Čo je krvácanie u žien? Interné gynekologické vyšetrenie

Je to spôsobené jeho osobitnou povahou a zdrojom, ktorým je maternica. Tento orgán je tak dobre zásobený krvou, že ak dôjde k narušeniu celistvosti jeho ciev, prejaví sa to hojným krvácaním, ktoré je mimoriadne ťažko liečiteľné a často vedie k veľkým stratám krvi s nebezpečnými následkami.

Najčastejšie dôvody

Všetky ženy v ktorejkoľvek fáze života môžu zažiť krvácanie z maternice. Môžu byť organické alebo funkčné. V prvom prípade hovoríme o porušení normálnej štruktúry endometria alebo svalovej vrstvy maternice a jej príloh, v druhom o porušení hormonálnej regulácie ich rastu a menštruačnej funkcie. Takže všetky krvácania z maternice môžu byť klasifikované vo forme tabuľky.

1. Fibrómy maternice;
2. Krvácajúce polypy maternice a jej krčka maternice;
3. Rakovinové ochorenia (rakovina vulvy, krčka maternice, endometria);
4. Traumatické ruptúry vagíny, krčka maternice a jej tela;
5. Vnútromaternicové teliesko a lekárske postupy;
6. Lekársky potrat;
7. Mimomaternicové tehotenstvo;
8. Hrozivý potrat a potrat;
9. Popôrodné obdobie;
10. Endometrióza.

1. Syndróm polycystických vaječníkov;
2. Jediné folikulárne ovariálne cysty;
3. Nedostatok ovulácie a slabosť žltého tela;
4. Choroby hypofýzy, štítnej žľazy a iných endokrinných žliaz;
5. Menopauza a puberta;
6. Stres a zlá výživa.

Maternicové myómy sú jednou z najčastejších príčin krvácania z maternice u žien v reprodukčnom veku.

Varianty klinických prejavov

Krvácanie z maternice nemožno považovať za jednoznačné. Každá žena v reprodukčnom veku má menštruačnú schopnosť, ktorú možno nepriamo považovať za druh krvácania. Má však svoje individuálne rozdiely. Niektoré ženy majú slabú a krátku menštruáciu, zatiaľ čo iné, naopak, majú dlhú a silnú menštruáciu. Najdôležitejšia je v každom prípade ich pravidelnosť. Ak dôjde k porušeniu tohto indikátora, znamená to krvácanie z maternice. Inými slovami, maternicové krvácanie možno právom nazvať iba výskytom krvavého výtoku z pohlavného traktu mimo menštruácie alebo jeho predĺženým priebehom, ktorý predtým nebol pozorovaný. Inak je to len variant individuálnej normy.

Preto sú uvedené príznaky a klinický obraz tohto stavu:

1. Neustále špinenie a špinenie z maternice, ktoré neovplyvňuje všeobecný stav;
2. Krvácanie z maternice počas menštruácie, čo vedie k veľkej strate krvi a miernej anémii;
3. Krvavý výtok uprostred menštruačného cyklu bez zjavného dôvodu;
4. Aktívny tok svetlej alebo tmavej čerstvej krvi so zrazeninami, celkovým poškodením a šokom.

Každá z týchto klinických možností má svoj pôvod a zameranie liečebných opatrení zameraných na zastavenie krvácania a straty krvi.

Príznaky silného krvácania z maternice

Je mimoriadne dôležité poznať varovné príznaky krvácania z maternice pri masívnej strate krvi. Koniec koncov, signalizujú blížiace sa ohrozenie života ženy. Tie obsahujú:

1. Silné krvácanie v krátkom časovom období;
2. Všeobecná slabosť a závraty;
3. Ťažká bledosť kože;
4. Zníženie krvného tlaku pod čísla, ktoré sú zvyčajne typické pre ženu;
5. Častý pulz a tlkot srdca;
6. Ospalosť a apatia.

Výskyt aspoň niektorých z uvedených príznakov je dôvodom na okamžité vyhľadanie lekárskej pomoci. V opačnom prípade existuje riziko vzniku hemoragického šoku a smrti pacienta.

Nebezpečenstvo krvácania z maternice

Krvácanie z maternice sa vyznačuje schopnosťou rapídne sa zvyšovať, trvá dlho a má relatívne slabú schopnosť ho zastaviť. V tomto ohľade je možný vývoj rôznych scenárov výsledku tohto stavu:

1. Pravidelná mierna strata krvi, ktorá vedie k krvácaniu pacientov a anémii rôznej závažnosti. Nepredstavuje priame ohrozenie života. Charakteristické pre malé, ale predĺžené krvácanie z maternice;
2. Krvácanie s masívnou súčasnou stratou krvi. Spravidla je veľmi ťažké ho zastaviť. Často končí pre pacientky vážnym stavom a vyžaduje si chirurgickú liečbu s odstránením krvácajúcej maternice;
3. Drobné krvácanie z maternice, ktorému sa dlho nevenovala pozornosť, vzhľadom na jeho všeobecnosť pre pacientky. Nepredstavujú bezprostrednú hrozbu a nespôsobujú ťažkú ​​anémiu. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že v tomto prípade postupuje základná choroba, ktorá pôsobí ako príčina krvácania. To skôr či neskôr skončí profúznym krvácaním alebo rozvojom ťažkých a pokročilých foriem primárnych ochorení;
4. Krvácanie počas tehotenstva alebo po pôrode. Vyznačujú sa vysokou intenzitou a závažnosťou v porovnaní s inými dôvodmi ich vývoja. Je to spôsobené slabou schopnosťou maternice samostatne sa sťahovať a zastaviť krvácanie. Preto často končia ťažkým šokom a nasadením chirurgickej liečby na zastavenie.

Embolizácia ciev maternice je alternatívnou modernou metódou plánovanej liečby krvácania z maternice

Ako môžete pomôcť?

Zastavenie krvácania z maternice nie je jednoduché. Tu musí dodržať jasný algoritmus úkonov ako zo strany špecializovanej gynekologickej služby, tak aj z ambulancie, ale aj samotných pacientok. Od žien s príznakmi krvácania z maternice sa vyžaduje len včasné vyhľadanie lekárskej pomoci gynekológa. Čím skôr sa tak stane, tým lepšia je prognóza úplného uzdravenia. Záchranári alebo ľudia v blízkosti by mali zabezpečiť nasledujúce opatrenia:

1. Umiestnite pacienta do vodorovnej polohy;
2. Vykonávanie neustáleho monitorovania parametrov krvného tlaku a pulzu;
3. Chladenie spodnej časti brucha a maternice pomocou ľadového obkladu alebo studenej vykurovacej podložky;
4. Prevoz do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

V gynekologickej nemocnici by sa mala poskytovať lekárska starostlivosť krok za krokom, ktorá zahŕňa nasledujúcu liečbu:

• Hemostatická a hemostatická terapia. Vykonáva sa intravenóznym podaním liekov: dicinón, etamsylát, kyselina aminokaprónová, vikasol, tugina, novoseven (faktor zrážanlivosti 7), kryoprecipitát, hmota krvných doštičiek;
• Infúzna terapia. Navrhnuté na obnovenie strateného objemu cirkulujúcej krvi. Na tieto účely sa používajú: reosorbilakt, trisol, hemodez, refortan, premyté červené krvinky, čerstvá mrazená plazma a iné infúzne médiá;
• Vitamínové prípravky, ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie: kyselina askorbová, glukonát vápenatý alebo chlorid;
• Hormonálna hemostáza. Zahŕňa použitie vysokých dávok hormónov estrogénu alebo progesterónu. Indikuje sa pri dysfunkčnom krvácaní z maternice a nie je účinné, ak je organického pôvodu;
• Diagnostická a terapeutická kyretáž z dutiny maternice. Je to jedna z najúčinnejších techník na rýchle zastavenie krvácania z maternice akéhokoľvek pôvodu. Pomocou frakčnej kyretáže sa endometrium odoberá z rôznych častí maternice, čo umožňuje pod mikroskopom identifikovať presnú povahu a lokalizáciu zdroja krvácania v maternici. Terapeutickým cieľom tejto udalosti je odstránenie krvácajúceho endometria, ktoré spôsobuje silnú kontrakciu maternice a kompresiu krvácajúcich ciev;
• Dočasné odrezanie maternicových tepien. Indikované v prípadoch, keď vyššie uvedené metódy nemajú žiadny účinok a krvácanie pokračuje. Zahŕňa aplikáciu špeciálnych mäkkých svoriek na maternicové väzy cez vagínu;
• Chirurgická liečba. Vzťahuje sa na nútené opatrenia v prípade pokračujúceho krvácania z maternice akéhokoľvek pôvodu a nemožnosti jeho zastavenia pomocou súboru konzervatívnych metód. Operácia zahŕňa jediné – odstránenie maternice ako krvácajúceho orgánu. V takýchto prípadoch totiž nejde ani tak o jeho zachovanie, ale o záchranu života ženy.

Krvácanie z maternice bolo, je a bude jedným z najťažších problémov urgentnej gynekológie. Vzhľadom na túto skutočnosť by ste sa nemali tlačiť do extrémneho stavu, ak objavíte ich príznaky. Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci je jediným kľúčom k úspešnému riešeniu najťažších situácií.

Po diagnostickej kyretazi (5.5.) som tyzden podla ocakavania krvacala, potom 4 dni bolo vsetko v poriadku a teraz som zas zacala krvacat, boli ma podbrusko a trochu sa mi toci. Toto je fajn?

Príčiny, príznaky a liečba krvácania z maternice

Z tohto článku sa dozviete: čo je krvácanie z maternice, mechanizmus vývoja patológie. Jeho charakteristické črty, hlavné dôvody jeho vzhľadu. Charakteristické symptómy a diagnostické metódy, liečba a prognóza na zotavenie.

Krvácanie z maternice je gynekologická komplikácia s hlavným charakteristickým príznakom - výtok krvi z maternice, ku ktorému dochádza na pozadí hormonálnej nerovnováhy v tele (ide o dysfunkčné krvácanie) alebo zmien v štruktúre tkaniva maternice (organické krvácanie). .

Čo sa deje počas patológie? Pod vplyvom hormonálnych porúch (nedostatok alebo nadbytok progesterónu, estrogénu, dysfunkcia kôry nadobličiek, štítnej žľazy) sa vnútorná vrstva maternice (endometrium) výrazne zväčšuje. Pretože je preniknutý mnohými krvnými cievami, jeho zvýšenie, predčasné a nerovnomerné odmietnutie spôsobuje silné dysfunkčné krvácanie (normálne sa malá vrstva vylučuje pravidelne v čase menštruácie).

Prívod krvi do ženského reprodukčného systému. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Chirurgické zákroky, endokrinné ochorenia, poranenia vedú k vzniku štrukturálnych zmien v maternici (jazvy, polypy, fibroidy, onkológia) a vaskulárnej patológii (slabosť cievnych stien). Táto kombinácia spôsobuje organické krvácanie z maternice.

V 95% prípadov je tento stav vážnou komplikáciou základnej patológie (fibroidy, ochorenie pečene), ktorá je nebezpečná svojimi následkami. Neustále a slabé krvácanie ohrozuje rozvoj anémie (chudokrvnosti), nadmerná strata krvi (v dôsledku poranenia, prasknutia) môže viesť k odstráneniu maternice, hemoragickému šoku a smrti.

