2, čo je súčasťou röntgenového systému. Röntgenové vyšetrenie kostí: typy röntgenového vyšetrenia, metódy výskumu

Rádiografia zostáva jednou z najpopulárnejších a najinformatívnejších vyšetrovacích metód. Je založená na schopnosti röntgenových lúčov prechádzať tkanivami a byť nimi v rôznej miere absorbované.

Röntgen vám umožňuje objasniť diagnózu, identifikovať rôzne choroby v počiatočnom štádiu. V medicíne sa rádiografia používa v rôznych oblastiach: pri vyšetrovaní orgánov hrudníka, hlavy, panvových orgánov, mliečnych žliaz atď. Veľmi často sa pri zlomeninách a úrazoch používajú röntgenové metódy vyšetrenia.

Podstata metódy spočíva v tom, že röntgenové žiarenie prechádza tkanivami a zobrazuje sa na filme alebo monitore. Orgány ľudského tela majú rôznu hustotu, štruktúru, chemické zloženie, preto sú lúče prechádzajúce tkanivom v rôznej miere absorbované. Informačný obsah takéhoto vyšetrenia je pomerne vysoký, ale iba odborník môže správne dešifrovať obrázky.

Dávka žiarenia počas röntgenových lúčov nespôsobuje významné poškodenie tela, v súlade s pravidlami postupu. Dávky sú minimálne, takže nemôžete hovoriť o radiácii.

Existuje mnoho druhov röntgenového vyšetrenia. Najpopulárnejšie sú:

• Rádiografia brušnej a hrudnej dutiny. Pomocou tejto metódy sa skúma celistvosť rebier, srdca a aorty, pľúc, ich objem a prítomnosť novotvarov, záhybov a nahromadenia plynov v čreve, prítomnosť cudzích teliesok. Indikácie na vykonanie môžu byť bolesť na hrudníku alebo bruchu, podozrenie na dlhotrvajúci kašeľ, vracanie.
• Irrigoskopia. Tento typ röntgenu je vyšetrenie hrubého čreva so zavedením kontrastnej látky do jeho lúmenu. Obrázky ukazujú plnenie čreva, čo pomáha určiť jeho anatomické znaky, fistuly a divertikuly, novotvary atď.
• . Mamografia je vyšetrenie. Röntgenové lúče prechádzajú cez prsné tkanivo a odhaľujú rôzne novotvary. V prvom rade sa táto metóda vyšetrenia používa na prevenciu rakoviny prsníka a jej detekciu v počiatočných štádiách.
• Rádiografia žalúdka. Pomocou röntgenových lúčov a kontrastnej látky je možné posúdiť stav žalúdka a dvanástnika, identifikovať rôzne ochorenia v počiatočných štádiách.
• Ortopantomografia. Rádiografia sa používa aj v zubnej praxi. Pomocou ortopantomografie je možné identifikovať kazivé kazy v zuboch, posúdiť stav zhryzu a čeľuste ako celku a určiť počet prerezaných a neprerezaných zubov.

Röntgenové lúče môžu, ale nemusia používať kontrastnú látku. Pred vyšetrením sa musíte uistiť, že na ňu nie je žiadna alergia.

Príprava, dávka žiarenia a pravidelnosť vyšetrenia

Röntgen sa vzťahuje na metódy diagnostiky žiarenia, takže sa používa určitá dávka žiarenia. Pre dospelého nie je táto dávka nebezpečná pri absencii kontraindikácií. Pri vykonávaní vyšetrenia 1-2 krát za rok nebudú žiadne následky.

Priemerná dávka žiarenia pri vyšetreniach hrudníka je 0,3 mSv, pri stomatologických vyšetreniach je to 0,04. Treba si uvedomiť, že ide o dávku na filmové vyšetrenie. Ak je digitálny, modernejší, dávka žiarenia sa výrazne znižuje. Takže napríklad pri vyšetrovaní hrudníka zanechá 0,03 mSv.

Viac informatívne, ale je spojené s použitím veľkých dávok žiarenia.

Existujú špeciálne metódy ochrany, ktoré môžu znížiť negatívny vplyv na telo - sú to rôzne zástery a taniere.

Ak má osoba vážne zranenia a je nútená pravidelne podstupovať röntgenové vyšetrenia, potom je maximálna povolená dávka žiarenia za rok 150 mSv.

Röntgen sa najčastejšie vykonáva bez prípravy, ale v niektorých prípadoch môže byť potrebné:

1. Ak ide o vyšetrenie žalúdka alebo čriev, tak sa zákrok vykonáva len nalačno. Pred vyšetrením vám lekár môže odporučiť dodržiavať diétu, ktorá znižuje tvorbu plynov. Pred vyšetrením čriev treba urobiť aj čistiace klystíry.
2. vykonávané v určitom čase cyklu. Optimálny čas na postup je 6-12 dní menštruačného cyklu.
3. Pred vyšetrením močového systému pacient vypije veľké množstvo vody. Pri použití kontrastu sa podáva intravenózne.
4. Ak je potrebná dôkladná očista čreva, namiesto klystíru sa používa Fortrans. Ide o prášok, ktorý je potrebné rozpustiť vo vode a vypiť každú pol hodinu. Celkovo musíte vypiť 3 litre tekutiny. Droga spôsobuje riedku, nebolestivú stolicu a preplachuje celé črevo. Príprava sa vykonáva deň pred vyšetrením, po užití lieku nemôžete jesť.

Po vyšetrení pacient nepociťuje nepohodlie. Ak boli črevá naplnené báriom, dôjde k nadúvaniu a pocitu plynatosti a môžu sa vyskytnúť aj poruchy stolice. V ostatných prípadoch nie sú žiadne následky.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

V prítomnosti pneumotoraxu sa röntgenové lúče neodporúčajú!

Pred vykonaním vyšetrenia lekár zhromažďuje informácie o pacientovi a žiada ho, aby odpovedal na sériu otázok s cieľom identifikovať možné kontraindikácie.

Napríklad pri otvorenom krvácaní nie je predpísané röntgenové vyšetrenie. Niekedy pred zákrokom sa odporúča vykonať krvný test na identifikáciu chronických ochorení.

Kontraindikácie pri použití röntgenovej metódy vyšetrenia sú:

• Detstvo. Pre rastúce telo, kde sa bunky rýchlo delia, môžu byť röntgenové lúče nebezpečné. Takéto bunky sú obzvlášť citlivé na žiarenie. U dieťaťa sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie, vývojové poruchy, najmä často vedľajšie účinky súvisia s reprodukčným systémom.
• Tehotenstvo. Ako viete, röntgenové žiarenie má negatívny vplyv na plod. U dieťaťa sa môžu vyvinúť rôzne patológie, preto sa pred vyšetrením musíte uistiť, že nie je tehotenstvo. Ak žena nevedela o tehotenstve a bola vyšetrená, lekár môže odporučiť prerušenie tehotenstva v prípade, že pravdepodobnosť abnormalít plodu je príliš vysoká.
• Ťažký stav pacienta. Pacientom vo vážnom stave, bez vedomia, nie je predpísané röntgenové vyšetrenie.
• Problémy s . Pri ochoreniach štítnej žľazy je lepšie upustiť od röntgenového vyšetrenia a zvoliť bezpečnejšie metódy:,.
• Vážna choroba a Röntgenové lúče môžu zhoršiť problémy s obličkami a pečeňou. Kontrastná látka sa vylučuje obličkami. Ak vykonávajú svoju funkciu zle, látka sa hromadí v tele, čo spôsobuje intoxikáciu.
• Alergia na jód. To platí len pre prípady, keď sa používa kontrast. Látka obsahuje jód a pri alergii naň vyvoláva silnú reakciu, pocit pálenia, opuch atď.

Aj tieto kontraindikácie sú však relatívne. Röntgenové lúče možno predpísať v extrémnych prípadoch aj počas tehotenstva. Pri absencii kontraindikácií a dodržiavaní pravidiel prieskumu sa pravdepodobnosť vedľajších účinkov zníži na nulu.

Výhody a nevýhody metódy

Napriek tomu, že röntgenové žiarenie môže mať negatívny vplyv na bunky tela, táto metóda vyšetrenia má mnoho výhod. Bol vynájdený na konci 19. storočia a odvtedy nestratil svoj význam. Postupom času vznikli nové a pokročilejšie zariadenia, ktoré minimalizujú negatívny dopad.

Medzi výhody metódy:

1. Informatívnosť. Rádiografia je veľmi informatívna a spoľahlivá metóda vyšetrenia so správnou interpretáciou obrázkov. Pri použití kontrastnej látky sa informačný obsah zvyšuje. To vám umožňuje identifikovať choroby, vrátane rakoviny, v najskorších štádiách a začať liečbu včas.
2. Bezbolestnosť Procedúra je bezbolestná, nepohodlie sa môže vyskytnúť iba vtedy, keď sa kontrast vstrekne do čriev alebo žalúdka. Nedochádza k porušeniu integrity tkanív, pacient nepociťuje vážne nepohodlie.
3. Rýchlosť postupu. Štandardné röntgenové snímky hrudníka sa vykonávajú veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých minút. CT a bária klystír môže trvať dlhšie kvôli zložitejšej príprave.
4. Priaznivá cena. Na rozdiel od iných moderných metód vyšetrenia je zákrok cenovo dostupný. Vykonáva sa na akejkoľvek klinike alebo súkromnom lekárskom stredisku. Ak existujú dôkazy, lekár môže odporučiť bezplatný postup.

Medzi negatívne aspekty patrí predovšetkým poškodenie vystavenia röntgenovému žiareniu. Po vyšetrení však v tele nezostávajú žiadne stopy žiarenia. Riziko poškodenia tkanív a buniek pri vyšetrení dospelého človeka je malé, benefity správne diagnostikovanej diagnózy ho vysoko prevyšujú.

