Vývoj onkológie v detstve je veľmi. Táto skupina je vymyslená

Všeobecné otázky detskej onkológie

• Rok vydania: 2012
• Ed. M.D. Alieva, V.G. Polyaková, G.L. Mentkevich, S.A. Majakovej
• Žáner: Onkológia, pediatria
• Formát: PDF

Onkologické ochorenia v detskom veku sú jedným z najdôležitejších problémov nielen v pediatrii, ale aj v medicíne všeobecne. Úmrtnosť detí na zhubné ochorenia je vo vyspelých krajinách na druhom mieste za úmrtiami detí na úrazy.
V súčasnosti sa vo svetovej praxi aj v Rusku výrazne pokročilo v diagnostike a liečbe detí s. Počas posledných desaťročí sa prežitie detí výrazne zlepšilo: ak začiatkom 50. rokov minulého storočia. Keďže absolútny počet detí s diagnózou malígneho novotvaru zomrel, v súčasnosti je možné vyliečiť až 80 % takýchto pacientov.

Za viac ako 35 rokov existencie sa v liečbe detských pacientov so zhubnými nádormi nazbierali jedinečné skúsenosti. Výrazne sa rozšíril arzenál diagnostických možností pri využívaní morfologických, imunologických, genetických a molekulárno-biologických metód na identifikáciu nádorov. Široko sa využívajú radiačné, endoskopické a iné moderné možnosti, ktoré prispievajú k objasneniu a spresneniu diagnózy, optimalizácii operačných prístupov, využívaniu adekvátnych programov chemoterapie a radiačnej liečby. Široko sa zavádza používanie cielených liekov.

Na základe získaných skúseností po prvý raz v domácej literatúre Národný sprievodca k. Obsahuje údaje o pokrokových vedeckých úspechoch, poskytuje praktické odporúčania pre diagnostiku a liečbu najčastejších nádorových ochorení u detí, ktoré sú založené na rozsiahlych klinických skúsenostiach popredných domácich odborníkov a na výsledkoch veľkých klinických štúdií realizovaných tak u nás. a v zahraničí.. Samostatne sú uvedené informácie o používaní najmodernejších liekov, ktoré v niektorých prípadoch umožňujú dosiahnuť pôsobivé výsledky, a to aj u pacientov s refraktérnymi ochoreniami. Informácie uvedené v národných usmerneniach budú slúžiť ako štandard pre poskytovanie onkologickej starostlivosti deťom v Rusku a pomôžu lekárom v ich praktickej práci.

• Kapitola 1. História detskej onkológie.
• Kapitola 2 Epidemiológia malígnych novotvarov u detí:

1. Klasifikácia detských nádorov.
2. Chorobnosť a prežívanie detí s malígnymi novotvarmi vo vyspelých krajinách.
3. Zhubné novotvary u detí v Rusku.
4. Porovnávacia analýza detskej úmrtnosti na zhubné nádory v Rusku a rozvinutých krajinách.

• Kapitola 3 Vlastnosti detskej onkológie:

1. Genetické aspekty detskej onkológie.
2. Morfologické štúdie v detskej onkológii.

• Kapitola 4 Diagnóza nádorov:

1. paraneoplastické syndrómy.
2. Diagnóza lymfómov u detí.
3. Laboratórne diagnostické metódy.
4. Všeobecný klinický výskum.
5. Biochemický výskum.
6. Výskum systému hemostázy.
7. Endoskopia v detskej onkológii.
8. Endoskopia horných dýchacích ciest.
9. Bronchoskopia.
10. Ezofagogastroduodenoskopia.
11. Fibrogastroskopia.
12. Kolonoskopia.
13. Laparoskopia.
14. Nové endoskopické techniky.
15. Radiačná diagnostika malígnych nádorov u detí.
16. Rádionuklidová diagnostika v detskej onkológii.
17. nádorové markery.

• Kapitola 5. Liečba:

1. Všeobecné princípy chirurgických zákrokov pre nádory rôznej lokalizácie.
2. Nádory hlavy a krku.
3. Torako-brušná onkochirurgia.
4. Nádory muskuloskeletálneho systému.
5. Nádory centrálneho nervového systému.
6. Diagnostická videooperácia.
7. zhubné nádory.
8. Vakcinačná terapia.
9. Transplantácia hematopoetických kmeňových buniek.
10. Moderné metódy intravenózneho podávania protirakovinových liekov.

• Kapitola 6 Sprievodná terapia v detskej onkológii a hematológii.
• Kapitola 7 Vlastnosti anestézie a resuscitácie v detskej onkológii:

1. Anesteziologické zabezpečenie chirurgických zákrokov.
2. Intenzívna starostlivosť v skorom pooperačnom období.

• Kapitola 8 Princípy nutričnej podpory:

1. Diagnostika a liečba jednotlivých nádorov

• Kapitola 9 Nádory hematopoetického a lymfatického tkaniva:

1. Akútna lymfoblastická leukémia.
2. Akútne myeloidné leukémie.
3. Chronická myeloidná leukémia.
4. Non-Hodgkinove lymfómy.
5. Hodgkinov lymfóm.
6. histiocytové nádory.
7. Histiocytóza z Langerhansových buniek.
8. Histiocytový sarkóm.
9. Sarkóm interdigitujúcich dendritických buniek.
10. Folikulárny sarkóm dendritických buniek.
11. Juvenilný xantogranulóm.

• Kapitola 10 Nádory centrálneho nervového systému.
• Kapitola 26 Druhé nádory u detí vyliečených z malígnych novotvarov.
• Kapitola 27 Očkovanie detí so solídnymi nádormi.
• Kapitola 28
• Kapitola 29 Problémy detských hospicov.
• Kapitola 30 Postgraduálne školenie pre detských onkológov.

K DETSKÉMU ONKOLOGOVI
NEZÁVISLÉ ZDRUŽENIE DETSKÝCH PSYCHIATROV A PSYCHOLÓGOV

Zostavil Ph.D. I.P. Kireeva
Pod redakciou prezidenta NADPP A.A. Severná

Onkologický produkt Bristol-Myers Squibb

Podrobné informácie o protirakovinových liekoch Bristol-Myers Squibb možno získať na ruskom zastúpení spoločnosti.

