Röntgenové vyšetrenie genitourinárneho systému. Čo ukazuje röntgen močového mechúra? Kde sa robí tento výskum?

röntgen močového mechúra- druh kontrastnej štúdie. Štúdia umožňuje zistiť zmeny tvaru a patologických útvarov (röntgenový syndróm "mínus-tieň"). Má vysoký stupeň spoľahlivosti. Používa sa v urológii a chirurgii.

Alternatívnou náhradou tejto rádiodiagnostiky môže byť len angiografia magnetickou rezonanciou. Tieto výskumné metódy majú rôzne ciele a účely, preto by sa nemali porovnávať.

Čo ukazuje kontrastné röntgenové vyšetrenie močového systému?

RTG močového mechúra a obličiek s kontrastnou látkou

Kontrastný röntgen močový systém relácie nasledujúce choroby:

• kamene;
• cudzie telesá;
• nádory;
• divertikuly;
• chronická cystitída;
• patologické zúženie;
• fistuly (umelé priechody medzi orgánmi);
• vezikoureterálny reflux.

Na vyhodnotenie príčin inkontinencie moču sa vykonáva kontrastná rádiografia močového mechúra. Umožňuje vám analyzovať vylučovaciu funkciu obličiek. 24 minút po injekcii kontrastnej látky, fyziologicky pri normálna operácia renálneho vylučovacieho systému v projekcii panvy a kalichov možno vysledovať len zvyšky jódového rádiokontrastného urografínu. Ak sa zadrží veľa látky, možno predpokladať spomalenie vylučovania moču.

Malo by sa dieťa báť cystografie s kontrastom

Cystografia sa predpisuje deťom od 5. mesiaca. Niektorí rodičia sa zákroku obávajú, keďže ide o ožarovanie a kontrastné injekcie.

Cystografia je predpísaná na zistenie závažnej patológie, preto je potrebná, ak to odporúča lekár.

Aby sme sa nebáli, popisujeme rodičom fázy postupu:

1. Cez močovú trubicu sa zavedie močový katéter (trubica na injekciu kontrastnej látky).
2. Pred a po močení sa podáva kontrastná látka.
3. Ak sa röntgenové lúče vykonávajú u malých detí, podáva sa anestézia.
4. Príprava si vyžaduje hladovanie a zastavenie príjmu tekutín 3 hodiny pred vyšetrením.
5. Trvanie cystografie je 10 minút.
6. Po 20 minútach môže dieťa dostať jedlo a pitie (keď sa prebudí z anestézie).

Po röntgenovej diagnostike lekári pozorujú dieťa 2 hodiny. Počas tejto doby by sa močový mechúr mal vyprázdniť, vykoná sa odstránenie kontrast moču.

Doma by sa malo dieťaťu podávať furagin na pitie, aby sa zabránilo zápalu.

Je zrejmé, že sa nie je čoho báť, pretože vedľajšie účinky sú zriedkavé.

Ako sa robí röntgen močového systému?

Röntgenové vyšetrenie močového systému a močového mechúra môže byť:

• vzostupne;
• zostupne.

Po kontrastovaní sa urobí vzostupný röntgen močové cesty. Na tieto účely stačí 150-200 ml látky. Pacientovi sa odporúča ohýbať kolená a bedrových kĺbov.

Vertikálny smer centrálneho lúča počas expozície umožňuje jasnú vizualizáciu močového mechúra. Aby sa tiene lonových kostí neprekrývali, je potrebné vykonať štúdiu v troch pretínajúcich sa rovinách: pravá a ľavá šikmá, axiálna.

Vzostup sa vykonáva pomocou močový katéter(ako vo vyššie uvedenom príklade).

Zostupná urografia sa vykonáva súčasne s vylučovacou urografiou 30 minút až 1 hodinu po vstupe kontrastnej látky do krvného obehu. Do tejto doby látka husto vyplní bublinu a poskytuje jasnú vizualizáciu obrysov orgánu.

Zostupná štúdia sa používa, keď by sa z určitých dôvodov mal do močového mechúra zaviesť katéter, ktorý ukazuje štruktúru močovej trubice, močového mechúra a umiestnenie prostaty.

Ako vyzerá močový mechúr na obrázku

Na obrázku je charakterizovaný normálny močový mechúr nasledujúce ukazovatele:

• pyramídový alebo podlhovastý tvar;
• oválne alebo zaoblené obrysy.

Ako vyzerá genitourinárny systém na röntgenových snímkach u žien, mužov a detí:

1. U žien je tvar močového mechúra oválny. Jeho priečny rozmer viac pozdĺžne. Na cystograme je vizualizovaná konkávnosť vonkajšieho obrysu.
2. U detí má orgán tvar hrušky. Je otočená zúženou časťou k lonové kosti. Fyziologicky sa bublinkový tieň nachádza na úrovni pubickej symfýzy.

Pri cystografii s tekutým kontrastom sú jasne viditeľné nádory malej panvy (adenóm, kalkul, divertikuly). Na axiálnom rádiografe u mužov možno vysledovať trojuholníkový tvar orgánu. Vakovité výčnelky zároveň vyzerajú ako oblasti osvietenia na pozadí intenzívneho kovového tieňa.

