Komplikácie počas a po operácii. Komplikácie a pooperačná mortalita

Aktualizácia: október 2018

Hysterektómia alebo odstránenie maternice je pomerne bežná operácia, ktorá sa vykonáva podľa určitých indikácií. Podľa štatistík túto operáciu podstúpila asi tretina žien, ktoré prekročili hranicu 45 rokov.

A, samozrejme, hlavná otázka, ktorá znepokojuje pacientov, ktorí boli operovaní alebo sa pripravujú na operáciu, je: „Aké následky môžu byť po odstránení maternice“?

Pooperačné obdobie

Ako viete, obdobie, ktoré trvá od dátumu chirurgického zákroku po obnovenie pracovnej kapacity a dobrého zdravia, sa nazýva pooperačné obdobie. Hysterektómia nie je výnimkou. Obdobie po operácii je rozdelené na 2 „čiastkové obdobia“:

• skoro
• neskoré pooperačné obdobie

V skorom pooperačnom období je pacient v nemocnici pod dohľadom lekárov. Jeho trvanie závisí od operačného prístupu a celkového stavu pacienta po operácii.

• Po operácii na odstránenie maternice a / alebo príveskov, ktorá bola vykonaná buď vaginálne alebo rezom v prednej brušnej stene, pacientka zostáva na gynekologickom oddelení 8-10 dní, po uplynutí dohodnutej doby sa stehy odstránia.
• Po laparoskopickej hysterektómii Pacient je prepustený po 3-5 dňoch.

Prvý deň po operácii

Obzvlášť ťažké sú prvé pooperačné dni.

Bolesť - počas tohto obdobia žena cíti výraznú bolesť vo vnútri brucha aj v oblasti stehov, čo nie je prekvapujúce, pretože vonku aj vnútri je rana (len si pamätajte, aké bolestivé je, ak ste si omylom porezali prst). Na zmiernenie bolesti sú predpísané neomamné a narkotické lieky proti bolesti.

dolných končatín zostať, ako pred operáciou, v elastických obväzoch alebo obviazaných (prevencia tromboflebitídy).

Aktivita – chirurg dodržiava aktívny manažment pacienta po operácii, čo znamená skoré vstávanie z postele (po laparoskopii po niekoľkých hodinách, po laparotómii po dni). Motorická aktivita „zrýchľuje krv“ a stimuluje črevá.

Diéta - prvý deň po hysterektómii je predpísaná šetriaca strava, v ktorej sú bujóny, pyré a tekutina (slabý čaj, nesýtená minerálna voda, ovocné nápoje). Takýto liečebný stôl jemne stimuluje črevnú motilitu a prispieva k jeho skorému (1-2 dni) samovyprázdneniu. Nezávislá stolica naznačuje normalizáciu čriev, čo si vyžaduje prechod na bežné jedlo.

brucha po hysterektómii zostáva bolestivý alebo citlivý počas 3-10 dní v závislosti od prahu bolesti pacienta. Treba si uvedomiť, že čím je pacientka po operácii aktívnejšia, tým rýchlejšie sa jej stav obnoví a tým menšie je riziko možných komplikácií.

Liečba po operácii

• Antibiotiká - antibakteriálna liečba sa zvyčajne predpisuje na profylaktické účely, pretože vnútorné orgány pacienta počas operácie boli v kontakte so vzduchom, a teda s rôznymi infekčnými agens. Priebeh antibiotík trvá v priemere 7 dní.
• Antikoagulanciá - tiež v prvých 2-3 dňoch sú predpísané antikoagulanciá (riedidlá krvi), ktoré sú určené na ochranu pred trombózou a rozvojom tromboflebitídy.
• Intravenózne infúzie- v prvých 24 hodinách po hysterektómii sa vykonáva infúzna terapia (intravenózna kvapkacia infúzia roztokov) na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi, keďže operácia je takmer vždy sprevádzaná výraznou stratou krvi (objem straty krvi pri nekomplikovanej hysterektómii je 400-500 ml).

Priebeh skorého pooperačného obdobia sa považuje za hladký, ak nie sú žiadne komplikácie.

Včasné pooperačné komplikácie zahŕňajú:

• zápal pooperačnej jazvy na koži (sčervenanie, opuch, hnisavý výtok z rany a dokonca divergencia švov);
• problémy s močením(bolesť alebo kŕče pri močení) spôsobené traumatickou uretritídou (poškodenie sliznice močovej trubice);
• krvácanie rôznej intenzity, vonkajšie (z pohlavného traktu), ako aj vnútorné, čo poukazuje na nedostatočnú hemostázu počas operácie (výtok môže byť tmavý alebo šarlátový, prítomné sú krvné zrazeniny);
• pľúcna embólia- nebezpečná komplikácia, ktorá vedie k zablokovaniu vetví alebo samotnej pľúcnej tepny, ktorá je v budúcnosti plná pľúcnej hypertenzie, rozvoju zápalu pľúc a dokonca smrti;
• peritonitída - zápal pobrušnice, ktorý prechádza do iných vnútorných orgánov, je nebezpečný pre rozvoj sepsy;
• hematómy (modriny) v oblasti stehu.

Krvavý výtok po odstránení maternice typom "mazania" sa vždy pozoruje, najmä v prvých 10-14 dňoch po operácii. Tento príznak sa vysvetľuje hojením stehov v oblasti pahýľa maternice alebo v oblasti vagíny. Ak sa u ženy po operácii zmenil charakter výtoku:

• sprevádzaný nepríjemným hnilobným zápachom
• farba pripomína mäsové šupky

mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Možno došlo k zápalu stehov vo vagíne (po hysterektómii alebo vaginálnej hysterektómii), ktorý je spojený s rozvojom peritonitídy a sepsy. Krvácanie po operácii z genitálneho traktu je veľmi alarmujúcim signálom a vyžaduje si druhú laparotómiu.

Infekcia stehov

V prípade infekcie pooperačného stehu sa celková telesná teplota zvýši, zvyčajne nie vyššia ako 38 stupňov. Stav pacienta spravidla netrpí. Predpísané antibiotiká a liečba stehmi úplne postačujú na zastavenie tejto komplikácie. Prvýkrát sa pooperačný obväz mení s ošetrením rany na druhý deň po operácii, potom sa preväz preväzuje každý druhý deň. Je vhodné ošetriť stehy roztokom Curiosinu (10 ml 350-500 rubľov), ktorý poskytuje mäkké hojenie a zabraňuje tvorbe keloidnej jazvy.

Peritonitída

K rozvoju peritonitídy častejšie dochádza po hysterektómii vykonanej podľa núdzových indikácií, napríklad po nekróze myomatózneho uzla.

• Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje
• Teplota "vyskočí" na 39 - 40 stupňov
• Syndróm výraznej bolesti
• Príznaky peritoneálneho podráždenia sú pozitívne
• V tejto situácii sa vykonáva masívna antibiotická terapia (vymenovanie 2-3 liekov) a infúzia soľných a koloidných roztokov
• Ak konzervatívna liečba neúčinkuje, chirurgovia idú na relaparotómiu, odstránia pahýľ maternice (v prípade amputácie maternice), vymyjú brušnú dutinu antiseptickými roztokmi a nainštalujú drenáž

Vykonaná hysterektómia trochu mení zaužívaný životný štýl pacientky. Pre rýchle a úspešné zotavenie po operácii dávajú lekári pacientom množstvo konkrétnych odporúčaní. Ak skoré pooperačné obdobie prebiehalo hladko, potom by sa na konci pobytu ženy v nemocnici mala okamžite postarať o svoje zdravie a predchádzať dlhodobým následkom.

• Obväz

Dobrou pomocou v neskorom pooperačnom období je nosenie obväzu. Odporúča sa najmä ženám v premenopauzálnom veku, ktoré majú v anamnéze veľa pôrodov alebo pacientom s oslabeným bruškom. Existuje niekoľko modelov takéhoto nosného korzetu, mali by ste si vybrať presne ten model, v ktorom žena nepociťuje nepohodlie. Hlavnou podmienkou pri výbere obväzu je, že jeho šírka by mala presahovať jazvu aspoň o 1 cm nad a pod (ak bola vykonaná dolná stredná laparotómia).

• Sexuálny život, zdvíhanie činiek

Výtok po operácii trvá 4 až 6 týždňov. Do jedného a pol, a najlepšie do dvoch mesiacov po hysterektómii, by žena nemala zdvíhať závažia väčšie ako 3 kg a vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, inak hrozí divergencia vnútorných stehov a brušné krvácanie. Sexuálny život počas dohodnutého obdobia je tiež zakázaný.

• Špeciálne cvičenia a športy

Na posilnenie svalov vagíny a panvového dna sa odporúča vykonávať špeciálne cvičenia pomocou vhodného simulátora (perineum). Je to simulátor, ktorý vytvára odpor a zabezpečuje účinnosť takejto intímnej gymnastiky.

Popísané cviky (Kegelove cviky) dostali svoje meno od gynekológa a vývojára intímnej gymnastiky. Musíte urobiť aspoň 300 cvičení denne. Dobrý tonus svalstva pošvy a panvového dna zabraňuje prolapsu stien pošvy, prolapsu pahýľa maternice v budúcnosti, ako aj vzniku takého nepríjemného stavu, akým je inkontinencia moču, s ktorou sa stretávajú takmer všetky ženy v menopauze.

Športy po hysterektómii nie sú zaťažujúce pohybové aktivity v podobe jogy, Bodyflexu, Pilatesu, formovania, tanca, plávania. Vyučovanie môžete začať až 3 mesiace po operácii (ak bola úspešná, bez komplikácií). Je dôležité, aby telesná výchova v období zotavenia bola pre ženu potešením a nevyčerpávala ju.

• O kúpeľoch, saune, používaní tampónov

Do 1,5 mesiaca po operácii je zakázané kúpať sa, navštevovať sauny, kúpele a plávať v otvorenej vode. Pokiaľ dochádza k škvrnám, mali by ste používať hygienické vložky, ale nie tampóny.

