Informovaný súhlas pre lekársku pomoc. Informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zásahom

Informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zákrokom je dokumentárnym potvrdením pacienta alebo zákonného zástupcu o právach a záujmoch získať včasnú pomoc prostredníctvom chirurgického alebo konzervatívneho zákroku. Táto formalita je nevyhnutná, podobne ako v prípade predpisovania antibiotickej liečby dieťaťu, kedy je na tento druh pomoci potrebný súhlas rodičov. Podľa federálneho zákona č. 323 v znení neskorších predpisov z roku 2018 „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ musí pacient v niektorých prípadoch dať písomný súhlas na operáciu.

Informovaný dobrovoľný súhlas s typmi lekárskych zákrokov vám umožňuje chrániť lekára pred následkami, keď operácia môže mať katastrofálny výsledok. Tým, že sa zdravotníckemu zariadeniu umožní vykonať niektoré z úkonov, ktoré si vyžaduje náplň práce lekára, sa pacient odsudzuje na úspech a uzdravenie, či už na neodkladnú akciu, ktorá mu môže zachrániť život, alebo ide o pokus urobiť niečo, čo si vyžaduje za spasenie. V ostatných prípadoch, keď si to vyžaduje mimoriadna situácia, má lekár právo, obísť názor príbuzných a samotného pacienta, operovať občana s odvolaním sa na morálny a etický kódex lekára.

Na druhej strane, bez informatívneho povolenia od pacienta alebo príbuzného, ​​mnohí veria, že zdravotnícky personál koná na vlastné nebezpečenstvo a riziko. Oplatí sa hovoriť o morálnom kódexe, keď niekedy možno zachrániť život, ale pacient alebo jeho blízki nesúhlasia s právom občana súťažiť o šancu na záchranu? Medzi oboma stranami možného konfliktu existuje množstvo regulovaných vzťahov, čo sa odráža v zákone „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“.

Hlavné ustanovenia sú nasledovné:

1. Osoba, ktorá nedosiahla plnoletosť, je povinná oznámiť svoj vek zdravotníkom. Ak je potrebný zásah lekára, je potrebná operácia, je potrebný písomný súhlas rodiča alebo opatrovníka na základe 5. časti čl. 47 a časti 2 čl. 54 tohto zákona Ruskej federácie. Inými slovami, vo vzťahu k dieťaťu sú rodičia zodpovední za jeho život a jeho záchranu. Ak si rodičia neželajú vykonanie operácie, musia o tom informovať aj lekársky orgán písomným odmietnutím. Je to ich právo, vo výnimočných prípadoch však môžu lekári kontaktovať políciu, aby objasnila okolnosti. Stojí za zmienku, že nezákonné odmietnutie pomoci je trestne stíhateľný čin proti zdraviu dieťaťa. Po odmietnutí lekár, ktorý nemá iný spôsob pomoci, neprijme pacienta z dôvodu nemožnosti zachrániť život.
2. Písomný súhlas rodičov sa môže vyžadovať aj na protidrogovú liečbu maloletého, ak to vyžaduje zákon a sociálne postavenie pacienta. Predpokladajme, že jeho správanie je považované za spoločensky nebezpečné pre ostatných, potom rodičia buď podpíšu súhlas s liečbou, alebo kontrolujú proces sami. Neoprávnené prepustenie však nemožno povoliť – lekár je povinný dieťa zaregistrovať a oznámiť výchovnému ústavu, že tento občan potrebuje neodkladnú núdzovú pomoc v oblasti protidrogovej rehabilitácie. Toxickú intoxikáciu, ktorá môže mať vplyv na život, musí lekár odstrániť a až potom ju vziať na liečbu. Núdzové opatrenia sa vykonávajú bez súhlasu rodičov na základe článku 9 spolkového zákona.
3. Ak rodič odkázanej osoby alebo plnoletý občan nechce dostať zdravotnú starostlivosť, sú mu jednoduchým a jasným spôsobom, niekedy písomne, vysvetlené možné následky, ktoré môžu nastať v prípade odmietnutia lekárskeho zákroku. Vysvetľuje tiež komplikácie, ktoré môžu viesť k včasnému poskytnutiu neodkladnej zdravotnej starostlivosti. Uvádzajú sa aj všetky dôsledky, ktoré môžu nastať po zákroku – je potrebné, aby človek pochopil a uvedomil si, že aj po manipuláciách zo strany lekára alebo v čase ich realizácie môže dôjsť k nepredvídaným udalostiam. Lekár sa poisťuje proti nepoisteným situáciám.
4. Ak rodičia zastupujú záujmy detí, ktoré nedovŕšili vek 14 rokov, odmietnu neodkladnú pomoc, zdravotníci môžu privolať políciu alebo predložiť súdu podklady na objasnenie okolností prípadu. Zákonní zástupcovia záujmov dieťaťa budú povinní poskytnúť vysvetlenia v prístupnej forme na súde alebo v prípravnom konaní opatrovníckym orgánom, ak budú považovať argumenty za opodstatnené, vyhradia si právo konať na vlastné nebezpečenstvo a riskovať, kontaktovať napríklad súkromnú organizáciu. Ak sa tak nestane, rodičia budú odsúdení za marenie pomoci dieťaťu na základe Trestného zákona Ruskej federácie.

Zoznam typov manipulácií je stanovený a schválený nariadením Ruskej federácie z roku 2011 FZ-č. 48, článok 6724. Nové vydanie vstúpilo do platnosti v júni 2013, ktoré hovorí, že po výbere určitého typu zásahu občanovi sa poskytuje vzor žiadosti s podpisovým právom, ktorým sa rozumie súhlas s prijatím predpísaných zdravotných opatrení na jeho liečenie. V niektorých prípadoch môže čiastočne súhlasiť s množstvom prijatých opatrení, ako aj uviesť typický zoznam zmien - napríklad prítomnosť alergickej reakcie na lieky s umelým prvkom. Bude potrebné ho nahradiť, aby v kombinácii s inými liekmi nedochádzalo k nerovnováhe a harmonicky a harmonicky „fungovali“ medzi sebou.

Občan môže dať súhlas na zásah lekára, bez ktorého súhlasu nie je možné s výnimkou niekoľkých prípadov vykonať operáciu alebo iné plánované úkony. Všetky typy sú uvedené v interných dokumentoch zdravotníckeho personálu v zákonnom tlačive č. 1 (DOE).

Tento zoznam je otvoreným dokumentom a môže ho získať na nahliadnutie každý pacient, ktorý je v nemocnici a podstupuje liečbu v konkrétnom zariadení. Nepredloženie nariadení a interných chárt hraničí s administratívnou zodpovednosťou.

Vo výnimočných prípadoch môže byť potrebný zastupujúci tlmočník, napríklad pri liečbe v zahraničí, aby nadviazal kontakt s ošetrujúcim lekárom:

1. Na začiatok by ste si mali vybrať lekársku inštitúciu, ktorá vykonáva jeden alebo iný typ intervencie.
2. Ďalej je na realizáciu tohto typu služby vybraný odborný lekár v tejto oblasti.
3. Je povinný vysvetliť pacientovi, koľko času si vyžaduje operácia, rehabilitácia, aké sú možné následky.
4. Ak pacient súhlasí, podpisuje dobrovoľný súhlas na lekárske zákroky vo formulári č.2.
5. Na vyhotovenie odmietnutia pacient vyplní formulár č. 3, ktorý je dôkazom v prípadných následných konfliktoch.