ÚVOD

Onkologické ochorenia zaujímajú ústredné miesto medzi problémami klinickej medicíny. Úspechy modernej terapie viedli k tomu, že čoraz väčší počet pacientov pociťuje dlhé obdobia po začatí liečby a značnú časť možno klasifikovať ako uzdravených. Platí to najmä o hlavnom variante nádorového procesu v detstve - leukémii: každý rok rastie počet detí s remisiami dlhšími ako päť rokov; medicína a spoločnosť ako celok sú konfrontovaní s prípadmi praktického uzdravenia z akútnej leukémie, ktoré predtým neexistovali. Zároveň sa ukázalo, že samotná protinádorová liečba s vymenovaním invalidity, ktorá sa podáva všetkým deťom s rakovinou, úplne nerieši vzniknuté problémy. O výsledkoch liečby postihnutých detí s nádorovým ochorením, takzvanej „úrovni kvality života“ rozhoduje nielen závažnosť základného ochorenia, ale aj psychický stav, prípadné psychické poruchy ako u samotného pacienta, tak aj v r. jeho rodinných príslušníkov, čo nie je ani vo vedeckom výskume, ani sa u nás praktickej zdravotnej starostlivosti nevenuje prakticky žiadna pozornosť. Problém vážne chronicky chorých detí zahŕňa tieto hlavné aspekty:

Duševné poruchy spojené s dlhým a ťažkým priebehom somatických ochorení;
vplyv choroby na duševný vývoj dieťaťa;
vplyv stresu a psychoterapie na rozvoj ochorenia;
vplyv rodiny na stav chorého dieťaťa a vplyv chronicky chorého dieťaťa na psychickú klímu v rodine.

L.S.Sagidullina (1973) odhalila syndrómy poškodenia nervového systému u 38,8 % detí s akútnou leukémiou. I.K.Shats (1989), ktorý skúmal deti s akútnou leukémiou, zistil u všetkých duševné poruchy: u 82,6 % detí sa prejavili na hraničnej úrovni a boli zastúpené astenickým, dystýmickým, úzkostným, depresívnym a psychoorganickým syndrómom. Psychotické poruchy boli pozorované u 17,4 % pacientov. S vekom a dĺžkou ochorenia sa zvyšoval podiel depresívnych stavov, u adolescentov prevládali psychotické poruchy. My (I.P. Kireeva, T.E. Lukyanenko, 1992) sme zhrnuli vyšetrovacie údaje 65 detí vo veku 2-15 rokov s akútnou leukémiou. U všetkých pacientov boli zistené duševné poruchy vo forme asténie. Zložitejšie duševné poruchy vyžadujúce špeciálnu korekciu malo 46 detí (70,8 %). Aká je poradňa najčastejších duševných porúch u detí s rakovinou?

ČO JE ASTÉNIA U DIEŤAŤA S RAKOVINOVÝM OCHORENÍM

Všetkým pacientom je spoločný astenický symptómový komplex, ktorý ako jedna z najmenej špecifických foriem odpovede na exogéniu môže sprevádzať ochorenie v celom jeho priebehu, prejaviť sa môže len v obdobiach zhoršenia somatického stavu, pri intenzívnej chemoterapii, so sprievodnými infekciami. Závažnosť komplexu astenických symptómov je úmerná závažnosti somatického stavu, v remisii sú jeho prejavy vyhladené.

Často astenický syndróm predchádza prvým prejavom základnej choroby. V týchto prípadoch sa pri odbere anamnézy zistí, že niekoľko týždňov, mesiacov pred prejavom onkologického ochorenia bolo dieťa letargické, unavené, rozmarné, nedočkavé, plačlivé, bolo ospalé cez deň, v noci nepokojne spalo. . Tieto duševné poruchy v prodromálnom období často nevzbudzujú pozornosť alebo sú rodičmi a lekármi mylne interpretované ako psychogénna provokácia základného ochorenia („ochorel pre problémy v škole“, „pre to, čo prežíval“), hoci v skutočnosti mal miesto, ktoré vzniklo v prodromálnom období choroby, zvýšenú zhoršenú reakciu na každodenné udalosti.

Pozrime sa podrobne na prejavy astenického syndrómu. Hlavným príznakom, bez ktorého nie je možné diagnostikovať asténiu, je fyzická únava, ktorá sa zvyšuje večer. To je vyjadrené v sťažnostiach pacientov na neschopnosť dokončiť úlohy na hodinách telesnej výchovy, potrebu ľahnúť si po krátkej prechádzke, v sťažnostiach na slabosť: "ruky, nohy sú slabé." Psychická únava je menej výrazná alebo chýba.

Okrem samotnej asténie (t.j. „nedostatok sily“) sú pri astenickom syndróme nevyhnutne prítomné aj funkčné somatovegetatívne poruchy. Patria sem poruchy spánku (dlhotrvajúce zaspávanie s prílevom bolestivých spomienok na minulosť alebo znepokojujúcich predstáv o budúcnosti, zvýšená potreba spánku), zníženie chuti do jedla, objavenie sa potenia, pretrvávajúci dermografizmus atď.

Tretím povinným prejavom astenického syndrómu je emocionálna (dráždivá) slabosť. Toto je výrazná labilita nálady s prudkými poklesmi: buď vysoká alebo nízka. Povznesená nálada má často charakter sentimentality s podráždenosťou a hnevom, nízka - plačlivosť s rozmarnosťou, nespokojnosť s ostatnými. Zmena takýchto stavov má bezvýznamný dôvod a prevláda pokles nálady. Zvýšená citlivosť na všetky vonkajšie podnety (tzv. „psychická hyperestézia“): vysoký hlas je ohlušujúci, dieťaťu sa zdá, že naňho matka alebo zdravotníci neustále „kričia“, búchanie búchajúcich dverí je vnímané ako výstrel, švy na oblečení sa zdajú hrubé, jasné svetlo lampy oslepuje šatňu. Znížený prah bolesti: injekcie sú pociťované bolestivejšie ako v zdravom stave.

K astenickému syndrómu sa môžu pripojiť ďalšie neurotické poruchy a poruchy správania. Napríklad v predvečer alebo počas lekárskych procedúr, záchvaty hnevu, vracanie, odmietanie jedla, strata zručnosti úhľadnosti, reči, poruchy správania až po odmietnutie životne dôležitých lekárskych postupov. To núti lekárov odkladať zákroky alebo ich vykonávať v narkóze, čo má vedľajšie účinky, ktoré nie sú ľahostajné ani krehkým deťom.

Uvádzame nižšie (I.K. Shats, 1991). Dotazník je určený pre deti od 8 rokov. Pri mladších deťoch a pri deťoch akéhokoľvek veku, ktoré nemajú fyzickú zdatnosť na samostatné vyplnenie dotazníka, sa používa pohovorový formulár, pri ktorom dotazník vypĺňa lekár (niekedy aj s pomocou rodičov). Pri odpovedi na stupniciach I-VI sa vyberie jedna, najvhodnejšia odpoveď, skóre na stupniciach I-VI sa spočíta, čím sa získa kvantitatívna charakteristika závažnosti asténie: 18-13 bodov - ťažká asténia, 12-7 bodov - stredná asténia, 6-1 - únavová reakcia . Bodové charakteristiky umožňujú vyhodnotiť dynamiku stavu pred a po liečbe. Odpovede na stupniciach VII-IX nie sú kvantifikované a pri odpovedi na jednu otázku možno označiť viacero bodov. Tieto poruchy môžu byť príznakmi tak asténie, ako aj samotného somatického utrpenia, ale ich zohľadnenie je dôležité pre všeobecnú charakteristiku stavu dieťaťa.

