Aplikácia lieku manitol. Manitol je mimoriadne zaujímavá a užitočná organická látka.

Manitol (manitol)

Zloženie a forma uvoľňovania liečiva

Infúzny roztok transparentné, bezfarebné.

Pri podávaní inhaláciou

Zo strany metabolizmu:často - strata chuti do jedla.

Z nervového systému:často - bolesť hlavy; zriedkavo - závraty.

Z orgánu sluchu: zriedkavo - bolesť v ušiach.

Z dýchacieho systému: veľmi často - kašeľ; často - hemoptýza, bronchospazmus, sipot, bronchiálna astma, zhoršenie stavu, bolesť v faryngolaryngeálnej oblasti, vlhký kašeľ, nepríjemné pocity v hrudníku, infikovaný spút; zriedkavo - pozitívny test na hubu v spúte, syndróm "zapadnutia" dýchacieho traktu, podráždenie hrdla, rinorea.

Z tráviaceho systému:často - vracanie, posttusívne vracanie; zriedkavo - gastroezofageálna refluxná choroba, glossalgia.

Z kože a podkožného tkaniva: zriedkavo - akné, svrbenie, vyrážka, studený pot, akné.

Z pohybového aparátu: zriedkavo - artralgia, stuhnutosť kĺbov, muskuloskeletálna bolesť na hrudníku.

Z močového systému: zriedkavo - inkontinencia moču.

Ostatné: zriedkavo - bolesť v oblasti herniálneho vaku.

lieková interakcia

Pri súčasnom použití manitolu so srdcovými glykozidmi je možné zvýšenie ich toxického účinku spojeného s hypokaliémiou.

špeciálne pokyny

S / v úvode

Používajte opatrne u pacientov s ťažkými formami chronického srdcového zlyhania, hypovolémiou, poruchou funkcie obličiek.

Ak sa počas podávania manitolu objavia príznaky ako bolesť hlavy, vracanie, závraty, poruchy videnia, podávanie sa má prerušiť a má sa vylúčiť rozvoj takých komplikácií, ako je subdurálne a subarachnoidálne krvácanie.

Pri užívaní manitolu je potrebné kontrolovať krvný tlak, diurézu, koncentráciu elektrolytov v krvnom sére (draslík, sodík).

Pri podávaní inhaláciou

Je potrebné starostlivo sledovať stav pacientov s bronchiálnou astmou kvôli zhoršeniu príznakov bronchiálnej astmy po inhalácii počiatočnej dávky.

Pacienti majú byť sledovaní na absenciu bronchiálnej hyperreaktivity na inhalovaný manitol, keď sa hodnotí počas inhalácie začiatočnej dávky pred začatím chronického užívania terapeutických dávok. Ak je pacient hyperreaktívny, inhalačný manitol sa nemá používať. Pri kontrole bronchiálnej hyperreaktivity platia obvyklé opatrenia.

Pri inhalácii manitolu sa môže bronchospazmus vyvinúť aj u pacientov, u ktorých sa nevyskytla hyperreaktivita na inhaláciu úvodnej dávky.

Bezpečnosť a účinnosť inhalačného manitolu nebola stanovená u pacientov s FEV1 menej ako 30 % normálnej hodnoty.

Pacienti s hemoptýzou v anamnéze majú byť starostlivo sledovaní.

Pediatrické použitie

Tehotenstvo a laktácia

Neexistujú žiadne primerané a dobre kontrolované štúdie u ľudí.

Použitie manitolu počas tehotenstva a dojčenia je možné v prípadoch, keď zamýšľaný prínos pre matku preváži možné riziko pre plod alebo dojča.

Aplikácia v detstve

Pri poruche funkcie obličiek

Kontraindikované pri chronickom zlyhaní obličiek, porušení filtračnej funkcie obličiek.

Používajte opatrne u pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Roztok - 1 l:

• Účinná látka: manitol 150 g.
• Pomocné látky: chlorid sodný - 9 g, voda na injekciu - do 1 litra.
• Teoretická osmolarita: 1132 mOsm/l.

200 ml - polypropylénové fľaše (1) - kartónové balenia.

200 ml - polypropylénové fľaše - kartónové krabice (pre nemocnice).

