Ako zaviesť katéter močového mechúra. Typy urologických katétrov a vlastnosti ich použitia

V článku zvážime, ako vložiť močový katéter do ženy.

Ľudia sa veľmi často musia zoznámiť so širokým arzenálom rôznych lekárskych nástrojov. A jedným z nich je močový katéter pre ženy a mužov. Čo to je a prečo sa všeobecne používa?

Hlavný účel

Prečo je potrebný močový katéter pre ženy a mužov? V urológii sa na vykonávanie určitých činností používajú katétre rôznych tvarov a veľkostí. Pre každého pacienta sa zariadenie vyberá individuálne. Na výstupe je takáto sonda spravidla pripojená k drenážnemu vrecku, to znamená priamo k zberaču určenému na zber moču.

Vak je upevnený na nohe pacienta, aby sa mohol voľne pohybovať a zberač mohol byť používaný počas celého dňa. V noci sa používajú väčšie nádoby, visiace z postele.

Indikácie pre postup sú:

• Potreba získať moč močového mechúra na analýzu.
• Prítomnosť zápalových ochorení močového mechúra u žien.
• Výskyt akútnej alebo chronickej retencie moču.

Popis

Katéter je trubica určená na vytvorenie akéhosi priechodu medzi vnútornými dutinami tela a vonkajším prostredím. Nástroj sa používa na vstrekovanie terapeutických roztokov a okrem toho na umývanie orgánu a vykonávanie chirurgických zákrokov.

Na dosiahnutie núteného vyprázdnenia orgánu je potrebný močový katéter pre ženy a mužov. Napríklad katetrizácia môže byť potrebná hneď po pôrode, keď sa rodiaca žena prvýkrát nedokáže sama vymočiť. Niekedy sa postup vykonáva na pozadí poškodenia močového mechúra. Napríklad v dôsledku poranenia sa lúmen často uzavrie a moč sa prirodzene nevylučuje z ľudského tela. V mnohých situáciách sa v procese vykonávania vyšetrenia na stanovenie diagnózy vyžaduje použitie ženských urologických katétrov. Často je potrebné:

• Stanovenie množstva moču prítomného v močovom mechúre.
• Získanie sterilnej časti moču na analýzu.
• Vykonávanie rádiografie močovej trubice a močového mechúra zavedením kontrastnej zložky do orgánov.

Typy katétrov

V súčasnosti je k dispozícii mnoho typov močových katétrov. Typ zvoleného lekárskeho nástroja priamo závisí od konkrétneho prípadu, napríklad:

• Zariadenie nazývané "Foley katéter" je použiteľné na dlhodobú katetrizáciu (keď sú pacienti v kóme). Je vhodný aj na krátkodobú manipuláciu. Používa sa na umývanie, odstraňovanie krvných zrazenín, odvádzanie moču atď.
• "Nelatonov katéter" je určený na periodickú katetrizáciu v situáciách, keď pacient nemôže samostatne vykonávať proces močenia. Až do vynálezu Foleyho katétra bolo toto zariadenie určené na trvalé používanie.
• Zariadenie nazývané "Pezzerov katéter" je vhodné na udržiavanie kontinuálnej katetrizácie a odvádzania moču cez cystostómiu. Tento nástroj má, žiaľ, nemálo nedostatkov, v súvislosti s tým s ním pracujú len pri absencii iných možností.

Ktoré sa používajú častejšie?

Močové katétre sú v súčasnosti prevažne flexibilné. Kovové modely sa používajú zriedka. Faktom je, že sú pre pacienta menej pohodlné a nie veľmi pohodlné na používanie. Katétre sú po zavedení nevyhnutne fixované, lekár si na to vyberie techniku ​​a riadi sa charakteristikami konkrétnej situácie.

Rozdiel medzi ženskými a mužskými modelmi

Rozdiel medzi ženským a mužským urologickým katétrom je určený anatomickým znakom tela. Aj keď možno povedať, že účel zariadení je rovnaký, stále sa líšia v štruktúre:

• Mužské modely sú určené na zavedenie do úzkej a zakrivenej močovej trubice, pretože trubica je tenká a dlhá.
• Močový katéter pre ženy je vyrobený s očakávaním krátkej, širokej a rovnej močovej trubice, takže takýto nástroj je vybavený príslušnými vlastnosťami, to znamená relatívne veľkým priemerom, malou dĺžkou a úplnou absenciou akýchkoľvek ohybov.

Dnes sú urologické katétre dostupné vo väčšine lekárskych predajní. Zvyčajne je v popise každého takéhoto produktu uvedené, pre aké pohlavie pacienta je tento alebo ten nástroj určený. Približné náklady na výrobok sú od deväť do dva a pol tisíc rubľov. Cena do značnej miery závisí od typu katétra a zároveň od miesta nákupu a materiálu výroby.

Ako sa zavedie močový katéter u ženy?

Funkcie inštalácie

Samotný takýto postup nie je vôbec ťažký, pretože ženské telo je veľmi vhodné na vloženie trubice. Napríklad u muža, aby sa mohol dostať k močovému mechúru, bude potrebné prekonať pohlavný orgán. Ale u žien sa močová trubica nachádza priamo za stydkými pyskami.

Pozrime sa bližšie na to, ako je katéter umiestnený v močovom mechúre ženy.