DETSKÉ DEPRESIE

U viac ako tretiny detí s onkologickým ochorením sú diagnostikované neurotické a depresívne stavy s takmer neustálym poklesom nálady. Tieto deti sú vždy ufňukané alebo pochmúrne, strácajú záujem o hry a komunikáciu s rovesníkmi. Často je zvýšený záujem o ich ochorenie – pacienti nie sú vekovo orientovaní v lekárskej terminológii, dianí súvisiace s liečbou, zaujímajú sa o priebeh liečby, počúvajú rozhovory iných o chorobe, vyjadrujú obavy o svoje zdravie. Pacienti sú často vo veľmi ťažkom vzťahu so svojimi rodičmi: čakajú na ich príchod, no po celý čas sú nespokojní s tým, ako plnia ich požiadavky, sú v konflikte s rodičmi, obviňujú ich alebo seba zo svojej choroby. Tieto stavy sú charakterizované funkčnými dysfunkciami vnútorných orgánov, ktoré nie sú vysvetlené základným ochorením, pretrvávajúcimi poruchami chuti do jedla a spánku, nočnými desmi, záchvatmi hnevu, ako sú afektovo-respiračné záchvaty a hysterické záchvaty.

Nižšie uvádzame , (I.K. Shatz, 1991). Stupnicu vypĺňa lekár na základe klinického pozorovania dieťaťa. Pre každú zo subškál je zaznamenaný najvhodnejší popis porúch pre dané dieťa a zodpovedajúce skóre. Okrem toho sa zaznamenávajú obsahové charakteristiky úzkosti a strachu. Škála umožňuje získať štandardné kvalitatívne popisy emocionálneho stavu a ich kvantitatívne hodnotenia pre jednotlivé subškály a vo všeobecnosti. Ten je vyjadrený ako podiel delenia algebraického (berúc do úvahy znamienko) súčtu bodov počtom bodov (8).

Spolu s hodnotením dynamiky individuálneho stavu škála umožňuje kontrolovať účinnosť psychofarmák a psychoterapie používaných v liečbe, porovnávať emocionálny stav v rôznych klinických skupinách, berúc do úvahy nielen závažnosť, ale aj charakteristiky. emocionálnych porúch.

INÉ DUŠEVNÉ PORUCHY

U niektorých pacientov (asi desatina prípadov) s prudkým zhoršením somatického stavu vznikajú prechodné psychózy so zahmleným vedomím. Väčšinou sa stretávame s omráčením a delíriom.

V prípadoch mierneho omráčenia (obnubilácie) má dieťa ťažkosti s chápaním, pomalosť všetkých reakcií, emočná ľahostajnosť, obmedzené vnímanie. Dieťa vyzerá letargicky, akoby „hlúpo, hlúpo“, duchom neprítomné. Pri prudkom podráždení (zvýšenie hlasu na otázku, bolesť) sa vedomie na chvíľu vyčistí. Ako sa stupor prehlbuje, rozvíja sa jeho ďalšie štádium - ospalosť, pri ktorej sa dieťa stáva akoby ospalým a vytrhnutie z tohto stavu vonkajším podnetom (silný hlas, jasné svetlo, bolesť) môže dať odpoveď na jednoduchá otázka a opäť upadne do patologického spánku. V ťažkom celkovom stave môže omráčenie dosiahnuť stupeň strnulosti pri absencii rečového kontaktu a pri zachovaní reakcie len na veľmi silné podnety (záblesk svetla, hlasný zvuk, bolesť), na ktoré reaguje neartikulovaný hlasový a nediferencovaný objavujú sa ochranné motorické reakcie. Nakoniec s progresívnym zhoršovaním celkového stavu nastáva kóma (vypnutie vedomia) s oslabením a potom s vymiznutím nepodmienených reflexov, respiračných a srdcových porúch. Každá ďalšia fáza omráčenia je približne polovičná oproti predchádzajúcej a lekári majú čoraz menej času na resuscitáciu, ak vôbec nejaký.

Bláznivé poruchy sa vyskytujú na pozadí ťažkej asténie alebo plytkého omráčenia, hlavne večer a v noci. Počas delirantných epizód sa dieťa stáva nepokojným, ustráchaným, má percepčné klamy, častejšie vo forme zrakových ilúzií, najmä pareidólia, keď sa vo vzore tapety objavia rozprávkové bytosti, tváre ľudí, vycerené zuby vlčieho papule, praskliny na stene. Môžu sa vyskytnúť zrakové halucinácie, časté sú sluchové halucinácie (zvonenie, rev, volanie po mene, hlasy známych chlapov). Večerné delirantné epizódy sú často mylne hodnotené – mylne sa považujú za strach detí z tmy.

U pacientov s dedičnou epilepsiou a u pacientov s organickým poškodením mozgu sú možné epileptiformné poruchy: konvulzívne záchvaty, zmätenosť za šera, dysfória. Organický psychosyndróm sa vyvíja v dôsledku organickej lézie substancie mozgu (cerebrálne krvácanie, nádor alebo ako dôsledok ťažkej intoxikácie, hypoxia) a je charakterizovaný nezvratným oslabením pamäti, znížením inteligencie rôzneho stupňa. (až po získanú demenciu).

Výskyt, formu a závažnosť duševných porúch ovplyvňuje celý rad exogénnych a endogénnych faktorov. Najsilnejší príčinný faktor je psychologický. Náhly nástup ťažkej choroby vnímajú deti ako „tragický nedostatok všetkého“, keďže vedie k mnohomesačnej hospitalizácii s odlúčením od školy, kamarátov, odlúčením od domova, ťažkou liečbou, ktorá je sprevádzaná nielen častou bolestivou procedúrami, ale aj zmenou vzhľadu s príchodom obezity, plešatosti. Psychotraumatické pre choré deti je skutočnosť, že pozorujú utrpenie iných pacientov, dozvedia sa o ich smrti. Treba poznamenať, že ak sa predtým verilo, že koncept smrti je dostupný iba deťom v školskom veku, potom nedávne štúdie (D.N. Isaev, 1992) ukazujú, že tento koncept môže vzniknúť už medzi 2-3 rokmi a dokonca aj u veľmi malých detí. môže s ním prežívať úzkosť, ktorá sa pre neschopnosť verbálne prejaviť svoj strach prejavuje zmenami v správaní, obavami z fyzického poškodenia, osamelosti.

Okrem psychologického faktora pri výskyte duševných porúch, endogénneho faktora predispozície k duševným ochoreniam, somatického faktora spojeného so základným ochorením a jeho komplikáciami a iatrogénneho faktora v dôsledku vedľajších účinkov medikamentóznej a radiačnej terapie základného ochorenia. choroby sú dôležité. V zahraničnej literatúre sa pomerne veľa publikácií venuje psychoorganickému syndrómu, ktorý sa prejavuje mesiace a roky po rádioterapii, o psychoorganických syndrómoch sa uvažuje aj pri cytostatickej liečbe.

