Prirodzený pôrod po cisárskom reze: je to možné? Je možné rodiť prirodzene po cisárskom reze: všetky pre a proti.

Pôrod po cisárskom reze vyvoláva u žien plánujúcich druhé tehotenstvo veľa otázok. Lekári zároveň naznačujú možné komplikácie procesu. Zvážte situáciu podrobne, zistite, kedy môžete porodiť po cisárskom reze a ako sa proces vykonáva.

Je možné porodiť po cisárskom reze?

Podľa pôrodníckej praxe by mal byť druhý pôrod po cisárskom reze vedený rovnakým spôsobom. Dôvodom je dostupnosť. Táto oblasť tkaniva má nízku elasticitu, čo zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia reprodukčného orgánu. V dôsledku toho sa vyvinie komplikácia - dochádza k krvácaniu z maternice. Situácia si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu, je nebezpečná možnou smrťou rodiacej ženy.

Moderné štúdie západných novorodeneckých centier zároveň dokazujú, že pôrod po cisárskom reze je možný klasickou metódou – pôrodnými cestami. Britskí lekári teda vypočítali: 75 % žien, ktoré porodili prirodzeným spôsobom, nemalo žiadne komplikácie pri pôrode. Čo sa týka následkov na plod (hypoxia, neurologické komplikácie), sú zaznamenané v 1 % prípadov. Vzhľadom na túto informáciu dávajú pôrodníci na otázku ženy, či je možné po cisárskom reze porodiť sama, kladnú odpoveď.

Ako skoro môžete rodiť po cisárskom reze?

Ženy, ktoré podstúpili operáciu, sa často obávajú otázky, ako dlho trvá pôrod po cisárskom reze. Lekári zároveň neuvádzajú jednoznačné časové obdobie, ktoré musí prejsť pred plánovaním ďalšieho tehotenstva. Všetko závisí od rýchlosti regenerácie tkanív maternice a tvorby jazvy na nej. Predbežné vyšetrenie pomáha určiť túto skutočnosť.

Samotní pôrodníci sa snažia dodržiavať pravidlo, ktoré hovorí, že pôrod po cisárskom reze, ktorý prebehol, by nemal nastať skôr ako o 2 roky neskôr. Táto skutočnosť je spôsobená zlyhaním jazvy - zvyšuje sa pravdepodobnosť vývoja. Okrem toho kyretáž počas nástupu tehotenstva tiež stenčuje tkanivo maternice, čo negatívne ovplyvňuje obnovu reprodukčného orgánu. Je možné porodiť po cisárskom reze konkrétnej žene - určuje lekár.

Je možné porodiť po cisárskom reze za rok?

V každom prípade, kedy je možné porodiť po cisárskom reze, určuje lekár. Na to je predpísané komplexné vyšetrenie maternice, ktoré zahŕňa ultrazvuk, vyšetrenie v gynekologickom kresle. Osobitná pozornosť sa venuje stavu pooperačnej jazvy. Táto oblasť tkaniva má nízku rozťažnosť, čo zvyšuje riziko prasknutia maternice v tomto mieste. Po vyšetrení dostane žena odporúčania na plánovanie ďalšieho tehotenstva.

Je možný prirodzený pôrod po cisárskom reze?

Ženy plánujúce druhé tehotenstvo sa často zaujímajú o otázku, či je možné porodiť po cisárskom reze. Lekári túto možnosť nepopierajú. Zároveň poukazujú na faktory určujúce variant tejto dodávky. Medzi nimi:

• stav jaziev;
• počet cisárskych rezov v histórii;
• absencia sprievodných ochorení reprodukčného systému.

Kontraindikácie pre prirodzený pôrod po cisárskom reze

Stojí za zmienku, že v takýchto situáciách nie je všetkým ženám povolené prirodzené doručenie. Je to spôsobené možnosťou vzniku komplikácií - po cisárskom reze získava maternica niektoré vlastnosti. Kontraindikácie pre vaginálny pôrod v tomto prípade sú:

• pozdĺžna jazva na maternici;
• placenta previa v oblasti jazvy;
• okorenené umiestnenie plodu;
• veľké ovocie;
• anatomicky úzka panva;
• onkologický proces.

Príprava na pôrod po cisárskom reze

Samostatný pôrod po cisárskom reze si vyžaduje prípravnú fázu. Začína sa zhodnotením stavu reprodukčného orgánu. Na tento účel žena poskytne lekárom výpis z pôrodnice, ktorý obsahuje tieto informácie:

• dôvody predchádzajúceho cisárskeho rezu;
• trvanie bezvodého obdobia, pôrod;
• spôsob šitia, použitý materiál;
• množstvo stratenej krvi;
• zoznam užívaných liekov.

Na základe získaných informácií lekári vyvodia závery a vykonajú potrebné vyšetrenie. Obsahuje:

• Ultrazvuk malej panvy;
• laboratórne testy: krv, moč, hladina hormónov;
• vylúčenie chronických ložísk zápalu.

Ako prebieha prirodzený pôrod po cisárskom reze?

Prirodzený pôrod po cisárskom reze je vždy plánovaný. Vykonávajú sa po dobu 39-40 týždňov. Proces začína amniotómiou – otvorením plodových obalov, čím sa spustí proces pôrodu. Samotné doručenie prebieha v rovnakom poradí ako vždy. Osobitná pozornosť sa venuje stavu jazvy. S jeho počiatočnou divergenciou, objavením sa krvi, prejdite na núdzový cisársky rez.

Koľkokrát môžete rodiť po cisárskom reze?

Na otázku, koľkokrát môžete rodiť po cisárskom reze, pôrodníci predtým odpovedali, že žena môže mať len 2 cisárske rezy za celý život. Moderný vývoj medicíny a pôrodníctva umožňuje po takejto operácii niekoľko pôrodov. Rozhodnutia tohto druhu robí tím lekárov, ktorí vyhodnocujú dostupné výsledky štúdie, stav pohlavného orgánu a jazvu, ktorá sa na ňom vytvorila.