Pred katetrizačným postupom by sa mal pacient osprchovať, dôkladne umyť a prísť do miestnosti na manipuláciu. V prípade, že sa postup vykonáva na zber moču, môže sa najskôr lekár alebo zdravotná sestra pokúsiť urobiť bez vloženia nástroja do močovej trubice. Pre to:

• Pacient si musí ľahnúť na pohovku, na ktorej je predbežne rozložená plienka alebo plátno.
• Potom musia byť ohnuté nohy roztiahnuté od seba, aby sa medzi ne dala umiestniť nádoba na hromadenie moču.
• Pacientom sa na spodnú časť brucha položí teplá vyhrievacia podložka. Pomáha stimulovať reflexné močenie. Na podobné účely môžu byť pohlavné orgány napojené mierne zohriatou vodou.

Etapy katetrizácie

Ako zaviesť močový katéter u ženy, aké sú kroky postupu? V prípadoch, keď nebolo možné vyprovokovať močenie, lekári pristúpia ku katetrizačnému postupu. Zahŕňa tieto hlavné kroky:

• Dezinfekcia močovej trubice.
• Opatrné zavedenie katétra do močovej trubice vo vzdialenosti päť až sedem centimetrov. V tomto prípade bude lekár musieť ponechať pacientove pysky ohanbia rozvedené.
• Zber moču, ktorý preteká hadičkou do nádoby na to pripravenej.
• Potom sa v prípade potreby vykoná nasledovný postup (to znamená premytie močového mechúra, podanie liekov atď.).

Ako vložiť katéter do močového mechúra ženy, vie každý špecialista s príslušnou kvalifikáciou.

Aké sú nepríjemnosti?

Napriek tomu, že katetrizácia je pre ženy oveľa menej nepríjemná ako pre mužov, napriek tomu je manipulácia tohto druhu dosť stresujúca. Mnohí pacienti nepociťujú veľkú bolesť alebo iné fyzické nepohodlie, ale absolútne vždy musia zažiť zjavné psychické nepohodlie. Dobrý lekár dokáže navodiť dôverujúcu, no zároveň pokojnú atmosféru, v ktorej sa ženy cítia uvoľnene. Je veľmi dôležité, aby sa pacient nebál a nebol plachý, potom bude postup veľmi jednoduchý, bezbolestný a dostatočne rýchly.

V jednoduchých situáciách môže katetrizáciu vykonať napríklad sestra, keď je potrebné potvrdiť diagnózu. V prípade, že sa manipulácia vykonáva na liečebné účely, potom by mal pracovať iba kvalifikovaný lekár. Katetrizáciu je dôležité robiť veľmi opatrne, pretože prudký alebo príliš rýchly pohyb môže poškodiť močovú trubicu a vyvolať zápalový proces (ako je cystitída alebo uretritída).

Ženský močový katéter je jedným z výdobytkov medicíny, ktorého význam je veľmi veľký a je ťažké ho preceňovať. Vďaka tomuto jednoduchému zariadeniu choroby močového systému jednoducho prestávajú byť pre ľudí ťažké: ľahšie sa rozpoznávajú a liečia. Bolo by zbytočné pripomínať pacientov trpiacich ťažkými poraneniami mozgu alebo chrbta, keď použitie katétra je jednou z hlavných podmienok poskytovania plnohodnotnej starostlivosti o pacienta. Ako zaviesť katéter do močového mechúra ženy je teraz jasné.

Aké patológie vyžadujú katetrizáciu?

Takže katetrizácia takého orgánu, ako je močový mechúr u žien, je v niektorých prípadoch nevyhnutným postupom s vývojom patológií tohto orgánu. Samotný zákrok zahŕňa zavedenie katétra vo forme flexibilnej latexovej hadičky, ktorá môže byť vyrobená aj zo silikónu alebo teflónu. Takáto trubica je schopná prejsť cez močovú rúru priamo do močového mechúra.

Potreba opísanej udalosti u žien často vzniká v pooperačných obdobiach na pozadí gynekologických alebo chorôb. Katetrizácia sa vykonáva na kontrolu množstva produkovaného moču. Okrem toho môže prispieť k hojeniu pooperačných rán.

V niektorých situáciách si procedúru vyžadujú pacienti na umývanie v prípade krvácania, podávania liekov, detekcie celkovej obštrukcie, vylučovania moču v dôsledku neurologických patológií (ochrnutie), inkontinencie alebo oneskorenia pri rade niektorých ochorení.

Na rakovinu

Rakovina močového mechúra, ktorá je často diagnostikovaná u žien, si často vyžaduje zavedenie katétra. Zvyčajne sa takáto choroba môže vyvinúť na pozadí papilómov. V tomto prípade je spravidla v moči pacientov nadmerné množstvo krvi, ktoré sa u nich veľmi ľahko zistí aj obyčajným okom.

Často je rakovina diagnostikovaná u fajčiarov a tých, ktorí pracujú s anilínovými farbivami. Často sa takáto patológia vytvára aj na pozadí chronického zápalu tohto orgánu, po ožiarení a u tých, ktorí často na požiadanie nemočia. Vplyv majú aj rôzne sladidlá a množstvo liekov.

Pozreli sme sa na to, ako zaviesť žene močový katéter. Tento postup je veľmi užitočný, potrebný na vykonanie v prítomnosti patológií močového mechúra.

Katetrizácia močového mechúra je bežný lekársky postup, ktorý možno vykonávať na diagnostické aj terapeutické účely. Nie je ťažké umiestniť katéter, ale musíte poznať všetky jemnosti manipulácie a dobre ovládať techniku, inak sú možné komplikácie.