Opis liekovej formy

Infúzny roztok priehľadný, bezfarebný.

farmakologický účinok

Osmotické diuretikum. Zvýšenie osmotického tlaku plazmy a filtrácia bez následnej tubulárnej reabsorpcie vedie k zadržiavaniu vody v tubuloch a zväčšeniu objemu moču. Zvyšovaním osmolarity plazmy spôsobuje pohyb tekutiny z tkanív (najmä očnej gule, mozgu) do cievneho riečiska. Spôsobuje výrazný diuretický účinok, pri ktorom sa vylučuje veľké množstvo osmoticky voľnej vody, ako aj sodíka, chlóru, bez výraznejšieho vylučovania draslíka. Spôsobuje zvýšenie BCC.

Inhalovaný manitol (vo vhodnej dávkovej forme) je určený na zlepšenie pľúcnej hygieny úpravou zhoršeného mukociliárneho klírensu, ktorý je charakteristický pre cystickú fibrózu. Hoci presný mechanizmus účinku nie je známy, predpokladá sa, že inhalovaný manitol mení viskoelastické vlastnosti spúta, zvyšuje hydratáciu vrstvy periciliárnej tekutiny a zvyšuje mukociliárny klírens a klírens kašľa.

Farmakokinetika

Pri intravenóznom podaní manitolu Vd zodpovedá objemu extracelulárnej tekutiny. Manitol môže byť mierne metabolizovaný v pečeni za vzniku glykogénu. Vylučovanie manitolu je regulované glomerulárnou filtráciou bez významnej tubulárnej reabsorpcie. T1/2 je asi 100 minút. Vylučuje sa obličkami, pri intravenóznom podaní v dávke 100 g sa 80 % stanoví v moči do 3 hodín.Pri zlyhaní obličiek sa T1/2 môže zvýšiť až na 36 hodín.

Pri inhalačnom podaní (vo vhodnej liekovej forme) bola absolútna biologická dostupnosť manitolu v porovnaní s intravenóznym podaním 0,59 ± 0,15. Rýchlosť a rozsah absorpcie manitolu po inhalačnom podaní boli veľmi podobné rýchlosti a rozsahu absorpcie po perorálnom podaní. T1/2 po inhalačnom podaní je 1,5 ± 0,5 hod. Metabolizmus manitolu počas inhalačného podania sa počas farmakokinetických štúdií neskúmal. Štúdie ukladania v pľúcach preukázali 24,7 % ukladanie inhalovaného manitolu, čo potvrdzuje jeho distribúciu v cieľovom orgáne. Predklinické toxikologické štúdie ukazujú, že manitol vstupujúci do pľúc sa absorbuje do krvi; pričom Cmax v sére sa dosiahne do 1 hodiny.Neexistuje dôkaz, že by sa manitol hromadil v tele. Kumulatívny objem manitolu vylúčeného močom za 24 hodín bol podobný objemu vylúčeného močom po inhalácii (55 %) a perorálnom podaní (54 %) manitolu. 87% dávky sa vylúči močom do 24 hodín Priemerný konečný T1/2 u dospelých zo séra bol asi 4-5 hodín, z moču - asi 3,6 hodiny.

Klinická farmakológia

Osmotické diuretikum.

Indikácie pre použitie Manitol

Na intravenózne podanie (prúd alebo kvapkanie)

Edém mozgu. intrakraniálna hypertenzia. epileptický stav. Vnútroočná hypertenzia, akútny záchvat glaukómu.

Oligúria pri akútnom zlyhaní obličiek. Stanoviť rýchlosť glomerulárnej filtrácie pri akútnej oligúrii.

Akútne zlyhanie pečene. Akútne zlyhanie pečene u pacientov so zachovanou filtračnou kapacitou obličiek a iné stavy vyžadujúce zvýšenú diurézu.

Otrava barbiturátmi, salicylátmi, bromidmi, lítiovými prípravkami, nútená diuréza pri iných otravách.

Posttransfúzne komplikácie po zavedení inkompatibilnej krvi.

Na prevenciu hemolýzy a hemoglobinémie pri transuretrálnej resekcii prostaty alebo pri chirurgických výkonoch, ako je bypass na kardiopulmonálnom systéme, pri operáciách s mimotelovým obehom.