Viac informácií o röntgenových lúčoch nájdete vo videu:

Nevýhody zahŕňajú nepohodlie a alergické reakcie pri použití kontrastnej látky, ako aj prítomnosť kontraindikácií, napríklad tehotenstva.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že časté CT vyšetrenia s vysokými dávkami žiarenia zvyšujú riziko rakoviny, preto sa toto vyšetrenie robí len v nevyhnutných prípadoch.Napriek vysokému informačnému obsahu röntgenové lúče nie vždy umožňujú diagnózu. Niekedy je potrebné ďalšie vyšetrenie a použitie iných, modernejších metód.

Rádiológia ako veda sa datuje od 8. novembra 1895, keď nemecký fyzik profesor Wilhelm Conrad Roentgen objavil lúče, neskôr pomenované po ňom. Sám Roentgen ich nazval röntgenovými lúčmi. Toto meno sa zachovalo v jeho domovine a v západných krajinách.

Základné vlastnosti röntgenového žiarenia:

Röntgenové lúče vychádzajúce z ohniska röntgenovej trubice sa šíria priamočiaro.

V elektromagnetickom poli sa neodchyľujú.

Ich rýchlosť šírenia sa rovná rýchlosti svetla.

Röntgenové lúče sú neviditeľné, ale pri pohltení určitými látkami spôsobujú ich žiaru. Táto žiara sa nazýva fluorescencia a je základom fluoroskopie.

Röntgenové lúče majú fotochemický účinok. Táto vlastnosť röntgenových lúčov je základom rádiografie (v súčasnosti všeobecne akceptovaná metóda na vytváranie röntgenových snímok).

Röntgenové žiarenie má ionizačný účinok a dáva vzduchu schopnosť viesť elektrický prúd. Viditeľné, tepelné ani rádiové vlny nemôžu spôsobiť tento jav. Na základe tejto vlastnosti sa röntgenové lúče, podobne ako žiarenie rádioaktívnych látok, nazývajú ionizujúce žiarenie.

Dôležitou vlastnosťou röntgenových lúčov je ich prenikavosť, t.j. schopnosť prechádzať telom a predmetmi. Prenikavá sila röntgenového žiarenia závisí od:

Od kvality lúčov. Čím je dĺžka röntgenových lúčov kratšia (t.j. tvrdšie röntgenové lúče), tým hlbšie tieto lúče prenikajú a naopak, čím dlhšia je vlnová dĺžka lúčov (čím je žiarenie mäkšie), tým plytšie prenikajú.

Z objemu skúmaného tela: čím je objekt hrubší, tým ťažšie je pre röntgenové lúče „preniknúť“. Prenikavá sila röntgenových lúčov závisí od chemického zloženia a štruktúry skúmaného tela. Čím viac atómov prvkov s vysokou atómovou hmotnosťou a poradovým číslom (podľa periodickej tabuľky) v látke vystavenej röntgenovému žiareniu, tým silnejšie röntgenové lúče absorbuje a naopak, čím je atómová hmotnosť nižšia, tým je látka priehľadnejšia. pre tieto lúče. Vysvetlenie tohto javu je, že v elektromagnetickom žiarení s veľmi krátkou vlnovou dĺžkou, ktorým sú röntgenové lúče, sa koncentruje veľa energie.

Röntgenové lúče majú aktívny biologický účinok. V tomto prípade sú kritickými štruktúrami DNA a bunkové membrány.

Treba vziať do úvahy ešte jednu okolnosť. Röntgenové lúče sa riadia zákonom inverzného štvorca, t.j. Intenzita röntgenového žiarenia je nepriamo úmerná štvorcu vzdialenosti.

Gama lúče majú rovnaké vlastnosti, ale tieto druhy žiarenia sa líšia v spôsobe ich výroby: röntgenové lúče sa získavajú vo vysokonapäťových elektrických inštaláciách a gama žiarenie je dôsledkom rozpadu atómových jadier.

Metódy RTG vyšetrenia sa delia na základné a špeciálne, súkromné.

Základné röntgenové metódy: rádiografia, fluoroskopia, počítačová röntgenová tomografia.

Rádiografia a skiaskopia sa vykonávajú na röntgenových prístrojoch. Ich hlavnými prvkami sú podávač, žiarič (röntgenová trubica), zariadenia na tvorbu röntgenového žiarenia a prijímače žiarenia. Röntgenový prístroj

napájané z mestskej siete AC. Napájací zdroj zvyšuje napätie na 40-150 kV a znižuje zvlnenie, v niektorých zariadeniach je prúd takmer konštantný. Kvalita röntgenového žiarenia, najmä jeho prenikavosť, závisí od veľkosti napätia. So zvyšujúcim sa napätím sa zvyšuje energia žiarenia. To znižuje vlnovú dĺžku a zvyšuje prenikavosť výsledného žiarenia.

Röntgenová trubica je elektrovákuové zariadenie, ktoré premieňa elektrickú energiu na energiu röntgenového žiarenia. Dôležitým prvkom elektrónky sú katóda a anóda.

Keď sa na katódu aplikuje nízkonapäťový prúd, vlákno sa zahreje a začne emitovať voľné elektróny (emisia elektrónov), čím sa okolo vlákna vytvorí elektrónový oblak. Keď je zapnuté vysoké napätie, elektróny emitované katódou sa urýchľujú v elektrickom poli medzi katódou a anódou, letia z katódy na anódu a pri dopade na povrch anódy sa spomaľujú a uvoľňujú röntgenové kvantá. Tieniace mriežky sa používajú na zníženie vplyvu rozptýleného žiarenia na informačný obsah röntgenových snímok.

Röntgenové prijímače sú röntgenové filmy, fluorescenčné obrazovky, digitálne rádiografické systémy a v CT dozimetrické detektory.

Rádiografia- Röntgenové vyšetrenie, pri ktorom sa získa obraz študovaného objektu fixovaný na fotocitlivom materiáli. Pri snímaní röntgenových snímok musí byť fotografovaný objekt v tesnom kontakte s kazetou zaťaženou filmom. Röntgenové žiarenie vychádzajúce z trubice smeruje kolmo na stred filmu cez stred objektu (vzdialenosť medzi ohniskom a kožou pacienta za normálnych prevádzkových podmienok je 60-100 cm). Nevyhnutným vybavením pre rádiografiu sú kazety so zosilňovacími obrazovkami, skríningové mriežky a špeciálny röntgenový film. Špeciálne pohyblivé mriežky sa používajú na odfiltrovanie mäkkého röntgenového žiarenia, ktoré sa môže dostať na film, ako aj sekundárneho žiarenia. Kazety sú vyrobené z nepriehľadného materiálu a svojou veľkosťou zodpovedajú štandardným rozmerom vyrábaného röntgenového filmu (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm atď.).

Röntgenový film je zvyčajne obojstranne potiahnutý fotografickou emulziou. Emulzia obsahuje kryštály bromidu strieborného, ​​ktoré sú ionizované röntgenovým žiarením a fotónmi viditeľného svetla. Röntgenový film je v nepriehľadnej kazete spolu s röntgenovými zosilňovacími obrazovkami (REI). REU je plochá základňa, na ktorú je nanesená vrstva röntgenového fosforu. Röntgenový film je ovplyvnený röntgenovým žiarením nielen röntgenovým žiarením, ale aj svetlom z REU. Zosilňovacie clony sú navrhnuté tak, aby zvýšili svetelný efekt röntgenových lúčov na fotografický film. V súčasnosti sú široko používané obrazovky s fosformi aktivovanými prvkami vzácnych zemín: bromidom lantanitým a oxid sulfitom gadolínia. Dobrá účinnosť fosforu vzácnych zemín prispieva k vysokej citlivosti obrazoviek na svetlo a zaisťuje vysokú kvalitu obrazu. Existujú aj špeciálne obrazovky - Gradual, ktoré dokážu vyrovnať existujúce rozdiely v hrúbke a (alebo) hustote objektu. Použitie zosilňujúcich obrazoviek výrazne znižuje čas expozície na rádiografiu.

K sčerneniu röntgenového filmu dochádza v dôsledku redukcie kovového striebra pôsobením röntgenových lúčov a svetla v jeho emulznej vrstve. Počet iónov striebra závisí od počtu fotónov pôsobiacich na film: čím väčší je ich počet, tým väčší je počet iónov striebra. Meniaca sa hustota iónov striebra vytvára obraz skrytý vo vnútri emulzie, ktorý sa stáva viditeľným po špeciálnom spracovaní vývojkou. Spracovanie nafilmovaných filmov prebieha vo fotolaboratóriu. Proces spracovania sa redukuje na vyvolávanie, fixáciu, umývanie filmu, po ktorom nasleduje sušenie. Počas vyvolávania filmu sa nanáša čierne kovové striebro. Neionizované kryštály bromidu strieborného zostávajú nezmenené a neviditeľné. Fixátor odstraňuje kryštály bromidu strieborného a zanecháva kovové striebro. Po zafixovaní je fólia necitlivá na svetlo. Sušenie filmov prebieha v sušiarňach, čo trvá minimálne 15 minút, alebo prebieha prirodzene, pričom obraz je hotový na druhý deň. Pri použití strojov na spracovanie sa snímky získajú ihneď po štúdii. Obraz na röntgenovom filme je spôsobený rôznym stupňom sčernenia spôsobeným zmenami v hustote čiernych strieborných granúl. Najtmavšie oblasti na röntgenovom filme zodpovedajú najvyššej intenzite žiarenia, preto sa obraz nazýva negatívny. Biele (svetlé) oblasti na röntgenových snímkach sa nazývajú tmavé (blackouty) a čierne oblasti sú svetlé (osvietenie) (obr. 1.2).

Výhody rádiografie:

Dôležitou výhodou rádiografie je jej vysoké priestorové rozlíšenie. Podľa tohto ukazovateľa s ním nemožno porovnávať žiadnu vizualizačnú metódu.

Dávka ionizujúceho žiarenia je nižšia ako pri fluoroskopii a röntgenovej počítačovej tomografii.

Rádiografiu je možné vykonávať ako na röntgenovej sále, tak aj priamo na operačnej sále, v šatni, sadrovej miestnosti alebo aj na oddelení (pomocou mobilných röntgenových jednotiek).

Röntgen je dokument, ktorý možno dlhodobo uchovávať. Môže to študovať veľa odborníkov.