Fibromyómy a zväčšenie veľkosti maternice počas kontrastu nadobúdajú sedlový tvar. V závislosti od polohy maternice môže byť kompresia umiestnená v strednej časti močového mechúra.

Asymetrická deformácia spôsobuje najbizarnejšie formy, ktoré rádiológ klasifikuje ako znak patologických zmien.

Cystokéla - patologický posun močového mechúra, v ktorom je spodný obrys pod lonovou symfýzou. Röntgen v tejto chorobe je cenný pred plánovaním chirurgický zákrok.

Kontraindikácie pre rádiodiagnostiku močových ciest

Kontraindikácie pre röntgenovú diagnostiku močové cesty sú:

1. Akútna zápalové procesy močovej trubice.
2. Choroby semenných vačkov a prostaty.

Vyššie uvedené stavy nie sú kontraindikované pri vzostupnej cystografii.

Na záver by som rád poznamenal, že röntgenové vyšetrenie močových ciest dieťaťa sa vykonáva, keď naliehavá potreba, keďže má radiačnú záťaž na panvové orgány. Cystografia pre dospelých sa uskutočňuje na základe štúdie.

Najkvalitnejším a najperspektívnejším zostáva výskum močového systému röntgenovými metódami. Za dlhé obdobie existencie tejto diagnostickej metódy možno zaznamenať jej postupný vývoj.

Na stanovenie správnej diagnózy problémov s močovým systémom môže lekár predpísať vyšetrenie, ako je cystografia močového mechúra a obličiek. Aký druh techniky je to a ako sa cystografia vykonáva u detí, ako aj u dospelých, zvážime v článku.

Cystografia je metóda vyšetrenia močového mechúra pomocou röntgenových lúčov. Používa sa v urologickej oblasti medicíny s cieľom odhaliť patológiu v močových cestách tela. Jeho podstatou je naplniť orgán zvláštnym kontrastom. Röntgenový diagnostický nástroj spolu s kontrastným roztokom dodáva telu určité množstvo žiarenia, preto je cystografia predpísaná prísne podľa indikácií.

Na tento moment v medicínska veda Existujú tri typy cystografie:

• vzostupná (retrográdna) cystografia;
• zostupná alebo intravenózna cystografia;
• mikačná cystografia.

Najlepšou metódou je vzostupný variant cystografie, pretože. pri zostupe - moč s kontrastom sa hromadí v zásobníku až po 60 minútach.

Lekári niekedy pri vykonávaní cystogramu používajú anestéziu.

Vlastnosti typov cystografie

Princíp vzostupnej cystografie spočíva v tom, že do močového mechúra sa pomocou katétra vstrekuje roztok s kontrastnou vlastnosťou. Zafarbí orgán a lekár môže vidieť obrys orgánu, jeho objem, prítomnosť refluxu, traumu. Normálny močový mechúr u mužov je okrúhly, u žien oválny a u detí hruškovitý.

Pri zostupnej (vylučovacej) verzii postupu sa kontrastná látka podáva intravenózne a dostáva sa do obličiek s krvným obehom a do močového mechúra s močom.

Pohľad na mikciu je založený na rádiografii počas močenia. V tomto momente kontrast vyplní močový kanál, takže lekár vidí všetky jeho defekty. Kontrast sa vstrekuje cez katéter do močového traktu, potom sa osoba potrebuje vymočiť. Počas toho sa urobí séria záberov, posledný po dokončení vyprázdnenia močového mechúra.

Pri vzostupnej urografii sa určujú všetky rovnaké patológie ako pri zostupnom variante, ale obraz bude jasnejší a určuje sa aj vezikoureterálny reflux.

Oblasť použitia

Cystografická technika sa najčastejšie používa na potvrdenie existujúcej diagnózy. Jeho indikácie sú veľmi široké. Je predpísaný pre dojčatá na identifikáciu abnormalít vo vývoji močového traktu (dvojitý močový mechúr, atrézia). Pre dospelého pacienta je cystografia predpísaná v situácii, keď má lekár podozrenie neoplastické ochorenia, tuberkulóza močové orgány, divertikuly močového mechúra a iné ochorenia močového systému. Prítomnosť kameňov a piesku, nefrotický syndróm sú tiež indikáciami pre takúto štúdiu. Ukazuje cystografiu a prítomnosť refluxu, prasknutia, rôzne komplikácie po infekciách, tuberkulóze, rakovine prostaty. Urobte to s inkontinenciou moču. Nezabudnite vykonať cystografiu pri traumatických poraneniach s fistulóznymi otvormi medzi črevom a močovým mechúrom.

Rádionuklidová cystografia sa používa na detekciu vezikoureterálneho refluxu, je založená na zavedení značených proteínov injekčne s kontrastom

Kontraindikácie

Na minimalizáciu nebezpečné následky cystografii, treba mať na pamäti, že existujú situácie, v ktorých nie je prípustné ju použiť. Najčastejšie ide o vzostupnú cystografiu spôsobenú metódou injekcie kontrastu (konkrétne do samotného močového mechúra). Toto vyšetrenie nie je možné vykonať, ak:

• prítomnosť krvi v moči (diagnostik môže zameniť zrazeniny za kamene);
• formácie a zápaly v močových orgánoch (cystitída, uretritída, pyelonefritída, glomerulonefritída, prostatitída).

