Prečo bolia kosti po pôrode. Po pôrode bolí panva, kosti panvy (panvové kosti)

Narodenie bábätka je jednou z najšťastnejších udalostí v živote ženy. Je to aj najbolestivejšie. Koniec koncov, proces doručenia nie je vždy pokojný a rýchly. Zahŕňa to zložité mechanizmy práca reprodukčného systému, ktorého zložkami sú divergencia panvových kostí. Ženské telo sa na tento proces vopred pripravuje, čo je sprevádzané výrazným nepohodlím a bolesťou. Keď sa po pôrode panvové kosti vrátia do svojich prirodzená poloha? Aké sú vlastnosti tohto procesu?

O načasovaní konvergencie panvových kostí

Obdobie po pôrode nie je menej zodpovedné ako samotné tehotenstvo. Mnohí odborníci ho preto nazývajú desiaty mesiac. Na deväť mesiacov ženské telo aktívne pripravený na narodenie dieťatka, prispôsobený jeho potrebám, znášal nepohodlie. Preto nie je prekvapujúce, že obdobie zotavenia po pôrode nemôže byť rýchle. Len na zotavenie reprodukčný systém, potrebujete aspoň 6-8 týždňov, potom žena potrebuje navštíviť gynekológa.

Hlavné zmeny v ženské telo pri nosení dieťaťa dôjsť v dôsledku pôsobenia hormónov. Počas tehotenstva sa aktívne tvoria, čo je nevyhnutné pre zdravý vývoj plodu, prípravu väziva a kostí pre nadchádzajúce narodenie. Po výskyte omrviniek sa ženské telo opäť podrobí hormonálne zmeny. Do pozadia ustupujú hormóny, ktoré boli zodpovedné za vývoj dieťaťa, hormón prolaktín, ktorý je potrebný na tvorbu materské mlieko. Proces obnovy ženského tela po pôrode sa nazýva involúcia. Zabezpečuje tiež konvergenciu panvových kostí.

Čo sa s nimi stalo pred narodením dieťaťa? Pôrodníci-gynekológovia uvádzajú, že k divergencii panvových kostí dochádza bezprostredne pred pôrodom. V skutočnosti ide o zmäkčenie chrupavkového tkaniva v oblasti pubického kĺbu, divergencia kostí nepresahuje jeden a pol až dva centimetre. Po pôrode nemôže dôjsť k bleskurýchlemu návratu do pôvodného stavu. Aj keď bol pôrod ľahký a rýchly, kosti sú stále dlho vrátia do svojej prirodzenej polohy. Často to trvá celé obdobie po pôrode, to znamená 6-8 týždňov.

O gymnastike po pôrode

Odborníci odporúčajú čerstvým mamičkám neodkladať realizáciu špeciálne cvičenia popôrodná gymnastika. Hneď ako vám to zdravie dovolí, treba začať. Hlavnou úlohou takejto gymnastiky je predchádzať negatívne dôsledky pôrod v oblasti panvy, napríklad inkontinencia moču alebo symfyzitída, prolaps maternice.

Po narodení dieťaťa sa panvové kosti po chvíli vrátia na svoje miesto, no niektoré mamičky sú si isté, že objem ich bokov sa zväčší práve pri pôrode, no nie je to tak.

Regeneračná gymnastika posilňuje svaly panvového dna, zlepšenie kontraktilná činnosť maternica a vráti sa do pôvodnej veľkosti. Takže by ste mali začať robiť tieto cvičenia:

1. Zatiahnutie brucha. Je potrebné ležať na chrbte, ohýbať nohy v kolenách, tlačiť nohy na podlahu. Dlane by mali byť na žalúdku. Musí sa zatiahnuť, keď veľmi silno vydýchnete a zafixujte túto polohu najprv na 3-4 sekundy, potom na 6-10. Cvičenie sa opakuje po hlbokom a pomalom nádychu.
2. Most. Východisková poloha tela je rovnaká. Po výdychu musíte zdvihnúť panvu, utiahnuť zadok a vtiahnuť žalúdok. Zároveň sa hlava zdvihne a brada sa pritlačí k hrudníku. Ide o náročný cvik, počet opakovaní treba zvyšovať postupne.
3. Zdvíhanie nôh. Ležať na chrbte s narovnanými nohami musíte striedavo pomaly zdvihnúť každú z nich. V takom prípade je potrebné ponožku stiahnuť smerom k sebe. Cvičenia sa musia vykonávať pomalým tempom.
4. Cat. Cvičenie sa vykonáva z pozície, stojacej na všetkých štyroch. Je potrebné ohnúť chrbát a zaokrúhliť ho kolesom, zatiaľ čo vtiahnete žalúdok. Cvičenie napína svaly tlače, chrbta, zadku.
5. Drepy. Vykonáva sa pomaly z pozície, rovno stojace. Musíte sa hrbiť tak, aby boky tvorili pravý uhol s podlahou. V tomto prípade sú rovné ramená natiahnuté dopredu. Na konci behu môžete pružiť na pokrčených nohách, čím zvyšujete statickú záťaž a namáhate lis.

