Apendektómia, laparoskopia a iné minimálne invazívne metódy na odstránenie apendicitídy. Apendektómia Elektívna operácia apendicitída

Apendektómia je bežná operácia vykonávaná v bruchu. Ďalším názvom pre chirurgické manipulácie je apendektómia.

Teraz sa patológia lieči dvoma spôsobmi:

• Vykonávanie konzervatívnej terapie. Liečba prebieha s použitím liekov.
• Kompletné chirurgické odstránenie zapálenej oblasti.

Často po liekoch musí byť proces odstránený.

Chirurgický zákrok sa vykonáva dvoma hlavnými metódami:

• Pozdĺžny plnohodnotný rez sa urobí na strane brucha, v oblasti, kde sa nachádza slepé črevo.
• V mieste, kde sa orgán nachádza, sa urobia tri vpichy.

Existuje ďalšia metóda s jednou punkciou a odstránením cez ústa alebo vagínu. Postupne sa od týchto metód upúšťalo v prospech vyššie uvedených.

• Tehotná.
• Deti do 6 rokov.

Malí pacienti nedokážu jasne a správne vysvetliť svoj stav, povahu bolesti a existuje aj slabá závažnosť syndrómu bolesti. Preto je diagnostika ťažká.

U žien v polohe vedie neustála zápcha, zmeny a stláčanie orgánov rastúcou maternicou k zablokovaniu priechodu apendixu a zápalu. Znížená imunita v dôsledku hormonálnych zmien.

Hlavným dôvodom poukazujúcim na nutnosť operácie je akútna forma zápalu slepého čreva resp. Ďalšie faktory, ktoré privádzajú pacienta na operačný stôl:

• Posilnenie príznakov otravy tela produktmi zápalového procesu.
• Porušenie integrity procesu a požitie hnisavých produktov na vnútorných orgánoch, rozvoj peritonitídy.
• Zvýšené riziko prasknutia.

V závislosti od stavu pacienta a štádia ochorenia sa operácia vykonáva dvoma spôsobmi:

1. Podľa plánu.
2. V núdzovej alebo urgentnej forme.

Plánované

Chirurgická intervencia sa používa v prípade nemožnosti alebo zákazu odstránenia. Zvyčajne sa to robí v prítomnosti infiltrátu. Spočiatku sa liečba liekom vykonáva na zmiernenie akútnej formy a potom sa predpíše prerušenie, keď neexistuje žiadne ohrozenie zdravia a života pacienta.

Naliehavé

Akútna forma ochorenia vyvoláva núdzové odstránenie. Vyskytuje sa pri ruptúre orgánu a peritonitíde.

Vývoj chronickej apendicitídy je spojený s periodickým výskytom nepríjemného stavu. Jeho liečba prebieha pomocou liekov a chirurgických zákrokov. Metódy vyberá lekár. Ak sa príznaky objavujú zriedkavo a nie intenzívne, snažia sa liečiť liekmi.

Diagnostické vyšetrenie

Pred odstránením orgánu vykonajú vyšetrenie a urobia testy. Toto sa robí s cieľom vylúčiť iné patológie na potvrdenie diagnózy.

Inšpekcia

Chirurg predbežne vyšetrí pacienta, aby zistil príznaky apendicitídy. Postup spočíva v palpácii a poklepaní na časť tela, kde to bolí, predbežné určenie lokalizácie procesu. Pozornosť sa venuje tomu, akú pozíciu pacient zaujme. Vykonáva sa vizuálne vyšetrenie brucha. V mieste zápalu bude koža vyvýšená a zapálená.

Na určenie stupňa zápalu a vylúčenie chorôb s podobnými príznakmi sa vykonávajú krvné a močové testy.

Inštrumentálne vyšetrenie

Na presnú diagnózu a lokalizáciu procesu je potrebné použiť zariadenie:

• Ultrazvukový postup.
• Počítačová tomografia s použitím kontrastu.

