Platený cisársky rez bez absolútnych indikácií. Je možné urobiť cisársky rez bez indikácií? Cisársky rez bez indikácií: ak má rodiaca žena právo voľby

Vo svete je jasný trend šetrného pôrodu, ktorý umožňuje zachrániť zdravie matky aj dieťaťa. Nástrojom na dosiahnutie tohto cieľa je cisársky rez (CS). Významným úspechom bolo široké využitie moderných metód anestézie.

Hlavnou nevýhodou tejto intervencie je zvýšenie frekvencie popôrodných infekčných komplikácií o 5-20 krát. Adekvátna antibiotická terapia však výrazne znižuje pravdepodobnosť ich výskytu. Stále sa však vedú diskusie o tom, kedy sa cisársky rez vykonáva a kedy je prípustný fyziologický pôrod.

Kedy je indikované operatívne doručenie?

Cisársky rez je veľký chirurgický zákrok, ktorý zvyšuje riziko komplikácií v porovnaní s normálnym prirodzeným pôrodom. Vykonáva sa len pod prísnymi indikáciami. Na žiadosť pacientky možno CS vykonať v súkromnej ambulancii, no nie všetci pôrodníci-gynekológovia takúto operáciu bez potreby podstúpia.

Operácia sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

1. Kompletná placenta previa – stav, kedy sa placenta nachádza v dolnej časti maternice a uzatvára vnútorný hltan, čím bráni narodeniu dieťaťa. Neúplná prezentácia je indikáciou na operáciu, keď dôjde ku krvácaniu. Placenta je bohato zásobená krvnými cievami a aj jej mierne poškodenie môže spôsobiť stratu krvi, nedostatok kyslíka a smrť plodu.

2. Vyskytla sa v predstihu zo steny maternice - stav, ktorý ohrozuje život ženy a dieťaťa. Placenta odlúčená od maternice je pre matku zdrojom krvných strát. Plod prestáva dostávať kyslík a môže zomrieť.

3. Predchádzajúce chirurgické zákroky na maternici, a to:

• aspoň dva cisárske rezy;
• kombinácia jednej operácie CS a aspoň jednej z relatívnych indikácií;
• odstránenie medzisvalových alebo na pevnom základe;
• korekcia defektu v štruktúre maternice.

4. Priečna a šikmá poloha dieťaťa v dutine maternice, prejav panvy („korisť dole“) v kombinácii s predpokladanou hmotnosťou plodu nad 3,6 kg alebo s akoukoľvek relatívnou indikáciou na operačný pôrod: situácia, keď sa dieťa nachádza na internom os, nie v parietálnej oblasti, a na čele (predná časť) alebo na tvári (prezentácia na tvári) a ďalšie znaky miesta, ktoré prispievajú k pôrodnej traume u dieťaťa.

Tehotenstvo môže nastať aj počas prvých týždňov po pôrode. Kalendárna metóda antikoncepcie v podmienkach nepravidelného cyklu nie je použiteľná. Najčastejšie používané kondómy sú minitabletky (progestínová antikoncepcia, ktorá neovplyvňuje dieťa počas dojčenia) alebo konvenčné (pri absencii laktácie). Použitie musí byť vylúčené.

Jednou z najpopulárnejších metód je . Inštalácia špirály po cisárskom reze môže byť vykonaná v prvých dvoch dňoch po cisárskom reze, ale to zvyšuje riziko infekcie a je tiež dosť bolestivé. Najčastejšie sa špirála inštaluje asi po mesiaci a pol, ihneď po nástupe menštruácie alebo v ktorýkoľvek deň vhodný pre ženu.

Ak má žena viac ako 35 rokov a má aspoň dve deti, na želanie môže chirurg počas operácie vykonať chirurgickú sterilizáciu, inak povedané podviazanie vajíčkovodov. Ide o nezvratnú metódu, po ktorej takmer nikdy nedôjde k počatiu.

Následné tehotenstvo

Prirodzený pôrod po cisárskom reze je povolený, ak je vytvorené spojivové tkanivo na maternici bohaté, to znamená silné, rovnomerné, schopné odolať svalovému napätiu počas pôrodu. Počas nasledujúceho tehotenstva je potrebné túto otázku prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.

Pravdepodobnosť nasledujúcich pôrodov normálnym spôsobom sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• žena porodila aspoň jedno dieťa prirodzenými prostriedkami;
• ak bola CS vykonaná z dôvodu nesprávneho postavenia plodu.

Na druhej strane, ak má pacientka v čase ďalšieho pôrodu viac ako 35 rokov, má nadváhu, komorbidity, nezhodné veľkosti plodu a panvy, je pravdepodobné, že operáciu podstúpi znova.

Koľkokrát sa dá urobiť cisársky rez?

Počet takýchto zásahov je teoreticky neobmedzený, na udržanie zdravia sa však odporúča robiť ich nie viac ako dvakrát.

Zvyčajne je taktika opätovného otehotnenia nasledovná: žena je pravidelne sledovaná pôrodníkom-gynekológom a na konci obdobia tehotenstva sa vyberie - operácia alebo prirodzený pôrod. Pri bežnom pôrode sú lekári pripravení kedykoľvek vykonať urgentnú operáciu.

Tehotenstvo po cisárskom reze je najlepšie plánovať s odstupom troch a viac rokov. V tomto prípade sa znižuje riziko insolventnosti stehu na maternici, tehotenstvo a pôrod prebiehajú bez komplikácií.

Ako skoro môžem porodiť po operácii?

Závisí to od konzistencie jazvy, veku ženy, sprievodných ochorení. Potraty po CS nepriaznivo ovplyvňujú reprodukčné zdravie. Preto, ak žena napriek tomu otehotnela takmer okamžite po CS, potom s normálnym priebehom tehotenstva a neustálym lekárskym dohľadom môže donosiť dieťa, ale pôrod bude s najväčšou pravdepodobnosťou operatívny.

Hlavným nebezpečenstvom skorého tehotenstva po CS je zlyhanie sutúry. Prejavuje sa zvyšujúcou sa intenzívnou bolesťou brucha, objavením sa krvavého výtoku z pošvy, potom sa môžu objaviť príznaky vnútorného krvácania: závraty, bledosť, pokles krvného tlaku, strata vedomia. V tomto prípade musíte naliehavo zavolať sanitku.

Čo je dôležité vedieť o druhom cisárskom reze?

Plánovaná operácia sa zvyčajne vykonáva v období 37-39 týždňov. Rez sa vedie pozdĺž starej jazvy, čo trochu predlžuje čas operácie a vyžaduje silnejšiu anestéziu. Zotavovanie z CS môže byť tiež pomalšie, pretože zjazvené tkanivo a zrasty v bruchu bránia dobrým kontrakciám maternice. S pozitívnym prístupom ženy a jej rodiny, pomocou príbuzných sú však tieto dočasné ťažkosti celkom prekonateľné.

Chirurgický pôrod (cisársky rez) sa vykonáva podľa indikácií, keď existuje ohrozenie zdravia a / alebo života matky alebo dieťaťa. Dnes však mnohé rodiace ženy zo strachu premýšľajú o možnosti asistovaného pôrodu aj pri absencii zdravotných problémov. Je možné urobiť cisársky rez podľa vôle? Oplatí sa trvať na chirurgickom pôrode, ak neexistujú žiadne indikácie? Nastávajúca mamička sa potrebuje o tejto operácii dozvedieť čo najviac.

Novorodenec, ktorý sa narodil po operácii

CS je chirurgická metóda pôrodu, ktorá zahŕňa vybratie dieťaťa z maternice cez rez v brušnej stene. Operácia si vyžaduje určitú prípravu. Posledné jedlo je povolené 18 hodín pred operáciou. Pred COP sa podá klystír, vykonajú sa hygienické postupy. Pacientovi sa do močového mechúra zavedie katéter, žalúdok sa musí ošetriť špeciálnym dezinfekčným prostriedkom.

Operácia sa vykonáva v epidurálnej anestézii alebo v celkovej anestézii. Ak sa CS robí podľa plánu, lekári majú tendenciu používať epidurál. Tento typ anestézie predpokladá, že pacient uvidí všetko, čo sa deje okolo, ale dočasne stratí hmatové a bolestivé pocity pod pásom. Anestézia sa robí prepichnutím dolnej časti chrbta, kde sa nachádzajú nervové korene. Celková anestézia pri chirurgickom pôrode sa používa naliehavo, keď nie je čas čakať na pôsobenie regionálnej anestézie.
Samotná operácia pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Časť brušnej steny. Môže byť pozdĺžny a priečny. Prvý je určený pre núdzové prípady, pretože umožňuje čo najrýchlejšie získať dieťa.
2. Predĺženie svalov.
3. Incízia maternice.
4. Otvorenie močového mechúra plodu.
5. Odstránenie dieťaťa a potom placenty.
6. Šitie maternice a brušnej dutiny. Pre maternicu sa musia použiť samovstrebateľné nite.
7. Aplikácia sterilného obväzu. Na jej vrch sa položí ľad. To je nevyhnutné na zvýšenie intenzity kontrakcií maternice a zníženie straty krvi.

Pri absencii akýchkoľvek komplikácií operácia netrvá dlho - maximálne štyridsať minút. Bábätko vyberú z matkinho lona v prvých desiatich minútach.

Existuje názor, že cisársky rez je jednoduchá operácia. Ak sa neponoríte do nuancií, zdá sa, že všetko je veľmi jednoduché. Na základe toho mnohé rodiace ženy snívajú o chirurgickom spôsobe pôrodu, najmä vzhľadom na to, koľko úsilia si prirodzený pôrod vyžaduje. Vždy si však musíte pamätať, že minca nemôže mať jednu stranu.

Kedy sa vyžaduje CS?

O tom, či rodiaca žena potrebuje operáciu, rozhodne ošetrujúci gynekológ

Vo väčšine prípadov sa COP plánujú. Lekár zisťuje, či existujú hrozby pre matku a dieťa, ak pôrod prebieha prirodzene. Pôrodník potom s rodiacou ženou preberie možnosti pôrodu. Plánovaný CS sa vykonáva vo vopred dohodnutý deň. Pár dní pred operáciou by mala nastávajúca mamička ísť na kontrolné vyšetrenie do nemocnice. Zatiaľ čo tehotná žena je plánovaná v nemocnici, lekár sleduje jej stav. To vám umožní predpovedať pravdepodobnosť úspešného výsledku operácie. Vyšetrenie pred COP je tiež zamerané na určenie donoseného tehotenstva: pomocou rôznych diagnostických metód sa zistí, že dieťa je pripravené na narodenie a nemôžete čakať na kontrakcie.

Operácia má množstvo indikácií. Niektoré faktory nechávajú priestor na diskusiu o spôsobe pôrodu, iné sú absolútne indikácie, teda také, pri ktorých EP nie je možné. Absolútne indikácie zahŕňajú stavy, ktoré ohrozujú život matky a dieťaťa počas prirodzeného pôrodu. CS sa musí vykonať, keď:

• absolútne úzka panva;
• prítomnosť prekážok v pôrodných cestách (maternicové fibroidy);
• insolventnosť jazvy na maternici z minulosti CS;
• stenčenie steny maternice, ktoré hrozí jej prasknutím;
• placenta previa;
• prezentácia nohy plodu.

Existujú aj relatívne indikácie pre CS. S takýmito faktormi je možný prirodzený aj chirurgický pôrod. Možnosť doručenia sa vyberá s prihliadnutím na okolnosti, zdravotný stav a vek matky, stav plodu. Najbežnejšou relatívnou indikáciou CS je prezentácia panvy. Ak je poloha nesprávna, berie sa do úvahy typ prezentácie, pohlavie dieťaťa. Napríklad v polohe gluteálnej nohy sú EP prijateľné, ale ak sa očakáva chlapec, lekár trvá na cisárskom reze, aby sa predišlo poškodeniu miešku. Pri relatívnych indikáciách pre cisársky rez môže iba pôrodník-gynekológ povedať správne rozhodnutie týkajúce sa spôsobu narodenia dieťaťa. Úlohou rodičov je počúvať jeho argumenty, pretože sami nedokážu posúdiť všetky riziká.

