Aký druh anestézie sa používa pri cisárskom reze. Výhody epidurálnej anestézie

Keď tehotná žena podstúpi núdzovú operáciu, neexistuje žiadna osobitná voľba. Ak je však predpísaný plánovaný zásah, pacient si môže nezávisle zvoliť typ anestézie.

Cisársky rez je priradený ženám prítomnosťou absolútnych alebo relatívnych indikácií. Medzi absolútne indikácie patria také klinické situácie, v ktorých je prirodzené doručenie fyzicky nemožné. V takýchto prípadoch sa pôrod musí vykonávať iba pomocou operácie, aj keď existujú nejaké kontraindikácie. Tak isto bábätkám pomáha na svet, ak má mamička príliš úzku panvu, cez ktorú neprejde ani hlavička novorodenca.

Okrem toho sa cisársky rez s narkózou vykonáva za prítomnosti mechanických prekážok, ktorými môžu byť myómy maternice, ovariálne útvary a pod.. Tieto nádory sa zisťujú pri ultrazvukovej diagnostike, na základe výsledkov ktorej je predpísaný plánovaný CS. Tehotné ženy sú tiež cisárskym rezom, ak hrozí prasknutie maternice. Podobné riziko hrozí, ak je na maternici po cisárskom reze alebo iných operáciách na tele maternice pooperačná jazva. CS možno vykonať pomocou rôznych typov anestézie.

Typy anestézie pre cisársky rez

Mnoho detí sa dnes rodí cisárskym rezom (CS). Dnes je technika CS natoľko vylepšená, že je to najspoľahlivejšia a najbezpečnejšia metóda pôrodu plnohodnotného a zdravého bábätka v prípadoch, keď je prirodzený pôrod nemožný. Mnohým tehotným ženám pohľad na ležanie pod chirurgickým skalpelom nespôsobuje slasť, ale zdravie dieťaťa je predovšetkým.

Pred niekoľkými rokmi sa typy anestézie pri cisárskom reze nelíšili v osobitnej rozmanitosti, pretože sa používal iba všeobecný typ anestézie, ako pri iných brušných chirurgických zákrokoch. Dnes však existuje niekoľko ďalších druhov anestézie: celková, endotracheálna anestézia a regionálna anestézia, ktorú predstavuje epidurálna a spinálna anestézia.

Aby si tehotná žena mohla vybrať preferovanú anestéziu, musíte sa najprv oboznámiť so všetkými druhmi anestézie, naštudovať si ich nedostatky a nepriaznivé účinky.

Celková anestézia pri cisárskom reze zahŕňa anestéziu, pri ktorej je pacient ponorený do umelého spánku navodeného liekmi. Dnes je použitie takejto úľavy od bolesti zvyčajne spôsobené núdzovými situáciami, pretože takáto úľava od bolesti je charakterizovaná pomerne vysokým rizikom, ale nezaberie veľa času.

Celková anestézia pri cisárskom reze zahŕňa intravenózne podanie anestetika. Keď začne pôsobiť, žene sa nasadí maska, cez ktorú sa privádza anestetický plyn a kyslík. Potom sa vstrekne liek na uvoľnenie svalov, ktorý uvoľní všetky svalové tkanivá. Až po všetkých týchto manipuláciách začne samotná operácia.

Klady a zápory

Operácia v celkovej anestézii má svoje plusy aj mínusy.

Výhody celkovej anestézie zahŕňajú:

1. Pri takejto anestézii sa dosiahne maximálna relaxácia všetkých svalových skupín, čo dáva lekárovi široké spektrum chirurgických zákrokov;
2. Správne vykonaný cisársky rez v celkovej anestézii poskytuje absolútnu úľavu od bolesti;
3. Celková anestézia začne pôsobiť dostatočne rýchlo, ihneď po zavedení môžete začať s chirurgickými zákrokmi, čo je veľmi výhodné, ak potrebujete núdzový cisársky rez;
4. Pri takejto anestézii neexistuje taký negatívny faktor ako zníženie krvného tlaku u tehotnej ženy;
5. Takáto anestézia nespôsobuje útlm srdcovej činnosti;
6. Jednoduchá technika vykonávania, ktorá nevyžaduje ďalšie zariadenia alebo kvalifikované zručnosti;
7. Anestéziológ môže mať pod kontrolou trvanie a rozsah anestetického spánku a v prípade potreby jeho trvanie predĺžiť.

Nevýhody celkovej anestézie sú obmedzené na tieto faktory:

Indikácie pre celkovú anestéziu

Existujú špeciálne situácie, kedy je potrebné vykonať CS s celkovou anestézou zo zdravotných a život zachraňujúcich dôvodov. Patria sem prípady vyžadujúce urgentný chirurgický zákrok, keď sa u plodu aj u matky pozoruje ohrozujúci stav. Celková anestézia pre CS sa používa aj vtedy, ak žena odmietla iné formy anestézie alebo ich nie je možné vykonať (typické pre ťažkú ​​obezitu, anomálie alebo poranenia chrbtice a pod.).

Ak má pacientka kontraindikácie regionálnej anestézie, napríklad krvácanie, potom sa jej odporúča aj CS s celkovým typom anestézie. Celková anestézia sa pri pôrode cisárskym rezom využíva čoraz menej, pretože má veľa nežiaducich vedľajších reakcií, no napriek tomu pri urgentnom zásahu sú jej benefity neoceniteľné.

Endotracheálna anestézia

Jedným typom celkovej anestézie je endotracheálna anestézia. Vykonáva sa zavedením špeciálnej trubice do dutiny priedušnice, ktorá komunikuje s prístrojom na umelú pľúcnu ventiláciu. Cez túto hadičku sa žene podáva inhalačné anestetikum a kyslík. V dôsledku toho tehotná žena upadne do dlhého spánku vyvolaného drogami, v ktorom necíti žiadnu bolesť. Endotracheálne typy anestézie vám umožňujú starostlivo kontrolovať trvanie pobytu pacienta v anestetickom spánku, takže pravdepodobnosť prebudenia v čase operácie je absolútne vylúčená.

Pomerne často sa takáto anestézia používa v spojení s intravenóznou anestézou pri cisárskom reze, aby sa predĺžila dĺžka anestetického spánku a aby sa kontrolovala respiračná aktivita tehotnej ženy.

Výhody a nevýhody

Nepochybnou výhodou endotracheálnej anestézie pri cisárskom reze je rýchlosť uvedenia do anestézie spánku, ktorá si vyžaduje len niekoľko minút. Keď je potrebná núdzová operácia, táto rýchlosť je veľmi dôležitá pre záchranu života dieťaťa. Okrem toho endotracheálna anestézia funguje 100%, uspáva pacienta a zaisťuje úplnú absenciu bolestivej citlivosti.

V porovnaní s intravenóznou celkovou anestéziou je endotracheálna anestézia pre ženy oveľa jednoduchšia, je ľahko ovládateľná anesteziológom a môže byť kedykoľvek predĺžená. Okrem toho stav indikátorov srdcovej frekvencie a tlaku u pacienta s vybranou endotracheálnou anestézou zostáva normálny.

Medzi nevýhody takejto anestézie patrí riziko inhibície respiračných funkcií dieťaťa a pravdepodobnosť refluxu obsahu zo žalúdočnej dutiny do priedušnice. Okrem toho pri zavádzaní hadičky reálne hrozí prudké zvýšenie tlaku odozvy u rodiacej ženy. Nepochybnou nevýhodou celkovej a endotracheálnej anestézie je nemožnosť kontaktu medzi matkou a novorodencom po jej odstránení. Áno, a lieky, ktoré sa podávajú matke, prenikajú do krvného obehu dieťaťa.

Ak je to uvedené, kontraindikácie

Endotracheálna anestézia je indikovaná, ak sa plánuje urgentný zásah, ak existujú kontraindikácie pre iné typy anestézie, ak sa zhorší stav plodu a pohoda rodiacej ženy, ako aj pri technicky zložitých a dlhodobých chirurgických zákrokoch. intervencie, vrátane veľkých objemov manipulácií zo strany chirurga.

Epidurálna anestézia

Epidurálna anestézia sa považuje za populárny typ anestézie, ktorý sa dnes čoraz viac používa pri CS. Podobná anestézia sa týka miestnych alebo regionálnych odrôd anestézie. Pri plánovanom CS sa používa epidurálna anestézia, pretože účinok nastáva po 20-25 minútach od podania lieku.