Na inhalačné podanie

Liečba cystickej fibrózy u detí starších ako 6 rokov a dospelých okrem použitia dornázy alfa a u pacientov s intoleranciou alebo neúčinnosťou dornázy alfa.

Kontraindikácie pre použitie manitolu

Na intravenózne podanie: chronické zlyhanie obličiek, porušenie filtračnej funkcie obličiek, zlyhanie ľavej komory (najmä sprevádzané pľúcnym edémom), hemoragická mŕtvica, subarachnoidálne krvácanie (okrem krvácania pri kraniotómii), ťažké formy dehydratácie, hyponatrémia, hypochlorémia, hypokaliémia, precitlivenosť na manitol.

Na inhalačné podanie: bronchiálna hyperreaktivita na inhalovaný manitol.

Manitol Použitie počas tehotenstva a detí

Neexistujú žiadne primerané a dobre kontrolované štúdie u ľudí.

Použitie manitolu počas tehotenstva a dojčenia je možné v prípadoch, keď zamýšľaný prínos pre matku preváži možné riziko pre plod alebo dojča.

Vedľajšie účinky manitolu

S / v úvode

Zo strany metabolizmu: poruchy vodnej a elektrolytovej rovnováhy (zvýšený BCC, dilučná hyponatrémia, hyperkaliémia) a ich prejavy (svalová slabosť, kŕče, sucho v ústach, smäd, poruchy vedomia).

Iné: tachykardia, bolesť na hrudníku, tromboflebitída, kožná vyrážka.

Pri podávaní inhaláciou

Zo strany metabolizmu: často - strata chuti do jedla.

Z nervového systému: často - bolesť hlavy; zriedkavo - závraty.

Na strane sluchového orgánu: zriedkavo - bolesť v ušiach.

Z dýchacieho systému: veľmi často - kašeľ; často - hemoptýza, bronchospazmus, sipot, bronchiálna astma, zhoršenie stavu, bolesť v faryngolaryngeálnej oblasti, vlhký kašeľ, nepríjemné pocity v hrudníku, infikovaný spút; zriedkavo - pozitívny test na hubu v spúte, syndróm "zapadnutia" dýchacieho traktu, podráždenie hrdla, rinorea.

Z tráviaceho systému: často - vracanie, vracanie po kašli; zriedkavo - gastroezofageálna refluxná choroba, glossalgia.

Z kože a podkožného tkaniva: zriedkavo - akné, svrbenie, vyrážka, studený pot, akné.

Z muskuloskeletálneho systému: zriedkavo - artralgia, stuhnutosť kĺbov, muskuloskeletálna bolesť na hrudníku.

Z močového systému: zriedkavo - inkontinencia moču.

Iné: zriedkavo - bolesť v oblasti herniálneho vaku.

lieková interakcia

Pri súčasnom použití manitolu so srdcovými glykozidmi je možné zvýšenie ich toxického účinku spojeného s hypokaliémiou.

Dávkovanie manitolu

Manitol sa podáva intravenózne alebo inhaláciou vo vhodných dávkových formách.

Pri intravenóznom podaní (pomaly prúdom alebo kvapkaním) je profylaktická dávka 500 mg / kg telesnej hmotnosti, terapeutická dávka je 1-1,5 g / kg. Denná dávka by nemala presiahnuť 140-180 g. Pri operáciách s mimotelovým obehom sa podáva v dávke 20-40 g bezprostredne pred operáciou.

Pacientom s oligúriou sa má podať testovacia dávka manitolu (200 mg/kg) intravenózne počas 3-5 minút. Ak potom do 2-3 hodín nedôjde k zvýšeniu rýchlosti diurézy na 30-50 ml / g, ďalšie podávanie manitolu by sa malo zdržať.

Inhalácia úvodnej dávky (400 mg) sa vykonáva pod dohľadom skúseného lekára alebo iného zdravotníckeho pracovníka, ktorý absolvoval príslušné školenie a vybavenie na monitorovanie saturácie hemoglobínu kyslíkom, vykonávanie spirometrie a zmiernenie akútneho bronchospazmu. 5-15 minút pred inhaláciou úvodnej dávky (ale po zmeraní východiskovej hodnoty FEV1 a monitorovaní saturácie hemoglobínu kyslíkom) má pacient dostať bronchodilatátor. Všetky merania FEV1 a monitorovanie saturácie hemoglobínu kyslíkom sa uskutočňujú 60 sekúnd po inhalácii.

