Normy ejekčnej frakcie ľavej komory srdca, príčiny nízkych a zvýšených frekvencií, spôsoby liečby a prognóza. Znížená a zvýšená ejekčná frakcia srdca Priemerná fv

Keď pacient dostane výsledky testu, snaží sa nezávisle zistiť, čo každá prijatá hodnota znamená, aká kritická je odchýlka od normy. Dôležitou diagnostickou hodnotou je ukazovateľ srdcového výdaja, ktorého norma indikuje dostatočné množstvo krvi vypudenej do aorty a odchýlka indikuje blížiace sa zlyhanie srdca.

Odhad ejekčnej frakcie srdca

Keď pacient kontaktuje kliniku so sťažnosťami na bolesť, lekár predpíše kompletnú diagnózu. Pacient, ktorý sa s týmto problémom stretne prvýkrát, nemusí pochopiť, čo znamenajú všetky pojmy, keď sa určité parametre zvyšujú alebo znižujú, ako sa počítajú.

Ejekčná frakcia srdca sa určuje s nasledujúcimi sťažnosťami pacienta:

• bolesť srdca;
• tachykardia;
• dyspnoe;
• závraty a mdloby;
• zvýšená únava;
• bolesť v oblasti hrudníka;
• prerušenie práce srdca;
• edém končatín.

Indikatívny pre lekára bude biochemický krvný test a elektrokardiogram. Ak získané údaje nestačia, vykoná sa ultrazvuk, Holterovo monitorovanie elektrokardiogramu a bicyklová ergometria.

Index ejekčnej frakcie sa určuje v nasledujúcich štúdiách srdca:

• izotopová ventrikulografia;
• Röntgenkontrastná ventrikulografia.

Ejekčná frakcia nie je ťažkým ukazovateľom na analýzu; dokonca aj najjednoduchší ultrazvukový prístroj zobrazuje údaje. Výsledkom je, že lekár dostane údaje, ktoré ukazujú, ako efektívne je srdce pri každom údere. Pri každej kontrakcii sa určité percento krvi vytlačí z komory do ciev. Tento objem sa označuje ako ejekčná frakcia. Ak zo 100 ml krvi v komore bolo prijatých 60 cm 3, potom bol srdcový výdaj 60 %.

Práca ľavej komory sa považuje za orientačnú, pretože krv vstupuje do systémového obehu z ľavej strany srdcového svalu. Ak sa zlyhania v práci ľavej komory včas nezistia, existuje riziko srdcového zlyhania. Nízky srdcový výdaj naznačuje nemožnosť kontrakcie srdca v plnej sile, preto telo nemá potrebný objem krvi. V tomto prípade je srdce podporené medicínsky.

Ako sa vypočítava ejekčná frakcia?

Na výpočet sa používa nasledujúci vzorec: objem zdvihu krát srdcová frekvencia. Výsledok ukáže, koľko krvi vytlačí srdce za 1 minútu. Priemerný objem je 5,5 litra.
Vzorce na výpočet srdcového výdaja majú názvy.

1. Teicholzov vzorec. Výpočet vykonáva automaticky program, do ktorého sa zadávajú údaje o konečnom systolickom a diastolickom objeme ľavej komory. Dôležitá je aj veľkosť orgánu.
2. Simpsonov vzorec. Hlavný rozdiel spočíva v možnosti dostať sa do rezu kruhu všetkých sekcií. Štúdia je viac odhaľujúca, vyžaduje si moderné vybavenie.

Údaje získané pomocou dvoch rôznych vzorcov sa môžu líšiť o 10 %. Údaje sú orientačné pre diagnostiku akéhokoľvek ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Dôležité nuansy pri meraní percenta srdcového výdaja:

• výsledok nie je ovplyvnený pohlavím osoby;
• čím je človek starší, tým je sadzba nižšia;
• patologický stav sa považuje za indikátor pod 45%;
• zníženie ukazovateľa o menej ako 35 % vedie k nezvratným následkom;
• znížená sadzba môže byť individuálnym znakom (ale nie nižšia ako 45 %);
• indikátor sa zvyšuje s hypertenziou;
• v prvých rokoch života u detí prekračuje rýchlosť ejekcie normu (60-80%).

Normálny EF

Bežne prejde viac krvi bez ohľadu na to, či je srdce práve zaťažené alebo v pokoji. Stanovenie percenta srdcového výdaja umožňuje včasnú diagnostiku srdcového zlyhania.

Normálne hodnoty ejekčnej frakcie srdca

Rýchlosť srdcového výdaja je 55-70%, 40-55% sa číta ako znížená frekvencia. Ak indikátor klesne pod 40%, je diagnostikované srdcové zlyhanie, indikátor pod 35% naznačuje možné nezvratné život ohrozujúce srdcové zlyhania v blízkej budúcnosti.

Prekročenie normy je zriedkavé, pretože fyzicky srdce nie je schopné vytlačiť do aorty viac krvi, ako by malo byť. Ukazovateľ dosahuje 80 % u trénovaných ľudí, najmä u športovcov, ľudí, ktorí vedú zdravý a aktívny životný štýl.

Zvýšenie srdcového výdaja môže naznačovať hypertrofiu myokardu. V tomto bode sa ľavá komora snaží kompenzovať počiatočné štádium srdcového zlyhania a vytláča krv väčšou silou.

Aj keď na telo nepôsobia vonkajšie dráždivé faktory, je zaručené, že pri každej kontrakcii sa vytlačí 50 % krvi. Ak sa človek obáva o svoje zdravie, potom sa po 40 rokoch odporúča podstúpiť každoročné lekárske vyšetrenie u kardiológa.

Správnosť predpísanej terapie závisí aj od definície individuálneho prahu. Nedostatočné množstvo spracovanej krvi spôsobuje nedostatok kyslíka vo všetkých orgánoch, vrátane.

Príčiny zníženej ejekčnej frakcie srdca

Nasledujúce patológie vedú k zníženiu úrovne srdcového výdaja:

• ischémia srdca;
• infarkt myokardu;
• poruchy srdcového rytmu (arytmia, tachykardia);
• kardiomyopatia.

Každá patológia srdcového svalu svojím spôsobom ovplyvňuje prácu komory. Pri ischemickej chorobe srdca klesá prietok krvi, po infarkte sa svaly pokrývajú jazvami, ktoré sa nemôžu sťahovať. Porušenie rytmu vedie k zhoršeniu vodivosti, rýchlemu opotrebovaniu srdca a vedie k zvýšeniu veľkosti svalov.

V počiatočných štádiách akéhokoľvek ochorenia sa ejekčná frakcia príliš nemení. Srdcový sval sa prispôsobuje novým podmienkam, svalová vrstva rastie, dochádza k prestavbe malých ciev. Postupne sa vyčerpávajú možnosti srdca, ochabujú svalové vlákna, zmenšuje sa objem absorbovanej krvi.

Ďalšie ochorenia, ktoré znižujú srdcový výdaj:

• angínu;
• hypertenzia;
• aneuryzma steny komory;
• infekčné a zápalové ochorenia (perikarditída, myokarditída);
• myokardiálna dystrofia;
• kardiomyopatia;
• vrodené patológie, porušenie štruktúry tela;
• vaskulitída;
• vaskulárna patológia;
• hormonálne poruchy v tele;
• cukrovka;
• obezita;
• nádory žliaz;
• intoxikácia.

Príznaky zníženej ejekčnej frakcie

Nízka ejekčná frakcia naznačuje vážne srdcové patológie. Po obdržaní diagnózy musí pacient prehodnotiť spôsob života, vylúčiť nadmerné zaťaženie srdca. Zhoršenie stavu môže spôsobiť emocionálne poruchy.

Pacient sa sťažuje na nasledujúce príznaky:

• zvýšená únava, slabosť;
• výskyt pocitu dusenia;
• poruchy dýchania;
• ťažké dýchanie v polohe na chrbte;
• poruchy videnia;
• strata vedomia;
• bolesť srdca;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• opuchy dolných končatín.

V pokročilejších štádiách a s rozvojom sekundárnych ochorení sa vyskytujú tieto príznaky:

• znížená citlivosť končatín;
• zväčšenie pečene;
• nedostatok koordinácie;
• strata váhy
• nevoľnosť, vracanie, krv v krvi;
• bolesť brucha;
• hromadenie tekutiny v pľúcach a bruchu.

Aj keď nie sú žiadne príznaky, neznamená to, že človek netrpí srdcovým zlyhávaním. Naopak, výrazné symptómy uvedené vyššie nebudú vždy viesť k zníženiu percenta srdcového výdaja.