Epidurálna anestézia sa vykonáva zavedením anestetického lieku do vertebrálneho epidurálneho priestoru, aby sa eliminovala citlivosť procesov radikulárneho nervu, ktoré sú v ňom zahrnuté. Na tento účel sa medzi dura mater a stenu miechového kanála vloží ihla, cez ktorú prechádza najtenší katéter, čím sa zabezpečí podanie anestetika priamo do epidurálneho priestoru.

Potom sa ihla odstráni a katéter sa ponechá až do konca chirurgického zákroku, aby sa v prípade potreby mohlo vykonať ďalšie podanie anestetického lieku.

Výhody a nevýhody

Je ťažké povedať, ktorá anestézia je lepšia, ale epidurálna anestézia má svoje nesporné výhody:

• Skvelé pre plánovaný cisársky rez, pretože v porovnaní s inými typmi anestézie má minimálny vplyv na dieťa;
• Počas operácie je pacientka celý čas pri vedomí a po vybratí dieťaťa z maternice ho matka ihneď uvidí. Dieťa môže byť dokonca priložené k prsníku matky;
• Epidurálna anestézia spôsobuje mierny pokles krvného tlaku, čo umožňuje infúziu väčšieho objemu liekov. To poskytuje vynikajúcu prevenciu významnej straty krvi počas intervencie;
• Epidurálna anestézia výrazne znižuje trvanie rehabilitačného a pooperačného obdobia;
• Keďže katéter zostáva počas operácie v chrbtici, anestéziológ môže v prípade potreby kedykoľvek podať ďalšiu dávku anestetika.

Ale so všetkými výhodami „epidurálu“ by ste si ho nemali vyberať bez toho, aby ste sa oboznámili s nedostatkami metódy. Je ich málo, ale sú veľmi významné. Napríklad epidurálna anestézia vyžaduje vysokú kvalifikáciu od anestéziológa, ktorú nemajú všetci špecialisti v tejto oblasti. Navyše takéto tlmenie bolesti nie je vhodné pre núdzové prípady, keď je v hre otázka záchrany života dieťaťa alebo rodiacej ženy.

Anestetikum stále ovplyvňuje dieťa, hoci sa podáva epidurálne. Keďže pri takejto anestézii dochádza k poklesu krvného tlaku, kým liek nezačne plne pôsobiť, dieťa zažije určitú vnútromaternicovú hypoxiu. Niekedy počas anestézie anestéziológovia urobia nesprávnu punkciu, potom liek nemusí úplne fungovať, anestetizuje iba polovicu tela.

Pri nedostatočnej kvalifikácii lekára po epidurálnej anestézii môžu nastať komplikácie ako toxická otrava pacientky alebo jej infekcia. Medzi nebezpečnými komplikáciami odborníci rozlišujú konvulzívne záchvaty, zástavu dýchania a smrť.

Kedy sa vykonáva a kedy je kontraindikované

Vedenie CS s epidurálnou injekciou anestetika je indikované, ak žena trpí gestózou alebo obličkovými patológiami, cukrovkou alebo hypertenziou a srdcovými chybami. Tiež "epidurál" je v prípade potreby zobrazený v jemnom spôsobe anestézie počas chirurgických manipulácií.

Ak v pôrodnici nie je anestéziológ, ktorý má prax v oblasti epidurálnej analgézie, alebo ak nie je k dispozícii vhodné vybavenie a materiály, potom je takáto anestézia kontraindikovaná. Nevykonávajte to a ak je to žiaduce, ženy. Okrem toho, ak je hypoxia plodu a krvácanie u rodiacej ženy, nízky krvný tlak alebo poruchy krvácania, celková infekcia v krvi alebo zápalové a infekčné lézie v mieste vpichu, potom sa epidurálna anestézia tiež nevykonáva.

Ak má tehotná žena patológiu chrbtice, rôzne druhy zakrivenia alebo poškodenia, potom sa tento druh anestézie tiež nepoužíva. "Epidurál" sa nepoužíva pri precitlivenosti na podaný liek a pod. Po zákroku sa môžu vyskytnúť komplikácie ako bolesti hlavy a chrbta, poruchy močenia a pod.

spinálnej anestézii

Dobrou alternatívou k epidurálnej anestézii je spinálna anestézia, ale na rozdiel od spinálnej injekcie je ihla umiestnená o niečo hlbšie a prepichne hrubú miechovú membránu. Preto sa takáto anestézia nazýva aj spinálna anestézia. Zvyčajne sa punkcia vykonáva medzi 3-4 alebo 2-3 bedrovými stavcami. Liečivo sa vstrekuje priamo do miechovej hmoty.

Ak sa epidurálna anestézia vykonáva v sede, potom sa injekcia do chrbtice podá, keď žena pri pôrode leží na boku a čo najviac pritiahne nohy k žalúdku.

Klady a zápory

Pozitívne vlastnosti spinálnej anestézie sú všetky výhody "epidurálu", ale okrem nich existujú aj špecifické výhody:

Spinálna a epidurálna anestézia má aj nevýhody, ale až po spinálnej anestézii často vznikajú komplikácie, ako bolesti chrbta a migréna, ktoré nakoniec samy vymiznú.

Indikácie, kontraindikácie

Indikácie na podanie spinálnej anestézie sú podobné ako pri epidurálnej anestézii. Ďalšou indikáciou je potreba núdzového zásahu, keď je celková anestézia kontraindikovaná. Okrem toho sa spinálna anestézia používa, keď tehotná žena nemá žiadne zdravotné problémy a tehotenstvo, pretože takáto anestézia je platná na obmedzený čas, čím sa lekár zbavuje možnosti ďalších chirurgických zákrokov.

Uskutočnenie cisárskeho rezu v lokálnej anestézii spinálneho typu nie je vždy možné a má špecifické kontraindikácie. Spinálna anestézia sa nepoužíva, ak pacient stratil veľa krvi alebo trpí silnou dehydratáciou, má poruchy krvácania a alergické reakcie na užívanie liekov. Nemôžete použiť takúto anestéziu s vysokým ICP a hypoxiou plodu, poruchami nervového systému a exacerbáciou herpetickej infekcie, srdcovými problémami a zápalovými infekciami. Pred operáciou je tiež prísne zakázané užívať antikoagulanciá, ktoré zriedia krv.

Ktorú anestéziu je lepšie zvoliť

Aký druh anestézie je vhodnejší pre cisársky rez? Otázka je ťažká, pretože neexistujú absolútne bezpečné typy anestézie. Každá metóda má špecifické kontraindikácie a riziko nežiaducich reakcií. Všeobecné metódy anestézie sú charakterizované ťažkou znášanlivosťou liekov a ťažkou rehabilitáciou. Pokiaľ ide o minimálne poškodenie, to isté možno povedať len o spinálnom type anestézie, ktorá je pre rodiacu ženu a novorodenca prakticky bezpečná.

Za posledné polstoročie sa cisársky rez stal široko používanou pôrodnou operáciou, keď sa dieťa vyberie rezom v maternici. To sa podarilo vďaka užívaniu antibiotík, ktoré výrazne znížili štatistiku úmrtí.

Indikácie pre plánovaný cisársky rez

• Prítomnosť mechanických prekážok, ktoré narúšajú prirodzené dodávanie;
• Rozdiel medzi šírkou panvy rodiacej ženy a veľkosťou plodu;
• Priečna poloha alebo panvová prezentácia plodu;
• Viacnásobné tehotenstvo;
• Choroby obličiek a kardiovaskulárneho systému u ženy;
• Hrozivá ruptúra ​​maternice, je na nej napríklad jazva z predchádzajúceho pôrodu;
• Výskyt genitálneho herpesu v treťom semestri tehotenstva;
• Túžba ženy.

Typy anestézie pre cisársky rez

Pozor! Informácie na stránke sú prezentované odborníkmi, ale slúžia len na informačné účely a nemožno ich použiť na samoliečbu. Určite sa poraďte s lekárom!

Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa novorodenec odstráni pomocou rezu v brušnej stene a maternici. Vďaka tomuto postupu sa každoročne narodia tisíce detí, takže otázka, ako sa táto operácia vykonáva, znepokojuje mnohých budúcich rodičov. Zároveň je jedným z najdôležitejších bodov, na ktorý treba v predvečer pôrodu myslieť, typ anestézie.

Aká je teda najlepšia anestézia pri cisárskom reze? Z článku sa dozviete základné informácie o najčastejšie používaných typoch anestézie pri tejto operácii, ich hlavné výhody a nevýhody.

Ako prebieha operácia?

Pred zistením, ktorá anestézia je lepšia pre cisársky rez, by sa malo povedať niekoľko slov o podstate tejto chirurgickej intervencie.