S hematúriou je vyšetrenie zakázané vzhľadom na skutočnosť, že akumulácia krvi na obrázku je veľmi podobná nádorovému procesu v orgáne. A kontrast mení aj odtieň moču, čo sťažuje diagnostiku hematúrie.

Zostupný typ cystografie má takmer rovnaké kontraindikácie ako vzostupný.

Ako sa pripraviť?

Príprava závisí od techniky cystografie. Ak ide o jeho retrográdnu variáciu, potom je potrebné pri takejto štúdii dodržiavať diétu, pre dobrú vizualizáciu orgánov je potrebné znížiť spotrebu potravín produkujúcich plyn (strukoviny, kapusta, cukrovinky, sóda) dva dni pred cystografiou. Odporúča sa piť čaj s feniklom resp kôprová voda. Je zakázané piť tekutinu, ktorá môže zmeniť farbu moču.

Dôležité je dodržiavať hygienu vonkajších genitálií, od tohto v do značnej miery závisí od pravdepodobnosti komplikácií.

Okrem toho sa musíte uistiť, že dieťa má vyprázdňovanie. Ak má sklony k zápche, tak treba brať laxatíva.

Laktulóza je ideálna ako preháňadlo

A pri zostupujúcom pacientovi potrebujete na podanie len kontrastnú látku a injekčnú striekačku. Oba sa dajú voľne kúpiť v lekárni.

Pred cystografiou sa určite poraďte s odborníkom, lekár musí vyvodiť záver, že neexistuje žiadna alergia na kontrast. Rodičia by tiež mali svojmu dieťaťu pred vykonaním procedúry vysvetliť, že počas jej vykonávania môže byť bolesť.

Etapy a princíp vykonávania

Všetky mamičky a oteckovia sa pýtajú, ako sa robí cystografia u detí, je takáto štúdia nebezpečná? Pred použitím tejto metódy zisťovania choroby musia rodičia dať písomný súhlas.

V postupe je niekoľko krokov:

• robí sa test, ktorý vylučuje alergickú reakciu u dieťaťa na kontrast (u detí sa zvyčajne používa kontrast, ktorý má tekutú konzistenciu kvôli ich väčšej odolnosti voči zničeniu);
• Najprv musíte odstrániť všetky šperky;
• ak je to potrebné, odstráňte spodnú bielizeň;
• močový mechúr je vyprázdnený;
• dieťa je umiestnené chrbtom na röntgenovom prístroji;
• kontrastná látka sa vstrekuje cez katéter na retrográdnu cystografiu, ktorý sa potom zastrihne, aby kontrastná látka nevytiekla (pre deti nízky vek množstvo kontrastu nie je väčšie ako 50 - 100 ml, deťom starším ako 12 rokov sa vstrekuje asi tristo mililitrov);
• vykonajte zavedenie kontrastu cez žilu s vylučovacou cystografiou;
• ak sa cystografia vykonáva u muža, potom sa na miesto semenníkov umiestni ochranná platňa
• urobte snímku obličiek, močového mechúra, močovodov, aby ste určili jasnosť obrazu a umiestnenie orgánov;
• množstvo obrázkov by sa malo urobiť v polohe na boku, na chrbte v čase zavedenia látky a neskôr;
• po odstránení katétra dochádza k močeniu a tiež sa urobí snímka;
• po ukončení procedúry musí byť dieťa pod dohľadom lekársky personál, mal by tiež dodržiavať pokoj na lôžku počas dňa.

Počas cystografie sa používajú röntgenové lúče

Chlapcom sa najčastejšie predpisuje vylučovacia (zostupná) cystografia, je to spôsobené zvláštnosťou štruktúry močovej trubice, čo sťažuje umiestnenie katétra.

Pre novorodencov je takýto postup predpísaný iba vo väčšine extrémne prípady. Je to spôsobené tým, že vystavenie röntgenovému žiareniu má veľmi škodlivý vplyv na telo dieťaťa.

Typicky lekár presné nastavenie diagnóza okrem cystografie predpisuje všeobecné analýzy krvi a moču, ako aj biochémie krvi.

Je dôležité, aby sa vypočítala presná suma kontrastné médium. Je určený špeciálnym Tischelovým vzorcom.

Niektoré vlastnosti postupu očami pacienta

Možno najnepríjemnejším momentom pre tých, ktorí sa obávajú injekcií, bude zavedenie kontrastu do nádoby. Ale to je len s variáciou vylučovania.

A s retrográdnym, postup začne s tým, že pacient bude katetrizovaný. Toto je najbolestivejší moment v tomto prípade.

Lekár spravidla pri zavádzaní katétra do močovej trubice používa anestetikum, ktoré zároveň uľahčuje jeho priechod. Väčšinou používajú Kathejel.

Po vodnom kontraste sa hadička katétra odstráni.V tomto momente je prudké nutkanie na močenie, treba ho zadržať.

Musíte vedieť, že zavedenie kontrastu a umiestnenie katétra pri zostupnom výkone, ako aj realizácia snímok, je zodpovednosťou ošetrujúceho personálu. Lekár vyhodnotí výsledok.

