Klinické vyšetrenie teliat v pôrodnici. Organizácia pôrodníckych a gynekologických lekárskych prehliadok kráv a jalovíc

V súvislosti s intenzívnym rozvojom chovu hospodárskych zvierat na priemyselnej báze a koncentráciou veľkého počtu hospodárskych zvierat v obmedzených oblastiach v súčasnosti existuje naliehavá potreba rozsiahleho, neustáleho a systematického monitorovania zdravia zvierat, včasnej implementácie súbor preventívnych opatrení, ktoré zabraňujú výskytu chorôb a zabezpečujú vysokú úžitkovosť a plodnosť hospodárskych zvierat. Lekárska prehliadka hospodárskych zvierat na farmách a komplexoch hospodárskych zvierat má prispieť k riešeniu týchto problémov.
Problematiku všeobecného lekárskeho vyšetrenia, skupinovej prevencie a liečby metabolických porúch u hovädzieho dobytka u nás ako prvý rozvinuli a zdokonalili I.G.Sarabrin, I.P.Kondrakhin, D.Ya.Lutsky a ďalší.
Účelom lekárskeho vyšetrenia je vytvorenie zdravých, vysoko produktívnych stád na zvýšenie produkcie a zlepšenie kvality živočíšnych produktov.
Systém všeobecných lekárskych vyšetrení vyvinutý veterinárnymi špecialistami zahŕňa tri stupne:
diagnostické;
terapeutické;
profylaktické.
Využitie dispenzárnej starostlivosti o zvieratá v plnom rozsahu umožnilo veterinárnym špecialistom nášho regiónu dosiahnuť významné úspechy pri zvyšovaní produkcie živočíšnych produktov.
V posledných rokoch sa popri všeobecnom lekárskom vyšetrení do chovu zvierat čoraz viac dostáva aj pôrodnícke a gynekologické vyšetrenie. Ide o súvislý súbor plánovaných diagnostických, liečebných a preventívnych opatrení, ktoré prispievajú k prevencii, včasnému záchytu a liečbe ochorení pohlavných orgánov a mliečnych žliaz, zvyšujú plodnosť a úžitkovosť hovädzieho dobytka.
Pôrodnícke a gynekologické lekárske vyšetrenie v chove dobytka ako plánovaný systém opatrení na boj proti neplodnosti sa úspešne používa v rôznych regiónoch republiky. Stav reprodukcie hovädzieho dobytka v mnohých farmách Bieloruskej republiky však spôsobuje veľké obavy. Straty v reprodukcii hospodárskych zvierat zostávajú vysoké a ročne 20 – 30 % chovného dobytka neprodukuje potomstvo.
Hlavnými faktormi poklesu miery reprodukcie zvierat sú:
1. - nevyhovujúce podmienky pre pestovanie náhradných mláďat, zaostávanie v raste a vývoji, predčasná inseminácia;
2. - nadmerná expozícia v hlavnom stáde zvierat, ktoré stratili svoju ekonomickú hodnotu v dôsledku minulých chorôb a neplodnosti;
3. - zlé zaúčtovanie reprodukcie na farmách, zabitie gravidných zvierat, zatajenie prípadu;
4. - nedostatočné a nedostatočné kŕmenie zvierat, nedodržiavanie zásady diferencovaného kŕmenia;
5. - porušenie technológie umelej inseminácie, nízka úroveň odbornej prípravy špecialistov na reprodukciu stáda;
6. - nedostatočná každodenná gynekologická kontrola chovu, zlá organizácia práce veterinára pri zisťovaní neplodnosti a gravidity, prevencia a liečba gynekologických ochorení.
Neúrodnosť chovu do značnej miery obmedzuje možnosti intenzívnej reprodukcie hospodárskych zvierat.
Podmienky neplodnosti, berúc do úvahy ich dôvody, možno rozdeliť:
- potratené kravy (2-3%);
- kravy, ktoré dali mŕtve potomstvo (0,5 – 2 %);
- gravidné kravy vyradené do mäsokombinátu (3 – 4 %);
- negravidné kravy odchádzajú do mäsokombinátu (zvieratá vyradené v prvom štvrťroku) (6 – 7 %);
- kravy s predĺženým medzitelením (do 10 %).
Gynekologické vyšetrenie nie je jednorazová akcia, ale systematická práca na identifikácii a liečbe zvierat s patológiou reprodukčných orgánov a mliečnej žľazy. Klinické vyšetrenie sa vykonáva komisionálne za účasti veterinárneho odborníka, odborníka na chov hospodárskych zvierat, vedúceho farmy, odborníkov na umelé oplodnenie, dojičky.
Pôrodnícke a gynekologické vyšetrenie prebieha niekoľkými spôsobmi:
- Hlavné gynekologické vyšetrenie sa vykonáva koncom decembra alebo začiatkom januára. Umožňuje šikovne zhrnúť výsledky reprodukcie stáda za posledný rok, včas identifikovať príčiny sexuálnej dysfunkcie kráv a prijať opatrenia na prevenciu neplodnosti. Zároveň je cieľom do 25. marca oplodniť všetky kravy, ktoré sa otelili na konci roka a získať od nich v tomto roku potomstvo.
- Sezónne gynekologické vyšetrenie sa vykonáva na jar a na jeseň. Jar umožňuje zmobilizovať veterinárnych špecialistov na zlepšenie účinnosti inseminácie kráv počas obdobia pasenia. Jeseň umožňuje utratiť zvieratá s nezvratnými patologickými zmenami na pohlavných orgánoch.
– Súčasné gynekologické vyšetrenie počíta s rektálnym vyšetrením všetkých zvierat dva mesiace po poslednej inseminácii, ako aj kráv, ktoré do 30 – 40 dní po narodení nevykazujú známky sexuálneho cyklu. Podlieha úplnému gynekologickému vyšetreniu kráv, ktoré mnohokrát išli na identifikáciu príčin neplodnosti, predpísať vhodné kŕmenie, udržiavací režim. Kontrolujú dodržiavanie technológie umelej inseminácie, kvalitu spermií na aktivitu a prežitie, robia test na latentnú endometritídu. Pri zisťovaní príčiny ochorenia je predpísaná a vykonávaná liečba, lov je stimulovaný hormonálnymi, vitamínovými prípravkami alebo rektogenetálnou masážou.
- Včasná lekárska prehliadka zahŕňa klinické vyšetrenie kráv a jalovíc v období nasucho, pri príjme do pôrodnice, ako aj na 7.-10. a 18.-23. deň po otelení. Pozornosť sa venuje tučnoti, zdraviu, stavu srsti, kostí, rohoviny kopyta. Klinické vyšetrenie zabezpečuje denné sledovanie priebehu popôrodnej involúcie pohlavných orgánov, ako aj súbor preventívnych a terapeutických opatrení.
Účinok vykonanej práce možno dosiahnuť len za podmienky každodennej starostlivej práce s každým novonarodeným zvieraťom.
Gynekologické vyšetrenie zahŕňa okrem štúdia pohlavného aparátu aj biochemické vyšetrenie krvného séra na obsah bielkovín, vápnika, fosforu, karoténu a rezervnej alkality. K činnostiam, ktoré si vyžadujú neustálu pozornosť veterinárnych špecialistov, patrí fortifikácia kráv v období sucha a po pôrode, dopĺňanie stravy suchých a čerstvých kráv o mikro- a makroprvky, organizovanie kvalifikovanej pôrodníckej starostlivosti, kontrola dodržiavania veterinárnych a hygienických predpisov. umelého oplodnenia.

