Príčiny zvyškov placentárneho tkaniva po pôrode. Placentárny polyp po pôrode: príznaky, liečba

Veľmi často má žena po pôrode zrazeniny v maternici. Počas tehotenstva a narodenia omrviniek tento orgán prechádza vážnymi zmenami. Keď sa dieťa narodí, predstavuje jednu veľkú ranu.

Poraďte sa s odchýlkami
patológia menštruačného cyklu
byť spolu Gymnastika

Maternica pomocou svalových kontrakcií vytlačí dieťa von a následne z nej vychádza pupočná šnúra, placenta a plodové blany. Ale niekedy po pôrode zostávajú v maternici krvné zrazeniny, fragmenty placenty a hlien. Stále vychádzajú asi 1,5 mesiaca. Pro .

Horšie je, ak po pôrode ostanú v orgáne vytvorené krvné zrazeniny. Túto situáciu by mal riešiť gynekológ, keďže je dosť nebezpečná. Ale ak požiadate o pomoc včas, nebudú žiadne problémy.

Dôvody pre vznik novotvarov

Niekedy po pôrode zostanú v maternici ženy nejaké krvné zrazeniny. To je celkom bežné počas prvých dní menštruácie. Novotvary vychádzajú v prvých dňoch a sú podobné obvyklému hojnému vypúšťaniu menštruácie. Z orgánu vychádzajú zvyšky placenty a iné „produkty“, ktoré sa vytvorili počas tehotenstva. Ale niekedy sa to nestane.

Existuje množstvo príčin tejto choroby spojených s prácou reprodukčného orgánu.

Na vine sú tieto faktory:

• pomalé sťahovanie orgánu;
• veľké množstvo placentárnych zvyškov;
• kŕč cervikálneho kanála.

To sa môže stať v akomkoľvek veku a nezávisí to od rôznych problémov počas tehotenstva. Zvyčajne veľké krvné zrazeniny naďalej vychádzajú 5-7 dní po pôrode. Po určitom čase sa výtok stáva rozmazaným.

Keď po 2-3 týždňoch naďalej vychádzajú krvné zrazeniny, s najväčšou pravdepodobnosťou sa vytvoril placentárny polyp. Stalo sa to preto, že placenta nebola úplne doručená. Musíte byť opatrní, ak bol výtok spočiatku hojný a potom takmer úplne zmizol.

Ultrazvuk zároveň ukazuje, že maternica zostáva zväčšená. To často naznačuje, že v ženskej maternici po pôrode zostalo málo zrazenín. Ak sa diagnóza potvrdí, bude potrebné urýchlene zakročiť. Krvným novotvarom je potrebné poskytnúť východisko, pretože ignorovanie problému ohrozuje vážne choroby.

Niekedy dochádza k situáciám, keď sa po 2-3 dňoch "odpočinku" znova objavia neblahé zrazeniny, ktoré zostávajú v tele. V tomto prípade musíte sledovať možné príznaky zápalového procesu:

• nepríjemný zápach z vagíny;
• bolesť;
• vysoká teplota pri meraní nie v oblasti mliečnych žliaz, ale v ohybe lakťa.

Mali by ste byť veľmi opatrní, pretože zápalový proces (endometritída) môže nepriaznivo ovplyvniť reprodukčnú funkciu tela. Ak problém ignorujete, môže to spôsobiť neplodnosť.

Čo robiť s problémom

Po pôrode z nej samy vyjdú všetky krvné zrazeniny v maternici. Ak sa tak nestane a krv prestane prúdiť, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom. Pôrodník-gynekológovia vedia, ako sa s týmto nepríjemným javom vyrovnať a prijmú všetky potrebné opatrenia. Problém sa často prejavuje počas prvých dní, keď je žena s dieťaťom v nemocnici. Prevencia patológie je jednoduchá, pretože lekári odoberajú pacientom krvný test a kontrolujú hemoglobín. To vám umožní včas si všimnúť vývoj problému.

Ak to na sebe nájdete, poraďte sa so svojím lekárom.

Stáva sa tiež, že patológia sa prejavuje niekoľko dní po prepustení. Návštevu gynekológa neodkladajte, aj keď na to katastrofálne nemáte čas. Nájdite si čas, inak budete musieť neskôr vynaložiť veľa úsilia a peňazí na liečbu. Takéto formácie môžu byť vynikajúcim prostredím pre rozvoj infekcie.

Ak ignorujete liečbu, patológia spôsobí nasledujúce ochorenia.

1. Zápal sliznice (endometritída).
2. Subinvolúcia maternice (orgán prestane kontrahovať).
3. Zápal v dôsledku infekcie v stagnujúcich zrazeninách.
4. Blokovanie maternice.

Ak po pôrode žena nemá zrazeniny, gynekológ ju pošle na ultrazvukové vyšetrenie na potvrdenie diagnózy. Po potvrdení problému sa zvyčajne vykoná čistenie. To je jediný spôsob, ako odstrániť stagnujúcu krv.

Po tomto postupe sa novotvary transformujú do stavu, v ktorom by mali byť. Ak má pacient po pôrode krvné zrazeniny, často sa jej predpisuje antibiotická liečba. Len tak sa dá zvládnuť bakteriálna infekcia v maternici.

V tomto prípade sa lekár zameriava na prítomnosť alebo absenciu obdobia laktácie. V každom prípade sa žene odporúča, aby pred užitím lieku dieťa nakŕmila. Nie je na škodu vziať bifidumbaktérie pre dieťa, aby ste sa vyhli vedľajším účinkom a podporili funkciu čriev, ktorá môže byť narušená liekmi užívanými matkou.

Nemusíte sa sami rozhodovať, čo robiť, ak máte po pôrode zrazeniny v maternici. Ak je príčina v placente, ktorá neopustila maternicu, bude potrebné vykonať vákuovú aspiráciu. Odborníci odporúčajú vykonávať ho pod optickou kontrolou. To vám umožní mať istotu, že novotvar je preč a postup sa nebude musieť opakovať. Nebojte sa nepohodlia počas lekárskych manipulácií. Vákuová aspirácia prebieha v celkovej anestézii, takže je pre ženu úplne bezbolestná.

