V ktorom roku sa začal cisársky rez? C-rez

HISTÓRIA CIZARSKÉHO REZU

Cisársky rez je súčasťou ľudskej kultúry už od staroveku. Podľa gréckej mytológie Apolón vytiahol Asklépia, zakladateľa slávneho kultu náboženské lekárstvo, z maminho brucha. Veľké množstvo odkazov na C-rez je v histórii starovekej Indii, Egypt, Grécko, Rímsky štát, Čína.

História cisárskeho rezu až doteraz zostáva zahalená rúškom mýtov a vyvoláva pochybnosti o jeho správnosti. V dávnych dobách sa postup vykonával iba vtedy, keď bola matka mŕtva alebo umierala, aby sa zachránilo dieťa. Rímske právo za Caesara uvádzalo, že všetky ženy, ktoré boli pri pôrode odsúdené na smrť, mali byť „rozpitvané“, t.j. cisárske rezy. Predpokladá sa, že pôvod termínu „cisársky rez“ sa týmto spôsobom spája s narodením Juliusa Caesara. Uvažuje sa však aj o inom pôvode slova. Možno sloveso „caedare“, čo znamená rez, a výraz „caesones“, ktorý sa aplikoval na novorodencov narodených posmrtnými operáciami.

Do 16. a 17. storočia bol zákrok známy ako cisársky rez. Začalo sa rozvíjať po publikácii knihy Jacquesa Guillimeaua o pôrodníctve v roku 1598, v ktorej zaviedol pojem „sekcia“. Čoraz častejšie potom výraz „úsek“ nahrádzal výraz „prevádzka“. Opatrením, ktoré sa riešilo, bola dlho operácia posledná zákruta, a to nebolo určené na záchranu života matky a až v 19. storočí sa takáto príležitosť objavila. Existujú však ojedinelé skoré správy o hrdinskom úsilí zachrániť život matky v dôsledku operácie. Je možné, že úplne prvé správy o prežití cisárskych rezov matky a dieťaťa pochádzajú zo Švajčiarska, kde v roku 1500 kastrátor ošípaných Jacob Nufer vykonal operáciu svojej manželky. Po niekoľkých dňoch pôrodu a pomoci 13 pôrodných asistentiek sa žene nepodarilo porodiť svoje dieťa. Jej zúfalý manžel nakoniec od starších dostal povolenie na cisársky rez. Matka prežila a následne normálne porodila ďalších 5 detí vrátane dvojčiat. Dieťa po cisárskom reze žilo až 77 rokov.

Nufer mal vďaka svojej práci v chove zvierat, aj keď minimálne, ale predsa len znalosti anatómie. Rozvoj anatómie sa neskôr stal významným stimulom pre rozvoj chirurgie a cisárskeho rezu. Počas 16. a 17. storočia sa objavilo veľké množstvo diel, ktoré detailne ilustrovali ľudskú anatómiu, najmä ženskú panvu.

Cisársky rez sa robil nielen v Európe. Cestovatelia v Afrike v 19. storočí hlásili prípady, keď miestni liečitelia úspešne fungovali na vlastnú päsť lekárske metódy. V roku 1879 bol napríklad anglický cestovateľ svedkom cisárskeho rezu, ktorý vykonal Uganďan. Liečiteľ použil banánové víno, aby ženu pred operáciou poloopil a dezinfikoval si ruky a žalúdok. Použil stredný rez a použil kauterizáciu na zastavenie krvácania, potom masíroval maternicu, aby sa stiahla, ale nezašil ju. Brušná rana bola upevnená kovovými ihlami a uzavretá pastou pripravenou z koreňov. Podľa očitých svedkov sa pacient uzdravil.

Rozvoj cisárskeho rezu priamo súvisel s úspechom všeobecnej chirurgie. Začiatkom 19. storočia, keď sa chirurgovia stále spoliehali na staré metódy, sa ich báli a zaobchádzali s nimi o niečo lepšie ako holiči, mäsiari alebo trhači zubov. Hoci väčšina chirurgov mala anatomické znalosti, boli limitovaní bolesťou pacienta a problémom infekcie. Chirurgia bola naďalej barbarskou disciplínou a najlepších chirurgov boli určené rýchlosťou, s akou si dokázali amputovať končatinu alebo zašiť ranu. Nová éra v chirurgickej praxi začala v roku 1846, keď zubár William T.G. Morton použil éter na odstránenie nádoru na tvári. Táto metóda anestézie sa rýchlo rozšírila po celej Európe. V pôrodníctve si metóda získala obľubu aj po tom, čo sa chloroform použil pri pôrode s kráľovnou Viktóriou pri narodení jej dvoch detí (Leopolda v roku 1853 a Beatrice v roku 1857).

Anestetiká poskytli chirurgom čas na presnejšie vykonanie operácie a majú možnosť poučiť sa zo skúseností. Ženy, na druhej strane, boli zbavené utrpenia počas operácie a boli menej náchylné na šok, ktorý bol jednou z hlavných príčin pooperačnej mortality a morbidity. Napriek našim úspechom zostala úmrtnosť po operácii vysoká a dôvodom bola infekcia. Pred prijatím teórie zárodkov infekčné choroby a nástup modernej bakteriológie v druhej polovici 19. storočia operovali chirurgovia vo svojom pouličnom oblečení. V polovici 60. rokov 19. storočia zaviedol anglický chirurg Joseph Lister antiseptickú metódu využívajúcu kyselinu karbolovú. V budúcnosti boli vyvinuté opatrenia na udržiavanie čistoty počas chirurgických operácií. Na konci storočia antiseptiká a asepsa umožnili vyriešiť mnohé problémy chirurgickej infekcie.

K vysokej úmrtnosti matiek prispela aj vtedajšia operačná technika. Takže v Paríži podľa jedného zdroja v rokoch 1787 až 1876 neprežila po cisárskom reze ani jedna žena. Chirurgovia sa báli zašiť rez na maternici, pretože tomu verili vnútorné švy, ktoré sa následne nepodarilo odstrániť, sa môžu stať zdrojom infekcie a v ďalších tehotenstvách spôsobiť prasknutie maternice. Verili, že svaly maternice sa stiahli, čo viedlo k uzavretiu rany. To sa však nestalo. V dôsledku toho niektoré ženy zomreli na stratu krvi, väčšina však na infekčné komplikácie. Po anestézii, antisepse a asepse sa v chirurgii konečne nastolili, pôrodníci sa mohli sústrediť na zlepšenie techniky vykonávania cisárskeho rezu. V roku 1876 taliansky profesor Eduard Porro navrhol súbežne s cisárskym rezom vykonať odstránenie maternice, čím sa zabráni krvácaniu a rozvoju generalizovanej infekcie. To umožnilo znížiť výskyt pooperačnej sepsy a mortality. Od tejto ochromujúcej techniky sa však čoskoro upustilo, pretože sa vyvinula technika zošívania maternice. V roku 1882 Max Saumlnger z Lipska uviedol do praxe stehy maternice. Na tento účel navrhol použiť strieborné drôtené stehy. V 20. storočí cisársky rez prešiel prudkým rozvojom a dnes je na čele pôrodnícka chirurgia umožňuje vyriešiť mnohé problémy. O stav techniky o operáciách cisárskeho rezu bude reč v ďalšom článku.

Bibliografia

A.Sh. Machmutchodžev, E.V. Machmutchojaev. História cisárskeho rezu

Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa vyberie rezom v bruchu a nie cez vagínu. AT nedávne časy asi 30% pôrodov je cisárskym rezom. V niektorých prípadoch sa to robí podľa plánu kvôli komplikáciám v tehotenstve alebo preto, že žena už mala cisársky rez. Niektoré ženy uprednostňujú cisársky rez pred klasickým pôrodom. Potreba cisárskeho rezu sa však v mnohých prípadoch prejaví až pri pôrode.

Vedieť, čo môžete očakávať, vám pomôže lepšie sa pripraviť, ak je potrebná operácia.

Cisársky rez je chirurgický zákrok na odstránenie dieťaťa z matkinho lona. V tomto prípade sa nenarodí prirodzene, ale vrhá svoj prvý pohľad na svet cez rez, ktorý sa robí pri otváraní maternice. V Nemecku sa každý rok rodí cisárskym rezom 20 až 30 percent detí.

Indikácie pre cisársky rez

Indikácie pre cisársky rez môžu byť absolútne a relatívne. Ale väčšinou rozhodnutie podstúpiť operáciu vychádza z mnohých faktorov naraz, ako je kombinácia lekárskych posudkov lekára a pôrodnej asistentky a osobných želaní zo strany rodiacej ženy. Našťastie majú tehotné ženy dostatok času na to, aby si veci premysleli a pochopili, ako presne by chceli rodiť. Núdzové stavy, keď sa cisársky rez stane nevyhnutným, sú zriedkavé.

Ak sa rozhodnete pre cisársky rez, musíte súhlas s operáciou potvrdiť písomne. Najprv vám však lekár podá najpodrobnejšie vysvetlenia. Počas tohto rozhovoru by ste mali podrobne prediskutovať všetko možné riziká aby ste sa naozaj cítili dobre pripravení. Preto sa neváhajte opýtať, ak niečomu nerozumiete.

Medzi lekárske indikácie pre cisársky rez patria:

• priečna alebo panvová prezentácia dieťaťa;
• placenta previa;
• nesúlad veľkosti panvy matky
• veľkosť dieťaťa;
• ťažké ochorenie matky;
• hrozba hypoxie dieťaťa;
• predčasný pôrod;
• patológia vývoja dieťaťa.

