Je laparotómia rutinná chirurgická operácia alebo nebezpečný zákrok? Laparotómia - vyšetrenie brucha - exploračná laparotómia Etapy laparotómie.

Chirurgická metóda, ako je laparotómia, často používaná v gynekológii, je otvorený prístup k orgánom umiestneným v panve a vykonáva sa cez malý rez v bruchu.

Kedy sa používa laparotómia?

Laparotómia sa používa na:

• cysty na vaječníkoch – cisektómia;
• odstránenie myomatóznych uzlín - myektómia;
• chirurgická liečba endometriózy;
• cisársky rez.

Pri vykonávaní laparotómie chirurgovia často diagnostikujú rôzne druhy patologických stavov, ako sú: zápal orgánov nachádzajúcich sa v panve, zápal slepého čreva (apendicitída), rakovina vaječníkov a príveskov maternice, tvorba zrastov v panvovej oblasti. Laparotómia sa často používa, keď sa žena vyvíja.

Druhy

Existuje niekoľko typov laparotómie:

1. Operácia sa vykonáva cez spodnú strednú incíziu. V tomto prípade sa urobí rez pozdĺž línie presne medzi pupkom a lonovou kosťou. Táto metóda laparotómie sa často používa pri nádorových ochoreniach, napríklad pri myómoch maternice. Výhodou tejto metódy je, že chirurg môže rez kedykoľvek rozšíriť, čím sa zvýši prístup k orgánom a tkanivám.
2. Pfannenstielova laparotómia je hlavnou metódou používanou v gynekológii. Rez je vedený pozdĺž spodnej línie brucha, čo umožňuje jeho úplné zakamuflovanie a po zahojení je zvyšná malá jazva takmer nemožná.

Hlavné výhody

Hlavné výhody laparotómie sú:

• technická jednoduchosť operácie;
• nevyžaduje zložité nástroje;
• vhodné pre chirurga, ktorý vykonáva operáciu.

Rozdiely medzi laparotómiou a laparoskopiou

Mnoho žien často spája 2 rôzne chirurgické metódy: laparoskopiu a laparotómiu. Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma operáciami je to, že laparoskopia sa vykonáva hlavne na diagnostické účely a laparotómia je už metódou priamej chirurgickej intervencie, ktorá zahŕňa odstránenie alebo excíziu patologického orgánu alebo tkaniva. Tiež pri vykonávaní laparotómie sa na tele ženy urobí veľký rez, po ktorom zostane steh a počas laparoskopie zostávajú iba malé rany, ktoré sa hoja po 1-1,5 týždni.

V závislosti od toho, čo sa vykonáva - laparotómia alebo laparoskopia, je doba rehabilitácie rôzna. Po laparotómii sa pohybuje od niekoľkých týždňov do 1 mesiaca a laparoskopiou sa pacient vracia do normálneho života po 1-2 týždňoch.

Následky laparotómie a možné komplikácie

Pri vykonávaní tohto typu operácie, ako je laparotómia maternice, je možné poškodenie susedných panvových orgánov. Okrem toho sa zvyšuje riziko zrastov po operácii. Deje sa tak preto, že pri operácii sa operačné nástroje dostanú do kontaktu s pobrušnicou, následkom čoho sa zapáli a vytvoria sa na nej zrasty, ktoré „zlepujú“ orgány.

Počas laparotómie sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je krvácanie. Vzniká prasknutím alebo poškodením orgánov (pretrhnutie vajíčkovodov) pri brušnej operácii. V tomto prípade je potrebné odstrániť celý orgán, čo povedie k neplodnosti.

Kedy môžete plánovať tehotenstvo po laparotómii?

V závislosti od toho, ktorý orgán reprodukčného systému podstúpil chirurgický zákrok, sa časový rámec, po ktorom môžete otehotnieť, líši. Vo všeobecnosti sa neodporúča plánovať tehotenstvo skôr ako šesť mesiacov po laparotómii.

Laparotómia je pomerne zložitá chirurgická operácia, ktorá vyžaduje, aby špecialista, ktorý ju vykonáva, mal špeciálne znalosti anatómie a zručnosti v používaní chirurgických nástrojov.

Druhy a vlastnosti držania

Čo je laparotómia v chirurgii? Rozlišujú sa nasledujúce spôsoby transekcie.

Stredná laparotómia je zase rozdelená do nasledujúcich typov:

• Horná stredná laparotómia - znaky: začiatok úseku je od močového výbežku hrudnej kosti až po pupočnú dutinu. Chirurg získa prístup k orgánom/tkanivám umiestneným v hornej časti pobrušnice. Výhody tejto metódy: rýchlosť, ľahké rezanie/šitie, možnosť predĺženia línie rezu v prípade potreby. Nevýhoda: laparotómia hornej strednej čiary zahŕňa prerezanie šliach, čo je spojené s tvorbou hernií;
• Inferomedická laparotómia - rez začína pri pupku a končí v blízkosti symfýzy pubis. Chirurg dostane príležitosť posúdiť stav a prijať opatrenia na odstránenie patológií tkanív a orgánov spodnej časti pobrušnice. Výhody a nevýhody tejto metódy sú podobné ako pri hornej strednej laparotómii;
• Čo je centrálna stredná laparotómia v chirurgii? Rez začína vo vzdialenosti 8 cm nad pupkom, potom ide k nemu, obieha na ľavej strane a ide dole 8 cm.Táto metóda sa používa, keď je potrebné zošiť vnútorné orgány na presnejšiu diagnózu;
• Totálna laparotómia sa v chirurgii používa pomerne zriedkavo. Indikácia: mnohopočetné poranenia brucha. Línia disekcie je od močového procesu po symfýzu pubis;

Šikmý rez - disekcia sa vykonáva zdola pozdĺž okraja rebrových oblúkov alebo zhora pozdĺž väzov v slabinách. Otvára prístup do slepého čreva, sleziny, žlčníka;

Priečna excízia zahŕňa rezanie svalových vlákien. Často sa používa v gynekológii. Existuje riziko pooperačných hernií v dôsledku oslabenia peritoneálnej steny;

Uhlová transekcia je predpísaná, ak je potrebné „dostať sa“ do konkrétneho orgánu: žlčník, pečeň.

Typ chirurgickej intervencie predpisuje špecialista v závislosti od typu ochorenia.

Úloha laparotómie v diagnostike ochorení brušnej dutiny

Diagnostická laparotómia (exploračná) nie je v súčasnosti v medicíne taká častá a rozšírená. Dôvodom je prítomnosť dostatočného počtu vysoko presných výskumných metód v klinickej praxi: ultrazvuk, počítačová tomografia, röntgen, radiačná diagnostika.

