Ako sa antrax prenáša na človeka? Antrax: príznaky u ľudí, ako sa prenáša, cesty infekcie, liečba

Čo sa stalo antrax?

Antrax je vážna choroba, ktorého pôvodcom je spórotvorná baktéria. Baktéria je mikroskopický organizmus pozostávajúci z jednej bunky. Mnoho baktérií môže spôsobiť ochorenie. Spóra je bunka, ktorá je nečinná, ale za určitých podmienok sa môže stať aktívnou.

Existujú tri formy antraxu:
kožný
pľúcne
gastrointestinálne

Ako vzniká antraxová infekcia?

Antrax sa neprenáša z jednej osoby na druhú.

Infekcia zo zvierat.Ľudia sa môžu nakaziť antraxom manipuláciou s produktmi pochádzajúcimi z infikovaných zvierat alebo vdychovaním spór antraxu z kontaminovaných živočíšnych produktov (ako je vlna). Gastrointestinálnou formou antraxu sa môžete nakaziť aj konzumáciou mäsa chorých zvierat, ktoré boli nedostatočne tepelne upravené.

Antrax ako zbraň. Antrax sa dá použiť aj ako zbraň. Stalo sa to v Spojených štátoch v roku 2001. Antrax sa zámerne šíril poštovým systémom - listami obsahujúcimi prášok obsahujúci patogénne spóry. V dôsledku toho bolo zaznamenaných 22 prípadov infekcie antraxom.

Aký nebezpečný je antrax?

Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb prijali klasifikáciu látok so všeobecne uznávaným bioteroristickým potenciálom. Podľa tejto klasifikácie existujú tri kategórie priorít -, a. Antrax je agent kategórie. Kategória A zahŕňa agentov, ktorí:
predstavujú najväčšiu hrozbu pre verejné zdravie
môže sa šíriť na veľkej ploche; je potrebné verejné oznámenie hrozby
vyžadujú seriózne plánovanie na ochranu verejného zdravia

Vo väčšine prípadov možno kožný antrax liečiť včasným použitím antibiotík. Dokonca aj pri absencii liečby, 80% prípadov kožná forma antrax neumiera. Závažnejšiu hrozbu predstavuje gastrointestinálna forma ochorenia, pri ktorej štvrtina až viac ako polovica infekcií končí smrťou. Oveľa závažnejšou formou ochorenia je pľúcny antrax. V roku 2001 zomrela viac ako polovica ľudí, ktorí ochoreli na pľúcny antrax.

Aké sú príznaky?

Príznaky ("varovné signály") antraxu sa líšia v závislosti od typu ochorenia:
Forma kože: Prvým príznakom je malé zapálené miesto, ktoré sa zmení na pľuzgier. Pľuzgier sa zase vyvinie do kožného vredu s čiernou oblasťou v strede. Zapálená oblasť, pľuzgier a vred nespôsobujú bolesť.
Gastrointestinálna forma: Prvými príznakmi sú nevoľnosť, strata chuti do jedla, krvavá hnačka, horúčka, potom silná bolesť v žalúdku.
Pľúcna forma: Prvé príznaky pľúcneho antraxu sú podobné ako pri prechladnutí alebo chrípke – bolesť hrdla, mierny nárast horúčka a bolesť svalov. Následné príznaky zahŕňajú kašeľ, nepríjemný pocit na hrudníku, dýchavičnosť, únavu a bolesť svalov. (Upozornenie: Nezamieňajte si príznaky bežného prechladnutia alebo chrípky s príznakmi inhalačného antraxu.)

Ako dlho trvá, kým infikovaní ľudia ochorejú?

Symptómy sa môžu objaviť do 7 dní po vystavení ktorémukoľvek z troch typov baktérií antraxu. O pľúcna forma Symptómy antraxu sa môžu objaviť do týždňa alebo do 42 dní.

Ako sa antrax lieči?

Antibiotiká sa používajú na liečbu všetkých troch foriem antraxu. Veľký význam má včasné odhalenie a liečbu choroby.

Preventívne opatrenia po kontakte so zdrojom infekcie. Terapeutické opatrenia pre osobu, ktorá bola vystavená antraxu, ale ešte neochorela, sa líši od liečby tých, ktorí ochorejú na antrax. Ak chcete zabrániť infekcii antraxom, profesionál zdravotníckych pracovníkov používať antibiotiká (ako je ciprofloxacín, levofloxacín, doxycyklín alebo penicilín) v kombinácii s vakcínou proti antraxu.

Liečba po infekcii. Liečba je zvyčajne 60-dňový priebeh antibiotík. Úspešnosť liečby závisí od formy antraxu a včasnosti začatia liečebných opatrení.

Dá sa antraxu zabrániť? Očkovanie. Existuje vakcína na prevenciu antraxu, ale zatiaľ nie je dostupná pre verejnosť. Každý, kto môže byť vystavený vírusu, vrátane niektorých členov armády, laboratórnych pracovníkov a pracovníkov, ktorí pravidelne cestujú do kontaminovaných oblastí, môže byť očkovaný. V prípade útoku s použitím antraxu ako zbrane dostanú vakcínu aj ľudia, ktorí boli v kontakte so zdrojom nákazy.

Čo mám robiť, ak mám dôvod sa domnievať, že mám antrax?

Ak spozorujete príznaky infekcie antraxom, okamžite zavolajte svojho lekára.

Čo mám robiť, ak mám dôvod domnievať sa, že som bol vystavený antraxu?

Okamžite kontaktujte orgány činné v trestnom konaní, ak si myslíte, že ste boli vystavení antraxu. Za možný kontakt so zdrojom infekcie treba považovať aj kontakt s podozrivým balením alebo obálkou obsahujúcou akýkoľvek prášok.

Aké opatrenia prijíma v prípade útoku antraxom?

Medzi prijaté opatrenia patria tieto:
Vypracovanie plánov a postupov reakcie na útoky antraxu.
Vyškolte a vybavte tímy núdzovej reakcie, aby pomohli štátnym a miestnym samosprávam pri kontrole infekcií, odbere vzoriek a testovaní. Informovanie zdravotníckych pracovníkov, médií a verejnosti o opatreniach, ktoré treba podniknúť v prípade útoku antraxom.
Úzko spolupracujte so zdravotníckymi oddeleniami, veterinármi a laboratóriami, aby ste zabezpečili včasné odhalenie prípadov antraxu. Vývoj celoštátnej elektronickej databázy na sledovanie možných prípadov antraxu.
Zabezpečenie prevádzky dostatočné množstvo laboratóriá schopné testovať v prípadoch možnej infekcie antraxom.
Spolupráca s nemocnicami, laboratóriami, prvými zasahujúcimi a zdravotníckymi odborníkmi s cieľom zabezpečiť, aby mali zásoby, ktoré potrebujú v prípade útoku.

Antrax - známy už od staroveku infekčná choroba, predtým niesla iné názvy „posvätný oheň“, „perzský oheň“.

Pôvodcu patológie opísali v rokoch 1849-1850 traja výskumníci: A. Pollender, F. Brawell a K. Daven. V roku 1876 ju R. Koch identifikoval ako čistá kultúra. Zo všetkých baktérií patogénnych pre ľudí bol ako prvý objavený pôvodca antraxu.

Terapeut: Azaliya Solntseva ✓ Výrobok skontrolovaný lekárom

Antrax u ľudí

Zriedkavé, ale vážna choroba, spôsobená baktériou Bacillus anthracis, ktorá je schopná vytvárať spóry. Antrax postihuje najmä hospodárske zvieratá a voľne žijúce zvieratá. Ľudia sa môžu nakaziť priamym alebo nepriamym kontaktom s chorými zvieratami, vlnou, mäsom alebo kožou.

Zatiaľ nebolo dokázané, že antrax sa prenáša medzi ľuďmi, ale je možné, že kožné lézie s touto patológiou môžu byť infekčné priamym kontaktom. Baktérie sa zvyčajne dostávajú do tela cez rany na koži, konzumáciou kontaminovaného mäsa alebo vdýchnutím spór.

Väčšina prípadov ochorenia je kožná (95 %), zvyšok je inhalačný (5 %) a gastrointestinálny (<1%). Признаки и симптомы сибирской язвы у человека могут варьироваться от язвочек на поверхности до рвоты и шока. Быстрое лечение антибиотиками может помочь в большинстве случаев инфекций.