Akútne krvácanie z maternice sa musí zastaviť, to sa robí na chirurgickej jednotke intenzívnej starostlivosti alebo v gynekologickej nemocnici (počet úmrtí je 15%).

Prognóza liečby chronického krvácania z maternice závisí od celkového hormonálneho pozadia tela a sprievodných ochorení, zvyčajne sa tento príznak dá úplne eliminovať, to robí ošetrujúci gynekológ.

Pacienti s patológiou sú registrovaní počas celého života.

Mechanizmus vývoja krvácania z maternice

Funkcie vaječníkov sú riadené hypotalamo-hypofyzárnym systémom mozgu. Pre normálne dozrievanie oplodneného vajíčka, jeho uvoľnenie z vaječníka, oplodnenie alebo vylučovanie je potrebný celý zoznam hormónov.

Fyziológia normálneho menštruačného cyklu. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Krvácanie z maternice sa vyvíja pri nadmernej alebo nedostatočnej produkcii.

• Hormóny FSH (folikuly stimulujúce) a LH (luteinizačné) sú zodpovedné za tvorbu žltého telieska (dočasná ovariálna žľaza) a dozrievanie folikulu (neoplodneného vajíčka). Pri ich nedostatku alebo prebytku folikul nedozrieva alebo dozrieva, ale neopúšťa vaječník (nedochádza k ovulačnej fáze).
• Keďže neexistuje fáza ovulácie, žlté teliesko sa nevytvára ani nedozrieva (sú to hormonálne závislé procesy).
• V tomto momente je množstvo progesterónu v tele (hormón, ktorý reguluje menštruačný cyklus a funkciu vaječníkov) znížené, ale množstvo estrogénu je zvýšené (zodpovedné za zvýšenie endometriálnej vrstvy pre oplodnené vajíčko).
• Pod vplyvom hyperestrogenizmu sa objavujú cievne poruchy, endometrium rastie intenzívne, nerovnomerne, v hrubej vrstve a je nepravidelne vylučované (poruchy cyklu).
• Mimoriadne odmietnutie sa vyskytuje vo vrstvách (pod vplyvom kompenzačných mechanizmov progesterónu a redukcie estrogénu) a je sprevádzané krvácaním z endometria zostávajúceho v dutine maternice a otvorených ciev.
• Dlhodobý hyperestrogénizmus je rizikovým faktorom a spúšťačom rozvoja štrukturálnych zmien v maternici, objavenia sa polypov, fibroidov a novotvarov. Začnú krvácať, keď sa zväčšia, poškodia alebo akýmkoľvek spôsobom zrania.
• Štrukturálne (organické) krvácanie zahŕňa poškodenie v dôsledku mechanického pretrhnutia, zníženého tonusu maternice, zvyčajne veľmi ťažkého.

Povaha krvácania do značnej miery závisí od viskozity a rýchlosti zrážania krvi a od schopnosti sťahovať sa cievy vo vnútri maternice. Môže byť výdatný, nie výdatný, časom predĺžený (až niekoľko týždňov), môže sa zastaviť sám, ale určite sa po určitom čase zopakuje.

Príčiny

Príčiny krvácania z maternice sú hormonálne poruchy a zmeny v štruktúre orgánu.

Najčastejšie patológie a stavy, ktoré môžu spôsobiť krvácanie:

Spontánne prerušenie tehotenstva (potrat) alebo jeho hrozba

Akomodácia placenty alebo chyby v jej umiestnení počas tehotenstva

Patologický, ťažký pôrod

Popôrodná deformácia, znížený tonus maternice

Mechanické poškodenie (prasknutie tkaniva)

Rakovina krčka maternice

Chorionepitelióm (novotvar v dutine maternice)

Cievne patológie (ateroskleróza, vaskulitída)

Syndróm polycystických vaječníkov. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Ochorenia štítnej žľazy (tyreotoxikóza)

Choroby hypofýzy (Itsenko-Cushingova choroba)

Infekčné a zápalové ochorenia (cervicitída,

Sexuálne infekcie (kvapavka)

Používanie perorálnych kontraceptív

V akom veku môže začať krvácanie?

Môže sa objaviť dysfunkčné maternicové krvácanie spôsobené hormonálnymi poruchami:

1. Vo veku 12 až 18 rokov (nedospelí, 20 % prípadov). Bežnými príčinami hormonálnych porúch v tomto období sú stres, nedostatok vitamínov, zlá výživa, fyzická trauma, dysfunkcia štítnej žľazy a infekčné choroby (osýpky, ovčie kiahne, ružienka).
2. Od 18 do 45 rokov (reprodukčný vek, do 5 %). Príčinou krvácania sú zápalové procesy (kolpitída, cervicitída), stres, zlá výživa a užívanie perorálnych kontraceptív.
3. Vo veku 45 až 55 rokov (menopauza, 15 %) sú poruchy spôsobené prirodzeným poklesom tvorby pohlavných hormónov, vznikom benígnych (polypy) a malígnych (rakovina krčka maternice) novotvarov.

Organické krvácanie sa objavuje u žien v reprodukčnom a menopauzálnom veku (v 95 %), u detí a dospievajúcich je najčastejšou príčinou mechanické poškodenie tkaniva.

Symptómy

Krvácanie z maternice akéhokoľvek druhu je nebezpečným príznakom a jeho výskyt je dôvodom na liečbu. Akútna strata krvi (náhly výdatný výtok krvi) si vyžaduje núdzovú liečbu, je sprevádzaná závažnými príznakmi (slabosť, pokles krvného tlaku, zrýchlený tep, strata vedomia, strata schopnosti pracovať) a niekedy aj ostrá bolesť brucha. V tomto prípade závisí život človeka od včasného poskytnutia pomoci.

Pri slabom, ale častom krvácaní nie sú príznaky také výrazné, hoci slabosť a progresívna anémia postupne zhoršujú kvalitu života a znižujú schopnosť pracovať. Pacient pociťuje únavu, závraty a znížený krvný tlak.

Krvácanie je charakterizované uvoľnením akéhokoľvek množstva krvi (nie nevyhnutne veľkého množstva):

• medzi cyklami alebo počas menštruácie;
• počas menopauzy, po stabilnej absencii menštruácie dlhšie ako 12 mesiacov;
• po liečebných procedúrach a pôrode v kombinácii s vysokou horúčkou a bolesťami brucha.

Charakteristické znaky krvácania z maternice:

• krvácajúca;
• znížený krvný tlak;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• slabosť;
• zvýšená únava;
• ospalosť;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• bledá koža.

Pri veľkej strate krvi sa hlavné príznaky celkom rýchlo nahradia, stav sa komplikuje stratou vedomia a hemoragickým šokom. Pri dlhotrvajúcom nepretržitom krvácaní (po potrate) v kombinácii s vysokou horúčkou (až 40°C) a silnými bolesťami brucha sa môžu vyvinúť hnisavé pooperačné komplikácie a sepsa (celková hnisavá infekcia).

Malé krvácanie z maternice pomaly vedie k rozvoju anémie z nedostatku železa. Po znížení hladiny hemoglobínu na menej ako 50 G / l je stav komplikovaný poruchami metabolizmu a výmeny plynov, rozvojom srdcového zlyhania a inými patologiami.

Súčasne dochádza k progresii základného ochorenia, na pozadí ktorého sa ako symptóm objavilo krvácanie, čo vedie k vzniku polypov, fibroidov a iných novotvarov. Ale život ohrozujúcou komplikáciou je nebezpečenstvo akútnej straty krvi.

Ako sa odlíšiť od menštruácie

Aké sú znaky na rozlíšenie krvácania z maternice od menštruácie, najmä ak sa výtok zhoduje s cyklom:

1. Cyklus menštruácie je narušený.
2. Intervaly medzi krvácaním sa zvyšujú (až 1,5 mesiaca) alebo skracujú (menej ako 20 dní).
3. Výtok môže byť hojný alebo stredne bohatý a slabý.
4. Trvá viac ako 7 dní.
5. Veľké kusy endometria sa vylučujú s krvavým výtokom.

Krv je jasne šarlátová (arteriálna) alebo tmavá (venózna)

Znížený krvný tlak

Tachykardia (zvýšený tep srdca)

Výsledkom môže byť hemoragický šok (v dôsledku straty krvi), a ak sa krvácanie nezastaví včas, smrť v dôsledku straty krvi.

Diagnostika

Na diagnostiku patológie, ktorá vyvolala krvácanie z maternice, je niekedy potrebná celá škála metód:

Gynekológ zhromažďuje informácie o patológii a vykonáva externé vyšetrenie, anamnéza obsahuje nasledujúce informácie:

• o cyklickosti menštruácie;
• dátum začiatku a konca poslednej menštruácie;
• o fyzickom vývoji a veku;
• výsledky konzultácie s endokrinológom, neurológom.

Na potvrdenie diagnózy:

• pomocou ultrazvukového vyšetrenia (ultrazvuk) panvových orgánov a hysteroskopie vyvodzujú závery o stave vaječníkov a vnútornej vrstvy maternice - endometria, identifikujú súvisiace patológie (fibroidy, polypy) a kontrolujú proces ovulácie;
• na určenie veľkosti vaječníkov v období medzi menštruáciou je predpísaný echogram;
• zostaviť graf bazálnej teploty (zmeny telesnej teploty pod vplyvom produkcie pohlavných hormónov počas celého cyklu);
• na vylúčenie patológie hypofýzy a hypotalamu sa vykonáva echoencefalografia, rádiografia, MRI alebo CT vyšetrenie mozgu;
• Pomocou ultrazvuku sa kontroluje stav nadobličiek a štítnej žľazy;
• v laboratóriu sa kontroluje hormonálny profil (darujú krv na LH, FSH, estrogén, progesterón, prolaktín);
• určiť hladinu iných hormónov (TSH, T3, T4, kortizol, testosterón);
• všeobecné krvné parametre (hemoglobín, počet leukocytov);
• koagulačné faktory (protrombínový index, koagulogram, počet krvných doštičiek v krvnom obraze, trvanie krvácania a koagulabilita);
• analýza náteru z vagíny a krčka maternice na prítomnosť zápalového procesu, patogénnej mikroflóry alebo rakovinových buniek;
• časť endometria sa vyšetruje na prítomnosť rakovinových buniek.

Na základe týchto štúdií sa robí záver o príčinách krvácania z maternice u žien.

Ultrazvuk panvových orgánov. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Liečebné metódy

Krvácanie je možné zastaviť, čo je životne dôležité, najmä ak je strata krvi akútna a život ohrozujúca, v 85 % prípadov sa to podarí (v 15 % sa patológia končí smrťou).

Liečba akéhokoľvek krvácania sa vykonáva v nemocničnom prostredí, akútna strata krvi si vyžaduje núdzové opatrenia prvej pomoci a privolanie sanitky.

1. Zastavte krvácanie.
2. Doplňte stratu krvi.
3. Odstráňte príčinu symptómu.
4. Zabráňte opätovnému krvácaniu.

Používa sa lieková terapia, infúzne metódy na obnovenie objemu krvi a chirurgické metódy, ktoré sa používajú, ak krvácanie nie je zastavené liekmi.

Ako poskytnúť prvú pomoc

Ako pomôcť pred príchodom lekárov:

Medikamentózna terapia

Príčiny a liečba krvácania z maternice sú navzájom priamo závislé: identifikáciou a liečbou základnej choroby sa môžete navždy zbaviť život ohrozujúcich následkov.