Diagnostická laparotómia: príčiny - poškodenie brušných orgánov, akútne chirurgické ochorenia, nemožnosť založiť ochorenie invazívnymi metódami a predpísať liečebné metódy.

Pre aké patológie je stále predpísaná diagnostická laparotómia:

• Perforácia, poranenia žalúdka, dvanástnika, hrubého čreva, pankreasu, močovodu, obličiek, ciev retroperitoneálneho priestoru;
• Vred v akútnej / chronickej forme;
• Rakovinový nádor je v štádiu rozkladu;
• tuberkulóza;
• nekróza;
• Fekálne kamene;
• Vnútorné prietrže;
• Peritonitída.

Diagnostická laparotómia umožňuje odhaliť benígne a malígne nádory, vredy.

Prieskumná laparotómia je manipulácia, ktorá si vyžaduje predbežnú prípravu. Špecialisti vopred určujú plán a postup prác, posudzujú riziká a prijímajú opatrenia na ich zníženie. Jeho trvanie spravidla nepresahuje dve hodiny, so silným krvácaním - nie viac ako dvadsať až tridsať minút.

Počas operácie je dôležité zabezpečiť vonkajšie dýchanie pacienta, stabilizovať systolický tlak a kontrolovať výdaj moču pomocou katétra.

Požiadavky na laparotómiu

• Riziká tvorby hernie sú minimalizované; poúrazové stavy, komplikácie;
• Svaly, nervové zakončenia, krvné cievy sú neporušené;
• Chirurg musí mať miesto na excíziu, posúdenie stavu orgánov, systémov, tkanív, vykonávanie manipulácií a zošívanie vrstiev rezu.

Operácia sa vykonáva pomocou celkovej anestézie. Prvý krok - koža a podkožný tuk sa narežú. Rana sa vysuší pomocou obrúskov pripevnených k kleolám alebo svorkám pozdĺž okrajov, nádoby sa upnú. Krok dva - okraje rany sa roztiahnu pomocou háčikov, čím sa otvorí pohľad. Tretí krok - disekcia pobrušnice špeciálnymi nožnicami. Často v tomto štádiu kvapalina obsiahnutá v dutine vystrekuje. Na jeho odsávanie slúži špeciálne čerpadlo. Štvrtý krok - špecialisti starostlivo preskúmajú otvorené orgány, identifikujú patológiu, odstránia ju, vrátia orgány a tkanivá do normálneho fungovania, a ak to nie je možné, odstráňte ich. Piaty krok - nainštalujú sa drény, potom sa narezaná oblasť pobrušnice zošije vrstvami. Diagnostická laparotómia sa vykonáva podobným spôsobom.

• Dodržiavanie všetkých odporúčaní a predpisov lekára;
• Nosenie topánok, ktoré znižujú riziko vzniku krvných zrazenín;
• Používanie katétra pri močení;
• Jesť ľahko stráviteľné jedlá, zeleninu, ovocie, šťavy;
• Najdôležitejšia vec je, že by ste sa nemali dotýkať čerstvej rany, namočiť ju alebo ju vyberať prstami alebo ostrými predmetmi, aby ste sa vyhli infekciám;
• Intenzívna fyzická aktivita a cvičenia sú po operácii brucha neprijateľné;
• Sledovanie vášho zdravotného stavu: telesná teplota, včasné močenie, stolica. V prípade závratov, nevoľnosti, horúčky, bolesti alebo krvácania v oblasti rany by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Transsekcia v gynekológii: vlastnosti, typy, rozdiely od laparoskopie

Laparotómia v gynekológii je pomerne častým javom. Je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• Mimomaternicové tehotenstvo;
• Cysty, purulentný zápal maternicových rúrok, vaječníkov;
• peritonitída;
• Ovariálne patológie;
• Neplodnosť;
• Pôrodníctvo (cisársky rez).

Podobný postup je nevyhnutný aj vtedy, keď pacientka vyžaduje úplné odstránenie zo zdravotných dôvodov – exstirpáciu maternice a príveskov.

Laparotómia sa často zamieňa s iným chirurgickým zákrokom – laparoskopiou. Ako sa od seba líšia?

Dôležité: na vykonanie operácie nie je potrebné rezať pobrušnicu - chirurg urobí niekoľko menších vpichov, cez ktoré sa vykonávajú manipulácie, vkladajú sa kamery a nástroje.

Metódy transsekcie počas gynekologických operácií:

• Cherny disekcia - rez je vedený pozdĺž línie medzi pupkom a lonovou kosťou. Používa sa na myómy maternice.
• Laparotómia podľa Pfannenstiela s priečnym rezom nad pubis, pozdĺž spodnej línie brucha.
• Laparotómia podľa Joela Cohena - priečna excízia pod stredom vzdialenosti od pupka po pubis o dva až tri cm.

Laparotómia ženských reprodukčných orgánov je nebezpečný postup, ktorý je plný komplikácií, funkčných porúch a dlhého zotavenia tkaniva. Pre pacientov so zhubnými nádormi a metastázami je to však často posledná šanca. Laparotómia maternice sa vykonáva po predbežnej príprave a dôkladných vyšetreniach vrátane ultrazvuku, histologických štúdií, hysterocerviskopie, magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie. Laparotómia ovariálnej cysty je potrebná v prípade formácií významnej veľkosti v hlbokých tkanivách vaječníkov, hnisavých procesov, torzie novotvarov, adhézií v panvových orgánoch a prítomnosti rakoviny.

Zotavenie po laparotómii ovariálnej cysty je proces, ktorý si vyžaduje adekvátnu liečbu a pozorovanie: pobyt v nemocnici štyri dni od dátumu operácie, pravidelné lekárske vyšetrenie, predpisovanie a užívanie liekov proti bolesti. Počas mesiaca po operácii je intenzívna fyzická aktivita a telesná výchova prísne kontraindikované.

Nastáva tehotenstvo po laparotómii? Šance na otehotnenie a úspešný pôrod u pacientok, ktoré to podstúpili, sú dosť vysoké. Kedy môžete otehotnieť po operácii? Odpoveď na túto otázku dá odborník, pod dohľadom ktorého bola žena. Poskytne odporúčania týkajúce sa načasovania na základe závažnosti ochorenia, charakteristík operácie, obdobia zotavenia a rehabilitácie. Prvé dva mesiace po operácii sa odporúča nebyť sexuálne aktívny a po šiestich mesiacoch sa odporúča otehotnieť.