Aký je postup

Katetrizácia zahŕňa zavedenie tenkej trubice (katétra) cez močovú trubicu do vnútornej dutiny močového mechúra. Manipuláciu môže vykonávať iba skúsený odborník - urológ alebo zdravotná sestra s určitými zručnosťami.

Samotný postup môže byť krátkodobý alebo dlhodobý:

• Krátkodobo sa katéter umiestňuje pri chirurgických zákrokoch na močových orgánoch alebo po chirurgickom zákroku, ako aj na účely diagnostiky alebo núdzovo pri akútnej retencii moču.
• Po dlhú dobu sa transuretrálny katéter zavádza pri určitých ochoreniach, keď je močenie vážne ťažké alebo nemožné.

Výhodou zákroku je, že sa vďaka nemu dajú celkom jednoducho vykonať určité diagnostické opatrenia, napríklad odobrať časť sterilného moču na analýzu alebo vyplniť priestor močového mechúra špeciálnou kontrastnou látkou na následnú retrográdnu urografiu. Naliehavá drenáž môže byť v niektorých situáciách jediným spôsobom, ako vyprázdniť plný močový mechúr a vyhnúť sa hydronefróze (patológia charakterizovaná expanziou obličkovej panvičky s následnou atrofiou parenchýmu). Pri ochoreniach močového mechúra je transuretrálna katetrizácia účinným spôsobom dodávania liekov priamo do miesta zápalového procesu. Odvod moču cez katéter môže byť tiež súčasťou programu starostlivosti o ťažko ležiacich pacientov, najmä starších ľudí.

Katetrizácia močového mechúra sa vykonáva na diagnostické a terapeutické účely

Medzi nevýhody zákroku patrí vysoké riziko komplikácií, najmä ak katéter zavádza neskúsený zdravotník.

Vylučovanie moču sa môže uskutočňovať rôznymi zariadeniami. Katétre, ktoré sú umiestnené na krátky čas, môžu byť mäkké (flexibilné) a tuhé:

• Flexibilné sú vyrobené z gumy, silikónu, latexu, sú v rôznych veľkostiach. Najčastejšie sa používajú modely Timan alebo Nelaton. Môžu byť umiestnené záchranárom so skúsenosťami s vykonávaním takýchto manipulácií.
• Pevné katétre sú vyrobené z kovu - nehrdzavejúcej ocele alebo mosadze. Do takéhoto dizajnu môže vstúpiť iba urológ. Pevné katétre sa používajú iba naraz.

Kovový katéter môže umiestniť iba urológ

Zavedené katétre určené na dlhodobé používanie môžu mať rôzne tvary a konfigurácie – majú 1, 2 alebo 3 ťahy. Najčastejšie sa inštaluje latexový Foley katéter, ktorý je upevnený v lúmene močového mechúra vďaka malému balóniku naplnenému sterilným fyziologickým roztokom. Vzhľadom na riziko komplikácií (uretritída, prostatitída, pyelonefritída, orchitída) sa odporúča ponechať katéter v močovej rúre maximálne 5 dní, aj keď je sprevádzaný antibiotikami alebo uroantiseptikami. Ak je potrebné dlhšie používanie, používajú sa prevedenia potiahnuté nitrofuránom alebo striebrom. Takéto zariadenia je možné meniť raz za mesiac.

Mäkké katétre sa dodávajú v rôznych modeloch a veľkostiach.

Existuje ďalší spôsob drenáže močového mechúra - cez punkciu v brušnej stene. Na tento účel použite špeciálne suprapubické zariadenia, napríklad Pezzerov katéter.

Katetrizácia močového mechúra môže byť nielen transuretrálna, ale aj perkutánna suprapubická

Indikácie a kontraindikácie pre umiestnenie katétra

Katetrizáciu možno vykonať na terapeutické účely:

• s akútnou alebo chronickou retenciou moču;
• ak nie je možné samostatne močiť, napríklad ak je pacient v stave kómy alebo šoku;
• na pooperačné obnovenie lumenu močovej rúry, odklon moču a účtovanie diurézy;
• na intravezikálne podávanie liekov alebo premývanie dutiny močového mechúra.

Prostredníctvom transuretrálnej drenáže močového mechúra sa dosahujú aj diagnostické úlohy:

• odber vzoriek sterilného moču na mikrobiologickú analýzu;
• posúdenie integrity vylučovacieho traktu pri rôznych poraneniach panvovej oblasti;
• naplnenie močového mechúra kontrastnou látkou pred röntgenovým vyšetrením;
• vykonávanie urodynamických testov:
  • stanovenie a odstránenie zvyškového moču;
  • hodnotenie kapacity močového mechúra;
  • monitorovanie diurézy.

Katetrizácia močového mechúra sa zvyčajne vykonáva v pooperačnom období

Transuretrálna katetrizácia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• akútne patológie genitourinárnych orgánov:
  • uretritída (vrátane kvapavky);
  • orchitída (zápal semenníka) alebo epididymitída (zápal nadsemenníka);
  • cystitída;
  • akútna prostatitída;
  • absces alebo novotvar prostaty;
• rôzne poranenia močovej trubice - prietrže, poranenia.

Ako prebieha inštalácia katétra u mužov

Zákrok sa vykonáva so súhlasom pacienta (ak je pri vedomí), pričom zdravotnícky personál je povinný informovať o tom, ako sa bude manipulácia vykonávať a prečo je potrebná. Najčastejšie sa zavádza flexibilný katéter.