Nevýhoda rádiografie: štúdia je statická, nie je možné posúdiť pohyb predmetov počas štúdie.

Digitálna rádiografia zahŕňa detekciu vzoru lúčov, spracovanie a záznam obrazu, prezentáciu a prezeranie obrazu, ukladanie informácií. V digitálnej rádiografii sa analógové informácie konvertujú do digitálnej formy pomocou analógovo-digitálnych prevodníkov, opačný proces nastáva pomocou digitálno-analógových prevodníkov. Na zobrazenie obrázka sa digitálna matica (číselné riadky a stĺpce) transformuje na maticu viditeľných prvkov obrázka - pixelov. Pixel je najmenší prvok obrazu reprodukovaného zobrazovacím systémom. Každému pixelu je v súlade s hodnotou digitálnej matice priradený jeden z odtieňov sivej škály. Počet možných odtieňov škály šedej medzi čiernou a bielou je často špecifikovaný na binárnom základe, napr. 10 bitov = 2 10 alebo 1024 odtieňov.

V súčasnosti sú technicky implementované štyri digitálne rádiografické systémy, ktoré už dostali klinické využitie:

− digitálna rádiografia z obrazovky elektrónovo-optického prevodníka (EOC);

− digitálna fluorescenčná rádiografia;

- skenovacia digitálna rádiografia;

− digitálna selénová rádiografia.

Systém digitálnej rádiografie z elektrónky zosilňovača obrazu pozostáva z elektrónky zosilňovača obrazu, televíznej trasy a analógovo-digitálneho prevodníka. Rúrka zosilňovača obrazu sa používa ako detektor obrazu. Televízna kamera konvertuje optický obraz na elektrónke zosilňovača obrazu na analógový video signál, ktorý sa potom pomocou analógovo-digitálneho prevodníka sformuje do súboru digitálnych údajov a prenesie do pamäťového zariadenia. Potom počítač prevedie tieto údaje do viditeľného obrazu na obrazovke monitora. Obraz sa študuje na monitore a je možné ho vytlačiť na film.

Pri digitálnej fluorescenčnej rádiografii sa po vystavení röntgenovým lúčom luminiscenčné pamäťové platne skenujú špeciálnym laserovým zariadením a svetelný lúč, ktorý vzniká počas laserového skenovania, sa transformuje na digitálny signál, ktorý reprodukuje obraz na obrazovke monitora, ktorý je možné vytlačiť. . Luminiscenčné platne sú zabudované do kaziet, ktoré sú opakovane použiteľné (od 10 000 do 35 000 krát) s akýmkoľvek röntgenovým prístrojom.

Pri skenovacej digitálnej rádiografii prechádza pohybujúci sa úzky lúč röntgenového žiarenia postupne cez všetky oddelenia skúmaného objektu, ktorý je potom zaznamenaný detektorom a po digitalizácii v analógovo-digitálnom prevodníku je prenášaný do obrazovka monitora počítača s prípadnou následnou tlačou.

Digitálna selénová rádiografia využíva ako röntgenový prijímač detektor potiahnutý selénom. Latentný obraz vytvorený vo vrstve selénu po expozícii vo forme oblastí s rôznym elektrickým nábojom sa načíta pomocou snímacích elektród a prevedie sa do digitálnej podoby. Ďalej je možné obrázok zobraziť na obrazovke monitora alebo vytlačiť na film.

Výhody digitálnej rádiografie:

zníženie dávkového zaťaženia pacientov a zdravotníckeho personálu;

nákladová efektívnosť v prevádzke (pri snímaní sa okamžite získa obraz, nie je potrebné používať röntgenový film, iný spotrebný materiál);

vysoký výkon (asi 120 obrázkov za hodinu);

digitálne spracovanie obrazu zlepšuje kvalitu obrazu a tým zvyšuje diagnostický informačný obsah digitálnej rádiografie;

lacná digitálna archivácia;

rýchle vyhľadávanie röntgenového obrazu v pamäti počítača;

reprodukcia obrazu bez straty jeho kvality;

možnosť spojenia rôznych zariadení rádiologického oddelenia do jednej siete;

možnosť integrácie do všeobecnej miestnej siete inštitúcie („elektronický zdravotný záznam“);

možnosť organizovania konzultácií na diaľku („telemedicína“).

Kvalitu obrazu pri použití digitálnych systémov možno charakterizovať, podobne ako pri iných lúčových metódach, takými fyzikálnymi parametrami, ako je priestorové rozlíšenie a kontrast. Kontrast tieňov je rozdiel v optickej hustote medzi susednými oblasťami obrazu. Priestorové rozlíšenie je minimálna vzdialenosť medzi dvoma objektmi, pri ktorej môžu byť ešte na obrázku od seba oddelené. Digitalizácia a spracovanie obrazu vedú k ďalším diagnostickým možnostiam. Významným rozlišovacím znakom digitálnej rádiografie je teda väčší dynamický rozsah. To znamená, že röntgenové lúče s digitálnym detektorom budú dobrej kvality vo väčšom rozsahu dávok röntgenového žiarenia ako pri konvenčných röntgenových lúčoch. Schopnosť voľne nastaviť kontrast obrazu pri digitálnom spracovaní je tiež významným rozdielom medzi konvenčnou a digitálnou rádiografiou. Prenos kontrastu tak nie je obmedzený výberom obrazového prijímača a parametrov vyšetrenia a môže byť ďalej prispôsobený na riešenie diagnostických problémov.

Fluoroskopia- presvetlenie orgánov a systémov pomocou röntgenového žiarenia. Fluoroskopia je anatomická a funkčná metóda, ktorá poskytuje možnosť študovať normálne a patologické procesy orgánov a systémov, ako aj tkanív pomocou tieňového vzoru fluorescenčnej obrazovky. Štúdia prebieha v reálnom čase, t.j. výroba obrazu a jeho získanie výskumníkom sa časovo zhodujú. Pri fluoroskopii sa získa pozitívny obraz. Svetlé oblasti viditeľné na obrazovke sa nazývajú svetlé a tmavé oblasti sa nazývajú tmavé.

Výhody fluoroskopie:

umožňuje vyšetrovať pacientov v rôznych projekciách a polohách, vďaka čomu si môžete vybrať polohu, v ktorej je lepšie detekovaná patologická formácia;

možnosť štúdia funkčného stavu mnohých vnútorných orgánov: pľúc, v rôznych fázach dýchania; pulzácia srdca s veľkými cievami, motorická funkcia tráviaceho kanála;

úzky kontakt rádiológa s pacientom, ktorý umožňuje doplniť RTG vyšetrenie klinickým (palpácia pod kontrolou zraku, cielená anamnéza) a pod.;

možnosť vykonávania manipulácií (biopsie, katetrizácie atď.) pod kontrolou röntgenového obrazu.

nedostatky:

pomerne veľká radiačná záťaž pre pacienta a obsluhu;

nízka priepustnosť počas pracovnej doby lekára;

obmedzené schopnosti oka výskumníka pri identifikácii malých tieňových útvarov a jemných tkanivových štruktúr; Indikácie pre skiaskopiu sú obmedzené.

Elektrónovo-optické zosilnenie (EOA). Je založená na princípe premeny röntgenového obrazu na elektronický obraz s následnou jeho transformáciou na vylepšený svetelný obraz. Röntgenová elektrónka zosilňovača obrazu je vákuová trubica (obr. 1.3). Röntgenové lúče nesúce obraz z priesvitného objektu dopadajú na vstupnú fluorescenčnú clonu, kde sa ich energia premieňa na svetelnú energiu vstupnej luminiscenčnej clony. Ďalej fotóny vyžarované luminiscenčnou clonou dopadajú na fotokatódu, ktorá premieňa svetelné žiarenie na prúd elektrónov. Vplyvom stáleho elektrického poľa vysokého napätia (do 25 kV) a v dôsledku zaostrovania elektródami a anódou špeciálneho tvaru sa energia elektrónov niekoľkotisícnásobne zvyšuje a sú smerované na výstupnú luminiscenčnú obrazovku. . Jas výstupnej obrazovky je v porovnaní so vstupnou obrazovkou zosilnený až 7 000-krát. Obraz z výstupnej fluorescenčnej obrazovky sa prenáša na obrazovku pomocou televíznej trubice. Použitie EOS umožňuje rozlíšiť detaily s veľkosťou 0,5 mm, t.j. 5-krát menšie ako pri klasickom fluoroskopickom vyšetrení. Pri použití tejto metódy možno využiť röntgenovú kinematografiu, t.j. nahrávanie obrazu na film alebo videokazetu a digitalizácia obrazu pomocou analógovo-digitálneho prevodníka.

Ryža. 1.3. Schéma EOP. 1 - röntgenová trubica; 2 - objekt; 3 - vstupná luminiscenčná obrazovka; 4 - zaostrovacie elektródy; 5 - anóda; 6 − výstupná luminiscenčná clona; 7 - vonkajší plášť. Bodkované čiary označujú tok elektrónov.

Röntgenová počítačová tomografia (CT). Najdôležitejšou udalosťou v radiačnej diagnostike bolo vytvorenie röntgenovej počítačovej tomografie. Dôkazom toho je udelenie Nobelovej ceny v roku 1979 slávnym vedcom Cormacovi (USA) a Hounsfieldovi (Anglicko) za vytvorenie a klinické testovanie CT.

CT vám umožňuje študovať polohu, tvar, veľkosť a štruktúru rôznych orgánov, ako aj ich vzťah s inými orgánmi a tkanivami. Pokroky dosiahnuté pomocou CT v diagnostike rôznych ochorení slúžili ako stimul pre rýchle technické zdokonaľovanie prístrojov a výrazný nárast ich modelov.

CT je založené na registrácii röntgenového žiarenia citlivými dozimetrickými detektormi a vytvorení röntgenového obrazu orgánov a tkanív pomocou počítača. Princíp metódy spočíva v tom, že lúče po prechode telom pacienta nedopadnú na obrazovku, ale na detektory, v ktorých vznikajú elektrické impulzy, ktoré sa po zosilnení prenášajú do počítača, kde podľa špeciálnej algoritmu, sú rekonštruované a vytvárajú obraz študovaného objektu na monitore (obr. 1.4).