Ultrazvuk - normy a interpretácia

Ultrazvukové vyšetrenie srdca

Ultrazvukové vyšetrenie poskytuje niekoľko ukazovateľov, podľa ktorých lekár posudzuje stav srdcového svalu, najmä fungovanie ľavej komory.

1. Srdcový výkon, norma je 55-60%;
2. Veľkosť predsiene pravej komory, norma je 2,7-4,5 cm;
3. Priemer aorty, normálny 2,1-4,1 cm;
4. Veľkosť predsiene ľavej komory, norma je 1,9-4 cm;
5. Zdvihový objem, normálny 60-100 cm.

Je dôležité hodnotiť nie každý ukazovateľ samostatne, ale celkový klinický obraz. Ak došlo k odchýlke od normy nahor alebo nadol iba v jednom ukazovateli, bude potrebný ďalší výskum na určenie príčiny.

Kedy je potrebná liečba zníženej ejekčnej frakcie?

Bezprostredne po obdržaní výsledkov ultrazvuku a určení zníženého percenta srdcového výdaja nebude lekár schopný určiť plán liečby a predpísať lieky. Je potrebné riešiť príčinu patológie, a nie symptómy zníženej ejekčnej frakcie.

Terapia sa vyberá po kompletnej diagnóze, definícii ochorenia a jeho štádia. V niektorých prípadoch ide o medikamentóznu terapiu, niekedy o operáciu.

Ako zvýšiť zníženú ejekčnú frakciu?

V prvom rade sú predpísané lieky na odstránenie základnej príčiny zníženej ejekčnej frakcie. Povinným bodom liečby je užívanie liekov, ktoré zvyšujú kontraktilitu myokardu (srdcové glykozidy). Lekár vyberá dávkovanie a trvanie liečby na základe výsledkov testov, nekontrolovaný príjem môže viesť ku glykozidickým.

Srdcové zlyhanie sa nelieči len tabletkami. Pacient musí kontrolovať pitný režim, denný objem vypitých tekutín by nemal presiahnuť 2 litre. Soľ sa musí zo stravy odstrániť. Okrem toho sú predpísané diuretiká, beta-blokátory, ACE inhibítory, Digoxin. Lieky, ktoré znižujú potrebu srdca na kyslík, pomôžu zmierniť stav.

Moderné chirurgické metódy obnovujú prietok krvi pri koronárnej chorobe a odstraňujú závažné srdcové chyby. Z arytmie je možné nainštalovať ovládač umelého srdca. Operácia sa nevykoná, keď percento srdcového výdaja klesne pod 20 %.

Prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na zlepšenie stavu kardiovaskulárneho systému.

1. Aktívny životný štýl.
2. Lekcie .
3. Správna výživa.
4. Odmietnutie zlých návykov.
5. Vonkajšia rekreácia.
6. Zbavenie sa stresu.

Aká je ejekčná frakcia srdca:

Páčilo sa? Lajkujte a uložte na svoju stránku!

Pri ultrazvukovom vyšetrení srdca sa stav kardiovaskulárneho systému hodnotí nielen podľa veľkosti orgánu a jeho oddelení, ale aj podľa parametrov srdcovej hemodynamiky. Jedným z takýchto indikátorov je ejekčná frakcia. O tom, čo to je a aká je norma ejekčnej frakcie srdca, čítajte ďalej.

Aká je ejekčná frakcia srdca

Výkonnosť srdca je určená objemom krvi, ktorú vrhá do hlavných ciev v čase kontrakcie komôr. Čím viac krvi vstupuje do aorty a z nej do tepien, orgánov a tkanív zásobujúcich krvou, tým viac kyslíka a živín vstupuje do buniek tela. Je dôležité pochopiť, že v čase systoly nie všetka krv v dutine orgánu vstupuje do ciev. Objem krvi zostávajúci v komorách po kontrakcii sa nazýva end-diastolický objem (EDV).

Srdcový výdaj (SW) je množstvo krvi vytlačenej srdcom za jednotku času v ml. V klinickej praxi sa CO počíta v ml/min, t.j. Toto je počet ml krvi vytlačenej do hlavných ciev za 1 minútu.

Kardiológovia rozlišujú aj pojem zdvihový objem (SV) – počet ml krvi vyvrhnutej telom pri jednej kontrakcii. Keď poznáte SV, môžete ľahko vypočítať približnú hodnotu srdcového výdaja: na to musíte vynásobiť objem úderu počtom úderov srdca za minútu.

Ako sa vypočítava rýchlosť srdcového výdaja na ultrazvuku

Pri vykonávaní ultrasonografickej štúdie srdcovej aktivity sa vypočítava ejekčná frakcia (EF) ľavej komory - to je percentuálny pomer objemu krvi vstupujúcej do aorty k množstvu krvi zostávajúcej v ľavej komore, vyjadrený v percentách. .

Inými slovami, je to pomer zdvihového objemu k EDV. Napríklad, ak v čase diastoly (uvoľnenie myokardu) bolo v srdci 100 ml krvi a 75 ml krvi bolo vypudených počas systoly (kontrakcie), potom bude EF 75%. Ultrazvukový skener vypočíta tento indikátor automaticky a potom sa zapíše do protokolu štúdie.

Čo určuje hodnotu ejekčnej frakcie

Po znalosti EF indexu môže kardiológ vyhodnotiť kontraktilnú funkciu srdcového svalu. Čím viac krvi srdce v čase kontrakcie vytlačí, tým efektívnejšie funguje myokard a naopak. Ejekčná frakcia je jedným z markerov srdcového zlyhania. Podľa hodnoty tohto parametra a jeho zmeny počas dynamického pozorovania môžete:

• identifikovať latentné (asymptomatické) srdcové patológie;
• sledovať progresiu myokardiálnej insuficiencie;
• vyhodnotiť účinnosť liekovej terapie;
• predpovedať priebeh ochorenia.

Normálna hodnota ejekčnej frakcie srdca na ultrazvuku

Na ultrazvuku srdca je norma ejekčnej frakcie najmenej 45% a nie viac ako 75%. V priemere u zdravého človeka je toto číslo v pokoji 50 %. Pri hodnotení hodnoty EF sa lekár pozerá na to, aký vzorec bol použitý na výpočet, pretože v závislosti od toho sa mení nižšia hodnota ukazovateľa.

U novorodencov a dojčiat je frakcia srdcového výdaja normálne 60 – 80 %. Ako dieťa rastie, hodnoty indikátora postupne klesajú.

Počas cvičenia sa hodnota EF zvyšuje na maximálne 80–85 %. To sa určuje vykonaním echokardiografie s cvičením. Zvýšenie hodnoty ejekčnej frakcie so zvýšením potreby tela na kyslík umožňuje posúdiť funkčné rezervy myokardu. Toto je dôležité diagnostické kritérium pri vyšetrovaní profesionálnych športovcov a armády.

Vlastnosti indikátora

• Norma EF srdca je rovnaká pre mužov aj ženy. U starších ľudí dochádza k poklesu ejekčnej frakcie v dôsledku zmien srdcového svalu súvisiacich s vekom.
• Úroveň ukazovateľa v rozmedzí 45–50 % môže byť variantom normy a individuálnym znakom. Pokles pod 45 % je vždy znakom patológie.
• Zvýšenie číselných ukazovateľov srdcovej ejekčnej frakcie sa pozoruje so zvýšením počtu úderov srdca.
• Pokles EF pod 35% je indikátorom nezvratných zmien v srdcovom svale.

Príčiny a príznaky poklesu hodnoty ukazovateľa

Detekcia srdcového výdaja pri echokardiografii menej ako 45–50 % je znakom poklesu kontraktility myokardu. K tomu dochádza pri nasledujúcich ochoreniach:

Symptómy, ktoré naznačujú pokles ejekčnej frakcie, sú spojené s rozvojom srdcového zlyhania u osoby. Hlavné sú:

• zvýšenie dýchavičnosti. Najprv sa objavuje len pri fyzickej námahe, ale potom sa objavuje aj v pokoji;
• znížená odolnosť voči fyzickému stresu;
• syndróm bolesti v oblasti srdca za hrudnou kosťou;
• srdcový edém. S nárastom srdcového zlyhania prechádza pôvodne objavená pastozita nôh v druhej polovici dňa všeobecný edém celého tela;
• srdcové arytmie. Spravidla sa vyvíja tachykardia. Srdce sa teda snaží kompenzovať pokles srdcového výdaja.

Užitočné video

Aká je ejekčná frakcia srdca, nájdete v tomto videu.

Je možné liečiť nízku ejekčnú frakciu?