Pri cisárskom reze sa novorodenec nenarodí prirodzene (cez pôrodné cesty), ale je odstránený malým rezom, ktorý chirurg urobí v stene maternice. V moderných pôrodniciach sa rez vedie v podbrušku, takže jazva po operácii je takmer neviditeľná. Tento spôsob pôrodu je veľmi bežný a v praxi široko používaný: v niektorých európskych krajinách, napríklad v Nemecku, sa takto narodí až 40 % detí.

Existujú dva typy operácií: plánované a núdzové. Prvý sa robí, ak existuje riziko vzniku komplikácií počas prirodzeného pôrodu, ktoré ohrozujú život a zdravie rodiacej ženy a dieťaťa. Indikácie pre túto operáciu zahŕňajú príliš úzku panvu rodičky, hroziacu hypoxiu, predčasný pôrod, viacpočetné tehotenstvo atď. Prirodzene, preferovanou možnosťou je elektívny chirurgický zákrok, pretože je čas pripraviť rodiacu ženu na nadchádzajúcu prevádzka.

Núdzová operácia sa vykonáva, ak počas prirodzeného pôrodu vznikli nejaké nebezpečné komplikácie. Zároveň sa urgentná operácia vo väčšine prípadov vykonáva v celkovej anestézii, ktorej jednou z hlavných výhod je rýchly nástup anestetického účinku: to je veľmi dôležité, pretože pri komplikovaných pôrodoch sa niekedy počítajú minúty.

Prirodzene, takýto chirurgický zákrok je nemysliteľný bez použitia anestézie, inak pacient bolestivý šok nemusí prežiť.

Aké typy anestézie sa používajú pri cisárskom reze?

V procese cisárskeho rezu sa dajú použiť dva hlavné typy anestézie: regionálna a Prvá úplne znecitliví iba dolnú polovicu tela, pričom vo všeobecnosti je vedomie pacientky úplne vypnuté a všetky jej svaly sa uvoľnia. V tomto prípade môže výber adekvátnej a najvhodnejšej metódy anestézie vykonať iba lekár, berúc do úvahy charakteristiky priebehu tehotenstva, zdravotný stav matky a mnoho ďalších faktorov.

Typy anestézie pri cisárskom reze:

• celková anestézia;
• chrbtice;
• epidurálna.

Hlavné výhody a nevýhody každého z nich sú popísané nižšie.

Kedy sa môže rozhodnúť v prospech celkovej anestézie?

Podstatou celkovej anestézie je, že vďaka komplexu liekov, ktoré sa vstrekujú do žilového krvného obehu alebo pomocou hadičky zavedenej do dýchacieho traktu, sa úplne vypne vedomie pacientky, prestane pociťovať bolesť. Je dôležité poznamenať, že počas celkovej anestézie sa pozoruje svalová relaxácia, čo umožňuje vytvoriť pohodlné pracovné podmienky pre pôrodníka-chirurga.

Tento typ anestézie pre ženy, ktoré majú podstúpiť cisársky rez, sa volí pomerne zriedkavo. Potreba celkovej anestézie môže nastať v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť kontraindikácií iných existujúcich metód anestézie;
• prítomnosť obezity u ženy pri pôrode;
• u plodu je diagnostikovaná hypoxia;
• odmietnutie ženy z iných typov anestézie;
• nesprávna poloha plodu v maternici, prolaps pupočnej šnúry a iné núdzové pôrodnícke situácie.

V súčasnosti sa pri cisárskom reze používa, ak je potrebné ho vykonať z núdzových dôvodov a je potrebné urýchlene začať s chirurgickým zákrokom, aby sa zachránil život rodiacej ženy a dieťaťa. Je to spôsobené tým, že celková anestézia má množstvo významných nevýhod.

Nevýhody celkovej anestézie

Aká je najlepšia anestézia pri cisárskom reze? Pred zodpovedaním tejto otázky si povedzme o jeho nedostatkoch. Lekári sa snažia vyhnúť tomuto typu anestézie pri cisárskom reze, pretože anestézia môže spôsobiť oveľa viac komplikácií v porovnaní s inými metódami úľavy od bolesti. Medzi najčastejšie stojí za to zdôrazniť:

• hypoxia rodiacej ženy, ktorá je spôsobená skutočnosťou, že počas anestézie sa zmenšuje objem pľúc a zvyšuje sa potreba kyslíka v tele;
• existuje vysoké riziko aspirácie, to znamená prehltnutia obsahu žalúdka do dýchacieho traktu: ak anestéziológ tento stav nediagnostikuje včas, následky môžu byť katastrofálne;
• Mnoho rodiacich žien pociťuje vysoký krvný tlak počas celkovej anestézie.

Anestetikum môže viesť k narušeniu dýchacej aktivity novorodenca a tiež môže mať depresívny účinok na jeho nervový systém v dôsledku prenikania liekov proti bolesti cez placentu. Ten je obzvlášť nebezpečný, ak sa na predčasný pôrod používa celková anestézia. Nemali by ste sa však veľmi báť: moderné lieky môžu minimalizovať riziko vzniku negatívnych následkov pre dieťa, navyše novorodenec dostáva špeciálne lieky, ktoré zmierňujú účinky celkovej anestézie.

Je teda na vás a vašom lekárovi, aby ste sa rozhodli, ktorá anestézia je lepšia pre cisársky rez, ale nezabudnite, že celková anestézia nie je ani zďaleka najlepší spôsob anestézie operácie a mali by ste sa k nej uchýliť iba vtedy, ak neexistujú žiadne iné možnosti z toho či onoho dôvodu zostáva. Napríklad v prípade, že rodiaca žena má labilnú psychiku alebo trpí nejakým psychiatrickým ochorením, operáciu možno vykonať len v celkovej anestézii, pretože je vysoké riziko, že žena nebude schopná zachovať pokoj počas operácie a bude zasahovať do činnosti chirurga.

Oveľa častejšie sa v praxi používa epidurálna a spinálna anestézia, teda regionálne metódy anestézie – tieto typy sú oveľa bezpečnejšie, navyše umožňujú žene byť pri pôrode v stave čistého vedomia. To je dôležité nielen preto, že má možnosť okamžite vyzdvihnúť novorodenca. Počas cisárskeho rezu môže pôrodník a anestéziológ udržiavať neustály kontakt s pacientkou, čo uľahčuje identifikáciu možných komplikácií.

Postup epidurálnej anestézie

Pred odpoveďou na otázku, čo je lepšie urobiť anestéziu pre cisársky rez, stojí za to zistiť, čo to je.Ide o postup, pri ktorom sa do epidurálneho priestoru chrbtice v bedrovej oblasti vstrekuje anestetikum. Po anestézii vyrobenej touto metódou zostáva rodiaca žena počas operácie pri vedomí, ale nepociťuje žiadnu bolesť.

Cisárskym rezom umožňuje žene aktívne sa zúčastniť procesu pôrodu: komunikovať so zdravotníckym personálom alebo manželom prítomným na oddelení, ihneď vyzdvihnúť novorodenca a priložiť ho k hrudníku. Rodiaca žena zároveň necíti bolesť, hoci niektorí počas operácie zaznamenávajú mierne nepohodlie.

Je pravda, že existuje jedna veľmi dôležitá nuansa. Pre mnohé ženy je psychicky náročné rozhodnúť sa zostať na operačnej sále, boja sa, že pri cisárskom reze budú pri vedomí a nebudú si cítiť polovicu tela. Rodiace ženy často trvajú na celkovej anestézii. Je vhodné, aby ste svoje obavy prediskutovali so svojím lekárom a anestéziológom, ktorí vám podrobne povedia, ako bude postup v anestézii prebiehať.

Výhody epidurálnej anestézie

Medzi hlavné výhody epidurálnej anestézie patria:

• Stabilné fungovanie kardiovaskulárneho systému, žiadne tlakové skoky.
• Udržiavanie schopnosti pohybu.
• Poranenie horných dýchacích ciest je vylúčené a nehrozí aspirácia.
• Dlhé trvanie anestetického účinku. V prípade potreby je možné anestéziu predĺžiť na ľubovoľné obdobie, čo je veľmi dôležité, ak je po cisárskom reze potrebné vykonať akékoľvek ďalšie operácie, napr.
• Žena rýchlo vychádza z anestézie, skracuje sa obdobie pooperačnej rekonvalescencie: už 24 hodín po operácii môže veľa pacientov vstať a pohybovať sa samostatne.
• Dieťa je možné ihneď po operácii vybrať a priložiť na prsník.
• Znížiť bolesť po pôrode je možné injekciou liekov proti bolesti do epidurálneho priestoru.

