Ako sa vykonávajú pitvy ľudí? Odhalenia patologičky o jej práci a o tom, čo sa skutočne deje v márnici a krematóriu
Dnes si povieme niečo o trochu zakázanej téme v modernej spoločnosti.
Nie je zvykom hovoriť o smrti, ale to je normálna stránka života, je zbytočné ju tabuizovať.
Práca v márnici
Tak poďme na to.
1. Chirurg vykonávajúci operáciu neodstraňuje nič z operačný stôl, lebo všetko by si mal naštudovať patológ. Materiál často pochádza z predkožky a niekedy z celého orgánu. Nie najviac veľké potešenie: preskúmať člena pod mikroskopom. Niekedy si ho musíte odrezať z mŕtvoly sami, keď si to diagnóza vyžaduje.
2. Často niekomu prinesú z nemocnice črevá, ktoré treba vyšetriť a nájsť malý problém. Aby ste to však našli, musíte sa v nich ponoriť hlboko.
3. Nie je nič horšie ako otváranie čriev, lebo všetkého je priveľa. Stáva sa tiež, že patológovia sa rozhodnú nestanoviť svoju diagnózu len preto, že sa nedostanú do čriev, pretože už zomrú.
4. Človek si vyberie povolanie patológa nie preto, že má rád smrť a mŕtvoly. Práca s telami zaberá asi 10 percent času, zvyšných 90 percent času človek študuje biopsiu (kúsok orgánu alebo tkaniva) živého človeka a pracuje aj s dokumentmi.
5. Ak sa človek rád zaoberá mŕtvolami, ide pracovať na súdnolekárske vyšetrenie, ale nie do márnice v nemocnici. Tieto dve profesie sa často zamieňajú (patológ a súdny lekár), avšak prvé sa venujú len tým, ktorí zomreli na chorobu, a druhé pracujú s kriminalitou.
6. Patológ má právo neotvárať svojich príbuzných a priateľov, niekedy však musí. Autorka napríklad rozpráva prípad zo svojej praxe, keď otvorila muža, ktorého poznala a ktorý ešte nemal 30 rokov. On použil veľké množstvo alkoholické nápoje už toľko rokov. Výsledkom bolo, že pri pitve sa v jeho pečeni nenašla ani jedna živá bunka.
7. Pri otvorení mŕtvoly sa na temene hlavy odreže temeno a koža sa prevráti na tvár tak, aby nebolo vidieť tvár. Ukazuje sa, že človek pracuje ako každá iná práca.
8. Nie všetci príbuzní smútia za zosnulými blízkymi. Niektorí neplačú vôbec, iní zas plačú, no je z nich jasné, že človek smútok nemá. Potom, čo ste v tejto oblasti pracovali dlhé roky, začnete rozlišovať.
9. Patológovia vôbec nie sú depresívnych ľudí. Keď človek tvrdo pracuje so smrťou, začína si vážiť svoj život. A niekedy je v práci veselo. Jedného dňa opitý sanitár položili na sekčný stôl a prikryli ho, čím ho pripravili na pitvu. Reakcia stážistov, keď sa sanitár začal zotavovať, bola neporovnateľná.
10. Vyprážané ľudské mäso má príjemnú vôňu.
11. Často sa hovorí, že patologička nie je vôbec ženské povolanie, no v modernom svete existujú organizácie, v ktorých nie sú vôbec žiadni muži.
Fakty o krematóriu
Teraz si povedzme trochu viac o kremácii, aby sme celú tému pokryli. Kremácia je dnes viac spojená s koncentračné tábory, je to lacnejšie ako klasický pohreb a mnohým ľuďom sa páči myšlienka nechať svoj popol rozsypať niekde po poli. Takže niekoľko zaujímavosti o procese kremácie.
1. Telá v krematóriu doručujú vo väčšine prípadov v kartónových rakvách, niekedy v drevených, aby lepšie zhoreli.
2. Pred kremáciou sa dvakrát skontroluje totožnosť človeka, aby nedošlo k zámene, a na telo sa pripevní identifikačný štítok.
3. Kremačná jednotka má dve komory. V prvej komore sa vzduch ohrieva na 650 stupňov, v ktorej je horák umiestnený na strope. Pri tejto teplote ostávajú z tela len úlomky kostí a plyn. V druhej komore sa úlomky kostí a plyn zahrejú na 900 stupňov, v dôsledku čoho sa zápach zničí a kosti sa rozdrvia.
4. Na spopolnenie tela s hmotnosťou 45 kilogramov treba jeden a pol hodiny času a 64 litrov petroleja.
5. Skutočný popol je väčšinou popol z rakvy a malé množstvo úlomkov kostí. Z popola sa vyberie to, čo nezhorelo (skrutky, protézy), a vloží sa do mlynčeka podobného kuchynskému mixéru.
6. Napriek tomu, že veľa ľudí chce, aby bol ich popol rozptýlený, vo väčšine prípadov ho príbuzní držia doma.
"Napíšte akúkoľvek diagnózu - starého človeka bolí všetko!" - správne si všímajú čitatelia "Sedliackej ženy" z Dubovského okresu. Existuje zákonný spôsob, ako sa vyhnúť operácii po smrti?
Tento list redakcii prišiel z obce Peskovatka.
„V našom regióne sa objavili nové zákony,“ píše autor v mene všetkých dedinčanov, no mená „z pochopiteľných dôvodov“ neuvádza. - Faktom je, že všetkých mŕtvych nútia odviesť do márnice na pitvu. Mám 80 rokov a keď zomriem, nechcem, aby ma rezali. A všetci to nechcú. To je nejaký výsmech mŕtvemu - prečo strihať 70-80-90-ročných. Prišiel koniec života – a to je všetko. A bez toho je pohreb veľmi drahý. Mnohí sa musia zadlžiť. Kto za to môže - zákon alebo miestne úrady?
no, dobré otázky. Poďme na to!
Kto s tým prišiel?
Orgány Dubovského okresu okamžite popreli: "Iniciatíva nie je naša."
Nemáme právomoc riešiť takéto problémy, - hovorí Alexander Shrainer, zástupca vedúceho správy. - Pokiaľ viem, tento problém je typický pre celý región. Domnievam sa, že ak je smrť kriminálneho charakteru, potom je pitva určite nevyhnutná. A zaplatiť to musí polícia. A ak človek zomrel, ako sa hovorí, na starobu, prečo? Ak na tom príbuzní trvajú, je to ďalšia vec. A jedna veľkosť padne všetkým... Toto je nesprávne!
Samospráva s tým naozaj nemá nič spoločné. A tiež regionálne. Všetky manipulácie s telami mŕtvych sa vykonávajú v prísnom súlade s federálnym zákonom. A to nebolo vynájdené dnes: ukazuje sa, že súčasný poriadok platí už mnoho rokov!
Kedy je potrebná pitva?
Ako povedala pre Krestyanku vedúca právna poradkyňa regionálneho štátneho úradu Zhanna Jevtušenko, celý proces upravuje niekoľko dokumentov. menovite:
Zákon z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruská federácia»;
vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska č. 354n „O postupe pri vykonávaní pitiev“;
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja
č. 346n „O schválení postupu organizácie a vyhotovovania súdnolekárskych vyšetrení v štátnych súdnolekárskych ústavoch Ruskej federácie“.