Lekár má tiež právo odmietnuť liečbu pacientovi, ak nemá vhodné vybavenie na diagnostiku, znalosti a sadu liekov na začatie liečby. Nie je možné odmietnuť z dôvodu chýbajúcej politiky, ak sa občan obráti na štátnu inštitúciu. Súkromná klinika môže prevádzkovať osobný identifikačný systém, po ktorom sa vykonajú opatrenia, ktoré sú možné v čase registrácie pacienta.

Hlavnými typmi zásahov sú spravidla:

1. Poskytovanie sanitárnej a lekárskej starostlivosti pre primárnu a neodkladnú liečbu v liečebnom ústave. Upravuje sa úprava federálneho zákona č. 390 z roku 2012.
2. Poskytovanie urgentnej liečby intoxikácie ľudí na základe federálneho zákona č. 323 z roku 2011.
3. Poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti formou hospitalizácie na základe federálneho zákona č.48 z roku 2011.
4. Na základe federálneho zákona č. 54 z roku 2012 (nové vydanie) - poskytovanie neodkladnej chirurgickej starostlivosti deťom do 16 rokov so súhlasom rodičov bez ich prítomnosti.

Stojí za zmienku, že dieťa má právo na pomoc ako maloleté, ak sú rodičia v práci alebo v zahraničí. Právo od ostatných príbuzných sa teda nevyžaduje, ak existuje spojenie s rodičmi. V opačnom prípade je potrebné písomne ​​potvrdiť súhlas s operáciou napríklad u vnuka, ak je možné prísť podpísať všetky papiere. Tento právny moment sa považuje za spásu pre lekárov, keď nastanú vážne následky a rodičia považujú zdravotnícky personál za vinného zo smrti svojich blízkych.

V prípade sporov a konfliktných situácií môže byť na súde nariadená pitva, ktorá určí príčinu smrti. Ak je lekár vinný, bude prísne potrestaný za neposkytnutie primeranej pomoci. To isté platí pre mimoriadne situácie, keď nie je potrebné povolenie od občanov a lekári odmietajú prevziať zodpovednosť za záchranu života človeka.

Kedy je potrebný informovaný súhlas?

Existuje množstvo prípadov, keď je potrebná neodkladná zdravotná starostlivosť, ale človeku ju nie je možné poskytnúť, nie pre chýbajúcu zdravotnú poistku.

Samozrejme, že je najlepšie vedieť vopred o existujúcich príznakoch choroby, nie vždy však človek, ktorý je ďaleko od medicíny, dokáže pochopiť, prečo hneď nepodstúpi operáciu:

1. Súhlas treba dať ústne pri odbere anamnézy – postup pri zvažovaní sťažností, symptómov. Ak je ochorenie pokročilé, pacient by mal byť vypočutý, aby sa identifikovali syndrómy v dynamike.
2. Palpácia pacienta - vo výnimočných prípadoch prípustná, ale súhlas je potrebný, ak je potrebná perkusia, auskultácia, rinoskopia, faryngoskopia, nepriama laryngoskopia, vaginálne vyšetrenie, rektálne vyšetrenie. Tieto postupy sú voliteľné, zamerané len na zostavenie kompletného obrazu vyšetrenia. Čím je kompletnejšia, ako aj testy podávané chorým, tým budú jasnejšie, ako je pacient chorý.
3. Antropometrické štúdie - napríklad dieťa potrebuje zmerať obvod hrudníka, hmotnosť, veľkosť častí tela. Ak matka neprejde vyšetrením na miestnej poliklinike, musí súhlasiť s „prístupom“ k dieťaťu. Zároveň sa dodržiavajú normy etikety - podľa charty je povolené pristupovať k deťom po implementácii hygienických bezpečnostných noriem (návleky na topánky, umývanie rúk, rukavice, maska).
4. Termometria je tiež zahrnutá v zozname manipulácií, ktoré vyžadujú povolenie. Ak osoba vstúpila do oddelenia po podpísaní povolenia na niekoľko akcií, meranie teploty a testovanie je už povolené v rámci lekárskej inštitúcie.
5. Tonometria je postup na meranie tlaku vo vnútri oka. Je povolené vykonávať manipulácie so súhlasom pacienta, ak prišiel na konzultáciu s oftalmológom. Na klinike sa na takéto akcie vyžaduje povolenie od rodičov, pretože zvyčajne matky s deťmi prichádzajú k lekárovi na bežné vyšetrenie. Dospelí sa posielajú na špecializované kliniky, kde sa povolenie nevyžaduje kvôli vnímanej symptomatológii odporúčania.
6. Neinvazívne vyšetrenia orgánov sluchu a zraku. Všetky úkony musia byť vykonávané striktne na základe tohto súhlasu občana.
7. Vyšetrenie ľudského nervového systému - v tejto oblasti nemôžete robiť len výskum. V opačnom prípade je možné pri použití niektorých techník nezistiť existujúcu chorobu, ale narušiť jej následky a priebeh choroby.
8. Laboratórne štúdie - klinické, biochemické, virologické, bakteriologické a imunologické. Ak matka prišla na bežné očkovanie, je povinná udeliť súhlas alebo odmietnutie vykonania takejto manipulácie.
9. Funkčné vyšetrovacie metódy, medzi ktoré patrí aj elektrokardiografia. Počas pobytu v nemocnici je pacient povinný poskytnúť dodatočný súhlas na vykonávanie arteriálneho / denného monitorovania elektrokardiogramu, spinografie, kardiotokografie pre tehotné ženy.
10. Vykonávanie rádiografie a fluorografie pre ľudí starších ako 15 rokov, ako aj ultrazvuk, sa vykonáva s dobrovoľným ústnym súhlasom. Môže to byť záznam v knihe záznamov o pacientoch. Dopplerovské vyšetrenie je možné s písomným súhlasom.
11. Zavedenie intramuskulárnych, intravenóznych a subkutánnych liekov, aj keď ich predpisuje lekár, prebieha s písomným súhlasom pacientov. Aj keď je potrebné podať liek včas a pacient spí, treba ho zobudiť a požiadať o povolenie vykonať takéto úkony vo vzťahu k jeho zdraviu.
12. Masoterapia. Nejde o pohmat, ale o priamy vplyv na ľudský organizmus a na presvedčenie o jeho zdraví je potrebný písomný súhlas, najmä ak ide o masážne terapie pre bábätká.

Ak je dieťa zdravé, rodičia ho vôbec neplánujú zaočkovať, lekár má právo obrátiť sa na opatrovnícke orgány - absencia vakcíny bez zákazu na základe zdravotných indikácií sa rovná zvýšenej šanci na ochrnutie vážnych chorôb.

Ak lekár ide očkovať dieťa a má súhlas matky, pred vykonaním testu Mantoux je povinný upozorniť rodiča na možné následky a až potom vykonať skúšobné očkovanie na zistenie alergických reakcií. . Diaskin test sa podáva intradermálne, takže alergické reakcie a prejavy nestability telesnej teploty sú nevyhnutné. Na záchranu života dieťaťa by sa mal test vykonať dvakrát, aby sa zistila dynamika reakcie.

Niektoré inštitúcie vyžadujú informovaný dobrovoľný súhlas na lekárske zákroky. Informovaný dobrovoľný súhlas so vzorkou lekárskej intervencie je uvedený nižšie:

Na základe zoznamu národného zdravia Ruskej federácie v čase výberu lekára a inštitúcie lekárskeho typu na poskytnutie primeranej pomoci:

Ja, _____________ (celé meno), ____________ (dátum narodenia), registrovaný na ____________, poskytujem písomný súhlas:

Vykonávanie nevyhnutných a núdzových zásahov, ktoré sú uvedené v tomto ustanovení. Rozumiem možným následkom, ktoré sa môžu stať, ale neodmietam predpísanú liečbu. Zároveň udeľujem ošetrujúcemu lekárovi právo vykonávať zákonné úkony týkajúce sa môjho zdravia a života v záujme zachovania a spásy.