Typy chirurgických zákrokov

Apendektómia je chirurgické odstránenie zapáleného orgánu (slepého čreva). Celý proces je úplne vyrezaný, zvyšky sú zašité a skryté vo vnútri slepého čreva.

V chirurgickej praxi sa používajú dve hlavné metódy intervencie vo vnútri tela pacienta:

1. Laparotómia. V oblasti, kde sa nachádza zapálené slepé črevo, sa urobí rez. otvorená prevádzka.
2. Laparoskopia (endoskopia). Na odstránenie sa v bruchu urobia malé vpichy (tri).

Metódy majú pozitívne aj negatívne stránky.

Laparotómia

Je to klasický spôsob. Laparotómia je prvá operácia brucha vykonaná na slepom čreve. Indikácie:

• Diagnóza sa potvrdila – akútny zápal slepého čreva.
• Akútna forma spôsobila komplikácie - peritonitídu.
• Následky akútneho ochorenia vo forme infiltrátu, ktorý spájal slepé črevo, slepé črevo, tenké črevo a omentum.
• Chronická apendicitída.

Peritonitída a klinika v akútnej forme ochorenia sú indikátormi urgentnej operácie. Keď je vo vnútri infiltrát, na zmiernenie zápalového procesu sa používa konzervatívna liečba. Terapia môže trvať 2-3 mesiace. Potom je naplánované plánované vymazanie.

Kedy nevykonať laparotómiu:

• Pacient je v agónii.
• Ak pacient samostatne, písomne ​​odmietne chirurgické zákroky.
• plánovaný zásah. Dysfunkcia kardiovaskulárneho systému, dýchania, obličiek a pečene.

Príprava na operáciu si nevyžaduje špeciálne udalosti. Ak má pacient narušenú rovnováhu voda-soľ alebo sa vo vnútri vyvinul zápal pobrušnice, potom sa tekutiny a širokospektrálne antibiotiká dostávajú do tela intravenóznym podaním.

Priebeh operácie:

1. Zavedenie anestetického roztoku. Anestézia sa robí všeobecná. Roztok sa do tela dostáva buď injekciou do žily alebo inhalačným prístrojom. Je extrémne zriedkavé, aby sa anestézia podávala cez miechový kanál.
2. Miesto budúcej operácie je ošetrené antiseptickými prostriedkami. Ako dezinfekčné prostriedky sa používa alkoholový jód, betadín, alkohol.
3. V oblasti, kde sa nachádza príloha, sa urobí rez. Penetrácia sa uskutočňuje rezaním tkanív vrstvou po vrstve.
4. Vykonáva sa vizuálna kontrola interiéru. Slepé črevo stúpa nad orgány.
5. Proces je odrezaný (vykonáva sa resekcia). Súčasne sa na miesto rezu mezentéria a apendixu aplikujú stehy.
6. Potom sa odstránia prebytočné tekutiny, nainštaluje sa drenážny systém (rúrky na odstránenie zápalových produktov), ​​sanitácia sa vykoná tampónmi a elektrickými odsávacími zariadeniami.
7. Rez na pobrušnici je šitý špeciálnymi niťami. Prístup je uzavretý zošívaním tkanív vrstvou po vrstve v opačnom poradí od penetrácie.

Vstupy do peritonea sa vykonávajú podľa nasledujúcich možností:

• Metóda Volkovich-Dyakonov, šikmý rez.
• Lenanderova metóda. Pozdĺžny rez.
• Prístup cez priečny rez.

Drenáž sa vykonáva v niekoľkých prípadoch:

• Ruptúra ​​slepého čreva a rozvoj peritonitídy.
• Tvorba hnisu v mieste operácie.
• V retroperitoneálnom tkanive sa vyvíja zápal.
• Neúplné zablokovanie krvných ciev poškodených v dôsledku chirurgického zákroku. Neúplná arteriálna hemostáza.
• Neexistujú žiadne jednoznačné indikácie na vyrezanie zapáleného orgánu.
• Došlo k neúplnému ponoreniu zvyškov procesu do tela slepého čreva.