Prevencia endometritídy

Štúdiom príčin neplodnosti kráv a jalovíc v chovoch hospodárskych zvierat, ako aj vykonávaním gynekologických lekárskych vyšetrení je možné v čo najkratšom čase dosiahnuť odstránenie neplodnosti a zvýšiť úžitkovosť zvierat.

Gynekologické lekárske vyšetrenie

Komplex plánovaných diagnostických, liečebných a preventívnych opatrení, ktoré prispievajú k prevencii, včasnej detekcii a liečbe chorôb pohlavných orgánov, zvyšujú plodnosť a úžitkovosť zvierat.

Gynekologické vyšetrenia zahŕňajú:

Štúdium stavu stáda z hľadiska reprodukcie (úrodnosť teliat na 100 kráv, plodnosť od inseminácie v jednej ruji, index oplodnenia, dĺžka obdobia od otelenia po oplodnenie. Zároveň prítomnosť gravidity, určuje sa prítomnosť a povaha patológie alebo funkčného stavu pohlavných orgánov.

Kontrola plnenia základných požiadaviek na údržbu, starostlivosť a kŕmenie zvierat.

Kravy, dospelé jalovice a jalovice sa podrobujú pôrodnícko-gynekologickým lekárskym prehliadkam so súčasným klinickým a gynekologickým vyšetrením, biochemickým rozborom krvi, moču, mlieka a rozboru krmiva.

Gynekologické lekárske vyšetrenie sa podrobuje:

1 - Kravy pred usadzovaním a jalovice tri mesiace pred otelením na identifikáciu a prevenciu patológie tohto obdobia a očakávaných pôrodov;

2 - Kravy na 10. - 15. deň po normálnom pôrode, aby sa zistila involúcia pohlavných orgánov;

3 - Kravy, ktoré mali patologický pôrod, retenciu placenty a komplikácie v popôrodnom období, na liečbu, zavedenie režimu kŕmenia a ustajnenia;

4 - kravy, ktoré nevykazujú sexuálnu funkciu do 30 dní po narodení, a jalovice vo veku 16 - 18 mesiacov, ktoré neprichádzajú loviť, zisťovať príčiny a vykonávať činnosti;

5 - Kravy a jalovice boli inseminované, ale počas kontroly po dvoch mesiacoch sa ukázalo, že sú neplodné, aby sa zistili dôvody a vykonali sa opatrenia;

6 - Neplodné kravy a jalovice, ktoré budú liečené špecifickými liekmi (hormonálnymi, neurotropnými atď.) na reguláciu sexuálnych funkcií;

7 - Vysoko produktívne kravy, spojené do samostatných skupín, na určenie potrebného režimu kŕmenia a údržby.

Výsledkom dispenzárneho vyšetrenia zvierat bolo zistenie, že reprodukčná schopnosť zvierat závisí predovšetkým od kvality kŕmeného krmiva.

Porušenie metabolizmu bielkovín, vitamínov, minerálov je potvrdené krvným testom. Ak je v letnom období karotén v krvnom sére kráv obsiahnutý v priemere v rozmedzí 0,76 mg %, potom v období ustajnenia je to 0,22 mg %. Obsah vitamínu A v tomto čase klesá z 0,054 na 0,028 mg%. Pri nízkej hladine je množstvo cukru v krvi 30 - 50 mg%.

Nedostatok selénu v tele môže prispieť k výskytu takých reprodukčných porúch, ako je retencia placenty, endometritída, cysty na vaječníkoch a iné. Tento mikroelement hrá dôležitú úlohu v mechanizmoch detoxikácie produktov oxidácie voľných radikálov v tkanivách, reguluje imunogenézu. V poslednej dobe sa na prevenciu nedostatku selénu používajú organické zlúčeniny selénu, ktoré sú v porovnaní s anorganickými menej toxické a dobre sa vstrebávajú v črevách zvierat. Ich najoptimálnejšie využitie je opodstatnené v suchom období.

Vymenovanie lieku "DAFS - 25" ako súčasť vrchného obväzu pri podávaní kravám počas suchého obdobia má výrazný preventívny účinok na výskyt popôrodných komplikácií, prispieva k výraznému skráteniu trvania neplodnosti. Pri intramuskulárnom podaní lieku v dávke 180 mg 30 a 15 dní pred otelením sa detekcia endometritídy a retencia placenty zaznamenávajú 2,1 a 2,7 krát menej často, plodnosť od prvej inseminácie sa zvyšuje o 19%. .

Tento mikroelement reguluje aktivitu glutatiónperoxidázy, chráni telo pred poškodením produktmi peroxidácie lipidov, ovplyvňuje ďalšie procesy a biochemické reakcie: kontraktilnú aktivitu myometria, metabolizmus hormónov štítnej žľazy a syntézu prostaglandínov.

Možno práve tieto biologické mechanizmy prispievajú k včasnej separácii po pôrode, urýchleniu involúcie maternice a skracujú interval od otelenia po plodnú insemináciu.

Dôležitú úlohu v celkovom komplexe neuroendokrinnej regulácie sexuálnych funkcií majú hormóny štítnej žľazy. Preto je jód, ktorý je súčasťou hormónov štítnej žľazy, nevyhnutný pre organizmus zvierat a najmä pre ich normálnu reprodukčnú schopnosť. V závislosti od ročného obdobia predstavuje zásoba jódu 55 – 95 % existujúcich potrieb; naviac pri silo-buničinovo-koncentrátovom type kŕmenia sa do tela dostáva zvýšené množstvo mangánu, ktorý je antagonistom jódu a zvyšuje jeho vylučovanie.