• Výživa, strava

Rovnako dôležitá v pooperačnom období je správna výživa. Aby ste predišli zápche a tvorbe plynov, mali by ste konzumovať viac tekutín a vlákniny (zelenina, ovocie v akejkoľvek forme, celozrnné pečivo). Odporúča sa vzdať kávy a silného čaju a samozrejme alkoholu. Jedlo by malo byť nielen obohatené, ale malo by obsahovať potrebné množstvo bielkovín, tukov a sacharidov. Väčšinu kalórií, ktoré by žena mala prijať ráno. Budete sa musieť vzdať svojich obľúbených vyprážaných, mastných a údených jedál.

• Nemocenská dovolenka

Celková doba práceneschopnosti (vrátane času stráveného v nemocnici) je od 30 do 45 dní. V prípade akýchkoľvek komplikácií sa nemocenská, samozrejme, predlžuje.

Hysterektómia: čo ďalej?

Vo väčšine prípadov ženy po operácii čelia problémom psycho-emocionálnej povahy. Je to spôsobené prevládajúcim stereotypom: neexistuje maternica, čo znamená, že neexistuje hlavný ženský rozlišovací znak, respektíve - nie som žena.

V skutočnosti nie je všetko tak. Koniec koncov, nielen prítomnosť maternice určuje ženskú podstatu. Aby sa zabránilo rozvoju depresie po operácii, otázka hysterektómie a života po nej by sa mala študovať čo najdôkladnejšie. Po operácii môže manžel poskytnúť výraznú podporu, pretože navonok sa žena nezmenila.

Obavy zo zmien vzhľadu:

• zvýšený rast vlasov na tvári
• znížená sexuálna túžba
• nabrať váhu
• zmena hlasu a pod.

sú pritiahnuté za vlasy, a preto ich možno ľahko prekonať.

Sex po hysterektómii

Rovnaké potešenie prinesie žene aj pohlavný styk, pretože všetky citlivé oblasti sa nenachádzajú v maternici, ale vo vagíne a vonkajších genitáliách. Ak sú vaječníky zachované, potom fungujú ďalej ako predtým, to znamená, že vylučujú potrebné hormóny, najmä testosterón, ktorý je zodpovedný za sexuálnu túžbu.

V niektorých prípadoch si ženy dokonca všimnú zvýšenie libida, čo je uľahčené zbavením sa bolesti a iných problémov spojených s maternicou, ako aj psychologickým momentom - strach z nechceného tehotenstva zmizne. Orgazmus po amputácii maternice nikam nezmizne a niektoré pacientky ho prežívajú svetlejšie. Ale výskyt nepohodlia a dokonca nie je vylúčený.

Tento bod sa týka tých žien, ktoré majú hysterektómiu (jazva vo vagíne) alebo radikálnu hysterektómiu (Wertheimova operácia), pri ktorej je časť vagíny vyrezaná. Ale tento problém je úplne riešiteľný a závisí od miery dôvery a vzájomného porozumenia partnerov.

Jedným z pozitívnych aspektov operácie je absencia menštruácie: žiadna maternica - žiadne endometrium - žiadna menštruácia. Odpustite si teda kritické dni a problémy s nimi spojené. Ale stojí za to urobiť rezerváciu, zriedka, ale u žien, ktoré podstúpili operáciu na amputáciu maternice so zachovaním vaječníkov, môže byť v dňoch menštruácie mierne špinenie. Táto skutočnosť sa vysvetľuje jednoducho: po amputácii zostáva pahýľ maternice, a teda aj malé endometrium. Preto by ste sa nemali báť takýchto alokácií.

Strata plodnosti

Osobitnú pozornosť si zasluhuje otázka straty reprodukčnej funkcie. Prirodzene, keďže neexistuje maternica - miesto pre plod, tehotenstvo je nemožné. Veľa žien dáva túto skutočnosť do kolónky výhod hysterektómie, ale ak je žena mladá, je to určite mínus. Lekári pred ponukou na odstránenie maternice starostlivo vyhodnotia všetky rizikové faktory, preštudujú si anamnézu (najmä prítomnosť detí) a ak je to možné, pokúsia sa orgán zachrániť.

Ak to situácia dovolí, žene sa buď odstránia myómy (konzervatívna myomektómia), alebo sa nechajú vaječníky. Aj s chýbajúcou maternicou, ale zachovanými vaječníkmi sa žena môže stať matkou. IVF a náhradné materstvo sú skutočným spôsobom riešenia problému.

Šitie po odstránení maternice

Šev na prednej brušnej stene znepokojuje ženy nie menej ako iné problémy spojené s hysterektómiou. Predísť tejto kozmetickej chybe pomôže laparoskopická operácia alebo priečny rez brucha v dolnej časti.

adhezívny proces

Akýkoľvek chirurgický zákrok v brušnej dutine je sprevádzaný tvorbou adhézií. Adhézie sú vlákna spojivového tkaniva, ktoré sa tvoria medzi pobrušnicou a vnútornými orgánmi alebo medzi orgánmi. Takmer 90% žien trpí adhezívnym ochorením po hysterektómii.

Násilné zavedenie do brušnej dutiny je sprevádzané poškodením (disekcia pobrušnice), ktorá má fibrinolytickú aktivitu a poskytuje lýzu fibrinózneho exsudátu, lepenie okrajov vypreparovaného pobrušnice.

Pokus o uzavretie oblasti peritoneálnej rany (šitie) narušuje proces topenia skorých fibrínových usadenín a podporuje zvýšenú tvorbu adhézie. Proces tvorby adhézií po operácii závisí od mnohých faktorov:

• trvanie operácie;
• objem chirurgickej intervencie (čím traumatickejšia je operácia, tým vyššie je riziko tvorby adhézií);
• strata krvi;
• vnútorné krvácanie, dokonca aj únik krvi po operácii (resorpcia krvi vyvoláva tvorbu zrastov);
• infekcia (vývoj infekčných komplikácií v pooperačnom období);
• genetická predispozícia (čím viac sa produkuje geneticky podmienený enzým N-acetyltransferáza, ktorý rozpúšťa fibrínové usadeniny, tým nižšie je riziko adhezívneho ochorenia);
• astenická postava.

• bolesť (konštantná alebo prerušovaná)
• poruchy močenia a defekácie
• , dyspeptické príznaky.

Aby sa zabránilo tvorbe zrastov v skorom pooperačnom období, sú predpísané:

• antibiotiká (potláčajú zápalové reakcie v brušnej dutine)
• antikoagulanciá (riedia krv a zabraňujú tvorbe zrastov)
• fyzická aktivita už v prvý deň (otočky do strán)
• skorý začiatok fyzioterapie (ultrazvuk alebo hyaluronidáza a iné).

Správne vedená rehabilitácia po hysterektómii zabráni nielen tvorbe zrastov, ale aj ďalším následkom operácie.

Menopauza po hysterektómii

Jedným z dlhodobých následkov operácie na odstránenie maternice je menopauza. Aj keď, samozrejme, každá žena skôr či neskôr príde na tento míľnik. Ak sa počas operácie odstránila iba maternica a zachovali sa prívesky (trubice s vaječníkmi), nástup menopauzy nastane prirodzene, teda vo veku, na ktorý je telo ženy geneticky „naprogramované“.

Mnohí lekári sú však toho názoru, že po chirurgickej menopauze sa symptómy menopauzy vyvinú v priemere o 5 rokov skôr, ako sa plánovalo. Presné vysvetlenia tohto javu ešte neboli nájdené, predpokladá sa, že prísun krvi do vaječníkov po hysterektómii sa trochu zhoršuje, čo ovplyvňuje ich hormonálnu funkciu.

Ak si totiž spomenieme na anatómiu ženského reprodukčného systému, vaječníky sú väčšinou zásobované krvou z maternicových ciev (a, ako viete, maternicou prechádzajú pomerne veľké cievy, maternicové tepny).

Aby sme pochopili problémy menopauzy po operácii, stojí za to rozhodnúť o lekárskych pojmoch:

• prirodzená menopauza - zastavenie menštruácie v dôsledku postupného zániku hormonálnej funkcie pohlavných žliaz (pozri)
• umelá menopauza - zastavenie menštruácie (chirurgické - odstránenie maternice, medicínske - potlačenie funkcie vaječníkov hormonálnymi liekmi, ožarovanie)
• chirurgická menopauza - odstránenie maternice aj vaječníkov

Ženy znášajú chirurgickú menopauzu ťažšie ako prirodzenú, je to spôsobené tým, že pri prirodzenej menopauze vaječníky hneď neprestanú produkovať hormóny, ich produkcia sa postupne, v priebehu niekoľkých rokov, až zastaví.

Po odstránení maternice s prílohami prechádza telo ostrou hormonálnou reštrukturalizáciou, pretože syntéza pohlavných hormónov sa náhle zastavila. Chirurgická menopauza je preto oveľa náročnejšia, najmä ak je žena v plodnom veku.

Príznaky chirurgickej menopauzy sa objavia do 2-3 týždňov po operácii a príliš sa nelíšia od príznakov prirodzenej menopauzy. Ženy sa obávajú:

• príliv a odliv (pozri)
• potenie()
• emočná labilita
• často sa vyskytujú depresívne stavy (pozri a)
• suchosť a vädnutie kože sa neskôr spája
• krehkosť vlasov a nechtov ()
• inkontinencia moču pri kašli alebo smiechu ()
• vaginálna suchosť a súvisiace sexuálne problémy
• znížená sexuálna túžba

V prípade odstránenia maternice aj vaječníkov je potrebné naordinovať hormonálnu substitučnú liečbu najmä tým ženám, ktoré majú menej ako 50 rokov. Na tento účel slúžia gestagény aj testosterón, ktorý sa väčšinou tvorí vo vaječníkoch a zníženie jeho hladiny vedie k oslabeniu libida.

Ak bola maternica s prílohami odstránená z dôvodu veľkých myomatóznych uzlín, potom je predpísané nasledovné:

• estrogénová monoterapia v kontinuálnom režime, používaná ako tablety na perorálne podávanie (Ovestin, Livial, Proginova a iné),
• prostriedky vo forme čapíkov a mastí na liečbu atrofickej kolpitídy (Ovestin),
• a prípravky na vonkajšie použitie (Estrogel, Divigel).

