Kde sa robí cisársky rez? Postup operácie cisárskeho rezu

Cisársky rez je pôrodná metóda, pri ktorej sa plod vyberie rezom v prednej brušnej stene a maternici. Chirurgický zákrok je vždy ťažký obdobie zotavenia a v niektorých prípadoch komplikácie. Preto sa cisársky rez vykonáva až vtedy prirodzený pôrod stať sa nebezpečným pre matku a dieťa.

Prvý cisársky rez vykonal nemecký chirurg I. Trautmann v roku 1610. V tých časoch bola tzv. núdzové opatrenie keď prirodzený pôrod nie je možný. Antiseptiká sa v medicíne nepoužívali, rez na maternici sa nezašíval. V 100% prípadov žena po operácii zomrela. Zavedením širokospektrálnych antibiotík sa riziko komplikácií znížilo na minimum.

„Podľa Rosstatu v roku 2010 22 % tehotenstiev v Rusku skončilo cisárskym rezom. Na Západe je toto číslo 25 – 28 %.»

Indikácie pre cisársky rez sú rozdelené na absolútne a relatívne. Jeden z absolútne hodnoty vykonať operáciu. V prítomnosti relatívne čítania o operácii rozhoduje lekár, na základe ich kombinácie.

Absolútne hodnoty

• Kompletná placenta previa.
• Predčasné oddelenie placenty.
• Anatomicky úzka panva III a IV stupňa.
• 2 cisárske rezy alebo 1 kaprál v histórii.
• Nekonzistentná jazva na maternici (v prípade poškodenia pri potrate).
• Začínajúca ruptúra ​​maternice.
• Jazva na perineu III stupňa po prestávke v pôrode.
• Akútna hypoxia plodu.
• Priečna poloha plodu po vyliatí vody.

Relatívne hodnoty

• Ťažká forma gestózy.
• Zlomenina panvy a bedrový v histórii.
• Panvová poloha plodu s hmotnosťou viac ako 3500 g.
• Viacplodové tehotenstvo s postavením panvy jedného plodu.
• Choroby mozgu, obličiek, kardiovaskulárneho systému, odštiepenie rohovky.
• Prolaps pupočnej šnúry.

Indikácie pre cisársky rez sa zisťujú aj počas tehotenstva. Potom je žena pripravená na plánovanú operáciu. Musí ísť do nemocnice vopred, aby sa pripravila na pôrod. Niekedy sa však stáva, že sa žena pripravuje na prirodzený pôrod, no v priebehu pôrodu sa zistia komplikácie. V tomto prípade lekári vykonávajú núdzový cisársky rez. Nižšie uvedená fotografia jasne ukazuje proces operácie.

Príprava na operáciu

Pri plánovanom cisárskom reze dostane rodiaca žena odporúčanie do nemocnice 1-2 týždne pred pôrodom. Počas tejto doby robí testy, absolvuje vyšetrenia. V prípade potreby lekári opravia zdravotný stav ženy. Sledujú aj stav dieťaťa: kontrolujú prietok krvi v systéme matka-placenta-plod pomocou dopplerometrie, robia CTG, ultrazvuk.

Ak je to žiaduce, žena môže darovať plazmu krvnej banke. Ak je to potrebné počas operácie, matke budú infúzne podávané natívne zložky krvi, nie darcovské. Zvyčajne darujte asi 300 ml plazmy. Krv sa obnoví za 2-3 dni.

Plánovaná operácia sa zvyčajne vykonáva v 38-39 týždni tehotenstva na základe ukazovateľov stavu dieťaťa. Aj keď najlepším momentom na operatívne dodanie je začiatok pôrodu. Potom je krčok maternice otvorený a popôrodný výtok lepšie vyteká. Involúcia maternice je rýchlejšia, laktácia prebieha včas.

Cisársky rez sa zvyčajne vykonáva ráno. Večer dávajú očistný klystír, oholia ohanbia, na noc dávajú prášky na spanie. Ráno sa klystír opakuje.

Schematické foto pôrodu cisárskym rezom

Ako sa vykonáva cisársky rez po etapách

Na začiatku operácie sa telo pripraví na anestéziu a do močového kanála sa zavedie katéter na odvod moču. Počas operácie musí byť močový mechúr prázdny, aby sa lekárovi uľahčil prístup do maternice.

Anestézia

Spôsob anestézie volí lekár na základe okolností a zdravotného stavu rodiacej ženy. Používa sa celková anestézia núdzové prípady. Tento typ anestézie má negatívny vplyv na organizmus matky a dieťaťa: spôsobuje útlm dýchania u dieťaťa, v r. Dýchacie cesty obsah matky sa môže dostať do žalúdka a spôsobiť zápal pľúc. Pre plánovaný cisársky rez, regionálnej anestézii: spinálna, epidurálna alebo ich kombinácia. Na úľavu od bolesti v dolnej časti chrbta sa podáva injekcia. Pri spinálnej anestézii sa liek vstrekne do tekutiny obklopujúcej zadnú časť mozgu a ihla sa odstráni. S epidurálom sa pod kožu vloží hadička spolu s ihlou, cez ktorú vstupuje liek, a ihla sa vyberie. Postup anestézie je bezbolestný, pretože miesto vpichu je vopred anestetizované.

Spinálna anestézia počas operácie

Po anestézii je rodiaca žena ohradená zástenou a okamžite pristúpi k extrakcii dieťaťa. Pri operácii s regionálnou anestézou je rodiaca žena pri vedomí. Ihneď po narodení je dieťa priložené na prsník.

Priebeh operácie

Cisársky rez trvá 30-40 minút. Po 15-20 minútach sa dieťa vyberie z maternice.

• Narežte kožu v podbrušku s prierezom dlhým 15 cm.
• narežte vo vrstvách subkutánne tukové tkanivo, svaly, peritoneum.
• V dolnom segmente maternice sa urobí rez.
• Otvorte močový mechúr plodu.
• Dieťa je vytiahnuté.
• Prekrížte pupočnú šnúru.
• Odstráňte posledný.
• Rez v stene maternice je šitý.
• Obnovte vrstvy brušná dutina.
• Šev na koži zošijeme vstrebateľnými alebo hodvábnymi niťami.

Šev

V súčasnosti Cisársky rez vykonávané cez rez v dolnom segmente maternice. Toto je najtenšie miesto na maternici, ktoré má malé množstvo svalových vlákien. Vďaka tomu sa po involúcii maternice táto oblasť stáva najmenšou, jazva sa tiež zmenšuje. Pri tejto možnosti umiestnenia jazvy sa rez na maternici a na prednej brušnej stene nezhoduje a riziko adhezívny proces maternice a pobrušnice je minimálna.

Korporálny cisársky rez sa vykonáva vertikálnym rezom v prednej časti brušnej steny, ktorá sa zhoduje s jazvou na maternici. Toto usporiadanie rezov vyvoláva zápalové procesy v brušnej dutine, zrasty. Vykonáva sa len v naliehavých prípadoch, keď ide o záchranu života matky a dieťaťa.

Typy rezov pre cisársky rez

Možné komplikácie

V skorom popôrodnom období v prvý deň po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie ako peritonitída, endometritída, zápaly hlbokých žíl. V neskorom popôrodnom období: divergencia stehu na maternici,.

Často odchádza spinálna anestézia zvrátiť. Chyba v injekcii vedie k prepichnutiu dura mater. Cerebrospinálna tekutina prúdi do epidurálnej oblasti. To spôsobuje bolesti hlavy a chrbta, ktoré môžu trvať mesiace alebo dokonca roky.

Ťažkosti často vznikajú v dôsledku banálnej nepozornosti pôrodníkov. Keď je šestonedelie po operácii preložené na gauč, lekársky personál niekedy si nenarovná nohy a zostávajú v ohnutej forme. Ale žena po anestézii necíti spodnú časť tela a môže v tejto polohe stráviť niekoľko hodín. To vedie k narušeniu obehu. Vyvíja sa kompresia tkaniva silný opuch, amyotrofia. Po operácii je lepšie venovať pozornosť sestry tomuto momentu.

IN modernom svete Cisársky rez už nie je riziková operácia. Tento typ operácie je v dnešnej dobe veľmi bežný. Štatistiky hovoria, že na 8 žien rodiacich samy pripadá jedna, ktorá to robí pomocou cisárskeho rezu. Aby sa nebála porodiť týmto spôsobom a bola pozitívna, každá tehotná žena potrebuje poznať hlavné náznaky tejto manipulácie, ako aj to, ako sa na ňu pripraviť.

Indikácie pre plánovaný cisársky rez

Napriek rutinnej povahe tohto chirurgická intervencia pre gynekologických chirurgov je riziko pôrodu cisárskym rezom 12-krát vyššie ako pri prirodzenom pôrode. Preto predtým, ako pristúpime k úvahe o tom, ako prebieha cisársky rez, stojí za to zistiť, ktoré podmienky sú indikáciami na jeho vykonanie.

Iba pri narodení prirodzene predstavujú riziko pre matku a dieťa a riziká samostatný pôrod prekročiť pravdepodobnosť komplikácií pri cisárskom reze, pôrodník-gynekológ nasmeruje ženu k chirurgickému pôrodu dieťaťa.

Nižšie je uvedený zoznam indikácií pre cisársky rez:

• stavy závažnej preeklampsie a eklampsie počas tehotenstva;
• cukrovka v štádiu dekompenzácie;
• chronické choroby tehotná;
• ťažká krátkozrakosť, sprevádzaná zmenou štruktúry fundusu;
• malformácie pôrodných ciest (maternice a vagíny);
• ťažká anatomicky úzka panva;
• prítomnosť infekcií vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov, pri ktorých existuje vysoké riziko infekcie plodu pri prechode pohlavným traktom;
• úplná prezentácia placenta (placenta úplne pokrýva vonkajší otvor maternice, čím bráni plodu vystúpiť);
• nesprávne polohy plodu (priečne, šikmé);
• prezentácia chodidla plodu;
• viacpočetné tehotenstvo so zadnou prezentáciou prvého plodu;
• viacnásobné;
• tehotenstva po dlhšej neplodnosti, ak sa vyskytnú iné komplikácie, ktoré môžu ohroziť prirodzený pôrod.

Indikácie pre núdzový cisársky rez

Ako vidíte, existuje veľa stavov, pri ktorých sa odporúča cisársky rez. Je tiež možné mať núdzový cisársky rez počas vaginálneho pôrodu. Stojí za zmienku, že jeho implementácia je možná iba v prípadoch, keď plod ešte nezostúpil do malej panvy. Núdzový pôrod je ďalej možný len pomocou operácie priložením pôrodníckych klieští.