Ak ultrazvukové vyšetrenie potvrdí diagnózu a v maternici je skutočne veľa lochií, ale nie je tam žiadny placentárny polyp, budú sa musieť použiť špeciálne prípravky. Lieky „prinútia“ maternicu stiahnuť sa. Špecialisti často používajú oxytocín. Liečivo sa podáva kvapkadlom alebo intramuskulárne. Zvyčajne sa liek užíva tri dni. V tomto prípade musíte byť denne vyšetrený lekárom, ktorý bude kontrolovať veľkosť a bolestivosť maternice.

Obdobie po tehotenstve

Približne deväť dní po pôrode by mala tiecť krv, no často sa vyskytujú odchýlky.

Predtým sa u väčšiny žien menštruácia dostavila až po skončení obdobia laktácie, no teraz funguje ženské telo trochu inak. Krátko po pôrode má žena opäť menštruáciu, niekedy však so zrazeninami.

Často to môže byť spôsobené slabou kontrakciou maternice. Aby ste to urobili, musíte užívať špeciálne lieky na normalizáciu stavu a nepoškodzovať zostávajúce zrazeniny. Po užití liekov môže nejaký čas začať vytekať krv vo veľkých množstvách. Zvyčajne sa tento jav pozoruje približne jeden mesiac.

Aby sa zabránilo tejto patológii, je potrebné dodržiavať množstvo preventívnych pravidiel.

Ak sa problém zopakuje, mali by ste sa znova poradiť s lekárom. Keď sa po pôrode pozoruje hojný mesačný výtok so zrazeninami, príčinou môžu byť zvyšky placenty, ktoré nevyšli pri prvom krvácaní. Niekedy si tento stav vyžaduje aj kyretáž. Tento postup úplne vyčistí dutinu maternice a odstráni všetky zrazeniny.

Prevencia rozvoja ochorenia

Aby ste sa nerozhodli, čo robiť so zrazeninami po pôrode, je najlepšie vykonať prevenciu. Ak sa chcete vyhnúť problémom, pomôže to splniť niekoľko podmienok:

• pravidelne navštevovať toaletu;
• nezdvíhajte závažia;
• obmedziť silnú fyzickú aktivitu;

Pozor!

Informácie zverejnené na stránke slúžia len na informačné účely a sú určené len na informačné účely. Návštevníci stránky by ich nemali používať ako lekársku radu! Redaktori stránky neodporúčajú samoliečbu. Stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy zostáva výhradnou výsadou Vášho lekára! Pamätajte, že iba úplná diagnostika a terapia pod dohľadom lekára pomôže úplne zbaviť sa choroby!

Proces pôrodu končí, začína obdobie zotavenia. Reprodukčný orgán má úžasnú schopnosť zvyšovať sa v priebehu nosenia dieťaťa. Bábätko hneď po narodení váži 1 kg, do konca rehabilitácie dosahuje hmotnosť 50 g. Úspešnú kontrakciu však môže skomplikovať množstvo problémov, jedným z nich sú zvyšky placenty v maternici. po pôrode. Pôrodník pri vyšetrení zaznamená porušenie.

3. štádium pôrodu je poznačené narodením placenty. Ak neprejde úplne, bude potrebná lekárska pomoc, ktorá bude poskytnutá priamo na pôrodnej sále. Obdobie podľa normy trvá 15 - 20 minút. Kontrakcie, pokusy pomáhajú vyhnanstvu. Keď je postup oneskorený, zavádzajú sa stimulanty. Ich použitie chráni rodiacu ženu pred veľkou stratou krvi.

Prečo placenta nevychádza po pôrode:

1. nízky tón maternice. Orgán je slabo redukovaný alebo úplne imobilizovaný, nedochádza k oddeleniu od stien;
2. úplne sa oddelí, ale krk vytvára prekážky pre konečné vypudenie;
3. časť orgánu je príliš pripevnená, nemôže sa sama odlepiť.

Sú tam zvyšky placentárneho tkaniva po pôrode, kedy sa odstraňuje cez pupočnú šnúru. Pôrodník urobí injekciu, placenta sa oddelí. Lekár položí jednu ruku na brucho, druhou potiahne pupočnú šnúru. Keď dôjde k oddeleniu, vyjde to ľahko. V opačnom prípade časť zostane vo vnútri.

Kúsok placenty v maternici môže uviaznuť v dôsledku príliš unáhleného konania pôrodníka alebo slabosti orgánu. Doktor potiahol, tenkú niť a zlomil. Aby všetko šlo naraz úspešne, pôrodník žiada tlačiť v boji. Pohlavný orgán sa niekedy po uvoľnení bábätka rýchlo zmršťuje, čím bráni vypudeniu jeho zvyškov.

U niektorých žien je retencia placenty spôsobená špeciálnou štruktúrou. Je tu prídavná časť, ktorá je pripevnená k hlavnej, samostatnej nádobe. Neoddelí sa alebo po odlepení zostáva vo vnútri.

Tieto dôvody nútia pôrodníka starostlivo preskúmať dutinu reprodukčného orgánu. Ak sa zistia praskliny nádoby, ktoré spôsobujú obavy, vykoná sa čistenie. Niekedy po pôrode zostane kúsok placenty, keď sa placenta zachytí o jazvu po predtým vykonanom cisárskom reze, prichytí sa na fibróm. Plný močový mechúr tiež bráni postupu k východu. Pôrodník umiestni katéter na vyprázdnenie.

Symptómy a diagnostika

Keď príde čas na pokusy, reprodukčný orgán vytlačí dieťa von pomocou svalových kontrakcií. Pracovná činnosť tým nekončí. Čaká nás ďalšia 3 etapa - pôrod placenty. Ak orgán úplne nevyjde a pôrodník si to nevšimol, začne sa rozvíjať subinvolúcia.

Prvým alarmujúcim príznakom je krvácanie. Na odchýlku musíte upozorniť lekára. Potom pri vyšetrení gynekológ uvidí drobivosť zväčšeného reprodukčného orgánu. Teplota vystúpi na 37 - 37,5 stupňov. Zostáva tak dlho, kým choroba pretrváva.