Ak bola vykonaná adnexálna hysterektómia pre vnútornú endometriózu:

• vykonávať liečbu estrogénmi (kliana, proginova)
• spolu s gestagénmi (potlačenie aktivity spiacich ložísk endometriózy)

Hormonálna substitučná liečba by sa mala začať čo najskôr, po 1 až 2 mesiacoch po hysterektómii. Hormonálna liečba výrazne znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení, osteoporózy a Alzheimerovej choroby. Hormonálna substitučná liečba však nemusí byť predpísaná vo všetkých prípadoch.

Kontraindikácie hormonálnej liečby sú:

• prevádzka pre;
• patológia žíl dolných končatín (tromboflebitída, tromboembolizmus);
• závažná patológia pečene a obličiek;
• meningióm.

Dĺžka liečby je od 2 do 5 rokov alebo viac. Bezprostredne po začatí liečby by ste nemali očakávať okamžité zlepšenie a vymiznutie symptómov menopauzy. Čím dlhšia je hormonálna substitučná liečba, tým menej výrazné sú klinické prejavy.

Iné dlhodobé účinky

Jedným z dlhodobých následkov hysteroviektómie je rozvoj osteoporózy. Na túto chorobu sú náchylní aj muži, no častejšie ňou trpí nežné pohlavie (pozri). Táto patológia je spojená so znížením produkcie estrogénu, preto je u žien osteoporóza častejšie diagnostikovaná v obdobiach pred a po menopauze (pozri).

Osteoporóza je chronické ochorenie náchylné na progresiu a je spôsobené metabolickými poruchami kostry, ako je vyplavovanie vápnika z kostí. V dôsledku toho sa kosti stávajú tenšie a krehkejšie, čo zvyšuje riziko zlomenín. Osteoporóza je veľmi zákerné ochorenie, dlho prebieha skryto a odhalí sa až v pokročilom štádiu.

Najčastejšími zlomeninami sú telá stavcov. Okrem toho, ak je poškodený jeden stavec, neexistuje žiadna bolesť ako taká, výrazný bolestivý syndróm je charakteristický pre súčasnú zlomeninu niekoľkých stavcov. Útlak chrbtice a zvýšená lámavosť kostí vedie k zakriveniu chrbtice, zmenám držania tela a zníženiu výšky. Ženy s osteoporózou sú náchylné na traumatické zlomeniny.

Ochoreniu je ľahšie predchádzať ako liečiť (pozri), preto je po amputácii maternice a vaječníkov predpísaná hormonálna substitučná liečba, ktorá inhibuje vyplavovanie vápenatých solí z kostí.

Výživa a fyzická aktivita

Musíte tiež dodržiavať určitú diétu. Diéta by mala obsahovať:

• mliečne výrobky
• všetky druhy kapusty, orechy, sušené ovocie (sušené marhule, sušené slivky)
• strukoviny, čerstvá zelenina a ovocie, zelenina
• mali by ste obmedziť príjem soli (podporuje vylučovanie vápnika obličkami), kofeínu (káva, Coca-Cola, silný čaj) a vzdať sa alkoholických nápojov.

Cvičenie môže byť nápomocné pri prevencii osteoporózy. Fyzické cvičenie zvyšuje svalový tonus, zvyšuje pohyblivosť kĺbov, čo znižuje riziko zlomenín. V prevencii osteoporózy hrá dôležitú úlohu vitamín D. Jeho nedostatok pomôže vyplniť užívanie rybieho tuku a ultrafialového žiarenia. Užívanie vápnika-D3 Nycomed v kúrach trvajúcich 4 až 6 týždňov kompenzuje nedostatok vápnika a vitamínu D3 a zvyšuje hustotu kostí.

Vaginálny prolaps

Ďalším dlhodobým dôsledkom hysterektómie je vynechanie/prolaps (prolaps) vagíny.

• Po prvé, prolaps je spojený s traumou panvového tkaniva a podporného (väzivového) aparátu maternice. Navyše, čím väčší je objem operácie, tým vyššie je riziko prolapsu stien vagíny.
• Po druhé, prolaps vaginálneho kanála je spôsobený zostupom susedných orgánov do uvoľnenej malej panvy, čo vedie k cystokéle (prolaps močového mechúra) a rektokéle (rektálny prolaps).

Aby sa predišlo tejto komplikácii, odporúča sa žene vykonávať Kegelove cvičenia a obmedziť ťažké zdvíhanie, najmä v prvých 2 mesiacoch po hysterektómii. V pokročilých prípadoch sa robí operácia (plastika pošvy a jej fixácia v malej panve spevnením väzivového aparátu).

Predpoveď

Hysterektómia nielenže neovplyvňuje dĺžku života, ale dokonca zlepšuje jeho kvalitu. Mnohé ženy, ktoré sa zbavili problémov spojených s ochorením maternice a / alebo príloh, navždy zabudli na antikoncepciu. Viac ako polovica pacientov zaznamenala emancipáciu a zvýšené libido.

Invalidita po odstránení maternice nie je priznaná, pretože operácia neznižuje schopnosť ženy pracovať. Skupina zdravotného postihnutia je priradená iba v prípade ťažkej patológie maternice, keď hysterektómia znamenala ožarovanie alebo chemoterapiu, čo výrazne ovplyvnilo nielen schopnosť pracovať, ale aj zdravie pacienta.

lokálne komplikácie. Medzi komplikácie v oblasti operačnej rany patrí krvácanie, hematóm, infiltrát, hnisanie rany, divergencia jej okrajov s prolapsom vnútorností (eventrácia), ligatúrna fistula, séróm.

Krvácajúca sa môže vyskytnúť v dôsledku nedostatočnej hemostázy počas operácie, vykĺznutia ligatúry z cievy a porúch krvácania.

Zastavenie krvácania sa uskutočňuje známymi metódami konečnej hemostázy (chlad na rane, tamponáda, ligácia, hemostatické lieky), opakovaná chirurgická intervencia na tento účel.

Hematóm sa tvorí v tkanivách z krvi prichádzajúcej z krvácajúcej cievy. Pôsobením tepla sa rozpúšťa (kompresia, ultrafialové ožarovanie (UVI)), odstraňuje sa punkciou alebo chirurgickým zákrokom.

Infiltrovať- ide o impregnáciu tkanív exsudátom vo vzdialenosti 5-10 cm od okrajov rany. Dôvodom je infekcia rany, traumatizácia podkožného tuku s tvorbou zón nekrózy a hematómov, nedostatočná drenáž rany u obéznych pacientov, použitie materiálu s vysokou tkanivovou reaktivitou na šitie na podkožný tuk. Klinické príznaky infiltrátu sa objavujú na 3-6 deň po operácii: bolesť, opuch a hyperémia okrajov rany, kde je palpovaná bolestivá indurácia bez jasných kontúr, zhoršenie celkového stavu, horúčka, objavenie sa iných príznakov zápal a intoxikácia. Resorpcia infiltrátu je možná aj pod vplyvom tepla, preto sa využíva fyzioterapia.

Hnisanie rany sa vyvíja z rovnakých dôvodov ako infiltrát, ale zápalové javy sú výraznejšie.

Klinické príznaky sa objavujú koncom prvého - začiatkom druhého dňa po operácii a postupujú v nasledujúcich dňoch. V priebehu niekoľkých dní sa stav pacienta blíži k septickému stavu.

Pri hnisaní rany je potrebné odstrániť stehy, oddeliť jej okraje, uvoľniť hnis, ranu dezinfikovať a odvodniť.

eventration- výstup orgánov cez operačnú ranu - môže nastať z rôznych príčin: v dôsledku zhoršenia regenerácie tkaniva (s hypoproteinémiou, anémiou, beri-beri, vyčerpaním), nedostatočne pevným uzavretím tkaniva, hnisaním rany, prudkým a dlhotrvajúcim zvýšením intra - brušný tlak (s plynatosťou, vracaním, kašľom atď.).

Klinický obraz závisí od stupňa eventrácie. Výhrez vnútorností sa často vyskytuje na 7.-10. deň alebo skôr pri prudkom zvýšení vnútrobrušného tlaku a prejavuje sa divergenciou okrajov rany, výstupom orgánov cez ňu, čo môže mať za následok rozvoj ich zápal a nekróza, črevná obštrukcia, peritonitída.

Počas eventtrácie by mala byť rana pokrytá sterilným obväzom navlhčeným antiseptickým roztokom. V podmienkach operačnej sály v celkovej anestézii sa operačné pole a prolapsované orgány ošetria antiseptickými roztokmi; tieto sa nastavia, okraje rany sa stiahnu prúžkami sadry alebo silného šijacieho materiálu a spevnia sa tesným obväzom brucha, tesným obväzom. Pacientovi je zobrazený prísny pokoj na lôžku počas 2 týždňov, stimulácia črevnej aktivity.

Ligatúrna fistula sa objavuje v dôsledku infekcie nevstrebateľného šijacieho materiálu (najmä hodvábu) alebo individuálnej neznášanlivosti šijacieho materiálu makroorganizmom. Okolo materiálu sa vytvára absces, ktorý sa otvára v oblasti pooperačnej jazvy.

Klinickým prejavom ligatúrnej fistuly je prítomnosť fistulózneho priechodu, cez ktorý sa spolu s kúskami ligatúry uvoľňuje hnis.

Liečba ligatúrnej fistuly zahŕňa revíziu pomocou svorky fistulózneho priechodu, ktorá vám umožní nájsť závit a odstrániť ho. Pri viacnásobnej fistule, ako aj pri dlhodobej jednorazovej fistule sa robí operácia - excízia pooperačnej jazvy s fistulóznym traktom. Po odstránení ligatúry sa rana rýchlo zahojí.

Seroma- hromadenie seróznej tekutiny - vyskytuje sa v súvislosti s priesečníkom lymfatických kapilár, ktorých lymfa sa zhromažďuje v dutine medzi podkožným tukovým tkanivom a aponeurózou, čo je obzvlášť výrazné u obéznych ľudí v prítomnosti veľkých dutín medzi nimi tkanív.