Pitva je štúdium tela zosnulej osoby, ktorá sa vykonáva s cieľom určiť povahu bolestivých zmien a zistiť príčinu smrti, vysvetľuje Zhanna Yevtushenko. - Inými slovami, otvárajú telo, aby pochopili príčinu smrti. Existuje množstvo prípadov, kedy je potrebné vykonať pitvu. Počítajúc do toho:
- ak existuje podozrenie, že smrť má násilnú povahu;
- ak nie je možné stanoviť konečnú diagnózu choroby, ktorá spôsobila smrť;
- v prípade, že pacient bol prijatý do nemocnice pred smrťou a strávil tu menej ako jeden deň;
- ak máte podozrenie na predávkovanie alebo neznášanlivosť lieky alebo diagnostické prípravky;
- v prípade, že smrť nastala v dôsledku infekčnej choroby, onkológie (pri absencii histologického overenia nádoru). Taktiež, ak je smrť spojená s preventívnym, diagnostickým, inštrumentálnym, anestetikom,
- nimácia, terapeutické opatrenia počas alebo po operácii transfúzie krvi a (alebo) jej zložiek;
- v prípade narodenia mŕtve dieťa;
- v prípade potreby súdnolekárske vyšetrenie.
Je možné odmietnuť?
O potrebe pitvy rozhoduje nemocničný lekár alebo záchranár. Ak neexistuje žiadny z vyššie uvedených dôvodov, potom štúdia nie je vôbec potrebná. Ale prečo sa potom ľudia sťažujú na všeobecný smer v anatómii? S najväčšou pravdepodobnosťou tu nejde o žiadne sprisahanie, ide len o to, že väčšina mŕtvych bola nedávno na zozname tých, ktorí sú potrební na pitvu.
Pre každý prípad právnici radia prejaviť svoju vôľu počas života: ak je problém kontroverzný, potom sa lekár môže stretnúť na polceste.
Želanie môže byť vyjadrené ústne, v prítomnosti svedkov aj písomne, - pokračuje Zhanna Yevtushenko.
Žiadosť je napísaná vo voľnej forme, uveďte priezvisko, meno, priezvisko, adresu bydliska. Ja, taký a taký, odkazujem, aby som sa pochoval bez pitvy (alebo pitvu odmietam). Dátum, podpis, odpis podpisu. Tento list zostáva v rodine. Takéto vyhlásenie je možné napísať aj na adresu organizácie, ktorá sa pohrebom zaoberá.
Zákon nevyžaduje povinné overenie listiny notárom, spresňuje odborník. - Ak chýba vôľa zomretého, manžel, blízki príbuzní (deti, rodičia, osvojené deti, osvojenci, súrodenci, vnuci, starý otec, stará mama), iní príbuzní alebo zákonný zástupca zomretého a v neprítomnosti z toho iné osoby majú právo riešiť úkony, ktoré na seba vzali povinnosť vykonať pochovanie zosnulého (toto je ustanovené v § 5 zákona zo dňa 4. 3. 2007
č.1436-OD „O pohrebníctve a pohrebníctve v r Volgogradská oblasť»).
Prax ukazuje, že každá situácia je veľmi individuálna, - komentujú v kancelárii komisára pre ľudské práva vo Volgogradskej oblasti. - Napríklad občan pripravil oznámenie o neochote otvoriť svoje telo po smrti, ale po jeho ukončení mali počas vyšetrenia zástupcovia orgánov činných v trestnom konaní návrhy na možné násilie. Potom lekári primerane vykonajú pitvu, aby sa zistilo presný dôvod smrti. Zároveň pri pitve tela mŕtveho pacienta, ktorý bol dlho ambulantne, napríklad po akútne porušenie cerebrálny obeh (mŕtvica), s potvrdenými zápismi v zdravotnej knižke lekári nebudú trvať.
Marina Zlobina. Vydavateľstvo fotografií "Volgogradskaja Pravda"
Pitva(syn.: sekcia, pitva, obdukcia) - štúdium tela zosnulého s cieľom určiť povahu zmien v ňom a zistiť príčinu smrti. Je zvykom rozlišovať V. patoanatomické a forenzné. Patologické anatomické - B. mŕtvoly osôb, ktoré zomreli na rôzne choroby v nemocniciach; výroba patoanatomických V. by mala byť pre tieto inštitúcie pravidlom. Judgment-med. V. sa vyrába príkazom súdnictva vo vzťahu k mŕtvolám osôb, za príčinu smrti to-rykh možno predpokladať akékoľvek násilné alebo trestné činy.
V. mŕtvola zohrala významnú úlohu vo vývoji materialistických názorov na stavbu ľudského tela, jeho funkcie a podstatu chorobných procesov. V. je hlavným východiskom pre rozvoj problémov thanatológie (pozri). Obrovská úloha patrí V. v mede. vzdelanie. Okrem toho má veľkú dôstojnosť - epidemiologickú hodnotu, keďže pomerne často sa vďaka V. zistí existencia tých či oných infekčných chorôb, raž môže byť začiatkom epidémie. V. v nemocniciach kontroluje činnosť nemocničných oddelení a porovnáva klinické a patoanatomické diagnózy (pozri Diagnóza, Diagnóza).
Príbeh
Prvé pitvy mŕtvol sa datujú do posledných storočí pred naším letopočtom.
V Egypte sa na príkaz kráľa Ptolemaia II. začali mŕtvoly zločincov presúvať k lekárom na vedecký výskum. Prvé anatomické štúdie Herophila a Hippokrata sa datujú do tejto doby. Avšak v nasledujúcich časoch pod vplyvom náboženských predsudkov V. mŕtvol prestalo; len pár, napr. K. Galen (2. storočie n. l.), príležitostne otváral mŕtvoly zvierat. Je známe, že V. ľudských tiel produkoval Ibn-Sina; Leonardo da Vinci vyrobil niekoľko desiatok V. mŕtvol. Na začiatku stredoveku bol V. považovaný za rúhačský čin a osoby podozrivé z jeho výroby boli trestne stíhané. V tomto období sa málokomu podarilo vyrobiť V. a publikovať jeho výsledky [Mundinus (Mundinus), 13.-14. storočia]. Po špeciálnej encyklike (obežníku) pápeža Pia IV. (16. storočie), ktorá V. nielen povoľovala, ale aj odporúčala určovať príčiny smrti, začal V. postupne vstupovať ako vedecká metóda do anatómie, patológie a súdneho lekárstva. liek. V. významnú úlohu ako vedecká metóda pripojený A. Vesalius. Avšak ešte v prvej polovici 19. stor. V. boli vyrobené len zriedka a vtedy existujúce oddelenia anatómie potrebovali mŕtvoly. Zvyčajne boli V. vystavení takmer výlučne mŕtvolám ľudí, ktorí nemali príbuzných. Následne sa počet V. v nemocniciach začal zvyšovať a začiatkom 2. polovice 19. stor. už otvorilo 40-45% všetkých úmrtí v nemocnici (Berlin Charité Hospital).
Pitvanie v Rusku je staré viac ako dvesto rokov; vznikol vznikom prvých nemocníc, v ktorých sa od začiatku zakladal med. školy; v nemocniciach V. mŕtvol bola vyrobená za účelom školenia poslucháčov normálnej anatómie. Boli tam aj súd.-med. V. na pedagogické účely. Prvé anatomické divadlo bolo založené dekrétom Petra I. v roku 1706 v moskovskej nemocnici. Vznik prosektorovej práce v Rusku sa spája s menom P. 3. Kondoidiho, ktorý uskutočnil množstvo podujatí, ktoré slúžili ako začiatok organizácie prosektorovej práce.