Je dôležité pochopiť, že nízka frakcia srdcového výdaja nie je nezávislou chorobou. Toto je len prejav patologických procesov vyskytujúcich sa v kardiovaskulárnom systéme. Preto po objavení tohto príznaku musí kardiológ zistiť príčinu jeho výskytu.

Terapia predpísaná lekárom bude zameraná na liečbu základnej choroby.

Sledovanie hodnoty ejekčnej frakcie slúži ako spôsob na určenie prognózy priebehu ochorenia. Pokles EF pod 35 % sa považuje za zlý prognostický znak.

Prevencia poklesu frakcie srdcového výdaja je zameraná na vytvorenie optimálnych podmienok pre udržanie zdravia kardiovaskulárneho systému. Medzi hlavné patria: správna výživa, chudnutie, odvykanie od fajčenia, denný režim a pravidelná fyzická aktivita.

Aká je ejekčná frakcia srdca?

FVS sa nazýva ukazovateľ, ktorý sa vypočítava pomocou špeciálneho vzorca. Odoberie sa zdvihový objem krvi, ktorý vstúpi do aorty po jednej kontrakcii srdcového svalu a jeho pomer sa stanoví v súlade s koncovým diastolickým objemom komory - krvou nahromadenou v dutine počas relaxačného obdobia.

Výsledná hodnota sa vynásobí sto percentami, čo umožňuje získať konečný výsledok. Je to percento krvi, ktoré sa tlačí do komory počas systoly podľa celkového objemu tekutiny, ktorú obsahuje.

Výpočet indikátora sa vykonáva počítačovou technológiou pri ultrasonografickom vyšetrení srdcových komôr. Touto diagnostickou metódou sa vyšetruje iba ľavá komora.

Ultrasonografia umožňuje určiť schopnosť ľavej komory vykonávať svoje funkcie, ktorými je zabezpečenie dostatočného prietoku krvi v tele.

Video o tom, čo je ejekčná frakcia srdca.

Hodnoty: norma, odchýlky

Ak je človek vo fyziologickom pokoji, potom je normálna hodnota EF percentuálna. Významná fyzická aktivita u dospelých vedie k zvýšeniu dodatočného percenta. Nie je pozorovaný žiadny ďalší rast. Je to spôsobené tým, že myokard nemôže vytlačiť všetku krv z komory, pretože to spôsobuje zástavu srdca.

Hodnoty: norma, odchýlky

V modernej medicíne sa hodnotí iba znížený ukazovateľ. Toto je hlavné kritérium, ktoré vám umožňuje určiť iracionálnu prácu tela. S poklesom indikátora je väčšina pacientov diagnostikovaná kontraktilnou myokardiálnou insuficienciou. V tomto prípade je hodnota zlomku menšia ako 45 percent.

Pri kontrakčnej nedostatočnosti existujú riziká nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Pri nedostatočnom prietoku krvi do orgánov sa pozoruje porušenie ich práce. Na tomto pozadí sa vyvíja dysfunkcia viacerých orgánov, čo vedie k smrti.

Znížený ejekčný objem sa najčastejšie pozoruje na pozadí systolickej insuficiencie. Je úplne nemožné zbaviť sa tohto patologického stavu. Ak vzniknú určité stavy, potom liečbu vykonáva endovaskulárny alebo cievny chirurg. Pohlavie nemá žiadny vplyv na EF. U starších pacientov dochádza k fyziologickému poklesu výkonnosti.

Pri poklese EF môžeme hovoriť o individuálnej norme. Ale s hodnotou menšou ako 45 percent je diagnostikovaný patologický proces. U zdravého človeka sa hodnota EF môže zvýšiť, ak sa zvýši srdcová frekvencia a krvný tlak. Ak sa na meranie indikátora použije rádionuklidová angiografia, potom je normou percento.

Ak je pacientovi diagnostikovaný indikátor nižší ako 35 percent, potom to naznačuje výskyt nezvratných procesov v myokarde. V prvých rokoch života dieťaťa sú normy EF vyššie a tvoria určité percento.

Ejekčná frakcia srdca je nevyhnutným ukazovateľom, podľa ktorého sa určuje prognóza rôznych kardiovaskulárnych ochorení.

Príčiny srdcového zlyhania

Pokles EF je diagnostikovaný na pozadí rôznych chorôb. Vo väčšine prípadov je patológia diagnostikovaná, ak sa vyvinie chronické srdcové zlyhanie. Toto ochorenie sa objaví, keď:

1. Ischemická choroba. Pri tomto ochorení sa znižuje prietok krvi do koronárnych tepien, ktoré zásobujú srdcový sval kyslíkom.
2. Infarkt myokardu. Vo väčšine prípadov sa patológia vyvíja po transmurálnych a makrofokálnych infarktoch. Po tomto kritickom stave sú svalové bunky orgánu nahradené tkanivom jazvy. Nemôže sa sťahovať, čo vedie k vzniku postinfarktovej kardiosklerózy.
3. Poruchy vedenia a rytmu, ktoré sa často pozorujú a vyznačujú sa akútnym priebehom. Na tomto pozadí sa sval postupne opotrebuje. Jej kontrakcie sú iracionálne a nerytmické. Vo väčšine prípadov je patológia diagnostikovaná, keď sa vyskytujú rôzne patologické procesy, ktoré vedú k narušeniu činnosti orgánu.
4. Kardiomyopatia. S touto chorobou sa v konfigurácii srdca pozoruje výskyt štrukturálnych porúch. Vyskytujú sa, keď je sval orgánu natiahnutý alebo hypertrofovaný. Príčinou tejto patológie môže byť porušenie hormonálneho zázemia, predĺžená arteriálna hypertenzia, pri ktorej je vysoký krvný tlak, orgánové defekty atď.

Zníženie srdcového EF môže byť diagnostikované na pozadí rôznych srdcových ochorení. Preto sa odporúča, aby sa s nimi zaobchádzalo včas.

Diagnostika

Hodnoty: norma, odchýlky

Patologický proces je charakterizovaný prítomnosťou relevantných znakov. Vďaka príznakom ochorenia dokážu lekári správne a včas diagnostikovať.

Pacienti sa sťažujú na bolesť v pravej časti brucha. Môže sa tiež zväčšiť v dôsledku zadržiavania tekutín v brušnej dutine.

Tento stav sa pozoruje pri venóznej stáze. Ak sa pozoruje dlhší čas, môže sa u pacienta vyvinúť srdcová cirhóza pečene.

Pacienti môžu pociťovať dýchavičnosť nielen pri fyzickom preťažení, ale aj v období odpočinku. Pacienti uvádzajú, že dýchavičnosť sa objavuje v polohe na chrbte, najmä v noci. V patológii je diagnostikovaný vývoj opuchu kože na tvári, chodidlách a nohách.

Predčasná liečba patológie vedie k opuchu vnútorných orgánov, čo sa vysvetľuje porušením krvného obehu v cievach podkožného tuku, čo vedie k stagnácii tekutín v ňom.

Zníženie ejekčnej frakcie srdca je príčinou častej slabosti a nadmernej únavy, aj keď robíte bežné veci. U niektorých pacientov s patológiou bol diagnostikovaný častý výskyt závratov. V niektorých prípadoch bola diagnostikovaná strata vedomia. Je to spôsobené nedostatočným prekrvením mozgu a kostrových svalov.

Choroba môže byť sprevádzaná poruchou stolice, ako aj nevoľnosťou a vracaním. Niektorí ľudia sa sťažujú na výskyt krvi v stolici. Pravidelne môže dôjsť k zhoršeniu citlivosti končatín. Pri dlhom priebehu patológie sa pozoruje rýchly pokles telesnej hmotnosti. Pacienti hovoria o výskyte bolesti v oblasti srdca, ktorá sa vyznačuje rôznym stupňom intenzity.

Indikátor sa určuje pomocou elektrokardiogramu. Pacientom sa robí aj ultrazvukové vyšetrenie. Vďaka týmto vyšetreniam sa zisťuje stupeň srdcového výdaja. Diagnostika nevyžaduje špeciálne školenie a je vysoko informatívna.

Diagnóza srdcového EF poskytuje príležitosť určiť závažnosť patológie a vyvinúť správnu taktiku terapie.

Liečba

Ejekčná frakcia srdca: liečba

Patologická terapia sa vykonáva, ak je EF nižšia ako 45 percent. Tento stav naznačuje, že funkčnosť srdcového svalu je znížená na pozadí rôznych chorôb.