Čo vychádza z maternice po pôrode:

• pupočná šnúra;
• placenta;
• fetálne membrány;
• krvné zrazeniny;
• sliz;
• rôzne fragmenty.

Vychádzajú stále 1,5 mesiaca. Horšie, ak výboj zostane vo vnútri. Existuje riziko vzniku nepriaznivých následkov. Pomoc lekára je v takejto situácii jednoducho nevyhnutná.

Zvyškové príznaky:

1. teplota stúpa;
2. krvácanie sa otvára;
3. vyvíja sa zápal;
4. dochádza k všeobecnému poklesu zdravia.

S takýmito príznakmi musíte naliehavo kontaktovať kliniku. Po vyšetrení gynekológ predpíše ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa uvidí, či placenta zostáva vnútri alebo nie. Na odstránenie následkov sa čistenie vykonáva v celkovej anestézii.

5 - 7 dní po ukončení pôrodu vypadnú krvné zrazeniny. Potom nadobudnú rozmazaný charakter a úplne zmiznú. Ak po 2 až 3 týždňoch nie sú pozorované žiadne zmeny, krv naďalej vyteká, môže sa vytvoriť polyp. Keď po pôrode nie je placenta úplne dodaná, ultrazvuk ukazuje zväčšenú maternicu. Preto by hojné vypúšťanie malo varovať.

Stáva sa, že krv vytečie, potom prídu 2 - 3 dni pokoja a proces sa obnoví. Vyvíja sa zápal. Naznačuje to nepríjemná "aróma", bolestivé kŕče, vysoká teplota, ktorej indikátory sú zaznamenané na ohybe lakťa. Nepozorovane včas, endometritída negatívne ovplyvní reprodukčnú funkciu tela. Začne sa rozvíjať neplodnosť.

Indikácie pre čistenie

Ak placenta zostane po pôrode, v tele sa vykoná chirurgická intervencia. Je priradený z diagnózy, potom je problém opravený. Terapia sa uskutočňuje podľa individuálnych charakteristík rodiacej ženy, štádia vývoja následkov.

Prečo sa maternica čistí po pôrode:

• uvoľniť vnútro od zvyškov placenty;
• odstrániť krvné zrazeniny;
• odstrániť patologické novotvary;
• odobrať histologický materiál na výskum.

Po dokončení čistenia:

• tvorba myomatóznych nodulárnych útvarov;
• prítomnosť placentárnych polypov vo vnútri pohlavného orgánu;
• hyperplázia endometritídy;
• nezastaviteľný prietok krvi;
• podozrenie na nekvalitný prejav nádoru;
• potrat;
• zastavené tehotenstvo;
• komplikácie po potratoch.

Pri kyretáži sa odstraňuje stagnácia sekrétov hornej vrstvy sliznice. Gynekológ opatrne odstráni endometrium z vnútorných stien, vyčistí krčok maternice a prepláchne trubice. Ak existujú infekčné choroby, ktoré môžu ísť do nechráneného endometria, čistenie sa odloží.

Ako sa odstráni placenta po pôrode? Pôrodník robí ľahkú masáž reprodukčného orgánu. Potom sa chytí za brušnú stenu, požiada ženu, aby zatlačila. Táto metóda Abuladze je pomerne jednoduchá, bezbolestná. Ak sú po pôrode príznaky stagnácie krvi v maternici alebo jej výdatne vyteká, lekár používa manuálnu separáciu. Postup sa považuje za ťažký, je predpísaná anestézia.

Komplikácie

Je nebezpečné, keď placenta zostane po pôrode? Pri častom priložení dieťaťa k prsníku sa produkuje oxytocín. Prispieva k dobrej kontrakcii reprodukčného orgánu. Ak placenta neprešla úplne, zostávajú malé kúsky, vyjdú samy. V opačnom prípade sa vyvinie zápal. Budete musieť prejsť procesom škrabania.

Pôrodník vždy vykonáva štúdiu placenty, aj keď sa miesto dieťaťa úplne nenarodilo a deň po pôrode sa našli zvyšky. Skontroluje sa pôrodný kanál, posúdi sa stav krčka maternice, určí sa množstvo straty krvi.

Porušenie procesov oddeľovania placenty a prideľovania placenty si bude vyžadovať ďalšie opatrenia. Keď napriek použitiu takýchto opatrení orgán v poslednom štádiu pôrodu opustí viac ako 30 minút, zvyšuje sa riziko otvorenia prietoku krvi v maternici. Keď sa fragmenty neodstránia včas, môže začať infekcia orgánu.

Dôsledky manuálneho oddeľovania:

1. veľký prietok krvi;
2. výskyt problémov v dôsledku nešikovného mechanického zásahu;
3. hemoragický šok;
4. zápalový proces;
5. sepsa;
6. smrteľný výsledok.

Keď miesto dieťaťa nevyšlo, po pôrode ho vyberú ručne. Silné krvácanie, nesprávne akcie môžu viesť k úplnému odstráneniu reprodukčného orgánu. Ak sú všetky manipulácie vykonané v dobrej viere, rodiaca žena sa rýchlo zotaví a bude môcť porodiť neskôr.

Kde dochádza k bolesti po manuálnom čistení:

• v oblasti maternice. Zmenší sa, vráti sa k pôvodným parametrom;
• do vagíny. Počas vykonávania chirurgického zákroku boli svalové úseky natiahnuté;
• v mojej hlave. Nepríjemné prejavy spojte s následkami celkovej anestézie.

Pri dodržiavaní hygieny je možné vyhnúť sa komplikáciám kontrolou pohody, včasným užívaním liekov. Keď žena zaznamená závraty, zvýšenie výtoku, mdloby, musíte kontaktovať gynekológa. Je zakázané sprchovať sa, používať tampóny. Nemôžete ísť do kúpeľa, kúpať sa. Kým sa zotavenie nedokončí, intímne vzťahy by sa mali opustiť.

Rehabilitácia

Pre rýchle zotavenie je dôležité organizovať čas, berúc do úvahy prácu a odpočinok. 8 hodín by sa malo venovať spánku, to isté práci a 3 by sa mali venovať relaxácii, relaxácii. Návrat k športu je povolený mesiac po operácii za predpokladu, že to nepoškodí proces obnovy.

