Röntgen močového mechúra so zavedením kontrastu. Postupnosť vyšetrení u detí

Cystografia alebo röntgen močového mechúra je diagnostika pomocou endoskopu, zameraná na identifikáciu chorôb orgánu. V prípade potreby ho vykonajte pacientom v akomkoľvek veku.

Aby bolo možné posúdiť bublinu vo všetkých ohľadoch, je potrebné ju naplniť špeciálnym riešením - kontrastom. S ním môžete vidieť štruktúru a integritu tela. Získané informácie pomáhajú začať včasnú liečbu. Röntgen močového mechúra kontrastná látka predpisuje iba lekár - urológ, niekedy aj chirurg.

Postup sa vykonáva dvoma spôsobmi - vzostupne a zostupne. V prvom prípade sa kontrast dostane dovnútra cez močovú rúru v množstve 150-200 ml. V druhom variante sa predpokladá podávanie intravenózne. Aby sa roztok dostal k močovine, mali by ste počkať asi 45 minút.

Dnes existuje niekoľko možností pre kontrastné látky. Patria sem triombrast, urografín, jodamid.

Patológia močového mechúra X-ray odhalí pomerne rýchlo. Je to o o refluxe, konstrikciách, cystitíde, fistúl, novotvaroch, divertikuly, kamienky.

Röntgenové vyšetrenie s kontrastom umožňuje zistiť príčinu inkontinencie moču, ako aj vyhodnotiť vylučovaciu funkciu obličiek. Pol hodiny po zavedení kontrastnej látky, ak nedôjde k poruchám v práci obličiek, zostanú v pohároch a panve iba jej zvyšky. V opačnom prípade sa látka zistí vo veľkých množstvách. Znamená to, že vylučovací systém pracuje v spomalenom režime.

Röntgen močového mechúra. Zdroj: Röntgen močového mechúra

Röntgenové vyšetrenie močového mechúra je indikované v nasledujúcich prípadoch:

• porušenie integrity tela v prípade zranenia;
• je podozrenie na reflux;
• vrodené patológie;
• komplikácie po infekciách;
• inkontinencia moču počas dňa a v noci;
• prítomnosť kameňov, b
• s podozrením na nádorové procesy;
• počas chorôb súvisiacich s genitourinárny systém.

Kontraindikácie

Hoci sa rádiografia močového mechúra považuje za spoľahlivý spôsob potvrdenia diagnózy, má aj určité kontraindikácie. Cystografia je zakázaná v nasledujúcich prípadoch:

• tehotenstvo;
• zápalové procesy;
• vylučovanie moču krvou.

Ako viete, röntgenové vyšetrenie akýchkoľvek orgánov je kontraindikované. ak žena nosí dieťa v dôsledku žiarenia, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje plod. Ak má pacient podozrenie na zápal močového mechúra alebo močovodov, potom zavedenie katétra môže zhoršiť ochorenie.

Objavuje sa v moči krvné zrazeniny obraz bude skreslený, takže výsledky nemožno považovať za spoľahlivé.

Alternatívne metódy

Vzhľadom na to, že röntgen močového mechúra má vyššie uvedené kontraindikácie, lekár si vyberá alternatívne štúdie. Patrí medzi ne pneumocystografia alebo MRI. V prvom prípade sa ako kontrast zavádza plyn. Niekedy používané kombinovaná metóda, pri ktorej sa vstrekuje tradičná kontrastná látka a plyn (15-20 ml, respektíve 180-200 cm3).

Používa sa aj mikačná cystografia, pri ktorej je diagnóza podobná pri výdaji moču. Takýto postup je potrebný na posúdenie stavu močových ciest.

V porovnaní s ultrazvukom a MRI je cystografia celkom bolestivá metóda, takže sa nikdy nepriradí ako preventívne vyšetrenie ale len v naozaj vážnych prípadoch.

Metodika vyšetrenia detí

Röntgen močového mechúra dojčaťa sa môže vykonať najskôr vo veku piatich mesiacov. Mnohí rodičia nie sú pripravení vystaviť svoje dieťa žiareniu a tiež sa obávajú zavedenia kontrastu do močového mechúra. Ak nie je iná cesta von, mali by ste sa na postup starostlivo pripraviť.

Dieťa by malo dostať asi týždeň diétne jedlo ktorý nespôsobuje nadúvanie. V deň zákroku je indikovaný klystír na prečistenie čriev. Nezabudnite vykonať test na drogy.

Ak existujú dobré dôvody na vyšetrenie močového mechúra, röntgenové vyšetrenie dieťaťa sa vykoná takto:

• cez močovú rúru sa do močového mechúra vstrekuje kontrastná látka;
• kontrast sa podáva pred aj po výdaji moču;
• aby malé deti vydržali postup, dostanú anestéziu;
• 6 hodín pred procedúrou by dieťa nemalo jesť ani piť;

Trvanie vyšetrenia nie je dlhšie ako 15 minút.

Röntgen močového mechúra dieťaťa. Zdroj: dcenergo.ru

Po röntgene zostáva malý pacient 2 hodiny pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Počas tejto doby je dôležité vyprázdniť močový mechúr, aby vyšla všetka kontrastná látka. Úplné odstránenie bude trvať asi deň. V tomto čase sa ukazuje zvýšený pitný režim.

Metóda vyšetrenia dospelých

Pacienti musia byť na štúdiu pripravení. Zo stravy sú vylúčené všetky potraviny, ktoré spôsobujú príznaky plynatosti. Zakázané nasledujúce nápoje: čaj a káva silne lúhovaná, perlivá voda.

Pacient si musí ľahnúť. Potom sa mu vstrekne 200 ml roztoku získaného zriedením kontrastnej látky.

Po zavedení všetkej tekutiny sa katéter upne. V opačnom prípade bude roztok prúdiť späť. Špecialista bude viesť proces, takže musia byť dodržané všetky jeho príkazy. Vďaka tomu budú obrázky čo najpresnejšie odrážať zdravotný stav orgánu.