Lekár ______ (celým menom lekára) vysvetlil ciele a spôsoby pomoci, ako aj ich dôsledky, pravdepodobnosť komplikácií pri absencii pomoci. Viem, že ich môžem odmietnuť alebo požadovať ich ukončenie počas liečby, s výnimkou prípadov uvedených v časti 9 čl. 20 FZ-č.323 zo dňa 21.11.2011.

Podpisy strán a dátum vyhotovenia dokumentu __________.

Tento dokument sa vyhotovuje priamo u lekára, ktorý je oprávnený v službe alebo podľa povahy svojich schopností a povinností vykonávať manipuláciu s chorými občanmi, ktorí sú registrovaní v nemocnici alebo na liečebný a rehabilitačný kurz v zdravotníckom zariadení. .

Ak služby poskytované lekárom plne neodrážajú možnosti vykonávania operácií a liečby:

• pacient môže odmietnuť služby;
• požadovať zmenu lekára na iného;
• inak, ak to ustanovuje dohoda.

Deti prijímané na jednotkách intenzívnej starostlivosti a detských nemocniciach spravidla nepotrebujú súhlas rodičov na poskytnutie lekárskej starostlivosti. Avšak v niektorých prípadoch, ak typy zásahov môžu spôsobiť nenapraviteľné následky, komplikácie, potom sú rodičia informovaní, aktualizovaní a až potom sa rozhodne o ďalšej liečbe.

Pacienti môžu tiež odmietnuť určité druhy lekárskych služieb, ak skutočne nie sú životne dôležité, ale vedú k závažným komplikáciám, po ktorých je potrebná urgentná hospitalizácia a rehabilitácia.

Niekedy sa to týka operácií neplánovaných inštitúciou a príbuzní alebo rodičia sa obávajú „naliehavosti“ pomoci, pretože nemusí zachrániť, ale viesť k smrti:

1. Po udelení súhlasu je nepravdepodobné, že pitva naznačí objektívnu vinu lekára.
2. Mnohí občania odmietajú „prežiť“ do kritického bodu a neodídu kvôli nevyliečiteľnej chorobe vopred.

Odmietnutie všetkých možných typov lekárskych zákrokov uvedených v tomto zákone Ruskej federácie pri výbere lekára a zdravotníckeho zariadenia na poskytnutie núdzovej lekárskej starostlivosti. Mnou odsúhlasené a prečítané, napísané a zostavené vlastnou rukou, rozumiem a som si vedomý toho, že odmietnutie môže poškodiť moje zdravie, ale vzhľadom na moje osobné subjektívne predsudky, ktoré nie sú založené na údajoch o špecifikách medicíny, preberám zodpovednosť pre dôsledky toho, čo sa deje, nechcem dostávať touto inštitúciou ______________ manipulácie týkajúce sa môjho psychického alebo fyziologického zdravia. Žiadam touto aplikáciou, aby ma uznali ako prepusteného pacienta, aby som v budúcnosti za všetky choroby niesol zodpovednosť.

Ja, _____________ (celé meno), ____________ (dátum narodenia), registrovaný na ____________, pri poskytovaní ___________ (názov služieb) na ____________ (názov kliniky, 0, na základe 3 zákona) odmietam nasledujúce manipulácie registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 5.05.2012 č.24082 (nepotrebné prečiarknite).

_________________ (názov zásahu).

_____________________________________________ (vysvetlivky).

________________________________ (názor lekára).

Lekár _____________ prístupnou formou vysvetlil podstatu a spôsoby poskytovania pomoci, ako aj ich následky, vrátane pravdepodobnosti komplikácií pri neposkytnutí pomoci, možnosti komplikácií a očakávané výsledky nečinnosti alebo konania. Je mi vysvetlené a jasné, že ak vzniknú rizikové faktory, môžu nastať pre mňa vážne následky. Preto sa vzdávam potreby vykonať ______________ (názov zásahu), pričom túto skutočnosť potvrdzujem týmto zrieknutím sa v súlade s federálnym zákonom.

Podpis ___________ (rodiča).

Podpis ___________ (celé meno lekára).

Dátum registrácie _______.

Aj po takomto odmietnutí môže osoba dať dobrovoľný súhlas so zásahom, ktorého vzor je uvedený vyššie. Nemajú právo ho odmietnuť, ak sa občan opätovne obráti na zdravotnícke zariadenie.

Každý rok podľa národných štatistík ministerstva zdravotníctva odmietne služby 76 % ľudí. Z 2677 ľudí túto dohodu podpíšu len 3. Niektorí zo zvyšných sa „dohodnú“ s lekárom na mimoriadnej konzultácii. Obyčajná kontrola zdravotného stavu, palpácia, vyšetrenie či ultrazvuk spravidla nehrozí, preto mnohí lekári od pacientov ani nežiadajú súhlas na výkon ich priamych povinností.

Existujú len výnimočné prípady týkajúce sa ultrazvuku, medzi ktoré patria tehotné ženy:

• povolený maximálny počet skúšok sa znižuje na 10;
• minimálny počet nemôže byť nižší ako 3;
• pred prijatím žena by mala informovať lekára o prechode ultrazvuku.

Napríklad typická situácia je, keď sa žena v 30. týždni tehotenstva dostane na pohotovosť s akútnou bodavou bolesťou. Podozrenie na pankreatitídu v dôsledku umiestnenia plodu. Je potrebný ultrazvuk, ale pred 3 dňami bola na bežnom vyšetrení. Je možné vykonať druhú zvukovú skúšku? Nie, bez jej súhlasu môže lekár akceptovať iba písomné odmietnutie, pričom zistí príčinu bolesti palpáciou a inými prostriedkami, pretože druhé vyšetrenie môže nepriaznivo ovplyvniť stav plodu. Náraz na embryo je bezpečný len na stanovišti colnej kontroly a pri odbavení na let s leteckými spoločnosťami. Ultrazvukové zariadenia sú vybavené výkonným lúčom, ktorý môže vyvolať zvýšenú výmenu bunkovej formy a vyvolať reakciu tela matky, ako je odmietnutie plodu.

Existujú prípady, keď nie je potrebný súhlas pacientov, ale mali by ste sa to naučiť aj zo zákonov:

1. Indikácie predbežného núdzového vyšetrenia, ktoré naznačujú ohrozenie života pacienta. Ak zdravotný stav osoby neumožňuje prejaviť vôľu súhlasu alebo odmietnutia, má lekár právo na základe časti 2 tohto zákona uplatniť viaceré neodkladné opatrenia.
2. Ak sa zistia existujúce choroby, ktoré sú nebezpečné pre ostatných.
3. Osoby trpiace duševnými poruchami.
4. Osoby, ktoré spáchali zverstvá na zdraví a životoch iných ľudí.
5. V čase súdno-lekárskej prehliadky, ktorá ovplyvňuje rozsah psychiatrického výskumu v PND (psycho-neurologická ambulancia).

Na základe údajov pacient nemôže obviniť lekára z protiprávneho konania, keďže ide o neodkladné opatrenia na záchranu ľudského života.