Terapia je zameraná na stabilizáciu patologických zmien v počiatočných štádiách. Vo väčšine prípadov sa lieková terapia uskutočňuje pomocou:

• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu. Pomocou tohto lieku sa zlepšuje výživa srdcových tkanív, rozširujú sa aj periférne tepny. Pri pravidelnom užívaní liekov sa výrazne zvyšuje výkonnosť srdcového svalu, zvyšuje sa odolnosť myokardu voči záťaži. Pacientom sa odporúča užívať Ramipril, Enalapril, Captopril
• Beta blokátory. Vďaka týmto liekom sa znižuje potreba tela na kyslík a ďalšie živiny. Pri použití lieku sa srdcová frekvencia znižuje, procesy prirodzenej bunkovej smrti sa znižujú. Odporúča sa užívať Metoporolol, Nebivol, Bisoprolol
• Antagonisty aldosterónového receptora. Pôsobenie liekov je zamerané na stabilizáciu množstva elektrolytov. Počas obdobia liečby sa nadbytočná tekutina odstráni a zaťaženie orgánu sa zníži. Pacientom sú predpísané Eplerenone, Spironolactone
• Diuretiká alebo diuretiká. Lieky odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela a znižujú objemové zaťaženie tela. Odporúčané použitie Indapamid, Torasemid, Hypotiazid
• srdcové glykozidy. Liek zlepšuje kontraktilitu srdcových svalov, zvyšuje vodivosť pri porušení funkcií myokardu. Liečba pacientov sa vykonáva pomocou Strofantin, Digoxin
• Periférne vazodilatátory. Lieky sa predpisujú na zníženie zaťaženia orgánu a zlepšenie prietoku krvi v oblasti srdcových ciev. Pacientom sa odporúča užívať nitroglycerín, apresín, nitroprusid sodný
• Blokátory vápnikových kanálov. Vďaka liekom sa rozširujú cievy srdca, zvyšuje sa aj kvalita výživy tkanív. Terapia sa uskutočňuje nifedipínom, nimodipínom, verapamilom
• Disagreganti. Prípravky sa odporúčajú používať, aby sa vylúčila možnosť tvorby zrazenín. Na liečbu patológie sa odporúča užívať Aspirín, Plavix
• Antirytmické činidlá. Lieky zastavujú porušovanie rytmu kontrakcií myokardu. Terapia sa uskutočňuje pomocou Diltiazemu, Disopyramidu, Amiodaronu

V obzvlášť závažných prípadoch sa odporúča chirurgická intervencia. Pacienti sú umiestnení na kardiostimulátory alebo kardiostimulátory, ak existujú život ohrozujúce abnormality srdcového rytmu. V niektorých prípadoch sa používa resynchronizačná terapia. S jeho pomocou sa v rôznych rytmoch stimulujú kontrakcie komôr a predsiení.

Počas liečby patológie je potrebné dodržiavať určité odporúčania. Pacient potrebuje zabezpečiť normálnu výživu, ktorá plne uspokojí potreby jeho tela. Pacient musí tiež prísne dodržiavať režim dňa a odpočinku.

Liečba zníženej EF srdca môže byť použitím rôznych techník. Výber konkrétnej terapeutickej metódy vykonáva iba kvalifikovaný odborník v súlade s individuálnymi charakteristikami pacienta a závažnosťou patológie.

Prevencia

Ak pacient nemá genetickú predispozíciu, potom môže plne regulovať normu frakcie. V tomto prípade sa mu odporúča dodržiavať určité pravidlá prevencie. Človek musí cvičiť každý deň. Odporúča sa tiež konzumovať potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo železa.

Aby sa zabránilo patológii, je potrebné prestať fajčiť. Osoba by mala minimalizovať používanie alkoholických nápojov. Výbornou preventívnou metódou je dodržiavanie zdravého životného štýlu.

Ak je to možné, potom by mal človek chodiť na aerobik niekoľkokrát týždenne. Diétna výživa eliminuje hrozbu vývoja patológie. Najlepšie je dať prednosť jedlám, ktoré obsahujú minimálne množstvo soli. S dedičnou predispozíciou k ochoreniu sa odporúča odmietnuť návštevu telocviční.

EF srdca je závažný patologický proces, ktorý môže spôsobiť smrť. Patologický proces sa môže vyvinúť pri rôznych srdcových ochoreniach. Je sprevádzaná určitými príznakmi, ktorých výskyt si vyžaduje diagnózu, ktorá vám umožní predpísať optimálny liečebný režim. Aby sa predišlo patológii, mala by sa jej prevencia vykonávať včas.

Všimli ste si chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl+Enter, aby ste nám dali vedieť.

Prečítajte si o zdraví:

Napíšte do komentárov, čo si myslíte

Vyhľadávanie na stránkach

mailing list

Buďme priatelia!

priame povolenie od administrácie magazínu Dokotoram.net

Normálna hodnota ejekčnej frakcie srdca, odchýlky indikátora

Z tohto článku sa dozviete o ejekčnej frakcii srdca: frekvencia indikátora, ako sa počíta a čo ukazuje. Keď je odchýlka ejekčnej frakcie (skrátene EF) nebezpečná, prečo vzniká patologická zmena. Príznaky indikátora presahujúce normálne hranice, princípy liečby a prognózy.

Ejekčná frakcia (EF) je pomer tepového objemu (krv, ktorá vstupuje do aorty pri jednej kontrakcii srdcového svalu) ku koncovému diastolickému objemu komory (krv, ktorá sa hromadí v dutine počas obdobia relaxácie alebo diastoly, myokardu). Výsledná hodnota sa vynásobí 100% a získa sa konečná hodnota. To znamená, že toto je percento krvi, ktoré tlačí komoru počas systoly, z celkového objemu tekutiny v nej obsiahnutej.

Indikátor vypočíta počítač počas ultrasonografického vyšetrenia srdcových komôr (echokardiografia alebo ultrazvuk). Používa sa len pre ľavú komoru a priamo odráža jej schopnosť vykonávať svoju funkciu, teda zabezpečiť dostatočné prekrvenie celého tela.

V podmienkach fyziologického pokoja sa za normálnu hodnotu EF považuje 50–75 %, pri fyzickej námahe u zdravých ľudí sa zvyšuje na 80–85 %. Nedochádza k ďalšiemu zvýšeniu, pretože myokard nemôže vytlačiť všetku krv z komorovej dutiny, čo povedie k zástave srdca.

Z lekárskeho hľadiska sa hodnotí iba pokles ukazovateľa - to je jedno z hlavných kritérií pre rozvoj zníženia pracovnej kapacity srdca, znak kontraktilnej myokardiálnej insuficiencie. Svedčí o tom hodnota EF pod 45 %.

Takáto nedostatočnosť predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život - malý prietok krvi do orgánov narúša ich prácu, čo končí dysfunkciou viacerých orgánov a v konečnom dôsledku vedie k smrti pacienta.

Vzhľadom na to, že príčinou poklesu objemu ejekcie ľavej komory je jej systolická nedostatočnosť (ako výsledok mnohých chronických patológií srdca a krvných ciev), nie je možné tento stav úplne vyliečiť. Vykonáva sa liečba, ktorá podporuje myokard a je zameraná na stabilizáciu stavu na rovnakej úrovni.

Na monitorovaní a výbere terapie u pacientov s nízkou ejekčnou frakciou sa podieľajú kardiológovia a internisti. Za určitých podmienok môže byť potrebná asistencia vaskulárneho alebo endovaskulárneho chirurga.

Vlastnosti indikátora

1. Ejekčná frakcia nezávisí od pohlavia osoby.
2. S vekom je zaznamenaný fyziologický pokles indexu.
3. Nízka EF môže byť individuálnou normou, ale hodnota nižšia ako 45 % sa vždy považuje za patologickú.
4. Všetci zdraví ľudia majú zvýšenie hodnoty so zvýšením srdcovej frekvencie a krvného tlaku.
5. Norma indikátora pri meraní rádionuklidovou angiografiou je 45-65%.
6. Na meranie sa používajú vzorce Simpson alebo Teicholtz, normálne hodnoty v závislosti od použitej metódy kolíšu do 10 %.
7. Kritická úroveň zníženia o 35 % alebo menej je znakom ireverzibilných zmien v tkanivách myokardu.
8. Pre deti v prvých rokoch života sú charakteristické vyššie normy 60–80 %.
9. Indikátor sa používa na určenie prognózy akéhokoľvek kardiovaskulárneho ochorenia u pacientov.

Dôvody poklesu

V počiatočných štádiách akéhokoľvek ochorenia zostáva ejekčná frakcia normálna v dôsledku vývoja adaptačných procesov v myokarde (zhrubnutie svalovej vrstvy, zvýšená práca, reštrukturalizácia malých krvných ciev). Postupom ochorenia sa vyčerpávajú možnosti srdca, dochádza k porušeniu kontraktility svalových vlákien, znižuje sa objem vytlačenej krvi.

