Nesprávna štruktúra pohlavných orgánov. Nesprávna poloha pohlavných orgánov
Normálne (typické) je postavenie pohlavného ústrojenstva u zdravej sexuálne zrelej netehotnej a nedojčiacej ženy vo vzpriamenej polohe s prázdnym močovým mechúrom a konečníkom. Normálne je dno maternice otočené nahor a nevyčnieva nad vchod do malej panvy, oblasť vonkajšieho os maternice je na úrovni chrbtice, vaginálna časť krčka maternice je dole a dozadu. Telo a krčok maternice zvierajú tupý uhol, vpredu otvorený (poloha anteversio a anteflexio). Vagína je umiestnená v dutine malej panvy šikmo, smeruje zhora a zozadu nadol a dopredu. Dno močového mechúra prilieha v isthme k prednej stene maternice, močová trubica je v jej strednej a dolnej tretine v kontakte s prednou stenou pošvy. Rektum sa nachádza za vagínou a je s ňou spojený voľným vláknom. Horná časť zadnej steny vagíny - zadný fornix - je pokrytá peritoneom rekto-uterinného priestoru.
Normálne postavenie ženských pohlavných orgánov zabezpečuje ich vlastný tonus pohlavných orgánov, vzťah vnútorných orgánov a koordinovaná činnosť bránice, brušnej steny a panvového dna a väzivového aparátu maternice (záves, fixácia a podpora ).
Vlastný tonus pohlavných orgánov závisí od správneho fungovania všetkých systémov tela. Zníženie tónu môže byť spojené so znížením hladiny pohlavných hormónov, porušením funkčného stavu nervového systému a zmenami súvisiacimi s vekom.
Vzťah vnútorných orgánov (črevo, omentum, parenchým a pohlavné orgány) tvorí ich jediný komplex. Vnútrobrušný tlak reguluje priateľská funkcia bránice, prednej brušnej steny a panvového dna.
Závesný väzivový aparát maternice pozostáva z okrúhlych a širokých väzov maternice, vlastného väziva a závesného väziva vaječníka. Tieto väzy zabezpečujú strednú polohu fundusu maternice a jeho fyziologický sklon dopredu.
Fixačný väzivový aparát maternice zahŕňa sakro-uterinné, hlavné, utero-vezikálne a vezikopubické väzy. Fixačné zariadenie zabezpečuje centrálnu polohu maternice a takmer znemožňuje jej pohyb do strán, dozadu a dopredu. Keďže väzivový aparát odstupuje zo spodnej časti maternice, sú možné jeho fyziologické sklony v rôznych smeroch (poloha ležiacej ženy, preplnený močový mechúr a pod.).
Nosný väzivový aparát maternice predstavujú najmä svaly panvového dna (dolné, stredné a horné vrstvy), ako aj vezikovo-vaginálne, rektovaginálne septa a husté spojivové tkanivo umiestnené na bočných stenách vagíny. Spodnú vrstvu svalov panvového dna tvorí vonkajší zvierač rekta, bulbózno-kavernózne, ischiokavernózne a povrchové priečne perineálne svaly. Strednú vrstvu svalov predstavuje urogenitálna bránica, vonkajší zvierač močovej trubice a hlboký priečny perineálny sval. Horná vrstva svalov panvového dna tvorí párový sval, ktorý zdvíha konečník.
Čo vyvoláva/príčiny nesprávneho postavenia pohlavných orgánov:
Nesprávne polohy pohlavných orgánov sa vyskytujú pod vplyvom zápalových procesov, nádorov, poranení a iných faktorov. Maternica sa môže pohybovať vo vertikálnej rovine (hore a dole), ako aj okolo pozdĺžnej osi a v horizontálnej rovine. Najdôležitejším klinickým významom je posun maternice smerom nadol (prolaps), posun vzadu (retroflexia) a patologická anteflexia (hyperanteflexia).
Príznaky nesprávneho postavenia pohlavných orgánov:
Hyperanteflexia je patologická inflexia maternice vpredu, keď sa medzi telom a krčkom vytvorí ostrý uhol (menej ako 70 °). Patologická anteflexia môže byť výsledkom sexuálneho infantilizmu a menej často zápalového procesu v malej panve.
Klinický obraz hyperanteflexie zodpovedá obrazu základného ochorenia, ktoré spôsobilo abnormálnu polohu maternice. Najtypickejšími ťažkosťami sú menštruačné poruchy typu hypomenštruačného syndrómu, algomenorea. Často sa vyskytuje neplodnosť (zvyčajne primárna) v dôsledku zníženej funkcie vaječníkov.
Diagnóza je stanovená na základe charakteristických sťažností a údajov z vaginálneho vyšetrenia. Maternica malej veľkosti je spravidla vpredu ostro vychýlená, s predĺženým kužeľovitým krčkom, pošva je úzka, pošvové klenby sú sploštené.
