Optimálne načasovanie druhého cisárskeho rezu a prípadné ťažkosti.

Každé tehotenstvo u ženy prebieha novým spôsobom, nie ako predchádzajúce. Pôrod, respektíve, tiež prebieha inak. Ak sa dieťa po prvýkrát narodilo s pomocou gynekologických chirurgov, neznamená to, že teraz sa všetko stane podľa rovnakého scenára. Čo ak dôjde k druhému cisárskemu rezu? Čo je dôležité, aby žena vedela? Dá sa vyhnúť operácii? Tieto a niektoré ďalšie otázky budú zodpovedané v dnešnom článku. Dozviete sa, ako dlho je plánovaný druhý cisársky rez, ako sa telo po manipulácii zotavuje, či je možné plánovať tretie tehotenstvo a či je reálne rodiť sama.

Prirodzený pôrod a cisársky rez

Zistíme, ako prebieha a aké indikácie má druhý cisársky rez. Čo je dôležité vedieť? Prirodzený vzhľad dieťaťa je proces, ktorý vytvorila príroda. Počas pôrodu dieťa prechádza vhodnými cestami, prežíva stres a pripravuje sa na existenciu v novom svete.

Cisársky rez zahŕňa umelý vzhľad dieťaťa. Chirurgovia urobia žene rez v bruchu a maternici, cez ktorý vyberú dieťa von. Bábätko sa objaví náhle a nečakane, nemá čas sa prispôsobiť. Všimnite si, že vývoj takýchto detí je ťažší a náročnejší ako tie, ktoré sa objavili pri prirodzenom pôrode.

V tehotenstve sa veľa budúcich mamičiek bojí cisárskeho rezu. Predsa len sa vždy dávala prednosť prirodzenému pôrodu. Pred niekoľkými storočiami žena po cisárskom reze nemala šancu na prežitie. V skorších dobách sa manipulácia vykonávala iba u už zosnulých pacientov. Teraz medicína urobila veľký prelom. Cisársky rez sa stal nielen bezpečným zákrokom, ale v niektorých prípadoch nevyhnutným na záchranu života dieťaťa a matky. Teraz operácia trvá len niekoľko minút a možnosti anestézie umožňujú pacientovi zostať pri vedomí.

Druhý cisársky rez: čo je dôležité vedieť o indikáciách?

Na čo si dáva lekár pozor pri výbere tohto spôsobu pôrodu? Aké sú indikácie pre druhý zásah do prirodzeného procesu? Všetko je tu jednoduché. Indikácie pre druhý cisársky rez sú rovnaké ako pre prvú operáciu. Manipulácia môže byť plánovaná a núdzová. Pri predpisovaní plánovaného cisárskeho rezu sa lekári spoliehajú na nasledujúce indikácie:

• slabý zrak u ženy;
• kŕčové ochorenie dolných končatín;
• zástava srdca;
• chronické choroby;
• cukrovka;
• astma a hypertenzia;
• onkológia;
• traumatické zranenie mozgu;
• úzka panva a veľký plod.

Všetky tieto situácie sú dôvodom prvého zásahu. Ak po narodení dieťaťa (prvého) neboli choroby odstránené, operácia sa vykoná počas druhého tehotenstva. Niektorí lekári sa prikláňajú k tomuto názoru: prvý cisársky rez už nedovoľuje žene porodiť sama. Toto tvrdenie je chybné.

Dokážete porodiť sama?

Preto sa odporúča druhý cisársky rez. Čo je dôležité o tom vedieť? Aké sú skutočné indikácie na operáciu, ak je zdravotný stav ženy v poriadku? Opätovná manipulácia sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

• dieťa má;
• po prvom cisárskom reze neprešli ďalšie dva roky;
• steh na maternici je neudržateľný;
• počas prvej operácie bol urobený pozdĺžny rez;
• potraty medzi tehotenstvami;
• prítomnosť spojivového tkaniva v oblasti jazvy;
• umiestnenie placenty na jazve;
• patológia tehotenstva (polyhydramnios, oligohydramnios).

Núdzová operácia sa vykonáva s nepredvídanou divergenciou jazvy, slabou pracovnou aktivitou, vážnym stavom ženy atď.