Duševné poruchy pri ochoreniach krvi sú teda zmiešaného: psychogénneho, exogénno-symptomatického, exogénno-organického pôvodu. Patogenéza duševných porúch je málo pochopená a je spojená s poruchami metabolizmu mozgu, dyscirkulačnými zmenami v mozgu a edémom mozgového tkaniva.

Vynára sa otázka, ako liečiť duševné poruchy, ktoré sťažujú liečbu základného ochorenia, nepriaznivo ovplyvňujú „životný štýl“ a podľa niektorých údajov možno aj jeho trvanie. Ako podľa literatúry, tak aj podľa našich údajov nie je izolované použitie psychoterapie dostatočne účinné. Náročné sa ukázalo užívanie psychofarmák. IK Shats (1989) odporúča používať mezepam, sibazon, fenazepam a azafen pri liečbe pacientov s akútnou leukémiou. Literárne údaje o interakcii psychofarmák s protinádorovými, hormonálnymi liekmi, účinku psychofarmák na krvotvorbu buď chýbajú, alebo si protirečia. Keď sme užívali psychofarmaká, aj pri nízkych dávkach sa často vyskytli vedľajšie a zvrátené reakcie. U niektorých pacientov sa pozoroval pozitívny účinok pri použití trankvilizérov, nootropík, bylinnej medicíny.

Psychoterapeutické taktiky zostávajú nedostatočne rozvinuté. Jedným z príkladov je otázka orientácie pacienta v diagnostike rakoviny. Zahraniční autori zdôrazňujú, že pacient by mal o svojej prítomnosti a budúcnosti vedieť všetko, čo chce, že potrebuje poznať diagnózu. Závažnej psychickej záťaži, ktorá vzniká pri hlásení onkologického ochorenia, sa predchádza pomocou cielenej psychoterapeutickej práce, ktorú vykonávajú tak lekári, ako aj psychológovia, sociálni pracovníci. V zahraničí existuje špeciálna literatúra pre pacientov s leukémiou, nádormi prsníka a pod., medzi obyvateľstvom sa vykonáva edukačná práca. U nás nevychádza takmer žiadna literatúra pre pacientov, neexistuje špeciálna príprava psychoterapeutov a sociálnych pracovníkov na prácu v onkologických ústavoch. Domáci lekári sa domnievajú, že by sa onkologická diagnóza nemala hlásiť, pretože to len zvýši strach a neistotu.

Medzitým sa ukázalo, že mnohé deti trpiace rakovinou, najmä dospievajúci, už v prvých štádiách liečby poznajú svoju diagnózu. V tomto prípade sa deti ocitnú v mimoriadne traumatizujúcej situácii, pretože sa o diagnóze, ktorú poznajú, nebavia s rodičmi alebo lekármi, ktorí sú presvedčení, že sa im ju podarilo pred dieťaťom utajiť. A tu nejde len o „únik informácií“ o diagnóze. C.M.Binger a kol. (1969) sa domnievajú, že napriek pokusom chrániť beznádejne choré dieťa pred vedomím o prognóze jeho choroby, úzkosť dospelých sa prenáša na deti v dôsledku narušenia emocionálnej klímy a vzájomného porozumenia v rodine.

Dlhodobé ochorenie mení nielen duševný stav, ale aj vývoj dieťaťa, čo vedie k vzniku pseudokompenzačných útvarov typu „podmienená žiadanosť choroby“ alebo „únik do choroby“ s fixáciou na ňu. , čo v konečnom dôsledku môže viesť k zlomu charakteru v rámci patologického alebo neurotického vývinu osobnosti. U detí, ktoré už mali rakovinu, sa rozvinie „posttraumatická stresová porucha“: opakujúce sa nočné mory a záblesky spomienok na choroby, liečbu, zvýšená citlivosť na traumu, podráždenosť, agresívne správanie, celoživotná prílišná závislosť na rodičoch v rozpore s kontaktmi s rovesníkmi. Osamelosť je často výsledkom choroby.

V priebehu našich pokusov o vedenie psychoterapie hrou na oddelení sme neustále pozorovali dôsledky psychickej deprivácie: u detí bol oneskorený rozvoj sociálnych a komunikačných zručností. Nevedeli vysloviť vlastné želania, nepoznali hry primerané ich veku, bol znížený alebo žiadny záujem o komunikáciu s rovesníkmi, okruh záujmov sa zúžil. Na otázku "čo by ste si chceli zahrať?" buď nevedeli odpovedať, alebo sa zoznam hier obmedzil na loto a žrebovanie. To sťažovalo využitie u nás prijatých tradičných techník v psychoterapeutickej práci.

Využitie psychoterapeutických techník vyvinutých v zahraničí je ešte ťažšie. Čiastočne je to spôsobené tým, že u nás bola psychoterapia vyvinutá psychiatrami v rámci „medicínskeho modelu“ (V.N. Tsapkin, 1992), v ktorom sa liečebný proces chápe ako eliminácia „cieľových symptómov“. V zahraničí však psychoterapiu nevyvíjajú najmä lekári, ale humanitári, psychológovia v rámci „psychologického modelu“, ktorý je založený na psychoanalytických alebo iných náboženských a filozofických konceptoch, ktoré si vyžadujú buď „vieru“, alebo mnohoročné štúdium a nie sú domácim špecialistom skutočne známe. Okrem toho nie sú tieto techniky pacientmi vždy akceptované, pretože práca v „psychologickom modeli“ zahŕňa prácu s negatívnymi skúsenosťami s ich dočasným zosilnením a vyžaduje si určité psychologické vzdelanie pacienta, dostupnosť žiadosti o psychologickú pomoc. Potreba vyvinúť účinnú psychoterapeutickú taktiku je teda jasná. Možnosť vytvorenia účinných psychoterapeutických metód nepriamo potvrdzuje tridsaťročný výskum Washingtonského inštitútu duševného zdravia (1988), ktorý viedol k záveru, že „psychoterapeutická intervencia zvyčajne prináša výhody a že rôzne druhy psychoterapie sú takmer rovnako účinné“ (M.B. Parloff, 1988).

RODINA DIEŤA S RAKOVINOU

Ďalší aspekt nášho rozhovoru sa týka rodiny. Je známe, že psychická pohoda dieťaťa, jeho správanie môže byť ešte viac závislé od psychického stavu blízkych ako od jeho fyzického stavu. Už od školského veku a niekedy aj skôr si deti uvedomujú, že ich choroba sa stala ranou pre ich blízkych, a reagujú na situáciu v súlade s postojom svojich rodičov. U chorých detí sa okrem vysokej úzkosti odhaľujú aj vnútorné konflikty spojené s nepochopením zo strany dospelých. Deti sa cítia opustené, vytvárajú sa patologické vzťahy s rodinou: buď despotické správanie chorého dieťaťa s úplným ignorovaním záujmov rodiny, alebo ľahostajný prístup k okoliu so starostlivosťou o vlastné problémy, prípadne úplný závislosť na rodičoch s pocitom viny pred sebou, vnímanie choroby ako „trestu“ za ich „zlé“ správanie. Deti, ktorých rodiny vedú normálny životný štýl, udržiavajú zaužívané sociálne kontakty, cítia sa istejšie a udržiavajú emocionálne väzby so svojimi rodinnými príslušníkmi (J.J. Spinetta., L. Maloney, 1978).