Čiastočná anestézia pre cisársky rez

V súčasnosti lokálna anestézia je všeobecne akceptovaný štandard. Operácia sa vykonáva v spinálnej anestézii alebo plánovaným cisárskym rezom s epidurálno-spinálnou anestézou (pozri str. 300). Celková anestézia sa odporúča len v prípadoch, keď iná anestézia nie je možná zo zdravotných dôvodov.

Kedy sa robí cisársky rez?

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa cisársky rez robí. Niekedy je to spôsobené zdravotným stavom matky, niekedy strachom o dieťa. Niekedy sa operácia vykoná, aj keď sú matka aj dieťa v poriadku. Toto je cisársky rez podľa vlastného výberu a postoj k nemu je nejednoznačný.

Pôrod neprebieha dobre. Jedným z hlavných dôvodov, prečo sa cisársky rez robí, je, že pôrod neprebieha dobre – zastavuje sa príliš pomaly alebo sa úplne zastaví. Dôvodov je viacero. Maternica sa nemusí sťahovať dostatočne silno, aby úplne roztiahla krčok maternice.

Srdce dieťaťa je zlomené. Vo väčšine prípadov vám srdcová frekvencia dieťaťa umožňuje očakávať úspešný výsledok pôrodu. Niekedy je však zrejmé, že dieťa nemá dostatok kyslíka. Ak sú takéto problémy, lekár môže odporučiť cisársky rez.

Problémy so srdcom sa môžu vyskytnúť, ak dieťa nedostáva dostatok kyslíka, je upnutá pupočná šnúra alebo placenta nefunguje dobre. Niekedy porušenia tep srdca nastať, ale nič nenaznačuje skutočné nebezpečenstvo pre dieťa. V iných prípadoch je to zrejmé vážne nebezpečenstvo. Jedným z najťažších rozhodnutí lekárov je rozhodnúť, aké veľké je toto nebezpečenstvo. Lekár môže skúsiť rôzne metódy, napríklad masírujte hlavu a uvidíte, či sa zlepší práca srdca.

Rozhodnutie pre cisársky rez závisí od mnohých faktorov, napríklad od toho, ako dlho bude pôrod pokračovať alebo aká je pravdepodobnosť, že budú mať iné komplikácie ako srdcové zlyhanie.

Nešťastné postavenie dieťaťa. Ak dieťa vstúpi do pôrodných ciest nohami alebo zadočkom dopredu, nazýva sa to prezentácia panvy. Väčšina týchto detí prichádza na svet cisárskym rezom, pretože pri konvenčných pôrodoch je väčšia pravdepodobnosť komplikácií. Niekedy je lekár schopný posunúť dieťa do správnej polohy tak, že ho pred začiatkom pôrodu pretlačí cez brucho, čím sa vyhne operácii. Ak dieťa leží vodorovne, nazýva sa to priečna prezentácia a je to tiež indikácia pre cisársky rez.

Hlavička dieťaťa je v nesprávnej polohe. V ideálnom prípade by mala byť brada dieťaťa pritlačená k hrudníku tak, aby časť hlavy, ktorá má najmenší priemer, bola vpredu. Ak je brada zdvihnutá alebo hlava otočená tak, že najmenší priemer nie je vpredu, väčší priemer hlavy by mal prechádzať vašou panvou. Niektorým ženám v tomto prípade nerobia žiadne problémy, iné však ťažkosti môžu mať.

Pred cisárskym rezom vás môže lekár požiadať, aby ste sa postavili na všetky štyri – v tejto polohe maternica klesá dopredu a dieťa sa môže otáčať. Niekedy môže lekár otočiť žaluď počas vaginálneho vyšetrenia alebo pomocou klieští.

vy vážne problémy so zdravím. Cisársky rez je možné vykonať, ak máte cukrovku, choré srdce, pľúca alebo vysoký krvný tlak. Pri takýchto ochoreniach môže nastať situácia, kedy je vhodnejšie porodiť dieťa na viac skoré štádium tehotenstva. Ak zlyhá indukcia pôrodu, môže byť nevyhnutný cisársky rez. Ak máte vážne zdravotné problémy, pred otehotnením prediskutujte svoj výhľad so svojím lekárom.

Zriedkavo sa cisársky rez robí, aby sa dieťa nedostalo do herpetickej infekcie. Ak má matka herpes v genitáliách, môže sa preniesť na novorodenca a spôsobiť vážne ochorenie. Cisárskym rezom sa táto komplikácia vyhne.

vy viacpočetné tehotenstvo. Približne polovica dvojčiat sa rodí cisárskym rezom. Dvojčatá sa môžu narodiť aj bežným spôsobom v závislosti od hmotnosti, polohy a gestačného veku. Trojčatá a viac sú iný príbeh. Väčšina trojčiat sa rodí cisárskym rezom.

Každé viacpočetné tehotenstvo je jedinečné. Ak je to aj váš prípad, prediskutujte vyhliadky na pôrod so svojím lekárom a spoločne sa rozhodnite, čo je pre vás najlepšie. Pamätajte, že všetko je premenlivé. Aj keď sú obe deti hlavou napred, situácia sa môže zmeniť po narodení prvého.

Existujú problémy s placentou. V dvoch prípadoch je nevyhnutný cisársky rez: odtrhnutie placenty a placenta previa.

Odtrhnutie placenty nastáva, keď sa placenta oddelí od steny maternice pred začiatkom pôrodu. To môže predstavovať hrozbu pre život vás aj dieťaťa. Ak elektronický monitoring preukáže, že bábätku nehrozí žiadne bezprostredné nebezpečenstvo, dostanete sa do nemocnice a budete pod prísnym dohľadom. Ak je dieťa v nebezpečenstve, urgentné doručenie a použije sa cisársky rez.

Placenta sa nemôže narodiť ako prvá, pretože potom dieťa stratí prístup ku kyslíku. Preto sa takmer vždy robí cisársky rez.

Existujú problémy s pupočnou šnúrou. Keď voda praskne, šnúra môže vykĺznuť z krčka maternice ešte pred narodením dieťaťa. Toto sa nazýva prolaps šnúry a predstavuje veľké nebezpečenstvo pre dieťa. Keď sa dieťa pretlačí cez krčok maternice, tlak na pupočnú šnúru môže prerušiť kyslík. Ak pupočná šnúra vykĺzne pri úplnom rozšírení krčka maternice a pôrod už začal, môžete rodiť normálne. V opačnom prípade môže situáciu zachrániť len cisársky rez.

Taktiež, ak je pupočná šnúra omotaná okolo krku bábätka alebo je medzi hlavičkou a panvové kosti ak je voda mimo, každá kontrakcia maternice stlačí pupočnú šnúru, čím sa spomalí prietok krvi a zníži sa prísun kyslíka do dieťaťa. V týchto prípadoch cisársky rez najlepšia možnosť, najmä ak je pupočná šnúra stlačená dlho alebo veľmi silno. to spoločná príčina problémy so srdcom, ale zvyčajne nie je možné s istotou vedieť, kde sa pupočná šnúra nachádza pred začiatkom pôrodu.

Dieťa je veľmi veľké. Niekedy je dieťa príliš veľké na to, aby sa úspešne narodilo normálnym spôsobom. Veľkosť bábätka môže byť problémom, ak máte abnormálne úzku panvu, cez ktorú hlavička neprejde. Príležitostne to môže byť dôsledok zlomeniny panvy alebo iných deformácií.

Ak sa u vás počas tehotenstva rozvinie cukrovka, vaše dieťa môže veľmi pribrať veľká váha. Ak je dieťa príliš veľké, uprednostňuje sa cisársky rez.

Zdravotné problémy dieťaťa. Ak sa u dieťaťa v maternici matky diagnostikuje vada, ako je spina bifida, lekár môže odporučiť cisársky rez. Situáciu podrobne prediskutujte so svojím lekárom.

Cisársky rez ste už mali. Ak ste už podstúpili cisársky rez, možno ho budete musieť zopakovať. Ale toto je voliteľné. Niekedy po cisárskom reze je možný normálny pôrod.

Ako prebieha cisársky rez

Pred plánovaným cisárskym rezom vám gynekológ alebo anestéziológ vopred povie o operácii a spôsoboch anestézie. Ak niečomu nerozumiete, vysvetlite to a spýtajte sa znova! V určený deň musíte prísť do nemocnice vopred. Najlepšie je zdržať sa jedenia: šesť hodín pred operáciou nemôžete jesť.

V prvom rade lekár a pôrodná asistentka skontrolujú stav vášho dieťatka pomocou ultrazvuku a CTG. Využite túto príležitosť a vyjadrite svoje želania a predstavy o nadchádzajúce narodenie. Potom začne príprava na operáciu: v oblasti rezu vám oholia vlasy, nasadia vám kompresné pančuchy a spinálnej anestézii. Neskôr, už na operačnej sále, dôjde k dezinfekcii povrchu brucha a zavedeniu katétra do močového mechúra. Pred začatím operácie vám celé telo, s výnimkou brucha, pokryjú sterilnými obrúskami. Aby ste nevideli, čo sa deje, a aby ste predišli infekcii, sestry vám vytiahnu plachtu až po úroveň hornej časti brucha. Členom operačného tímu síce uvidíte hlavy, no nebudete rozumieť tomu, čo robia rukami. Potom, čo anestézia začne pôsobiť v plnej sile, lekár urobí prvý rez.