Môžete rodiť sama, ak sa odporúča druhý cisársky rez. Čo je dôležité vedieť? Moderná medicína prirodzený proces pôrodu žene nielen umožňuje, ale ho aj víta. Je dôležité, aby bola nastávajúca matka starostlivo vyšetrená. Podmienky prirodzeného pôrodu po cisárskom reze sú tieto okolnosti:

• od prvej operácie uplynuli viac ako tri roky;
• jazva je bohatá (prevláda svalové tkanivo, oblasť sa naťahuje a sťahuje);
• hrúbka v oblasti švu je väčšia ako 2 mm;
• žiadne komplikácie počas tehotenstva;
• túžba ženy porodiť sama.

Ak chcete, aby sa druhé dieťa objavilo prirodzene, mali by ste sa o to postarať vopred. Nájdite pôrodnicu, ktorá sa špecializuje na túto záležitosť. Vopred prediskutujte svoj stav s lekárom a absolvujte vyšetrenie. Pravidelne navštevujte plánované konzultácie a dodržiavajte odporúčania gynekológa.

Manažment tehotenstva

Ak prvý pôrod prebehol cisárskym rezom, tak pri druhom už môže byť všetko úplne rovnaké alebo úplne iné. Pre budúce mamičky po takomto zákroku by mal existovať individuálny prístup. Hneď ako sa dozviete o svojej novej pozícii, musíte kontaktovať gynekológa. Charakteristickým znakom manažmentu takéhoto tehotenstva sú dodatočné štúdie. Napríklad ultrazvuk sa v takýchto prípadoch nerobí trikrát za celé obdobie, ale viac. Diagnóza pred pôrodom je čoraz častejšia. Lekár musí sledovať váš stav.Koniec koncov, celý výsledok tehotenstva závisí od tohto indikátora.

Pred doručením nezabudnite navštíviť iných špecialistov. Musíte sa obrátiť na terapeuta, očného lekára, kardiológa, neurológa. Uistite sa, že neexistujú žiadne obmedzenia prirodzeného pôrodu.

Viacnásobný a konvenčný cisársky rez

Takže stále ste naplánovali druhý cisársky rez. V akom čase sa takáto operácia vykonáva a je možné porodiť viacnásobné tehotenstvo?

Predpokladajme, že predchádzajúci pôrod bol vykonaný chirurgicky a potom žena otehotnela s dvojčatami. Aké sú predpovede? Vo väčšine prípadov bude výsledkom druhý cisársky rez. V akom čase to urobiť - lekár to povie. V každom prípade sa berú do úvahy individuálne charakteristiky pacienta. Manipulácia je predpísaná na obdobie od 34 do 37 týždňov. Pri viacplodovom tehotenstve nečakajú dlhšie, pretože môže začať rýchly prirodzený pôrod.

Takže nosíte jedno dieťa a je naplánovaný druhý cisársky rez. Kedy sa operácia vykonáva? Prvá manipulácia zohráva úlohu pri určovaní termínu. Opätovný zásah je naplánovaný o 1-2 týždne skôr. Ak bol cisársky rez prvýkrát vykonaný v 39. týždni, teraz sa to stane v 37-38.

Šev

Už viete, v akom čase sa robí plánovaný druhý cisársky rez. Cisársky rez sa znova vykoná pozdĺž toho istého stehu ako prvýkrát. Mnohé nastávajúce mamičky veľmi znepokojuje estetická otázka. Obávajú sa, že celé brucho bude pokryté jazvami. Neboj sa, to sa nestane. Ak je manipulácia plánovaná, potom lekár urobí rez tam, kde prvýkrát prešiel. Počet vonkajších jaziev sa vám nezvýši.

V opačnom prípade je situácia s rezom reprodukčného orgánu. Tu sa pri každej opakovanej operácii vyberie nová oblasť jazvy. Preto lekári neodporúčajú rodiť touto metódou viac ako trikrát. Pre mnohých pacientov lekári ponúkajú sterilizáciu, ak je naplánovaný druhý cisársky rez. Keď sú prijatí do nemocnice, gynekológovia objasňujú túto otázku. Ak si to pacientka želá, podviažu sa vajíčkovody. Nebojte sa, bez vášho súhlasu lekári takúto manipuláciu nevykonajú.