Transuretrálnu drenáž kovovým katétrom z dôvodu bolesti a rizika poranenia vykonáva len zriedkavo a len skúsený urológ. Takáto manipulácia je potrebná pri striktúrach (patologické zúženie) močovej trubice.

Na výkon s flexibilným katétrom sestra pripraví sterilné nástroje a spotrebný materiál:

• rukavice;
• jednorazový katéter;
• lekárske utierky;
• kliešte na prácu so spotrebným materiálom;
• Pinzety na umiestnenie katétra;
• sterilný obväzový materiál;
• podnosy;
• Janetina striekačka na umývanie močového mechúra.

Pred výkonom je zdravotnícky pracovník povinný informovať pacienta o pripravovanej katetrizácii

Pripravujú tiež predsterilizovaný vazelínový olej, dezinfekčný roztok na ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu, napríklad Sterillium, roztok furacilínu alebo chlórhexidínu na dezinfekciu penisu. Na ošetrenie vývodu močovej rúry možno použiť povidón-jód a na lokálnu anestéziu Cathejel (gél s lidokaínom a chlórhexidínom).

Pri silnom kŕči zvierača (svalový kontakt) močového mechúra sa pred zákrokom pripraví: na suprapubickú oblasť sa aplikuje teplá vyhrievacia podložka a vstrekne sa spazmolytikum - roztok No-shpa alebo Papaverinu.

Cathegel gél s lidokaínom je určený na úľavu od bolesti a prevenciu komplikácií pri katetrizácii močového mechúra

Postupnosť vykonávania:

1. Pacient je položený na chrbát s mierne rozkročenými nohami, predtým rozprestretý handričkou.
2. Hygienické ošetrenie pohlavných orgánov sa vykonáva navlhčením obrúska v antiseptickom roztoku, pričom sa hlavica penisu umyje dezinfekčným prostriedkom od ústia močovej rúry smerom nadol.
3. Po výmene rukavíc sa penis odoberie ľavou rukou, zabalí sa do gázovej obrúsky a narovná sa kolmo na telo pacienta.
4. Predkožka sa stlačí dole, čím sa obnaží vývod močovej trubice, toto miesto sa ošetrí antiseptikom - Povidon-jód alebo chlórhexidín a do močovej trubice sa vstrekne Katejel (ak je k dispozícii).
5. Ošetrite koniec trubice, ktorá sa má vložiť, Cathejelom alebo vazelínovým olejom.
6. Sterilná pinzeta, ktorú držíte v pravej ruke, upne katéter vo vzdialenosti 50-60 mm od začiatku, koniec sa upne medzi dva prsty.
7. Jemne zasuňte koniec hadičky do uretrálneho otvoru.
8. Rúrka sa pomaly posúva pozdĺž kanála, zachytí ho pinzetou, pričom ľavou rukou jemne vytiahnete penis, akoby ste ho „navliekli“ na katéter. V oblastiach fyziologického zúženia sa robia krátke zastávky a trubica pokračuje v napredovaní pomalými rotačnými pohybmi.
9. Pri vstupe do močového mechúra možno cítiť odpor. V tomto prípade sa odmlčia a niekoľkokrát požiadajú pacienta, aby sa pomaly a zhlboka nadýchol.
10. Po zavedení hadičky do dutiny močového mechúra sa z distálneho konca katétra objaví moč. Naleje sa do nahradeného podnosu.
11. Ak je zavedený permanentný katéter s pisoárom, potom po vytečení moču sa fixačný balónik naplní fyziologickým roztokom (5 ml). Balónik bude držať drenáž v dutine močového mechúra. Potom sa katéter pripojí k pisoáru.
12. Ak potrebujete vypláchnuť dutinu močového mechúra, vykoná sa to pomocou Janetovej striekačky po odtoku moču. Zvyčajne používajte teplý roztok Furacilinu.

Video: technika katetrizácie močového mechúra

Pri určovaní významného odporu v ceste postupu katétra cez močovú rúru by sme sa nemali snažiť prekonať prekážku silou - hrozia vážne komplikácie až po prasknutie močovej trubice. Po 2 neúspešných pokusoch o transuretrálnu katetrizáciu močového mechúra sa musí opustiť v prospech iných metód.

Ešte väčšia opatrnosť si vyžaduje katetrizáciu pomocou pevného nástroja. Technika zavádzania je podobná katetrizácii mäkkej trubice. Sterilný kovový katéter po štandardnom hygienickom ošetrení genitálií sa zavedie do močovej trubice ohnutým koncom nadol. Opatrne postupujte pozdĺž kanála a ťahajte penis. Na prekonanie prekážky vo forme svalovej miazgy vytvorenej zvieračom močového mechúra je penis umiestnený pozdĺž stredovej čiary brucha. O úspešnom ukončení úvodu svedčí únik moču zo sondy a absencia krvi a bolesti u pacienta.