Drenáž sa odstráni po 2-3 dňoch, ak hojenie prebieha bez komplikácií.

Proces rezania počas laparotómie trvá od 40 minút do jednej hodiny. Ak sú prítomné komplikácie (adhézne ochorenie, nesprávne umiestnenie orgánu), chirurgický proces trvá od dvoch do troch hodín. Proces obnovy trvá až týždeň. Pokoj na lôžku sa odporúča 2-3 dni odo dňa operácie. Vonkajšie stehy sa odstraňujú na 7. alebo 10. deň.

Laparoskopia

Existuje ďalší spôsob odstránenia, ktorý je menej traumatický - laparoskopia. Jeho použitie je obmedzené a má indikácie aj kontraindikácie na rezanie.

Keď je indikované použitie minimálne invazívnej apendektómie:

• Prvý deň vývoja akútnej formy ochorenia alebo miernej formy ochorenia.
• Chronická choroba.
• U dieťaťa sa vyvinie akútna apendicitída.
• Sprievodné ochorenia pacienta, ktoré spôsobujú zlé hojenie rán a následné hnisanie. Patrí medzi ne cukrovka a nadváha.
• Písomné vyhlásenie pacienta o použití laparoskopickej apendektómie.

Zvážte prípady, keď je použitie metódy zakázané alebo nežiaduce.

Všeobecné kontraindikácie:

• Posledné mesiace tehotenstva.
• Akútne kardiovaskulárne ochorenia. Nedostatok alebo srdcový infarkt.
• Dysfunkcia pľúc vedúca k zlyhaniu dýchania.
• Slabá zrážanlivosť krvi.
• Celková anestézia sa neodporúča.

Lokálne kontraindikácie:

• Apendicitída sa vyvíja počas dňa.
• rozvoj peritonitídy.
• Oblasti hnisavých procesov s jasnými alebo rozmazanými okrajmi.
• Adhezívne ochorenie v peritoneu.
• Prístup k prílohe je zložitý kvôli nesprávnemu umiestneniu.
• Okolo orgánu, tenkého čreva a hrubého čreva sú zapálené tkanivá so zmenenou štruktúrou - infiltrát.

Odstránenie sa vykonáva bez špeciálnej prípravy. Pri apendicitíde proces trvá minimálne: inštaluje sa kvapkadlo obsahujúce fyziologický roztok, zavádzajú sa antibiotiká so širokým spektrom účinku. Na operačnej sále sa pacientovi zavedie hadička s anestetickým roztokom, ktorý sa podáva inhalačne. Laparoskopia sa vykonáva iba v celkovej anestézii.

Odstránenie apendicitídy sa vykonáva bez rezu pomocou špeciálnych lekárskych nástrojov:

• Laparoskop.
• Rúrka na vstrekovanie oxidu uhličitého nazývaná insuflátor.
• Laser na odrezanie slepého čreva.
• Monitor, ktorý vám umožní sledovať priebeh operácie a zobraziť vnútornú situáciu.

Laparoskopia prechádza niekoľkými fázami:

• Miesto budúceho zásahu sa pripravuje. V bruchu sú vytvorené otvory na zavedenie lekárskych nástrojov.
• Brušná dutina sa skúma zvnútra. Do brušnej dutiny sa uvoľňuje oxid uhličitý, čo umožňuje lepšiu revíziu.
• Po nájdení je príloha upevnená v strede alebo na konci. Potom sa urobí rez: najprv mezenterium a potom samotný orgán. Po vyrezanom orgáne zostávajú pahýly procesu a spojivového tkaniva. Odrezané miesta sú šité: oddelene na mezentériu, oddelene na slepom čreve. Orgán sa vytiahne pomocou trokaru. Postup sa vykonáva starostlivo a profesionálne.
• Hnis a iné tekutiny, ktoré sa objavili počas procesu rezania, sú odstránené. V prípade potreby je inštalovaná drenáž.
• Otvory, kde boli nástroje, sú zašité.