Cisársky rez môže byť vykonaný na základe núdze. To sa stane, ak pôrod začal prirodzene, ale niečo sa pokazilo. Núdzové CS sa vykonáva, ak začalo krvácanie v procese prirodzeného uvoľňovania, došlo k predčasnému oddeleniu placenty, bola zaznamenaná akútna hypoxia u plodu. Núdzová operácia sa vykonáva, ak je pôrod ťažký v dôsledku slabej kontrakcie maternice, ktorú nemožno korigovať liekmi.

Voliteľné CS: je to možné?

Šťastná matka s dlho očakávanou dcérou

Je diskutabilné, či je možné urobiť CS na žiadosť rodiacej ženy. Niektorí veria, že rozhodnutie o spôsobe pôrodu by malo zostať na žene, iní sú si istí, že iba lekár môže určiť všetky riziká a vybrať ten najlepší spôsob. Zároveň rastie obľuba voliteľného cisárskeho rezu. Tento trend je badateľný najmä na Západe, kde si budúce mamičky aktívne vyberajú spôsob pôrodu vlastného bábätka.

Rodiace ženy uprednostňujú chirurgický pôrod, vedený strachom z pokusov. V platených ambulanciách lekári vypočujú priania budúcich mamičiek a nechajú im právo výberu. Prirodzene, ak neexistujú faktory, pri ktorých je CS nežiaduca. Operácia nemá absolútne kontraindikácie, existujú však stavy, ktoré zvyšujú riziko infekčných a septických komplikácií po chirurgickom pôrode. Tie obsahujú:

• infekčné choroby u matky;
• choroby, ktoré narúšajú mikrocirkuláciu krvi;
• stavy imunodeficiencie.

V krajinách SNŠ sa postoj k voliteľnému CC líši od toho západného. Bez dôkazov je problematické vykonať cisársky rez, pretože za každý chirurgický zákrok je zo zákona zodpovedný lekár. Niektoré rodiace ženy, ktoré považujú chirurgický pôrod za bezbolestný spôsob pôrodu dieťaťa, si dokonca sami vymyslia choroby, ktoré by mohli slúžiť ako relatívne indikácie CS. Ale stojí hra za sviečku? Je potrebné brániť právo zvoliť si spôsob splodenia dieťaťa? Aby to pochopila, nastávajúca matka musí pochopiť zložitosť operácie, porovnať klady a zápory a študovať riziká, ktoré existujú pri akomkoľvek chirurgickom zákroku.

Výhody CS podľa ľubovôle

Prečo mnohé budúce mamičky chcú mať cisársky rez? „Objednávka“ na operáciu mnohých tlačí strach z prirodzeného pôrodu. Narodenie dieťaťa je sprevádzané silnou bolesťou, proces vyžaduje od ženy veľa úsilia. Niektoré nastávajúce mamičky sa obávajú, že nezvládnu svoje poslanie a začnú presviedčať lekára, aby ich podrobil zákroku, aj keď neexistujú žiadne náznaky chirurgického pôrodu. Ďalšou častou obavou je, že prechod bábätka pôrodnými cestami je ťažko kontrolovateľný a môže dôjsť k ohrozeniu jeho zdravia či dokonca života.

Strach z EP je bežný. Nie všetky budúce mamičky to ale zvládnu. Pre pacientov, ktorí vidia veľa hrozieb v prirodzenom pôrode, sú výhody „vlastného“ CS zrejmé:

Bonusom navyše je možnosť zvoliť si dátum narodenia bábätka. Len to by však nemalo tlačiť na pôrodnú ženu, aby trvala na CS, pretože v skutočnosti dátum nič neznamená, hlavné je zdravie dieťaťa.

Zadná strana "vlastného" COP

Mnoho budúcich mamičiek nevidí na cisárskom reze nič zlé, ak si to žena želá. Operácia je im prezentovaná ako jednoduchý zákrok, kedy rodiaca žena zaspí a zobudí sa s bábätkom v náručí. Ale tie ženy, ktoré prešli chirurgickým pôrodom, s tým pravdepodobne nebudú súhlasiť. Jednoduchý spôsob má aj nevýhodu.

Predpokladá sa, že CS, na rozdiel od EP, je bezbolestná, ale to nie je pravda. V každom prípade ide o operáciu. Dokonca aj keď anestézia alebo anestézia „vypne“ bolesť počas chirurgického pôrodu, potom sa vráti. Odchod z operácie je sprevádzaný bolesťou v mieste šitia. Niekedy sa pooperačné obdobie stáva úplne neznesiteľným kvôli bolesti. Niektoré ženy dokonca prvých pár mesiacov po operácii trpia bolesťou. Ťažkosti vznikajú pri „obsluhe“ seba a dieťaťa: pre pacientku je ťažké vstať, vziať dieťa do náručia a nakŕmiť ho.

Možné komplikácie pre matku

Prečo sa cisársky rez v mnohých krajinách robí výlučne na základe indikácií? Je to spôsobené možnosťou komplikácií po operácii. Komplikácie týkajúce sa ženského tela sú rozdelené do troch typov. Prvý typ zahŕňa komplikácie, ktoré sa môžu objaviť po operácii na vnútorných orgánoch:

1. Veľká strata krvi. Pri CS telo vždy stráca viac krvi ako pri EP, pretože pri prerezaní tkanív sa poškodia cievy. Nikdy neviete, ako na to vaše telo zareaguje. Okrem toho sa krvácanie otvára s patológiou tehotenstva, porušením operácie.
2. Hroty. Tento jav sa pozoruje pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, je to druh ochranného mechanizmu. Zvyčajne sa adhézie neprejavujú, ale ak je ich veľa, môže dôjsť k poruche v práci vnútorných orgánov.
3. Endometritída. Dutina maternice počas operácie "kontaktuje" vzduch. Ak patogény vstúpia do maternice počas chirurgického pôrodu, objaví sa jedna z foriem endometritídy.

Po CS sú často komplikácie na stehoch. Ak sa objavia hneď po operácii, tak si ich všimne lekár, ktorý robil CS pri vyšetrení. Komplikácie stehov sa však nie vždy prejavia okamžite: niekedy sa objavia až po niekoľkých rokoch. Včasné komplikácie šitia zahŕňajú:

Medzi neskoré komplikácie po cisárskom reze patria ligatúrne fistuly, hernia, keloidné jazvy. Ťažkosti pri určovaní takýchto podmienok spočívajú v tom, že po určitom čase ženy prestanú skúmať svoj šev a môžu jednoducho vynechať vznik patologického javu.

• poruchy srdca a krvných ciev;
• ašpirácia;
• poranenia hrdla zo zavedenia trubice cez priedušnicu;
• prudký pokles krvného tlaku;
• neuralgické komplikácie (silné bolesti hlavy/bolesti chrbta);
• blokáda chrbtice (pri použití epidurálnej anestézie dochádza k silným bolestiam chrbtice a pri nesprávnej punkcii môže dôjsť až k zástave dýchania);
• otrava toxínmi z anestézie.

V mnohých ohľadoch výskyt komplikácií závisí od kvalifikácie lekárskeho tímu, ktorý vykoná operáciu. Nikto však nie je imúnny voči chybám a nepredvídaným situáciám, preto by si rodiaca žena, ktorá bez náznakov trvá na cisárskom reze, mala uvedomiť možné ohrozenie vlastného tela.

Aké komplikácie môže mať dieťa?

Cisársky rez sa nelíši od detí narodených prirodzene

Cisársky rez podľa vlastného uváženia (pri absencii indikácií) sa lekári nezaväzujú vykonať z dôvodu pravdepodobnosti komplikácií u dieťaťa. CS je zabehnutá prevádzka, ku ktorej sa často uchyľuje, no jej náročnosť nikto nezrušil. Chirurgická intervencia môže ovplyvniť nielen ženské telo, ale aj zdravie dieťaťa. Komplikácie cisárskeho rezu postihujúce dieťa môžu byť rôzneho stupňa.

Pri prirodzenom spôsobe pôrodu dieťatko prechádza pôrodnými cestami, čo je preň stresujúce, no takýto stres je nevyhnutný na to, aby sa dieťatko adaptovalo na podmienky nového života – mimomaternicového. Pri CS nedochádza k adaptácii, najmä ak k extrakcii dôjde podľa plánu, pred začiatkom kontrakcií. Porušenie prirodzeného procesu vedie k tomu, že sa dieťa narodí nepripravené. To je pre krehký organizmus obrovský stres. CS môže vyvolať nasledujúce komplikácie:

• inhibovaná aktivita z liekov (zvýšená ospalosť);
• porušenie dýchania a srdcového tepu;
• nízky svalový tonus;
• pomalé hojenie pupka.

Podľa štatistík „cisári“ často odmietajú dojčiť a matka môže mať problémy s množstvom mlieka. Musíte sa obrátiť na umelé kŕmenie, ktoré zanecháva stopy na imunite drobcov a zvyknutí si na nové prostredie. Deti narodené cisárskym rezom častejšie trpia prejavmi alergických reakcií, črevnými ochoreniami. "Kesaryata" môže zaostávať za svojimi rovesníkmi vo vývoji, čo je spôsobené ich pasivitou v pracovnej činnosti. To sa prejavuje takmer okamžite: je pre nich ťažšie dýchať, sať, kričať.

vážiť všetko

CS si naozaj právom zaslúžil titul „ľahké doručenie“. Mnohí však zároveň zabúdajú, že chirurgický pôrod môže mať následky na zdraví oboch „účastníkov procesu“. Samozrejme, väčšina komplikácií u bábätka sa dá ľahko „odstrániť“, ak tejto problematike venujete maximálnu pozornosť. Napríklad masáž môže napraviť svalový tonus a ak matka bojuje o dojčenie, imunita dieťaťa bude silná. Prečo si však komplikovať život, ak na to nie je dôvod a nastávajúcu mamičku jednoducho poháňajú obavy?

Cisársky rez z vlastnej vôle nestojí za to. Prirodzene, žena by mala mať právo voľby, ale nie nadarmo sa táto operácia vykonáva podľa indikácií. Len lekár môže určiť, kedy je vhodné pristúpiť k cisárskemu rezu a kedy je možný prirodzený pôrod.

Príroda myslela na všetko sama: proces pôrodu dieťatko maximálne pripraví na mimomaternicový život, a hoci má rodiaca žena veľkú záťaž, rekonvalescencia je oveľa rýchlejšia ako po operácii.

Keď existuje ohrozenie plodu alebo matky a lekár trvá na cisárskom reze, je prísne zakázané odmietnuť operáciu. Riziká vždy určuje lekár s prihliadnutím na to, že je to bezpečnejšie pre život rodiacej ženy a bábätka. Sú situácie, keď je cisársky rez jedinou možnosťou pôrodu. Ak je metóda predmetom diskusie, vždy sa odporúča chopiť sa možnosti prirodzeného pôrodu. Musí sa potlačiť chvíľková túžba po cisárskom reze, aby sa predišlo bolesti. Na to stačí porozprávať sa s lekárom o možných rizikách a pravdepodobnosti komplikácií po operácii.

Je 100% nemožné predpovedať, ako CS prejde v každom konkrétnom prípade. Vždy existuje možnosť, že sa niečo pokazí. Preto lekári obhajujú prirodzený pôrod vždy, keď je to možné.