Ak pôrodná aktivita prebehla s komplikáciami, je lepšie koordinovať začiatok intímneho života so svojím lekárom. Do sexuálnych vzťahov sa netreba ponáhľať. Reprodukčný systém ženy by mal odpočívať. Je potrebné starostlivo dodržiavať hygienu, aby infekcia neprenikla do dutiny pohlavného orgánu.

Ak po čistení teplota stúpa, lekár predpisuje protizápalové lieky. Sú nevyhnutné na zastavenie zápalu, ktorý sa môže vo vnútri rozvinúť. Lieky z tejto série uvoľňujú aj bolestivé kŕče.

Obnovte pohlavný orgán po čistení bylinkami. Rastliny obohatené o fytoestrogény majú pozitívny vplyv na rast epidometria. Ženy pijú odvar z bórovej maternice, červenej kefy. Sú veľmi indikované počas rehabilitačného obdobia.

Keď placenta po pôrode neprešla sama, predpisujú sa antibiotiká. Rodiace ženy ich užívajú 5-10 dní 1-2 tablety. Priebeh závisí od predpísaného lieku. Stav ženského tela ukazuje, kedy začať užívať: priamo v deň čistenia, deň predtým. Lieky majú cieľ: zabrániť baktériám dostať sa dovnútra.

Počas rehabilitačného obdobia by mala byť výživa vyvážená. Nemusíte jesť všetko mastné, korenené, slané. Raňajky sa odporúčajú s jogurtom, tvarohom, vajíčkami. Počas dňa sa jedia obilniny, polievky, nízkotučné odrody rýb. Večer - zelenina, kuracie mäso. Počas dňa sa občerstvenie pripravuje z ovocných produktov. Je užitočné zaviesť do stravy yams, kukuricu, sójové bôby. Sú bohaté na fytoestrogény.

Keď je endometrium maternice úplne obnovené, tehotenstvo je možné. Do počatia sa však netreba ponáhľať. Odpočinok medzi pôrodmi treba dodržiavať s odstupom 2 rokov. Pred pokusom o počatie je lepšie poradiť sa s gynekológom.

Keď po pôrode ostane v maternici kúsok placenty, jedinou cestou k záchrane sa stáva kyretáž. Postup sa považuje za traumatický, ale nevyhnutný. Ak ju gynekológ usmerní, netreba sa tomu vyhýbať. Akákoľvek odchýlka je plná nepríjemných následkov. Po správne vykonanom období zotavenia by sa nemali objaviť žiadne komplikácie. Akékoľvek následky sú nepravdepodobné.

Kyretáž maternice (kyretáž) po pôrode je gynekologický zákrok, pri ktorom sa z maternice mechanicky odstraňujú zvyšky plodových blán a veľké krvné zrazeniny.

V akých prípadoch je potrebné vykonať čistiaci postup po pôrode?

Po narodení dieťaťa, po ňom, by mala placenta (po pôrode) opustiť telo ženy, a to z maternice.

Niekedy z nejakého dôvodu, napríklad kvôli tesnému pripevneniu, placenta neopustí a zostane vo vnútri orgánu. Taktiež, keď placenta opustí maternicu, jej častice alebo zvyšky iných plodových membrán a tkanív môžu zostať.

Normálne by toto všetko spolu s krvnými zrazeninami vzniknutými pri popôrodnom hojení maternice malo odchádzať v podobe lochie – popôrodného výtoku.

Ak však placenta nevyšla, častice tkaniva zostávajú v maternici alebo sa vytvorili veľké krvné zrazeniny, ktoré blokujú priechod lochie, hrozí infekcia. Zvyšky placenty a amniotických membrán sa začnú rozkladať, čo sa stane priaznivou oblasťou pre vývoj baktérií a povedie k zápalom a hnisavým procesom.

Aby sa tomu zabránilo, vykoná sa postup škrabania.

Mimochodom, po cisárskom reze treba vždy mechanicky odstrániť placentu.

Aký je postup pri čistení maternice?

Kyretáž maternice sa vykonáva na gynekologickom kresle. V tomto prípade je žena v celkovej anestézii.

Ak placenta neodišla ihneď po pôrode, lekár vykoná manuálnu kyretáž: zatiaľ čo je krčka maternice stále dostatočne otvorená, umožňuje vám manuálne odstrániť prebytočné tkanivo a krvné zrazeniny.

Ak sa potreba čistenia zistila neskôr počas ultrazvukového vyšetrenia, na zoškrabanie sliznice endometria sa používajú špeciálne nástroje.

Pred zákrokom sa pohlavné orgány ošetria roztokom jódu a alkoholovým roztokom. Sterilita hrá veľkú úlohu pri čistení, keďže vnútro maternice je v tomto čase veľká rana náchylná na infekciu.

pooperačné obdobie. Ako sa správať a čo nerobiť?

Po procedúre škrabania by manželka mala venovať pozornosť hygiene, liečiť pohlavné orgány antiseptikom.

V tomto čase je zakázané používať tampóny a sprchy. Tiež si nemôžete vziať horúci kúpeľ, ísť do kúpeľa - na obdobie zotavenia sa budete musieť obmedziť na sprchu.

Sexuálny styk je tiež zakázaný až do konca obdobia zotavenia.

Po kyretáži možno predpísať antibiotiká, spazmolytiká a lieky, ktoré podporujú proces kontrakcie maternice. Počas užívania liekov je dojčenie zvyčajne zakázané, takže mlieko sa bude musieť odsať, aby sa nenarušil proces laktácie.

Dva týždne po očistení nemôžete zdvíhať závažia, vystavovať telo fyzickej námahe.

Komplikácie po čistení

Ak sa infekcia zavedie počas kyretáže, môže to viesť k endometritíde, zápalovému procesu.

Pri krvácaní sa môže vyvinúť hematóm - nahromadenie krvi v dutine maternice, ktoré sa objavuje v dôsledku problémov s jej odtokom. Ak má žena problémy so zrážanlivosťou krvi, potom je naopak možné ťažké krvácanie a strata veľkého objemu krvi.