Liečba hyperanteflexie je založená na odstránení príčin, ktoré spôsobili túto patológiu (liečba infantilizmu, zápalu). Pri ťažkej algomenoree sa používajú rôzne lieky proti bolesti. Široko sa používajú antispazmodiká (no-shpa, baralgin atď.), Ako aj antiprostaglandíny: indometacín, butadión atď. 2-3 dni pred nástupom menštruácie.
Retroflexia maternice - uhol otvorený zozadu medzi telom a krčkom maternice. V tejto polohe je telo maternice naklonené dozadu a krčka maternice je vpredu. Pri retroflexii nie je močový mechúr pokrytý maternicou a slučky čreva vyvíjajú konštantný tlak na predný povrch maternice a zadnú stenu močového mechúra. Výsledkom je, že predĺžená retroflexia vedie k prolapsu alebo prolapsu pohlavných orgánov.
Rozlišujte pohyblivú a fixnú retroflexiu maternice. Pohyblivá retroflexia je dôsledkom zníženia tonusu maternice a jej väziva počas infantilizmu, pôrodnej traumy, nádorov maternice a vaječníkov. Pohyblivá retroflexia sa často vyskytuje u žien s astenickou postavou a po všeobecných ťažkých ochoreniach s výrazným úbytkom hmotnosti. Fixná retroflexia maternice je dôsledkom zápalových procesov v panve a endometriózy.
Klinika retroflexie maternice je určená príznakmi základnej choroby: bolesť, dysfunkcia susedných orgánov a menštruačná funkcia. U mnohých žien nie je retroflexia maternice sprevádzaná žiadnymi sťažnosťami a je náhodne zistená počas gynekologického vyšetrenia.
Diagnostika retroflexie maternice zvyčajne nespôsobuje žiadne ťažkosti. Bimanuálne vyšetrenie odhalí zadnú deviáciu maternice, hmatateľnú cez zadný fornix vagíny. Pri mobilnej retroflexii sa maternica celkom ľahko dostane do normálnej polohy, pri fixnej retroflexii sa maternica väčšinou nedá vytiahnuť.
Liečba. Pri asymptomatickej retroflexii maternice nie je liečba indikovaná. Retroflekcia s klinickými príznakmi si vyžaduje liečbu základného ochorenia (zápalové procesy, endometrióza). Pesary na udržanie maternice v správnej polohe sa v súčasnosti nepoužívajú, rovnako ako chirurgická korekcia retroflexie maternice. Neodporúča sa ani gynekologická masáž.
Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte nesprávne postavenie pohlavných orgánov:
Gynekológ
Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Poruchách pohlavných orgánov, ich príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a dodržiavaní diéty po ňom? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a stanovia diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.
Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.
(+38 044) 206-20-00
Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.
ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.
Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále informovaný o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.
Iné choroby zo skupiny Choroby urogenitálneho systému:
| "Akútne brucho" v gynekológii |
| Algodysmenorea (dysmenorea) |
| Sekundárna algodysmenorea |
| Amenorea |
| Amenorea hypofýzového pôvodu |
| Renálna amyloidóza |
| Ovariálna apoplexia |
| Bakteriálna vaginóza |
| Neplodnosť |
| Vaginálna kandidóza |
| Mimomaternicové tehotenstvo |
| Vnútromaternicové septum |
| Vnútromaternicová synechia (zrasty) |
| Zápalové ochorenia pohlavných orgánov u žien |
| Sekundárna renálna amyloidóza |
| Sekundárna akútna pyelonefritída |
| Genitálne fistuly |
| Genitálny herpes |
| genitálna tuberkulóza |
| Hepatorenálny syndróm |
| nádory zárodočných buniek |
| Hyperplastické procesy endometria |
| Kvapavka |
| Diabetická glomeruloskleróza |
| Dysfunkčné krvácanie z maternice |
| Dysfunkčné maternicové krvácanie v perimenopauzálnom období |
| Choroby krčka maternice |
| Oneskorená puberta u dievčat |
| Cudzie telesá v maternici |
| Intersticiálna nefritída |
| Vaginálna kandidóza |
| Cysta corpus luteum |
| Črevno-genitálne fistuly zápalovej genézy |
| kolpitída |
| Myelómová nefropatia |
| maternicové myómy |
| Genitourinárne fistuly |
| Porušenie sexuálneho vývoja dievčat |
| Dedičné nefropatie |
| Inkontinencia moču u žien |
| Nekróza myómových uzlín |
| Nefrokalcinóza |
| Nefropatia tehotenstva |
| nefrotický syndróm |
| Primárny a sekundárny nefrotický syndróm |
| Akútne urologické ochorenia |
| Oligúria a anúria |
| Nádorové útvary maternicových príveskov |
| Nádory a nádorom podobné útvary vaječníkov |
| Stromálne tumory pohlavného povrazca (hormonálne aktívne) |
| Prolaps a prolaps (prolaps) maternice a vagíny |
| Akútne zlyhanie obličiek |
| Akútna glomerulonefritída |
| Akútna glomerulonefritída (AGN) |
| Akútna difúzna glomerulonefritída |
| Akútny nefritický syndróm |
| Akútna pyelonefritída |
| Akútna pyelonefritída |
| Nedostatok sexuálneho vývoja u dievčat |
| Ohnisková nefritída |
| Paraovariálne cysty |
| Torzia pediklu adnexálnych nádorov |
| Torzia semenníkov |
| Pyelonefritída |
| Pyelonefritída |
| subakútna glomerulonefritída |
| Subakútna difúzna glomerulonefritída |
| Submukózne (submukózne) myómy maternice |
| Polycystické ochorenie obličiek |
Normálne postavenie ženských pohlavných orgánov zabezpečuje závesný, fixačný a oporný väzivový aparát, vzájomná podpora a regulácia tlaku bránicou, bruškami a vlastným tonusom (hormonálne vplyvy). Porušenie týchto faktorov zápalovými procesmi, traumatickými poraneniami alebo nádormi prispieva a určuje ich abnormálnu polohu.