Klinicky sa séróm prejavuje výtokom slamovo sfarbenej seróznej tekutiny z rany.

Liečba serómom je spravidla obmedzená na jednu alebo dve evakuácie tohto výtoku z rany počas prvých 2-3 dní po operácii. Potom sa tvorba serómu zastaví.

Všeobecné komplikácie. Takéto komplikácie vznikajú v dôsledku celkového dopadu operačného úrazu na organizmus a prejavujú sa dysfunkciou orgánových systémov.

Najčastejšie po operácii sa bolesť pozoruje v oblasti pooperačnej rany. Na jej zníženie sa na 2-3 dni po operácii predpisujú narkotické alebo nenarkotické analgetiká s analeptikami alebo zmes spazmolytiká s analgetikami a desenzibilizátormi.

Komplikácie z nervového systému. Po operácii sa často pozoruje nespavosť, duševné poruchy sú oveľa menej časté. Pri nespavosti sú predpísané prášky na spanie. Psychické poruchy nachádzame u oslabených pacientov, alkoholikov po traumatických operáciách. S rozvojom psychózy by sa malo zriadiť individuálne miesto, mal by sa zavolať lekár alebo psychiater v službe. Na upokojenie pacientov sa vykonáva dôkladná anestézia, používajú sa antipsychotiká (haloperidol, droperidol).

Komplikácie z dýchacích orgánov. Bronchitída, pooperačná pneumónia, atelektáza sa vyskytujú v dôsledku zhoršenej ventilácie pľúc, hypotermie a najčastejšie sa vyvíjajú u fajčiarov. Pred operáciou a v pooperačnom období je pacientom prísne zakázané fajčiť. Na prevenciu zápalu pľúc a atelektázy sa pacientom poskytujú dychové cvičenia, vibračná masáž, masáž hrudníka, dózy a horčicové náplasti, oxygenoterapia a polosed na lôžku. Je potrebné vylúčiť podchladenie. Na liečbu pneumónie sú predpísané antibiotiká, srdcové činidlá, analeptiká a kyslíková terapia. Pri rozvoji ťažkého respiračného zlyhania sa aplikuje tracheostómia alebo sa pacient intubuje s pripojením dýchacích prístrojov.

Komplikácie z kardiovaskulárneho systému. Najnebezpečnejšie akútne kardiovaskulárne zlyhanie - ľavá komora alebo pravá komora. Pri zlyhaní ľavej komory sa rozvinie pľúcny edém, ktorý je charakterizovaný objavením sa ťažkej dýchavičnosti, jemnými bublajúcimi šelestami v pľúcach, zrýchlenou srdcovou frekvenciou, poklesom krvného tlaku a zvýšením venózneho tlaku. Aby sa predišlo týmto komplikáciám, je potrebné starostlivo pripraviť pacientov na operáciu, zmerať krvný tlak, pulz a vykonať kyslíkovú terapiu. Podľa ordinácie lekára sa podávajú kardiologické prostriedky (corglicon, strofantín), neuroleptiká, adekvátne kompenzujú stratu krvi.

Akútna trombóza a embólia sa vyvíjajú u ťažkých pacientov so zvýšenou zrážanlivosťou krvi, prítomnosťou kardiovaskulárnych ochorení, kŕčovými žilami. Aby ste predišli týmto komplikáciám, obviažte nohy elastickými obväzmi, končatine dajte vyvýšenú polohu. Po operácii by mal pacient začať chodiť skoro. Podľa predpisu lekára sa používajú protidoštičkové látky (rheopolyglucin, trental), pri zvýšenej zrážanlivosti krvi sa predpisuje heparín pod kontrolou času zrážania alebo nízkomolekulárne heparíny (fraxiparín, clexane, fragmin), vyšetrujú sa parametre koagulogramu.

Komplikácie z tráviacich orgánov. V dôsledku nedostatočnej starostlivosti o ústnu dutinu sa môže vyvinúť stomatitída (zápal ústnej sliznice) a akútna parotitída (zápal slinných žliaz), preto je na prevenciu týchto komplikácií nevyhnutná dôkladná ústna hygiena (výplachy antiseptickými roztokmi a ošetrenie ústnej dutiny s manganistanom draselným pomocou žuvačky alebo plátkov citróna na stimuláciu slinenia).

Nebezpečnou komplikáciou sú parézy žalúdka a čriev, ktoré sa môžu prejaviť nevoľnosťou, vracaním, plynatosťou, nevylučovaním plynov a stolicou.Aby sme pacientom predišli, zavedie sa do žalúdka nazogastrická sonda, žalúdok sa vymyje a žalúdočný obsah sa evakuuje, cerucal alebo raglán sa podáva parenterálne od prvých dní po operácii. Do konečníka sa vloží trubica na výstup plynu, pri absencii kontraindikácií sa použije hypertonický klystír. Na liečbu parézy podľa predpisu lekára sa podáva prozerín na stimuláciu čriev, intravenózne hypertonické roztoky chloridov sodných a draselných, klystír podľa Ogneva (10% roztok chloridu sodného, ​​glycerín, peroxid vodíka po 20,0 ml), pararenálna alebo epidurálna blokáda, hyperbaroterapia.

Komplikácie z genitourinárneho systému: Najčastejšie ide o zadržiavanie moču a pretečenie močového mechúra. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na silnú bolesť v maternici. V týchto prípadoch je potrebné pacienta izolovať zástenou alebo umiestniť do samostatnej miestnosti, reflexne vyvolať močenie zvukom padajúceho prúdu vody, zahriať lonovú oblasť. Pri absencii účinku sa katetrizácia močového mechúra vykonáva pomocou mäkkého katétra.

Aby sa predišlo retencii moču, pacient by mal byť pred operáciou poučený, aby sa vymočil do kačice, keď leží v posteli.

Komplikácie z kože. Preležaniny sa často vyvíjajú u oslabených a oslabených pacientov, s predĺženou nútenou polohou pacienta na chrbte, trofickými poruchami v dôsledku poškodenia miechy. Pre prevenciu je potrebná dôkladná toaleta pokožky, aktívna poloha na lôžku alebo prevrátenie pacienta, včasná výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne. Obliečky by mali byť bez záhybov a omrviniek.

Efektívne bavlnené gázové krúžky, podšívkový kruh, antidekubitný matrac. Pri výskyte dekubitov sa používajú chemické antiseptiká (manganistan draselný), proteolytické enzýmy, prostriedky na hojenie rán, excízia nekrotického tkaniva.

Načasovanie odstránenia stehov

Načasovanie odstránenia stehu je určené mnohými faktormi: anatomická oblasť, jej trofizmus, regeneračné vlastnosti tela, povaha chirurgického zákroku, stav pacienta, jeho vek, charakteristika ochorenia, prítomnosť lokálnych komplikácií operačná rana.

Pri zahojení operačnej rany primárnym zámerom dochádza na 6. - 16. deň k vytvoreniu pooperačnej jazvy, ktorá umožňuje v tomto čase odstraňovať stehy.

Stehy sa teda po operáciách odstránia:

na hlave - 6. deň;

spojené s malým otvorom brušnej steny (apendektómia, oprava hernie) - na 6.-7. deň;

Vyžadujúce široké otvorenie brušnej steny (laparotómia alebo brušná operácia) - na 9-12 deň;

na hrudníku (torakotómia) - 10-14 deň;

po amputácii - na 10-14 deň;

u starších, oslabených a onkologických pacientov v dôsledku zníženej regenerácie - na 14.-16.deň.

Ryža. 9.1. Odstránenie chirurgických stehov

Stehy umiestnené na koži a slizniciach môže odstrániť zdravotná sestra v prítomnosti lekára. Stehy sa odstraňujú nožnicami a pinzetou (obr. 9.1). Jeden z koncov uzla je zachytený pinzetou a ťahaný v opačnom smere pozdĺž línie švu, kým sa z hĺbky tkanív neobjaví biely segment ligatúry. V oblasti bieleho segmentu je niť prekrížená nožnicami alebo skalpelom. Ligatúra sa odstráni pinzetou s energickým pohybom nahor tak, aby časť podviazania, ktorá bola na povrchu kože, nepresahovala cez tkanivo. Súvislý šev sa odstraňuje samostatnými stehmi podľa rovnakého princípu. Odstránené nite sa hodia do podnosu alebo umývadla. Oblasť pooperačnej jazvy je ošetrená 1% roztokom jodonátu a pokrytá sterilným obväzom.

testovacie otázky

1. Čo sa nazýva chirurgický zákrok? Uveďte typy operácií.

2. Vymenujte štádiá chirurgických operácií.

3. Ako sa nazýva operácia odstránenia žalúdka pri rakovine žalúdka, odstránenia časti mliečnej žľazy pri nezhubnom útvare, odstránenia sigmoidálneho hrubého čreva na prednú brušnú stenu pri poranení konečníka?

4. Aký vplyv má operačný zákrok na organizmus pacienta?

5. Aké je predoperačné obdobie? Aké úlohy sa riešia v predoperačnom období?

6. Aký význam má predoperačné obdobie pre prevenciu komplikácií spojených s operáciou?

7. Aká je príprava pacienta na operáciu?

8. Aké testy umožňujú určiť dysfunkciu obehových orgánov?

9. Aké testy dokážu odhaliť dysfunkciu dýchania?

10. Ako zistiť funkčný stav pečene?

11. Aké testy sa používajú na posúdenie dysfunkcie obličiek?

12. Čo sa nazýva pooperačné obdobie? Vymenujte fázy pooperačného obdobia.