Katetrizácia močového mechúra kovovým katétrom je zložitý postup, ktorý môže viesť k poraneniu močovej trubice alebo močového mechúra

Tradične sa mužom do močovej trubice zavádza katéter bez anestézie, pričom na uľahčenie posúvania hadičky sa jednoducho ošetrí sterilným glycerínom alebo tekutým parafínom. Keď bol môj manžel na urológii, prvýkrát podstúpil takýto zákrok. A všetko bolo urobené veľmi rýchlo a dosť hrubo. Manžel sa sťažoval, že v tomto je veľmi málo príjemného. Ťažké nepohodlie počas a po procedúre: pálenie, falošné nutkanie na močenie, ťahanie bolesti v dolnej časti brucha. Chodenie na toaletu ešte dva dni sprevádzala citeľná bolestivosť. Keď sme nabudúce museli mať katéter, požiadali sme o použitie katétra a katétra s menším priemerom. Manipuláciu vykonala iná sestra, pričom konala veľmi opatrne: pomaly posúvala katéter, zastavila sa, čím poskytla manželovi príležitosť uvoľniť sa a pokojne dýchať. Anestézia a správna technika vykonávania urobili svoju prácu - prakticky nebola žiadna bolesť a po odstránení katétra nepríjemné pocity zmizli oveľa rýchlejšie.

Odstránenie katétra

Ak bolo účelom katetrizácie jednorazové vylučovanie moču, po dokončení tohto procesu sa trubica pomaly a opatrne odstráni, vývod z močovej rúry sa ošetrí antiseptikom, vysuší sa a vráti sa späť na miesto predkožky.

Pred odstránením zavedeného katétra sa kvapalina uvoľní z balónika pomocou injekčnej striekačky. Ak je potrebné umyť dutinu močového mechúra, urobte to roztokom Furacilinu a odstráňte katéter.

Možné komplikácie

Procedúra je určená na zmiernenie stavu pacienta, avšak ak sa nedodrží technika vykonávania alebo pravidlá asepsie, môže to viesť ku komplikáciám. Najzávažnejším dôsledkom neúspešnej katetrizácie je trauma uretry, jej perforácia (prasknutie) alebo poškodenie hrdla močového mechúra.

Najzávažnejšou komplikáciou zákroku je perforácia močovej trubice.

Ďalšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po manipulácii:

• Arteriálna hypotenzia. Vasovagálny reflex - prudká excitácia blúdivého nervu, pri ktorej dochádza k poklesu krvného tlaku, spomaleniu pulzu, bledosti, suchu v ústach, niekedy k strate vedomia - vzniká ako reakcia na stredne silnú bolesť alebo nepohodlie pri zavádzaní a katétra alebo k rýchlemu kolapsu príliš natiahnutého močového mechúra. Hypotenzia v dlhšom období po drenáži sa môže vyvinúť na pozadí zvýšenej postobštrukčnej diurézy.
• Mikro- alebo makrohematúria. Vzhľad krvi v moči sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku hrubého zavedenia trubice s traumou (usadzovaním) sliznice.
• Iatrogénna parafimóza - prudké stlačenie hlavy penisu v jeho spodnej časti s hustým prstencom tkaniva predkožky (predkožky). Príčinou tohto javu môže byť hrubé obnaženie hlavy a dlhodobý posun predkožky pri katetrizácii.
• Vzostupná infekcia je jednou z najčastejších komplikácií spôsobených zanedbaním pravidiel asepsie. Zavedenie patogénnej mikroflóry do močového traktu môže viesť k rozvoju uretritídy (zápal močových ciest), cystitídy (zápal močového mechúra), pyelonefritídy (zápal panvy a parenchýmu obličiek) a v konečnom dôsledku viesť k urosepse.

Jednou z možných komplikácií katetrizácie močového mechúra je vzostupná infekcia.

Kvôli vysokému riziku komplikácií sa katetrizácia močového mechúra u mužov uchýli len vtedy, ak je to absolútne indikované.

Napriek možnému nepohodliu, ktoré môže pacient pociťovať pri zavádzaní katétra, môže tento postup často priniesť značné výhody a stať sa jednou z fáz na ceste k uzdraveniu.

Pomocou katetrizácie sa vykonáva diagnostika a liečba niektorých ochorení dolného močového systému. Muži sú na takéto ochorenia menej náchylní.

ženský genitourinárny systém

Preto je oveľa pravdepodobnejšie, že žena zavedie katéter cez močovú rúru do močového mechúra. Ako sa táto manipulácia vykonáva?

katetrizácia

Katéter sa zvyčajne zavádza pred operáciou. Po operácii zostáva nejaký čas v močovom mechúre.

Pri niektorých ochoreniach močového systému dochádza k porušeniu odtoku moču.

To môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi: obštrukcia močovej trubice kameňom alebo nádorom, neurogénne poruchy inervácie svalov močového mechúra a zvieračov močovej rúry.

Pri kritickom zvýšení objemu močového mechúra je potrebné okamžite zaviesť katéter na odtok moču.

Zavedie sa aj katéter na priame vstreknutie liekov do močového mechúra.

Katetrizácia sa často používa na diagnostické účely. Zavedie sa katéter na odber moču na laboratórne vyšetrenie priamo z močového mechúra, na vykonanie retrográdnej cystografie a cystometrie.

Cystoskopia skúma vnútornú sliznicu steny močového mechúra. Táto metóda je hlavnou pri diagnostike cystitídy. Preto tento postup najčastejšie vykonávajú ženy.

Cystoskopia

Tiež táto metóda umožňuje posúdiť stav močovodov a liečiť niektoré ochorenia dolného močového systému.

Na túto manipuláciu sa používa špeciálne zariadenie - cystoskop. Je troch typov: katetrizačný, operačný a prezerací.

Pomocou zobrazovacieho cystoskopu sa vykonáva vizuálne vyšetrenie vnútorného povrchu močového mechúra. Pred tým sa močový mechúr premyje z krvných zrazenín, ak nejaké sú, odstránia sa zvyšky moču.