Anomálie v postavení pohlavných orgánov sa považujú za také trvalé stavy, ktoré prekračujú hranice fyziologických noriem a porušujú normálny vzťah medzi nimi. Všetky pohlavné orgány sú svojou polohou prepojené, preto sú abnormálne stavy väčšinou zložité (súčasne sa mení aj poloha maternice, krčka maternice, vagíny atď.).
Klasifikácia je určená povahou porušení polohy maternice: posunutie pozdĺž horizontálnej roviny (celá maternica vľavo, vpravo, dopredu, dozadu; nesprávny vzťah medzi telom a krčkom maternice, pokiaľ ide o sklon a závažnosť ohybu rotácia a krútenie); posuny pozdĺž vertikálnej roviny (vynechanie, prolaps, zdvihnutie a everzia maternice, prolaps a prolaps vagíny).
Offsety v horizontálnej rovine. K posunu maternice s krčkom vpravo, vľavo, dopredu, dozadu dochádza častejšie pri kompresii nádormi alebo pri tvorbe adhezívnych procesov po zápalových ochoreniach pohlavných orgánov (obr. 19). Diagnóza sa dosiahne gynekologickým vyšetrením, ultrazvukom a rádiografiou. Symptómy sú charakteristické pre základné ochorenie. Liečba je zameraná na odstránenie príčiny: operácia nádorov, fyzioterapia a gynekologická masáž počas procesu lepenia.
Súčasne sa zvažujú patologické sklony a ohyby medzi telom a krkom. Bežne môžu byť podľa ohybov a sklonov dve možnosti polohy maternice: sklon a predklon - anteversio-anteflexio, sklon a prehnutie dozadu - retroversio-retroflexio (obr. 20). Uhol medzi krčkom a telom maternice je vpredu alebo vzadu otvorený a je v priemere 90°. V stojacej polohe ženy je telo maternice takmer horizontálne a krčka maternice v uhle k nej je takmer vertikálna. Fundus maternice je na úrovni IV sakrálneho stavca a vonkajší krčný os je na úrovni miechovej roviny (spina ischii). Pred vagínou a maternicou je močový mechúr a uregra a za konečníkom. Poloha maternice sa môže normálne meniť v závislosti od plnenia týchto orgánov. Patologické sklony a ohyby maternice sa vyskytujú pri infantilizme v ranom veku (primárne) a v dôsledku zápalových a adhezívnych procesov genitálií (sekundárne). Maternica môže byť pohyblivá alebo nehybná (fixná).
Ryža. 19.
: a - vpredu myomatóznym uzlom; b - vľavo s nádorom pravého vaječníka; c - vzadu s adhéziami v dôsledku pelvioperitonitídy.
Obr.20.
: a - anteflexio-anteversio; b - retroflexio-retroverzia.
Ryža. 22.
a) a patologický zadný inflexia maternice (b).
Ryža. 23.
doľava (a) a zadný posun maternice (b).
Ryža. 24.
: a - vzhľad; b - schéma.
Hyperanteverzia a hyperanteflexia maternice je poloha, kde je predný sklon výraznejší a uhol medzi telom a krčkom je ostrý (
Hyperretroverzia a hyperretroflexia maternice je prudká odchýlka maternice smerom dozadu a uhol medzi telom a krčkom maternice je akútny (
Sklon a ohnutie maternice do strany (doprava alebo doľava) je zriedkavá patológia a určuje sklon maternice a ohyb medzi jej telom a krčkom na jednu stranu (obr. 23).
Klinický obraz všetkých variantov horizontálneho posunu maternice má veľa spoločného, je charakterizovaný bolestivými pocitmi v dolnej časti brucha alebo v krížovej kosti, algomenoreou a predĺženou menštruáciou. Niekedy sa vyskytujú sťažnosti na dysurické javy, bolesť počas defekácie, zvýšená leucorrhoea. Keďže táto patológia je dôsledkom zápalových procesov alebo endokrinnej patológie, môže byť sprevádzaná príznakmi týchto ochorení, môže byť príčinou neplodnosti a patologického priebehu tehotenstva.