Normálne po zákroku dochádza ku krvácaniu, ktoré je však malé a postupne klesá. Ak nemáte výtok alebo veľa jasne červenej krvi, navštívte svojho lekára.

Po pôrode sa žene často zdá, že je všetkým starostiam koniec. Ale bohužiaľ, niekedy sú prvé, najšťastnejšie dni alebo týždne spoločného života matky a dieťaťa zatienené rôznymi komplikáciami, medzi ktoré v neposlednom rade patria popôrodné hnisavé septické ochorenia matky.

Dôvody

Popôrodné zápalové ochorenia sú často spôsobené oportúnnymi mikróbmi, ktoré obývajú telo akejkoľvek osoby. Neustále žijú na koži, slizniciach, v črevách, bez toho, aby rušili svojho "majiteľa", ale za určitých podmienok môžu spôsobiť ochorenie. A pôrod, najmä ak je sprevádzaný veľkou stratou krvi, čo vedie k anémii, a teda k zníženiu obranyschopnosti tela, sa môže stať touto priaznivou podmienkou pre aktiváciu mikróbov. Príčinou zápalových procesov v popôrodnom období môžu byť aj sexuálne prenosné infekcie (gonokoky, chlamýdie, mykoplazmy atď.). Existujú aj asociácie 2-3 mikróbov, ktoré navzájom posilňujú patogénne vlastnosti.

Strata krvi pri pôrode, anémia, beri-beri, poruchy zrážanlivosti krvi, zvyšky placentárneho tkaniva alebo membrán v dutine maternice, chirurgické zákroky pri pôrode, prasknuté bradavky, ťažké tehotenstvo a pôrod, dlhé bezvodé obdobie pri pôrode – to sú hlavné podmienky, ktoré podporujú infekciu.

V súčasnosti sú najčastejšie popôrodná endometritída (zápal maternice), chorioamnionitída (zápal blán a maternice pri pôrode), mastitída (zápal prsníka), pyelonefritída (zápal obličiek) a oveľa menej často panvová žila. tromboflebitída (zápal panvových žíl, často komplikovaný ich trombózou), peritonitída (zápal pobrušnice) a sepsa (celková otrava krvi).

Aby sa predišlo vzniku závažných komplikácií, je veľmi dôležitá včasná diagnostika týchto ochorení pri prvých príznakoch; ešte lepšie je im predchádzať preventívnymi opatreniami v rizikovej skupine žien.

Zastavme sa pri najčastejších popôrodných komplikáciách zápalového charakteru.

Popôrodná endometritída (zápal maternice)

Najčastejšie sa vyskytuje po cisárskom reze, manuálnom vyšetrení popôrodnej maternice, manuálnom oddelení placenty a oddelení placenty (ak je samostatné oddelenie placenty náročné z dôvodu porušenia kontraktilnej funkcie maternice), s dlhým bezvodým interval (viac ako 12 hodín), u žien prijatých k pôrodu so zápalovými ochoreniami pohlavného ústrojenstva (napríklad na pozadí pohlavne prenosných infekcií), u pacientok s veľkým počtom potratov v minulosti.

Rozlišuje sa čistá forma endometritídy, ktorá je oveľa menej bežná (v 15% prípadov) a vyvíja sa bez zvyškov placentárneho tkaniva a endometritída na pozadí zvyškov placentárneho tkaniva, retencie fetálnej membrány, krvných zrazenín, aplikovaných stehov s katgutom (jeden z typov šijacieho materiálu vyrobeného zo šliach zvierat, a preto často spôsobuje zápalové reakcie (teraz zriedka používané) po cisárskom reze.

Prideľte endometritídu miernu, strednú a závažnú. Tieto formy sa od seba spravidla líšia stupňom závažnosti, stupňom všeobecnej intoxikácie (z gréc. toxikon - jed) - bolestivý stav spôsobený pôsobením baktérií, vírusov, škodlivých látok na organizmus. tela a potrebné trvanie liečby.

Symptómy

• Zvýšenie telesnej teploty, zvyčajne od 1 do 7 dní po narodení, v závislosti od závažnosti ochorenia. Pri miernej forme endometritídy sa telesná teplota zvyčajne zvyšuje iba 5. až 7. deň po pôrode, častejšie až na 38 ° C; v ťažkej forme sa prvé príznaky objavia už na 2-4 deň, telesná teplota môže dosiahnuť 40 ° C.
• Bolesť v podbrušku. Môžu byť nevýznamné a nestabilné v dolnej časti brucha s miernou endometritídou a intenzívne, konštantné, šíriace sa po celom bruchu a v dolnej časti chrbta s ťažkou formou ochorenia.
• Lochia (popôrodný výtok z pohlavného traktu) po dlhú dobu (viac ako 14 dní po narodení) zostávajú svetlé, potom sa stávajú hnedo-hnedé s nepríjemným zápachom.
• Maternica sa zle sťahuje, výška fundu maternice nezodpovedá dňu popôrodného obdobia.
• Javy všeobecnej intoxikácie: zimnica, slabosť, strata chuti do jedla, bolesti hlavy.

Diagnostika

Vo všeobecnom krvnom teste sa zistí zvýšený počet leukocytov, t.j. leukocytóza, niekedy - zníženie hladiny hemoglobínu. Ultrazvukové vyšetrenie v dutine maternice odhaľuje zvyšky placentárneho tkaniva, plodových blán, krvné zrazeniny, subinvolúciu maternice (maternica je slabo zmenšená, jej veľkosť nezodpovedá dňu popôrodného obdobia).