Z kozmetických dôvodov a pre lepšie hojenie rán, kožná disekcia sa vykonáva priamo nad symfýzou (stydkovým skĺbením) pozdĺž zvislej línie, dĺžka rezu je 10 cm. tukové tkanivo rozdelí v strede. Nad brušnými svalmi je veľmi elastický a pevný obal spojivového tkaniva (fascia), ktorý chirurg otvára skalpelom v strede. Potom rukou vytiahne brušnú stenu nahor a brušné svaly vezme nabok. Na otvorenie pobrušnice lekár používa iba prsty. Zároveň musí dbať na to, aby si neporanil ani črevá, ani močový mechúr. Nakoniec lekár urobí priečny rez v dolnom segmente maternice skalpelom. Teraz zostáva len dostať dieťa von z maternice a môžete ho pozdraviť. Po oddelení a odstránení placenty operačný tím ranu zašije. Váš partner už medzitým sprevádza dieťa na prvé vyšetrenie. Celkovo operácia trvá od 20 do 30 minút.

Metóda Misgav Ladakh

Takzvaná „mäkká“ chirurgická technika opísaná na predchádzajúcich stranách, vyvinutá v izraelskej nemocnici Misgav Ladakh, sa dnes používa s malé odchýlky vo všetkých pôrodniciach.

Riziká cisárskeho rezu

Cisársky rez je veľká operácia. Hoci sa to považuje za celkom bezpečné, ako pri každej operácii existujú určité riziká. Je dôležité mať na pamäti, že cisársky rez sa často robí, aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám. Po operácii však môžu nastať aj určité komplikácie.

Riziká pre vás. Mať dieťa je vždy riziko. Pri cisárskom reze je vyššia ako pri klasickom pôrode.

• Zvýšené krvácanie. Krvná strata pri cisárskom reze je v priemere dvakrát väčšia ako pri klasickom pôrode. Krvná transfúzia je však potrebná len zriedka.
• Reakcie alebo anestézia. Lieky používané počas operácie, vrátane liekov proti bolesti, môžu niekedy spôsobiť nežiaduce účinky vrátane problémov s dýchaním. AT zriedkavé prípady celková anestézia môže spôsobiť zápal pľúc, ak žena vdýchne obsah žalúdka. Ale pri cisárskych rezoch sa zriedka používa celková anestézia a treba dbať na to, aby sa predišlo takýmto komplikáciám.
• Poranenie močového mechúra alebo čriev. Takéto chirurgické poranenia sú zriedkavé, ale vyskytujú sa pri cisárskom reze.
• Endometritída. Ide o komplikáciu, ktorá spôsobuje zápal a infekciu membrány vystielajúcej maternicu, najčastejšie po cisárskom reze. Stáva sa to vtedy, keď baktérie bežne nachádzajúce sa vo vagíne vstúpia do maternice. Infekcie močových ciest.
• Spomaliť činnosť čriev. V niektorých prípadoch môžu lieky proti bolesti používané počas operácie spomaliť črevá, čo spôsobuje nadúvanie a nepohodlie.
• Krvné zrazeniny v nohách, pľúcach a panvových orgánoch. Riziko krvnej zrazeniny v žilách je po cisárskom reze 3-5x vyššie ako po klasickom pôrode. Ak sa nelieči, krvná zrazenina v nohe sa môže dostať do srdca alebo pľúc, narušiť krvný obeh a spôsobiť bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a dokonca smrť. Krvné zrazeniny sa môžu vytvárať aj v žilách panvy.
• Infekcia rany. Možnosť takejto infekcie po cisárskom reze je vyššia, ak pijete alkohol, máte cukrovku 2. typu alebo máte nadváhu.
• Roztrhnutie švov. Ak je rana infikovaná alebo sa dobre nehojí, hrozí prasknutie stehov.
• Placenta accreta a hysterektómia. Placenta accreta je pripevnená príliš hlboko a príliš pevne k stene maternice. Ak ste už mali cisársky rez, ďalšie tehotenstvo pravdepodobnosť placenty accreta sa výrazne zvyšuje. Placenta accreta je najčastejšou príčinou hysterektómie pri cisárskom reze.
• Rehospitalizácia. V porovnaní so ženami, ktoré rodili vaginálne, ženy, ktoré mali cisársky rez, mali dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú prijaté do nemocnice druhýkrát počas prvých dvoch mesiacov po pôrode.
• Smrteľný výsledok. Aj keď šanca úmrtia po cisárskom reze je veľmi nízka – asi dve na 100 000 – je takmer dvakrát vyššia ako po r. prirodzený pôrod.

riziko pre dieťa. Cisársky rez je potenciálne nebezpečný aj pre bábätko.

• predčasný pôrod. Ak je cisársky rez podľa vášho výberu, treba správne určiť vek dieťaťa. Predčasný pôrod môže viesť k zlyhaniu dýchania a nízka hmotnosť pri narodení.
• Problémy s dýchaním. U bábätiek narodených cisárskym rezom je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať mierne problémy s dýchaním – prvé dni po narodení abnormálne často dýchajú.
• Zranenie. Zriedkavo môže dôjsť k zraneniu dieťaťa počas operácie.

Čo môžete očakávať počas cisárskeho rezu

Či už máte cisársky rez naplánovaný alebo urobený z nutnosti, bude prebiehať asi takto:

Školenie. Na prípravu na operáciu sa vykonajú niektoré postupy. V naliehavých prípadoch sa niektoré kroky zredukujú alebo úplne vynechajú.

Metódy anestézie. Anestéziológ môže prísť do vašej izby a prediskutovať možnosti anestézie. Pri cisárskom reze sa používa spinálna, epidurálna a celková anestézia. Pri spinálnej a epidurálnej anestézii telo stráca citlivosť pod hrudníkom, ale počas operácie zostávate pri vedomí. Zároveň prakticky necítite bolesť a liek sa prakticky nedostane k dieťaťu. Medzi spinálnou a epidurálnou anestéziou je malý rozdiel. Pri spinálnej anestézii sa anestetikum vstrekuje do okolitej tekutiny. miechové nervy. Pri epidurálnej aplikácii sa činidlo vstrekuje mimo priestoru naplneného tekutinou. Epidurálna anestézia sa vykonáva do 20 minút a trvá veľmi dlho. Spinal sa robí rýchlejšie, ale trvá len asi dve hodiny.

Celková anestézia, v ktorej ste v bezvedomí, sa môže použiť na núdzový cisársky rez. Časť drogy môže prejsť na dieťa, ale zvyčajne to nespôsobuje problémy. Väčšina detí nie je ovplyvnená celkovou anestézou, pretože mozog matky absorbuje liek rýchlo a vo veľkom množstve. V prípade potreby sa dieťaťu podajú lieky na zmiernenie následkov celková anestézia.

Iné prípravky. Keď sa vy, váš lekár a anestéziológ rozhodnete, ktorý typ úľavy od bolesti použiť, začnú sa prípravy. Zvyčajne zahŕňajú:

• intravenózny katéter. Intravenózna ihla sa umiestni do ruky. To vám umožní získať tekutiny a lieky, ktoré potrebujete počas operácie a po nej.
• Rozbor krvi. Vaša krv bude odobratá a odoslaná do laboratória na analýzu. To umožní lekárovi posúdiť váš stav pred operáciou.
• Antacid. Na neutralizáciu dostanete antacidum žalúdočné kyseliny. Toto jednoduché opatrenie výrazne znižuje riziko poškodenia pľúc, ak zvraciate počas anestézie a obsahu zasiahnutý žalúdok do pľúc.
• Monitory. Počas operácie bude váš krvný tlak neustále monitorovaný. Môžete byť tiež pripojení k srdcovému monitoru so senzormi na hrudníku, aby ste mohli sledovať vaše srdce a rytmus počas operácie. Na prst je možné pripevniť špeciálny monitor na sledovanie hladiny kyslíka v krvi.
• močový katéter. Do močového mechúra sa vloží tenká hadička na odtok moču, aby bol močový mechúr počas operácie prázdny.

Operačná sála. Väčšina cisárskych rezov sa robí na operačných sálach špeciálne navrhnutých na tento účel. Atmosféra sa môže líšiť od tej, ktorá bola v rodine. Pretože operácie sú skupinová práca bude tu viac ľudí. Ak máte vy alebo vaše dieťa vážne zdravotné problémy, sa zúčastnia lekári rôznych odborností.

Školenie. Ak sa chystáte na epidurálnu alebo spinálnu anestéziu, požiadajú vás, aby ste si sadli so zaguľateným chrbtom alebo si ľahli na bok, stočený. Anestéziológ utiera chrbát antiseptický roztok a dať vám injekciu liekov proti bolesti. Potom vpichne ihlu medzi stavce hustá tkanina obklopujúce miechu.

Môžete dostať jednu dávku lieku proti bolesti cez ihlu a potom ju odstrániť. Alebo sa cez ihlu zavedie tenký katéter, ihla sa odstráni a katéter sa prelepí náplasťou. To vám umožní podľa potreby dostávať nové dávky liekov proti bolesti.

Ak potrebujete celkovú anestéziu, všetky prípravy na operáciu sa uskutočnia skôr, ako dostanete lieky proti bolesti. Anestéziológ podá lieky proti bolesti intravenóznym katétrom. Potom budete položený na chrbát so zafixovanými nohami. Špeciálna podložka môže byť umiestnená pod chrbtom vpravo, takže sa vaše telo nakláňa doľava. Tým sa váha maternice posúva doľava, čo zabezpečuje jej dobré prekrvenie.

Ruky sú vytiahnuté a upevnené na špeciálnych vankúšoch. Sestra oholí ochlpenie, ak by to mohlo prekážať pri operácii.