Ale mnohí ľudia nevedia, že majú túto chorobu, kým nie je príliš neskoro. Na prevenciu antraxu bola vyvinutá vakcína. Podáva sa vojenskému personálu a iným ľuďom s vysokým rizikom.

Antrax, spôsobený vdýchnutím spór (inhalácia), je zvyčajne smrteľný a symptómy sa často začínajú v priebehu niekoľkých dní po vystavení bacilom.

Mnohí Európania poznajú túto patológiu kvôli prípadu biologického terorizmu. K útoku došlo v roku 2001. Pri útoku niekto úmyselne šíril antrax po celých Spojených štátoch poštou. Zomrelo 5 ľudí a 22 ochorelo.

www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

www.medlineplus.gov

Pôvodcom tejto patológie

Patológiu spôsobuje baktéria Bacillus anthracis, ktorá má tvar tyčinky, zvyčajne je rovná, ale môže byť mierne zakrivená. Priemer mikróbov je 1-1,5 mikrónu a dĺžka je 3-10 mikrónov. Bacily na pevných živných pôdach majú tendenciu vytvárať dlhé reťazce (kolónie), ktoré pozostávajú z jednotlivých vlákien mikroorganizmov, ktoré tvoria takzvanú „leviu hrivu“.

Bacillus anthracis, pôvodca ochorenia, vytvára rôsolovitú kapsulu, ktorú možno ľahko vidieť pod mikroskopom s použitím metylénovej modrej ako farbiva. Bacily najlepšie rastú v oxide uhličitom. Pretože tieto baktérie sú anaeróbne.

Mimo tela a za nepriaznivých podmienok sú schopné vytvárať spóry, ktoré nepresahujú veľkosť steny bakteriálnej bunky. Baktérie produkujú nebezpečné látky – toxíny, ktoré sú hlavnou príčinou smrti pacientov. Tieto látky spôsobujú u ľudí opuch a odumieranie tkaniva.

Emedicine.medscape.com

Aké príznaky má človek, je kontroverzné

V závislosti od cesty vstupu spór sa pacienti môžu sťažovať na kožné, respiračné alebo gastrointestinálne prejavy patológie. Inkubačná doba sa líši pre každú formu infekcie.

Kožná forma ochorenia:

• príznaky sa objavia 1-7 dní (zvyčajne 2-5) po infekcii;
• lézie sa najčastejšie vyvíjajú v tržných ranách, odreninách alebo bodnutí hmyzom na exponovaných miestach horných končatín a v menšej miere na hlave a krku;
• začína ako svrbivá papula (uzlina), ktorá sa v priebehu 24 – 48 hodín zväčšuje a vytvára vezikuly (bubliny) s veľkosťou 1 cm, a potom sa stáva vredom obklopeným prstencom opuchu;
• lézie majú zvyčajne priemer do 2-3 cm a majú okrúhly zvýšený okraj;
• formácie sú bezbolestné, ale niekedy mierne svrbiace;
• objaví sa opuch lymfatických uzlín najbližšie k miestu infekcie;
• vred a okolitý opuch sa vyvinú do čiernej chrasty v priebehu 7-10 dní a trvajú až 1-2 týždne, kým sa odlomia a zanechajú trvalú jazvu;
• Ak je postihnutý krk, opuch a opuch lymfatických uzlín môže spôsobiť tlak na priedušnicu a spôsobiť ťažkosti s dýchaním.

Orofaryngeálna forma ochorenia:

• infekčné ochorenie sa vyvinie 2-7 dní po požití mikróbov;
• pozoruje sa horúčka a opuch krku;
• lézia začína ako opuchnutá oblasť, ktorá sa stáva nekrotickou a vytvára chrastu do 2 týždňov;
• je bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním, dýchaním a krvácaním z úst;
• objaví sa opuch mäkkých tkanív a zvýšenie veľkosti krčných lymfatických uzlín.

Črevná forma ochorenia:

• vyvíja sa 2-5 dní po vstupe spór do tráviaceho systému;
• objavujú sa bolesti brucha a horúčka, nevoľnosť a vracanie, malátnosť, anorexia, krvavé alebo vodnaté hnačky;
• začína šok.

Inhalačná (respiračná) forma ochorenia začína náhle, zvyčajne 1-3 dni po infekcii, a prebieha v dvoch fázach.

Počiatočné prejavy zahŕňajú nasledovné:

• myalgia;
• malátnosť;
• únava;
• neproduktívny kašeľ;
• pocit stlačenia za hrudnou kosťou;
• horúčka.

Po niekoľkých prvých dňoch môže nastať zlepšenie, po ktorom nasleduje rýchle zhoršenie, pri ktorom môžu byť prítomné nasledujúce znaky a symptómy:

• teplo;
• ťažká dýchavičnosť;
• rýchle dýchanie;
• cyanóza na koži;
• zvýšené potenie;
• krvavé zvracanie;
• silná bolesť na hrudníku, ktorá môže napodobňovať infarkt myokardu;
• zakalenie vedomia, šok a kóma.

Emedicine.medscape.com

Spóry nebezpečného ochorenia

Baktérie sú tyčinky tvoriace spóry. Spóry podporujú dlhodobé prežitie a šírenie. Rozvoju spór napomáha dusík, ktorý sa v pôde nachádza vo veľkom množstve. K ich rastu napomáha kyslé pôdne prostredie, nad 6 jednotiek a okolitá teplota nad 15 °C.

Spóry môžu v prostredí existovať neobmedzene. Optimálne rastové podmienky, ako je opísané vyššie, vedú k vegetatívnej fáze (tvorba tyčiniek) a množeniu baktérií. Zrážky môžu spôsobiť klíčenie spór antraxu. V tejto dobe ich muchy a vrany aktívne šíria. Takže antraxový bacil môže postihnúť každého človeka.

Emedicine.medscape.com

Mikrobiológia antraxu

Antrax je primárne infekčné ochorenie bylinožravcov (napr. hovädzieho dobytka, oviec, kôz a koní). Ošípané tiež nie sú chránené, ale sú odolnejšie ako psy a mačky. Počas svojho životného cyklu sú domáce zvieratá neustále ohrozené.

Vtáky spravidla netrpia touto patológiou. Vrany môžu prenášať spóry cez svoje pazúry a zobáky, ale nie sú náchylné na samotné baktérie. Infekcia ľudí od vtákov je extrémne zriedkavá. Experimenty vo vede mikrobiológie ukázali, že kapsula, ktorá obklopuje bacila, je životne dôležitá v nebezpečenstve pre organizmy.

Ľudia sú o niečo odolnejší voči infekcii kože bacilom, ale mikróby môžu získať prístup k tkanivu mikroskopickými alebo normálnymi zlomeninami a ranami. V mieste infekcie vzniká pustula (uzlina). Vo svojej centrálnej časti sa tvorí oblasť hnisania s vredom obklopeným pľuzgiermi naplnenými krvavou alebo čírou tekutinou. Rozsiahly opuch obklopuje léziu.

Mikroskopické organizmy sa množia lokálne v rane a môžu sa cez lymfatické cievy šíriť do krvného obehu alebo iných orgánov (napríklad sleziny). Baktérie zostávajú v kapilárach pohltených orgánov a zlé následky infekcie nastávajú v dôsledku toxínov, ktoré mikróby produkujú.

Šírenie z pečene, sleziny a obličiek späť do krvného obehu môže viesť k bakteriémii (prítomnosť veľkého počtu bacilov v krvi).

Inhalačná forma nastáva potom, čo človek vdýchne spóry do pľúc. Inkubačná doba je 1-6 dní. Spóry sú potom transportované do hrudných a mediastinálnych lymfatických uzlín, klíčia a začínajú produkovať toxín.

Antrax v pľúcach nespôsobuje zápal pľúc, ale objavuje sa hemoragická mediastinitída (zápal mediastinálneho tkaniva) a pľúcny edém. Inhalačnú formu ochorenia často sprevádzajú krvavé pleurálne výpotky. Akonáhle lymfatické uzliny už nie sú schopné zadržať šírenie infekcie, rýchlo sa objaví bakteriémia a približne v 95 % prípadov nastáva smrť.

V črevách vírus postihuje predovšetkým strednú časť tráviaceho systému, podobne ako lézie, ktoré sa vyskytujú pri kožnej forme ochorenia. Spóry prenikajú cez sliznicu. Niekedy nekróza tkaniva a ulcerácia v mieste infekcie vedie k krvácaniu z črevných ciev.