Špecifické bunkové štruktúry pohlavných žliaz sú obzvlášť citlivé na nedostatok hormónov štítnej žľazy. Na histologických rezoch je odhalená hypoplázia väzivových elementov, a preto je pohyb rastúcich folikulov do hĺbky kortikálnej substancie obmedzený a ich atrézia je zosilnená. Veľké folikuly majú nedostatočne vyvinutú membránu spojivového tkaniva v stave atrofie, zníženú granulózu a dystroficky zmenené vajíčka. Funkčnú nedostatočnosť štítnej žľazy sprevádzajú poruchy sexuálnych funkcií, prejavujúce sa anovulačnými sexuálnymi cyklami, tvorbou folikulárnych cýst a atréziou folikulov vo vaječníkoch. .

Zavedenie jódových prípravkov (6-15 mg jodidu draselného) do stravy kráv v období sucha a po pôrode aktivuje funkciu štítnej žľazy a priaznivo ovplyvňuje reprodukčnú schopnosť kráv. Normalizácia funkcie štítnej žľazy umožňuje znížiť retenciu placenty na 4,2 %, zvýšiť o 13 % príchod na lov v prvých dvoch mesiacoch po pôrode, plodnosť od prvej inseminácie o 15,8 %, znížiť obdobie od otelenia do nástupu štádia excitácie pohlavného cyklu o 9, 5 - 11,9 dňa, znížiť počet dní neplodnosti na kravu v priemere o 14,7 - 18,7. .

Histologické a biochemické štúdie preukázali, že štítna žľaza je najaktívnejšie v období jeseň-zima a jar. V letnom období je funkcia štítnej žľazy výrazne znížená aj pri kompletnom prísune jódu a jódových prípravkov.

Náhradné jalovice by sa mali chovať na diétach s takým súborom krmív, ktoré by mohli zabezpečiť normálny rast a vývoj zvierat. Vysoká úroveň kŕmenia jalovíc urýchľuje ich dospievanie a umožňuje prvé otelenie kráv o 3-6 mesiacov skôr ako pri miernom kŕmení.

Nie je vhodné pestovať jalovice na diétach s vysokým obsahom koncentrovaného krmiva (viac ako 50% v potrave), pretože tento typ kŕmenia spôsobuje narušenie metabolizmu bielkovín a minerálov, reprodukčné funkcie a skracuje dobu používania kráv. .

Pri stanovovaní kŕmneho režimu je potrebné brať do úvahy biologické vlastnosti plemien a snažiť sa zabezpečiť "normálny rast zvierat a zvýšený vývoj orgánov a systémov, ktoré ovplyvňujú následnú produkciu mlieka. V systéme preventívnych opatrení veterinárna a hygienická kontrola správneho a kompletného kŕmenia má veľký význam., kvalita krmiva a pitnej vody... Pri hodnotení potrieb zvierat na rôzne látky treba brať do úvahy, že ich množstvo by nemalo prekračovať limity.

Normálny metabolizmus u kráv je zabezpečený ich kŕmením podľa diét, v ktorých siláž tvorí až 35 % z celkovej nutričnej hodnoty, seno 15 - 25 %, koncentráty 25 - 35 %. Príčinou metabolických porúch je často skrmovanie nekvalitnej siláže, najmä s obsahom kyseliny maslovej (viac ako 18 % všetkých kyselín). V zložení kvalitných silážnych kyselín tvorí 80 % kyselina mliečna, 20 % kyselina octová. .

Kontrola kvality krmív by sa mala vykonávať organoleptickým hodnotením a laboratórnym testovaním ich nutričnej hodnoty, ako aj použitím mykologických, bakteriologických a chemicko-toxikologických štúdií na určenie ich dobrej kvality.

Na prevenciu toxikózy zvierat je potrebné vykonať mykologické a chemicko-toxikologické štúdie krmív; vykonávať veterinárnu a hygienickú kontrolu kvality koncentrovaných kŕmnych zmesí; kontrola nad prípravou a racionálnym používaním objemového krmiva; laboratórny výskum a kontrola kvality pitnej vody.

Nedostatočné kŕmenie veľmi škodí príprave jalovíc na otelenie. Vysvetľuje to skutočnosť, že v dôsledku nedostatku živín je ich metabolizmus narušený, rast tela sa zastaví, plod a mliečna žľaza sa vyvíjajú abnormálne. U nedostatočne vyvinutých prvoteličiek sa po pôrode často vyskytujú rôzne popôrodné ochorenia, ktoré v budúcnosti vedú k neplodnosti. Preto treba venovať väčšiu pozornosť usmernenému odchovu náhradných jalovíc a príprave jalovíc na otelenie.

Jednou z nevyhnutných podmienok racionálneho systému odchovu jalovíc je taký spôsob chovu, ktorý zabezpečuje denný aktívny pohyb zvierat 2-3 hodiny v zime a pastvu v lete.

Pri pestovaní jalovíc v podmienkach obmedzenej motorickej aktivity sa zaznamenávajú poruchy hemocirkulácie a inhibícia folikulogenézy. Porušenie hemocirkulácie je potvrdením účasti pohybového aparátu na všeobecnom obehu tela.

U jalovíc, ktoré dostávajú denne dávkované cvičenie, je prejav fenoménu štádia excitácie skorší a jasnejší. Pri obmedzenej motorickej aktivite nastáva prvá inseminácia po 21,6 mesiacoch. To naznačuje neskorší nástup sexuálnej a fyziologickej zrelosti, menej výrazné znaky prejavu štádia excitácie (skrytý lov).

Prevencia gynekologických ochorení zahŕňa dôslednú implementáciu technológií a veterinárnych a hygienických pravidiel pre insemináciu kráv a jalovíc.

V poľnohospodárskych podnikoch, v priemyselných komplexoch na produkciu mlieka by mali byť dobre vybavené štandardné stanice na umelú insemináciu, ktoré spĺňajú veterinárne, sanitárne a zootechnické požiadavky.

Sústredenie plemenných býkov v chovných podnikoch na umelú insemináciu si vyžaduje najprísnejšie dodržiavanie veterinárnych a hygienických pravidiel pri ich získavaní, údržbe, kŕmení a používaní, ako aj pri získavaní spermií z nich, ich technologickom spracovaní a inseminácii kráv a jalovíc. na farmách.