Sestra vytrie žalúdok antiseptickým roztokom a prekryje sterilnými obrúskami. Pod bradu sa umiestni vreckovka, aby bolo chirurgické pole čisté.

Incízia brušnej steny. Keď je všetko pripravené, chirurg urobí prvý rez. Bude to rez v brušnej stene, dlhý asi 15 cm, ktorý prereže kožu, tuk a svaly, aby sa dostal k výstelke brušná dutina. Krvácajúce cievy budú kauterizované alebo podviazané.

Miesto rezu závisí od viacerých faktorov: či je váš cisársky rez núdzový a či máte na bruchu iné jazvy. Do úvahy sa berie aj veľkosť bábätka a umiestnenie placenty.

Najbežnejšie typy rezov:

• Nízky horizontálny strih. Uprednostňuje sa tiež nazývaný bikinový rozparok a prebieha v dolnej časti brucha pozdĺž línie imaginárnych bikínových nohavičiek. Dobre sa hojí a spôsobuje menšiu bolesť po operácii. Tiež preferované pre kozmetických dôvodov a umožňuje chirurgovi jasne vidieť spodnú časť tehotnej maternice. b Nízky vertikálny rez. Niekedy sa uprednostňuje tento typ rezu. Poskytuje rýchly prístup do spodnej časti maternice a umožňuje rýchlejšie vybrať dieťa. V niektorých prípadoch je najdôležitejší čas.
• Incízia maternice. Po dokončení rezu v brušnej stene chirurg zatlačí močový mechúr a prereže stenu maternice. Uterinný rez môže byť rovnakého alebo odlišného typu ako rez brušnej steny. Zvyčajne má menšiu veľkosť. Rovnako ako pri brušnom reze, umiestnenie maternicového rezu závisí od niekoľkých faktorov, ako je naliehavosť operácie, veľkosť dieťaťa a umiestnenie dieťaťa a placenty v maternici. Nízky horizontálny rez na dne maternice je najbežnejší, používa sa pri väčšine cisárskych rezov. Poskytuje ľahký prístup, krváca menej ako vyššie rezy a je menej pravdepodobné, že poškodí močový mechúr. Vytvára sa na ňom silná jazva, ktorá znižuje riziko prasknutia pri ďalších pôrodoch.
• V niektorých prípadoch je výhodnejší vertikálny rez. Nízky vertikálny rez - v spodnej časti maternice, kde sú tkanivá tenšie - sa môže urobiť, keď je dieťa umiestnené dopredu nohami, zadočkom alebo cez maternicu (koniec alebo priečna prezentácia). Používa sa tiež, ak sa chirurg domnieva, že bude musieť byť predĺžený na vysoký vertikálny rez - niekedy označovaný ako klasický. Potenciálna výhoda klasického rezu spočíva v tom, že umožňuje ľahší prístup do maternice na odstránenie dieťaťa. Niekedy sa robí klasický rez, aby sa predišlo poraneniu močového mechúra alebo ak si žena myslí, že je to jej posledné tehotenstvo.

Narodenie. Akonáhle je maternica otvorená, ďalším krokom je otvorenie amniotický vak aby sa dieťa mohlo narodiť. Ak ste pri vedomí, môžete pri vyťahovaní dieťaťa pociťovať trhanie a tlak. Deje sa to tak, aby veľkosť rezu bola čo najmenšia. Nebudeš cítiť bolesť.

Keď sa dieťa narodí a prestrihne pupočnú šnúru, dieťa dostane lekár, ktorý skontroluje, či je nos a ústa bez tekutín a či dobre dýcha. O pár minút prvýkrát uvidíte svoje bábätko.

Po narodení. Keď sa dieťa narodí, ďalším krokom je oddelenie a odstránenie placenty z maternice a následné uzavretie rezov, vrstvu po vrstve. Stehy na vnútorných orgánoch a tkanivách sa samy rozpustia a nevyžadujú odstránenie. Pri kožnom reze môže chirurg zošiť alebo použiť špeciálne kovové svorky, ktoré držia okraje rany pohromade. Počas týchto činností môžete cítiť nejaký pohyb, ale žiadnu bolesť. Ak je rez uzavretý svorkami, pred vypustením sa odstránia pomocou špeciálnej pinzety.

Keď vidíte dieťa. Celý cisársky rez zvyčajne trvá 45 minút až hodinu. A dieťa sa narodí v prvých 5-10 minútach. Ak ste bdelí a ochotní, môžete dieťa držať, kým chirurg zatvorí rezy. Alebo môžete vidieť dieťa v náručí svojho partnera. Pred podaním bábätka vám alebo vášmu partnerovi lekári vyčistia nos a ústa a vykonajú prvé Apgar skóre – rýchle posúdenie vzhľadu, pulzu, reflexov, aktivity a dýchania bábätka minútu po pôrode.

Pooperačné oddelenie. Tam vás budú sledovať, kým anestézia nepominie a váš stav sa nestabilizuje. Zvyčajne to trvá 1-2 hodiny. Počas tejto doby budete môcť s partnerom stráviť pár minút sami s dieťaťom a spoznať ho.

Ak sa rozhodnete dojčiť svoje dieťa, môžete tak urobiť prvýkrát v zotavovacej miestnosti, ak sa na to budete cítiť. Čím skôr začnete kŕmiť, tým lepšie. Po celkovej anestézii sa však niekoľko hodín nemusíte cítiť dobre. Pred kŕmením možno budete chcieť počkať, kým sa úplne neprebudíte a dostanete lieky proti bolesti.

Po cisárskom reze

O pár hodín vás prevezú z dobývacej miestnosti na pôrodnú sálu. Počas nasledujúcich 24 hodín budú lekári sledovať vašu pohodu, stav stehov, množstvo vytvoreného moču a popôrodné krvácanie. Počas celého pobytu v nemocnici bude váš stav pozorne sledovaný.

zotavenie. Väčšinou po cisárskom reze zostávajú v nemocnici tri dni. Niektoré ženy sú prepustené po dvoch. Je dôležité, aby ste sa o seba dobre starali v nemocnici aj doma, aby ste urýchlili zotavenie. Väčšina žien sa väčšinou z cisárskeho rezu dostane bez problémov.

Bolesť. V nemocnici dostanete lieky proti bolesti. Nemusí sa vám to páčiť, najmä ak sa chystáte dojčiť. Ale po odznení anestézie sú potrebné lieky proti bolesti, aby ste sa cítili pohodlne. To je dôležité najmä v prvých dňoch, keď sa rez začína hojiť. Ak po prepustení stále pociťujete bolesti, lekár vám môže predpísať lieky proti bolesti, ktoré budete užívať doma.

Jedlo a pitie. V prvých hodinách po operácii môžete dostať iba kocky ľadu alebo dúšok vody. Keď tvoj zažívacie ústrojenstvo začne opäť normálne fungovať, budete môcť piť viac tekutín alebo dokonca zjesť nejaké ľahko stráviteľné jedlo. Budete vedieť, že ste pripravení začať jesť, keď môžete prejsť plynmi. Je to znak toho, že váš tráviaci systém je prebudený a pripravený začať pracovať. Zvyčajne môžete jesť pevné jedlo deň po operácii.

Chôdza. S najväčšou pravdepodobnosťou budete vyzvaní na prechádzku niekoľko hodín po operácii, ak ešte nie je noc. Nebudete chcieť, ale chôdza je zdravá a je dôležitou súčasťou vašej regenerácie. Pomôže vám to vyčistiť pľúca, zlepšiť krvný obeh, urýchliť hojenie a dostať váš tráviaci a močový systém späť do správnych koľají. Ak vás trápi nadúvanie, úľavu prinesie chôdza. Zabraňuje tiež vzniku krvných zrazenín, možnej pooperačnej komplikácie.

Po prvom raze by ste mali absolvovať krátke prechádzky aspoň dvakrát denne až do vybitia.

Vaginálny výtok. Po narodení dieťaťa budete mať niekoľko týždňov lochiu, hnedastý alebo bezfarebný výtok. Niektoré ženy po cisárskom reze sú prekvapené množstvom výtokov. Aj keď sa počas operácie odstráni placenta, maternica sa musí zahojiť a výtok je súčasťou procesu.

Hojenie rezu. Obväz bude s najväčšou pravdepodobnosťou odstránený deň po operácii, keď je rez už zahojený. Kým budete v nemocnici, stav rany bude monitorovaný. Keď sa rez zahojí, bude svrbieť. Ale nepoškriabajte to. Bezpečnejšie je použiť pleťovú vodu.

Ak bol rez spojený svorkami, pred vypustením sa odstránia. Doma sa osprchujte alebo vykúpte ako obvykle. Potom osušte rez uterákom alebo sušičom vlasov na nízkej teplote.

V priebehu niekoľkých týždňov bude jazva citlivá a bolestivá. Noste voľné oblečenie, ktoré netrhá. Ak odev dráždi jazvu, prekryte ju ľahkým obväzom. Niekedy budete pociťovať šklbanie a brnenie okolo oblasti rezu – to je normálne. Kým sa rana hojí, bude svrbieť.

Obmedzenia. Po návrate domov po cisárskom reze je dôležité v prvom týždni obmedziť aktivity a postarať sa predovšetkým o seba a novorodenca.