13. Ako sa nazýva normálny a komplikovaný priebeh pooperačného obdobia?

14. Vymenujte hlavné pooperačné komplikácie.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Ministerstvo školstva, mládeže a športu Ukrajiny

Národná univerzita telesnej výchovy a športu Ukrajiny

abstraktné

K téme: « Príčiny komplikácií po operácii»

Pripravené

Orlov Anton

Skupina 5.06

Úvod

1. Komplikácie po operácii

2. Päť tried pooperačných komplikácií

Bibliografia

Úvod

Po operácii endometriózy, rovnako ako po iných chirurgických zákrokoch, môžu nastať rôzne komplikácie. Väčšina z nich prechádza rýchlo a ľahko sa lieči. Tipy, ktoré uvádzame nižšie, sú všeobecné informácie. Ak spozorujete nejaké nezvyčajné príznaky, zhoršenie zdravotného stavu, potom o tom povedzte svojmu lekárovi. Tiež nezabudnite povedať svojmu lekárovi, ak máte akékoľvek krvácanie, horúčku, opuch alebo výtok z pooperačnej rany.

1. Komplikáciele chirurgia

Zápcha je pomerne častou komplikáciou brušných operácií, najmä ak sa vykonávajú na črevách. Ak sa vyskytne táto komplikácia, lekár vám môže predpísať preháňadlá. Čo môže pomôcť predchádzať zápche po operácii? Najprv jedzte viac vlákniny. faktom je, že vláknina z potravy dráždi črevnú stenu a stimuluje črevnú motilitu (teda prácu čreva). Po druhé, pite viac vody, odporúča sa až sedem pohárov denne. Po tretie, každý deň robte malé prechádzky. Včasná aktivácia podporuje lepšie dýchanie a bránica - hlavný dýchací sval - má „masážny“ účinok na črevá.

Hnačka je tiež pomerne častou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje po operáciách brucha, najmä ak sa vykonávajú na črevách. Ak máte silnú hnačku alebo ju sprevádza horúčka, povedzte to svojmu lekárovi. Váš lekár vám môže predpísať liek na hnačku. Hnačka môže byť navyše prejavom infekcie v črevách. V tomto prípade sa zvyčajne predpisujú antibiotiká. Ale v žiadnom prípade nezačínajte užívať žiadne lieky sami bez konzultácie s lekárom. Doma môžete hnačke predchádzať zázvorovým čajom alebo harmančekovým čajom a obmedziť príjem mliečnych výrobkov, sýtených nápojov a kofeínu.

Bolesť ramena. Pri laparoskopii sa do brušnej dutiny vstrekuje oxid uhličitý. Postupne sa rozpúšťa. Po operácii však plyn stúpa k bránici, na ktorej spodnom povrchu sa nachádzajú nervy. Podráždenie týchto nervov plynom vedie k nepríjemným bolestivým pocitom, ktoré vyžarujú do ramien. V tomto prípade je možné bolesť zmierniť tepelnými postupmi: pred a za ramenom je možné umiestniť vyhrievacie podložky. Okrem toho vám lekár môže predpísať lieky proti bolesti. Aby sa oxid uhličitý vstrebal rýchlejšie, odporúča sa mätový alebo zázvorový čaj a tiež mrkvová šťava.

Podráždenie močového mechúra. Zvyčajne sa počas operácie a po nej do močového mechúra pacienta zavedie katéter – pružná plastová hadička, cez ktorú prúdi moč. Ide o kontrolu močenia počas operácie a po nej. Okrem toho sa veľmi často v pooperačnom období môže vyskytnúť retencia moču. Ide o reflexný jav. Časom to prejde. Samotný katéter však môže podráždiť sliznicu močovej trubice a spôsobiť zápal – zápal močovej rúry. Prejavuje sa strednou bolesťou a pálením v močovej rúre pri močení. Aby sa predišlo tejto komplikácii, odporúča sa v pooperačnom období piť veľa tekutín, ako aj osobná hygiena. Ak pociťujete bolesť a kŕče pri močení, ako aj zmenu farby moču (moč stmavne alebo zružovie), močenie sa stalo častým, mali by ste sa poradiť s lekárom. Tieto príznaky môžu naznačovať infekciu močového mechúra - cystitídu. Pri cystitíde sa zvyčajne predpisujú antibiotiká. Váš lekár vám môže predpísať lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti. Okrem toho sa odporúča výdatný teplý nápoj, najlepšie šípkové odvary. Ešte lepšie je piť brusnicový džús, keďže brusnice majú prírodné antiseptiká, ktoré potláčajú infekciu.

Tromboflebitída a flebitída. Flebitída je zápal steny žily Tromboflebitída je stav, pri ktorom je zápal žily sprevádzaný tvorbou krvnej zrazeniny na jej stene – trombu. zvyčajne po operácii sa môže objaviť flebitída / tromboflebitída v dôsledku dlhého pobytu v žile intravenózneho katétra. Situáciu zhoršuje zavedenie niektorých liekov do žily, ktoré dráždia žilovú stenu. Flebitída / tromboflebitída sa prejavuje začervenaním, opuchom a bolesťou pozdĺž zapálenej žily. Ak je pozdĺž žily trombus, môžete cítiť malé tesnenie. Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, okamžite o tom informujte svojho lekára. S rozvojom flebitídy sa zvyčajne predpisujú tepelné obklady, lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Okrem obkladov je možné použiť protizápalové masti (napríklad diklofenak). S rozvojom tromboflebitídy sa zvyčajne používa heparínová masť. Heparín sa pri lokálnej aplikácii vstrebáva do postihnutej žily. Samotný heparín však trombus nevyrieši. Len varuje jeho ďalší vývoj. Trombus sa v priebehu liečby sám rozpúšťa.

Nevoľnosť a vracanie sú veľmi časté po akejkoľvek operácii vykonanej v celkovej anestézii. Okrem toho tieto príznaky spôsobujú aj niektoré lieky proti bolesti. Treba poznamenať, že gynekologické operácie sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním v pooperačnom období častejšie ako iné typy operácií. V mnohých prípadoch môže anestéziológ predísť nevoľnostiam v pooperačnom období predpísaním antiemetík pred samotnou operáciou. V pooperačnom období je možné nevoľnostiam predchádzať aj pomocou liekov (napríklad cerucal). Domáce prostriedky na prevenciu nevoľnosti - zázvorový čaj. Okrem toho mnohí pacienti poznamenávajú, že ak ležia na chrbte, potom nie je nevoľnosť.

Bolesť. Takmer každý pacient pociťuje v pooperačnom období bolesti rôzneho stupňa. Nemali by ste trpieť a znášať pooperačné bolesti, pretože to môže zhoršiť pooperačný stres, viesť k väčšej únave a tiež zhoršiť proces hojenia. Zvyčajne po operácii lekár vždy predpisuje lieky proti bolesti. Mali by sa užívať podľa pokynov lekára. Nemali by ste čakať, kým sa bolesť neobjaví, skôr ako začnú, treba užiť lieky proti bolesti. Po čase sa pooperačné rany zahoja a bolesť postupne mizne.

únava. Mnoho žien pociťuje únavu po laparoskopii. Preto by ste mali odpočívať čo najviac. Keď sa vrátite do bežnej práce, skúste si naplánovať odpočinok. Okrem toho sa odporúča denný multivitamín na obnovenie sily.

Tvorba jaziev. Rany po laparoskopii sú oveľa menšie ako po iných chirurgických zákrokoch a jazvia sa oveľa rýchlejšie. Bohužiaľ, úplne sa zbaviť zjazvenia po reze nie je možné, pretože ide o fyziologický proces. Ak je to však žiaduce, aj tieto malé jazvy sa dajú odstrániť metódami, ktoré ponúka plastická chirurgia. Okrem toho dnes farmaceutický priemysel ponúka masti, ktoré rozpúšťajú jazvy. Účinne sa však dajú použiť len s čerstvými jazvami. Pre rýchle hojenie rany je potrebné dodržiavať plnohodnotnú stravu bohatú na vitamíny, minerály a bielkoviny. Vitamín E je dôležitý najmä pre lepšie hojenie, čo potvrdzujú dlhoročné skúsenosti s jeho užívaním. chirurgická pooperačná zápcha tromboflebitída

Infekcia. V porovnaní s inými typmi operácií je laparoskopia oveľa menej komplikovaná infekciou. Infekcia môže byť ako v oblasti rezov, tak aj v brušnej dutine, čo sa môže prejaviť ako infiltrát alebo absces, čo je oveľa závažnejšie. Hlavné príznaky infekcie operačnej rany: začervenanie v oblasti rany, opuch, bolesť a bolestivosť pri dotyku rany, ako aj výtok z rany. Ak sa infekcia vyvinie v brušnej dutine, potom sa môže vyskytnúť bolesť brucha, nadúvanie, zápcha, zadržiavanie moču alebo naopak časté močenie, ako aj horúčka a zhoršenie pohody. Ak máte tieto príznaky, okamžite informujte svojho lekára. Na prevenciu infekčných komplikácií po operáciách brucha vrátane laparoskopie je predpísaný krátky priebeh antibiotík. Pred vyšetrením u lekára by ste nemali sami brať žiadne antibiotiká a ešte viac lieky proti bolesti.

Bolesť hlavy. Môže sa to zdať paradoxné, ale samotné lieky proti bolesti môžu spôsobiť bolesti hlavy. Na ich odstránenie môžete použiť nesteroidné protizápalové lieky alebo acetaminofén. Pred ich použitím sa však poraďte so svojím lekárom. Okrem toho môžete vyskúšať levanduľový masážny olej, ktorý má tiež vlastnosti proti bolesti.

Hematómy a sérómy. Niekedy sa v oblasti pooperačnej rany môže nahromadiť tekutina: močová alebo serózna tekutina. Prejavuje sa to opuchom v oblasti rany, niekedy bolesťou. Keďže samotná pacientka nemôže zistiť, čo sa za takýmito sťažnosťami skrýva, je potrebné akékoľvek zmeny v oblasti rany konzultovať s lekárom. Zvyčajne sa hematómy a sérómy môžu vyriešiť samy. Na urýchlenie tohto procesu sa v oblasti rany odporúčajú rôzne tepelné postupy: doma to môže byť látkové vrecko s nahriatym pieskom alebo soľou. Môžete použiť elektrické ohrievače. Okrem toho môžete využiť služby fyzioterapeutickej miestnosti. Pri absencii účinku týchto opatrení môže byť potrebný malý chirurgický zákrok: lekár zvyčajne rozpustí steh a pomocou malej kovovej sondy uvoľní tekutinu nahromadenú pod kožou. Potom sa batoh umyje a nechá sa v ňom niekoľko dní gumová drenáž. Rana sa prekryje sterilným obväzom. Po niekoľkých dňoch sa rana zahojí sama.