Čo robiť, ak tehotenstvo nenastane po roku alebo viac? Choďte do nemocnice, podstúpte ďalšie testy a predpísané liečby.

Komplikácie po gynekologických operáciách:

• Nadváha;
• Chronické choroby;
• Zlé návyky: alkohol, drogová závislosť, fajčenie, nedodržiavanie režimu dňa, nervové napätie;
• Choroby dýchacieho a kardiovaskulárneho systému;
• Patológie obehového systému (nezrážanlivosť krvi, viskózna, hustá krv);
• Opakované chirurgické zákroky;
• Vonkajšie a vnútorné krvácanie;
• Sklon k tvorbe krvných zrazenín;
• Hernias.

Kde sa dozviem viac o operácii? Moderné odborné médiá, literatúra a špecializované webové stránky poskytujú úplné a komplexné informácie o tomto chirurgickom zákroku.

Laparotómia (chromektómia) – povinná fáza všetkých operácií na brušných orgánoch. V niektorých prípadoch slúži ako prístup ku konkrétnemu orgánu alebo patologickému procesu, v iných sa používa na prehliadku brušných orgánov s cieľom vylúčiť poškodenie vnútorných orgánov alebo určiť možnosť operácie nádorového procesu.

Anestézia . Pri malých laparotómiách (prístup Dyakonov-Volkovich na apendektómiu) sa používa lokálna anestézia. Pre strednú laparotómiu, šikmé rezy v hypochondriu, pararektálne prístupy, ako aj pre technicky náročnú apendektómiu z typického prístupu je výhodnejšia moderná endotracheálna anestézia s použitím myorelaxancií.

Prístupy. Najčastejšie sa používa rez v strednej línii brucha - stredná laparotómia.

O horná stredná laparotómia, T . To znamená, že rez pozdĺž strednej čiary nad pupkom rozoberie kožu, podkožné tkanivo, aponeurózu (alebo linea alba), preperitoneálne tkanivo a peritoneum. Tento rez poskytuje prístup k orgánom hornej brušnej dutiny. Spodná stredná časťprebieha aj pozdĺž linea alba, avšak po vypreparovaní linea alba, ktorá je pod pupkom veľmi úzka, je často potrebné použiť háky Farabeufovej platničky na stiahnutie okrajov priamych svalov. Rez poskytuje prístup do čriev a panvových orgánov. O stredná laparotómia rez začína nad pupkom, prechádza okolo pupka vľavo a končí 3-4 cm pod ním.Tento prístup je určený na revíziu celej brušnej dutiny: v prípade potreby ho možno predĺžiť nahor alebo nadol.

Priebeh laparotomickej operácie

1. Pitva kože a tkaniva. Do kože a podkožia sa urobí rez, na ktorý dostane chirurg ostrý brušný skalpel. Tento skalpel sa pri rezaní kože zašpiní, preto ho operačná sestra ihneď hodí kliešťami do umývadla s použitým nástrojom. Po vykonaní rezu je potrebné ranu vysušiť - dať asistentovi gázovú guľôčku (tuffer) na kliešte alebo svorku a operujúci chirurg - hemostatické svorky jednu po druhej, kým sa nezachytia všetky krvácajúce cievy.

Po zastavení krvácania sestra poskytne 2 obrúsky na izoláciu operačnej rany od kože - obrúsky sa umiestnia pozdĺž okrajov rezu a zaistia sa v rohoch svorkami. Pri veľkých laparotómiách je potrebné pred umiestnením obrúskov premazať kožu okolo rany cleolom, aby sa obrúsky prilepili po celej dĺžke rezu a spoľahlivo izolovali kožu. Pre lepšiu fixáciu je potrebné pokožku pred ošetrením cleolom utrieť do sucha samostatnou handričkou. Hemostaty umiestnené v podkoží možno ponechať až do skončenia menšej operácie, no vždy je najlepšie zamerať sa na čo najmenej nástrojov v operačnej oblasti. Na úplné zastavenie krvácania sa cievy podviažu. K tomu sestra dáva asistentovi zahnuté nožnice s tupým koncom na strihanie nití a chirurgovi postupne - ligatúry z katgutu č. 2, každá v dĺžke 18 - 20 cm Hemostatické svorky vrátené asistentom (nutne s západkový račňový zámok - sestra to musí sledovať) možno znova použiť, utrieť ich sterilným obrúskom a tým ich očistiť od krvi.

2. Disekcia aponeurózy. Asistent ostrými háčikmi rozotiera okraje kožnej rany. Na vypreparovanie aponeurózy sestra podá čistý skalpel, ktorým chirurg urobí malý rez v aponeuróze, a potom zahnuté nožnice, ktorými chirurg dokončí preparovanie aponeurózy hore a dole. Po disekcii aponeurózy je peritoneum pokryté peritoneálnym tkanivom vystavené chirurgovi. Aby bolo možné jasne vidieť peritoneálnu vrstvu pod pupkom, môže byť potrebné stiahnuť okraje priamych brušných svalov pomocou háčikov.

3. Disekcia pobrušnice. Na preparovanie pobrušnice sestra podá chirurgovi a anatomickému asistentovi pinzetu: s týmito pinzetami sa pobrušnica zloží a odreže nožnicami. Po vytvorení malého otvoru v pobrušnici je potrebné použiť dve Mikuliczove kliešte: jednu chirurgovi a jednu asistentovi. Chytia okraje pobrušnice a pripevnia ich k okrajom bočných listov. Navyše, ak je v brušnej dutine veľké množstvo exsudátu alebo krvi, môže obsah pod tlakom vytiecť, zaplaviť chirurgické pole a kontaminovať ranu. Sestra by preto mala mať v čase otvárania brušnej dutiny pripravenú elektrickú odsávačku alebo dostatočné množstvo veľkých tampónov na kliešťoch.

Pri strihaní pobrušnice Cooperovými nožnicami nahor a nadol sestra aplikuje ďalších 4-6 Mikuliczových svoriek tak, aby okraje pobrušnice po celej dĺžke boli bezpečne pripevnené k operačnej bielizni a pokrývali podkožie. Ak v čase otvárania brušnej dutiny črevá zasahujú do disekcie pobrušnice, sestra na žiadosť asistenta zabezpečí tuffer na odstránenie črevných slučiek.

4. Revízia brušných orgánov. Ďalšou dôležitou etapou laparotómie ako samostatnej operácie je dôkladné vyšetrenie celej brušnej dutiny. V tomto štádiu, keď sa chirurg zameriava na zisťovanie patológie, musí sestra starostlivo zabezpečiť, aby pri manipulácii nezostali v brušnej dutine žiadne obrúsky, loptičky alebo iné cudzie telesá.