Röntgen močového mechúra sa vykonáva v niekoľkých polohách. Pacient sa bude musieť otočiť zozadu na stranu. Snímky sa robia aj po vyprázdnení močového mechúra. Porovnaním snímok, ktoré boli urobené, keď bola močovina plná a keď bola prázdna, sa dá urobiť spoľahlivá diagnóza.

Diagnostika smerom nadol sa vykonáva 30 minút po injekcii kontrastnej látky. Alebo aj o hodinu neskôr. Takáto pauza je potrebná na podrobnejšiu vizualizáciu obrysov bubliny. A potom už obrázky ukážu, či existuje patologické zmeny.

Lekári vždy varujú pacientov, že niektoré momenty postupu môžu priniesť nepohodlie a bolesť. Ak sú takéto nepríjemnosti nepríjemné z dôvodu zvýšenej prah bolesti urobiť anestéziu.

Cystografia potrebuje predbežnú konzultáciu s urológom, nefrológom a rádiológom. Je dôležité prediskutovať s týmito odborníkmi všetky nuansy štúdie, aby bolo možné vykonať postup maximálny úžitok a pohodlie podľa možnosti.

Vyšetrenie močového mechúra – röntgen so zavedením kontrastu – vyžaduje po zákroku pokoj na lôžku. Pacient potrebuje veľa piť čistá voda na čistenie tela roztoku.

výsledky

Zdravý orgán má podlhovastý tvar. Má oválne alebo zaoblené obrysy. Pre pacientky je charakteristická bublina vo forme oválu. Vonkajší obrys bude mierne konkávny. U detí sa najčastejšie vyskytuje moč vo forme hrušky. U mužov to vyzerá ako trojuholníková postava.

Ak je pri fotení orgán asymetrický, má nezvyčajnú stavbu, tak sa to určite prejaví aj na závere. Keď je močový mechúr premiestnený, diagnostikuje sa cystokéla.

Obrázky sa dešifrujú pomerne rýchlo - pol hodiny. Potom musí pacient spolu so záverom ísť k svojmu lekárovi, ktorý predpíše včasná liečba berúc do úvahy prijaté údaje.

Príprava pacienta na röntgenové vyšetrenie obličky a horné močové cesty: večer pred a v deň štúdia - očistný klystír, ráno v deň štúdia - ľahké raňajky. Pred röntgenom močového mechúra stačí jeden ranný klystír. U mladých ľudí s dobrým samovyprázdňovaním čriev nie je potrebná špeciálna príprava.

Obyčajná rádiografia. Röntgenové vyšetrenie pacienta začína prieskumnou rádiografiou celku močový systém. Vytvorte obraz obličiek, močovodov a močového mechúra. Na prehľadovom obrázku je okrem kostného skeletu vo väčšine prípadov vidieť aj tvar a polohu obličiek, okraj psoas(Obr. 37, a). Rádiografia umožňuje identifikovať kamene v obličkách, močovodoch, močovom mechúre, prostate, močovej trubici. Oxaláty, fosfáty a najmä uhličitany zachytávajú röntgenové lúče v oveľa väčšej miere ako okolité tkanivá, a preto sú zreteľne tvarované (obr. 37, b), uráty, xantín, cystínové kamene vytvárajú slabý tieň alebo nie sú vôbec viditeľné v prieskumných obrázkoch.

Ryža. 37. Obyčajný rádiograf oblasti obličiek a močovodov (a), tieň obličkového kameňa na röntgenovom snímku (b).

Blackouty podobné kameňom môžu byť spôsobené kalcifikovanými oblasťami žíl - flebolity (hlavne v panve), pobrežné chrupavky a lymfatické uzliny. Ložiská syrového rozpadu pokryté soľami pri tuberkulóze obličiek alebo kalcifikovaných oblastiach novotvarov sa môžu mýliť s kameňmi. Na odlíšenie takýchto "falošných" tieňov od obrazu ureterálneho kameňa sa urobí prieskumný obrázok v priamej a šikmej projekcii s katétrom vloženým do močovodu. Tieň kameňa sa v oboch projekciách zhoduje s tieňom katétra, od neho sa nachádza tieň flebolitu, lymfatickej uzliny atď.

Kontrastná rádiografia. Obraz obličkovej panvičky a kalichov (pyelografia) sa získa ich naplnením kontrastnými látkami, ktoré zadržia röntgenové žiarenie vo väčšej miere ako okolité tkanivá (roztoky zlúčenín jódu), alebo v menšej miere (kyslík, oxid uhličitý). ).

Retrográdna pyelografia. Po zavedení ureterálneho katétra do obličkovej panvičky Cez katéter do panvy sa pomaly vstrekuje 10-20 gramová injekčná striekačka s ihlou príslušného kalibru, sterilný 20% roztok kontrastnej tekutiny (sergozín, urokon a pod.) zahriaty na telesnú teplotu v množstve 8- 10 ml, kým sa v oblasti obličiek neobjaví pocit ťažkosti a vykoná sa snímka RTG.

Aby sa predišlo nadmernému zvýšeniu intrapanvického tlaku a výskytu panvovo-renálneho refluxu, ureterálne katétre hrubšie ako č. 5 na Charrièrovej stupnici by sa nemali používať, aby kontrastná tekutina mohla prúdiť späť z panvy cez katéter do močového mechúra.

Na prevenciu záchvatu pyelonefritídy po retrográdnej pyelografii sa odporúča intramuskulárna injekcia 200 000 jednotiek penicilínu.

Objaví sa normálny pyelogram nasledujúci formulár: panva sa nachádza na úrovni hrudníka XII - II driekový stavec, košíčky sú umiestnené bočne od panvy, rebro XII pretína ľavú panvu v strednej časti a pravé - na hranici hornej a stredná tretina. Močovod prebieha rovnobežne s chrbticou a vytvára oblúk v panvovej oblasti, obrátený k vydutiu v laterálnom smere.