Vystupujú urgentne po už začatých pokusoch? Dôvod môže byť nasledujúci patologických stavov:

• nesúlad medzi veľkosťou panvy matky a veľkosťou plodu (klinicky úzka panva);
• fetálna tieseň (zhoršená placentárna cirkulácia);
• slabosť pracovnej aktivity;
• prolaps slučiek pupočnej šnúry;
• predčasné odlúčenie placentárne tkanivo;
• úplné zastavenie pôrodu.

Príprava na operáciu

Mnohé tehotné ženy sú pred cisárskym rezom mimoriadne úzkostné. Preto pre mnohých bude užitočné podrobne sa oboznámiť s vlastnosťami operácie cisárskeho rezu. Kde to všetko začína?

Žena nastupuje do pôrodnice niekoľko dní pred plánovaným termínom operácie. V nemocnici sa vyšetruje zdravotný stav matky a plodu. Na tento účel sa používa kardiotokogram, kde sa zaznamenávajú parametre srdcového tepu plodu, vykonáva sa ultrazvuková diagnostika. Mamičky pravidelne merajú tlak, tep, sledujú množstvo uvoľneného moču.

Pri odpovedi na otázku, v ktorom týždni je cisársky rez najoptimálnejší, stojí za zmienku, že veľa závisí od stavu matky a dieťaťa. zvyčajne plánovaná operácia vykonávané v 38-40 týždňoch.

V skutočnosti sa postup začína ešte pred anestéziou a umiestnením tehotnej ženy na operačný stôl. Predoperačná príprava je totiž pre úspešný cisársky rez nesmierne dôležitá.

Deň predtým môže lekár predpísať žene sedatíva a sedatíva s nadmerným vzrušením.

Dôležité! Tehotné ženy by mali užívať akékoľvek lieky prísne pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Pred operáciou, po úplnom vysvetlení chirurga a anestéziológa o priebehu cisárskeho rezu, tehotná žena podpíše písomný súhlas. Výber typu anestézie, spôsob aplikácie chirurgického stehu - všetky štádiá by sa mali prediskutovať s budúcou matkou.

Dve hodiny pred operáciou sa žene podá čistiaci klystír na dezinfekciu čriev. Bezprostredne pred manipuláciou s tehotnou ženou, močový katéter, ktorý jej zostáva jeden deň.

Priebeh operácie

Na narodenie dieťaťa pomocou tohto chirurgického zákroku musí byť splnených niekoľko podmienok pre cisársky rez:

• prítomnosť lekára s príslušnou kvalifikáciou: chirurg, perinatológ, pôrodník-gynekológ s chirurgickou praxou;
• písomný súhlas matky;
• prítomnosť odporúčania lekára je prísne podľa indikácií: operácia by sa nemala vykonávať iba na žiadosť ženy.

Fázy operácie cisárskeho rezu možno znázorniť takto:

• kožný rez, podkožný tuk, svalová fascia;
• oddelenie svalových vlákien od seba;
• incízia dutiny maternice;
• odstránenie dieťaťa;
• odstránenie placenty;
• šitie rezu na maternici;
• šitie prednej brušnej steny.

Fázovitý priebeh cisárskeho rezu teda nepredstavuje pre pôrodníka-gynekológa veľké ťažkosti. Hlavnými bodmi sú otvorenie dutiny maternice a extrakcia plodu, pretože práve v týchto fázach musíte konať obzvlášť opatrne, aby ste nezranili dieťa.

Nižšie je fotografia cisárskeho rezu. O priebehu tejto manipulácie si povieme ďalej.

Otvorenie brušnej dutiny a dutiny maternice

V zásade sa rez kože a podkožného tukového tkaniva vykonáva v suprapubickej oblasti v priečnom smere. Táto lokalizácia rezu má niekoľko výhod:

• menšia hrúbka podkožného tuku;
• minimálne riziko vývoj hernií v pooperačnom období;
• možnosť väčšej aktivity rodiacej ženy, čo prispieva k prevencii pooperačné komplikácie;
• minimálna veľkosťšev po operácii, ktorý vyzerá estetickejšie.

Pozdĺžny rez je možné urobiť aj v prípadoch, keď už existuje pozdĺžna jazva po predchádzajúcom cisárskom reze, pri silnom krvácaní a tiež v prípadoch, kedy môže byť potrebné rez zväčšiť alebo zväčšiť.

Otvorenie dutiny maternice sa uskutočňuje v jej dolnom segmente pomocou priečneho rezu.

Extrakcia dieťaťa a posledné fázy operácie

Najdôležitejším momentom pri operácii cisárskeho rezu je extrakcia plodu. Musí sa to robiť opatrne a v prísnom poradí. Jednou rukou chirurg vyberie dieťa za panvový koniec, pričom ho drží za nohu alebo inguinálny záhyb. Druhou rukou by mal v tomto čase podopierať krk a hlavu dieťaťa, aby nedošlo k poškodeniu. cervikálny chrbtice.

Ďalej sa na pupočnú šnúru umiestnia dve svorky a prekrížia sa medzi nimi. Dieťa je prevezené k neonatológovi na posúdenie jeho životných funkcií. Keďže nie je možné priložiť dieťa na hruď matky a podľa najnovších odporúčaní aj toto nevyhnutný krok ihneď po narodení dieťaťa sa odporúča priložiť ho na hruď otca.

Ale späť k priebehu cisárskeho rezu, podrobnému rozboru posledné etapy. Potom sa placenta opatrne odstráni manuálnou metódou, pričom je potrebné skontrolovať, či v maternici nezostali žiadne jej časti. Po zošití maternice opatrne lícujte okraje rezu. V modernom svete sa používajú syntetické chirurgické stehy, ktoré sa rozpúšťajú po fúzii tkaniva.

Predná brušná stena je zošitá stehom alebo chirurgickými svorkami. Aby sa minimalizovala pooperačná jazva, chirurg môže urobiť vnútorný steh s vstrebateľnými niťami. Pri tejto metóde neexistujú žiadne vonkajšie závity, ktoré je potom potrebné odstrániť. Bohužiaľ, estetický šev má viac vysoká cena, takže chirurgovia by mali o tomto bode diskutovať so ženami oddelene.

V priemere je trvanie operácie 30-40 minút. A hneď potom cisárskym rezom na dolnú časť brucha sa na jeden a pol až dve hodiny prikladá ľadový obklad, ktorý pomáha sťahovať maternicu a znižovať stratu krvi v pooperačnom období.

Druhy anestézie

V pôrodníctve môže byť priebeh cisárskeho rezu vykonaný pomocou dvoch typov anestézie:

• regionálne - epidurálne;
• celková - masková, parenterálna, endotracheálna anestézia.

Najčastejšie v tento moment epidurálna anestézia. Počas celej operácie zostáva žena priehľadná, ale nič necíti. Ide o priaznivejší typ anestézie pre matku (nižšie riziko komplikácií) aj pre dieťa (minimálna expozícia lieku). Takáto anestézia navyše podporuje kontakt medzi matkou a dieťaťom v prvých minútach po pôrode.

Ako prebieha cisársky rez s epidurálnou anestézou? Anestetikum sa vstrekuje priamo do miechového kanála cez katéter pod dura mater. Punkcia sa robí medzi 3-4 bedrovými stavcami. Táto lokalizácia zabraňuje vniknutiu ihly do miecha. Zavedenie anestetika blokuje citlivosť dolnej časti tela na bolesť a motorickú funkciu dolných končatín. Žena teda počas operácie necíti bolesť a nemôže hýbať nohami.

Ak z akéhokoľvek dôvodu nie je možná lokálna anestézia, robí sa celková anestézia, najčastejšie endotracheálnym podaním lieku. Pri jeho použití musíte najskôr intravenózne vstúpiť do svalového relaxancia. Tento liek poskytuje uvoľnenie všetkých svalov. Ďalej sa do priedušnice zavedie hadička, cez ktorú sa tehotnej žene podá anestetikum. Tento typ anestézie sa najčastejšie používa na núdzový cisársky rez.

Pooperačné obdobie

Po cisárskom reze je žena niekoľko hodín držaná v zotavovacej miestnosti pod dohľadom chirurga a sestier. Potom je ponechaná v nemocnici ďalšie dva alebo tri dni. V týchto dňoch je držaná žena infúzna terapia- infúzia soľné roztoky na doplnenie straty krvi. Povolené za deň intravenózne podanie do jedného litra tekutín (izotonický roztok chloridu sodného, ​​"Disol", "Trisol").

Určité časové obdobie si vyžaduje aj zavedenie liekov na zníženie bolesti v pooperačná jazva. Ak to chcete urobiť, použite "Analgin", "Baralgin".

Aby sa predišlo komplikáciám v pooperačnom období, je potrebné vykonať niekoľko preventívnych opatrení:

• vstávanie čo najskôr (v prvých 10-12 hodinách po operácii);
• dychové cvičenia, začínajúce 6 hodín po operácii;
• samo-masáž;
• dieta tri dni po cisarskom reze.

Diéta musí byť prísna. Prvý deň je povolená iba konzumácia. minerálka bez plynu, malé množstvo čaju bez cukru. Na druhý a tretí deň sa strava rozširuje o jedenie nízkokalorické jedlá: polievky na zeleninový vývar, chudé mäso vo varenej alebo dusenej forme, želé. Žena by sa mala vrátiť k svojej obvyklej strave postupne, až po obnovení normálnej funkcie čriev, plynov a stolice.

Tiež po operácii musíte dodržiavať množstvo pravidiel týkajúcich sa osobnej hygieny. Umývať sa smie až od druhého dňa a povolené je len starostlivé umývanie jednotlivých častí tela. Až po odstránení stehov chirurgom (zvyčajne týždeň po operácii) sa môžete úplne umyť v sprche.

Možné komplikácie

Napriek tomu, že priebeh operácie cisárskeho rezu nie je náročný pre operačnú sestru aj chirurga, ide predsa o vážnu operácia brucha ktoré môže sprevádzať množstvo komplikácií.

Najčastejšie sa vyskytujú tieto nežiaduce situácie:

• vysoká strata krvi;
• poranenie orgánov obklopujúcich maternicu: črevné kľučky, močového mechúra(zvyčajne nastane, keď opakované operácie);
• poškodenie plodu;
• alergická reakcia na anestetikum.