Obraz orgánov a tkanív na CT, na rozdiel od tradičných röntgenových lúčov, sa získava vo forme priečnych rezov (axiálnych skenov). Na základe axiálnych skenov sa získa rekonštrukcia obrazu v iných rovinách.

V rádiologickej praxi sa v súčasnosti používajú tri typy počítačových tomografických skenerov: konvenčné krokové, špirálové alebo skrutkové, multislice.

V konvenčných krokových CT skeneroch sa vysoké napätie privádza do röntgenovej trubice cez vysokonapäťové káble. Z tohto dôvodu sa trubica nemôže otáčať nepretržite, ale musí vykonávať kývavý pohyb: jedna otáčka v smere hodinových ručičiek, zastavenie, jedna otáčka proti smeru hodinových ručičiek, zastavenie a späť. Výsledkom každého otočenia je jeden obrázok s hrúbkou 1 - 10 mm za 1 - 5 sekúnd. V intervale medzi rezmi sa stôl tomografu s pacientom posunie na nastavenú vzdialenosť 2–10 mm a merania sa opakujú. S hrúbkou plátku 1 - 2 mm vám krokovacie zariadenia umožňujú vykonávať výskum v režime "vysoké rozlíšenie". Ale tieto zariadenia majú množstvo nevýhod. Časy skenovania sú relatívne dlhé a na obrázkoch sa môžu objaviť pohybové a dychové artefakty. Rekonštrukcia obrazu v iných ako axiálnych projekciách je ťažká alebo jednoducho nemožná. Pri vykonávaní dynamického skenovania a štúdií s vylepšením kontrastu existujú vážne obmedzenia. Okrem toho, ak je dýchanie pacienta nerovnomerné, malé útvary medzi úsekmi nemusia byť zistené.

V špirálových (skrutkových) počítačových tomografoch sa neustále otáčanie trubice kombinuje so súčasným pohybom stolíka pacienta. Počas štúdie sa teda informácie získavajú okamžite z celého objemu skúmaných tkanív (celá hlava, hrudník), a nie z jednotlivých rezov. Pomocou špirálového CT je možná trojrozmerná rekonštrukcia obrazu (3D režim) s vysokým priestorovým rozlíšením, vrátane virtuálnej endoskopie, ktorá umožňuje vizualizáciu vnútorného povrchu priedušiek, žalúdka, hrubého čreva, hrtana, vedľajších nosových dutín. Na rozdiel od endoskopie s vláknovou optikou nie je zúženie priesvitu skúmaného objektu prekážkou virtuálnej endoskopie. Ale v podmienkach posledného sa farba sliznice líši od prirodzenej a nie je možné vykonať biopsiu (obr. 1.5).

Krokové a špirálové tomografy využívajú jeden alebo dva rady detektorov. Multislice (multidetektorové) CT skenery sú vybavené 4, 8, 16, 32 a dokonca 128 radmi detektorov. V zariadeniach s viacerými rezmi sa výrazne skráti čas skenovania a zlepší sa priestorové rozlíšenie v axiálnom smere. Môžu získavať informácie pomocou techniky s vysokým rozlíšením. Výrazne sa zlepšuje kvalita multiplanárnych a objemových rekonštrukcií. CT má oproti konvenčnému röntgenovému vyšetreniu niekoľko výhod:

V prvom rade vysoká citlivosť, ktorá umožňuje odlíšiť od seba jednotlivé orgány a tkanivá v hustote do 0,5 %; na konvenčných rádiografoch je toto číslo 10-20%.

CT umožňuje získať obraz orgánov a patologických ložísk len v rovine vyšetrovaného rezu, čo dáva jasný obraz bez vrstvenia útvarov ležiacich nad a pod.

CT umožňuje získať presné kvantitatívne informácie o veľkosti a hustote jednotlivých orgánov, tkanív a patologických útvarov.

CT umožňuje posúdiť nielen stav skúmaného orgánu, ale aj vzťah patologického procesu s okolitými orgánmi a tkanivami, napríklad inváziu nádoru do susedných orgánov, prítomnosť iných patologických zmien.

CT umožňuje získať topogramy, t.j. pozdĺžny obraz skúmanej oblasti, ako je röntgen, pohybom pacienta pozdĺž pevnej trubice. Topogramy sa používajú na stanovenie rozsahu patologického zamerania a určenie počtu rezov.

Pomocou špirálového CT pod 3D rekonštrukciou je možné vykonať virtuálnu endoskopiu.

CT je nevyhnutné pre plánovanie rádioterapie (radiačné mapovanie a výpočet dávky).

CT dáta možno využiť na diagnostickú punkciu, ktorú možno úspešne využiť nielen na zistenie patologických zmien, ale aj na posúdenie účinnosti liečby a najmä protinádorovej terapie, ako aj na stanovenie relapsov a pridružených komplikácií.

Diagnostika pomocou CT je založená na priamych rádiografických znakoch, t.j. určenie presnej lokalizácie, tvaru, veľkosti jednotlivých orgánov a patologického zamerania a hlavne na indikátoroch hustoty alebo absorpcie. Index absorbancie je založený na miere, do akej je röntgenový lúč absorbovaný alebo zoslabený, keď prechádza ľudským telom. Každé tkanivo v závislosti od hustoty atómovej hmoty absorbuje žiarenie odlišne, preto sa v súčasnosti pre každé tkanivo a orgán normálne vytvára absorpčný koeficient (KA), ktorý sa označuje v Hounsfieldových jednotkách (HU). HUvoda sa berie ako 0; kosti s najvyššou hustotou - pre +1000, vzduch, ktorý má najnižšiu hustotu - pre -1000.

Pri CT je celý rozsah odtieňov šedej, v ktorom sa zobrazuje obraz tomogramov na obrazovke videomonitora, od - 1024 (úroveň čiernej) do + 1024 HU (úroveň bielej). Teda s CT „oknom“, to znamená, že rozsah zmien v HU (Hounsfieldových jednotkách) sa meria od - 1024 do + 1024 HU. Pre vizuálnu analýzu informácií v šedej škále je potrebné obmedziť "okno" škály podľa obrazu tkanív s podobnými hodnotami hustoty. Postupnou zmenou veľkosti „okna“ je možné študovať rôzne oblasti hustoty objektu pri optimálnych podmienkach vizualizácie. Napríklad na optimálne vyhodnotenie pľúc sa zvolí úroveň čiernej farby blízka priemernej hustote pľúc (medzi -600 a -900 HU). „Okno“ so šírkou 800 s úrovňou -600 HU znamená, že hustoty - 1000 HU sa považujú za čierne a všetky hustoty - 200 HU a vyššie - ako biele. Ak sa rovnaký obrázok použije na posúdenie detailov kostných štruktúr hrudníka, 1000 široké okno pri +500 HU vytvorí plnú sivú škálu medzi 0 a +1000 HU. Obraz počas CT sa študuje na obrazovke monitora, ukladá do dlhodobej pamäte počítača alebo získava na pevnom nosiči – fotografickom filme. Svetlé oblasti na CT skene (pri čiernobielom zobrazení) sa nazývajú „hyperdenzné“ a tmavé oblasti sa nazývajú „hypodense“. Hustota znamená hustotu skúmanej konštrukcie (obr. 1.6).

Minimálna veľkosť nádoru alebo iného patologického ložiska stanovená pomocou CT sa pohybuje od 0,5 do 1 cm za predpokladu, že HU postihnutého tkaniva sa líši od zdravého o 10-15 jednotiek.

Nevýhodou CT je zvýšená radiačná záťaž pacientov. V súčasnosti tvorí CT 40 % z celkovej radiačnej dávky, ktorú dostanú pacienti počas rádiologických výkonov, zatiaľ čo CT vyšetrenia tvoria len 4 % všetkých rádiologických vyšetrení.

Pri CT aj röntgenových vyšetreniach je potrebné na zvýšenie rozlíšenia použiť techniku ​​„vylepšenia obrazu“. Kontrast v CT sa vykonáva vo vode rozpustnými rádiokontrastnými činidlami.

Technika „vylepšenia“ sa vykonáva perfúznym alebo infúznym podaním kontrastnej látky.

Metódy röntgenového vyšetrenia sa nazývajú špeciálne, ak sa používa umelý kontrast. Orgány a tkanivá ľudského tela sa stanú viditeľnými, ak v rôznej miere absorbujú röntgenové lúče. Za fyziologických podmienok je takáto diferenciácia možná len za prítomnosti prirodzeného kontrastu, ktorý je určený rozdielom v hustote (chemické zloženie týchto orgánov), veľkosti a polohe. Kostná štruktúra je dobre detekovateľná na pozadí mäkkých tkanív, srdca a veľkých ciev na pozadí vzdušného pľúcneho tkaniva, avšak za podmienok prirodzeného kontrastu nemožno komory srdca rozlíšiť oddelene, ako napr. orgány brušnej dutiny. Potreba študovať orgány a systémy s rovnakou hustotou pomocou röntgenových lúčov viedla k vytvoreniu techniky umelého kontrastovania. Podstatou tejto techniky je zavedenie umelých kontrastných látok do skúmaného orgánu, t.j. látky s hustotou, ktorá sa líši od hustoty orgánu a jeho prostredia (obr. 1.7).

Rádiokontrastné médiá (RCS) Zvykom je delenie na látky s vysokou atómovou hmotnosťou (röntgen pozitívne kontrastné látky) a nízkou (röntgenovo negatívne kontrastné látky). Kontrastné látky musia byť neškodné.

Kontrastné látky, ktoré intenzívne absorbujú röntgenové lúče (pozitívne RTG nepriepustné látky), sú:

Suspenzie solí ťažkých kovov - síran bárnatý, používané na štúdium gastrointestinálneho traktu (neabsorbuje sa a nevylučuje prirodzenými cestami).