Existujú dva hlavné typy obličkovej panvičky. Prvým typom je relatívne ampulovitá panva veľké veľkosti s tromi krátkymi a širokými šálkami - hornými, strednými a dolnými; panva sa nachádza mimo renálneho parenchýmu, mediálne od neho; jeho kapacita je približne 8-10 ml. Pri druhom, rozvetvenom, type panvy sú jeho rozmery malé, misky sú dlhé, úzke; panva sa nachádza vo vnútri obličkového parenchýmu (obr. 38); jeho kapacita nepresahuje 3-4 ml.

Ryža. 38. Extrarenálny vpravo a intrarenálny ľavý typ obličkovej panvičky, Retrográdny pyelogram.

Vylučovacia urografia. Spolu s retrográdnou pyelografiou široké využitie dostal vylučovaciu (zostupnú, vylučovaciu, intravenóznu) urografiu. roztok sa vstrekne do žily organická zlúčenina jód - jednoatómový (sergozín), dvojatómový (kardiotrast, diodeon), triatómový (triiorast), ktorého molekula sa vylučuje obličkami bez štiepenia voľný jód, spôsobiť porážku močové cesty a fenomén jodizmu. Kontrastná látka vypĺňa obličkovú panvičku a vylučuje sa cez močovod do močového mechúra. Na sériových snímkach v určitých intervaloch sa získajú snímky všetkých týchto úsekov močového traktu (obr. 39). Pre intravenózna urografia najčastejšie používaný sergozín (kyselina monoioidometánsulfónová sodná), s obsahom 52 % organického jódu (15-20 g suchého prípravku pre dospelého človeka). Zahriaty 40% roztok sergozínu v množstve 30-40 ml sa pomaly vstrekuje do kubitálnej žily. Prvý obrázok sa urobí po 7-10 minútach, opakuje sa - po 15-20 a 30-45 minútach po injekcii kontrastnej látky. Dávka sergozínu pre deti sa určuje podľa veku: 0,1 g suchého prípravku na 1 rok života dieťaťa.

Ryža. 39. Vylučovací urogram.

Vylučovacia urografia má množstvo pozitívne stránky: je nebolestivá, nevyžaduje cystoskopiu a katetrizáciu močovodu. Poskytuje pohľad nielen na morfologický obraz močových ciest, ale umožňuje posúdiť funkciu každej obličky samostatne, ale jasnosť obrazu je často horšia ako retrográdna pyelografia, najmä keď znížená funkcia obličky.

Vylučovacia urografia je kontraindikovaná v akútne ochorenia pečeň, choroby krvi, Gravesizmus, počas menštruácie, s vysokou azotémiou.

Pneumoren a pneumoretroperitoneum. Ak obličku obklopíte vrstvou plynu, môžete na obrázku získať jej jasné kontúry. Plyn v množstve 500-600 cm 3 sa vstrekuje cez dlhú ihlu, ktorá sa vstrekuje do uhla medzi rebrom XII a dlhé svaly späť s pacientom na opačnej strane. Technika zavádzania ihly je rovnaká ako pri perirenálnej blokáde. Po prechode cez svalovú stenu sa zdá, že ihla prepadne a vstúpi do perirenálneho tkaniva. Vyhnúť sa vzduchová embólia počkajte 1-2 minúty, kým krv vytečie z ihly. Táto metóda sa nazýva "pneumoren". Nie je to úplne bezpečné, pretože ihla môže bolieť veľké nádoby, obličky, pečeň, slezina. Vzhľadom na to je vhodnejšie aplikovať plyn presakrálne, to znamená medzi kostrč a konečník („presakrálny pneumoretroperitoneum“). Pod kontrolou prsta zavedeného do konečníka sa ihla vstrekne do hĺbky 4-5 cm a cez ňu sa vstrekne 1000-1500 cm 3 plynu, ktorý sa v priebehu 30-40 minút rozšíri cez retroperitoneálne tkanivo a obklopí obličiek a močovodu. Výhody pneumoretroperitonea sú v jeho bezpečnosti, jednoduchosti a v tom, že umožňuje získať na RTG snímke obraz oboch obličiek súčasne (obr. 40). Odporúča sa vstrekovať nie vzduch, ale kyslík, ktorý sa ľahko absorbuje hemoglobínom a vytvára oxyhemoglobín. Pri rozpoznávaní nádorov a cýst obličiek, nádorov nadobličiek a retroperitoneálneho priestoru, ako aj obličkových anomálií poskytuje pneumoretroperitoneum cenné údaje, najmä v kombinácii s pyelografiou.

Ryža. 40. Pneumoretroperitoneum.

Renálna angiografia. Diagnózu ochorenia obličiek možno v niektorých prípadoch objasniť sériovou renálnou angiografiou. Kontrastná tekutina - 70% roztok triiotrastu alebo kardiorastrastu v množstve 30 ml - sa vstrekuje do aorty translumbárnou punkciou alebo cez polyetylénový katéter retrográdne zavedený do aorty cez odkrytú vetvu stehenná tepna(a. profunda femoris) alebo perkutánnou punkciou stehennej tepny (podľa Seldingera). Zavedenie kontrastnej tekutiny a obrázkov by sa malo robiť veľkou rýchlosťou (najmenej 3 obrázky za sekundu).

Prvý výstrel sa urobí na konci injekcie kontrastného roztoku, ďalšie 2-3 výstrely - v priebehu ďalšej sekundy. Na prvom obrázku - arteriogram - sa získa obrázok vaskulatúry obličky (obr. 41), na druhom a treťom - nefrogramy, - okrem toho sú viditeľné tiene obličky difúzne nasýtené kontrastnou látkou, na neskorších snímkach panvový systém a močovodu - urogram.

Ryža. 41. Translumbálna angiografia obličiek. Normálny angiogram. vaskulárna fáza.

Renálna angiografia sa môže použiť na diagnostiku abnormalít, nádorov a cýst v obličkách. Nahromadenie kontrastnej tekutiny 6 vo forme škvŕn a nadmerného vetvenia malé plavidlá sú považované za znak nádoru (pozri obr. 104); zaoblená avaskulárna oblasť naznačuje prítomnosť cysty obličiek (pozri obr. 60), neprítomnosť hlavné plavidlá obličky – o ich atrézii a vrodená aplázia obličky.

