Dieťa 4 kg pri narodení. Mýty a pravda o veľkých novorodencoch. Aké príčiny môžu viesť k veľkej hmotnosti novorodenca
V skutočnosti sa to všetko vrátilo do staroveku. Nekonečné vojny, hlad a devastácia – to všetko negatívne ovplyvnilo výživu a zdravie mnohých nastávajúcich mamičiek – našich pra-pra-prababičiek. Z tohto dôvodu pôrod veľké dieťa tie staré časy bola zárukou, že dieťa môže aspoň prežiť. V dôsledku toho sa objavil prirodzený strach o život drobkov a časom sa zmenil na všeobecnú túžbu porodiť veľké deti. Práve preto sú dnes ťažké deti pre matky takmer vecou pýchy. Je to dôvod na hrdosť, alebo je to dôvod na obavy? Teraz vyvrátime bežné mýty a pochopíme všetko ...
Aké sú riziká, ak sa narodí ťažké dieťa?
Matka z Lower Hutt porodila jedno z najväčších detí v regióne, chlapca s hmotnosťou 16 libier 4 unce, čo je dvojnásobok priemernej hmotnosti novorodenca. Chlapec bol taký veľký, že jeho matka sa nemohla zohnúť. To znamenalo, že prijatie do nemocnice vo Wellingtone na epidurálnu liečbu trvalo tri hodiny, kým mu v pondelok konečne porodili cisárskym rezom.
Príčiny hmotnostných anomálií
Rodičia, ktorí si neželali byť menovaní, povedali, že je šťastný a zdravý a meral 57 cm na dĺžku. "Ľudia mu hovoria ďalší John Lomu, ale myslíme si, že bude koncertným klaviristom," povedal otec. Počas posledných dvoch mesiacov tehotenstva lekári predpovedali, že váži asi 14 kíl.
Prvý mýtus. Veľké dieťa je zjavne silné a zdravé
Najprv musíte zistiť, koľko by malo dieťa vážiť, aby bolo klasifikované ako veľké deti? Ak dieťa váži do 3 kg - považuje sa to za normu. Ak dieťa pri narodení váži 4-5 kg, plod je veľký, lekári nazývajú deti s hmotnosťou viac ako 5 kg „obri“. Zároveň takí silní muži majú väčší rast. Napríklad, ak sa považuje za normálne považovať „rast“ plodu od 48 do 54 cm, potom pre veľké deti môže byť toto číslo rovné 54-56 cm.Čo je na takýchto rozmeroch zvláštne?
Pod srdcom matky sa ťažšie vyvíja veľké dieťa a ťažšie sa rodí. Existuje možnosť rozvoja vnútromaternicová hypoxia (hladovanie kyslíkom) u plodu a pri pôrode (mimochodom sú náročnejšie a dlhšie ako zvyčajne) hrozí dieťaťu stav asfyxie (zastavenie prísunu kyslíka). Navyše veľké deti pri prechode úzkym pôrodným kanálom a pri narodení môže dôjsť k poraneniu (vykĺbenia, hematómy, zlomeniny).
„Nie sme takí vysokí, takže nevieme, odkiaľ pochádza jeho veľkosť tento moment Myslíme si, že je pravdepodobne len veľké dieťa." Toto je matkin druhý chlapec, jej prvý bol tiež veľký chlapec s hmotnosťou 8 libier alebo 4 kg. bábätko obíde bežné novorodenecké plienky, ktoré sú väčšinou vhodné pre bábätká do 5 kg. Môže ísť rovno do tretej veľkosti nazývanej húsenica, pretože sa hodí pre deti s hmotnosťou od 6 kg do 11 kg.
Podľa rastových tabuliek ministerstva zdravotníctva má chlapec viac ako dvojnásobok priemernej hmotnosti novonarodeného chlapca a váži približne rovnako ako 20-týždňové bábätko. Dĺžka dieťaťa ho zaradila do šiesteho percentilu novonarodených chlapcov.