Ak sa v štádiu vyšetrenia zistili komplikácie, ktoré sú súčasťou kontraindikácií laparoskopie, potom sa nástroje odstránia a urobí sa klasický rez.

Niekedy po operácii môže byť potrebné nainštalovať drenážne hadice:

• Zistili sa príznaky rozvíjajúcej sa peritonitídy.
• Krvné cievy naďalej krvácajú.
• Chirurg nemá úplnú istotu: orgán bol úplne odstránený alebo prebehla neúplná resekcia.

Rúrka sa odstráni punkciou na boku.

Trvanie chirurgického zákroku je 30-40 minút. Komplikácie môžu predĺžiť čas držania až na 3 hodiny.

Pri operácii trvá proces obnovy 3 dni. Drenážny systém sa odstráni na druhý deň. Fyzická aktivita je povolená po 60 dňoch.

Endoskopická intervencia má v porovnaní s laparotómiou niekoľko výhod:

• Obnova prebieha v krátkom čase.
• Na koži sú jemné jazvy.
• Po odstránení syndróm bolesti prakticky chýba.
• Minimálna trauma prednej časti pobrušnice.
• Počas laparoskopie je možné starostlivo preskúmať vnútorný obsah brušnej dutiny a identifikovať ďalšie patologické procesy.
• Motorická aktivita čreva sa rýchlo obnoví.
• Neexistuje žiadny povinný odpočinok na lôžku.
• Po apendicitíde prakticky neexistujú žiadne komplikácie.

Implementácia minimálne invazívnej metódy je však spojená s niektorými ťažkosťami:

• Vyžaduje drahé vybavenie.
• Zdravotnícky personál musí byť vyškolený.
• Celková anestézia.
• Chirurg stráca schopnosť hmatového vnemu.
• Údaje sa na monitore zobrazujú v plochej forme (dvojrozmerný priestor).

Etapy apendektómie ">

Etapy apendektómie.

Apendektómia - odstránenie slepého čreva (slepého čreva).

indikácie na operáciu. Indikáciou na operáciu je akútna apendicitída, ako aj stav po apendikulárnom infiltráte. . Pri akútnej apendicitíde sa operácia vykonáva na núdzovom základe (najneskôr do hodiny od stanovenia diagnózy); po prenesenom apendikulárnom infiltráte operujú plánovane (od 2 do 6 mesiacov po akútnom štádiu ochorenia).

Kontraindikácie. Pri akútnej apendicitíde neexistujú žiadne kontraindikácie pre apendektómiu, s výnimkou agonálneho stavu pacienta. Pri plánovanej operácii sú kontraindikáciou ťažké ochorenia srdca, pľúc, pečene, obličiek.

Druhy anestézie. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo lokálnej anestézii.

Vykonávanie operácie. V klasickej verzii sa apendektómia vykonáva cez malý rez v pravom podbrušku (iliakálna oblasť). Kupola slepého čreva s apendixom sa zavedie do rany. Ten je zviazaný na základni a prekrížený, jeho mezentérium je tiež starostlivo zviazané samostatnou niťou a prekrížené. Ak je v čase operácie v brušnej dutine malé množstvo peritoneálneho exsudátu (tekutina, ktorá vzniká pri zápale brušných orgánov), odstráni sa gázovými tampónmi. Pri rozšírení peritoneálneho exsudátu na veľkú časť brušnej dutiny - prítomnosť rozšírenej peritonitídy - sa apendektómia vykonáva zo strednej laparotómie . V poslednej dobe je možné vykonať apendektómiu pomocou laparoskopického zariadenia. V tomto prípade sa slepé črevo odstráni pomocou špeciálnych nástrojov a zariadení prostredníctvom samostatných bodových vpichov brušnej steny.