Spolu s anatomickým a súdnym.- medicínskym. V. v prvej polovici 18. storočia. boli vykonané aj pitvy patologicko-anatomického charakteru.
V roku 1735 vyšli Všeobecné predpisy o nemocniciach, v ktorých bolo predpísané vyrábať postmortálne V. mŕtvol. Dekrétom z roku 1745 boli všetky mŕtvoly náhle mŕtvych odovzdané pre V. do anatomických divadiel pri nemocničných školách. V „Pokynoch pre mladších lekárov všeobecných nemocníc“ (5. februára 1754) boli klauzuly upravujúce pitevné podnikanie. V roku 1824 I. V. Buyalsky v „Military Medical Journal“ publikoval „Pokyny pre lekárov, aby správne preskúmali mŕtve ľudské telá, aby naznačili príčiny smrti, najmä vo forenzných štúdiách“, ktorý predstavil V.
Pred Veľkou októbrovou socialistickou revolúciou v Rusku sa podľa existujúceho pravidla vyrábali mŕtvoly V. 24 hodín po smrti; v nemocniciach nebolo otvorených viac ako 60-65% mŕtvol; už dlho funguje iba na klinikách Moskovskej univerzity zavedené pravidlo o povinnej pitve všetkých, ktorí v nich zomreli.
V roku 1919, ak to bolo potrebné, V. z mŕtvoly bol vyriešený skôr ako 24-hodinová lehota, ale nie skôr ako pol hodiny od okamihu smrti.
V súvislosti so zavedením metód elektrónovej mikroskopie a rozvojom V. transplantológie je povolené vyrábať kedykoľvek po zistení lekármi stanoviť. zariadení biol, úmrtia (nariadenie M3 ZSSR č. 667 z 15/X 1970, príloha č. 3; tamže poučenie o V. rade mŕtvol v ukladať. zariadenia).
Patologická anatomická pitva
V. technika mŕtvoly sa vyvíjala a zdokonaľovala postupne. Začiatkom druhej polovice 19. stor. R. Virchow ako prvý poukázal na jednoznačné a najracionálnejšie poradie V. mŕtvoly. Metóda Virchow je najrozšírenejšia a slúži ako základ pre všetky ostatné metódy (Geller - Zenker, Chiari, Letulle, Shor), ktoré sa od nej líšia len v detailoch.
Patologická anatomická V. sa vyrába v špeciálne upravených inštitúciách, ktoré existujú pri nemocniciach a klinikách (pozri Patologicko-anatomické oddelenie), so špeciálnymi sekcionálnymi nástrojmi. Aby sa zabránilo infekcii infekčnými chorobami, disektor si na šaty oblieka župan a plátennú zásteru a na ruky si dáva gumené rukavice. Najreálnejšie nebezpečenstvo infekcie pyogénnou flórou z ohniska hnisavá infekcia v dôsledku zostávajúcich nepozorovaných bodnutí prstov úlomkami rebier, špičkou skalpelu atď. sa môže na koži disektorových rúk v oblasti prvého objaviť napríklad kadaverózny tuberkul. injekciou.
V. sa musí robiť za denného svetla, pretože pri umelom osvetlení je ťažké urobiť správny záver o zmenách farby kože a orgánov mŕtvoly.
Ryža. 2. Rezy a rezy pri otvorení niektorých orgánov: 1 - oddelenie svalovo-kostrových chlopní; tučné čiary - miesta disekcie pobrežných chrupaviek a sternoklavikulárnych kĺbov; 2 - Medvedevove rezy na otvorenie krku; 3 - Medvedevove rezy na otváranie rúk; 4 - rezy na otvorenie srdca; plná čiara - pravá komora, bodkovaná čiara - ľavá komora a aorta; 5 - rezy na otvorenie maternice; 6 - otvorenie dutín srdca; tučné čiary a písmená ukazujú smer a postupnosť rezov (a - b - c - pravá polovica srdca; d - e - e - ľavá polovica srdca); 7 - rezy na otvorenie pľúc; 8 - rezy na otvorenie obličiek, močových ciest, nadobličiek (tučné čiary) a veľkých retroperitoneálnych ciev (bodkovaná čiara); 9 - rezná línia spodnej časti lebky na otvorenie paranazálnych dutín (podľa Kharka); 10 - miesta disekcií dlátom spodiny lebečnej na otvorenie (a - b - c - očné jamky; d - e - e - dutiny hlavnej kosti a etmoidnej kosti; f - h - bubienkové dutiny); 11 - línia rezu mozgom podľa Flexiga; 12 - rezy na otvorenie základne hemisféry mozog; 13 - rezy na otvorenie mozočka a mostíka (pons varolii).
Pre patoanatomickú V. mŕtvoly sa akceptuje všeobecný poriadok. Pred V. sa otvárač a prítomní oboznamujú s klinický priebeh choroba a celoživotná diagnóza z anamnézy alebo ústnej správy lekára, ktorý pozoroval priebeh choroby. Potom pitva vykoná vonkajšiu obhliadku mŕtvoly, pričom zaznamená údaje o teréne, veľkosti, telesnom stave, konštitučnom vzhľade, výžive, stave kože (farba, kadaverózne škvrny, vyrážky, krvácania, rany, vredy, jazvy, preležaniny, nádory a opuch kože atď.), rigor mortis, kadaverózny zápach, určuje súlad znakov veku zosnulého s údajmi v pase. Po externom vyšetrení nasleduje rez a oddelenie mäkkého podkožia a V. dutín a orgánov tela (obr. 1 a 2). Za týmto účelom urobte hlavný rez kože, najčastejšie od brady po pubis. Niektorí používajú strihy iného typu. Vo všetkých prípadoch je potrebné dbať na to, aby hlavný sekčný rez neprechádzal cez pooperačné rany alebo defekty. koža predmetom špeciálneho štúdia. Po reze sa kryty oddelia a odoberú zo stredovej čiary; zároveň sa otvorí brušná dutina a obnaží sa hrudná dutina, ktorá sa otvorí disekciou chrupavkové časti rebrá v blízkosti miesta ich prechodu do kostných častí. Po V. sa dutiny podrobne skúmajú s objasnením zvláštností polohy a vzťahu orgánov, prítomnosti akýchkoľvek nahromadení, zrastov atď., Potom sa začnú odoberať orgány z mŕtvoly.
Postup pri extrakcii orgánov z mŕtvoly a ich prehliadke sa môže líšiť v závislosti od charakteristík prípadu. Takže v priebehu V. sa odchyľujú od hlavnej metódy založenej na údajoch o anamnéze a výsledkoch vyšetrenia orgánov in situ. Hlavná metóda extrakcie a skúmania orgánov v rôznych patoanatomických inštitúciách môže vzhľadom na tradíciu, charakteristiku školy alebo osobný zvyk vedúceho predstavovať určité odchýlky od Virchowovej schémy. V niektorých in-tahoch sa orgány odoberajú jeden po druhom, čím sa oddeľujú od seba, v iných uprednostňujú extrakciu orgánových komplexov; nek-ry patológovia považujú za racionálne robiť rezy tiel in situ, tzn. pred ich extrakciou.