Po operácii: proces obnovy

Už viete o tom, kedy sa ukáže druhý cisársky rez, v akom čase sa robí. Recenzie žien uvádzajú, že obdobie zotavenia sa prakticky nelíši od obdobia po prvej operácii. Žena sa dokáže sama postaviť asi za deň. Novopečená matka môže dojčiť dieťa takmer okamžite (za predpokladu, že neboli použité nelegálne drogy).

Výtok po druhej operácii je rovnaký ako pri prirodzenom pôrode. V priebehu jedného alebo dvoch mesiacov dochádza k vypúšťaniu lochie. Ak ste mali cisársky rez, potom je dôležité sledovať vašu pohodu. Pri nezvyčajnom výtoku, horúčke, zhoršení celkového stavu sa poraďte so svojím lekárom. Z pôrodnice ich prepúšťajú po druhom cisárskom reze na cca 5-10 dní, ako aj prvý krát.

Možné komplikácie

Pri druhej operácii sa určite zvyšuje riziko komplikácií. To však neznamená, že definitívne vzniknú. Ak porodíte sami po cisárskom reze, potom existuje šanca na divergenciu jazvy. Aj keď je steh dobre podložený, lekári takúto možnosť nemôžu úplne vylúčiť. Preto sa v takýchto prípadoch nikdy nepoužíva umelá stimulácia a lieky proti bolesti. Je dôležité o tom vedieť.

Pri druhom cisárskom má lekár ťažkosti. Prvá operácia má vždy následky vo forme adhezívneho procesu. Tenké filmy medzi orgánmi sťažujú prácu chirurgovi. Samotný postup trvá dlhšie. To môže byť pre dieťa nebezpečné. V tomto momente totiž do jeho tela prenikajú silné lieky používané na anestéziu.

Komplikácia druhého cisárskeho rezu môže byť rovnaká ako pri prvom: slabá kontrakcia maternice, jej inflexia, zápal atď.

Okrem toho

Niektoré ženy zaujíma: ak sa robí druhý cisársky rez, kedy môžem rodiť tretíkrát? Odborníci nevedia na túto otázku jednoznačne odpovedať. Všetko závisí od stavu jazvy (v tomto prípade dvoch). Ak je oblasť švu zriedená a naplnená spojivovým tkanivom, tehotenstvo bude úplne kontraindikované. S bohatými jazvami je celkom možné znovu porodiť. Ale s najväčšou pravdepodobnosťou to bude tretí cisársky rez. Možnosť prirodzeného pôrodu klesá s každou ďalšou operáciou.

Niektorým ženám sa cisárskym rezom podarí porodiť päť detí a cítia sa výborne. Veľa závisí od individuálnych charakteristík a techniky chirurga. Pri pozdĺžnom reze lekári neodporúčajú rodiť viac ako dvakrát.

Konečne

Cisársky rez počas prvého tehotenstva nie je dôvodom na druhý zákrok. Ak chces a mozes rodit sama, tak je to len plus. Pamätajte, že prirodzený pôrod je vždy prioritou. Porozprávajte sa o tejto téme s gynekológom a zistite všetky nuansy. Veľa štastia!

Narodenie dieťaťa je funkcia, ktorá je žene vlastná samotnou prírodou. Niekedy je však potrebné do tohto procesu zasiahnuť tým najvytrvalejším spôsobom a zachrániť tak zdravie (a niekedy aj život!) mamičky a bábätka. Jedným z týchto opatrení je cisársky rez, ktorý sa síce používa ako núdzová situácia, no stále nie je tragédiou a nekončí ženský reprodukčný systém.

Je pre ďalšie tehotenstvo potrebný druhý cisársky rez?

Akýkoľvek chirurgický zásah v takom zložitom systéme, akým je ľudské telo, zanecháva určitú stopu. Cisársky rez nie je len výnimkou, ale skôr výrečným príkladom. A nie je to ani jazva na horných tkanivách a koži, ale hlavne v porušenej celistvosti maternice. Opakované tehotenstvo, pri ktorom sa steny maternice prirodzene naťahujú, môže viesť k prasknutiu stehu a tragickým následkom. Ak sa teda po cisárskom reze plánuje druhý pôrod, potom je veľmi žiaduce naplánovať ich aspoň dva (alebo aj tri) roky po tejto operácii. Počas tohto obdobia by sa maternica mala zotaviť a posilniť jej steny. V prípade, že po operácii uplynulo veľmi krátke obdobie, je vopred určený druhý cisársky rez.