Západní pôrodníci už dlho používajú vaginálny pôrod po cisárskom reze. Zároveň je zaznamenané nízke percento komplikácií. Dosahuje sa to dôkladným štúdiom procesu takéhoto pôrodu, nepretržitým monitorovaním stavu rodiacej ženy v procese narodenia dieťaťa. Zaznamenané sú prípady, keď žena po takejto operácii porodí 2 deti prirodzeným pôrodom. Samotné deti zároveň nemajú žiadne patológie.

Prirodzený pôrod po dvoch cisárskych rezoch

Ako už bolo spomenuté vyššie, o tom, či je možné rodiť po cisárskom reze prirodzenou cestou, rozhoduje lekár. Domáci pôrodníci sa držia zásady, že 2 predchádzajúce cisárske rezy sú indikáciou na tretí. Predtým mala žena v tomto prípade úplne zakázaný pôrod, po druhej operácii bola vykonaná sterilizácia (podviazanie vajíčkovodov).

Mnohé ženy, ktoré majú pri prvom pôrode cisársky rez, sa pýtajú: je možné po tejto operácii rodiť prirodzene? Na túto otázku nebude možné jednoznačne odpovedať, pretože. berú sa do úvahy mnohé črty ženského tela, pracovná aktivita a čo je najdôležitejšie, dôvod, prečo bol cisársky rez vykonaný prvýkrát.

Kedy môžem plánovať tehotenstvo po cisárskom reze?

Cisársky rez zahŕňa rez v peritoneu a priamy rez v maternici na extrakciu plodu. Potom sa obnoví celistvosť orgánu a zostane na ňom jazva. Prirodzene, v oblasti nárazu sa tkanivo stenčuje. Aby maternica zosilnela, jazva sa zahojila a orgán bol opäť pripravený na tehotenstvo, musí prejsť čas. Lekári odporúčajú plánovať tehotenstvo najskôr 2-3 roky po cisárskom reze. Práve v tomto období jazva silnie.

Do 2-3 rokov sa musíte chrániť, aby ste sa vyhli tehotenstvu.

Tento výraz však nie je kategorický. U niektorých žien je hojenie oveľa rýchlejšie, u iných naopak oneskorené. Ak chce žena porodiť druhé dieťa za 10-12 mesiacov, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, aby povolil alebo zakázal počatie.

Nebezpečné je aj odkladanie tehotenstva. 10 rokov po cisárskom reze sa sila jazvy znižuje a môže byť problematické vydržať a porodiť dieťa.

Okamžite vzniká otázka: čo sa môže stať, ak zanedbáme odporúčania gynekológa? Krehká a nepružná maternica takéto zaťaženie nevydrží a pravdepodobnosť prasknutia orgánu sa výrazne zvyšuje.

Je možné po cisárskom reze rodiť prirodzene?

Prirodzený pôrod po cisárskom reze je možný pri absencii absolútnych kontraindikácií.

Vo väčšine prípadov sú úspešné a pravdepodobnosť prasknutia maternice je len 0,5%. Tu je však veľmi dôležité, aby nedošlo k žiadnym zásahom zo strany zdravotníckeho personálu a rodiacej ženy, od prepichnutia vodného mechúra až po príjem stimulačných liekov. Použitie prostaglandínov na vyvolanie pôrodu zvyšuje riziko ruptúry orgánu na 15,5 %.

Aké podmienky musia byť splnené, aby žena mohla sama porodiť?

Po prvé, ona sama na to musí chcieť a byť psychicky pripravená.

Po druhé, riziko komplikácií pri vaginálnom pôrode by malo byť menšie ako riziko pri cisárskom reze.

Hodnotia sa aj tieto položky:

• Detská veľkosť. Veľký plod s hmotnosťou nad 4 kg je indikáciou na opakovaný cisársky rez.
• Viacnásobné tehotenstvo. Ak rodiaca žena čaká dve a viac bábätiek, prirodzený pôrod je zakázaný – príliš veľký stres na maternicu.
• Umiestnenie placenty. Čím ďalej od jazvy je placenta, tým lepšie.
• Vek ženy. Po 35 rokoch je prirodzený pôrod nebezpečný.
• Priebeh tehotenstva. Ak je tehotenstvo pre ženu ťažké, pozorujú sa príznaky histózy, prirodzený pôrod je kontraindikovaný.
• Príčina predchádzajúceho cisárskeho rezu. Prirodzený pôrod je povolený, ak bol cisársky rez vykonaný z dôvodu slabej pracovnej aktivity.
• Stav jazvy. Silná, zahojená jazva od veľkosti 3 mm je indikáciou pre prirodzený pôrod.

Možné komplikácie a riziká

Opätovné otehotnenie po cisárskom reze je vždy o niečo náročnejšie, bez ohľadu na zvolený spôsob pôrodu bábätka.

Prvým a najväčším rizikom, ktoré sa vyskytuje pri prirodzenom pôrode po cisárskom reze, je rozšírenie alebo prasknutie jazvy. Počas tehotenstva sa maternica výrazne zväčšuje a počas pôrodu je vystavená veľkému zaťaženiu. Pri kontrakciách a pokusoch orgán nemusí vydržať tlak a prasknúť. Našťastie v súčasnosti sa stav jazvy starostlivo kontroluje už v štádiu plánovania tehotenstva, takže pravdepodobnosť takéhoto výsledku je menšia ako 1%.

Ďalšie riziká:

• Komplikovaný priebeh pôrodu. Oblasť maternice, v ktorej sa jazva nachádza, je vždy čiastočne oslabená, takže na normálnu pracovnú činnosť je potrebné viac úsilia a času.
• Krvácanie po pôrode. Po uvoľnení plodu by sa maternica mala stiahnuť vďaka svojej elasticite a nadobudnúť menšiu veľkosť. Ak je na orgáne jazva, proces obnovy je ťažší, fetálne membrány nemôžu vyjsť, kvôli čomu dochádza k hypotonickému krvácaniu.
• endometritída- zápal vnútornej výstelky maternice, ktorý je často dôsledkom popôrodného krvácania.
• Peritonitída.

Ak bola žena pozorovaná lekárom počas všetkých 9 mesiacov, vykonala testy včas a dodržiavala všetky odporúčania, pôrod bude úspešný a bez akýchkoľvek komplikácií. Aj keď dôjde k nepredvídanej situácii, špecialisti sa rýchlo zorientujú a prijmú opatrenia, ktoré zachránia život a zdravie mamičky aj bábätka.