Infúzne metódy

Na obnovenie objemu stratenej tekutiny, počtu červených krviniek a krvných doštičiek sa používajú infúzne metódy (transfúzia).

Chirurgické metódy liečby

Používa sa, ak nebolo možné zastaviť krvácanie z maternice iným spôsobom (stav pacientky sa zhorší, hemoglobín klesne pod 70 G/l, objem krvi sa rýchlo zníži).

Zákroky sa vykonávajú na gynekologickom kresle, možno podať lokálnu alebo celkovú anestéziu. Pomocou gynekologických nástrojov (dilatátorov) sa otvorí prístup do dutiny maternice, pred operáciou sa pomocou hysteroskopu (optické zariadenie v hadičke, ktorá sa zavedie do dutiny maternice) zisťuje stav vnútornej vrstvy.

Prevencia

Prevencia opätovného krvácania pozostáva z niekoľkých pravidiel:

• povinné odstránenie základnej príčiny symptómu;
• pravidelné vyšetrenie (najmenej 2-krát ročne);
• kontaktovanie gynekológa, ak sa vyskytnú zmeny v menštruačnom cykle alebo iné varovné príznaky;
• predpisovanie a užívanie perorálnych kontraceptív len na odporúčanie a pod dohľadom ošetrujúceho lekára;
• plánovanie tehotenstva;
• zdravé stravovanie a životný štýl;
• odstránenie stresových situácií.

Predpoveď

V 85 % prípadov medikamentózna liečba zastaví krvácanie v priebehu 3 až 7 dní, chirurgické metódy to umožňujú takmer okamžite, po 2 – 3 dňoch zostávajú len reziduálne účinky (mierne krvácanie).

15% krvácania sa nedá zastaviť a končí smrťou. K tomu dochádza v dôsledku kombinácie mnohých faktorov a dôvodov objavenia sa symptómu (dlhodobé progresívne základné ochorenie, sprievodné patológie, vývoj malígnych komplikácií, neskorá prezentácia).

Krvácanie je jednou z najčastejších gynekologických patológií (od 20 %), častejšie trpia ženy v menopauze (15 %) a mladistvé dievčatá (12–18 rokov, 20 %).

Liečba srdca a ciev © 2016 | Mapa stránok | Kontakty | Zásady ochrany osobných údajov | Užívateľská dohoda | Pri citovaní dokumentu sa vyžaduje odkaz na stránku s uvedením zdroja.

Príznaky krvácania z maternice: čo ho spôsobuje a ako ho liečiť

Krvácanie z maternice je stav prejavujúci sa výtokom krvi z vnútorných pohlavných orgánov. Menštruácia sa prejavuje aj uvoľňovaním krvi, ale ide o prirodzený proces, geneticky naprogramovaný prírodou.

Charakteristickými znakmi menštruačného výtoku z krvácania z maternice u žien je hojnosť a trvanie sa zvyšuje, neexistuje žiadna konzistencia.

Čo spôsobuje krvácanie z maternice?

Dôvody vedúce k rozvoju krvácania z maternice sú rôznorodé a na ich pochopenie bola vytvorená klasifikácia.

Príčiny krvácania z maternice, hlavné kategórie:

1. krvácanie spôsobené patológiami, ktoré neovplyvňujú reprodukčný systém alebo extragenitálne stavy. Ich príčiny: infekčné ochorenia (týfus, sepsa, úplavica), ochorenia krvi (genetická vaskulitída, hemofília), cirhóza pečene, patológia kardiovaskulárneho systému, dysfunkcia hormonálnych orgánov;
2. krvácanie spôsobené genitálnymi patológiami. Môžu to byť: prasknutie vaječníka alebo cysty, nádor maternice alebo vaječníka, infekčné ochorenia pohlavných orgánov, menopauza alebo puberta.

Genitálne patológie krvácania z maternice

Táto skupina príčin je rozdelená do dvoch veľkých kategórií: krvácanie z maternice spojené s priebehom tehotenstva a nezávislé od neho.

Krvácanie z maternice je spojené s tehotenstvom a pôrodom:

• Mimomaternicové tehotenstvo alebo prerušené klasické tehotenstvo;
• Predčasné odtrhnutie placenty, porušenie integrity chirurgickej jazvy na maternici, porušenie integrity jej stien;
• Traumatizácia vonkajších genitálií žien pri úkonoch na pôrodnej sále a iných mäkkých pôrodných cestách;
• Neúplné uvoľnenie placenty, jej porušenie;
• Svalové tkanivo maternice po pôrode stratilo silu, elasticitu a vytrvalosť;

Chorionepitelióm, hydatidiformný krtek a iné ochorenia vajíčka.

Krvácanie z maternice, ktoré sa vyskytuje bez ohľadu na tehotenstvo:

• Discirkulačný výtok z maternice. Klasifikované podľa vekových kategórií: juvenilné (v puberte), reprodukčné (obdobie priaznivé pre narodenie detí), menopauza (počas menopauzy);
• Novotvary vnútorných pohlavných orgánov žien - maternica, vaječníky;
• Povrchová membrána nádorov je poškodená, ako aj cysty na genitáliách;
• Zápalové procesy maternice - endometritída, cervicitída, erozívne procesy postihujúce cervikálny kanál atď.

Juvenilné krvácanie - príčiny, príznaky

Pri premene malého dievčatka na krásne dievčatko sa často objavuje medzimenštruačné krvácanie alebo zväčšenie objemu krvi počas menštruácie. Príčinou je najčastejšie dysfunkcia vaječníkov, ktorá je priamo ovplyvnená častým psychickým stresom, nadmernou fyzickou aktivitou, nesprávnou výživou a neustálym prechladnutím.

Pri vyšetrovaní dospievajúcich dievčat s krvácaním z maternice sa zistí nedostatok ovulácie v dôsledku narušenia produkcie hormónov. Príčinou sú často nedostatočnosť faktorov zrážania krvi, tuberkulóza vnútorných orgánov reprodukčného systému, nádorové formácie krčka maternice a steny maternice.

Bez ohľadu na príčinu je krvácanie z maternice počas puberty nebezpečné pre zdravie a život a je nevyhnutná urgentná návšteva lekára.

Krvácanie počas aktívneho reprodukčného obdobia

Pri tejto možnosti je počet príčin krvácania oveľa väčší.

• dysfunkcia hormonálneho systému v dôsledku potratu, užívania viacerých liekov, „hrania sa“ s hormonálnymi perorálnymi kontraceptívami;
• v počiatočných štádiách tehotenstva je krvácanie výsledkom spontánneho potratu;
• mimomaternicové tehotenstvo - po pretrhnutí vajcovodu;
• hydatidiformná mola, placentárna previa a placentárna abrupcia;
• znížený svalový tonus maternice;

po pôrode, krvácanie v dôsledku neúplného vyprázdnenia placenty;

myómy, endometrióza, nádory maternice, endometritída.

Nebezpečenstvo počas menopauzy

Obdobie menopauzy nie je najjednoduchším obdobím v živote ženy - dochádza k reorganizácii hormonálnej sféry, a preto krvácanie nie je zriedkavé. Okrem iných dôvodov by sa mali zdôrazniť novotvary s malignitou a bez nej. Ženy potrebujú osobitnú pozornosť v období po menopauze, keď sa periodické obdobia už dávno zastavili a náhle sa objavila krv.

Ak sa objaví čo i len malé množstvo krvi, okamžite choďte k lekárovi. Nezúfajte, ak je problémom nádor, v počiatočných štádiách je ľahko liečiteľný. Na diagnostické vyšetrenie v menopauze sa odoberie histologický materiál z krčka maternice a tela maternice, po ktorom mikroskopické vyšetrenie zoškrabu odhalí príčinu krvácania.

Dysfunkčné krvácanie z maternice

Túto skupinu krvácania nemožno striktne oddeliť v žiadnom veku. Môžu sa vyskytnúť ako počas puberty, tak aj počas menopauzy.

Dysfunkčné maternicové krvácanie je populárny typ a je charakterizované narušením endokrinného systému, počnúc hypotalamom a hypofýzou a končiac vaječníkmi a nadobličkami.

Gynekológia identifikuje hlavné príčiny dysfunkčného krvácania z maternice:

• poruchy endokrinného systému súvisiace so štítnou žľazou,
• pankreasu, ako aj na pozadí obezity;
• prepracovanie – emocionálne a fyzické;
• zmena podnebia;
• umelé prerušenie tehotenstva, často spontánne.

Podľa času objavenia sa krvi počas menštruačného cyklu:

• ovulačné - závisia od menštruácie, obdobia dozrievania vajíčka a jeho uvoľnenia z folikulu;
• anovulačné – intermenštruačné krvácanie nesúvisiace s menštruačným cyklom. Spravidla sa s anovulačným krvácaním mení trvanie a objem samotnej menštruácie.

Prielomové krvácanie

Nemožno ich zaradiť do jednej kategórie, pretože sa objavujú pri počiatočnom užívaní perorálnych hormonálnych kontraceptív. Malé krvácanie je prejavom adaptácie ženského tela na nový liek. Aby ste však ďalej zabránili ich výskytu, kontaktujte svojho gynekológa, aby upravil dávkovanie.

Tento jav sa vyskytuje zriedkavo, ale mali by ste to brať vážne a poradiť sa s gynekológom

Symptómy a prvé príznaky

Všetky klinické príznaky sú rozdelené na všeobecné a lokálne.

• slabosť v celom tele, závraty;
• bledá koža;
• nevoľnosť, nutkanie na vracanie;
• strata vedomia;
• oslabený vláknitý pulz;
• zníženie krvného tlaku.

Lokálne príznaky krvácania z maternice:

• Vzhľad krvavého výtoku z vagíny;
• Počas menštruácie si všimnete zvýšenie počtu zrazenín, celkový objem výtoku sa zväčšil, jeden hygienický výrobok sa rýchlo stane nepoužiteľným;
• Po pohlavnom styku sa u žien môže vyskytnúť mierna modrina;
• Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že krvácanie môže byť ťažké alebo nie veľmi ťažké, bolesť sa nezobrazuje;
• Príznaky krvácania z maternice sa objavujú bez ohľadu na menštruáciu.

Pravidelné príznaky silného krvácania z maternice naznačujú nádory (napríklad myómy), adenomyózu alebo poruchy krvného systému tela.

Liečba a prvá pomoc

Prísť na príčiny krvácania z maternice sa nedá vlastnými silami, gynekologické oddelenie si s tým zrejme poradí rýchlejšie a lepšie, a preto ak spozorujete zvláštne príznaky a neplánované krvácanie, okamžite volajte záchranku. Príznaky krvácania z maternice sú vážnym signálom ženského tela o globálnych problémoch a každá minúta môže byť rozhodujúca.

Liečba maternicového krvácania u žien doma je absurdita najvyššieho stupňa, existujú však určité pravidlá, ktoré, ak sa dodržia alebo nedodržia, pomôžu zachrániť životy.

• aplikujte teplý obklad alebo vyhrievaciu podložku na oblasť brucha;
• vykonávať sprchovanie;
• zabudnite na teplý kúpeľ;
• užívať lieky, ktoré ovplyvňujú kontrakcie maternice.