Diagnóza je založená na údajoch z gynekologických a ultrazvukových vyšetrení s prihliadnutím na symptómy.
Ryža. 25.
: a - vzhľad; b - schéma.
Ryža. 26.
: a - vzhľad; b - schéma.
Liečba by mala byť zameraná na odstránenie príčin - protizápalové lieky, korekcia endokrinných porúch. Používajú sa FTL, gynekologické masáže. V prípade ťažkej patológie môže byť indikovaná chirurgická intervencia, pomocou ktorej je maternica odstránená z adhézií a fixovaná v polohe anteversio-anteflexio.
Rotácia a torzia maternice sú zriedkavé, zvyčajne v dôsledku nádorov maternice alebo vaječníkov a korigujú sa súčasne s odstránením nádorov.
Odsadenie pohlavných orgánov pozdĺž zvislej osi. Táto patológia je obzvlášť častá u žien v perimenopauzálnom období, menej často u mladých žien.
Prolaps maternice je stav, keď je maternica pod normálnou úrovňou, vonkajší os krčka maternice je pod miechovou rovinou, spodok maternice je pod IV krížovým stavcom (obr. 24), ale maternica nevychádza z genitálnej štrbiny ani pri namáhaní. Súčasne s maternicou klesá predná a zadná stena vagíny, ktoré sú jasne viditeľné z genitálnej medzery.
Prolaps maternice - maternica je prudko posunutá smerom nadol, čiastočne alebo úplne vystupuje z genitálnej štrbiny pri namáhaní. Neúplný prolaps maternice - keď z genitálnej štrbiny vychádza len pošvová časť krčka maternice a telo zostáva nad genitálnou štrbinou aj pri namáhaní (obr. 25). Úplný prolaps maternice - krčok a telo maternice sa nachádzajú pod genitálnou medzerou, súčasne dochádza k everzii stien pošvy (obr. 26). K vynechaniu a prolapsu pošvy dochádza najčastejšie súčasne s maternicou, v dôsledku anatomického prepojenia týchto orgánov. Keď je vagína znížená, jej steny zaujímajú nižšiu polohu ako normálne, vyčnievajú z genitálnej medzery, ale nepresahujú ju. Vaginálny prolaps je charakterizovaný úplným alebo čiastočným výstupom jeho stien z genitálnej štrbiny s umiestnením pod panvovým dnom. Vynechanie a prolaps pošvy býva sprevádzaný prolapsom močového mechúra (cystokéla) a stien rekta (retrokéla) (obr. 27). Keď maternica prolapsuje, súčasne klesajú rúrky a vaječníky, mení sa umiestnenie močovodov.
Hlavné faktory prolapsu a prolapsu pohlavných orgánov: traumatické poranenia hrádze a panvového dna, endokrinné poruchy (hypoestrogenizmus), ťažká fyzická práca (dlhodobé zdvíhanie závažia), napínanie väzivového aparátu maternice (viacpočetné pôrody ).
Klinický obraz je charakterizovaný zdĺhavým priebehom a stabilnou progresiou procesu. Prolaps pohlavných orgánov sa zhoršuje chôdzou, kašľom, zdvíhaním závažia. Existujú ťahavé bolesti v slabinách, krížoch. Možné poruchy menštruačnej funkcie (hyperpolymenorea), funkcie močových orgánov (inkontinencia a inkontinencia moču, časté močenie). Sexuálny život a tehotenstvo sú možné.
Diagnóza sa vykonáva podľa anamnézy, sťažností, gynekologického vyšetrenia, špeciálnych metód výskumu (ultrazvuk, kolposkopia). Pri vyšetrovaní sliznice vagíny a krčka maternice prolapsovanej maternice sa často v dôsledku poranenia a zmien flóry zaznamenávajú trofické (dekubitálne) vredy (obr. 28).
Obr.27.
1 - lonová kosť; 2 - močový mechúr, 3 - maternica; 4 - konečník, 5 - zostúpená črevná slučka, 6 - prolapsovaná zadná stena vagíny; 7 - vagína.