Liečba

• Keď sa zistí subinvolúcia maternice, vykoná sa starostlivé rozšírenie cervikálneho kanála, aby sa vytvorili podmienky pre odtok obsahu dutiny maternice; ak sa vykonáva obsah MHOGO, vákuová aspirácia alebo kyretáž (Vákuová aspirácia je odsatie obsahu dutiny maternice pomocou špeciálneho prístroja. Kyretáž je odstránenie obsahu dutiny maternice a povrchovej vrstvy endometria pomocou a. špeciálny nástroj - kyreta).
• V súčasnosti sa na mnohých klinikách a pôrodniciach maternicová dutina umyje chladenými roztokmi antiseptík.
• Hlavnou metódou liečby je antibakteriálna terapia. Používajú sa širokospektrálne antibiotiká, pretože mnohé infekcie sú spôsobené spojením viacerých mikróbov. Pri výbere antibiotika vychádzajú z toho, ktorý mikrób najčastejšie spôsobuje ten či onen zápal, či sa antibiotikum vylučuje do mlieka, či postihuje dieťa. Ak antibiotikum neposkytne dostatočný účinok do 2-3 dní, zmení sa na iné. Spôsob užívania antibakteriálnych liekov závisí od závažnosti endometritídy: s miernou formou ochorenia sa môžete obmedziť na tabletované antibakteriálne lieky; pri ťažkej endometritíde sa antibiotiká podávajú intramuskulárne alebo intravenózne.
• Infúzna (detoxikačná) terapia (intravenózne podávanie liekov) sa vykonáva s cieľom odstrániť javy intoxikácie, zlepšiť krvný obeh. Infúzna liečba sa má vykonávať pri miernej aj ťažkej endometritíde. Na jeho realizáciu sa používajú roztoky glukózy (5, 10, 20%), fyziologický roztok (0,9% roztok chloridu sodného) atď.
• Pri všetkých formách priebehu endometritídy sa vykonáva imunokorektívna terapia, ktorá pomáha posilniť obranyschopnosť tela, zvyšuje imunitu (používajú sa lieky ako viferon, kipferon atď.).
• HBO (Hyperbaric Oxygen Therapy) je typ terapie, ktorý podporuje saturáciu buniek tela kyslíkom. Pri infekčných ochoreniach akejkoľvek povahy trpia bunky hypoxiou - nedostatkom kyslíka. Proces terapie spočíva v tom, že sa žene nechá cez masku dýchať zmes s vysokým obsahom kyslíka. Táto terapia je veľmi účinná pri počiatočných prejavoch endometritídy, zvyšuje obranyschopnosť organizmu.

Prevencia

Frekvencia popôrodnej endometritídy sa dá výrazne znížiť profylaktickými antibiotikami pri pomerne vysokom riziku jej rozvoja (po cisárskom reze, manuálnom vstupe do dutiny maternice, s bezvodým intervalom viac ako 12 hodín). Taktiež pred pôrodom (ideálne pred tehotenstvom) je potrebné vykonať vyšetrenie a odstrániť infekciu pôrodných ciest.

Chorioamnionitída (zápal amniotických membrán)

Najčastejšie sa vyskytuje s predčasným pretrhnutím membrán. S predlžovaním bezvodého intervalu počas pôrodu sa zvyšuje riziko vnútromaternicovej infekcie plodu.

Symptómy

• U tehotnej alebo rodiacej ženy na pozadí pomerne dlhého bezvodého obdobia (6-12 hodín) stúpa telesná teplota, objavuje sa zimnica, hnisavý výtok z pohlavného traktu a zvyšuje sa srdcová frekvencia. U každej piatej ženy chorioamnionitída progreduje do popôrodnej endometritídy.

Liečba

Keď sa objavia príznaky chorioamnionitídy, na pozadí antibakteriálnej a infúznej terapie sa vykonáva intenzívny pôrod (rodostimulácia av prípade pretrvávajúcej slabosti pôrodných síl - cisársky rez).

Prevencia

Pri pôrode alebo chirurgickom zákroku je nevyhnutné sledovať stav funkcie životne dôležitých orgánov ženy, najmä stav zrážanlivosti krvi, pretože v dôsledku slabej kontrakcie maternice a/alebo zníženej zrážanlivosti krvi dochádza k závažnej môže sa vyvinúť krvácanie, ktoré niekedy vedie k potrebe odstránenia maternice.

Popôrodná mastitída (zápal prsníka) a laktostáza (stáza mlieka)

Popôrodná mastitída sa vyskytuje v 2 – 5 % prípadov, častejšie u prvorodičiek. 9 z 10 žien s hnisavou mastitídou prichádza do chirurgickej nemocnice z domu, keďže toto ochorenie často začína koncom 2. a 3. týždňa, niekedy aj mesiac po pôrode.

Toto je choroba dojčiacich matiek: ak nie je laktácia, nie je ani popôrodné obdobie. V 80-90% prípadov je spôsobený zlatým stafylokokom. K infekcii dochádza, keď mikroorganizmus prenikne cez trhlinu bradavky v laktačnej žľaze. Toto je hlavný rozdiel medzi mastitídou a laktostázou (hromadenie a „stagnácia“ mlieka v mliečnej žľaze), pretože laktostáza sa vyvíja bez prítomnosti prasklín na bradavkách. Mastitída je zvyčajne jednostranná, ale môže byť obojstranná.

Symptómy

• Zvýšenie telesnej teploty na 38,5-39 ° C a vyššie.
  • Bolesť v mliečnej žľaze, ktorá má lokálny charakter.
  • Začervenanie mliečnej žľazy v postihnutej oblasti (najčastejšie v oblasti horného vonkajšieho kvadrantu mliečnej žľazy. Prsná žľaza je podmienečne rozdelená na 4 kvadranty: horný a dolný vonkajší a horný a dolný zadný), opuch.
• Pri palpácii (ručnom vyšetrení) tejto oblasti mliečnej žľazy sa určujú bolestivé, zhutnené oblasti. Odsávanie mlieka je mimoriadne bolestivé a na rozdiel od laktostázy neprináša úľavu.
  • Javy všeobecnej intoxikácie: zimnica, bolesti hlavy, slabosť atď.

Diagnostika

• Inšpekcia, palpácia mliečnych žliaz.
• Ultrazvuk mliečnych žliaz.
• Bakteriologické vyšetrenie mlieka.

Počiatočné štádium mastitídy treba odlíšiť od laktostázy. Pri laktostáze dochádza k pocitu ťažkosti a napätia v mliečnej žľaze, nedochádza k začervenaniu a opuchu kože, mlieko sa voľne uvoľňuje, odsávanie na rozdiel od mastitídy prináša úľavu. Celkový stav žien s laktostázou trpí málo, po dekantácii sa telesná teplota vráti do normálu, bolesť sa zastaví.