V moskovskej patoanatomickej škole sa vždy, keď je to možné, vychádzalo z ašpirácie, ako to opísal A. I. Abrikosov, neoddeľovali telá a časti anatomo-fiziol. systémov, zvyčajne odstraňujú orgány krku a hrudnej dutiny vo forme všeobecného komplexu, potom oddelene črevá, pečeň, žalúdok a dvanástnik- jeden komplex; oblička, močové cesty a pohlavné orgány tiež zložité. V Leningrade pri pitve väčšinou používajú metódu úplného vypitvania (G.V.Shor), ktorá spočíva v tom, že orgány krku, hrudníka, brušná dutina a malej panvy sa odoberú vo forme jedného súvislého komplexu a v budúcnosti sa orgány neoddelia od seba, ale sa vyšetrujú vo vzájomnej súvislosti. S V. mŕtvolami pacientov, ktorí zomreli po chirurgické zákroky, vyrábať dôkladné vyšetrenie oblasti operačného poľa(štát chirurgické stehy, cievy, prítomnosť a povaha exsudátu, správnosť operácie).
Po odstránení orgánov z mŕtvoly (jednou alebo inou metódou) sa študuje ich veľkosť, hmotnosť, tvar, stav povrchu, farba, konzistencia; potom ak výskum duté orgány, urobte rezy a preskúmajte povrch rezu a stav dutín.
V prípade V. lebky sa na štúdium mozgu urobí rez kožou hlavy od jedného ucha k druhému cez temeno, mäkké časti lebky sa oddelia vpredu a vzadu od rezu. , urobí sa kruhový rez lebky a odstráni sa klenba lebky, po oddelení dura mater sa vyberie a otvorí mozog. Na štúdium paranazálnych dutín sa urobí sagitálny rez spodnej časti lebky (podľa Harke). Miecha sa odstráni po narezaní kože pozdĺž línie tŕňových výbežkov a otvorenia miechový kanál pílením zadných oblúkov stavcov. V. lebky a miechového kanála môže predchádzať alebo nasledovať V. telesných dutín v závislosti od charakteristík prípadu.
Posledná otvorenie končatín, ak na to existujú údaje; na končatinách skúmať stav svalov, kostí a kostná dreň, kĺby, cievy, nervy.
Na V. mŕtvoliek novorodencov urobte pozdĺžny rez dolnou epifýzou stehennej kosti; pomocou tohto rezu sa zistí stav línie endochondrálnej osifikácie (hranica medzi epifýzou a diafýzou), ktorá je dôležitá pre diagnostiku vrodeného syfilisu, a tiež sa zistí prítomnosť a veľkosť epifýzového osifikačného jadra. (pozri. Predčasnosť, rádiologická definícia).
V závere V. sa zistené zmeny stručne zhrnú a uvedie sa patoanatomická diagnóza, následne sa nálezy porovnajú s celoživotnými prejavmi ochorenia a vývojom a prejavom základného ochorenia, jeho komplikáciami a príčinou smrti. vysvetlil z pohľadu zistených údajov. Z orgánov a tkanív mŕtvoly sa odoberá materiál na mikroskopické vyšetrenie; v nek-ry prípadoch sa robí RTG analýza kostí kostry. Okrem toho často odoberajte materiál pre bakterioskopické, bakteriologické, sérologické, biochemické a vírusové. výskumu. Stery na farbenie na mikrobiálnu flóru pri zistení abscesov orgánov, flegmón, ako aj hnisavých, hnisavo-hemoragických exsudátov dutín sa odoberajú pozdĺž B. Na sérový výskum sa odoberá krv (v súlade s pravidlami asepsie) z femorálnej resp. kubitálna žila do V., z pravej predsiene a komory - pozdĺž V.; cerebrospinálnej tekutiny prijímať s pomocou miechový kohútik, avšak s vhodnými opatreniami ho možno odobrať z komôr mozgu po odstránení lebečnej klenby. Odber materiálu pre plodiny sa vykonáva s dodržaním pravidiel bakteriálnych, zariadení.
Odber materiálu pre baktérie, výskum obzvlášť nebezpečných infekcií ( antrax, mor, cholera a pod.) sa riadi príslušnými pokynmi M3 ZSSR, zostavenými na ich základe služobnými listami miestnych zdravotných úradov a usmernenia Celoúniové vedecké a metodologické centrum patoanatomickej služby v Ying-tej ľudskej morfológii Akadémie lekárskych vied ZSSR. Rovnaké pokyny určujú poradie V. a organizačné opatrenia pri podozrení na obzvlášť nebezpečnú nákazu, napr. Naliehavé opatrenia proti šíreniu infekcie špeciálny ochranný odev a dezinfekčné roztoky (roztoky chloramínu, bielidla, kyseliny karbolovej, lyzolu) na patoanatomickom oddelení. Je potrebné zdôrazniť, že uvedené metódy výskumu v podmienkach terapeuticky spôsobeného patomorfizmu (pozri) sú často kľúčové pre patoanatomickú diagnostiku. Poradie V. sa môže výrazne zmeniť v závislosti od povahy patologického procesu, zložitosti chirurgického zákroku, potreby špeciálnych vedecký výskum v niektorých prípadoch na štúdium patológie mozgu sa V. lebky vytvorí po injekcii cez krčných tepien 5% roztok formalínu a iné fixačné zmesi.
Aby sa materiál zachoval na ukážku, neodporúča sa robiť zbytočné rezy v orgánoch, najmä v rôznych smeroch. V prípade potreby fotografie najdôležitejších patologické procesy, zachovanie obrazu anatomických a topografických pomerov k-rykh je dôležité pre následnú demonštráciu. Posledným momentom V. je čistenie mŕtvoly: orgány sa vložia späť do dutín, rezy sa zašijú, mŕtvola sa umyje a oblečie. Vzhľadom na to, že pri V. sa nerobia žiadne zárezy na otvorených častiach mŕtvoly, na oblečenej mŕtvole nevidno znaky vyrobeného V..
Zaznamenanie pitvy sa najlepšie vykoná podľa diktátu pitvy. V prípade neprítomnosti vhodného personálu a v prípade potreby aj počas B. treba zistené zmeny podrobne vysvetliť, bezodkladne po B spísať protokol.
Na mnohých patoanatomických oddeleniach sa používajú písacie stroje na zaznamenávanie protokolov priamo v priebehu V.. Existujú pokusy použiť hlasový záznamník, podľa ktorého prosektor odovzdá pisárke, ktorá je v inej miestnosti, výsledky V. Nahrávanie výsledkov V. na pásku rozšírené Nerozumel som tomu, pretože pri tejto metóde strávil disektor oveľa viac času ako pri diktovaní protokolu priamo v sekcii.
Každý V. protokol pozostáva z popisnej časti, predstavujúcej prísne objektívnu a presný popis zistené zmeny a záverečná časť, čiže patoanatomická diagnóza, ktorá prostredníctvom stručných patoanatomických pojmov určuje podstatu týchto zmien.
Pre väčšiu prehľadnosť je vhodné V. protokol znázorniť schémami napríklad chirurgických zákrokov, hotovými odtlačkami (pečiatkami) obrysov tela a vnútorných orgánov. Na konci protokolu nechajte miesto na zaznamenávanie výsledkov mikroskopických, bakteriálnych. a ďalší výskum.
Pitva mŕtvych tiel pokusných zvierat by sa mala vykonávať podľa všeobecné pravidlá akceptované v praxi; neexistujú žiadne špeciálne pokyny.