Možné komplikácie. Komplikácie počas operácie sú zriedkavé. Pri klasickom spôsobe operácie môžu byť technické ťažkosti spojené s atypickým umiestnením procesu v brušnej dutine. Pri laparoskopickej apendektómii lokalizácia procesu neovplyvňuje techniku ​​operácie. V pooperačnom období je najčastejšou komplikáciou hnisanie operačnej rany brušnej steny (pri hnisavej apendicitíde s prítomnosťou peritonitídy môže frekvencia hnisania rany dosiahnuť 20 %). Ak sa operácia vykonáva laparoskopicky, pravdepodobnosť hnisania rany sa výrazne zníži. Zriedkavejšou pooperačnou komplikáciou je tvorba zápalových infiltrátov a abscesov (abscesov) v dutine brušnej; frekvencia týchto komplikácií pri klasických a laparoskopických metódach je rovnaká.

Prepustenie z nemocnice. Ak sa apendektómia vykonáva cez rez v iliačnej oblasti a nie sú žiadne komplikácie, pacienti sú prepustení z nemocnice 5-7 dní po operácii.

pooperačné obdobie. Plná pracovná kapacita sa obnoví za mesiac. Pri laparoskopickej operácii môžu byť pacienti prepustení po 2-3 dňoch a pracovná kapacita sa obnoví po 10-14 dňoch.

Liečba apendicitídy vždy zahŕňa operáciu. Pred operáciou sú pacientovi predpísané prípravné opatrenia: robia testy, robia röntgenové lúče a ultrazvuk, študujú anamnézu. Až po obdržaní výsledkov vyšetrenia pokračujte k apendektómii. Existuje niekoľko druhov tejto operácie. V dnešnom článku si o nich povieme podrobnejšie.

Čo je apendicitída?

Ide o akútne chirurgické ochorenie, ktoré sa prejavuje bolesťou brucha a príznakmi intoxikácie. Je charakterizovaný zápalom červovitého prívesku - slepého čreva. V detstve sa aktívne podieľa na lokálnej imunite. Postupom času sa však táto funkcia stráca. Slepé črevo sa stáva zbytočnou formáciou. Preto jeho odstránenie nenesie negatívne dôsledky pre telo.

Apendicitída je zvyčajne diagnostikovaná u mladých ľudí. Dôvody vývoja zápalového procesu sú stále neznáme. Lekári vyjadrujú rôzne domnienky a hypotézy. Napriek zjavnej jednoduchosti diagnózy je pomerne ťažké ju identifikovať v počiatočnom štádiu. Patológia je často "maskovaná" ako iné ochorenia, má atypický priebeh. Bez ohľadu na príčinu apendicitídy je apendektómia jedinou možnosťou liečby.

Indikácie pre operáciu

Apendektómia patrí do kategórie zásahov, ktoré sa vykonávajú na pohotovosti. V tomto prípade je hlavnou indikáciou pre operáciu zápalový proces v akútnej forme. Plánovaná chirurgická intervencia je predpísaná v prípade Ide o patológiu, pri ktorej sa slepé črevo spája s časťami čreva, omenta alebo pobrušnice. Po jej odznení (cca 2-3 mesiace od začiatku ochorenia) sa pristupuje k operácii. Ak sa príznaky intoxikácie spontánne zvýšia, dôjde k prasknutiu abscesu s následnou peritonitídou, pacient potrebuje núdzový zásah.

Príprava na postup

Operácia apendektómie netrvá dlhšie ako hodinu. Počas intervencie sa používa všeobecná alebo špecifická možnosť.Výber konkrétnej možnosti závisí od veku pacienta, jeho stavu a prítomnosti sprievodných patológií. Napríklad deťom a ľuďom s nadváhou, ako aj duševným chorobám alebo nervovému prebudeniu sa odporúča celková anestézia. Pacienti so štíhlou postavou uprednostňujú lokálnu anestéziu. Do tejto kategórie patria aj tehotné ženy, keďže celková anestézia má negatívny vplyv na plod.