Liečba laktostázy

S laktostázou si môžete pod sprchou masírovať prsia prúdom teplej vody, po čom je odsávanie značne uľahčené. Používa sa aj fyzioterapia (napríklad zahrievanie, vystavenie vysokofrekvenčnému prúdu - zariadenia Ultraton, Vityaz atď.), Bez inhibície laktácie sa mlieko odsaje (20-30 minút pred tým, 2 ml No-shpa sa podáva intramuskulárne, bezprostredne pred pumpovaním - intramuskulárne). Pri absencii účinku fyzioterapeutických postupov v kombinácii s mliečnou expresiou je laktácia inhibovaná parlodelom alebo podobnými liekmi.

Liečba mastitídy

Liečbu treba začať už pri prvých príznakoch ochorenia, čo výrazne znižuje možnosť vzniku hnisavého zápalu prsníka a okolitých tkanív. Predtým bolo pri liečbe mastitídy obmedzené množstvo tekutého opitého, čo sa teraz považuje za hrubú chybu: na boj proti intoxikácii by žena mala vypiť až 2 litre tekutiny denne. Výživa by mala byť úplná, zameraná na zvýšenie odolnosti tela.

• Antibakteriálna terapia je dosť účinná v 1. a 2. štádiu mastitídy
• Pri purulentnej mastitíde (pri vzniku abscesu - ohraničený zápal mliečnej žľazy - alebo flegmóne - difúzny hnisavý zápal prsnej žľazy) sa na pozadí antibiotickej liečby vykonáva chirurgická liečba (otvorenie abscesu, odstránenie mŕtveho tkaniva v zdravom tkanive). .
• Potlačenie laktácie liekmi niekoľkokrát zvyšuje účinnosť liečby. Žiadny typ mastitídy nemožno liečiť bez potlačenia alebo inhibície laktácie. V moderných podmienkach sa úplné potlačenie laktácie používa zriedka, iba s hnisavou mastitídou, častejšie sa uchyľujú k inhibícii laktácie. Pri inhibícii alebo potlačení laktácie liekmi by sa nemalo používať pumpovanie, pretože to stimuluje produkciu prolaktínu hypofýzou, a teda stimuluje laktáciu. Už v počiatočnom štádiu mastitídy nie je možné dojčiť dieťa z dôvodu vysokého rizika infekcie, ako aj príjmu antibiotík a iných liekov do tela dieťaťa a nedostatku mlieka. O otázke obnovenia dojčenia sa rozhoduje individuálne a až po kontrolnom výseve mlieka po liečbe.

Prevencia

Začína od obdobia tehotenstva, zahŕňa racionálnu výživu, oboznamovanie žien s pravidlami a technikami dojčenia, včasnú liečbu prasklín bradaviek, laktostázu, nosenie podprsenky, ktorá nestláča mliečne žľazy, umývanie rúk pred kŕmením, vzduchové kúpele na 10 rokov -15 minút po kŕmení.

Vysoké rizikové faktory pre rozvoj popôrodnej mastitídy:

• dedičná predispozícia;
• ohniská purulentnej infekcie v tele;
• mastopatia (prítomnosť tuleňov a malých uzlín v mliečnej žľaze);
• anatomické znaky bradaviek (obrátené alebo ploché bradavky);
• existujúce chronické ochorenia vnútorných orgánov, najmä v akútnom štádiu.

Narodenie dieťaťa je radostný a vzrušujúci moment. No s príchodom bábätka netreba zabúdať ani na vlastné blaho. V prvých dňoch sa žena stáva zraniteľnejšou. Telo zažilo silný stres a potrebuje silu, aby sa zotavilo. Lekári venujú osobitnú pozornosť stavu reprodukčného orgánu. Maternica počas prvého týždňa klesá na hmotnosti z jedného kilogramu na tristo gramov. Na konci obdobia zotavenia (za 1-2 mesiace) bude mať hmotnosť iba 70 gramov. Ale nie vždy sa to tak deje. Sú prípady, keď po pôrode zostali v maternici. Čo robiť v tomto prípade? O spôsoboch liečby sa dozviete v dnešnom článku.

Diagnóza a príznaky zrazenín v maternici

U všetkých novopečených matiek sú pred prepustením odoslané na ultrazvukové a gynekologické vyšetrenie. Tieto manipulácie sú potrebné na posúdenie stavu ženy. Ak po pôrode zostane zrazenina v maternici, potom sa zaznamená zvýšenie orgánu. Žena sa sťažuje na bolesti v podbrušku, môže sa zvýšiť teplota a môže sa objaviť malátnosť. Všetky tieto príznaky naznačujú, že novo razená matka potrebuje lekársku pomoc. Čo robiť, ak sú po pôrode v maternici zrazeniny?

Ručné oddelenie zvyškov a masáž

Ako už viete, každá žena, ktorá porodila, dostane ultrazvuk. Počas vyšetrenia môže lekár určiť umiestnenie hrudiek hlienu. Ak je v maternici zrazenina, masáž sa vykonáva po pôrode. Jeho účelom je zvýšiť kontraktilitu pohlavného orgánu na vypudenie hlienu. Masáž sa vykonáva každé 2-3 hodiny. Lekár tlačí na spodnú časť brucha, čím tlačí zrazeniny do ústia maternice. Postup je uznávaný ako dosť bolestivý, ale bez neho sa nezaobídete.

Gynekológovia používajú aj manuálne oddeľovanie zrazenín. Ústa maternice v prvých troch dňoch po narodení sú otvorené o 8-12 centimetrov. Táto vzdialenosť umožňuje jednoduchú manipuláciu bez použitia dilatátorov.

Medikamentózna liečba: lieky

Ak sa po pôrode zistí zrazenina v maternici, potom sa žene musia predpísať lieky, ktoré zvyšujú kontrakciu svalového orgánu. Najčastejšie ide o "Oxytocín", "Hyfototsin", "Dinoprost", "Ergotal" a ďalšie. Niektorí praktizujú profylaktické použitie opísaných liekov. Postoj lekárov k tomuto prístupu je však nejednoznačný.