Má prirodzený pôrod nejakú výhodu?

O tom, čo je lepšie - prirodzený pôrod alebo chirurgický zákrok, nemôže byť sporu, pretože je zrejmé, že samostatný pôrod má množstvo výhod.

1. Minimálne riziká pre dieťa;
2. Krátke a ľahké obdobie zotavenia;
3. Použitie anestézie je povolené;
4. Opakované pôrody sú možné po kratšom období;
5. Dieťa je lepšie prispôsobené životu.

U žien, ktoré prekonali cisársky rez, je imunita oslabená. Zvyšuje sa pravdepodobnosť akútnych respiračných infekcií, môžu sa objaviť aj problémy s tráviacim systémom. Mikroflóra matky, ktorá sa prenáša na dieťa pri jeho pohybe pôrodnými cestami, posilňuje jeho imunitný systém.

Lekári dôrazne neodporúčajú vykonávať cisársky rez bez absolútnych indikácií. Navyše, mnohé dievčatá samy žiadajú operáciu zo strachu z pôrodu, najmä prvorodičky. To sa tiež neoplatí robiť, pretože existuje riziko pre zdravie dieťaťa, zdravie a dokonca aj život matky a zvyšuje sa aj frekvencia komplikácií pri ďalších pôrodoch.

Budúce mamičky sa musia naučiť jednu vec: nepočúvať rady príbuzných a priateliek a ešte viac nečítať internetové fóra, ale všetko sa naučiť z prvej ruky – od gynekológa. Plánovanie tehotenstva a jeho priebeh po cisárskom reze je vždy pod dohľadom lekára, ktorý presne vie, čo je pre každého dobré. Od ženy závisí len emocionálne rozpoloženie: čím silnejšie žena verí v úspech prirodzeného pôrodu, tým to bude jednoduchšie!

Špeciálne pre- Elena Kichak

Od Hosť

Prvýkrát rodila sama od prvej kontrakcie až po pôrod, trvalo to 3,5 hodiny, všetko prebehlo v poriadku! A druhýkrát bol CS v 23. týždni, všetko skončilo tragicky úplnou prezentáciou placenty a tu je výsledok. Neexistujú žiadne bábätká. Po CS vraj ide všetko bez komplikácií. Chcem teda znova otehotnieť a porodiť sama. Len nie CS!

Pôrod je nepredvídateľný proces a niekedy vôbec neprebehnú tak, ako si žena naplánovala, podľa niektorých indícií lekári ponúkajú pôrod cisárskym rezom. Zvyčajne si takéto pôrody vyžadujú špeciálne indikácie a podmienky, o ktorých je žena informovaná a žiada sa jej súhlas. Niekedy sú situácie núdzové a operácia sa vykonáva podľa životne dôležitých indikácií. Bábätko sa nenarodí cez vagínu (prirodzený pôrodný kanál), ale rezom v podbrušku s ďalším zošitím maternice a tkanív.

No ako čas plynie, bábätko rastie a vy stále viac premýšľate o dieťati, ktoré by ste ešte chceli porodiť. A potom sa hneď natíska otázka – ako bude prebiehať váš ďalší pôrod po cisárskom reze, je potrebná opäť operácia alebo môžete dieťatko porodiť prirodzene s jednou (alebo aj viacerými) jazvami na maternici? Povedzme si niečo o problematike prirodzeného pôrodu po cisárskom reze. Mnohé ženy naozaj túžia po cisárskom reze rodiť samy, aby takpovediac „spoznali všetky bolesti materstva“ a narodenie dieťatka prirodzenými pôrodnými cestami sa stále považuje za najoptimálnejší spôsob. narodiť sa.

Sám alebo nie?

Predtým mali pôrodníci-gynekológovia s opakovanými pôrodmi po cisárskom reze skôr kategorické postavenie - iba druhý cisársky rez a celkovo nie viac ako dve jazvy na maternici, teda nie viac ako dve deti, ak prvé boli cisárskym rezom. Dnes sa pozícia a názor lekárov postupne mení smerom k rozšíreniu indikácií pre prirodzený pôrod po cisárskom reze a je to tak správne. V každej situácii je potrebný individuálny prístup a predpovedanie rizík a príležitostí. Preto sa dnes lekári domnievajú, že opakovaný cisársky rez nie je pre ženu s predchádzajúcou jazvou na maternici tou najlepšou možnosťou pôrodu, nie je vôbec bezpečnou alternatívou k bežnému prirodzenému pôrodu. Čoraz viac odborníkov sa prikláňa k názoru, že iba prirodzený pôrod s bohatou jazvou na maternici je najbezpečnejším pôrodom pre samotnú matku aj jej dieťa.

Jednou z nepochybných výhod následných pôrodov cez prirodzené pôrodné cesty (vaginálny pôrod) je, že nehrozia pooperačné komplikácie. Ale pri cisárskom reze, ako pri každej operácii brucha, sú vždy prítomné. Tu sú stehy a ich hojenie a kvalita materiálov na šitie a dokonca aj zručnosti chirurga - od toho všetkého závisí výsledok operácie a proces hojenia. Ďalším nepochybným plusom prirodzeného pôrodu je, že pri nich dochádza k rýchlejšiemu zotaveniu a žena s bábätkom trávi oveľa menej času v nemocnici, skôr ide domov do známeho a pokojného prostredia.

Existujú však, samozrejme, výhrady týkajúce sa prítomnosti absolútnych indikácií pre druhý cisársky rez v tomto novom, tehotenstve a pôrode. Možnosť vykonania pôrodu po zákroku prirodzeným spôsobom závisí od predchádzajúcej operácie, jej typu a indikácií na jej realizáciu. Ak bola žena operovaná klasickou metódou cisárskeho rezu s vytvorením pozdĺžnej jazvy, pri tejto metóde nie je povolený ďalší pôrod prirodzenou cestou, riziko komplikácií a nepriaznivého výsledku pôrodu je vysoké. Ak ide o priečny rez, v tomto tehotenstve nie sú žiadne indikácie pre cisársky rez, potom je možné plánovať pôrod pôrodnými cestami so všetkými opatreniami a pripravenosťou na núdzové ukončenie druhým cisárskym rezom.