Preventívne opatrenia

S / v úvode

Používajte opatrne u pacientov s ťažkými formami chronického srdcového zlyhania, hypovolémiou, poruchou funkcie obličiek.

Ak sa počas podávania manitolu objavia príznaky ako bolesť hlavy, vracanie, závraty, poruchy videnia, podávanie sa má prerušiť a má sa vylúčiť rozvoj takých komplikácií, ako je subdurálne a subarachnoidálne krvácanie.

Pri užívaní manitolu je potrebné kontrolovať krvný tlak, diurézu, koncentráciu elektrolytov v krvnom sére (draslík, sodík).

Pri podávaní inhaláciou

Je potrebné starostlivo sledovať stav pacientov s bronchiálnou astmou kvôli zhoršeniu príznakov bronchiálnej astmy po inhalácii počiatočnej dávky.

Pacienti majú byť sledovaní na absenciu bronchiálnej hyperreaktivity na inhalovaný manitol, keď sa hodnotí počas inhalácie začiatočnej dávky pred začatím chronického užívania terapeutických dávok. Ak je pacient hyperreaktívny, inhalačný manitol sa nemá používať. Pri kontrole bronchiálnej hyperreaktivity platia obvyklé opatrenia.

Pri inhalácii manitolu sa môže bronchospazmus vyvinúť aj u pacientov, u ktorých sa nevyskytla hyperreaktivita na inhaláciu úvodnej dávky.

Bezpečnosť a účinnosť inhalátora manitel nebola stanovená u pacientov s FEV1 menej ako 30 % normálnej hodnoty.

Pacienti s hemoptýzou v anamnéze majú byť starostlivo sledovaní.

manitol

Medzinárodný nechránený názov

manitol

Lieková forma

Infúzny roztok 15% 200 ml, 400 ml

Zlúčenina

1 liter lieku obsahuje

aúčinná látka - manitol 150,0 g,

Pomocné látky: chlorid sodný, voda na injekciu.

Popis

Číry, bezfarebný roztok, bez zápachu.

Farmakoterapeutická skupina

Plazmatické substitučné a perfúzne roztoky.

Roztoky na intravenózne podanie.

Osmodiuretiká. manitol.

ATX kód B05BC01

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Manitol je šesťmocný alkohol, ktorý sa pri perorálnom podaní kvôli vysokej polarite svojej molekuly zle vstrebáva, čo vedie k jedinej možnej ceste podania – parenterálnemu podaniu (IV). Distribučný objem manitolu zodpovedá objemu extracelulárnej tekutiny, pretože je distribuovaný iba v extracelulárnom sektore. Liek nepreniká cez bunkové membrány a tkanivové bariéry (napr. krvo-mozog, placenta). Manitol môže byť mierne metabolizovaný v pečeni za vzniku glykogénu.

Polčas rozpadu manitolu je približne 100 minút. Liečivo sa vylučuje obličkami. Vylučovanie manitolu je regulované glomerulárnou filtráciou bez výraznejšej účasti tubulárnej reabsorpcie a sekrécie. Ak zadáte intravenózne 100 g manitolu, potom 80% z toho sa stanoví v moči do 3 hodín.

U pacientov s renálnou insuficienciou sa polčas manitolu môže predĺžiť až na 36 hodín.

Farmakodynamika

Manitol zvyšuje osmolaritu plazmy, čo spôsobuje pohyb tekutiny z tkanív do cievneho riečiska. Manitol má silný diuretický účinok. Princíp diuretického účinku manitolu spočíva v tom, že sa dobre filtruje v obličkových glomerulách, vytvára vysoký osmotický tlak v lúmene obličkových tubulov (manitol sa málo reabsorbuje) a znižuje reabsorpciu vody. Pôsobí hlavne v proximálnych tubuloch, hoci účinok je do určitej miery zachovaný v zostupnej slučke nefrónu a v zberných kanálikoch. Na rozdiel od iných osmotických diuretík je manitol schopný vylučovať veľké množstvo voľnej vody. Diurézu sprevádza výrazné uvoľňovanie sodíka a chlóru bez výrazného vplyvu na vylučovanie draslíka. Treba mať na pamäti, že natriuréza, ktorá sa vyskytuje pri predpisovaní manitolu, je menšia ako voda, čo niekedy vedie k hypernatriémii. Manitol významne neovplyvňuje acidobázický stav.