Liečba prolapsu a prolapsu pohlavných orgánov môže byť konzervatívna a chirurgická. Konzervatívna liečba sa obmedzuje na použitie súboru gymnastických cvičení zameraných na posilnenie svalov panvového dna a brucha. Môže byť platný len pri neexprimovanom prolapse maternice a vagíny. Veľmi dôležité je dodržiavanie pracovného režimu (vylúčenie ťažkej fyzickej práce, zdvíhanie závažia), strava bohatá na vlákninu, močenie „po hodine“ a vylúčenie zápchy. Tieto stavy je potrebné dodržiavať pri konzervatívnej aj chirurgickej liečbe. Pri kontraindikáciách chirurgickej liečby (staroba, ťažká sprievodná patológia) je indikované zavedenie pesarov alebo krúžkov do vagíny, po ktorom nasleduje poučenie ženy o pravidlách ich spracovania a zavádzania. Pacientka by mala pravidelne navštevovať pôrodnú asistentku alebo lekára na sledovanie stavu slizníc pošvy, krčka maternice (prevencia zápalov, preležanín, trofických vredov). Liečba trofických vredov a preležanín spočíva v použití protizápalovej a antibakteriálnej lokálnej terapie (levomekol, dimexid, antibiotiká v mastiach a suspenziách), hojivých mastí (actovegin, solcoseryl), liekov s estrogénmi. Požadovaná poloha pohlavných orgánov.
Existuje veľa metód chirurgickej liečby a sú určené stupňom patológie, vekom, prítomnosťou sprievodných extragenitálnych a genitálnych ochorení. Pri liečbe mladých žien by sa mali uprednostňovať metódy, ktoré neporušujú sexuálne a reprodukčné funkcie. V prítomnosti starých trhlín perinea sa vykonáva operácia na obnovenie panvového dna. Prolaps pošvových stien je možné eliminovať plastickou operáciou prednej a zadnej steny so spevnením levátorov. V prípade potreby sa posilní zvierač močového mechúra, vykoná sa operácia fixácie maternice k prednej brušnej stene alebo jej zdvihnutie skrátením oblých väzov.
U starších osôb s vynechaním a prolapsom maternice sa využíva vaginálna hysterektómia s plastickou operáciou vagíny a levátorov. Ak staršia žena nie je sexuálne aktívna, odporúča sa operácia vaginálneho uzáveru. Po operacii si tyzden nemozes sadnut, tyzden si mozes sadnut len na tvrdu podlozku (stolicka), prve 4 dni po operacii celkova hygiena, dieta (tekuta strava), uzivanie laxativ alebo očistný klystír na 5. deň, nutné ošetrenie hrádze 2x denne.deň, odstránenie stehov na 5.-6.deň.
Everzia maternice je extrémne zriedkavá patológia, ktorá sa vyskytuje v pôrodníctve pri pôrode neoddelenej placenty, v gynekológii - pri narodení submukózneho myomatózneho uzla maternice. V tomto prípade je serózna membrána maternice umiestnená vo vnútri a sliznica je vonku (obr. 29).
Liečba spočíva v prijatí naliehavých opatrení na anestéziu a zmenšenie evertovanej maternice. V prípade komplikácií (masívny edém, infekcia, masívne krvácanie) je indikovaná chirurgická intervencia na odstránenie maternice.
Zvýšená poloha maternice (obr. 30) je sekundárna a môže byť spôsobená fixáciou maternice po chirurgických zákrokoch, nádormi vagíny, hromadením krvi vo vagíne s atréziou panenskej blany.
snímka 2
K nesprávnej polohe vnútorných orgánov dochádza pod vplyvom zápalových procesov, nádorov, poranení a iných faktorov. Maternica sa môže pohybovať vo vertikálnej (hore a dole) a horizontálnej rovine.
snímka 3
hyperanteflexia
Inflexia maternice vpredu, keď sa medzi telom a krčkom vytvorí uhol menší ako 70 stupňov. Môže to byť spôsobené sexuálnym infantilizmom alebo zápalovými procesmi v malej panve.
snímka 4
Klinika: porušenie menštruačnej funkcie podľa typu hypomenštruačného syndrómu, algomenorea, neplodnosť. Diagnóza: vaginálne vyšetrenie – maternica je malá, vpredu ostro vychýlená, s predĺženým kužeľovitým krčkom. Vagína je úzka. Liečba: odstránenie príčin, ktoré spôsobili túto patológiu (liečba zápalového procesu)
snímka 5
Retroflexia
Odchýlka tela maternice vzadu a krčka maternice vpredu. V tomto prípade zostáva močový mechúr nekrytý maternicou. A slučky čriev neustále vyvíjajú tlak na povrch maternice. To môže prispieť k prolapsu pohlavných orgánov. Existujú mobilné (v dôsledku zníženia tonusu maternice a jej väziva počas pôrodnej traumy) a fixné (v dôsledku zápalových procesov)
snímka 6
Klinika: ťahavé bolesti v podbrušku pred a počas menštruácie, dysfunkcia susedných orgánov. Diagnostika: bimanuálnym vyšetrením sa zisťuje zadná deviácia maternice. Liečba: liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo retroflexiu.
Snímka 7
Prolaps a prolaps maternice a vagíny
Vynechanie prednej steny vagíny - Vynechanie zadnej steny vagíny - Neúplný prolaps maternice (krčka maternice dosiahne genitálnu medzeru alebo ju presahuje. - Úplný prolaps maternice (celá maternica presahuje genitálna medzera)
Snímka 8
Podkladom prolapsu a prolapsu pohlavných orgánov je zlyhanie svalov panvového dna a väzivového aparátu maternice, zvýšený vnútrobrušný tlak.