Malí „obri“ majú často predispozície k cukrovke, obezite, majú sklony k chorobe 21. storočia – alergiám. Tiež je pravdepodobnejšie, že budú mať neurologické poruchy(tras a nepokoj).
U veľkých detí pri narodení sú častejšie diagnostikované purulentno-septické komplikácie (napríklad zápal pupočná rana atď.), ktorý je spojený s primárna imunodeficiencia(zníženie obsahu imunoglobulínov).
Dĺžka a váha bábätka by čoskoro videla, že nosí šesťmesačné detské oblečenie, ktoré je vhodné pre bábätká od 6 do 8 kg. Pôrodné plány sa vypracúvajú s matkami ešte pred pôrodom a sú individuálne založené. V niektorých prípadoch - napríklad, ak je dieťa príliš veľké na to, aby sa pohybovalo pôrodnými cestami, ponúkne sa cisársky rez ako najlepšia možnosť na narodenie.
Starostlivosť popôrodný pôrod pre obzvlášť veľké deti často zahŕňa udržiavanie hladiny cukru v krvi a pravidelné jedlá. Ak dieťa potrebuje zvýšenú starostlivosť, môže byť poskytnutá na našom oddelení. intenzívna starostlivosť novorodencov.
Druhý mýtus. Veľké deti rodia len veľkí a vysokí rodičia
V skutočnosti možno narodenie veľkého dieťaťa u vysokých, zdravých a harmonicky vyvinutých rodičov považovať za dedičný a fyziologicky podmienený jav. Riziko veľkých detí sa však zvyšuje u tých rodičov, ktorí sa sami narodili veľkí, hoci v dospelosti dosiahli priemernú výšku.
Brian Liddle Jr. bol jedným z najväčších detí, aké sa kedy narodili v Austrálii, a vážil dvojnásobok priemernej hmotnosti. Bábätko, ktoré zatiaľ nebolo pomenované, má 55 cm. Tím troch lekárov použil počas trojhodinovej procedúry na pôrod špeciálne manévre. Matku Anjali Sugurovú previezli do nemocnice v utorok ráno po pôrode a priviezli ju o 10:00. Je to jej štvrté dieťa a pôrod bol normálny.
Aké dôvody môžu viesť k veľkej hmotnosti novorodenca?
Najťažším dieťaťom v Indii bolo dievča, ktoré sa minulý rok narodilo v Surate. Normálna hmotnosť indického novorodenca je 5 až 5 kg. Prvé tri deti sa narodili doma. Prihlásila sa krátko po zistení tehotenstva a pravidelne chodila na prehliadky. Minulý rok sa v nemocnici narodilo 3 kg dieťa.
Veľké deti rodia matky s dlhými menštruačné cykly, kvôli čomu sa gestačný vek predlžuje o 1-2 týždne. Dieťa sa nenarodí po termíne, ale jednoducho sa výrazne zotavilo. 
Vysoká pravdepodobnosť pôrodu hrdinu je aj medzi tými ženami, ktoré už v minulosti porodili veľké deti. Je to spôsobené zvláštnosťami uteroplacentárneho obehu. Veľký objem a pôsobivá veľkosť placenty stimulujú metabolizmus a vývoj plodu. Veľa veľké nebezpečenstvo predstavuje dlhodobý príjem lieky, ktoré normalizujú uteroplacentárnu cirkuláciu a prispievajú k zrodu "obrov".
Podľa lekárov by mala dieťa aj seba v problémoch, keby neprišla na pôrod do nemocnice. To bolo dobré rozhodnutie prijala rodina, pretože toto obrovské dieťa potrebuje kvalifikovaného lekára. Podľa doktorky Katke by inak riskovala život seba aj dieťaťa.
Rizikové faktory pre veľké dieťa
Lekári boli prekvapení, že napr obrovské dieťa porodila matka bez diabetu. Zvyčajne deti s nadváhu dodané diabetickými matkami. V prípade Anjali sme vedeli, že dieťa je obrovské, ale keďže nemala cukrovku, mali sme obavy.