• Nedvíhajte ťažké veci a nerobte nič, čo zaťažuje nezahojené brucho. Počkať správne držanie tela pri státí alebo chôdzi. Podložte si brucho, keď kašlete, kýchate alebo sa smejete. Pri kŕmení používajte vankúše alebo zrolované uteráky.
• súhlasiť potrebné lieky. Lekár môže odporučiť lieky proti bolesti. Ak máte zápchu alebo bolesti čriev, lekár vám môže odporučiť voľne predajný zmäkčovač stolice alebo mierne preháňadlo.
• Poraďte sa so svojím lekárom o tom, čo môžete a čo nemôžete robiť. Fyzické cvičenie môže byť pre vás veľmi únavné. Dajte si čas na zotavenie. Boli ste aj na operácii. Mnohé ženy, keď sa začnú cítiť lepšie, ťažko dodržiavajú potrebné obmedzenia.
• Kým rýchle pohyby bolia, nešoférujte. Niektoré ženy sa zotavia rýchlejšie, no zvyčajne obdobie, kedy by ste nemali šoférovať auto, trvá asi dva týždne.
• Žiadny sex. Zdržujte sa, kým to lekár nepovolí – zvyčajne po mesiaci a pol. Netreba sa však vyhýbať blízkosti. Trávte čas s partnerom, aspoň trochu ráno alebo večer, keď už bábätko spí.
• Keď lekár dovolí, začnite robiť fyzické cvičenia. Ale nebuď príliš horlivý. Pešia turistika a plávanie - najlepšia voľba. 3-4 týždne po prepustení budete mať pocit, že ste schopný viesť normálny normálny život.

Možné komplikácie.

Okamžite povedzte svojmu lekárovi o týchto príznakoch, ak sa objavia, keď ste doma:

• Teplota je nad 38 °C.
• Bolestivé močenie.
• Príliš veľa vaginálneho výtoku.
• Okraje rany sa rozchádzajú.
• Miesto rezu je červené alebo mokré.
• Silná bolesť v bruchu.

núdzový cisársky rez

Núdzový cisársky rez sa vykonáva len v prípade ohrozenia života matky alebo dieťaťa.

O urgentnej operácii alebo sekundárnom cisárskom reze sa rozhoduje až vtedy, keď už naozaj nie je iné východisko, pretože je to spojené s vysokým rizikom pre tehotnú ženu (intubácia, krvácanie, poškodenie susedných orgánov, infekcia).

Indikácie pre núdzovú operáciu:

• akútna hypoxia dieťaťa;
• komplikácie, ktoré ohrozujú život matky (ruptúra ​​maternice, predčasné odlúčenie placenty).

Ak sa jedna z týchto komplikácií vyskytne neočakávane, musíte konať veľmi rýchlo. V prípade prerušenia zásobovania cez pupočnú šnúru má lekár len pár minút na to, aby zabránil výraznému poškodeniu zdravia dieťaťa. Pôrodnícky tím musí urobiť všetky opatrenia, aby pôrod prebehol do 20 minút. Prerušenie dodávky kyslíka, ktoré trvá dlhšie ako 10 minút, môže poškodiť mozog dieťaťa.

Akonáhle lekár rozhodne o núdzovom cisárskom reze, zavedenie anestézie a operácia sa uskutoční bezodkladne a bez dlhej prípravy. Chirurgický zákrok je možné vykonať aj na pôrodnej sále, ak je dostatok miesta a potrebné vybavenie.

Ženy vždy dúfajú, že budú rodiť dôstojne, že znesú bolesť, niekedy sa aj usmejú, keď naposledy zatlačia a dajú dieťaťu život. Veľa ľudí sa veľmi snaží rodiť prirodzene, vyberajú si lekárov, ktorí mali vo svojej praxi málo cisárskych rezov, chodia na kurzy pre tehotné ženy, počas tehotenstva športujú a snažia sa pribrať požadovaná hmotnosť, niekedy aj najatie duly, aby bola nablízku na pôrodnej sále. Cisárskych rezov je však veľa, viac ako kedykoľvek predtým.

Ako sa vysporiadať s úzkosťou

Bez ohľadu na to, ako veľmi ste sa snažili, či ste to urobili normálne tehotenstvo bez komplikácií sa môže stať, že budete potrebovať urgentný cisársky rez. Budete sklamaní. Možno sa budete cítiť ako zlyhanie. Je však veľmi dôležité zostať prezieravý. Cisársky rez je skutočne riziko, rovnako ako bežné operácie, môže počas nej napríklad začať vnútorné krvácanie, môžu sa objaviť krvné zrazeniny, môže dôjsť k infekcii alebo poškodeniu vnútorných orgánov. Niektoré bábätká majú po cisárskom reze menšie problémy s dýchaním. Ale keďže sa chirurgické techniky a zvládanie bolesti zlepšili, existuje len veľmi málo rizík spojených s cisárskymi rezmi a samozrejme ródiom, zdravé dieťa oveľa dôležitejšie ako snažiť sa rodiť prirodzene.

Dôvody pre núdzový cisársky rez

Najčastejšou indikáciou pre núdzový cisársky rez je neočakávaná nesprávna poloha dieťaťa (ak sú nohy alebo zadoček umiestnené dopredu) alebo bočná prezentácia. Ďalším dôvodom je silné krvácanie, ktoré sa vyskytlo pred pôrodom a podozrenie na predčasné odlúčenie alebo placenta previa. Najčastejším dôvodom cisárskych rezov je riziko, že dieťa nemusí byť schopné donosiť; ak kardiogram dieťaťa ukazuje možné odchýlky, cisársky rez bude bezpečný a rýchly spôsob porodiť dieťa.

Núdzový postup cisárskeho rezu

Môže sa stať, že všetko prebehne rýchlo a chaoticky. Spodná časť brucha bude pripravená na operáciu. Umyjú vám brucho, možno oholia chĺpky, dajú vám antibiotiká a iné vnútrožilové tekutiny. Anestézia bude buď epidurálna (s dávkou upravenou pre cisársky rez) alebo spinálna, prípadne aj celková. Ak je žene podaná epidurálna alebo spinálna anestézia, nebude cítiť nič od prstov na nohách až po hrudník; kým bude pri vedomí, ale nebude cítiť, ako doktor robí rez. S najväčšou pravdepodobnosťou to neuvidí, pretože medzi ňou a lekárom bude umiestnený špeciálny plot, alebo možno preto, že sa dieťa narodí veľmi rýchlo.

Cisársky rez podľa výberu ženy

Niektorí zdravé ženy pri prvom pôrode uprednostňujte cisársky rez - zvyčajne sa vyhnete bolesti a možné komplikácie počas pôrodu. Niekedy lekár navrhne cisársky rez, aby sa dieťatko narodilo v čase, ktorý je pre ženu, lekára alebo oboch vhodnejší.

Tento cisársky rez sa nerobí kvôli zdravotným problémom. Dôvodom je strach alebo túžba vyhnúť sa ťažkostiam. A to nie sú najlepšie dôvody na cisársky rez.

Ženy sa však čoraz častejšie rozhodujú pre cisársky rez a to vyvoláva množstvo otázok.

Existuje nejaká hranica?

Mnohé ženy úspešne podstúpia až tri operácie. Každý ďalší cisársky rez je však náročnejší ako ten predchádzajúci. U niektorých žien je riziko komplikácií – napríklad infekcie resp silné krvácanie- pri každom cisárskom reze sa zvyšuje len mierne. Ak ste pred prvým cisárskym rezom mali dlhý a náročný pôrod, druhý cisársky rez bude fyzicky jednoduchší, ale proces hojenia bude trvať rovnako dlho. Pre ostatné ženy – ktorým sa vytvorili veľké vnútorné jazvy – sa každý ďalší cisársky rez stáva čoraz rizikovejším.

Opakovaný cisársky rez robí veľa žien. Po treťom však treba zvážiť možné riziká a túžbu mať viac detí.

Tvárou v tvár neočakávanému

Nečakaná správa, že potrebujete cisársky rez, môže byť šokom pre vás aj vášho partnera. Vaše predstavy o tom, ako budete rodiť, sa zrazu zmenia. Ešte horšie je, že táto správa môže prísť, keď ste už vyčerpaná z dlhých hodín kontrakcií. A lekár už nemá čas všetko vysvetľovať a odpovedať na vaše otázky.

Samozrejme, budete mať obavy, aké to bude pre vás a vaše dieťa počas operácie, ale nenechajte sa týmito strachmi úplne ovládať. Väčšina mamičiek a detí úspešne podstúpi operáciu s minimom komplikácií. Aj keď možno dávate prednosť prirodzenému pôrodu, nezabudnite, že zdravie vás a vášho dieťaťa je dôležitejšie ako to, ako sa narodilo.

Ak máte obavy z plánovaného opakovaného cisárskeho rezu, prediskutujte to so svojím lekárom a partnerom. Pomôže vám to menej starostí. Povedzte si, že ste si tým už raz prešli a dokážete to znova. Tentoraz bude pre vás ľahšie zotaviť sa z operácie, pretože už viete, čo môžete očakávať.

Cisársky rez: zapojenie partnera

Ak cisársky rez nie je urgentný a vyžaduje si celkovú anestéziu, môže s vami prísť na operačnú sálu aj partner. Niektoré nemocnice to umožňujú. Niekomu sa táto myšlienka páči, iní sa môžu báť alebo znechutiť. Vo všeobecnosti je ťažké byť prítomný počas operácie, najmä ak sa vykonáva milovanej osobe.

Ak sa partner rozhodne zúčastniť, dostane chirurgický odev.Môže sledovať procedúru alebo sedieť v čele postele a držať vás za ruku. Možno sa vďaka jeho prítomnosti budete cítiť pokojnejšie. Existujú však aj ťažkosti: muži niekedy omdlievajú a lekári majú druhého pacienta, ktorý potrebuje okamžitú pomoc.