Vodné roztoky organických zlúčenín jódu - urografín, verografín, bilignost, angiografín atď., ktoré sa zavádzajú do cievneho riečiska, vstupujú prietokom krvi do všetkých orgánov a poskytujú okrem kontrastu cievneho riečiska kontrastné iné systémy - močové, žlčníka atď.

Olejové roztoky organických zlúčenín jódu - yodolipol atď., Ktoré sa vstrekujú do fistúl a lymfatických ciev.

Neiónové vo vode rozpustné rádiokontrastné látky s obsahom jódu: ultravist, omnipak, imagopak, vizipak sa vyznačujú absenciou iónových skupín v chemickej štruktúre, nízkou osmolaritou, čo výrazne znižuje možnosť patofyziologických reakcií, a tým spôsobuje nízky počet vedľajších účinkov. Neiónové rádiokontrastné činidlá obsahujúce jód spôsobujú nižší počet vedľajších účinkov ako iónové vysokoosmolárne kontrastné látky.

Röntgenové negatívne, prípadne negatívne kontrastné látky – vzduch, plyny „neabsorbujú“ röntgenové lúče a preto dobre zatieňujú skúmané orgány a tkanivá, ktoré majú vysokú hustotu.

Umelé kontrastné látky sa podľa spôsobu podávania kontrastných látok delia na:

Zavedenie kontrastných látok do dutiny skúmaných orgánov (najväčšia skupina). To zahŕňa štúdie gastrointestinálneho traktu, bronchografiu, štúdie fistuly, všetky typy angiografie.

Zavedenie kontrastných látok okolo skúmaných orgánov - retropneumoperitoneum, pneumotorax, pneumomediastinografia.

Zavedenie kontrastných látok do dutiny a okolo študovaných orgánov. Do tejto skupiny patrí parietografia. Parietografia pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu spočíva v získaní snímok steny skúmaného dutého orgánu po zavedení plynu, najskôr okolo orgánu a potom do dutiny tohto orgánu.

Metóda založená na špecifickej schopnosti niektorých orgánov koncentrovať jednotlivé kontrastné látky a zároveň ich tieniť na pozadí okolitých tkanív. Patria sem vylučovacia urografia, cholecystografia.

Vedľajšie účinky RCS. Reakcie tela na zavedenie RCS sa pozorujú približne v 10 % prípadov. Podľa povahy a závažnosti sú rozdelené do 3 skupín:

Komplikácie spojené s prejavom toxického účinku na rôzne orgány s funkčnými a morfologickými léziami.

Neurovaskulárna reakcia je sprevádzaná subjektívnymi pocitmi (nevoľnosť, pocit tepla, celková slabosť). Objektívnymi príznakmi sú v tomto prípade zvracanie, zníženie krvného tlaku.

Individuálna intolerancia RCS s charakteristickými príznakmi:

1. Zo strany centrálneho nervového systému - bolesti hlavy, závraty, nepokoj, úzkosť, strach, výskyt konvulzívnych záchvatov, edém mozgu.

   Kožné reakcie - žihľavka, ekzém, svrbenie atď.

   Symptómy spojené s poruchou činnosti kardiovaskulárneho systému - bledosť kože, diskomfort v oblasti srdca, pokles krvného tlaku, záchvatová tachykardia alebo bradykardia, kolaps.

   Symptómy spojené s respiračným zlyhaním - tachypnoe, dýchavičnosť, astmatický záchvat, laryngeálny edém, pľúcny edém.

Reakcie intolerancie RCS sú niekedy nezvratné a smrteľné.

Mechanizmy vývoja systémových reakcií sú vo všetkých prípadoch podobné a sú spôsobené aktiváciou komplementového systému pod vplyvom RCS, účinkom RCS na systém zrážania krvi, uvoľňovaním histamínu a iných biologicky aktívnych látok, skutočnú imunitnú odpoveď alebo kombináciu týchto procesov.

V miernych prípadoch nežiaducich reakcií stačí zastaviť injekciu RCS a všetky javy spravidla vymiznú bez liečby.

S rozvojom závažných nežiaducich reakcií by mala začať primárna núdzová starostlivosť v mieste výroby štúdie zamestnancami röntgenovej miestnosti. V prvom rade je potrebné okamžite zastaviť vnútrožilovú aplikáciu rádiokontrastného činidla, zavolať lekára, ktorého povinnosťou je poskytnúť neodkladnú zdravotnú starostlivosť, zabezpečiť spoľahlivý prístup do žilového systému, zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest, na čo je potrebné otočiť hlavu pacienta na stranu a fixujte jazyk a tiež zaistite možnosť vykonávať (v prípade potreby) inhaláciu kyslíka rýchlosťou 5 l / min. Keď sa objavia anafylaktické príznaky, mali by sa prijať nasledujúce naliehavé protišokové opatrenia:

- intramuskulárne vstreknúť 0,5-1,0 ml 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu;

- pri absencii klinického účinku so zachovaním ťažkej hypotenzie (pod 70 mm Hg) začnite intravenóznu infúziu rýchlosťou 10 ml/h (15-20 kvapiek za minútu) zmesi 5 ml 0,1 % roztoku hydrochloridu adrenalínu zriedeného v 400 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného. Ak je to potrebné, rýchlosť infúzie sa môže zvýšiť na 85 ml / h;

- pri vážnom stave pacienta dodatočne intravenózne podať niektorý z glukokortikoidných prípravkov (metylprednizolón 150 mg, dexametazón 8-20 mg, hydrokortizón hemisukcinát 200-400 mg) a jedno z antihistaminík (difenhydramín 1% -2,0 ml, suprastin 2 % -2,0 ml, tavegil 0,1 % -2,0 ml). Zavedenie pipolfénu (diprazínu) je kontraindikované kvôli možnosti rozvoja hypotenzie;

- v prípade bronchospazmu rezistentného na adrenalín a záchvatu bronchiálnej astmy pomaly intravenózne podajte 10,0 ml 2,4 % roztoku aminofylínu. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, znova zaveďte rovnakú dávku aminofylínu.

V prípade klinickej smrti vykonávať umelé dýchanie z úst do úst a stláčanie hrudníka.

Všetky opatrenia proti šoku by sa mali vykonať čo najrýchlejšie, kým sa krvný tlak nenormalizuje a vedomie pacienta sa neobnoví.

S rozvojom stredne závažných vazoaktívnych nežiaducich reakcií bez výrazných porúch dýchania a krvného obehu, ako aj s kožnými prejavmi môže byť núdzová starostlivosť obmedzená na zavedenie iba antihistaminík a glukokortikoidov.

V prípade laryngeálneho edému spolu s týmito liekmi sa má intravenózne podať 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu a 40-80 mg lasixu, ako aj inhalácia zvlhčeného kyslíka. Po zavedení povinnej protišokovej terapie, bez ohľadu na závažnosť stavu, musí byť pacient hospitalizovaný, aby pokračoval v intenzívnej starostlivosti a rehabilitácii.

Vzhľadom na možnosť vzniku nežiaducich reakcií musia mať všetky rádiologické miestnosti, v ktorých sa vykonávajú intravaskulárne röntgenové kontrastné štúdie, nástroje, zariadenia a lieky potrebné na poskytovanie neodkladnej lekárskej starostlivosti.

Premedikácia antihistaminikami a glukokortikoidmi sa používa na prevenciu nežiaducich účinkov RCS v predvečer RTG kontrastnej štúdie a jeden z testov sa vykonáva aj na predpovedanie precitlivenosti pacienta na RCS. Najoptimálnejšie testy sú: stanovenie uvoľňovania histamínu z bazofilov periférnej krvi pri zmiešaní s RCS; obsah celkového komplementu v krvnom sére pacientov určených na röntgenové kontrastné vyšetrenie; výber pacientov na premedikáciu stanovením hladín imunoglobulínov v sére.

Medzi zriedkavejšie komplikácie môže patriť otrava „vodou“ pri klystíre bária u detí s megakolónom a plynovou (alebo tukovou) cievnou embóliou.

Príznakom otravy „vodou“, kedy sa veľké množstvo vody rýchlo vstrebáva cez steny čreva do krvného obehu a dochádza k nerovnováhe elektrolytov a plazmatických bielkovín, môže dôjsť k tachykardii, cyanóze, zvracaniu, zlyhaniu dýchania so zástavou srdca. ; môže nastať smrť. Prvou pomocou je v tomto prípade intravenózne podanie celej krvi alebo plazmy. Prevenciou komplikácií je vykonávanie irrigoskopie u detí so suspenziou bária v izotonickom soľnom roztoku namiesto vodnej suspenzie.

Príznaky cievnej embólie sú nasledovné: výskyt pocitu tiesne na hrudníku, dýchavičnosť, cyanóza, spomalenie pulzu a pokles krvného tlaku, kŕče, zastavenie dýchania. V tomto prípade treba okamžite zastaviť zavádzanie RCS, uložiť pacienta do Trendelenburgovej polohy, začať s umelým dýchaním a stláčaním hrudníka, intravenózne podať 0,1% - 0,5 ml roztoku adrenalínu a resuscitačný tím by mal byť vyzvaný na možnú tracheálnu intubáciu, umelé dýchanie a umelé dýchanie.vykonanie ďalších terapeutických opatrení.

Súkromné ​​röntgenové metódy.Fluorografia- metóda hromadného in-line RTG vyšetrenia, ktorá spočíva vo fotografovaní röntgenového obrazu z priesvitného plátna na fluorografický film fotoaparátom. Rozmer fólie 110×110 mm, 100×100 mm, zriedka 70×70 mm. Štúdia sa vykonáva na špeciálnom röntgenovom prístroji - fluorografe. Má fluorescenčné sito a mechanizmus automatického prenosu zvitkového filmu. Obraz je fotografovaný pomocou fotoaparátu na kotúčový film (obr. 1.8). Metóda sa používa pri hromadnom vyšetrení na rozpoznanie pľúcnej tuberkulózy. Po ceste sa dajú zistiť aj iné choroby. Fluorografia je ekonomickejšia a produktívnejšia ako rádiografia, ale z hľadiska obsahu informácií je výrazne nižšia. Dávka žiarenia pri fluorografii je väčšia ako pri rádiografii.