Potom sa naplní 200 ml čírej tekutiny a cez cystoskop sa zavedie optický systém s osvetlením. Podľa výsledkov takejto štúdie možno diagnostikovať chronickú alebo tuberkulóznu cystitídu, rakovinu močového mechúra.

Vo vnútri katetrizačného cystoskopu sú špeciálne kanály na zavedenie katétra a na konci je výťah, ktorý ho nasmeruje priamo do močovodu.

Prostredníctvom operačného cystoskopu sa do močového mechúra vkladajú potrebné nástroje na biopsiu, lipotripsiu, elektroresekciu.

Niekedy sa cystoskopia vykonáva s použitím kontrastnej látky.

Cystometria umožňuje vyhodnotiť prácu svalov vnútornej steny močového mechúra a zvieračov močovej trubice.

Manipulácia sa vykonáva nasledovne. Najprv sa do močového mechúra zavedie katéter a odstráni sa zvyškový moč, potom sa cez neho vstrekne sterilná voda alebo izotonický roztok chloridu sodného (fyziologický roztok).

Pacient je požiadaný, aby hlásil, keď je takmer nemožné potlačiť nutkanie na močenie. Potom je katéter pripojený k špeciálnemu zariadeniu nazývanému cystometer.

Zaznamenáva objem močového mechúra a intravezikálny tlak pri maximálnom naplnení a následnom vymočení.

Sú kovové a pružné, vyrobené z gumy alebo silikónu. Líšia sa tiež dĺžkou a štruktúrou. Priemer je určený takzvanou Charrièrovou stupnicou, celkovo existuje 30 veľkostí.

Ich dĺžka je od 24 do 30 cm.Krátke sa používajú pre ženy, dlhé pre mužov. Horný koniec je zaoblený, na boku sú otvory na odtok moču.

V štruktúre katétra sú:

• rovný alebo zakrivený zobák;
• telo;
• pavilón, ktorý je napojený na špeciálny systém, cez ktorý sa vstrekuje kontrast alebo lieky, odoberá sa moč z močového mechúra.

Najbežnejšie typy katétrov používaných v urológii sú:

• kužeľový Nelaton katéter s jedným otvorom, zavedený krátko;
• Timmanov katéter so zakriveným koncom, ktorý uľahčuje jeho prechod cez močovú rúru;
• Foley katéter s dvoma otvormi, cez jeden moč sa odstráni, druhý sa používa na naplnenie špeciálneho balónika. Vďaka tomuto balóniku je pevne držaný v močovej rúre;
• trojcestný Foley katéter má okrem dvoch uvedených otvorov aj tretí, cez ktorý sa vykonáva výplach antiseptickými liekmi, tento postup sa vykonáva po operáciách močového mechúra u žien alebo prostaty u mužov.

Technika katetrizácie

Inštalácia katétra u ženy je nasledovná.

Zavedenie katétra

Zákrok sa vykonáva na gauči, posteli alebo špeciálnom urologickom kresle. Žena je požiadaná, aby si ľahla na chrbát, pokrčila a roztiahla nohy.

Potom sestra roztiahne žene pysky ohanbia, kliešťami vezme vatový tampón s antiseptikom a ošetrí okolie vonkajšieho otvoru močovej rúry.

Pre jednoduchšie zavedenie katétra a zníženie nepohodlia je jeho zobák navlhčený sterilným vazelínovým olejom.

Katéter sa potom zavedie do močovej trubice ženy niekoľko centimetrov.

Ak moč vychádza z katétra, znamená to, že sa dostal do močového mechúra.

Jeho voľný koniec sa vloží do nádoby na zber moču alebo sa pripojí k zariadeniu na privádzanie liečivého roztoku.

Kontraindikácie a prevencia komplikácií

Počas katetrizácie je pravdepodobnosť infekcie a nástupu bakteriálneho zápalu veľmi vysoká. Preto je niekoľko dní pred procedúrou predpísaný profylaktický priebeh antibiotík.

Bežne sa predpisujú fluorochinolóny (napr. levofloxacín alebo sparfloxacín) alebo chránené penicilíny (napr. augmentín alebo amoxiclav).

Absolútne kontraindikácie katetrizácie pre ženy aj mužov sú:

• poškodenie a zápal močovej trubice;
• cystitída v akútnej fáze;
• krvácanie z traumy do močovej trubice.

Zavedenie močového katétra- výkon, ktorý v nemocnici vykonáva sestra a urologickí lekári. Katetrizácia močového mechúra u žien, mužov a detí je odlišná, rovnako ako samotné prístroje.

Umiestnenie močového katétra je možné vykonať iba v nemocnici.

Indikácie pre močový katéter

Inštalácia močového katétra je indikovaná v nasledujúcich podmienkach:

1. Zadržiavanie moču v dôsledku infekcie a chirurgického zákroku.
2. Bezvedomý stav pacienta s nekontrolovaným odtokom moču.
3. Akútne zápalové ochorenia močových orgánov vyžadujúce výplach a podávanie liekov do močového mechúra.
4. Poranenie močovej trubice, opuch, jazvy.
5. Celková anestézia a pooperačné obdobie.
6. Poranenia chrbtice, ochrnutie, dočasná práceneschopnosť.
7. Závažné poruchy krvného obehu v mozgu.
8. Nádory a cysty močových orgánov.

Pri zápalových ochoreniach močových orgánov je indikovaná inštalácia močového katétra.

Katetrizácia sa tiež vykonáva, ak je potrebné odobrať moč z močového mechúra.