Keď sú spóry transportované do mezenterických lymfatických uzlín, začína sa rozmnožovanie a bakteriémia. Objavuje sa ascites s tvorbou zakalenej tekutiny zmiešanej s leukocytmi a erytrocytmi. Žalúdok a črevá opuchnú.

Emedicine.medscape.com

Ošetrovateľská starostlivosť pri infekcii

Pacienti môžu byť hospitalizovaní na bežnom nemocničnom oddelení infekčného oddelenia, prípadne liečení v ambulancii. Zdravotnícki pracovníci musia nosiť masky a rukavice. Ak je potrebné zabrániť kontaminácii, odporúča sa použiť ochranu proti postriekaniu a uzavretý respirátor s vysoko účinnými filtrami na čistenie vzduchu alebo samostatným dýchacím prístrojom.

Ľudia, ktorí sú potenciálne kontaminovaní spórami, by sa mali umyť mydlom a vodou. Oblečenie je uložené v trojitých plastových vreckách. Ak sa infekcia potvrdí, potom na dezinfekciu akýchkoľvek materiálov a povrchov nestačí čistenie mydlom a vodou, je potrebné použiť špeciálne dezinfekčné roztoky.

Emedicine.medscape.com

Liečba - ako účinne prekonať vírus

Liečba pacientov s kožným antraxom sa vykonáva na klinike, pretože ošetrovateľská starostlivosť je veľmi dôležitá, pomocou tabliet alebo kapsúl doxycyklínu počas 7-14 dní. Akékoľvek antibiotikum zo skupiny fluorochinolónov môže slúžiť ako náhrada. Pred začatím procedúr sa vykoná podrobná diagnóza.

Penicilín sa najčastejšie predpisuje na liečbu inhalačného typu a meningitídy v dôsledku antraxu. Na prevenciu respiračných komplikácií používajte doxycyklín, ciprofloxacín alebo levofloxacín počas 60 dní.

Raxibakumab je protilátka zameraná na ochranu pred baktériami. Liek bol schválený v decembri 2012 na liečbu inhalačného antraxu alebo na prevenciu, keď sú iné liečby nedostupné alebo nevhodné.

Antimikrobiálna terapia má škodlivý účinok na mikroorganizmy v priebehu niekoľkých hodín, ale smrteľný účinok patológie je spojený s účinkom toxínu na telo.

Pacienti so šokom (ochorenie v konečnom štádiu) by mali zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti a môžu vyžadovať mechanickú ventiláciu.

Napriek včasnej liečbe majú ľudia infikovaní inhalačným a gastrointestinálnym antraxom veľmi zlú prognózu. Prevencia a očkovanie poskytujú takmer úplnú ochranu, ale vykonávajú sa iba na požiadanie.

• všetci ľudia, ktorí vdýchli spóry , musí absolvovať 60-dňovú kúru antimikrobiálnych látok bez ohľadu na ich stav očkovania;
• antimikrobiálna liečba niekoľkými liekmi naraz pravdepodobne povedie k vyliečeniu;
• najprv sa má podať ciprofloxacín a doxycyklín;
• nekomplikovaná kožná forma patológie sa môže liečiť iba tabletami.

Emedicine.medscape.com

Ako sa prenáša bacil - hlavné cesty infekcie

Spóry antraxu sú tvorené baktériami, ktoré sa prirodzene vyskytujú v pôde vo väčšine oblastí sveta. Môžu zostať nečinné po mnoho rokov, kým si nenájdu cestu do živého organizmu. Bežnými hostiteľmi antraxových bacilov sú divé alebo domáce zvieratá, ako sú ovce, kravy, kone a kozy.

Patológia zostáva bežná v celom rozvojovom svete, napríklad v Iráne, Iraku, Turecku, Pakistane a subsaharskej Afrike. Hlavné ohniská infekcie sa vyskytujú v nerozvinutých krajinách. Keďže choroba sa prenáša kontaktom s infikovaným dobytkom.

Väčšina prípadov infekcie u ľudí sa vyskytuje pri kontakte s infikovanými zvieratami alebo ich mäsom alebo kožou.

Jeden z mála známych prípadov prenosu sa vyskytol v Spojených štátoch v roku 2001, keď 22 ľudí ochorelo po vystavení sa spóram odoslaným poštou. Päť obetí zomrelo.

Nedávno sa v Európe nakazili závislí na heroíne po intravenóznych injekciách nelegálnych drog. Osemnásť ľudí zomrelo. Heroín predávaný v Európe sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyrába v regiónoch, kde sa nachádzajú spóry antraxu a bacily.

www.mayoclinic.org

Kožná forma ochorenia

Vyvíja sa 1-7 dní po vystavení baktériám. Spóry vstupujú do tela cez rany, rezné rany alebo iné nedokonalosti kože. Najčastejšie sú postihnuté oblasti horných končatín a v menšej miere hlava alebo krk. Toto je najbežnejšia cesta infekcie.

Príznaky tejto formy sú mierne a pri vhodnej liečbe ochorenie zriedkavo vedie k smrti. Medzi prejavy kožného antraxu patrí svrbenie podobné bodnutiu hmyzom, ktoré sa rýchlo rozvinie do nebolestivého uzlíka s čiernym stredom; V mieste penetrácie spór a v oblasti blízkych lymfatických uzlín sa objavuje opuch.

www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

Vakcína proti infekcii

Liek neobsahuje živé baktérie a nemôže viesť k infekcii. Vakcína často spôsobuje vedľajšie účinky, od bolestivosti v mieste vpichu až po závažnejšie alergické reakcie.

Nie je určená pre širokú verejnosť, ale len pre vojenský personál a vedcov pracujúcich s antraxom a pre ľudí v rôznych rizikových profesiách.

Očkovanie hospodárskych zvierat je povinné.

Treba poznamenať, že po konzumácii mäsových výrobkov infikovaných antraxovým bacilom sa môže vyvinúť patologický proces v orofaryngu. V tomto prípade sa u pacienta objaví lézia pripomínajúca kožný vred pri vstupe do orofaryngu.
V zriedkavých prípadoch sa antrax môže preniesť prenosom prenášaným vektormi v dôsledku šírenia spór muchami alebo muškami.

Príznaky antraxu

Príznaky antraxu budú závisieť od klinickej formy ochorenia.

Existujú nasledujúce formy antraxu:

• kožná forma;
• pľúcna forma;
• črevná forma;
• septická forma.

Kožná forma

Táto forma ochorenia sa vyskytuje takmer v 99% všetkých prípadov antraxu. Baktéria antraxu sa do ľudského tela dostáva poškodenou pokožkou, napríklad prasklinami, škrabancami alebo reznými ranami. Najčastejšie táto forma ochorenia postihuje otvorené oblasti kože horných končatín a tváre av menšej miere oblasť krku, trupu a dolných končatín. Zvyčajne sa na koži pozoruje tvorba jedného karbunku, ale stáva sa, že ich počet sa môže zvýšiť na dvadsať alebo viac. Keď je postihnutá hlava, krk a tvár, antrax je najťažší. Umiestnenie karbunky na krku alebo tvári je nebezpečné, pretože vyvinutý opuch tkaniva sa môže rozšíriť do horných dýchacích ciest, čo povedie k problémom s dýchaním a následnému uduseniu.

Ochorenie sa zvyčajne rozvinie dva až päť dní po preniknutí infekcie do kože, no inkubačná doba môže trvať až sedem dní.

Kožná forma antraxu zahŕňa tieto odrody:

• karbunkový;
• edém;
• bulózny;
• erysipeloid.

Karbunkulóza typu kožnej formy
Tento typ kožného antraxu je najbežnejší. Po infekcii sa v mieste infekcie objaví červeno-modrá škvrna dosahujúca priemer tri milimetre, ktorá nespôsobuje žiadnu bolesť. Po určitom čase sa na mieste škvrny vytvorí jasne červený uzlík. Počas tohto obdobia pacient začína pociťovať pálenie a svrbenie. Pri zväčšovaní veľkosti sa uzlík v priebehu 24–48 hodín premení na vezikula, v ktorej je spočiatku serózna a potom hemoragická tekutina. Po určitom čase pľuzgier sám alebo v dôsledku poškriabania praskne a na jeho mieste sa vytvorí vred s čiernohnedým dnom, obklopený zdurenou svätožiarou. V dôsledku nekrózy tkaniva dno vredu stvrdne a postupne pokrýva celú jeho dutinu, pričom sa mení na hustú kôru ( chrasta). Okolo chrasty sa naďalej vytvárajú nové bubliny, ktoré sa spájajú a praskajú a zväčšujú veľkosť kôry. Veľkosť antraxovej kožnej lézie je zvyčajne približne dva až tri centimetre v priemere ( môže dosiahnuť až desať pocitov) a má okrúhly, hyperemický a zvýšený okraj nad úrovňou kože.