K takýmto porušeniam vedú všetky vplyvy a choroby, ktoré majú negatívny vplyv na myokard.

Akútny infarkt myokardu

Cikatrické zmeny v srdcovom tkanive (kardioskleróza)

Bezbolestná forma ischémie

Tachy a bradyarytmie

Aneuryzma steny komory

Endokarditída (zmeny na vnútornej výstelke)

Perikarditída (ochorenie srdcového vaku)

Vrodené poruchy normálnej štruktúry alebo defekty (narušenie správnej lokalizácie, výrazné zníženie lúmenu aorty, patologické spojenie medzi veľkými cievami)

Aneuryzma ktorejkoľvek časti aorty

Aortoarteritída (poškodenie stien aorty a jej vetiev bunkami vlastnej imunity)

Tromboembolizmus pľúc

Diabetes mellitus a porucha vychytávania glukózy

Hormonálne aktívne nádory nadobličiek, pankreasu (feochromocytóm, karcinoid)

Stimulačné lieky

Príznaky poklesu indikátora

Nízka ejekčná frakcia je jedným z hlavných kritérií srdcovej dysfunkcie, takže pacienti sú nútení výrazne obmedziť svoju prácu a fyzickú aktivitu. Často aj jednoduché domáce práce spôsobujú zhoršenie stavu, čo núti väčšinu času sedieť alebo ležať v posteli.

Prejavy poklesu ukazovateľa sú rozdelené podľa frekvencie výskytu od najčastejších po najvzácnejšie:

• výrazná strata sily a únava z obvyklého zaťaženia;
• respiračné zlyhanie podľa typu zvýšenia frekvencie až po záchvaty udusenia;
• problémy s dýchaním sa zhoršujú pri ležaní;
• kolaptoidné stavy a strata vedomia;
• zmeny videnia (stmavnutie v očiach, "muchy");
• bolestivý syndróm v projekcii srdca rôznej intenzity;
• zvýšenie počtu srdcových kontrakcií;
• opuch nôh a chodidiel;
• akumulácia tekutiny v hrudníku a bruchu;
• postupné zvyšovanie veľkosti pečene;
• progresívna strata hmotnosti;
• epizódy zhoršenej koordinácie a chôdze;
• periodické zníženie citlivosti a aktívnej pohyblivosti v končatinách;
• nepohodlie, mierna bolesť v projekcii brucha;
• nestabilná stolička;
• záchvaty nevoľnosti;
• vracanie s prímesou krvi;
• krv v stolici.

Liečba s poklesom rýchlosti

Ejekčná frakcia menšia ako 45 % je dôsledkom zmeny funkčnosti srdcového svalu na pozadí progresie základnej choroby-príčiny. Pokles indikátora je znakom nezvratných zmien v tkanivách myokardu a už sa nehovorí o možnosti úplného vyliečenia. Všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na stabilizáciu patologických zmien v ich počiatočnom štádiu a zlepšenie kvality života pacienta v neskoršom štádiu.

Komplex liečby zahŕňa:

• korekcia hlavného patologického procesu;
• liečba zlyhania ľavej komory.

Tento článok je venovaný priamo EF ľavej komory a typom jej narušenia, preto ďalej budeme hovoriť len o tejto časti liečby.

Korekcia liekov

Základné lieky

Zlepšenie výživy srdcového tkaniva

Zvýšenie odolnosti myokardu voči stresu

Výrazné zvýšenie výkonnosti srdcového svalu

Znížená srdcová frekvencia

Zníženie procesov prirodzenej smrti srdcových buniek v podmienkach zvýšenej práce

Zvýšenie počtu zón s aktívnou kontrakciou v myokarde

Odstránenie prebytočnej tekutiny a zníženie zaťaženia myokardu

Zníženie objemového zaťaženia myokardu

Zvýšená vodivosť v podmienkach zhoršenej funkcie myokardu

Dodatočné finančné prostriedky

Cievna ochrana v podmienkach zmeneného prietoku krvi

Prevencia tvorby zrazenín na pozadí venóznej stázy

Pomocné lieky

Zlepšenie prietoku krvi v srdcových cievach

Chirurgická korekcia

1. Inštalácia kardiostimulátorov alebo kardiovektorov-defibrilátorov pre život ohrozujúce srdcové arytmie.
2. Resynchronizačná terapia – stimulácia kontrakcie komôr a predsiení v rôznych rytmoch (spomalenie kontrakcie komôr vytvorením umelého srdcového bloku).

Korekcia bez liekov

• Normalizácia výživy v súlade s potrebami tela na stabilizáciu normálnej hmotnosti.
• Dávkovaná, ale povinná fyzická aktivita.
• Normalizácia pracovného pokoja.
• Psychoterapeutická pomoc.
• Fyzio- a reflexná terapia.

Predpoveď

• Ak sa ejekčná frakcia ľavej komory zníži, pričom sa pohybuje v rozmedzí 40 – 45 %, riziko úmrtia v dôsledku zástavy srdca je asi 10 – 15 %.
• Pokles na 35-40% zvyšuje toto riziko na 20-25%.
• Ďalší pokles indexu exponenciálne zhoršuje prognózu prežitia pacienta.

Neexistuje úplné vyliečenie patológie, ale včasná terapia môže predĺžiť život a zachovať jeho relatívne uspokojivú kvalitu.

Liečba srdca a ciev © 2016 | Mapa stránok | Kontakty | Ochrana osobných údajov | Užívateľská dohoda | Pri citovaní dokumentu sa vyžaduje odkaz na stránku s uvedením zdroja.

Srdcový výdaj: norma a príčiny odchýlky

Keď pacient dostane výsledky testu, snaží sa nezávisle zistiť, čo každá prijatá hodnota znamená, aká kritická je odchýlka od normy. Dôležitou diagnostickou hodnotou je ukazovateľ srdcového výdaja, ktorého norma indikuje dostatočné množstvo krvi vypudenej do aorty a odchýlka indikuje blížiace sa zlyhanie srdca.

Čo je to ejekčná frakcia a prečo by sa mala odhadovať?

Odhad ejekčnej frakcie srdca

Keď pacient kontaktuje kliniku so sťažnosťami na bolesť v srdci, lekár predpíše kompletnú diagnózu. Pacient, ktorý sa s týmto problémom stretne prvýkrát, nemusí pochopiť, čo znamenajú všetky pojmy, keď sa určité parametre zvyšujú alebo znižujú, ako sa počítajú.

Ejekčná frakcia srdca sa určuje s nasledujúcimi sťažnosťami pacienta:

• bolesť srdca;
• tachykardia;
• dyspnoe;
• závraty a mdloby;
• zvýšená únava;
• bolesť v oblasti hrudníka;
• prerušenie práce srdca;
• edém končatín.

Indikatívny pre lekára bude biochemický krvný test a elektrokardiogram. Ak získané údaje nestačia, vykoná sa ultrazvuk, Holterovo monitorovanie elektrokardiogramu a bicyklová ergometria.

Index ejekčnej frakcie sa určuje v nasledujúcich štúdiách srdca:

• izotopová ventrikulografia;
• Röntgenkontrastná ventrikulografia.

Ejekčná frakcia nie je ťažkým ukazovateľom na analýzu; dokonca aj najjednoduchší ultrazvukový prístroj zobrazuje údaje. Výsledkom je, že lekár dostane údaje, ktoré ukazujú, ako efektívne je srdce pri každom údere. Pri každej kontrakcii sa určité percento krvi vytlačí z komory do ciev. Tento objem sa označuje ako ejekčná frakcia. Ak zo 100 ml krvi v komore vstúpilo 60 cm 3 do aorty, potom bol srdcový výdaj 60 %.

Práca ľavej komory sa považuje za orientačnú, pretože krv vstupuje do systémového obehu z ľavej strany srdcového svalu. Ak sa zlyhania v práci ľavej komory včas nezistia, existuje riziko srdcového zlyhania. Nízky srdcový výdaj naznačuje nemožnosť kontrakcie srdca v plnej sile, preto telo nemá potrebný objem krvi. V tomto prípade je srdce podporené medicínsky.

Ako sa vypočítava ejekčná frakcia?

Na výpočet sa používa nasledujúci vzorec: objem zdvihu krát srdcová frekvencia. Výsledok ukáže, koľko krvi vytlačí srdce za 1 minútu. Priemerný objem je 5,5 litra.

Vzorce na výpočet srdcového výdaja majú názvy.

1. Teicholzov vzorec. Výpočet vykonáva automaticky program, do ktorého sa zadávajú údaje o konečnom systolickom a diastolickom objeme ľavej komory. Dôležitá je aj veľkosť orgánu.
2. Simpsonov vzorec. Hlavný rozdiel spočíva v možnosti dostať sa do rezu po obvode všetkých úsekov myokardu. Štúdia je viac odhaľujúca, vyžaduje si moderné vybavenie.