Pri dodržaní základných pravidiel, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, má žena veľkú šancu porodiť dieťa prirodzenou cestou. Teda neschopnosť porodiť sama v poslednom tehotenstve ešte neznamená, že mamička bude mať určite druhý cisársky rez. O konkrétnom spôsobe pôrodu rozhoduje lekár na základe rozboru mnohých faktorov a čoraz viac odborníkov uprednostňuje, ak je to možné, prirodzený pôrod.

Indikácie pre druhý cisársky rez

V skutočnosti nie je veľa dobrých dôvodov, aby lekári predpisovali cisársky rez druhýkrát, no ani jeden z nich netoleruje, že by ho brali na ľahkú váhu. Najčastejšie indikácie:

• Choroby a stavy, ktoré nesú hrozbu: diabetes mellitus, astma, problémy so zrakom, hypertenzia (vysoký krvný tlak), nedávne traumatické poranenie mozgu, poruchy kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému, onkológia;
• Príliš úzka alebo deformovaná panva;
• Výsledok prvého cisárskeho rezu - v prvom rade stav švu a jeho umiestnenie;
• Vlastnosti samotného plodu - nepriaznivá poloha, veľká veľkosť, ako aj viacnásobné tehotenstvo;
• Preťaženie, slabá pracovná aktivita;
• Potraty po cisárskom reze;
• Nevýznamná prestávka medzi tehotenstvami;
• Vek matky po 30-35 rokoch.

Právo na konečné rozhodnutie zostáva na žene, ale nemalo by sa zneužívať. Lekári sa v žiadnom prípade nezaujímajú o vznik ohrozenia života pacientky, a preto sa snažia uchýliť sa k najbezpečnejšej možnosti pre rodiacu ženu.

Vlastnosti reoperácie

Cisársky rez po druhýkrát pravdepodobne nesľubuje tehotnej žene žiadne prekvapenia, ale stále existujú určité rozdiely. Druhá operácia zvyčajne trvá dlhšie, pretože rez nie je vedený pozdĺž celej kože, ale pozdĺž drsnejšej oblasti - pozdĺž starého švu. Navyše, druhý cisársky rez si vyžaduje väčšiu opatrnosť kvôli zvýšeným rizikám. Preto bude aj anestézia silnejšia.

Ďalším znakom druhého cisárskeho rezu je obdobie, v ktorom sa vykonáva. Často sa ťažké tehotenstvá snažia ukončiť čo najskôr, aby sa eliminovali riziká, ktoré ohrozujú matku alebo jej dieťa. Čím dlhšie a silnejšie sú steny maternice natiahnuté, tým vyššia je pravdepodobnosť jej prasknutia. Ak však neexistujú zjavné dôvody na obavy, operácia sa vykonáva podľa plánu - po 37-39 týždňoch alebo dokonca neskôr. Zvyčajne sa tehotnej žene ponúka ísť do nemocnice trochu vopred - na konzerváciu.

Následky druhého cisárskeho rezu

Obnova tela bude trvať trochu dlhšie ako po prvom cisárskom reze, to isté platí pre šev. Druhá operácia môže výrazne poškodiť ženský reprodukčný systém. Často dochádza k porušeniam menštruačného cyklu a dokonca k nemožnosti koncepcie v budúcnosti, t.j. neplodnosť. Ale niektorým ženám sa darí zachovať si reprodukčnú funkciu, čo je, žiaľ, tiež nebezpečné.

Tehotenstvo po druhom cisárskom reze je spojené s množstvom závažných rizík pre zdravie a život ženy a plodu. Lekári preto pacientom s takouto anamnézou nielenže neodporúčajú plánovať deti znova, ale navrhujú aj sterilizáciu po druhom cisárskom reze. Takéto obavy a s nimi spojené preventívne opatrenia, hoci sú oprávnené, nie sú povinné. Existujú príklady, keď matky celkom bezpečne vyrobili tretieho aj štvrtého „cisára“. Ale spravodlivo je potrebné poznamenať, že nie všetky ženy sa môžu pochváliť takým skutočne dobrým zdravím. Riziko je, samozrejme, ušľachtilá vec, ale zachrániť sa pre už narodené deti je možno vyššie poslanie.