Edematózny typ kožnej formy
Spočiatku pacient pociťuje silný opuch v mieste infekcie. Neskôr je oblasť edému nahradená tvorbou veľkého karbunkulu. Tento typ ochorenia je zriedkavý, ale je závažnejší ako karbunková forma.

Bulózny typ kožnej formy
Je charakterizovaná skutočnosťou, že v mieste infekcie sa pozoruje infiltrácia, na povrchu ktorej sa následne tvoria veľké bubliny. Blistre obsahujú hemoragickú tekutinu. Spravidla sa asi po piatich až desiatich dňoch otvárajú pľuzgiere a na ich mieste sa vytvoria rozsiahle ulceratívne prvky, v ktorých sa pozoruje nekróza tkaniva.

Erysipeloidný typ kožnej formy
Pri tejto forme ochorenia pacient na začiatku pociťuje tvorbu niekoľkých alebo viacerých pľuzgierov naplnených seróznou tekutinou. Následne ich otvorenie vedie k tvorbe vredov, po ktorých nasleduje prekrytie hustou čiernou kôrkou. Táto odroda je menej bežná ako všetky ostatné a vyznačuje sa ľahším priebehom ochorenia.

Zhoršenie celkového stavu pacienta s kožným antraxom možno pozorovať od druhého alebo tretieho dňa choroby, ale bude to závisieť od závažnosti ochorenia. Kožná forma môže byť mierna alebo závažná.

Mierna forma ochorenia

Ťažká forma ochorenia

Vyskytuje sa približne v osemdesiatich percentách prípadov. Celkový stav pacienta spravidla nie je narušený. Telesná teplota môže zostať v medziach normy, prípadne môže dôjsť k miernemu zvýšeniu v rozmedzí 37 - 37,9 stupňov, ktoré trvá približne päť až šesť dní. Príznaky intoxikácie tela počas tohto obdobia sú mierne. Pri včasnej liečbe do desiatich až štrnástich dní pacient zažije odmietnutie chrasty s otvorením ulcerózneho povrchu, po zahojení ktorého na postihnutej oblasti pokožky zostane hustá jazva.

Vyskytuje sa približne v dvadsiatich percentách prípadov. Pacient má výrazné zvýšenie telesnej teploty na 39 - 40 stupňov a tiež vykazuje známky intoxikácie tela ( napríklad bolesť hlavy, slabosť, strata chuti do jedla). Po piatich až šiestich dňoch sa stav pacienta môže zlepšiť. V priebehu dvoch až štyroch týždňov je chrasta odmietnutá. Nebezpečenstvo ťažkého priebehu ochorenia spočíva v tom, že sa môže skomplikovať antraxovou sepsou, ktorá môže následne viesť až k smrti pacienta.

Pľúcna forma

Pacienti s pľúcnym antraxom spočiatku vykazujú nejasné príznaky ochorenia, ktoré zahŕňajú horúčku, myalgiu ( bolesť svalov), slabosť, nádcha a kašeľ. V počiatočnom štádiu sa pacienti môžu sťažovať na nepríjemné pocity v hrudníku. Táto forma sa vyznačuje rýchlou progresiou. To vedie k tomu, že v krátkom čase ( jeden až tri dni) dochádza k zhoršeniu klinických prejavov ochorenia.

Pacient môže pociťovať nasledujúce príznaky:

• vysoká telesná teplota ( 39-40 stupňov);
• silná zimnica;
• výrazné príznaky intoxikácie tela;
• tachypnoe ( zvýšenie dychovej frekvencie, viac ako osemnásť za minútu);
• ťažká dýchavičnosť;
• kyanotický ( cyanóza) koža.

Pacient pociťuje zvýšenú bolesť v oblasti hrudníka, ktorá môže pripomínať akútny infarkt myokardu, a tiež dochádza k zvýšeniu kašľa s uvoľňovaním tekutého, speneného, ​​krvavého spúta. Zväčšené mediastinálne lymfatické uzliny môžu viesť k čiastočnému stlačeniu priedušnice, čo môže viesť k problémom s dýchaním a uduseniu.

Pľúcna forma ochorenia je nebezpečná pre jej rýchlu progresiu. Ťažký priebeh tejto formy môže viesť k rozvoju kardiovaskulárneho zlyhania, ako aj pľúcneho edému, ktorý v priebehu dvoch až troch dní môže spôsobiť smrť pacienta.

Črevná forma

Črevná forma antraxu je extrémne zriedkavá, ale zo všetkých foriem ochorenia je najťažšia. Ochorenie sa vyskytuje do dvoch až piatich dní po konzumácii kontaminovanej potravy.

Na začiatku môže pacient pociťovať nasledujúce príznaky ochorenia:

• zvýšená telesná teplota;
• vracanie s žlčou a krvou;
• strata chuti do jedla;
• krvavá hnačka.

V dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine sa pozoruje zvýšenie veľkosti brucha. Neskôr sa u pacienta môže vyvinúť črevná obštrukcia v dôsledku črevnej parézy.

Treba tiež poznamenať, že požitie kontaminovanej potravy môže viesť k poškodeniu orofaryngu. Spravidla dva dni po konzumácii kontaminovaného mäsa pacient pociťuje zvýšenie telesnej teploty, ako aj príznaky charakteristické pre bolesť hrdla ( napríklad bolesť hrdla, slabosť, bolesť hlavy). Neskôr sa vyvinie opuch krku v dôsledku tvorby karbunkov v orofaryngu a zväčšenia regionálnych lymfatických uzlín ( submandibulárne a krčné lymfatické uzliny). Koža sa stáva cyanotickou a cievy na sklére sú jasne červené.

V dôsledku progresie infekčného procesu má pacient neskôr dysfágiu ( porucha prehĺtania), krvácanie z ústnej dutiny, ako aj respiračné zlyhanie, ktoré môže následne viesť k asfyxii a smrti pacienta.

Septická forma

Septická forma antraxu je pomerne zriedkavá a môže sa vyvinúť v dôsledku ťažkého priebehu ktorejkoľvek z vyššie uvedených foriem ochorenia. Táto forma je charakterizovaná cirkuláciou antraxového bacilu a jeho toxínov cez obehový systém, ako aj poškodením rôznych orgánov a systémov. V dôsledku negatívnych účinkov exotoxínov antraxových bacilov môže u pacienta vzniknúť infekčno-toxický šok.

Pacient so septickou formou má nasledujúce príznaky:

• zvýšená telesná teplota ( do 39-41 stupňov);
• silná zimnica;
• ťažká dýchavičnosť;
• zvýšenie počtu dýchacích pohybov;
• bolesť v oblasti hrudníka;
• kašeľ s penivým spútom zmiešaným s krvou;
• bolesť brucha;
• nevoľnosť a vracanie zmiešané s krvou;
• krvavá, riedka stolica.

Diagnóza antraxu

Diagnóza antraxu je založená na starostlivom zbere anamnézy, najmä epidemiologickej, a na základe klinických príznakov pacienta charakteristických pre jednotlivé formy ochorenia. Dôležitú úlohu pri stanovení diagnózy zohráva aj vykonávanie a analýza výsledkov laboratórnych testov.