S retrográdnou cystografiou lekár sám kladie katéter, vstrekuje kontrastnú látku.

Pokiaľ ide o trvanie postupu, zostupná možnosť je dlhšia, vykonáva sa najmenej hodinu. Počas tejto doby vstupuje kontrastný roztok krvný obeh do močového mechúra. V priemere všetko trvá asi 120 minút. Toto sa berie do úvahy prípravná fáza a dešifrovanie výsledku.

Retrográdny postup si nevyžaduje menej času. Je to spôsobené dlhou prípravou na inštaláciu katétra.

Vyhodnotenie výsledkov

Po obdržaní obrázkov a výsledkov testov môže lekár poskytnúť presný záver o prítomnosti alebo neprítomnosti patológie. Na základe diagnózy stanovenej lekárom môže byť pacient odoslaný do nemocnice alebo môže byť liečený ambulantne. Ak sa zistia nádorové formácie, prasknutia, potom bude predpísaná chirurgická liečba.

Možné komplikácie

Dôsledky cystografie sú často. Platí to najmä o vylučovacom. Najčastejšia je alergia. Takáto reakcia sa prejavuje vo forme žihľavky alebo záchvatu nedostatku vzduchu. Pri takejto komplikácii potrebuje pacient okamžité podanie hormonálny prostriedok, ktorý zastaví útok.

Môže sa tiež vyvinúť toxický účinok na obličkách. Tento stav sa prejaví bolesťou hlavy, acetónový zápachústa, slabosť. V takom prípade musíte subjekt umiestniť na jednotku intenzívnej starostlivosti a vykonať infúzie a detoxikáciu.

A pri vzostupnom sa takéto komplikácie nevyvíjajú, pretože. kontrast sa vstrekuje do močovej trubice. Najčastejšie sa pozorujú infekcie močových ciest, ale ak je lekár neskúsený, potom môže dôjsť k poškodeniu alebo prasknutiu sliznice skúmaných orgánov. Starší muži majú často akútne oneskorenie moč. Stáva sa to v dôsledku skutočnosti, že receptorový aparát v močovom mechúre je vzrušený, keď sa roztok vstrekuje, čo vedie k spazmu zvierača. Takáto komplikácia je definovaná neschopnosťou močiť po ukončení štúdie.

Je dôležité vedieť, že cystografia je ďaleko od bezpečný postup, takže predtým je potrebné vykonať ultrazvuk močový systém, je pravdepodobné, že vyššie uvedené vyšetrenie jednoducho nie je potrebné.

Röntgen močového mechúra alebo cystografia- Röntgen močového mechúra, ktorý sa používa na diagnostiku chorôb spojených s prostaty a priamo od močového mechúra. Cystogram poskytuje úplný obraz o opísaných orgánoch, röntgenové vyšetrenie môže ukázať nádory, kamene a piesok, cudzie telesá a chronickú cystitídu.

Indikácie

Indikácie pre röntgen močového mechúra sú nasledujúce štáty: trauma brucha, neurogénny močový mechúr(porušenie inervácie močového mechúra), inkontinencia moču, podozrenie na novotvar v močovom mechúre, recidivujúca cystitída, urolitiázové ochorenie, cudzie telesá v močovom mechúre, vezikoureterálny reflux (reflux moču z močového mechúra do močovodov).

Školenie

Od pacienta sa vyžaduje špeciálna príprava pred röntgenovým vyšetrením močového mechúra. Pred začiatkom Röntgenové vyšetrenie pacient musí pozorovať niekoľko dní špeciálna diéta. Strava by mala obsahovať minimum sacharidov. Pred samotným röntgenom močového mechúra musí mať pacient kompletnú stolicu. Absolútna kontraindikácia- toto je tehotenstvo.Podľa indikácií môže byť cystografia pre dieťa vykonaná v akomkoľvek veku.

cena

Náklady na cystografiu (röntgen močového mechúra) v Moskve sa pohybujú od 900 do 13 550 rubľov. priemerná cena je 4480 rubľov.

Kde získať cystogram (röntgen močového mechúra)?

Náš portál obsahuje všetky kliniky, kde môžete urobiť cystografiu (röntgen močového mechúra) v Moskve. Vyberte si kliniku, ktorá vyhovuje vašej cene a lokalite a dohodnite si stretnutie na našej stránke alebo telefonicky.

Pre podrobnú diagnostiku ochorení močového systému, ultrazvukčasto nestačí. AT urologickej praxi Cystografia močového mechúra sa úspešne používa - diagnostická metóda založené na integrácii kontrastu a rádiografie. Vyšetrenie patrí do kategórie endoskopických a má tri typy vedenia.

Výsadné aspekty a nevýhody

Ako každá výskumná metóda vnútorné orgány, cystografia má určité výhody a nevýhody. Prvými sú absencia vekové obmedzenia, minimálna radiačná záťaž, rýchle doručenie výsledkov, dostupnosť viacerých možností vyšetrenia a možnosť individuálneho výberu optimálneho typu, vysoký informačný obsah. Moderné vybavenie umožňuje uložiť výsledky diagnostiky na digitálne médium.