Takže vykonávanie popôrodnej gymnastiky pomôže žene získať späť tvar a panvové kosti sa čo najskôr vrátia do pôvodnej polohy.

Pôrod je úžasný proces, ktorý vypovedá o začiatku nového obdobia v živote ženy. Každá mamička si však pamätá bolesť, ktorú jej pôrod priniesol. Napriek tomu, že po každom smútku nasleduje radosť, mnohé rodiace ženy sa stále cítia nepriaznivo. na dlhú dobu po narodení dlho očakávaného bábätka. To je často spojené s bolesťou panvy. Príčiny takejto bolesti môžu byť rôzne procesy.

Bolesť v kostrči a krížovej kosti

Bolesť v oblasť panvy možno podávať z krížovej kosti a kostrče. Mnohé ženy, ktoré prežili pôrod, nerozlišujú medzi sebou bolesť v krížovej kosti a chvostovej kosti. Ide však o dve odlišné, aj keď súvisiace oblasti. Coccyxová kosť pozostáva z niekoľkých základných stavcov, ktoré zrastú. Krížová kosť je veľká trojuholníková kosť. Nachádza sa na spodnej časti chrbtice a nachádza sa mierne nad kostrčou. Tieto dve časti spolu tvoria pevné spodné vertebrálny úsek. Väzy spájajú predný a zadný povrch krížovej kosti s panvovými kosťami. Pevne držia kosti panvového kruhu.

Od začiatku nosenia dieťatka v brušku pohybového aparátuženy sa pripravujú na pôrod. Je to spôsobené viacerými faktormi.

1. Bedrové stavce sa odchyľujú od vertebrálnej osi dozadu.
2. Dolné končatiny sú odstránené z ilium a bedrové hlavy vychádzajú z acetabula.
3. Kosti sakroiliakálnych a pubických kĺbov sa mierne rozchádzajú.
4. Oblúk kokcygeálneho záhybu sa mení a pevná kosť krížovej kosti sa pohybuje mierne dozadu.

Bolesť v krížovej kosti, ktorú žena pociťuje po pôrode, sa môže vyvinúť aj kvôli silný tlak, ktorá je na kĺbe v oblasti panvy.

To sa môže stať v troch situáciách.

1. Veľká veľkosť ovocia.
2. Nesprávna prezentácia plodu.
3. Príliš rýchle dodanie.

Bolesť v panve môže byť vyvolaná pretiahnutím kĺbov, ak sa priechod pre hlavičku dieťatka uvoľnil manuálne počas pôrodu. Povaha bolesti závisí od stupňa prekrvenia sacrococcygeálneho kĺbu. To tiež ovplyvňuje trvanie obdobia zotavenia.

Sú chvíle, keď je bolesť sakrálnej oblasti u rodiacich žien spojených s defekáciou po pôrode. Skutočne v dôsledku rozšírenia sigmoidného kužeľa, ku ktorému dochádza v dôsledku akumulácie stolica alebo akútna fáza chronická kolitída, bolesť takejto lokalizácie sa môže cítiť. Ide o komplikáciu zápchy po pôrode.

Panvové kosti sú vpredu spojené symfýzou, pubickým spojením. Pubická symfýza je lonová fúzia dvoch panvových kostí pomocou fibrokartilaginózneho disku. V strede je dutina kĺbovej povahy, ktorá má kvapalinu. Symfýza je zo všetkých strán fixovaná väzivami, vďaka čomu sa kĺby stávajú silnými. Ohanbí má veľmi obmedzený rozsah pohybu. Šírka symfýzy by nemala byť väčšia ako jeden centimeter.