Snímka 9
POLIKLINIKA
Pocit cudzieho telesa vo vagíne. Pocit ťažoby a bolesti v podbrušku, kríže zhoršené počas chôdze alebo po nej, pri zdvíhaní závažia, kašeľ. Na povrchu prolapsovaného krku sa často tvorí dekubitálny vred. Cyanóza slizníc a ich edém. Ťažkosti s močením. Zápcha.
Snímka 10
diagnostika
Inšpekcia s redukciou prolapsovaných genitálií. Bimanuálny výskum. (na posúdenie stavu svalov panvového dna) Rektálne vyšetrenie (na zistenie rektokély, stavu zvierača rekta) Pri ťažkých poruchách močenia je indikovaná cystoskopia a vylučovacia urografia. ultrazvuk
snímka 11
Neúplný prolaps maternice Kompletný prolaps maternice
snímka 12
snímka 13
liečbe
Liečba je určená stupňom prolapsu pohlavných orgánov. Pri malých vynechaniach vnútorných pohlavných orgánov, keď sa nedostanú do vagíny a pri absencii dysfunkcie susedných orgánov, je predpísaná konzervatívna liečba - súbor fyzických cvičení.
Snímka 14
snímka 15
Pri výraznejších vynechaniach je indikovaná chirurgická liečba. Chirurgické výkony boli rozdelené do 7 skupín podľa použitého anatomického útvaru a posilneného na korekciu postavenia vnútorných pohlavných orgánov.
snímka 16
1 skupina. Posilnenie panvového dna - colpoperineolevathoroplastika. 2 skupina. Skrátenie a posilnenie závesného aparátu maternice. 3. skupina. Posilnenie fixačného aparátu maternice. 4 skupina. Tuhá fixácia prolapsovaných orgánov k stenám panvy. 5 skupina. Použitie aloplastických materiálov na posilnenie väzivového aparátu maternice. 6 skupina. Obliterácia vagíny vylučujúca možnosť sexuálnej aktivity. 7 skupina. Vaginálna hysterektómia.
Zobraziť všetky snímky
Nesprávna poloha pohlavných orgánov žien sú také odchýlky od normy, v ktorých sú pretrvávajúce, sprevádzané porušením vzťahu medzi rôznymi časťami reprodukčného systému.
Príčinou zmeny normálneho umiestnenia ženských pohlavných orgánov môžu byť zápalové ochorenia, nádory, trauma, ťažká práca, patologický pôrod, obezita. Obzvlášť dôležitým faktorom je nadváha po tehotenstve – u ženy, ktorá týmto ochorením pred pôrodom netrpela, sa po nich objavuje nadváha a posunutie maternice. Preto je otázka, ako rýchlo schudnúť po pôrode, dôležitá nielen pre krásu, ale aj pre zdravie.
Nasledujúce môže viesť k vytvoreniu nesprávneho umiestnenia ženských pohlavných orgánov: faktory:
Faktory sklonu spôsobené:
- dedičnosť;
- rasa;
- sociokultúrne charakteristiky;
- neurologický stav,
- anatomické vlastnosti;
- stav spojivového tkaniva (stav kolagénu);
Iniciačné faktory:
- pôrod (počet, komplikácie, telesná hmotnosť plodu, pôrodnícka starostlivosť a);
- chirurgické zákroky;
- poškodenie panvových orgánov a svalov;
- radiačné poškodenie;
Ovplyvňujúce faktory:
- dysfunkcia čriev;
- zvýšená fyzická aktivita;
- nadmerná telesná hmotnosť;
- obštrukčná choroba pľúc;
Faktory dekompenzácie:
- pokročilý a senilný vek;
- duševný stav.
Funkciou nosného aparátu malej panvy je pôsobiť proti gravitácii, vnútrobrušnému tlaku.
Aktívnu zložku pôsobiacu proti zemskej príťažlivosti zabezpečuje tonus svalov panvového dna, ich reflexné sťahovanie pri kašli, napätí, smiechu. Pasívnu zložku zabezpečujú štruktúry spojivového tkaniva – deriváty panvovej fascie. V nosnom aparáte malej panvy možno rozlíšiť tri úrovne.
Klasifikácia nesprávnej polohy ženských pohlavných orgánov.
Premiestnenie maternice v panve:
- horizontálne - posun vpredu, vzadu, vľavo, vpravo:
- vertikálne - vzostup, vynechanie alebo prolaps (úplný alebo čiastočný) maternice.
Porušenie interakcií medzi rôznymi časťami maternice:
- patologický sklon maternice - dopredu, dozadu, vpravo, vľavo;
- inflexia maternice - predná, zadná, pravá, ľavá. Kombinácia naklonenia maternice dozadu a inflexie sa nazýva retrodeviácia maternice;
- rotácia maternice;
- krútenie maternice;
- inverzia maternice.