Pooperačná starostlivosť o šitie

Teraz ženy prepúšťajú z nemocnice na tretí deň po cisárskom reze. Je to spojené s rýchle hojenie rany po operácii v dôsledku použitia moderných chirurgických šijacie materiály. Pri starostlivosti o steh po operácii je však dôležité, ako sa oň žena stará. Po všetkom náležitá starostlivosť zabraňuje rozvoju infekcie.

Neodporúča sa mazať a spracovávať oblasť švu ničím. Hlavnou vecou pre ženu je dodržiavať hygienu a starostlivo sledovať stav pokožky v tejto oblasti. Ak je prítomný, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc nasledujúce znaky:

• sčervenanie a opuch kože v oblasti švu;
• bolestivosť pri stlačení;
• hnisavý výtok.

Do 42 dní po operácii má žena právo obrátiť sa na nemocnicu, kde podstúpila cisársky rez, s akoukoľvek otázkou, ktorá ju zaujíma. Lekár musí vyšetriť ženu, správanie dodatočné metódy vyšetrenie a v prípade potreby predpíše vhodnú liečbu.

Áno, cisársky rez a priebeh operácie sú pre väčšinu chirurgov jednoduché a rutinné. Musíme si však uvedomiť, že akýkoľvek chirurgický zákrok je rizikom, preto by sa cisársky rez mal vykonávať prísne, ak existujú vhodné indikácie.

Podmienky, trvanie a priebeh operácie

Všetky tehotné ženy pociťujú strach z pôrodu. A ešte horšie, ak pôrod bude prebiehať nie prirodzenou cestou, ale cisárskym rezom. Ale aby to nebolo také strašidelné, poďme si zistiť, prečo sa cisársky rez robí, ako dlho sa operácia zvyčajne vykonáva, ako dlho trvá a zvážme celý priebeh operácie.

Pri sledovaní tehotenstva dáva lekár odporúčanie, ako by mal pôrod prebiehať. Ak tehotenstvo ženy prebieha normálne, potom s najväčšou pravdepodobnosťou pôrod prebehne prirodzene. Ak sa v priebehu tehotenstva alebo počas samotného pôrodu vyskytnú nejaké abnormality, lekári sa môžu rozhodnúť pre pôrod cisárskym rezom.

Rozlišujte medzi núdzovým a plánovaným cisárskym rezom:

• podávané počas tehotenstva. V tomto prípade sa rodiaca žena vopred pripraví na operáciu, absolvuje všetky potrebné vyšetrenia a vo vopred určenom období tehotenstva ide na patologické oddelenie. Najbežnejšie indikácie pre plánovaný cisársky rez sú:
• predčasné oddelenie placenty;
• hemolytická choroba plod;
• viacpočetné tehotenstvo;
• ťažká forma preeklampsie;
• absolútne úzka panva;
• priečna poloha plodu a pod.
• núdzový cisársky rez vykonávané s nepredvídanými komplikáciami priamo počas pôrodu, zdravie ohrozujúce matka alebo dieťa. Zdravie dieťaťa aj matky môže závisieť od včasnosti rozhodnutia o vykonaní operácie. V takýchto situáciách je veľmi dôležitá kvalifikácia lekára a odhodlanie rodiacej ženy (zákrok predsa nemožno vykonať bez jej súhlasu).

Optimálne načasovanie

Zvyčajne sa robí plánovaný cisársky rez v 40 týždni tehotenstva. Toto optimálny čas na operáciu - pri dostatočnej hmote sa už plod považuje za donosený a pľúca dieťaťa sú dostatočne vyvinuté, aby mohlo samo dýchať.

Pri druhom cisárskom reze sa načasovanie operácie posúva nadol – robí sa o pár týždňov skôr, ako je plánovaný termín pôrodu, zvyčajne je to 38. týždeň tehotenstva.

Tento prístup zabráni nástupu kontrakcií, čo znižuje riziko rôzne komplikácie počas operácie. Pamätajte, že iba lekár môže správne určiť, ako dlho v každom prípade urobiť cisársky rez.

Príprava na operáciu

Rodiaca žena, ktorá je naplánovaná na plánovaný cisársky rez, je zvyčajne odoslaná do nemocnice asi týždeň pred operáciou. Ak chce žena zostať doma, môže prísť do nemocnice v deň operácie. Ale to je možné len vtedy, ak neexistuje ťažké komplikácie a pri dobré zdravie matka a dieťa.

Pooperačné obdobie

Po operácii sa zvyčajne predpisujú lieky proti bolesti, pretože žena pociťuje silnú bolesť. bolesť po cisárskom reze. V závislosti od stavu ženy môže lekár tiež predpísať rôzne lieky, ako sú antibiotiká alebo doplnky, ktoré zlepšujú fungovanie gastrointestinálneho traktu.

Po operácii môžete vstať najskôr o šesť hodín neskôr. Odporúča sa tiež zakúpiť pooperačný obväz, ktorý výrazne uľahčí stav pri chôdzi.

Výživa po operácii by mala byť špeciálna - v prvý deň po cisárskom reze môžete piť iba obyčajnú vodu.

Na druhý deň môže žena vyskúšať polievky, cereálie a iné tekuté jedlá.

Na tretí deň s riadne zotavenie, môžete jesť akékoľvek jedlo, ktoré je povolené počas laktácie.

Ak vás ešte čaká plánovaný cisársky rez, potom sa nebojte. Najčastejšie je strach z cisárskeho rezu spôsobený nedostatočnou informovanosťou o priebehu operácie. Keď žena vie, čím presne musí prejsť, je oveľa jednoduchšie sa psychologicky pripraviť na nadchádzajúce udalosti.

Grécke slovo „Caesar“ a latinské „Caesar“ majú rovnaký význam. Znamenajú „monarcha“ alebo „vládca“. Podľa legendy názov cisárskeho rezu priamo súvisí s Juliusom Caesarom. Faktom je, že jeho matka zomrela počas pôrodných bolestí. Jediné, čo vystrašených pôrodníkov napadlo, bolo rozrezať matke žalúdok a vybrať dieťa. Cisársky rez bol prekvapivo úspešný. Odvtedy sa tento druh operácie nazýva "cisársky rez".

Čo je cisársky rez?

Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa vyberie pomocou rezu v bruchu ženy. Riziko je dvanásťkrát vyššie ako pri prirodzenom pôrode. prirodzeným spôsobom. Operácia cisárskeho rezu je plánovaná a naliehavá alebo núdzová, ktorá sa vykonáva v prípade naliehavej potreby v procese prirodzeného pôrodu.

Podľa štatistík sa 25% všetkých detí rodí v dôsledku cisárskeho rezu. V krajinách ako Brazília a Dominikánska republika je 57 % všetkých pôrodov cisárskym rezom. Ďalšími v zozname lídrov sú Egypt - 52%, Turecko - 48%, Taliansko - 38%. V Číne je každý štvrtý pôrod cisárskym rezom. Zároveň sa však tretia časť z nich vykonáva jednoducho na žiadosť pacienta bez vážnych zdravotných ukazovateľov.

Existuje aj ďalší extrém, kedy je počet takýchto operácií extrémne nízky, čo je typické pre krajiny ako Niger, Čad, Etiópia. Cisársky rez sa vykonáva v 2% všetkých prípadov. Dôvodom je toto nízka sadzba je nedostatočne rozvinutý systém zdravotnej starostlivosti.

Najoptimálnejšie percento cisárskych rezov vlastní Holandsko: tam je ich počet 15%. Je to spôsobené tým, že v krajine sa častejšie praktizujú domáce pôrody, ktoré tvoria 65 %, čím sa znižuje počet pôrodov cisárskym rezom.

Prečo sa robí cisársky rez?

Operácia cisárskeho rezu sa vykonáva, aby sa predišlo hrozným následkom v prípade:

Výhody cisárskeho rezu

1. Pri cisárskom reze je možnosť smrti plodu alebo rodiacej ženy prakticky vylúčená.
2. Pohlavné orgány ženy zostávajú v rovnakej forme ako pred pôrodom, čo má pozitívny vplyv na jej sexuálny život. Variant vzhľadu maternicových ruptúr, výskyt hemoroidov, prolaps močového mechúra je vylúčený.
3. Rýchlosť. Všetko prebieha oveľa rýchlejšie ako pri prirodzenom pôrode. Nie je potrebné trpieť hodiny v ťažkých bojoch a vydržať neznesiteľná bolesť kým sa neotvoria pôrodné cesty.

Nevýhody cisárskeho rezu

Možné riziká pre dieťa a pre budúcu matku počas cisárskeho rezu

Hoci cisársky rez je považovaný za neškodný chirurgická intervencia, má dosť vážne riziká, na ktoré by ste si mali vopred dať pozor.

Riziká pre matku po cisárskom reze:

1. Ťažké krvácanie.
2. Poškodenie vnútorné orgány.
3. Infekcia rany.
4. Neschopnosť chodiť nejaký čas.
5. Výskyt adhézií medzi tkanivami a vnútornými orgánmi.
6. Chronická bolesť v dolnej časti brucha.
7. Neschopnosť samostatne porodiť v budúcnosti.

Riziká pre dieťa po cisárskom reze:

• rezné rany a odreniny na tele;
• poruchy v práci pľúcneho a kardiovaskulárneho systému;
• náročná adaptácia.

Pooperačné obdobie zotavenia po cisárskom reze

Prvý deň po cisárskom reze zostáva rodička na operačnej jednotke. Anesteziológ a pôrodník-gynekológ pozorne sledujú zdravie ženy.

O deň neskôr je žena preložená do popôrodné oddelenie. Na zotavenie po cisárskom reze sa odporúča, aby mama pila neperlivá voda s prídavkom citróna. V tento deň nie je potrebné jesť, pretože žena dostáva kvapkadlá s vitamínmi a mikroelementmi.

Na druhý deň je povolený sladký čaj, varené mäso, vývar. Na tretí deň môžete jesť všetko okrem potravín, ktoré sú počas nej zakázané.

Počas prvých dvoch až troch dní po cisárskom reze žena užíva lieky proti bolesti. Potom potreba týchto liekov zmizne. Okrem toho sú predpísané lieky, ktoré znižujú maternicu a normalizujú prácu gastrointestinálneho traktu.

Steh po cisárskom reze sa denne obväzuje. Postupom času sa stane úplne neviditeľným. 7 dní po cisárskom reze sa neodporúča namočiť brucho.

IN popôrodné obdobie po cisárskom reze nemôžete zdvíhať závažia, povoliť prepracovanie a psycho-emocionálny stres.

Všetko o cisárskom reze od prípravy až po operáciu:

Video: Prečo cisársky rez?