Všetky poškodenia a zmeny v pubickom kĺbe sú spojené do jedného slova - symfyzitída. Zahŕňa expanziu, strečing, divergenciu a mnoho ďalších komponentov. Bolesť v panvovej oblasti po pôrode môže nastať v dôsledku všetkých týchto zmien, napríklad v dôsledku divergencie pubického kĺbu. Toto je výsledok fyziologické zmeny, ktoré spôsobujú prípravný proces na uľahčenie pôrodu. Počas tehotenstva placenta a vaječníky vylučujú relaxín, ktorý sa vyznačuje relaxačným účinkom. Ženský pohlavný hormón a táto látka pôsobia spolu, takže v kĺboch ​​vznikajú nové, väzy a chrupavky napučiavajú. Vďaka týmto procesom dochádza k zvýšeniu pohyblivosti v panvových kĺboch ​​a zväčšuje sa vzdialenosť medzi kosťami, ktoré tvoria každý kĺb. Najcitlivejšie na takéto zmeny je lonový kĺb, ktorého šírka sa zväčšuje o päť alebo šesť milimetrov. Niekedy sa však stupeň zväčšenia zväčší. prečo?

Dôvodom môže byť symfyziopatia. Toto je ďalšia definícia, ktorá odráža neuspokojivý stav lonového kĺbu, presnejšie jeho relaxáciu.

Najčastejšie sa to považuje za jeden z prejavov toxikózy, keď sa pozoruje závažná lézia. pohybového aparátu. Relax dá zabrať patologický charakter, čo vedie k silnej divergencii kĺbov panvy. Pri symfyziopatii sa objavia sťažnosti a symptómy, ak existuje takýto nesúlad. Dá sa vyjadriť v troch rovinách:

• do 9 milimetrov;
• od 10 do 20 milimetrov;
• viac ako 20 milimetrov.

Keďže symfyziopatia môže viesť k divergencii symfýzy a spôsobiť bolesť po pôrode, je dôležité zistiť dôvody, ktoré k tomu vedú. V tomto je vedúca úloha priradená nedostatku vitamínov D a zlyhaniu rovnováhy fosforu a vápnika. Vápnik, ako viete, závisí od sily kostí. Fosfor je tiež potrebný na tvorbu kostí. Pri výmene vápnika a fosforu dôležitá úloha patrí medzi parathormón štítna žľaza. Aby telo tehotnej ženy malo požadované množstvo vápnik a fosfor a ich rovnováha, musíte jesť správne. Ak je rovnováha narušená, tieto prvky sú dodávané dieťaťu v maternici zo zubov a kostí matky. Je jasné, že ich stav sa kvôli tomu zhoršuje. Vplyvom malabsorpcie fosforu a vápnika je narušená mineralizácia kostí, pretože chýba vitamín D. Hladina vápnika v krvi môže pri niektorých ochoreniach klesnúť.

Symfyziopatia sa často začína prejavovať už pred narodením dieťaťa, takže žena môže byť pripravená na to, že po pôrode môže čeliť bolestiam v oblasti panvy. V druhej polovici nosenia dieťaťa je napätie brušných svalov obmedzené pomerom pubických kostí, čo sa vysvetľuje nárastom maternice. Po pôrode tieto svaly ochabnú, a preto veľmi prudko predné kosti sa môžu líšiť o 20 milimetrov alebo aj viac. Žene to prináša bolesť.

Bolesť však môže spôsobiť aj prasknutie symfýzy. To sa stáva zriedka. V takejto situácii dochádza k porušeniu celistvosti kĺbu, no situácia je spojená aj s divergenciou kĺbu. Medzera nastáva, keď divergencia symfýzy dosiahne tretí stupeň. Pri pretrhnutí môžu trpieť iliako-sakrálne kĺby. Zvyčajne sa zranenie vyvíja v dôsledku operačného pôrodu alebo keď sa zúžená panva kombinuje s násilným pracovná činnosť. Mechanická trauma nemá dominantnú hodnotu. Pevnosť symfýzy v ťahu je asi 200 kilogramov. Medzera je opäť prepojená so symfyziopatiou. Ale svoju úlohu môžu zohrávať aj zápalové zmeny, ktoré sa vyskytujú v lonových kostiach a symfýze. Niekedy môže byť vplyv malý. mechanický náraz, čo môže tlačiť na prasknutie slabého zrastu väzivového aparátu.