Video:
zdravé:
Súvisiace články:
- U žien sa kŕčové žily vonkajších genitálií vyskytujú ako komplikácia tehotenstva alebo po žilovej trombóze ...
- Rakovina vonkajších pohlavných orgánov (vulva) je najvzácnejšou lokalizáciou zhubných nádorov ženských pohlavných orgánov. Frekvencia...
- Benígne procesy sa považujú za ochorenie pozadia, voliteľnú prekancerózu. Podmienky pre výskyt benígnej patológie sú trauma, infekcia ...
Čo je nesprávna poloha pohlavných orgánov
Normálne (typické) je postavenie pohlavného ústrojenstva u zdravej sexuálne zrelej netehotnej a nedojčiacej ženy vo vzpriamenej polohe s prázdnym močovým mechúrom a konečníkom. Normálne je dno maternice otočené nahor a nevyčnieva nad vchod do malej panvy, oblasť vonkajšieho os maternice je na úrovni chrbtice, vaginálna časť krčka maternice je dole a dozadu. Telo a krčok maternice zvierajú tupý uhol, vpredu otvorený (poloha anteversio a anteflexio). Vagína je umiestnená v dutine malej panvy šikmo, smeruje zhora a zozadu nadol a dopredu. Dno močového mechúra prilieha v isthme k prednej stene maternice, močová trubica je v jej strednej a dolnej tretine v kontakte s prednou stenou pošvy. Rektum sa nachádza za vagínou a je s ňou spojený voľným vláknom. Horná časť zadnej steny vagíny - zadný fornix - je pokrytá peritoneom rekto-uterinného priestoru.
Normálne postavenie ženských pohlavných orgánov zabezpečuje ich vlastný tonus pohlavných orgánov, vzťah vnútorných orgánov a koordinovaná činnosť bránice, brušnej steny a panvového dna a väzivového aparátu maternice (záves, fixácia a podpora ).
Vlastný tonus pohlavných orgánov závisí od správneho fungovania všetkých systémov tela. Zníženie tónu môže byť spojené so znížením hladiny pohlavných hormónov, porušením funkčného stavu nervového systému a zmenami súvisiacimi s vekom.
Vzťah vnútorných orgánov (črevo, omentum, parenchým a pohlavné orgány) tvorí ich jediný komplex. Vnútrobrušný tlak reguluje priateľská funkcia bránice, prednej brušnej steny a panvového dna.
Závesný väzivový aparát maternice pozostáva z okrúhlych a širokých väzov maternice, vlastného väziva a závesného väziva vaječníka. Tieto väzy zabezpečujú strednú polohu fundusu maternice a jeho fyziologický sklon dopredu.
Fixačný väzivový aparát maternice zahŕňa sakro-uterinné, hlavné, utero-vezikálne a vezikopubické väzy. Fixačné zariadenie zabezpečuje centrálnu polohu maternice a takmer znemožňuje jej pohyb do strán, dozadu a dopredu. Keďže väzivový aparát odstupuje zo spodnej časti maternice, sú možné jeho fyziologické sklony v rôznych smeroch (poloha ležiacej ženy, preplnený močový mechúr a pod.).
Nosný väzivový aparát maternice predstavujú najmä svaly panvového dna (dolné, stredné a horné vrstvy), ako aj vezikovo-vaginálne, rektovaginálne septa a husté spojivové tkanivo umiestnené na bočných stenách vagíny. Spodnú vrstvu svalov panvového dna tvorí vonkajší zvierač rekta, bulbózno-kavernózne, ischiokavernózne a povrchové priečne perineálne svaly. Strednú vrstvu svalov predstavuje urogenitálna bránica, vonkajší zvierač močovej trubice a hlboký priečny perineálny sval. Horná vrstva svalov panvového dna tvorí párový sval, ktorý zdvíha konečník.
Čo vyvoláva nesprávne postavenie genitálií
Nesprávne polohy pohlavných orgánov sa vyskytujú pod vplyvom zápalových procesov, nádorov, poranení a iných faktorov. Maternica sa môže pohybovať vo vertikálnej rovine (hore a dole), ako aj okolo pozdĺžnej osi a v horizontálnej rovine. Najdôležitejším klinickým významom je posun maternice smerom nadol (prolaps), posun vzadu (retroflexia) a patologická anteflexia (hyperanteflexia).
Príznaky malpozícií pohlavných orgánov
Hyperanteflexia je patologická inflexia maternice vpredu, keď sa medzi telom a krčkom vytvorí ostrý uhol (menej ako 70 °). Patologická anteflexia môže byť výsledkom sexuálneho infantilizmu a menej často zápalového procesu v malej panve.
Klinický obraz hyperanteflexie zodpovedá obrazu základného ochorenia, ktoré spôsobilo abnormálnu polohu maternice. Najtypickejšími ťažkosťami sú menštruačné poruchy typu hypomenštruačného syndrómu, algomenorea. Často sa vyskytuje neplodnosť (zvyčajne primárna) v dôsledku zníženej funkcie vaječníkov.