2. Päť tried pooperačných komplikácií

Približne 18% pacientov po operácii má jednu alebo druhú komplikáciu.

Niektoré operačné komplikácie vznikajú často a vo svojich prejavoch sú relatívne mierne a neohrozujú zdravie. Iné operačné komplikácie sú zriedkavé, ale predstavujú určitú hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.

Aby sa uľahčila orientácia pravdepodobnosti určitých komplikácií, ako aj ich závažnosti, všetky pooperačné komplikácie sú tradične rozdelené do piatich tried:

	Charakteristika komplikácií	Príklady komplikácií
	Mierne komplikácie, ktoré neohrozujú zdravie, sa vyriešia samy alebo vyžadujú jednoduché lieky, ako sú lieky proti bolesti, antipyretiká, antiemetiká, lieky proti hnačke.	Srdcová arytmia, ktorá ustúpi po podaní draslíka Kolaps pľúc (atelektáza), ktorý sa upraví po fyzickej terapii Prechodná porucha vedomia, ktorá ustúpi sama bez akejkoľvek liečby neinfekčné hnačky Mierna infekcia rany, ktorá nevyžaduje antibiotiká
	Stredné komplikácie vyžadujúce vymenovanie závažnejších liekov, ako sú uvedené vyššie. Vývoj týchto komplikácií vo väčšine prípadov vedie k predĺženiu pobytu v nemocnici.	Poruchy srdcového rytmu Zápal pľúc Menšia mŕtvica, po ktorej nasleduje úplné zotavenie infekčná hnačka Infekcie močových ciest infekcia rany Hlboká žilová trombóza
	Ťažké komplikácie vyžadujúce reoperáciu. Rozvoj týchto komplikácií predlžuje dobu hospitalizácie.	Komplikáciami tohto typu sú rôzne poruchy spojené s anatomickým miestom operácie. Vo väčšine prípadov si všetky tieto prípady vyžadujú opakovaný chirurgický zákrok naliehavým alebo urgentným spôsobom.
	Život ohrozujúce komplikácie vyžadujúce liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti (jednotka intenzívnej starostlivosti). Po tomto druhu komplikácií je riziko závažných chronických ochorení a invalidity vysoké.	Zástava srdca Zlyhanie dýchania Veľká mŕtvica Črevná obštrukcia zápal pankreasu zlyhanie obličiek Zlyhanie pečene
	Smrteľný výsledok

závery

Napriek tomu, že hlavným cieľom každého chirurgického zákroku je zlepšenie zdravotného stavu pacienta, v niektorých prípadoch je príčinou zhoršenia zdravotného stavu aj samotná operácia.

Kauzálnym faktorom zhoršenia zdravotného stavu môže byť samozrejme nielen operácia, ale aj prebiehajúca anestézia či prvotný vážny stav pacienta. V tomto článku zvážime komplikácie, ktorých výskyt je spojený s výkonom samotnej chirurgickej intervencie.

Po prvé, všetky chirurgické komplikácie možno rozdeliť do dvoch skupín:

bežné komplikácie

Špecifické komplikácie

Bežné komplikácie sa vyskytujú pri všetkých typoch operácií. Špecifické komplikácie sú vlastné len jednému špecifickému typu (typu) operácií.

Po druhé, komplikácie po operáciách možno rozdeliť podľa frekvencie ich výskytu. Takže najčastejšie všeobecné komplikácie operácií sú:

horúčka

atelektáza

infekcia rany

hlboká žilová trombóza

A po tretie, prevádzkové komplikácie sa môžu líšiť z hľadiska ich výskytu. Najmä komplikácie môžu nastať ako priamo pri samotnej operácii, tak aj v dlhodobom časovom horizonte – po niekoľkých týždňoch či dokonca mesiacoch. Najčastejšie sa komplikácie po operácii vyskytujú v počiatočných štádiách - v prvých 1-3 dňoch po operácii.

Bibliografia

1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov V.A., Mamontova O.A. Prevencia pooperačnej nevoľnosti a vracania pri brušnej chirurgii. Consilium medicum, 2001, č. 2, C.11-14.

2. Mizikov V.M. Pooperačná nevoľnosť a vracanie: epidemiológia, príčiny, dôsledky, prevencia. Almanach MNOAR, 1999, 1, C.53-59.

3. Mokhov E.A., Varyushina T.V., Mizikov V.M. Epidemiológia a prevencia pooperačného syndrómu nevoľnosti a zvracania. Almanach MNOAR, 1999, s.49.

Hostené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Typy komplikácií po odstránení akútnej apendicitídy. Analýza výskytu ochorenia v rôznych vekových skupinách a celkový počet vykonaných operácií. Odporúčania na zníženie komplikácií pri apendektómii v pooperačnom období.

prezentácia, pridané 15.12.2015


Využitie najnovších chirurgických technológií a moderného vybavenia pri liečbe šedého zákalu. Hodnotenie stavu oka u pacientov. Predikcia skorých pooperačných komplikácií pri súčasnej liečbe katarakty a glaukómu s otvoreným uhlom.

článok, pridaný 18.08.2017


Pojmy o pooperačnom období. Typy pooperačných komplikácií, hlavné faktory prevencie. Zásady sledovania pooperačného pacienta. Etapy obliekania. Venózne tromboembolické komplikácie. Dôvody vzniku preležanín.

práca, pridané 28.08.2014


Štúdia a analýza frekvencie pooperačných komplikácií pri apendicitíde. Povaha a zloženie komplikácií v závislosti od načasovania prijatia a stavu prijatia. Vypracovanie výskumného programu. Varenie materiálu na špeciálnych kartách.

ročníková práca, pridaná 03.04.2004


Frekvencia cerebrálnych komplikácií v závislosti od trvania a typu kardiochirurgického výkonu. Hlavné mechanizmy poškodenia mozgu počas operácie. Štúdium rizikových faktorov rozvoja neurologických komplikácií po operácii srdca.

prezentácia, pridané 02.03.2014


Príčiny lumbosakrálnej bolesti, diferenciácia s bolesťou v nohách a dolnej časti chrbta cievneho pôvodu. Ťažkosti pri diagnostike špecifického nervovosvalového ochorenia prejavujúceho sa bolesťou v bedrovej oblasti. Objasnenie diagnózy pri bedrových syndrómoch, sakroiliitíde.

správa, doplnená 06.08.2009


Fyzikálna rehabilitácia pacientov po operácii zlomenín s poranením kostí a kĺbov. Štruktúra kolenného kĺbu. Zranenia väziva, šliach. Dislokácie. Zásady liečby. Meniskektómia. Cvičebná terapia a masáže po meniskektómii.

práca, pridané 2.9.2009


Hnisavá infekcia ako jedna z najzávažnejších komplikácií v pooperačnom období, jej príčiny a spôsoby kontroly. Pojem asepsa a antiseptiká, ich podstata, charakteristické znaky, miesto, význam v liečbe pooperačných komplikácií, požiadavky.

abstrakt, pridaný 21.02.2009


Podmienky chirurgickej intervencie vykonanej v perinatálnom centre pri narodení detí s vrodenou patológiou. Atrézia pažeráka, obštrukcia čriev, exstrofia močového mechúra. Príčiny obštrukcie tenkého čreva. Vplyv teratogénnych faktorov.

prezentácia, pridané 04.04.2015


Etiológia a patogenéza poranení močového mechúra, ich klasifikácia podľa množstva znakov. Odrody a príznaky prasknutia močového mechúra, jeho dôsledky. Charakteristiky diagnózy takéhoto zranenia ako jedného z ťažkých poranení brušných orgánov.

Komplikácie počas operácie sú zriedkavé. Pri klasickom spôsobe operácie môžu byť technické ťažkosti spojené s atypickým umiestnením procesu v brušnej dutine. Pri laparoskopickej apendektómii lokalizácia procesu neovplyvňuje techniku ​​operácie. V pooperačnom období je najčastejšou komplikáciou hnisanie operačnej rany brušnej steny (pri hnisavej apendicitíde s prítomnosťou peritonitídy môže frekvencia hnisania rany dosiahnuť 20 %). Ak sa operácia vykonáva laparoskopicky, pravdepodobnosť hnisania rany sa výrazne zníži. Zriedkavejšou pooperačnou komplikáciou je tvorba zápalových infiltrátov a abscesov (abscesov) v dutine brušnej; frekvencia týchto komplikácií pri klasických a laparoskopických metódach je rovnaká.

Pooperačné komplikácie

Pooperačné komplikácie pri akútnej apendicitíde sa vyskytujú v 2,5-3,0% všetkých prípadov.

G. Ya. Yosett navrhol klasifikácia pooperačných komplikácií pri akútnej apendicitíde, ktorá je založená na klinický a anatomický princíp:

• Komplikácie z operačnej rany: hematóm, hnisanie, infiltrát, divergencia okrajov bez ventrácie, divergencia okrajov s ventráciou, ligatúrna fistula, krvácanie z rany brušnej steny;
• akútne zápalové procesy v brušnej dutine: infiltráty a abscesy ileocekálnej oblasti, Douglasov priestor, interintestinálna, retroperitoneálna, subdiafragmatická, subhepatálna, lokálna peritonitída, difúzna peritonitída;
• · komplikácie z gastrointestinálneho traktu: dynamická črevná obštrukcia, akútna mechanická črevná obštrukcia, črevné fistuly, gastrointestinálne krvácanie;
• Komplikácie z kardiovaskulárneho systému: kardiovaskulárna nedostatočnosť, tromboflebitída, pileflebitída, pľúcna embólia, krvácanie do brušnej dutiny;
• komplikácie z dýchacieho systému: bronchitída, pneumónia, pleurisy (suchá, exsudatívna), abscesy a gangréna pľúc, atelektáza pľúc;
• · komplikácie z vylučovacieho systému: retencia moču, akútna cystitída, akútna pyelitída, akútna nefritída, akútna pyelocystitída;
• Ďalšie komplikácie: akútna parotitída, pooperačná psychóza, žltačka

Klasifikovať možno aj pooperačné komplikácie čas, ktorý uplynul po operácii:

Skoré:

• 1. Komplikácia poranenia brušnej steny:
  • - hematómy;
  • - infiltrát (v brušnej stene);
  • - hnisanie;
  • - krvácajúca.
• 2. Komplikácie v brušnej dutine:
  • - infiltrát ileocekálnej oblasti;
  • - absces Douglasovho vrecka;
  • - črevný absces;
  • - subfrenický absces;
  • - rozšírená peritonitída;
  • - črevné fistuly;
  • - lepiaca obštrukcia;
  • - intraabdominálne krvácanie;
  • - pyleflebitída, abscesy pečene.
• 3. Všeobecné komplikácie:
  • - zápal pľúc;
  • - kardiovaskulárna nedostatočnosť;
  • - tromboflebitída, tromboembolizmus;
  • - sepsa.