Tkanivá pubického kĺbu sa pomaly šíria, takže bolesť pri pohybe nôh ženy sa môže zvýšiť len pár dní po pôrode. Niekedy môže rodiaca žena pocítiť ostrú bolesť v ohanbí. Súčasne môžete počuť zvuk roztrhnutých väzov, potom hlava plodu, dokonca aj veľká, rýchlo klesá cez kostný krúžok, ktorý sa stáva oveľa širším. Bolesť môže byť spôsobená nielen samotnou medzerou. Faktom je, že prasknutie symfýzy môže byť sprevádzané poranením močovej trubice a močového mechúra. Môžu sa tvoriť aj hematómy lonovej oblasti a blízko stydkých pyskov. Existuje možnosť pripojenia k zápalovému procesu, ktorý sa nazýva symfyzitída. Bolesť, ktorú žena cíti, ju núti zaujať nútenú polohu.

Ako sa zbaviť bolesti

Aby ste sa zbavili bolesti v oblasti panvy po pôrode, musíte to zistiť presný dôvod jeho výskyt. To si vyžaduje čas, pretože je potrebné vykonať dôkladnú diagnózu. Potom lekár predpíše liečbu. Ak k divergencii pubickej symfýzy došlo počas pôrodu a tehotenstva, operácia sa najčastejšie nerobí. S rozvojom symfyziopatie, ktorá je kombinovaná s miernou divergenciou symfýzy, je dôležité obmedziť fyzickú aktivitu po pôrode. Žena musí nosiť obväz a najlepšie je spať na špeciálnom ortopedickom matraci. Aby ste obnovili rovnováhu vápnika v tele, musíte užívať špeciálne prípravky. Je potrebné, aby vápnik bol v nich obsiahnutý vo forme stráviteľnej pre telo ženy. Ak vyšetrenie odhalí urogenitálnu infekciu, liečba zahŕňa antibiotická terapia. Lekár tiež predpisuje lieky proti bolesti: masti, gély, tablety a čapíky.

Ak nesúlad dosiahol druhý alebo tretí stupeň, je potrebné spojiť konce lonových kostí a prinútiť ich zostať v dosiahnutej polohe. Na tento účel je predpísaný odpočinok v posteli. Bohužiaľ to môže trvať pomerne dlho – až šesť týždňov. To znamená, že žena môže nielen chodiť, ale dokonca aj vstať. Okrem toho potrebuje použiť obväz. Prvýkrát po pôrode je žena prechladnutá a potom sú pre ňu predpísané fyzioterapeutické procedúry. Môžete tiež užívať lieky proti bolesti a užívať doplnky vápnika.

Prevencia

Bolesť sa dá vyhnúť, aj keď nie vždy. Prevencia zahŕňa dodržiavanie niekoľkých pravidiel.

1. Dodržujte diétu, ktorá je založená na stopových prvkoch a mineráloch podieľajúcich sa na tvorbe kostry. Produkty musia obsahovať dosť vitamíny D.
2. Udržujte miernu fyzickú aktivitu liečebná gymnastika, určený špeciálne pre tehotné ženy a zameraný na posilnenie svalov a natiahnutie väziva panvového dna.
3. Dlhá prechádzka čerstvý vzduch. Je žiaduce, aby bola žena vystavená ultrafialovým lúčom.
4. Vezmite si prenatálny multivitamín.
5. Bojujte s dysbakteriózou a chorobami gastrointestinálneho traktu.

Takéto jednoduché opatrenia ochránia matku aj dieťa pred mnohými zdravotnými problémami.

Existuje mnoho dôvodov pre výskyt bolesti v nohe v bedrovom kĺbe po pôrode u ženy. Ale všetky sú spojené so zmenami, ktoré umožňujú telu prispôsobiť sa tehotenstvu a zabezpečiť bezpečný pôrod dieťaťa. Poznatky o povahe výskytu nepríjemných pocitov vám umožňujú orientovať sa v čase a podniknúť kroky na zabránenie akýmkoľvek patologickým zmenám.