Predtým a potom počas nového tehotenstva sa pravdepodobne budete obávať, či budete musieť znova podstúpiť operáciu.

Majte na pamäti, že asi dve tretiny žien, ktoré sa o to pokúsili po cisárskom reze, boli úspešné. Váš lekár vám však môže odporučiť iný cisársky rez. Alebo možno z nejakého dôvodu uprednostňujete túto možnosť. Toto sa nazýva plánovaný opakovaný cisársky rez.

Z pohľadu odborníkov môže byť opakovaný cisársky rez bezpečnejší ako prirodzený pôrod, ak:

• V tehotenstve ste mali také komplikácie, ako je alebo panvová prezentácia plodu.
• Pri predchádzajúcom cisárskom reze ste mali vertikálny rez v maternici. Robí sa, ak je dieťa silné alebo leží naprieč.
• Mali ste už dva alebo viac cisárskych rezov.
• Mali ste počas predchádzajúceho pôrodu (RCOG 2008)?

To všetko robí prirodzený pôrod rizikovejším. Stále sú však možné. (RCOG 2007). Ak naozaj chcete rodiť sama, poraďte sa so svojím lekárom a požiadajte ho, aby vám podrobne povedal o vašich možnostiach.

Aké sú nevýhody plánovaného opakovaného cisárskeho rezu?

Riziká spojené s cisárskym rezom, medzi ktoré patria aj dosť vážne komplikácie, narastajú s každou vykonanou operáciou. Tie obsahujú:

• Adhézie sú pásy zjazveného tkaniva, ktoré sa objavujú počas zotavovania po operácii. Môžu pripevniť orgány panvy k sebe alebo ich pripevniť zvnútra k svalom brušnej steny. To môže spôsobiť bolesť.Zrasty sa vyskytujú u polovice žien, ktoré mali cisársky rez. Pravdepodobnosť sa zvyšuje na 75%, ak boli cisárske rezy dva a na 83% po troch.
• Po každej operácii sa tvorí zjazvené tkanivo. Ak je toho veľa, pôrodník vám už len ťažko urobí ďalší rez na maternici, takže operácia môže trvať dlhšie. V zriedkavých prípadoch môže chirurg náhodne narezať močový mechúr alebo črevá (NCCWCH 2011, RCOG 2008)
• počas budúcich tehotenstiev. Táto komplikácia nastáva, keď placenta čiastočne alebo úplne pokrýva krčok maternice. V dôsledku toho je potrebný ďalší cisársky rez. Riziko tejto komplikácie sa zvyšuje s každou vykonanou operáciou.
• Placenta accreta je komplikácia, pri ktorej placenta rastie príliš hlboko a po narodení dieťaťa sa neoddelí od steny maternice, aby sa mohla uvoľniť. Odstránenie placenty v tomto prípade spôsobuje vážne krvácanie. Vzhľadom na potenciálne ohrozenie života matky a dieťaťa si tento stav vyžaduje urgentnú liečbu, prípadne operáciu.V niektorých prípadoch je nutný chirurgický zákrok na odstránenie maternice (hysterektómia). Riziko placenty accreta, ktoré môže vyžadovať transfúziu krvi alebo hysterektómiu, sa zvyšuje s každým cisárskym rezom. Placenta accreta sa však zriedka vyskytuje u žien, ktoré podstúpili menej ako tri operácie.
• Deti narodené cisárskym rezom majú často problémy s dýchaním, najmä ak bola operácia vykonaná pred 39. týždňom. Dieťa môže potrebovať lekársku starostlivosť (RCOG 2008). A to je pravdepodobnejšie pri opakovanom cisárskom reze ako pri vaginálnom pôrode po cisárskom reze.

Aké sú výhody plánovaného opakovaného cisárskeho rezu?