Kontrola prirodzenej inseminácie je dôležitou súčasťou reprodukčných aktivít stáda. V tomto prípade sa používajú voľné a manuálne metódy párenia samíc. Voľné párenie v dôsledku nedostatku neustáleho sledovania kvality spermií u býkov prispieva k veľkej neplodnosti matiek a šíreniu rôznych chorôb.

Pri prirodzenej inseminácii sa zdravé zvieratá môžu nakaziť pohlavne prenosnými chorobami (trichomoniáza, vibrióza, infekčná vaginitída a iné). Preto je zakázané používať zvieratá, ktoré sú choré alebo podozrivé z indikovaných chorôb.

Schéma včasného pôrodníckeho a gynekologického vyšetrenia kráv

Mnoho mliečnych fariem nevytvára optimálne podmienky pre generáciu mláďat a nezavádzajú biotechnológiu na prevenciu pôrodníckych a gynekologických ochorení. V takýchto prípadoch je potrebné vykonať včasnú pôrodnícku lekársku prehliadku, ktorej podstatou je každodenné klinické sledovanie zdravotného stavu zvieraťa s evidenciou všetkých zmien na genitáliách od začiatku pôrodu až po oplodnenie v denníku otelenia. Časopis zaznamenáva vertikálne otelenie v chronologickom poradí, horizontálne - prezývky, inventárne čísla, charakter pôrodu vrátane zadržanej placenty (po 8 hodinách), pôrodnú traumu, intenzitu pôrodu, atóniu maternice, popôrodnú sapremiu a endometritídu, subinvolúciu maternice. , skrytá popôrodná endometritída, hypofunkcia vaječníkov. A v každej fáze zaznamenanej v časopise veterinárny lekár včas lieči a zabraňuje vzniku nových zápalových komplikácií. Vzhľadom na potrebu veľkého komplexu biotechnologických opatrení - všeobecných, plánovaných, trvalých a včasných pôrodníckych lekárskych prehliadok potrebných na kontrolu metabolizmu náhradných jalovíc a plemenného dobytka, ako aj na úpravu stravy, podmienok ustajnenia a vykonávanie špecifických veterinárnych opatrení, v každom farme hospodárskych zvierat je potrebné vytvoriť špeciálnu komisiu na rozmnožovanie generačných zvierat. Zloženie komisie by malo zahŕňať všetkých hlavných špecialistov na pestovanie rastlín a chov dobytka.

Pri splnení všetkých bodov (podmienok) uvedených v schéme včasnej pôrodníckej lekárskej prehliadky je možné skrátiť služobnú dobu čerstvo otelených kráv o 41-68 dní.

Prvé štádium.

Druhá fáza.

Dudenkov test.

Katerinov test.

Tretia etapa. Vykonáva sa 10-14 dní po pôrode (pred presunom kráv z pôrodnice). Počas týchto období je povinné vaginálne a rektálne vyšetrenie kráv. Charakteristiky pohlavných orgánov kráv počas 14-15 dní v normálnom priebehu popôrodného obdobia sú uvedené v tabuľke 3;

Droga	Spôsob podávania	Dávka	Kurzové dni
Schéma č.1
Sinestrol roztok 2%	i/m	2 ml	1, 2
Oxytocín	i/m	40 jednotiek	2, 3, 4, 5
Difurol	Do dutiny maternice	100 ml	2, 4, 6
Tetramag	i/m	6 ml	1, 8
Biostimulgin-UHF	PC	20 ml	1, 2, 5, 8
Schéma č.2
Sinestrol roztok 2%	i/m	2 ml	1, 2
Oxytocín	i/m	40 jednotiek	2, 3, 4, 5
Exuter	Do dutiny maternice	1-2 tab.	2, 3, 4, 5, 6
Novokainový roztok 0,5%	Blokáda podľa Fateeva	200 ml	2, 4, 6
PDE	PC	30 ml	1, 5, 8
Schéma č.3
Magestrofan	i/m	2 ml	1, 2
Oxytocín	i/m	40 jednotiek	2, 3, 4, 5
endometrol	Do dutiny maternice	100 jednotiek	2, 4, 6, 8
	i/m	20 ml	1, 3, 5

orgány reprodukčného systému	Metóda výskumu	Charakteristický
Labia	Inšpekcia
Predsieň a vagína
Cervix
Telo a rohy maternice	Rektálna palpácia
vaječníkov	Rektálna palpácia

Dátum pridania: 2015-12-16 | Prezretí: 821 | porušenie autorských práv

Pôrodnícke lekárske vyšetrenie

Pôrodnícke a gynekologické lekárske vyšetrenie je súbor veterinárnych opatrení zameraných na včasnú diagnostiku, liečbu a prevenciu chorôb reprodukčných orgánov a mliečnej žľazy hospodárskych zvierat s cieľom udržať ich zdravie, úžitkovosť a získať zdravé potomstvo v časovom rámci stanovenom technológiou.

Pôrodnícko-gynekologická lekárska prehliadka sa člení na lekársku pôrodnícku prehliadku, ktorú absolvujú ženy počas gravidity a v popôrodnom období, a lekársku gynekologickú prehliadku, ktorú absolvujú neplodné ženy.

Včasná pôrodnícka lekárska prehliadka kráv prebieha v pôrodniciach mliečnych fariem v troch etapách, jej účelom je kontrola priebehu popôrodného obdobia u zvierat.

Prvé štádium. V tomto štádiu sú všetky šestonedelie rozdelené do troch skupín v závislosti od priebehu ich narodenia:

• prvá skupina - po normálnom pôrode;
• druhá - po ťažkom a patologickom pôrode, pôrodnícka intervencia;
• tretí - po zadržaní placenty.

Kravám druhej skupiny sa musia predpísať maternicové a celkové stimulanty av prípade potreby aj symptomatická liečba. Puerperas tretej skupiny sú podrobené komplexnej liečbe s použitím lokálnej antimikrobiálnej terapie, látok, ktoré zvyšujú tonus maternice a nešpecifickej stimulačnej terapie.

Druhá fáza. Vykonáva sa 7-8 deň po pôrode. Hlavná pozornosť sa zároveň venuje charakteru izolovanej lochie (tab. 1). Klinickým a gynekologickým vyšetreniam podliehajú kravy, ktoré mali ťažké a patologické pôrody, odhalili sa odchýlky v charaktere lochiálneho výtoku. Na posúdenie stavu pohlavného traktu sa vykonáva externé vyšetrenie, vaginálne a rektálne vyšetrenie.