Diagnóza kožného antraxu

Metóda výskumu	Popis
Sťažnosti pacienta	V počiatočnom štádiu ochorenia môže mať pacient sťažnosti na svrbivé miesto na zdravej oblasti kože, ktoré sa rýchlo premení na pľuzgier a potom na vred. Dva až tri dni po nástupe choroby sa môžu objaviť sťažnosti na zhoršenie celkového zdravotného stavu ( zvýšená telesná teplota, slabosť, malátnosť).
Preberanie histórie	Na začiatku lekár zozbiera životnú anamnézu, v ktorej pacient uvedie svoje stručné biografické údaje a následne anamnézu choroby, vďaka ktorej je možné identifikovať, kedy a ako k ochoreniu došlo a aké sú jeho prvé príznaky. Obzvlášť informatívne sú výsledky zberu epidemiologickej anamnézy, v ktorej lekár zistí: pracovisko pacienta; či mal pacient kontakt s potravinami živočíšneho pôvodu; či mala osoba kontakt s chorými zvieratami; či došlo ku kontaktu s kožou, srsťou alebo srsťou zvieraťa.
Vyšetrenie pacienta	Na tele pacienta sa nachádzajú jednotlivé alebo viacnásobné ulcerózne kožné lézie, v strede ktorých je zhutnená čierna kôra. Okolo ulcerózneho defektu je výrazný opuch a hyperémia okolitých tkanív. Príznak Štefanského v tomto prípade bude pozitívny. Je to určené vďaka špeciálnemu kladivu, pomocou ktorého sa na oblasť edematózneho tkaniva aplikujú údery, čo spôsobuje, že sa rôsolovito chvejú.
Odlišná diagnóza	Žľazový mor, bubonický mor, čierny mor (charakterizované objavením sa v mieste lézie pľuzgierov naplnených hemoragickou tekutinou, po otvorení ktorých sa pozoruje nekróza tkaniva); furuncle (hnisavý zápal vlasového folikulu) alebo karbunka ( purulentno-nekrotický zápal niekoľkých vlasových folikulov umiestnených v blízkosti); sopľavka (dochádza k vývoju vezikuly obsahujúcej hemoragicko-hnisavú tekutinu, po otvorení ktorej sa vytvorí vred); primárny syfilis (chancre je lokálna ulcerácia kože, ale na rozdiel od karbunky antraxu nie je obklopená edematóznym halo); erysipel (erysipel kože). Je potrebné poznamenať, že rysom kožnej formy antraxu je, že oblasť karbunky nespôsobuje u pacienta bolestivé pocity ( aj pri napichovaní ihlou). Toto je dôležitý fakt pri stanovení diagnózy. Taktiež, na rozdiel od vyššie uvedených ochorení, pacienti s kožným antraxom, ktorý prebieha bez komplikácií, nezaznamenávajú výraznú zmenu ich celkového stavu.

Diagnóza pľúcneho antraxu

Metóda výskumu	Popis
Sťažnosti pacienta	V počiatočnom štádiu ochorenia sa môžu vyskytnúť sťažnosti týkajúce sa kašľa, nádchy a zvýšenej telesnej teploty. Neskôr sa pacient sťažuje na spenený krvavý spút a silnú bolesť na hrudníku.
Preberanie histórie	Po zozbieraní anamnézy života a choroby venuje lekár osobitnú pozornosť epidemiologickej anamnéze. Je potrebné objasniť profesionálnu činnosť pacienta, či bol v blízkosti mŕtvol mŕtvych zvierat alebo či došlo ku kontaktu s nejakými prašnými predmetmi.
Vyšetrenie pacienta	Pacient má: zvýšená telesná teplota; kašeľ; hemoptýza; účasť pomocných svalov na dýchaní; dyspnoe; cyanóza kože; tachypnoe; nízky krvný tlak. Pri auskultácii ( počúvanie) v pľúcach je počuť vlhké, stredné a hrubé chrastenie, ako aj hluk po pleurálnom trení. S perkusiami ( čapovanie) možno vysledovať zóny s tlmeným zvukom perkusií.
Odlišná diagnóza	Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami: pľúcny mor; bakteriálna mediastinitída; Pri tejto forme ochorenia pomáhajú laboratórne testy stanoviť presnú diagnózu ( napríklad bakteriologické vyšetrenie spúta, sérologické vyšetrenie krvi).

Diagnóza črevného antraxu

Metóda výskumu	Popis
Sťažnosti pacienta	Pacient sa sťažuje na akútne rezné bolesti brucha a krížov, nevoľnosť a vracanie, horúčku a krvavú riedku stolicu. Ak je postihnutý orofarynx, pacient sa bude sťažovať na silnú bolesť, ako aj na dýchavičnosť ( v dôsledku opuchu krku).
Preberanie histórie	Lekár zhromažďuje potrebné informácie o živote a existujúcej chorobe. Dôležitý je aj zber kompletnej epidemiologickej anamnézy, ktorá by mala obsahovať informácie o tom, či pacient konzumoval mäso alebo mlieko chorých zvierat.
Vyšetrenie pacienta	Počas vyšetrenia môže pacient odhaliť nasledujúce príznaky: zvýšená telesná teplota; dyspnoe; silný opuch krku; krvavé zvracanie; krvavá riedka stolica; Pri palpácii epigastrickej oblasti pacient pociťuje ostrú bolesť ( rezanie prírody); tachykardia; výrazné príznaky intoxikácie tela.
Odlišná diagnóza	Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami: brušná tularémia. Diagnostikovanie črevného antraxu je dosť ťažké. K diagnostike ochorenia pomáha množstvo laboratórnych testov, ktoré dokážu presne určiť prítomnosť antraxového bacilu v tele pacienta.

Pri všetkých formách ochorenia sa pacientovi odoberá krv na hemogram ( všeobecný rozbor krvi).

Pri antraxe budú vo všeobecnom krvnom teste pozorované nasledujúce zmeny:

• leukopénia ( znížený počet bielych krviniek);
• lymfocytóza ( zvýšenie počtu lymfocytov);
• zrýchlený ESR ( sedimentácie erytrocytov) .

Laboratórna diagnostika

Na detekciu antraxu sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• bakterioskopická metóda;
• bakteriologická metóda;
• imunofluorescenčná metóda;
• kožný alergický test.

Bakterioskopická metóda
Charakterizované detekciou patogénnych mikroorganizmov v materiáloch odobratých od pacienta. Táto výskumná metóda sa môže uskutočniť pomocou jednoduchého a fluorescenčného mikroskopu.

Na diagnostiku antraxu je možné zhromaždiť nasledujúce materiály:

• krvi (pomocou sterilnej striekačky sa z ulnárnej žily odoberú tri až päť mililitrov krvi);
• obsah vezikúl, karbunka (Najprv sa koža okolo poškodenej oblasti ošetrí vatou a alkoholom, potom sa materiál odoberie pomocou tampónu alebo injekčnej striekačky.);
• odmietnutá chrasta (preskúmať oddelenú chrastu);
• spúta (vylučované počas záchvatu kašľa, zhromaždené v sterilnej nádobe s tesne priliehajúcim vekom);
• výkaly a zvratky (materiál sa zhromažďuje v sterilnej nádobe).

Zozbieraný materiál sa aplikuje pomocou špeciálnej slučky a rozdelí sa na pripravené podložné sklíčko. Ak je patologický materiál hustej konzistencie, potom sa naň nakvapká kvapka fyziologického roztoku. Pripravený náter sa suší samostatne alebo pomocou horáka na upevnenie materiálu na sklo a potom sa natrie špeciálnym farbivom ( farbivo sa aplikuje na vysušený náter). Po zafarbení sa materiál opäť dôkladne vysuší a potom sa skúma pod mikroskopom. Výhodou tejto výskumnej metódy je jednoduchosť jej implementácie, ako aj získanie výsledkov v krátkom čase.

Bakteriologická metóda
Táto metóda spočíva v izolácii a identifikácii patogénnych mikroorganizmov naočkovaním patologického materiálu na rôzne živné pôdy, kde následne rastú kolónie.

Pri kultivácii je antraxový bacil nenáročný, rastie na jednoduchých živných pôdach, ako je napríklad mäsový peptónový agar alebo vývar, pri teplote 34 - 35 stupňov Celzia. Kolónie, ktoré tvoria, majú zubaté okraje so strapcami.

Na bakteriologický výskum je možné zhromaždiť tieto materiály:

• obsah karbunky alebo vezikuly;
• spúta;
• krv;
• fekálne hmoty.

Pri vykonávaní bakteriologickej metódy je potrebné dodržiavať tieto požiadavky:

• odber patologického materiálu by sa mal vykonať pred začatím antibiotickej liečby;
• odber materiálu sa musí vykonávať za sterilných podmienok a s použitím sterilného lekárskeho materiálu;
• materiál musí byť v dostatočnom množstve;
• zozbieraný materiál musí byť prepravovaný v špeciálnych prostrediach, v krátkom čase a tiež pri špeciálnej teplote.

Imunofluorescenčná metóda
Táto metóda umožňuje detegovať protilátky, ako aj antigény bacila antraxu. Podstata imunofluorescenčnej metódy spočíva v tom, že patologický materiál odobratý pacientovi sa aplikuje ako náter na sklo, potom sa na vrch nanesie špeciálne fluorochrómové farbivo a vykoná sa mikroskopia pomocou fluorescenčného mikroskopu.