Súdna pitva
Forenzné lekárska pitva sa vykonáva podľa rozhodnutia vyšetrujúcich orgánov a rozhodnutia súdu v prípade násilnej smrti alebo podozrenia na ňu v prípade náhlej smrti (bez ohľadu na miesto jej vzniku, keď príčinu smrti nezistí prítomný). lekár), smrť položiť. ústavoch pri nešpecifikovanej diagnóze, pri prijatí stanoviť. ústav mŕtvoly pacienta, ktorý zomrel na ceste, pri prešetrovaní sťažností na nesprávne alebo nezákonné zaobchádzanie, pri náleze mŕtvoly neznámej osoby. Hlavným účelom súdu.- lekárske. V. v súlade s článkom 79 Trestného poriadku RSFSR, príslušnými článkami Trestného poriadku zväzových republík a „Pravidlami pre forenznú expertízu mŕtvoly“ je zistenie príčiny smrti, povaha telesných zranení.
Judgment-med. V. z mŕtvol robí riadny súd.- lekárske. Predsedníctvo znalcov súd.-med. vyšetrenia zaradené do sústavy orgánov zdravotníctva. V prípade neprítomnosti takéhoto odborníka môže byť do V. mŕtvoly zapojený každý lekár (lekár odborník), bez ohľadu na jeho odbornosť. Každý lekár by preto mal poznať práva, povinnosti a mieru zodpovednosti znalcov ustanovenú v príslušných článkoch Trestného poriadku RSFSR a v článkoch 181 a 182 Trestného zákona RSFSR, ako aj v § príslušné články Trestného poriadku a Trestného poriadku zväzových republík.
Pred V. z mŕtvolného súdu - zlatko. znalec si musí dôkladne preštudovať písomnosti, ktoré mu boli doručené: rozhodnutie o ustanovení súdu.-med. obhliadku alebo nariadenie vyšetrovacích orgánov o V. mŕtvoly, protokol o obhliadke mŕtvoly na mieste činu (alebo náleze), anamnézu (ak bola mŕtvola dodaná zo zdravotníckeho zariadenia) a ďalšie materiály z vyšetrovania alebo vyšetrovania. . Ak sú podklady potrebné na vyjadrenie znalca nedostatočné, v súlade s § 82 Trestného poriadku RSFSR má právo podať žiadosť o poskytnutie chýbajúcich podkladov.
Judgment-med. V. mŕtvol by sa mali vykonávať za denného svetla, vo svetlých, špeciálne upravených miestnostiach (márnice), pretože používanie náhodných miestností s nedostatočným osvetlením, ako aj prítomnosť umelého osvetlenia skresľuje farbu kože, skúmané orgány a sťažuje používanie moderných vedeckých a technických prostriedkov. Judgment-med. V. je vhodné predložiť v prítomnosti zástupcu vyšetrovania alebo vyšetrovania, ktorý vydal rozhodnutie alebo príkaz na V. Akékoľvek štádium hnilobnej zmeny na tele nemôže slúžiť ako dôvod na odmietnutie súdu. C. Keď sa nájde zmrazená mŕtvola, jej otvorenie sa odloží až do úplného rozmrazenia v miestnosti s teplotou vzduchu 18-20 °; je neprijateľné vykonávať rozmrazovanie pomocou rôznych zdrojov vysokej teploty, vrátane a horúca voda, lebo to môže skresľovať súd.-zlato. IN.
Podľa „Pravidiel forenzného skúmania tiel“ je V. povolený až po 12 hodinách. po smrti. Vo výnimočných prípadoch sa to dá urobiť aj skôr, ale za predpokladu konštatovania úmrtia skupinou troch lekárov a vyhotovenia protokolu sa v Krom podáva dôkaz o nástupe úmrtia s uvedením dôvodov, pre ktoré bol skorší V.
Vonkajšia prehliadka mŕtvoly sa spravidla začína prehliadkou oblečenia, ktorá má veľký odborný a vyšetrovací význam. Takže vo vreckách a záhyboch možno nájsť napríklad samovražedné listy, liečivých látok; oblečenie môže mať poškodenia, rôzne stopy a nečistoty spojené s incidentom, úlomky skla a odtlačky chráničov v prípade poranenia auta, guličky, náboje, vaty, usadeniny sadzí a prachu v prípade strelných poranení, roztrhnutia, rezné rany a iné defekty. Všetky poškodenia odevu musia byť porovnané so škodami na mŕtvole. Pri V. mŕtvoly neznámej osoby môže k jej identifikácii prispieť odev, preto ho treba podrobne charakterizovať (uvedenie druhu a farby materiálov, štýlu, veľkosti a pod.).
Odstránením oblečenia z mŕtvoly sa určí pohlavie, vek, postava a stupeň tučnosti. Pri V. mŕtvolách neznámych osôb za účelom ich identifikácie použiť metódu verbálneho portrétu (viď. Identifikácia osoby ). Okrem toho by sa mala venovať pozornosť individuálnych charakteristík organizmu, malformácie, prítomnosť jaziev, materské znamienka, pigmentácia a depigmentácia, tetovanie, stopy po operácii. Pre vyšetrovaciu identifikáciu súdni znalci urobia fotografie mŕtvoly (prehľad a detaily), získajú odtlačky prstov a vyhotovia identifikačnú kartu; pri externom vyšetrení určiť miesto a povahu kadaverózne škvrny, stav rigor mortis, ktorý umožňuje posúdiť premlčanie smrti. Sfarbenie, intenzita a usporiadanie kadaveróznych škvŕn umožňuje pravdepodobne posúdiť príčinu smrti, ako aj počiatočnú polohu mŕtvoly, ktorá by sa mohla následne zmeniť. Prehliadka mŕtvoly na zistenie možných poškodení (odreniny, modriny, rany, stopy po injekcii, vstupné a výstupné otvory rany atď.) sa začína od hlavy, potom sa vyšetruje hrudník, brucho, chrbát, končatiny. Osobitná pozornosť sa venuje vyšetreniu očí, uší, nosa, úst. Zistené poškodenia (ich lokalizácia, veľkosť, farba, hĺbka, stav hrán), možné prekrytia alebo sa kontaminácia v okolí a v blízkosti poškodenia starostlivo skúma pomocou objektívnych metód; určiť znaky intravitálneho alebo postmortálneho pôvodu poranení. Palpáciou sú presvedčení o prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenia kostí tváre, hlavy, hrudníka, chrbtice, panvy, končatín. Ak je to potrebné, urobia sa krížové rezy v mäkkých tkanivách, aby sa odlíšili subkutánne krvácania a kadaverózne škvrny. Potom preskúmajte vonkajšie pohlavné orgány, oblasť konečník; u žien sa pozornosť venuje stavu panenskej blany: jej celistvosti, čerstvým alebo zahojeným prestávkam. Ak máte podozrenie na prítomnosť spermií a výtok, odoberú sa stery z vagíny na laboratórne vyšetrenie.