Niektoré veľké deti sa rodia kvôli chorobám svojich rodičov. Napríklad matky, ktoré trpeli cukrovka, alebo s poruchou procesov vychytávania glukózy, ako aj s poruchou metabolizmu, čo má za následok pupočníkovej krvi plod sa ukáže ako nadmerné množstvo glukózy - to vedie k nadváhu telo. Takmer rovnaký scenár „gigantizmu“ je charakteristický pre deti, ktorých matky majú chronickú obezitu. Navyše, dieťa môže mať pôsobivú váhu, ak je jeho otec obézny.
Sú títo silní muži takí zdraví, ako sa zdá?
Dieťa je momentálne na pozorovaní na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti. Tieto deti s nadváhou sú náchylné na rozvoj hyperglykemických stavov, pri ktorých je množstvo glukózy v krvi pod normou. Jeho hladina cukru v krvi bola včera nízka, povedala doktorka Katke.
Možno je veľká hmotnosť novorodenca spôsobená tým, že tehotná žena „je za dvoch“?
Matka často žiadala dieťa, aby dieťa dojčilo. „Takéto deti by sa mali kŕmiť častejšie ako normálny novorodenec pretože potrebujú viac glukózy,“ dodala doktorka Katke. Medzitým sa Anjali a jej rodina nevedia dočkať, kedy si nového člena rodiny odvezú domov. Som veľmi šťastná, že moje dieťa je také zdravé.
Mimochodom, podľa štatistík nedávne časy poznamenal celkový nárast hmotnosť novorodenca. Možno ide o zlepšenie pracovných podmienok, života a výživy žien počas tehotenstva. Tieto štúdie dokazujú, že počet novorodencov, ktorí pri narodení vážili 4 kg alebo viac, je približne 5 – 10 % a pred 50 rokmi to bolo 05 – 1 %.
Dr. Sudeshna Ray, gynekológ a pôrodník z nemocnice Jaslok a člen výboru pre zdravotné poruchy počas tehotenstva, povedal: "Pre matku a pôrodníka je ťažké normálne kŕmiť dieťa s nadváhou." "Deti s nadváhou sa narodia matke s cukrovkou počas tehotenstva, matka má nadmerný prírastok hmotnosti počas tehotenstva alebo tam, kde žena predtým porodila viac ako dve deti," dodal Dr. Rey.
Keď premýšľame o pôrode, často premýšľame o veľkosti dieťaťa. Vo filmoch, reklamách a dokonca aj medzi priateľmi je toľko vtipov a strachu z obrovských bábätiek. Je však veľkosť bábätka niečo, čoho sa musíme naozaj obávať? Po prvé, pomáha pochopiť niektoré základy definície veľké dieťa a čo to vlastne znamená.
Tretí mýtus. Veľké dieťa viac jedla
Túžba porodiť zdravé a silné bábätko čoraz viac tlačí nastávajúce mamičky k tomu, aby veľa jedli. Začínajú jesť pre dvoch a niekedy aj pre troch a malú spoločnosť. Pohyb s takou bohatou stravou a rastúcim bruškom sa stáva náročnejším a kvôli tomu podľa zákona zachovania energie u matky vzniká obezita a zvyšuje sa riziko, že sa jej narodí veľké dieťa.
Štvrtý mýtus. Pri narodení veľkých detí matky pomáhajú matkám
Bohužiaľ, nie vždy sa to stane, preto pri narodení veľkého dieťaťa trpí on aj jeho matka napríklad príliš skorým alebo neskorým odtokom plodová voda alebo vinou slabej maternice, keďže svaly tohto orgánu sú presilené veľké ovocie pri pohybe pôrodnými cestami. Nechceme strašiť ženy, ale keď sa narodí veľké dieťa, lekári sú nútení použiť núdzový cisársky rez a ak je pôrod aktívny, tak pristúpiť k epiziotómii (preparovanie hrádze), aby sa predišlo prípadným prasknutiam. V popôrodnom období sa môže vyskytnúť krvácanie a involúcia maternice (pomalé zmenšovanie jej veľkosti), hypogalakcia (nedostatočná tvorba mlieka) a anémia (nedostatok hemoglobínu v krvi).