Údaje získané pomocou dvoch rôznych vzorcov sa môžu líšiť o 10 %. Údaje sú orientačné pre diagnostiku akéhokoľvek ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Dôležité nuansy pri meraní percenta srdcového výdaja:

• výsledok nie je ovplyvnený pohlavím osoby;
• čím je človek starší, tým je sadzba nižšia;
• patologický stav sa považuje za indikátor pod 45%;
• zníženie ukazovateľa o menej ako 35 % vedie k nezvratným následkom;
• znížená sadzba môže byť individuálnym znakom (ale nie nižšia ako 45 %);
• indikátor sa zvyšuje s hypertenziou;
• v prvých rokoch života u detí prekračuje rýchlosť ejekcie normu (60-80%).

Normálny EF

Bežne cez ľavú komoru prechádza viac krvi bez ohľadu na to, či je srdce momentálne zaťažené alebo v pokoji. Stanovenie percenta srdcového výdaja umožňuje včasnú diagnostiku srdcového zlyhania.

Normálne hodnoty ejekčnej frakcie srdca

Rýchlosť srdcového výdaja je 55-70%, 40-55% sa číta ako znížená frekvencia. Ak indikátor klesne pod 40% - je diagnostikované srdcové zlyhanie, indikátor pod 35% naznačuje možné nezvratné život ohrozujúce srdcové zlyhania v blízkej budúcnosti.

Prekročenie normy je zriedkavé, pretože fyzicky srdce nie je schopné vytlačiť do aorty viac krvi, ako by malo byť. Ukazovateľ dosahuje 80 % u trénovaných ľudí, najmä u športovcov, ľudí, ktorí vedú zdravý a aktívny životný štýl.

Zvýšenie srdcového výdaja môže naznačovať hypertrofiu myokardu. V tomto bode sa ľavá komora snaží kompenzovať počiatočné štádium srdcového zlyhania a vytláča krv väčšou silou.

Aj keď na telo nepôsobia vonkajšie dráždivé faktory, je zaručené, že pri každej kontrakcii sa vytlačí 50 % krvi. Ak sa človek obáva o svoje zdravie, potom sa po 40 rokoch odporúča podstúpiť každoročné lekárske vyšetrenie u kardiológa.

Správnosť predpísanej terapie závisí aj od definície individuálneho prahu. Nedostatočné množstvo spracovanej krvi spôsobuje nedostatok kyslíka vo všetkých orgánoch, vrátane mozgu.

Príčiny zníženej ejekčnej frakcie srdca

Nasledujúce patológie vedú k zníženiu úrovne srdcového výdaja:

• ischémia srdca;
• infarkt myokardu;
• poruchy srdcového rytmu (arytmia, tachykardia);
• kardiomyopatia.

Každá patológia srdcového svalu svojím spôsobom ovplyvňuje prácu komory. Pri ischemickej chorobe srdca klesá prietok krvi, po infarkte sa svaly pokrývajú jazvami, ktoré sa nemôžu sťahovať. Porušenie rytmu vedie k zhoršeniu vodivosti, rýchlemu opotrebovaniu srdca a kardiomyopatia vedie k zvýšeniu veľkosti svalov.

V počiatočných štádiách akéhokoľvek ochorenia sa ejekčná frakcia príliš nemení. Srdcový sval sa prispôsobuje novým podmienkam, svalová vrstva rastie, dochádza k prestavbe malých ciev. Postupne sa vyčerpávajú možnosti srdca, ochabujú svalové vlákna, zmenšuje sa objem absorbovanej krvi.

Ďalšie ochorenia, ktoré znižujú srdcový výdaj:

• angínu;
• hypertenzia;
• aneuryzma steny komory;
• infekčné a zápalové ochorenia (perikarditída, myokarditída, endokarditída);
• myokardiálna dystrofia;
• kardiomyopatia;
• vrodené patológie, porušenie štruktúry tela;
• vaskulitída;
• vaskulárna patológia;
• hormonálne poruchy v tele;
• cukrovka;
• obezita;
• nádory žliaz;
• intoxikácia.

Príznaky zníženej ejekčnej frakcie

Nízka ejekčná frakcia naznačuje vážne srdcové patológie. Po obdržaní diagnózy musí pacient prehodnotiť spôsob života, vylúčiť nadmerné zaťaženie srdca. Zhoršenie stavu môže spôsobiť emocionálne poruchy.

Pacient sa sťažuje na nasledujúce príznaky:

• zvýšená únava, slabosť;
• výskyt pocitu dusenia;
• poruchy dýchania;
• ťažké dýchanie v polohe na chrbte;
• poruchy videnia;
• strata vedomia;
• bolesť srdca;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• opuchy dolných končatín.

V pokročilejších štádiách a s rozvojom sekundárnych ochorení sa vyskytujú tieto príznaky:

• znížená citlivosť končatín;
• zväčšenie pečene;
• nedostatok koordinácie;
• strata váhy
• nevoľnosť, vracanie, krv v stolici;
• bolesť brucha;
• hromadenie tekutiny v pľúcach a bruchu.

Aj keď nie sú žiadne príznaky, neznamená to, že človek netrpí srdcovým zlyhávaním. Naopak, výrazné symptómy uvedené vyššie nebudú vždy viesť k zníženiu percenta srdcového výdaja.

Ultrazvuk - normy a interpretácia

Ultrazvukové vyšetrenie srdca

Ultrazvukové vyšetrenie poskytuje niekoľko ukazovateľov, podľa ktorých lekár posudzuje stav srdcového svalu, najmä fungovanie ľavej komory.

1. Srdcový výkon, norma je 55-60%;
2. Veľkosť predsiene pravej komory, norma je 2,7-4,5 cm;
3. Priemer aorty, normálny 2,1-4,1 cm;
4. Veľkosť predsiene ľavej komory, norma je 1,9-4 cm;
5. Objem zdvihu, štandardné cm.

Je dôležité hodnotiť nie každý ukazovateľ samostatne, ale celkový klinický obraz. Ak došlo k odchýlke od normy nahor alebo nadol iba v jednom ukazovateli, bude potrebný ďalší výskum na určenie príčiny.

Kedy je potrebná liečba zníženej ejekčnej frakcie?

Bezprostredne po obdržaní výsledkov ultrazvuku a určení zníženého percenta srdcového výdaja nebude lekár schopný určiť plán liečby a predpísať lieky. Je potrebné riešiť príčinu patológie, a nie symptómy zníženej ejekčnej frakcie.

Terapia sa vyberá po kompletnej diagnóze, definícii ochorenia a jeho štádia. V niektorých prípadoch ide o medikamentóznu terapiu, niekedy o operáciu.

Ako zvýšiť zníženú ejekčnú frakciu?

V prvom rade sú predpísané lieky na odstránenie základnej príčiny zníženej ejekčnej frakcie. Povinným bodom liečby je užívanie liekov, ktoré zvyšujú kontraktilitu myokardu (srdcové glykozidy). Lekár vyberá dávkovanie a trvanie liečby na základe výsledkov testov, nekontrolovaný príjem môže viesť k intoxikácii glykozidmi.

Srdcové zlyhanie sa nelieči len tabletkami. Pacient musí kontrolovať pitný režim, denný objem vypitých tekutín by nemal presiahnuť 2 litre. Soľ sa musí zo stravy odstrániť. Okrem toho sú predpísané diuretiká, beta-blokátory, ACE inhibítory, Digoxin. Lieky, ktoré znižujú potrebu srdca na kyslík, pomôžu zmierniť stav.

Moderné chirurgické metódy obnovujú prietok krvi pri koronárnej chorobe a odstraňujú závažné srdcové chyby. Z arytmie je možné nainštalovať ovládač umelého srdca. Operácia sa nevykoná, keď percento srdcového výdaja klesne pod 20 %.

Prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na zlepšenie stavu kardiovaskulárneho systému.

1. Aktívny životný štýl.
2. Šport.
3. Správna výživa.
4. Odmietnutie zlých návykov.
5. Vonkajšia rekreácia.
6. Zbavenie sa stresu.

Aká je ejekčná frakcia srdca:

Páčilo sa? Lajkujte a uložte na svoju stránku!