Vnútorné vyšetrenie mŕtvoly podľa techniky má svoje vlastné charakteristiky v dôsledku typu násilnej smrti (napríklad so strelnými zraneniami, autoporaneniami). Judgment-med. V. mŕtvoly nevyhnutne poskytuje V. troch dutín: lebečnej, hrudnej a brušnej. Pri poraneniach chrbtice alebo pri podozrení na ne sa miechový kanál otvorí. V prípade akýchkoľvek zranení na mŕtvolách sa odoberá krv na určenie skupiny a typu príslušnosti. Pri V. lebečnej dutiny sa pozornosť venuje celistvosti kostí klenby a spodiny lebečnej, napätiu dura mater, jej prekrveniu, farbe a povahe krvi v dutinách (tekutá , konvolúcie); pri vyšetrovaní pia mater - na priehľadnosť, opuch, hnisavé prekrytia. Pri vyšetrovaní mozgu prítomnosť cudzích pachov, stav ciev, kôry, Biela hmota, komory, určujú hmotnosť mozgu. Po odstránení dura mater sa dôkladne vyšetrí spodina lebky. Štiepaním dlátom sa skúmajú dutiny pyramíd spánkové kosti a dutiny hlavnej kosti. Po hlavnom reze kože krku, hrudníka a brucha, ak nie je podozrenie na vzduchová embólia, začnite študovať tkanivá krku. V prvom rade sa pozornosť venuje možným intravitálnym krvácaniam od stlačenia krčných orgánov, celistvosti rohov štítna chrupavka A hyoidná kosť. Po odstránení hrudnej kosti s chrupavkovou časťou rebier sa vyšetrí hrudník a brušná dutina a zaznamená sa ich stav. Potom sa orgány odstránia. Pri vyšetrovaní pľúc popisujú ich konzistenciu, prítomnosť ekchymózy, farbu povrchu a rezu, krvnú náplň, prítomnosť edému a pod.. Pri vyšetrení srdca prítomnosť ekchymózy pod epikardom alebo endokardom, tukové usadeniny. na ňom je zaznamenaná krvná náplň a hrúbka svalových stien, charakter svalov v rezoch, stav koronárnych tepien a ventily. Pri skúmaní stavu sleziny si všimnite príjem alebo absenciu škrabania na reze. Určite stav sliznice pažeráka. Žalúdok sa otvorí (v čistej nádobe) pozdĺž menšieho zakrivenia a odhalí sa prítomnosť a stupeň trávenia obsahu, zmeria sa jeho množstvo, opíše sa farba, vôňa a textúra; určiť prítomnosť nepotravinových látok (chemické látky, cudzie telesá atď.); všimnite si stav sliznice, jej prekrvenie. Vykoná sa pitva tenkého a hrubého čreva, zistia sa vlastnosti jeho obsahu a sliznice. Pokiaľ ide o štúdium pečene, zistite jej hustotu, farbu na reze, vzor, krvné zásobenie atď. žlčníka a priechodnosť žlčových ciest. Obličky sa vyšetrujú súčasne s nadobličkami: zaznamená sa stav kapsuly a panvy, prítomnosť kameňov, farba a závažnosť vzoru. obličkové tkanivo, kôra a dreň nadobličiek. sprístupniť močového mechúra a pohlavné orgány, potom brušná aorta a dolná dutá žila. Pohmatom a rezmi mäkkých tkanív sa presvedčia o celistvosti kostí chrbtice a panvy. Srdce, slezina, pečeň a obličky sa merajú v centimetroch a vážia sa.
Ak na súde.- lekárske. B. vykazujú známky akútneho alebo zvlášť nebezpečné infekcie, toto je bezodkladne hlásené hygienicko-epidemiologickej stanici, stanici a zdravotnému oddeleniu a pokračuje V. vykonávajúc príslušné prof. Diania.
Pri podozrení na otravu sa vnútorné orgány otvoria v čistej nádobe bez použitia vody. Smerovaním orgánov do chem. analýzy, sa riadia „Pravidlami pre odstraňovanie a smerovanie kadaverózneho materiálu pre forenzný chemický výskum“. Pri otrave dospelého človeka neznámym jedom treba orgány v množstve 2 kg vložiť do starostlivo umytých pohárov: do pohára č. 1 vložia žalúdok s obsahom, 1 liter tenkého a hrubého čreva s obsahom, do pohára č. 2 - aspoň 2/3 najplnokrvnejších častí pečene a žlčníka s obsahom, v tégliku č.3 - jedna oblička a všetok moč, v tégliku č.4 - 1/3 mozgu, v tégliku č.5 - srdce s krvou v ňom obsiahnutá, slezina a aspoň 1/4 najpletorickejších oblastí pľúc. Ak máte podozrenie na zavedenie jedu cez vagínu, vezmite maternicu s vagínou a ak máte podozrenie na zavedenie jedu cez konečník - konečník spolu s jeho obsahom. Ak subkutánne resp intramuskulárna injekcia jed odobrať oblasti kože a svalov z miesta zamýšľaného zavedenia látky. Pri otrave sa jedy v tele distribuujú v jednotlivé orgány a tkanív rôznymi spôsobmi, preto sa v závislosti od údajného jedu odoberá aj zodpovedajúci kadaverózny materiál. Na účely kvantifikácie etylalkohol krv odobratá z periférnych žilových ciev (femorálna, brachiálna) alebo z lona pevnej meningy a tiež moč v množstve 10 ml smeruje do výskumného typu to-ruyu so sterilnými sklenenými pipetami v samostatných sterilných fľaštičkách.
Na súde.-med. V. mŕtvoly, najmä s náhlou smrťou, akútnymi infekčnými chorobami, otravami a pod., vzniká potreba výroby iných laboratórny výskum. V tomto smere musí odborník poznať príslušné pravidlá a pokyny na odoberanie a smerovanie materiálu pre hist., biol., bakteriálne, botanické, spektrálne a iné štúdie.
Súdna pitva mŕtvol novorodencov umožňuje stanoviť živé narodenie (pozri), donosené (pozri), životaschopnosť (pozri), očakávanú dĺžku života dieťaťa po pôrode, príčinu smrti (pozri Narodenie mŕtveho plodu).
Súdnoznalecké znovuotvorenie mŕtvoly sa vykonáva na základe príkazu vyšetrujúcich orgánov alebo uznesením súdu v prípadoch, keď sa predpokladá, že znalecký záver nie je dôvodný alebo existuje pochybnosť o jeho správnosti. Opakované V. je účelné vykonať komisionálne a najlepšie za prítomnosti znalca, ktorý vykonal primár V.
Dokumentácia. Na súde.-med. pitva sa vypracuje dokument (záver, úkon), v ktorom sú nevyhnutne a presne zaznamenané skutočné údaje, na základe ktorých sa vyvodzujú závery, ktoré odpovedajú na otázky vyšetrovacích, vyšetrovacích a súdnych orgánov. Dokument je vypracovaný v špecifickej forme a pozostáva z troch častí – úvod, popisná časť a závery.
V úvode sú uvedené údaje o tom, kto vyrobil V. mŕtvoly (priezvisko, meno, priezvisko, pozícia, odbor, kvalifikačnej kategórii, akademický titul); čas a miesto V., na akom základe bol vyrobený; meno, priezvisko a vek zosnulého; kto bol prítomný u V., aké otázky boli znalcovi položené. Táto časť obsahuje podsekciu „Predbežné informácie“, ktorá obsahuje stručná informácia z materiálov predložených vyšetrovaním (protokol o obhliadke miesta činu a mŕtvoly, anamnéza a pod.).
Opisná časť má dve podsekcie: externú skúšku a vnútorná kontrola. Pri zostavovaní popisnej časti je potrebné dodržiavať určité pravidlá: nemožno použiť latinské slová, diagnostické termíny a označenia namiesto opisu určitých viditeľných zmien na orgánoch; k opisnej časti záveru (skutku), najmä keď V. zomrel na následky úrazu a ak sú na mŕtvolách zranenia, je potrebné pripojiť obrysové diagramy ľudského tela s aplikáciou zistených zranení a čŕt na ne , fotografie a náčrty sú žiaduce. Pri opise škôd sa nemožno uchýliť k rôznym prirovnaniam; rozmery sú uvedené v centimetroch, tvar v geometrické tvary, farbenie podľa farby pásov spektra a ich kombinácií.
