Skoré kadaverózne zmeny. Mechanizmy výskytu

Mechanizmus tvorby kadaveróznych škvŕn: vzniká v dôsledku posmrtnej redistribúcie krvi v ľudskom tele; po zastavení krvného obehu krv pod vplyvom gravitácie prúdi do ciev podložných častí mŕtvoly, kde postupne preniká do tkanív; v podložných častiach mŕtvoly sa objavujú oblasti so zmenenou farbou kože, ktoré sa pri externom vyšetrení definujú ako kadaverózne škvrny. Keď mŕtvola leží na chrbte, na zadnom a posterolaterálnom povrchu trupu, krku a pod ním ležiacich povrchoch horných a dolných končatín sa vytvoria kadaverózne škvrny. Keď telo leží na žalúdku, kadaverózne škvrny sú lokalizované na tvári, na prednom a anterolaterálnom povrchu hrudníka a iných podložných povrchoch tela. na samotnej mŕtvole alebo z iných dôvodov sa nevytvárajú kadaverózne škvrny, pretože kožné cievy v takýchto oblastiach sú stlačené a neobsahujú krv: v oblasti lopatiek, zadku (keď mŕtvola leží na chrbte) alebo na otlačené oblasti kože tváre, predné plochy hrudníka, brucha a stehien (keď mŕtvola leží na bruchu). Na pozadí kadaveróznych škvŕn vo forme oblastí ich neprítomnosti môžu byť v dôsledku tlaku odtlačené akékoľvek predmety nachádzajúce sa pod mŕtvolou.

Farba kadaveróznych škvŕn je určená farbou krvi. Takže s asfyxiou, keď je krv tmavo červená s modrastým odtieňom, sú kadaverózne škvrny fialovo-modravé. Pri otrave oxidom uhoľnatým sa krv stáva jasne červenou, a preto sú kadaverózne škvrny tiež jasne červené. V prípadoch smrti z hypotermie, keď je krv nasýtená kyslíkom a má červenú („arteriálnu“) farbu, sú kadaverózne škvrny jasne ružové.

Závažnosť kadaveróznych škvŕn závisí od viskozity a množstva krvi. Vďaka zníženej viskozite a periférnej plejóze sú kadaverózne škvrny intenzívne difúzne. Avšak pri výraznej strate krvi alebo keď krv koaguluje počas dlhšej agónie, sú kadaverózne škvrny slabo vyjadrené. Pri masívnom krvácaní môžu kadaverózne škvrny úplne chýbať.

Typicky sa kadaverózne škvrny objavia 1,5 až 2 hodiny po smrti. V ich ďalšom vývoji je obvyklé rozlišovať tri etapy:

a) štádium hypostázy (kadaverická infúzia)- trvá do približne 12 hodín od okamihu, keď sa objavia kadaverózne škvrny. V tomto štádiu krv prúdi do ciev podložných častí mŕtvoly a pasívne sa v nich hromadí. Keď je tkanivo rozrezané v oblasti kadaverózneho miesta, je možné vidieť kvapôčky krvi prúdiace z prerezaných ciev; Mikroskopické vyšetrenie odhalí rozšírené cievy obsahujúce krv. Pri tlaku na kadaverózne miesto jeho farba v tomto mieste zmizne, po zastavení tlaku sa rýchlo (do 1 minúty) obnoví. Pri zmene polohy tela (napríklad pri prevrátení) sa kadaverózne škvrny v tejto fáze presúvajú na nové podložné miesta.

b) štádium kadaveróznej stázy (difúzie)- vyvíja sa počas 2. polovice prvého dňa (približne od 12 do 24 hodín) po smrti. V tomto štádiu dochádza k difúzii tekutej časti krvi mimo ciev do okolitých tkanív a krv v cievach sa zahusťuje. Postupne tkanivová (medzibunková) tekutina difunduje do lúmenu ciev, čo spôsobuje hemolýzu. Pri disekcii tkaniva v oblasti kadaverózneho miesta počas tejto fázy vyteká z povrchu rezov krvavá, vodnatá tekutina a z rezaných ciev sa uvoľňujú kvapky krvi. Mikroskopické vyšetrenie v štádiu stázy odhaľuje uvoľnenie kožných vlákien, hranice medzi bunkami vrstiev epidermy strácajú jasnosť; červené krvinky v cievach sa zväčšujú, sú slabo zafarbené, až kým farba úplne nezmizne, keď sú určené len ich obrysy. Pri stlačení na kadaverózne miesto sa jeho farba na tomto mieste stáva bledšou, ale úplne nezmizne; po odznení tlaku sa farba kadaveróznej škvrny obnoví pomaly, za viac ako 1 minútu. Keď sa zmení poloha tela (pri prevrátení), existujúce mŕtve škvrny sa stanú bledšími a v nových podložných oblastiach sa objavia nové mŕtve škvrny s nízkou intenzitou farby.

c) štádium nasávania- vyvíja sa od začiatku druhého dňa po smrti (približne po 24 hodinách) a je konečným štádiom vývoja kadaveróznej škvrny. Tkanivá sa nasýtia hemolyzovanou krvou. Počas tejto fázy sú tkanivá vypreparované v oblasti kadaverózneho miesta rovnomerne nasýtené krvavou tekutinou, ktorá odteká z povrchu rezov, z rezaných ciev sa neuvoľňuje žiadna krv. Mikroskopické vyšetrenie odhalí homogenizáciu kožných vrstiev, kontúry červených krviniek nie sú určené. Pri stlačení na kadaverózne miesto sa jeho farba nemení. Pri zmene polohy tela (pri prevrátení) kadaverózne škvrny nemenia svoju polohu.

Časové parametre charakteru zmien kadaveróznych škvŕn pod tlakom sa tradične používajú v súdnom lekárstve určiť trvanie smrti. Malo by sa vziať do úvahy, že načasovanie výskytu kadaveróznych škvŕn a čas fáz ich vývoja sú určené nielen stavom krvi, ale aj podmienkami skladovania mŕtvoly. Pri zvýšených teplotách skladovania sa štádiá stázy a nasatia vyvíjajú rýchlejšie, pri nižších teplotách pomalšie.

Treba poznamenať, že súčasne s výskytom kadaveróznych škvŕn viditeľných na koži sa v základných oblastiach vnútorných orgánov tvoria krvné pruhy. Takéto nahromadenia, ktoré zvyčajne dávajú tkanivám červenkasto modrastú farbu (alebo inú farbu zodpovedajúcu farbe krvi), sa nazývajú - kadaverické hypostázy vnútorných orgánov.

Forenzný význam kadaveróznych škvŕn:

1) kadaverózne škvrny sú spoľahlivými znakmi smrti;

2) umožniť v rámci určitých limitov stanoviť trvanie smrti;

3) môže naznačovať počiatočnú polohu tela po smrti a jej možné zmeny v nasledujúcich časových obdobiach;

4) v niektorých prípadoch nám umožňujú predpokladať príčinu smrti a znaky tanatogenézy.

7. Rigor mortis: mechanizmus vzniku, dynamika, forenzný význam.

Svalová (rigor) mortis - proces posmrtného zhutňovania a čiastočného skracovania svalov mŕtvoly.

Mechanizmus vzniku: rozvoj rigor mortis je spojený s posmrtnými zmenami vo vysokoenergetickej zlúčenine - kyseline adenozíntrifosforečnej (ATP). V priebehu života dochádza ku kontrakcii svalových vlákien v dôsledku opakovaných procesov tvorby aktín-myozínového komplexu v dôsledku krížových mostíkov medzi aktínovými a myozínovými filamentami, zmien v priestorovej konfigurácii takýchto mostíkov a ich následného rozpadu. V tomto prípade sa aktínové a myozínové vlákna navzájom „kĺžu“, čím sa zabezpečí skrátenie svalového vlákna (teória posuvného vlákna Huxleyho a Hansona). Molekuly ATP využívajú pri štiepení energiu vlastných väzieb na zabezpečenie cyklického rozpadu a následného vzniku aktín-myozínových mostíkov. Ak je odbúravanie ATP blokované, netvoria sa aktín-myozínové väzby (nevznikajú krížové mostíky) a sval sa uvoľňuje. Krížové mostíky vznikajú s povinnou účasťou iónov Ca 2+. Ich koncentrácia je regulovaná energeticky závislou činnosťou vápnikových púmp pod vplyvom excitačného potenciálu (nervový impulz). Na kontrakciu svalového vlákna sa koncentrácia Ca 2+ v bunke zvyšuje a na uvoľnenie sa znižuje. Predpokladá sa, že význam ATP pri kontrakcii svalových vlákien spočíva hlavne v zabezpečení funkcie vápnikovej pumpy. Po smrti sa zastaví prísun kyslíka do svalových buniek a energetický deficit sa na určitý čas vyrovná glykolýzou. Hromadenie kyslých produktov však v konečnom dôsledku blokuje činnosť iónových púmp a vplyvom medzibunkového Ca 2+ sa jeho koncentrácia v bunkách postupne zvyšuje. ATP zachovaný v bunkách po určitú dobu zabezpečuje existenciu komplexu aktín-myozín. V dôsledku ischémie zároveň nedochádza k resyntéze makroergických molekúl, a preto obsah ATP vo svalových bunkách postupne klesá. Keď koncentrácia ATP vo svaloch dosiahne minimálnu kritickú úroveň, aktínové a myozínové vlákna sú navzájom pevne spojené: stav rigor mortis (rigor mortis).