Sestra by mala mať pripravené háky v tvare sedla na zdvihnutie brušnej steny, pečene a brušného zrkadla. Na rozšírenie okrajov rany a ich udržanie v tejto polohe sestra aplikuje retraktor, najčastejšie typu Gosse. Najprv pripraví dve malé obrúsky, ktoré chirurg umiestni pod háčiky navíjača, aby znížil tlak na tkanivo. Tieto obrúsky musia byť dobre upevnené a treba na ne pamätať, aby ste ich na konci operácie po odstránení navíjača nezabudli vyhodiť. Pri každej laparotómii by mal byť vždy k dispozícii horúci fyziologický roztok. Ak je v brušnej dutine výpotok, sestra podá chirurgovi malú guľôčku na kultiváciu obsahu pre mikrobiálnu flóru.

5. Mezenteriálny koreňový blok. Pred šitím rany prednej brušnej steny je vo väčšine prípadov potrebné vykonať novokainovú blokádu koreňa mezentéria tenkého čreva. K tomu potrebujete injekčnú striekačku s objemom 10 alebo 20 ml s tenkou dlhou ihlou a 150-200 ml 0,25% roztoku novokaínu.

6. Inštalácia odtokov cez počítací otvor. Ak je to indikované, chirurg sa rozhodne ponechať v brušnej dutine gumový drén. Mikroirigátory na podávanie antibiotík sa zvyčajne odstraňujú cez rohy stredovej incízie. Aby sa zabránilo infekcii stredného stehu, drény sa odstránia cez protiotvor v laterálnej časti brušnej steny. Za týmto účelom posuňte Mikuliczove svorky, uvoľnite okraj listu na zodpovedajúcej strane a odkryte kožu v hypochondriu alebo iliakálnej oblasti. Sestra poskytuje na ošetrenie tyčinku s antiseptikom a špicatý skalpel, ktorým chirurg prepichne kožu na určenom mieste. Potom sestra priloží hrotovú svorku, asistent zdvihne okraj brušnej steny a chirurg pod kontrolou zraku prepichne svorkou všetky vrstvy brušnej steny zvonku dovnútra. V tomto bode by mala sestra zabezpečiť vopred pripravenú gumenú drenáž s dvoma až tromi otvormi na konci, koniec by mal byť zaoblený. Ak je potrebný iný typ drenáže, chirurg si ju vopred pripraví alebo podrobne vysvetlí, čo presne je potrebné.

Chirurg zafixuje drenáž čeľusťami svorky a pretiahne ju cez brušnú stenu zvnútra smerom von, pričom ju nechá v brušnej dutine na požadovanú dĺžku. Sestra potom dodá držiak ihly s rezacou ihlou naplnenou hodvábnou niťou na zaistenie drenáže na koži. Potom sa koža opäť opatrne prekryje chirurgickým plátnom a chirurg začne zašívať ranu prednej brušnej steny.

7. Šitie rany prednej brušnej steny. Najprv sa peritoneum zošije kontinuálnym katgutovým stehom. Chirurg posunie Mikuliczove svorky, čím uvoľní bočné okraje plachiet. Sestra podáva na stredne veľkej strihacej ihle katgut č.6 dlhý do 50 cm.Po uviazaní súvislej nite katgutu sa jej konce odstrihnú.

Operujúci chirurg a asistent v prípade potreby ošetria rukavice antiseptickým roztokom, sestra vymení nástroje a čistým bokom rozloží uterák ležiaci na pacientovi. Potom sa na aponeurózu aplikujú prerušované hodvábne stehy. Hodvábne nite č.6 alebo aj č.8 je potrebné podávať v dĺžke 20-25 cm na veľkej rezacej ihle. Niekedy je šitie pobrušnice ťažké kvôli vysokému napätiu tkaniva. V takýchto prípadoch môže chirurg aplikovať 3-4 prerušované hodvábne stehy na aponeurózu spolu s peritoneom.

Po zašití aponeurózy sestra podá tyčinku s antiseptikom, chirurg vyhodí obrúsky, ktoré izolujú pokožku a opatrne ošetrí rany antiseptikom.

Riedke katgutové (č. 2) stehy sa zvyčajne umiestňujú na podkožné tkanivo a povrchovú fasciu. Sestra musí brať do úvahy hrúbku podkožia a aplikovať nite dostatočne dlhou ihlou. Operácia je ukončená umiestnením prerušovaných hodvábnych stehov na kožu pomocou hodvábu č. 4 na silnej reznej ihle. Pri zošívaní kože okolo pupka by mala byť ihla v držiaku ihly upevnená ďalej od ucha, pretože kvôli vysokej hustote kože v tejto oblasti sa ihly často lámu.

Všeobecné informácie. Pooperačné obdobie možno rozdeliť na skoré a neskoré. Prvý z nich trvá asi tri až štyri dni a vo všeobecnosti končí v čase, keď črevá pôsobia; druhý nasleduje po prvom a končí po 12-20 dňoch, teda dňom prepustenia. Obdobie po prepustení, končiace obnovením pracovnej schopnosti, možno nazvať obdobím rekonvalescencie; jeho trvanie sa mení.

Pre lepšie sledovanie rany (niekedy aj sťahovanie maternice) je po laparotómii lepšie brucho nebandážovať, ale priložiť obväz z niekoľkých vrstiev gázy vystuženej pásikmi náplasti.

Po operácii je pacient umiestnený na pooperačnom oddelení pod dohľadom službukonajúcej alebo špeciálne určenej sestry.

Pooperačné oddelenia by mali mať jedno až tri lôžka a mali by byť umiestnené v blízkosti operačnej sály a pracoviska. Až po menších gynekologických operáciách môžu byť pacientky umiestnené na oddeleniach so štyrmi až šiestimi lôžkami, ktoré sú však určené aj pre tých, ktorí sú po operácii.

Operovaný pacient sa uloží na vopred pripravené a vyhriate lôžko. V prípade potreby sa pacientovi zahrievajú výhrevné podložky, podávajú sa srdcové doplnky, glukóza, fyziologický roztok atď.. Po prerezaní sa na brucho umiestni ľadový obklad, aby sa znížila bolesť v rane a zabránilo sa hematómu. V prípade zvracania po anestézii by malo byť pripravené umývadlo, dilatátor úst a uterák; pacientka leží bez vankúša, hlavu má otočenú nabok, aby sa vyhla vdýchnutiu zvratkov. Pre obéznych ľudí je užitočné zabaliť brucho cez obväz špeciálnym uterákom s viazaním vpredu („gurita“).