Sanitka napríklad priviezla obete výbuchu na verejné miesto. Ukázalo sa, že dieťa vo veku 5-7 rokov potrebuje naliehavú pomoc, totožnosť nebola zistená. Šrapnelové ťažké rany vyžadujú transfúziu krvi a núdzovú operáciu na odstránenie úlomkov a zašitie prietrží. Nie je vylúčená operácia na odstránenie cudzích častí, ktoré sa dostali do tela. Ak sa čas strávi hľadaním rodičov, opatrovníkov, lekár stratí čas vyhradený na záchranu dieťaťa. V takýchto situáciách sa rada lekárov ani nezíde, ale vykoná sa neplánovaný chirurgický zákrok, ktorý pacientovi pomôže prežiť alebo povedie k rovnakému výsledku, aký sa očakával v prípade neposkytnutia lekárskej starostlivosti.

Rovnako sa nepovažuje za potrebné vyžadovať súhlas rodičov alebo akceptovať odmietnutie, ak predškolák alebo školák absolvuje odbornú lekársku komisiu na jeho určenie do škôlky alebo letného tábora. Ide o prirodzený overovací postup, ktorý je zameraný na zistenie a zistenie úrovne zdravia dieťaťa na prijatie do predškolskej vzdelávacej inštitúcie alebo školy. V našej dobe je to povinný postup, pretože všetky deti musia podstúpiť očkovanie, každoročné vyšetrenia a rutinné vyšetrenia rodinnými lekármi.

Nezhody medzi rodičmi

Platí nevyslovené pravidlo – lekár je povinný upovedomiť oboch rodičov o stave dieťaťa. Ak je jeden z nich „za“, druhý je „proti“, lekársky zásah sa vykoná bez námietky. Ak druhý rodič nie je dostupný, je rozvedený, žije oddelene s pacientom, potom celá zodpovednosť za IDS padá na plecia prvého rodiča. V lekárskej praxi nie sú žiadne problémy, keďže otec aj matka chápu dôležitosť poskytovaných služieb. Ak je to v rozpore so zákonom, etickými normami a zásadami morálky, porušujú sa práva dieťaťa, tak za následky nesie plnú zodpovednosť ten, kto dá súhlas. Všetky hodnoty sú zobrazené v prílohách DOW - dokumentačná podpora pre riadenie zdravotníckych služieb.

Zároveň môže zasadať konzílium lekárov - vedúci lekár je povinný upozorniť primárov oddelení na prípadné právne aspekty, ktoré nastanú po zákroku. V zriedkavých prípadoch je vyzvaný inšpektor z opatrovníckych orgánov, aby zvážil otázku týkajúcu sa práv dieťaťa.

V prípade komplikácií vo vyššie opísaných prípadoch sa druhý rodič nemôže zúčastniť procesu výberu trestu pre prvého rodiča, pretože nebol prítomný v čase zistenia choroby dieťaťa a nemohol vopred vedieť, ako správne dopadne. diania. V najžalostnejších prípadoch sa vykoná pitva, aby sa zistila príčina smrti.

Tento moment zahŕňa niekoľko fáz:

1. Podanie žiadosti o revíziu lekárskeho posudku.
2. Vypracovanie nároku na určenie nepriaznivého výsledku liečby.
3. Ak sa odhalia mylné predstavy lekára, ktoré sa premietnu do anamnézy, pokračuje systematické a komplexné vyšetrenie s cieľom identifikovať komplikácie, ktoré by mohli byť spôsobené nesprávnou liečbou, ktorá vyvolala zástavu srdca.
4. Lekárska chyba môže byť zohľadnená pri lekárskom a právnom posúdení konania všetkého personálu.
5. Neprítomnosť nedbanlivosti neznamená zákonnosť konania - nedbalosť a nevedomosť sú povolené.
6. Diagnostická chyba môže vyvolať ďalšiu nesprávnu liečbu.
7. Taktické porušenia - nesprávne indikácie na operáciu.
8. Technická chyba najčastejšie vedie k vymenovaniu nesprávnej liečby, počas ktorej choroba postupuje a vôbec neexistuje konzervativizmus.

Existujú aj skryté atypické príznaky ochorenia, ktoré nie je možné diagnostikovať vzhľadom na stav pacienta alebo z nezávislých dôvodov - poloha obličkových kameňov, zakrytie patológií, umiestnenie plodu v maternici, účinok anestézie na čas vyšetrenia srdcového tepu a rytmu.

Najťažšie diagnostikovateľné ochorenia sú: pneumónia u detí od 1 do 4 rokov, granulóm kože a slizníc (z odboru stomatológia), kedy nie je možné röntgenom určiť stupeň šírenia infekcie , srdcová arytmia - dynamika nezakladá odchýlky od normy a zriedka, keď sa objavia počiatočné príznaky ochorenia. Stojí za to povedať, že najmenej porušení a lekárskych chýb bolo zaznamenaných v oblasti neplánovanej operácie.

Napriek veľkému množstvu nedôvery a negatívnej spätnej väzby od pacientov urgentná medicína „funguje“ lepšie ako plánovaná operácia. V oboch oblastiach práce sa však nedá dopredu povedať, aký bude výsledok. Počas operácie môže dôjsť k zlyhaniu a nikto nie je imúnny voči „typickému“ nezvládnutiu záťaže organizmu.

Príloha č.2
na príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie
zo dňa 20. decembra 2012 N 1177н
(v znení z 10. augusta 2015)

Formulár

Informovaný dobrovoľný súhlas s typmi lekárskych zákrokov, zaradené do Zoznamu niektorých druhov zdravotných výkonov, dňa ktorým občania pri výbere dávajú informovaný dobrovoľný súhlas lekára a lekárskej organizácie na prijatie primár zdravotná starostlivosť I, ___________________________________________________________________________ (full name of the citizen) "__________" ______________________________________________ year of birth, registered at the address: __________________________________________ (address of the citizen's place of residence or legal representative) give informed voluntary consent to the types of medical interventions included in the List o niektorých typoch lekárskych zákrokov, ku ktorým občania dávajú informovaný dobrovoľný súhlas pri výbere lekára a zdravotníckej organizácie na poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti, schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 23. apríla 2012 N 390n (zaregistrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 5. mája 2012 N 24082) (ďalej len Zoznam), prijímať primárnu zdravotnú starostlivosť / dostávať primárnu zdravotnú starostlivosť osobou, ktorej som zákonným zástupcom (nepotrebné prečiarknuť) v _______________________________________________________________________________. (celé meno zdravotníckej organizácie) Zdravotnícky pracovník _________________________________________________ (pozícia, celé meno zdravotníckeho pracovníka) vo forme, ktorá je mi dostupná, vysvetlil mi ciele, spôsoby ich poskytovania, možné možnosti, riziká spojené pre lekárske zákroky, ich následky vrátane vrátane pravdepodobnosti komplikácií, ako aj očakávané výsledky lekárskej starostlivosti. Bolo mi vysvetlené, že mám právo odmietnuť jeden alebo viac druhov lekárskych zákrokov uvedených v zozname alebo požadovať jeho (ich) ukončenie, s výnimkou prípadov uvedených v časti 9 článku 20 federálneho zákona z 21. novembra, 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (Zbierka právnych predpisov Ruskej federácie, 2011, N 48, položka 6724; 2012, N 26, položka 3442, 3446). Informácie o osobách, ktoré som vybral a ktoré v súlade s odsekom 5 časti 5 článku 19 federálneho zákona z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“, may be provided with information about the state of my health or the state of the person, whose legal representative I am (strike out the unnecessary) ________________________________________________________________________ (full name of the citizen, contact phone number) __________ _____________________________________________________________ (signature) (F. A O. Občan alebo právny zástupca občana) __________ _____________________________________________________________________ (podpis) (celé meno zdravotníckeho pracovníka) „__“ ____________________________________________________ (dátum vydania)

Dnes vám chcem povedať o trikoch takého dokumentu, akým je Súhlas s lekárskym zásahom.