Avšak väčšina rodičov, ktorých deti trpia život ohrozujúcimi chorobami, má diagnostikované duševné poruchy (Kireeva I.P., Lukyanenko T.E., 1994). Duševné poruchy u rodičov sú primárne spôsobené chronickou psychotraumatickou situáciou, prepracovanosťou, finančnými, bytovými a inými domácimi problémami, najmä preto, že onkologické oddelenia sú zvyčajne stiahnuté z miesta bydliska a choré dieťa potrebuje neustálu starostlivosť o blízkych, najmä v našich podmienkach nedostatku mladšieho a stredného zdravotníckeho personálu.

Duševné poruchy u rodičov sa prejavujú poklesom pracovnej schopnosti, ktorý sa vyskytuje u väčšiny z nich, nechutenstvom, poruchami spánku a funkcií vnútorných orgánov. Psychologické testovanie rodičov odhaľuje vysokú úroveň „situačnej úzkosti“, čo naznačuje dominanciu úzkosti a nespokojnosti v stave mysle. Znížená nálada často dosahuje zúfalstvo, niekedy s odmietnutím liečiť dieťa u lekárov, s pokusmi o pomoc od liečiteľov, psychikov, čo výrazne zhoršuje prognózu choroby. Náprava duševných porúch u rodičov je preto nevyhnutná nielen pre obnovenie ich pohody a pracovnej schopnosti, ale aj preto, že bez psychokorekčnej pomoci rodine nie je možné vytvoriť si adekvátny postoj k chorobe a liečbe dieťaťa.

ZÁVER

Uvedené údaje naznačujú potrebu:
1) organizovanie interdisciplinárneho vedeckého výskumu problematiky duševných porúch a porúch osobnosti u detí trpiacich život ohrozujúcimi chorobami a v ich rodinách;
2) vykonávanie vedeckého výskumu zameraného na vývoj najefektívnejších liekových taktík pri liečbe duševných porúch u detí s rakovinou;
3) organizácia psychosociálnej pomoci deťom s rakovinou a ich rodinám.

Zároveň len psychológovia a psychiatri pracujúci v zdravotníctve nebudú vedieť vyriešiť všetky problémy. Potrebujú pomoc, účasť učiteľov, sociálnych pracovníkov, kultúrnych a náboženských osobností, hľadanie spolupráce nielen s chorými, ale aj s ich rodinami, príbuznými a spoločnosťou, v ktorej títo ľudia žijú.

LITERATÚRA

Adjuvantná psychologická terapia rakoviny//Medical Market. - 1992, č. 8.-S. 22-23.

Gindikin V.Ya. Recenzia knihy "Psychosomatika v klinickej medicíne. Psychiatrická a psychoterapeutická skúsenosť pri ťažkých somatických ochoreniach." Ed. E. Benish a I. E. Meyer. Zap. Berlín-Heidelberg-New York, 1983//Journal of neuropathology and psychiatry. S.S.Korsakov. - 1987, vydanie. 2,-C, 297-299.

Gusková A.K., Shakirová I.N. Reakcia nervového systému na škodlivé ionizujúce žiarenie (Recenzie / Journal of neuropathology and psychiatry pomenovaný po S.S. Korsakov. - 1989, číslo 2.- S. 138-142.

Isaev D.N. Formovanie konceptu smrti v detstve a reakcia detí na proces umierania // Prehľad psychiatrie a lekárskej psychológie. V. M. Bechterev. - 1992, č.2.- C.17-28.

Kireeva I.P., Lukjanenko T.E. Psychosociálna pomoc v detskej onkohematológii//Rehabilitácia detí so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii. - Dubná, 1992. - S. 76-77.

Kireeva I.P., Lukjanenko T.E. Psychiatrické aspekty v pediatrickej somatológii//Vedecká konferencia mladých vedcov Ruska venovaná 50. výročiu Akadémie lekárskych vied: abstrakty. Moskva, 1994. - S. 287-288.

Psychodiagnostické metódy v pediatrii a detskej psychoneurológii. Návod. Ed. D.N. Isaev a V.E. Kagan. - S.-Ptb. PMI, 1991.- 80 s.

Sagidullina L.S. Poškodenie nervového systému pri akútnej leukémii u detí: Abstrakt práce. dis. cand. med. vedy. - M., 1973. - 21 s.

Shats I.K. Duševné poruchy u detí s akútnou leukémiou: Abstrakt práce. dis. cand. med. vedy. - L., 1989. - 26 s.

Tsapkin V.N. Jednota a rozmanitosť psychoterapeutických skúseností//Moskovský žurnál psychoterapie. - 1992. - S. 5-40.

Binger S.M., Ablin A.R., Feurste R.C. a kol. Detská leukémia: emocionálny vplyv na pacientov a rodinu//New Engl.J.Med. - 1969, roč. 280, str. 414-418.

Parloff M.B. Psychoterapia a výskum: anaklitická depresia// Psychiatria. - 1988, roč. 43. - S. 279-293.

Spinetta J.J., Maloney U. Dieťa s rakovinou: vzorce komunikácie a popierania//J.Consult.Clin.Psychol. - 1978, roč. 46., č. 6.- S. 1540-1541.

Podľa vedeckých výskumov je detská onkológia pomerne častým problémom. A podľa štatistík chlapci ochorejú 2,5-krát častejšie ako dievčatá.

Aj keď v niektorých odrodách je výskyt onkologických ochorení medzi pohlaviami približne rovnaký a v priemere 1 prípad na 10 000 zdravých detí.

A hoci sa detská rakovina v našej dobe študuje pomerne aktívne, nikto nemôže s presnosťou povedať o príčinách jej výskytu. V súčasnosti existujú dve hlavné hypotézy pôvodu ochorenia.

Prvý - vírusový - je založený na skutočnosti, že vírus, ktorý vstupuje do tela, tak mení proces delenia buniek a aktivuje ich latentnú mutagénnu schopnosť, že je nemožné zastaviť túto reakciu a telo pokračuje v reprodukcii "nezdravých" buniek. znova a znova.

Imunitný systém ich zároveň nepozná ako cudzie, keďže zo svojej podstaty sú to pôvodne normálne bunky, a preto ich nezabíja, čo umožňuje zhoršenie tohto stavu.

Druhá – chemická – svedčí v prospech vplyvu environmentálnych faktorov na naše vnútorné prostredie a ich schopnosti vyvolávať mutačné procesy.

Príčiny rakoviny u embrya a novorodencov

Nedá sa s istotou povedať, že tento alebo ten faktor spôsobil onkológiu, ale môžete sa pokúsiť pochopiť, aké sú príčiny rakoviny u detí. Väčšina vedcov je toho názoru, že detská onkológia je vo väčšine prípadov genetická predispozícia.