Apendektómia je núdzová operácia. Neposkytuje dostatok času na prípravu pacienta. Preto je pred intervenciou predpísaný minimálny počet vyšetrení: krvné a močové testy, ultrazvuk, röntgenové lúče. Aby sa vylúčili patológie príloh, ženám sa navyše odporúča konzultovať s gynekológom.

Bezprostredne pred samotnou operáciou sa do močového mechúra zavedie katéter, žalúdok sa premyje. Pri zápche je indikovaný klystír. Celá prípravná fáza netrvá dlhšie ako 2 hodiny. Po potvrdení diagnózy lekár určí aj konkrétnu možnosť zásahu. Dnes je táto operácia možná viacerými spôsobmi (tradičná, laparoskopická a transluminálna).

Každý z nich bude podrobne popísaný nižšie.

Tradičná apendektómia

Liečba apendicitídy týmto spôsobom je zvyčajne rozdelená na dve časti. Najprv dostane lekár rýchly prístup a potom pristúpi k postupu na odstránenie slepého čreva. Zásah netrvá dlhšie ako jednu hodinu.

Na získanie prístupu k zapálenému procesu chirurg urobí rez na koži vpravo. Jeho dĺžka je zvyčajne 7 cm. Ako vodítko slúži bod McBurney. Po disekcii kože a tukového tkaniva lekár preniká priamo do brušnej dutiny. Svaly sa posúvajú do strán bez rezov. Poslednou prekážkou je pobrušnica. Reže sa aj medzi svorkami.

Ak nie sú žiadne zrasty a zrasty v pobrušnici, chirurg pristúpi k odstráneniu slepého čreva s apendixom. Extrakcia apendixu je možná dvoma spôsobmi: retrográdna a antegrádna. Posledná možnosť sa používa najčastejšie. V tomto prípade špecialista obviaže cievy mezentéria, nasadí svorku na základňu procesu a potom ju zašije a odreže. Retrográdna apendektómia sa vykonáva v inom poradí. Najprv sa odreže slepé črevo, jeho pahýľ sa umiestni do čreva, aplikujú sa stehy. Potom odborník postupne zošíva cievy mezentéria, odstráni sa. Potreba takejto operácie je spôsobená lokalizáciou apendixu v retroperitoneálnom priestore alebo prítomnosťou početných adhézií.

Transluminálna apendektómia

Tento prístup k zapálenému procesu sa vykonáva pomocou flexibilných nástrojov, ktoré lekár vloží cez prirodzené otvory na tele.

Zásah je možný dvoma spôsobmi: transvaginálne alebo transgastricky. V prvom prípade sa nástroje zavádzajú cez malý rez do vagíny a v druhom prípade do steny žalúdka. Táto operácia má mnoho výhod. Vyznačuje sa relatívne krátkym obdobím rehabilitácie, rýchlym zotavením a absenciou viditeľných kozmetických defektov. Žiaľ, takýto zákrok sa nevykonáva na každej klinike a výlučne za úhradu.

Laparoskopická apendektómia

Patrí do kategórie šetriacich metód terapie. Má nasledujúce výhody:

• nízka traumatizácia;
• bez kozmetických chýb;
• rýchle obdobie zotavenia;
• možnosť použitia lokálnej anestézie;
• nízke riziko komplikácií.

Na druhej strane má laparoskopická apendektómia niekoľko nevýhod. Vyžaduje si to napríklad drahé vybavenie a lekár musí mať príslušné znalosti. V obzvlášť závažných klinických prípadoch, najmä pri zápale pobrušnice, je to nevhodné až nebezpečné.