Typy katétrov

Hlavným typom zariadenia používaného v urológii je Foleyov katéter. Používa sa na močenie, premývanie močového mechúra pri infekciách, na zastavenie krvácania a vstrekovanie liekov do urogenitálnych orgánov.

Ako tento katéter vyzerá, je možné vidieť na fotografii nižšie.

Foley katéter sa dodáva v rôznych veľkostiach

Existujú nasledujúce poddruhy zariadenia Foley:

1. Obojsmerný. Má 2 otvory: cez jeden sa vykonáva močenie a umývanie, cez druhý sa vstrekuje kvapalina a odčerpáva sa z balónika.
2. Trojcestný: okrem štandardných ťahov je vybavený kanálom na zavádzanie liečivých prípravkov do močových orgánov pacienta.
3. Foley-Timman: má zahnutý koniec, používa sa na katetrizáciu prostaty u mužov s nezhubným nádorom orgánu.

Foleyov katéter možno použiť na zákroky na akomkoľvek močovom trakte. Doba prevádzky závisí od materiálu: zariadenia sú dostupné v latexovom, silikónovom a postriebrenom prevedení.

V urológii sa môžu použiť aj tieto zariadenia:

1. Nelaton: rovný, so zaobleným koncom, pozostáva z polyméru alebo gumy. Používa sa na krátkodobú katetrizáciu močového mechúra v prípadoch, keď sa pacient nedokáže sám vymočiť.
2. Timman (Mercier): silikón, elastický a mäkký, so zahnutým koncom. Používa sa na odvodnenie moču u mužov trpiacich adenómom prostaty.
3. Pizzera: Gumový spotrebič s miskovitým hrotom. Určené na nepretržité odvádzanie moču z močového mechúra cez cystostómiu.
4. Ureterálna: dlhá PVC trubica s dĺžkou 70 cm umiestnená s cystoskopom. Používa sa na katetrizáciu močovodu a obličkovej panvičky, a to ako na odtok moču, tak aj na podávanie liekov.

Nelatonov katéter sa používa na krátkodobú katetrizáciu močového mechúra

Všetky typy katétrov sú rozdelené na mužské, ženské a detské:

• samica - kratšia, širší v priemere, rovný tvar;
• mužský - dlhší, tenší, zakrivený;
• deti - majú menšiu dĺžku a priemer ako dospelí.

Typ nainštalovaného zariadenia závisí od dĺžky katetrizácie, pohlavia, veku a fyzického stavu pacienta.

Typy katetrizácie

Podľa dĺžky výkonu sa katetrizácia delí na dlhodobú a krátkodobú. V prvom prípade je katéter inštalovaný natrvalo, v druhom - niekoľko hodín alebo dní v nemocnici.

V závislosti od orgánu, ktorý podstupuje zákrok, sa rozlišujú tieto typy katetrizácie:

• močová trubica;
• močovodu;
• obličkovej panvičky;
• močového mechúra.

Uretrálna katetrizácia

Taktiež katetrizáciu možno rozdeliť na mužskú, ženskú a detskú.

Príprava na katetrizáciu močového mechúra

Postup nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pred katetrizáciou by sa mal pacient umyť, ak je to potrebné, oholiť chĺpky v intímnej oblasti.

Sestra alebo ošetrujúci lekár by mali sterilizovať a pripraviť potrebné nástroje na použitie. Katetrizačná súprava obsahuje:

• sterilný zásobník na nástroje;
• plienka alebo plátno;
• jednorazové gumené rukavice;
• gumové antiseptikum;
• gázové obrúsky;
• vazelína alebo glycerín;
• pinzety;
• Janetova striekačka;
• roztok furacilínu;
• 2 nové katétre.

Katetrizačná súprava

Možno budete potrebovať aj nádobu na zber moču na analýzu.

Pred zákrokom si odborník dôkladne umyje ruky, nasadí si jednorazové rukavice a ošetrí ich antiseptickým prípravkom. Hrot vybraného zariadenia je mazaný vazelínou alebo glycerínom.

Algoritmus akcií pri inštalácii močového katétra

Aby katetrizácia nepoškodila telo, mali by ste si prečítať pokyny na jej vykonávanie. Postupy zavádzania katétra sa líšia pre mužov, ženy a deti.

Vykonávanie katetrizácie u žien

Inštalácia urologického katétra u žien sa vykonáva takto:

1. Pacient zaujme vodorovnú polohu: leží na chrbte, ohýba kolená, roztiahne ich. Pod zadok pacienta je umiestnená plienka.
2. Labia sa umyjú, ošetria antiseptikom a odtlačia sa.
3. Vstup do močovej trubice je ošetrený roztokom furacilínu.
4. Pomocou pinzety sa do močovej trubice zavedie trubica nasiaknutá vazelínou.
5. Po zasunutí prístroja do hĺbky 7 cm začne cez hadičku prúdiť moč. Druhý koniec katétra je upevnený v pisoári.

V závislosti od účelu zákroku môže v tomto bode skončiť, alebo pokračovať preplachovaním, podávaním lieku a ďalším odstránením pomôcky.

Vzhľadom na fyziologické vlastnosti ženy tolerujú tento postup oveľa ľahšie ako muži.