Ak samotná nastávajúca matka nedokáže prekonať svoje vlastné obavy spojené s nadchádzajúcim momentom vzhľadu dieťaťa, vždy sa môže obrátiť na psychológa. Tehotenstvo nie je čas na strach. Treba zahodiť všetky zlé myšlienky, nenechať sa viesť chvíľkovými túžbami a jednoznačne dodržiavať odporúčania gynekológa – od korekcie režimu až po spôsob pôrodu.

familyr_health napísal 4. júna 2012

text: N. Semenová

Pred mesiacom som porodila tretie dieťa. Presnejšie, šikovne to zo mňa vydoloval výborný operačný tím piatich ľudí. V dôsledku cisárskeho rezu sa objavili všetky moje deti: syn a dve dcéry. Nikdy sa nedozviem, čo je pôrod, ale o cisárskom viem, ak nie všetko, tak veľa. Svoje skúsenosti odovzdávam všetkým, ktorí budú mať túto možnosť narodenia vytúženého dieťatka.

Kedy sa robí cisársky rez?

Osobne veľmi zle vidím (-12), pričom v sietnici sú slzy. Oční lekári mi pred desiatimi rokmi povedali, že je kontraindikované, aby som sama rodila – oslepnem. Moja sestra má videnie -7, ale sietnicu má v dobrom stave, bolo jej umožnené rodiť prirodzene.

Vo všeobecnosti existuje zoznam absolútnych hodnôt na operáciu:

1. Úzka panva.
2. Cikatrické zúženie vagíny.
3. Nádory kostnej panvy, myómy krčka maternice, nádory vaječníkov s lokalizáciou v malej panve, brániace pôrodu alebo extrakcii plodu aj v zmenšenej veľkosti, rakovina krčka maternice.
4. Kompletná placenta previa.
5. Defektná jazva na maternici po cisárskom reze alebo šitom reze maternice.
6. Hrozivá ruptúra ​​maternice.
7. Progresívne predčasné odlúčenie placenty s nepripravenými pôrodnými cestami.
8. Smrť matky so živým životaschopným plodom.
9. Priečna poloha plodu pri prenatálnom roztrhnutí plodovej vody

Relatívne indikácie pre cisársky rez zahŕňajú krvácanie počas tehotenstva a pôrodu, preeklampsiu, jazvu na maternici, slabosť pri pôrode, extragenitálne ochorenia. O operačnom ukončení tehotenstva sa rozhoduje aj v prípadoch, keď dieťa trpí hypoxiou (nedostatkom kyslíka) in utero, prolapsom pupočnej šnúry, obdobie gravidity je po 40. týždni.

Takáto operácia sa plánuje, ak sa už počas tehotenstva zistí, že inak žena nebude schopná vyriešiť. Núdzové, kedy pri bežnom pôrode nastanú núdzové situácie. Môj tretí cisársky rez je v tomto smere unikátny.

Termín operácie bol stanovený, no dieťa sa rozhodlo vybrať si vlastné narodeniny. Deň pred operáciou mi na úsvite praskla voda. Tento deň bolo presne 38 týždňov tehotenstva. Keďže som dvakrát prežila plánovaný cisársky rez, takýto zvrat udalostí som nečakala. Zmocnila sa ma hrôza, do života ma vrátil hlas môjho lekára v telefónnom slúchadle, milý a veselý o 5. hodine: „Všetko bude dobré. Odchádzam, čoskoro som tam." Bože, dobre, že som išla do nemocnice pár týždňov pred termínom pôrodu.

Kedy ísť do nemocnice?

Môj prípad je orientačný, ale nemôže slúžiť ako bezpodmienečný príklad. Vždy treba počúvať seba, svoju intuíciu a dôverovať výsledkom testov a vyšetrení plodu. Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha v noci. Boleli ma nohy, chrbát, brucho bolo ako kôl. Potom som nešiel - bežal som na kliniku na odporúčanie do pôrodnice. Ale moja prostredná dcéra sa narodila presne dva týždne pred očakávaným termínom pôrodu. K pôrodníkom som prišla striktne v deň operácie, cítila som sa dobre a ani mi nenapadlo ležať s knihou dva týždne na patológii.

Do nemocnice chodia v predstihu väčšinou prvorodičky (podľa veľmi vážnych indícií), ženy, ktoré už majú deti (mnohé si nestíhajú oddýchnuť pred pôrodom, musia takto kategoricky prerušovať nekonečný kolobeh povinností matky a manželky) . Zvyčajne sa podáva jeden až dva týždne. Ak vám vnútorný hlas aspoň trochu počuteľne povie: „Poďme si ľahnúť“ - musíte ho počúvať, a nie pocit povinnosti voči ostatným členom rodiny!

Výhody pobytu v nemocnici:

V prípade nástupu pôrodu nebudete musieť strašiť domácnosť svojim stavom a rozmýšľať, či ísť sama, či zavolať záchranku a kam deti v tomto čase uložiť.

Doplnkové vyšetrenia matky a plodu (testy, kardiotokografia, ultrazvuk atď.)

Bez starostí s upratovaním „zvereného územia“, ako aj s varením. Podlahy sa umyjú aj bez vás, uživia vás v medziach štátneho financovania. Gastronomické dobroty prinesú príbuzní.

Vaša neprítomnosť konečne naznačí plnú silu vašej úlohy v rodine. Môj manžel sa nikdy nezlomí z jazyka: "Čo si unavený - sedíš doma?" Dozrievanie hlavy rodiny a detí musí niekedy prebiehať takto bolestne.

Pocit „pionierskeho tábora“. Určite si spomeňte na letnú zmenu v čase školy.

Deň pred operáciou

Je dobré zasvätiť tento deň čistote: duchovnej i telesnej. Môžete sa modliť, meditovať alebo len relaxovať. Bez ohľadu na to, ako veľmi ste nabitý energiou, stále nezaženiete strach. Akceptovať to. Čo nás nezabije, to nás posilní. Friedrich Nietzsche má úplnú pravdu.

Pred operáciou sa osprchujte, vykonajte všetky potrebné hygienické postupy. Pred cisárskym rezom vám lekár dá súhlas na operáciu na podpísanie. Najmä hovorí, že v prípade núdze (ohrozenie života matky a (a) dieťaťa) majú lekári právo dokonca odstrániť maternicu. To sa v praxi stáva zriedka. Napríklad na pôrodníckom oddelení Oblastnej klinickej nemocnice Vladimir sú len 2-3 prípady hysterektómie na 2500 pôrodov ročne.

V predvečer operácie je najlepšie jesť o 17:00. V noci môžete požiadať pôrodnú asistentku, aby vám dala ľahké sedatívum, aby ste sa dobre vyspali.

Prevádzkový deň

Najprv vás čaká očistný klystír. Potom vás prevezú na operačnú sálu. Dajú vám sterilnú košeľu, ale šatku či šiltovku a špeciálne dlhé návleky na topánky na nohy. Posledné tri roky, aby sa predišlo pooperačným komplikáciám, lekári odporúčajú pred operáciou nosiť špeciálne pančuchy. No ak toto nie sú pančuchy, ale pančuchy. Stáli asi tisíc rubľov. Možno ich budete potrebovať len raz v živote. Preto predtým, ako pôjdete do nemocnice, hľadajte inzeráty na predaj použitých pančúch. Budú stáť oveľa menej.

Pred operáciou vám do močového mechúra zavedú katéter. Nie je to veľmi príjemný postup. Ale aj toto bude treba zažiť. Anesteziológ sa určite opýta, na aké druhy liekov ste alergický, či ste už mali narkózu, na ktoré. Teraz lekári zvyčajne odporúčajú vykonať epidurálnu anestéziu. Injekcia sa robí na určitom mieste v chrbtici - pričom sa anestetizuje iba spodná časť tela.

Po epidurálna môžete vstať po 6-12 hodinách (narkóza je pomalšia, operácia po narkóze sa môže začať o 15-20 minút - nie skôr). Pri tomto type anestézie môžu ženy rodiť aj prirodzene. Môžete urobiť predĺženú anestéziu a anestéziu už 1 deň po cisárskom reze.

ale chrbtice(ktorý bol vykonaný špeciálne pre mňa) účinkuje rýchlo, pretože liek vstupuje priamo do miechového kanála a nie okolo neho, ako pri epidurálke. Tento typ lokálnej anestézie je účinnejší – úľava od bolesti počas operácie je lepšia. Jediným negatívom je, že po jeho vykonaní si musíte jeden deň ľahnúť, nemôžete vstať a prevrátiť sa.

Priebeh operácie samozrejme neuvidíte. Pred vami bude umiestnená zábrana. Počas operácie sa môžete porozprávať s lekármi. To nie je zakázané. Ak vás niečo trápi, určite to povedzte.

Teraz lekári používajú syntetický šijací materiál, nespôsobuje zápal, nite sa rozpúšťajú po 2 mesiacoch. V dolnom segmente sa urobí rez s priečnou disekciou maternice. Ani v spodnej bielizni s nízkym pásom potom nie je vidieť šev. A predtým lekári urobili telesný (pozdĺžny) rez - žalúdok bol prerezaný od pupka po pubis dole. Maternica praskla a otvorila sa ako ruža. Materiál na šitie (kegut) bol živočíšneho pôvodu, spôsoboval zápaly, rany sa dlho hojili.

Najprv lekári otvoria brušnú dutinu, potom maternicu a vyberú dieťa. Cisársky rez je jediná operácia na svete, ktorá dáva takéto šťastie. Vďaka tomu, že ste pri vedomí - konečne uvidíte svoje dieťa! A kým vás zašijem, dieťa odvážia a zmerajú výšku. A ako to už v ruských pôrodniciach býva zvykom, na hnedom plátne bude napísané vaše meno, dátum a čas narodenia, pohlavie, výška a váha dieťatka. Mnohé matky starostlivo ukladajú metriku aj potom, čo sa ich deti samy stanú rodičmi.

Potom, čo dostanete stehy, budete prevezený na oddelenie a okamžite nakvapkané. Lieky sa podávajú intravenózne počas prvých troch dní po operácii. Dieťa väčšinou prinesú len raz denne – aby ste sa naňho mohli pozrieť. Nemôžete kŕmiť dieťa, pretože dostávate antibiotiká, ktoré sú nezlučiteľné s dojčením. V zásade v tomto čase nebudete kŕmiť - a mlieko zostane na konci tretieho alebo štvrtého dňa po operácii. Hlavná vec je vydržať bolesť.

A je tiež veľmi ťažké vydržať deň ležať na chrbte. Na druhý deň vám bude dovolené vstať. Mimochodom, opakovane som sa na sieti stretol s informáciou, že treba vstávať po 6 hodinách. Reálne sa to teda v pôrodniciach nepraktizuje, aspoň pri epidurálnej anestézii. Miesto zavedenia ihly na spinálnu anestéziu by malo byť zarastené. Tento proces trvá 24 hodín. Prvý deň môžete piť iba minerálnu vodu bez plynu alebo čistú vodu s citrónovou šťavou. Ak bola operácia vykonaná ráno, večer budete vyzvaní, aby ste sa pokúsili ísť na záchod pre kačicu. Pokúste sa to urobiť sami, čo najdlhšie. Ak to nevyjde, zavedú katéter, a to, ako som už napísal, nie je veľmi príjemný postup.

Po operácii

Do konca druhého dňa, najvytrvalejší, na tretí deň sa tí, ktorí majú slabšiu vôľu, začnú pretáčať na ľavú a pravú stranu. Bolí to, ale je to nevyhnutné. Čím viac budete hádzať a otáčať, tým je menej pravdepodobné, že sa vytvoria zrasty a črevá budú stagnovať. Letecká akrobacia - ľahnite si na brucho!