Diuretický účinok manitolu závisí od množstva liečiva prefiltrovaného cez obličky. Účinok je o to výraznejší, čím vyššia je koncentrácia liečiva a rýchlosť jeho podávania. Ak je narušená filtračná funkcia obličkových glomerulov, diuretický účinok roztoku manitolu môže chýbať.

Indikácie na použitie

Cerebrálny edém, intrakraniálna hypertenzia

Akútny záchvat glaukómu

Oligúria pri akútnej renálnej alebo renálno-hepatálnej insuficiencii so zachovanou filtračnou kapacitou obličiek (ako súčasť kombinovanej liečby)

Nútená diuréza v prípade otravy barbiturátmi a salicylátmi

Prevencia hemolýzy pri operáciách s mimotelovým obehom za účelom prevencie renálnej ischémie a súvisiaceho akútneho zlyhania obličiek.

Posttransfúzne komplikácie po zavedení inkompatibilnej krvi

Dávkovanie a podávanie

Manitol sa podáva intravenózne pomaly prúdom alebo kvapkaním. Terapeutická dávka 15 % roztoku manitolu je 1,0-1,5 g/kg. Denná dávka manitolu by nemala presiahnuť 140-180 g.

Dospelým sa podáva 50-100 g liečiva rýchlosťou, ktorá poskytuje úroveň diurézy najmenej 30-50 ml / h.

Zvyčajná pediatrická dávka je 0,25 - 0,5 g / kg, ktorá sa podáva počas 2-6 hodín Maximálna denná dávka pre deti je 2,0 g / kg alebo 60 g na 1 m2 povrchu tela. Dávka a rýchlosť podávania manitolu pre deti sa vyberajú individuálne v závislosti od závažnosti stavu pacienta. S edémom mozgu, zvýšeným intrakraniálnym tlakom alebo glaukómom - 1-2 g / kg alebo 30-60 g na 1 m2 povrchu tela počas 30-60 minút. U detí s nízkou telesnou hmotnosťou alebo vyčerpaných pacientov postačuje dávka 500 mg / kg. V prípade otravy u detí sa intravenózna infúzia vykonáva až do 2 g / kg telesnej hmotnosti alebo 60 g na 1 m2 povrchu tela.

V prípade otravy u dospelých sa podáva 50-200 g rýchlosťou infúzie, ktorá udržuje diurézu na úrovni 100-500 ml / hodinu. Maximálna dávka pre dospelých je do 6 g/kg telesnej hmotnosti počas 24 hodín.

Na prevenciu hemolýzy a hemoglobinémie počas transuretrálnej resekcie prostaty, pri vykonávaní bypassu na kardiopulmonálnom systéme alebo pri operáciách s mimotelovým obehom je dávka (suchý prášok) 500 mg / kg telesnej hmotnosti.

Pri operáciách s využitím mimotelového obehu sa Manitol podáva v dávke 20-40 g bezprostredne pred začiatkom perfúzie.

Pacientom s oligúriou, aby sa zistila reakcia na osmotické diuretiká, sa má pred začatím kontinuálnej infúzie intravenózne podať testovacia dávka (200 mg / kg) manitolu počas 3-5 minút. Manitol nie je účinný, ak sa rýchlosť diurézy nezvýšila na 50 ml/hod do 3 hodín. Ak sa dosiahne odpoveď na skúšobnú dávku, potom sa má podanie roztoku manitolu (12,5 – 25 g) zopakovať po 1 – 2 hodinách, aby sa udržal výdaj moču nad 100 ml/hod.