Typicky sa rigor mortis zistí v jednotlivých svalových skupinách 2-4 hodiny po smrti. Do 10-12 hodín po smrti sa prejavuje vo všetkých svaloch tela, maximálna závažnosť sa vyvíja približne na konci prvého dňa. Potom, až do konca druhého - začiatku tretieho dňa, je maximálne vyjadrená rigor mortis a potom začína postupné znižovanie jej intenzity. Spravidla do štvrtého až siedmeho dňa svalová stuhnutosť úplne vymizne, t.j. vymizne stuhnutosť. Procesy takéhoto rozlíšenia sú spojené s autolýzou svalových buniek a procesmi rozpadu.

Proces rigor mortis sa rýchlejšie rozvíja vo svaloch, ktoré sú počas života funkčne aktívne. Pri obhliadke mŕtvoly sa zvyčajne vyšetruje rigor mortis v žuvacích svaloch, krčných svaloch, horných a dolných končatinách. Za týmto účelom skontrolujte pohyblivosť dolnej čeľuste, ohnite hlavu a končatiny v kĺboch. Treba poznamenať, že rigor mortis, ktorý sa objavuje takmer súčasne v týchto svalových skupinách, zvyčajne v súlade s ich celoživotnou funkčnou aktivitou, sa postupne dobre prejavuje v žuvacích svaloch, svaloch krku, horných a potom dolných končatinách. Toto definovalo pojem „zostupný typ“ vývoja rigor mortis (podľa Nystenovho pravidla). V iných prípadoch sa rigor mortis môže vyvinúť v inom poradí, ktoré je určené intravitálnou funkčnou aktivitou svalových skupín.

Rigor mortis ustupuje v rôznych svalových skupinách približne rovnakou rýchlosťou. Pokles intenzity rigor mortis a jej vymiznutie je teda rýchlejšie v tých svalových skupinách, kde vznikla a bola intenzívnejšia v skoršom termíne.

Rigor mortis, narušený mechanicky počas svojho vývoja (do 10-12 hodín po smrti), je obnovený, ale je menej výrazný. Navyše, čím neskôr po smrti dôjde k mechanickému zničeniu rigor mortis, tým menej intenzívne sa prejaví v budúcnosti. Plne vyvinutá rigor mortis vo svale sa po mechanickom zničení nezotaví.

Rýchlosť a intenzitu rozvoja rigor mortis ovplyvňujú vlastnosti procesu umierania, príčina smrti, stav tela pred smrťou, ako aj podmienky, v ktorých sa mŕtvola nachádza.

V prípadoch, keď smrť nastane na pozadí ťažkých kŕčov (s tetanom, otravou strychnínom, traumatickým poranením mozgu, epileptickým záchvatom), môže sa rigor mortis rozvinúť vo všetkých svalových skupinách ihneď od okamihu smrti a môže fixovať držanie tela v okamihu smrti. jej nástup („kataleptická rigor mortis“).

Ak smrť nastane po ťažkej fyzickej námahe a u ľudí vyčerpaných hladom alebo ťažkou chorobou, potom sa rigor mortis môže vyvinúť neskôr a môže byť mierna alebo úplne chýba. Rigor mortis je výraznejšia v intenzite u mŕtvol dobre fyzicky trénovaných ľudí s vyvinutým svalovým tkanivom. Mierna rigor mortis sa pozoruje u mŕtvol starých ľudí a dojčiat.

Pri miernom zvýšení teploty okolia sa rigor mortis vyvíja a ustupuje o niečo rýchlejšie (keďže všetky biochemické reakcie prebiehajú rýchlejšie), pri nižšej teplote - pomalšie.

Rigor mortis vzniká nielen v kostrovom priečne pruhovanom svale, ale aj v hladkých svaloch vnútorných orgánov, ako aj v srdcovom svale. Kontrakcia a zhutnenie myokardu, ku ktorému dochádza po smrti, sa nazýva posmrtná systola. K vymiznutiu stuhnutosti v hladkých svaloch a v srdcovom svale dochádza skôr – zvyčajne na druhý deň po smrti.

Forenzný význam rigor mortis:

1) rigor mortis je spoľahlivým znakom smrti;

2) umožňuje v rámci určitých limitov stanoviť trvanie smrti;

3) v niektorých prípadoch nám umožňujú predpokladať príčinu smrti a znaky tanatogenézy,

4) v niektorých prípadoch nám umožňuje posúdiť držanie tela v čase smrti a jeho prípadné zmeny.

Akými zmenami prechádza ľudské telo po smrti?

Po nástupe biologickej smrti sa okamžite objaví množstvo kadaveróznych zmien. Rýchlosť výskytu a vývoja, ich závažnosť závisí od hmotnosti a pohlavia mŕtvoly, príčiny a rýchlosti úmrtia, podmienok prostredia, v ktorých sa mŕtvola nachádzala a pod. Niektoré z nich sa objavia už počas prvého dňa a sú tzv.skoro, iné, vyvíjajúce sa počas dlhého obdobia, dostali menoneskôr,(Tabuľka 6).

Tabuľka 6

Kadaverické zmeny

Postava Doba vzhľadu Kompletné zmeny mŕtvoly po smrti voj
VČASNÉ KORPHICKÉ ZMENY
Chladenie Sušenie kadaveróznych škvŕn	Ruky a tvár 1-2 hodiny Trup 2-4 hodiny 2-6 hodín Hypostáza 2-3 hodiny Stáza 12-24 hodín	deň Rôzne časové rámce Imbibícia - viac ako 24 hodín
Rigor mortis Autolýza	Začnite 1-3 hodiny 2-6 hodín	Do konca dňa. Riešenie 3-6 dní Rôzne termíny
NESKORÉ KORPHICKÉ ZMENY
a) Deštruktívne: Hnijúce b) Konzervačné činidlo: 1. Mumifikácia 2. Tukový vosk (zmydelnenie) 3. Činenie rašelinou	Koniec prvého dňa Prvý mesiac 2-3 týždne alebo viac nezistené	Mesiac alebo viac 3 a viac mesiacov 6 a viac mesiacov

Včasné kadaverózne zmeny zahŕňajú ochladenie tela, čiastočné vysušenie mŕtvoly, kadaverózne škvrny, rigor mortis a autolýzu;

k tým neskorším - hniloba, mumifikácia, tukový vosk a opaľovanie rašelinou.

Včasné kadaverózne zmeny umožňujú s istotou rozhodnúť o fakte smrti, používajú sa na stanovenie dĺžky smrti, polohy mŕtvoly a jej pohybu a niekedy vedú odborníka pri zisťovaní príčiny smrti.

Čo spôsobuje ochladzovanie mŕtvoly a aký forenzný význam má táto kadaverózna zmena?

Po smrti, v dôsledku zastavenia metabolických procesov, telo podľa fyzikálnych zákonov vydáva teplo, kým sa jeho teplota nerovná teplote okolia. Ochladzovanie začína od exponovaných častí tela. Rýchlosť poklesu teploty je ovplyvnená teplotou, vlhkosťou, pohybom vzduchu, ako aj vnútornými faktormi: tučnotou, individuálnymi vlastnosťami, príčinou smrti, prítomnosťou a povahou oblečenia atď.

Za normálnu telesnú teplotu sa považuje 36,6-36,8°C, z ktorej sa vypočítava. Ak je známe, že teplota chorého človeka pred smrťou stúpa, vykoná sa úprava, ako pri iných stavoch. Telesnú teplotu treba merať (po stanovení teploty okolia) v konečníku, pretože tu sa porovnáva s prostredím neskôr ako v podpazuší. Ešte lepšie je v tomto smere merať teplotu v pečeni pomocou ihlových senzorov. Naposledy
Boli navrhnuté prístroje, ktoré zaznamenávajú teplotu vzduchu a tela, zaznamenávajú a vypočítavajú čas, ktorý uplynul po smrti.

Teplota mŕtvoly sa prechodne zvýši v prípade úmrtia na tetanus, sepsu alebo sa ochladenie spomalí v prípade úpalu či otravy oxidom uhoľnatým. Keď je teplota vzduchu vysoká, môže sa zvýšiť aj telesná teplota. Deje sa tak napríklad v Turkménsku v lete, čo bolo podkladom pre tamojších súdnych lekárov, aby pripravili metodické odporúčania pre tieto stavy.

Kde sa na mŕtvole objavuje vysychanie, aký má forenzný význam?

Čiastočné vysušenie nastáva v prvých minútach po smrti a závisí od odparovania vlhkosti tkaniva. Rýchlejšie sa objavuje na miestach, ktoré sú počas života navlhčené. Ide o biele blany a rohovky očí, ktoré sú viditeľné zakalením, stratou lesku a výskytom vodorovných alebo trojuholníkových (s otvorenými očami) škvŕn v kútikoch očí. Tieto šedo-žlté škvrny sa objavia po 2-3 hodinách a nazývajú sa Larche škvrny. Sušenie je viditeľné na okrajoch pier, na miestach, kde je epidermis tenká: na miešku, ako aj na sliznici ženských pohlavných orgánov a na hlave mužského penisu. Posmrtné poškodenie je vystavené vysychaniu a vytváraniu pergamenových škvŕn. Pre svoju hustú žltohnedú kôrku pripomínajú odreniny.

Vysušené oblasti kože na miešku, genitáliách, pergamenové škvrny v miestach stlačenia hrudníka v dôsledku nepriamej masáže srdca alebo náhodných úderov, pri manipulácii s mŕtvolou môžu byť zamenené za intravitálne poškodenie a viesť k nesprávnym záverom. Na určenie pôvodu škvrny sa navlhčí vodou a na povrch sa priloží mokrá handrička, najlepšie namočená v octovo-alkoholovom roztoku. Pergamenová škvrna úplne zmizne za 2-3 hodiny, ale oter zostane. Ak chcete problém vyriešiť, môžete tiež urobiť rez na okraji miesta s nezmenenou pokožkou. Identifikácia rovnakej farby podložných tkanív naznačuje škvrnu kadaverózneho vysušenia, pretože pri intravitálnom poškodení budú mať podložné tkanivá tmavočervenú farbu.