Na druhý deň vám ponúknu nízkotučný vývar, kašu na vode, varené mäso. Pri treťom zaklopaní už môžete zjesť takmer všetko, čo vášmu dieťaťu neublíži, z čoho sa netvoria plyny. Bábätko vám v ten deň prinesú na kŕmenie. Odteraz sa už naučíte, ako sa na oddelení pohybovať pomerne rýchlo a váš pohľad na život bude opäť optimistickejší. Gratulujeme, prežili ste najťažšie obdobie! Prichádza ťažšie. Myslím začiatok dojčenia - veľa mamičiek má silné prekrvenie mliečnych žliaz. Lekári hovoria, že vyjadriť, nie každý uspeje. Toto je však téma na samostatnú diskusiu.

Hneď ako vám lekár dovolí vstať, vstaňte. Požiadajte príbuzných, aby vám predtým priniesli pooperačný obväz. Počas prvých dvoch týždňov po operácii vám to výrazne uľahčí život. Namiesto obväzu vám v nemocnici ukážu, ako si zaviazať brucho plienkou, aby ste si neporanili šev. Ale - opakujem - je lepšie použiť obväz.

Na začiatok si stačí sadnúť na posteľ. Po dni nepretržitého ležania sa vám bude zdať, že to bolelo v pľúcach, je ťažké dýchať - všetko tak stagnovalo. Neboj sa, čoskoro bude po všetkom. Je vhodné položiť nohy nie okamžite na podlahu, ale na lavičku. Potom sa pomaly postavte. Neponáhľaj sa. Vaším hlavným úspechom teraz je dostať sa k umývadlu a pozrieť sa na seba, krásu. A potom späť do postele. Uvoľnite sa a zopakujte výkony. Hlavná vec - snažte sa držať chrbát rovno, aj keď na začiatku je to veľmi ťažké.

Okrem injekcií, kvapkadiel a iných procedúr musíte aspoň trikrát denne položiť ľad na žalúdok. Chlad prispieva ku kontrakcii maternice, pri chirurgickom pôrode sa pomalšie zmenšuje na normálnu veľkosť. Dotknem sa intímnej témy - v pôrodniciach sa nesmú nosiť obyčajné spodky, ale jednorazové. Veľmi pohodlné - pokarhané-zašpinené-vyhodené!

Po prepustení z nemocnice

Šev doma musí byť ošetrený peroxidom vodíka, potom vysušený alkoholom (vodka). Horúcu kvapalinu je možné nahradiť brilantne zeleným alebo manganistanom draselným. 2 týždne po operácii mesiaca môžete začať rozmazávať šev prípravkami na resorpciu jazvy, napríklad kontratubexom.

Intímne vzťahy s manželom môžu byť obnovené 6 týždňov po operácii. Najprv musíte navštíviť lekára a uistiť sa, že je všetko v poriadku. Uistite sa, že ste si so svojím lekárom vybrali prijateľnú možnosť antikoncepcie. 8 týždňov po cisárskom reze môžete začať s fyzickou aktivitou – vrátane brušných. Nebuďte však príliš horliví, všetko je v rámci rozumu.

Aby sa obnovila bývalá postava, hlavnou vecou v prvom roku života dieťaťa nie je jesť pekárenské výrobky vyrobené z prémiovej múky (pre dieťa to nie je prínosom) a nezneužívať jedlá z "sacharidy + bielkoviny" séria. Jedzte viac surovej zeleniny a ovocia, pite kefír – to je veľmi dobré na peristaltiku. Ženy po operácii majú veľmi často problémy s vyprázdňovaním.

Koľkokrát sa dá urobiť cisársky rez?

Oľga Sacharová, pôrodník-gynekológ, šesť rokov pracoval ako primár pôrodníckeho oddelenia, v súčasnosti vedie popôrodné oddelenie pôrodníckeho zboru Krajskej klinickej nemocnice Vladimír. Verí, že maximálny počet cisárskych rezov, ktoré žena môže vydržať bez toho, aby si ublížila, sú tri:

„V budúcnosti, počas tehotenstva, môže dôjsť k mnohým vážnym komplikáciám. Každá jazva narúša normálny prísun krvi do maternice. Vždy hrozí prasknutie maternice, vysoká pravdepodobnosť krvácania. Existujú prípady, že placenta nie je pripevnená hore, ale dole, v oblasti jazvy. To je plné následkov pre matku aj pre dieťa.

Určite sa pri 4-5 cisárskych rezoch vytvoria zrasty, čo znamená, že žena bude v budúcnosti trpieť chronickými bolesťami brucha. Opakované operácie sú pre pôrodníka-gynekológa náročné aj preto, že otvorením brušnej dutiny si môžete náhodne poraniť črevá alebo močový mechúr. Opakované operácie sa preto najlepšie vykonávajú v multifunkčných zdravotníckych strediskách, napríklad v regionálnych nemocniciach, kde sa lekári iných špecializácií nachádzajú v susedných oddeleniach alebo budovách - päť minút chôdze, a nie na druhom konci mesta.

Ak má matka už dve zdravé, živé deti a jej vek je nad 35 rokov - vždy po druhom a treťom cisárskom reze odporúčame podviazať vajíčkovody (urobiť sterilizáciu), - je to určite extrémne opatrenie, ale niekedy je to nevyhnutné. - To všetko preto, aby si žena zachovala svoje zdravie, aby mala silu vychovávať existujúce deti. Ale nemáme právo rozhodovať o tejto otázke sami, bez ženy. Pred zákrokom musí pacient podpísať súhlas. V našej pôrodnici sa samozrejme rodí aj štvrtý cisársky rez. Ale to je veľmi zriedkavý jav."

Ideálne je, ak je medzi tehotenstvami aspoň dvojročný odstup. Počas tejto doby sa telo zregeneruje a žena je psychicky aj fyzicky pripravená na novú operáciu. Hovorím teraz o tých ženách, ktorých indikácie na cisársky rez sú doživotné.

Prirodzený pôrod po cisárskom reze - je to možné?

Pôrod bez operácie je snom mnohých žien, ktoré raz kvôli mimoriadnym okolnostiam museli podstúpiť operáciu. A nie podľa absolútnych indikácií lekárov.

Je to skutočne možné, hovorí pôrodníčka-gynekologička Olga Sakharová:

“Aby ste mohli rodiť po predchádzajúcom cisárskom reze, musia byť splnené minimálne 4 podmienky. Po prvé, dieťa by nemalo byť veľké. Po druhé, dieťa by malo zaujať normálnu polohu - hlavu dole. Po tretie, dôležitá je zrelosť pôrodných ciest. Po štvrté, žena by mala mať na pôrod myslenie, aby sa nestalo, že nejaký čas po začiatku pôrodu bude kričať: „Narež ma!“

Pôrod po cisárskom reze má veľa odtieňov. Jedným z hlavných bodov je, že žena nemôže byť anestetizovaná. Musí cítiť, čo sa s ňou deje, kde presne to bolí. Hrúbku jazvy vedia lekári zistiť z výsledkov ultrazvuku, to však nenaznačuje jej životaschopnosť. V každom okamihu sa môže zdanlivo celkom spoľahlivá jazva rozptýliť, to znamená, že sa otvorí maternica. A ak je v tejto chvíli žena pod vplyvom liekov, ktoré zmierňujú bolesť, jednoducho to nebude cítiť. Následky môžu byť tie najžalostnejšie.

Na základe praxe pôrodníckeho zboru Oblastnej klinickej nemocnice Vladimir je len 1% žien, ktoré boli predtým operované, pripravené a schopné porodiť bez pomoci chirurgov.

Keď som otehotnela, od prvých dní som prežívala strach, neustále som myslela na pôrod! Gynekológ ubezpečil, že všetko bude v poriadku, všetci rodia a ja rodím! A mala som predtuchu, že musím urobiť cisársky rez! Možno moju voľbu ovplyvnili skúsenosti mojich kamarátok, všetky mali núdzový cisársky rez, to je fakt, radšej si to nedovoliť. Preto som sa naladil na plánovanú. Pred porodom som sa stretla s lekarkou v porodnici, tiez ma nahovarala rodit prirodzene, aj ked rodim na zmluvu (teda za poplatok). Ako sa neskôr ukázalo, v pôrodniciach prebiehalo akési vykladanie, takže prirodzených pôrodov bolo viac ako cisárskych. Dostal som ešte väčší strach. Vedela som, že prirodzený pôrod je vyšší ako riziko poranenia dieťaťa a moja intuícia mi hovorila, že treba vyhľadať cisársky rez! Pred rokom pred pôrodom som bola na korekcii zraku a išla som do centra, kde mi vypísali potvrdenie, že je odporúčaný pôrod cisárskym rezom! Všetky! So záverom očných lekárov v pôrodnici nepolemizovali, verili certifikátu. Úprimne verím, že ak vám vaše srdce hovorí, že dieťa sa musí tak narodiť, musíte urobiť všetko, čo je vo vašich silách! Predtým napríklad len takto rodili oslabené ženy, ktoré mali zdravotné problémy! A absolútne indikácie pre cisársky rez sú: úzka panva, všetky druhy mechanických prekážok ako myóm maternice, ak predtým boli 2 cisárske rezy, placenta previa alebo abrupcia placenty, relatívne indikácie sú kardiovaskulárne ochorenia, ochorenia obličiek, vysoká krátkozrakosť, chronické ochorenia pohlavného traktu, priečna alebo panvová prezentácia plodu, veľký plod, preeklampsia, hypoxia plodu. A ďalšie. V prípade potreby môžete nájsť veľa informácií o tejto problematike a ísť k lekárom na vyšetrenie a závery! Samotná operácia nie je náročná, ako mi vysvetlili lekári, je skôr psychicky desivá pre samotnú pacientku. Bol mi pridelený na určitý deň. Skoro ráno som prišla do nemocnice, pripravili ma, nebudem zachádzať do detailov, nasadili kompresívne pančuchy, aby bolo so žilami všetko v poriadku a urobili mi epidurálnu anestéziu. Potom si už len pamätám, ako ma odviezli na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde som pár hodín ležal, ako sa patrí. Potom ma na oddelení večer prinútili vstať, aby som sa rozptýlil a nenastala žiadna stagnácia. Ľad sa aplikoval na brucho, aby sa stiahla maternica. Popoludní priniesli dieťa ukázať. Bolo to kvôli egu, že sa oplatilo prejsť všetkým! Rehabilitácia bola dlhá a ťažká, ďalšie dva mesiace som zažíval nepohodlie, bolo obzvlášť bolestivé vstať z postele! Mala na sebe málo otroctva, všetko kvôli svojej lenivosti, ale jej brucho sa stále dobre zmenšovalo, rýchlo! Šev je takmer neviditeľný, je kozmetický, vyzerá ako natiahnutý. Na začiatku musíte spracovať s brilantnou zelenou a Contractubex. Po pol roku je všetko OK, akoby žiadna operácia nebola!

Prešiel rok, cítim bolesť, ak mi zrazu dieťa zasiahne žalúdok, je to dosť silné, bol som na ultrazvuku, hovoria, že je všetko v poriadku. Tiež cítim jasne, keď príde ovulácia. Vo všeobecnosti sa stále nemôžem zotaviť z operácie, cítim sa veľmi unavená zo záťaže, aj keď to môže byť pre všetky mladé matky. Nie je to také optimistické, ako som napísal v recenzii predtým ...