Piaty mýtus. Pred narodením nie je možné kontrolovať hmotnosť dieťaťa.
Existujú spoľahlivé vzorce zmien hmotnosti novorodencov?
Macrosomia doslova znamená „ veľké telo» a je lekársky termín pre veľké dieťa. Bábätko sa považuje za makrozomické, ak má 4 kg alebo viac. Iní odborníci definujú makrozómiu ako dieťa s hmotnosťou 5 kg a viac. Priemerná veľkosť plné dieťa má 4 kg. Pamätajte, že priemer je len priemer. Niektoré deti budú menšie a iné oveľa väčšie. Takto vypočítame priemer tak, že vypočítame priemerný údaj. Existuje teda široká škála normálne hodnoty.
Áno, dieťa v brušku nemôže držať diétu. Ale nastávajúca matka, najmä v súvislosti so skupinou zvýšené riziko, by sa mali vzdať koláčov, kyslých uhoriek, buchiet a údenín v výhoda ľahkého a zdravá strava. A nie prísne diéty! Je potrebné zabezpečiť správne vyvážená strava. Všetko je veľmi jednoduché: energetická hodnota diéta budúca matka by sa mala pohybovať v rozmedzí 2000-2200 kcal denne (120 g bielkovín, 250 g sacharidov a 65 g tuku) a pri obezite by toto číslo nemalo presiahnuť 1200 kcal. A nebuďte leniví skombinovať svoju stravu s každodennými prechádzkami a fyzickými cvičeniami, ako je plávanie, joga alebo vodný aerobik.
Naše deti sa ešte pred narodením veľa naučia od svojich rodičov. Tak prečo nedať svojmu dieťatku lekciu chutného a zdravého života?
S narodením bábätka pôrodníci najskôr zafixujú čas pôrodu. Potom sa novorodenec od narodenia kúpa lubrikantom, krvou matky a plodovou vodou. A potom príde najviac dôležitý proces vyšetrenie dieťaťa, jeho váženie a meranie rastu. Práve tieto údaje si novopečený otecko vypýta po určení pohlavia dieťaťa. Priemerná hmotnosť novorodenec, ak je matka v 40. týždni tehotenstva, váži 3-4 kg. Existujú však prípady, keď sa matkám narodia deti, ktoré nepribrali 3 kg a naopak - veľké deti, ktorých hmotnosť je viac ako 4 kg. Všetci príbuzní vrátane manžela sú spravidla hrdí na ženu, ktorá dokázala porodiť veľké dieťa, a vyčítavo o nej hovoria, ak je hmotnosť jej dieťaťa príliš malá.
Ak definujeme veľké dieťa ako ≥5 kg, asi 8% austrálskych detí sa považuje za makrozomické alebo veľké. Zatiaľ čo veľké dieťa môže zvýšiť riziko určitých pôrodných komplikácií, veľké dieťa sa automaticky nerovná pôrodu. vysoké riziko. O skenoch výšky, percentách a hmotnostiach počúvame ešte pred narodením dieťaťa, čo vedie k myšlienke, že veľkosť dieťaťa je mimoriadne dôležitá. Aj keď veľkosť dieťaťa môže ovplyvniť výkon, existuje veľa mýtov o tom, ako veľmi ich ovplyvňuje.
Lekári, keď hovoríme o novorodencovi od 4 kg, spravidla ho nazývajú veľkým dieťaťom, a preto nazývajú dieťa s menšou hmotnosťou malým dieťaťom. Avšak žiadny lekár pôrodnici nenazval veľké dieťa zdravšie a odolnejšie ako malé bábätká.
#1: Bábätko môže byť pred narodením presne diagnostikované ako makrozomické
Tu je 5 mýtov o bábätkách a narodení makrosomického plodu. Aj keď máme spôsoby, ako odhadnúť veľkosť dieťaťa v prenatálne obdobie sú to len vzdelané dohady. Jediná cesta zistiť skutočnú veľkosť bábätka – po narodení ich odvážte a zmerajte.