Aké sú kľúčové body laparoskopickej apendektómie? Priebeh operácie zahŕňa:

1. Vykonanie malej punkcie v pupku. Prostredníctvom nej lekár zavedie laparoskop a vyšetrí dutinu zvnútra.
2. V oblasti pubis a pravého hypochondria sa urobí niekoľko ďalších rezov. Sú nevyhnutné na zavedenie chirurgických nástrojov. Lekár uchopí slepé črevo, podviaže cievy a odreže mezentériu. Potom sa proces z tela odstráni.
3. Špecialista vykonáva sanitáciu brušnej dutiny, ak je to potrebné, inštaluje drenáž.

Len v zriedkavých prípadoch je laparoskopická apendektómia sprevádzaná komplikáciami. Priebeh zákroku kontroluje viacero lekárov naraz, preto kozmetický efekt určuje ich úsilie a schopnosti.

Obdobie zotavenia

Počas rehabilitácie je obzvlášť dôležitá starostlivosť o rany. Obväzy sa vykonávajú každý druhý deň av prítomnosti zavedených drenáží - denne.

Mnoho pacientov sa niekoľko hodín po zákroku sťažuje na nepohodlie a dokonca aj bolesť. Takéto príznaky sa považujú za prirodzené, nemali by ste sa ich báť. V prípade naliehavej potreby lekár predpíše pacientovi analgetiká.

Väčšina pacientov počas obdobia zotavenia dáva prednosť dodržiavaniu prísneho odkazu na slabosť. nie je to správne. Čím skôr sa pacient začne pohybovať, tým nižšie je riziko komplikácií. Aj krátka prechádzka po oddelení či nemocnici umožňuje, aby sa črevá dostali do práce rýchlejšie.

Kontraindikácie

Táto operácia nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Pre bezpečný postup však musí lekár posúdiť stav pacienta. Napríklad laparoskopická apendektómia sa neodporúča v nasledujúcich prípadoch:

1. Od objavenia sa prvých príznakov ochorenia ubehlo viac ako 24 hodín.
2. Prítomnosť sprievodných zápalových procesov v zažívacom trakte.
3. Predtým diagnostikované závažné ochorenia srdcového alebo pľúcneho systému.

V týchto prípadoch sa laparoskopická technika apendektómie nahrádza tradičnou.

Možné komplikácie

Výskyt komplikácií po intervencii je možný, takže pacient vyžaduje neustále sledovanie. Samotná operácia prebieha bezpečne a negatívne dôsledky sú najčastejšie spôsobené nezvyčajnou lokalizáciou procesu v brušnej dutine.

Aké komplikácie po apendektómii môžu pacienti očakávať? Najčastejším dôsledkom operácie je hnisanie stehu. S takýmto problémom sa musí popasovať každý piaty pacient. Je tiež možný rozvoj peritonitídy, tromboembólie, adhezívneho ochorenia. Najnebezpečnejšou komplikáciou je sepsa, kedy sa hnisavý zápal stáva chronickým.

Náklady na postup a recenzie pacientov

Apendektómia je operácia, ktorá sa zvyčajne vykonáva v prípade núdze. Keď človek môže zomrieť. Preto je nelogické hovoriť o nákladoch na tento druh terapie. Tradičná apendektómia je bezplatná. Nezáleží na sociálnom postavení pacienta, jeho veku a občianstve. Tento poriadok je zavedený vo všetkých moderných štátoch.

Lekári môžu človeku zachrániť život tým, že mu vykonajú operáciu. Sledovanie a diagnostika si však často vyžadujú dodatočné náklady. Napríklad všeobecný test krvi alebo moču stojí asi 500 rubľov. Za konzultáciu so špecializovaným špecialistom budete musieť zaplatiť o niečo viac ako 1 000 rubľov. Náklady po zákroku spojené s potrebou pokračovania v liečbe sú väčšinou hradené z poistenia.

Apendektómia je neplánovaná operácia. Preto sa názory pacientov na terapiu, ktorú podstúpili, často líšia. Ak bola patológia obmedzená a lekárska starostlivosť bola poskytnutá kvalitne a včas, spätná väzba bude pozitívna. Laparoskopia zanecháva obzvlášť dobrý dojem. Koniec koncov, len pár dní po zákroku sa pacient môže vrátiť do normálneho života. Komplikované formy ochorenia sú oveľa horšie znášané a negatívne spomienky u pacientov zostávajú navždy.