V nevyhnutných prípadoch sa na objasnenie diagnózy vykonávajú laboratórne štúdie lochie:

Dudenkov test. Je založená na zvýšení obsahu indikanu v lochii v rozpore s procesmi involúcie maternice.

Nalejte 5 ml lochie do skúmavky a pridajte 5 ml 20% roztoku kyseliny trichlóroctovej, premiešajte

Tabuľka 1 - Vizuálne hodnotenie lochie na 7.-8. deň po pôrode

a nechajte pôsobiť 3-4 minúty, potom prefiltrujte cez papierový filter.

Vložte 4 ml filtrátu do centrifugačnej skúmavky a pridajte 1 ml 5 % roztoku tymolu, premiešajte a pridajte 5 ml špeciálneho činidla (0,5 g seskvichloridu železitého, 100 ml kyseliny chlorovodíkovej, hmotnosť 1,19) a nechajte na 1 hodinu. Potom sa do skúmavky pridá 1 ml zmesi chloroformu a etylalkoholu (1:15) a centrifuguje sa 5 minút pri rýchlosti 1-2 000 ot./min. Skóre reakcie:

> transparentný chloroform (-) - kontrakcia maternice v normálnom rozsahu;

> svetloružová (+) - mierne porušenie kontraktilnej funkcie maternice;

> ružová (++) - hypotenzia maternice;

> ružovofialová (+++) - ťažká hypotenzia alebo atónia maternice.

Katerinov test. Do skúmavky nalejte 3-5 ml destilovanej vody a pridajte kúsok hlienu z krčka maternice vo veľkosti hrášku. Zmes sa varí 1-2 minúty.

Pri úplnej involúcii maternice zostáva tekutina priehľadná, pri subinvolúcii maternice sa špiní a zakaľuje vločkami.

Depozičný test podľa CS. Nagornyj, G. K. Kalinovskij. Nalejte 2 ml lochie do skúmavky a pridajte 2 ml 1 % roztoku kyseliny octovej alebo 1:1 000 roztoku laktátu etakridínu.

V normálnom priebehu popôrodného obdobia sa vytvorí mucínová zrazenina, ktorá sa pri pretrepaní nerozbije a vyzrážaná tekutina zostane priehľadná. Pri akútnej popôrodnej endometritíde sa tvorí zrazenina, pri miernom trasení skúmavky sa tekutina zakalí.

Po vykonaní diagnostických štúdií sa zvieratá s identifikovanou pôrodníckou patológiou podrobia komplexnej liečbe. Príklady štandardných schém používaných pri liečbe kráv s akútnou endometritídou sú uvedené v tabuľke 2.

Po ukončení liečby sa kravy vyšetria a v prípade potreby sa predpíše druhý cyklus so zmenou antimikrobiálnych liekov.

Tretia etapa.

Vykonáva sa 10-14 dní po pôrode (pred presunom kráv z pôrodnice). Počas týchto období je povinné vaginálne a rektálne vyšetrenie kráv. Charakteristiky pohlavných orgánov kráv počas 14-15 dní v normálnom priebehu popôrodného obdobia sú uvedené v tabuľke 3;

Zvieratá s pôrodníckou patológiou sa premiestnia do oddelených skupín a ošetria sa.

Výsledky všetkých štádií pôrodníckej lekárskej prehliadky sa zaznamenávajú do denníka.

Tabuľka 2 - Liečebné režimy pre kravy s akútnou endometritídou

Droga	Spôsob podávania	Dávka	Kurzové dni
Schéma č.1
Sinestrol roztok 2%	i/m	2 ml	1, 2
Oxytocín	i/m	40 jednotiek	2, 3, 4, 5
Difurol	Do dutiny maternice	100 ml	2, 4, 6
Tetramag	i/m	6 ml	1, 8
Biostimulgin-UHF	PC	20 ml	1, 2, 5, 8
Schéma č.2
Sinestrol roztok 2%	i/m	2 ml	1, 2
Oxytocín	i/m	40 jednotiek	2, 3, 4, 5
Exuter	Do dutiny maternice	1-2 tab.	2, 3, 4, 5, 6
Novokainový roztok 0,5%	Blokáda podľa Fateeva	200 ml	2, 4, 6
PDE	PC	30 ml	1, 5, 8
Schéma č.3
Magestrofan	i/m	2 ml	1, 2
Oxytocín	i/m	40 jednotiek	2, 3, 4, 5
endometrol	Do dutiny maternice	100 jednotiek	2, 4, 6, 8
Ichtyolový roztok 7% pre roztok glukózy 20%	i/m	20 ml	1, 3, 5

orgány reprodukčného systému	Metóda výskumu	Charakteristický
Labia	Inšpekcia	Bez známok edému je sliznica ružová s modrastým nádychom, stredne vlhká. Nedochádza k výtoku lochie z genitálnej štrbiny.
Predsieň a vagína	Vyšetrenie vaginálnym zrkadlom	Sliznice sú bledoružové, stredne hydratované, celistvosť neporušená. V dutine pošvy nie sú žiadne lochie, môže byť malé množstvo bezfarebného priesvitného hlienu.
Cervix	Vyšetrenie vaginálnym zrkadlom Rektálne vyšetrenie	Vaginálna časť je dobre tvarovaná, priemer je 3,5-4 cm, cervikálny kanál je uzavretý, radiálne záhyby nie sú edematózne. Cíti sa vo forme valcovitého telesa chrupavkovej konzistencie, pri palpácii je nebolestivé.
Telo a rohy maternice	Rektálna palpácia	Nachádzajú sa v panvovej dutine, tvoria 1-1,5 špirály, v strednej časti široké 1,5-2 prsty. Steny rohov sú elastické, tuhosť je výrazná, nedochádza k žiadnemu kolísaniu.
vaječníkov	Rektálna palpácia	Jeden vaječník má veľkosť holubieho vajíčka a obsahuje zvyšky žltého telieska tehotenstva. Druhý vaječník je veľký asi ako vlašský orech (začiatok činnosti vaječníkov).