Pravdepodobne sa teda každý už stretol s tým, že na klinike nám pred objednaním k lekárovi dajú formulár, ktorý hovorí, že dávame súhlas na všetky typy lekárskych zákrokov uvedených v zozname niektorých neznámych typov. priemernému človeku.lekárske zákroky.

Podpísaním takéhoto Súhlasu sa ukazuje, že osoba zrejme súhlasí so VŠETKÝMI typmi lekárskeho zásahu zo Zoznamu.

V čom je teda problém?

Ako ste možno uhádli, je tu viac ako jeden problém:

1. Nie je jasné, s čím daný človek súhlasil – väčšina tento Zoznam nikdy nevidela. Na čo bol daný súhlas – vyšetrenie, masáž, očkovanie alebo niečo iné? Je zrejmé, že na túto otázku v registri nikto neodpovedá - "Womanaaaa, nerozumieš - všetko je napísané v zoznameoooo."

2. Podpísal súhlas so všetkými druhmi zdravotných výkonov uvedených v Zozname, čo znamená, že súhlasil nielen s vyšetrením či meraním tlaku, ale aj s röntgenom a podávaním liekov.

3. V praxi sa takýto súhlas vlastne podpisuje ešte skôr, ako je človeku všetko vysvetlené – prečo je potrebný ten či onen zákrok, aké sú kontraindikácie, nežiaduce účinky, riziká atď.

Niektorí, celkom oprávnene, sa začali báť – čo ak takýto súhlas dá lekárom na transplantáciu orgánu? Samozrejme, človek poučený trpkou skúsenosťou už vie – do všetkého sa treba hrabať, ku všetkému treba pristupovať s rozumom.

Bežní lekári sú často ďaleko od pravice, ako opica z jadrovej fyziky, takže by ste ich nemali brať za slovo.

A teraz to všetko rozoberme, rozptýlime obavy a naučme sa, ako sa správať, keď nám podsunie zvláštny kus papiera s názvom „Informovaný dobrovoľný súhlas s typmi lekárskeho zásahu“.

Najprv si definujme pojmy:

lekársky zásah- sú to druhy lekárskych prehliadok a (alebo) lekárskych manipulácií vo vzťahu k pacientovi, ako aj umelé prerušenie tehotenstva, ovplyvňujúce fyzický alebo duševný stav človeka a majúce preventívne, výskumné, diagnostické, terapeutické, rehabilitačné zameranie, vykonáva zdravotnícky pracovník a iný pracovník, ktorý má oprávnenie na vykonávanie zdravotníckych činností (vyplýva z ods. 5 článku 2 spolkového zákona z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v r. Ruská federácia").

Lekársky zákrok teda rovnako zahŕňa jednoduché lekárske vyšetrenie, meranie krvného tlaku, ako aj odber krvi na analýzu, či dokonca transplantáciu darcovských orgánov.

Pred vykonaním lekárskeho zásahu je potrebné získať súhlas osoby. Pre deti do 15 rokov súhlas dávajú rodičia (zákonní zástupcovia), opatrovníci alebo poručníci a na transplantáciu orgánov - do 18 rokov.

Žiadny súhlas, žiadne zasahovanie. Existujú však výnimky z tohto pravidla stanoveného v časti 9 článku 20 federálneho zákona z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“.

Bez súhlasu osoby, jedného z rodičov alebo iného zákonného zástupcu je teda povolený lekársky zásah:

1), ak je potrebný lekársky zásah núdzové indikácie na odstránenie ohrozenia života osoby a ak jej stav nedovoľuje prejaviť vôľu alebo nie sú zákonní zástupcovia (vo vzťahu k osobám uvedeným v časti 2 tohto článku);

2) vo vzťahu k osobám trpiacim chorobami, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných;

3) vo vzťahu k trpiacim osobám ťažké duševné poruchy;

4) vo vzťahu k osobám, ktoré spáchali spoločensky nebezpečné činy ( trestných činov);

5) pri dirigovaní súdnolekárske vyšetrenie a (alebo) forenzné psychiatrické vyšetrenie.

Napríklad, keď ste prišli na preventívnu prehliadku k terapeutovi, očnému lekárovi, ORL špecialistovi, t.j. nie je ohrozený váš život, ako sa vám zdá, nie je ani nebezpečné ochorenie pre iných, netrpíte ťažkými psychickými poruchami, vtedy je celkom legálne ponúknuť vám podpísanie súhlasu s lekárskym zákrokom.

Nemalo by ísť o súhlas na jeden záťah so všetkými typmi vyšetrení a manipulácií uvedených v zozname.. Vaša žiadosť by mala obsahovať len tie, o ktoré ste sa uchádzali a ku ktorým vám boli poskytnuté všetky informácie – prečo ich potrebujete, aký je cieľ, očakávaný výsledok atď. Tie. Váš súhlas musí byť INFORMOVANÝ.

Informovaný súhlas- to znamená, že zdravotnícky pracovník pred podpísaním papierika informoval osobu vo forme, ktorá má k dispozícii ÚPLNÉ informácie o cieľoch, spôsoboch poskytovania zdravotnej starostlivosti, rizikách s nimi spojených, možných variantoch zahrnutých typov lekárskych zákrokov v Zozname o dôsledkoch týchto lekárskych zásahov vrátane pravdepodobnosti komplikácií, ako aj o očakávaných výsledkoch lekárskej starostlivosti.

Ako je to v praxi?

Ahoj. Chcela by som navštíviť terapeuta, mám teplotu 39, nádchu a kašeľ, bojím sa, že sa nedožijem zajtrajška, asi chrípka.

Podpíšte súhlas s lekárskym zákrokom,

Inak to neprijmeme.

Dobre, podpíšeme súhlas s inšpekciou.

Nie, je to potrebné podľa nášho formulára. Inak neprijmeme...

Postupuje zdravotník v tejto situácii správne?

Očividne nie.

Ale takýto dialóg, ako sa ukázalo, je celkom bežný.

Jediná vec, o ktorej zdravotník informuje, je, že „bez kúska papiera vás neprijmeme“.

Ale čo prípady, v ktorých sa súhlas nevyžaduje? Napríklad podľa núdzových indikácií eliminovať ohrozenie ľudského života. A ak človek zomrie, ak mu odmietnu pomoc a pošlú ho domov?

Ale to hlavné je iné.

Osoba nie je povinná udeliť súhlas na manipulácie, o ktorých nedostala informácie.

Čo to znamená?

Prišiel som na vyšetrenie, čiže podpisujem súhlas s lekárskym zákrokom formou vyšetrenia.

Prišiel som robiť fluorografiu, čo znamená, že podpisujem súhlas s lekárskym zákrokom vo forme fluorografie.

Prišiel som si k Laure umyť uši, čiže podpisujem súhlas s umytím uší.

Prišiel som podať injekcie dieťaťu, to znamená, že podpisujem súhlas s intramuskulárnou aplikáciou liekov - a uvádzam aké (názov, množstvo).

Ak teda osoba nechce podpísať súhlas s lekárskym zákrokom na hlavičkovom papieri lekárskej organizácie, ktorý obsahuje odkaz na Zoznam a uvádza, že osoba súhlasí s akýmkoľvek zákrokom z tohto zoznamu, je to jej právo.