Vo väčšine pôrodníc bábätko odfotia a lekári vám ho môžu aj odfotiť. Ale v mnohých to nie je dovolené. Preto by ste mali požiadať o povolenie na fotografovanie alebo natáčanie videí.

Cisársky rez podľa výberu

Niektoré ženy, ktoré majú normálne tehotenstvo, sa rozhodnú pre pôrod cisárskym rezom aj napriek tomu, že nemajú žiadne komplikácie alebo problémy s bábätkom. Niektorým z nich vyhovuje presne si naplánovať dátum narodenia. Ak ste zvyknutí plánovať si všetko vo svojom živote na minútu, čakanie na neznámy deň na príchod vášho bábätka sa môže zdať nemožné.

Iné ženy sa rozhodnú pre cisársky rez zo strachu:

• Strach z procesu pôrodu a bolesti, ktoré ho sprevádzajú.
• Strach z poškodenia panvového dna.
• Strach z sexuálne problémy po pôrode.

Ak je to vaše prvé dieťa, pôrod je niečo neznáme a desivé. Možno ste už počuli hororové príbehy o pôrodoch a o ženách, ktoré po pôrode trpia inkontinenciou moču pri kašli alebo smiechu. Ak ste už mali vaginálny pôrod a neprebiehal veľmi hladko, môžete si dať pozor na opakovanie.

Ak sa prikláňate k cisárskemu rezu, úprimne sa o tom porozprávajte so svojím lekárom. Ak je vaším hlavným motívom strach, môže vám pomôcť úprimné rozprávanie o tom, čo môžete očakávať, a návšteva prenatálnej školy. Ak vám povedia o hrôzach pôrodu, slušne, ale rozhodne povedzte, že o tom budete počuť až po narodení vášho bábätka.

Ak boli vaše predchádzajúce prirodzené pôrody takým hrozným príbehom, nezabudnite, že všetky pôrody sú iné a tento čas môže byť veľmi odlišný. Zamyslite sa nad tým, prečo bol pôrod taký ťažký a prediskutujte to so svojím lekárom alebo partnerom. Možno je potrebné niečo urobiť, aby bola skúsenosť tentoraz pozitívnejšia.

Ak váš lekár súhlasí s vašou voľbou, konečné rozhodnutie je na vás. Ak lekár nebude súhlasiť a cisársky rez neurobí, môže vás poslať k inému odborníkovi. Zistite viac o výhodách a nevýhodách oboch pôrodných metód a prediskutujte ich s odborníkmi, no nedovoľte, aby rozhodoval strach.

Čo treba brať do úvahy?

Voliteľný cisársky rez je ošemetná vec. Tí, ktorí sú za, hovoria, že žena má právo vybrať si, ako chce porodiť svoje dieťa. Tí, ktorí sú proti, veria, že nebezpečenstvo cisárskeho rezu prevyšuje akékoľvek pozitívne stránky. Na tento moment v lekárskej literatúre nie sú žiadne presvedčivé dôkazy o tom, že by sa uprednostnila voľba cisárskeho rezu. Dobre lekárska prax vo všeobecnosti odmieta postupy – najmä chirurgické – ktoré neprinášajú pacientovi nepochybný úžitok. Okrem toho existuje malý výskum na túto tému.

Keďže je všetko nejednoznačné, možno zistíte, že názory lekárov sa značne líšia. Niektorí sú pripravení na operáciu. Iní odmietajú, pretože veria, že cisársky rez by mohol byť nebezpečný, a tak idú proti svojmu sľubu, že neublížia.

Najlepší spôsob, ako sa rozhodnúť, je zhromaždiť čo najviac informácií. Opýtajte sa sami seba, prečo vás táto možnosť oslovila. Naštudujte si problematiku, poraďte sa s odborníkmi a dôkladne zvážte pre a proti.

Úžitok a riziko

Verí tomu veľa odborníkov moderná úroveň rozvoj chirurgická technika cisársky rez nie je o nič nebezpečnejší ako klasický pôrod, ak ide o vaše prvé dieťa. Ak ide o tretí pôrod, situácia je iná. Cisársky rez je viac zaťažený komplikáciami ako klasický pôrod. Tu je zoznam výhod a nebezpečenstiev tejto operácie:

Výhody pre matku. Pozitívne dôsledky Možnosti cisárskeho rezu môžu zahŕňať:

• Ochrana pred inkontinenciou moču. Niektoré ženy sa obávajú, že námaha potrebná na pretlačenie dieťaťa pôrodnými cestami môže viesť k inkontinencii moču alebo stolice a poškodeniu svalov a nervov panvového dna.
• Lekárske dôkazy ukázali, že ženy, ktoré mali cisársky rez, majú v prvých mesiacoch po pôrode nižšie riziko inkontinencie moču. Neexistuje však žiadny dôkaz, že toto riziko je nižšie 2–5 rokov po narodení. Niektoré ženy sa tiež obávajú, že prirodzený pôrod môže spôsobiť prolaps panvových orgánov, keď orgány ako močový mechúr alebo maternica vyčnievajú do vagíny. V súčasnosti neexistujú žiadne jasné lekárske dôkazy, ktoré by spájali cisársky rez a znižovali riziko prolapsu panvových orgánov. Ale zvolený cisársky rez nie je zárukou, že problémy s inkontinenciou a prolapsom vôbec nevzniknú. Hmotnosť dieťaťa počas tehotenstva, tehotenské hormóny a genetické faktory môžu oslabiť panvové svaly. Takéto problémy sa môžu vyskytnúť aj u žien, ktoré nikdy nemali deti.
• Garancia núdzového cisárskeho rezu. Núdzový cisársky rez, ktorý sa zvyčajne robí pri ťažkom pôrode, je oveľa nebezpečnejší ako elektívny cisársky rez alebo klasický pôrod. Núdzový cisársky rez s väčšou pravdepodobnosťou spôsobí infekcie, poškodenie vnútorných orgánov a krvácanie.
• Záruka proti ťažkému pôrodu. Niekedy ťažké pôrody vyžadujú použitie klieští alebo vákuového odsávania. Zvyčajne tieto metódy nie sú nebezpečné. Rovnako ako pri cisárskom reze závisí úspešnosť ich použitia od individuálnej zručnosti lekára vykonávajúceho zákrok.
• Menej problémov s dieťaťom. Teoreticky by plánovaný cisársky rez mohol znížiť riziko niektorých problémov u bábätka. Napríklad smrť dojčaťa počas pôrodu, patológia pôrodu v dôsledku nesprávna poloha plod, pôrodná trauma – čo je obzvlášť dôležité, keď je bábätko veľmi veľké – a vdýchnutie mekónia, ku ktorému dochádza, ak sa dieťa začalo vyprázdňovať ešte pred narodením. Znižuje tiež riziko paralýzy. Je však dôležité mať na pamäti, že riziko všetkých týchto komplikácií je pri klasických pôrodoch dosť nízke a cisársky rez nie je zárukou, že sa tieto problémy nevyskytnú.
• Menšie riziko prenosu infekcií. Cisársky rez znižuje riziko prenosu infekcií z matky na dieťa, ako je AIDS, hepatitída B a C, herpes a papilomavírus.
• Založenie presný dátum pôrodu. Ak presne viete, kedy sa má bábätko narodiť, môžete sa lepšie pripraviť. Je vhodný aj na plánovanie práce lekárskeho tímu.

Riziko pre matku bezprostredne po operácii

S cisárskym rezom sú spojené určité nepríjemnosti a nebezpečenstvá. Pobyt v nemocnici bude trvať dlhšie. Priemerná dĺžka pobytu v nemocnici po cisárskom reze je tri dni, po normálnom pôrode - dva.

Zvýšená šanca na infekciu. Keďže ide o chirurgický zákrok, riziko infekcie po cisárskom reze je vyššie ako po klasickom pôrode.

Pooperačné komplikácie

Keďže cisársky rez je operácia brucha, sú s ním spojené určité riziká ako infekcia, zlé hojenie stehov, krvácanie, poškodenie vnútorných orgánov, krvné zrazeniny. Vyššie je aj riziko komplikácií po anestézii.

Zníženie možnosti skorého spojenia s dieťaťom a začiatok dojčenie. Prvýkrát po operácii sa nebudete môcť o dieťa starať a dojčiť ho. Ale toto je dočasné. Hneď ako sa zotavíte z operácie, budete sa môcť spojiť so svojím dieťaťom a dojčiť.

Platba poistenia

Vaše poistenie nemusí pokrývať zvolený cisársky rez a bude to stáť viac ako klasický pôrod. Pred rozhodnutím si overte, či je táto operácia krytá vaším poistením.

Riziká pre matku v budúcnosti

Po cisárskom reze sú v budúcnosti možné nasledujúce problémy:

budúce komplikácie. Pri viacpočetnom tehotenstve sa pravdepodobnosť komplikácií zvyšuje s každým ďalším tehotenstvom. Opakované cisárske rezy túto pravdepodobnosť ešte zvyšujú. Väčšina žien môže bezpečne absolvovať až tri operácie. Každý ďalší však bude náročnejší ako ten predchádzajúci. U niektorých žien sa riziko komplikácií, ako je infekcia alebo krvácanie, zvyšuje len mierne. Iným, najmä tým, ktorí majú veľké vnútorné jazvy, sa riziko komplikácií pri každom ďalšom cisárskom reze veľmi výrazne zvyšuje.