Pankreatitída: čo to je, ako sa prejavuje a ako sa liečiť

Olejové inhalácie: aplikácia a užitočné vlastnosti

Váš komentár Zrušiť odpoveď

• Lera → Vitamíny na posilnenie zubov a ďasien: výber najpopulárnejších liekov
• Daria → Koľko kalórií je v pomarančovom džúse a aké vitamíny sú v ňom
• Katenka Frolova → Domáce trenažéry na zadok (stepper)
• Oleg Romanova → Ako si udržať svalovú hmotu
• Svetlana → Koľko stojí extrakcia zuba múdrosti. Hlavné faktory ovplyvňujúce cenu

© 2018 Vivacity World · Všetky práva vyhradené. Kopírovanie materiálov je zakázané.

Materiály sú určené na oboznámenie a osobné vzdelávanie. Stránka sa nedá použiť na diagnostiku a liečbu chorôb, určite navštívte svojho lekára! Podporte stránku | o projekte

Dnes, v dobe technológií, spôsobuje rozvoj kardiovaskulárnych chorôb dosť vážne obavy nielen medzi zamestnancami lekárskych organizácií, ale aj na vyšších úrovniach štátnej správy. Preto sa vyvíja stále viac nových stratégií na zníženie predmetných chorôb, aktívne sa financuje vedecký výskum, ktorý nám v budúcnosti umožní tieto ciele dosiahnuť.

Jedným zo smerov v liečbe pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je prevencia a liečba srdcovej patológie. Ak sa v tejto oblasti podarí niektoré z ochorení úspešne liečiť, iné stále zostávajú „neriešiteľné“ pre nedostatok techník a iných potrebných zložiek správnej liečby. Tento článok pojednáva o pojmoch srdcového výdaja, jeho normách a metódach liečby, ejekčnej frakcii srdca (norma u detí a dospelých).

Aktuálna pozícia

V dôsledku predlžovania strednej dĺžky života u starších ľudí sa v tejto skupine zvyšuje prevalencia srdcovej patológie, najmä s poruchou ejekčnej frakcie. V posledných rokoch boli vyvinuté osvedčené metódy medikamentóznej liečby a používanie resynchronizačných prístrojov, kardioverter-defibrilátor, ktoré predlžujú život a zlepšujú jeho kvalitu u pacientov s touto patológiou.

Metódy liečby patológie srdca s normálnou frakciou však neboli stanovené, liečba tejto patológie zostáva empirická. Neexistujú ani overené spôsoby liečby akútnych foriem srdcovej dekompenzácie (pľúcny edém). Doteraz hlavnými liekmi v liečbe tohto stavu sú diuretiká, kyslík a nitrolieky. Ejekčná frakcia srdca, jej norma, jej patológia si vyžadujú seriózny prístup k problému.

Pomocou dopplerovskej kardiografie je možné zobraziť srdcový sval a určiť prácu (predsiene, komory). Aby ste to pochopili, preskúmajte jeho schopnosť kontrahovať (systolická funkcia) a relaxovať (diastolická funkcia) myokardu.

Hodnoty zlomkov

Hlavným inštrumentálnym ukazovateľom, ktorý charakterizuje silu srdcového svalu, je ejekčná frakcia srdca, ktorej norma je diskutovaná nižšie.

Hodnoty ejekčnej frakcie získané dopplerovskou kardiografiou:

• Normálne hodnoty sú väčšie alebo rovné 55 %.
• Mierna odchýlka - 45-54%.
• Stredná odchýlka - 30-44%.
• Vyjadrená odchýlka je menšia ako 30 %.

Ak je tento indikátor nižší ako 40%, "sila srdca" sa zníži. Normálne hodnoty sú nad 50%, "sila srdca" je dobrá. Prideľte "sivú zónu" 40-50%.

Srdcové zlyhanie je kombináciou klinických prejavov, biochemických markerov, výskumných údajov (elektrokardiografia, dopplerografia srdca, rádiografia pľúc), ktoré sa vyskytujú pri znížení sily kontrakcie srdca.

Existuje symptomatické a asymptomatické, systolické a diastolické srdcové zlyhanie.

Relevantnosť problému

Za posledných 20 rokov výskyt srdcového zlyhania medzi Európanmi klesá. Ale počet prípadov v strednej a staršej skupine obyvateľstva sa zvyšuje v dôsledku predlžovania strednej dĺžky života.

Podľa európskych štúdií (vedúcich ECHOCG) bol pokles ejekčnej frakcie zistený u polovice pacientov so symptomatickým srdcovým zlyhávaním a u polovice asymptomatických pacientov.

Pacienti so srdcovým zlyhávaním sú menej schopní pracovať, znižuje sa kvalita ich života a jeho trvanie.

Liečba týchto pacientov je pre nich aj pre štát najdrahšia. Preto je stále aktuálne hľadanie spôsobov prevencie vzniku, včasnej diagnostiky a účinnej liečby srdcových ochorení.

Štúdie uskutočnené v posledných desaťročiach preukázali účinnosť mnohých skupín liekov na zlepšenie prognózy, zníženie úmrtnosti u pacientov s nízkou srdcovou frakciou:

• inhibítory enzýmu konvertujúceho adenozín ("enalapril");
• antagonisty angiotenzínu II ("Valsartan");
• beta-blokátory ("karvedilol");
• blokátory aldosterónu ("Spironolaktón");
• diuretiká ("torasemid");
• "Digoxín".

Príčiny srdcového zlyhania

Srdcové zlyhanie je syndróm, ktorý sa tvorí v dôsledku porušenia štruktúry alebo práce myokardu. Patológia vedenia alebo srdcového rytmu, zápalové, imunitné, endokrinné, metabolické, genetické, tehotenstvo môže spôsobiť srdcovú slabosť s ejekčnou frakciou alebo bez nej.

Príčiny srdcového zlyhania:

- (častejšie po srdcovom infarkte);

hypertenzia;

Kombinácia ochorenia koronárnych artérií a hypertenzie;

idiopatická kardiopatia;

Fibrilácia predsiení;

Chlopňové chyby (reumatické, sklerotické).

Zástava srdca:

Systolický (ejekčná frakcia srdca - norma je menšia ako 40%);

Diastolický (ejekčná frakcia 45-50%).

Diagnóza systolického srdcového zlyhania

Diagnóza systolického srdcového zlyhania zahŕňa:

1. ejekčná frakcia srdca – norma je menšia ako 40 %;

2. stagnácia v kruhoch krvného obehu;

3. zmeny v štruktúre srdca (jazvy, ložiská fibrózy a pod.).

Príznaky stázy krvi:

Zvýšená únava;

Dýchavičnosť (dýchavičnosť), vrátane ortopnoe, nočná paroxyzmálna dyspnoe - srdcová astma;

hepatomegália;

Rozšírenie krčných žíl;

Crepitus v pľúcach alebo pleurálny výpotok;

Šelest pri auskultácii srdca, kardiomegália.

Kombinácia viacerých vyššie uvedených príznakov, prítomnosť informácií o srdcovom ochorení pomáha konštatovať srdcové zlyhanie, ale rozhodujúci je dopplerovský ultrazvuk srdca s definíciou štrukturálnych zmien a zhodnotením ejekčnej frakcie myokardu. V tomto prípade bude rozhodujúca ejekčná frakcia srdca, ktorej norma po infarkte bude určite iná.

Diagnostické kritériá

Kritériá na diagnostiku srdcového zlyhania s normálnou frakciou:

Ejekčná frakcia srdca - norma je 45-50%;

Stagnácia v malom kruhu (dýchavičnosť, krepitus v pľúcach, srdcová astma);

Zhoršená relaxácia alebo zvýšená stuhnutosť myokardu.

Na vylúčenie srdcového zlyhania v posledných rokoch boli stanovené biologické markery: atriálny natriuretický peptid (akútne srdcové zlyhanie - viac ako 300 pg / ml, s chronickým srdcovým zlyhaním - viac ako 125 pg / ml). Hladina peptidu pomôže pri určovaní prognózy ochorenia, výbere optimálnej liečby.

Pacienti so zachovanou srdcovou frakciou sú zvyčajne starší a častejšie ženy. Majú veľa komorbidít vrátane arteriálnej hypertenzie. U týchto pacientov je hladina typu B v krvnej plazme nižšia ako u pacientov s nízkou frakciou, ale vyššia ako u zdravých ľudí.

Úlohy pre lekárov pri ošetrovaní pacientov

Ciele liečby pacientov so srdcovým zlyhaním, keď je ejekčná frakcia srdca nad normálnou hodnotou:

Zmiernenie príznakov ochorenia;

Zníženie počtu readmisií;

Prevencia predčasnej smrti.

Prvým krokom pri korekcii srdcového zlyhania je nemedikamentózna liečba:

Obmedzenie fyzickej aktivity;

Obmedzenie príjmu soli;

obmedzenie tekutín;

Strata váhy.