Lymfografia. Na detekciu metastáz malígnych novotvarov orgánov urogenitálneho systému - semenníkov, prostaty, močového mechúra, obličiek - v inguinálnych a retroperitoneálnych lymfatických uzlinách sa používa lymfangiografia. 0,5 ml roztoku farby (Evansova modrá) sa vstrekne do kože medziprstovej ryhy medzi 1. a 2. prstom každej nohy. Po niekoľkých minútach sú lymfatické cievy nôh zafarbené. V strednej tretine zadnej časti každej nohy pod lokálna anestézia premaľované lymfatickej cievy prerezať cez kožu. Céva je izolovaná tenkou pinzetou, pod ňu sa privedie tenká niť a jej ťahaním sa vytvorí stagnácia lymfy a expanzia cievy. 10 ml jódolipolu sa pomaly vstrekuje do rozšírenej časti cievy tenkou ihlou počas 3 hodín. Rovnomernosť a trvanie zavádzania je dosiahnuté tým, že tlak na piest striekačky sa vykonáva pomocou skrutky s tenkým závitom. Naplnenie inguinálnych a retroperitoneálnych lymfatických uzlín jódlipolom nastáva za 20-24 hodín. Lymfatické uzliny metastázami postihnuté nádory sú zväčšené, určujú sa u nich defekty výplne alebo nerovnomerné nahromadenia kontrastnej látky (obr. 42).

Ryža. 42. Lymfogram s nádorom močového mechúra.

Tomografia. Röntgenová diagnostika ochorení obličiek, močových ciest a nadobličiek je doplnená o vrstvené rtg - tomografia. Obličky sú umiestnené vo vrstve vzdialenej v priemere 5-10 cm od roviny röntgenového stola, keď je pacient v polohe na chrbte. Selektívna expozícia iba tejto vrstvy eliminuje prekrývajúce sa tiene brušnej steny, črevá a iné susedné orgány. Vďaka tomu sú obrysy obličiek a nadobličiek jasnejšie. Na tomogramoch sa niekedy nachádzajú kamene alebo nádory obličiek, ktoré nie sú detekované na bežných obrázkoch. Tomografia uľahčuje odlíšenie obličkových kameňov od kameňov v žlčníku, pretože sa nachádzajú v rôznych rovinách.

Cystografia. Pri plnení močového mechúra roztokom sergozínu alebo plynu (kyslíka) je možné získať obraz jeho dutiny na röntgene. Táto metóda sa nazýva cystografia.

Normálne má močový mechúr naplnený kontrastnou látkou okrúhly tvar; hustota kontrastnej látky je rovnaká. Obrysy močového mechúra sú rovnomerné (obr. 43).

Ryža. 43. Normálny cystogram.

uretrografia. Pacient je umiestnený pod uhlom 30° k rovine stola. Na strane odklonenej od stola je noha vystretá, na strane priľahlej k stolu je ohnutá v bedre a kolenných kĺbov a trochu stiahnuté smerom von. Penis je natiahnutý paralelne mäkkých tkanív boky pokrčenej nohy a do lúmenu močovej trubice sa vstrekne 10 % roztok sergozínu zo striekačky s kužeľovitým gumeným hrotom (obr. 44). Takáto uretrografia sa nazýva vzostupná.

Normálne sa predná časť močovej trubice na retrográdnom uretrograme javí ako rovnomerný pás s priemerom 0,8-1 cm.Babulovitá časť močovej trubice tvorí predĺženie vo forme oblúka konvexného smerom nadol. Membranózne a prostatické časti močovej trubice vyzerajú ako úzky pásik, ktorý sa v pravom uhle tiahne od bulbóznej močovej trubice.

Pre jasnejší obraz zadnej časti močovej trubice sa používa zostupná uretrografia: močový mechúr sa naplní kontrastnou látkou cez tenký katéter; po odstránení katétra v čase "močenia", t.j. uvoľnení kontrastnej tekutiny s pacientom v polohe opísanej vyššie, sa urobí snímka. Na zostupnom uretrograme je jasne kontúrovaný lúmen prostatickej uretry (obr. 45, a a b,).

Ryža. 45. Uretrogramy. a - vzostupný uretrogram; b - zostupný uretrogram

Najčastejšie sa uretrografia používa na rozpoznanie zúženia a obliterácie močovej trubice (kvapavka a traumatický pôvod) (pozri obr. 131). Umožňuje tiež získať obraz divertikulov a fistúl močovej trubice, parauretrálnych priechodov.

Ryža. 44. Poloha pacienta pri uretrografii.

Prostatografia. Normálne prostaty na röntgene nie je tvarovaný na pozadí okolitých tkanív. Na pozadí vynikajú iba jeho kamene, zvyčajne viacnásobné, vo forme malých tieňov. lonové kosti alebo cez okraj symfýzy (pozri obr. 99).

Po naplnení močového mechúra kyslíkom je možné vidieť tieň adenómu prostaty vyčnievajúci do dutiny močového mechúra nad symfýzou (pozri obr. 119).

Vezikulografia(obr. 46). Zmeny v konfigurácii semenných vačkov - rozšírenie priechodov a dutín, ich pustnutie alebo zvrásnenie - sú dôležité pre rozpoznanie tuberkulózy alebo rakoviny semenných vačkov alebo prostaty. Na výskum sa urobí punkcia odhalených vas deferens a do semenných vačkov sa vstreknú 3-4 ml 30% jódolipolu.

Ryža. 46. ​​Normálny ľavostranný vezikulogram.

Cystografia - ťažké diagnostický postup. Štúdium močového mechúra sa vykonáva striktne podľa indikácií, ak iné metódy nedávajú presnú odpoveď na otázku o príčinách patologických procesov v močové cesty.

Je dôležité poznať indikácie a kontraindikácie pre cystografiu u detí. Ako sa robí vyšetrenie močového mechúra s kontrastnou látkou? Vyskytuje sa počas postupu nejaký nepríjemný pocit? Čo ukazuje štúdia? Odpovede v článku.

všeobecné informácie

Postup zahŕňa zavedenie látky nepriepustnej pre žiarenie do dutiny močového mechúra. Lekári naplnia dutinu roztokom (od 50 do 200 ml v závislosti od veku dieťaťa) s obsahom 10-30% Urografinu, Iodamine, Triombrastu.