Aké druhy lekárskych zákrokov sú predpísané v zozname schválenom ministerstvom zdravotníctva(Príloha k objednávke z 23. apríla 2012 N 390n):

1. Dopytovanie vrátane zisťovania sťažností, zber anamnézy.

2. Inšpekcia vrátane palpácie, perkusie, auskultácie, rinoskopie, faryngoskopie, nepriamej laryngoskopie, vaginálneho vyšetrenia (u žien), rektálneho vyšetrenia.

3. Antropometrické štúdie.

4. Termometria.

5. Tonometria.

6. Neinvazívne štúdie orgánu zraku a zrakových funkcií.

7. Neinvazívne vyšetrenie orgánu sluchu a sluchových funkcií.

8. Štúdium funkcií nervového systému (zmyslové a motorické oblasti).

9. Laboratórne metódy vyšetrenia vrátane klinických, biochemických, bakteriologických, virologických, imunologických.

10. Funkčné vyšetrovacie metódy vrátane elektrokardiografie, 24-hodinového monitorovania krvného tlaku, 24-hodinového monitorovania elektrokardiogramu, spirografie, pneumotachometrie, vrcholovej prietokometrie, reoencefalografie, elektroencefalografie, kardiotokografie (pre tehotné).

11. Röntgenové vyšetrovacie metódy vrátane fluorografie (pre osoby staršie ako 15 rokov) a rádiografie, ultrazvuku, dopplerovských štúdií.

12. Zavedenie liekov podľa predpisu lekára, vrátane intramuskulárne, intravenózne, subkutánne, intradermálne.

13. Lekárska masáž.

14. Liečebný telocvik.

Tie. počúvanie pacienta o jeho zdravotných ťažkostiach je už lekársky zásah.

Ako vidíte, nehovoríme tu o transplantácii orgánov a tkanív.

Každý má právo podpísať súhlas aj na JEDNU manipuláciu, na JEDEN TYP lekárskeho zásahu.

Tiež každý má právo kedykoľvek ODMIETNUŤ z lekárskeho zásahu.

Toto je priamo uvedené vo federálnom zákone z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (odsek 8 časti 5 článku 19).

A ani jeden federálny zákon neobsahuje článok POVINNÝ občanom alebo ich zákonným zástupcom (rodičom) dať VOPRED súhlas na VŠETKY druhy lekárskeho zákroku - t.j. do prepuknutia choroby alebo do momentu, kedy chce človek dostať lekársku starostlivosť.

Takže podpísanie súhlasu na hlavičkovom papieri zdravotníckej organizácie vo forme schválenej ministerstvom zdravotníctva nie je vôbec potrebné.

Áno, ministerstvo zdravotníctva schválilo formulár súhlasu na lekársky zákrok a formulár na odmietnutie lekárskeho zákroku.

Ale nezabúdajme na to Príkazy ministerstva zdravotníctva musia byť v súlade s federálnymi zákonmi. A vo federálnom zákone nie je stanovená povinnosť podpísať takýto formulár.

Ak teda nechcete dať súhlas okamžite na všetky manipulácie zo Zoznamu, potom môžete napísať svoj individuálny súhlas.

Takýto súhlas však musí obsahovať potrebné údaje o vás – priezvisko, meno, priezvisko, rok narodenia, adresa bydliska. Môžete tiež uviesť zoznam príbuzných alebo zákonných zástupcov, ktorým pacient umožňuje poskytnúť informácie o jeho diagnóze, závažnosti a charaktere ochorenia.

A samozrejme trvajte na tom, aby vám pred podpísaním súhlasu bolo vysvetlené všetko o:

Účel poskytovania lekárskej starostlivosti;

Spôsoby poskytovania lekárskej starostlivosti;

Riziko spojené s poskytovaním lekárskej starostlivosti;

Možné možnosti lekárskeho zásahu;

Dôsledky lekárskeho zásahu;

Očakávané výsledky lekárskej starostlivosti.

A posledná vec, o ktorej chcem dnes hovoriť.

Veľa ľudí sa pýta – čo sa stane, ak nepodpíšete vôbec žiadny súhlas? Má lekár právo odmietnuť lekársku starostlivosť?

Zákony v Rusku neumožňujú odmietnutie lekárskej starostlivosti osobe!

Toto je napísané vo federálnom zákone z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (článok 4 ods. 7): „Hlavné zásady ochrany zdravia sú: .. . neprípustnosť odmietnutia poskytnutia zdravotnej starostlivosti.“ Hovorí aj o priorite záujmov pacienta pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti.

Tento zákon má dokonca samostatný článok 11, ktorý je tzv "Neprípustnosť odmietnutia poskytnutia lekárskej starostlivosti":

1. Odmietnutie poskytovania zdravotnej starostlivosti v súlade s programom štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom a vyberanie poplatkov za jej poskytovanie zdravotníckou organizáciou podieľajúcou sa na realizácii tohto programu a zdravotníckymi pracovníkmi takejto zdravotníckej organizácie. nie sú dovolené.

2. Zdravotnú pomoc v núdzovej forme poskytuje zdravotnícka organizácia a zdravotnícky pracovník občanovi bezodkladne a bezplatne. Odmietnutie poskytnúť ho nie je povolené.

3. Za porušenie požiadaviek uvedených v častiach 1 a 2 tohto článku zodpovedajú lekárske organizácie a zdravotnícki pracovníci v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie.

Ako vyplýva z textu článku zákona, nie sú stanovené žiadne podmienky na podpísanie dokumentu o súhlase s lekárskym zákrokom.

Preto, ak ste boli poslaní do registra na všetky štyri strany, potom je to nezákonné.

Čo robiť v tomto prípade?

Môžete napísať sťažnosť vedúcemu lekárovi, alebo môžete napísať na prokuratúru a poisťovňu.

Len treba kontaktovať v písaní- toto si vždy pamätajte. Samozrejme, môže dôjsť k reakcii na vašu verbálnu sťažnosť, ale často je nulová reakcia na slová. Ty nemáš nervy z ocele, však?

Preto pokojne len napíšte reklamáciu, zaregistrujte ju, uložte si kópiu s označením prijatia. Väčšinou po písomnej reklamácii je reakcia okamžitá – človek je prijatý.

Pamätajte - máte právo dávať súhlas s lekárskym zákrokom BEZPLATNOU formou. Aby ste však mohli zistiť, že tento súhlas pochádza od vás, musíte uviesť svoje celé meno, dátum narodenia a adresu.

Takýto dokument si môžete pripraviť vopred doma, vytlačiť na tlačiarni alebo napísať rukou.

A teraz si to zhrňme:

Ak ochoriete alebo ochorie vaše dieťa, potom kontaktovaním lekára písomne ​​súhlasíte s KONKRÉTNYM LEKÁRSKYM ZÁSAHOM, ktorý je POTREBNÝ v tomto KONKRÉTNOM PRÍPADE;

V zákonoch Ruskej federácie neexistujú žiadne pravidlá, ktoré by občanov alebo ich zákonných zástupcov ZÁVÄZNILI Udeliť VOPRED (pred vypuknutím choroby) informovaný dobrovoľný SÚHLAS ku VŠETKÝM typom lekárskeho zásahu;

Aj počas choroby má osoba alebo jej zákonný zástupca (rodič, opatrovník, opatrovateľ) PRÁVO ODMIETNUŤ lekársky zákrok alebo požadovať jeho ukončenie.