Druhá kategória je možná bolesť, alergické reakcie na kontrastnú látku, komplikácie z negramotného vyšetrenia, psycho-emocionálne nepohodlie. Počas postupu pre deti existujú určité ťažkosti. Po prvé, diagnóza je sprevádzaná bolestivé pocity Po druhé, dieťa musí byť udržiavané v statickom stave.

Tam, kde je to možné, lekári vymenia táto štúdia viac pohodlný spôsob Ultrazvuk, ale v prípade naliehavej potreby sa postup vykonáva bez ohľadu na vek malého pacienta (od šiestich mesiacov). Môžete si prečítať viac o detskej cystografii.

Možnosti diagnostiky

Na identifikáciu sa vykonáva urologické vyšetrenie možné patológie orgánov močového systému a určiť ich štádium. Diagnóza sa týka rádiologické metódy s predbežnou injekciou kontrastnej látky do tela. Kontrast môže byť v plynnej alebo kvapalnej forme. Jeho distribúcia vo vyšetrovanej oblasti umožňuje zobraziť postihnuté oblasti genitourinárnej sféry na röntgenovom snímku.

Možnosti cystografie sú klasifikované podľa spôsobu zavedenia kontrastu a techniky postupu. Hlavné typy: retrográdna cystografia, inak vzostupná, vylučovacia (zostupná), mikčná cystografia. O výbere možnosti vyšetrenia rozhoduje urológ v závislosti od individuálnych indikácií pacienta.

vylučovací

Táto možnosť je založená na zavedení kontrastnej látky do krvi. V prirodzenom obehu sa liek dodáva krvným obehom do obličiek, odkiaľ sa spolu s močom dostáva do močového mechúra. Pacient je intravenózna injekcia naopak, röntgenové snímky sa robia v hodinových intervaloch. Zostupná cystografia je predpísaná menej často ako ostatné kvôli časovému trvaniu štúdie. Tento typ vyšetrenia sa odporúča vtedy, keď je okrem močovodov a močového mechúra potrebné posúdiť aj tvar, obrys a anatomické umiestnenie obličiek.

Technika zdola nahor

Retrográdna metóda je informatívnejšia, zatiaľ čo diagnostika je časovo kratšia. Tento účinok sa dosiahne, pretože kontrastná látka sa vstrekuje priamo do močového mechúra cez otvor v močovej rúre. Obídením krvného obehu sa kontrast rýchlejšie distribuuje do močových orgánov a poskytuje jasný obraz na röntgenovom snímku.

Vylučovacia cystografia

Prieskum prebieha v troch etapách. Spočiatku sa kontrast zavádza cez močovej trubice ako pri vzostupnej endoskopii. Rádiografia sa vykonáva v procese vyprázdňovania močového mechúra, čo vám umožňuje posúdiť výkon orgánu. Ďalej sa urobí kontrolná snímka prázdneho močového mechúra. Technika vyprázdňovania cystografie je najkomplexnejšia, ale umožňuje vám stanoviť patologické zmeny v orgánoch v počiatočnom štádiu vývoja.8

Pri ťažkej diagnostike chorôb močového systému je možné vykonať kombinovanú cystografiu (kombinácia metód).

Účel postupu

Cystografia sa nevykonáva na preventívne účely. Tento prieskum Má prísne indikácie viesť. AT detstva výkon sa vykonáva len pri absencii objektívnych výsledkov iných vyšetrení (ultrazvuk, urografia) alebo pri vývojových anomáliách genitourinárny systém(vrodené splynutie otvorov, dvojitý močový mechúr a pod.). Endoskopia sa vykonáva na potvrdenie diagnóz navrhnutých sťažnosťami pacienta a pri chronických ochoreniach.

Hlavné indikácie sú:

• traumatické poranenia vnútorné orgány (praskliny);
• tuberkulóza genitourinárneho systému;
• urolitiáza (kamene alebo piesok v močovom mechúre a močovodov);
• novotvary (cysty, polypy) a nádory (malígne a benígne);
• inkontinencia (inkontinencia moču);
• reflux moču v dôsledku neuzavretia chlopne (vezikoureterálny reflux alebo VUR);
• abnormálna deformácia orgánov;
• fistula (fistula) v stenách močového mechúra;
• adenóm u mužov;
• problémy s močením (anúria, polakizúria, strangúria);
• prítomnosť červených krviniek v moči (mikrohematúria).

Postup môže byť predpísaný pre chronické zápalové ochorenia(v remisii), ktorej etiológiu nebolo možné zistiť inými štúdiami

Kontraindikácie

Bez ohľadu na pohlavie a vek pacienta, všeobecná kontraindikácia lebo všetko je prítomnosť alergické reakcie na injikovanú kontrastnú látku. Ak ste náchylní na alergie, lekári odporúčajú pred štúdiom urobiť test na alergiu. Retrográdna a mikčná cystografia sa nevykonáva pri anatomickom defekte urogenitálnych orgánov, keď nie je možné zaviesť katéter do močovej trubice.

Vo väčšine prípadov sa tento zákaz vzťahuje na mužov a chlapcov kvôli štruktúre genitourinárnych orgánov. Iné kontraindikácie: chronické zápalové ochorenia(cystitída, prostatitída, pyelonefritída, uretritída) v recidivujúcom štádiu, hematúria (prítomnosť krvných nečistôt v moči), perinatálne a laktačné obdobie u žien.