Na začiatku procedúry a po naplnení všetkých oblastí kontrastnou látkou lekár urobí röntgenové lúče na posúdenie stavu orgánov urogenitálneho systému. Špeciálna prípravaškvrny na tkanivách, na obrázkoch dobre vyniknú všetky postihnuté oblasti. Podľa výsledkov štúdie je viditeľný jasný rádiografický obraz dutiny močového mechúra. Postup, v závislosti od odrody, trvá od 30 do 60 minút, s prípravou - až dve hodiny.

Vlastnosti a typy výskumu

Cystografia sa vykonáva pomocou dvoch hlavných metód:

• vzostupná metóda. Röntgenová kontrastná látka sa vstrekuje do močového mechúra cez močovú rúru pomocou katétra. Na zníženie nepohodlia aplikujte Cathejel gél s analgetickým účinkom;
• zostupná metóda. Kompozícia sa vstrekuje do žily, potom krv prenáša látku do celého tela určitý čas liek vstupuje do močového mechúra, farbí tkanivá. Od tohto momentu je možné robiť röntgenové lúče. Metóda je menej bolestivá, ale prienik kontrastu do krvi zvyšuje riziko alergické reakcie.

Poznámka:

• s vývojom nekontrastných a malých nádorov je potrebný iný typ štúdie - pneumocystografia. Hlavným rozdielom je zavedenie bubliny do dutiny nie kvapalnej formy liečiva, ale plynu. Postup využíva kyslík oxid uhličitý alebo oxid dusný;
• niekedy lekári kombinujú plyn a kvapalinu na diagnostiku zložitých prípadov chorôb, abnormalít močových ciest a nádorový proces. Lacunárna cystografia je vysoko informatívna metóda;
• ak má dieťa problémy s močením, urológ môže predpísať mikčnú cystografiu. Štúdia sa uskutočňuje priamo počas vylučovania moču. Táto technika poskytuje presné údaje o oblastiach úniku rádioopaknej látky. zlý moment - psychická nepohoda pre dieťa je ťažké sa s tým vyrovnať.

Výhody a nevýhody

Diagnostické štúdie využívajúce kontrast majú ako silné, tak aj slabé stránky. Napriek vysokému informačnému obsahu cystografie má metóda niektoré záporné body na ktoré je dôležité upozorniť rodičov.

Lekár by mal vysvetliť, ako pripraviť dieťa na zákrok, aby sa znížilo riziko komplikácií a nepresných výsledkov. Lekári musia varovať Negatívne dôsledky, presne dodržiavať pravidlá diagnostiky, brať do úvahy vek pacienta, stav problémových orgánov pacienta.

Výhody:

• na röntgenových lúčov sú badateľné všetky odchýlky, ktoré je ťažké rozpoznať pri a;
• pre najviac úplný obraz pri ťažké prípady lekári si môžu vybrať najlepšia metóda: lakunárna alebo pneumocystografia;
• výsledok štúdie je pripravený po krátkom čase po ukončení procedúry. Lekár hodnotí poškodenie tkaniva, dáva predbežný záver a odvoláva sa na detského urológa;
• Nové röntgenové prístroje s digitálnym rozlíšením vám umožňujú študovať celý proces, od plnenia močového mechúra až po vylučovanie moču. Pri dynamickej cystografii sa radiačná záťaž výrazne znižuje, čo je dôležité najmä pri vyšetrovaní detí.

nedostatky:

• psychické nepohodlie;
• dieťa nie vždy rozumie pokynom lekára;
• počas zavádzania katétra sa objavujú bolestivé pocity;
• možné komplikácie vo forme alergických reakcií na liek, nefrotoxický účinok. Pri retrográdnej cystoskopii tieto komplikácie chýbajú, ale sú možné ďalšie problémy: akútne oneskorenie moč na pozadí spazmu zvierača a traumy sliznice močovej trubice (častejšie u starších pacientov);
• pri pretrhnutí stien močového mechúra môže prienik kontrastnej látky do krvného obehu vyvolať sepsu.

Indikácie pre diagnostiku

komplexné diagnostická štúdia predpísané po predbežnom vyšetrení malého pacienta. Je dôležité odobrať krvné testy, moč, urobiť ultrazvukové vyšetrenie, viesť.

Injekcia látky nepriepustnej pre žiarenie do dutiny močového mechúra detstva nežiaduce, dieťa aj rodičia sa zákroku často obávajú, vytvárajú sa podmienky pre rozvoj stresu. Ak podľa výsledkov iných typov vyšetrení neexistujú presné údaje o príčinách negatívne symptómy, lokalizácia, závažnosť patologický proces v močovom trakte je potrebné vykonať cystografiu.

Hlavné indikácie:

• patológia orgánov v tvare fazule a močového mechúra;
• prasknutie močového mechúra alebo reflux;
• detekcia nádoru neznámej etiológie;
• akumulačné a soľné kamene;
• anomálie vo vývoji orgánov genitourinárneho systému.

Kontraindikácie

Vzostupná cystografia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• zápal v miešku, močovej trubici, močovom mechúre;
• vylučovanie krvných zrazenín močom alebo masívna hematúria.

Na poznámku! Zostupná cystografia má rovnaké obmedzenia ako vylučovacia urografia: ťažké patológie pečeň a obličky, alergia na jódové prípravky, zlyhanie obličiek, ochorenie štítnej žľazy, slabá zrážanlivosť krvi.

Vo väčšine prípadov sa lekári vyhýbajú cystografii, používajú iné diagnostické metódy. Ak je zostupná alebo vzostupná cystografia nevyhnutná, rodičia budú musieť dieťaťu vysvetliť, ako bude štúdia prebiehať a prečo budete musieť počas procedúry trochu trpieť.

Dôležité psychologická príprava, prístupné vysvetlenie podstaty metódy a dôležitosti prieskumu. Čím menej rodičia panikária, tým menšie je riziko vzniku strachu u syna alebo dcéry.