• Choroby matky, ktoré môžu viesť k veľkým zdravotným problémom pri prirodzenom pôrode. Ide o ochorenia srdcovo-cievneho systému, pohybového aparátu, obličiek, očí, rakovinu, cukrovku, psychózy a neurózy.
• Okrem toho sa cisársky rez odporúča urobiť s ťažkou gestózou, zhoršeným genitálnym herpesom, veľkým (viac ako 4 kg) dieťaťom v kombinácii s klinicky úzkou panvou alebo akoukoľvek patológiou.
• Plánovaný cisársky rez sa predpisuje aj vtedy, keď zo zdravotných dôvodov potrebuje rodička vylúčiť záťažové obdobie.
• Cisársky rez sa používa aj u žien, ktoré podstúpili ART (technológie asistovanej reprodukcie), najmä ak sú viacnásobné.

Prečo sa vykonáva núdzový cisársky rez?

Na to môže byť niekoľko indícií:

• ide o prolaps pupočnej šnúry, pri ktorom je pupočná šnúra upnutá a dieťa nemôže prijímať kyslík,
• odtrhnutie placenty,
• slabosť pracovnej aktivity,
• akútna hypoxia plodu atď.

Aká nebezpečná je operácia?

Treba si uvedomiť, že riziká vždy existujú, ako pri klasickom pôrode, tak aj pri cisárskom reze. Lekári hodnotia všetky pre a proti. A cisársky rez vymenujú až vtedy, keď sa bez neho naozaj nedá.

Keďže ide o brušnú operáciu, nikto nie je imúnny voči všetkým štandardným pooperačným komplikáciám, ktoré môžu nastať. Ide o infekcie, problémy s hojením stehu, bolestivosť, nepredvídané reakcie na anestéziu a stratu krvi.

Lekári musia o týchto rizikách informovať pacientov a ich príbuzných. Ale v drvivej väčšine prípadov je všetko v poriadku. Okrem toho sa cisársky rez robí s cieľom chrániť matku a dieťa pred hroznejšími následkami.

Ako dnes prebieha cisársky rez?

Pri plánovanom cisárskom reze zostáva žena pri vedomí a pri vyberaní bábätka pociťuje len slabú bolesť. Zvyčajne sa počas operácie používa epidurálna anestézia, aby matka okamžite videla svoje dieťa a priložila ho k prsníku.

Pri operácii môže byť prítomný aj otec, ktorému dieťa odovzdá, zatiaľ čo rodiacu ženu po vrstvách zošívajú a pripravujú na prevoz na oddelenie. Samotný zákrok trvá od 20 do 40 minút. Niekedy sa používa spinálna alebo celková anestézia. Pri núdzovom cisárskom reze sa všetko deje presne rovnakým spôsobom, ale častejšie sa používa celková anestézia.

Ako dlho trvá zotavenie po cisárskom reze? Je možné porodiť neskôr prirodzene?

Rekonvalescencia po cisárskom reze môže byť o niečo kratšia ako po vaginálnom pôrode. Pretože existujú rezy, ktoré potrebujú čas na zahojenie. Ale obyčajne na siedmy deň matka a dieťa sú už prepustení domov.

Niekedy po operácii ženy cítia zimnicu, je to spôsobené individuálnou toleranciou anestézie. Prvé dni musíte dodržiavať prísnu diétu, užívať antibiotiká, aby ste predišli infekcii.

Lochia (popôrodný výtok) zvyčajne trvá o niekoľko týždňov dlhšie ako u žien, ktoré rodili vaginálne. Dojčenie po cisárskom reze je nielen možné, ale aj nevyhnutné, lekári cielene vyberajú antibiotiká, ktoré sú kompatibilné s dojčením.

Po cisárskom reze môžete otehotnieť a rodiť vaginálne za predpokladu, že jazva na maternici je dobre zahojená. odporúča sa nie skôr ako po niekoľkých rokoch.

Je pravda, že cisársky rez je pre deti zlý a sú „iné“?

Cisársky rez nespôsobuje dieťaťu žiadnu významnú ujmu. Môžu sa vyskytnúť problémy s dýchaním alebo očakávané problémy súvisiace so zdravím rodiacej ženy a stavom plodu v čase operácie.

Niekedy majú deti malé rezy skalpelom, ktoré sa hoja samé. Každý pôrod je individuálny, rovnako ako deti a ich rodičia. Preto sú všetky deti nejakým spôsobom „iné“ a špeciálne.

Ak porodíte s manželom, dieťa ihneď vezmete na ruky, priložíte na hruď, potom na stres spojený s operáciou dieťa veľmi skoro zabudne. Výhodou je, že na rozdiel od detí narodených prirodzene nemajú „cisárky“ stlačené lebečné kosti, nevznikajú žiadne modriny a hematómy.

Je možné požiadať o cisársky rez bez lekárskej indikácie?

Nemalo by sa to robiť, pretože prirodzeným a najlepším spôsobom, ako sa dieťa narodí, je pôrod, a nie skalpel. Koniec koncov, čím menej zásahov do procesu pôrodu, tým lepšie.

Netreba si myslieť, že cisársky rez je hojenie stehov, jazva, anestézia (výstup z nej), katétre používané pri operácii - to všetko je dosť nepríjemné, niekedy aj bolestivé. Ženské telo veľmi dobre vie, ako porodiť zdravé dieťa. Preto, ak neexistujú žiadne lekárske indikácie, dôverujte prírode.

Nová móda pri pôrode.

Ženy, ktoré čoskoro čakajú na narodenie dieťaťa, premýšľajú o procese pôrodu a riešia rôzne možnosti výsledku. Recenzie potvrdzujú, že v poslednej dobe v Moskve stále viac a viac tehotných žien uprednostňuje cisársky rez bez indikácie prirodzeného pôrodu a dôvodom je úľava od vlastného utrpenia. Strach z bolesti zatieňuje možnosť negatívnych následkov.

Ale strach nie je zďaleka jediný dôvod, prečo ísť pod nôž, je ich celý rad, no sú jednoducho absurdné, ako napríklad túžba, aby sa dieťa narodilo v určitý dátum, pretože je také skvelé kontrolovať osud budúceho malého človiečika.

Všeobecne sa uznáva, že módu pre operáciu zaviedli bohatí a slávni. No tento typ zákroku predsa nemožno považovať za jednoducho bezpečný pôrod bez bolesti. V každom prípade ide o operáciu, ktorá môže mať vážne následky v podobe nepredvídaných situácií a komplikácií.

Je možné urobiť cisársky rez bez indikácií?

Pre cisársky rez musíte mať prísne zdravotné indikácie. Je pravda, že ak sa pokúsite, možno ich nájsť takmer u každej tehotnej ženy.

Existujú dva typy indikácií na operáciu:

1. Absolútne indikácie pre cisársky rez:
   • klinicky úzka panva
   • priečna alebo šikmá poloha plodu
   • úplná placenta previa
   • rôzne hrubé jazvy
   • ťažká preeklampsia
   • extragenitálna patológia
2. Relatívne indikácie pre cisársky rez:
   • krátkozrakosť
   • cukrovka
   • arteriálnej hypertenzie
   • rôzne infekcie
   • neskorý prvý pôrod.

Následky "bezbolestného pôrodu"

Cisársky rez možno nie je najťažší zákrok, no predsa len ide o operáciu brucha, ktorá môže postihnúť nielen matku, ale aj samotné bábätko.

Samozrejme, tento typ pôrodu je menej bolestivý ako prirodzený, pooperačné obdobie je však presne opačné, preto je v prvých dňoch komunikácia medzi matkou a dieťaťom menejcenná, pretože po operácii sa musíte zotaviť.

Ďalším závažným argumentom proti cisárskemu rezu bez náznakov je plánovaný termín. Budúce matky naďalej myslia len na seba a zabúdajú na dieťa. Koniec koncov, kontrakcie sú hlavným signálom pripravenosti na pôrod. Náhla operácia môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie už vystrašeného bábätka. Často sa pokojne spiace dieťa vyberie z maternice. Je ťažké si predstaviť, čo môže v tejto chvíli zažiť novorodenec.

Existuje názor, že keď sa dieťa narodí prirodzene, zažíva stres, ale nie je to tak. Všetko je predsa dané samotnou prírodou. Pri prechode pôrodnými cestami z pľúc dieťaťa vyteká tekutina, takže dýchanie sa pomerne rýchlo ustáli. Tento proces ovplyvňuje dlhšie prispôsobovanie sa „caesara“ okolitému svetu.

Mnohé matky poznamenávajú, že deti narodené cisárskym rezom sú pasívnejšie ako ich rovesníci, uzavretejšie, ťažšie sa rozhodujú. Častejšie sú to len predsudky, ktoré sú spojené s psychickou traumou, keď sa matka cíti menejcenná, pretože sama nedokázala porodiť.

Predtým, ako sa rozhodnete urobiť taký krok, že dobrovoľne pôjdete na cisársky rez bez náznakov a pôjdete pod nôž, musíte starostlivo zvážiť všetky nuansy a dôsledky. Zahoďte egoizmus, začnite sa učiť myslieť nielen na seba, ale aj na vlastné dieťa. Mnohé ženy snívajú o tom, že porodia samy, keď im je naplánovaný cisársky rez, no, žiaľ, osud rozhodol inak. Definitívne rozhodnutie musí padnúť do 37-38 týždňa, pretože vtedy sa stanovuje termín operácie.

Treba si tiež uvedomiť, že organizmus a zdravie každého človeka sú iné a majú skryté možnosti. Pre niektoré tehotné ženy nie je cisársky rez voľbou, ale nevyhnutnosťou, jedinou šancou stať sa matkou. V tejto chvíli by ste sa nemali báť chirurgického zákroku, príroda je na strane rodiacej ženy, pomôže dieťaťu nadýchnuť sa.

V článku sú uvedené všetky absolútne a relatívne indikácie pre cisársky rez, ako aj najčastejšie dôvody operačného pôrodu.

Ak sa z akéhokoľvek dôvodu vaginálny pôrod neodporúča, lekári navrhujú cisársky rez, ale nastávajúca matka v niektorých prípadoch môže určiť spôsob, akým sa jej dieťa narodí. Ale keď je cisársky rez jedinou bezpečnou možnosťou, žena nemá na výber.

Indikácie pre cisársky rez môžu zahŕňať:

• absolútne- okolnosti na strane matky alebo plodu, ktoré vylučujú možnosť vaginálneho pôrodu
• podmienené- keď aj napriek indikáciám môže lekár podľa svojho uváženia vykonať vaginálny pôrod

DÔLEŽITÉ: Cisársky rez, ako každú inú operáciu, možno vykonať so súhlasom rodiacej ženy a jej príbuzných. Okrem toho sú povinnými podmienkami neprítomnosť infekcií u matky, živý plod, prítomnosť lekára praktizujúceho tento typ pôrodu a pripravená operačná sála.

Absolútne zdravotné indikácie pre cisársky rez: zoznam

Pre absolútne hodnotyštandardný pôrod sa nevykonáva kvôli fyziologickým vlastnostiam.

Tie obsahujú:

• úzka panva (2-4 stupne)
• malformácie a poranenia muskuloskeletálneho systému
• mechanické prekážky, ktoré zabránia narodeniu dieťaťa (nádory alebo deformity)
• možnosť prasknutia maternice, ak existuje nekompetentná jazva menšia ako 3 mm s nerovnomernými obrysmi po nedávnej operácii maternice
• dva a viac predchádzajúcich pôrodov cisárskym rezom
• rednutie maternice v dôsledku opakovaných pôrodov v minulosti
• placenta previa, nebezpečná s vysokou pravdepodobnosťou výskytu
• krvácanie počas pôrodu
• odtrhnutie placenty
• viacpočetné tehotenstvo (tri a viac detí)
• makrozómia - veľký plod
• abnormálny vývoj plodu
• HIV pozitívny stav matky
• prítomnosť herpetických vyrážok na labiach
• obzvlášť nebezpečné môže byť opakované zapletenie plodu pupočnou šnúrou, zamotanie okolo krku

Indikácia k cisárskemu rezu - opakované zapletenie dieťaťa s pupočnou šnúrou

Lekárske indikácie týkajúce sa cisárskeho rezu: zoznam

Relatívne hodnoty k cisárskemu rezu nevylučujú možnosť vaginálneho pôrodu, sú však vážnym dôvodom na zamyslenie sa nad ich nevyhnutnosťou.