Závery – jedna z kritických častí záveru (aktu). Uvádza sa v nich vedecky podložený, objektívny záver odborníka o príčine smrti a motivované odpovede na otázky položené následkom potvrdeným morfolom, zmenami. Pod závermi je uvedený čitateľný podpis znalca.
Záver (akt) sa vypracúva buď v procese V., keď ho odborník nadiktuje laborantovi, alebo bezprostredne po skončení V.
Dokumentácia pre opakovanú V. je vyhotovená ako v prípade primárnej V.; zaznamenáva, čo bolo pôvodne otvorené, aké chyby sa našli a čo bolo znova nainštalované. Pozri tiež Corpse, Examination (forenzné), Exhumácia.
Bibliografia: A. I. Abrikosov Technika pitevných pitiev, M., 1948; Golovin D. I. Pitva mŕtvol (metóda úplného vypitvania), Kišiňov, 1957; Zhitkov V. S. Základy techniky forenzného skúmania tiel, Južno-Sachalinsk, 1969, bibliogr.; Medvedev I. I. Základy patoanatomickej technológie, M., 1969; Usmernenie k súdnolekárskej obhliadke tiel dojčiat a nízky vek ktorý zomrel na akút ochorenia dýchacích ciest M., 1973; Naumenko V. G. a Grekhov V. V. Metóda rezového výskumu pri kraniocerebrálnom poranení, M., 1967, bibliogr.; Khazanov A. T. a Ch a l a s asi v I. A. Úvod do oddielového kurzu, M., 1969, bibliogr.; Khrushche-levski E. a Sperl-Zey-fridova G. Sekcia mŕtvol plodov a novorodencov, prekl. z Poľska, M., 1962; Shor G.V. O smrti osoby, p. 224, L., 1925; Falk H. u. Pfeifer K. Praktische Sektionsdiagnostik mit Schnell-methoden, Lpz., 1964, Bibliogr.
I. V. Davydovský, H. K. Permyakov; V. I. Prozorovský (súd).
Populárna fáma spája mnoho rôznych fikcií a legiend s profesiou súdneho vedca. Deje sa tak najmä preto, že jeho aktivity sú už veľmi špecifické a úprimne povedané, len málo ľudí môže zostať ľahostajných, ak rozprávame sa o mŕtvych ľudské telá. Náš fotoreportér Kostya Voks sa snažil poodhrnúť rúško tajomstva o práci detektívov v bielych plášťoch.
1. Denne sem príde samovoľne 10-15 zranených osôb na vyšetrenie telesných zranení (vrátane nehôd). Ale vo väčšine prípadov sú ľudia, ktorí už nikdy neuvidia biele svetlo, dodávaní do tohto takmer storočného komplexu. Mŕtvoly so známkami násilnej smrti sú hlavnými „pacientmi“ tohto ústavu
2. Ide o pobočku Centra súdneho lekárstva pod Ministerstvom zdravotníctva Kazašskej republiky. Predtým sa organizácia volala Almaty Bureau of Forensic Medical Examination. Inštitúcia vykonáva súdnolekárske vyšetrenia na základe rozhodnutia vyšetrovacích orgánov: pátranie, vyšetrovanie, súd, prokuratúra
3. Zariadenie, ako vidíte, nie je najmodernejšie. Všetky vyšetrenia sa vykonávajú bezplatne v rámci vyšetrovacích opatrení. Ale v posledné roky Stredisko poskytuje platených služieb fyzické osoby na vykonanie prehliadky, pri ktorej sa zisťuje len prítomnosť prípadných telesných poranení, chemické a toxikologické vyšetrenia krvi a moču na prítomnosť alkoholu a drog s vydaním potvrdenia o prehliadke. Takýto dokument však na súde neplatí.
4. Takhir Khalimnazarov – zástupca riaditeľa pre odbornú činnosť pobočky Almaty Centra súdneho lekárstva.
- Naša služba nezahŕňa len prácu v márnici, ako si mnohí myslia. Mortuary je jednou z divízií súdneho lekárstva. Máme tu aj oddelenie pre prehliadku obetí, obžalovaných a iných osôb – inak povedané oddelenie pre preverovanie živých osôb. Okrem toho máme v štruktúre aj pomocné laboratórne divízie, sú to „Súdno-biologické oddelenie“, „Súdne histologické oddelenie“, „Chemicko-toxikologické oddelenie“ a „Lekárske súdne oddelenie“. Všetky oddelenia inštitúcie pracujú na vedení dodatočný výskum a odbornosť. Je tu aj oddelenie komplexných skúšok, v ktorom sa vykonávajú opakované skúšky a skúšky vyžadujúce účasť komisie.
5. Všetka práca centra prebieha v úzkom vzťahu s orgánmi činnými v trestnom konaní. Záver súdnolekárskeho vyšetrenia je jedným z najdôležitejších dôkazných materiálov. Pri každom incidente so smrťou ľudí je podľa zákona potrebné vykonať vyšetrenie
6. Vzhľadom na to, že pracovné podmienky sú tu považované za sťažené a špecifiká práce samy o sebe sú zdraviu škodlivé, je pre odborníkov zabezpečený skrátený pracovný deň - od 8. do 15. hodiny. Po 15. hodine ostáva už len službukonajúci súdny znalec.
7. Pri náleze mŕtvoly so známkami násilnej smrti alebo s podozreniami na ňu odchádza službukonajúci súdny znalec spolu s operačnou skupinou na miesto. Tiež pomáha vyšetrovateľovi pri opise vonkajších zranení na mŕtvole a skorých kadaverózne javy aby neskôr mohol iný znalec, ktorý bude vykonávať pitvu, ľahšie určiť čas smrti
8. Na forenzno-histologickom odd. mikroskopické vyšetrenie kúsky vnútorných orgánov odstránených počas pitvy na stanovenie alebo potvrdenie diagnózy
9. V chemicko-toxikologickom oddelení sa vykonávajú štúdie, ktoré odhaľujú uvoľňovanie jedovatých, omamných, psychotropných a silných látok v ľudskom tele.
10. V medicínskom forenznom oddelení sú predmetom skúmania stopy poškodenia alebo uloženia na ľudskom tele. Pozorne skúmajú aj stopy na oblečení, ktoré vznikli v dôsledku interakcie s ostrými a tupými predmetmi. Tiež sa skúmajú krvné škvrny.
11. Robí sa tu balistický výskum. Odborníci tohto oddelenia zisťujú skutočnosť zásahu strelnými zbraňami, výšku poškodenia a postupnosť výstrelov. Okrem toho vedia určiť umiestnenie vstupov a výstupov, vzdialenosť výstrelov, uviesť typ a vlastnosti strelných zbraní a streliva a tiež povedať, v akej polohe a polohe sa človek nachádzal v čase výstrelu.
12. Mimochodom, odborníci vedia z pozostatkov povedať všetko: rasu, pohlavie, vek, celoživotný rast, štrukturálne znaky tela, choroby, ktoré boli počas života, telesné zranenia
13. Tieto odborné štúdie sú schopné zrekonštruovať všetky udalosti spáchaného trestného činu
14. Na oddelení forenznej biológie sa vykonávajú vyšetrenia so štúdiom krvi, sekrétov, vlasov, svalov, kostí a pod. biologické objekty pochádzajúce od ľudí
16. Cytologické štúdie vykonávané na určenie pohlavia osoby krvou, slinami, vlasmi a bunkami
17. Znalec má podľa zákona na vyjadrenie jeden mesiac. Po pitve vystaví lekárske potvrdenie o úmrtí (môže byť predbežné alebo konečné), kde uvedie bezprostredná príčina smrť
18. Vzhľadom na väčší objem práce sa stáva, že laboratórne oddelenia nie vždy stihnú vydať výsledky štúdií v stanovenom časovom rámci. V tomto prípade prichádza znalec s podnetom k vyšetrovateľovi, ktorý túto expertízu ustanovil, so žiadosťou o predĺženie lehôt
19. Ľudí, ktorí zomreli na choroby v nemocniciach, sem neprivážajú. Na to existuje patologicko-anatomická služba ministerstva zdravotníctva.