Čo je potrebné na plánovanie?

Aby ste sa uistili a plne ocenili možnosť normálneho pôrodu po operácii, je potrebné dodržiavať určité pravidlá a podmienky. Po prvé, pri prepustení z pôrodnice musí žena vypracovať podrobný výpis od lekára, ktorý dieťa porodil. Mal by uvádzať hlavné indikácie na vykonanie operácie, vykonanie plánovaného alebo núdzového zásahu, celkovú dobu trvania pôrodu, trvanie bezvodého obdobia pred začiatkom operácie, spôsob operácie. Je bezpodmienečne nutné uviesť spôsob šitia maternice z akého šicieho materiálu bol vyrobený, či išlo o katgutový steh alebo syntetické nite, či sa vyskytli komplikácie počas operácie a po jej ukončení, aký bol objem straty krvi počas pôrodu a v popôrodnom období, ako sa dopĺňali krvné straty. Ďalej potrebujete podrobný popis popôrodného obdobia, aké opatrenia boli prijaté na prevenciu popôrodných a pooperačných komplikácií.

Pred samotným prepustením šestonedelia s dieťaťom z pôrodnice by mal lekár žene podrobne vysvetliť, na základe akých indikácií bol vykonaný zákrok - cisársky rez, a to vo forme, ktorá je jej prístupná. Ak bol cisársky rez vykonaný pre zvláštnosti priebehu prvého tehotenstva s odlúčením placenty alebo placenta previa, v dôsledku rozvoja preeklampsie u tehotnej ženy, nesúlad veľkosti plodu s panvou ženy, keďže bábätko bolo veľké, potom pri druhom tehotenstve môže pôrod skončiť prirodzeným pôrodom a je potrebné sa o tento fakt snažiť všetkými prostriedkami.

Čo potrebuješ od ženy?

Ak chce žena po cisárskom reze rodiť prirodzene, príprava na túto udalosť musí začať už vopred, od samého začiatku – prepustením z pôrodnice s prvým dieťaťom. Je veľmi dôležité jasne a úplne dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa starostlivosti o steh a prevencie komplikácií. Nepreťažujte sa fyzicky, prísne sledujte svoju pohodu, sekréty a proces obnovy tela. Okrem toho by ste sa s druhým dieťaťom nemali ponáhľať, čo umožní telu zotaviť sa a vytvoriť úplne normálnu jazvu - to je najdôležitejšie pre samotnú maternicu. Obnova organizmu trvá podľa lekárov v priemere dva až tri roky. V tomto období je potrebné užívať antikoncepčné prostriedky, aby sa predišlo neželanému tehotenstvu a jeho ukončeniu. Interrupcia po cisárskom reze je jedným z negatívnych faktorov, ktoré budú v budúcnosti proti prirodzenému pôrodu. Môže výrazne zhoršiť stav jazvy na maternici a potom sa to stane indikáciou pre ďalší cisársky rez.

Po prvej operácii bude obzvlášť dôležitá skutočnosť následného tehotenstva: plánovaná a fyziologicky tečúca. Pred nástupom tehotenstva po operácii sa dôrazne odporúča konzultovať s lekárom, aby mohol preskúmať a objektívne posúdiť stav jazvy. Pre objektívne posúdenie budú obzvlášť dôležité invazívne metódy – hysteroskopia a hyterografia. Tieto metódy sú objektívnejšie ako ultrazvuk, pretože nie všetky nuansy možno posúdiť pomocou ultrazvuku.

Hysterografia je röntgenové vyšetrenie maternice naplnenej špeciálnou inertnou kontrastnou látkou, vykonávané v dvoch projekciách najmenej šesť mesiacov až rok po narodení. Hysteroscorpia je zavedenie špeciálneho prístroja s optikou na konci cez krčok maternice do jeho dutiny, čo umožňuje preskúmať dutinu maternice zvnútra a najmä preskúmať oblasť stehu. Najpriaznivejším variantom tohto vyšetrenia je subtílna svalová sutúra. To bude hovoriť v prospech čo najfyziologickejšieho hojenia maternice a možnosti zachovania všetkých jej funkcií počas pôrodu.

Pri vyšetrovaní maternice lekári starostlivo hodnotia tkanivo, z ktorého sa jazva tvorí, obzvlášť priaznivé pre ďalší prirodzený pôrod je tvorba svalovej jazvy. Horšie - ak ide o zmiešanú jazvu, najnepriaznivejším stavom je jazva z nepružného a neroztiahnuteľného spojivového tkaniva. Po roku materstva je potrebné vykonať buď obe štúdie, alebo aspoň jednu z nich, pretože sa verí, že jazva nadobudne konečnú podobu na konci prvého roka po pôrode a už sa nemení.

Dá sa to aj bez vyšetrení?

Ak chcete v zásade otehotnieť a rodiť a je pre vás jedno, aký spôsob pôrodu to bude, môžete sa obmedziť na štandardný súbor vyšetrení v rámci plánovania tehotenstva. Ak však vznikne otázka o možnosti prirodzeného pôrodu po cisárskom reze, potom je hysteroskopia jednou z hlavných metód vyšetrenia. Až potom sa s istotou zistí, či je vôbec možné otehotnieť a vynosiť dieťa, či je možné porodiť sama alebo je lepšie neriskovať svoje zdravie a život dieťaťa. Tehotenstvo s komplikovanými jazvami na maternici alebo s ich zlyhaním je vo všeobecnosti samo o sebe nebezpečné a pri prirodzenom pôrode to platí dvojnásobne.

Ak je však s jazvou všetko v poriadku, tehotenstvo po cisárskom reze sa prakticky nebude nijako líšiť od tehotenstva, ktoré sa vyskytuje u žien po prirodzenom pôrode. Ale s výberom lekára, ktorý podporí myšlienku prirodzeného pôrodu po cisárskom reze, to bude ťažšie – mnohí lekári takéto rodiace ženy nemajú radi, keďže takýto pôrod je vždy vysoko rizikový. Potrebná je dohoda s lekárom z predpôrodnej poradne, následne pôrodnice, nakoľko je potrebná dôsledná príprava ženy na tento typ pôrodu.