Neskoro:

• 1. Ligatúrne fistuly.
• 2. Obštrukcia lepidla.
• 3. Pooperačná hernia.
• 4. Koloidná jazva.

Najčastejšie sú komplikácie z operačnej rany: hematómy, hnisanie rany, infiltráty brušnej steny, ligatúrne fistuly.

Hematómy . Hlavnými dôvodmi ich vzniku je nedostatočná hemostáza a ponechanie „mŕtvych“ priestorov pri zošívaní rany brušnej steny. Hematómy sa zvyčajne pozorujú v prvých dňoch po operácii.

Elimináciu hematómov možno dosiahnuť punkciou a odsávaním tekutín. Punkcia by sa mala vykonať s asepsou, po punkcii sa do dutiny hematómu injikujú antibiotiká. Ak punkcia zlyhá, je potrebné odstrániť jeden steh, mierne roztiahnuť okraje rany a stlačením gázového tampónu na oblasť rany odstrániť obsah hematómu.

V zriedkavejších prípadoch pri výrazných krvácaniach a hustých hematómoch (zrážanie krvi) je potrebné ranu čiastočne otvoriť, odstrániť tekutú krv a zrazeniny, niekedy podviazať krvácajúcu cievu, podať antibiotiká a ranu zašiť. Pri hnisaní hematómu sa rana široko otvára a vykonáva sa ďalšia liečba, ako pri infikovaných ranách. Následne je možné na ranu aplikovať sekundárny steh.

Hnisanie rany po operácii na akútnu apendicitídu sa vyskytuje v 1-3% všetkých prípadov. Prevencia hnisania spočíva v dôslednom dodržiavaní asepsie, šetrnom zaobchádzaní s tkanivami počas operácie a starostlivej hemostáze v rane.

Zápalové infiltráty brušnej steny v oblasti operačnej rany, ktoré sú pomerne časté, zvyčajne ustúpia po lokálnej aplikácii antibiotík a fyzioterapeutických procedúrach (sollux, UHF terapia, UVI).

Črevné fistuly . Príčiny výskytu: zapojenie do zápalu stien priľahlých črevných slučiek s ich následnou deštrukciou; hrubá chirurgická technika spojená s deserózou črevnej steny alebo nesprávnym spracovaním pahýľa slepého čreva; preležaniny spôsobené tlakom pevných drénov a tesných tampónov dlhodobo držaných v brušnej dutine.

Klinika: 4-7 dní po apendektómii sa objavujú bolesti v pravej bedrovej oblasti, je tam stanovený hlboký bolestivý infiltrát. Niektorí pacienti majú príznaky čiastočnej intestinálnej obštrukcie. Ak rana nebola zašitá, tak už na 6.-7.deň začína vystupovať črevný obsah pozdĺž tampónu a vzniká fistula. Pri zašitej rane je klinický obraz závažnejší: pacient má horúčku, zvyšujú sa príznaky zápalu pobrušnice a intoxikácie, môžu sa vytvárať fekálne pruhy. Spontánne otvorenie fistuly nastáva 10-30 dní alebo skôr, po aktívnom zásahu chirurga. Väčšinou sa vytvorí tubulárna fistula (sliznica čreva sa otvára do hĺbky, komunikuje s vonkajším prostredím priechodom vystlaným granuláciami), menej často labiálna fistula (sliznica splýva s kožou). Črevné fistuly appendikulárneho pôvodu sú v 10 % prípadov smrteľné.

Liečba je individuálna. V procese tvorby fistúl, protizápalovej a regeneračnej terapie, otvárania pruhov, dopĺňania strát bielkovín atď. Tubulárne fistuly sa zvyčajne uzatvárajú konzervatívne.

Ligatúrne fistuly po vybití ligatúr sa často uzatvárajú samy; niekedy je potrebné otvoriť fistulu a odstrániť ligatúru.

Hlavnými a najzávažnejšími komplikáciami v dutine brušnej, ktoré sa vyskytujú po operácii akútnej apendicitídy, sú zápalové infiltráty, abscesy, peritonitída, pyleplebitída, črevná obštrukcia, intraperitoneálne krvácanie.

Hlboké infiltráty v pravej bedrovej oblasti po odstránení apendixu sa môžu vyvinúť v dôsledku opustenia častí apendixu, nekrotických tkanív v oblasti jeho lôžka, infikovanej ligatúry, ako aj zanechania cudzích telies (gázové guľôčky, tampóny atď.). Pooperačné intraabdominálne zápalové infiltráty podliehajú konzervatívnej liečbe: fyzioterapeutické postupy (sollux, UHF terapia, parafín), antibiotiká. Po aplikácii takejto liečby pooperačné infiltráty skôr či neskôr ustúpia (ak v rane nezostane cudzie teleso). Pri hnisaní infiltrátu je znázornené otvorenie abscesu.

Pri diagnostike a liečbe vznikajú značné ťažkosti interintestinálne abscesy . V počiatočnom štádiu tvorby interintestinálnych abscesov nie sú klinické príznaky veľmi výrazné. Zaznamenáva sa len nejasne lokalizovaná bolesť pri palpácii brucha, horúčka a leukocytóza s posunom leukocytového vzorca doľava.

Keď sa hnisavý proces vyvíja v jednej alebo druhej oblasti, je možné cítiť bolestivý infiltrát. V budúcnosti sa infiltrát naďalej zvyšuje, často spájkovaný s brušnou stenou, niekedy je možné určiť kolísanie. V tejto fáze sa stav pacienta zhoršuje, je možná intoxikácia, príznaky peritoneálneho podráždenia.

V počiatočných štádiách tvorby interintestinálneho abscesu je indikovaná konzervatívna liečba: antibiotiká, fyzioterapia. Ak sa príznaky interintestinálneho abscesu zvýraznia alebo sa vyskytnú javy intoxikácie a podráždenia pobrušnice, je indikovaný chirurgický zákrok.

Operačný prístup a technika operácie závisia od lokalizácie abscesu a jeho vzťahu k brušnej stene. Po odstránení obsahu abscesu sa dutina vyšetrí a zabezpečí sa jej drenáž.

Ak je absces umiestnený hlboko, nie je spájkovaný s brušnou stenou, je potrebné otvoriť voľnú brušnú dutinu a určiť lokalizáciu abscesu. Potom sa absces skryje zo samostatného rezu podľa jeho umiestnenia a obsah sa odstráni. Na následné podávanie antibiotík sa do dutiny zavádzajú tampóny a tenká mäkká drenáž.

Subdiafragmatické abscesy po operáciách na akútnu apendicitídu sa pozorujú pomerne zriedkavo - v 0,1-1% všetkých prípadov. Ich rozpoznávanie a liečba sa vykonáva podľa všeobecne uznávaných pravidiel.

Difúzna purulentná peritonitída - najzávažnejšia komplikácia po operácii akútneho zápalu slepého čreva, je najčastejšou príčinou smrti pri tomto ochorení.

Príznaky pooperačnej peritonitídy sú rovnaké ako pri peritonitíde, ktorá sa vyvíja s neodstráneným apendixom. Letalita je veľmi vysoká. Priaznivý výsledok pri peritonitíde je možný len pri čo najskoršej relaparotómii. Ten by sa mal vykonať hneď, ako sa rozpozná zápal pobrušnice.

Pyleflebitída. Pomerne zriedkavou, ale mimoriadne závažnou komplikáciou akútnej apendicitídy je hnisavá tromboflebitída portálneho systému - pyleflebitídu. Táto komplikácia sa vo väčšine prípadov vyskytuje po apendektómii pre akútnu apendicitídu; niekedy sa pozoruje pri akútnej apendicitíde a pred operáciou. Infekčný zápalový proces začína v žilách prílohy a potom prechádza cez hornú mezenterickú žilu do portálnej žily a pečeňových žíl; v druhom prípade sa tvoria viaceré abscesy. Pečeňové abscesy môžu byť vytvorené aj v dôsledku zavedenia infekčných embólií cez systém portálnej žily do pečene.

Pyleflebitída sa môže vyvinúť v najbližších dňoch alebo niekoľkých týždňoch po operácii.

Klinický obraz pyleflebitidy je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi: celkový stav pacienta je ťažký, výrazná slabosť, tvár pacienta je bledá, s ikterickým sfarbením, bolesť v pravej polovici brucha, v pravom hypochondriu, vyžarujúca do chrbta a pravé rameno, obrovská zimnica, vysoká teplota (39-40 °), často s veľkými výkyvmi, pulz je častý (100-120 za 1 minútu), slabá náplň; časté, ťažké dýchanie; brucho je mäkké, takmer nebolestivé, nie opuchnuté, pečeň je zväčšená, bolestivá. Pri palpácii a perkusii oblasti pečene sa bolesť zintenzívňuje. S tvorbou abscesov v pravom laloku pečene sa môže vyvinúť kontaktná pravostranná pleuristika. Pri abscesoch v ľavom laloku pečene možno určiť opuch v epigastrickej oblasti.