Ryža. 1.8. Schéma fluoroskopie. 1 - röntgenová trubica; 2 - objekt; 3 - luminiscenčná obrazovka; 4 - optika šošovky; 5 - fotoaparát.

Lineárna tomografia navrhnutý tak, aby eliminoval sumačný charakter röntgenového obrazu. V tomografoch pre lineárnu tomografiu sa röntgenová trubica a filmová kazeta uvádzajú do pohybu v opačných smeroch (obr. 1.9).

Počas pohybu trubice a kazety v opačných smeroch sa vytvára os pohybu trubice - vrstva, ktorá zostáva akoby fixovaná a na tomografickom obrázku sú detaily tejto vrstvy zobrazené ako tieň. s dosť ostrými obrysmi a tkanivá nad a pod vrstvou osi pohybu sú rozmazané a nie sú odhalené na obrázku špecifikovanej vrstvy (obr. 1.10).

Lineárne tomogramy je možné vykonávať v sagitálnej, frontálnej a intermediárnej rovine, čo je pri krokovom CT nedosiahnuteľné.

Röntgenová diagnostika- lekárske a diagnostické postupy. Týka sa to kombinovaných röntgenových endoskopických výkonov s lekárskym zásahom (intervenčná rádiológia).

Intervenčné rádiologické zákroky v súčasnosti zahŕňajú: a) transkatétrové zákroky na srdci, aorte, tepnách a žilách: cievna rekanalizácia, disociácia vrodených a získaných arteriovenóznych fistúl, trombektómia, náhrada endoprotézy, inštalácia stentov a filtrov, cievna embolizácia, uzáver predsiení a komôr defekty septa, selektívne podávanie liekov do rôznych častí cievneho systému; b) perkutánna drenáž, výplň a skleróza dutín rôznej lokalizácie a pôvodu, ako aj drenáž, dilatácia, stentovanie a náhrada endoprotézy kanálikov rôznych orgánov (pečeň, pankreas, slinná žľaza, slzný kanál atď.); c) dilatácia, endoprotetika, stentovanie priedušnice, priedušiek, pažeráka, čriev, dilatácia črevných striktúr; d) prenatálne invazívne výkony, radiačné zásahy na plode pod ultrazvukovou kontrolou, rekanalizácia a stentovanie vajíčkovodov; e) odstraňovanie cudzích telies a kameňov rôzneho charakteru a rôznej lokalizácie. Ako navigačná (vodiaca) štúdia sa okrem röntgenového žiarenia používa aj ultrazvuková metóda a ultrazvukové prístroje sú vybavené špeciálnymi punkčnými senzormi. Druhy zásahov sa neustále rozširujú.

V konečnom dôsledku je predmetom štúdia v rádiológii tieňový obraz. Vlastnosti tieňového röntgenového obrazu sú:

Obraz pozostávajúci z mnohých tmavých a svetlých oblastí – zodpovedajúcich oblastiam nerovnakého útlmu röntgenového žiarenia v rôznych častiach objektu.

Rozmery röntgenového obrazu sú vždy zväčšené (okrem CT) v porovnaní so sledovaným objektom, a to čím väčší je objekt ďalej od filmu a tým menšia je ohnisková vzdialenosť (vzdialenosť filmu od ohniska röntgenová trubica) (obr. 1.11).

Keď objekt a film nie sú v rovnobežných rovinách, obraz je skreslený (obrázok 1.12).

Sumačný obraz (okrem tomografie) (obr. 1.13). Preto sa röntgenové snímky musia robiť aspoň v dvoch na seba kolmých projekciách.

Negatívny obraz na RTG a CT.

Každé tkanivo a patologické útvary zistené počas žiarenia

Ryža. 1.13. Súhrnný charakter röntgenového obrazu v rádiografii a fluoroskopii. Odčítanie (a) a superpozícia (b) tieňov röntgenových snímok.

výskum, sa vyznačujú striktne definovanými znakmi, a to: počtom, polohou, tvarom, veľkosťou, intenzitou, štruktúrou, povahou obrysov, prítomnosťou alebo absenciou pohyblivosti, dynamikou v čase.

Na diagnostiku rôznych ochorení pľúc, kostí a iných orgánov a tkanív ľudského tela sa už 120 rokov používa v medicíne rádiografia (alebo röntgen) - ide o jednoduchú a bezchybnú techniku, ktorá ušetrila obrovský počet životov kvôli presnosti diagnózy a bezpečnosti postupu.

Röntgenové lúče, ktoré objavil nemecký fyzik Wilhelm Roentgen, prechádzajú takmer bez prekážok mäkkými tkanivami. Kostné štruktúry tela ich neprepúšťajú, v dôsledku čoho sa na röntgenových snímkach vytvárajú tiene rôznej intenzity, ktoré presne odrážajú stav kostí a vnútorných orgánov.

Rádiografia je jednou z najviac preskúmaných a overených diagnostických techník v klinickej praxi, ktorej účinok na ľudský organizmus je dokonale prebádaný už viac ako storočie používania v medicíne. V Rusku (v Petrohrade a Kyjeve) sa vďaka tejto technike už v roku 1896, rok po objavení röntgenových lúčov, úspešne vykonávali operácie pomocou röntgenových snímok na fotografických platniach.

Napriek tomu, že moderné röntgenové zariadenia sa neustále zdokonaľujú a ide o vysoko presný medicínsky prístroj, ktorý umožňuje detailnú diagnostiku, princíp získania obrazu zostal nezmenený. Tkanivá ľudského tela, ktoré majú rôznu hustotu, prenášajú neviditeľné röntgenové lúče s rôznym stupňom intenzity: mäkké, zdravé štruktúry ich prakticky nezdržujú, zatiaľ čo kosti ich pohlcujú. Výsledné obrázky vyzerajú ako kolekcia tieňových obrázkov. Röntgenová snímka je negatív, na ktorom sú kostné štruktúry naznačené bielou, mäkkou sivou a vzduchové medzery čiernou. Prítomnosť patologických zmien vo vnútorných orgánoch, napríklad v pľúcach, sa prejavuje ako svetlejšie miesto na pľúcnej pleure alebo v segmentoch samotných pľúc. Opis vyhotoveného rádiografu je základom, na základe ktorého môžu lekári posúdiť stav určitých výskumných objektov.

Ak v 20. storočí prístroje umožňovali vykonávať v podstate len vyšetrenie hrudníka a končatín, tak moderná skiaskopia sa používa na vysoko presnú diagnostiku rôznych orgánov pomocou širokej škály röntgenových prístrojov.

Typy a projekcie rádiografie

Na vykonávanie preventívnych štúdií a hĺbkovej diagnostiky v medicíne sa používajú rôzne typy rádiografie. Röntgenové techniky sú klasifikované:

• vo forme:
  • prehľad, ktorý vám umožní úplne pokryť rôzne oblasti tela;
  • pozorovanie, ktoré sa zvyčajne vykonáva s hlbokou diagnózou určitej oblasti orgánu pomocou špeciálnej trysky na röntgenovom prístroji;
  • vrstva po vrstve, počas ktorej sa vykonávajú paralelné rezy študovanej zóny.
• podľa typu použitého zariadenia:
  • tradičný film;
  • digitálny, ktorý poskytuje možnosť zaznamenať výsledný obraz na vymeniteľné médiá;
  • trojrozmerný. To zahŕňa počítačovú, multispirálnu a iné typy tomografie;
  • fluorografia, ktorá umožňuje bezpečné preventívne vyšetrenie pľúc;
• špeciálne:
  • mamografia na vyšetrenie prsníkov u žien;
  • hysterosalpingografické, používané na vyšetrenie maternice a vajíčkovodov;
  • denzitometrické, na diagnostiku osteoporózy a iné.

Výpočet rôznych metód ukazuje, aká žiadaná a nepostrádateľná v diagnostike je rádiológia. Moderní lekári môžu pomocou rôznych foriem výskumu odhaliť patológie vo väčšine orgánov a životne dôležitých systémov ľudského tela.

Prečo robiť röntgeny

Röntgenové lúče sa v modernej medicíne využívajú na preventívne vyšetrenia a riadenú diagnostiku. Bez takéhoto vyšetrenia sa nezaobídete s:

• zlomeniny kostí;
• poškodenie vnútorných orgánov v dôsledku vonkajšej traumy;
• diagnostika rakoviny prsníka a množstva iných onkologických ochorení;
• vyšetrenie pľúc a iných orgánov hrudníka;
• ošetrenie a protetika zubov;
• hlboké štúdium mozgových štruktúr;
• skenovanie rezov ciev s podozrením na aneuryzmu a pod.

Spôsob vykonania röntgenového vyšetrenia zvolí lekár v závislosti od prítomnosti indikácií a kontraindikácií u pacienta. V porovnaní s niektorými modernými volumetrickými zobrazovacími technikami sú tradičné röntgenové lúče najbezpečnejšie. Nie je však indikovaný pre určité kategórie pacientov.

Kontraindikácie

Napriek bezpečnosti diagnostiky pacienti pociťujú účinky ionizujúceho žiarenia, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje kostnú dreň, červené krvinky, epitel, reprodukčné orgány a sietnicu. Absolútne kontraindikácie pre röntgenové lúče sú:

• tehotenstvo;
• vek dieťaťa je do 14 rokov;
• ťažký stav pacienta;
• aktívna forma tuberkulózy;
• pneumotorax alebo krvácanie;
• ochorenie štítnej žľazy.

Pre deti a tehotné ženy je takéto vyšetrenie predpísané iba v extrémnych prípadoch, keď je ohrozenie života väčšie ako potenciálne poškodenie postupu. Vždy, keď je to možné, skúste použiť alternatívne metódy. Takže, ak lekár potrebuje diagnostikovať nádor u tehotnej ženy, potom sa namiesto röntgenu použije ultrazvuk.