Imunofluorescenčná výskumná metóda sa môže uskutočniť nasledujúcimi spôsobmi:

• Priama reakcia. Patologický materiál sa nanesie na podložné sklíčko a na vrch sa nanesie fluorochróm ( obsahuje značené protilátky). Proteíny antraxového bacilu v kombinácii s fluorochrómovým sérom tvoria imunitný komplex vo forme zelenkastej žiary, ktorá sa deteguje mikroskopiou v nátere.
• Nepriama reakcia. Je charakterizovaná aplikáciou fluorochrómu obsahujúceho antigény bacila antraxu na náter, ktoré sa následne viažu na protilátky nachádzajúce sa v testovanom materiáli. Potom sa na náter aplikuje látka obsahujúca anti-imunoglobulíny, ktoré sa viažu na protilátky a vytvárajú imunitný svetelný komplex.
• Konkurenčná reakcia. Vykonáva sa pridaním protilátok, ako aj značených antigénov do testovaného materiálu. Označené antigény v kombinácii s protilátkami začnú súťažiť s neznačenými antigénmi. Následne začnú žiariť vytvorené imunitné komplexy, čo sa zisťuje pomocou mikroskopie vyšetrovaného náteru.

Test na kožnú alergiu
Táto výskumná metóda sa vykonáva na identifikáciu citlivosti tela na podaný alergén. V prípade antraxu sa 0,1 ml antraxínu vstrekne intradermálne do stredného predlaktia pacienta. Použitý prípravok obsahuje hydrolyzát vegetatívnych foriem Bacillus anthracis.

Po 1-2 dňoch sa odčítajú výsledky:

• výsledok sa považuje za negatívny, ak priemer kožnej reakcie nepresahuje 0,9 cm;
• výsledok sa považuje za slabo pozitívny, ak sa kožná reakcia pohybuje od jedného do troch centimetrov;
• reakcia sa považuje za pozitívnu, ak je kožná reakcia tri až šesť centimetrov.

Rozvinutá kožná reakcia pretrváva dlhodobo a prejavuje sa v podobe infiltrácie s možnou tvorbou nekrózy tkaniva.

V poslednej dobe sa táto diagnostická metóda používa len zriedka, iba ako doplnková metóda výskumu.

Liečba antraxu

Liečba antraxu zahŕňa:

• infúzna terapia;
• antibiotická terapia;
• podávanie anti-antraxového imunoglobulínu.

Infúzna terapia

Infúzna terapia je charakteristická intravenóznou infúziou tekutých roztokov, ktorých úlohou je doplniť a udržať objem a zloženie cievnej, extracelulárnej a bunkovej tekutiny organizmu.

V prípade antraxu sa môžu podávať nasledujúce skupiny roztokov:

• koloidné roztoky;
• kryštaloidné roztoky;
• krvných produktov.

Skupina	Názov riešenia	Charakteristický
Koloidné roztoky	Poliglyukin	Tento liek obsahuje 6% dextránu a 0,9% chloridu sodného. Vytvára protišokový účinok a tiež dopĺňa objem tekutín v prípade dehydratácie, straty plazmy a straty krvi. Dávkovanie sa nastavuje individuálne, spravidla sa polyglucín podáva intravenózne v množstve 400–1000 ml.
	Reopoliglyukin	Obsahuje 10% dextránu, ako aj 0,9% roztok chloridu sodného alebo päťpercentný roztok glukózy. Po zavedení do tela dopĺňa objem cirkulujúcej krvi, zlepšuje krvný obeh v malých cievach a znižuje riziko trombózy. Liečivo sa podáva intravenózne v dávke 500 ml, avšak pri ťažkej intoxikácii organizmu je možné množstvo zvýšiť na 1200 ml.
Kryštaloidné roztoky	Roztok chloridu sodného (0,9%)	Ide o izotonický roztok. Koncentrácia chloridu sodného v tele zodpovedá 0,9%, čo umožňuje udržiavať požadovanú úroveň osmotického tlaku plazmy a extracelulárnej tekutiny. Preto podávanie tohto lieku umožňuje doplniť potrebnú hladinu sodíka a chlóru pri strate plazmy. Celková dávka podávaného roztoku za deň je do dvoch litrov.
	Ringerov roztok	Tento roztok obsahuje sodík, chlór, draslík a vápnik. Používa sa pri strate plazmy, ako aj pri strate medzibunkovej tekutiny. Celková dávka lieku je až tri litre denne ( pre mierne alebo stredne ťažké stavy - od 500 ml do jedného litra).
	Roztok glukózy (5%)	Ide o hypotonický roztok obsahujúci 5 % roztok dextrózy. Používa sa na detoxikáciu, ako aj doplnenie objemu tekutín v tele. Pri podávaní roztok zlepšuje kontraktilnú činnosť srdca, metabolizmus, ako aj redoxné procesy v tele. Celková dávka lieku je až tri litre denne.
Krvné produkty	Čerstvá mrazená plazma	Obsahuje faktory systému hemostázy, bielkoviny, ako aj sacharidy, soli a tuky. Používa sa pri strate plazmy alebo krvi a ťažkej intoxikácii tela. Pri infúzii je zdrojom imunoglobulínov, dopĺňa objem cirkulujúcej krvi, pôsobí detoxikačne a zabezpečuje hemostázu ( zachovanie zloženia krvnej tekutiny). Pred podaním lieku je potrebné vykonať test kompatibility krvných skupín. Dávka podávania sa určuje individuálne v závislosti od dostupných indikácií ( možno podávať od 100 ml do dvoch litrov).
	Albumín	Albumín je proteín obsiahnutý v krvnej plazme a podieľa sa na udržiavaní jej koloidného osmotického tlaku. Dostupné vo forme päť, desať alebo dvadsaťpercentných roztokov. Pri podávaní tento liek pomáha zvyšovať objem cirkulujúcej krvi priťahovaním a zadržiavaním tekutiny v cievach. Albumín poskytuje telu aj bielkovinovú výživu, ktorá je potrebná pre jeho normálne fungovanie. Spravidla sa liek v koncentrácii 20% podáva v jednej dávke v množstve 100 ml, roztoky 5% alebo 10% sú uvedené v množstve 200 - 300 ml ( do jedného litra).

Antibiotická terapia

Antibiotiká sa používajú ako hlavná liečba antraxu zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. Hlavnou skupinou liekov, na ktoré je antrax citlivý, je penicilín. Ak však pacient neznáša penicilín, možno mu predpísať lieky zo skupín antibakteriálnych látok, ako sú tetracyklíny, makrolidy alebo fluorochinolóny.

Názov lieku	Charakteristický	Spôsob aplikácie
penicilín	Farmakologická skupina – penicilín. Je to širokospektrálne antibakteriálne liečivo, ktoré má baktericídny účinok na baktérie ( má škodlivý účinok).	Pri kožnej forme ochorenia sa liek predpisuje intravenózne alebo intramuskulárne v dávke dva až štyri milióny jednotiek denne. Pri septickej forme sa dávka zvyšuje na 16 - 20 miliónov jednotiek denne. Dĺžka liečby je sedem až desať dní.
tetracyklín	Farmakologická skupina – tetracyklín. Je to širokospektrálne antibiotikum, ktoré má bakteriostatický účinok na baktérie ( zastavuje rast a vývoj).	Užívajte 500 mg každých šesť hodín ( štyrikrát denne) do siedmich až desiatich dní.
Erytromycín	Farmakologická skupina – makrolidy. Liečivo má bakteriostatický účinok na patogénne mikroorganizmy.	Odporúčaná dávka je 500 mg štyrikrát denne počas siedmich až desiatich dní.
Ciprofloxacín	Farmakologická skupina – fluorochinolóny. Širokospektrálne antibiotikum, ktoré má baktericídny účinok na baktérie.	Liek sa predpisuje intravenózne, 400 mg dvakrát ( každých dvanásť hodín) - tri ( každých osem hodín) raz denne, sedem až štrnásť dní.
Levofloxacín	Farmakologická skupina – fluorochinolóny. Širokospektrálny liek, ktorý má deštruktívny účinok na patogénne mikroorganizmy.	Liek sa musí podávať intravenózne v dávke 500 mg raz alebo dvakrát denne. Užívajte 500 mg perorálne raz denne počas siedmich až štrnástich dní.
Doxycyklín	Farmakologická skupina – tetracyklín. Produkt má široké spektrum účinku. Ovplyvňuje baktérie, zastavuje ich rast a vývoj.	V prvých dňoch liečby užívajte 200 mg perorálne štyrikrát denne, v ďalších dňoch sa dávka zníži na 100 mg štyrikrát denne. Liečivo sa podáva intravenózne v dávke 200 mg dvakrát denne.