Technika nastavenia pre mužov

Nastavenie uretrálneho katétra pre mužov sa vykonáva takto:

1. Pacient leží vo vodorovnej polohe, na chrbte. Nohy sú ohnuté v kolenách a roztiahnuté od seba. Pod zadok je umiestnená olejová tkanina.
2. Penis sa zabalí do obrúska, močová trubica sa ošetrí roztokom furacilínu a utrie sa.
3. Katéter sa odoberie pomocou pinzety, ktorá sa vloží do uretrálneho kanála. Penis sa pomaly a jemne ťahá cez hadičku, kým sa nedostane k vonkajšiemu zvieraču.
4. Zariadenie sa pomaly spúšťa do mieška, kým sa prekážka neprekoná.
5. Druhý koniec katétra je upevnený v pisoári. Špecialista čaká na začiatok odtoku moču z močového mechúra.

Uretrálny katéter u mužov

Ďalšie pokyny závisia od toho, ako dlho je katéter umiestnený. Pri krátkodobom použití, po odtoku moču alebo zavedení liekov, sa prístroj odstráni. Pri dlhšom používaní sa katetrizácia po zavedení končí.

Ak bol postup vykonaný správne, nie je bolesť.

Ako sa zavádza katéter u detí?

Všeobecný algoritmus na inštaláciu katétra pre deti sa nelíši od pokynov pre dospelých.

Pri vykonávaní postupu u detí existujú dôležité vlastnosti:

1. Uretrálny katéter pre deti by mal mať malý priemer, aby nepoškodil urogenitálne orgány dieťaťa.
2. Zariadenie je umiestnené na plný močový mechúr. Pomocou ultrazvuku môžete skontrolovať plnosť orgánu.
3. Liečba liekmi a silnými antibakteriálnymi zlúčeninami je zakázaná.
4. Tlačenie stydkých pyskov u dievčat by sa malo robiť opatrne, aby nedošlo k poškodeniu uzdičky.
5. Zavedenie trubice by malo byť mäkké, pomalé, bez sily.
6. Katéter je potrebné odstrániť čo najskôr, aby nedošlo k vyvolaniu zápalu.

Zákrok u detí, najmä u dojčiat, by mal zvládnuť urológ s pediatrickým vzdelaním.

Starostlivosť o váš močový katéter

O zavedený močový katéter sa musí starostlivo starať, aby sa predišlo infekcii močových ciest. Algoritmus spracovania vyzerá takto:

1. Položte pacienta na chrbát, pod zadok umiestnite handričku alebo nádobu. Vypustite vypúšťaciu kvapalinu a opatrne vyberte zariadenie.
2. Vypustite moč z drenážneho vrecka, opláchnite ho vodou, ošetrite antiseptikom: chlórhexidín, miramistín, dioxidín, roztok kyseliny boritej.
3. Prepláchnite katéter 50 alebo 100 mg injekčnou striekačkou. Nalejte do nej antiseptikum a potom opláchnite tečúcou vodou.
4. V prípade zápalových procesov močového traktu ošetrujte katéter roztokom furacilínu, zrieďte 1 tabletu v pohári horúcej vody.

Miramistin - antiseptikum na liečbu pisoára

Pisoár sa musí vyprázdňovať 5-6 krát denne a umývať antiseptikmi aspoň 1 krát denne. Katéter by sa mal spracovať nie viac ako 1-2 krát týždenne.

Okrem toho je potrebné dôkladne umyť pohlavné orgány pacienta.

Ako zmeniť katéter sami doma?

Vykonanie výmeny katétra doma je nebezpečný postup, ktorý môže spôsobiť vážne poškodenie močových orgánov. Samostatné podávanie postupu je prípustné len pre mäkké uretrálne zariadenie a s vážnou potrebou.

Na výmenu zariadenia je potrebné odstrániť starý katéter:

1. Vyprázdnite pisoár. Umyte si ruky mydlom a nasaďte si rukavice.
2. Ľahnite si do vodorovnej polohy, pokrčte a roztiahnite nohy do strán.
3. Prepláchnite hadičku zariadenia a pohlavné orgány antiseptickým alebo fyziologickým roztokom.
4. Nájdite otvor na fľašu zariadenia. Toto je druhý otvor, ktorý sa nepoužíva na výstup moču a výplach močového mechúra.
5. Vyprázdnite balónik pomocou 10 ml injekčnej striekačky. Vložte ju do otvoru a odčerpávajte vodu, kým sa injekčná striekačka úplne nenaplní.
6. Jemne vytiahnite hadičku z močovej trubice.

Správna poloha pri výmene katétra

Po odstránení zariadenia sa do močovej trubice vloží nový, podľa vyššie uvedených pokynov pre zástupcov rôznych pohlaví.

Sestra by mala vymeniť ureterálne a renálne panvové katétre. Výmenu a odstránenie suprapubického (močového mechúra) zariadenia rieši ošetrujúci lekár.

Možné komplikácie po zákroku

Patológie vyplývajúce z katetrizácie zahŕňajú:

• poškodenie a perforácia uretrálneho kanála;
• trauma uretrálneho močového mechúra;
• uretrálna horúčka;
• infekcie močových ciest.

Nesprávna katetrizácia môže spôsobiť zápal močovej trubice

Týmto komplikáciám sa môžete vyhnúť, ak použijete mäkký katéter a zákrok vykonáte v zdravotníckych zariadeniach s pomocou sestry alebo ošetrujúceho lekára.

Katetrizácia močového mechúra sa používa pri stagnácii moču a infekciách urogenitálneho systému. Pri správne zvolenom zariadení a dodržiavaní jeho nastavenia nie je postup schopný poškodiť pacienta a spôsobiť nepohodlie.