Video: Prirodzený pôrod po cisárskom reze

Cisársky rez - chirurgická procedúra, ktorý vám umožňuje vybrať dieťa cez rez v bruchu, a nie cez vagínu. IN V poslednej dobe asi 30% pôrodov je cisárskym rezom. V niektorých prípadoch sa to robí podľa plánu kvôli komplikáciám v tehotenstve alebo preto, že žena už mala cisársky rez. Niektoré ženy uprednostňujú cisársky rez pred klasickým pôrodom. Potreba cisárskeho rezu sa však v mnohých prípadoch prejaví až pri pôrode.

Vedieť, čo môžete očakávať, vám pomôže lepšie sa pripraviť, ak je potrebná operácia.

Cisársky rez je chirurgický zákrok na odstránenie dieťaťa z matkinho lona. V tomto prípade sa nenarodí prirodzene, ale prvý pohľad na svet berie cez rez, ktorý sa robí pri otváraní maternice. V Nemecku sa každý rok rodí cisárskym rezom 20 až 30 percent detí.

Indikácie pre cisársky rez

Indikácie pre cisársky rez môžu byť absolútne a relatívne. Ale väčšinou rozhodnutie podstúpiť operáciu vychádza z mnohých faktorov naraz, ako je kombinácia lekárskych posudkov lekára a pôrodnej asistentky a osobných želaní zo strany rodiacej ženy. Našťastie majú tehotné ženy dostatok času na to, aby si veci premysleli a pochopili, ako presne by chceli rodiť. Núdzové stavy, keď sa cisársky rez stane nevyhnutným, sú zriedkavé.

Ak sa rozhodnete pre cisársky rez, musíte súhlas s operáciou potvrdiť písomne. Najprv vám však lekár podá najpodrobnejšie vysvetlenia. Počas tohto rozhovoru by ste mali podrobne prediskutovať všetko možné riziká aby ste sa naozaj cítili dobre pripravení. Preto sa neváhajte opýtať, ak niečomu nerozumiete.

Medzi lekárske indikácie pre cisársky rez patria:

• priečna alebo panvová prezentácia dieťaťa;
• placenta previa;
• nesúlad veľkosti panvy matky
• veľkosť dieťaťa;
• ťažké ochorenie matky;
• hrozba hypoxie dieťaťa;
• predčasný pôrod;
• patológia vývoja dieťaťa.

Čiastočná anestézia pre cisársky rez

V súčasnosti lokálna anestézia je všeobecne akceptovaný štandard. Operácia sa vykonáva v spinálnej anestézii alebo plánovaným cisárskym rezom s epidurálno-spinálnou anestézou (pozri str. 300). Celková anestézia sa odporúča len v prípadoch, keď iná anestézia nie je možná zo zdravotných dôvodov.

Kedy sa robí cisársky rez?

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa cisársky rez robí. Niekedy je to spôsobené zdravotným stavom matky, niekedy strachom o dieťa. Niekedy sa operácia vykoná, aj keď sú matka aj dieťa v poriadku. Toto je cisársky rez podľa vlastného výberu a postoj k nemu je nejednoznačný.

Pôrod neprebieha dobre. Jedným z hlavných dôvodov, prečo sa cisársky rez robí, je, že pôrod neprebieha dobre – zastavuje sa príliš pomaly alebo sa úplne zastaví. Dôvodov je viacero. Maternica sa nemusí sťahovať dostatočne silno, aby úplne roztiahla krčok maternice.

Srdce dieťaťa je zlomené. Vo väčšine prípadov vám srdcová frekvencia dieťaťa umožňuje očakávať úspešný výsledok pôrodu. Niekedy je však zrejmé, že dieťa nemá dostatok kyslíka. Ak sú takéto problémy, lekár môže odporučiť cisársky rez.

Problémy so srdcom sa môžu vyskytnúť, ak dieťa nedostáva dostatok kyslíka, je upnutá pupočná šnúra alebo placenta nefunguje dobre. Niekedy porušenia tep srdca nastať, ale nič nenaznačuje skutočné nebezpečenstvo pre dieťa. V iných prípadoch je to zrejmé vážne nebezpečenstvo. Jedným z najťažších rozhodnutí lekárov je rozhodnúť, aké veľké je toto nebezpečenstvo. Lekár môže vyskúšať rôzne metódy, ako je masáž žaluďa, a zistiť, či sa funkcia srdca zlepšuje.

Rozhodnutie pre cisársky rez závisí od mnohých faktorov, napríklad od toho, ako dlho bude pôrod pokračovať alebo aká je pravdepodobnosť, že budú mať iné komplikácie ako srdcové problémy.

Nešťastné postavenie dieťaťa. Ak dieťa vstúpi do pôrodných ciest nohami alebo zadočkom dopredu, nazýva sa to prezentácia panvy. Väčšina z týchto detí sa rodí cisárskym rezom, pretože normálny pôrod pravdepodobnosť komplikácií je vysoká. Niekedy sa lekárovi podarí dieťa preložiť do správna poloha, pretláčaním cez brucho pred začiatkom pôrodu, čím sa vyhnete operácii. Ak dieťa leží vodorovne, nazýva sa to priečna prezentácia a je to tiež indikácia pre cisársky rez.

Hlavička dieťaťa je v nesprávnej polohe. V ideálnom prípade by mala byť brada dieťaťa pritlačená k hrudníku tak, aby časť hlavy, ktorá má najmenší priemer, bola vpredu. Ak je brada zdvihnutá alebo hlava otočená tak, že najmenší priemer nie je vpredu, väčší priemer hlavy by mal prechádzať vašou panvou. Niektorým ženám v tomto prípade nerobia žiadne problémy, iné však ťažkosti môžu mať.

Pred cisárskym rezom vás môže lekár požiadať, aby ste sa postavili na všetky štyri – v tejto polohe maternica klesá dopredu a dieťa sa môže otáčať. Niekedy môže lekár otočiť žaluď počas vaginálneho vyšetrenia alebo pomocou klieští.

vy vážne problémy so zdravím. Cisársky rez je možné vykonať, ak máte cukrovku, choré srdce, ľahký alebo vysoký krvný tlak. Pri takýchto ochoreniach môže nastať situácia, kedy je vhodnejšie porodiť dieťa na viac skoré štádium tehotenstva. Ak zlyhá indukcia pôrodu, môže byť nevyhnutný cisársky rez. Ak máte vážne zdravotné problémy, pred otehotnením prediskutujte svoj výhľad so svojím lekárom.

Zriedkavo sa cisársky rez robí, aby sa dieťa nedostalo do herpetickej infekcie. Ak má matka herpes v genitáliách, môže sa preniesť na novorodenca a spôsobiť vážne ochorenie. Cisárskym rezom sa táto komplikácia vyhne.

Máte viacpočetné tehotenstvo. Približne polovica dvojčiat sa rodí cisárskym rezom. Dvojčatá sa môžu narodiť aj bežným spôsobom v závislosti od hmotnosti, polohy a gestačného veku. Trojčatá a viac sú iný príbeh. Väčšina trojčiat sa rodí cisárskym rezom.

Každé viacpočetné tehotenstvo je jedinečné. Ak je to aj váš prípad, prediskutujte vyhliadky na pôrod so svojím lekárom a spoločne sa rozhodnite, čo je pre vás najlepšie. Pamätajte, že všetko je premenlivé. Aj keď sú obe deti hlavou napred, situácia sa môže zmeniť po narodení prvého.

Existujú problémy s placentou. V dvoch prípadoch je nevyhnutný cisársky rez: odtrhnutie placenty a placenta previa.

Odtrhnutie placenty nastáva, keď sa placenta oddelí od steny maternice pred začiatkom pôrodu. To môže predstavovať hrozbu pre život vás aj dieťaťa. Ak elektronický monitoring preukáže, že bábätku nehrozí žiadne bezprostredné nebezpečenstvo, dostanete sa do nemocnice a budete pod prísnym dohľadom. Ak je dieťa v nebezpečenstve, urgentné doručenie a použije sa cisársky rez.

Placenta sa nemôže narodiť ako prvá, pretože potom dieťa stratí prístup ku kyslíku. Preto sa takmer vždy robí cisársky rez.

Existujú problémy s pupočnou šnúrou. Keď voda praskne, šnúra môže vykĺznuť z krčka maternice ešte pred narodením dieťaťa. Toto sa nazýva prolaps šnúry a je pre dieťa veľmi nebezpečný. Keď sa dieťa pretlačí cez krčok maternice, tlak na pupočnú šnúru môže prerušiť kyslík. Ak pupočná šnúra vykĺzne pri úplnom rozšírení krčka maternice a pôrod už začal, môžete rodiť normálne. V opačnom prípade môže situáciu zachrániť len cisársky rez.

Taktiež, ak je pupočná šnúra omotaná okolo krku dieťaťa alebo medzi hlavičkou a panvovými kosťami, ak voda vyteká, každá kontrakcia maternice stlačí pupočnú šnúru, spomalí prietok krvi a zníži prísun kyslíka do dieťa. V týchto prípadoch cisársky rez najlepšia možnosť, najmä ak je pupočná šnúra stlačená dlho alebo veľmi silno. Toto spoločná príčina problémy so srdcom, ale zvyčajne nie je možné s istotou vedieť, kde sa pupočná šnúra nachádza pred začiatkom pôrodu.

Dieťa je veľmi veľké. Niekedy je dieťa príliš veľké na to, aby sa úspešne narodilo normálnym spôsobom. Veľkosť bábätka môže byť problémom, ak máte abnormálne úzku panvu, cez ktorú hlavička neprejde. Príležitostne to môže byť dôsledok zlomeniny panvy alebo iných deformácií.

Ak sa u vás počas tehotenstva rozvinie cukrovka, vaše dieťa môže veľmi pribrať veľká váha. Ak je dieťa príliš veľké, uprednostňuje sa cisársky rez.

Zdravotné problémy dieťaťa. Ak sa u dieťaťa v maternici matky diagnostikuje vada, ako je spina bifida, lekár môže odporučiť cisársky rez. Situáciu podrobne prediskutujte so svojím lekárom.

Cisársky rez ste už mali. Ak ste už podstúpili cisársky rez, možno ho budete musieť zopakovať. Ale toto je voliteľné. Niekedy po cisárskom reze je možný normálny pôrod.

Ako prebieha cisársky rez

Pred plánovaným cisárskym rezom vám gynekológ alebo anestéziológ vopred povie o operácii a spôsoboch anestézie. Ak niečomu nerozumiete, vysvetlite to a spýtajte sa znova! V určený deň musíte prísť do nemocnice vopred. Najlepšie je zdržať sa jedenia: šesť hodín pred operáciou nemôžete jesť.