Plánovaný opakovaný cisársky rez výrazne znižuje riziko (Guise a kol. 2010, RCOG 2008)život ohrozujúce dieťa. Pri plánovanom opakovanom cisárskom reze je to veľmi zriedkavé. Pri prirodzenom pôrode po cisárskom reze je to však zriedkavý jav.

Komplikácie v neskorom tehotenstve v niektorých prípadoch môžu viesť k. Pravdepodobnosť, že sa narodí mŕtve dieťa, je veľmi nízka, no včasný plánovaný opakovaný cisársky rez ju môže ešte viac znížiť.

Po plánovanom cisárskom reze je u novorodencov menej pravdepodobné, že budú potrebovať mechanickú ventiláciu ako v prípade vaginálneho pôrodu po cisárskom reze. Pri cisárskom reze navyše žena nemusí znášať bolesti kontrakcií, ako pri prirodzenom pôrode. Po operácii však zostáva bolestivý šev a nejaký čas bolí žalúdok.

Ak hovoríme priamo o pôrode a prvýkrát po ňom, potom sa druhý cisársky rez vyhne nasledujúcim problémom:

• Bolesť brušných svalov a nepohodlie spôsobené hematómami a stehmi v perineu.
• Silné krvácanie po pôrode.
• Inkontinencia moču, keď kašlete alebo sa smejete. (NCCWCH 2011)

Z dlhodobého hľadiska môže ďalší cisársky rez znížiť malé, ale veľmi reálne riziko prolapsu maternice. Závisí to však od mnohých faktorov:

Tehotenstvo môže oslabiť svaly panvového dna (NCCWCH 2012) a viesť k inkontinencii moču. Preto je v každom prípade dôležité robiť cviky na svaly panvového dna, bez ohľadu na to, ako sa chystáte rodiť.

Ak máte plánovaný druhý cisársky rez, potom viete vopred dátum narodenia vášho dieťaťa. Bude pre vás jednoduchšie pripraviť sa na príchod bábätka a všetko zorganizovať, najmä ak potrebujete niekoho vo vašej neprítomnosti. Navyše si s manželom ľahšie naplánujete materskú a rodičovskú dovolenku.

Čo ak pôrod začne pred cisárskym rezom?

Ak je cisársky rez naplánovaný na konkrétny dátum, napríklad týždeň pred termínom pôrodu, pôrod môže začať pred týmto dátumom. To sa stáva jednej žene z desiatich. Ak sa potvrdí, že ide skutočne o pôrod, väčšinou sa vykoná núdzový cisársky rez.

Ak je pôrod už v aktívnom štádiu alebo ak je tehotenstvo krátke (menej ako 37 týždňov), môže vám odporučiť vaginálny pôrod. Lekári s vami prediskutujú vaše možnosti, aby ste pochopili, čo sa s vami a vaším bábätkom deje.

Je možné urobiť sterilizáciu pri plánovanom cisárskom reze?

Pred rozhodnutím sterilizácia treba si to veľmi dôkladne premyslieť. Toto je veľmi veľký krok. V prvom rade sa oplatí vedieť o všetkých rizikách. Budete sa musieť poradiť s odborníkom, ktorý vám pomôže urobiť správne rozhodnutie. Svoj zámer musíte oznámiť aspoň týždeň pred cisárskym rezom.

Existujú dobré dôvody, prečo sa so sterilizáciou neponáhľať, odložiť ju na chvíľu a dobre si ju premyslieť. Musíte sa uistiť, že toto je naozaj to, čo chcete. Okrem toho je postup o niečo účinnejší, ak sa vykonáva po pôrode.

Pomerne často z rôznych dôvodov žena nemôže rodiť prirodzene. Potom použijú cisársky rez. Ak ide o druhé tehotenstvo po cisárskom reze, potom sa z väčšej časti vykonáva aj pôrod. Preto sa často ženy, ktoré už predtým podstúpili podobnú operáciu, pýtajú, ako dlho sa robí druhý cisársky rez a čo určuje čas jeho realizácie.

Aký je časový rámec pre opakovaný cisársky rez?