Nevýhody epidurálnej anestézie

Napriek všetkým výhodám môžu byť následky epidurálnej anestézie pri cisárskom reze sklamaním. Každá budúca matka by o tom mala vedieť:

• Ak anestetikum podáva nedostatočne skúsený odborník, existuje vysoké riziko, že sa liek dostane do krvného obehu. Súčasne sa vyvíjajú kŕče, prudko klesá krvný tlak a dochádza k útlmu vedomia. Výsledkom môže byť smrť rodiacej ženy alebo nezvratné poškodenie nervového systému.
• Asi v 17 % prípadov anestézia neblokuje niektoré nervy, a preto rodiaca žena pociťuje nepohodlie pri cisárskom reze. Pred začatím operácie je preto potrebné skontrolovať citlivosť pomocou špeciálnych neurologických testov, ako je pichnutie špendlíkom. Ak anestetikum nefunguje správne, je potrebná opätovná infúzia lieku.
• Ak sa liek v dôsledku nesprávneho zavedenia katétra dostane pod pavúčiu membránu miechy, môže dôjsť k blokáde chrbtice, ktorá často vedie k zlyhaniu dýchacieho systému. Aby sa tomu zabránilo, najprv sa podá malá dávka lieku: trvá to len dve minúty čakania, kým chirurgický tím zistí, či bol postup vykonaný správne.

Bohužiaľ, epidurálna anestézia pri cisárskom reze je pomerne komplikovaná a jej úspech často závisí od skúseností a zručností odborníka. Hmatová detekcia epidurálneho priestoru je skôr nevýrazná, pričom spoľahlivým markerom je výstup na povrch likvoru. Preto je dôležité vybrať si lekára, ktorý vo vás vzbudzuje dôveru, a pozorne si preštudovať recenzie o práci pôrodnice, v ktorej sa vaše dieťatko narodí.

spinálnej anestézii

Spočiatku to vyzeralo ako skutočná spása, pretože to umožnilo nielen urobiť proces narodenia dieťaťa úplne bezbolestným, ale dalo ženám aj príležitosť nestratiť jasnosť myslenia a vnímania v čase narodenia dieťaťa. dlho očakávané dieťa. Avšak vzhľadom na početné kontraindikácie a pravdepodobnosť mnohých negatívnych dôsledkov uvedených vyššie, epidurálna anestézia postupne dáva dlani spinálnej anestézii. Mnohí tvrdia, že je to najlepšia anestézia pre cisársky rez.

Spinálna anestézia je injekcia anestetika do bedrovej oblasti chrbta. Liečivo sa dostáva do subarachnoidálneho priestoru miechy. Účinok oboch typov anestézie je zároveň podobný: po určitom čase po injekcii rodiaca žena prestane cítiť spodnú polovicu tela a lekár môže začať s potrebnými chirurgickými zákrokmi.

Výhody spinálnej anestézie

Aká je najlepšia anestézia pri cisárskom reze? Na túto otázku je dosť ťažké odpovedať, pretože každý je individuálny. Môžeme však zdôrazniť hlavné výhody spinálnej anestézie:

• Žiadny toxický účinok. Ak sa anestetikum náhodne dostane do krvného obehu, reakcie zo srdca alebo nervového systému sa prakticky nepozorujú a pre dieťa nehrozí žiadne riziko.
• Po operácii sa telo zotavuje pomerne rýchlo.
• Kvalitná anestézia: počas operácie rodiaca žena nepociťuje bolesť.
• Spinálna anestézia navyše uvoľňuje svaly, čo uľahčuje prácu lekára.
• Operáciu je možné začať niekoľko minút po podaní lieku, takže zásah trvá kratšie.
• Spinálna anestézia sa vykonáva oveľa jednoduchšie ako epidurálna anestézia. Anesteziológ navyše používa na aplikáciu lieku oveľa tenšiu ihlu, čím minimalizuje riziko poranenia miechy alebo chybného podania anestetika.
• Mnohí lekári uznávajú spinálnu anestéziu ako najpokročilejšiu možnosť úľavy od bolesti pri cisárskom reze.

s cisárskym rezom: kontraindikácie a hlavné nevýhody

Bohužiaľ, spinálna anestézia má aj niektoré nevýhody:

• Liečivo je účinné dve hodiny, takže tento typ anestézie nie je vhodný, ak potrebujete vykonať ďalšie manipulácie, a ak sa počas operácie vyskytnú komplikácie, môže byť potrebná ďalšia anestézia.
• Spinálna anestézia nie je možná, ak má pacient určité typy poranení chrbtice.
• V dôsledku rýchleho nástupu anestézie môže dôjsť k zníženiu krvného tlaku.
• Ak neboli nástroje, ktorými boli lieky podávané, dôkladne dezinfikované, môžu sa vyskytnúť rôzne infekčné komplikácie, napríklad meningitída.
• Po chirurgickom zákroku mnohé ženy počas pôrodu pociťujú silné bolesti hlavy, ktoré môžu trvať niekoľko dní alebo dokonca týždňov.
• V dôsledku nesprávneho zavedenia katétra môže dôjsť k poškodeniu nervového centra nazývaného „konský chvost“. To môže spôsobiť poruchu inervácie krížovej a bedrovej oblasti.
• Pri niektorých formách deformácie chrbtice nie je možná spinálna anestézia.
• Spinálna anestézia nie je možná pri abrupcii placenty a niektorých iných pôrodníckych stavoch.

Napriek vyššie uvedeným nevýhodám je spinálna anestézia považovaná za jednu z najlepších a najbezpečnejších techník na úľavu od bolesti pri cisárskom reze.

Úľava od bolesti pri cisárskom reze: recenzie

Aká je najlepšia anestézia pri cisárskom reze? Odpoveď na túto otázku nám pomôže nájsť spätná väzba, ako sa ženy cítia počas toho či onoho typu anestézie.

Mladé matky poznamenávajú, že proces vymanenia sa z celkovej anestézie je dosť nepríjemný: je tu pocit zakalenia vedomia, nevoľnosť, bolesti hlavy a bolesti svalov. Navyše nie je možnosť vyzdvihnúť si dieťa hneď po narodení. Existuje aj ďalší negatívny dôsledok celkovej anestézie: často po nej má dieťa útlm dýchania.

Aká je najlepšia anestézia pri cisárskom reze? Recenzie o epidurálnej anestézii sú väčšinou pozitívne. Ženy pri pôrode poznamenávajú, že po zákroku nie sú žiadne nepríjemné pocity a dieťa môže byť okamžite priložené na prsník. Je pravda, že ako svedčia svedectvá, v oblasti podávania lieku sa často zaznamenáva nepohodlie a v prvých hodinách po cisárskom reze, keď sa anestetikum vylučuje z tela, sa spodná polovica tela chveje. násilne. Už deň po operácii je však možné postaviť sa, samostatne sa pohybovať a starať sa o novorodenca.

Spinálna anestézia väčšinou zaslúžene pozitívna. Pacienti poznamenávajú, že počas operácie nezažili bolesť. V niektorých prípadoch však ženy niekoľko týždňov trpia bolesťami hlavy a nepríjemnými pocitmi v bruchu.

Ako si vybrať anestéziu?

Aká je teda najlepšia anestézia pri cisárskom reze? Tento článok má za cieľ oboznámiť budúce mamičky s tým, aké typy anestézie sa používajú na anestéziu cisárskeho rezu. Pamätajte však, že pri výbere anestézie by ste sa v žiadnom prípade nemali riadiť vyššie uvedenými informáciami! Správny typ anestézie môže vybrať len lekár, ktorý má všetky informácie o zdravotnom stave rodiacej ženy. Samozrejme, želania pacienta nemožno ignorovať. Preto pred rozhodnutím, v ktorej anestézii je lepšie urobiť cisársky rez, by ste mali zvážiť všetky výhody a nevýhody tejto alebo tej metódy a poradiť sa s chirurgom a anestéziológom.

Aby bola zvolená anestézia úspešná, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania odborníkov, ktorí poradia, ako sa v predvečer operácie stravovať, kedy vstávať po cisárskom reze a čo robiť, aby sa telo zotavilo. tak rýchlo ako sa dá.

Spinálna anestézia pri cisárskom reze je v moderných pôrodniciach bežná. Tento spôsob anestézie počas operácie má niekoľko výhod. Výber anestézie vykonáva lekár. Špecialista študuje priebeh tehotenstva a históriu ženy. Len na základe získaných údajov určí anestéziológ typ anestézie.

Cisársky rez je traumatický zásah do reprodukčného systému. Operáciu sprevádza poškodenie viacerých tkanív. Aby sa zabránilo rozvoju šoku z bolesti, lekári používajú rôzne lieky proti bolesti.