Čo je potrebné na röntgenovú prípravu

Na vyšetrenie stavu chrbtice, žalúdka alebo čeľustných kostí nie je potrebná špeciálna príprava. Pacient si pred takýmto vyšetrením musí vyzliecť oblečenie a kovové predmety. Neprítomnosť cudzích predmetov na tele zaisťuje presnosť röntgenového žiarenia.

Príprava je potrebná len pri použití kontrastnej látky, ktorá sa zavedie na röntgenové vyšetrenie určitých orgánov, aby sa zvýšila vizualizácia výsledkov. Injekcia kontrastnej látky sa robí nejaký čas pred zákrokom alebo priamo v procese.

Ako sa robí röntgen

Všetky röntgenové lúče sa robia v špeciálne vybavených miestnostiach, kde sú ochranné clony, ktoré bránia žiareniu preniknúť do nepriehľadných orgánov tela. Štúdium netrvá dlho. V závislosti od techniky použitej na postup sa rádiografia vykonáva v rôznych polohách. Pacient môže stáť, ležať alebo sedieť.

Je možné ísť domov

Vhodné podmienky na streľbu röntgenovým prístrojom tej či onej modifikácie sú vytvorené v špeciálne vybavených miestnostiach, kde je ochrana pred ionizačnými lúčmi. Takéto zariadenie má veľké rozmery a používa sa iba v stacionárnych podmienkach, čo umožňuje dosiahnuť maximálnu bezpečnosť postupu.

Na vykonávanie preventívnych vyšetrení veľkého počtu ľudí v oblastiach vzdialených od veľkých kliník je možné použiť mobilné fluorografické miestnosti, ktoré úplne opakujú situáciu stacionárnych zdravotníckych zariadení.

Koľkokrát je možné urobiť röntgenové lúče

Translucencia tkanív a orgánov sa vykonáva toľkokrát, koľkokrát to umožňuje táto alebo tá diagnostická technika. Najbezpečnejšie sú fluorografia a röntgenové lúče. Lekár môže pacienta viackrát poslať na takéto vyšetrenie v závislosti od skôr získaných výsledkov a stanovených cieľov. Objemové obrázky sa robia podľa indikácií.

Pri predpisovaní rádiografie je dôležité neprekročiť maximálnu povolenú celkovú dávku žiarenia za rok, ktorá je 150 mSv. Pre informáciu: expozícia pri vykonávaní RTG hrudníka v jednej projekcii je 0,15-0,4 mSv.

Kde môžem získať röntgen a jeho priemerné náklady

Röntgenové vyšetrenie je možné vykonať takmer v každej lekárskej inštitúcii: vo verejných klinikách, nemocniciach, súkromných centrách. Náklady na takéto vyšetrenie závisia od skúmanej oblasti a počtu zhotovených snímok. V rámci povinného zdravotného poistenia alebo podľa pridelených kvót vo verejných nemocniciach je možné vykonať skenovanie orgánov bezplatne na odporúčanie od lekára. V súkromných zdravotníckych zariadeniach bude takáto služba musieť zaplatiť. Cena začína od 1500 rubľov a môže sa líšiť v rôznych súkromných lekárskych strediskách.

Čo ukazuje röntgen

Čo ukazuje röntgen? Stav určitého orgánu je možné vidieť na nasnímanom obrázku alebo na obrazovke monitora. Rôzne tmavé a svetlé odtiene na výslednom negatíve umožňujú lekárom posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť určitých patologických zmien v určitej časti skúmaného orgánu.

Dešifrovanie výsledkov

Čítať röntgenové lúče môže iba kvalifikovaný lekár, ktorý má dlhú klinickú prax a rozumie znakom rôznych patologických zmien v určitých orgánoch tela. Na základe toho, čo videl na obrázku, lekár urobí popis prijatého rádiografu v tabuľke pacienta. Pri absencii atypických svetlých škvŕn alebo výpadkov na mäkkých tkanivách, prasklín a zlomenín na kostiach lekár fixuje zdravý stav konkrétneho orgánu. Len skúsený lekár, ktorý pozná röntgenovú anatómiu človeka a príznaky ochorenia orgánu, ktorého snímka sa sníma, dokáže presne rozlúštiť röntgen.

Čo naznačujú zápalové ohniská na obrázku

Pri presvitaní mäkkých tkanív, kĺbov alebo kostí v prítomnosti patologických zmien v nich sa objavujú symptómy charakteristické pre konkrétnu chorobu. Oblasť postihnutá zápalom absorbuje röntgenové žiarenie inak ako zdravé tkanivá. Takáto zóna spravidla obsahuje výrazné ohniská tmavnutia. Skúsený lekár z výsledného obrázku na obrázku okamžite určí typ ochorenia.

Ako vyzerajú choroby na röntgene?

Pri prenose obrazu na film vystupujú miesta s patologickými zmenami na pozadí zdravého tkaniva. Keď sú poškodené kosti priesvitné, miesta deformácií a posunov sú jasne viditeľné, čo umožňuje traumatológovi urobiť presnú prognózu a predpísať správnu liečbu. Ak sa na pľúcach nachádzajú tiene, môže to znamenať zápal pľúc, tuberkulózu alebo rakovinu. Kvalifikovaný špecialista musí rozlíšiť zistené odchýlky. Ale oblasti osvietenia v tomto orgáne často naznačujú zápal pohrudnice. Pre každý typ patológie sú charakteristické špecifické symptómy. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné dokonale zvládnuť röntgenovú anatómiu ľudského tela.

Výhody techniky a aký je negatívny vplyv röntgenových lúčov na telo

Röntgenové snímky získané v dôsledku röntgenového prenosu poskytujú presné pochopenie stavu skúmaného orgánu a umožňujú lekárom stanoviť presnú diagnózu. Minimálne trvanie takéhoto vyšetrenia a moderné vybavenie výrazne znižujú možnosť prijatia dávky ionizujúceho žiarenia nebezpečného pre ľudské zdravie. Na detailnú vizualizáciu orgánu stačí pár minút. Počas tejto doby, pri absencii kontraindikácií u pacienta, nie je možné spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela.

Ako minimalizovať účinky expozície

Všetky formy diagnostiky chorôb pomocou röntgenového žiarenia sa vykonávajú iba zo zdravotných dôvodov. Fluorografia sa považuje za najbezpečnejšiu, ktorá sa odporúča vykonávať každoročne na účely včasnej detekcie a prevencie tuberkulózy a rakoviny pľúc. Všetky ostatné postupy sú predpísané s prihliadnutím na intenzitu röntgenového žiarenia, pričom informácie o prijatej dávke sa zapisujú do karty pacienta. Špecialista vždy berie do úvahy tento ukazovateľ pri výbere diagnostických metód, čo umožňuje neprekračovať normu.

Je možné urobiť röntgen pre deti

Podľa medzinárodných a domácich predpisov môžu akýkoľvek výskum založený na expozícii ionizujúcemu žiareniu vykonávať osoby staršie ako 14 rokov. Výnimočne môže lekár predpísať röntgen dieťaťu len pri podozrení na nebezpečné pľúcne ochorenia so súhlasom rodičov. Takéto vyšetrenie je nevyhnutné v akútnych situáciách vyžadujúcich rýchlu a presnú diagnostiku. Predtým špecialista vždy koreluje riziká zákroku a ohrozenie života dieťaťa, ak sa nevykoná.

Je možné vykonať röntgenové vyšetrenie počas tehotenstva

Takéto vyšetrenie sa zvyčajne nepredpisuje počas obdobia tehotenstva, najmä v prvom trimestri. Ak je to potrebné, aby nedostatok včasnej diagnózy ohrozoval zdravie a život budúcej matky, potom sa počas nej používa olovená zástera na ochranu vnútorných orgánov pred röntgenovými lúčmi. Na pozadí iných podobných metód sú röntgenové lúče najbezpečnejšie, ale lekári ich vo väčšine prípadov radšej nevykonávajú počas tehotenstva, čím chránia plod pred škodlivými ionizačnými účinkami.

Alternatíva k röntgenovému žiareniu

120-ročná prax používania röntgenových a podobných techník (fluorografia, počítačová, multislice, pozitrónová emisná tomografia a iné) ukázala, že dnes neexistuje presnejší spôsob diagnostiky množstva patológií. Pomocou röntgenových lúčov môžete rýchlo identifikovať ochorenia pľúc, poranenia kostí, identifikovať divertikuly u starších pacientov, urobiť kvalitnú retrográdnu uretrografiu, včas odhaliť onkológiu v počiatočnom štádiu vývoja a oveľa viac.

Alternatívu k takejto diagnóze vo forme ultrazvuku možno predpísať iba tehotným ženám alebo pacientom s kontraindikáciami na röntgenové lúče.