V závažných prípadoch ochorenia môžu byť pacientovi predpísané aj glukokortikosteroidy ( napr. prednizolón, dexametazón) vo forme tabliet v množstve 90 – 120 mg denne. Pri septickom antraxe sa dávka prednizolónu zvyšuje na 800 mg denne.

Anti-antraxový imunoglobulín

Liek obsahuje imunoglobulíny ( hotové protilátky), ktoré sa získavajú z krvnej plazmy predtým očkovaného koňa. Účelom podávania imunoglobulínu je vytvorenie a udržanie imunity voči patogénu antraxu. Pri podávaní má liek škodlivý účinok na antraxový bacil a tiež vyvoláva antitoxický účinok.

Používa sa na liečbu choroby, ako aj ako naliehavé preventívne opatrenie.

Ako liečba sa liek predpisuje v nasledujúcich dávkach:

• až dvadsať mililitrov denne pre mierne formy ochorenia;
• od dvadsať do štyridsať mililitrov denne pre stredne ťažké ochorenie;
• od šesťdesiatich do osemdesiatich mililitrov denne pri ťažkých formách ochorenia.

Liečivo sa vstrekuje intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu zadku.

Treba si uvedomiť, že pred podaním lieku v terapeutickej dávke sa na začiatku vykoná test citlivosti na konský proteín. Imunoglobulín je zriedený ( 1:100 ) a vstreknite hotový liek intradermálne do vnútornej časti predlaktia. Po dvadsiatich minútach sa odčíta výsledok reakcie. Ak je kožná reakcia negatívna ( do 0,9 cm), potom sa potrebná dávka liečiva podáva v dvoch až troch etapách každých desať až pätnásť minút.

Ak je však kožný test pozitívny, liek sa podáva len v obzvlášť závažných prípadoch ochorenia a po prísnom podaní glukokortikosteroidov ( napríklad prednizolón).

Pri liečbe antraxu sa liek používa v spojení s antibiotickou terapiou.

Ako naliehavé preventívne opatrenie sa antraxový imunoglobulín predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

• ak bola osoba v kontakte s chorým zvieraťom;
• ak bola osoba v kontakte s materiálom alebo produktom obsahujúcim spóry antraxu;
• ak niekto zabil mäso chorého zvieraťa;
• ak človek skonzumoval mäso chorého zvieraťa.

Profylakticky sa liek podáva v nasledujúcich dávkach:

• dospelých dvadsať - dvadsaťpäť milimetrov;
• tínedžerov- dvanásť milimetrov;
• deti mladšie ako štrnásť rokov- päť až osem milimetrov.

Vakcína proti antraxu

Keďže antrax je závažné ochorenie, ktoré často vedie k smrti pacienta, už v osemnástom storočí bola vytvorená vakcína, ktorá pomáha spoľahlivo predchádzať rozvoju tohto ochorenia.

Existujú nasledujúce typy vakcín:

• Inaktivovaná vakcína. Obsahuje oslabený antraxový bacil, neschopný reprodukcie. Pre určité skupiny ľudí sa táto vakcína používa len zriedka.
• Živá vakcína. Obsahuje oslabené spóry antraxu ( so zníženou virulenciou), schopné množiť sa a spôsobiť ochorenie, ktoré sa vyskytuje v miernej forme bez výrazných klinických príznakov. Po utrpení infekčného procesu sa u človeka vyvinie silná imunita.
• Kombinovaná vakcína. Pozostáva z inaktivovanej a živej vakcíny.

V Rusku sa používajú dva typy vakcín - živé a kombinované.

Živá vakcína

Kombinovaná vakcína

Dostupné v suchej forme . Prevencia antraxu Prevencia antraxu zahŕňa: preventívne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja ochorenia; protiepidemické opatrenia zamerané na zabránenie šírenia choroby. Existujú nasledujúce preventívne opatrenia: ľudia so zvýšeným rizikom infekcie by mali byť očkovaní ( vakcína proti antraxu); kontrola veterinárnych služieb v oblasti domácich zvierat; očkovanie zvierat; zlepšenie pracovných podmienok poskytovaním ochranných masiek, rukavíc a plášťov pracovníkom; sanitárna a veterinárna kontrola prepravy, skladovania a spracovania mäsových výrobkov; vykonávanie sanitárnych a výchovných prác. Existujú nasledujúce protiepidemické opatrenia: včasná detekcia pacientov s antraxom; registrácia a núdzové oznámenie v prípade zistenia choroby; preprava špeciálnym sanitárnym transportom, ktorý sa po prevoze pacienta dezinfikuje; včasná hospitalizácia pacienta; prepustenie z nemocnice až po zotavení pacienta, ako aj po kontrolných štúdiách; vykonávanie aktuálnej a konečnej dezinfekcie v izbe pacienta ( výrobky vyrobené z vlny, kožušiny a kože by mali byť tiež podrobené dezinfekcii komory); identifikácia a izolácia kontaktných osôb ( o dva týždne); médiá musia byť izolované, a ak to nie je možné, zničiť ( zvieratá, infikované mäso); včasná detekcia a izolácia chorých zvierat; je zakázané používať mäso, ako aj kožušinu, vlnu a kožu infikovaných zvierat; mŕtvoly chorých zvierat musia byť spálené ( nevykonáva sa žiadne otváranie); ľudia, ktorí zomreli na antrax, nie sú predmetom pitvy; mŕtvola človeka, ktorý zomrel na túto chorobu, je zabalená do olejovej tkaniny ( aby sa zabránilo kontaktu s pokožkou zosnulého), suché bielidlo sa najskôr naleje na dno rakvy.

Antrax je závažné ochorenie, ktoré často končí smrťou človeka. Hlavným zdrojom nákazy sú hospodárske zvieratá a voľne žijúce zvieratá. V dnešnom článku sa pozrieme na hlavné príznaky tejto hroznej choroby, preventívne opatrenia a metódy liečby.

Príčiny a pôvodca ochorenia

Antrax je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u zvierat. Práve z nich sa spóry prenášajú na človeka. Odborníci zistili, že infekcia spravidla preniká do kože, ak sú otvorené rany alebo iné zranenia.

Pôvodcom antraxu sú spóry baktérie Bacillus anthracis.

Vyvíjajú sa iba za priaznivých podmienok:

• prítomnosť vlhkej pôdy;
• teplota vzduchu +12 stupňov.

Pri vysokých teplotách odumierajú spóry infekčného agens. Sú tiež „vydesení“ z akýchkoľvek dezinfekčných prostriedkov.

Zdrojom antraxu sú voľne žijúce zvieratá a často hospodárske zvieratá. Pre človeka predstavujú nebezpečenstvo od prvého dňa nákazy a ešte 7 dní po smrti. V tomto prípade by ste za žiadnych okolností nemali rozrezať zvieracie telo. Srsť chorého jedinca je nákazlivá ešte 3-5 rokov.

Ako sa prenáša antrax?

Zvieratá sa môžu touto chorobou nakaziť niekoľkými spôsobmi:

1. Pitím kontaminovanej vody alebo písaním. Obzvlášť často sa takéto problémy vyskytujú pri domácich zvieratách, ktoré sú vyvedené na pastvu.
2. Na uhryznutie hmyzom, ktorý bol v kontakte s infikovaným zvieraťom.

Cesty prenosu antraxu na človeka sú trochu odlišné:

1. Vzduch. Spolu s prachom ľudia vdychujú spóry antraxu. So slabou imunitou bunky nereagujú žiadnym spôsobom na „cudzie“ častice. Baktérie vstupujú do pľúc a potom „útočia“ na lymfatické uzliny. Potom sa aktívne množia, šíria sa krvným obehom po celom tele a ovplyvňujú vnútorné orgány.
2. Domáce. V tomto prípade musí mať osoba blízky kontakt s infikovaným zvieraťom. Infekcia sa často vyskytuje počas porážania jatočných tiel hospodárskych zvierat.
3. Jedlo. Ak sa mäso infikovaného zvieraťa dostane do misky bez dostatočnej tepelnej úpravy, u človeka sa vyvinie črevná forma antraxu.
4. Prenosné. V prípade uhryznutia chorým zvieraťom.

Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Doslova v prvých hodinách po infekcii sa na ľudskom tele tvoria vredy. Môžu vyzerať inak. Spravidla ide o rany so zubatými, zapálenými okrajmi, v strede ktorých je tmavá škvrna (chrasta). V tomto prípade nie sú žiadne bolestivé pocity. Existujú aj bežné prípady, keď sa na koži pozoruje veľký blister s obsahom krvi;
• okolo vredov môžete vidieť pľuzgiere, ktoré vyzerajú ako hnisavé vriedky;
• lymfatické uzliny na krku sa zväčšujú a sú bolestivé;
• telesná teplota stúpa. Kritické úrovne (nad 39 stupňov) sú však zriedkavé.

Ak sa liečba kožného antraxu začne včas, šanca na úspešnú prognózu je pomerne vysoká.

V pľúcnej forme možno pozorovať nasledujúci klinický obraz:

• bolesť v hrudi;
• prvý deň je suchý kašeľ, ktorý časom rastie;
• zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov;
• zväčšené krčné lymfatické uzliny.

Ak sa liečba v tomto štádiu nezačne, stav pacienta sa bude každú hodinu iba zhoršovať. To povedie k ťažkej dýchavičnosti, cyanóze a pľúcnemu edému. Bez včasnej liečby nastáva smrť pacienta do 3 dní.

Črevná forma sa považuje za najťažšiu a najrýchlejšie rastúcu.

Znaky sú nasledovné:

• zvýšenie telesnej teploty až o 40 stupňov;
• ostrá bolesť v oblasti brucha;
• krvavá hnačka;
• zvracať;
• strata vedomia.

Šanca na záchranu pacienta je 1-2%.

Antrax je choroba, s ktorou si netreba zahrávať. Niekoľkohodinové meškanie môže človeka stáť život. Preto pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Diagnostika

Na diagnostiku ochorenia by mali byť zapojení títo špecialisti:

• špecialista na infekčné choroby;
• terapeut;
• chirurg;
• dermatológ.

Po úvodnom vyšetrení sú špecialisti povinní poslať pacienta do nemocnice, kde podstúpi sériu testov:

• všeobecná podrobná analýza krvi a moču;
• prepichnutie;
• rentgén hrude;
• Ultrazvuk brušnej dutiny.

Každý prípad sa posudzuje individuálne. Na potvrdenie diagnózy môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenia.

Ako liečiť antrax

Antrax u ľudí sa môže liečiť iba v nemocničnom prostredí pod neustálym dohľadom lekárov.

Predpísané sú nasledujúce typy liekov:

• antibiotiká. Podáva sa intravenózne počas 7-14 dní. Používajú sa najmä produkty na báze penicilínu;
• lieky na udržanie celkového stavu pacienta a tie, ktoré môžu zabrániť intoxikácii tela;
• glukokortikoidy. Nevyhnutné v prípade poškodenia centrálneho nervového systému, s edémom.

Existuje niekoľko jeho odrôd:

• očistený. Spóry rakoviny sa pestovali v laboratórnych podmienkach a potom sa usmrtili tepelným spracovaním. Pri takomto očkovaní sú riziká komplikácií minimálne;
• živá vakcína. Spóry antraxu sa injikujú do ľudí v malých množstvách. Imunitné bunky útočia na „nepriateľa“. Súčasne sa vytvára dlhodobá imunita voči chorobe;
• kombinované.

Odborníci odporúčajú používať purifikované vakcíny.

Nezabudnite však, že po očkovaní sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• silná slabosť až do straty vedomia;
• migréna;
• zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny.

Očkovanie je zakázané v nasledujúcich prípadoch:

• tehotenstvo a dojčenie;
• onkológia a AIDS;
• závažné chronické ochorenia;
• kožné ochorenia.

Pamätajte, že antrax je vo väčšine prípadov smrteľný, takže očkovanie je nevyhnutným opatrením, ak máte blízky kontakt s dobytkom a voľne žijúcimi zvieratami.

Preventívne opatrenia

Ako sa môžete chrániť pred infekciou antraxom?

Metódy prevencie sú nasledovné:

1. Povinné očkovanie zvierat.
2. Odborná kontrola hospodárskych zvierat.
3. Plánované testovanie zvierat.
4. Očkovanie ľudí, ktorí sú ohrození (poľnohospodári).
5. Správne skladovanie mäsových výrobkov.
6. Spaľovanie tiel infikovaných zvierat.

Antrax je ochorenie, ktoré nie je vo vyspelých krajinách také bežné. Ale, bohužiaľ, vyskytujú sa ojedinelé prípady. Preto je veľmi dôležité poznať cesty infekcie a príznaky ochorenia.

Ak sa u vás objavia príznaky antraxu, určite sa poraďte s lekárom. Oneskorenie môže viesť k vážnym komplikáciám a smrti.

V súvislosti s najnovšími udalosťami v Ruskej federácii si myslím, že pre mnohých bude užitočné vedieť, ako sa antrax prenáša a prenáša. Rozhodli sme sa tomu venovať celý článok.

Toto ochorenie sa zvyčajne nakazí vzduchom prenášaným prachom a jedlom. K prenosu antraxových bacilov na človeka môže dôjsť prostredníctvom sekrétov chorých zvierat, ich kože, mŕtvol a mäsových výrobkov. Voda, pôda a rôzne environmentálne objekty, ktoré sú infikované spórami antraxu, môžu tiež slúžiť ako zdroje infekcie. Nebezpečné sú aj zvieracie pohrebiská.

Prenos antraxu z človeka na človeka je prakticky nemožný.

V lete môže byť krv sajúci hmyz a muchy prenášačmi infekcie a hlavnou príčinou prenosu antraxu. Existujú profesionálne-poľnohospodárske, profesionálne-priemyselné a domáce typy ochorenia. Najčastejšie na antrax ochorejú pracovníci v mäsokombinátoch, pradiarňach a iní pracovníci, ktorí sa starajú o choré zvieratá, pochovávajú a sťahujú mŕtvoly mŕtvych zvierat. sa vyskytujú pri spracovaní surového alebo konzumácii zle tepelne upraveného mäsa zo zvierat trpiacich antraxom. Vyskytli sa prípady nakazenia ľudí rôznymi výrobkami a materiálmi infikovaných zvierat, mohli to byť kefy na holenie, odevy, kožušinové palčiaky, obojky, klobúky atď. Najvyšší výskyt vo vidieckych oblastiach je pozorovaný v lete. Imunita tých, ktorí sa zotavili z antraxu, je stabilná, ale nie absolútna.

Formy antraxu

Existujú tri formy antraxu – kožná, kedy sa infekcia dostane cez lézie na koži, črevná – kedy k prenosu dochádza potravou pripravenou z mäsa chorých zvierat. Najnebezpečnejšou formou je pľúcna forma, ktorá je infikovaná patogénnymi spórami. Keď sa spóry dostanú do krvi alebo na sliznicu dýchacích ciest, produkujú baktérie antraxu. môže trvať niekoľko hodín až týždeň. Pri pľúcnej forme sú príznaky podobné ako pri akútnych respiračných infekciách, potom dochádza k zápalu pľúc, prudko stúpa teplota a začína sa hemoptýza. Ak odložíte liečbu potrebnými antibiotikami, môže dôjsť k rýchlej smrti. Očkovanie proti antraxu je spojené so závažnými komplikáciami.

Prevencia antraxu

Prevencia spočíva v identifikácii a odstraňovaní ložísk infekcie veterinárnymi pracovníkmi. Ľudia, ktorí sú ohrození antraxom (v podnikoch na spracovanie kože, vlny a mäsa, veterinári a laboratórni pracovníci študujúci patogény antraxu), dostávajú preventívne očkovanie živou suchou vakcínou (LDV). Pred očkovaním sa ampulka so suchou vakcínou otvorí, injekčnou striekačkou sa do nej vstrekne jeden mililiter 30% roztoku glycerínu a pretrepe sa, aby sa dosiahla homogénna suspenzia. V hornej oblasti ramena ošetrite pokožku alkoholom alebo ramenným éterom a aplikujte dve kvapky vakcíny, pričom cez každú kvapku urobte rezy.

Chorí ľudia sú umiestnení v samostatnej miestnosti a podstupujú priebežnú dezinfekciu. Prepustenie zotavených pacientov nastáva po epitelizácii vredov.

Ľudia, ktorí boli v kontakte s chorými zvieratami a sú vystavení riziku infekcie, sú umiestnení pod lekárskym dohľadom po dobu šiestich mesiacov.