Čo je ešte dôležité venovať pozornosť:

Ak je vaše dieťa v nemocnici bez vás, absolvuje tam vyšetrenie alebo liečbu, tak si skontrolujte, na čo ste súhlas podpísali. Stáva sa, že rodičia ani nevedia, aké injekcie dávajú svojim deťom a aké vyšetrenie vykonávajú.

Preto NAJPRV ZÍSKAJTE od ošetrujúceho lekára všetky informácie o zdravotnom stave dieťaťa, o plánovaných spôsoboch liečby a až potom podpíšte papiere o súhlase s nimi, - len presnejšie napíšte, s čím presne súhlasíte, aby to neskôr sa náhle neukáže, že dieťa dostalo injekciu, nie je jasné, že v krvi neurobilo žiadnu punkciu alebo niečo neodrezalo.

Veľa šťastia pri ochrane vašich práv a práv dieťaťa!

1. Nevyhnutným predpokladom lekárskeho zákroku je udelenie informovaného dobrovoľného súhlasu občana alebo jeho zákonného zástupcu s lekárskym zákrokom na základe úplných informácií poskytnutých zdravotníckym pracovníkom v prístupnej forme o cieľoch, spôsoboch poskytovania zdravotnej starostlivosti, riziko s nimi spojené, možné možnosti lekárskeho zásahu, o jeho následkoch, ako aj o očakávaných výsledkoch lekárskej starostlivosti.

2. Informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zákrokom dáva jeden z rodičov alebo iný zákonný zástupca vo vzťahu k:

1) osoba, ktorá nedosiahla vek stanovený v časti 5 článku 47 a časti 2 článku 54 tohto spolkového zákona, alebo osoba, ktorá bola uznaná za práceneschopnú v súlade s postupom ustanoveným zákonom, ak taká osoba, vzhľadom na svoj stav nie je schopný dať súhlas na lekársky zásah;

2) maloletý drogovo závislý pri poskytovaní protidrogovej liečby alebo pri lekárskej prehliadke maloletého za účelom zistenia stavu omamnej alebo inej toxickej intoxikácie (s výnimkou prípadov ustanovených právnymi predpismi Ruskej federácie, keď maloletí nadobúdajú plnú mieru spôsobilosť na právne úkony pred dovŕšením osemnásteho roku veku).

3. Občan, jeden z rodičov alebo iný zákonný zástupca osoby uvedenej v časti 2 tohto článku má právo odmietnuť lekársky zákrok alebo požadovať jeho ukončenie, s výnimkou prípadov uvedených v časti 9 tohto článku. Zákonný zástupca osoby, ktorá bola zákonom ustanoveným postupom uznaná za nespôsobilú, uplatní toto právo, ak takáto osoba vzhľadom na svoj stav nemôže odmietnuť lekársky zákrok.

4. V prípade odmietnutia lekárskeho zákroku občanovi, jednému z rodičov alebo inému zákonnému zástupcovi osoby uvedenej v časti 2 tohto článku, musia byť pre neho prístupnou formou vysvetlené možné následky takéhoto odmietnutia.

5. Ak jeden z rodičov alebo iný zákonný zástupca osoby uvedenej v 2. časti tohto článku alebo zákonný zástupca osoby uznanej za nespôsobilú spôsobom ustanoveným zákonom odmietne vykonať lekársky zákrok potrebný na záchranu jej života, lekárska organizácia má právo obrátiť sa na súd o ochranu záujmov takejto osoby. Odmietnutie lekárskeho zákroku potrebného na záchranu života opatrovaného oznámi zákonný zástupca osoby, ktorá bola zákonom ustanoveným postupom uznaná za nespôsobilú, opatrovníckemu a opatrovníckemu orgánu v mieste bydliska opatrovanej osoby, a to najneskôr do deň nasledujúci po dni tohto odmietnutia.

6. Osoby uvedené v častiach 1 a 2 tohto článku, za účelom získania primárnej zdravotnej starostlivosti, pri výbere lekára a lekárskej organizácie na obdobie podľa vlastného výberu dávajú informovaný dobrovoľný súhlas s určitými druhmi lekárskeho zákroku, ktoré sú zaradené do zoznamu, ktorý zostavili oprávnené orgány federálneho výkonného orgánu.

7. Informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zákrokom alebo odmietnutím lekárskeho zákroku sa vyhotovuje písomne, podpisuje ho občan, jeden z rodičov alebo iný zákonný zástupca, zdravotnícky pracovník a je obsiahnutý v zdravotnej dokumentácii pacienta.

8. Postup udeľovania informovaného dobrovoľného súhlasu s lekárskym zákrokom a odmietnutia lekárskeho zákroku v súvislosti s určitými typmi lekárskeho zákroku, formu informovaného dobrovoľného súhlasu s lekárskym zákrokom a formu odmietnutia lekárskeho zákroku schvaľuje oprávnená federálna exekutíva telo.

9. Lekársky zákrok bez súhlasu občana, jedného z rodičov alebo iného zákonného zástupcu je povolený:

1) ak je na odstránenie ohrozenia života osoby z núdzových dôvodov nevyhnutný lekársky zákrok a ak jej stav nedovoľuje prejaviť vôľu alebo nie sú zákonní zástupcovia (vo vzťahu k osobám uvedeným v časti 2 tohto článku), ;

2) vo vzťahu k osobám trpiacim chorobami, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných;

3) vo vzťahu k osobám trpiacim závažnými duševnými poruchami;

4) vo vzťahu k osobám, ktoré spáchali spoločensky nebezpečné činy (trestné činy);

5) pri vykonávaní súdnolekárskeho vyšetrenia a (alebo) forenzného psychiatrického vyšetrenia.

10. O zdravotnom zákroku bez súhlasu občana, jedného z rodičov alebo iného zákonného zástupcu sa rozhoduje:

1) v prípadoch uvedených v bodoch 1 a 2 9. časti tohto článku konzílium lekárov, a ak nie je možné konzílium zvolať, - priamo ošetrujúci (služobný) lekár s takýmto rozhodnutím vstúpi do zdravotná dokumentácia pacienta a následné upovedomenie zdravotníckej organizácie (vedúci zdravotníckej organizácie alebo vedúci oddelenia zdravotníckej organizácie), občan, u ktorého bol vykonaný lekársky zákrok, jeden z rodičov alebo iný zákonný zástupca osoby špecifikované v časti 2 tohto článku a v súvislosti s ktorými bol vykonaný lekársky zákrok;

2) vo vzťahu k osobám uvedeným v odsekoch 3 a 4 časti 9 tohto článku - súdom v prípadoch a spôsobom ustanoveným právnymi predpismi Ruskej federácie.

11. Na osoby, ktoré spáchali trestné činy na základe federálneho zákona a spôsobom stanoveným federálnym zákonom, možno uplatniť povinné lekárske opatrenia.

Viac k téme Článok 20. Informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zákrokom a odmietnutie lekárskeho zákroku:

1. Vývoj práva občanov poskytnúť súhlas na lekársky zákrok (historická a právna analýza)

V moderných podmienkach sa človek stretáva s veľkým počtom nebezpečenstiev, takže je dosť ťažké udržať si zdravie. Je potrebné sledovať výživu, viesť aktívny zdravý životný štýl a určite používať vitamínové komplexy. Napriek všetkým preventívnym opatreniam však existujú situácie, kedy je lekárska pomoc nevyhnutná. Pri návšteve zdravotníckych zariadení si každý pacient musí pamätať na svoje práva a povinnosti lekárov, a preto podrobne zvážime hlavné právo osoby, ktorá potrebuje lekársku účasť - dobrovoľný súhlas s lekárskym zásahom.