Vedľajšie účinky

Často

Bolesť hlavy

Suché ústa

Nevoľnosť a zvracanie

Suchá koža

Málokedy

Bolesť za hrudnou kosťou

Tachykardia

Kožná vyrážka

Tromboflebitída

Svalová slabosť, kŕče, halucinácie, nízky krvný tlak v dôsledku dehydratácie

Porušenie metabolizmu vody a elektrolytov (zvýšený objem krvi, hyponatrémia, hyperkaliémia)

Pri rýchlom intravenóznom podaní

Bolesť hlavy

Nevoľnosť a zvracanie

Horúčka

Bolesť v hrudi

Zlyhanie dýchania

Kontraindikácie

- precitlivenosť na zložky lieku

Ťažké zlyhanie obličiek s narušeným filtračným procesom, s anúriou viac ako 12 hodín

Hemoragická mŕtvica, subarachnoidálne krvácanie (okrem krvácania počas kraniotómie)

Pľúcny edém na pozadí akútneho zlyhania ľavej komory

Dekompenzovaná kardiovaskulárna nedostatočnosť

Ťažký stupeň dehydratácie

Hypokaliémia, hyponatrémia, hypochlorémia

Posttraumatické zvýšenie intrakraniálneho tlaku s rizikom krvácania

Liekové interakcie

Súčasné užívanie lieku so srdcovými glykozidmi môže zvýšiť ich toxický účinok v dôsledku hypokaliémie. Droga potencuje diuretický účinok saluretík, inhibítorov karboanhydrázy a iných diuretík. Súčasné užívanie s inými diuretikami zvyšuje ich účinok. Pri použití s ​​neomycínom sa zvyšuje riziko vzniku oto- a nefrotoxicity.

špeciálne pokyny

Pri srdcovom zlyhaní, najmä pri zlyhaní ľavej komory (kvôli riziku pľúcneho edému), sa má Manitol kombinovať s rýchlo pôsobiacimi „slučkovými“ diuretikami. Možno použitie srdcového zlyhania (iba v kombinácii s "slučkovými" diuretikami) a hypertenzná kríza s encefalopatiou. Počas infúzie je potrebné monitorovať funkciu obličiek, ako aj kontrolovať diurézu, aby sa zabránilo akumulácii manitolu. Je potrebné kontrolovať krvný tlak, koncentráciu elektrolytov (draselné ióny, sodíkové ióny) a cukru v krvnom sére. Opakované podávanie lieku sa má vykonávať pod kontrolou indikátorov rovnováhy vody a elektrolytov v krvi.

Manitol nie je účinný pri azotémii u pacientov s cirhózou pečene a ascitom. Treba mať na pamäti, že na začiatku so zavedením roztoku manitolu sa objem extracelulárnej tekutiny zvyšuje a vzniká hyponatrémia.

Ak sa počas podávania lieku vyskytnú bolesti hlavy, vracanie, závraty, poruchy videnia, podávanie sa má zastaviť a je potrebné vylúčiť rozvoj takých komplikácií, ako je subdurálne a subarachnoidálne krvácanie.

Súčasné užívanie so srdcovými glykozidmi môže zvýšiť riziko otravy digitalisom a hypokaliémie.

Súčasné užívanie s inými diuretikami zvyšuje ich účinok.

Počas skladovania liečiva pri teplote pod 20 °C sa môžu vyskytnúť prípady kryštalizácie, v prípade kryštalizácie je potrebné roztok mierne zahriať vo vodnom kúpeli pri teplote 50 °C. až do 70 ° C, kým kryštály nezmiznú, a bezprostredne pred zavedením - ochladiť na telesnú teplotu 36 ° C.

Aplikácia v pediatrii

Pre deti a dospievajúcich je liek predpísaný len zo zdravotných dôvodov. Neexistujú žiadne údaje o kontraindikáciách používania lieku u detí a dospievajúcich.

Tehotenstvo a laktácia

Neexistujú žiadne údaje o kontraindikáciách používania lieku počas tehotenstva a laktácie. Použitie lieku počas tehotenstva a laktácie je možné s opatrnosťou v prípadoch, keď zamýšľaný prínos pre matku preváži možné riziko pre plod alebo dojča.

Vlastnosti vplyvu lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy

Liek sa používa v stacionárnych podmienkach, kde nie je zabezpečený výkon takej činnosti, ako je vedenie vozidla alebo práca so strojmi.

Predávkovanie

Symptómy: príznaky dehydratácie (nevoľnosť, vracanie, halucinácie), svalová slabosť, kŕče, strata vedomia.

Liečba: zastaviť podávanie lieku. Vykonávanie symptomatickej terapie.