Zároveň by sme si nemali myslieť, že častice rakoviny sú zdedené. Ak ste mali vy a vaši predkovia podobnú diagnózu, nie je vôbec potrebné, aby ju malo aj vaše dieťa. Takže nejaký veľmi malý gén alebo jeho časť môže niesť faktor, ktorý následne vyvolá abnormálne delenie buniek. Či sa však prejaví alebo nie, nie je známe.

Taktiež nesmieme stratiť zo zreteľa podmienky života okolo nás. Aj v stave embrya je veľmi dôležité, aký životný štýl rodičia vedú.

Ak fajčia, nadmerne pijú alkohol, berú drogy, nedodržiavajú správnu výživu, žijú v štvrti znečistenej žiarením a výfukovými plynmi, nastávajúca matka nedodržiava príjem ďalších vitamínov a mikroelementov potrebných pre plod, tak toto všetko môže ovplyvniť budúcnosť. Dieťa narodené v takýchto podmienkach je už ohrozené.

Príčiny chorôb u starších detí

Rizikové faktory v ranom veku:

1. Pasívne fajčenie – takýmto svojim zlozvykom by ste s drobcom nemali dávať voľný priebeh. Nielenže to môže spôsobiť mutácie v budúcnosti, ale jednoducho to zakaždým oslabí jeho telo viac a viac.
2. Iracionálna výživa.
3. Časté užívanie liekov, ich užívanie bez lekárskeho dohľadu.
4. Život v oblasti s vysokou úrovňou žiarenia; časté expozície v dôsledku lekárskeho zásahu.
5. Obsah prachu a plynu vo vzduchu.
6. Prenos vírusových infekcií častejšie, ako sa očakávalo. Ak sa vírusy ľahko zakorenia v tele, naznačuje to slabú imunitnú obranu a možno aj narušenie fungovania hematopoetických orgánov, v dôsledku čoho sa nevytvárajú ochranné lymfocyty.
7. Vystavenie slnečnému žiareniu viac ako osem hodín denne (najčastejšie v krajinách s horúcou klímou s neustálym vystavením ulici).
8. Nepriaznivé psychické zázemie (či už psychický stres alebo problémy v spoločnosti).

Ako vidíte, rozsah takýchto faktorov je dosť široký.

Druhy a obdobia onkológie

Rakovina u detí sa môže vyskytnúť absolútne v akomkoľvek veku, ale zároveň bude mať svoje vlastné charakteristiky pôvodu a priebehu v závislosti od toho, kedy presne došlo k mutácii. Existujú tri štádiá tvorby rakovinových buniek:

• Embryonálne. K mutačnému procesu dochádza už v maternici v dôsledku nedodržiavania zdravého životného štýlu zo strany matky. Niekedy môžu byť nádorové bunky prenesené cez placentu.
• Mladistvý. Tvorba mutácií začína v zdravých alebo čiastočne poškodených bunkách. Rakovina mozgu u detí sa najčastejšie vyskytuje u predškolákov a dospievajúcich.
• Nádory dospelého typu. Sú dosť zriedkavé. Ovplyvňuje najmä tkanivá.

Onkológiu u detí možno klasifikovať aj podľa frekvencie výskytu určitého typu ochorenia. Je potrebné poznamenať, že leukémia je najčastejším ochorením detí, predstavuje asi 70 % všetkých prípadov. Na druhom mieste je rakovina mozgu u detí, ako aj poškodenie centrálneho nervového systému. Na treťom mieste sú choroby kože a pohlavných orgánov.

Ako mať podozrenie na chorobu

Žiaľ, deti s onkologickým ochorením prichádzajú k odborníkovi v tejto oblasti extrémne neskoro. V prvej fáze - nie viac ako 10% pacientov. Bábätká diagnostikované v tomto štádiu sú z väčšej časti vyliečené. Významným plusom je užívanie liekov šetrných k detskému organizmu.

Všetci ostatní pacienti sú však odhalení oveľa neskôr, v štádiách 2-3, keď sa príznaky rakoviny stanú zreteľnejšími. Vo štvrtej fáze je choroba oveľa ťažšie liečiteľná.

Príznaky rakoviny u detí sa objavujú veľmi neskoro. Táto zákerná choroba sa vždy maskuje ako iné neduhy (ARI, chrípka, angína atď.). Rozoznať prvé zvony nie je jednoduché.

Ak vaše dieťa nemá viditeľné príznaky žiadnej konkrétnej choroby, ale je aj naďalej nervózne, kňučivé, sťažuje sa na bolesť alebo nevoľnosť, mali by ste okamžite kontaktovať svojho pediatra, aby zistil príčiny.

Bežné príznaky rakoviny u detí môžu zahŕňať:

• letargia;
• rýchla únavnosť;
• zvýšenie počtu ochorení dýchacích ciest;
• bledosť kože;
• nestabilné a nevyprovokované zvýšenie telesnej teploty;
• zápal lymfatických uzlín;
• apatia;
• zmeny v psychickom stave;
• strata chuti do jedla a rýchly úbytok hmotnosti.

Druhy rakoviny

Zvážte niektoré onkologické ochorenia u detí podrobnejšie.

leukémia

Sprevádzaný výskytom malígnych novotvarov v krvnom systéme je dlhý čas asymptomatický. Počiatočné príznaky sú často jemné a ignorované.

Ak si všimnete, že dieťa má dlhodobo teplotu, je slabé a malátne, objaví sa bledosť, strata chuti do jedla, chudnutie, rýchlo sa unaví a pri najmenšom zaťažení sa objaví dýchavičnosť, začala sa koordinácia v priestore a videnie. rýchlo zhoršiť a lymfatické uzliny sú pri absencii infekčných ochorení neustále zapálené, mali by ste okamžite ísť na stretnutie s onkológom.

Dôležitým indikátorom leukémie sú aj časté a dlhotrvajúce krvácania v dôsledku zlej zrážanlivosti. Po vykonaní najbežnejšieho všeobecného krvného testu onkológ rýchlo určí príčinu.

Nádory mozgu a miechy

Na druhom mieste sú nádory mozgu a miechy. Ak nádor zasiahol neživotné centrá v hlave, potom je ťažké si to všimnúť, nespôsobuje sťažnosti až do posledných štádií. Ak sa však nachádza v životne dôležitých oblastiach mozgu a v chrbtici, okamžite sa objavia zjavné príznaky:

• závraty;
• silná bolesť (najmä ráno, neodchádza dlho);
• ranné vracanie;
• apatia;
• izolácia a nehybnosť;
• poruchy koordinácie.

Dojčatá si trú hlavu a tvár, plačú a kričia, pretože nemôžu hovoriť o svojom nepohodlie. Vo vyššom veku môžu byť zaznamenané manické sklony.

Z vonkajších znakov je nápadný nárast hlavy a skolióza. Pri poškodení miechy sa bolesť zvyšuje v polohe na chrbte a ustupuje pri sedení.

A miesto lézie sa stáva necitlivým. Niekedy sa vyskytujú kŕče.