Krvácanie z maternice u žien - prvá pomoc doma:

1. Prísny odpočinok na lôžku so zdvihnutými nohami. Vankúš pod dolnými končatinami nedovolí, aby životne dôležité orgány - mozog, obličky, pečeň - trpeli stratou krvi, čo znamená, že pravdepodobnosť straty vedomia je vylúčená;
2. Chladný. Pokúste sa zastaviť krvácanie sami. Na podbruško priložte bublinku, nahrievaciu podložku alebo fľašu so studenou vodou alebo ľadom, najskôr ju zabaľte uterákom, aby ste predišli omrzlinám.Na minúty priložte studený obklad, po päťminútovej prestávke pokračujte dve hodiny. Tento jednoduchý spôsob liečby zúži krvné cievy a zníži percento straty krvi;
3. Doplníme objem cirkulujúcej krvi. Doma, v núdzových situáciách, je ťažké prísť s alternatívou k IV, ale pitie veľkého množstva teplých sladkých nápojov môže obnoviť stratu krvi. Glukóza poskytne výživu mozgovým bunkám;
4. Núdzová pomoc – lieky. Ešte raz upozorňujeme, že lieky treba užívať len v krajných prípadoch alebo po konzultácii s lekárom. Bolo by užitočné mať vo vašej domácej lekárničke kyselinu aminokaprónovú, glukonát vápenatý a dicinón.

Zdravá žena má menštruáciu pravidelne a nie je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi alebo nepríjemnými príznakmi. Nepravidelné, silné, spontánne krvácanie naznačuje rozvinutú dysfunkciu. Z akých dôvodov sa vyskytuje a aké príznaky môže byť sprevádzané?

Typy dysfunkcie

Sexuálne krvácanie (maternicové, vaginálne) sprevádza mnohé gynekologické poruchy, patológiu tehotenstva, pôrodu a skorého popôrodného obdobia. V zriedkavých prípadoch je strata krvi z genitálneho traktu dôsledkom poranenia alebo patológie v hematopoetickom systéme.

Príčin tohto stavu je veľa. Majú rôznu intenzitu a môžu viesť k rôznym dôsledkom.

Vaginálne krvácanie priamo súvisí s infekciou alebo mechanickým poranením a krvácanie z maternice priamo súvisí s chorobami, hormonálnou dysfunkciou a ovuláciou.

Počnúc v puberte menštruáciou, pravidelná strata krvi z pošvy začína sprevádzať každú zdravú ženu a je to norma. V priemere sa fyziologická strata krvi pohybuje od 40 do 80 ml.

Abnormálne stavy a príčiny krvácania z vagíny:

• Dysfunkčná porucha je patologické krvácanie v dôsledku hormonálnych porúch.
• Organická porucha je patologické krvácanie, ktoré sa vyvíja s patológiou pohlavných orgánov.
• Iatrogénna porucha, pri ktorej je krvácanie dôsledkom užívania antikoncepcie, antitrombických liekov alebo inštalácie IUD.
• Krvácanie z maternice počas tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia.
• Juvenilné krvácanie.
• Dysfunkcia v postmenopauze.

Povaha vaginálneho krvácania môže byť cyklická (menorágia) alebo acyklická (metrorágia).

Cyklické trvajú viac ako 6–7 dní, s profúznym charakterom, s objemom okolo 100 ml. Acyklická dysfunkcia nie je viazaná na menštruačný cyklus a vyskytuje sa v nešpecifikovanom čase.

Menorágia

Príčinou menorágie môže byť endometritída, fibroidy, endometrióza. S rozvojom týchto patológií stráca stena maternice svoju normálnu kontraktilitu, čo zintenzívňuje a predlžuje vaginálne krvácanie.

Endometritída

V akútnom štádiu infekcie sa u ženy objaví horúčka spolu s meroragiou a dolná tretina brucha je bolestivá. Pri vyšetrení je telo maternice zväčšené a bolestivé. Choroba v chronickej forme prechádza bez príznakov horúčky a nepozoruje sa výrazný bolestivý syndróm. Vývoj endometritídy je vyvolaný obdobím po potrate alebo po pôrode.

Myóm

Pri novotvaroch okrem menoragickej dysfunkcie ženu trápi bolesť, nepohodlie pri močení a defekácii. Počas vyšetrenia lekár zistí zvýšenie veľkosti maternice. Maternica má nerovný, hrboľatý povrch, zhutnený, palpácia nespôsobuje bolesť. S patológiou je možné striedanie menorágie s metrorágiou.

Endometrióza

Pri endometrióze je menorágia sprevádzaná bolesťou (algomenorea), ktorá časom postupuje. Počas vyšetrenia lekár zaznamená zväčšenú maternicu. Hladkosť povrchu je zachovaná v prípade endometriózy.

Bez ohľadu na patológiu je menorágia hojné krvácanie so zrazeninami. Žena sa sťažuje na slabosť, prudké zhoršenie celkového stavu, závraty a mdloby.

Dlhodobá strata krvi vedie k ťažkej anémii z nedostatku železa.

Metrorágia

Ak žena nemá menštruáciu, ale krváca, ide o metrorágiu. Tento stav sa vyvíja na pozadí fyzickej a psychickej únavy, práce v rizikovej práci, zápalových ochorení, novotvarov a endokrinných porúch.

Metrorágia sa vyskytuje kedykoľvek a ak žena spontánne vykrváca, „z ničoho nič“, proces je v akútnom štádiu. Chronická metrorágia je definovaná predĺženým intermenštruačným krvácaním s narušenou cyklickosťou.

Anovulačná metrorágia

Dospievajúce dievčatá a ženy v menopauze sú náchylné na tento typ dysfunkcie.

Pri anovulačnej metrorágii nedochádza k ovulácii a tvorbe žltého telieska, menštruácia je oneskorená a krvácanie trvá dlhšie ako 7 dní.

Postmenopauzálna metrorágia

Dysfunkcia sa vyvíja na pozadí vyblednutia funkcie vaječníkov. Menštruácia je spočiatku nepravidelná, ale nakoniec úplne ustane. S nástupom postmenopauzy je metrorágia príznakom tvorby benígnych a malígnych nádorov.

Ak žena nedostala menštruáciu viac ako rok, je vznik metrorágie nežiaducim a nebezpečným príznakom. Mali by ste čo najskôr kontaktovať špecialistu.

Kedy navštíviť lekára?

Existuje niekoľko ďalších príznakov a stavov, ktoré môžu naznačovať nástup dysfunkcie:

1. V menštruačnej krvi sa objavili zrazeniny.
2. Pohlavný styk je sprevádzaný bolesťou a krvácaním.
3. Žena sa sťažuje na bezpríčinnú únavu a slabosť, hypotenziu.
4. Bolesť sa z obdobia na obdobie zvyšuje.
5. Menštruáciu sprevádza horúčka.

Ak menštruácia trvá viac ako týždeň, cyklus sa skráti na 21 dní, dochádza k väčším výtokom ako zvyčajne alebo k krvácaniu medzi menštruáciami, žena by to nemala odkladať. Mali by ste čo najskôr kontaktovať gynekológa.

Krvácanie z maternice je nadmerné krvácanie z maternice, často spôsobené gynekologickými ochoreniami alebo nepriaznivým priebehom tehotenstva. Pri tomto type krvácania je dôležité poskytnúť žene prvú pomoc včas a diagnostikovať príčinu.

Krvácanie z maternice je fyziologický jav v dvoch prípadoch: s menštruáciou trvajúcou nie viac ako 7 dní a vyskytujúcou sa s frekvenciou nie menej ako raz za 25 dní; a počas ovulácie.

Krvácanie z maternice spravidla nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie žien, ale môže zhoršiť stav tela: pacienti pociťujú stratu sily a rozvíja sa u nich anémia. Krvácanie ovplyvňuje aj osobný život ženy.

Príčiny krvácania z maternice

Niektoré infekčné choroby spôsobujú krvácanie z maternice:

• osýpky;
• sepsa;
• brušný týfus;
• chrípka.

Krvácanie na začiatku tehotenstva sa vyskytuje počas spontánneho potratu. V tomto prípade začne pošvové krvácanie okamžite alebo nejaký čas po začatí interrupcie v dôsledku úniku nahromadenej krvi. Krvácanie sa vyskytuje aj počas mimomaternicového (mimomaternicového) tehotenstva. Krvácanie v neskorom tehotenstve je spojené s:

• prasknutie placenty;
• hydatidiformný mol;
• placentárne polypy;
• placenta previa.

Krvácanie z maternice je spôsobené chorobami spojenými so zmenami v štruktúre reprodukčných orgánov:

• adenomyóza (endometrióza maternice);
• rakovina maternice;
• krčka maternice alebo vagíny;
• hyperplázia endometria;
• submukózne uzliny s maternicovými fibroidmi alebo vznikajúcimi uzlinami;
• polypy krčka maternice a endometria.

Vaginálne krvácanie je znakom:

• atrofická vaginitída;
• cervicitída;
• cudzie teleso vagíny;
• poškodenie krčka maternice, maternice alebo vagíny.

Krvácanie z maternice v dôsledku dysfunkcie vaječníkov sa vyskytuje za nasledujúcich podmienok:

• dysfunkčné krvácanie z maternice;
• funkčné ovariálne cysty;
• syndróm polycystických ovárií (polycystický).

Krvácanie z maternice je dôsledkom negynekologických ochorení:

• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• hypotyreóza;
• hyperprolaktinémia;
• ochorenia spojené so zrážaním krvi.

Vaginálne krvácanie v dôsledku porúch zrážanlivosti krvi sa vyvíja, keď:

• dedičné choroby zrážania krvi;
• ochorenia pečene;
• užívanie určitých liekov.

Krvácanie z maternice sa vyskytuje pri používaní antikoncepcie a hormonálnej liečby:

• užívanie lieku Depo Provera;
• hormonálna substitučná liečba;
• prítomnosť vnútromaternicového zariadenia;
• levonorgestrelové implantáty;
• v prípade dlhých prestávok v užívaní antikoncepčných prostriedkov.

Ako zastaviť krvácanie z maternice

Ak chcete zastaviť krvácanie z maternice, poraďte sa s lekárom, ktorý sa vyrovná s nepríjemnými príznakmi, určí príčinu krvácania a predpíše liečbu.

Na odstránenie krvácania sa používajú nasledujúce metódy:

Hormonálne lieky

Hormonálna hemostáza sa používa vo veľkých dávkach a hlavne pri juvenilnom krvácaní. Častejšie sa táto liečba odporúča na liečbu dospievajúcich dievčat.

Odstránenie vrstvy maternice

Vnútorná vrstva maternice sa opatrne odstráni špeciálnym laserom alebo elektrochirurgickým nástrojom. Metóda je zložitá, s množstvom kontraindikácií a komplikácií: výskyt tepelných alebo elektrických popálenín; vedie k narušeniu činnosti srdca.

Hysteroskopia

Pri použití tejto metódy sa vykonáva podrobná diagnostika možných príčin problému. Krvácanie z maternice sa zastaví resekciou myomatózneho uzla, polypov a tiež odstránením zvyškov hyperplastického tkaniva.

Thermachoice

Procedúra je vhodná len pre ženy v menopauze, pretože vyvoláva stratu reprodukčných schopností, a preto je kontraindikovaná v iných obdobiach. Metóda zahŕňa zavedenie špeciálneho balónika so sterilnou kvapalinou do vnútornej dutiny. Balónik sa pomaly zahrieva a ničí vnútorné endometrium maternice.