Pri cisárskom reze sa používajú tri typy anestézie: hlboká forma anestézie, spinálna alebo subarachnoidálna anestézia, epidurálna anestézia. Výber závisí od dôvodov cisárskeho rezu.

Mnoho kliník používa anestéziu. Táto metóda vám umožňuje upraviť proces chirurgickej intervencie. Špecialista si tiež môže vybrať liek vhodný na dlhý spánok. Ale európske pôrodnice zriedka používajú anestéziu. Výhodná je spinálna alebo epidurálna anestézia. Rozdiel medzi týmito metódami spočíva vo vlastnostiach zavedenia lieku do miechového kanála.

Pri epidurálnej anestézii sa používa katéter. Inštaluje sa do medzistavcového priestoru. Prostredníctvom nej sa účinná látka vstrekuje. Spinálna anestézia sa vykonáva pomocou tenkej dlhej ihly. Vkladá sa do priestoru chrbtice. Anestetikum sa vstrekuje cez ihlu.

Všetky tieto techniky majú svoje pre a proti. Ak chcete vybrať správnu metódu anestézie, musíte sa poradiť s lekárom. Vysvetlí, aké problémy môžu nastať po operácii. Špecialista tiež vyberie metódu vhodnú pre každého pacienta individuálne.

Pozitívne aspekty postupu

Spinálna anestézia má oproti klasickej anestézii niekoľko výhod. Táto metóda sa odporúča z nasledujúcich dôvodov:

Pozitívnym účinkom je úplné zachovanie vedomia. Spinálna anestézia sa vzťahuje len na spodnú časť trupu. Mozog a hrudná oblasť fungujú normálne. Tento spôsob vykonávania cisárskeho rezu dáva žene šancu kontrolovať proces a priložiť dieťa k prsníku v prvých minútach po pôrode. Po anestézii potrebuje pacient nejaký čas na obnovenie mozgu. Spinálna anestézia vylučuje postanestetický stav.

Mnohé ženy sa cisárskeho rezu obávajú kvôli psychickému stavu. Strach z neznámeho počas operácie je sprevádzaný rozvojom stresu. Z tohto dôvodu anestézia týmto spôsobom zabráni ďalším nepríjemnostiam. Dieťa sa okamžite ukáže matke. Žena môže sledovať, ako lekári vážia a merajú bábätko.

Priemerná doba účinku lieku je 120 minút. Tento čas stačí na vykonanie všetkých potrebných manipulácií. V tomto prípade pacient nepociťuje žiadnu bolesť. Liek zmierňuje citlivosť brušnej zóny, dolných končatín a malej panvy. Na konci chirurgického zákroku môže novopečená matka vykonávať bežné činnosti bez ďalších nepríjemností. Po bežnej anestézii je potrebné zotavenie do dvoch dní. Vedomie sa po tomto období úplne vráti. Spinálna anestézia vylučuje túto fázu pooperačného zotavenia. V deň operácie môže pacient vykonávať množstvo povolených činností.

Pozitívom je rýchlosť nástupu aktivity lieku. Prvé príznaky účinku lieku sa objavia po piatich minútach. O desať minút neskôr môže byť žena operovaná. Tento efekt sa využíva pri núdzovom cisárskom reze. Ak prirodzený pôrod nesprevádza otvorenie maternice, lekári vstreknú anestetikum a cisársky rez.

Čo ešte potrebujete vedieť

Akýkoľvek predpis lieku musí vykonať lekár. Mnoho liekov má negatívny vplyv na dieťa. Lieky používané na spinálnu anestéziu neovplyvňujú stav plodu. Tento efekt je spôsobený zvláštnosťou jeho zavedenia. Účinná látka blokuje činnosť nervových zakončení chrbtice. Vďaka tomu sa dosiahne účinok anestézie. Absorpcia lieku do krvného obehu je pomalá. Keďže plod dostáva všetky škodlivé a prospešné látky cez placentu, anestézia nespôsobuje škodu.

Pri použití anestézie sa časť látky absorbuje do krvného obehu. Prvý deň po cisárskom reze môže byť dieťa letargické, zle berie prsník.

Na rozdiel od mnohých liekov používaných na anestéziu má anestetikum minimálne množstvo vedľajších účinkov. Vývoj nežiaducich reakcií je možný, ale zriedkavo diagnostikovaný.

Negatívne body

Spinálna anestézia má aj množstvo nevýhod. Netreba vylúčiť ani nepríjemné chvíle. Môžu sa vyskytnúť tieto negatívne dôsledky zásahu:

• bolestivosť v oblasti punkcie;
• čiastočná necitlivosť dolných končatín;
• migrenózne bolesti hlavy;
• prudké zníženie telesnej teploty;
• hypotenzia.

Počas prvého týždňa po cisárskom reze môže byť bolesť v oblasti punkcie. Často bolesť vyžaruje do lumbococcygeal oblasti. Nepohodlie sa zmierňujú analgetikami. Po niekoľkých dňoch bolesť zmizne.

U niektorých pacientov sa odhalí čiastočná necitlivosť dolných končatín. Problém nastáva náhle a tiež rýchlo prechádza sám. Necitlivosť nôh sa môže vyskytnúť niekoľko mesiacov po cisárskom reze. V prvých dňoch po operácii je tento problém výraznejší. Ak sa pocit v nohách na druhý deň po operácii nevráti, je potrebné o tom informovať lekára. Špecialista vykoná lekárske vyšetrenie a identifikuje príčinu takejto komplikácie.

Migréna je bežným problémom. Bolesť ovplyvňuje časovú a parietálnu zónu. Môže sa vyskytnúť rozmazané videnie a tinitus. Nie vždy takúto bolesť dokáže odborník úplne odstrániť. U niektorých žien sa bolesť objaví počas života v dôsledku teplotných zmien alebo zmien poveternostných podmienok. Mali by ste si uvedomiť, že anestézia môže spôsobiť zložitejšiu patológiu. Mnohí pacienti, ktorí prešli narkózou, neskôr trpia migrénami dlhého priebehu.

Spinálna anestézia sa vstrekuje do miechového kanála. Znížená citlivosť nervových zakončení ovplyvňuje telesnú teplotu. V prvých minútach po podaní lieku má žena horúčku. Po cisárskom reze teplota pravidelne klesá. Po mesiaci táto patológia spontánne zmizne.

Hlavným problémom mnohých rodiacich žien je hypotenzia. Patológia sa vyznačuje prudkým poklesom krvného tlaku. Problém vzniká prerušením nervového impulzu. Hypotenzia zmizne po 3-4 mesiacoch. Niektorým matkám to však zostáva na celý život. Kritickým stavom sa treba vyhnúť dodatočnou liečbou. Dobre pomáha z tejto choroby užívaním vitamín-minerálnych komplexov.

Riziká navrhovanej metódy

Spinálna anestézia má niekoľko rizík. Pred vykonaním cisárskeho rezu musí odborník starostlivo preštudovať anamnézu pacienta. Prítomnosť akýchkoľvek patológií môže ovplyvniť priebeh chirurgickej intervencie.

Ak existuje riziko dlhého priebehu operácie, anestézia sa nepoužíva. Účinok lieku je 2 hodiny. V niektorých prípadoch sa používajú lieky s trvaním až štyri hodiny. Ak sa očakáva dlhší chirurgický zákrok, od spinálnej anestézie by sa malo upustiť.

Dôležité sú aj skúsenosti zdravotníckeho pracovníka so zavádzaním spinálnej anestézie. Nie každý lekár môže správne podať liek. Ak má pracovník málo skúseností alebo praxe, účinok anestézie sa nemusí dostaviť alebo byť krátkodobý. Zriedkavo sa edém vyvíja v dôsledku nesprávneho podávania lieku. Aby ste sa vyhli takejto patológii, musíte sa poradiť so svojím lekárom a požiadať o názor pacientov, ktorí podstúpili spinálnu anestéziu.

Zriedkavo má budúca matka alergickú reakciu. Niekoľko dní pred cisárskym rezom sa lekár pýta pacienta na alergické reakcie na rôzne lieky. Uskutočňuje sa aj štúdia reakcie na navrhovanú účinnú látku. Ak sa u budúcej matky objaví opuch alebo vyrážka, tento liek by sa nemal používať. Nie vždy je však možné vykonať túto štúdiu. Cisársky rez sa vykonáva aj núdzovo. Aby sa predišlo nepríjemným následkom, lekári počas operácie monitorujú stav pacienta.

Zákazy používania metódy

Pri cisárskom reze nie je vždy povolená spinálna anestézia. Táto metóda anestézie má niekoľko kontraindikácií. Existujú nasledujúce zákazy:

• dlhý priebeh neskorej toxikózy;
• patologické zvýšenie intrakraniálneho tlaku;
• problémy so zrážaním krvi;
• ochorenie srdca;
• hypoxické poškodenie dieťaťa.