V krvi je stanovená leukocytóza až do 20-30 tisíc s neutrofíliou a posunom vzorca leukocytov doľava, množstvo hemoglobínu a erytrocytov postupne klesá. Žlčové pigmenty sa objavujú v moči, aj keď nie vždy.

Röntgenové vyšetrenie určuje vysoké postavenie bránice, obmedzenie jej pohyblivosti a zvýšenie tieňa pečene.

Liečba pacientov s pyleflebitídou je použitie chirurgického zákroku v kombinácii s antibiotikami. Chirurgická intervencia pri pyleflebitíde spočíva v podviazaní žily nad miestom trombózy a otvorení abscesov v pečeni.

Intraabdominálne krvácanie po odstránení prílohy sú zriedkavo pozorované. Dôvody pre nich. výskyty sú: skĺznutie zle aplikovanej ligatúry na pahýľ mezentéria apendixu, poškodenie ciev pri oddeľovaní zrastov a napokon choroby krvi (hemofília, skorbut a pod.).

Pri krvácaní v dôsledku vykĺznutia ligatúry z mezentéria sa krátko po operácii rýchlo rozvinú charakteristické príznaky akútnej anémie. Pri kapilárnom krvácaní sa príznaky anémie vyvíjajú postupne a pomaly sa zvyšujú.

Na včasnú diagnostiku pooperačného krvácania sa okrem klinických príznakov treba riadiť údajmi o krvných testoch (erytrocyty, hemoglobín, špecifická hmotnosť krvi, hematokrit). Rozpoznané intraperitoneálne pooperačné krvácanie vyžaduje urgentnú relaparotómiu. Krvácajúca cieva je zviazaná. Ak sa nedá zistiť, aplikuje sa tamponáda alebo hemostatická špongia. Spolu s tým sa prijímajú všeobecne akceptované opatrenia na kompenzáciu straty krvi (krvná transfúzia a krvné náhrady).

V súčasnosti neexistujú žiadne lekárske postupy, ktoré by nemali komplikácie. Napriek tomu, že moderná anestéziológia používa selektívne a bezpečné lieky a každým rokom sa zdokonaľuje technika anestézie, po narkóze sú komplikácie.

Po anestézii môžu byť nepríjemné následky

Keď sa pripravuje na plánovanú operáciu alebo keď je náhle konfrontovaná s jej nevyhnutnosťou, každý človek pociťuje úzkosť nielen zo samotného chirurgického zákroku, ale ešte viac z vedľajších účinkov celkovej anestézie.

Nežiaduce javy tohto postupu možno rozdeliť do dvoch skupín (podľa času ich výskytu):

1. Vyskytujú sa počas postupu.
2. Vyvíjajte po inom čase po dokončení operácie.

Počas operácie:

1. Z dýchacieho systému: náhle zastavenie dýchania, bronchospazmus, laryngospazmus, patologické obnovenie spontánneho dýchania, pľúcny edém, zastavenie dýchania po jeho zotavení.
2. Zo strany kardiovaskulárneho systému: zvýšený (tachykardia), pomalý (bradykardia) a abnormálny (arytmia) srdcový rytmus. Pokles krvného tlaku.
3. Z nervového systému: kŕče, hypertermia (zvýšenie telesnej teploty), hypotermia (zníženie telesnej teploty), vracanie, tremor (chvenie), hypoxia a edém mozgu.

Počas operácie je pacient neustále monitorovaný, aby sa predišlo komplikáciám.

Všetky komplikácie počas procedúry sú kontrolované anestéziológom a majú prísne algoritmy lekárskych opatrení zameraných na ich úľavu. Lekár má po ruke lieky na liečbu prípadných komplikácií.

Mnohí pacienti opisujú vízie počas anestézie – halucinácie. Halucinácie spôsobujú, že sa pacienti obávajú o svoje duševné zdravie. Netreba sa obávať, keďže halucinácie spôsobujú niektoré omamné látky používané na všeobecnú úľavu od bolesti. Halucinácie počas anestézie sa vyskytujú u duševne zdravých ľudí a po ukončení užívania drogy sa neopakujú.

Po dokončení operácie

Po celkovej anestézii sa vyvinie množstvo komplikácií, niektoré z nich vyžadujú dlhodobú liečbu:

1. Z dýchacieho systému.

Často sa objavujú po anestézii: laryngitída, faryngitída, bronchitída. Ide o následky mechanického nárazu použitého zariadenia a vdýchnutia koncentrovaných plynných drog. Prejavuje sa kašľom, chrapotom, bolesťou pri prehĺtaní. Zvyčajne prejdú do týždňa bez následkov pre pacienta.

Zápal pľúc. Komplikácia je možná, keď sa počas zvracania dostane obsah žalúdka do dýchacieho traktu (aspirácia). Liečba bude vyžadovať dodatočný pobyt v nemocnici po operácii a použití antibakteriálnych liekov.

1. Zo strany nervového systému.

Centrálna hypertermia- zvýšenie telesnej teploty, ktoré nie je spojené s infekciou. Tento jav môže byť dôsledkom reakcie organizmu na zavedenie liekov, ktoré znižujú sekréciu potných žliaz, ktoré sa pacientovi podávajú pred operáciou. Stav pacienta sa normalizuje do jedného alebo dvoch dní po ukončení ich činnosti.

Častým dôsledkom anestézie je zvýšená telesná teplota

Bolesť hlavy po anestézii sú dôsledkom nežiaducich účinkov liekov na centrálnu anestéziu, ako aj komplikácií počas anestézie (dlhotrvajúca hypoxia a edém mozgu). Ich trvanie môže dosiahnuť niekoľko mesiacov, prejsť nezávisle.

Encefalopatia(zhoršená kognitívna funkcia mozgu). Existujú dva dôvody pre jeho vývoj: je to dôsledok toxického účinku omamných látok a predĺženého hypoxického stavu mozgu s komplikáciami anestézie. Napriek rozšírenému názoru o výskyte encefalopatie neurológovia tvrdia, že sa vyvíja zriedkavo a iba u ľudí s rizikovými faktormi (ochorenia mozgu, staroba, predchádzajúce chronické vystavenie alkoholu a / alebo drogám). Encefalopatia je reverzibilná, ale vyžaduje si dlhé obdobie na zotavenie.

Na urýchlenie procesu obnovy funkcie mozgu lekári navrhujú profylaxiu pred plánovaným postupom. Aby sa zabránilo encefalopatii, predpisujú sa cievne lieky. Ich výber vykonáva lekár, berúc do úvahy charakteristiky pacienta a plánovanú operáciu. Nie je potrebné vykonávať sebaprofylaxiu encefalopatie, pretože mnohé lieky môžu zmeniť zrážanlivosť krvi, ako aj ovplyvniť náchylnosť na anestetiká.

Periférna neuropatia končatín. Vyvíja sa v dôsledku dlhodobého pobytu pacienta v nútenej polohe. Prejavuje sa po anestézii parézou svalov končatín. Trvá to dlho, vyžaduje fyzickú terapiu a fyzioterapiu.

Komplikácie lokálnej anestézie

Spinálna a epidurálna anestézia

Spinálna a epidurálna anestézia nahrádza anestéziu. Tieto typy anestézie sú úplne zbavené vedľajších účinkov anestézie, ale ich implementácia má svoje vlastné komplikácie a dôsledky:

Často po anestézii pacient trpí bolesťou hlavy

1. Bolesť hlavy a závrat.Častý vedľajší účinok, ktorý sa prejavuje v prvých dňoch po operácii, končí zotavením. Zriedkavo sú bolesti hlavy trvalé a pretrvávajú dlho po operácii. Ale spravidla taký psychosomatický stav, teda kvôli podozrievavosti pacienta.
2. Parestézia(mravčenie, pocit mravčenia na koži dolných končatín) a strata citlivosti kože nôh a trupu. Nevyžaduje liečbu a v priebehu niekoľkých dní zmizne sama.
3. Zápcha.Často sa vyskytujú počas prvých troch dní po operácii ako dôsledok anestézie nervových vlákien inervujúcich črevo. Po obnovení citlivosti nervu sa funkcia obnoví. V prvých dňoch pomáhajú mierne laxatíva a ľudové prostriedky.
4. Neuralgia miechových nervov. Dôsledok poranenia nervov počas punkcie. Charakteristickým prejavom je bolesť v inervovanej oblasti, ktorá pretrváva niekoľko mesiacov. Fyzioterapeutické cvičenia a fyzioterapia pomáhajú urýchliť proces jeho obnovy.
5. Hematóm (krvácanie) v mieste vpichu. Sprevádzané bolesťou v poškodenej oblasti, bolesťami hlavy a závratmi. Počas resorpcie hematómu dochádza k zvýšeniu telesnej teploty. Spravidla sa stav končí zotavením.

Kmeňová a infiltračná anestézia

1. Hematómy (hemoragie). Vyskytujú sa v dôsledku poškodenia malých ciev v oblasti anestézie. Prejavujú sa modrinami a bolesťou. Do týždňa odídu sami.
2. Neuritída (zápal nervu). Bolesť pozdĺž nervového vlákna, zhoršená citlivosť, parestézia. Mali by ste sa poradiť s neurológom.
3. Abscesy (hnisanie). Ich výskyt si vyžaduje dodatočnú liečbu antibiotikami, s najväčšou pravdepodobnosťou v nemocničnom prostredí.

Komplikáciou akéhokoľvek typu anestézie, od povrchovej po anestéziu, môže byť vývoj alergických reakcií. Alergie prichádzajú v rôznych stupňoch závažnosti, od sčervenania a vyrážky až po rozvoj anafylaktického šoku. Takéto vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť pri akomkoľvek lieku a jedle. Nedajú sa predvídať, ak pacient predtým liek neužíval.

Keď idete na operáciu, stojí za to pripomenúť, že kvalifikácia anestéziológov vám umožní vyrovnať sa s akýmikoľvek ťažkými a nepredvídanými situáciami. Nemocnica má potrebné vybavenie a lieky na udržanie zdravia pacienta. Prípady smrti a invalidity z anestézie sú vo svetovej praxi zriedkavé.