Ďalšie články na tému "Pôrod, patológia pri pôrode":

V kolotoči narastajúcich pocitov lásky a nehy k malému stvoreniu a únavy zo všetkého, čo sa dialo takmer 20 hodín, mi v hlave pulzovala ako svetlý bod jedna myšlienka: „Porodila som. SEBA!!!"

Môj prvý pôrod bol v januári 2009, zo zdravotných dôvodov kvôli nedostatku pôrodu bola vykonaná pohotovosť. Následne som sa na možnosť pýtala gynekológa, ktorý ma pozoroval na popôrodnom oddelení, na čo mi bolo povedané, že je to celkom možné. Ak mám byť úprimná, neverila som tomu a bola som psychicky pripravená na to, že naše druhé dieťa príde na svet pomocou operácie. Druhé sme plánovali o päť rokov.

Niekde v polovici marca 2010 sme s manželom zistili, že sa čoskoro staneme druhýkrát rodičmi – test ukázal vytúžené dva prúžky. Stále si pamätám stav šoku a depresie, ktorý sa ma zmocnil v momente, keď som videla výsledok tehotenského testu: veď po prvom pôrode ubehlo tak málo času, bála som sa, že to jednoducho nezvládnem. vynosiť dieťa kvôli „čerstvej“ jazve na maternici. Manžel bol naopak veľmi šťastný a začal čakať na svoju dcéru.

Na druhý deň som išiel do poradne. Náš miestny lekár sa na mňa s veľkým prekvapením pozrel, keď som sa spýtal: „Tak čo, necháš si to? Odpovedal som kladne.

„Musela som si veľa vypočuť o nezodpovednom postoji k vlastnému zdraviu, že je veľké riziko nechať prvé dieťa bez matky, ale ani „výčitky“ lekára, ani ponuky príbuzných na potrat nezmenili rozhodnutie o pôrode.

Aby som sa dozvedela viac o tom, s akými ťažkosťami sa môžete stretnúť počas tehotenstva po cisárskom reze, ako aj získať čo najviac informácií o prirodzenom pôrode po chirurgickom pôrode, postúpila som do rozľahlosti celosvetovej siete. Samozrejme, zaznelo veľa informácií, aj dosť protichodných: od informácií, že následné pôrody po cisárskom reze sú možné len cez operáciu, až po vyjadrenia, že prirodzený pôrod po cisárskom reze je možný bez ohľadu na to, ako bola predchádzajúca operácia indikovaná.
Pravda je samozrejme ako vždy niekde uprostred. Po zhrnutí všetkých informácií, ktoré som sa dozvedel, som si uvedomil nasledovné:

„Schopnosť ženy porodiť sama po cisárskom reze je daná predovšetkým technikou vykonávania cisárskeho rezu.

V prípade, keď bola vyrobená žena telesný cisársky rez (vertikálny steh)Žiaľ, prirodzený pôrod nie je možný. Našťastie to nebol môj prípad, keďže v dolnom segmente maternice mám horizontálny steh, čo už samo o sebe dávalo šancu porodiť sama.

Čoho sa lekári boja?

Čoho sa lekári obávajú, prečo je problém výberu spôsobu následného pôrodu u žien, ktoré podstúpili cisársky rez, taký aktuálny? Samozrejme, všetko je spôsobené vysokou pravdepodobnosťou takejto komplikácie ako prasknutie maternice pozdĺž jazvy.

Podľa štatistík, ktoré som získala z celosvetového webu, je riziko prasknutia maternice pozdĺž jazvy od 1% do 5% z celkového počtu žien, ktoré rodia spontánne po cisárskom reze. Bála som sa práve prasknutia maternice. Faktom je, že kvôli takémuto neočakávanému tehotenstvu som nemal čas vykonať štúdiu jazvy, ktorá by mohla poskytnúť najspoľahlivejšie a najúplnejšie informácie o jej životaschopnosti, a hysteroskopia počas tehotenstva je nemožná.

„Ruptúra ​​maternice je pravdepodobná pri insolventnosti jazvy, ktorá je daná nielen jej hrúbkou (menej ako 3,5 mm), ale aj neostrosťou kontúr, diskontinuitou jazvy.

Manažment tehotenstva žien s jazvou na maternici, ako sa mi zdalo, si vyžaduje bližšiu pozornosť gynekológa. V porovnaní s vedením predchádzajúceho tehotenstva som však nenašla žiadne markantné rozdiely. Jediná vec je, že počas prvého ultrazvuku v 12. týždni lekár starostlivo, pokiaľ to umožňuje ultrazvuková diagnostická metóda, vyšetril jazvu. Ako sa ukázalo, bol tenký (5 mm), ale zároveň bol rovnomerný, s jasným obrysom.

Voľba lekára

Čím viac sa blížil termín pôrodu, tým vážnejšie som začala uvažovať o možnosti rodiť sama, o výbere pôrodnice a lekára. Nakoniec som dospela k rozhodnutiu, že budem rodiť v tej istej pôrodnici ako prvé dieťa a bez predchádzajúceho dohovoru s lekármi. Manžel však moje rozhodnutie nepodporil a dal na slovo, že pôjdem na konzultáciu k známemu gynekológovi, aby som následne uzavrela dohodu o dodávke služby.
Išli sme k lekárovi. Hneď na začiatku rozhovoru mi lekár jednoznačne povedal, že považuje za potrebné druhý pôrod cisárskym rezom: "Nie je potrebné robiť výkony!" Nemôžem povedať, že by ma hnal smäd po úspechu, ale odmietol som služby tohto lekára. V tom čase som nemal žiadne indikácie na operáciu, existovali všetky podmienky, za ktorých je možný prirodzený pôrod:

1. Tehotná žena má iba jednu bohatú jazvu na maternici.
2. Prvá operácia bola vykonaná podľa „prechodných“ indikácií – takzvaných indikácií na operáciu, ktoré sa prvýkrát objavili pri predchádzajúcom pôrode a nemusia sa nevyhnutne objaviť pri ďalšom.