Meranie výšky základov je dobrý spôsob, ako sledovať celkový rast. To nám hovorí, že tehotenstvo postupuje. Aj keď zohráva svoju úlohu pri sledovaní rastu, výška základov nám nemôže poskytnúť Presná veľkosť dieťa. Tekutina, veľkosť placenty a poloha dieťaťa môžu ovplyvniť merania.
Naopak, akákoľvek odchýlka od „zlatého priemeru“ nahor alebo nadol naznačuje možné zdravotné problémy matky alebo jej dieťaťa. Než sa zľaknete a položíte seba a svoje dieťa falošné diagnózy, odporúčam zohľadniť váhovú kategóriu rodičky. Napríklad dieťa narodené s hmotnosťou 2,5 kg, v rovnakej malej a krehkej žene, malá hmotnosť novonarodeného dieťaťa bude normou a nespôsobí lekárom žiadne podozrenie na problém. To isté platí pre veľké ženy.
Leopoldov manéver, špeciálny spôsob, ako cítiť alebo cítiť dieťa, môže pomôcť pri odhadovaní veľkosti dieťaťa. Ohmatávanie bábätka, zisťovanie polohy bábätka a výšky podstavca môže pôsobiť ako jeden kúsok skladačky hádania veľkosti bábätka.
Ultrazvuk ponúka pohľad do vnútra maternice, spôsob, ako skontrolovať dieťa pred narodením. Je to skvelý diagnostický nástroj, no stále má svoje obmedzenia. Na začiatku prvého trimestra ultrazvuk ponúka pomerne presné odhady veľkosti, pretože skorý vývoj dieťa je celkom štandardné. Ale ako tehotenstvo postupuje a genetika postupuje, presnosť merania dieťaťa je menšia.
Parametre hmotnosti novorodenca.
- Od 2 do 3 kg - nízky ukazovateľ hmotnosti.
- Od 3 do 4 kg - priemerná hmotnosť.
- Od 4 a viac - vysoká miera hmotnosť.
Ťažké dieťa.
Podľa štatistík sa v súčasnosti rodí veľa veľkých detí, čo najčastejšie naznačuje patológie matky. Počas tehotenstva sa ženy dozvedia o odhadovanej hmotnostnej kategórii plodu 20-22 týždňov po ultrazvuku. Ak sa hmotnosť jej dieťaťa zdá príliš vysoká v porovnaní s vlastnosťami tela matky ( úzka panva), bude odporúčaná špeciálna diéta na chudnutie. Ak by sa pred predpokladaným termínom pôrodu nepodarilo upraviť hmotnosť drobcov, rodičke sa ponúkne pôrod cez cisársky rez prejsť možné problémy pri pôrode, tak pre ženu, ako aj pre dieťa.
Každá metóda merania dieťaťa dáva skóre. Keď sa tieto všetky použijú spolu, môžu poskytnúť kvalifikovaný odhad. Existuje však merateľná chybovosť, takže musíme pamätať na to, že ide skutočne len o odhad. Hoci niektoré rizikové faktory – napríklad – môžu zvýšiť šancu mať veľké dieťa, nezaručuje to.
S použitím rôznych predajcov rôzne definície makrosómia, je dobré sa opýtať svojho poskytovateľa, akú váhu používajú na identifikáciu veľkého dieťaťa. Ak ako váhu použijeme 5 kg, tak len 7 % narodených detí sa považuje za veľké.
Hlavným pravidlom starostlivosti o silného muža je udržiavať zdravý životný štýlživota, vyvážená strava, ktorá vylučuje vysokú úroveň spotreby mlieka, každodenné prechádzky ďalej čerstvý vzduch a začatie doplnkových potravín s ovocnými zmesami. A pri výpočte výživy by sa matka nemala zamerať na skutočnú hmotnosť dieťaťa, ale na údaje o priemernej hmotnosti pre deti v jeho veku.