Lymfogranulomatóza a lymfosarkóm

Lymfogranulomatóza a lymfosarkóm sú lézie lymfatických uzlín. Pri lymfogranulomatóze sú najviac postihnuté cervikálne lymfatické uzliny. Sú nebolestivé, koža okolo nich nemení farbu, hlavný rozdiel je v tom, že sa neustále strieda pokles a opuch, no samotný zápal trvá minimálne mesiac.

Lymfogranulomatóza je diagnostikovaná hlavne v treťom alebo štvrtom štádiu. Postihuje najmä deti vo veku od 6 do 10 rokov. V prípade podozrenia je predpísaná punkcia zo zapáleného uzla a histologické vyšetrenie bodky na potvrdenie diagnózy a stanovenie stupňa ochorenia.

Lymfosarkóm postihuje selektívne akúkoľvek lymfatickú uzlinu alebo celý systém, takže dochádza k úplným léziám brušnej oblasti, hrudníka alebo nosohltanu. Podľa toho, ktorá časť tela je postihnutá, sa prejavy maskujú ako podobné ochorenia (brucho – zápcha, hnačka, vracanie ako pri črevných infekciách; hrudník – kašeľ, horúčka, slabosť ako pri prechladnutí).

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že ak je predpísané otepľovanie (za predpokladu akútnych respiračných infekcií), len to zhorší proces a urýchli rast nádoru.

Nefroblastóm

Nefroblastóm alebo malígny novotvar v obličkách je celkom bežný pred dosiahnutím veku 3 rokov. Nedáva o sebe vedieť veľmi dlho a často sa zistí pri bežnom vyšetrení alebo v pokročilom štádiu, kedy je badateľný nárast na jednej, menej často na dvoch stranách brucha. Sprevádza ho hnačka a mierne zvýšenie telesnej teploty.

Neuroblastóm

Za zmienku stojí neuroblastóm, keďže ide výlučne o detské ochorenie. Postihuje deti do piatich rokov. Nádor postihuje nervové tkanivo a jeho obľúbeným biotopom je brušná dutina. To ovplyvňuje kosti, hrudník, panvové orgány.

Prvými príznakmi sú krívanie a slabosť, ako aj bolesť kolien. V dôsledku poklesu hemoglobínu sa objavuje anemický vzhľad kože. Dochádza k opuchu tváre a krku, kedy nádor postihuje miechu, je zaznamenaná inkontinencia moču a stolice. Neuroblastóm veľmi rýchlo dáva metastázy vo forme tuberkulóz na hlave, čo zaznamenávajú rodičia.

Retinoblastóm

Retinoblastóm postihuje sietnicu oka. Jeho znaky sú veľmi charakteristické. Oko sčervenie a svrbí.

Existuje príznak "mačacie oko", pretože nádor presahuje šošovku a stáva sa viditeľným cez zrenicu, pripomínajúcu bielu škvrnu.

Môže postihnúť jedno alebo obe oči. V zriedkavých prípadoch všetko končí úplnou stratou zraku.

Diagnostika

Príznaky onkológie u detí je ťažké identifikovať. Zhubné novotvary si všimneme náhodou pri diagnostike iného ochorenia alebo pri preventívnych prehliadkach.

Na potvrdenie onkológie sa vykonáva množstvo vyšetrení a analýz:

• všeobecná klinická analýza krvi a moču;
• Ultrazvuk, CT, MRI;
• röntgen;
• punkcia chrbtice;
• biopsia postihnutej oblasti.

Spôsob liečby

Liečba často začína v štádiách 2-3. Proces obnovy do značnej miery závisí od toho, ako rýchlo sa začne terapia. Pacienti sú vždy umiestnení v nemocnici, pretože ich zdravotný stav je nepretržite monitorovaný. Existuje kurz ožarovania a chemoterapie.

V závažných prípadoch je predpísaný chirurgický zákrok. Výnimkou je neuroblastóm: najprv sa vykoná operácia a až potom sa predpíše liečba liekom na obmedzenie rastu rakovinových buniek.

Pri zohľadnení všetkých opatrení je percento úplného zotavenia alebo remisie viac ako 90%, čo je veľmi dobrý výsledok.

V našej dobe boli vynájdené tisíce liekov, stovky štúdií a väčšina chorôb je v 100% prípadov úplne vyliečená. No zároveň úlohou všetkých rodičov je byť ostražití a pri podozrení na onkológiu ihneď kontaktovať špecialistu.

Prevencia

Prevencia nádorových ochorení u detí spočíva v dodržiavaní pravidiel zdravého životného štýlu, ako aj vylúčení príčin ochorenia rodičmi, ktoré boli uvedené na začiatku (podmienky prostredia, zlozvyky a pod.).

Dúfame, že teraz budete môcť rozpoznať príznaky onkológie u dieťaťa, znaky tejto patológie detstva a tiež pochopiť, odkiaľ pochádza rakovina.

Na rozdiel od onkologických ochorení u dospelých má detská onkológia svoje vlastnosti a rozdiely:

1. Prevažná väčšina nádorov, ktoré sa vyskytujú u detí, sú
2. Rakovina u detí je menej častá ako u dospelých
3. U detí prevládajú neepiteliálne nádory nad epitelovými.
4. V detskej onkológii existujú nezrelé nádory schopné dozrievania.
5. Pre niektoré zhubné nádory u detí je špecifická ich schopnosť spontánnej regresie.
6. Existuje genetická predispozícia k niektorým nádorom, najmä k retinoblastómu, kostnej chondromatóze a črevnej polypóze.

Príčiny rakoviny u detí

Príčinou akejkoľvek rakoviny u detí je genetické zlyhanie jednej zo zdravých buniek tela, čo vedie k jej nekontrolovanému rastu a vzhľadu.

Ale mnohé z nich môžu spôsobiť toto genetické zlyhanie v bunke. Ale aj tu majú detské nádory svoje vlastné zvláštnosti. Na rozdiel od dospelých deti nemajú rizikové faktory súvisiace so životným štýlom, ako je fajčenie, zneužívanie alkoholu a práca v nebezpečných odvetviach. U dospelého človeka je vo väčšine prípadov výskyt zhubných nádorov spojený s vplyvom vonkajších rizikových faktorov a pre vznik nádoru u dieťaťa sú dôležitejšie.

Preto, ak sa u dieťaťa vyvinie zhubné ochorenie, jeho rodičia by sa nemali obviňovať, keďže s najväčšou pravdepodobnosťou nebolo v ich silách tomuto ochoreniu predchádzať alebo mu predchádzať.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny u dieťaťa:

1. Fyzikálne faktory

Najčastejším fyzickým rizikovým faktorom je dlhodobé vystavenie dieťaťa slnečné žiarenie alebo hyperinsolácia. Patrí sem aj vplyv rôznych ionizujúcich žiarení z lekárskych diagnostických prístrojov alebo v dôsledku katastrof spôsobených človekom.