V zotavovniach je potrebné mať k dispozícii kyslík, ktorý sa využíva pri prvých príznakoch cyanózy, zrýchleného alebo plytkého dýchania. Krvný tlak sa meria, rovnako ako počítanie pulzu, niekoľkokrát počas prvých šiestich až ôsmich hodín po operácii.

Už tri až šesť hodín po operácii sa v oblasti rany objaví bolesť. Bolesť sa môže objaviť aj po menších operáciách, napríklad po kolpoperineoragii.

Pooperačné bolesti musia byť odstránené, pretože okrem úzkosti, nespavosti a zhoršenia celkového stavu môžu spôsobiť sekundárne komplikácie: plynatosť, zadržiavanie moču a pod. Je dokázaný negatívny vplyv pooperačných bolestí na centrálny nervový systém; niektorí chirurgovia v nich vidia príčinu rozvoja šoku a pooperačných psychóz.

Ak sa bolesť objaví včas, predpisuje sa promedol 2% 1-2 ml subkutánne a v noci morfín 1% 1 ml alebo pantopon 2% 1 ml subkutánne.

Niektorí autori používajú aminazín na bolesť v pooperačnom období. Liečivo sa môže podávať intravenózne alebo intramuskulárne (2 ml 2,5% roztoku), ako aj perorálne v dávke 0,025, 1 tableta 3-krát denne na druhý deň po operácii. Po podaní chlórpromazínu sa krvný tlak krátkodobo zníži.

Zvracanie po anestézii u operovaných pacientov je často pozorované a závisí od podráždenia sliznice žalúdka omamnou látkou. Odporúča sa nepredpisovať nič vnútorne; na epigastrickej oblasti - vyhrievacie podložky. V prípade zvracania po spinálnej anestézii sa počas prvého dňa podkožne dvakrát až trikrát vstrekne 1-2 ml 10% kofeínu.

Najneskôr do 12 hodín po operácii je potrebné dosiahnuť močenie. Ak sa pacientka nemôže sama vymočiť (do vyhrievanej nádoby), potom sa moč uvoľňuje pomocou katétra pri dodržaní všetkých pravidiel asepsie. Ak sa močenie v nasledujúcich dňoch oneskorí, sú potrebné špeciálne opatrenia.

Normálne pooperačné obdobie. Výživa. Pri absencii kontraindikácií - vracanie, spánok po narkóze, bezvedomie - pacient po operácii v celkovej anestézii dostane niečo na pitie do 3-4 hodín (nie skôr ako 1-2 hodiny po ukončení zvracania), najlepšie horúce silný čaj s citrónom. Po veľkej strate krvi je potrebné znovu podávať tekutiny vo veľkých množstvách: treba si uvedomiť, že u týchto pacientov je vracanie po anestézii pozorované menej často, preto je potrebné začať podávať tekutiny skôr. Veľmi dôležité je hneď po prebudení z narkózy prinútiť operovaného pacienta zhlboka dýchať, aby sa z pľúc odstránil zvyškový éter („dychové cvičenia“).

Tí, ktorí podstúpili operáciu v spinálnej alebo lokálnej anestézii, môžu dostať nápoj 15-20 minút po operácii; tým uhasí smäd, reguluje metabolizmus vody a navyše priaznivo pôsobí na psychiku pacientov.

Aby ste sa vyhli acidóze, už v deň operácie môžete začať kŕmiť pacientov a ich strava pozostáva z tekutej a polotekutej stravy: sladký čaj, vývar, želé, vitamíny, mlieko; druhý deň ráno - sladký čaj, sušienky; na druhý a tretí deň pridajte kašu (ryžu, krupicu), sušienky, chlieb, maslo; niekedy na stimuláciu chuti do jedla u slabých pacientov je od štvrtého alebo piateho dňa užitočné predpisovať bielkovinové látky v malých množstvách - kaviár, šunku. Po jednom alebo dvoch pohyboch čriev sa pacienti prenesú na spoločný stôl.

Od prvého dňa operácie je potrebné sledovať čistotu úst a jazyka (výplachy slabým roztokom manganistanu draselného, ​​čistenie jazyka mechanicky - gázou namotanou na špajdli).

Regulácia čriev. Ak po laparotómii nedochádza k spontánnemu intestinálnemu pôsobeniu, je na tretí deň predpísaná hypertonická alebo glycerínová klyzma.

Ak nefungujú črevá, predpisuje sa čistiaci klystír 1 liter vody (s mydlom) alebo sa podáva slané preháňadlo.

Po vaginálnych operáciách so zašitím hrádze, aby sa predišlo poraneniu hrádze, je lepšie namiesto klystíru predpísať laxatíva, najskôr však štyri dni po operácii.

Odstraňovanie stehov. Po laparotómii sa sponky odstránia na siedmy deň, hodvábne stehy na ôsmy. Stehy na perineu po plastickej chirurgii sa odstraňujú skoro - na piaty deň, pretože neskoršie odstránenie stehov môže spôsobiť ich prerezanie.

Pooperačné komplikácie. K šoku (poškodeniu nervovej sústavy) dochádza po gynekologických operáciách častejšie ako po pôrodníckych operáciách, čo sa čiastočne vysvetľuje kratším trvaním pôrodníckych operácií a anestéziou pri nich. V gynekologickej praxi môže dôjsť k šoku po veľkých dlhodobých operáciách (napríklad po predĺženej hysterektómii pri rakovine krčka maternice). Kolaps (poškodenie cievneho systému, vazomotoriky) je častejší v pôrodníckej patológii a po pôrodníckych operáciách, najmä tých, ktoré sú spojené s veľkou stratou krvi.

Klinicky sú šok a kolaps veľmi podobné, ale pri šoku je vedomie zvyčajne zachované, pri kolapse je tmavšie; pri šoku je farba kože bledožltá, matná, pri kolapse a strate krvi je koža bledá až mramorovo lesklá.

V prípade šoku a kolapsu sú pacienti umiestnení s mierne sklonenou hlavou a pokrytí vyhrievacími podložkami; Pod kožu alebo do žily sa injekčne podávajú kardiologické lieky – gáfor (subkutánne), kofeín, strofantín, strychnín. Odporúča sa najmä adrenalín 1: 1000-0,5 ml intramuskulárne alebo do žily; Kvôli krátkemu pôsobeniu adrenalínu je potrebné opätovne podávať v 0,1-0,2 ml dávkach. Namiesto adrenalínu možno subkutánne použiť pituitrín. Tónuje cievy a má dlhodobejší účinok ako adrenalín. Na podráždenie vazomotorického centra sa odporúča inhalovať oxid uhličitý, najlepšie vo forme zmesi (ak máte špeciálny prístroj) 10% oxidu uhličitého, 50% kyslíka a 40% vzduchu. Následne sa podáva glukóza s adrenalínom (vnútrožilové kvapkanie) alebo nejaká protišoková tekutina. Pri výraznej strate krvi a šoku je dobrým liekom transfúzia krvi (po obnovení správneho krvného obehu) vo významnom množstve (do 1 litra), najlepšie v dvoch dávkach.