Na získanie spoľahlivé výsledky Budete musieť zmeniť stravu mladého pacienta:

• na týždeň vylúčte z jedálneho lístka všetky položky, ktoré provokujú zvýšená tvorba plynu v čreve. Nemali by ste dávať strukoviny, sýtené nápoje, muffiny, čerstvé mlieko;
• ak dieťa trpí zápchou, potom dva týždne pred zákrokom malý pacient užíva mierne preháňadlo;
• deti dostávajú čaj, ktorý zabraňuje hromadeniu plynov alebo kôprovej vody;
• dva dni pred vyšetrením močového mechúra lekár kategoricky zakazuje produkty, ktoré spôsobujú plynatosť;
• v deň štúdie je potrebný klystír, aby sa maximalizovalo odstránenie zvyškov potravy a plynov z čriev.

Ako liečiť? Pozrite si výber efektívne možnosti terapiu.

O tom, ako sa to robí vylučovacia urografia obličky s použitím kontrastnej látky je napísané na stránke.

Ako sa postup vykonáva

Všetky typy cystografie spôsobujú pacientovi psychické nepohodlie, pri vzostupnej metóde výskumu sa cíti bolesť pri umiestnení uretrálneho katétra. Je dôležité dodržiavať všetky príkazy lekárov, aby ste získali čo najviac presný výsledok. Po zákroku moč často mení farbu: vychádza z nej látka nepriepustná pre žiarenie.

Informácie o štúdiu:

• po príprave si pacient ľahne na RTG prístroj (poloha „na chrbte“). Počas prvej fázy musíte pokojne ležať. Lekár áno generálny výstrel orgány genitourinárneho systému;
• potom lekár pristúpi k najnepríjemnejšej časti - zavedie katéter, cez ktorý sa dutina močového mechúra naplní kvapalinou s rádiokontrastnou látkou alebo plynom. Do 12 rokov stačí 50-100 ml lieku, u dospievajúcich sa predpokladá dospelá norma- 200-300 ml;
• pri zavádzaní kontrastu a pri vyšetrení lekár stlačí katéter, čo vyvoláva bolestivosť a nutkanie na močenie. Bez tejto fázy sa nezaobídete - je dôležité držať kontrast vo vnútri dutiny, aby látka počas procedúry nevytekala z močového mechúra;
• po naplnení močového mechúra špeciálnou látkou urobí rádiológ niekoľko snímok v rôznych projekciách: na boku, z brucha a zozadu. Malý pacient by mal zdvihnúť nohy na úroveň 90 stupňov a navyše zdvihnúť ramená. V tejto polohe sú obrázky najjasnejšie a najinformatívnejšie;
• na konci procedúry lekár odstráni katéter, urobí snímku prázdneho močového mechúra;
• po vyšetrení lekár skúma hotové obrázky, analyzuje obrázok. Ak sa zistia fistuly alebo prietrže stien močovej trubice alebo močového mechúra, je potrebná hospitalizácia dieťaťa, aby sa zabránilo sepse: cez zóny prietrží sa kontrast dostáva do krvi;
• po zákroku pri absencii komplikácií nie je potrebný pobyt v nemocnici, najčastejšie sa cystografia vykonáva ambulantne. Pozorovanie lekárov urologického oddelenia je potrebné, ak bol malý pacient predtým prijatý do lekárskeho zariadenia so závažnými patológiami močových ciest a cystografia je jednou z plánované metódy vyšetrenia.

Diagnostické výsledky

Čo ukazuje cystogram? Postup vám umožňuje presne určiť oblasť lokalizácie patologického zamerania, závažnosť zmien a šírenie zápalu, typ nádorového procesu alebo veľkosť kameňov. Na prvom obrázku vidí rádiológ presné umiestnenie obličiek a iných orgánov močového systému. Po naplnení dutín látkou nepriepustnou pre žiarenie možno zistiť ťažko rozpoznateľné patológie na ultrazvuku a cystoskopii.

V zafarbených orgánoch sú odchýlky jasne rozlíšiteľné:

• vrodené chyby močového mechúra a orgánov v tvare fazule;
• a renálny ureterálny reflux;
• kamene v močovom trakte;
• zmena štruktúry a hrúbky stien močového mechúra;
• fistula, traumatické poranenia steny močového mechúra a iných častí močového systému;
• nádory a kamienky akejkoľvek veľkosti;
• zápalové procesy v prírodných filtroch, močovom mechúre, močovodoch, iných patológiách.

o správna príprava, podľa pokynov rádiológa poskytuje cystografia u detí presné údaje o povahe, štádiu, lokalizácii patologických ložísk v močovom trakte. Rodičia by mali dieťa správne psychologicky pripraviť, zmeniť stravu, aby sa eliminovalo rušenie počas štúdie.

Existuje niekoľko metód, ktoré vám umožňujú vykonať štúdiu močového mechúra. Jedným z nich je ultrazvuk (ultrazvuk). Tento postup je celkom bezpečný.

ultrazvuk močového mechúra

Ako sa vykonáva ultrazvuk močového mechúra?

Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra pomáha posúdiť objem močového mechúra, zadržiavanie moču u pacienta z jedného alebo druhého dôvodu, objem zvyškového moču u pacientov, ktorí majú z akéhokoľvek dôvodu zníženú tvorbu moču. Ultrazvuk močového mechúra možno použiť aj na zistenie a vyhodnotenie štruktúry močového mechúra.

Ultrazvuk močového mechúra sa používa aj na hodnotenie funkcie močového mechúra pri inkontinencii a retencii močových ciest.

Ako prebieha proces vyšetrenia močového mechúra? Používa špeciálne ultrazvukový skener ktorý je napájaný z batérie. Skladá sa z prenosnej jednotky a aplikovaného ultrazvuku. Pri vyšetrení brucha pacienta vysiela špeciálny senzor, ktorý je ultrazvukový zvukové vlny. Tie sa zase zobrazia na prevodníku. Údaje o stave močového mechúra počas štúdie sa prenášajú do počítača. Objem močového mechúra sa vypočíta automaticky. Postup trvá asi dve minúty. Odstraňuje komplikácie spojené s katetrizáciou. Aj to treba povedať tento postup je neinvazívna.

