolnej časti nohy v hornej tretine dochádza súčasne k dorzálnej flexii, abdukcii a rotácii chodidla;
  Maslovov príznak- Zastavenie dýchania pri nádychu s podráždením bolesti.

Výmenné kŕče

Poruchy glukózy v krvi - hyperglykémia, hypoglykémia, poruchy metabolizmu elektrolytov: sodík, draslík, môžu viesť k poruchám vedomia, sprevádzať ich kŕče.

Srdcová synkopa

Srdcová synkopa sa vyskytuje v dôsledku srdcových arytmií, paroxyzmálnej tachykardie a vrodených srdcových chýb. Ich prejavom môže byť strata vedomia, niekedy kŕče v dôsledku rozvinutej hypoxie mozgu. Ide o život ohrozujúce stavy a vyžadujú si núdzovú pomoc anesteziológa-resuscitátora!

Deti s epilepsiou, akútnymi situačnými kŕčmi, ako aj kŕčmi na pozadí somatických ochorení, vrátane kardiogénnych, deti s endokrinnými ochoreniami potrebujú starostlivé sledovanie a adekvátnu liečbu.

Na odlíšenie epilepsie od iných stavov sprevádzaných kŕčmi a stratou vedomia existuje tabuľka.

Diferenciálna diagnostika epilepsie so synkopou a konverznými záchvatmi (Mukhin K.Yu., 2001)

znamenie	Patologický stav
	Epilepsia	Synkopa	Konverzné stavy (hysterická neuróza)
Vek pacientov	akýkoľvek	Častejšie dospievajúci	Netypické pre malé deti
Poloha tela na začiatku útoku	akýkoľvek	vertikálne	akýkoľvek
Očakávanie útoku	Aura	Mdloby	nešpecifické
Kinematika útoku	Stereotypické, synchronizované pohyby	krívať; možné izolované klonické zášklby	Chaotické umelecké asynchrónne pohyby; opistotonus
Prítomnosť automatizmov	Charakteristicky	Nemôže byť	Nemôže byť
Vedomie počas útoku	Vypnuté, zmenené alebo uložené	Vždy vypnuté	Uložené, málo upravované
Močenie počas útoku	charakteristický	Mimoriadne zriedkavé	Mimoriadne zriedkavé
Čas nástupu záchvatov	akýkoľvek	V bdelosti	Zvyčajne bdelý
Provokácia záchvatov	Hyperventilácia, fotostimulácia	Strnulosť, strach, predĺžená vertikálna poloha	Psychogénne faktory
Inteligencia	Často znížené	Norm	Norm
Elektroencefalogram	epiaktivita	Norm	Norm

Kŕče u detí Čo robiť?

Pred príchodom sanitky by mala byť miestnosť vetraná. Aby ste predišli poraneniu hlavy, položte dieťa na bok. Opravte jazyk. Na meranie teploty.

Pre lekára bude dôležité nasledovné

• Ak dieťa vidí neurológ s epilepsiou, aké antikonvulzíva dostáva.
• Ako dávno začali záchvaty?
• Možný provokujúci faktor (zranenia, ťažká dehydratácia, vysadenie antikonvulzív atď.).
• Ako dlho kŕčový záchvat trval a ako prebiehal pred vyšetrením dieťaťa lekárom (či dieťa stratilo vedomie, či došlo k zvracaniu, ako vyzerali kŕče atď.).
• Ako často ste v poslednej dobe mali záchvaty?
• Čo robili rodičia s dieťaťom pred príchodom lekára, aké lieky dostali.

Deti musia byť hospitalizované

• Do 1 roka.
• S prvými záchvatmi.
• S kŕčmi, ktorých príčina nie je stanovená.
• S febrilnými kŕčmi na pozadí neurologických ochorení (detská mozgová obrna, neurodegeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému atď.).
• S kŕčmi na pozadí infekčných ochorení.

Plán vyšetrenia dieťaťa s akýmikoľvek záchvatmi je podobný ako pri febrilných kŕčoch.

Predpovede priaznivý s typickými febrilnými kŕčmi, s afektívne-respiračnými záchvatmi.

Nepriaznivé predpovede pre neskoršiu kvalitu života, ak má dieťa časté epileptické záchvaty alebo status epilepticus s encefalopatiou. Prognóza závisí od príčiny záchvatov.

Dispenzárne pozorovanie

Všetky deti po akýchkoľvek záchvatoch sú sledované neurológom s povinným EEG (elektroencefalografia). Podľa indikácií sú predpísané antikonvulzívne lieky. Je potrebné predchádzať provokujúcim faktorom a stresom.

Všetko je to o záchvatoch u detí. Zostať zdravý!