Je zakázané používať spinálnu anestéziu s dlhým priebehom neskorej toxikózy. Táto forma toxikózy je sprevádzaná stratou veľkého množstva vlhkosti. Odstránenie tekutiny je sprevádzané znížením objemu cerebrospinálnej tekutiny. Počas operácie dochádza k určitému krvácaniu. Ak pacient potrebuje cisársky rez, používa sa anestézia.

Patologické zvýšenie intrakraniálneho tlaku vylučuje použitie mnohých liekov. Spinálna anestézia ovplyvňuje tlak na chrbticu. Náhly pokles tlaku spôsobí zastavenie srdca. Výber spôsobu anestézie vykonáva anesteziológ.

Hlavnou kontraindikáciou je znížená koagulabilita krvnej tekutiny. Počas operácie sú tkanivá a mnohé malé cievy zranené. Ak sa použije spinálna anestézia, zvyšuje sa riziko veľkej straty krvi. Operácia je tiež vylúčená s konštantným príjmom antikoagulačných liekov. Tieto lieky riedia krv. Strata krvi bude značná. Táto patológia spochybňuje cisársky rez.

Pri problémoch so srdcovým systémom nie je predpísaná spinálna anestézia. Rôzne srdcové chyby a poruchy mitrálnej chlopne vylučujú použitie mnohých liekov. Celý priebeh operácie vyvíja viacero špecialistov.

V niektorých situáciách dieťa trpí aj rôznymi neduhmi. Hypoxia sa považuje za bežnú patológiu. Choroba je sprevádzaná nedostatkom kyslíka. Plod zažíva hladovanie kyslíkom. V tomto prípade sa cisársky rez vykonáva pomocou anestézie, pretože prirodzený pôrod je tiež nemožný.

Prípravné činnosti

Cisársky rez si vyžaduje určitú prípravu pacientky. Použitie spinálnej anestézie je sprevádzané aj množstvom prípravných opatrení. Niekoľko dní pred operáciou sa vykonávajú tieto činnosti:

• štúdium zloženia krvnej tekutiny;
• zrušenie súbežnej liečby;
• monitorovanie plodu.

Žena potrebuje na výskum darovať krv z žily. Špecialisti študujú krv na kvantitatívne a kvalitatívne zloženie. Zvýšená hladina leukocytov a lymfocytov naznačuje vývoj latentného zápalu. Problémom počas operácie môže byť aj nízky počet červených krviniek. Ak je analýza normálna, lekár pokračuje do ďalšej fázy prípravy.

Niektoré ženy majú chronické patológie, ktoré si vyžadujú neustále lieky. Musí sa vylúčiť príjem antikoagulancií. To pomôže zabrániť krvácaniu počas cisárskeho rezu. Zrušená je aj hormonálna liečba. Ak žena podstupuje prebiehajúcu liečbu, mala by o tom informovať lekára.

Nie je to len žena, ktorá je predmetom skúmania. Skúma sa aj stav dieťaťa. Na tento účel sa používa ultrazvuková diagnostika. Je potrebné zistiť, či sa plod správne vyvíja, či nemá nejaké problémy. Študuje sa aj práca srdca dieťaťa. Pre túto štúdiu je na bruchu pacienta upevnený špeciálny prístroj, ktorý reaguje na prácu srdca plodu. Všetky údaje z neho sa odosielajú do počítača. Až po všetkých vyššie uvedených opatreniach sa vyberie spôsob anestézie.

Charakteristika postupu

Spinálna anestézia je jednoduchá. Na zavedenie lieku musí žena ležať na jednej strane. Nohy sú ohnuté v kolenách a pritlačené k hrudnej oblasti. V hornej časti bedrovej chrbtice je koža ošetrená antiseptickým roztokom.

Anestetikum sa natiahne do špeciálnej injekčnej striekačky s dlhou tenkou ihlou. Zóna vpichu je zvýraznená špeciálnou obrúskou. Ihla je vložená medzi stavce. Pri prechode cez stenu miechy je kladený malý odpor. Označuje výber správneho miesta. Liečivo sa vstrekuje do dutiny. Ihla sa odstráni.

Od tohto momentu musíte sledovať stav pacienta. Prvým znakom nástupu účinku látky je pocit plnosti v zóne vpichu. Ďalej si žena všimne stratu citlivosti na jednej nohe, potom jej odoberie druhú končatinu. Potom sa žalúdok znecitliví. Môžete mať cisársky rez.

Tehotenstvo je nádherné obdobie v živote ženy. Pôrod nie vždy ide podľa plánu. Ak je pacientke naplánovaný cisársky rez, nezľaknite sa. V tomto prípade sa pri cisárskom reze často používa spinálna anestézia.

V určitých prípadoch pôrod nemôže prebehnúť prirodzene a následne sa vykoná operácia – novorodenec sa vyberie z matkinho lona rezom na maternici. Bez anestézie je to nemožné, ako každá iná chirurgická intervencia. Preto je veľmi dôležitá otázka, ktorá anestézia pre cisársky rez je lepšia.

Ak je operácia plánovaná, lekár prediskutuje výber anestézie s pacientom a ponúkne svoje možnosti. Ak ste museli cisársky rez urgentne, lekár sa rozhodne sám. Doteraz sa používa celková (vrátane endotracheálnej) anestézie a regionálna (spinálna, epidurálna, spinoepidurálna) anestézia.

Moderní chirurgovia a anestéziológovia nevítajú, no aj tak sú niekedy pri cisárskom reze nútení robiť intravenóznu celkovú anestéziu, ktorá na plod a rodiacu ženu nepôsobí práve najpriaznivejšie.

Ide o umelo vyvolanú inhibíciu centrálneho nervového systému, ktorá je sprevádzaná spánkom, stratou vedomia a pamäti, svalovou relaxáciou, znížením niektorých reflexov a vymiznutím citlivosti na bolesť. Tento stav je dôsledkom zavedenia celkových anestetík, ktorých dávky a kombinácie individuálne vyberá anesteziológ.

Indikácie

Lekár predpisuje cisársky rez v celkovej anestézii intravenózne v nasledujúcich prípadoch:

• existujú kontraindikácie pre spinálnu a epidurálnu anestéziu: koagulopatia, akútne krvácanie, trombocytopénia;
• šikmá alebo priečna poloha plodu;
• morbídna obezita;
• prolaps pupočnej šnúry;
• placenta accreta;
• predchádzajúca operácia na chrbtici;
• odmietnutie rodiacej ženy z regionálnej anestézie;
• núdzový cisársky rez.

Ak sú tieto indikácie dostupné, vykonáva sa cisársky rez v intravenóznej celkovej anestézii.

Výhody

Napriek tomu, že väčšina kliník už od používania vnútrožilovej celkovej anestézie pri cisárskom reze upustila, stále má množstvo výhod. Tie obsahujú:

1. úplná anestézia;
2. maximálna svalová relaxácia, čo je pre chirurga veľmi výhodné;
3. rýchle pôsobenie anestetík, ktoré vám umožňuje vykonať operáciu okamžite, keď sa počíta každá minúta;
4. neovplyvňuje činnosť srdca;
5. nevyvoláva pokles tlaku;
6. lekár neustále kontroluje hĺbku a trvanie anestézie;
7. Technika podávania liekov na celkovú anestéziu je mimoriadne jednoduchá, lekárske chyby sú vylúčené a nie je potrebné drahé vybavenie.

Napriek všetkým týmto výhodám sa ženám v pôrodnici, ktoré idú na cisársky rez, len zriedka ponúka intravenózna celková anestézia. Ako každá iná anestézia, aj táto má svoje pre a proti a práve tie sú často rozhodujúce pre odmietnutie tohto typu anestézie.

Nedostatky

Lekári neskrývajú skutočnosť, že následky celkovej anestézie intravenózne počas cisárskeho rezu môžu byť nebezpečné pre zdravie a dokonca aj pre život dieťaťa. Práve kvôli tomu sa od nej upúšťa v prospech spinálnej alebo epidurálnej anestézie.

Medzi zjavné nevýhody tohto postupu patria:

1. vysoké riziko komplikácií;
2. poruchy dýchania u dieťaťa;
3. depresívny účinok na nervový systém plodu, ktorý sa prejaví v jeho nadmernej letargii, letargii, ospalosti, pričom v takom okamihu sa od neho vyžaduje aktivita;
4. aspirácia - uvoľnenie obsahu žalúdka do priedušnice;
5. hypoxia u ženy pri pôrode;
6. pri napojení na ventilátor (umelá pľúcna ventilácia) môže mať rodiaca žena zvýšený tlak a zrýchlený tep.