Je veľmi dôležité, aby ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra nemalo žiadne komplikácie.

Po dokončení procesu je potrebné odopnúť senzory a zotrieť gél z pokožky.

Vyšetrenie močového mechúra

Diagnóza ochorenia, ako je cystitída, sa vykonáva na základe vyšetrenia lekára a laboratórnych údajov.

A čo laboratórne údaje? Po prvé, toto všeobecná analýza moču, v ktorej môže lekár zistiť prítomnosť hnisu. Ďalšia položka laboratórny výskum genitourinárny systém je kultivácia moču. Táto analýza pomáha zistiť povahu patogénu, ktorý spôsobil zápal. Je tiež potrebné absolvovať všeobecný krvný test, aby sa zistila závažnosť zápalu v tele.

Niekedy je potrebné urobiť imunogram, aby sa identifikovali poruchy imunitného systému. Najčastejšie sa však štúdium močového mechúra uskutočňuje metódou cystoskopie. Táto kontrola umožňuje preskúmať močový mechúr zvnútra, ako aj určiť s do značnej miery pravdepodobnosť povahy ochorenia a jeho prevalencie.

Ultrazvuk močového mechúra - príprava na štúdium

Jeden z najviac informatívne metódyštúdium a diagnostika chorôb je ultrazvuk močového mechúra. Jeho výcvik je minimálny. Okrem toho je táto metóda absolútne bezbolestná a bezpečná. Ultrazvuk je možné vykonať aj u najmenších pacientov. Preto sa ultrazvuk tak rozšíril a používa sa najviac rôznych oblastiach liek. Pre ultrazvuk niektorých orgánov nie je potrebná špeciálna príprava, pre iné existujú špeciálne pravidlá. Takže ak vám lekár predpísal ultrazvuk, príprava je jednoducho nevyhnutná. Ak to ignorujete, štúdia bude neinformatívna a výsledky budú nespoľahlivé. Keďže ultrazvuk sa používa na diagnostiku celý riadok choroby, je lepšie venovať čas príprave na postup.

Takže ultrazvuk močového mechúra je predpísaný pre poranenia močového mechúra, nádory a cystické útvary, podozrenie na ochorenie močového mechúra, kamene, krv v moči, infravezikálna obštrukcia, na štúdium urodynamiky horných močových ciest. Okrem toho sa ultrazvuk močového mechúra vykonáva na sledovanie procesu liečby, na výskum a počas preventívnej lekárskej prehliadky.

Čo potrebujete vedieť, ak idete robiť tento výskum? Pamätajte, že pred ultrazvukom močového mechúra je príprava nasledovná:

V ktorú dennú dobu by som mal ísť na ultrazvuk močového mechúra? Ak máte možnosť vybrať si čas procedúry, je lepšie zastaviť sa v ranných hodinách. V tomto prípade sa štúdia uskutočňuje na prázdny žalúdok. Ak je v druhej polovici termín ultrazvuku močového mechúra, tak povedzme ľahké raňajky, najneskôr však 6 hodín pred zákrokom.

Aké potraviny by sa nemali jesť pred ultrazvukom močového mechúra? Pár dní predtým nadchádzajúce štúdium Vylúčte zo stravy potraviny, ktoré môžu spôsobiť zvýšenú tvorbu plynov v črevách. Toto plnotučné mlieko, strukoviny, surová zelenina a ovocie, sýtené nápoje, čierny chlieb, hrozno, majonéza, vysokokalorické cukrovinky.

Čo robiť so zvýšenou tvorbou plynu? V prípade zvýšenej tvorby plynov - niekoľko dní pred vyšetrením je potrebné začať užívať enterosorbenty (espumizan, Aktívne uhlie).

Čo mám povedať lekárovi pred vykonaním ultrazvuku močového mechúra? Ak ste mali kolonoskopiu alebo fibrogastroskopiu dva dni pred ultrazvukom močového mechúra, povedzte o tom lekárovi, v takom prípade by sa ultrazvuk mal preložiť. Po röntgene žalúdka alebo čriev s použitím kontrastu je potrebné pauzu 3-4 dni.

Koľko tekutiny potrebujete vypiť na ultrazvuk močového mechúra? Ultrazvuk sa vykonáva s plným močovým mechúrom, hodinu pred štúdiom musíte vypiť asi liter tekutiny.

Röntgen močového mechúra

Ako sa vykonáva röntgen močového mechúra?

Röntgenové lúče sa robia v nemocniciach alebo na klinikách na diagnostiku chorôb spojených s močový systém.

Existujú dva typy röntgenových snímok močového mechúra:

• uretrografia;
• cystografia.

Pomocou uretrografie je možné diagnostikovať ochorenia spojené s močovou rúrou. Na tejto odrode röntgenové vyšetrenie močového mechúra pomocou röntgenu môže odborník vidieť poranenia močovej trubice, piesok v kanáloch, cudzie telesá a vzdelávanie.

Cystografia sa používa na diagnostiku chorôb spojených s prostaty a priamo do močového mechúra. Táto štúdia poskytuje úplný obraz o opísaných orgánoch, s röntgenovým vyšetrením môžete vidieť nádory, kamene a piesok, cudzie telesá a chronická cystitída. Cystografia sa používa na liečbu problémov s inkontinenciou moču.

Tieto štúdie sa môžu vykonávať v pokojný stav alebo pri močení. Röntgenové vyšetrenie močového mechúra sa vykonáva v špeciálnej röntgenovej miestnosti, keď pacient leží na gauči. Celá štúdia prebieha pod dohľadom urológa, ktorý sa vyjadruje k stavu skúmaných orgánov. Pre úplný obraz pri skúmaní močovej trubice vstrekne sa kontrastná látka a na príkaz lekára sa urobí röntgen.