Tie obsahujú:

• chronická vnútromaternicová hypoxia plodu – nedostatočné zásobenie plodu kyslíkom počas tehotenstva. Tento stav sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale v ďalšom tehotenstve sa neopakuje;
• slabosť pracovnej aktivity - nedostatočne účinné kontrakcie, ktoré nevedú k otvoreniu krčka maternice;
• prezentácia panvy - plod sa nachádza koncom panvovým k východu z maternice. Táto poloha plodu sama o sebe nie je indikáciou k operácii, ale slúži ako dôvod na cisársky rez len v spojení s inými indikáciami a nemusí sa nutne opakovať pri ďalšom tehotenstve. Iné nesprávne polohy plodu, ako je priečna poloha (v tomto prípade sa dieťa nemôže narodiť spontánne), sa pri ďalšom tehotenstve tiež nemusia opakovať;
• veľké ovocie (viac ako 4000 g);
• predčasný pôrod (predčasný pôrod sa považuje za výskyt pred 36-37 týždňom tehotenstva);
• infekčné ochorenia zistené v predchádzajúcom tehotenstve, najmä exacerbácia herpetickej infekcie pohlavných orgánov, krátko pred pôrodom, ktorá bola dôvodom cisárskeho rezu, sa nemusí nevyhnutne vyskytnúť pred ďalším pôrodom.

1. Prvá operácia sa musí vykonať v dolnom segmente maternice priečnym rezom.
2. Pooperačné obdobie by malo prebiehať bez komplikácií.
3. Prvé dieťa musí byť zdravé.
4. Toto tehotenstvo by malo prebiehať bez komplikácií.
5. Ultrazvukové vyšetrenie vykonané v donosenom tehotenstve nepreukázalo žiadne známky zlyhania jazvy.
6. Musí existovať zdravý plod.
7. Odhadovaná hmotnosť plodu by nemala presiahnuť 3800 gramov.

Predpôrodná hospitalizácia

V termíne som zobral odporúčanie do nemocnice, pretože v mojom prípade sa predpokladala povinná prenatálna hospitalizácia. Je pravda, že som išiel priamo do nemocnice v 39. týždni. 1.11.2010 som išla na oddelenie patológie tehotných na predpôrodnú hospitalizáciu, PDR som mala 7.11. Z doktorky vedúcej naše oddelenie sa vykľula príjemná mladá žena. Po vyšetrení a testoch ma podporila v túžbe rodiť sama. Termín pôrodu určili 5. novembra pomocou stimulačného gélu.

V noci z 2. na 3. novembra som sa zobudila z ľahkých kontrakcií, ktoré do rána neprestali, ale neboli veľmi silné a nezvýšili sa. 3. novembra pre mňa prišiel manžel a zobral ma na ten deň domov, čo všetkých neskutočne potešilo, najmä môjho syna. Večer ma manžel odviezol do nemocnice a rozhodli sme sa, že na druhý deň po mňa príde – vezme ma na prechádzku. V nemocnici čas plynie pomaly, tak som išiel spať skoro, o 10-tej večer. Okolo 11 som však opäť dostala kontrakcie, ako predošlú noc. Nemohla som zaspať a kráčala som po chodbe.

Asi o tretej ráno ma službukonajúca pôrodná asistentka, keď videla moje potácanie sa, dala počítať kontrakcie, ukázalo sa, že sú dosť pravidelné a dlhé.

Zavolali lekára, vyšetrenie ukázalo dilatáciu 1,5 prsta (v skutočnosti to bolo približne rovnako pri vyšetrení 1. novembra). Rozhodli sa počkať a nezobrať ma do pôrodnice. Ráno o šiestej sa však po vyšetrení u iného lekára ukázalo, že odhalenie 3 prstov a aj tak som bola poslaná rodiť (moje dieťa nečakalo na žiadnu stimuláciu a určilo, kedy sa narodí).

Pôrodnica

V pôrodnici som dostala prezývku: volali ma „ Jazva". Samotný priebeh pôrodu sa, myslím, nijako nelíšil od ostatných rodiacich žien. Kontrakcie, ktoré sa z nejakého dôvodu ukázali ako nemenej dlhé ako pri prvom pôrode, som znášala stoicky: dýchala som, počúvala hudbu a chodila po chodbe. V procese pôrodu so mnou lekári vykonali rovnaké manipulácie ako s inými ženami v pôrode: CTG, vyšetrenie; kontrola, CTG. Jediná vec, oddelenie na prvom vyšetrení sa pýtalo: "Ste si istá, že chcete rodiť sama?" a keď počula kladnú odpoveď, povedala: "No, porodiť!"

"Keď začali pokusy, bol som bezcitný a požiadal som, aby ma dali pod nôž, na čo mi povedali: "Poďme rodiť!" Išiel som a niekde na chodbe som počul: "Choď rýchlo, Jazva rodí."

Samotný proces nebudem popisovať, aj keď musím povedať, že v procese vypudzovania plodu sa udialo viacero vtipných momentov a dialógov s lekármi. Výsledok: Sama som porodila! Na rozdiel od všetkých ultrazvukových údajov sa ukázalo, že plod je dosť veľký (4000 g), takže bola potrebná epiziotómia, inak som nemala žiadne slzy ani zranenia.

Zatiaľ čo moje milé dievčatko umývali, merali a vážili, dali mi vnútrožilovú anestéziu a absolvovali manuálne vyšetrenie maternice, ktoré je nevyhnutnosťou pre všetky ženy s jazvou na maternici, ktoré rodili vaginálne. Neboli zistené žiadne chyby švov.
Obdobie po pôrode nebolo iné.
Takpovediac doslov: dnes, takmer štyri mesiace po pôrode, som úplne šťastná mama dvoch detí.

„Pri porovnaní pocitov po pôrode cisárskym rezom a prirodzeným pôrodom môžem jednoznačne povedať, že po druhom pôrode mám pocit prirodzenosti a úplnosti procesu.

Zotavovanie po pôrode v druhom prípade bolo rýchlejšie a jednoduchšie. Na mojom príklade je vidieť, že možnosť prirodzeného pôrodu po cisárskom reze je celkom reálna. Dúfam, že môj príbeh pomôže ženám, ktoré sa ocitli v rovnakej situácii, aby celé tehotenstvo prešli s menšou úzkosťou a spočiatku sa pozitívne naladili na pôrod.