Sekundárne krvácanie do brušnej dutiny možno pozorovať po laparotómii, menej často po vaginálnom odstránení maternice, najčastejšie pri zošmyknutí ligatúry z cievneho pahýľa; Prejavujú sa ako príznaky vnútorného krvácania. Jedinou správnou terapiou je v týchto prípadoch urgentná relaparotómia a podviazanie krvácajúcich ciev.

Počas vaginálnej operácie sa môže vyskytnúť aj sekundárne krvácanie, zvyčajne cez vagínu. V týchto prípadoch ho môžete upchať gázou. Ak to nepomôže, je potrebné dôkladne exponovať miesto krvácania zrkadlami, nájsť krvácajúcu cievu a podviazať ju.

Zvracanie v pooperačnom období môže byť rôzneho pôvodu, preto jeho liečba závisí od príčiny, ktorá ho vyvolala.

Zvracanie po inhalačnej anestézii v prvý deň po operácii bolo diskutované vyššie. Zvracanie, ktoré sa objaví neskôr, môže byť príznakom akútnej dilatácie žalúdka, začínajúcej peritonitídy alebo nepriechodnosti čriev. Najlepšou liečbou zvracania je odpočinok žalúdka; Žiadna potrava ani lieky by sa nemali podávať cez žalúdok. Na boj proti dehydratácii sú predpísané subkutánne infúzie alebo kvapkacie klystíry. Na oblasť žalúdka môžete umiestniť vyhrievaciu podložku. Pri veľkom nahromadení hlienu sa žalúdok preplachuje pomocou sondy roztokom sódy zmiešanej s niekoľkými kvapkami mätovej tinktúry, prípadne sa predpisuje dlhodobý výplach podľa Bukatka. Pri zvracaní po spinálnej anestézii je užitočné vpichnúť 10% kofeínu pod kožu dvakrát až trikrát denne, 1 ml.

Ak je zvracanie spojené so zlyhaním prechodu plynov, môžete najskôr vykonať výplach žalúdka, vpichnúť do žily hypertonický roztok NaCl (10% 50-100 ml) a predpísať sifónové klystíry. V prípade zvracania, v závislosti od vzniku zápalu pobrušnice, sa žalúdok vymyje a podáva sa penicilín (150 000 IU intramuskulárne po troch hodinách). Ak nedôjde k žiadnemu účinku, v oboch prípadoch okamžite prejdú na (opakovanú) transekciu.

Príčinou plynatosti po laparotómii je obnaženie, ochladzovanie a traumatizácia vnútorných orgánov spojená s operáciou, ako aj negatívny vplyv celkovej anestézie. Rýchlo vykonané operácie, najmä bez použitia celkovej anestézie, zriedkavo spôsobujú pooperačnú črevnú parézu. V gynekológii sa pooperačná plynatosť najčastejšie pozoruje pri vnútrobrušnom krvácaní alebo pri zatečení hnisu a obsahu cystických nádorov do dutiny brušnej. Na začiatku tretieho dňa plynatosť zvyčajne prechádza.

Prevenciou tejto bolestivej komplikácie u operovaných je starostlivá operácia podľa chirurgických pravidiel s ochranou brušných orgánov, najmä čriev, pred hnisom a starostlivé zaobchádzanie s pobrušnicou a črevnými kľučkami. Príprava pacientov na laparotómiu predpisovaním laxatív je vo väčšine prípadov zbytočná, pretože zvyšujú parézu čriev.

Najjednoduchším prostriedkom proti plynatosti je zavedenie hadičky do konečníka (12-15 cm), čím sa okamžite odstráni jedna z príčin plynatosti – kŕč zvierača. Je veľmi dobré kombinovať zavedenie trubice s termálnymi procedúrami, napríklad elektrickým svetelným kúpeľom (odporúča Gelinsky). Silná horúčava však môže byť kontraindikovaná, ak ste náchylná na krvácanie z maternice. Na stimuláciu peristaltiky čriev mnohí chirurgovia a gynekológovia používajú fyzostigmín subkutánne, 0,5-1 ml 0,1% roztoku. Môžete ho podávať profylakticky ešte na operačnom stole a deň po operácii si predpísať glycerínový klystír.

Častejšie sa fyzostigmín predpisuje pod kožu raz alebo dvakrát denne v kombinácii s plynovou trubicou a kúpeľom so suchým vzduchom. Ak tento liek nie je po ruke, možno ho úspešne nahradiť pituitrínom. Pôsobenie pituitrínu je okrem stimulácie črevnej peristaltiky veľmi užitočné aj v ďalších ohľadoch: zvyšuje krvný tlak a podporuje močenie, čo je vo väčšine prípadov žiaduce. Pituitrín sa podáva 0,5-1 ml dvakrát denne pod kožu.

Čo sa týka klystírov, možno ich odporučiť 24 hodín po operácii vo forme mikroklystírov z hypertonického roztoku kuchynskej soli (10% 100 ml) alebo ešte lepšie vo forme glycerínových klystírov (jedna alebo dve polievkové lyžice glycerínu na 1 /2 šálky vody). Niektorými odporúčané klystíry z čistého neriedeného glycerínu veľmi dráždia sliznicu konečníka. Ak hypertonické, glycerínové alebo jednoduché klystíry nemajú účinok, prejdite na sifónové klystíry, pričom nad vnútorný zvierač zaveďte gumovú hadičku; Veľmi účinné sú aj sifónové klystíry z hypertonického (10%) roztoku kuchynskej soli.

Najčastejšie po laparotómii vznikajú pooperačné zápaly pľúc a bronchitídy, najmä dlhodobé a vykonávané v celkovej inhalačnej anestézii (aspiračná lobulárna pneumónia). Aj pošvové operácie vykonávané bez inhalačnej anestézie však môžu skomplikovať bronchitída a zápal pľúc. Vo väčšej miere môžu byť pooperačné bronchitídy a zápaly pľúc spôsobené trombózou panvových žíl po vaginálnych operáciách. Napriek tomu zdržanie sa inhalačnej anestézie v prospech lokálnej alebo spinálnej anestézie nepochybne znižuje frekvenciu a závažnosť pooperačných komplikácií v pľúcach.