Nie je možné určiť vek smrti vysušením.

Čo je rigor mortis a aký má forenzný význam?

Posmrtné stuhnutie - Ide o posmrtné zhrubnutie svalov, ktoré sa zvyčajne objaví po 2-3 hodinách. Bezprostredne po smrti nastáva svalová relaxácia, ktorá vedie k ochabnutiu čeľuste, končatín, pohyblivosti v kĺboch ​​a svaly zmäknú na dotyk. Ale po určitom čase, počnúc žuvacími svalmi, krkom, potom trupom, hornými a dolnými končatinami, sa vyvíja stuhnutosť, ktorá končí po 18-20 hodinách. Postupom času sa intenzita rozvoja rigor mortis zvyšuje a dosahuje maximum na konci dňa.

Načasovanie a stupeň rozvoja rigor mortis závisí od mnohých faktorov. Toto je stupeň svalového vývoja: u vychudnutých ľudí s akútnou anémiou, u oslabených starých ľudí je tvrdosť slabo vyjadrená a u novorodencov chýba.

Vysoké teploty a suchý vzduch urýchľujú rozvoj rigor mortis. Pri nízkych teplotách sa rigor mortis vo vode vyvíja pomalšie. Rýchlu stuhnutosť podporujú dobre vyvinuté svaly, elektrický šok, otrava niektorými jedmi, tetanus, epilepsia a veľká fyzická aktivita pred smrťou, ktorá vedie k intravitálnym kŕčom.

Technika štúdia rigor mortis zahŕňa precítenie svalov na určenie stupňa hustoty, ako aj ohýbanie alebo narovnávanie končatín v kĺboch. Pri opise prísnosti treba poznamenať stupeň jej vývoja: slabý, mierny, silný. Na konci druhého dňa a neskôr v teplej miestnosti rigor mortis ustúpi a pri nízkych teplotách môže rigor mortis pretrvávať 6-7 dní. Svalová relaxácia prebieha v rovnakom poradí – zhora nadol a je spojená s rozvojom autolýzy a hnilobných procesov. Rigor mortis je bezpodmienečným znakom smrti, umožňuje nám posúdiť čas smrti a do určitej miery pomáha pri riešení otázky jej príčiny. Rigor mortis zaznamenáva posmrtnú polohu zosnulého v čase prísnosti v tejto oblasti a možno ju použiť na zistenie prípadnej zmeny polohy alebo akejkoľvek manipulácie s mŕtvolou. Po umelom vyriešení rigor mortis počas 8-10 hodín sa opäť obnoví. Neskôr sa tak nestane. Môže to byť pri vyzlečení alebo zmene polohy, alebo v dôsledku úmyselného vloženia zbrane do ruky za účelom simulácie samovraždy.

Prečo sa tvoria kadaverózne škvrny, čo určuje ich vlastnosti a rýchlosť vývoja?

Kadaverické škvrny sa tvoria v dôsledku toho, že po zastavení krvného obehu v dôsledku zástavy srdca a poklesu krvného tlaku krv v dôsledku gravitácie prúdi do podložných úsekov. Je viditeľný pod kožou vo forme fialových škvŕn rôzneho stupňa závažnosti. Niekedy rôzne časti odevu (golier, gombíky) zabraňujú tvorbe kadaveróznych škvŕn, čo vedie k odtlačkom zodpovedajúceho tvaru. Existujú tri štádiá vývoja kadaveróznych škvŕn:

1. Kadaverický prítok (hypostáza), keď krv klesá v cievach a mení farbu v spodných častiach mŕtvoly. V priemere sa to prejaví po 2-4 hodinách. Pri stlačení prstom alebo silomerom sa krv vytlačí z ciev, čo vedie k vymiznutiu farby, ktorej farba sa rýchlo obnoví. Ak sa v tomto čase zmení poloha mŕtvoly, kadaverózne škvrny sa presunú na nový podkladový povrch tela. Toto sa pozoruje do 8-12 hodín, kedy sa končí vývoj 1. štádia kadaveróznej škvrny.

2. Kadaverická stáza (difúzia) je charakterizovaná zhrubnutím a rozpadom krvi, ťažkosťami s jej pohybom a rozvojom intenzívneho sfarbenia. Keď je zapnutéPo stlačení prstom škvrna zbledne a pomaly po niekoľkých minútach obnoví (po odstránení tlaku) svoju pôvodnú farbu. Táto fáza trvá až 20-24 hodín. Ak sa v tomto čase mŕtvola prevráti na opačný povrch, mŕtve škvrny sa budú pohybovať, ale veľmi pomaly a len čiastočne.

3. Vsatie mŕtvoly (nasávanie) nastáva v priebehu 20-24 hodín. V dôsledku hemolýzy krvi, t.j. rozpad jeho vytvorených prvkov, uvoľňovanie hemoglobínu a plazmy, steny krvných ciev a koža sú nasýtené krvou. Preto, keď stlačíte prst na kadaverózne miesto, jeho farba sa nezmení a keď sa mŕtvola pohne, zostane na rovnakom mieste.

Súčasne s rozvojom kadaveróznych škvŕn sa krv hromadí v dolných častiach vnútorných orgánov. Napríklad vo svaloch okcipitálnej oblasti v dôsledku úniku hemolyzovaná krv nasala svaly a ich farba sa stala tmavočervenou. To si lekár pomýlil so zranením spôsobeným tupým predmetom pri údere alebo páde, čo by mohlo viesť k vyšetrovacej chybe. Postupný pohyb krvi a absencia krvácania pri mikroskopickom vyšetrení svalov však umožnili správne určiť túto kadaveróznu zmenu.

Rýchlosť výskytu, stupeň vývoja a intenzita kadaveróznych škvŕn závisí od množstva vonkajších a vnútorných faktorov. Vysoké okolité teploty urýchľujú tvorbu a vývoj kadaveróznych škvŕn. Potom sa objavia po 1,5-2 hodinách a po 10 hodinách začína štádium imbibície. Pri veľkej strate krvi môžu kadaverózne škvrny úplne chýbať alebo sú slabo vyjadrené v intenzite farby a v takýchto prípadoch sa objavujú iba v škvrnách. Pri rýchlej smrti je krv v mŕtvole tekutá, zostáva v cievach a rýchlo vytvára hojné mŕtvoly. Počas dlhého agonálneho obdobia sa krv zráža, vytvára žlté a červené zrazeniny a kvôli obmedzenej povahe jej tekutej časti sú kadaverózne škvrny slabo vyjadrené.

Aký je forenzný význam kadaveróznych škvŕn?

V prvom rade spoľahlivo svedčia o skutočnosti smrti. Ich štúdia umožňuje stanoviť trvanie jeho nástupu, čo bude uvedené nižšie.

Podľa lokalizácie kadaveróznych škvŕn možno posúdiť polohu mŕtvoly v období ich vzniku, zmenu polohy tela a nesúlad s okolnosťami incidentu. Napríklad kadaverózne škvrny v dolných častiach paží (na rukách) a nohách (v oblasti chodidiel a členkových kĺbov) naznačujú, že mŕtvola visela počas obdobia tvorby škvŕn. Ak vzhľadom na okolnosti prípadu bola mŕtvola zo slučky vybratá ešte pred príchodom vyšetrovateľa a súdneho znalca a obhliadkou mŕtvoly a na zadnej ploche mŕtvoly ležiacej na posteli boli zistené kadaverózne škvrny, treba dospieť k záveru, že mŕtvola bola vybratá zo slučky pred vytvorením kadaveróznych škvŕn a položená na chrbát. Alebo to bolo v prvých 8-12 hodinách po smrti, počas obdobia hypostázy, keď sa kadaverózne škvrny úplne presunú na nové miesto.

Farba kadaveróznych škvŕn závisí od zmien hemoglobínu v krvi a mení sa pri jeho prechode do iných stavov. Napríklad pri otrave oxidom uhoľnatým, keď sa spojí s hemoglobínom v krvi a vytvorí karboxyhemoglobín, krvné a kadaverózne škvrny sa sfarbia do jasne červenej farby. Pri otrave kyanidovými zlúčeninami získajú kadaverózne škvrny, ako napríklad krv, čerešňový odtieň. Nezvyčajná farba kadaveróznych škvŕn nám umožňuje podozrievať z pôsobenia niektorých jedov alebo podmienok umierania, aby sme mohli naplánovať ďalší výskum.

Niekedy kadaverózne škvrny pripomínajú modriny, najmä tie, ktoré sa vyskytujú krátko pred smrťou. V takýchto prípadoch by nemalo dôjsť k žiadnej diagnostickej chybe, pretože modrina - intravitálne poranenie tupým predmetom. Na vyriešenie problému je potrebné vziať do úvahy, že kadaverózne škvrny sa tvoria iba v podložných častiach, zvyčajne sú difúzne. Na reze sa vyčnievajúca krv ľahko odstráni, farba tkaniva sa nemení. Modrina je často sprevádzaná surovosťou a opuchom, má jasné hranice a nachádza sa kdekoľvek. Na reze má tkanivo tmavočervenú farbu a nachádzajú sa v ňom krvné zrazeniny. V prípade pochybností je potrebné odobrať kožu na histologické vyšetrenie.