Tabuľka 3 - Charakteristiky pohlavných orgánov na 14-15 deň po pôrode

Dátum pridania: 2015-12-16 | Zobrazenia: 820 | porušenie autorských práv

Klinické vyšetrenie kráv a jalovíc je kľúčom k zdraviu stáda

Častá patológia pôrodu a popôrodného obdobia, nedostatok systému a nedostatočná kvalita lekárskej práce, predčasné poskytovanie lekárskej starostlivosti, porušenia kŕmenia zvierat spôsobujú zníženie ich plodnosti s rozvojom patologických zmien v reprodukčných orgánoch, čo vedie k neplodnosti. ženy. Preto v súčasných podmienkach rozvoja chovu hospodárskych zvierat vzniká potreba neustáleho a nepretržitého sledovania stavu reprodukčnej funkcie u hovädzieho dobytka, t.j. pri vykonávaní pôrodníckeho a gynekologického lekárskeho vyšetrenia kráv a jalovíc.

Pôrodnícka a gynekologická lekárska prehliadka je súbor veterinárnych opatrení zameraných na včasné zistenie, prevenciu a liečbu chorôb reprodukčných orgánov a mliečnej žľazy, na zachovanie reprodukčnej schopnosti a úžitkovosti zvierat, ich oplodnenie v lehotách ustanovených zákonom č. technológie a získanie zdravého, životaschopného potomka.
Pôrodnícke a gynekologické lekárske vyšetrenie zahŕňa 4 odrody: základné, sezónne, aktuálne, skoré. Zároveň je včasné lekárske vyšetrenie pôrodnícke a všetky jeho ostatné odrody súvisia s gynekologickým lekárskym vyšetrením.

60. Pôrodnícke a gynekologické lekárske vyšetrenie

Každý z nich sa odohráva vo svojom vlastnom čase.
Hlavné gynekologické vyšetrenie sa vykonáva v januári. Sumarizujú sa výsledky za uplynulý rok o reprodukcii stáda, identifikujú sa najčastejšie príčiny reprodukčnej dysfunkcie u kráv.
V apríli a októbri sa vykonávajú dve sezónne (jarné a jesenné) lekárske prehliadky. Jarná gynekologická prehliadka má za cieľ mobilizovať veterinárov zoo k maximálnemu úsiliu o zvýšenie plodnosti v nadchádzajúcom pastevnom období. Stanoví sa úroveň metabolizmu a zvieratá, ktoré nemožno liečiť, sa usmrtia.
Aktuálne gynekologické vyšetrenie sa vykonáva v posledných dňoch každého mesiaca. Rozmnožovanie stáda sa analyzuje, neplodné kravy sa vyšetrujú rektálne alebo ultrazvukovým prístrojom, zisťujú sa príčiny neplodnosti.
Včasné pôrodnícke vyšetrenie sa vykonáva 7. – 8. a 14. – 15. deň po pôrode. Kontrolujú priebeh popôrodného obdobia u zvierat a zabezpečujú prevenciu popôrodných ochorení genitálnej oblasti.
Údaje o výsledkoch štúdie sú zapísané v "Pôrodníckom a gynekologickom časopise" a "Vestníku inseminácie a otelenia dobytka."

Na pôrodníckom a gynekologickom vyšetrení by sa mali zúčastniť veterinárni špecialisti, špecialisti na hospodárske zvieratá, manažéri fariem, operátori umelého oplodnenia (veterinári-gynekológovia), dojičky (operátori strojového dojenia).
V každom okrese by mala byť vytvorená pracovná skupina na sledovanie stavu reprodukcie stáda, pridelená farmám určitej zóny. V skupinách sú špecialisti na chov hospodárskych zvierat a veterinárni lekári okresných organizácií a staníc boja proti chorobám zvierat.

Na konci roka sa analyzuje reprodukčná schopnosť chovného dobytka: koľko živých teliat sa dostane na 100 kráv, index inseminácie, počet prípadov jednotlivých pôrodníckych a gynekologických ochorení, účinnosť terapeutických a preventívnych opatrení. Porovnajte tieto čísla s predchádzajúcim rokom. Správa nepochybne odráža prítomnosť alebo neprítomnosť špecifických pôrodníckych a gynekologických ochorení u kráv po otelení aj po umelej inseminácii.

Spôsob lekárskeho vyšetrenia je založený na princípe odberu vzoriek a kontinuity. Princíp odberu vzoriek sa uskutočňuje prostredníctvom vyšetrenia kontrolných skupín zvierat a kontrolných fariem. Princíp kontinuity sa dosahuje systematickým vykonávaním hlavných a aktuálnych lekárskych prehliadok.

Hlavná lekárska prehliadka sa vykonáva raz ročne, súčasná raz za štvrťrok. Termíny určujú veterinári.

Hlavná ambulancia zahŕňa:

Analýza hospodárskych zvierat a veterinárnych ukazovateľov;

veterinárne vyšetrenie celého dobytka;

úplné klinické vyšetrenie kontrolných skupín zvierat;

štúdie moču, krvi a mlieka z kontrolných skupín zvierat;

analýza stravy a životných podmienok zvierat;

analýza získaných výsledkov, záverov a návrhov;

preventívne a liečebné opatrenia.

Súčasné klinické vyšetrenie zahŕňa: veterinárne vyšetrenie celého dobytka; klinické vyšetrenie zvierat, ktorým sa odoberá krv na analýzu; vyšetrenie moču a mlieka z kontrolných skupín zvierat; analýza stravy a životných podmienok zvierat; analýza získaných údajov, záverov a návrhov; preventívne a liečebné opatrenia.

Kontrolné skupiny určuje veterinárny lekár spolu s inžinierskou službou zoologickej záhrady s prihliadnutím na plemeno, úžitkovosť, podmienky kŕmenia a chov zvierat.

Pri ďalšej lekárskej prehliadke sa opäť vyberú kontrolné skupiny. Objektivita záveru závisí od dodržiavania pravidiel výberu zvierat. Potreba selekcie je spôsobená skutočnosťou, že klinický a biochemický stav závisí nielen od kŕmenia a udržiavania, ale aj od fyziologického stavu tela (laktácia, gravidita atď.). Na veľkých farmách sa kompletné klinické vyšetrenie a analýza moču vykonáva u 15 - 20 % zvierat v kontrolných skupinách; krvný test - v 5%.

Na určenie celkového stavu zvierat sa berie do úvahy analýza produktivity, nákladov na krmivo na jednotku produkcie, chorobnosti a úmrtnosti, telesnej hmotnosti pri narodení mladých zvierat a stupňa utratenia dospelých hospodárskych zvierat. Analýza týchto ukazovateľov by sa mala vykonávať dynamicky za niekoľko predchádzajúcich rokov. Umožňuje vyvodiť záver o všeobecnom stave fariem, stád, najpravdepodobnejšej príčine metabolických porúch a výskyte iných chorôb zvierat.