Hlavné príčiny panvovej bolesti po pôrode a charakteristické znaky

Opísaný stav je zistený u 50% všetkých rodiacich žien. Bolieť môže aj spodná časť chrbta pubis, bedrový kĺb, kostrč, koleno. Akékoľvek nepohodlie narúša život a plnú starostlivosť o dieťa. Niektorí sa zotavia rýchlo, iní potrebujú čas. Vysvetlite bolestivé stavy nenáročný. Medzi mnohými možné faktory lekári rozlišujú nasledujúcich provokatérov:

• Vlastnosti tela. V treťom trimestri hormonálne pozadie nastávajúca matka sa mení interné systémy týmto spôsobom sa pripraviť na nadchádzajúci proces. Spolu s pohlavnými hormónmi sa relaxín produkuje vo veľkých množstvách. Jeho pôsobenie vedie k mäknutiu kostí a kĺbov panvy. Kosti sa uvoľňujú a sú pohyblivé a podieľajú sa na tvorbe pôrodných ciest. So silnou divergenciou pubického kĺbu dochádza k silnej bolesti. Tá môže ženy rušiť ešte tri mesiace po bezpečnom narodení bábätka. V priebehu času nepohodlie zmizne samo.
• Porušenie metabolizmu vitamínov a minerálov. Vyvíjajúci sa plod potrebujú veľa fosforu, vápnika. Dostáva ich od matky, „sťahuje“ z kostí. V dôsledku toho kostrový rám postupne mäkne. Keďže počas pôrodu najväčšia záťaž dopadá na panvu, najviac trpia jej prvky. Tento stav môže vyvolať výskyt pretrvávajúcej bolesti a rozvoj nebezpečných zranení.
• Zvýšenie zaťaženia pohybového aparátu. S rastom plodu, maternice, sa napínajú svaly malého dna. nižšia divízia chrbtica sa odchyľuje dozadu. Pubická, sakroiliakálna artikulácia sa rozchádza. Pozícia sa mení bedrové kosti. Keď sa to všetko vráti do normálu, existujú silné bolestivé pocity.
  
• Poranenie pri narodení. Zvažuje sa potenciálne nebezpečný vzhľad do sveta veľké dieťa u ženy s úzkou panvou. Ak je proces prechodný, vnútorný priestor nemá čas na transformáciu a prispôsobenie sa rastúcej záťaži. V takýchto situáciách často dochádza k prasknutiu pubického kĺbu, čo spôsobuje silné ostré bolesti. Potom sa ich môžete zbaviť dlhodobá liečba alebo chirurgická intervencia.
• Možné choroby. U mnohých žien sa počas tehotenstva vyvinie symfyzitída. S touto patológiou sa pod pôsobením hormónov natiahne chrupavkový disk, ktorý navzájom spája pubické kosti. Vývoj patológie je sprevádzaný zápalovým procesom. Žena zažíva silnú bolesť pri chôdzi, pri vykonávaní akéhokoľvek, dokonca aj najvýznamnejšieho zaťaženia, pri zmene polohy tela. Nepohodlie sa zhoršuje defekáciou a močením. Pretrhnutie chrupavky počas pôrodu je zriedkavé. Vyžaduje si chirurgickú intervenciu, po ktorej začína dlhé obdobie na zotavenie, prísny odpočinok v posteli.

Bojovanie syndróm bolesti začína odstraňovaním príčin jeho výskytu.

Kedy navštíviť lekára

Ak máte neustále obavy z ťahania resp ostrá bolesť v oblasti panvy sú bolesti chrbta, ktoré sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, zvýšené potenie, musíte si dohodnúť stretnutie s traumatológom alebo ortopédom a podrobiť sa úplnému vyšetreniu.

Malo by to byť dôvodom na obavy silné závraty a strata vedomia (aj krátkodobá), vaginálne krvácanie, horúčka a zimnica. Považuje sa za nebezpečné prudký pokles krvný tlak. Tieto varovné signály sú - vážna príležitosť zavolať sanitku.

Stanovenie diagnózy

Ak odborník vidí, že žena nevyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu, začne pacienta podrobne pýtať na symptómy a anamnézu. Zaujíma ho, ako bolesť vzniká - náhle alebo neustále, aký má charakter - ostrý alebo ťahaný, ako ťažké nepohodlie na desaťbodovej stupnici. Lekár musí pochopiť, s čím je vznik syndrómu spojený, či existujú iné faktory, ktoré príznaky zhoršujú alebo zmierňujú.