2. Chemické faktory

Ide predovšetkým o pasívne fajčenie. Rodičia musia chrániť svoje deti pred vystavením tabakovému dymu. Chemickým faktorom je aj nesprávna výživa dieťaťa. Používanie produktov s GMO, karcinogénmi, jedenie jedla v reštauráciách rýchleho občerstvenia. To všetko má za následok zníženie správneho množstva vitamínov a mikroelementov v tele dieťaťa a akumuláciu karcinogénnych látok v ňom, ktoré sa v modernom svete nachádzajú v hojnosti nielen v potravinách, ale aj vo vode so vzduchom.

Okrem toho existuje ďalší chemický rizikový faktor, ktorý je pre deti často nebezpečný. Mnohé vedecké štúdie dokázali súvislosť dlhodobého užívania niektorých liekov, ako sú: barbituráty, diuretiká, fenytoín, imunosupresíva, antibiotiká, chloramfenikol, androgény, so vznikom rakoviny u detí.

3. Biologické faktory

Biologické faktory zahŕňajú chronické vírusové infekcie, ako je vírus Epstein-Barrovej, herpes vírus, vírus hepatitídy B. Mnohé zahraničné štúdie preukázali zvýšené riziko rakoviny u detí s vírusovými infekciami.

4. Genetické rizikové faktory

V súčasnosti detská onkológia zahŕňa asi 25 dedičných chorôb, ktoré zvyšujú riziko vzniku nádorov u dieťaťa. Napríklad choroba Tony-Debre-Fanconi dramaticky zvyšuje riziko vzniku leukémie.

Zvýšte tiež riziko vzniku rakoviny u detí, Bloomov syndróm, ataxia-telangiektázia, Brutonova choroba, Wiskott-Aldrichov syndróm, Kostmannov syndróm, neurofibromatóza. Riziko vzniku leukémie u detí s Downovým a Klinefelterovým syndrómom sa zvyšuje.

Na pozadí Pringle-Bournevilleovho syndrómu sa v polovici prípadov vyvinie nádor nazývaný rabdomyóm srdca.

Okrem rizikových faktorov existuje viacero teórií o príčinách vzniku rakoviny u detí.

Jedna z teórií patrí nemeckému lekárovi Július Conheim. Jadrom jeho zárodočnej teórie je prítomnosť mimomaternicových buniek u detí, zárodkov, ktoré majú schopnosť degenerovať do malígnych buniek. To je dôvod, prečo teratómy, neuroblastómy, hamartómy a Wilmsove nádory nemajú obvyklú malígnu štruktúru. Ide skôr o malformácie, ktorých blastomatózny charakter vzniká až v dôsledku malígnej degenerácie buniek.

Druhá teória patrí vedcom Hugo Ribberto. Podľa jeho teórie ohnisko chronického zápalu alebo radiačnej záťaže slúži ako pozadie pre vznik nádorového bujnenia. Preto je také dôležité venovať pozornosť chronickým zápalovým ochoreniam v detskom veku.

Príznaky rakoviny u detí

Detské onkologické ochorenia v počiatočných štádiách takmer vždy prechádzajú bez povšimnutia rodičov chorého dieťaťa.

Je to spôsobené tým, že príznaky rakoviny u detí sú podobné mnohým príznakom neškodných detských chorôb a dieťa nedokáže jasne formulovať svoje sťažnosti.

Časté sú u detí aj úrazy, ktoré sa prejavujú rôznymi modrinami, odreninami, modrinami, ktoré môžu u dieťaťa mazať alebo skrývať skoré príznaky rakoviny.

Pre včasné zistenie onkologickej diagnózy je veľmi dôležité, aby rodičia dieťaťa dodržiavali povinné pravidelné lekárske prehliadky v škôlke alebo škole. Okrem toho by rodičia mali venovať veľkú pozornosť výskytu rôznych pretrvávajúcich a neobvyklých symptómov u dieťaťa. Ohrozené sú deti, ktoré môžu po rodičoch zdediť genetické zmeny v štruktúre DNA. Takéto deti by mali pravidelne podstupovať lekárske prehliadky a byť pod bdelým dohľadom svojich rodičov.

Ak má vaše dieťa príznaky, ktoré vás alarmujú, okamžite kontaktujte svojho detského lekára alebo detského onkológa.

Príznaky rakoviny u detí zahŕňajú mnoho symptómov, ale my sa zameriame na najčastejšie z nich:

1. Nevysvetliteľný vzhľad slabosti sprevádzaný rýchlou únavou.

2. Bledosť kože.

3. Neprimeraný vzhľad opuchu alebo tesnení na tele dieťaťa.

4. Časté a nevysvetliteľné zvýšenie telesnej teploty.

5. Tvorba vážnych hematómov s najmenším zranením a slabými údermi.

6. Pretrvávajúca bolesť, lokalizovaná v jednej oblasti tela.

7. Pre deti netypická, vynútená poloha tela, pri predklone, pri hrách alebo spánku.

8. Silné bolesti hlavy sprevádzané vracaním.

9. Náhle poruchy zraku.

10. Rýchle chudnutie bez príčin.

Ak u svojho dieťaťa objavíte jeden alebo viacero z vyššie uvedených príznakov, neprepadajte panike, takmer všetky môžu sprevádzať rôzne infekčné, traumatické či autoimunitné ochorenia. To však neznamená, že keď sa objavia takéto príznaky, mali by ste sa samoliečiť.

Ak máte nejaké varovné príznaky, okamžite kontaktujte svojho detského lekára alebo detského onkológa.

Diagnóza rakoviny u detí

Diagnostikovať prítomnosť malígneho nádoru u dieťaťa je veľmi ťažké. Je to spôsobené tým, že dieťa nemôže jasne formulovať svoje sťažnosti. Svoju úlohu zohráva aj svojrázny priebeh a nejednoznačné prejavy detskej onkológie v počiatočných štádiách.

To všetko komplikuje proces detekcie a diferenciálnej diagnostiky rakoviny u detí z iných bežných detských chorôb. Práve kvôli tomu sa vo väčšine prípadov robí onkologická diagnóza, keď už nádor začína spôsobovať rôzne anatomické a fyziologické poruchy v tele.

V prítomnosti alarmujúcich symptómov, aby sa predišlo lekárskym chybám, už v prvej fáze vyšetrenia chorého dieťaťa by sa v diagnostike mala okrem iných údajných chorôb zobraziť aj podozrenie na onkologickú diagnózu.

Obrovská zodpovednosť leží na miestnom pediatrovi alebo detskom chirurgovi, ktorý ako prvý dieťa vyšetrí a ponúkne algoritmus pre ďalšie kroky. Pri počiatočnom stretnutí s pediatrom nie je vždy možné okamžite odhaliť nádor, preto je detekcia a diagnostika rakoviny u detí oveľa úspešnejšia, keď sa vykonáva niekoľko typov skríningových testov naraz.

V modernej medicíne na diagnostiku onkologických ochorení u detí, všetky dostupné skríningové a diagnostické metódy, ako napr.