Aby sme mali predstavu o klinickom stave, je potrebné vykonať veterinárne vyšetrenie celej populácie a selektívne kompletné klinické vyšetrenie kontrolných skupín.

Pri veterinárnej prehliadke sa venuje pozornosť celkovému stavu a tučnoti zvierat, stavu srsti, rohoviny paznechtov, kostí, reakcii pri vstávaní a pod. Zdravé zviera sa vyznačuje živou a rýchlou reakciou na obvyklé podnety (krik, rozdávanie potravy), lesklou srsťou a priemernou tučnotou. Dystrofia alebo obezita, bolesť pri vstávaní a chôdzi, škvŕkanie v kĺboch, zakrivenie chrbtice (kyfóza, lordóza), záhyby rohoviny sú často dôkazom metabolickej patológie u zvierat.

Kompletným klinickým vyšetrením sa zisťuje tučnota, stav lymfatických uzlín, činnosť srdca, frekvencia a hĺbka dýchania, stav tráviacich orgánov, pečene, kostí a urogenitálnych orgánov. Telesná teplota zvierat sa určuje v prítomnosti príznakov ochorenia.

Krvný test. Aby sme mali čo najúplnejší obraz o úrovni a stave metabolizmu, je potrebné vykonať laboratórne testy krvi, moču, mlieka. Tieto štúdie sa vykonávajú súčasne s klinickými vyšetreniami.

Zvyčajne sa v každej skupine odoberie 5-7 vzoriek. Vzorky krvi na analýzu sa odoberajú ráno pred kŕmením alebo 4-6 hodín po kŕmení do suchých čistých skúmaviek pripravených na chemický rozbor. Biochemické látky sa stanovujú v sére plnej krvi a v plazme.

Krv sa odošle do laboratória v deň odberu.

PÔRODNÍCTVO A GYNEKOLÓGIA

Štúdia sa vykonáva podľa jednotných jednotných metód.

Pri odoslaní na vyšetrenie krvi do laboratória veterinárny lekár alebo záchranár vypracuje zoznam zvierat.

Zoznam študovaných krvných parametrov závisí od povahy údajnej patológie, ako aj od schopností laboratória.

Pri lekárskom vyšetrení sa v krvi zisťuje hemoglobín, celková bielkovina, rezervná alkalita, celkový vápnik, anorganický fosfor, karotén, ďalej horčík, ketolátky, cukor, aktivita alkalickej fosfatázy, stopové prvky, vitamíny atď.

V rokoch 1986-2002 IS Shalatonov skúmal dynamiku biochemických parametrov u kráv na 15 farmách v Moskovskej oblasti s dojivosťou 4000 až 6000 kg mlieka. Bola zistená tendencia zhoršovania hlavných biochemických ukazovateľov pre stádo dojníc (karotén, alkalická rezerva, celkový vápnik, anorganický fosfor, celkové bielkoviny). Napríklad v roku 1986 bola hladina karoténu pod prípustnou normou zaznamenaná v 52,4% vzoriek av roku 2002 - v 98,2%; alkalická rezerva (normálne 46-66 obj. % CO2) pod kritickou fyziologickou normou bola v roku 2002 zaznamenaná v 88,6 % skúmaných vzoriek krvného séra.

Štúdia moču.Štúdium moču počas klinického vyšetrenia zvierat má veľký význam. V moči môžu byť zistené patologické zmeny spojené tak s porušením metabolických procesov v tele, ako aj s rozvojom iných chorôb.

Na výskum sú vybrané zvieratá bez klinických príznakov akýchkoľvek chorôb (endometritída, mastitída, traumatická retikulitída atď.).

Moč sa odoberá 15-20 % zvierat v kontrolných skupinách. Zvyčajne sa vyšetruje na farme, určuje sa pH, prítomnosť ketolátok, ak je to potrebné - proteín, bilirubín, urobilinogén atď. Použite moč odobratý ráno. Moč sa získava spontánnym močením alebo masírovaním pyskov v blízkosti podnebia.

U zdravých zvierat sa pH moču pohybuje od 7,0 do 8,6. Prevaha koncentrátov alebo kyslého krmiva v diétach vedie k posunu pH na kyslú stranu. Tento stav je zaznamenaný pri ketóze, acidóze obsahu bachora, pneumónii a niektorých zápalových procesoch v gastrointestinálnom trakte. K zvýšeniu pH moču na alkalickú stranu dochádza vtedy, keď sa do tela dostane veľké množstvo zásaditých prvkov, ako je močovina.

Štúdium mlieka. Pri lekárskej prehliadke kráv v mlieku sa zisťuje prítomnosť ketolátok, využívajú sa údaje o obsahu tuku a niektorých ďalších látok. V mlieku zdravých kráv je celkové množstvo ketolátok (kyselina acetooctová a β-hydroxymaslová, acetón) 6-8 mg%. Ťažká ketonolaktia (20 mg % a viac) sa zaznamená iba pri ketóze.

Počas lekárskej prehliadky kráv môžete preskúmať jazvovitý obsah. Diagnostické hodnoty majú pH, hladina kyseliny mliečnej, amoniaku, počet nálevníkov, ich druhové zloženie.

Cikatrický obsah sa užíva ráno 3-4 hodiny po kŕmení. Optimálne pH obsahu v bachore u kráv je 6,5 - 7,2. Pokles pH pod 6,0 ​​poukazuje na rozvoj acidózy obsahu bachora, ktorá sa pozoruje pri konzumácii veľkého množstva repy, melasy, obilnín, zemiakov, t.j.

potraviny bohaté na cukry a škroby. Konzumácia veľkého množstva nekvalitného krmiva (hnilého), príjem močoviny alebo solí s obsahom dusíka, strukovín (hrach, ďatelina, lucerna) vo veľkých množstvách vedie k alkalóze obsahu bachora.

Počas klinického vyšetrenia sa vykonáva sanitárne a hygienické hodnotenie pasienkov, fariem a komplexov.

Jednou z etáp klinického vyšetrenia je analýza kŕmenia a chovu zvierat.