Pred určením, ako dlho vykonať druhý cisársky rez, musia lekári vyvinúť taktiku na takúto operáciu. Na to potrebujete:

1. Zhodnoťte jazvu na stene maternice, ktorá zostala po prvom cisárskom reze. V prípadoch, keď k tehotenstvu došlo skôr ako 3 roky po narodení prvého dieťaťa, je operácia na opakované doručenie jednoducho nevyhnutná.
2. Objasnite si s nastávajúcou matkou, či v období medzi prvým cisárskym rezom a druhým tehotenstvom došlo k potratom alebo chirurgickým zákrokom v dutine maternice. Napríklad škrabanie endometria prudko zhoršuje stav jazvy na maternici.
3. Určite počet plodov pri viacnásobnom tehotenstve, ako aj ich umiestnenie v maternici a typ prezentácie. Ako viete, pri viacplodovom tehotenstve je stena maternice nadmerne natiahnutá, čo tiež negatívne ovplyvňuje stav jazvy.
4. Tiež v prípadoch, keď je placenta pripojená k maternici v oblasti predchádzajúceho rezu, je jediným spôsobom pôrodu operácia, pretože. vysoké riziko prasknutia maternice.
5. V prípadoch, keď bol pri prvom pôrode vykonaný priečny rez, aj druhý pôrod by mal byť vedený cisárskym rezom.

S prihliadnutím na všetky tieto faktory lekári rozhodujú o čase cisárskeho rezu. Ak hovoríme o tom, ako dlho sa vykonáva druhý plánovaný cisársky rez, potom je táto operácia spravidla naplánovaná o 1-2 týždne skôr ako prvýkrát. Vo väčšine prípadov ide o 38. týždeň tehotenstva. V tomto čase sa v tele dieťaťa začína syntetizovať povrchovo aktívna látka, ktorá pomáha narovnať pľúca pri prvom nádychu.

Aké sú nebezpečenstvá spojené s druhým cisárskym rezom?

Pri vykonávaní takéhoto opakovaného zásahu musia lekári brať do úvahy skutočnosť, že vo väčšine prípadov po prvom cisárskom reze v tele ženy táto okolnosť trochu komplikuje priebeh operácie a predlžuje jej trvanie, pretože. prístup do maternice môže byť uzavretý zrastmi vytvorenými medzi orgánmi malej panvy.

Navyše, niekedy, keď sa robí druhý plánovaný cisársky rez, dochádza k rozvoju krvácania v maternici, ktoré je ťažké zastaviť. V prípadoch, keď je strata krvi veľká, lekári rozhodnú o odstránení reprodukčného orgánu, zachrániť život ženy.

Netreba zabúdať, že pri cisárskom reze je vo veľkom nebezpečenstve aj samotný plod. Lieky používané na anestéziu nejakým spôsobom ovplyvňujú bábätko, najmä ak sa operácia z nejakého dôvodu oneskorí (nesprávna prezentácia, hlavička je mimo malej panvy a pod.).

Môžeme teda povedať, že určenie, ako dlho bude mať žena druhý plánovaný cisársky rez, závisí od mnohých vyššie uvedených faktorov. V tomto prípade bude žena spravidla vopred vedieť o termíne operácie, pretože. Čas si vyžaduje aj príprava.

Druhé tehotenstvo, ktoré je ukončené druhým cisárskym rezom, neprebieha vždy bezpečne. U niektorých žien sa jazva po predchádzajúcej operácii veľmi preriedi, v dôsledku čoho sú mnohé hospitalizované v pôrodnici o 2-3 týždne skôr, ako je predpokladaný termín pôrodu. V akom čase sa robí druhý cisársky rez a aké ťažkosti ženu čakajú?

Veľa závisí od toho, ako tehotenstvo prebiehalo a z akých dôvodov bola vykonaná prvá operácia. Napríklad, ak má žena ťažkú ​​krátkozrakosť alebo dôjde k porušeniu očného pozadia, potom existujú náznaky pre opakovaný cisársky rez. A lekári nepustia ženu k samostatnému pôrodu. A ak bola prvá operácia vykonaná z dôvodu dlhého bezvodého obdobia, potom je prirodzený pôrod celkom možný. Ale len vtedy, ak je stav jazvy na maternici v čase pôrodu dobrý a neexistujú žiadne iné dôvody na operačný pôrod.