Ruptúra ​​maternice v ďalšom tehotenstve. Cisársky rez zvyšuje riziko prasknutia maternice v ďalšom tehotenstve, najmä ak sa tentokrát rozhodnete pre normálny pôrod. Pravdepodobnosť nie je veľmi vysoká, ale mali by ste to prediskutovať so svojím lekárom.

Problémy s placentou.Ženy, ktoré mali cisársky rez, majú v nasledujúcich tehotenstvách vyššie riziko porúch placenty, ako je prezentácia. V previa placenta uzatvára otvor krčka maternice, čo môže viesť k predčasnému pôrodu. Placenta previa a ďalšie súvisiace poruchy spôsobené cisárskym rezom výrazne zvyšujú riziko krvácania.

Zvýšené riziko hysterektómie. Niektoré problémy s placentou, ako je placenta accreta, kde je placenta pripojená príliš hlboko a pevne k stene maternice, si môžu vyžadovať odstránenie maternice (hysterektómiu) pri pôrode alebo krátko po ňom.

Poškodenie čriev a močového mechúra. Vážne poškodenia čriev a močového mechúra pri cisárskom reze sú zriedkavé, no sú oveľa pravdepodobnejšie ako pri klasických pôrodoch. Komplikácie spojené s placentou môžu tiež viesť k poškodeniu močového mechúra.

Nebezpečenstvo pre plod

Nebezpečenstvá pre dieťa spojené s cisárskym rezom:

• Poruchy dýchania. Jeden z časté porušenia u dieťaťa po cisárskom reze ide o ľahkú poruchu dýchania nazývanú tachypnoe (rýchla plytké dýchanie). Stáva sa to, keď je v pľúcach dieťaťa príliš veľa tekutiny. Keď je dieťa v maternici, jej pľúca sú normálne naplnené tekutinou. Pri normálnom pôrode napredovanie pôrodným kanálom stláča hrudník a prirodzene vytláča tekutinu z pľúc dieťaťa. Pri cisárskom reze k tomuto stlačeniu nedochádza a v pľúcach bábätka po narodení môže zostať tekutina. To vedie k rýchlemu dýchaniu a zvyčajne si vyžaduje tlakový prísun kyslíka na odstránenie tekutiny z pľúc.
• Nezrelosť. Aj malá nezrelosť môže mať na dieťa veľmi negatívny vplyv. Ak je termín pôrodu nepresný a cisársky rez príliš skoro, bábätko môže mať komplikácie spojené s nedonosením.
• Strihy. Počas cisárskeho rezu sa dieťa môže porezať. Ale to sa stáva zriedka.

Rozhodovanie

Ak váš lekár neuzná vašu žiadosť o cisársky rez, opýtajte sa sami seba prečo. Lekári a chirurgovia sa musia vyhýbať zbytočnostiam lekárske zákroky najmä ak môžu byť nebezpečné. Nedostatok vedeckých dôkazov na podporu elektívneho cisárskeho rezu robí túto operáciu zbytočnou. Hoci z pohľadu lekára jednoduchosť plánovania, efektivita a finančné ohodnotenie uprednostňujú cisársky rez, lekár, ktorému dôverujete, by mal byť pri tejto operácii prinajmenšom zdržanlivý.

Vo svete je jasný trend šetrného pôrodu, ktorý umožňuje zachrániť zdravie matky aj dieťaťa. Nástrojom na dosiahnutie tohto cieľa je cisársky rez (CS). Dosiahol sa významný úspech široké uplatnenie moderné metódy anestézie.

Hlavnou nevýhodou tejto intervencie je zvýšenie frekvencie popôrodných infekčných komplikácií o 5-20 krát. Avšak adekvátne antibiotická terapia výrazne znižuje pravdepodobnosť ich výskytu. Stále sa však vedú diskusie o tom, kedy sa cisársky rez vykonáva a kedy je prípustný fyziologický pôrod.

Kedy je indikované operatívne doručenie?

Cisársky rez je veľký chirurgický zákrok, ktorý zvyšuje riziko komplikácií v porovnaní s normálnym prirodzeným pôrodom. Vykonáva sa iba prostredníctvom prísne indikácie. Na žiadosť pacienta možno vykonať CS pri súkromná klinika, no nie všetci pôrodníci-gynekológovia sa do takejto operácie pustia zbytočne.

Operácia sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

1. Kompletná prezentácia placenta - stav, pri ktorom sa placenta nachádza v dolnej časti maternice a uzatvára vnútorný os, čím bráni narodeniu dieťaťa. Neúplná prezentácia je indikáciou na operáciu, keď dôjde ku krvácaniu. Placenta je bohato zásobená krvnými cievami a aj jej mierne poškodenie môže spôsobiť stratu krvi, nedostatok kyslíka a smrť plodu.

2. Vyskytla sa v predstihu zo steny maternice - stav život ohrozujúcežena a dieťa. Placenta odlúčená od maternice je pre matku zdrojom krvných strát. Plod prestáva dostávať kyslík a môže zomrieť.

3. Predtým prenesené chirurgické zákroky na maternici, a to:

• aspoň dva cisárske rezy;
• kombinácia jednej operácie CS a aspoň jednej z relatívnych indikácií;
• odstránenie medzisvalových alebo na pevnom základe;
• korekcia defektu v štruktúre maternice.

4. Priečna a šikmá poloha dieťaťa v dutine maternice, prejav panvy („booty down“) v kombinácii s predpokladanou hmotnosťou plodu nad 3,6 kg alebo s akoukoľvek relatívna indikácia do operatívneho pôrodu: situácia, keď sa dieťa nachádza na interná os nie parietálna oblasť, ale čelo (predná časť) alebo tvár (prezentácia tváre) a ďalšie znaky miesta, ktoré prispievajú k pôrodná trauma Dieťa má.

Tehotenstvo môže nastať aj počas prvých týždňov po pôrode. kalendárna metóda antikoncepcie za podmienok nepravidelný cyklus nepoužiteľné. Najčastejšie používané kondómy sú minitabletky (progestínová antikoncepcia, ktorá neovplyvňuje dieťa počas dojčenia) alebo konvenčné (pri absencii laktácie). Použitie musí byť vylúčené.

Jednou z najpopulárnejších metód je . Inštalácia špirály po cisárskom reze môže byť vykonaná v prvých dvoch dňoch po cisárskom reze, ale to zvyšuje riziko infekcie a je tiež dosť bolestivé. Najčastejšie sa špirála inštaluje asi po mesiaci a pol, ihneď po nástupe menštruácie alebo v ktorýkoľvek deň vhodný pre ženu.

Ak má žena viac ako 35 rokov a má aspoň dve deti, na jej žiadosť môže chirurg vykonať chirurgická sterilizácia, inými slovami, obliekanie vajíčkovodov. Ide o nezvratnú metódu, po ktorej takmer nikdy nedôjde k počatiu.

Následné tehotenstvo

Prirodzený pôrod po cisárskom reze je povolený, ak je vytvorené spojivové tkanivo na maternici bohaté, to znamená silné, rovnomerné, schopné odolať svalovému napätiu počas pôrodu. Počas nasledujúceho tehotenstva je potrebné túto otázku prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.

Pravdepodobnosť nasledujúcich pôrodov normálnym spôsobom sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• žena porodila aspoň jedno dieťa prirodzenými prostriedkami;
• ak bola CS vykonaná z dôvodu nesprávneho postavenia plodu.

Na druhej strane, ak má pacientka v čase ďalšieho pôrodu viac ako 35 rokov, má nadváhu, sprievodné ochorenia, nesúlad veľkosti plodu a panvy, je pravdepodobné, že opäť podstúpi operáciu.

Koľkokrát je možné urobiť cisársky rez?

Počet takýchto zásahov je teoreticky neobmedzený, na udržanie zdravia sa však odporúča robiť ich nie viac ako dvakrát.

Zvyčajne taktika opakované tehotenstvoďalej: žena je pravidelne sledovaná pôrodníkom-gynekológom a na konci obdobia tehotenstva sa vyberie - operácia alebo prirodzený pôrod. Pri bežnom pôrode sú lekári pripravení kedykoľvek vykonať urgentnú operáciu.

Tehotenstvo po cisárskom reze je najlepšie plánovať s odstupom troch a viac rokov. V tomto prípade sa znižuje riziko insolventnosti stehu na maternici, tehotenstvo a pôrod prebiehajú bez komplikácií.

Ako skoro môžem po operácii porodiť?

Závisí to od konzistencie jazvy, veku ženy, sprievodné ochorenia. Potraty po CS nepriaznivo ovplyvňujú reprodukčné zdravie. Preto, ak žena napriek tomu otehotnela takmer okamžite po CS, potom s normálnym priebehom tehotenstva a konštantným lekársky dohľad môže vynosiť dieťa, ale pôrod bude s najväčšou pravdepodobnosťou operatívny.

Hlavné nebezpečenstvo skoré tehotenstvo po COP je zlyhanie stehu. Prejavuje sa zvyšujúcou sa intenzívnou bolesťou v bruchu, výskytom špinenie z vagíny, potom môžu byť príznaky vnútorné krvácanie: závrat, bledosť, pád krvný tlak, strata vedomia. V tomto prípade musíte naliehavo zavolať sanitku.

Čo je dôležité vedieť o druhom cisárskom reze?

Plánovaná operácia sa zvyčajne vykonáva v období 37-39 týždňov. Rez sa vedie pozdĺž starej jazvy, čo trochu predlžuje čas operácie a vyžaduje silnejšiu anestéziu. Obnova z CS môže byť tiež pomalšia, napr zjazvené tkanivo a zrasty v brušnej dutine zabraňujú dobrý strih maternica. Avšak, kedy kladný postojžena a jej rodina, pomoc príbuzných, tieto dočasné ťažkosti sú celkom prekonateľné.