Riziko zdravotných komplikácií u bábätka v budúcnosti je priveľké, ak sa cisársky rez vykonáva v intravenóznej celkovej anestézii. A to je hlavná nevýhoda tohto typu anestézie, ktorá prekračuje všetky jej pozitívne stránky.

Preto lekári od tejto techniky odhovárajú rodiace ženy a sami sa k nej uchyľujú len v najnutnejších prípadoch. Určite si teda zistite, v akej narkóze sa cisársky rez robí v nemocnici, kde vás budú operovať.

Toto je zaujímavé! Vedci zo Spojených štátov amerických zistili, že stav človeka v narkóze pripomína skôr kómu ako spánok.

Endotracheálna celková anestézia

K celkovej anestézii patrí aj endotracheálna anestézia, ktorá sa používa v prípade cisárskeho rezu. Liek proti bolesti vstupuje do buniek tela cez hadičku, ktorú anesteziológ vloží do priedušnice. Väčšina lekárov, ak sa pôrodnej operácii nedá vyhnúť, zvolí túto konkrétnu techniku. Jej indikácie sú úplne rovnaké ako pri celkovej intravenóznej anestézii, ale má oveľa viac výhod.

klady

Lekári uprednostňujú endotracheálnu celkovú anestéziu počas cisárskeho rezu z nasledujúcich dôvodov:

1. liek prechádza placentou pomalšie ako pri intravenóznom podaní, takže riziko nežiaducich následkov pre plod je oveľa menšie;
2. riziko komplikácií pre dýchací a kardiovaskulárny systém je minimalizované, pretože zariadenie odstraňuje oxid uhličitý z tela a zásobuje pľúca kyslíkom;
3. anestetiká sa podávajú v presnejšom množstve a dávkovanie liečivej látky sa môže kedykoľvek zmeniť;
4. lekár sleduje úroveň saturácie kyslíkom a objem ventilácie prijímanej pľúcami;
5. obsah žalúdka nemôže vstúpiť do pľúc.

Takže na otázku, ktorá anestézia je lepšia pre cisársky rez - intravenózne alebo endotracheálne, lekári najčastejšie odpovedajú jednoznačne: druhá možnosť je vhodnejšia. Napriek tomu má tento typ celkovej anestézie svoje nevýhody.

Mínusy

Organizmy rodiacej ženy a dieťaťa môžu reagovať odlišne na lieky podávané v celkovej endotracheálnej anestézii. V dôsledku toho sú následky takejto operácie niekedy nielen nepríjemné, ale aj nebezpečné pre zdravie. Medzi nimi:

1. nevoľnosť;
2. bolesť v krku, svaly;
3. triaška;
4. závraty až mdloby;
5. slabé vedomie;
6. poranenia jazyka, pier, zubov, hrdla;
7. pľúcne infekcie;
8. alergie;
9. anafylaktický šok;
10. poškodenie mozgu u matky aj dieťaťa;
11. ako aj poškodenie nervových procesov v oboch.

Ani lekári nedokážu vždy predvídať negatívne dôsledky endotracheálnej celkovej anestézie, najmä v kontexte pôrodu, keď sú zodpovední za život matky a dieťaťa. Preto sa v poslednom čase pri cisárskom reze používajú regionálne typy anestézie, ktoré majú na plod menej škodlivý účinok: spinálna, epidurálna a spinoepidurálna.

cez stránky histórie. V dávnych dobách sa počas pôrodu používali elektrické rampy ako druh anestézie.

spinálnej anestézii

Lokálna (regionálna) spinálna anestézia pre cisársky rez poskytuje blokovanie všetkých typov citlivosti. V niektorých zdrojoch sa môže nazývať spinálna. Spočíva v tom, že liek sa vstrekuje cez punkciu medzi stavcami do mozgovomiechového moku. V tomto prípade sa ihla zavedie oveľa hlbšie ako pri epidurálnej anestézii.

Druhým rozdielom tejto techniky je poloha rodiacej ženy so zavedením anestetika. S epidurálkou sedí, pričom tu bude vyzvaná, aby si ľahla do fetálnej polohy, pričom si nohy zasunie čo najviac pod brucho.

Indikácie

Pri cisárskom reze sa spinálna anestézia vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• núdzová situácia a celková anestézia je kontraindikovaná;
• na začiatku vykonaná epidurálna anestézia, ktorá musí byť ukončená cisárskym rezom;
• preeklampsia;
• ochorenie srdca;
• arteriálna hypertenzia;
• cukrovka;
• problémy s obličkami.

Ide o jemný typ anestézie, ku ktorému sa lekári uchyľujú, ak má rodiaca žena nejaké vážne zdravotné problémy. Spinálna anestézia má však množstvo kontraindikácií, ktoré treba mať na pamäti.

Kontraindikácie

Existujú nasledujúce kontraindikácie pre spinálnu anestéziu počas cisárskeho rezu:

• odmietnutie pacienta z tohto typu anestézie;
• nedostatok potrebného vybavenia alebo kvalifikovaného odborníka;
• veľká strata krvi;
• poruchy spojené s obehovým systémom;
• akékoľvek infekcie, zápaly, sepsa;
• alergia na podaný liek;
• problémy so srdcom;
• vysoký intrakraniálny tlak;
• ochorenia centrálneho nervového systému;
• použitie heparínu, warfarínu alebo iných antikoagulancií bezprostredne pred operáciou.

Ak sa nebrala do úvahy aspoň jedna kontraindikácia z tohto zoznamu, najvážnejšie komplikácie môžu matku a dieťa čakať po spinálnej anestézii použitej pri cisárskom reze. Preto by mala žena v prípade operácie prediskutovať so svojím lekárom všetky zdravotné problémy a rozhodnúť sa, či je pre ňu tento typ anestézie vhodný alebo nie. Má to svoje výhody aj nevýhody.

klady

Najčastejšia otázka rodiacich žien pripravujúcich sa na cisársky rez je, čo je lepšie: spinálna alebo epidurálna anestézia? Výber bude do značnej miery závisieť od individuálnych charakteristík ženského tela, priebehu tehotenstva a mnohých ďalších faktorov. Výhody spinálnej anestézie:

1. vynikajúca úľava od bolesti bez chýb, ktoré sa vyskytujú pri epidurálnej anestézii;
2. vynikajúca relaxácia svalového systému;
3. rýchlosť účinku: iba 5-7 minút;
4. minimálny účinok liekov na plod: pri epidurálnej anestézii je objem injikovanej látky oveľa väčší;
5. schopnosť byť pri vedomí počas celého pôrodu;
6. v dôsledku poklesu tlaku môžu lekári kontrolovať stratu krvi;
7. prechádza rýchlejšie a oveľa ľahšie ako po celkovej anestézii;
8. použitie tenšej ihly ako pri epidurálnej anestézii, aby sa následne vylúčila bolesť v mieste vpichu;
9. žiadne riziko poranenia miechy;
10. nižšia cena.

V otázke, akú anestéziu zvoliť (epidurálnu alebo spinálnu) pri cisárskom reze, cena vôbec nerozhoduje o kvalite. Tu je nižšia len preto, že objem podaného lieku je oveľa menší ako ten, ktorý sa používa pri epidurálnej anestézii. A, samozrejme, ani jeden typ anestézie sa nezaobíde bez nevýhod.

Mínusy

V ojedinelých prípadoch môžu byť následky spinálnej anestézie v rámci cisárskeho rezu rovnako nebezpečné ako pri celkovej anestézii. Rodiaca žena by preto mala vopred vedieť o všetkých nedostatkoch tohto typu anestézie, medzi ktoré patria:

1. vyžaduje sa vysoká profesionalita anestéziológa;
2. komplikácie zahŕňajú infekciu, meningitídu, toxickú otravu, kŕče, zastavenie dýchania, poranenie miechy, smrť, silné bolesti hlavy alebo bolesti chrbta, ktoré môžu trvať niekoľko mesiacov po operácii;
3. v dôsledku nesprávnej punkcie nemusí anestézia fungovať vôbec;
4. anestetikum je slabé, ale stále môže ovplyvniť dieťa;
5. obmedzený (nie viac ako 2 hodiny) čas účinku anestetika:
6. prudký pokles tlaku u pôrodnej ženy, ktorý je sprevádzaný záchvatmi nevoľnosti a závratmi.