Po vykonaní fyzikálneho vyšetrenia je odborník na základe jeho výsledkov schopný vyvodiť predbežné závery a určiť rozsah potrebné vyšetrenia. Pacientom sa spravidla vydáva odporúčanie na nasledujúce diagnostické postupy:

• Všeobecná analýza moču a krvi:
• Ultrazvuk panvových orgánov;
• CT alebo MRI.

Nezabudnite odobrať tampóny z vagíny na zistenie pohlavne prenosných infekcií. Ak dekódovanie analýz neodhalí príčinu bolesti, možno vykonať laparoskopiu.

Metódy terapie

Terapeutická schéma je zameraná na odstránenie provokatívneho faktora. Aplikujte paralelne lekárske opatrenia ktoré pomáhajú zastaviť hlavné príznaky malátnosti. Na tento účel sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky ("Ibuprofen"). Pri absencii účinku sa používajú analgetiká.

Keď sa bolesť rozšíri do svalov, úplný odpočinok pomôže zmierniť stav, suché teplo a fyzioterapeutické procedúry. Je nevyhnutné doplniť zásoby vápnika a vitamínu D, na to sa používa špeciálna diéta alebo badas. Bolestivé kĺby sa dajú ovplyvniť cez kožu, pomocou liekov proti bolesti a protizápalových mastí, masážou.

Liečba bolesti v panvových kostiach po pôrode je nevyhnutne doplnená fyzioterapeutickými postupmi. Prenesený stres, nestabilné hormonálne pozadie deprimuje centrálnu nervový systém a mení vnímanie bolesti. Niektorým ženám môžu byť predpísané aj mierne sedatíva: "Glycín", "Valerian", "Motherwort" v tabletách.

Na počiatočná fáza terapie, musí každá pacientka sama za seba urobiť jedno dôležité rozhodnutie: či bude pokračovať dojčenie alebo preneste dieťa do zmesi. Od toho bude závisieť výber liekov.

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo vzniku akýchkoľvek nepríjemných pocitov, je dôležité naučiť sa, ako sa správne zotaviť po pôrode. Na to potrebujete:

• Ihneď po narodení dieťaťa dodržujte pokoj na lôžku, čo najviac znížte fyzickú aktivitu a starostlivosť o novorodenca zverte, ak je to možné, príbuzným.
• Noste obväzy navrhnuté špeciálne pre ženy, ktoré práve porodili: obmedzujú pohyblivosť bedrový kĺb prevziať časť záťaže.
• Navštívte osteopata.

Pri nekomplikovanom tehotenstve je užitočné veľa chodiť, chodiť na čerstvý vzduch, užívať vitamínové a minerálne komplexy, jesť správne: jesť viac potravín, ktoré obsahujú fosfor, vápnik, horčík a železo. Dobrý spánok je veľmi užitočný.

Podľa štatistík má takmer 50% žien bolesti po pôrode. lonovej kosti. Nižšie popíšeme hlavné príčiny tohto problému a vysvetlíme, ako ho možno vyriešiť.

AT posledné týždne Počas tehotenstva sa ženské telo dramaticky mení v reakcii na blížiaci sa začiatok pôrodu. Budúce matky sa rozchádzajú panvové kosti a zjemniť chrupavkového tkaniva. No a po narodení dieťaťa začnú reverzné procesy, ktoré vrátia telo do normálu. Čo vysvetľuje, prečo lonová kosť po pôrode bolí.

čo musíme urobiť?

Mnohé mamičky si kladú otázku: Čo robiť, ak po pôrode bolí lonová časť, ako reagovať na divergenciu kostí? Pre začiatok neprepadajte panike. Ako už bolo uvedené, tento proces je úplne normálny. Koniec koncov, počas tehotenstva sa v tele ženy uvoľňuje hormón relaxín, ktorý zmäkčuje chrupavku a väzy. Pod jeho vplyvom dochádza k natiahnutiu pubickej časti v ohanbí, čo vyvoláva bolesť.

Predovšetkým silný vplyv relaxín sa pozoruje v posledných týždňoch tehotenstva. Počas tohto obdobia chrupavkové tkanivá napučiavajú, vzdialenosť medzi kosťami sa zvyšuje a ich pohyblivosť sa zvyšuje. Tieto zmeny často spôsobujú nepohodlie. Tiež spôsobujú nepríjemnosti v popôrodnom štádiu, provokujú symptómy bolesti v oblasti lonovej kosti.