Liečba pacientov so zníženou EF

Krok 1: diuretikum (torasemid) + inhibítor (enalapril) alebo blokátor receptorov angiotenzínu II (valsartan) s postupným zvyšovaním dávky do stabilného stavu + betablokátor (karvedilol).

Ak symptómy pretrvávajú, krok 2: pridajte antagonistu aldosterónu (Veroshpiron) alebo antagonistu receptora angiotenzínu II.

Ak symptómy pretrvávajú, je možné k liečbe pridať Digoxin, Hydralazine, nitropreparáty (Cardiket) a/alebo vykonať invazívne zákroky (inštalácia resynchronizačných prístrojov, implantácia kardioverter-defibrilátora, transplantácia srdca) po predchádzajúcom ultrazvukovom vyšetrení srdce. Ejekčná frakcia, ktorej norma je opísaná vyššie, je v tomto prípade určená ultrazvukom.

Moderná taktika liečby srdcového zlyhania inhibítormi angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, blokátormi receptorov angiotenzínu II, betablokátormi, blokátormi aldosterónu, diuretikami, nitrátmi, hydralazínom, digoxínom, omacorom, v prípade potreby inštalácia resynchronizačných zariadení a kardioverter-defibrilátorov v posledných dvoch desaťročia viedla k výraznému zvýšeniu prežívania pacientov s terminálnymi formami tohto ochorenia. Pre lekárov a výskumníkov to predstavuje nové výzvy.

Hľadanie metód na nahradenie jazvového tkaniva myokardu zostáva relevantné.

Záver

Z prezentovaného článku teda možno vidieť praktickú hodnotu metód vykonávaných lekármi. Ejekčná frakcia srdca (norma a patológia) ešte nebola úplne študovaná. A hoci medicína v súčasnosti ešte nie je dokonalá na boj s uvažovanými patológiami, treba dúfať a investovať dostatočné množstvo investícií do rozvoja a rozvoja vedeckého výskumu v tejto oblasti. Veď rozvoj medicínskeho priemyslu závisí najmä od vedcov. Verejné orgány by preto mali poskytnúť podporu všetkým vedeckým zdravotníckym inštitúciám, ktoré sa snažia posunúť posudzovanú problematiku.

Kardiológia je veľmi vážny odbor medicíny. Pre bežného človeka je ťažké pochopiť jeho pojmy. Ale vzhľadom na prevalenciu srdcových patológií stále nie je na škodu vedieť niečo o metódach diagnostiky kardiovaskulárnej insuficiencie. Pochopme pojem „ejekčná frakcia srdca“. Aká je jeho norma a prečo sa porušuje?

srdcovýprípady: ejekčná frakcia

Hodnota, ktorá sa nazýva ejekčná frakcia srdca (EF), vám umožňuje objektívne posúdiť prácu tohto orgánu, alebo skôr odpovedať na otázku, ako dobre ľavá komora plní svoje povinnosti. Odráža, koľko krvi vytlačí v momente kontrakcie.

Prečo je také dôležité stanoviť výkon srdcového svalu ľavej komory a nie pravej komory? Pretože dodáva krv do systémového obehu. Ak sa tu objaví jeho „nedostatok“, je to priama cesta k zlyhaniu srdca. Aby sme teda zistili, či toto hrozné ochorenie človeka ohrozuje, je vhodné určiť, akú prácu srdce pri každom stlačení vykonáva. Stručne povedané, ejekčná frakcia je percento objemu krvi, ktoré srdcový sval vytlačí do ciev pri každej kontrakcii.

Komumám skontrolovať tento indikátor?

Odporúčanie na takúto diagnózu sa nevydáva všetkým pacientom, ktorí požiadali o lekársku inštitúciu. Dostanú ho iba pacienti, ktorí majú obavy z týchto príznakov:

• bolesť v hrudi;
• pravidelné prerušenia činnosti tohto "šokového" tela;
• častý pulz;
• dyspnoe;
• závraty;
• krátkodobá strata vedomia;
• opuch dolných končatín;
• únava;
• pokles výkonnosti.

Prečítajte si tiež:

Preto je potrebné skontrolovať, koľko krvi komora vytlačí, pre tých, ktorí majú príznaky, ktoré naznačujú problémy v práci srdca.

KtoréPomôže test merať EF?

Tento indikátor sa určuje počas ultrazvuku srdca, echokardiografie a kontrastného röntgenu. Ide o lacné a dostupné vyšetrenie, ktoré je vysoko informatívne, nie je spojené s bolestivými pocitmi a nevyžaduje špeciálnu prípravu od pacienta.

Aby bolo jasné, ako sa určuje ejekčná frakcia, pozrime sa na príklad. Ak bolo v komore 100 ml krvi a do cievneho systému poslala 55 ml, potom je EF 55%.

Akokrv by mala byť vytlačená srdcom?

Ľudský „motor“ pri každej kontrakcii vyhodí do krvného obehu viac ako 50 % krvi obsiahnutej v ľavej komore. Ak táto hodnota nedosiahne 50%, potom sa vykoná diagnóza "nedostatočnosti". To je pre telo veľmi nebezpečné: so znížením objemu sa vyvíja ischémia, defekt a myokard.

Aká by mala byť ejekčná frakcia srdca u zdravého človeka? Norma je v rozmedzí od 55 do 70 % – toľko krvi pri jednej kontrakcii by malo dostať srdce do aorty. Len tak budú môcť vnútorné orgány prijímať dostatočné množstvo kyslíka.

Už pri 40-55% je dôvod povedať, že EF je pod fyziologickou normou. A ak tento ukazovateľ klesol na 35-40%, je to vážne varovanie, že človek má veľké problémy so srdcom. Aby ste predišli zlyhaniu srdca, mali by ste sa urýchlene poradiť s kardiológom.

Prečo?znížené emisie?

Kľúčovým dôvodom, prečo srdcový výdaj začína zaostávať za normou, je porucha pumpovacej funkcie srdca. K takémuto stavu môžu viesť veľmi „zlé“ choroby: kardiomyopatia, srdcové choroby, ischémia, srdcový infarkt. Srdcové (primárne) faktory, ktoré spôsobujú pokles EF, zahŕňajú:

• porušenie fungovania srdcových chlopní;
• zlyhanie srdcového rytmu (ktoré vyvoláva opotrebovanie svalu v dôsledku nerytmických kontrakcií);
• poškodenie myokardu (toto je najčastejšia príčina);
• porušenie metabolických procesov v srdcovom svale;
• upchatie koronárnych artérií.

Prax ukazuje, že uvoľňovanie môže klesnúť do takej miery, že tkanivá už nebudú dostávať potrebné živiny. To má za následok kardiogénny šok.

Existujú ďalšie faktory, ktoré tiež negatívne ovplyvňujú srdcový výdaj. Patrí medzi ne zvýšenie lúmenu malých tepien a upchatie veľkých žíl, zníženie množstva cirkulujúcej krvi, arteriálna hypertenzia a hormonálna nerovnováha.

Akoliečiť nízky srdcový výdaj?

Samozrejme, žiaden lekár nezačne zvyšovať ejekčnú frakciu len na základe nízkych hodnôt ultrazvuku. Pred rozhodnutím, ako zvýšiť ejekčnú frakciu srdca, sa pokúsi určiť príčinu nízkej EF. Liečba nízkeho výdaja je zameraná na odstránenie zdroja takéhoto stavu a zmiernenie bolesti, zlepšenie minútového objemu a výživy srdcového svalu a obnovenie srdcového tonusu. Okrem toho sa používa kyslíková terapia.

Na priblíženie EF k normálu sa používajú Dopamín, Dobutamín, Digoxín, Korglikon, Strofantin. Tieto lieky pomáhajú zvyšovať kontraktilitu nášho hlavného svalu. Srdcové glykozidy môže predpísať iba lekár, samoliečba je mimoriadne nebezpečná!

Ak koronárne ochorenie prispelo k zníženiu EF, potom sú predpísané nitroglycerínové prípravky. Pri defekte je zobrazená chirurgická liečba. Ak sa srdce zhoršilo pri plnení svojich povinností v dôsledku zvýšeného tlaku, potom budú pacientovi predpísané antihypertenzíva. Na ochranu srdca a ciev sa používajú Enalapril, Enam, Perindopril, Prestarium, Kapoten, Lisinopril, Lozap, Lorista, Valz.

Ale nie vždy je možné zvýšiť EF výlučne liekmi. Na vyliečenie choroby, ktorá spôsobila takúto odchýlku, môže byť potrebná pomoc kardiochirurgov. Za týmto účelom vykonávajú protetické chlopne, inštalujú stenty, robia bypass koronárnej artérie alebo inštalujú kardiostimulátor.