20. Objem práce je veľmi veľký, denne sem príde 5-10 mŕtvol
Epigraf:
ja nereptám
Že Boh vzal dieťa
A bolí to, prečo oni
Prekliaty nad ním?
Prečo, ako čierne vrany,
Časť tela je biela
Mučený? .. Naozaj
Ani Boh, ani kráľ sa nebudú prihovárať?
Vikenty Veresaev, "Poznámky lekára"
Kedy je naplánovaná patologicko-anatomická pitva?
V každom prípade smrť. Násilné, z choroby alebo z prirodzených príčin. To znamená, zomrieť muž v nemocnici z známa diagnóza, doma, ak sa dostane do katastrofy alebo je zabitý - s najväčšou pravdepodobnosťou bude vykonaná pitva.
Prečo blízki ľudia nechcú pitvu?
Len nechceš, to je všetko. Tento človek, táto mŕtvola patrí im a Bohu, ale nie lekárom, disektorom, patológom, ktorí vykonávajú pitvu. Existujú aj „náboženské dôvody“. Niektoré náboženstvá neumožňujú pitvu.
Prečo potrebujete urobiť pitvu?
Skús to zistiť pravý dôvod smrť, choroba. Vyhodnotiť správnosť liečby, identifikovať a potrestať zodpovedných. "Tu mŕtvi učia živých" - určite áno. Keď ošetrujúci lekár ide na patologické oddelenie a vidí orgány osoby, ktorú sa snažil liečiť, prepichne, prehmatá, predpíše tabletky, v hlave lekára sa vytvorí vážny zážitok do budúcnosti, objaví sa názor o správnosti jeho akcie. Na pacienta sa pozerá inak. V prípade podobných príznakov dokáže vyvodiť správnejšie závery.
A ďalej. Ak príbuzní pacienta o pár mesiacov rozhodnú, že lekári sú stále vrahovia, bez pitvy bude veľmi ťažké niečo dokázať. To môžu využiť bojujúce klany dedičov pri delení majetku.
Čo sa stane, keď sa zistia lekárske chyby?
Zvyčajne nič. Ruka umýva ruku. V anamnéze ochorenia sa patoanatomická diagnóza líši od klinickej, prípad sa rozoberie na klinicko-anatomickej konferencii (ak je smrť v nemocnici) a hotovo. Divergencia diagnózy. Vyliečený pre niekoho iného. Tieto informácie sa k príbuzným zosnulého nedostanú. Úmrtný list obsahuje patologickú diagnózu. A oprávnene. Ide o to, že zvyčajne je to viac presná diagnóza na osude človeka sa nič nemení. Ach, keby len... nie. Ak má človek zomrieť, zomrie. Samozrejme, existujú vážne chyby, ale zriedka. A pokiaľ viem, ani v prípade zjavných pochybení samotní lekári na prokuratúru nepíšu.
Čo hovoria príbuzným zosnulého na žiadosť „neotvárať“. A ako konať?
Lekár váha, hovorí, že to tak má byť a pitva je povinná. V tomto prípade Aesculapius tému legislatívy hlbšie nevlastní a posiela ľudí do administratívy liečebný ústav. Tam, ak naozaj chcete zakázať pitvu, je napísané vyhlásenie:
"Žiadam Vás, aby ste nevykonali pitvu môjho ****, ktorý vtedy zomrel, na takom a takom oddelení z náboženských dôvodov. Chápem, že v prípade odmietnutia vykonania pitvy je možnosť presného zistenia príčiny tzv. smrť môže byť stratená, nemám žiadne sťažnosti proti nemocnici.“
Všetky. Ak je takáto žiadosť spísaná a nie je naplánovaná súdna pitva, patológovia sa mŕtvoly nedotknú. A čo presne "Náboženské dôvody" - nikto sa nebude pýtať, a ak áno, môžete odpovedať "To nie je vaša vec." V tomto prípade je odmietnutie vedenia nemocnice porušením zákona.
Súdna pitva.
Držané v špeciálnych márniciach. Predpisuje sa, ak existuje podozrenie na násilnú smrť, či už ide o traumu, otravu alebo akýkoľvek iný dôvod. Tomuto otvoreniu sa v žiadnom prípade nedá vyhnúť.
Ekonomika patológie.
Nemocnica bohato zarába na vlastných mŕtvych. Každá pitva stojí peniaze, tieto peniaze hradí poisťovňa dodatočne (CHI). Prirodzene, že vedenie nemocnice má priamy záujem na otvorení všetkých mŕtvol. Obchodné…
Koho mŕtvoly sa zvyčajne neotvárajú?
1. Natsmenov. Pribehne hlučný kŕdeľ, kričí, hovorí nahlas, nakoniec sa im podarí pitvu zrušiť.
2. Príbuzní lekárov a významných ľudí. Ludia kludne prasiatka a idu sa stretnut alebo vyzadovat ci zaplatit :).
Legislatíva.
Hlavným pravidlom, na základe ktorého dnes funguje patoanatomická služba, je nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 20. júna 1959 N 316. Odvtedy bolo niekoľkokrát prepísané, ale v podstate všetko zostáva tak, ako bolo formulované 50 rokov. pred. Text tej objednávky. A tu je nariadenie ministerstva zdravotníctva z roku 1994, číslo 382.
Témou odmietnutia otvorenia pitvy sa zaoberá aj základný zákon súčasného Ruska. Citujem článok 48 v plnom znení:
ZÁKLAD LEGISLATÍVY RUSKEJ FEDERÁCIE O OCHRANE ZDRAVIA OBČANOV
(V znení vyhlášky prezidenta Ruskej federácie č. 2288 z 24. decembra 1993; federálne zákony č. 30-FZ z 2. marca 1998; č. 214-FZ z 20. decembra 1999)
Článok 48
Vykonávanie patologicko-anatomických pitiev.
Pitvu vykonávajú lekári s cieľom získať údaje o príčine smrti a diagnóze ochorenia.
Postup pri vykonávaní patoanatomických pitiev určuje Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie.
Z náboženských alebo iných dôvodov, ak existuje písomné vyhlásenie rodinných príslušníkov, blízkych príbuzných alebo zákonného zástupcu mŕtveho, alebo vôľa samotného mŕtveho prejavená za jeho života, pitva sa nevykonáva v neprítomnosti mŕtveho. podozrenie z násilnej smrti, ak právne predpisy Ruskej federácie neustanovujú inak.
Záver o príčine smrti a diagnóze choroby sa vydáva rodinným príslušníkom a v ich neprítomnosti - blízkym príbuzným alebo zákonnému zástupcovi zosnulého, ako aj orgánom činným v trestnom konaní na ich žiadosť.
Rodinní príslušníci, blízki príbuzní alebo zákonný zástupca zosnulého majú právo prizvať odborníka príslušného profilu s jeho súhlasom na účasť na patoanatomickej pitve. Na žiadosť rodinných príslušníkov, blízkych príbuzných alebo zákonného zástupcu zosnulého možno vykonať nezávislé lekárske vyšetrenie.