Mrtvé škvrny majú teda veľký forenzný medicínsky význam: sú spoľahlivým znakom smrti, môžu naznačovať polohu mŕtvoly počas obdobia tvorby škvŕn a možnú zmenu polohy tela, umožňujú posúdiť trvanie smrti, stav mŕtvoly, rýchlosť umierania a naznačujú možnosť otravy .

Čo Čo je autolýza a ako sa prejavuje na mŕtvole?

Autolýza (kadaverické samotrávenie), skorá kadaverózna zmena, ktorá nastáva nejaký čas po smrti, pretože niektoré tkanivá sú ovplyvnené enzýmami, ktoré sa tvoria aj po smrti. To vedie k ochabnutiu orgánov, strate ich charakteristickej štruktúry, vyhladeniu sliznice a jej rozpadu. Takéto orgány otupí a nasýtia sa krvnou plazmou. Autolýza je lepšie vyjadrená v žalúdku. Význam autolýzy je v tom, že posmrtné zmeny, na ktoré sa zvodov, pripomína bolestivé intravitálne procesy, ktoré, ak nie sú známe, môžu spôsobiť diagnostické chyby.

Za akých podmienok vzniká rozklad mŕtvoly a aký význam to má pre súdnolekárske vyšetrenie?

Hnijúce vedie k rozkladu bielkovín a iných tkanív, ku ktorému dochádza pod vplyvom rôznych mikróbov, ktoré sa rýchlo množia v tele po smrti človeka, keď ochranné bariéry prestanú fungovať. Hnitie začína v hrubom čreve, kde je obzvlášť veľa mikróbov; hnilobný proces sa vyvíja rýchlejšie, ak je v tele infekčné ochorenie. Rýchlosť rozkladu podporujú vysoké teploty, najmä +20 - +40°C. Zastavuje sa pri teplotách 0°C a nižších, ako aj nad +55°C. Preto v teplom období alebo v teplej miestnosti mŕtvoly rýchlejšie hnijú a môžu byť dlho skladované v chladnom počasí a najmä v chladničke.

Prvé príznaky hniloby sa objavujú vo vzhľade nepríjemného „hnilobného“ zápachu spôsobeného tvorbou hnilobných plynov:

sírovodík, metán, amoniak a iné. Prekrvujú všetky mäkké tkanivá, vyhladzujú vrásky a opuchnú tvár, vytáčajú pery a vytláčajú jazyk z úst. To všetko mení vzhľad človeka na nepoznanie aj pre jeho blízkych, pretože všetky mŕtvoly nadobúdajú rovnaký vzhľad, čo značne komplikuje identifikáciu. Na tele sa tvorí hnilobná žilová sieť, to je presvitanie stromovitých rozvetvených ciev, hnilobné pľuzgiere a kožné slzy. Koža mŕtvoly sa sfarbí do špinavo zelenej farby.

Rozpadajú sa aj vnútorné orgány: mozog získava kašovitú hmotu zelenkastej farby. Neskôr hnijú aj iné orgány, ako slezina, pečeň, obličky, srdce. Maternica, krvné cievy a chrupavka zostávajú dlhšie nezmenené. Postupne dochádza k taveniu a deštrukcii tkaniva, mení sa farba vlasov a dochádza ku skeletonizácii mŕtvoly. Kosti môžu byť zachované po stáročia. Ostré hnilobné zmeny a dokonca aj skeletonizácia by nemali brániť vymenovaniu súdneho lekárskeho vyšetrenia.

Nie je možné presne určiť načasovanie rozkladu, tým menej trvanie smrti, pretože rýchlosť rozkladu mŕtvoly ovplyvňuje mnoho faktorov. V prvom rade je to optimálna teplota pre mikroflóru od +25°C do +45°C s miernou vlhkosťou. Pri teplotách do +10° a po +55°C sa hniloba spomaľuje, rovnako ako v chladných miestnostiach alebo chladiarňach. Hnitie sa o niečo spomaľuje pri veľkej strate krvi, otravách kyanidovými zlúčeninami, sublimácii a po užití antibiotík krátko pred smrťou. Vychudnuté mŕtvoly sa rozkladajú pomalšie ako dobre živené.

Aké neskoré konzervačné zmeny na mŕtvole sú známe a za akých podmienok k nim dochádza?

INtieV prípadoch, keď je suchý vzduch a dobré vetranie, mŕtvoly rýchlo strácajú vlhkosť a vysychajú, čomu sa hovorí prirodzená konzervácia mŕtvoly resp.mumifikáciu. K tomu môže dôjsť, keď je mŕtvola na otvorenom priestranstve alebo keď je pochovaná v piesočnatej, dobre vetranej pôde. Mŕtvola stratí až 9/10 svojej pôvodnej hmotnosti, zníži sa o
objem, koža sa stáva hustou, získava hnedo-hnedú farbu, vnútorné orgány zmenšujú objem a vysychajú. Takáto konzervácia mŕtvoly zachováva poškodenie: škrtiaca drážka, príznaky choroby, strelné poranenia, poškodenie tupými alebo ostrými predmetmi, ale ich črty sú maskované a zmenené. Do určitej miery je možné obnoviť poškodenie v aceto-alkoholovom roztoku s prídavkom peroxidu vodíka. Je dôležité, aby sa zachoval celkový vzhľad osoby, jej pohlavie, výška (aj keď trochu znížená) a jednotlivé anatomické vlastnosti. Môžete určiť skupinu, rodovú špecifickosť. To všetko umožňuje identifikovať osobu v prípadoch identifikácie, aj keď tieto možnosti netreba preceňovať.

Úplná mumifikácia dospelého človeka sa dosiahne za 6-12 mesiacov, dieťa, najmä novorodenec, za mesiac až dva.

V iných podmienkach, keď mŕtvola spadne do vody alebo je pochovaná v ílovitej, vlhkej pôde, bez prístupu vzduchu, hniloba prestane a mŕtvola sa zmení natukový vosk TTkanivo ľudskej mŕtvoly, ktoré sa zmenilo na tukový vosk, zhustne, stratí štruktúru, získa syrový vzhľad, sivožltú farbu, s vôňou zatuchnutého syra. Spočiatku sa to deje na miestach, kde je najviac tuku: podkožný tuk, líca, zadok a mliečne žľazy. Rovnako ako mumifikácia môže zahŕňať časť tela alebo celú mŕtvolu. Transformácia dospelej mŕtvoly na tukový vosk vyžaduje 10-12 mesiacov, mŕtvola novorodenca - 2-4 týždne. Tukový vosk má podobný význam ako mumifikácia. Je potrebné poznamenať, že chemické vyšetrenie môže odhaliť jedy, dokonca aj alkohol, v jeho tkanivách.

Medzi inými typmi prirodzenej ochrany mŕtvol treba poznamenaťrašelinové opaľovanie, ktoré

sa stane, keď sa dostane do rašelinísk. Humínové kyseliny v nich obsiahnuté akoby opaľovali pokožku, tá zhrubla a stmavla. Kosti zmäknú a dajú sa krájať nožom.

Mŕtvoly sa dobre uchovávajú pri nízkych teplotách, napríklad v ľadovcoch, vo vode s vysokým obsahom soli, v oleji a iných tekutinách.

Čo okrem hnitia môže zničiť mŕtvolu?

Mŕtvola podlieha zničeniu nielen hnilobným procesom, ale aj niektorýmizvieratá, vtáky, hmyz. To možno pozorovať, keď je mŕtvola na otvorenom priestranstve alebo vo vnútri. Značnú skazu spôsobujú muchy a ich larvy, ktoré sa množia rýchlosťou blesku. V priebehu 15-24 hodín sa do všetkých prirodzených otvorov nakladú vajíčka, ktoré sa čoskoro premenia na larvy a po niekoľkých dňoch na kukly, potom sa z nich vynoria muchy. Ak je mŕtvola prístupná hmyzu, proces jej zničenia je rozdelený do 4 období, čo umožňuje určiť trvanie smrti. Mŕtvolu ničia mravce, šváby, roztoče a mršiny; spôsobujú škody, ktoré znetvoria tvár mŕtvoly.

Škody spôsobujú hlodavce a dravce, pričom na zuboch zostávajú rany s vrúbkovanými okrajmi. Časti mŕtvoly môžu zvieratá odniesť. Vtáky (vrany, supy) spôsobujú škody podobné bodným ranám. Je veľmi dôležité správne posúdiť škodu a zistiť jej posmrtnú povahu.

POSTOJENÉ ZMENY (kadaverózne zmeny, kadaverózne javy) - súbor zmien, ktoré sa vyvinú po smrti v dôsledku zastavenia životných funkcií tela.

P. a. sa objavujú v rôznych časoch, preto sa konvenčne delia na skoré (ochladzovanie mŕtvoly, kadaverózne škvrny, rigor mortis, vysychanie, autolýza) a neskoré (transformačné alebo transformačné), v dôsledku čoho telo podlieha rozkladu a zničenie (autolýza, hniloba) alebo prirodzené uchovanie (mumifikácia, zmydelnenie, činenie rašeliny, mrazenie). P. vývoj a. závisí od charakteru oblečenia, podmienok prostredia, stupňa straty krvi, vývoja podkožného tkaniva, príčiny smrti, možných sprievodných ochorení a stavu tela a množstva ďalších exogénnych a endogénnych faktorov.