Ľudové prostriedky

Tradičné metódy sú prospešné len v interakcii s predpísanou liečbou. Dôverujte lekárom, ktorí zistia príčinu a zastavia krvácanie z maternice. Nezabudnite viesť zdravý životný štýl a starať sa o svoje zdravie.

Populárne recepty tradičnej medicíny:

Na prípravu odvaru z píniových orieškov budete potrebovať 1 liter čistej vody a pohár borovicových škrupín. Vývar dusíme 3 hodiny, potom rozdelíme na 100-gramové dávky a užívame 3x denne.

Na odvar budete potrebovať 8 stredne veľkých pomarančov. Pomaranče ošúpeme a do kôry pridáme jeden a pol litra vody. Priveďte do varu a pri znížení teploty varte 4 hodiny. Užívanie polovice pohára tohto odvaru pred jedlom môže zastaviť alebo zabrániť krvácaniu z maternice.

20 gramov plodov kalina nalejte pohárom vody. Dusíme 15 minút, precedíme. Vezmite 3 krát denne, 1 polievkovú lyžičku.

Zmiešajte 1 polievkovú lyžicu listov s 2 šálkami studenej prevarenej vody. Nechajte 8 hodín, potom užite lyžicu perorálne 3-krát denne.

Liečba krvácania z maternice

Liečba má dva hlavné ciele: zastavenie krvácania a prevenciu opakovaného krvácania.

Zastavenie krvácania je možné dosiahnuť kyretážou maternice a podávaním hormonálnych liekov:

• estrogény;
• progesterón;
• kombinované estrogén-gestagénové lieky;
• androgény.

Počas menopauzy, ak predtým nebola kyretáž maternice, by ste mali začať s touto operáciou, aby ste v prvom rade vylúčili rakovinu maternice. V dospievaní sa ku kyretáži maternice pristupuje len v extrémnych prípadoch, najmä zo zdravotných dôvodov: silné krvácanie z maternice, ktoré sa vplyvom hormónov nezastaví. Počas plodného veku sa kyretáž maternice vykonáva v závislosti od konkrétnej situácie:

• trvanie choroby;
• závažnosť krvácania;
• účinnosť hormonálnej hemostázy.

Estrogény na hemostázu sa predpisujú vo veľkých dávkach:

• Sinestrol 1 ml 0,1% roztoku IM každé 2-3 hodiny;
• etinylestradiol 0,1 mg každé 2-3 hodiny.

Typicky sa hemostáza objaví do jedného dňa od začiatku podávania lieku. Potom sa pokračuje v podávaní estrogénov počas 10-15 dní, ale v menších dávkach pod kontrolou funkčných diagnostických testov, po ktorých nasleduje podávanie progesterónu počas 8 dní (10 mg denne IM). 2-3 dni po ukončení podávania progesterónu nastáva reakcia podobná menštruácii.

Počas nasledujúcich mesiacov liečby sa kombinovaná hormonálna terapia používa podľa všeobecne akceptovanej schémy:

• prvých 15 dní - estrogény;
• potom do 6-8 dní - progesterón.

Progesterón na hemostázu môže byť predpísaný iba pacientom bez anémie, pretože uvoľňuje svaly maternice a môže zvýšiť krvácanie. Liečivo sa podáva 10 mg denne intramuskulárne počas 6-8 dní.

Kombinované estrogén-gestagénové lieky sú predpísané na účely hemostázy, 4-6 tabliet denne až do zastavenia krvácania. Krvácanie sa zvyčajne zastaví po 24-48 hodinách.Potom musí užívanie lieku pokračovať 20 dní, ale 1 tableta denne. 2 dni po vysadení lieku sa objaví reakcia podobná menštruácii.

Dicinón na krvácanie z maternice

Ďalším názvom lieku je Etamsilate. Liek zlepšuje zrážanlivosť krvi a napomáha tvorbe krvných doštičiek, ktoré sa fixujú na steny cievy a obnovujú poškodené tkanivo. Vďaka tomu sa krvácanie rýchlo zastaví. Výhodou tohto lieku je, že sa netvoria krvné zrazeniny. Náprava sa používa aj vtedy, keď krv vychádza so zrazeninami.

Dicynone je dostupný v tabletách a ampulkách. Injekcia sa podáva intravenózne aj intramuskulárne. V prvom prípade liek začne pôsobiť do 20 minút a bude trvať 6 hodín. Ak podáte injekciu intramuskulárne, potom dicinón nebude taký účinný. Ak užívate Dicinon perorálne, účinok nastúpi do 3 hodín.

V prípade intenzívneho krvácania lekár predpisuje nasledujúcu liečbu: 1 injekcia intravenózne a 1 injekcia intramuskulárne. Keď sa výtok stane miernym, žene sú predpísané 2 tablety lieku perorálne. Liek je predpísaný aj počas tehotenstva.

Tranexam na krvácanie z maternice

Tranexam je núdzový liek na krvácanie z maternice. Okrem hemostatického účinku liek potláča alergické reakcie a zápalové procesy. Vzhľadom na farmakologický účinok sa Tranexam používa na nasledujúce patologické stavy a ochorenia:

1. Liečba a prevencia krvácania spojeného so zvýšenými hladinami fibrinmolyzínu:
   • metrorágia;
   • ťažké obdobia;
   • pred a po chirurgických zákrokoch;
   • hemofília;
   • akútna a chronická leukémia;
   • komplikácie počas tehotenstva.
2. Krvácanie po pôrode.
3. Ekzém, žihľavka, dermatitída alergického pôvodu, kožná vyrážka.
4. Infekčné a zápalové ochorenia ústnej dutiny a nosohltanu.
5. Dedičný angioedém.

Ako správne užívať liek Tranexam, rozhoduje iba ošetrujúci lekár. Pretože v každom jednotlivom prípade sa dávka vypočíta na základe telesnej hmotnosti pacienta, ako aj povahy a závažnosti ochorenia. Tranexam sa považuje za liek, ktorý sa dokáže rýchlo vyrovnať s krvácaním spôsobeným patológiou maternice alebo vaječníkov.

O vhodnosti používania Tranexamu počas tehotenstva rozhoduje lekár, pretože sa neuskutočnili cielené klinické štúdie o účinku lieku na plod a telo tehotnej ženy. Užívanie Tranexamu sa považuje za opodstatnené, keď prínosy lieku prevyšujú potenciálne riziko pre plod.

Na farmaceutickom trhu sa predávajú analógy lieku Tranexam, ktoré sa tiež používajú na zastavenie krvácania z maternice:

• stagemin;
• Traxada;
• troxaminát;
• cyklokapron;
• exacyl.

Príznaky krvácania z maternice

• vložka alebo tampón sa namočí do hodiny niekoľko hodín za sebou;
• nočné prebúdzanie na výmenu podložky;
• menštruácia trvá viac ako 7 dní;
• Počas menštruácie vystupuje veľa veľkých krvných zrazenín;
• neustály pocit slabosti, únava;
• menštruácia je sprevádzaná silnou a neustálou bolesťou v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta;
• Krvný test odhalil anémiu.

Prvá pomoc pri krvácaní z maternice

Ak sa zistí krvácanie z maternice, okamžite kontaktujte. Ak stav pacienta nedovoľuje vycestovať do zdravotníckeho zariadenia, zavolajte záchranku a poskytnite mu prvú pomoc.

Čo nerobiť:

Kým je sanitka na ceste, pacient by si mal ľahnúť a nerobiť prudké pohyby. Poskytnite pacientovi pokoj na lôžku a úplný odpočinok. Položte si pod nohy podložku alebo vankúš. Na spodnú časť brucha položte studené mäso, napríklad ľad z mrazničky alebo mrazené mäso, predtým zabalené do látky. To stiahne krvné cievy a zníži krvácanie.

Poskytnite pacientovi dostatok tekutín, pretože človek stráca veľa tekutín krvou. Čaj s cukrom doplní v tele zásoby glukózy a odvar zo šípky zvýši zrážanlivosť krvi.

Diagnóza krvácania z maternice

Diagnóza dysfunkčného krvácania z maternice zahŕňa krvný test, ako aj hormonálne testy. Na diagnostiku sa používa samostatná kyretáž tela maternice a sliznice cervikálneho kanála. Povaha patológie v endometriu je určená nepriamo všeobecným vzhľadom škrabania.

Pri diagnostikovaní dysfunkčného krvácania z maternice u pacientov v reprodukčnom veku sa vykoná histologické vyšetrenie na určenie vývoja hyperplastických procesov:

• glandulárno-cystická a atypická hyperplázia;
• adenomatóza.

Ak má pacient opakované krvácanie, vykoná sa kyretáž pod kontrolou hysteroskopie. Ultrazvuk je informatívna výskumná metóda v prípade krvácania, ktorá dáva predstavu o veľkosti myomatóznych uzlín, prítomnosti ložísk vnútornej endometriózy atď. Počas ultrazvukového vyšetrenia sa určuje maternicové a mimomaternicové tehotenstvo.

Typy krvácania z maternice

Počas prvého týždňa života dieťa zažije krvácanie. To nie je nebezpečné a súvisí to s úpravou hormonálnych hladín v tele. Takéto krvácanie rýchlo zmizne. Takéto prípady nevyžadujú lekársky zásah.

Krvácanie z maternice u dievčat mladších ako 10 rokov sa vyskytuje v dôsledku novotvarov vo vaječníkoch, ktoré vylučujú hormóny a spôsobujú „falošnú“ pubertu.

Juvenilné maternicové krvácanie sa objavuje vo veku 12-18 rokov. Toto je znak puberty.

Vo veku 18-45 rokov dochádza k krvácaniu v reprodukčnom veku. V tomto veku je krvácanie z maternice spôsobené tehotenstvom, pôrodom alebo dysfunkčnými ochoreniami.

Po 45 rokoch dochádza ku krvácaniu v dôsledku chorôb reprodukčných orgánov alebo hormonálnej nerovnováhy.

Tiež typy krvácania z maternice sú klasifikované podľa ich príčin:

• dysfunkčné (anovulačné a ovulačné);
• organické (spôsobené chorobami alebo patológiami orgánov);
• Iatrogénne (ako možný dôsledok antikoncepčných prostriedkov, ktoré riedia krv).

V tehotenstve je nebezpečné aj krvácanie.