V tomto prípade môže byť vaginálny pôrod spojený s pravdepodobnosťou vážneho ohrozenia zdravia a života rodiacej ženy a jej dieťaťa, ale túto otázku je potrebné riešiť individuálne.

Relatívne lekárske indikácie sú:

• choroby a patológie kardiovaskulárneho systému u matky
• ochorenie obličiek
• krátkozrakosť
• cukrovka
• zhubné nádory
• exacerbácia akéhokoľvek chronického ochorenia
• poškodenie nervového systému
• preeklampsia
• vek matky nad 30 rokov
• nesprávna prezentácia
• veľké ovocie
• zapletenie

DÔLEŽITÉ: Kombináciu niekoľkých relatívnych hodnôt možno považovať za absolútnu hodnotu. V takýchto prípadoch sa vykonáva cisársky rez.

Veľký plod - relatívna indikácia pre cisársky rez

Núdzový cisársky rez: indikácie na operáciu

Rozhodnutie konať núdzový cisársky rez (ECS) odobraté počas pôrodu, keď sa niečo pokazilo a súčasná situácia predstavuje reálnu hrozbu.

Takáto situácia môže byť:

• krčka maternice sa prestala rozširovať
• dieťa sa prestalo pohybovať dole
• stimulácia kontrakcií neprináša výsledky
• dieťaťu chýba kyslík
• srdcová frekvencia plodu je výrazne vyššia (nižšia) ako normálne
• dieťa zamotané v pupočnej šnúre
• došlo ku krvácaniu
• hrozba prasknutia maternice

DÔLEŽITÉ: EX sa musí vykonať včas. Predčasné prevádzkové opatrenia môžu viesť k strate dieťaťa a odstráneniu maternice.

Indikácie pre cisársky rez kvôli videniu, kvôli krátkozrakosti

Krátkozrakosť, inými slovami krátkozrakosť, jeden z najčastejších dôvodov, prečo lekári odporúčajú tehotným ženám pôrod cisárskym rezom.

Pri krátkozrakosti sa veľkosť očných buliev trochu mení, konkrétne sa zväčšujú. To znamená natiahnutie a stenčenie sietnice.

Takéto patologické zmeny vedú k tvorbe dier v sietnici, ktorých veľkosť sa zväčšuje so zhoršením situácie. Potom prichádza výrazné zhoršenie zraku av kritických situáciách - slepota.

Riziko zlomov sietnice pri pôrode je tým väčšie, čím vyšší je stupeň krátkozrakosti. Tehotným ženám s priemerným a vysokým stupňom krátkozrakosti preto lekári neodporúčajú rodiť prirodzene.

Indikácie pre cisársky rez sú:

• trvalé poškodenie zraku
• krátkozrakosť 6 a viac dioptrií
• závažné patologické zmeny na funduse
• trhlina sietnice
• predchádzajúci chirurgický zákrok na odlúčenie sietnice
• cukrovka
• retinálna dystrofia

DÔLEŽITÉ: Rozhoduje stav očného pozadia. Ak je vyhovujúca alebo má menšie odchýlky od normy, je možné porodiť samostatne a s vysokým stupňom krátkozrakosti.

Krátkozrakosť – indikácia na cisársky rez

Podmienky, za ktorých môže tehotná žena porodiť sama, bez ohľadu na to, či má krátkozrakosť:

• žiadne abnormality na funduse
• zlepšenie sietnice
• hojenie prietrže

DÔLEŽITÉ: Ženy s krátkozrakosťou počas prirodzeného pôrodu musia podstúpiť epiziotómia.

Indikácie pre cisársky rez podľa veku

Ak vám však zdravotný stav budúcej mamičky umožňuje rodiť sama, treba túto šancu využiť.

DÔLEŽITÉ: Samotný vek nie je indikáciou pre cisársky rez. Plánovaná operácia by sa mala vykonať, ak existujú sprievodné okolnosti, ktoré môžu narušiť normálny priebeh pôrodu: úzka panva, nezrelý krčok maternice po 40 týždňoch atď.

Ak sa počas vaginálneho pôrodu vyskytnú komplikácie, ako je oslabenie pôrodu, vykoná sa núdzový cisársky rez, aby sa eliminovalo riziko ďalších komplikácií a zhoršenia stavu plodu.

Indikácie pre cisársky rez kvôli hemoroidom, kŕčovým žilám

prirodzený pôrod s hemoroidy nebezpečné kvôli riziku prasknutia vonkajších uzlov. To sa môže stať pri pokusoch, keď krv pretečie hrbolčeky a pod silným tlakom ich roztrhne. Dochádza k silnému krvácaniu, vypadávajú vnútorné hrbole.

Ak pôrodník nestihne nastaviť vnútorné uzliny pred stlačením konečníka, dôjde k ich zovretiu, čo je spojené s prechodom ochorenia na akútnu formu. Žena má silné bolesti.

Aby sa predišlo tejto situácii, lekári môžu odporučiť cisársky rez pre hemoroidy. Prirodzený pôrod je však možný aj pri chronických hemoroidoch.

DÔLEŽITÉ: Ak sa rozhodne pre vaginálny pôrod, žena by sa mala pripraviť na dosť bolestivý a časovo náročný proces.

Hemoroidy - jedna z indikácií pre cisársky rez

Podobná situácia s výberom spôsobu doručenia v kŕčové žily. Ak počas tehotenstva žena prijala opatrenia na prevenciu trombózy a lekár si nevšimol zhoršenie, je pravdepodobné, že sa uskutoční prirodzený pôrod.

Bezprostredne pred pôrodom sa žene obviažu nohy elastickým obväzom. To pomáha vyhnúť sa refluxu krvi v momentoch najväčšieho tlaku - pri pokusoch.

Niekoľko hodín pred očakávaným pôrodom dostane rodiaca žena špeciálne lieky, ktoré pomôžu vyhnúť sa komplikáciám kŕčových žíl.

DÔLEŽITÉ: Samotné kŕčové žily nie sú absolútnou indikáciou pre cisársky rez. U žien s kŕčovými žilami sú však časté prípady predčasného prasknutia plodovej vody, odlúčenia placenty a krvácania počas pôrodu alebo po ňom.

Vtedy je cisársky rez najbezpečnejší pre matku aj dieťa. Vzhľadom na tieto faktory a stav ženy sa lekár rozhodne a zvolí spôsob doručenia.

Indikácie pre cisársky rez kvôli veľkému plodu

"Veľké ovocie"- koncept je individuálny pre každú tehotnú ženu. Ak je nastávajúca mamička miniatúrna útla žena malého vzrastu s úzkou panvou, môže byť pre ňu veľké aj dieťa s hmotnosťou 3 kg. Vtedy jej lekár odporučí rodiť cisárskym rezom.

Pre ženu akejkoľvek pleti však existuje nebezpečenstvo „kŕmenia“ dieťaťa v maternici, čo ju zbaví možnosti porodiť sama.

rozvoj makrozómia možné z nasledujúcich dôvodov:

• nastávajúca matka sa trochu pohybuje
• tehotná žena dostáva nesprávnu výživu s vysokým obsahom sacharidov a rýchlo priberá
• druhé a ďalšie tehotenstvo – často sa každé dieťa narodí väčšie ako to predchádzajúce
• cukrovka u matky, čo vedie k tomu, že dieťa dostáva veľké množstvo glukózy
• užívanie liekov na zlepšenie prekrvenia placenty
• zvýšená výživa plodu prostredníctvom zahustenej placenty
• plod po termíne

DÔLEŽITÉ: Ak lekár kedykoľvek zistí príznaky vývoja makrozómie, v prvom rade sa snaží zistiť príčiny tohto javu a normalizovať situáciu. Ak sa to podarí a hmotnosť plodu sa pred pôrodom vráti do normálu, cisársky rez sa nepredpisuje.

Na normalizáciu hmotnosti plodu tehotnej ženy je potrebné:

• absolvovať odporúčané vyšetrenia
• poraďte sa s endokrinológom
• darovať krv na glukózu
• cvičiť každý deň
• prestať jesť sladké, škrobové, mastné a vyprážané jedlá

Veľký plod - indikácia na cisársky rez

Indikácie pre cisársky rez kvôli úzkej panve

Každá žena, jej postava a telo je jedinečné, preto je ťažké odpovedať na otázku, či tehotná žena s určitými parametrami môže normálne rodiť prirodzene.

Pri predpisovaní cisárskeho rezu kvôli úzkej panve sa lekári riadia nielen štandardnými tabuľkovými ukazovateľmi, ale aj takým dôležitým faktorom, ako je veľkosť hlavy dieťaťa.

Ak má dieťa veľkú lebku, neprejde pôrodnými cestami prirodzenou cestou, aj keď je krčok maternice na pôrod dobre pripravený a kontrakcie sa zintenzívnia. Zároveň, ak je panva rodiacej ženy úzka, ale dieťa zodpovedá veľkosti panvy, prirodzený pôrod bude celkom úspešný.

DÔLEŽITÉ: Patologicky úzka panva, ktorá nie je určená na prirodzený pôrod, sa vyskytuje len u 5-7% žien. V iných prípadoch definícia "úzkej panvy" znamená nesúlad medzi jej veľkosťou a veľkosťou lebky plodu.

V každom prípade, keď je tehotná žena zaregistrovaná, urobia sa merania panvy. Získané údaje umožnia predpovedať pravdepodobnosť komplikácií.

DÔLEŽITÉ: Aj mierne zúženie panvy často vedie k tomu, že dieťa zaujme nesprávnu polohu – šikmú alebo priečnu. Táto poloha dieťaťa je sama o sebe indikáciou pre cisársky rez.

Absolútnou indikáciou pre chirurgickú intervenciu je tiež kombinácia úzkej panvy s:

• nedonosenosť plodu
• hypoxia
• jazva na maternici
• nad 30 rokov veku
• patológie panvových orgánov

Úzka panva - indikácia pre cisársky rez

Indikácie pre cisársky rez v dôsledku preeklampsie

skoro a neskoro preeklampsia sú komplikáciou tehotenstva. Ak je však skorá gestóza prakticky neškodná a nevedie k patologickým zmenám v tele tehotnej ženy, neskoršie môžu viesť k vážnym následkom a dokonca k smrti matky.

DÔLEŽITÉ: Skorá gestóza sa v skorých štádiách prejavujú nevoľnosťou a vracaním, neskoršie sa dajú rozpoznať podľa silného edému, zvýšeného tlaku a objavenia sa bielkovín v moči.

zákernosť neskorá gestóza spočíva v nepredvídateľnosti vývoja ochorenia. Môžu byť úspešne zastavené alebo môžu viesť k závažným komplikáciám, ako sú:

• dysfunkcia obličiek
• rozmazané videnie
• krvácanie do mozgu
• zhoršenie zrážanlivosti krvi
• ekplázia

DÔLEŽITÉ: Preeklampsia sa lieči v nemocnici, kde je žena nepretržite pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Preeklampsia tehotenstva - indikácia pre cisársky rez

Indikácie pre cisársky rez prezentácia panvy

prezentácia záveru- nepriaznivá poloha pre prirodzený pôrod, ktorú dieťa zaujímalo v maternici. Na snímkach z ultrazvuku môžete vidieť, že dieťa akoby sedelo s nohami hore alebo zastrčenými, namiesto toho, aby ležalo hlavou dole.