Všetko ti vyjde!! Zdravie pre vás a vaše deti!

Prvé cisárske rezy boli vykonané už v 7. storočí pred naším letopočtom. e., ale výsledok bol vždy smutný. S týmto problémom bojujú lekári tisíce rokov. Až v 20. storočí sa lekári naučili zašívať maternicu a anestézia tento postup značne uľahčila. Vďaka takémuto pokroku v pôrodníckej praxi je možné zachrániť mnoho životov vyhýbaním sa patologickým pôrodom. Ale s veľkým počtom chirurgických operácií sa zvyšuje potreba opakovaných pôrodov s už existujúcou jazvou na maternici. Mimoriadny záujem o túto tému bol pozorovaný za posledných 15 rokov a toto odvetvie pôrodníctva sa aktívne rozvíja.

Pôrod prirodzenou cestou po cisárskom reze v pôrodníctve je pomerne aktuálna téma. Ak pred 30 rokmi na 1000 pôrodov pripadali len 1-3 cisárske rezy, teraz pripadá na 100 pôrodov len 22-25 operácií. Ukazuje sa, že takmer každá piata žena dokončí tehotenstvo operáciou. Teraz sa aktívne vyvíjajú nové metódy, ktoré prispievajú k prirodzenému pôrodu s jazvou na maternici. Nedá sa jednoznačne odpovedať, že žena je schopná v takejto situácii porodiť. Hodnotí sa súbor ukazovateľov, pomocou ktorých žena ukončila predchádzajúce tehotenstvo. Na začiatok sa stav jazvy zisťuje hysteroskopiou, a to ešte pred začiatkom tehotenstva. Potom sa v každom trimestri robí ultrazvuk s elastogramom (hrúbka, lokalizácia, prietok krvi v jazve). Niekedy sa robí röntgenové vyšetrenie v rôznych projekciách dutiny maternice (hysterografia). S priaznivými ukazovateľmi môže žena mať prirodzený pôrod.

Zaujímavý fakt! Prvý úspešný cisársky rez sa uskutočnil v roku 1610 pod vedením doktora Trautmanna z Wittenbergu.

Ale názor lekárov na to, či je možný prirodzený pôrod po cisárskom reze, ktorý bol vykonaný dvakrát, je veľmi nejednoznačný. Väčšina pôrodníkov je kategoricky proti, ale ako ukazuje európska prax, je to skutočné.

Najnebezpečnejšie komplikácie, ktoré sú zriedkavé, ale sú:

• prasknutie maternice;
• hypoxia plodu;
• porušenie pracovnej aktivity v dôsledku adhézií;
• hernia žalúdka alebo prolaps maternice.

Prípravná fáza na ceste k budúcemu tehotenstvu

Čoskoro po narodení svojho prvého dieťaťa mnohí rodičia premýšľajú o ďalšom dieťati. Čo ak však žena podstúpila cisársky rez? Vystrašení rodičia, ktorí dostali neobjektívne informácie od priateľiek alebo z internetu, utekajú k lekárovi. Asi pred 10 rokmi by im povedali, že druhý pôrod by sa mal skončiť rovnakou operáciou a otehotnieť na 5 rokov sa vo všeobecnosti neoplatí. Našťastie, tieto stereotypy sú už minulosťou. Moderné pôrodníctvo hovorí, že optimálny čas na ďalšie tehotenstvo je od 2 do 10 rokov po cisárskom reze.

Stojí za to postarať sa o dobrú antikoncepciu a poskytnúť ženskému telu potrebný čas na obnovenie zásob. Ak dôjde k otehotneniu skôr, jazva môže jednoducho prasknúť so všetkými následnými následkami. Počas rehabilitačného obdobia (2 roky) by mala mladá matka vylúčiť možnosť potratu alebo iných gynekologických manipulácií v dutine maternice. To výrazne zhoršuje stav jazvy.

Pred počatím nového života obaja partneri urobia dobre:

• navštívte gynekológa a andrológa a podrobte sa kompletnému vyšetreniu;
• pestrá a vyvážená strava: bielkoviny, ovocie, zelenina, tuky.
• fitness a joga, vonkajšie prechádzky a zdravý spánok pomôžu jazvu posilniť.

Existujú dve nuansy, v prítomnosti ktorých budete musieť zabudnúť na tehotenstvo:

1. Viac ako tri operatívne dodávky. Ale pôrod po dvoch cisárskych rezoch sa považuje za prijateľný.
2. Pozdĺžny (korporálny) šev po operácii.
3. Jazva bola vytvorená z spojivového, nie svalového tkaniva.

Osvedčené!

Cisársky rez nie je tabu pre pôrod cez ženský pohlavný trakt.

Algoritmus na riadenie tehotenstva s jazvou na maternici

Ak nadišiel čas a vy ste odhodlaná stať sa matkou, potom existujú určité pravidlá hry, ktoré treba dodržiavať. Niektoré z nich nadobúdajú platnosť aj v čase prepustenia z nemocnice.

Ak mala žena cisársky rez, jej vyhlásenie by malo obsahovať tieto údaje:

• príčina cisárskeho rezu;
• metóda cisárskeho rezu a metóda šitia stehom;
• komplikácie (ak existujú) a proces obnovy po pôrode;
• zoznam predpísaných liekov.

Registrácia a manažment tehotenstva u žien po cisárskom reze sa príliš nelíši od žien s klasickým pôrodom. Možno budete musieť častejšie podstupovať vyšetrenia, robiť testy a robiť kontrolný ultrazvuk viac, ako sa očakávalo. Ak žena nosí dvojčatá, potom v treťom trimestri môže byť predčasne poslaná do nemocnice v materskej nemocnici, aby prirodzený pôrod po cisárskom reze prebehol dobre.

V polovici prípadov je žena poslaná do nemocnice pred začiatkom pôrodu. Je to spôsobené častým predčasným odtokom plodovej vody. O pôrode doma alebo do vody nemôže byť ani reči. Často u žien s jazvou na maternici placenta neprechádza sama a vyžaduje si lekársku pomoc.

Na poznámku!

Pozdĺžny rez sa nazýva Joel-Kochenov prístup a priečny rez sa nazýva Pfannenstielov prístup.