Diagnóza je stanovená na základe charakteristických sťažností a údajov z vaginálneho vyšetrenia. Maternica malej veľkosti je spravidla vpredu ostro vychýlená, s predĺženým kužeľovitým krčkom, pošva je úzka, pošvové klenby sú sploštené.
Liečba hyperanteflexie je založená na odstránení príčin, ktoré spôsobili túto patológiu (liečba infantilizmu, zápalu). Pri ťažkej algomenoree sa používajú rôzne lieky proti bolesti. Siroko užíva antispazmodiká (no-shpa, baralgin atď.), Ako aj antiprostaglandíny: indometacín, butadión atď. 2-3 dni pred začiatkom menštruácie.
Retroflexia maternice - uhol otvorený zozadu medzi telom a krčkom maternice. V tejto polohe je telo maternice naklonené dozadu a krčka maternice je vpredu. Pri retroflexii nie je močový mechúr pokrytý maternicou a slučky čreva vyvíjajú konštantný tlak na predný povrch maternice a zadnú stenu močového mechúra. Výsledkom je, že predĺžená retroflexia vedie k prolapsu alebo prolapsu pohlavných orgánov.
Rozlišujte pohyblivú a fixnú retroflexiu maternice. Pohyblivá retroflexia je dôsledkom zníženia tonusu maternice a jej väziva počas infantilizmu, pôrodnej traumy, nádorov maternice a vaječníkov. Pohyblivá retroflexia sa často vyskytuje u žien s astenickou postavou a po všeobecných ťažkých ochoreniach s výrazným úbytkom hmotnosti. Fixná retroflexia maternice je dôsledkom zápalových procesov v panve a endometriózy.
Klinika retroflexie maternice je určená príznakmi základnej choroby: bolesť, dysfunkcia susedných orgánov a menštruačná funkcia. U mnohých žien nie je retroflexia maternice sprevádzaná žiadnymi sťažnosťami a je náhodne zistená počas gynekologického vyšetrenia.
Diagnostika retroflexie maternice zvyčajne nespôsobuje žiadne ťažkosti. Bimanuálne vyšetrenie odhalí zadnú deviáciu maternice, hmatateľnú cez zadný fornix vagíny. Pri mobilnej retroflexii sa maternica celkom ľahko dostane do normálnej polohy, pri fixnej retroflexii sa maternica väčšinou nedá vytiahnuť.
Liečba. Pri asymptomatickej retroflexii maternice nie je liečba indikovaná. Retroflekcia s klinickými príznakmi si vyžaduje liečbu základného ochorenia (zápalové procesy, endometrióza). Pesary na udržanie maternice v správnej polohe sa v súčasnosti nepoužívajú, rovnako ako chirurgická korekcia retroflexie maternice. Neodporúča sa ani gynekologická masáž.
Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte Nesprávne postavenie pohlavných orgánov
Gynekológ
Akcie a špeciálne ponuky
lekárske novinky
07.05.2019
Výskyt meningokokovej infekcie v Ruskej federácii v roku 2018 (v porovnaní s rokom 2017) vzrástol o 10 % (1). Jedným z najbežnejších spôsobov prevencie infekčných ochorení je očkovanie. Moderné konjugované vakcíny sú zamerané na prevenciu výskytu meningokokového ochorenia a meningokokovej meningitídy u detí (aj veľmi malých detí), dospievajúcich a dospelých.
25.04.2019
Blíži sa predĺžený víkend a mnohí Rusi odídu na dovolenku mimo mesta. Nebude zbytočné vedieť, ako sa chrániť pred uhryznutím kliešťom. Teplotný režim v máji prispieva k aktivácii nebezpečného hmyzu... 18.02.2019
V Rusku za posledný mesiac vypukla epidémia osýpok. V porovnaní s obdobím pred rokom ide o viac ako trojnásobný nárast. Nedávno sa ukázalo, že moskovský hostel je ohniskom infekcie ...
Lekárske články
Takmer 5% všetkých malígnych nádorov sú sarkómy. Vyznačujú sa vysokou agresivitou, rýchlym hematogénnym šírením a sklonom k relapsu po liečbe. Niektoré sarkómy sa vyvíjajú roky bez toho, aby niečo ukázali...
Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu sa dostať aj na zábradlia, sedadlá a iné povrchy, pričom si zachovávajú svoju aktivitu. Preto pri cestovaní alebo na verejných miestach je vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa ...
Vrátiť dobrý zrak a navždy sa rozlúčiť s okuliarmi a kontaktnými šošovkami je snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Nové možnosti laserovej korekcie zraku otvára úplne bezkontaktná technika Femto-LASIK.
Kozmetické prípravky určené na starostlivosť o našu pokožku a vlasy nemusia byť v skutočnosti také bezpečné, ako si myslíme.