Okrem liekov, ktoré znižujú maternicu, sú žene predpísané antibakteriálne lieky. Zároveň sa rieši otázka možnosti ďalšieho dojčenia. Tu sa názory gynekológov líšia. Niektorí odborníci sú si istí, že je potrebné užívať antibiotiká, aby sa zabránilo zápalovému procesu. Iní lekári tvrdia, že dojčenie by malo pokračovať, pretože podporuje prirodzené sťahovanie maternice.

Ak sa zistí patológia, je zakázané užívať antispazmodiká, ktoré uvoľňujú svaly.

Čistenie zrazenín v maternici po pôrode: chirurgická liečba

Ak sa v dutine pohlavného orgánu určia zvyšky fetálnych membrán alebo placenty, potom je žene predpísaná gynekologická kyretáž. Vyrába sa v narkóze. V závislosti od zložitosti operácie môže byť lokálna alebo všeobecná.

Počas procedúry lekár zavádza nástroje do dutiny maternice, čím sa čistí sliznica. Táto operácia zaväzuje ženu zostať medzi stenami zdravotníckeho zariadenia ešte 1-2 dni.

Ľudové lieky na zníženie reprodukčného orgánu

Je prípustné používať babské recepty, ak je v maternici zrazenina? Po pôrode môže byť užívanie rôznych bylín dosť nebezpečné, pretože nie všetky lieky sú počas laktácie povolené. Mnoho látok môže spôsobiť alergickú reakciu u dieťaťa. Ak nedojčíte, potom sa môžete pokúsiť zbaviť patológie pomocou bylín. Pamätajte však, že gynekológovia neodporúčajú samoliečbu. A dlhotrvajúca prítomnosť zrazenín v maternici môže viesť k infekcii alebo sepse.

• Je známe, že táto rastlina pomáha zvyšovať kontraktilitu maternice. Žihľavu musíte variť v množstve 4 polievkové lyžice na pol litra vriacej vody. Vezmite infúziu 100 ml trikrát denne.
• Pastierska taška. Táto bylina má tiež schopnosť aktivovať prácu svalového orgánu. Prevarte dva poháre vody a ponorte do nich 4 polievkové lyžice byliniek. Nechajte vychladnúť, preceďte. Toto množstvo musíte vypiť počas dňa.
• Krvavo červená pelargónia. Vezmite 2 čajové lyžičky bylinky a zalejte 400 mililitrami vychladenej vody. Nechajte prípravok cez noc a ráno preceďte. Pite počas celého dňa.

Existuje názor, že veľké dávky vitamínu C spôsobujú kontrakcie reprodukčného orgánu. Preto, ak je po pôrode v maternici zrazenina, ženy sa snažia konzumovať potraviny, ktoré ju obsahujú. Ide o citrón, kapustu, petržlen, pomaranče a tak ďalej.

Čo môže žena urobiť sama?

Ak sa po pôrode zistia zrazeniny v maternici, čo mám robiť? Dodržiavaním jednoduchých tipov môže žena nezávisle vyvolať uvoľnenie hlienu. Opýtajte sa svojich lekárov na tieto metódy. Tu je niekoľko odporúčaní.

• Dojčite svoje dieťa častejšie. Stimulácia bradaviek a sacie pohyby bábätka prispievajú k produkcii prirodzeného oxytocínu a kontrakcii maternice. V prvých dňoch po pôrode je to obzvlášť viditeľné. Akonáhle dieťa začne sať prsník, pohlavný svalový orgán sa stiahne.
• Ľahnite si na brucho. Brušná stena a svaly sa po narodení bábätka nevrátia hneď do pôvodného stavu. Preto môže dôjsť k inflexii maternice, a preto sa tvoria zrazeniny. Aby sa to nestalo, ľahnite si častejšie na brucho.
• Viesť aktívny životný štýl. Ak nemáte žiadne kontraindikácie, potom sa musíte viac pohybovať. Kráčajte, choďte, noste svoje dieťa na rukách. Čím vyššia je motorická aktivita, tým rýchlejšie sa maternica stiahne.
• Použite improvizované prostriedky. Po pôrode, pri absencii kontraindikácií, utiahnite žalúdok. Na tento účel si môžete kúpiť špeciálny obväz alebo použiť plachtu.
• Robte Kegelove cviky. Rytmicky stlačte a uvoľnite svaly vagíny a konečníka. Spočiatku to nemusí fungovať dobre. Takáto gymnastika však prispieva nielen k uvoľňovaniu zrazenín, ale aj urýchľuje proces obnovy.
• Sledujte stolicu a vyprázdňujte močový mechúr častejšie. Po pôrode žena prakticky necíti nutkanie na močenie. Ale treba sa vymočiť. Kontrakcie močového mechúra, čriev a zvýšenie tonusu maternice.

Špeciálne situácie: cisársky rez a umelý pôrod

Čo robiť, ak sa po cisárskom reze nájde zrazenina? Maternicové dutiny po pôrode týmto spôsobom sú zmenšené trochu inak. Faktom je, že svalová vrstva je zranená. Preto v mieste, kde je rez urobený, sa tón zníži. V dôsledku toho sa objavia zrazeniny. Ale čistenie po cisárskom reze môže byť dosť nebezpečné. Čo robiť v tejto situácii - len lekár rozhodne, na základe individuálnych charakteristík pacienta a výsledku operácie.

Často sa zrazeniny tvoria po umelom pôrode v počiatočných štádiách. V týchto prípadoch sa laktácia nezlepšuje a v tele dochádza k hormonálnemu zlyhaniu. Preto sa maternica zle sťahuje. Pri umelom pôrode musí byť žene na prevenciu predpísané lieky na báze oxytocínu. Keď sa zistia zrazeniny, vyberie sa jedna z vyššie opísaných metód korekcie.

Zhrnúť

Ak sa u ženy po pôrode objavia zrazeniny v maternici, liečbu by mal vykonávať iba gynekológ. Nikdy sa nesnažte zbaviť hrudiek hlienu svojpomocne. Ak dojčíte, je prísne zakázané užívať akékoľvek lieky bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Prajeme skoré uzdravenie!