Prevencia pneumónie a bronchitídy zahŕňa ochranu pacientov pred ochladením, napríklad počas sanitácie. Pacientov s bronchitídou, emfyzémom a pľúcnou tuberkulózou je lepšie operovať nie v éterovej anestézii, ale v lokálnej anestézii alebo intravenóznej kvapkacej anestézii tiopental-sodíkom. Na zníženie sekrécie hlienu z dýchacích ciest je vhodné pred operáciou v narkóze podať pod kožu 1 ml atropínu.

Po prebudení je pacient vyzvaný, aby sa zhlboka nadýchol („dýchacie cvičenia“), predpísal (profylakticky) kruhové bankovanie na hrudi, lieky na srdce pod kožu, vysoká poloha hornej časti tela (pri absencii kontraindikácií - anémia - a iba štyri až šesť hodín po operácii). Operovaní pacienti by mali byť od prvého dňa otočení z jednej strany na druhú a nemali by sa nechať dlho ležať na chrbte.

Moderná liečba už rozvinutej pneumónie sa uskutočňuje podľa všeobecných schém s použitím sulfónamidových liekov vo veľkých dávkach, penicilínu a streptomycínu.

K retencii moču môže dôjsť po laparotómii aj po vaginálnej operácii. Pooperačnú retenciu moču nemožno vysvetliť oddelením močového mechúra, ak bola vykonaná počas chirurgického zákroku, pretože retencia moču sa pozoruje bez tohto faktora. Príčinou zadržiavania moču je často strach z bolesti pri namáhaní sa pri močení. Ako už bolo spomenuté vyššie, pred operáciou sa odporúča naučiť pacientov močiť v ľahu, čo je veľmi užitočné.

Na liečbu už rozvinutej retencie moču musíte začať s najjednoduchšími opatreniami; vyhrievacia podložka na oblasť močového mechúra, horúce mikroklystíry, odsávanie. Nádoba sa musí podávať teplá, aby sa predišlo reflexnému kŕču zvierača pri kontakte so studeným predmetom; Za týmto účelom sa do nádoby naleje trochu horúcej vody.

Používané lieky zahŕňajú injekciu do močového mechúra 20 ml teplého roztoku 1-2% collargolu alebo 20 ml 2% kyseliny boritej s prídavkom jednej tretiny glycerínu. Môžete predpísať intravenózne podanie 5-10 ml 40% metenamínu, čo často dáva pozitívny výsledok. Niekedy má priaznivý účinok subkutánna injekcia 3-5 ml 25% síranu horečnatého. Napokon, ako pri črevných parézach, dobrým prostriedkom proti zadržiavaniu moču je podávanie opakovaných malých dávok (0,5 ml) pituitrínu pod kožu.

Ak lieky nemajú účinok, potom sa uchýli k katetrizácii. Aby sa zabránilo cystitíde, katetrizácia sa musí vykonávať prísne asepticky.

V pooperačnom období vzniká pyelitída u operovaných vzostupnou cestou z močového mechúra a lymfatickou cestou z čriev, najmä pri zápche. Bact sa nachádza ako patogén v 90% prípadov. coli; v tomto prípade sa častejšie pozoruje pravostranná pyelitída v dôsledku prenosu infekcie cez lymfatické cievy z hepatálneho zakrivenia alebo inej časti hrubého čreva do panvy pravej obličky.

Terapia pozostáva z predpisovania mliečno-zeleninovej stravy, zásaditých vôd, nahrievacích vankúšikov na kríže; Odporúča sa ležať na ľavej strane (pri pravostrannej pyelitíde); Z liečivých látok sa používajú antibiotiká a sulfodimezín.

Pooperačná anúria, ktorá sa vyvinie v ojedinelých prípadoch (u osôb s renálnym zlyhaním, po dlhodobej anestézii u ťažko exsangvinovaných pacientov), ​​je zvyčajne vážnou komplikáciou a rýchlo vedie k urémii a smrti.

Menšie hnisanie brušnej rany po laparotómii sa lieči ako pri chirurgii odstránením stehov a roztiahnutím okrajov rany do šírky potrebnej pre voľný odtok hnisu. Dobrou metódou liečby hnisavých operačných rán je ich ožarovanie kremennou lampou s postupným zvyšovaním dávky ultrafialových lúčov.

Ak sa hnisanie po niekoľkých dňoch neodstráni a objaví sa hnisavá fistula, znamená to infekciu v oblasti nevstrebateľného hodvábneho podviazania (ligatúrna fistula). V týchto prípadoch je potrebné odstrániť ligatúru v lokálnej anestézii, po ktorej sa fistula rýchlo uzavrie.

Pri liečbe rany je lepšie neuchýliť sa k baleniu. V prípade rozsiahleho hnisania, ktoré však nezasahuje do aponeurózy, je rana otvorená, široko a voľne tamponovaná. Keď je rana čistá a granulačná kultúra sterilná, môže sa použiť sekundárna sutúra. To platí nielen pre rany po laparotómii, ale aj pre rany na perineu, ktoré praskli v dôsledku hnisania.

Pri hlbokom hnisaní podkožia s divergenciou aponeurózy (po laparotómii) môže do rany vystúpiť maternica a črevné kľučky. Liečba spočíva v aplikácii sekundárneho stehu.

Pahýlové infiltráty pri použití katgutu namiesto slabo vstrebateľného hodvábu pozorujeme po gynekologických operáciách pomerne zriedkavo. Ak sa vyvinú infiltráty, potom existuje nebezpečenstvo šírenia infekcie do parametria a peritonea.

Úplná divergencia rany brušnej steny s uvoľnením vnútorností - eventrácia - je extrémne zriedkavá komplikácia. V 80% prípadov je príčinou tejto závažnej komplikácie kachexia, intoxikácia, ťažká anémia, ťažké metabolické poruchy (vitaminóza, cukrovka). Príčiny nástupu eventrácie sú kašeľ a napätie. črevná atónia. Eventtrácia sa zvyčajne vyskytuje medzi 6. a 12. dňom po operácii, najčastejšie na ôsmy deň, keď sa stehy odstránia. Typ anestézie a materiál na stehy nezáleží pri vzniku eventrácie.