Ak teda musíte prejsť cisárskym rezom, pred použitím tejto metódy anestézie sa oplatí zvážiť všetky klady a zápory spinálnej anestézie. Napriek nízkym nákladom v porovnaní s epidurálnou anestézou má niekedy zmysel použiť druhú možnosť.

významný dátum. 16. októbra 1846 Thomas Morton (americký zubár) vykonal operáciu v narkóze. Tento dátum sa dnes na celom svete považuje za Deň anestéziológov.

Epidurálna anestézia

V poslednej dobe sa čoraz častejšie pri plánovanom cisárskom reze používa epidurálna anestézia, ktorá si nevyžaduje takú presnosť a profesionalitu od anestéziológa ako pri spinálnej anestézii. Tieto dva typy anestézie sú veľmi podobné, ale musíte pochopiť rozdiely, aby ste sa mohli správne rozhodnúť.

Rozdiely od spinálnej anestézie

Neviete sa rozhodnúť, ktorý typ anestézie uprednostniť? V tomto prípade si vopred zistite, ako sa epidurálna anestézia robí, aký je jej rozdiel od spinálnej. Koniec koncov, každý z nich bude mať svoje dôsledky pre vaše telo a pre zdravie dieťaťa.

1. Začína pôsobiť 20, nie 5 minút po podaní lieku.
2. Anestetikum sa vstrekuje do epidurálneho priestoru chrbtice, nie do cerebrospinálnej tekutiny.
3. Ihla je oveľa hrubšia.
4. Vkladá sa medzi miechový kanál a dura mater, a nie medzi stavce.
5. Zavedenie ihly je oveľa povrchnejšie ako pri spinálnej anestézii.
6. Zavedie sa katéter, ktorý zostáva v chrbtici počas celej operácie. Pri spinálnej anestézii takáto trubica chýba.
7. Drahšie, pretože objem lieku, ktorý sa vstrekuje do tela, je oveľa väčší.

Čo sa týka vedľajších účinkov, ktoré môže žena pociťovať priamo na operačnom stole, neexistuje jednoznačná odpoveď. Rôzne rodiace ženy môžu pri epidurálnej anestézii a spinálnej anestézii zažiť rôzne pocity. Niektorí pociťujú pri vpichu ihly len jemné brnenie, zatiaľ čo iní pociťujú kŕče, ak sa neúmyselne dotknú nervu. Takže všetko závisí od úrovne prahu bolesti a individuálnych charakteristík.

Indikácie

• ak už bol vykonaný na začiatku prirodzeného pôrodu, ale bol naliehavo potrebný chirurgický zákrok;
• závažné ochorenia u rodiacej ženy: preeklampsia, vysoký krvný tlak, problémy s obličkami alebo pečeňou, ťažká krátkozrakosť,;
• predčasné tehotenstvo;
• kontraindikácie pre celkovú anestéziu;
• nadmerná pracovná aktivita, patológia krčka maternice;
• želanie matky.

Ak sa vyskytne problém, čo je lepšie: celková anestézia alebo epidurálna anestézia, lekár sa v prvom rade pozerá na zdravie nastávajúcej matky. Posledná možnosť anestézie je šetrnejšia a má minimálny negatívny vplyv na plod. Z tohto dôvodu sa v súčasnosti uprednostňujú regionálne metódy anestézie.

Kontraindikácie

Pri príprave na cisársky rez je nevyhnutné vziať do úvahy všetky kontraindikácie epidurálnej anestézie, ktorých je veľa. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie a nezvratné následky. Túto techniku ​​​​nemôžete použiť v nasledujúcich prípadoch:

• problémy so zrážaním krvi;
• krvácajúca;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• tetovanie na chrbte, ktoré ovplyvňuje miesto vpichu;
• infekcie, zápaly, nádory, rany a akékoľvek iné lézie kože v mieste vpichu;
• alergia na liek;
• epilepsia;
• zvýšená teplota;
• arytmia;
• črevná obštrukcia;
• ochorenie srdca;
• ochorenia centrálneho nervového systému;
• traumatický šok;
• kardiovaskulárne, posthemoragické kolapsy;
• ochorenia chrbtice a miechy;

Počas jedného dňa sú rodiace ženy často kontraindikované na injekciu Clexane používaného na liečbu a prevenciu trombózy. Ak sa z nejakého dôvodu nebrali do úvahy tieto kontraindikácie, môžu nastať následky epidurálnej anestézie počas cisárskeho rezu, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre zdravie matky a dieťaťa. Ak bolo prenatálne vyšetrenie dôkladné, tento typ anestézie neobsahuje žiadne zjavné úskalia: má veľa výhod.

Výhody

Tu sú niektoré výhody epidurálnej anestézie pri cisárskom reze:

1. úplná anestézia;
2. nie taký silný účinok na plod, ako pri celkovej anestézii;
3. žena má možnosť vidieť svoje dieťa ihneď po operácii;
4. epidurálna anestézia pri cisárskom reze znižuje krvný tlak, takže chirurg môže kontrolovať stratu krvi počas celej operácie;
5. pooperačné obdobie je oveľa ľahšie znášať;
6. katéter umožňuje kontrolovať dávkovanie anestetika - to je hlavná výhoda epidurálnej anestézie, ktorú spinálna nemá.

Rovnako ako iné typy anestézie pre cisársky rez, epidurálna má svoje nevýhody, ktoré sa prejavujú predovšetkým v obrovskom množstve následkov pre zdravie matky a dieťaťa po operácii.

Nedostatky

Nevýhody epidurálnej anestézie, ktorá sa používa pri cisárskom reze, zahŕňajú:

1. chybná injekcia lieku do cievy môže vyvolať kŕče, prudký pokles tlaku, čo vedie k smrti alebo vážnemu poškodeniu mozgu;
2. zníženie tlaku môže spôsobiť, že žena pocíti silné závraty a záchvat nevoľnosti priamo počas pôrodu;
3. liek zavedený do tela bude mať stále určitý účinok (a negatívny) na plod;
4. ak sa cisársky rez neukončí do 2 hodín pre nepredvídané komplikácie, epidurál sa bude musieť predĺžiť.

Najzávažnejšou nevýhodou tohto typu anestézie používanej pri cisárskom reze sú následky po epidurálnej anestézii, niekedy príliš nebezpečné a nezvratné. Je takmer nemožné ich predvídať.

Dôsledky

V dôsledku nedodržania kontraindikácií alebo individuálnych charakteristík tela matky sa niekedy po cisárskom reze vyskytujú komplikácie epidurálnej anestézie. Môžu ovplyvniť zdravie, dokonca aj život matky aj dieťaťa.

Komplikácie pre matku počas pôrodu:

• poškodenie dura mater;
• zníženie srdcovej frekvencie;
• nevoľnosť, vracanie;
• zimnica;
• poranenie miechy;
• bolesť chrbta;
• toxická reakcia na liek.

Následky po pôrode pre ženu:

• silná bolesť hlavy a chrbta;
• problémy s laktáciou;
• strata citlivosti v dolných končatinách;
• Poruchy CNS.

Komplikácie pre dieťa:

• zníženie srdcovej frekvencie;
• respiračné zlyhanie, motilita;
• dezorientácia;
• ťažkosti pri saní;

Ak sa manželia, ktorí sa stanú rodičmi, stretávajú s problémom, ktorá anestézia je lepšia pri cisárskom reze, mali by ste ho riešiť iba spolu so svojím lekárom. Po dôkladnom a podrobnom preskúmaní môže vyvodiť závery a poradiť najvhodnejšiu možnosť. V opačnom prípade na seba následky epidurálnej anestézie nenechajú dlho čakať. V zriedkavých prípadoch sa lekári rozhodnú urobiť spinálnu-epidurálnu (epidurálno-spinálnu) anestéziu.

Zaujímavý fakt. Jedna šanca z 200 000 je šanca, že rodiaca žena zomrie v dôsledku anestézie.

Spinálna epidurálna anestézia

Kombinovaná epidurálno-spinálna anestézia je metóda, ktorá kombinuje oba typy anestézie. Spinálna anestézia sa vykonáva, ale s katetrizáciou. Umožňuje využiť výhody oboch a kompenzovať ich nedostatky. Nie je to tak dávno, čo bol široko používaný pri operačnom pôrode, ale osvedčil sa. K tomuto spôsobu tlmenia bolesti sa prikláňa čoraz viac lekárov.

Keď už vopred viete, že budete musieť rodiť pomocou operácie, zistite si podrobnejšie, aká anestézia sa robí pri cisárskom reze v pôrodnici, kde sa chystáte na operáciu. To vám umožní plne sa na to pripraviť, zistiť všetky úskalia a vyriešiť kontroverzné, pochybné problémy s lekárom. Čím je matka pred významnou udalosťou pokojnejšia, tým to pôjde hladšie a lepšie.