Vlastnosti röntgenového vyšetrenia močového mechúra

Štúdia nie je veľmi bolestivá a najčastejšie prechádza bez veľkého utrpenia pacienta. Ale ak je pacient príliš citlivý na bolesť, štúdium močového mechúra sa vykonáva pod lokálna anestézia. Špeciálny tréning predtým, ako sa vyžaduje štúdia od pacienta. Pred začatím röntgenového vyšetrenia musí pacient niekoľko dní pozorovať špeciálna diéta. Strava by mala obsahovať minimum sacharidov. Pred samotným röntgenom močového mechúra musí mať pacient kompletnú stolicu. Deň pred röntgenovým vyšetrením močového mechúra sa robí klystír a tento postup sa opakuje aj ráno pred röntgenom. V závislosti od stavu čreva môže urológ predpísať živočíšne uhlie alebo preháňadlo, ktoré je potrebné užiť niekoľko dní pred vyšetrením.

Pre presnejšiu diagnostiku ochorenia Röntgenové vyšetrenie močového mechúra sa vykonáva spolu s ultrazvuk alebo počítačová tomografia. Všetky tieto štúdie sa vykonávajú komplexne aj nezávisle, aby sa získali spoľahlivé informácie o chorobe pacienta.

Röntgen močového mechúra (cystografia) - typ röntgenové vyšetrenie orgán s použitím kontrastnej látky. Štúdium môžete absolvovať v špecializovaných diagnostických centrách alebo multidisciplinárnych ambulanciách. Úlohou cystografie je identifikovať patologické zmeny v dutine orgánu vrátane zhubné novotvary. Štúdia je vysoko informatívna a pomáha odhaliť patológiu v počiatočnom štádiu a čo najskôr sa uchýliť k terapii.

V akých prípadoch je predpísaná cystografia?

Cystografia v urologickej praxičasto priraďované, čo je spojené s jeho vysokou spoľahlivosťou. Pre diagnostiku je dôležité röntgenové vyšetrenie močového mechúra s kontrastnou látkou skoré štádia rakovina. Tieto štádiá majú formu polypov vyrastajúcich zo steny orgánu do dutiny. Často sú asymptomatické, ale niekedy spôsobujú krv v moči. Podozrenie môže vzniknúť v dôsledku ultrazvuku, ktorý vizualizuje zhrubnutie steny močového mechúra alebo priamo polypóznu štruktúru.

Ako každý iný typ diagnostického postupu má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Odporúčania pre manipuláciu sú nasledovné:

• podozrenie na vývoj atypického procesu (malígne, cystické formácie);
• prítomnosť piesku a iných kameňov v močovom mechúre;
• definícia vrodené patológie a anomálie u detí;
• predtým identifikované enterovezikálne fistuly;
• inkontinencia moču neznámej etiológie;
• komplikácie v priebehu infekčného alebo zápalového ochorenia;
• chronická uretritída, cystitída, urolitiáza.

Ako kontraindikácie je potrebné poznamenať:

• nedávne chirurgická intervencia na močovom mechúre;
• porušenie priechodnosti močovej trubice;
• Dostupnosť infekčný proces v akútnej forme;
• tehotenstvo, najmä v počiatočných štádiách;
• alergická reakcia na kontrastné látky;
• akútne zlyhanie obličiek.

Ako sa pripraviť na diagnostický test

Röntgen močového mechúra s kontrastom nevyžaduje špeciálne prípravné postupy. Existujú odporúčania, ktorých dodržaním môžete získať najinformatívnejší výsledok štúdie.

Niekoľko dní pred cystografiou je potrebné vylúčiť používanie produktov, ktoré vyvolávajú zvýšenú tvorbu plynu: silná káva, sóda, kapusta, strukoviny, mliečne výrobky. Bezprostredne pred manipuláciou sa vykoná čistiaci klystír alebo čistenie s preháňadlami.

Ako prebieha diagnostika

Ak sa cystografia vykonáva pomocou vzostupnej metódy, pacient berie horizontálna poloha. Ďalej špecialista zavádza 200-250 ml tekutiny do dutiny močového mechúra pomocou špeciálneho katétra. Po naplnení látky začína skúška.

Obrázky sa robia v niekoľkých polohách, čo umožňuje získať detailný obraz: v polohe na chrbte, na boku, v čase výtoku moču a po ňom. Po úplnom vymočení sa katéter odstráni a urobí sa kontrolná snímka prázdneho močového mechúra pre neskoršie porovnanie.

Použitím klesajúca cesta, do žily sa vstrekne kontrastná látka a až po 40-60 minútach sa začne diagnostický postup. Keďže manipulácia zvýšila nepohodlie a bolesť, na žiadosť pacienta sa používa anestetikum.

Možné následky röntgenového vyšetrenia močového mechúra

Cystografiu nemožno pripísať bezpečné metódy výskumu.

Pri manipulácii hrozí poškodenie sliznice a infekcia v močovom mechúre. Z tohto dôvodu by sa mal výskum vykonávať v extrémne prípady a ak je to možné, nahraďte ho šetrnými metódami.

Diagnostika si nevyžaduje následný pobyt na lôžkovom oddelení. Ale po procedúre počas dňa budete potrebovať pokoj na lôžku A zvýšené používaniečistená voda, ktorá vám umožní rýchlo odstrániť kontrast z tela.

Po manipulácii sa do 2-3 dní (u niektorých pacientov až do týždňa) objaví bolesť pri močení. V tomto prípade moč získa mierne ružový odtieň. Je možné predpísať lieky proti bolesti.

Ak dôjde k zvýšeniu syndróm bolesti, zhoršenie zdravotného stavu, horúčka, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Cystografia sa vykonáva výlučne podľa pokynov lekára, pretože existuje určitá dávka ožiarenia. Pacienti sa tiež sťažujú na bolestivé a pálivé pocity počas močenia, ktoré sa vyskytujú po vyšetrení. Tieto problémy sú spôsobené podráždením sliznice močovej trubice, ale vymiznú do jedného dňa. Diagnóza predstavuje výrazné nepohodlie, najmä pre mužov, pretože močová trubica má určité ohyby. Odborníci odporúčajú pacientom dodržiavať odporúčania týkajúce sa prípravy, čo vám umožní získať presný výsledok.

Video