Na pochopenie vplyvu kŕmenia na zdravie zvierat je potrebné určiť úroveň a typ kŕmenia. Úroveň kŕmenia sa určuje porovnaním celkového počtu kŕmnych jednotiek kŕmnej dávky s krmivom. Úroveň kŕmenia môže byť normálna, zvýšená alebo znížená. Nedostatok krmiva vedie k alimentárnej osteodystrofii, zvýšené - k obezite alebo ketóze.

Štruktúra stravy sa určí tak, že sa percentuálny podiel jednotlivých druhov krmiva vypočíta z celkového počtu kŕmnych jednotiek. Percentuálny pomer rôznych druhov krmív z hľadiska nutričnej hodnoty na celkovom skrmovanom množstve za rok charakterizuje typ kŕmenia.

Východiskové údaje pre určenie štruktúry spotrebovaného krmiva sú účtovné údaje o spotrebe krmiva.

Pri klinickom vyšetrení sa robí zootechnický rozbor stravy, kontrolujú sa kŕmne jednotky, stráviteľné bielkoviny, vápnik, fosfor, karotén, cukor, pomer cukru k bielkovinám a vápnika k fosforu.

Na základe rozboru diét, obsahu živín v krmive sa robí záver. Veľká pozornosť sa venuje kvalite krmív prostredníctvom organoleptického hodnotenia, laboratórnych analýz, chemického zloženia, mykologických, bakteriologických a toxikologických štúdií.

Komplexná a cielená štúdia zvierat umožňuje presne a rýchlo pochopiť príčiny neplodnosti kráv a jalovíc, včas stanoviť diagnózu, predpísať správnu liečbu a odstrániť príčiny ochorenia.

Klinické a gynekologické dispenzárne vyšetrenie kráv a jalovíc sa vykonáva vykonaním komplexu fyziologických a klinických štúdií pohlavných orgánov a všetkých systémov tela zvierat, laboratórnych testov krvi, moču, obsahu maternice, berúc do úvahy anamnestické údaje.

Anamnéza. Pri zbere anamnézy zistite:

Povaha a trvanie porúch reprodukčnej funkcie;

Stupeň šírenia chorôb pohlavných orgánov, vek chorých zvierat;

Systém organizácie umelého oplodnenia;

Plodnosť kráv a jalovíc a index inseminácie;

Povaha prejavu sexuálnych cyklov;

Výsledky výskumu infekčných a parazitárnych chorôb;

Predchádzajúce choroby, použité metódy liečby;

Povaha priebehu pôrodného aktu a involučných procesov v pohlavných orgánoch žien.

Analyzujú sa aj podmienky kŕmenia, údržby a starostlivosti. Pri rozbore kŕmenia sa dávky posudzujú podľa zloženia, percenta hrubých, šťavnatých a koncentrovaných krmív, podľa všeobecnej nutričnej hodnoty, stráviteľných bielkovín, cukru, vápnika, fosforu, karoténu, pomeru cukor-bielkoviny, prítomnosti toxických látok a určia sa nečistoty solí ťažkých kovov. Tieto informácie nám umožňujú predpovedať vývoj určitých patologických procesov v pohlavných orgánoch.

Počas všeobecného klinického vyšetrenia kráv a jalovíc Zohľadňuje sa tučnota, ich reakcie v správaní, fyzická aktivita, stav vlasovej línie, rohovina kopyta, mliečna žľaza, dýchacie orgány, trávenie, kardiovaskulárny systém. Zároveň sa kontrolou zisťuje všeobecná konfigurácia tela zvieraťa, stav panvových väzov, vulvy, koreňa chvosta a perinea, prítomnosť a povaha výtoku z pohlavných orgánov, prítomnosť exsudátu alebo sa určujú krusty na koreni chvosta.

Klinicky zdravé zvieratá sa vyznačujú dobrou tučnotou a celkovou kondíciou, lesklou srsťou, silnými kosťami, pravidelným tvarom kopýt, polohou končatín a chôdzou.

Stav pohlavných orgánov u kráv a jalovíc sa zisťuje vonkajším, rektálnym a vaginálnym vyšetrením.

Pri externom vyšetrení identifikovať príznaky patológie na vonkajších pohlavných orgánoch, prehmatať a preskúmať kríže, povrch stehien, koreň chvosta.

Rektálne vyšetrenie kráv a jalovíc umožňuje určiť stav maternice a vaječníkov a je veľmi dôležitou diagnostickou technikou na zistenie príčin porúch reprodukčnej funkcie zvierat.

U zdravých negravidných kráv sa maternica a vaječníky nachádzajú v panvovej dutine, oba rohy sú takmer rovnako veľké s jasne definovanou medzirohovou ryhou. U viacrodičiek môže byť maternica trochu znížená do brušnej dutiny a jeden z rohov je mierne zväčšený. Pri palpácii je maternica zreteľne zmenšená, zmenšená, možno ju chytiť rukou. Vaječníky sú pohyblivé, nebolestivé, husto elastickej konzistencie, možno v nich identifikovať folikuly rôznych veľkostí a žlté teliesko. Vajcovody sa zvyčajne nehmatajú. U jalovíc sú maternica a vaječníky menšie, ale pri rektálnom vyšetrení sú dobre palpované. U gravidných a neplodných kráv sa mení tvar a veľkosť maternice, ako aj konzistencia. Vo vaječníkoch, corpora lutea, cysty sú palpované, niekedy tieto formácie chýbajú.

Diagnostika chorôb a funkčných porúch vaječníkov rektálnou metódou predstavuje určité ťažkosti, ktoré sa prejavujú v pracnosti vykonávania palpácie vaječníkov, nejasne definovaných morfologických zmenách v závislosti od podmienok kŕmenia, chovu a používania zvierat a nedostatku metodického materiálu pre veterinárnych špecialistov.

Nižšie uvádzame nákresy kravských vaječníkov v rôznych obdobiach estrálneho cyklu, ktoré ukazujú zmeny vo vaječníkoch v luteálnej a folikulárnej fáze. Fotografie vaječníkov sú potvrdené ultrazvukovou diagnostikou a jej interpretačnými schémami, čo poskytuje úplnejší obraz o morfologických zmenách.

Klinické vyšetrenie detí u zubného lekára ako hlavná metóda zavedenia primárnej prevencie. Princípy, organizačné formy, štádiá klinického vyšetrenia.

Klinické vyšetrenie zdravých detí. Lekárske vyšetrenie chorých detí.

Krvácanie v dôsledku. Príčiny. POLIKLINIKA. pôrodnícka taktika.