• Obyčajná rádiografia- štúdia, v ktorej je na obrázku zobrazený celý orgán alebo konkrétna anatomická oblasť (napríklad brušná dutina alebo hrudník). Obyčajná rádiografia dokáže posúdiť celkový stav orgánov, odhaliť nahromadenie tekutín alebo plynov (hemotorax, pneumotorax, krv v brušnej dutine, „obrátené misky“ v čreve s črevnou obštrukciou), cudzie telesá, nádory, kamienky a v niektorých prípadoch , ohniská zápalu (napríklad s pneumóniou).
• Bodová rádiografia- štúdia, v ktorej je na obrázku zobrazený orgán alebo časť orgánu postihnutého patologickým procesom (napríklad horná časť pľúc s podozrením na tuberkulózne ohnisko). Účelom štúdie je vytvoriť optimálne podmienky pre štúdium patologických zmien v konkrétnom orgáne. Zvyčajne je cielená rádiografia predpísaná po fluoroskopii alebo obyčajnej rádiografii.
• Kontrastná rádiografia- štúdia, pri ktorej sa používa kontrastná látka na vyplnenie ciev, dutých orgánov alebo fistulóznych priechodov. Táto technika umožňuje posúdiť veľkosť, tvar a stav mäkkých tkanivových štruktúr, ktoré sú zle viditeľné na bežných röntgenových snímkach. Kontrastná látka sa podáva prirodzene (ústami, konečníkom, močovou rúrou a pod.) alebo invazívne (intravenózne, intramuskulárne, intraarteriálne), spôsob podania závisí od vyšetrovanej oblasti.
• Kontaktná rádiografia- štúdia, pri ktorej sa röntgenový film nanáša na povrch tela (napríklad na sliznicu ďasien pri röntgenových snímkach zuba). Účelom metódy je zvýšiť jasnosť obrazu na obrázku.
• Rádiografia s blízkym zameraním(pleziografia) - štúdia na malej ohniskovej vzdialenosti. Používa sa na štúdium malých anatomických štruktúr: zuby, falangy prstov atď.
• Röntgen so super expozíciou(tvrdé strely) - štúdia so zvýšenou tvrdosťou a predĺžením expozície. Vykonáva sa na štúdium podrobností patologického procesu, umožňuje vám vidieť zmeny v tkanivách umiestnených za ohniskom zhutnenia (napríklad oblasti rozpadu pľúcneho tkaniva alebo atelektázy, zakryté tekutinou alebo zhutnenými pľúcami).
• Röntgen so zväčšením obrazu. Obraz na obrázkoch je vždy mierne zväčšený, pretože lúče z röntgenovej trubice sa rozchádzajú ako vejár. Niekedy sa obraz špeciálne ďalej zväčšuje zmenou vzdialenosti medzi tubusom a objektom. To vám umožňuje študovať detaily patologického procesu, ale znižuje ostrosť obrazu.
• Röntgen s redukciou obrazu. Zahŕňa fluorografiu a röntgenovú kinematografiu. V prvom prípade sa statický obraz získa fotografovaním obrazu z obrazovky. V druhom je pohyblivý obraz vytvorený filmovaním z televízora alebo obrazovky konvertora obrazu.
• Sériová rádiografia- štúdia, v ktorej sa v pravidelných intervaloch robí niekoľko snímok. Umožňuje študovať proces v dynamike. Zvyčajne sa používa v kontrastných štúdiách.
• Polyprojekčná rádiografia– výskum vo viacerých projekciách. Umožňuje presnejšie určiť polohu cudzieho telesa, typ zlomeniny, veľkosť, tvar a charakter posunu úlomkov atď.

Pri zohľadnení študijnej oblasti sa rozlišuje nekontrastná rádiografia kostí a kĺbov končatín (rozdelená na segmenty), prieskumná a pohľadová rádiografia panvy, chrbtice, lebky, hrudníka a prieskumná rádiografia brušných orgánov. Existuje aj mnoho druhov kontrastnej rádiografie: irrigoskopia (vyšetrenie hrubého čreva), cholecystografia (vyšetrenie žlčníka), urografia (vyšetrenie obličiek a močových ciest), fistulografia (vyšetrenie fistulóznych priechodov pri osteomyelitíde) atď.

Indikácie

Účelom röntgenu môže byť skríningové vyšetrenie, diagnostika v prípade podozrenia na ochorenie alebo traumatické poranenie, objasnenie diagnózy na základe iných štúdií, stanovenie plánu ďalšieho vyšetrenia, vyhodnotenie účinnosti konzervatívnej a chirurgickej liečby , sledovanie v priebehu času na zostavenie alebo korekciu plánu ďalšej liečby a sledovanie v dlhodobom období na včasné odhalenie relapsov.

Rádiografia kostí a kĺbov sa vykonáva v procese diagnostiky a liečby zlomenín, dislokácií, artrózy, artritídy, osteomyelitídy, osteoporózy, malígnych a benígnych nádorov osteoartikulárneho systému. Vo väčšine prípadov vám štúdium rádiografií v dvoch projekciách umožňuje získať komplexné informácie o stave kostí a kĺbov. Niekedy sú podľa výsledkov štúdie predpísané obrázky v ďalších projekciách, porovnávacie röntgenové snímky segmentu zdravej končatiny, ultrazvuk kĺbov, CT kostí a kĺbov.

Jednoduchá rádiografia chrbtice sa vykonáva ako súčasť skríningových štúdií (napríklad na vylúčenie chorôb, ktoré sú kontraindikáciou vojenskej služby), pri diagnostike a liečbe patologických zakrivení, vrodených anomálií, degeneratívno-dystrofických procesov a novotvarov chrbtice. . Na základe výsledkov prieskumných rádiografií môže byť predpísaná cielená rádiografia určitého segmentu alebo CT vyšetrenie chrbtice. V niektorých prípadoch, napríklad pri zlomeninách stavcov a lokálnych netraumatických léziách chrbtice, sa v počiatočnom štádiu štúdie vykonáva cielená rádiografia bez predbežných prehľadových snímok.

Fluorografia je preventívna skríningová štúdia populácie, ktorá sa vykonáva na zistenie tuberkulózy, onkologických lézií a chorôb z povolania. Jednoduchá rádiografia pľúc je prvostupňová štúdia, ktorá sa používa v štádiu počiatočnej diagnostiky chorôb a traumatických poranení pľúc, umožňuje odhaliť atelektázu, ložiská zápalu, nádory, hnisavé procesy, tekutinu a plyn v pleurálnej dutine . Na základe výsledkov obyčajnej rádiografie je možné predpísať pozorovania, bronchografiu, CT a MRI hrudníka a ďalšie štúdie.

Jednoduchá rádiografia brušných orgánov zohráva dôležitú úlohu v procese diagnostiky mnohých núdzových stavov (črevná obštrukcia, perforácia dutých orgánov, intraabdominálne krvácanie v dôsledku traumatického poškodenia parenchýmových orgánov). Okrem toho je pred kontrastnými štúdiami (irrigoskopia, duodenografia atď.) Predpísaná prieskumná rádiografia na posúdenie stavu vnútorných orgánov a identifikáciu kontraindikácií rádiografie s použitím kontrastných látok. Na základe údajov prieskumu a kontrastných obrázkov môže byť pacient odoslaný na endoskopické štúdie, ultrazvuk, CT alebo MRI brušných orgánov.

Obyčajná urografia je štandardná štúdia vykonávaná v počiatočnom štádiu diagnostiky ochorení močového systému. Umožňuje identifikovať RTG pozitívne kamene, zhodnotiť štruktúru a umiestnenie obličiek, močovodov a močového mechúra. Na základe výsledkov prieskumných snímok sa vypracuje plán ďalšieho vyšetrenia, ktorý môže zahŕňať kontrastnú rádiografiu (urografiu, cystografiu), CT, MRI a ultrazvuk obličiek, cystoskopiu a ďalšie štúdie.

Ortopantomografia (prieskumná rádiografia zubov, hornej a dolnej čeľuste) je predpísaná v štádiu počiatočného vyšetrenia pacientov, ktorí hľadajú pomoc u zubného lekára, zubného chirurga, čeľustného ortopéda a iných lekárov špecializujúcich sa na liečbu dentoalveolárneho systému. Na základe výsledkov ortopantomografie je predpísané ďalšie vyšetrenie (cielená rádiografia zuba, TRG) a zostavuje sa plán liečby.

Kontraindikácie

Rádiografia bez použitia kontrastných látok nemá absolútne kontraindikácie. Ako relatívne kontraindikácie zvážte vek detí a gestačný vek. Najvýznamnejšou kontraindikáciou je obdobie tehotenstva, pretože röntgenové žiarenie môže mať negatívny vplyv na vývoj plodu. Tehotným ženám je zo zdravotných dôvodov predpísaná rádiografia (v prípade zranení a núdzových stavov, ktoré ohrozujú život), v iných prípadoch sa štúdia odloží na neskorší dátum (po narodení dieťaťa) alebo sa nahradí inými metódami. U pediatrických pacientov sa indikácie na rádiografiu určujú individuálne.

Rádiografia s použitím kontrastných látok má širší zoznam kontraindikácií, medzi ktoré patrí tehotenstvo, detstvo, intolerancia na jódové preparáty, zlyhanie srdca, pečene a obličiek, poruchy zrážanlivosti krvi, závažný stav pacienta a akútne zápalové procesy. V niektorých prípadoch sú v zozname kontraindikácií kontrastnej rádiografie zahrnuté ďalšie položky: napríklad hysterosalpingografia je kontraindikovaná počas menštruácie, klystír bária - s perforáciou čreva.

Príprava na rádiografiu

Špeciálna príprava na vykonanie revíznej štúdie sa nevyžaduje. Odporúčania na prípravu na röntgenové lúče s použitím rádioopakných činidiel závisia od skúmanej oblasti. V niektorých prípadoch je potrebné podrobiť sa predbežnému vyšetreniu (zložiť krvné testy, testy moču atď.). Niekedy je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu niekoľko dní, zdržať sa jedenia v predvečer röntgenu, užívať preháňadlo alebo dať čistiaci klystír. O potrebe niektorých činností informuje lekár v deň určenia na štúdium.

Metodológia

Pacient je vyzvaný, aby si zložil kovové predmety a odev alebo časť odevu a položil ho na stôl určitým spôsobom. Potom lekár a röntgenový technik idú do vedľajšej miestnosti a urobia röntgen. Počas tejto doby musí pacient zostať v pokoji. Potom špecialisti zmenia polohu pacienta a urobia nové snímky. Na identifikáciu väčšiny patologických stavov postačuje rádiografia v dvoch projekciách (priama a bočná). V niektorých prípadoch si presnejšia diagnóza vyžaduje ďalšie snímky v špeciálnych projekciách alebo porovnávacích rádiografoch toho istého segmentu zdravej končatiny.

Obyčajná rádiografia trvá asi 10 minút, kontrastná štúdia môže trvať pol hodiny alebo viac. Vyvolanie obrázkov trvá približne 10 minút. V núdzových prípadoch sa röntgenové snímky ihneď odovzdajú ošetrujúcemu lekárovi a až potom sa popíšu. Pri plánovanom snímaní röntgenových lúčov sa použije opačný postup: rádiológ najskôr popíše snímky a potom ich spolu s popisom odovzdá ošetrujúcemu lekárovi. V prípade potreby (napríklad pri odvolávaní sa na konzultáciu s určitým odborníkom alebo pri kontaktovaní inej kliniky) môže pacient dostať röntgenové snímky spolu s popisom.