Takmer všetci pôrodníci-gynekológovia aplikujú slepý steh, keď je eventtrácia dokončená, zachytávajúc kožu, tkanivo a aponeurózu; Najlepšie je použiť viazané, nie tenké hodvábne ligatúry. V prípade peritoneálnych javov alebo lokálneho hnisania sa má do rany vstreknúť penicilín. Počas eventtrácie by ste nikdy nemali obnovovať okraje rany a oddeľovať črevné slučky prispájkované k parietálnemu peritoneu.

Na boj proti pooperačným komplikáciám sa odporúča spánková terapia. Podľa pozorovaní E. M. Kapluna sa pri spánkovej terapii potreba katetrizácie desaťnásobne znížila; potreba klystíru a plynovej trubice ako prostriedku na boj proti plynatosti sa znížila o 2,5-3 krát; sila pacientov sa obnovila oveľa rýchlejšie,

Tromboembolická choroba. Podľa V.P. Mikhailova a A.A. Terekhovej hrajú fyzikálno-chemické zmeny v koloidoch krvnej plazmy veľkú úlohu v patogenéze tromboembolickej choroby, čo spôsobuje narušenie jej stabilizácie a zvýšenú koagulabilitu. Toto ochorenie sa často vyskytuje v pooperačnom období, najmä u pacientov s rozšírenými saphenóznymi žilami, tromboflebitídou v anamnéze, so zvýšeným krvným protrombínom, obezitou a pod. a terapiu tromboembolickej choroby. Antikoagulanciá by sa mali používať pod dohľadom na stanovenie hladiny protrombínu v krvi; jeho hladina by nemala byť nižšia ako 30 % pri použití pelentanu alebo nižšia ako 50 % pri liečbe dikumarínom (Michajlov a Terekhova). Pre úspešnosť prevencie a liečby antikoagulanciami je dôležité včasné rozpoznanie klinických prejavov tromboembólie. Mnoho prípadov zápalu pľúc a pleurisy v pooperačnom období treba pripísať embolickým procesom v pľúcach, ako je infarkt. Prevencia pomocou antikoagulancií by mala byť kombinovaná s včasným aktívnym pohybom na lôžku; aktívne správanie a prepustenie pacientov je možné povoliť len vtedy, keď je ROE nižšia ako 20 mm a keď viskozita krvi nie je vyššia ako 5.

Terapeutické cvičenie v pooperačnom období. Veľký význam pre prevenciu pooperačných komplikácií má využitie racionálnej telesnej výchovy u operovaných pacientov.

Fyzikálna terapia v pooperačnom období má podľa M. V. Elkina tieto úlohy: obnoviť normálne dýchanie, uľahčiť prácu srdca, zabrániť črevným parézam, pooperačnej acidóze, ischúrii, ako aj zrastom a zrastom v dôsledku zlepšenia krvného obehu v chirurgii oblasť.

Režimy cvičebnej terapie pre operovaných pacientov navrhované rôznymi autormi by sa mali považovať iba za príkladné, pretože v praxi sú určité cvičenia predpísané prísne individuálne v závislosti od stavu pacienta a cieľov, ktoré v tomto prípade cvičebná terapia sleduje; Ošetrujúci lekár musí dať vhodné pokyny metodikovi cvičebnej terapie, ktorý vedie hodiny s pacientmi.

Typicky by prvé tri až štyri dni po operácii mali byť cvičenia jednoduché (dýchanie, zdvíhanie rúk, stláčanie a uvoľňovanie prstov s pokrčením a natiahnutím chodidiel atď.); Zatiaľ nie je dovolené zaťažovať brušné svaly. Nasledujúce dni (pred vstávaním na 5. – 7. deň) sa cviky skomplikujú. Po povolení vstať pacient vykonáva cvičenia v sede na stoličke.

Komplexy terapeutických cvičení pre pooperačné gynekologické pacientky sú uvedené v rôznych príručkách, vrátane „Gynekológie“ od prof. M. S. Malinovského. Predpisujeme podobné cviky, pričom spolu s metodikom volíme individuálne pre každého pacienta alebo pre dvoch až štyroch pacientov 3-8 požadovaných cvikov.

Laparotómia - čo to je?? Ide o typ chirurgickej liečby, ktorá zahŕňa vykonanie rezu na prednej brušnej stene, aby sa zabezpečil chirurgický prístup. Následne sa tento rez buď zašije, alebo sa naň aplikujú špeciálne sponky.

Indikácie

Laparotómia– čo je to, keď je to zobrazené? Hlavné indikácie sú:

• Roztrhnutie ovariálnej cysty.
• Mimomaternicové tehotenstvo.
• Tubal-peritoneálna neplodnosť.
• Ovariálna cysta bez klinických príznakov akútneho brucha.
• Pyosalpinx je hnisavý zápal vajcovodu.
• Pyovar je hnisavý zápal vaječníkov.
• Apoplexia vaječníka.
• Tuboovariálne nádory sú purulentné zápalové lézie vajíčkovodov, vaječníkov a pod nimi ležiacich štruktúr.
• Peritonitída je zápal pobrušnice.
• Nádory reprodukčných orgánov (maternicové myómy, endometrióza, nádory vaječníkov, zhubné nádory atď.).

Všeobecné charakteristiky postupu

Laparotómia - čo to je, ako sa vyrába? Táto operácia pozostáva z niekoľkých fáz:

• Anestézia, ktorá môže byť buď celková alebo lokálna.
• Uskutočnenie rezu na prednej brušnej stene. Môže to byť buď inferomediánny rez (od pupka po pubis pozdĺž strednej čiary) alebo Pfannenstielov rez (vykonaný v priečnom smere 2 prsty nad horným okrajom lonovej symfýzy).
• Otvorenie brušnej dutiny, ktoré sa vykonáva vrstva po vrstve.
• Hlavná fáza operácie, ktorá závisí od patologického procesu.
• Obnova prednej brušnej steny vrstva po vrstve, po ktorej nasleduje aplikácia aseptického obväzu.

Kontraindikácie

Laparotómia, ktorá sa vykonáva naliehavo, nemá žiadne kontraindikácie. Plánované operácie vyžadujú liečbu zápalových procesov, čo môže viesť k rôznym komplikáciám v pooperačnom období.

Možné komplikácie

Laparotómia môže byť komplikovaná určitými patologickými stavmi:

• Krvácanie v operačnej oblasti.
• Hnisanie pooperačnej rany na koži.
• Poškodenie krvných ciev.
• Poškodenie blízkych orgánov počas operácie (močovody, močový mechúr, črevá).
• Tvorba adhézií s rozvojom adhezívneho ochorenia atď.

Na záver treba poznamenať, že laparotómia - čo to je, umožní žene orientovať sa v hlavných typoch