Vo východných legendách sa opisuje legenda, že budúci hrdina Perzie, Rustem, sa nemohol narodiť, posvätný vták Simurg radil: víno, rez dýkou a hladenie rezu pierkom vtáka Simurga. V mýtoch Staroveké Grécko budúci patrón medicíny Esculalapus sa pred vnútromaternicovou smrťou zachránil len vďaka Apolónovi, ktorý vytrhol dieťa z lona už mŕtvej matky.

Koncom 7. storočia platil v Ríme zákon, podľa ktorého mohli byť po vytiahnutí dieťaťa pochované mŕtve tehotné ženy. Táto operácia sa praktizovala iba na mŕtvych ženách.

Vo Švajčiarsku existujú dôkazy, že prvý cisársky rez bol vykonaný na manželke Jacoba Nyfera v roku 1500. Žena už mala 5 detí, ale šieste porodila príliš dlho a jej manžel po súhlase mestskej rady svoju manželku doslova otvoril. Matka aj dieťa boli zachránené. Nebolo to jej posledné dieťa, žena priviedla na svet ďalších päť detí, jeden z pôrodov sa skončil narodením dvojčiat. Mimochodom, jej manžel sa podľa rukopisov zaoberal kastráciou kancov. Tento prípad nie je oficiálne uznaný, keďže údaje v historickej literatúre sa objavili až 82 rokov po operácii.

V 16. storočí francúzsky lekár Ambroise Pare ako prvý vykonal operáciu na živej žene. Podarilo sa mu zachrániť veľa detí, ale ženy umierali. Faktom je, že rez na maternici nebol zašitý, ženy mali masívne krvácanie alebo sa pridala infekcia. Doktorovi Trautmannovi sa podarilo zachrániť život žene, z tohto dôvodu sa jeho meno najčastejšie uvádza ako meno prvého lekára, ktorý vykonal úspešný cisársky rez. Žena zomrela mesiac po operácii, ale nie na pooperačné komplikácie. V Rusku prvú sekciu vykonal v roku 1756 doktor Erazmus.

Najprv a jediná žena, ktorá si sama urobila cisársky rez, bola Mexičanka Ines Ramirez. V roku 2000, už matka siedmich detí, Ines porodila deviatykrát (jedno z detí, bohužiaľ, zomrelo). Uvedomenie si, že niečo nie je v poriadku a uvedomenie si, že odnikiaľ neprichádza pomoc ─ jej manžel oslavuje sviatok, v osade nie je pôrodná asistentka a telefón je príliš ďaleko ─ žena sa zúfalo rozhodla. Po vypití niekoľkých porcií alkoholu si kuchynským nožom rozrezala žalúdok, pričom nezranila ani dieťa, resp vnútorné orgány, odobrala svojho syna a prestrihla mu pupočnú šnúru. O niečo neskôr, keď sa prebrala z bezvedomia, dokázala zastaviť krvácanie a požiadať syna, aby jej pomohol. Šesťročný chlapec našiel asistenta veterinára, ktorý ranu zašil obyčajnou šijacou niťou. A až po 16 hodinách sa Ines dostala do nemocnice. O 10 dní už bola doma. Lekári to nazývajú zázrak a Inez - Božia prozreteľnosť.

Prečo cisársky rez

Jedna verzia hovorí, že jeden z Caesarových predkov sa narodil týmto spôsobom. Iný tvrdí, že cisársky rez je spôsobený zákonom, podľa ktorého musí byť dieťa vybraté z lona mŕtvej alebo umierajúcej ženy (z latinského Lex Caesarea ─ zákon kráľa). Zároveň v

Encyklopedický YouTube

1 / 5

Cisársky rez 2.wmv

Cisársky rez 1.wmv

Cisársky rez podľa Joela-Cohena

Telesný cisársky rez © Telesný cisársky rez

C-SEKCIA. Pôrod bez strachu. Vydanie 77

titulky

História prevádzky

Podľa informácií, ktoré sa dostali do súčasnosti, je cisársky rez jednou z najstarších operácií. Mýty starovekého Grécka opisujú, že pomocou tejto operácie boli Asclepius a Dionýzos extrahovaní z lona mŕtvych matiek. V Ríme bol koncom 7. storočia pred Kristom vydaný zákon, podľa ktorého sa pochovávanie mŕtvej tehotnej ženy vykonávalo až po odstránení dieťaťa abláciou. Následne bola táto manipulácia vykonaná v iných krajinách, ale len pre mŕtve ženy. V 16. storočí začal Ambroise Pare, dvorný lekár francúzskeho kráľa, prvýkrát vykonávať cisárske rezy na živých ženách. Ale výsledok bol vždy fatálny. Chybou Pareho a jeho nasledovníkov bolo, že rez na maternici nebol zašitý, rátajúc s ňou kontraktilita. Operácia bola vykonaná len kvôli záchrane dieťaťa, keď sa život matky už nepodarilo zachrániť.

Až v 19. storočí bolo navrhnuté odstránenie maternice počas operácie, v dôsledku čoho sa úmrtnosť znížila na 20-25%. O päť rokov neskôr sa maternica začala zošívať špeciálnym trojposchodovým stehom. Takto to začalo nová etapa operácie cisárskeho rezu. Začalo sa vykonávať nielen pre umierajúcich, ale aj s cieľom zachrániť život samotnej ženy. So začiatkom éry antibiotík v polovici 20. storočia sa výsledky operácie zlepšili a úmrtia počas nej boli zriedkavé. To bol dôvod rozšírenia indikácií na cisársky rez ako zo strany rodičky, tak aj zo strany plodu.

Indikácie

Plánovaný cisársky rez

Plánovaný cisársky rez je operácia, ktorej indikácie sú určené ešte pred vyriešením tehotenstva. Do tejto kategórie patrí aj voliteľný cisársky rez. Pri plánovanom CS sa rez vedie horizontálne. Indikácie sú:

• Rozdiel medzi veľkosťou panvy ženy a veľkosťou dieťaťa
• Placenta previa - placenta sa nachádza nad krčkom maternice a blokuje cestu von pre dieťa
• Mechanické prekážky, ktoré narúšajú prirodzený pôrod, ako sú myómy v krčku maternice
• Hrozivá ruptúra ​​maternice (jazva na maternici z predchádzajúceho pôrodu)
• Choroby nesúvisiace s tehotenstvom, pri ktorých prirodzený pôrod ohrozuje zdravie matky (ochorenia kardiovaskulárneho systému, obličiek, odchlípenie sietnice v anamnéze)
• Komplikácie tehotenstva, ktoré ohrozujú život matky počas pôrodu (ťažká preeklampsia - eklampsia)
• Prezentácia panvy alebo priečna poloha plodu
• Viacnásobné tehotenstvo
• genitálny herpes na konci tehotenstva (potreba vyhnúť sa kontaktu dieťaťa s genitálnym traktom)

núdzový cisársky rez

Núdzový cisársky rez je operácia, ktorá sa vykonáva pri komplikáciách pri prirodzenom pôrode, ktoré ohrozujú zdravie matky alebo dieťaťa. V núdzovom CS sa rez zvyčajne vedie vertikálne. Možné dôvody:

• Lenivý generická aktivita alebo úplné zastavenie
• Predčasná abrupcia normálne umiestnenej placenty (prerušený prívod kyslíka do plodu a potenciálne smrteľné krvácanie)
• (Ohrozujúce) prasknutie maternice
• Akútna hypoxia (nedostatok kyslíka u dieťaťa)

Kontraindikácie

• Intrauterinná smrť plodu
• Malformácie plodu nezlučiteľné so životom.

Anestézia

Cisársky rez sa zvyčajne (až v 95 % prípadov) vykonáva v regionálnej (epidurálna alebo spinálna anestézia, prípadne ich kombinácia) anestézii. Len uľavuje Spodná časť telo, môže žena ihneď po vybratí dieťaťa z maternice vziať do rúk a priložiť k hrudníku.

V prípade núdzového cisárskeho rezu sa niekedy musíte uchýliť k celkovej anestézii.

Prevádzka

Pred operáciou sa pubis oholí a do močového mechúra sa zavedie katéter, aby sa vyprázdnil. Prázdny močový mechúr nebude vyvíjať tlak na maternicu, čo prispeje k jej lepšiemu stiahnutiu popôrodné obdobie. A tiež bude menšia šanca na poškodenie počas operácie. Po anestézii je žena umiestnená na operačný stôl a ohradiť sa vyššia časť trupová obrazovka.

Po operácii

Deň po operácii sa vykonáva nepretržité monitorovanie stavu ženy. Na stiahnutie maternice a zastavenie krvácania sa na brucho dáva ľadový obklad, predpisujú sa lieky proti bolesti, lieky podporujúce sťahovanie maternice a lieky na obnovenie funkcie tráviaceho traktu. Niekedy sa predpisujú aj antibiotiká. V súčasnosti sa verí, že ak neprebieha krvácanie, intravenózne podávanie tekutín nie je potrebné a dokonca škodlivé, pretože spôsobuje opuch črevnej steny. čo najskoršia aktivácia (do 4-6 hodín po operácii) s dostatočnou úľavou od bolesti, skorý štart príjem tekutín a potravy (koncept Fast Track Recovery) preukázateľne skracuje dobu rehabilitácie po operácii a niekoľkonásobne znižuje počet pooperačných komplikácií.