Až 33 týždňov všetky prevraty plodu v matkinom bruchu sú celkom prirodzené a nevyvolávajú obavy. Avšak po 33 týždňoch dieťa by sa malo prevrátiť. Ak sa tak nestane a dieťa si sadne na kňaza ešte pred samotným pôrodom, môže lekár rozhodnúť o pôrode cisárskym rezom.

Spôsob, akým bude pôrod v tejto situácii prebiehať, ovplyvňuje niekoľko faktorov:

• vek matky
• hmotnosť dieťaťa
• pohlavie dieťaťa - ak chlapec, tak jedine cisársky, aby nedošlo k poškodeniu mužských pohlavných orgánov
• typ prezentácie - najnebezpečnejší - chodidlo, nakoľko reálne hrozí strata končatín pri pôrode prirodzeným spôsobom
• veľkosť panvy - ak je úzka, tak cisársky

Prezentácia koncom panvovým a viacpočetná gravidita - indikácie pre cisársky rez

Je možné požiadať o cisársky rez bez indikácií?

Vykonáva sa cisársky rez zo zdravotných dôvodov. Ak však nastávajúca matka netúži po pôrode sama, je pripravená iba na operáciu, s najväčšou pravdepodobnosťou sa s ňou stretnú v pôrodnici.

Psychologická pripravenosť je jedným z dôležitých faktorov určujúcich spôsob pôrodu. Po negatívnej skúsenosti s prirodzeným pôrodom v minulosti sa žena môže natoľko báť opakovania tohto zážitku, že v tej najnevhodnejšej chvíli stratí kontrolu nad sebou a svojím konaním. V takýchto prípadoch bude cisársky rez najbezpečnejšou možnosťou pôrodu pre matku aj dieťa.

DÔLEŽITÉ: Ak žena napriek nedostatku dôkazov zamýšľa porodiť iba cisárskym rezom, musíte o tom vopred informovať lekára. Potom bude mať rodiaca žena čas pripraviť sa na pôrod a lekári budú mať možnosť vykonať plánovanú a nie núdzovú operáciu.

Budúce mamičky, ktoré sa chystajú na cisársky rez, by sa nemali báť.

Moderné technológie umožňujú neuspať rodiacu ženu, ale v jej prítomnosti aplikovať spinálnu anestéziu a odviesť pôrod a dobrá popôrodná starostlivosť a lieky proti bolesti vám pomôžu prežiť prvé ťažké dni po operácii.

Operácia cisárskeho rezu je téma, ktorá nenecháva ľahostajnú žiadnu nastávajúcu mamičku. Chirurgický spôsob pôrodu bol od svojho vzniku až po súčasnosť dôvodom na strach, mylné predstavy a búrlivé debaty.

V poslednej dobe sa objavilo veľké množstvo zástancov cisárskeho rezu. Mnohé tehotné ženy vážne veria, že operácia je len jednou z možností pôrodu, ktorú si môžu zvoliť samy, ako je vertikálny pôrod alebo pôrod do vody. Niektorí dokonca tvrdia, že cisársky rez je modernejšou, ľahšou a bezbolestnou verziou pôrodu dieťaťa, je vraj jednoduchší a bezpečnejší pre mamu a bábätko ako dlhý a komplikovaný proces prirodzeného pôrodu. V skutočnosti to nie je pravda; operačný pôrod je špeciálnym typom pôrodníckej starostlivosti, ktorá je nevyhnutná v prípadoch, keď je prirodzený pôrod z viacerých dôvodov nemožný alebo dokonca nebezpečný pre život matky alebo plodu. Ani ten menej bolestivý a ani bezpečnejší spôsob pôrodu však nemožno nazvať „cisárskym“. Ako každá iná chirurgická intervencia, aj operačný pôrod je spojený so značnými rizikami pre zdravie rodičky, a to počas samotnej operácie, ako aj v pooperačnom období. Preto sa cisársky rez nikdy nerobí jednoducho „na želanie“ pacientky, bez skutočných zdravotných indikácií.

Indikácie pre cisársky rez

Indikácie pre operačný pôrod sú rozdelené na absolútne a relatívne. Medzi absolútne indikácie patria situácie, v ktorých je pôrod cez pôrodné cesty v zásade nemožný alebo nebezpečný pre život matky a/alebo plodu. Tu sú najčastejšie absolútne indikácie pôrodu cisárskym rezom:

Kompletná placenta previa- pripevnenie miesta dieťaťa v dolnom segmente maternice, v ktorom úplne pokrýva oblasť vnútorného nosa krčka maternice. V tomto prípade je pôrod cez prirodzený pôrodný kanál nemožný: placenta jednoducho uzavrie výstup dieťaťa z maternice. Okrem toho, pri prvých kontrakciách, sprevádzaných otvorením krčka maternice, sa placenta začne odlupovať z oblasti vnútorného hltana; to môže viesť k rozvoju masívneho krvácania, ktoré predstavuje skutočnú hrozbu pre život matky a dieťaťa.

Priečna poloha plodu- také usporiadanie bábätka, pri ktorom sa znemožní jeho postup pôrodnými cestami. V priečnej polohe je plod umiestnený v maternici horizontálne, kolmo na chrbticu matky. V tomto prípade neexistuje žiadna prítomná časť plodu – hlavička alebo zadok – ktoré by za normálnych okolností mali vyvíjať tlak na krčok maternice počas kontrakcií a napomáhať jeho otváraniu. Výsledkom je, že počas pôrodu v priečnej polohe plodu sa krčka maternice prakticky neotvorí a steny kontrahujúcej maternice vyvíjajú tlak na priečnu chrbticu dieťaťa, ktorá je plná ťažkých pôrodných poranení.

úzka panva je absolútnou indikáciou pre operačný pôrod pri zistení tretieho alebo štvrtého stupňa rovnomerne zúženej panvy (pokles vo všetkých veľkostiach o viac ako 3 cm) alebo šikmej panvy - zúženie vnútorných rozmerov so vzájomným posunom kostí. ktoré tvoria malú panvu v dôsledku zranenia alebo rachitídy. Pri takomto stupni zúženia je pôrod cez pôrodné cesty nemožný, bez ohľadu na veľkosť a umiestnenie plodu.

veľké ovocie nie je vždy absolútnou indikáciou pre operačný pôrod: pri normálnej veľkosti panvy sa môže prirodzene narodiť aj veľké dieťa. Za veľkých sa považujú novorodenci s hmotnosťou nad 3600 g. Pri hmotnosti plodu nad 4500 g však môže byť aj normálna panva pre plod príliš úzka a pôrod prirodzenou cestou môže byť pre zdravie rizikový.

Viacnásobné zapletenie pupočnej šnúry vedie k výraznému skráteniu jeho dĺžky a zhoršeniu prekrvenia plodu. Okrem toho početné, viac ako tri slučky pupočnej šnúry zasahujú do normálneho umiestnenia plodu v maternici a bránia pohybom nevyhnutným pre normálny biomechanizmus pôrodu. Biomechanizmus je súhrn vlastných pohybov dieťaťa počas pôrodu, ktorý mu pomáha prispôsobiť sa veľkosti a tvaru panvy matky. Ak plod nemá schopnosť vykonávať potrebné pohyby – napríklad ohýbať, odkláňať a otáčať hlavičku, pôrodným poraneniam sa nevyhne ani pri normálnej veľkosti panvy a samotného plodu.

Choroby matiek sprevádzané porušením svalového tonusu a nervovej regulácie panvových orgánov. Takýchto chorôb je málo a sú dosť zriedkavé. Pôrod cez prirodzený pôrodný kanál je v tomto prípade nemožný, pretože s týmito patológiami sa nevyvíja produktívna pracovná činnosť. Príkladom takejto absolútnej indikácie pre "cisársky rez" je paralýza a paréza (čiastočná paralýza) panvových orgánov, ako aj roztrúsená skleróza - lézia nervového systému, charakterizovaná porušením prenosu nervových impulzov do orgánov a svaly.

Komplikácie tehotenstva a pôrodu, ktoré predstavujú skutočnú hrozbu pre život matky a plodu, sú hlavnými absolútnymi indikáciami pre núdzový operačný pôrod.

V skutočnosti bola operácia nazývaná „cisársky rez“ prvýkrát vykonaná práve za účelom záchrany života. Medzi „životne dôležité“ indikácie patrí akútne narušenie srdcovej činnosti matky a plodu, abrupcia placenty, ťažké formy neskorej toxikózy (preeklampsia), zhoršené prekrvenie placenty 3. stupňa, hrozba prasknutia maternice alebo stará pooperačná jazva. na maternici.

Relatívne indikácie zahŕňajú situácie, v ktorých je operačný pôrod vhodnejší ako prirodzený pôrod:

• vek ženy je do 16 rokov alebo naopak nad 40 rokov;
• patológia zraku, kardiovaskulárnych a neuroendokrinných systémov;
• mierne zúženie panvy alebo zvýšenie hmotnosti plodu;
• prezentácia panvy - umiestnenie dieťaťa v maternici, v ktorej sa nachádza zadok alebo nohy;
• komplikovaný priebeh tehotenstva - neskorá toxikóza, zhoršený prietok krvi placentou;
• prítomnosť všeobecných a gynekologických chronických ochorení.

Na rozhodnutie o potrebe chirurgického zákroku postačuje jedna absolútna indikácia alebo kombinácia niekoľkých relatívnych indikácií.

Operácia alebo pôrod?

Prečo sa cisársky rez robí len podľa indikácií? Koniec koncov, operácia je oveľa rýchlejšia ako prirodzený pôrod, je úplne znecitlivená a eliminuje riziko pôrodných poranení pre matku a dieťa. Ak chcete odpovedať na túto otázku, musíte sa dozvedieť viac o funkciách operatívneho doručenia.

1. Cisársky rez je operácia brucha; to znamená, že lekári musia otvoriť brucho, aby vybrali plod. Zo všetkých typov chirurgických zákrokov sú brušné operácie spojené s najväčším počtom rizík pre život a zdravie pacienta. Ide o riziko rozvoja intraabdominálneho krvácania a riziko infekcie brušných orgánov a riziko pooperačnej divergencie stehu, odmietnutia šijacieho materiálu a mnohých ďalších. V pooperačnom období má šestonedelie výrazné bolesti brucha vyžadujúce lekársku anestéziu. Obnova tela matky po chirurgickom pôrode trvá dlhšie ako po prirodzenom pôrode a je spojená s výrazným obmedzením fyzickej aktivity. Ak porovnáme traumatizmus „prirodzeného“ a „umelého“ pôrodu, tak, samozrejme, odreniny, nástrih hrádze a dokonca aj ruptúra ​​pôrodných ciest sú neporovnateľné s traumatizmom brušnej operácie.

2. Na extrakciu plodu musia lekári vypreparovať prednú brušnú stenu, aponeuróza je široká šľachová platnička spájajúca brušné svaly, pobrušnica je tenká priesvitná serózna membrána, ktorá chráni vnútorné orgány brušnej dutiny a stenu brušnej dutiny. maternica. Po extrakcii plodu sa zošije maternica, pobrušnica, aponeuróza, podkožný tuk a koža. Moderný šijací materiál je hypoalergénny, aseptický, t.j. nespôsobuje hnisanie a nakoniec úplne vymizne, následky operácie však stále zostávajú navždy. V prvom rade ide o jazvy - oblasti spojivového tkaniva vytvorené v mieste švu; na rozdiel od skutočných buniek orgánu, bunky spojivového tkaniva nevykonávajú žiadne špecifické funkcie potrebné pre normálne fungovanie orgánu. Tkanivo vytvorené v mieste stehu je menej odolné ako vlastné tkanivo orgánu, preto následne, ak je natiahnuté alebo zranené, môže dôjsť k prasknutiu v mieste jazvy. Riziko prasknutia jazvy na maternici je vždy zachované vo všetkých nasledujúcich tehotenstvách a pôrodoch. Počas celého tehotenstva, v prítomnosti pooperačnej jazvy na maternici, je žena pod obzvlášť starostlivým lekárskym dohľadom. Okrem toho operácia obmedzuje možnosť mať viac ako tri deti: pri každej ďalšej operácii sa vyreže tkanivo starej jazvy, čím sa zmenšuje plocha prednej steny maternice a vzniká ešte vyššie riziko prasknutie v ďalšom tehotenstve. Ďalším nepríjemným dôsledkom akéhokoľvek chirurgického zákroku v brušnej dutine je tvorba zrastov; Sú to vlákna spojivového tkaniva medzi orgánmi a stenami brušnej dutiny. Zrasty môžu narušiť priechodnosť vajcovodov a čriev, spôsobiť sekundárnu neplodnosť a vážne tráviace problémy.