Vzory vzhľadu a vývoja, berúc do úvahy dynamiku P. a. používa sa v súdnom lekárstve na diagnostiku skutočnosti smrti (pozri) a určenie doby premlčania jej výskytu, zistenie počiatočnej polohy mŕtvoly a jej možnej zmeny v posmrtnom období, na približné posúdenie príčiny smrti a riešenie niektorých ďalších špeciálnych otázok. P. a. sú tiež nevyhnutné na štúdium doby prežitia určitých orgánov a tkanív pri určovaní ich vhodnosti na transplantáciu (pozri Transplantácia). Znalosť charakteristík rozkladu mŕtvoly je potrebná pre diferenciálnu diagnostiku hnilobných zmien s intravitálnymi poraneniami alebo chorobami. Vyčnievanie jazyka z ústnej dutiny pod tlakom nahromadených plynov teda napodobňuje jeden zo znakov mechanickej asfyxie; tvorba pľuzgierov na koži mŕtvoly v dôsledku oddelenia epidermy a akumulácie tekutiny pripomína popáleniny druhého stupňa; zelenkavo sfarbená hnilobná žilová sieť je podobná tzv. postava blesku; tok obsahu žalúdka do dýchacieho traktu napodobňuje intravitálnu aspiráciu zvratkov; uvoľňovanie krvavej tekutiny vytvorenej počas rozpadu je podobné krvácaniu z maternice, žalúdka alebo pľúc. Od zápalu pľúc treba odlíšiť hnilobné nasávanie a tvrdnutie pľúc a od zmien zistených pri otravách treba odlíšiť zmeny na sliznici žalúdka, jej zdanlivý opuch a červenohnedú farbu. Otrava žieravinami môže simulovať pretrhnutie steny žalúdka pod vplyvom hnilobných plynov. Hnilobné nasávanie, zhutnenie a červenohnedá farba pankreasu môže pripomínať morfol, obraz hemoragickej pankreatitídy. Spenená krv v dôsledku prenikania hnilobných plynov do ciev je podobná krvi pri vzduchovej embólii (pozri). Ukladanie kryštálov solí kyseliny hydroxyfenylamóniumpropiónovej na fasciu a serózne membrány vnútorných orgánov by sa malo odlišovať od ukladania kryštálov jedu prijatého počas života.

Poznanie zákonitostí vývoja P. a. má výrazný ateistický význam, pomáha odhaľovať povery spojené s umieraním a smrťou, pochovávanie tzv. údajne mŕtvy. Pohyb a zmena polohy mŕtvoly v rakve sa vysvetľuje nesúčasnosťou procesu rozkladu v rôznych častiach tela, rôznym stupňom závažnosti kadaverózneho emfyzému v nich. Posmrtný pôrod, zvyčajne sprevádzaný inverziou maternice, je spôsobený zvýšením tlaku vo vnútri brušnej dutiny v dôsledku tvorby hnilobných plynov. Znalosť zákonitostí tvorby tuku a mumifikácie mŕtvol umožňuje vylúčiť božský pôvod svätých relikvií, ktoré duchovenstvo používa ako predmet uctievania veriacich.

Skoré posmrtné zmeny

Chladenie mŕtvoly. Po ukončení srdcovej činnosti zostáva telesná teplota zvyčajne prvé desiatky minút na rovnakej úrovni, potom začne postupne klesať – v priemere o 1° za 1 hodinu pri teplote okolia 16-18°. Postupom času, v dôsledku odparovania vlhkosti z povrchu pokožky, teplota mŕtvoly dosahuje hodnoty 0,5-3° pod teplotou okolitého vzduchu, ak je menej ako -4°, chladenie prechádza do mrazu. Rýchlosť a stupeň ochladzovania sú ovplyvnené okolitou teplotou, vlhkosťou a silou vetra, keď je mŕtvola vo vzduchu, povahou prostredia, postojom mŕtvoly, stupňom tučnosti a príčinou smrti. V prípade úmrtia na tetanus, sepsu, týfus alebo niektoré otravy môže telesná teplota po zástave srdca krátkodobo stúpnuť na 40-41° alebo viac. Ochladzovanie mŕtvol novorodencov nastáva veľmi rýchlo v dôsledku jemnosti a tenkosti epidermis, väčšieho povrchu kože v pomere k hmotnosti (hmotnosti) tela. Registrácia ochladzovania mŕtvoly v súdnom lekárstve. V praxi sa vykonáva opakovanou rektálnou termometriou alebo hlbokou elektrotermometriou pečene. Telesná teplota nižšia ako 20° je spoľahlivým znakom smrti. S prihliadnutím na dynamiku ochladzovania mŕtvoly v každom konkrétnom prípade je možné určiť trvanie posmrtného obdobia.

Kadaverické škvrny- zvláštne sfarbenie kože v dôsledku prúdenia a hromadenia krvi v spodných oblastiach tela. Začínajú sa vytvárať 2-4 hodiny po ukončení srdcovej činnosti. Stupeň ich závažnosti závisí od rýchlosti smrti organizmu; Bohaté difúzne nasýtené kadaverózne škvrny sú teda charakteristické pre rýchlu smrť (mechanická asfyxia, akútna koronárna insuficiencia); málo bledý - na smrť z veľkej straty krvi, s dlhotrvajúcou agóniou, ťažkým vyčerpaním tela. Typicky sú kadaverózne škvrny modrofialovej alebo fialovofialovej farby. Ich šarlátová červená farba naznačuje otravu oxidom uhoľnatým, sírovodíkom, kyanidom, smrť z podchladenia; sivohnedý - pri otravách methemoglobíntvornými jedmi (soľ Bertolometa, dusitany). Je zvykom rozlišovať 3 štádiá vývoja kadaveróznych škvŕn: hypostáza (od ich objavenia do 12-14 hodín po smrti), difúzia alebo stáza (od 12-14 hodín do konca prvého dňa) a imbibícia (viac ako jeden deň). Hypostáza je charakterizovaná pretečením žíl krvou, stázou hemolýzou červených krviniek a difúziou tekutej časti krvi stenou ciev, počiatkom farbenia okolitých tkanív krvným farbivom; imbibícia - dokončenie farbenia tkaniva krvou. Keď stlačíte prst (dynamometer) na kadaverózne miesto v štádiu hypostázy (pozri), úplne zmizne a znova sa obnoví po odstránení záťaže v priebehu niekoľkých sekúnd. Keď sa mŕtvola prevráti, mŕtve škvrny v tomto štádiu úplne zmiznú a znova sa objavia v spodných oblastiach tela. V štádiu stázy kadaverózne škvrny po stlačení zblednú, ale nezmiznú úplne, pôvodná farba sa obnoví pomaly (v priebehu niekoľkých minút). Pri prevrátení mŕtvoly ostávajú mŕtve škvrny obe na rovnakých miestach a vytvárajú sa na nových podložných oblastiach tela (farebná kniha obr. 4). V štádiu nasatia (pozri) kadaverózne škvrny pri stlačení nemenia farbu, pri prevrátení mŕtvoly sú zachované iba v miestach ich počiatočného vzniku. Súčasne s výskytom kadaveróznych škvŕn na koži dochádza k tvorbe tzv. kadaverózne hypostázy v základných častiach vnútorných orgánov, čo im dáva červenkasto-modrý odtieň v dôsledku nahromadenej krvi. Prítomnosť kadaveróznych škvŕn je spoľahlivým znakom zástavy srdca a ich povaha nám umožňuje posúdiť, ako dlho došlo k smrti, naznačuje zmenu počiatočnej polohy mŕtvoly a poskytuje návod na diagnostiku určitých príčin smrti.

Rigor (svalová) mortis- akési zhutnenie a skrátenie kostrového svalstva, vytvárajúce prekážku pasívneho pohybu v kĺboch, ako aj hladkého svalstva vnútorných orgánov a svalov srdca. Rigor mortis sa navonok začína prejavovať 2-4 hodiny po zastavení tepu, maximálnu závažnosť dosiahne na konci 1. dňa posmrtného obdobia a spontánne ustúpi na 3.-4. Je založená na porušení resyntézy ATP a akumulácii kyseliny mliečnej. Úplný rozklad ATP vo svaloch nastáva až po 10-12 hodinách. po zástave srdca sa preto rigor mortis, ktorá bola pred týmto časom umelo narušená, úplne obnoví, s čím treba v súdnom lekárstve počítať. prax (možnosť simulácie doživotných činov na kriminálne účely). Rigor mortis sa rýchlejšie rozvíja pri vyššej (ale nie vyššej ako 50°) teplote okolia a nízkej vlhkosti, u osôb s dobre vyvinutým svalstvom, s intenzívnou svalovou prácou pred smrťou, kŕčmi, otravou látkami pôsobiacimi na c. n. s. (strychnín, pilokarpín atď.). Sepsa, ťažké invalidizujúce choroby predchádzajúce smrti, niektoré otravy (chloralhydrát, muchotrávka) spôsobujú slabú expresiu alebo úplnú absenciu rigor mortis. V ojedinelých prípadoch (deštrukcia substancie predĺženej miechy, prudké kŕče predchádzajúce smrti) môže dôjsť k tzv. kataleptická rigor mortis, ktorá vzniká v momente zástavy srdca v dôsledku priameho prechodu intravitálnych kontraktúr do rigor mortis, a teda zachovania držania tela v tomto momente. V súdnom lekárstve sa rigor mortis určuje podľa prítomnosti odporu voči pasívnym pohybom v kĺboch ​​končatín, krčných svaloch a žuvacích svaloch. Rigor mortis je spoľahlivým znakom smrti, umožňuje posúdiť, ako dlho k tomu došlo, počiatočnú polohu a v niektorých prípadoch aj príčinu smrti.