V prvom rade lekár a pôrodná asistentka skontrolujú stav vášho dieťatka pomocou ultrazvuku a CTG. Využite túto príležitosť a vyjadrite svoje želania a predstavy o nadchádzajúce narodenie. Potom začne príprava na operáciu: v oblasti rezu vám oholia vlasy, nasadia vám kompresné pančuchy a urobí spinálnej anestézii. Neskôr, už na operačnej sále, dôjde k dezinfekcii povrchu brucha a zavedeniu katétra do močového mechúra. Pred začatím operácie vám celé telo, s výnimkou brucha, pokryjú sterilnými obrúskami. Aby ste nevideli, čo sa deje, a aby ste predišli infekcii, sestry vám vytiahnu plachtu až po úroveň hornej časti brucha. Členom operačného tímu síce uvidíte hlavy, no nebudete rozumieť tomu, čo robia rukami. Potom, čo anestézia začne pôsobiť v plnej sile, lekár urobí prvý rez.

Z kozmetických dôvodov a pre lepšie hojenie rany, disekcia kože sa vykonáva priamo nad symfýzou (stydkým kĺbom) po zvislej línii, dĺžka rezu je 10 cm.Podkožné tukové tkanivo je v strede rozdelené. Nad brušnými svalmi je veľmi elastický a pevný obal spojivového tkaniva (fascia), ktorý chirurg otvára skalpelom v strede. Potom rukou vytiahne brušnú stenu nahor a brušné svaly vezme nabok. Na otvorenie pobrušnice lekár používa iba prsty. Zároveň musí dbať na to, aby si neporanil ani črevá, ani močový mechúr. Nakoniec lekár urobí priečny rez v dolnom segmente maternice skalpelom. Teraz zostáva len dostať dieťa von z maternice a môžete ho pozdraviť. Po oddelení a odstránení placenty operačný tím ranu zašije. Váš partner už medzitým sprevádza dieťa na prvé vyšetrenie. Celkovo operácia trvá od 20 do 30 minút.

Metóda Misgav Ladakh

Takzvaná „mäkká“ chirurgická technika opísaná na predchádzajúcich stranách, vyvinutá v izraelskej nemocnici Misgav Ladakh, sa dnes používa s malé odchýlky vo všetkých pôrodniciach.

Riziká cisárskeho rezu

Cisársky rez je veľká operácia. Hoci sa to považuje za celkom bezpečné, ako pri každej operácii existujú určité riziká. Je dôležité mať na pamäti, že cisársky rez sa často robí, aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám. Po operácii však môžu nastať aj určité komplikácie.

Riziká pre vás. Mať dieťa je vždy riziko. Pri cisárskom reze je vyššia ako pri klasickom pôrode.

• Zvýšené krvácanie. Krvná strata pri cisárskom reze je v priemere dvakrát väčšia ako pri klasickom pôrode. Krvná transfúzia je však potrebná len zriedka.
• Reakcie alebo anestézia. Lieky používané počas operácie, vrátane liekov proti bolesti, môžu niekedy spôsobiť nežiaduce účinky vrátane problémov s dýchaním. IN zriedkavé prípady celková anestézia môže spôsobiť zápal pľúc, ak žena vdýchne obsah žalúdka. Ale pri cisárskych rezoch sa zriedka používa celková anestézia a treba dbať na to, aby sa predišlo takýmto komplikáciám.
• Poranenie močového mechúra alebo čriev. Takéto chirurgické poranenia sú zriedkavé, ale vyskytujú sa pri cisárskom reze.
• Endometritída. Ide o komplikáciu, ktorá spôsobuje zápal a infekciu membrány vystielajúcej maternicu, najčastejšie po cisárskom reze. Stáva sa to vtedy, keď baktérie bežne nachádzajúce sa vo vagíne vstúpia do maternice. Infekcie močových ciest.
• Spomaliť činnosť čriev. V niektorých prípadoch môžu lieky proti bolesti používané počas operácie spomaliť črevá, čo spôsobuje nadúvanie a nepohodlie.
• Krvné zrazeniny v nohách, pľúcach a panvových orgánoch. Riziko krvnej zrazeniny v žilách je po cisárskom reze 3-5x vyššie ako po klasickom pôrode. Ak sa nelieči, krvná zrazenina v nohe sa môže dostať do srdca alebo pľúc, narušiť krvný obeh a spôsobiť bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a dokonca smrť. Krvné zrazeniny sa môžu vytvárať aj v žilách panvy.
• Infekcia rany. Možnosť takejto infekcie po cisárskom reze je vyššia, ak pijete alkohol, máte cukrovku 2. typu alebo máte nadváhu.
• Roztrhnutie švov. Ak je rana infikovaná alebo sa dobre nehojí, hrozí prasknutie stehov.
• Placenta accreta a hysterektómia. Placenta accreta je pripevnená príliš hlboko a príliš pevne k stene maternice. Ak ste už mali cisársky rez, pri ďalšom tehotenstve je oveľa pravdepodobnejšie, že budete mať placentu accreta. Placenta accreta je najčastejšou príčinou hysterektómie pri cisárskom reze.
• Rehospitalizácia. V porovnaní so ženami, ktoré rodili vaginálne, ženy, ktoré mali cisársky rez, mali dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú druhýkrát prijaté do nemocnice počas prvých dvoch mesiacov po pôrode.
• Smrteľný výsledok. Hoci šanca úmrtia po cisárskom reze je veľmi nízka – asi dve na 100 000 – je takmer dvakrát vyššia ako po prirodzenom pôrode.

riziko pre dieťa. Cisársky rez je potenciálne nebezpečný aj pre bábätko.

• predčasný pôrod. Ak je cisársky rez podľa vášho výberu, treba správne určiť vek dieťaťa. Predčasný pôrod môže viesť k zlyhaniu dýchania a nízka hmotnosť pri narodení.
• Problémy s dýchaním. U bábätiek narodených cisárskym rezom je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať mierne problémy s dýchaním – prvé dni po narodení abnormálne často dýchajú.
• Zranenie. Zriedkavo môže dôjsť k zraneniu dieťaťa počas operácie.

Čo môžete očakávať počas cisárskeho rezu

Či už máte cisársky rez naplánovaný alebo urobený z nutnosti, bude prebiehať asi takto:

Príprava. Na prípravu na operáciu sa vykonajú niektoré postupy. IN urgentné prípady niektoré kroky sú skrátené alebo úplne vynechané.

Metódy anestézie. Anestéziológ môže prísť do vašej izby a prediskutovať možnosti anestézie. Pri cisárskom reze sa používa spinálna, epidurálna a celková anestézia. Pri spinálnej a epidurálnej anestézii telo stráca citlivosť pod hrudníkom, ale počas operácie zostávate pri vedomí. Zároveň prakticky necítite bolesť a liek sa prakticky nedostane k dieťaťu. Medzi spinálnou a epidurálnou anestéziou je malý rozdiel. Pri spinálnej anestézii sa anestetikum vstrekuje do okolitej tekutiny. miechové nervy. Pri epidurálnej aplikácii sa činidlo vstrekuje mimo priestoru naplneného tekutinou. Epidurálna anestézia sa vykonáva do 20 minút a trvá veľmi dlho. Spinal sa robí rýchlejšie, ale trvá len asi dve hodiny.

Celková anestézia, v ktorej ste v bezvedomí, sa môže použiť na núdzový cisársky rez. Nejaké množstvo liek sa môže dostať k dieťaťu, ale zvyčajne to nespôsobuje problémy. Väčšina detí nie je ovplyvnená celkovou anestézou, pretože mozog matky absorbuje liek rýchlo a vo veľkom množstve. V prípade potreby sa dieťaťu podajú lieky na zmiernenie následkov celková anestézia.

Iné prípravky. Keď sa vy, váš lekár a anestéziológ rozhodnete, ktorý typ úľavy od bolesti použiť, začnú sa prípravy. Zvyčajne zahŕňajú:

• intravenózny katéter. Intravenózna ihla sa umiestni do ruky. To vám umožní získať tekutiny a lieky, ktoré potrebujete počas operácie a po nej.
• Rozbor krvi. Vaša krv bude odobratá a odoslaná do laboratória na analýzu. To umožní lekárovi posúdiť váš stav pred operáciou.
• Antacid. Dostanete antacidum na neutralizáciu žalúdočných kyselín. Toto jednoduché opatrenie výrazne znižuje riziko poškodenia pľúc, ak zvraciate počas anestézie a obsahu zasiahnutý žalúdok do pľúc.
• Monitory. Počas operácie bude váš krvný tlak neustále monitorovaný. Môžete byť tiež pripojení k srdcovému monitoru so senzormi na hrudníku, aby ste mohli sledovať vaše srdce a rytmus počas operácie. Na prst je možné pripevniť špeciálny monitor na sledovanie hladiny kyslíka v krvi.
• močový katéter. Do močového mechúra sa vloží tenká hadička na odtok moču, aby bol močový mechúr počas operácie prázdny.

Operačná sála. Väčšina cisárskych rezov sa robí na operačných sálach špeciálne navrhnutých na tento účel. Atmosféra sa môže líšiť od tej, ktorá bola v rodine. Pretože operácie sú skupinová práca bude tu viac ľudí. Ak máte vy alebo vaše dieťa vážne zdravotné problémy, sa zúčastnia lekári rôznych odborností.

Príprava. Ak sa chystáte na epidurálnu alebo spinálnu anestéziu, požiadajú vás, aby ste si sadli so zaguľateným chrbtom alebo si ľahli na bok, stočený. Anestéziológ vám utrie chrbát antiseptickým roztokom a podá vám injekciu lieku proti bolesti. Potom vpichne ihlu medzi stavce hustá tkanina obklopujúce miechu.

Môžete dostať jednu dávku lieku proti bolesti cez ihlu a potom ju odstrániť. Alebo sa cez ihlu zavedie tenký katéter, ihla sa odstráni a katéter sa prelepí náplasťou. To vám umožní podľa potreby dostávať nové dávky liekov proti bolesti.

Ak potrebujete celkovú anestéziu, všetky prípravy na operáciu sa uskutočnia skôr, ako dostanete lieky proti bolesti. Anestéziológ podá lieky proti bolesti intravenózny katéter. Potom budete položený na chrbát so zafixovanými nohami. Špeciálna podložka môže byť umiestnená pod chrbtom vpravo, takže sa vaše telo nakláňa doľava. Tým sa váha maternice posúva doľava, čo zabezpečuje jej dobré prekrvenie.