Hlavné aspekty prirodzeného pôrodu po CS, ktoré by ste mali poznať

Ak sa žena rozhodne pre prirodzený pôrod po cisárskom reze, potom musí pochopiť, že do procesu pôrodu by sa nemalo absolútne zasahovať. To platí aj pre vpichy vodného mechúra a prípravky, ktoré zmäkčujú krčok maternice.

Nejaké štatistiky.

Podľa štatistík prirodzený pôrod po cisárskom reze vo väčšine prípadov končí priaznivým výsledkom. Pravdepodobnosť prasknutia maternice pozdĺž jazvy pri prirodzenom pôrode bez stimulácie je 0,5 %. Ak je pôrodná aktivita stimulovaná prostaglandínmi, potom sa riziko ruptúry maternice zvyšuje o 15,5% a pri použití oxytocínu o 4,5%.

Štatistický výsledok prirodzeného pôrodu sa akceptuje až po 36. týždni, keď sa plod konečne sformoval a získal svoju konečnú hmotnosť. Povolenie je udelené, ak sú splnené všetky podmienky:

• hmotnosť dieťaťa nie je väčšia ako 4 kg;
• placenta sa nenachádza v blízkosti jazvy;
• vek ženy do 40 rokov;
• žiadne príznaky preeklampsie u tehotnej ženy;
• predchádzajúci cisársky rez bol vyprovokovaný slabou pracovnou aktivitou;
• jazva je v dobrom stave a má minimálne 3 mm.

Poradte! Ak telo nie je pripravené a váš lekár pochybuje o bezpečnosti prirodzeného pôrodu, nemali by ste riskovať svoje zdravie a život vášho dieťatka.

Možné komplikácie a riziká

Pri každom pôrode vždy existuje riziko. Ale pri rozhodovaní o takomto výkone stojí za to vypočítať všetky malé veci a zvážiť všetky výhody a nevýhody. Čo očakávať alebo čoho sa báť, pozri nižšie:

1. Šírenie alebo prasknutie jazvy. Tento stav je pomerne zriedkavý a vyskytuje sa iba u 1% žien.
2. Abnormálna pracovná aktivita. Jazva vedie určitý segment maternice do nepracujúceho stavu. To čiastočne znižuje jeho schopnosť sťahovať a tlačiť plod.
3. Krvácanie po pôrode. Po tehotenstve a pôrode je telo maternice značne natiahnuté, zle sa sťahuje a nevie sa zbaviť blán. To môže spôsobiť hypotonické krvácanie.

Keď je prirodzený pôrod zakázaný...

Hlavné dôvody pre opakovaný cisársky rez:

1. Vertikálna alebo chybná jazva na maternici.
2. Veľká ovocná hmota.
3. Endokrinologické ochorenia (diabetes mellitus, hypotyreóza).
4. Deformovaná alebo úzka panva.
5. Závažné ochorenia oka (krátkozrakosť, odlúčenie sietnice).
6. Adhézie po chirurgických operáciách.
   nesprávna poloha dieťaťa.
7. Infekčné, pohlavne prenosné choroby pohlavného traktu, HIV.
8. Patológie plodu.
9. Neuropsychologické ochorenia žien.
10. Preeklampsia.
11. Arteriálna hypertenzia.
12. Oddelenie placenty.
13. Skoré tehotenstvo (pred 12 mesiacmi po CS).

Asi 40 % žien rodí druhé dieťa vaginálne a zvyšok ide na cisársky rez. V každom prípade je riziko minimálne, keďže žena je pod prísnym dohľadom a zrazu ide, čo je zle - okamžite podstúpi operáciu.

Čo je lepšie: cisársky rez alebo pôrod?

Už je známe, koľko problémov v budúcnosti prinesie operačný spôsob pôrodu. Aké sú výhody prirodzeného pôrodu?

Pozitívne body:

• minimálne riziko pre dieťa;
• neexistuje pooperačné obdobie;
• anestetická anestézia je povolená;
• funkcia nosenia dieťaťa sa obnoví skôr;
• najlepšie prispôsobenie dieťaťa životu.

Často sa ženy, ktoré otehotnejú pomocou mimotelového oplodnenia, nevedia rozhodnúť: zvoliť si pôrod po IVF cisárskym rezom, alebo prirodzený. Ak neexistujú žiadne priame indikácie, je lepšie operáciu odmietnuť. A sú na to dobré dôvody.

Existujú dôkazy, že u detí cisárskym rezom je v budúcnosti oveľa väčšia pravdepodobnosť, že budú diagnostikované ochorenia dýchacích ciest a tiež sú tu problémy s gastrointestinálnym traktom. Vedci dnes nemajú jasný obraz o dôležitosti prechodu dieťaťa pôrodnými cestami. Existujú však špekulácie, že tento proces umožňuje dieťaťu zbaviť sa pľúcnej tekutiny a mikroflóra matky sa prenáša na novorodenca a posilňuje imunitný systém.

Hlavná otázka znie: stihnem porodiť?

Ak sa pýtate, či je možný prirodzený pôrod po cisárskom reze. A nemáte vyššie uvedené kontraindikácie, potom je odpoveď určite áno!

A aby sa všetko dostalo na „5“, potrebujete iba 4 veci:

1. Výborná nálada.
2. Profesionálny pôrodník s podobnou skúsenosťou.
3. Pôrodnica s prvotriednym vybavením.
4. Podpora blízkej osoby pri pôrode.

1. Ak otehotniete skôr ako 6-8 mesiacov po operácii, potom je neustále sledovanie lekárom jednoducho nevyhnutné.
2. Je zakázané získať nadváhu nad normu.
3. Žiadne závažia, vrátane zdvíhania dieťaťa alebo hmotnosti nad 5 kg.
4. Po 20 týždňoch musíte nosiť špeciálny obväz.
5. Vyhnite sa letom a dlhým cestám.
6. Od 35. týždňa je potrebné neustále sledovať stav maternice.

Existujú veľmi odlišné recenzie o prirodzenom pôrode po cisárskom reze: niekto je šťastný, ale niekto mal ťažké časy. Každý prípad je individuálny. Hlavná vec je veriť, že všetko dobre dopadne.