Sušenie v dôsledku nekompenzovaného odparovania vlhkosti z povrchu kože začína bezprostredne po smrti, ale vizuálne sa objavuje až po niekoľkých hodinách. Proces začína v oblastiach bez epidermy, t.j. na slizniciach očí, pier, genitálií alebo v miestach, kde je epidermis najtenšia - miešok, koncové falangy prstov. Prvým znakom vysychania, a teda spoľahlivým znakom smrti, je vytvorenie matných žltkastosivých alebo hnedastých oblastí vysychania skléry očí vo forme rovnoramenných trojuholníkov, pričom základňa smeruje k dúhovke, vrchol smerom k kútiky očí - Larcherove škvrny. Objavujú sa obzvlášť zreteľne, ak po smrti zostali oči otvorené. Následne miesta zhustnú, vráskajú, získajú hnedastú, fialovú farbu a iné vysušujúce miesta. Sušenie sa tiež rýchlo rozvíja v tých oblastiach, kde bola epidermis poškodená krátko po smrti; Na týchto miestach sa tvoria „pergamenové“ škvrny - husté hnedo-žlté prepadnuté oblasti kože s priesvitnými červenými cievami. Tvorba pergamenových škvŕn je možná aj na neporušenej pokožke na miestach, ktoré boli vystavené dlhodobému tlaku. Proces sušenia (pozri Mumifikácia) sa urýchľuje v podmienkach vysokej teploty a nízkej vlhkosti okolitého vzduchu. Zvyčajne sa obmedzuje na určité oblasti tela, ale za špeciálnych podmienok prostredia môže byť vysušenie úplné, čo vedie k mumifikácii mŕtvoly (farba obr. 7 a 8).

Autolýza- rozpad telesných štruktúr pod vplyvom hydrolytických enzýmov v dôsledku dezorganizácie enzýmových systémov vyskytujúcich sa po smrti a posunu pH na kyslú stranu. Vonkajšie je tento proces charakterizovaný postupným zmäkčovaním a skvapalňovaním orgánov a tkanív, ktorých závažnosť závisí od kvantitatívneho obsahu proteolytických enzýmov v nich. Vysoký obsah lyzozomálnych enzýmov v pankrease, nadobličkách, slezine a pečeni spôsobuje objavenie sa počiatočných príznakov autolýzy v týchto orgánoch. Krv podlieha pomerne rýchlej autolýze – postmortálna hemolýza je v podstate prejavom autolýzy. V žalúdku a tenkom čreve majú hlavný význam tráviace šťavy s obsahom pepsínu, trypsínu a iných enzýmov. Po smrti ich pôsobenie smeruje na vlastnú sliznicu, ktorá stratila svoje ochranné bariérové ​​funkcie. Dochádza teda k samotráveniu (pozri) sliznice, ktorého intenzita je priamo závislá od štádia trávenia, ktoré prebehlo bezprostredne pred smrťou. Samotrávenie je najčastejšie obmedzené na sliznicu, ale u dojčiat sa do procesu autolýzy môžu zapojiť steny žalúdka a čriev. Za určitých podmienok sa žalúdočná šťava môže dostať do pažeráka, hltana, dokonca aj priedušnice a spôsobiť ezofagomaláciu, „kyslé“ zmäkčenie pľúc.

Neskoré posmrtné zmeny

Hnijúce - komplexný biol, proces spôsobený početnými mikroorganizmami, ktoré sa intenzívne množia v tele a vylučujú veľké množstvo proteolytických enzýmov, ktoré rozkladajú organické látky, predovšetkým bielkoviny, tuky a sacharidy. Hnilobný rozklad (premena) mŕtvoly môže prebiehať v dvoch formách. Prvý sa pozoruje, keď dochádza k hnilobe podľa typu redukčných reakcií, sprevádzaných tvorbou jednoduchých prchavých zlúčenín vodíka, ktoré majú spravidla nepríjemný zápach. Tento proces sa považuje za samotnú hnilobu (pozri). Druhá forma nastáva, keď dochádza k rozkladu oxidáciou alebo spaľovaním za vzniku množstva zlúčenín obsahujúcich kyseliny. Tento proces sa nazýva tlenie. Hnilobný rozklad mŕtvoly sa zvyčajne skladá z 3 štádií: tvorba plynov, zmäkčenie tkanív, po ktorých nasleduje ich nasávanie a ich úplné skvapalnenie. Na procese rozpadu sa zúčastňujú aeróbne aj anaeróbne saprofyty, patogénne mikróby zvyčajne rýchlo umierajú. Preto sa predpokladá, že infekcia inf. choroby pri pitve mŕtvoly v štádiu rozkladu je nemožné. Zároveň pri procese rozkladu vznikajú niektoré toxické látky zo skupiny ptomainov (putrescín, kadaverín), nazývané kadaverózny jed, čo si vyžaduje určitú opatrnosť pri obhliadke hnilobne zmenených tiel. Rýchlosť a vlastnosti rozpadu závisia od množstva vonkajších a vnútorných faktorov. Vysoká (cca 40°) okolitá teplota a vysoká vlhkosť prispievajú k rozvoju hnilobného procesu. Hnitie sa rýchlo rozvíja na vzduchu, pomalšie vo vode a ešte pomalšie v pôde. Pri teplotách pod 0° a nad 50-60° sa pri dostatočnom prísune suchého vzduchu môže hniloba prudko spomaliť a úplne zastaviť. Proces hniloby sa výrazne urýchli pri smrti na sepsu, hnisavé ochorenia alebo inf. choroby. Dôležité je aj pohlavie, vek a úroveň výživy. Mŕtvoly novorodencov sa rozkladajú rýchlejšie, mŕtvoly starých ľudí - pomalšie. Mŕtvoly mužov sa rozkladajú rýchlejšie ako mŕtvoly žien, obéznych ľudí rýchlejšie ako chudých. V prípade úmrtia na dusenie, úpal, úpal alebo úraz elektrickým prúdom sa proces rozkladu rozvinie rýchlo, v prípade smrti na vyčerpávajúce choroby spojené s dehydratáciou, v prípade otravy alkoholom, arzénom, chinínom, kyanidom, sublimátom atď. ., vyvíja sa pomaly. Rozvoj hniloby sa výrazne oneskorí, ak človek krátko pred smrťou skonzumuje veľké množstvo antibiotík (tetracyklín) a sulfónamidových liekov. Len za 3-6 hodín. po smrti sa v hrubom čreve začína rozvíjať hniloba, kde vzniká veľké množstvo hnilobných plynov, z ktorých množstvo (sírovodík, metyl a etylmerkaptán) má špecifický nepríjemný zápach. Sírovodík, ktorý sa spája s hemoglobínom v krvi, vytvára sulfohemoglobín a sulfid železa, ktoré majú špinavú zeleno-hnedú farbu. Spočiatku (1. až 2. deň) sa v bedrových oblastiach objaví zelenkastá farba, potom pozdĺž priebehu veľkých ciev, čím sa vytvorí hnilobná žilová sieť (farba, obr. 6). Na 5-7 deň sa zdá, že hnilobné plyny prenikajúce do podkožia ho napučiavajú, čo vedie k rozvoju kadaverózneho (hnilobného) emfyzému, najmä v oblasti tváre, pier, mliečnych žliaz, brucha, miešku. a končatiny. Pri dotyku kože takejto mŕtvoly sa cíti ostrý krepitus. Na 10-12 deň získa celá pokožka špinavú zelenú farbu. Následne sa epidermis začne odlupovať s tvorbou pľuzgierov so serózno-krvavým obsahom, po pretrhnutí ktorých sa obnaží vlhký hnedočervený povrch (tsvetn. obr. 5). Z vnútorných orgánov sú na hnilobu najviac náchylné žalúdok, črevá, pľúca, pečeň, mozog, pankreas, obličky, nadobličky a srdce. Orgány sa akoby „spenili“, získajú hnedočervenú a potom hnedozelenú alebo špinavozelenú farbu (hnilobné nasávanie) a skvapalnia. S histolom vyšetrenie v tkanive týchto orgánov nedokáže identifikovať parenchymálne prvky. Postupne sa proces rozpadu šíri aj do iných orgánov a tkanív, najdlhšie prežíva netehotná maternica, prostata, väzy a chrupavky.

V závislosti od podmienok pochovávania (povaha pôdy, jej znečistenie, vlhkosť) po približne 2 rokoch nadobudnú tkanivá a orgány vzhľad rozpadajúcej sa homogénnej špinavo-sivej hmoty, okraje sa postupne rozpúšťajú a sú odplavované pôdnou vodou. . Kostrové kosti môžu byť zachované na neurčito. Hnilobne pozmenené mŕtvoly môžu byť predmetom súdneho lekárstva. vyšetrenie, pričom stupeň hnilobného rozkladu nie je prekážkou súdneho lekárstva. prehliadka mŕtvoly (pozri Exhumácia). Aj pri výraznom rozklade mŕtvoly sa dajú zistiť rôzne poškodenia, najmä na kostiach, strelné stopy na koži a pod., čo má významnú odbornú diagnostickú hodnotu.

Konzervačné formy môžu určiť zachovanie vzhľadu (zmrazenie) alebo individuálnych charakteristík, čo umožňuje osobnú identifikáciu (pozri), identifikáciu charakteristík predtým prijatých zranení atď. Tieto typy P. a. zahŕňajú úplné vysušenie mŕtvoly alebo jej častí (prirodzená mumifikácia), zmydelnenie mŕtvoly alebo zmydelnenie (pozri Tukový vosk), opaľovanie rašelinou atď. (farba obr. 9).