Ruky sú vytiahnuté a upevnené na špeciálnych vankúšoch. Sestra oholí ochlpenie, ak by to mohlo prekážať pri operácii.

Sestra vytrie žalúdok antiseptickým roztokom a prekryje sterilnými obrúskami. Pod bradu sa umiestni vreckovka, aby bolo chirurgické pole čisté.

Časť brušnej steny. Keď je všetko pripravené, chirurg urobí prvý rez. Bude to rez v brušnej stene, dlhý asi 15 cm, prerezaný cez kožu, tuk a sval, aby dosiahol výstelku brucha. Krvácajúce cievy budú kauterizované alebo podviazané.

Miesto rezu závisí od viacerých faktorov: či je váš cisársky rez urgentný a či máte na bruchu iné jazvy. Do úvahy sa berie aj veľkosť bábätka a umiestnenie placenty.

Najbežnejšie typy rezov:

• Nízky horizontálny strih. Uprednostňuje sa tiež nazývaný bikinový rozparok a prebieha v dolnej časti brucha pozdĺž línie imaginárnych bikínových nohavičiek. Dobre sa hojí a spôsobuje menšiu bolesť po operácii. Uprednostňuje sa aj z kozmetických dôvodov a umožňuje chirurgovi dobrý výhľad na spodnú časť tehotnej maternice. b Nízky vertikálny rez. Niekedy sa uprednostňuje tento typ rezu. Poskytuje rýchly prístup do spodnej časti maternice a umožňuje rýchlejšie vybrať dieťa. V niektorých prípadoch je najdôležitejší čas.
• Incízia maternice. Po dokončení rezu v brušnej stene chirurg zatlačí močový mechúr a prereže stenu maternice. Uterinný rez môže byť rovnakého alebo odlišného typu ako rez brušnej steny. Zvyčajne má menšiu veľkosť. Rovnako ako pri brušnom reze, umiestnenie maternicového rezu závisí od niekoľkých faktorov, ako je naliehavosť operácie, veľkosť dieťaťa a umiestnenie dieťaťa a placenty v maternici. Nízky horizontálny rez na dne maternice je najbežnejší, používa sa pri väčšine cisárskych rezov. To poskytuje ľahký prístup, krváca menej ako vyššie rezy, s menším nebezpečenstvom poškodenia močového mechúra. Vytvára sa na ňom silná jazva, ktorá znižuje riziko prasknutia pri ďalších pôrodoch.
• V niektorých prípadoch je výhodnejší vertikálny rez. Nízky vertikálny rez - v spodnej časti maternice, kde sú tkanivá tenšie - sa môže urobiť, keď je dieťa umiestnené dopredu nohami, zadočkom alebo cez maternicu (koniec alebo priečna prezentácia). Používa sa aj vtedy, ak si chirurg myslí, že bude musieť byť predĺžená na vysokú vertikálny rez- niekedy sa tomu hovorí klasika. Potenciálna výhoda klasického rezu spočíva v tom, že umožňuje ľahší prístup do maternice na odstránenie dieťaťa. Niekedy sa robí klasický rez, aby sa predišlo poraneniu močového mechúra alebo ak si žena myslí, že je to jej posledné tehotenstvo.

Narodenie. Akonáhle je maternica otvorená, ďalším krokom je otvorenie plodových obalov, aby sa dieťa mohlo narodiť. Ak ste pri vedomí, môžete pri vyťahovaní dieťaťa pociťovať trhanie a tlak. Deje sa to tak, aby veľkosť rezu bola čo najmenšia. Nebudeš cítiť bolesť.

Keď sa dieťa narodí a prestrihne pupočnú šnúru, dieťa dostane lekár, ktorý skontroluje, či je nos a ústa bez tekutín a či dobre dýcha. O pár minút prvýkrát uvidíte svoje bábätko.

Po narodení. Keď sa dieťa narodí, ďalším krokom je oddelenie a odstránenie placenty z maternice a následné uzavretie rezov, vrstvu po vrstve. Stehy na vnútorných orgánoch a tkanivách sa samy rozpustia a nevyžadujú odstránenie. Pri kožnom reze môže chirurg zošiť alebo použiť špeciálne kovové svorky, ktoré držia okraje rany pohromade. Počas týchto činností môžete cítiť nejaký pohyb, ale žiadnu bolesť. Ak je rez uzavretý svorkami, pred vypustením sa odstránia pomocou špeciálnej pinzety.

Keď vidíte dieťa. Celý cisársky rez zvyčajne trvá 45 minút až hodinu. A dieťa sa narodí v prvých 5-10 minútach. Ak ste bdelí a ochotní, môžete dieťa držať, kým chirurg zatvorí rezy. Alebo môžete vidieť dieťa v náručí svojho partnera. Pred podaním bábätka vám alebo vášmu partnerovi lekári vyčistia nos a ústa a vykonajú prvé Apgar skóre – rýchle posúdenie vzhľadu, pulzu, reflexov, aktivity a dýchania bábätka minútu po pôrode.

Pooperačné oddelenie. Tam vás budú sledovať, kým anestézia nepominie a váš stav sa nestabilizuje. Zvyčajne to trvá 1-2 hodiny. Počas tejto doby budete môcť s partnerom stráviť pár minút sami s dieťaťom a spoznať ho.

Ak sa rozhodnete dojčiť svoje dieťa, môžete tak urobiť prvýkrát v zotavovacej miestnosti, ak sa na to budete cítiť. Čím skôr začnete kŕmiť, tým lepšie. Po celkovej anestézii sa však niekoľko hodín nemusíte cítiť dobre. Pred kŕmením možno budete chcieť počkať, kým sa úplne neprebudíte a dostanete lieky proti bolesti.

Po cisárskom reze

O pár hodín vás prevezú z dobývacej miestnosti na pôrodnú sálu. Počas nasledujúcich 24 hodín budú lekári sledovať vašu pohodu, stav stehov, množstvo vytvoreného moču a popôrodné krvácanie. Počas celého pobytu v nemocnici bude váš stav pozorne sledovaný.

zotavenie. Väčšinou po cisárskom reze zostávajú v nemocnici tri dni. Niektoré ženy sú prepustené po dvoch. Je dôležité, aby ste sa o seba dobre starali v nemocnici aj doma, aby ste urýchlili zotavenie. Väčšina žien sa väčšinou z cisárskeho rezu dostane bez problémov.

Bolesť. V nemocnici dostanete lieky proti bolesti. Nemusí sa vám to páčiť, najmä ak sa chystáte dojčiť. Ale po odznení anestézie sú potrebné lieky proti bolesti, aby ste sa cítili pohodlne. To je dôležité najmä v prvých dňoch, keď sa rez začína hojiť. Ak po prepustení stále pociťujete bolesti, lekár vám môže predpísať lieky proti bolesti, ktoré budete užívať doma.

Jedlo a pitie. V prvých hodinách po operácii môžete dostať iba kocky ľadu alebo dúšok vody. Keď tvoj zažívacie ústrojenstvo začne opäť normálne fungovať, budete môcť piť viac tekutín alebo dokonca zjesť nejaké ľahko stráviteľné jedlo. Budete vedieť, že ste pripravení začať jesť, keď môžete prejsť plynmi. Je to znak toho, že váš tráviaci systém je prebudený a pripravený začať pracovať. Zvyčajne môžete jesť pevné jedlo deň po operácii.

Chôdza. S najväčšou pravdepodobnosťou budete vyzvaní na prechádzku niekoľko hodín po operácii, ak ešte nie je noc. Nebudete chcieť, ale chôdza je zdravá a je dôležitou súčasťou vašej regenerácie. Pomôže vám to vyčistiť pľúca, zlepšiť krvný obeh, urýchliť hojenie a dostať váš tráviaci a močový systém späť do správnych koľají. Ak vás trápi nadúvanie, úľavu prinesie chôdza. Zabraňuje tiež vzniku krvných zrazenín, možnej pooperačnej komplikácie.

Po prvom raze by ste mali absolvovať krátke prechádzky aspoň dvakrát denne až do vybitia.

Vaginálny výtok. Po narodení dieťaťa budete mať niekoľko týždňov lochiu, hnedastý alebo bezfarebný výtok. Niektoré ženy po cisárskom reze sú prekvapené množstvom výtokov. Aj keď sa počas operácie odstráni placenta, maternica sa musí zahojiť a výtok je súčasťou procesu.

Hojenie rezu. Obväz bude s najväčšou pravdepodobnosťou odstránený deň po operácii, keď je rez už zahojený. Kým budete v nemocnici, stav rany bude monitorovaný. Keď sa rez zahojí, bude svrbieť. Ale nepoškriabajte to. Bezpečnejšie je použiť pleťovú vodu.

Ak bol rez spojený svorkami, pred vypustením sa odstránia. Doma sa osprchujte alebo vykúpte ako obvykle. Potom osušte rez uterákom alebo sušičom vlasov na nízkej teplote.

V priebehu niekoľkých týždňov bude jazva citlivá a bolestivá. Noste voľné oblečenie, ktoré netrhá. Ak odev dráždi jazvu, prekryte ju ľahkým obväzom. Niekedy budete pociťovať šklbanie a brnenie okolo oblasti rezu – to je normálne. Kým sa rana hojí, bude svrbieť.

Obmedzenia. Po návrate domov po cisárskom reze je dôležité v prvom týždni obmedziť aktivity a postarať sa predovšetkým o seba a novorodenca.

• Nedvíhajte ťažké veci a nerobte nič, čo zaťažuje nezahojené brucho. Počkať správne držanie tela pri státí alebo chôdzi. Podložte si brucho, keď kašlete, kýchate alebo sa smejete. Pri kŕmení používajte vankúše alebo zrolované uteráky.
• súhlasiť potrebné lieky. Lekár môže odporučiť lieky proti bolesti. Ak máte zápchu alebo bolesti čriev, lekár vám môže odporučiť voľne predajný zmäkčovač stolice alebo mierne preháňadlo.
• Poraďte sa so svojím lekárom o tom, čo môžete a čo nemôžete robiť. Fyzické cvičenie môže byť pre vás veľmi únavné. Dajte si čas na zotavenie. Boli ste aj na operácii. Mnohé ženy, keď sa začnú cítiť lepšie, ťažko dodržiavajú potrebné obmedzenia.
• Kým rýchle pohyby bolia, nešoférujte. Niektoré ženy sa zotavia rýchlejšie, no zvyčajne obdobie, kedy by ste nemali šoférovať auto, trvá asi dva týždne.
• Žiadny sex. Zdržujte sa, kým to lekár nepovolí – zvyčajne po mesiaci a pol. Netreba sa však vyhýbať blízkosti. Trávte čas s partnerom, aspoň trochu ráno alebo večer, keď už bábätko spí.
• Keď to lekár dovolí, začnite robiť fyzické cvičenia. Ale nebuď príliš horlivý. Pešia turistika a plávanie - najlepšia voľba. 3-4 týždne po prepustení budete mať pocit, že ste schopný viesť normálny normálny život.