Ako prebieha druhý cisársky rez, existujú nejaké funkcie? Prakticky žiadny. Aspoň pre ženu. Hoci ťažkosti môžu nastať, ak sa napríklad prvýkrát použila spinálna anestézia, po ktorej ženy rýchlo odchádzajú. A druhýkrát to bola z nejakého dôvodu celková anestézia. Po celkovej anestézii je obdobie zotavenia o niečo dlhšie.

Problémy môžu nastať aj vtedy, ak medzi operáciami uplynul dlhý čas. To znamená, že žena má už viac ako 30-35 rokov. V tomto prípade je vzhľadom na vek riziko komplikácií vyššie. Napríklad môžu existovať maternicové fibroidy, kvôli ktorým klesá kontraktilita myometria a je pravdepodobná subinvolúcia maternice, po ktorej nasleduje zápalový proces - endometritída. So žilami má veľa žien problémy s vekom. A to je hrozba trombózy. Z tohto dôvodu lekári odporúčajú po operácii kompresívne pančuchy (obväzy, pančuchy či pančuchy) nesťahovať a nosiť ich ešte niekoľko dní. A ak je v nohe bolesť, sčervená, opuchne - naliehavo o tom informujte lekára.

Dobrou správou je, že druhý cisársky rez sa robí pozdĺž toho istého švu, čo znamená, že žena nebude mať zbytočné kozmetické defekty na brušnej stene. Keby sa použil iba kvalitný šijací materiál a chirurg by všetko úhľadne zašil. Veľa závisí od lekára a jeho skúseností. Potom sa šev po druhom cisárskom reze hojí nie dlhšie ako po prvom. Starostlivosť o rany je dôležitá. V pôrodnici to robí zdravotnícky personál. Ošetruje antiseptikami, robí obklady. A doma je všetko v rukách žien. Ako dlho sa cisársky rez hojí druhýkrát, bude závisieť od presnosti dodržiavania lekárskych odporúčaní. Často lekári neodporúčajú doma spracovať šev akýmkoľvek spôsobom. Len nedvíhajte ťažké veci. A umyte šev mydlom, ale neutierajte žinku. V priebehu niekoľkých mesiacov by všetky nepohodlie v oblasti stehu mali zmiznúť.

Kedy je žena opäť operovaná? Všetko závisí od indikácií, pre ktoré sa operácia vykonáva. Ak nie je nič naliehavé, ako napríklad veľmi vysoký krvný tlak, ktorý sa nedá znížiť liekmi, potom sa druhý plánovaný cisársky rez robí v období 39-40 týždňov, teda čo najbližšie k očakávaný dátum pôrodu, vypočítaný lekárom na základe výsledkov ultrazvuku v počiatočných štádiách a dátumu prvého dňa poslednej menštruácie.
Ak tehotenstvo ženy po druhom cisárskom reze pokračuje s hrozbou predčasného ukončenia a kontrakcie začnú napríklad v 35. týždni, potom sa lekári snažia pomôcť žene preniesť tehotenstvo aspoň do 37-38 týždňov a súčasne podávať injekcie na rýchle dozrievanie pľúc plodu. Ale ak plodová voda odišla alebo stav plodu je zlý, začalo sa silné krvácanie - operácia sa vykonáva čo najskôr.

Čo je dôležité vedieť o druhom cisárskom reze, aby ste všetko ľahšie prežili? Existuje pomerne málo nuancií. Ale tí, ktorí prešli touto operáciou, radia hlavnú vec - pokúsiť sa vstať a pohybovať sa rýchlejšie. To vám pomôže rýchlejšie sa zotaviť. A ak je to možné, nenechajte sa príliš uniesť liekmi proti bolesti.

A, samozrejme, nezabudnite, že tento spôsob doručenia neznižuje vaše ženské kvality, nehovorí o vašej menejcennosti. Dokázali ste nosiť dieťa. A spôsob doručenia nie je až taký dôležitý. Hlavná vec je, že lekári konajú v záujme vás a záujmu dieťaťa.

Neponáhľajte sa. Pred prepustením určite urobte ultrazvuk. Ak lekári uvidia príznaky zápalového procesu a nahromadenie lochie, môžu navrhnúť ďalšiu liečbu, aby sa vyhli ďalším problémom s reprodukčným zdravím.