Prítomnosť v moči krvné zrazeniny pri dekódovaní rádiografu sa môže interpretovať ako kamienky alebo novotvary. V dôsledku toho bude pacientovi pridelená nesprávna terapia. Pri podozrení na hematúriu sa predbežne robí endoskopické minimálne invazívne vyšetrenie, cystoskopia.

Príprava na cystografiu

Dlhodobá príprava na štúdium sa neposkytuje. Hlavné prípravné činnosti sú:

• Vylúčenie potravín, ktoré spôsobujú intenzívnu tvorbu plynu zo stravy (kapusta, jedlá z strukoviny, sýtené nápoje). Na správnej výživy treba sa presťahovať do 2-3 dní.
• Klystír pred vyšetrením. Dve hodiny pred endoskopiou sa podáva klystír.
• Holding hygienické postupy. Vonkajšie genitálie sa musia dôkladne umyť.

Zakázané používanie alkoholické nápoje. Pacientom so zvýšenou senzorickou (citlivosťou) a nestabilnou mentalitou sa odporúča pred vyšetrením užívať sedatívne tinktúry.

Vykonávanie diagnostiky

Technika vykonávania všetkých vylučovacích a retrográdna diagnóza podobný. Rozdiel spočíva v spôsobe zavedenia kontrastu. Algoritmus postupu zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Pacienta uvoľnia zo šperkov, stiahne oblečenie zo spodnej časti tela a položí ho na gauč.
2. Lekár urobí snímku močového mechúra a priľahlých orgánov.
3. Zdravotnícky pracovník vstrekne kontrast (do močovej trubice alebo žily). Po zavedení lieku priamo do močového mechúra sa katéter (trubica) upne. V tomto bode to môže byť obzvlášť bolestivé, takže buďte trpezliví. Kontrast by nemal vytekať, inak bude postup zbytočný. Pri mikačnej cystografii po fixácii katétra pacient vyprázdni močový mechúr, v procese močenia sa urobí röntgen.
4. Naplnený orgán pomocou röntgenového prístroja sa odstráni v niekoľkých projekciách. Pacient je požiadaný, aby zvýšil nižšia časť telo pod uhlom 90 stupňov voči hornej časti, ktorá je vo vodorovnej polohe.
5. Na záverečná fáza katéter sa odstráni a urobí sa kontrolná snímka.

Pri nekomplikovanom zákroku dospelí pacienti opúšťajú kliniku ihneď po ukončení zákroku, zatiaľ čo deti zostávajú určitý čas pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Negatívne dôsledky postupu nie sú nezvyčajné, najmä u detí. Preto po štúdii lekári odporúčajú, aby ste počas dňa zostali v posteli, nejedzte slané, nakladané a korenené jedlá, pite viac tekutín (najlepšie vody), nedvíhajte činky. intímny život treba odložiť o 1-2 týždne, v závislosti od toho, ako sa cítite. Keďže technika cystografie zahŕňa hlavne zavedenie kontrastu do tela vedľajší účinok je reakcia tela na chemikáliu.

S vylučovacím variantom prejavu majú najčastejšie povahu alergie:

• dyspnoe;
• vyrážka na koži;
• sčervenanie tváre.

Pri závažných prejavoch sa vyvíja nefrotoxický účinok (otrava obličiek). Zavedenie lieku cez močovú trubicu môže spôsobiť infekciu, ak sa nedodržia pravidlá sterility. Zle umiestnený katéter môže mechanicky poškodiť močovú rúru. U mužov vo veku 50+ je možná komplikácia, ako je ischúria (retencia moču). Komplikované stavy vyžadujú zásah zdravotníckych odborníkov. V závažných prípadoch sa rehabilitácia vykonáva v nemocnici.

Pacient je pridelený hormonálna terapia, detoxikačný kurz, s ischúriou - nútený odber moču cez katéter. Cystografia je bolestivé vyšetrenie, takže recenzie pacientov, ktorí podstúpili postup, sa nelíšia pozitívne emócie. Malo by sa však pamätať na to, že takáto diagnóza dáva maximum presné informácie o stave močového systému, a môže byť jediná šanca predpísať správnu liečbu.

Cystografia - ťažké diagnostický postup. Štúdium močového mechúra sa vykonáva striktne podľa indikácií, ak iné metódy nedávajú presnú odpoveď na otázku o príčinách patologických procesov v močové cesty.

Je dôležité poznať indikácie a kontraindikácie pre cystografiu u detí. Ako sa robí vyšetrenie močového mechúra s kontrastnou látkou? Vyskytuje sa počas postupu nejaký nepríjemný pocit? Čo ukazuje štúdia? Odpovede v článku.

všeobecné informácie

Postup zahŕňa zavedenie látky nepriepustnej pre žiarenie do dutiny močového mechúra. Lekári naplnia dutinu roztokom (od 50 do 200 ml v závislosti od veku dieťaťa) s obsahom 10-30% Urografinu, Iodamine, Triombrastu.