Opaľovanie rašelinou vzniká, keď sa mŕtvola dostane do rašelinísk a pôd obsahujúcich humus a iné kyslé, triesloviny a adstringentné látky. Zároveň sa koža mŕtvoly zahusťuje, získava tmavohnedú farbu a vnútorné orgány sa zmenšujú. Pod vplyvom humusových zlúčenín sa minerálne soli rozpúšťajú a vymývajú z mŕtvoly, takže kosti získavajú konzistenciu chrupavky a ľahko sa krájajú nožom. S histol. Štúdia odhaľuje úplné zachovanie štruktúry kože, svalov a nervového tkaniva. V rašeliniskách pretrvávajú mŕtvoly donekonečna. Na ich dvore.-med. Štúdia umožňuje určiť poškodenie počas života. Mŕtvoly sa dajú dlhodobo konzervovať aj vo vode s vysokým obsahom soli alebo v oleji.

Ďalšie posmrtné zmeny

K P. a. K zničeniu mŕtvoly patrí aj jej zničenie zástupcami rastlinného (plesne) a živočíšneho (hmyz, hlodavce, malí a veľkí predátori atď.) sveta. Na mŕtvolách alebo ich častiach môžu pri dostatočnej vlhkosti rásť plesne a plesne. Účasť plesní na ničení mŕtvoly je nevýznamná, ale niektoré z ich druhov môžu poskytnúť cenné informácie o mieste, kde sa mŕtvola nachádzala a ako dlho k smrti došlo. Z hmyzu sú najdôležitejšie muchy. Čoskoro po smrti začnú klásť veľké množstvo vajíčok vo forme bielych zŕn okolo prirodzených otvorov, očí a rán. Po 1 dni sa z nich vytvoria larvy, ktoré vylučujú rýchlo pôsobiaci proteolytický enzým, ktorý roztápa mäkké tkanivá mŕtvoly. Po preniknutí do mŕtvoly pokračujú vo svojom vývoji 1,5 až 2 týždne, po ktorých sa vytvoria kukly a po ďalších 2 týždňoch - muchy. Takže biol, vývojový cyklus múch je 3-4 týždne, ale pri zvýšených teplotách sa môže zrýchliť na 2 týždne. (pri teplote okolia 30°), pri nízkych teplotách sa výrazne predlžuje. Za priaznivých podmienok (teplota vzduchu 15-20°) môžu muchy úplne zničiť mäkké tkanivá mŕtvoly novorodenca za 1,5-2 týždne a dospelého za 1-1,5 mesiaca. Mŕtvolu môže poškodiť aj iný hmyz, najmä mravce (do 2 mesiacov dokážu skeletonizovať mŕtvolu dospelého človeka), chrobáky a roztoče. Predpokladá sa, že mäkké tkanivá a tuk mŕtvol, ktoré sú v zemi 1-3 mesiace, jedia sarkofágy, kožné chrobáky 2-4 mesiace a sylfy 8 mesiacov. Chrupavky a väzy sú zničené roztočmi.

Pomerne často mŕtvoly ničia hlodavce, najmä potkany, ako aj vlci, šakali a menej často mačky a psy. Poškodenie v týchto prípadoch má zvyčajne nepravidelný tvar s roztrhnutými, vrúbkovanými, nekrvavými okrajmi, na ktorých sú zreteľne viditeľné stopy zubov. Vo vodnom prostredí poškodzujú mŕtvoly niektoré druhy dravých rýb, raky, pijavice. Niektoré vtáky, napríklad vrany, tiež ničia mŕtvoly. Poškodenie mŕtvol zvieratami obhliadku komplikuje, nie je však prekážkou pre súdne lekárstvo. výskum mŕtvol.

Bibliografia: Avdeev M.I. Forenzné lekárske vyšetrenie mŕtvoly, M., 1976; Lushnikov E. F. a Shapiro N. A. Autolysis, Morfológia a mechanizmy vývoja, M., 1974; Melnikov Yu. L. a Zharov V. V. Forenzné lekárske určenie času smrti, M., 1978; Viacdielny manuál o patologickej anatómii, vyd. A. I. Struková, zväzok 1, s. 636, M., 1963; Strukov A. I. a Serov V. V. Patologická anatómia, M., 1979; Súdne lekárstvo, vyd. V. M. Smolyaninova, M., 1980.

I. V. Buromský, M. N. Lanzman.

Kadaverické škvrny

Kadaverické škvrny.

Mŕtve škvrny(hypostatici, livores cadaverici, vibices) sú azda najznámejším znakom nástupu biologickej smrti. Patria k skorým kadaveróznym javom a sú spravidla oblasťami kože modrofialovej farby. Kadaverické škvrny vznikajú v dôsledku skutočnosti, že po zastavení srdcovej činnosti a strate tonusu cievnej steny dochádza k pasívnemu pohybu krvi cez cievy pod vplyvom gravitácie a jej koncentrácie v základných oblastiach tela.

Čas výskytu

Prvé kadaverózne škvrny sa objavia po 1-2 hodinách v prípade akútnej smrti, pri agonálnej smrti - 3-4 hodiny po nástupe biologickej smrti, vo forme bledých oblastí sfarbenia kože. Mŕtve škvrny dosahujú maximálnu intenzitu farby do konca prvej polovice dňa. Počas prvých 10-12 hodín dochádza k pomalému prerozdeľovaniu krvi v mŕtvole pod vplyvom gravitácie. Kadaverické škvrny možno zameniť za modriny a naopak. Rez chráni pred takouto chybou: v prípade podliatin sa objaví zrazená krv, ale ak k zafarbeniu dôjde iba z hypostázy, potom v závislosti od času, ktorý uplynie po smrti, zistia buď iba jednoduchú hyperémiu, alebo saturáciu zodpovedajúcich tkanív krvou. sérum.

Charakteristická farba

Keďže kadaverózne škvrny sú krvou viditeľné cez mäkké tkanivá a kožu, farba kadaveróznych škvŕn závisí od príčiny smrti.

• Pri asfyxickej smrti majú kadaverózne škvrny intenzívnu modrofialovú farbu, ako všetka krv mŕtvoly, presýtená oxidom uhličitým.
• Pri otrave oxidom uhoľnatým sa tvorí karboxyhemoglobín, ktorý dáva krvi jasne červenú farbu a kadaverózne škvrny získavajú výrazný červeno-ružový odtieň. Na chvíľu získajú rovnakú farbu, ak sa mŕtvola prenesie z teplej miestnosti do studenej alebo naopak.
• V prípade otravy kyanidom majú kadaverózne škvrny čerešňovú farbu.
• V prípadoch úmrtia z podchladenia a utopenia vo vode, kadaverózne škvrny s ružovo-červeným odtieňom.
• Pri otravách jedmi tvoriacimi methemoglobín (dusičnany, dusitany, Bertholletova soľ, metylénová modrá a iné) a v určitých štádiách rozkladu majú kadaverózne škvrny sivohnedý odtieň.
• V prípade úmrtia na masívnu stratu krvi sa počas života stratí 60 – 70 % krvi, kadaverózne škvrny sú slabo vyjadrené, nikdy nepokrývajú celý spodný povrch mŕtvoly, majú vzhľad ostrovčekov oddelených od seba, sú bledé a sa objavia neskôr.

Etapy vývoja

Pri agonálnej smrti je načasovanie výskytu a intenzita sfarbenia kadaveróznych škvŕn určené trvaním terminálneho obdobia. Čím dlhšie je terminálne obdobie, tým neskôr sa objavia kadaverózne škvrny a majú bledšiu farbu. Tento jav je spôsobený tým, že počas agonálnej smrti je krv v mŕtvole v stave rôzneho stupňa zrážanlivosti, zatiaľ čo počas akútnej smrti je krv tekutá. Vo vývoji kadaveróznych škvŕn sa v závislosti od načasovania výskytu rozlišujú tri fázy.

1. Štádium hypostázy- je počiatočným štádiom vývoja kadaveróznej škvrny, začína bezprostredne po zastavení aktívneho krvného obehu a končí po 12 - 14 hodinách. V tomto štádiu po stlačení zmiznú kadaverózne škvrny. Keď sa poloha mŕtvoly zmení (prevráti), škvrny sa môžu úplne presunúť do podložných častí.
2. Štádium stázy alebo difúzie- kadaverózne škvrny sa na ňu začnú premieňať približne 12 hodín po nástupe biologickej smrti. V tomto štádiu dochádza k postupnému zahusťovaniu krvi v cievach v dôsledku difúzie plazmy cez cievnu stenu do okolitého tkaniva. V tomto ohľade pri stlačení kadaverická škvrna zbledne, ale úplne nezmizne a po určitom čase obnoví svoju farbu. Keď sa poloha mŕtvoly zmení (prevráti), škvrny sa môžu čiastočne presunúť do podložných častí.
3. Štádium hemolýzy alebo imbibície- vzniká približne 48 hodín po okamihu biologickej smrti. Pri stlačení na kadaverózne miesto nedôjde k zmene farby a pri prevrátení mŕtvoly k zmene lokalizácie. V budúcnosti kadaverózne škvrny neprechádzajú žiadnymi zmenami okrem hnilobných zmien.

Význam a metódy hodnotenia

• kadaverózne škvrny sú spoľahlivým, najskorším príznakom smrti;
• odzrkadľujú polohu tela a jeho možné zmeny po smrti;
• umožňujú vám približne určiť čas smrti;
• stupeň závažnosti odráža rýchlosť smrti;
• farba kadaveróznych škvŕn slúži ako diagnostický znak niektorých otráv alebo môže naznačovať podmienky, v ktorých sa mŕtvola nachádzala;
• umožňujú nám hovoriť o povahe predmetov, na ktorých sa mŕtvola nachádzala (kefové drevo, záhyby bielizne atď.).