V ruskej legislatíve sa právam pacientov venuje veľké množstvo zákonov, avšak hlavné ustanovenia sú uvedené vo federálnom zákone z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruská federácia". Pozorne si preštudujme právo pacienta poskytnúť informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zákrokom, ktorý je podrobne popísaný v článku 20 federálneho zákona č. 323-FZ.

Čo je informovaný dobrovoľný súhlas pacienta – pojem

Informovaný dobrovoľný súhlas pacienta je poskytnutie informácií zamestnancovi zdravotníckeho zariadenia pacientovi o cieľoch lekárskej intervencie, spôsoboch liečby, možných následkoch a zamýšľanom výsledku.

Úplný zoznam informácií, s ktorými je lekár povinný oboznámiť pacienta, je nasledujúci:

• o účele lekárskej intervencie,
• možné spôsoby poskytovania lekárskej starostlivosti,
• o rizikách lekárskeho zásahu,
• možnosti a dôsledky lekárskeho zásahu,
• o očakávaných výsledkoch lekárskej starostlivosti.

Upozorňujeme, že legislatíva neurčuje množstvo poskytovaných informácií, preto musí lekár podľa svojho uváženia oboznámiť pacienta so všetkými možnými metódami a spôsobmi liečby pre neho zrozumiteľnou formou. Zároveň musia byť informácie podávané v správnej forme, aby nedošlo k poškodeniu psychického zdravia pacienta. Po oboznámení pacienta s potrebnými informáciami možno považovať za prijaté dobrovoľné informované rozhodnutie. Je potrebné mať na pamäti, že prioritou by malo byť získavanie informácií, po ktorých sa poskytujú lekárske služby v plnom rozsahu.

Dôležité! V súlade s platnou legislatívou informovaný dobrovoľný súhlas s poskytnutím lekárskej starostlivosti je povinný a bez nej nie je možné vykonávať žiadnu lekársku pomoc (okrem).

Súhlas s vedením medu. pomoc je písomná. Na nadobudnutie právoplatnosti musí súhlas s poskytnutím zdravotnej starostlivosti podpísať ošetrujúci lekár a pacient, prípadne jeho zákonný zástupca. Dobrovoľný súhlas sa zapíše do karty pacienta a uloží sa do archívu.

K dnešnému dňu, nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 20. decembra 2012 č. 1177n (registrované na Ministerstve spravodlivosti Ruskej federácie pod číslom 28924) bol postup a požiadavky na udelenie informovaného dobrovoľného súhlasu s lekárskym zákrokom a odmietnutie lekárskeho zásahu. Zdravotnícke zariadenia sú povinné konať v súlade s normami a požiadavkami, ako aj používať vyvinuté formuláre na vypracovanie dobrovoľného súhlasu. Tieto požiadavky a postupy sa však vzťahujú len na zdravotnícke zariadenia poskytujúce bezplatnú zdravotnú starostlivosť v rámci programu štátnej záruky. Iné zdravotnícke zariadenia nemôžu použiť tlačivá navrhované ministerstvom zdravotníctva a náležitosti ustanovené vyhláškou č. 1177n, sú však povinné v plnom rozsahu informovať osobu o spôsobe a následkoch lekárskeho zákroku. Všetci zdravotnícki pracovníci bez výnimky, bez ohľadu na inštitúciu, musia získať súhlas alebo odmietnutie lekárskeho zásahu pred vykonaním zákrokov akejkoľvek povahy.

Forma súhlasu

Na fotografii nižšie - formulár súhlasu s lekárskym zásahom schválený Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie.

Súhlas dáva pacient pri prvej návšteve zdravotníckeho zariadenia. Tento dokument nadobúda platnosť po podpise zmluvnými stranami a je platný počas celého obdobia poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti. Bohužiaľ, mnohí zamestnanci zdravotníckych zariadení nerešpektujú práva pacientov a informácie o metódach a dôsledkoch lekárskeho zásahu sa často neposkytujú v plnom rozsahu. Mnohí pacienti podpisujú dobrovoľný informovaný súhlas bez toho, aby si preštudovali dokument a bez toho, aby hovorili so svojím lekárom. Na základe toho vznikajú medzi stranami spory, ktoré následne vedú k rôznym súdnym sporom.

V akých prípadoch dáva súhlas nie pacient, ale zákonný zástupca

V dôsledku rôznych okolností (kapacita alebo nedostatok, ako aj vek pacienta) nastávajú situácie, keď pacient nemôže samostatne podpísať dobrovoľný súhlas, zákon ustanovuje podpis tohto dokumentu zákonnými zástupcami. Zákonnými zástupcami sú rodičia, adoptívni rodičia, poručníci alebo opatrovníci, ktorí súhlasia s lekárskym zákrokom vo vzťahu k osobe:

• tínedžerov do 15 rokov.
• drogovo závislých mladších ako 16 rokov.
• maloletí do 18 rokov, ktorí potrebujú transplantáciu ľudských orgánov a tkanív.
• vyhlásený za nespôsobilého v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie.
• mladistvým s drogovou závislosťou pri poskytovaní protidrogovej liečby, ako aj pri vyšetrení na zistenie drogovej alebo inej intoxikácie.

V súlade s požiadavkami článku 26 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie môže osoba, ktorá dosiahla štrnásť rokov, samostatne uzatvárať transakcie (uzavierať zmluvy o poskytovaní zdravotníckych služieb) s písomným súhlasom zákonných zástupcov. Až dovŕšením 15. roku života však pacient získava právo nakladať so svojím zdravím, teda dať dobrovoľný informovaný súhlas na lekársky zásah.

Súhlas v primárnej zdravotnej starostlivosti

V čase vyhľadania lekárskej starostlivosti pacient podpisuje dobrovoľný informovaný súhlas s určitými lekárskymi úkonmi. Po podpísaní súhlasu je pacientovi poskytnutá primárna zdravotná starostlivosť, ktorá zahŕňa viacero možností zdravotných výkonov. Existuje niekoľko skupín lekárskych zákrokov, ktoré možno poskytnúť v čase prvej návštevy zdravotníckeho zariadenia:

1. Vykonanie prieskumu, identifikácia sťažností, zber anamnézy.
2. Vykonanie úvodnej kontroly. Palpácia, perkusie, auskultácia, rinoskopia, faryngoskopia, nepriama laryngoskopia, vaginálne vyšetrenie (u žien), rektálne vyšetrenie.
3. Vykonávanie antropometrických štúdií.
4. Vykonávanie termometrie.
5. Vykonávanie tonometrie.
6. Neinvazívne štúdie orgánu zraku a zrakových funkcií.
7. Neinvazívne vyšetrenie orgánu sluchu a sluchových funkcií.
8. Štúdium funkcií nervového systému.
9. Klinické, biochemické, bakteriologické, virologické, imunologické metódy výskumu.
10. Elektrokardiografia, denné monitorovanie krvného tlaku a elektrokardiogramu, spirografia, pneumotachometria, špičkový prietok, reoencefalografia, elektroencefalografia, kardiotokografia (pre tehotné ženy).
11. Röntgenové metódy vyšetrenia, fluorografia a rádiografia, ultrazvuk, Dopplerovské štúdie.
12. Zavedenie liekov podľa predpisu lekára, vrátane intramuskulárne, intravenózne, subkutánne, intradermálne.
13. Lekárska masáž.
14. Fyzioterapia.