Vo všeobecnosti majú ženy šancu, že 1 z 10 detí váži viac ako 4 kg. Ak máte tehotenskú cukrovku, potom je 7% šanca, že budete mať dieťa nad 4 kg a 6% šanca, že budete mať dieťa nad 5 kg. Riziko sa teda síce zvyšuje, no ani zďaleka nie je zaručené. Ženy, ktoré si liečia tehotenskú cukrovku, môžu dokonca znížiť riziko, že budú mať veľké dieťa o 50 %.
Ako súvisí cukrovka u tehotných žien s vysokou pôrodnou hmotnosťou?
Možno, väčšie riziko vzniká z nediagnostikovaného alebo neliečeného gestačného diabetu. Mamičky s diagnostikovanou tehotenskou cukrovkou majú možnosť sledovať svoj jedálniček, zostať aktívne a cvičiť a sledovať hladinu cukru v krvi. Ak je matka na hranici, neustráži si cukry a nedodržiava diabetickú diétu, riskuje, že bude mať veľké dieťa. Niektoré štúdie dokonca poukazujú na 20% zvýšené riziko, že sa narodí veľké dieťa. Z tohto dôvodu pravidelne fyzické cvičenia a zdravá diéta na celé telo sú ideálne pre všetky nastávajúce mamičky.
Príčiny hmotnostných anomálií
| Narodenie hrdinu | Narodenie bábätka |
| Diabetes mellitus u matky dieťaťa. | chronické chorobyženské srdce, vážnych chorôb obličky, pľúca. |
| Rh-konflikt matky a dieťaťa | Viacnásobné tehotenstvo. |
| Odložené tehotenstvo. | Defekty maternice a placenty sú zvyčajne vrodené. |
| Nevylučuje sa nevyvážená výživa ženy počas tehotenstva, prejedanie sa. | Zneužívanie alkoholu a fajčenia počas tehotenstva. |
| dedičné znaky. | Nadmerná spotreba pije s vysoký obsah kofeín. |
| Druhé a ďalšie pôrody. | Slabá výživa, ekológia, sexuálne infekcie. |
V priebehu niekoľkých dní života novorodenca dochádza k fyziologickému chudnutiu a u veľkých detí prebieha o niečo rýchlejšie ako u iných. To umožňuje dieťaťu rýchlo sa prispôsobiť a vyrovnať svoju váhu. Ak sa tak nestane, lekári budú sledovať hmotnosť novorodenca, kým neklesne na priemernú úroveň. Navyše, veľké deti majú tendenciu mať oslabený imunitný systém, narušený krvný obeh a metabolizmus a sú ohrozené chorobami, ako je krivica, anémia a obezita.
Existuje 2% šanca, že budete mať dieťa väčšie ako 4 kg a 1% šanca, že budete mať dieťa väčšie ako 5 kg. Ide však o rizikový faktor, nie o záruku. Všetky nastávajúce mamičky by mali urobiť všetko pre to, aby jedli celú stravu na jedlo a udržiavanie zdravé úrovnečinnosti, ktoré ich poskytovatelia považujú za bezpečné Zdravotnícke služby. Tehotenstvo nie je čas na to, aby ste sa pokúšali držať diétu alebo sa snažili schudnúť. Toto je skvelý čas vyskúšať zmeny životného štýlu!
#4: Veľké dieťa znamená vysokorizikový pôrod
Jednou z najdôležitejších vecí, ktoré si treba o priemernej hmotnosti dieťaťa zapamätať, je, že je to presne to, čo je priemer. Veľa veľkých detí sa rodí bez akýchkoľvek komplikácií. Niektoré vysokorizikové pôrody zahŕňajú deti mladší vek. Mnoho žien sa obáva nerovnováhy hlavonožcov, keď je hlava dieťaťa príliš veľká na to, aby sa zmestila cez panvu matky. Veľké dieťa nerovná sa veľkej hlave alebo je príliš veľká na to, aby sa zmestila cez maminu panvu.