Otázky a odpovede na tému "Krvácanie z maternice"

otázka:Ako rýchlo pomáha dicinón?

odpoveď: Dicynone je dostupný v tabletách a ampulkách. Injekcia sa podáva intravenózne aj intramuskulárne. V prvom prípade liek začne pôsobiť do 20 minút a bude trvať 6 hodín. Ak podáte injekciu intramuskulárne, potom dicinón nebude taký účinný. Ak užívate Dicinon perorálne, účinok nastúpi do 3 hodín.

otázka:Ahoj. Mám 53 rokov. Už tri mesiace mám neustále krvácanie z maternice. Niekedy bezvýznamné, niekedy bohaté. V auguste tohto roku som veľmi silno krvácala a dala som si urobiť očistu. Potom som asi mesiac nemala menštruáciu a v októbri začala znova. Objavia sa, potom na pár dní zmiznú, potom sa objavia znova a tak ďalej. Znovu som nešla k lekárovi, čítala som, že to bolo kvôli nástupu menopauzy. Je to tak?

odpoveď: Ahoj. To je čiastočne pravda, ale existuje dôvod na obavy a preskúmanie. Po prvé, aby ste objasnili stav vaječníkov a endometria, musíte urobiť ultrazvuk panvových orgánov.

otázka:Ahoj. mam 38 rokov. Všetko to začalo ako bežná menštruácia, no na 6. deň krvácanie neprestalo, ale len zosilnelo. To sa ešte nikdy nestalo. Dnes je 7. deň. V panike som bežal a urobil ultrazvuk, pretože predtým našli niečo ako hyperpláziu a polyp maternice. Ultrazvuk však nič nenašiel. Žiadna hyperplázia, žiadne polypy akéhokoľvek druhu. Keďže sa mi to všetko deje na pozadí stresu (pred 2 dňami sme pochovali môjho brata, ktorý tragicky zomrel), lekár hovorí, že krvácanie je spôsobené týmto stresom. A tiež povedal, že v mojom prípade nemá zmysel robiť kyretáž, pretože... Endometrium je teraz veľmi tenké a vlastne nie je čo vyškrabovať. Teraz v najlepšom prípade pôjdem ku gynekológovi až v pondelok alebo utorok, ale čo mám teraz robiť?

odpoveď: Ahoj. S najväčšou pravdepodobnosťou máte dysfunkčné krvácanie z maternice, odporúčam konzultovať s lekárom užívanie liekov, ktoré pomáhajú inhibovať krvácanie z maternice.

otázka:Ahoj! Bola liečená na trichomoniázu (ornidozol, terzhinan, derinat). Potom som urobil ultrazvuk a test hormónov - všetko bolo v poriadku. Menštruácia mi začala podľa kalendára, normálne, bez bolesti a s normálnym výtokom, ale trápilo ma svrbenie, tak som brala Trichopolum 7 dní. 21. dňa začalo krvácanie. Bola som u lekara a ultrazvuk a test vylucili mimomaternicove tehotenstvo. Endometrium bolo 12 mm. Ultrazvukový záver: echografické známky miernej hematometrie a prítomnosť tekutiny v retrouterinnom priestore. Lekár predpísal duphaston a tranexan, 3 dni pil odvar zo žihľavy - bez účinku. 30-teho ma doktor poslal do nemocnice na kyretáž, urobili mi ďalší ultrazvuk, enometrium sa vrátilo do normálu (5,5 mm), ale krčok bol otvorený, 35*25*30mm. Záver: v čase vyšetrenia nebola zistená žiadna echologická patológia. Kyretáž som odmietla a naďalej beriem predpísané lieky. Čo môžete odporučiť? Kam sa mám ešte obrátiť a akú liečbu mám očakávať, ak sa krvácanie nezastaví? Chcel by som sa vyhnúť škrabaniu.

odpoveď: Ahoj. Pre vylúčenie patologického procesu endometria odporúčam zvážiť možnosť vykonania aspiračnej (Pipel) biopsie endometria s následným morfologickým vyšetrením bioptickej vzorky. Aspiračná Pipelle biopsia endometria je informatívna a nízko traumatická metóda na štúdium stavu sliznice maternice. Okrem toho by sa na účely objasnenia diagnózy mala zvážiť možnosť hydrosonografie. Správna diagnóza je polovica úspechu liečby. Účinná liečba vychádza z pochopenia podstaty existujúceho problému a stanovenia presnej diagnózy. Vo vašom prípade nie je stanovená presná diagnóza, a preto môže byť predpísaná terapia neúčinná. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné dodatočné posúdenie klinických, inštrumentálnych a laboratórnych parametrov.

Obsah

Existuje mnoho dôvodov vedúcich k krvácaniu z maternice, ale odborníci ich rozdeľujú do dvoch hlavných skupín: tie, ktoré sú spojené s patológiami pohlavného traktu a tie, ktoré sú spôsobené chorobami iných orgánov a systémov. Znaky, bez ohľadu na provokujúci faktor, majú podobný klinický obraz. Na rozpoznanie príčiny a výber správnej taktiky liečby je v každom konkrétnom prípade potrebná dôkladná diagnostika.

Etiologické faktory extragenitálneho maternicového krvácania spôsobeného chorobami rôznych orgánov a systémov, s výnimkou pohlavného traktu:

• infekčné ochorenia vedúce k riedeniu krvi (sepsa, chrípka, osýpky, brušný týfus, infekčno-toxický šok pri ťažkých infekciách akéhokoľvek pôvodu);
• hemofília;
• hemoragická vaskulitída;
• predávkovanie liekmi na riedenie krvi;
• hypovitaminóza C a K;
• ochorenia pečene vedúce k nedostatku faktorov zrážania krvi;
• arteriálna hypertenzia;
• hypotyreóza

Takéto typy patológií je možné rozpoznať komplexnou diagnózou, ako aj na základe zberu anamnézy pacienta. Choroby extragenitálnej povahy sú sprevádzané nielen gynekologickými príznakmi. Zaznamenáva sa prítomnosť rôznych typov vaskulárnych vyrážok, dysregulácia krvného tlaku a príznaky poškodenia gastrointestinálneho traktu a pečene. Kožnú vyrážku cievneho charakteru spoznáte pomocou priehľadného skleneného predmetu: ak zatlačíte na miesto s vyrážkou, nezmizne, čo je vidieť cez priehľadné sklo.

Krvácanie z maternice spojené s patológiami reprodukčného traktu je rozdelené do dvoch skupín: tie, ktoré sú spôsobené prerušením tehotenstva, a tie, ktoré s ním nesúvisia.

Krvácanie počas tehotenstva môže byť spôsobené:

• mimomaternicové tehotenstvo;
• krvácanie po potrate;
• hydatidiformný mol;
• chorionepithelioma;
• spontánny potrat;
• jazva v stene maternice;
• odtrhnutie normálne umiestnenej placenty;
• placenta previa.

Krvácanie z maternice spôsobené pôrodom a počas popôrodného obdobia môže byť vyvolané nasledujúcimi faktormi:

• odtrhnutie placenty;
• abnormálne umiestnenie placenty;
• prasknutie mäkkých tkanív počas pôrodu;
• patológia pripojenia placenty;
• neúplné oddelenie placenty;
• spomalenie involúcie maternice;
• prasknutie maternice.

Krvácanie, ktoré nie je spojené s tehotenstvom, je iniciované z rôznych dôvodov:

• maternicové fibroidy;
• endometrióza;
• patológie krčka maternice (cervicitída, erózia, ektopia, dysplázia, rakovina);
• dysfunkčné patológie v dospievaní, reprodukčné, menopauza;
• endometritída;
• rakovinu endometria;
• nádory vaječníkov;
• polypy endometria a cervikálneho kanála;
• hyperplázia endometria.

Po zastavení krvácania sa príčina určuje pomocou rôznych metód: ultrazvuk panvy a brušných orgánov, krvné testy na hormóny štítnej žľazy, pohlavné steroidy, indikátory koagulácie, röntgenové štúdie, MRI mozgu, počítačová tomografia.

Menštruačné nepravidelnosti

Dysfunkčné maternicové krvácanie je typ patológie, pri ktorej dochádza k narušeniu produkcie ženských pohlavných hormónov pod vplyvom rôznych faktorov, čo vedie k zmenám menštruačného cyklu. Rozpoznať príznaky tohto typu krvácania môže byť ťažké. Toto ochorenie žena často považuje za zlyhanie cyklu alebo nepravidelnú menštruáciu. Pacienti sú často prijatí do nemocnice na núdzovom základe s profúznym krvácaním; okrem toho môžu byť príznakmi patológie dlhodobé aj krátkodobé špinenie. Na rozpoznanie ochorenia je potrebná dôkladná diagnostika, ktorá v prvom rade zahŕňa stanovenie hladiny hormónov v krvi.

Dysfunkčné poruchy vznikajú v období dospievania, reprodukčného veku a tiež v období menopauzy.

Jedným zo znakov patológie, ktorý umožňuje rozpoznať krvácanie z maternice, je stupeň naplnenia vložiek alebo ich požadovaný počet na obdobie menštruácie. Keď žena vie, koľko krvi preteká počas menštruácie, môže mať podozrenie na chorobu.

Množstvo menštruačného krvácania Normálne je to až 80 ml, čo si nevyžaduje viac ako 10 hygienických vložiek na absorbovanie. Ak sa vložka naplní krvou do 2 hodín a situácia sa opakuje niekoľko dní, prípadne ich mesačne používate na menštruáciu viac ako jedno štandardné balenie, treba sa poradiť s lekárom.

Gynekológovia rozlišujú dva pojmy, ktoré charakterizujú znaky krvácania z maternice a umožňujú im rozpoznať patológiu.

1. Menoragia (menometrorrhagia) je typ krvácania, ktorý súvisí s menštruáciou, vyskytuje sa v očakávanom období alebo s oneskorením. Príznaky zahŕňajú nadmerné trvanie (viac ako 6 dní) a nadmerné krvácanie. Krvácanie z maternice je často možné rozpoznať podľa jeho bujnosti – náhly, výdatný prietok krvi, ktorý nemá tendenciu sa zastaviť.
2. Metrorágia je krvácanie z maternice, ktoré nie je spojené s menštruáciou. Symptómy tohto typu patológie sú krvácania rôznej intenzity, ktoré možno rozpoznať podľa takého znaku, ako je výskyt výtoku krvi počas intermenštruačného obdobia (predtým 21 dní cyklu).

Krvácanie z maternice spôsobené hormonálnou nerovnováhou je bežné u dospievajúcich dievčat, žien v reprodukčnom veku a menopauzy. Príznaky takejto patológie môžu byť rôzne a závisia od príčiny, ktorú možno rozpoznať pomocou inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky.

Krvácanie z maternice u žien

Príznaky krvácania z maternice a príčiny, ktoré iniciujú patológiu vo veku maximálnej plodnosti, môžu byť nasledovné:

• slabé obdobia, ktoré v konečnom dôsledku vedú k hojnému krvácaniu;
• prelomové krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou;
• zvýšená sekrécia mazu, akné, nadmerný rast vlasov, znížené libido ako príznaky hyperandrogenizmu;
• krvné zrazeniny počas menštruácie;
• predlžovanie periód;
• špinenie uprostred cyklu, krvácanie po pohlavnom styku, ako prejav hormonálnej nerovnováhy.

Testovaním krvi na hormóny je možné rozpoznať provokujúce faktory pre narušenie regulácie hormonálneho cyklu u žien. Folikulostimulačný hormón, luteinizačný hormón, estradiol, mužské hormóny a ich metabolity (voľný testosterón, DHEA sulfát, 17-OH-progesterón) sú predmetom analýzy v dňoch 2-5 cyklu. Ak sa objavia známky dlhého oneskorenia, darujte krv každý deň. Je tiež potrebné určiť hladinu progesterónu, ktorá sa analyzuje týždeň po ovulácii alebo dvakrát v priebehu času s výrazným oneskorením a anovulačným cyklom. Okrem toho sa v ktorýkoľvek deň cyklu zisťuje hladina hormónov štítnej žľazy, ako aj kortizolu.