Možné komplikácie.

Okamžite povedzte svojmu lekárovi o týchto príznakoch, ak sa objavia, keď ste doma:

• Teplota je nad 38 °C.
• Bolestivé močenie.
• Príliš veľa vaginálneho výtoku.
• Okraje rany sa rozchádzajú.
• Miesto rezu je červené alebo mokré.
• Silná bolesť v bruchu.

núdzový cisársky rez

Núdzový cisársky rez sa vykonáva len v prípade ohrozenia života matky alebo dieťaťa.

O urgentnej operácii alebo druhom cisárskom reze sa rozhodne až vtedy, keď už naozaj niet iného východiska, pretože veľké riziko pre tehotnú ženu (intubácia, krvácanie, poškodenie susedných orgánov, infekcia).

Indikácie pre núdzovú operáciu:

• akútna hypoxia dieťaťa;
• komplikácie, život ohrozujúce matka (prasknutie maternice, predčasné odlúčenie placenty).

Ak sa jedna z týchto komplikácií vyskytne neočakávane, musíte konať veľmi rýchlo. V prípade prerušenia zásobovania cez pupočnú šnúru má lekár len pár minút na to, aby zabránil výraznému poškodeniu zdravia dieťaťa. Pôrodnícky tím musí urobiť všetky opatrenia, aby pôrod prebehol do 20 minút. Prerušenie dodávky kyslíka, ktoré trvá dlhšie ako 10 minút, môže poškodiť mozog dieťaťa.

Akonáhle lekár rozhodne o núdzovom cisárskom reze, zavedenie anestézie a operácia sa uskutoční bezodkladne a bez dlhej prípravy. Chirurgický zákrok je možné vykonať aj na pôrodnej sále, ak je dostatok miesta a potrebné vybavenie.

Ženy vždy dúfajú, že budú rodiť dôstojne, že znesú bolesť, niekedy sa aj usmejú, keď naposledy zatlačia a dajú dieťaťu život. Veľa ľudí sa veľmi snaží rodiť prirodzene, vyberajú si lekárov, ktorí mali vo svojej praxi málo cisárskych rezov, chodia na kurzy pre tehotné ženy, počas tehotenstva športujú a snažia sa pribrať požadovaná hmotnosť, niekedy aj najatie duly, aby bola nablízku na pôrodnej sále. Cisárskych rezov je však veľa, viac ako kedykoľvek predtým.

Ako sa vysporiadať s úzkosťou

Bez ohľadu na to, ako veľmi ste sa snažili, či ste to urobili normálne tehotenstvo bez komplikácií sa môže stať, že budete potrebovať urgentný cisársky rez. Budete sklamaní. Možno sa budete cítiť ako zlyhanie. Je však veľmi dôležité zostať prezieravý. Cisársky rez so sebou nesie riziká, ako klasické operácie, môže pri ňom napríklad dôjsť k vnútornému krvácaniu, krvným zrazeninám, infekcii či poškodeniu vnútorných orgánov. Niektoré bábätká majú po cisárskom reze menšie problémy s dýchaním. Ale keďže sa chirurgické techniky a zvládanie bolesti zlepšili, existuje len veľmi málo nebezpečenstiev spojených s cisárskym rezom a, samozrejme, je oveľa dôležitejšie porodiť zdravé dieťa, ako sa snažiť o prirodzený pôrod.

Dôvody pre núdzový cisársky rez

Najčastejšou indikáciou pre núdzový cisársky rez je neočakávaná nesprávna poloha dieťaťa (ak sú nohy alebo zadoček umiestnené dopredu) alebo bočná prezentácia. Ďalším dôvodom je silné krvácanie, ktoré sa vyskytlo pred pôrodom a podozrenie na predčasné odlúčenie alebo placenta previa. Najčastejším dôvodom cisárskych rezov je riziko, že dieťa nemusí byť schopné donosiť; ak ukazuje kardiogram dieťaťa možné odchýlky, cisársky rez bude bezpečný a rýchly spôsob porodiť dieťa.

Núdzový postup cisárskeho rezu

Môže sa stať, že všetko prebehne rýchlo a chaoticky. Spodná časť brucha bude pripravená na operáciu. Umyjú vám brucho, možno oholia chĺpky, dajú vám antibiotiká a iné vnútrožilové tekutiny. Anestézia bude buď epidurálna (s dávkou upravenou pre cisársky rez) alebo spinálna, prípadne aj celková. Ak je žene podaná epidurálna alebo spinálna anestézia, nebude cítiť nič od prstov na nohách až po hrudník; kým bude pri vedomí, ale nebude cítiť, ako doktor robí rez. S najväčšou pravdepodobnosťou to neuvidí, pretože medzi ňou a lekárom bude umiestnený špeciálny plot, alebo možno preto, že sa dieťa narodí veľmi rýchlo.

Cisársky rez podľa výberu ženy

Niektorí zdravé ženy pri prvom pôrode uprednostňujte cisársky rez - zvyčajne sa vyhnete bolesti a možné komplikácie počas pôrodu. Niekedy lekár navrhne cisársky rez, aby sa dieťatko narodilo v čase, ktorý je pre ženu, lekára alebo oboch vhodnejší.

Tento cisársky rez sa nerobí kvôli zdravotným problémom. Dôvodom je strach alebo túžba vyhnúť sa ťažkostiam. A to nie sú najlepšie dôvody na cisársky rez.

Ženy sa však čoraz častejšie rozhodujú pre cisársky rez a to vyvoláva množstvo otázok.

Existuje nejaká hranica?

Mnohé ženy úspešne podstúpia až tri operácie. Každý ďalší cisársky rez je však náročnejší ako ten predchádzajúci. U niektorých žien je riziko komplikácií – napríklad infekcie resp silné krvácanie- pri každom cisárskom reze sa zvyšuje len mierne. Ak ste pred prvým cisárskym rezom mali dlhý a náročný pôrod, druhý cisársky rez bude fyzicky jednoduchší, ale proces hojenia bude trvať rovnako dlho. Pre ostatné ženy – ktorým sa vytvorili veľké vnútorné jazvy – sa každý ďalší cisársky rez stáva čoraz rizikovejším.

Opakovaný cisársky rez robí veľa žien. Po treťom však treba zvážiť možné riziká a túžbu mať viac detí.

Tvárou v tvár neočakávanému

Nečakaná správa, že potrebujete cisársky rez, môže byť šokom pre vás aj vášho partnera. Vaše predstavy o tom, ako budete rodiť, sa zrazu zmenia. Ešte horšie je, že táto správa môže prísť, keď ste už vyčerpaná z dlhých hodín kontrakcií. A lekár už nemá čas všetko vysvetľovať a odpovedať na vaše otázky.

Samozrejme, budete mať obavy, aké to bude pre vás a vaše dieťa počas operácie, ale nenechajte sa týmito strachmi úplne ovládať. Väčšina mamičiek a detí úspešne podstúpi operáciu s minimom komplikácií. Aj keď možno dávate prednosť prirodzenému pôrodu, nezabudnite, že zdravie vás a vášho dieťaťa je dôležitejšie ako to, ako sa narodilo.

Ak máte obavy z plánovaného opakovaného cisárskeho rezu, prediskutujte to so svojím lekárom a partnerom. Pomôže vám to menej starostí. Povedzte si, že ste si tým už raz prešli a dokážete to znova. Tentoraz bude pre vás ľahšie zotaviť sa z operácie, pretože už viete, čo môžete očakávať.

Cisársky rez: zapojenie partnera

Ak cisársky rez nie je urgentný a vyžaduje si celkovú anestéziu, môže s vami prísť na operačnú sálu aj partner. Niektoré nemocnice to umožňujú. Niekomu sa táto myšlienka páči, iní sa môžu báť alebo znechutiť. Vo všeobecnosti je ťažké byť prítomný počas operácie, najmä ak sa vykonáva milovanej osobe.

Ak sa partner rozhodne zúčastniť, dostane chirurgický odev.Môže sledovať procedúru alebo sedieť v čele postele a držať vás za ruku. Možno sa vďaka jeho prítomnosti budete cítiť pokojnejšie. Existujú však aj ťažkosti: muži niekedy omdlievajú a lekári majú druhého pacienta, ktorý potrebuje okamžitú pomoc.

Vo väčšine pôrodníc bábätko odfotia a lekári vám ho môžu aj odfotiť. Ale v mnohých to nie je dovolené. Preto by ste mali požiadať o povolenie na fotografovanie alebo natáčanie videí.

Cisársky rez podľa výberu

Niektoré ženy, ktoré majú normálne tehotenstvo, sa rozhodnú pre pôrod cisárskym rezom aj napriek tomu, že nemajú žiadne komplikácie alebo problémy s bábätkom. Niektorým z nich vyhovuje presne si naplánovať dátum narodenia. Ak ste zvyknutí plánovať si všetko vo svojom živote na minútu, čakanie na neznámy deň na príchod vášho bábätka sa môže zdať nemožné.

Iné ženy sa rozhodnú pre cisársky rez zo strachu:

• Strach z procesu pôrodu a bolesti, ktoré ho sprevádzajú.
• Strach z poškodenia panvového dna.
• Strach zo sexuálnych problémov po pôrode.

Ak je to vaše prvé dieťa, pôrod je niečo neznáme a desivé. Možno ste už počuli hororové príbehy o pôrodoch a o ženách, ktoré po pôrode trpia inkontinenciou moču pri kašli alebo smiechu. Ak ste už mali vaginálny pôrod a neprebiehal veľmi hladko, môžete si dať pozor na opakovanie.

Ak sa prikláňate k cisárskemu rezu, úprimne sa o tom porozprávajte so svojím lekárom. Ak je vaším hlavným motívom strach, môže vám pomôcť úprimné rozprávanie o tom, čo môžete očakávať, a návšteva prenatálnej školy. Ak vám povedia o hrôzach pôrodu, slušne, ale rozhodne povedzte, že o tom budete počuť až po narodení vášho bábätka.