Indikácie pre operáciu.

Diagnóza akútnej apendicitídy akejkoľvek formy a štádia je absolútnou indikáciou pre apendektómiu.

Kontraindikácie vykonať operáciu neexistuje, okrem agonického stavu pacienta. O výbere možnosti intervencie v podstate rozhoduje chirurg.

Technika apendektómie.

V tradičnej verzii apendektómie sa urobí malý (5-7 cm) rez brušnej steny v pravej hornej iliačnej oblasti a apendix sa odstráni do rany spolu so slepým črevom. Mezentéria, ktorá ho vyživuje, a základňa procesu sa zviažu vstrebateľným vláknom, proces sa odreže, pahýľ sa ošetrí antiseptikom a na slepé črevo sa aplikuje niťový steh. Utiahnutím sa pahýľ procesu ponorí do lumenu slepého čreva. Vykonáva sa kontrola brušnej dutiny ohraničenej malým rezom, ktorý sa drénuje tampónmi zo zápalového výpotku. V prítomnosti hnisavého výpotku sa dutina umyje a ponechá sa drenáž.
Laparoskopicky sa tento zásah môže vykonať pomocou dvoch rôznych techník. Najprv - podľa Götza, kedy, ako pri otvorenej technike, sa na proces aplikuje endolop absorbovateľného šijacieho materiálu, častejšie katgut, a mezentéria procesu sa koaguluje. Na rozdiel od otvorenej techniky pahýľ slepého čreva často neklesá do slepého čreva. Druhou technikou je zošitie mezentéria aj výbežku endochirurgickým staplerom. Trojradová sutúra miniatúrnych titánových držiakov zaisťuje úplnú tesnosť stehov, dobrú hemostázu a nespôsobuje ďalšiu reakciu tkaniva. Percento komplikácií pri druhej možnosti je 2-4 krát nižšie ako pri prvej, avšak náklady na jednorazové kazety zvyšujú náklady asi 10-krát (250-300 USD). Pozri tiež ABVGD - abeceda laparoskopie: popis techniky, výhody, nevýhody.
Otvorená operácia môže byť vykonaná buď v celkovej anestézii alebo (zriedkavejšie) v lokálnej anestézii. Laparoskopické - v anestézii.

Komplikácie po apendektómii

trvanie hospitalizácie. Pri tradičnej operačnej technike sa kožné stehy odstraňujú na 5. – 8. deň, podľa závažnosti predoperačného stavu a pooperačného priebehu je pacient prepustený z nemocnice 6 – 12 dní po operácii. Schopnosť pracovať sa obnoví za mesiac. Po laparoskopickej operácii sa stehy spravidla neodstraňujú, vypúšťanie sa vykonáva 3. až 5. deň po zákroku, schopnosť pracovať sa obnoví po 10 až 15 dňoch.

Pooperačná starostlivosť a rehabilitácia.

Výhody Laparoskopická možnosť vykonania apendektómie je trochu kontroverzná a od rôznych odborníkov môžete počuť diametrálne odlišné názory. Percento komplikácií v oboch možnostiach je nízke, lôžkový deň je malý, rehabilitácia rýchla a zranenie je malé. Pri laparoskopii je kozmetický efekt o niečo lepší (namiesto 5-7 cm rezu - dva-tri rezy 0,5-1 cm je pupočný rez neviditeľný), pooperačné bolesti prakticky neexistujú. Hlavnou výhodou laparoskopie je možnosť podrobného dôkladného vyšetrenia celej brušnej dutiny, čo je pri bežnej verzii nemožné. To vám umožní spoľahlivo zistiť príčinu symptómov a v prípade potreby vykonať akýkoľvek iný zásah namiesto apendektómie.