Príznaky hormonálnej nerovnováhy, ktoré následne vedú k narušeniu cyklu, sú:

• zvýšená produkcia mužských pohlavných hormónov a metabolitov, ktorých príznakom môže byť syndróm polycystických ovárií;
• zvýšená produkcia estrogénu, ktorá môže byť rozpoznaná klinickými príznakmi endometriálnej hyperplázie alebo polypózy;
• znížená hladina progesterónu;
• pokles voľného tyroxínu s paralelným zvýšením hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, ktorého znakom je hypotyreóza.

Najčastejším dôvodom ochorenia u žien v reprodukčnom veku sú anovulačné cykly.

Okrem týchto príznakov sa ženy sťažujú na neplodnosť. Je to spôsobené nedostatkom ovulácie na pozadí zvýšených hladín estrogénu alebo mužských pohlavných hormónov. Hyperestrogenizmus neumožňuje nástup druhej fázy cyklu a tiež neexistuje možnosť ovulácie. Endometrium rastie, nedochádza k luteálnej fáze, čo vedie k predĺženiu cyklu. Na tomto pozadí sa môžu vyskytnúť známky mierneho krvácania alebo slabé menštruácie, ktoré vo svojej podstate nie sú menštruáciou.

Na pozadí predĺženého rastu endometria dochádza k nekrotickým zmenám v krvných cievach vyživujúcich vnútornú vrstvu. Endometriálne tkanivo sa začína uvoľňovať. Príznakom je slabá menštruácia, ktorá sa po 2-3 mesiacoch môže zmeniť na hojné krvácanie z maternice. Na ultrazvuku je možné rozpoznať hyperplastické endometrium. Spravidla je hrúbka M-echa v druhej fáze cyklu alebo pri veľkom oneskorení väčšia ako 15 mm.

Krvácanie z maternice možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

• slabosť a závraty;
• mdloby;
• krvácanie z genitálneho traktu so zrazeninami;
• lepkavý pot;
• kovová chuť v ústach;
• tachykardia;
• pokles krvného tlaku;
• nevoľnosť;
• v zriedkavých prípadoch príznaky bolesti v bedrovej oblasti.

Príznaky ako nepravidelná menštruácia, slabá alebo silná menštruácia sú dôvodom na konzultáciu s lekárom. Okrem hormonálnej analýzy sa vykonáva ultrazvuk na určenie vnútromaternicovej patológie. Ultrazvukové vyšetrenie dokáže identifikovať myómy, polypy a endometriózu, ktoré sú tiež častým etiologickým faktorom ochorenia.

Krvácanie v dôsledku patológie maternice

Choroby spôsobené zvýšenou produkciou estrogénu – endometrióza, myómy maternice, polypy endometria a hyperplázia – sú sprevádzané krvácaním z maternice rôznej závažnosti. Patológie sa často vyskytujú v kombinovanej forme. Formácie v dutine maternice možno rozpoznať pomocou ultrazvuku, ktorý sa vykonáva v oboch fázach cyklu.

Príznaky krvácania s fibroidmi sú:

• ťažké, predĺžené obdobia s krvnými zrazeninami;
• chronická anémia rôzneho stupňa závažnosti, ktorej príznakmi sú závraty, slabosť, krehké vlasy a nechty, bledá pokožka;
• neplodnosť a potrat;
• periodická boľavá bolesť v dolnej časti chrbta a brucha, čo sú príznaky stredných a veľkých fibroidov.

Krvácanie z maternice najčastejšie sú znakom submukóznych fibroidov umiestnených v submukóznej vrstve. Intersticiálne a subserózne fibroidy zriedkavo iniciujú krvácanie.

Rozpoznanie fibroidov nie je ťažké, pretože nádory sú vizualizované na ultrazvuku. Čím väčšia je veľkosť submukózneho myómu, tým výraznejšie je krvácanie. Tento typ patológie môže viesť k stavom, ktoré ohrozujú život ženy. Benígne nádory by sa mali okamžite identifikovať a liečiť.

Príznaky krvácania z maternice s endometriózou:

• silná bolesť pred, počas a po menštruácii;
• silná menštruácia;
• neplodnosť;
• proces lepenia;
• špinenie pred a po menštruácii.

Na rozpoznanie endometriózy sa robí ultrazvuk, laparoskopia, hysteroskopia, zisťuje sa hladina hormónov a nádorového markera CA-125 v krvi. Pri tejto chorobe sa poruchy vyskytujú iba počas menštruácie, núdzové situácie sa nezaznamenávajú.

Hyperplázia endometria sa často vyskytuje u starších žien. Jedným z hlavných príznakov nadmerného rastu endometria je krvácanie z maternice. Môžu byť bohaté a bohaté na pozadí dlhého oneskorenia menštruácie. Známkou hyperplázie je aj špinenie v rôznych dňoch cyklu. Na pozadí tohto ochorenia alebo izolovane sa môžu vyvinúť polypy, ktoré sú opísané ako špinenie uprostred cyklu, po pohlavnom styku, pred a po menštruácii. Patológiu možno rozpoznať hysteroskopiou, je tiež potrebné určiť hladinu estrogénu a progesterónu. Okrem toho sa uskutočňujú histologické a imunohistochemické štúdie endometria.

Krvácanie počas menopauzy

Najčastejšie príčiny hormonálnej nerovnováhy u premenopauzálnych žien sú:

• obezita;
• ochorenia pečene;
• chronický stres;
• imunologické poruchy vedúce k zmenám v vnímavosti endometria.

Na pozadí zvýšeného obsahu estrogénu sa vyvíja hyperplázia vnútornej vrstvy maternice, čo vedie k abnormálnemu krvácaniu, ktoré nie je pravidelné.

Krvácanie z maternice u žien v menopauze je potrebná okamžitá návšteva gynekológa, aby sa vylúčili zhubné nádory maternice.

Akékoľvek krvácanie z genitálneho traktu v období zastavenia menštruácie si vyžaduje návštevu lekára. Je potrebné identifikovať alebo vylúčiť príznaky rakoviny krčka maternice, tela maternice a endometria.

Príznaky krvácania u dievčat

V dospievaní dochádza k krvácaniu z maternice na pozadí folikulárnej atrézie, čo je stav, keď folikul nedosahuje veľkosť potrebnú na ovuláciu. To vedie k trvalo zvýšeným hladinám estrogénu, zhrubnutiu endometria a vrcholí príznakmi krvácania.

Stres a infekcie počas puberty majú vážny vplyv na systém hypotalamus-hypofýza-nadobličky-vaječníky. Narušené hormonálne hladiny vedú u dievčaťa k zmenám menštruačného cyklu. Normálne trvá stanovenie trvania cyklu asi 2 roky. Dysfunkčné krvácanie z maternice u dospievajúcich dievčat nie je nezvyčajné.

Príznaky zhoršenej produkcie pohlavných hormónov a krvácania z maternice v dospievaní sú:

• predčasná puberta (rast prsníkov, ochlpenie, skorá menštruácia);
• psycho-emocionálne poruchy, infantilita;
• akné;
• náhle zmeny telesnej hmotnosti.

Príznaky krvácania z genitálneho traktu sú:

• krvácanie z vagíny rôzneho objemu, ktoré trvá dlhšie ako týždeň;
• krvácanie, ktoré sa vyskytlo skôr ako 21 dní od prvého dňa poslednej menštruácie;
• celková strata krvi viac ako 100 ml.

Patológiu reprodukčného traktu u dievčat možno rozpoznať pomocou ultrazvuku, MRI sella turcica, rádiografie kostí zápästia a krvných testov na hormóny. Stupeň osifikácie umožňuje rozpoznať zvýšenú hladinu estrogénu u tínedžera. Stanovuje sa aj obsah hormónov v krvi, okrem toho sa meria množstvo hormónov štítnej žľazy (okrem hypotyreózy), kortizolu, FSH, LH a mužských pohlavných hormónov.

Príznaky krvácania z maternice u dospievajúcich dievčat najčastejšie sa vyvíjajú po psychoemotionálnom strese alebo závažných infekčných ochoreniach.

Obdobie po čistení

Často sa pri zásahoch do dutiny maternice, najmä po kyretáži alebo čistení z rôznych príčin, rozvinie maternicové krvácanie.

Príznaky patológie po vyčistení môžete rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

• zvýšené krvácanie;
• bolesť brucha;
• nadúvanie;
• bolesť pri palpácii maternice a príloh;
• závraty a slabosť;
• zvýšenie teploty;
• tachykardia;
• nevoľnosť a zvracanie.

Normálne by sa krvavý výtok mal postupne znižovať. Vypúšťanie čerstvej krvi pokračuje až 10 dní, pričom nadobúda charakter ichor.

Tehotenstvo a pôrod

Krvácanie z maternice počas tehotenstva sa môže vyskytnúť vo všetkých štádiách a predstavuje nebezpečenstvo pre ženu aj pre plod. Každá tehotná žena musí byť schopná rozpoznať príznaky krvácania, aby mohla včas vyhľadať lekársku pomoc. Najčastejšie sa vyskytujú v počiatočných štádiách, keď hrozí potrat, v prípade placenty previa alebo predčasné odlúčenie. Často sa však vyskytujú situácie, keď sa príznaky ochorenia objavia, keď sa počas tehotenstva používajú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Pacienti s poruchami krvácania majú byť starostlivo sledovaní.

Charakteristickým znakom krvácania počas tehotenstva sú predchádzajúce príznaky bolesti v bedrovej oblasti a dolnej časti brucha.

Príznaky patológie v počiatočných štádiách môžete rozpoznať pomocou nasledujúcich markerov:

• dotieravá bolesť v bedrovej oblasti;
• ružový, hnedý výtok z genitálneho traktu;
• náhle silné krvácanie;
• vypúšťanie čerstvej krvi v malých množstvách so zvyšujúcimi sa príznakmi;
• tachykardia;
• strata vedomia.

Príčiny krvácania z maternice na začiatku tehotenstva sú často nedostatok progesterónu, marginálna placenta previa, nevyvíjajúca sa gravidita a hrubé malformácie plodu.

Krvácanie z maternice s hrozbou potratu v dôsledku nedostatku progesterónu spravidla začína postupne. Pri placenta previa môže dôjsť k náhlemu a silnému krvácaniu. Ak je tehotenstvo sprevádzané maternicovými fibroidmi alebo polypom, gestačný proces môžu sprevádzať príznaky krvácania.

V neskorších štádiách možno krvácanie rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

• oslabenie pohybov plodu;
• falošné alebo pravé kontrakcie;
• bolesť dolnej časti chrbta s rôznou intenzitou;
• krvácanie z genitálneho traktu, hojné aj intenzívne.

Na rozdiel od uvoľnenia hlienovej zátky sa krvácanie buď zvyšuje v priebehu času, alebo sa vyskytuje náhle. Hlienová zátka sa môže po 36. týždni čiastočne uvoľniť.

Po pôrode alebo pri prirodzenom pôrode môže dôjsť k krvácaniu z maternice v prípade nekoordinácie pôrodu alebo narušenia kontrakcií maternice. Hlavnou príčinou je predčasné odtrhnutie placenty.

Po pôrode dochádza ku krvácaniu z maternice v dôsledku porušenia jej kontraktilnej involutívnej schopnosti, keď krv vyteká z ciev placentárnej oblasti.