Ak boli vaše predchádzajúce prirodzené pôrody takým hrozným príbehom, nezabudnite, že všetky pôrody sú iné a tento čas môže byť veľmi odlišný. Zamyslite sa nad tým, prečo bol pôrod taký ťažký a prediskutujte to so svojím lekárom alebo partnerom. Možno je potrebné niečo urobiť, aby bola skúsenosť tentoraz pozitívnejšia.

Ak váš lekár súhlasí s vašou voľbou, konečné rozhodnutie je na vás. Ak lekár nebude súhlasiť a cisársky rez neurobí, môže vás poslať k inému odborníkovi. Zistite viac o výhodách a nevýhodách oboch pôrodných metód a prediskutujte ich s odborníkmi, no nedovoľte, aby rozhodoval strach.

Čo treba brať do úvahy?

Voliteľný cisársky rez je ošemetná vec. Tí, ktorí sú za, hovoria, že žena má právo vybrať si, ako chce porodiť svoje dieťa. Tí, ktorí sú proti, sa domnievajú, že nebezpečenstvo cisárskeho rezu prevyšuje akékoľvek pozitíva. Momentálne v lekárska literatúra neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o tom, že výber cisárskeho rezu je vhodnejší. Dobrá lekárska prax vo všeobecnosti odmieta postupy – najmä chirurgické – ktoré neprinášajú pacientovi nepochybný prínos. Okrem toho existuje malý výskum na túto tému.

Keďže je všetko nejednoznačné, možno zistíte, že názory lekárov sa značne líšia. Niektorí sú pripravení na operáciu. Iní odmietajú, pretože veria, že cisársky rez by mohol byť nebezpečný, a tak idú proti svojmu sľubu, že neublížia.

Najlepší spôsob, ako sa rozhodnúť, je zhromaždiť čo najviac informácií. Opýtajte sa sami seba, prečo vás táto možnosť oslovila. Naštudujte si problematiku, poraďte sa s odborníkmi a dôkladne zvážte pre a proti.

Úžitok a riziko

Verí tomu veľa odborníkov moderná úroveň rozvoj chirurgická technika cisársky rez nie je o nič nebezpečnejší ako klasický pôrod, ak ide o vaše prvé dieťa. Ak ide o tretí pôrod, situácia je iná. Cisársky rez je viac zaťažený komplikáciami ako klasický pôrod. Tu je zoznam výhod a nebezpečenstiev tejto operácie:

Výhody pre matku. Pozitívne dôsledky Možnosti cisárskeho rezu môžu zahŕňať:

• Ochrana pred inkontinenciou moču. Niektoré ženy sa obávajú, že námaha potrebná na pretlačenie dieťaťa pôrodnými cestami môže viesť k inkontinencii moču alebo stolice a poškodeniu svalov a nervov panvového dna.
• Lekárske dôkazy ukázali, že ženy, ktoré mali cisársky rez, majú v prvých mesiacoch po pôrode nižšie riziko inkontinencie moču. Neexistuje však žiadny dôkaz, že toto riziko je nižšie 2–5 rokov po narodení. Niektoré ženy sa tiež obávajú, že prirodzený pôrod môže spôsobiť prolaps panvových orgánov, keď orgány ako močový mechúr alebo maternica vyčnievajú do vagíny. V súčasnosti neexistujú žiadne jasné lekárske dôkazy, ktoré by spájali cisársky rez a znižovali riziko prolapsu panvových orgánov. Ale zvolený cisársky rez nie je zárukou, že problémy s inkontinenciou a prolapsom vôbec nevzniknú. Hmotnosť dieťaťa počas tehotenstva, tehotenské hormóny a genetické faktory môže oslabiť panvové svaly. Takéto problémy sa môžu vyskytnúť aj u žien, ktoré nikdy nemali deti.
• Garancia núdzového cisárskeho rezu. Núdzový cisársky rez, ktorý sa zvyčajne robí pri ťažkom pôrode, je oveľa nebezpečnejší ako elektívny cisársky rez alebo klasický pôrod. Núdzový cisársky rez s väčšou pravdepodobnosťou spôsobí infekcie, poškodenie vnútorných orgánov a krvácanie.
• Záruka proti ťažkému pôrodu. Niekedy ťažké pôrody vyžadujú použitie klieští alebo vákuového odsávania. Zvyčajne tieto metódy nie sú nebezpečné. Rovnako ako pri cisárskom reze závisí úspešnosť ich použitia od individuálnej zručnosti lekára vykonávajúceho zákrok.
• Menej problémov s dieťaťom. Teoreticky by plánovaný cisársky rez mohol znížiť riziko niektorých problémov u bábätka. Napríklad smrť dojčaťa počas pôrodu, patológia pôrodu v dôsledku nesprávna poloha plod, pôrodná trauma- čo je obzvlášť významné, keď je dieťa veľmi veľké - a vdýchnutie mekónia, ku ktorému dochádza, ak sa dieťa začalo vyprázdňovať pred narodením. Znižuje tiež riziko paralýzy. Je však dôležité mať na pamäti, že riziko všetkých týchto komplikácií je pri klasických pôrodoch dosť nízke a cisársky rez nie je zárukou, že tieto problémy nenastanú.
• Menšie riziko prenosu infekcií. Cisársky rez znižuje riziko prenosu infekcií z matky na dieťa, ako je AIDS, hepatitída B a C, herpes a papilomavírus.
• Založenie presný dátum pôrodu. Ak presne viete, kedy sa má bábätko narodiť, môžete sa lepšie pripraviť. Je vhodný aj na plánovanie práce lekárskeho tímu.

Riziko pre matku bezprostredne po operácii

S cisárskym rezom sú spojené určité nepríjemnosti a nebezpečenstvá. Pobyt v nemocnici bude trvať dlhšie. Priemerná dĺžka pobytu v nemocnici po cisárskom reze je tri dni, po normálnom pôrode - dva.

Zvýšená šanca na infekciu. Pretože to chirurgický zákrok, riziko infekcie po cisárskom reze je vyššie ako po klasickom pôrode.

Pooperačné komplikácie

Keďže cisársky rez je operácia brucha, sú s ním spojené určité riziká ako infekcia, zlé hojenie stehov, krvácanie, poškodenie vnútorných orgánov, krvné zrazeniny. Vyššie je aj riziko komplikácií po anestézii.

Zníženie možnosti skorého spojenia s dieťaťom a začiatok dojčenie. Prvýkrát po operácii sa nebudete môcť o dieťa starať a dojčiť ho. Ale toto je dočasné. Hneď ako sa zotavíte z operácie, budete sa môcť spojiť so svojím dieťaťom a dojčiť.

Platba poistenia

Vaše poistenie nemusí pokrývať zvolený cisársky rez a bude to stáť viac ako klasický pôrod. Pred rozhodnutím si overte, či je táto operácia krytá vaším poistením.

Riziká pre matku v budúcnosti

Po cisárskom reze sú v budúcnosti možné nasledujúce problémy:

budúce komplikácie. Pri viacpočetnom tehotenstve sa pravdepodobnosť komplikácií zvyšuje s každým ďalším tehotenstvom. Opakované cisárske rezy túto pravdepodobnosť ešte zvyšujú. Väčšina žien môže bezpečne absolvovať až tri operácie. Každý ďalší však bude náročnejší ako ten predchádzajúci. U niektorých žien sa riziko komplikácií, ako je infekcia alebo krvácanie, zvyšuje len mierne. Iným, najmä tým, ktorí majú veľké vnútorné jazvy, sa riziko komplikácií pri každom ďalšom cisárskom reze veľmi výrazne zvyšuje.

Ruptúra ​​maternice v ďalšom tehotenstve. Cisársky rez zvyšuje riziko prasknutia maternice v ďalšom tehotenstve, najmä ak sa tentokrát rozhodnete pre normálny pôrod. Pravdepodobnosť nie je veľmi vysoká, ale mali by ste to prediskutovať so svojím lekárom.

Problémy s placentou.Ženy, ktoré mali cisársky rez, majú v nasledujúcich tehotenstvách vyššie riziko porúch placenty, ako je prezentácia. V previa placenta uzatvára otvor krčka maternice, čo môže viesť k predčasnému pôrodu. Placenta previa a ďalšie súvisiace poruchy spôsobené cisárskym rezom výrazne zvyšujú riziko krvácania.

Zvýšené riziko hysterektómie. Niektoré problémy s placentou, ako je placenta accreta, kde je placenta pripojená príliš hlboko a pevne k stene maternice, si môžu vyžadovať odstránenie maternice (hysterektómiu) pri pôrode alebo krátko po ňom.

Poškodenie čriev a močového mechúra. Vážne poškodenia čriev a močového mechúra pri cisárskom reze sú zriedkavé, no sú oveľa pravdepodobnejšie ako pri klasických pôrodoch. Komplikácie spojené s placentou môžu tiež viesť k poškodeniu močového mechúra.

Nebezpečenstvo pre plod

Nebezpečenstvá pre dieťa spojené s cisárskym rezom:

• Poruchy dýchania. Jeden z časté porušenia u dieťaťa po cisárskom reze ide o ľahkú poruchu dýchania nazývanú tachypnoe (rýchla plytké dýchanie). Stáva sa to, keď je v pľúcach dieťaťa príliš veľa tekutiny. Keď je dieťa v maternici, jej pľúca sú normálne naplnené tekutinou. Pri normálnom pôrode napredovanie pôrodným kanálom stláča hrudník a prirodzene vytláča tekutinu z pľúc dieťaťa. Pri cisárskom reze k tomuto stlačeniu nedochádza a v pľúcach bábätka po narodení môže zostať tekutina. To vedie k rýchlemu dýchaniu a zvyčajne si vyžaduje tlakový prísun kyslíka na odstránenie tekutiny z pľúc.
• Nezrelosť. Aj malá nezrelosť môže mať na dieťa veľmi negatívny vplyv. Ak je termín pôrodu nepresný a cisársky rez príliš skoro, bábätko môže mať komplikácie spojené s nedonosením.
• Strihy. Počas cisárskeho rezu sa dieťa môže porezať. Ale to sa stáva zriedka.

Rozhodovanie

Ak váš lekár neuzná vašu žiadosť o cisársky rez, opýtajte sa sami seba prečo. Lekári a chirurgovia sa musia vyhýbať zbytočnostiam lekárske zákroky najmä ak môžu byť nebezpečné. Nedostatok vedeckých dôkazov na podporu elektívneho cisárskeho rezu robí túto operáciu zbytočnou. Hoci z pohľadu lekára jednoduchosť plánovania, efektivita a finančné ohodnotenie uprednostňujú cisársky rez, lekár, ktorému dôverujete, by mal byť pri tejto operácii prinajmenšom zdržanlivý.