Význam pri zisťovaní skutočnosti vzniku biologickej smrti

Súdnolekársky význam kadaveróznych škvŕn nespočíva len v tom, že sa pomocou nich dá určiť dĺžka smrti. Ich hlavný význam spočíva v tom, že sú spoľahlivým znakom smrti: žiadny z intravitálnych procesov nemôže napodobňovať kadaverózne škvrny. Výskyt kadaveróznych škvŕn naznačuje, že srdce prestalo pracovať najmenej pred 1 - 1,5 hodinou a v dôsledku toho už v mozgu nastali nezvratné zmeny v dôsledku hypoxie.

Význam pri určovaní dĺžky úmrtia

Povaha zmeny v kadaveróznej škvrne pri stlačení umožňuje súdnym znalcom približne určiť trvanie smrti. Pri analýze správania kadaveróznej škvrny je potrebné vziať do úvahy príčinu smrti, rýchlosť jej nástupu (akútneho alebo agonálneho) a metodológiu výskumu. Pomerne približné výsledky je možné získať tlakom prsta na mieste, preto boli vyvinuté štandardné metódy s dávkovanou plochou a tlakovou silou. Tlak sa meria pomocou štandardného kalibrovaného dynamometra. Autor metódy V.I.Kononenko na základe vykonaného výskumu navrhol tabuľky na určenie dĺžky smrti na základe výsledkov dynamometrie kadaveróznych škvŕn. Chyba metódy je podľa autora v rozmedzí ±2 - ±4 hodín. Nedostatok indikácie intervalu spoľahlivosti chyby je významnou nevýhodou techniky, ktorá znižuje jej význam pre praktickú aplikáciu.

Vo folklóre

• Z protokolu z miesta incidentu: „Na zavraždenej osobe sa našli mŕtvoly o veľkosti 10 a 20 kopejok s celkovou rozlohou tri ruble a dvadsať kopejok.
• Z listu Kašpirovskému: „Vážený doktor, po vašich sedeniach moje mŕtve škvrny zmizli a steh z pitvy sa rozpustil.

Poznámky

Odkazy

Nadácia Wikimedia. 2010.

Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Ephron Wikipedia

Foto 1. Kadaverické škvrny

Kadaverické škvrny(lat. livores mortis) sa objavujú po smrti na spodných častiach tela, sú znakom nástupu biologickej smrti. Patria k skorým kadaveróznym javom a predstavujú oblasti kože najčastejšie modrofialovej farby. Kadaverické škvrny sa objavujú v dôsledku pohybu krvi cez cievy do spodných častí tela pod vplyvom gravitácie (foto 2, 3).

Tie oblasti, kde sa mŕtvola dostane do kontaktu s povrchom lôžka, na ktorom leží, zostávajú bledé, pretože krv je vytláčaná z ciev. Záhyby oblečenia zanechávajú odtlačky vo forme bledých pruhov na pozadí mŕtvolných škvŕn.

Čas vývoja a štádiá kadaveróznych škvŕn

Objaví sa 2-4 hodiny po zástave srdca.

Etapy vývoja kadaveróznych škvŕn

1. Štádium hypostázy

Štádium hypostázy- je počiatočným štádiom vývoja kadaveróznej škvrny, začína bezprostredne po zastavení aktívneho krvného obehu a končí po 12-14 hodinách. V tomto štádiu po stlačení zmiznú kadaverózne škvrny. Keď sa poloha mŕtvoly zmení (prevráti), škvrny sa môžu úplne presunúť do podložných častí.

2. Štádium stázy alebo difúzie

Štádium stázy alebo difúzie- kadaverózne škvrny sa na ňu začnú premieňať približne 12 hodín po nástupe biologickej smrti. V tomto štádiu dochádza k postupnému zahusťovaniu krvi v cievach v dôsledku difúzie plazmy cez cievnu stenu do okolitého tkaniva. V tomto ohľade pri stlačení kadaverická škvrna zbledne, ale úplne nezmizne a po určitom čase obnoví svoju farbu. Keď sa poloha mŕtvoly zmení (prevráti), škvrny sa môžu čiastočne presunúť do podložných častí.

3. Štádium nasávania

Štádium hemolýzy alebo imbibície- vzniká približne 48 hodín po okamihu biologickej smrti. Pri stlačení na kadaverózne miesto nedôjde k zmene farby a pri prevrátení mŕtvoly k zmene lokalizácie. V budúcnosti kadaverózne škvrny neprechádzajú žiadnymi zmenami okrem hnilobných zmien.

Tkanivové tekutiny, ktoré sa hromadia v spodných častiach mŕtvoly, prenikajú do krvných ciev, riedia krv, čo spôsobuje vyplavovanie hemoglobínu z červených krviniek. Tekutina zafarbená hemoglobínom rovnomerne zafarbí tkanivo.

V priľahlých častiach mŕtvoly - na hrudi, krku, tvári, bruchu a končatinách, kde krv v cievach zhustla stratou tekutiny, prebiehajú procesy nasávania takejto „koncentrovanej“ krvi pozdĺž ciev a sú odráža sa vo vzhľade po 3-4 dňoch (pri priemernej teplote 15-23°) na koži hnilobnej žilovej siete: rozvetvené tmavofialové postavy, hnilobné siete, ktoré sú vzorom safénových žíl.

Diferenciálna diagnostika kadaveróznych škvŕn a intravitálnych krvácaní

Kadaverické škvrny môžu byť v niektorých prípadoch zmiešané s modrinami. Mrtvolú škvrnu od modriny rozoznáte buď tak, že na ňu zatlačíte prstom, čím kadaverózna škvrna zbledne, no farba modriny sa nemení, alebo urobíte rez vo vyšetrovanej oblasti opaskom. Na časti kadaveróznej škvrny sú koža a tkanivo jednotne sfarbené fialovo alebo slabo fialovo. Z narezaných ciev vyčnievajú kvapôčky krvi, ktoré sa ľahko zmývajú vodou, tkanivo na reze sa okrem farby nijako nelíši od rezu na bledých miestach kože. Pri prerezaní modriny sa krv, ktorá počas života vytiekla z ciev, uvoľní vo forme tmavočervenej ohraničenej oblasti, ktorá sa nezmýva vodou. V neskorších štádiách nasatia už tlak nespôsobuje blednutie kadaverózneho miesta a výrazná krvavá impregnácia tkaniva vyhladzuje hranice existujúcich modrín a môže sama osebe viesť k zmiešaniu takto nasiaknutých oblastí s modrínou. Mikroskopický obraz kadaveróznej škvrny nepredstavuje nič charakteristické a nelíši sa od nenatretých oblastí kože.

Na pozadí kadaveróznych škvŕn sa môžu v koži aj v hlbších tkanivách z opuchu krvi a následného prasknutia ciev vytvárať posmrtné malé i veľké krvácania. Nemali by sa zamieňať s intravitálnymi ekchymózami. Keď sú T. umiestnené na chrbte, nachádzajú sa v mäkkých tkanivách okcipitálnej oblasti, chrbta a krku; v reverznej polohe - v svaloch krku a hrudníka. Takéto krvácania sú obzvlášť výrazné pri asfyxickej smrti a môžu viesť k ich zámene s intravitálnymi modrinami. Posmrtné krvácanie sa môže vyskytnúť v dôsledku orgánovej traumy, napríklad keď sa myokard vytiahne pinzetou; kvôli rigor mortis svalu sa tu ľahko vytlačí krv z poškodených ciev, čo dáva niečo ako hematómy. Hypostázu vnútorných orgánov možno zameniť za žalostný stav. procesy;v mozgových blánách, kadaverózna injekcia krvných ciev - na hyperémiu; v pľúcach - na hemoragickú pneumóniu, infarkty a u dojčiat - na atelektázu; hypostáza pankreasu a jeho imbibícia v dôsledku hemoragickej pankreatitídy. Posmrtne sa môžu ekchymózy vyskytovať aj pod seróznou vrstvou - pobrušnica, pleura, epikardium. Intravitálna tvorba ekchymózy sa pozoruje pri rýchlo sa vyskytujúcich úmrtiach - asfyxia, poranenia, náhla smrť (v spojovke, pod pohrudnicou, epikarde - Tardieu škvrny, v mäkkých tkanivách lebky, tkanivách obklopujúcich pažerák a hrtan v ich horných častiach, a ďalšie miesta). A intravitálne ekchymózy sú niekedy také rozsiahle, že si ich možno pomýliť s modrinami spôsobenými prudkým nárazom na tkanivo.

Význam kadaveróznych škvŕn pre súdnolekárske vyšetrenie mŕtvoly

Význam pri vyhlasovaní biologickej smrti

Ďalšia analýza výsledkov matematického spracovania však ukázala, že experimentálne údaje odmietajú hypotézu o rozdelení dynamometrických údajov na kadaveróznych miestach podľa akéhokoľvek matematického vzoru. Preto je špecifická digitálna gradácia ukazovateľov dynamometrie pre zodpovedajúce intervaly posmrtného obdobia ako nezávislý diagnostický test v súdno-lekárskej praxi neprijateľná. Kadaverické škvrny vznikajú pod vplyvom mnohých faktorov, tento proces je individuálny ako pre konkrétnu mŕtvolu, tak aj pre oblasť, kde sa škvrny lokalizujú.

V súčasnosti neexistujú žiadne vedecky podložené metódy na určenie dĺžky úmrtia na základe stavu kadaveróznych škvŕn. Čas, ktorý potrebuje na obnovenie farby mŕtvolných škvŕn po stlačení na ne, možno použiť len na približné posúdenie toho, ako dávno došlo k smrti.