Na začiatku procedúry a po naplnení všetkých oblastí kontrastnou látkou lekár urobí röntgenové lúče na posúdenie stavu orgánov urogenitálneho systému. Špeciálna prípravaškvrny na tkanivách, na obrázkoch dobre vyniknú všetky postihnuté oblasti. Podľa výsledkov štúdie je viditeľný jasný rádiografický obraz dutiny močového mechúra. Postup, v závislosti od odrody, trvá od 30 do 60 minút, s prípravou - až dve hodiny.

Vlastnosti a typy výskumu

Cystografia sa vykonáva pomocou dvoch hlavných metód:

• vzostupná metóda. Röntgenová kontrastná látka sa vstrekuje do močového mechúra cez močovú rúru pomocou katétra. Na zníženie nepohodlia aplikujte gél Cathejel s analgetickým účinkom;
• zostupná metóda. Kompozícia sa vstrekuje do žily, potom krv prenáša látku do celého tela určitý čas liek vstupuje do močového mechúra, farbí tkanivá. Od tohto momentu je možné robiť röntgenové lúče. Metóda je menej bolestivá, ale prienik kontrastu do krvi zvyšuje riziko alergických reakcií.

Poznámka:

• s vývojom nekontrastných a malých nádorov je potrebný iný typ štúdie - pneumocystografia. Hlavným rozdielom je, že zavedenie do dutiny močového mechúra nie je tekutá forma droga, ale plyn. Postup využíva kyslík oxid uhličitý alebo oxid dusný;
• niekedy lekári kombinujú plyn a kvapalinu na diagnostiku zložitých prípadov chorôb, abnormalít močových ciest a nádorový proces. Lacunárna cystografia je vysoko informatívna metóda;
• ak má dieťa problémy s močením, urológ môže predpísať mikčnú cystografiu. Štúdia sa uskutočňuje priamo počas vylučovania moču. Táto technika poskytuje presné údaje o oblastiach úniku rádioopaknej látky. zlý moment - psychická nepohoda pre dieťa je ťažké sa s tým vyrovnať.

Výhody a nevýhody

Diagnostické štúdie využívajúce kontrast majú ako silné, tak aj slabé stránky. Napriek vysokému informačnému obsahu cystografie má metóda niektoré záporné body na ktoré je dôležité upozorniť rodičov.

Lekár by mal vysvetliť, ako pripraviť dieťa na zákrok, aby sa znížilo riziko komplikácií a nepresných výsledkov. Lekári musia varovať Negatívne dôsledky, presne dodržiavať pravidlá diagnostiky, brať do úvahy vek pacienta, stav problémových orgánov pacienta.

Výhody:

• na röntgenových lúčov sú badateľné všetky odchýlky, ktoré je ťažké rozpoznať pri a;
• pre najviac úplný obraz pri ťažké prípady lekári si môžu vybrať najlepšia metóda: lakunárna alebo pneumocystografia;
• výsledok štúdie je pripravený po krátkom čase po ukončení procedúry. Lekár hodnotí poškodenie tkaniva, dáva predbežný záver a odvoláva sa na detského urológa;
• Nové röntgenové prístroje s digitálnym rozlíšením vám umožňujú študovať celý proces, od plnenia močového mechúra až po vylučovanie moču. Pri dynamickej cystografii sa radiačná záťaž výrazne znižuje, čo je dôležité najmä pri vyšetrovaní detí.

nedostatky:

• psychické nepohodlie;
• dieťa nie vždy rozumie pokynom lekára;
• počas zavádzania katétra sa objavujú bolestivé pocity;
• možné komplikácie vo forme alergických reakcií na liek, nefrotoxický účinok. Pri retrográdnej cystoskopii chýbajú uvedené komplikácie, ale sú možné ďalšie problémy: akútna retencia moču na pozadí kŕčov zvierača a poranenia sliznice močovej trubice (častejšie u starších pacientov);
• pri pretrhnutí stien močového mechúra môže prienik kontrastnej látky do krvného obehu vyvolať sepsu.

Indikácie pre diagnostiku

komplexné diagnostická štúdia predpísané po predbežnom vyšetrení malého pacienta. Je dôležité odobrať krvné testy, moč, urobiť ultrazvukové vyšetrenie, viesť.

Zavedenie rádioopaknej látky do dutiny močového mechúra v detstve je nežiaduce, dieťa a rodičia sa často obávajú postupu, vytvárajú sa podmienky pre rozvoj stresu. Ak podľa výsledkov iných typov vyšetrení neexistujú presné údaje o príčinách negatívne symptómy, lokalizácia, závažnosť patologický proces v močovom trakte je potrebné vykonať cystografiu.

Hlavné indikácie:

• patológia orgánov v tvare fazule a močového mechúra;
• prasknutie močového mechúra alebo reflux;
• detekcia nádoru neznámej etiológie;
• akumulačné a soľné kamene;
• anomálie vo vývoji orgánov genitourinárneho systému.

Kontraindikácie

Vzostupná cystografia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• zápal v miešku, močovej trubici, močovom mechúre;
• vylučovanie krvných zrazenín močom alebo masívna hematúria.

Na poznámku! Zostupná cystografia má rovnaké obmedzenia ako vylučovacia urografia: ťažké patológie pečeň a obličky, alergia na jódové prípravky, zlyhanie obličiek, choroby štítna žľaza, slabá zrážanlivosť krvi.