3. Hlavnou nevýhodou operatívneho pôrodu bábätka je, že pri cisárskom reze plod neprejde pôrodnými cestami a nepociťuje tlakový rozdiel v takom rozsahu, aby potreboval „naštartovať“ autonómne životné procesy. Pri rôznych patológiách plodu a matky je táto skutočnosť výhodou cisárskeho rezu a určuje výber lekárov v prospech operácie: poklesy tlaku na dlhú dobu sa stávajú ďalšou záťažou pre drobky. Pri záchrane života matiek a bábätiek je chirurgický pôrod výhodnejší aj z dôvodu dočasnej výhody: od začiatku operácie po extrakciu plodu neprejde v priemere viac ako 7 minút. Pre zdravý plod je však táto náročná cesta pôrodnými cestami, napodiv, výhodnejšia ako rýchle vytiahnutie z operačnej rany: dieťa je geneticky „naprogramované“ práve na takýto scenár pôrodu a chirurgická extrakcia je preňho dodatočným stresom. ho.

V procese prechodu pôrodnými cestami je plod vystavený zvýšenému tlaku z pôrodných ciest, čo prispieva k odstráneniu fetálnej - vnútromaternicovej - tekutiny z jeho pľúc; je to nevyhnutné pre rovnomerné šírenie pľúcneho tkaniva počas prvého nádychu a začiatku plného pľúcneho dýchania. Nemenej dôležitý je rozdiel v tlaku, ktorý dieťatko zažíva pri prirodzenom pôrode, a pre začiatok samostatnej práce jeho obličiek, tráviaceho a nervového systému. Veľký význam má prechod drobkov cez tesný pôrodný kanál a pre úplný začiatok práce kardiovaskulárneho systému: v mnohých ohľadoch spustenie druhého kruhu krvného obehu a zatvorenie oválneho okna, otvorenie medzi predsieňami, fungujúcimi v plode počas tehotenstva, závisia od toho.

Cisársky rez je dodatočným chirurgickým zákrokom maximálneho objemu pre pôrodníctvo a je spojený s výrazným zdravotným rizikom rodičky, nikdy sa nerobí na žiadosť pacientky. Cisársky rez nemožno považovať za alternatívnu možnosť pôrodu; ide o dodatočný zásah do prirodzeného procesu, ktorý sa vyrába výlučne z medicínskych dôvodov. Konečné rozhodnutie o potrebe chirurgického zákroku môže urobiť iba lekár, ktorý pozoruje nastávajúcu matku počas tehotenstva a počas pôrodu.

• Krajina Rusko
• Mesto Moskovská oblasť

Keďže ste lekár, asi chápete, že profesionál bez dôkazov operáciu neurobí. Existuje zákon, štandard lekárskej praxe a profesionálna etika. Ak sa nájde niekto, kto sa rozhodne pravidlá porušiť, za zváženie stojí aj otázka, čo všetko sa ešte rozhodne porušiť.

• Krajina Rusko

Ó, morálka začala!Podľa mňa je to napísané v ruštine - prejdi s morálkou!bez absolútnych náznakov,podľa známeho sa vyskytli malé problémy,ktoré ťahali "za uši".Všetko prebehlo v poriadku,chvalabohu a Svoje rozhodnutie považujem za najsprávnejšie v živote.Mala som len zviera,panický strach z EP a silnú dôveru,že pri pôrode sa stane niečo strašné či už mne alebo dieťatku.Žiadna psychoterapia,rozhovory s lekármi a sebanastavovanie pomohol. Veľa šťastia a zdravé dieťa vám, Autor!

• Krajina: Dánsko

Úplne rozumiem autorovi!
Mám 2 EX. Podľa svedectva pravda.
Ale co chcem povedat je, ze na oddeleni so mnou lezalo dievcatko, ked som rodila prveho (a vtedy to bolo na Ukrajine), bala sa gynekologov do krcov, ist na kreslo atd. Neúspešne potratila, keď zápal prešiel a bola vyčistená zaživa - potom dostala všetky tieto obavy.
V nemocnici prosila lekárov, aby jej dali CS. Ale všetci považovali za svoju povinnosť povedať jej, že každá žena MUSÍ prejsť pôrodnými bolesťami, že je to lepšie ako COP, keďže po COP sú deti choré a nie je tam žiadny materinský cit... Vo všeobecnosti úplný nezmysel .
Následkom toho, keď začala rodiť, odviezli ju na pôrodnú sálu, začala mať kŕče, paniku, slzy od hrôzy... Skúšali jej dať epidurálnu anestézu, ale to spôsobilo len halucinácie. ..
Ako kričala .... bol som práve vo vedľajšej izbe po COP ... tak som sa sám išiel prejsť na chodbu, aby som to nepočul ...
Po pôrode som ju videla.... Bola úplne morálne zdrvená. ..
Povedala - už to nikdy neurobí .. Žijú tak - majú jednu dcéru ...
Otázka teda znie – prečo ju museli takto mučiť?
Sú ženy, ktoré rodia ako mačky, a sú také, pre ktoré je všetko komplikovanejšie.

Keď mi začali druhé kontrakcie, skoro som sama preliezla stenu. Do EP ma presviedčali aj lekári, napriek tomu, že som už CS mala. Nakoniec - pri pohľade na mňa a aký som bol "dobrý")))), urobili EX ... Čo som bol nesmierne rád))
Moje deti sú zdravé. GV je výborná - najmladšia má 2 roky a ešte má ha GV. Milujem deti viac ako život - takže všetky hororové príbehy o COP nie sú pravdivé ...

• Krajina Rusko
• Mesto Moskovská oblasť

, o chorých deťoch a nedostatku materinských citov, súhlasím, úplný nezmysel. Utekala by som z takej pôrodnice a od takých lekárov - v pätách by sa mi lesklo, nemôžu porodiť ani EP ani KS, aká búrlivá fantázia a úplný nedostatok profesionálnej etiky. Nie je to o týchto hrôzach. Je dobré, že máte šťastie. Ale každá operácia je riziko. Riziko nozokomiálnej infekcie, komplikácií, krvácania a zápalu. Chirurgia prináša väčšie riziko ako fyziologický pôrod, pričom všetky ostatné veci sú rovnaké. Rozdiely sú len v tomto a kompetentní lekári sa riadia práve koreláciou rizika a benefitu pre pacienta.

, skúste kontaktovať Lapino. Možno je to vo vašom prípade, že strach z pohotovosti je už obmedzený alebo sa zmenil na fóbiu, nemocničný psychológ vás môže odporučiť na CS, podľa relatívnych indikácií.

• Krajina Rusko
• Mesto Moskva

ProstoMama, existujú absolútne a relatívne indikácie. A tak k relatívnym údajom je možné napísať hocičo. Nebudem písať o chronických ochoreniach a stavbe panvy rodiacej ženy. Napríklad len strach. U každého je to iné a rozdielna je aj miera strachu z bolesti (bolestivý šok a prah bolesti). Zo strachu môže žena pociťovať nekoordináciu pôrodu a s tým už nie je možné vykonať epidurálnu anestéziu.
A ak by ste pracovali v našej „ruskej“ medicíne, dokonale by ste pochopili, prečo som položil takúto otázku. A ešte raz ďakujem, že ste nevnucovali svoj názor!)))
Otázka je kvôli tomu, že som neštudoval v Moskve a v mojom meste mám možnosť urobiť CS za menej peňazí a bez zbytočných hlúpych otázok. Ale chcem to v Moskve, vedľa domu, aby to môj manžel vzal z nemocnice.

• Krajina Rusko
• Mesto Moskva

Áno, ďakujem!)))

Ide o to, že je potrebné rokovať s lekárom a s anestéziológom. Keďže aj s odporúčaním (od kohokoľvek: kardiológa, očného lekára, psychológa), ak vstúpite do pôrodnice bez „dohody“ a zamávate týmto odporúčacím odporúčaním, naši milí lekári to odstrčia a povedia: „Miláčik , porod si sama!vsetci rodili a ty porodis. Sám som bol svedkom takýchto situácií nie raz.
Je tu jedna pôrodnica, nebudem menovať, kde boli všetci cisársky, pretože 30 minút a všetko je pripravené! Potom však riadiaca jednotka (zvyčajne prichádza z oddelenia) mala podozrenie, že niečo nie je v poriadku, a vyžiadala si dokumenty s vysvetleniami a svedectvami. Teraz v tej pôrodnici len ona sama, hoci taká úzka, dokonca umelý kardiostimulátor.
Faktom je, že u nás je všetko podľa dokumentov zamerané na štatistiku, na pozitívne výsledky na papieri. A toto ma mrzí.
Aj keď, ak sa CS vykonáva správne, neberie sa do úvahy žiadna infekcia získaná v nemocnici (keďže ľudia sú za to spravidla odvolaní zo svojich funkcií), antibiotiká sa ani nepredpisujú. Pokiaľ ide o zložitosť, táto operácia nie je ťažšia ako odstránenie apendicitídy.

• Krajina Rusko
• Mesto Moskovská oblasť

Žiaľ, nozokomiálne nákazy sú krutou realitou doby, to iste viete aj sami, keďže pracujete v medicíne. Nie, nikto tam neodmietne svedectvo svojho lekára. Poradila mi, lebo u mňa rodila žena, ktorá mala CS s podobnou príbuzenskou indikáciou, so strachom z pôrodu. Jej strach z pôrodu bol uznaný ako vysoko rizikový, fóbia a nepomohla ani spolupráca so psychológom. Vyrobené CS.

Okrem toho ide o pôrody na zmluvu, platené v 36. týždni. Zmluva na COP je drahšia, nikto nebude akceptovať EP s uzatvorenou zmluvou na COP) Ide o porušenie zmluvy. Nebojte sa, neprepadajte panike, zistite, všetko bude v poriadku) Zdravie pre vás!

• Krajina Rusko
• Mesto Moskva

Žiaľ, nozokomiálne nákazy sú krutou realitou doby, to iste viete aj sami, keďže pracujete v medicíne. Nie, nikto tam neodmietne svedectvo svojho lekára. Poradila mi, lebo u mňa rodila žena, ktorá mala CS s podobnou príbuzenskou indikáciou, so strachom z pôrodu. Jej strach z pôrodu bol uznaný ako vysoko rizikový, fóbia a nepomohla ani spolupráca so psychológom. Vyrobené CS. Okrem toho ide o pôrody na zmluvu, platené v 36. týždni. Zmluva na COP je drahšia, nikto nebude akceptovať EP s uzatvorenou zmluvou na COP) Ide o porušenie zmluvy. Nebojte sa, neprepadajte panike, zistite, všetko bude v poriadku) Zdravie pre vás!

Áno, naozaj dúfam v dobré riešenie))) Ďakujem! Zdravie!

Domov " jedlo" Platený cisársky rez bez absolútnych indikácií. Je možné urobiť cisársky rez bez indikácií?