Patologický vývoj znamienok po pôrode spoznáme podľa stupňa naplnenia vložky. Naplnenie niekoľkých vložiek do hodiny počas prvých 24 hodín po pôrode naznačuje pravdepodobnosť núdzového stavu. Lekári rozpoznajú nebezpečenstvo podľa stupňa kontrakcie maternice. Čím rýchlejšie myometrium prechádza reverzným vývojom, tým nižšia je pravdepodobnosť patológie.

Pred prepustením ženy z nemocnice sa vykoná ultrazvuk panvy na rozpoznanie a vizualizáciu zvyškov placenty, ako aj na určenie rýchlosti kontrakcie maternice. Ak sú výsledky ultrazvuku neuspokojivé, vykoná sa medikamentózna liečba atónie maternice alebo hypotenzie a kyretáž.

Normálne množstvo straty krvi počas pôrodu tvorí 0,5 % telesnej hmotnosti ženy a rovná sa približne 300 – 400 ml. Príznakom krvácania z maternice po narodení dieťaťa je absencia tendencie zastaviť sa v skorom popôrodnom období.

Krvavý výtok z genitálneho traktu po pôrode (lochia) pokračuje až 30 dní. Známky normálneho priebehu popôrodného obdobia možno rozpoznať podľa povahy lochie. Ak sa prietok čerstvej krvi postupne znižuje, výtok sa stáva hnedým a potom charakter ichor, tento vývoj udalostí sa považuje za normálny. Patológiu možno rozpoznať podľa tendencie k zvýšenému vypúšťaniu čerstvej krvi. Niekedy sa na pozadí absolútnej pohody vyvinie núdzové krvácanie, zvyčajne v prítomnosti patológie systému zrážania krvi.

Prvá pomoc

Ak sa žene podarí rozpoznať príznaky krvácania v počiatočnom štádiu, mali by sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• zavolať sanitku;
• zaujmite vodorovnú polohu a zdvihnite nohy;
• položte akýkoľvek studený predmet (fľaša s vodou, ľadový obklad) na spodnú časť brucha;
• piť tekutinu;
• neužívajte lieky proti bolesti, aspirín;
• neaplikujte teplé predmety do žalúdka;
• nestriekaj sa.

Maternica je intenzívne zásobovaná krvou, takže poškodenie endometriálnych ciev akýmikoľvek patologickými procesmi môže viesť k núdzovej situácii. Treba mať na pamäti, že krvácanie počas tehotenstva a popôrodného obdobia sa môže vyvinúť rýchlym tempom a ohroziť život ženy a dieťaťa. Ak existujú príznaky naznačujúce začínajúce krvácanie, ktoré možno nezávisle rozpoznať, mali by ste v priebehu niekoľkých hodín vyhľadať lekársku pomoc.

Krvácanie z maternice počas intermenštruačného obdobia je nebezpečný jav. Stretáva sa s ňou veľa žien, ktoré túto závažnú odchýlku považujú za poruchu menštruačného cyklu. Acyklické krvácanie nemá žiadnu súvislosť s reprodukčnou funkciou, ale je spôsobené celkovými poruchami ženského orgánu. Najčastejšie sa vyskytujú medzi 35. a 50. rokom života v dôsledku nesprávneho fungovania vaječníkov, ktoré sú zodpovedné za dozrievanie zárodočných buniek a tvorbu hormónov.

Čo môže spôsobiť krvácanie, čo naznačujú? V prvom rade sú príznakom najnebezpečnejších chorôb. Krvácanie môže naznačovať nasledovné:
chronický priebeh zápalového procesu v panvových orgánoch alebo prílohách;
problémy s krvou;
dysfunkcia endokrinných žliaz.

Nemali by ste sa však predčasne zľaknúť a urobiť si diagnózu sami.

Príznaky krvácania z maternice

Ako rozlíšiť normálny krvavý menštruačný výtok? Najprv musíte pochopiť, že normálna dĺžka cyklu je 21 – 35 dní. Samotné menštruačné krvácanie sa vyskytuje mesačne počas 3 až 7 dní a množstvo uvoľnenej krvi by nemalo presiahnuť 80 ml. Ak tieto údaje nezodpovedajú konkrétnej situácii, možno posúdiť krvácanie z maternice.

Klasifikácia odchýlky je reprezentovaná takými odrodami, ako sú:
menorágia – predĺžené, silné a neustále krvácanie;
metrorágia - mierne krvácanie počas intermenštruačného obdobia;
polymenorea - častá, interval medzi ktorými nedosahuje 21 dní;
menometrorágia - nepravidelné, ale dlhotrvajúce krvácanie z maternice.

Prečo je krvácanie z maternice nebezpečné?

Napriek bezbolestnosti krvácania z maternice spôsobuje celkovú slabosť a letargiu. Ženy pociťujú závraty a sťažujú sa na neustále bolesti hlavy. Pri absencii včasnej adekvátnej liečby sa krv stratená vo veľkých množstvách stáva príčinou anémie.

Ak krvácanie z maternice nebolo spôsobené chorobou, gynekológ odporučí vyhýbať sa stresu a prehodnotiť si rozvrh práce a odpočinku.

Zistí sa pokles množstva železa a červených krviniek, čo môže ohroziť zdravie ženy veľkými problémami. Osobitnú pozornosť si zasluhuje krvácanie, ku ktorému dochádza počas menopauzy. Týmto spôsobom môže telo signalizovať vývoj rôznych patológií vrátane malígnych formácií.

Súvisiaci článok

Zdroje:

• Krvácanie z maternice
• Druhy krvácania z maternice

Maternica je hrozivým príznakom gynekologických ochorení. Oneskorená lekárska starostlivosť alebo jej nedostatok môže viesť k tragickým následkom. Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj krvácania z maternice.

Inštrukcie

Krvácanie z maternice je rozdelené do 2 veľkých kategórií: krvácanie v dôsledku porúch vnútorných orgánov a systémov a krvácanie spôsobené poruchami v oblasti genitálií. Medzi negenitálne príčiny patria infekčné ochorenia (osýpky, chrípka, týfus, sepsa), ochorenia krvi (hemofília, hemoragická vaskulitída), ochorenia pečene (cirhóza), ochorenia kardiovaskulárneho systému (ateroskleróza, hypertenzia), poruchy funkcie štítnej žľazy. Genitálne krvácanie z maternice spojené s raným tehotenstvom môže byť nasledovné: narušené tehotenstvo (mimomaternicové alebo maternicové), ochorenia vajíčka (chorionepitelióm, hydatidiformný krtek).

Genitálne príčiny krvácania spojené s neskorým tehotenstvom: predčasné odtrhnutie placenty, jazva na maternici, placenta previa, proces deštrukcie tkaniva na krčku maternice, maternici, trauma vagíny a vulvy, nízko položená placenta, prasknutie placenty, oneskorený výtok oddelenej placenty, uškrtenie placenty. Krvácanie po pôrode sa môže vyvinúť v dôsledku zníženého tonusu maternice, zadržiavania častí placenty, poranení mäkkých pohlavných orgánov, endometritídy, chorionepiteliómu a myómov maternice.

Existuje veľká skupina genitálnych príčin krvácania z maternice, ktoré nesúvisia s tehotenstvom: dyscirkulačné krvácanie z maternice (juvenilné, reprodukčné, menopauzálne), nádory vaječníkov, maternice, ruptúry vaječníkov, ruptúry ovariálnych cýst, poranenia maternice, vaginitída, endometritída, cervicitída, erózia krčka maternice, infekčné -zápalové procesy. Dysfunkčné maternicové krvácanie môže byť spôsobené aj odmietnutím endometriálnej vrstvy v dôsledku zníženia koncentrácie ženských pohlavných hormónov (gestagénov, estrogénov) a narušenia procesu ovulácie. Podobné javy sa často pozorujú u žien vo veku 30-40 rokov.

Dochádza k silnému a dlhotrvajúcemu krvácaniu, ktoré sa časovo zhoduje s menštruáciou. Volajú sa. Krvácanie, ktoré sa objavuje v intervale, je nepravidelné a má rôznu intenzitu. V dôsledku poruchy hormonálneho systému ženy je ovulácia nemožná, súčasne s nedostatočným rozvojom krvných ciev rastie sliznica maternice (endometrium). Krvný obeh je narušený, krv stagnuje, mení sa priepustnosť ciev. Okrem toho sa znižuje funkcia krvných doštičiek (hlavných buniek koagulačného systému) a zvyšujú sa procesy riedenia krvi. To všetko vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj krvácania.

Video k téme

Krvácanie z maternice je výtok krvi z maternice, ktorý môže byť spôsobený rôznymi príčinami. Tento stav vyžaduje povinnú liečbu. Existuje pôrodnícke a dysfunkčné krvácanie z maternice.

Typy krvácania z maternice

Pôrodnícke krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, počas pôrodu a v popôrodnom období. Začínajú náhle a sú nebezpečné, pretože veľká strata krvi sa vyvíja veľmi rýchlo, čo vedie k narušeniu životne dôležitých funkcií. Liečba takéhoto krvácania sa vykonáva v nemocnici.

Dysfunkčné maternicové krvácanie sa vyvíja v dôsledku narušenia fungovania orgánov, ktoré regulujú menštruačný cyklus. Existuje ovulačné a anovulačné dysfunkčné krvácanie. Ovulačné sa objavujú u žien v reprodukčnom veku, anovulačné sa vyskytujú v období puberty alebo menopauzy.

Liečba krvácania z maternice

V prvej fáze liečby dysfunkčného krvácania z maternice sa používajú prípravky kyseliny tranexamovej alebo aminokaprónovej. Kyselina tranexámová sa užíva perorálne v množstve 4-5 g počas 1 hodiny a potom 1 g každú hodinu, kým sa krvácanie nezastaví. Niekedy sa intravenózne podanie lieku predpisuje v množstve 4-5 g počas 1 hodiny. Potom sa pripravia kvapkadlá s 1 g podávaným každú hodinu počas 8 hodín. Celkové denné množstvo lieku by nemalo presiahnuť 30 g.

K výraznému zníženiu krvných strát dochádza pri užívaní kombinovaných monofázických perorálnych kontraceptív, NSAID (Nimesulid, Ibuprofen) a Danazolu. Ibuprofén sa užíva 400 mg každých 4-6 hodín.Denné množstvo je 1200-3200 mg. Nimesulid sa predpisuje 50 mg trikrát denne.

Na liečbu dysfunkčného krvácania z maternice sa často používajú kombinované nízkodávkové perorálne kontraceptíva (COC) s obsahom gestagénov 3. generácie (desogestrel alebo gestodén). Populárne je nasledovné: užívajte 1 tabletu počas 4 dní. 4-krát, potom piť 1 tabletu 3 dni. 3-krát denne, potom užite 1 tabletu. dvakrát denne, potom 1 tabletu. denne až do vyčerpania druhého balenia lieku. Mimo krvácania na úpravu menštruačného cyklu sa COC užívajú 3 cykly, 1 tableta. za deň (21 dní - recepcia, 7 dní - prestávka).

Na zastavenie krvácania sa používajú iba monofázové lieky. Štúdie preukázali vysokú účinnosť používania monofázických nízkodávkových COC (Regulon, Marvelon, Rigevidon, Zhanine) ½ tablety. každé 4 hodiny až do zastavenia krvácania. V nasledujúcich dňoch sa dávka zníži na 1/2 tablety. o deň. Trvanie užívania hormónov závisí od závažnosti anémie z nedostatku železa a procesu obnovy hladiny hemoglobínu.