Vo väčšine prípadov sa lekári vyhýbajú cystografii, používajú iné diagnostické metódy. Ak je zostupná alebo vzostupná cystografia nevyhnutná, rodičia budú musieť dieťaťu vysvetliť, ako bude štúdia prebiehať a prečo budete musieť počas procedúry trochu trpieť.

Dôležité psychologická príprava, prístupné vysvetlenie podstaty metódy a dôležitosti prieskumu. Čím menej rodičia panikária, tým menšie je riziko vzniku strachu u syna alebo dcéry.

Na získanie spoľahlivé výsledky Budete musieť zmeniť stravu mladého pacienta:

• na týždeň vylúčte z jedálneho lístka všetky položky, ktoré provokujú zvýšená tvorba plynu v čreve. Nemali by ste dávať strukoviny, sýtené nápoje, muffiny, čerstvé mlieko;
• ak dieťa trpí zápchou, tak dva týždne pred zákrokom malý pacient užíva mierne preháňadlo;
• deti dostávajú čaj, ktorý zabraňuje hromadeniu plynov alebo kôprovej vody;
• dva dni pred vyšetrením močového mechúra lekár kategoricky zakazuje produkty, ktoré spôsobujú plynatosť;
• v deň štúdie je potrebný klystír, aby sa maximalizovalo odstránenie zvyškov potravy a plynov z čriev.

Ako liečiť? Pozrite si výber efektívne možnosti terapiu.

O tom, ako sa to robí vylučovacia urografia obličky s použitím kontrastnej látky je napísané na stránke.

Ako sa postup vykonáva

Všetky typy cystografie spôsobujú pacientovi psychické nepohodlie, pri vzostupnej metóde výskumu sa cíti bolesť pri umiestnení uretrálneho katétra. Je dôležité dodržiavať všetky príkazy lekárov, aby ste získali čo najviac presný výsledok. Po zákroku moč často mení farbu: vychádza z nej látka nepriepustná pre žiarenie.

Informácie o štúdiu:

• po príprave si pacient ľahne na RTG prístroj (poloha „na chrbte“). Počas prvej fázy musíte pokojne ležať. Lekár áno generálny výstrel orgány genitourinárneho systému;
• potom lekár pristúpi k najnepríjemnejšej časti - zavedie katéter, cez ktorý sa dutina močového mechúra naplní kvapalinou s rádiokontrastnou látkou alebo plynom. Do 12 rokov stačí 50-100 ml lieku, u dospievajúcich sa predpokladá dospelá norma- 200-300 ml;
• pri zavádzaní kontrastu a pri vyšetrení lekár stlačí katéter, čo vyvoláva bolestivosť a nutkanie na močenie. Bez tejto fázy sa nezaobídete - je dôležité držať kontrast vo vnútri dutiny, aby látka počas procedúry nevytekala z močového mechúra;
• po naplnení močového mechúra špeciálnou látkou urobí rádiológ niekoľko snímok v rôznych projekciách: na boku, z brucha a zozadu. Malý pacient by mal zdvihnúť nohy na úroveň 90 stupňov a navyše zdvihnúť ramená. V tejto polohe sú obrázky najjasnejšie a najinformatívnejšie;
• na konci procedúry lekár odstráni katéter, urobí snímku prázdneho močového mechúra;
• po vyšetrení lekár skúma hotové obrázky, analyzuje obrázok. Ak sa zistia fistuly alebo prietrže stien močovej trubice alebo močového mechúra, je potrebná hospitalizácia dieťaťa, aby sa zabránilo sepse: cez zóny prietrží sa kontrast dostáva do krvi;
• po zákroku pri absencii komplikácií nie je potrebný pobyt v nemocnici, najčastejšie sa cystografia vykonáva ambulantne. Pozorovanie lekárov urologického oddelenia je potrebné, ak bol malý pacient predtým prijatý do lekárskeho zariadenia so závažnými patológiami močových ciest a cystografia je jednou z plánované metódy vyšetrenia.

Diagnostické výsledky

Čo ukazuje cystogram? Postup vám umožňuje presne určiť oblasť lokalizácie patologického zamerania, závažnosť zmien a šírenie zápalu, typ nádorového procesu alebo veľkosť kameňov. Na prvom obrázku vidí rádiológ presné umiestnenie obličiek a iných orgánov močového systému. Po naplnení dutín látkou nepriepustnou pre žiarenie možno zistiť ťažko rozpoznateľné patológie na ultrazvuku a cystoskopii.

V zafarbených orgánoch sú odchýlky jasne rozlíšiteľné:

• vrodené chyby močového mechúra a orgánov v tvare fazule;
• a renálny ureterálny reflux;
• kamene v močovom trakte;
• zmena štruktúry a hrúbky stien močového mechúra;
• fistuly, traumatické poranenia stien močového mechúra a iných častí močového systému;
• nádory a kamienky akejkoľvek veľkosti;
• zápalové procesy v prírodných filtroch, močovom mechúre, močovodoch, iných patológiách.

O správna príprava, podľa pokynov rádiológa poskytuje cystografia u detí presné údaje o povahe, štádiu, lokalizácii patologických ložísk v močovom trakte. Rodičia by mali dieťa správne psychologicky pripraviť, zmeniť stravu, aby sa eliminovalo rušenie počas štúdie.