Uvoľňovacia forma a balenie

200 ml a 400 ml liečiva v polypropylénovej nádobe s jedným alebo dvoma portami.

Nádoby sú balené v kartónovej škatuli spolu s návodom na lekárske použitie v štátnom a ruskom jazyku v množstve rovnajúcom sa počtu nádob.

Podmienky skladovania

Hrubý vzorec

C6H14O6

Farmakologická skupina látky Manitol

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

CAS kód

69-65-8

Charakteristika látky Manitol

Osmotické diuretikum.

Lyofilizovaná hmota svetložltej farby. Necháme rozpustiť vo vode (veľmi ľahko — v horúcej).

Farmakológia

farmakologický účinok- dekongestant, diuretikum.

Zvyšuje osmotický tlak plazmy, podporuje prechod tekutiny z tkanív do cievneho riečiska, zvyšuje bcc. Je filtrovaný obličkami bez následnej tubulárnej reabsorpcie, zvyšuje osmotický tlak v tubuloch a zabraňuje reabsorpcii vody, čo vedie k zadržiavaniu vody v tubuloch a zväčšeniu objemu moču. Súčasne sa výrazne zvyšuje natriuréza bez výrazného zvýšenia kaliurézy. Diuretický účinok je tým vyšší, čím vyššia je dávka. Približne 80% podanej intravenóznej dávky sa nachádza v moči do 3 hodín. Nie je účinný pri porušení filtračnej funkcie obličiek, ako aj pri azotémii u pacientov s cirhózou pečene a ascitom.

Môže sa mierne metabolizovať v pečeni.

Aplikácia látky Manitol

Mozgový edém, zvýšený intrakraniálny tlak pri renálnej alebo renálno-hepatálnej insuficiencii, status epilepticus, akútny záchvat glaukómu, operácie s mimotelovým obehom, akútne renálne (so zachovanou filtračnou funkciou obličiek) a pečeňové zlyhanie, potransfúzne komplikácie spôsobené zavedením inkompatibilnej krvi, akútnej otravy barbiturátmi a inými látkami (nútená diuréza).

Kontraindikácie

Precitlivenosť, organické poškodenie obličiek, porušenie filtračnej funkcie obličiek, kongestívne zlyhanie srdca, hemoragická mŕtvica, subarachnoidálne krvácanie (okrem krvácania pri kraniotómii), ťažké formy dehydratácie, hyponatrémia, hypochlorémia, hypokaliémia, akútna tubulárna nekróza.

Obmedzenia aplikácie

Tehotenstvo, laktácia.

Vedľajšie účinky manitolu

Dehydratácia (suchá koža, dyspepsia, myasténia gravis, kŕče, sucho v ústach, smäd, halucinácie, znížený krvný tlak), nerovnováha elektrolytov, tachykardia, bolesť na hrudníku, tromboflebitída, kožná vyrážka.

Interakcia

Je možné zvýšenie toxického účinku srdcových glykozidov (hypokaliémia).

Cesty podávania

Bezpečnostné opatrenia Látka Manitol

Pre elimináciu fázy zvyšovania BCC vr. pri srdcovom zlyhaní sa má kombinovať so slučkovými diuretikami.

Terapia by sa mala vykonávať pod kontrolou rovnováhy vody a elektrolytov a centrálnej hemodynamiky. Ak sa počas podávania vyskytnú bolesti hlavy, vracanie, závraty, poruchy videnia, podávanie sa má zastaviť a má sa vylúčiť rozvoj takých komplikácií, ako je subdurálne a subarachnoidálne krvácanie.

Zavedenie manitolu pri anúrii spôsobenej organickým ochorením obličiek môže viesť k rozvoju pľúcneho edému.

špeciálne pokyny

10% roztok je možné pripraviť pri izbovej teplote, 15% a 20% roztoky je možné pripraviť zahrievaním vo vodnom kúpeli na 37 °C. V 20% roztoku manitolu, najmä pri ochladzovaní, sa môžu vytvárať kryštály, na rozpustenie ktorých je potrebné fľaštičku zohriať v horúcej vode alebo v autokláve za občasného pretrepávania. Pred použitím ochlaďte na telesnú teplotu alebo nižšiu.

Interakcie s inými účinnými látkami

Obchodné názvy

názov	Hodnota Wyshkovského indexu ®