V 90% prípadov bolesť zmizne do 1-2 týždňov po pôrode. Aby ste ich odstránili, musíte svoje telo ušetriť, dodržiavať všetky odporúčania lekára a jesť správne. A zachovajte pokoj a dobrá poloha ducha. Koniec koncov, stres a úzkosť vytvárajú dodatočné zaťaženie na tele, spomaľuje jeho obnovu.

Existuje zdravotné riziko?

V niektorých prípadoch je lonová časť príliš posunutá, čo vyvoláva zápal symfózy (verejné skĺbenie panvových kostí). Toto ochorenie sa však dá ľahko vyliečiť po pôrode dodržiavaním nasledujúcich pravidiel:

• nosenie bandážového pásu, ktorý fixuje panvu a boky v požadovanej polohe;
• pravidelný príjem vitamínov a minerálov odporúčaných lekárom (najmä vápnik a horčík);
• recepcia opaľovanie(na vstrebávanie vitamínu D);
• obmedzenie fyzická aktivita, častá zmena polohy (nemôžete sedieť, stáť alebo chodiť dlhšie ako hodinu);
• konzumácia potravín obsahujúcich veľké množstvo vápnik (orechy, mliečne výrobky, ryby atď.).

Tiež liečba môže byť sprevádzaná užívaním liekov proti bolesti a protizápalových liekov pod dohľadom lekára. Ako pre chirurgická intervencia– Existuje len veľmi málo dôvodov na operáciu lonovej kosti. Tento zákrok vyžaduje menej ako 1 % mamičiek.

Nosenie a narodenie dieťaťa vážne zaťažuje organizmus žien, fyzickej úrovni. Pôsobením hormónov sa tkanivá chrupavky zmäknú, kosti sa rozchádzajú, väzy a svaly sa natiahnu. To je potrebné, aby dieťa prechádzalo pôrodným kanálom prešiel bezbolestne. Reverzné zmeny a obnova tela môžu byť oneskorené a pokračovať s komplikáciami. Časté sú sťažnosti rodičky, že lonová kosť po pôrode bolí. Okrem toho silná bolesť patologická divergencia lonovej artikulácie je sprevádzaná zmenami chôdze a vo všeobecnosti kazí kvalitu života ženy.

Pubický kĺb je typ polopohyblivého kĺbu kostry, v jednej z troch panvových kostí - lonovej kosti. V medicíne sa nazýva pubická alebo pubická symfýza. Symfýzy na rozdiel od kĺbov časom nevápenatú, nestrácajú vrstvu chrupavky a majú vo vnútri dutinu. Napríklad, medzistavcové platničky sú tiež symfýzy.

Počas tehotenstva a pôrodu dochádza k premene lonového kĺbu, často sprevádzanej strednou bolesťou v ohanbí. Medzera medzi vetvami lonovej kosti sa zväčšuje v priemere o 5-6, niekedy o 10 mm od počiatočných hodnôt. Ide o fyziologický jav.

Normálne, v popôrodné obdobie divergencia panvových kostí je eliminovaná, šírka dutiny je zhutnená a znížená. Ale s priaznivými faktormi zmena v štruktúre kĺbu niekedy presahuje normu. V takýchto prípadoch hovoria o symfyziopatii, čo znamená patológiu lonovej symfýzy, pri ktorej je lonová kosť veľmi boľavá.

Niekedy sa termín symfyziolýza alebo symfyziolýza nazýva synonymom pre symfyziopatiu. V pôrodníctve je známy ako syndróm, ktorý zahŕňa tri štádiá. Prvým je bolesť v ohanbí, druhým je divergencia pubického kĺbu rôznej miere(v skutočnosti symfyziolýza), a tretí - prasknutie symfýzy.

V praxi sa slovo symfyzitída používa na označenie kolektívnej diagnózy nadmernej a bolestivej dehiscencie lonovej kosti. Ale v skutočnosti sa symfyzitída prekladá ako zápal. kostného tkaniva kĺby, ktoré sa objavujú podobné príznaky, ale majú rozdiely v diagnostike.

Dôvody

Neexistuje konsenzus o tom, prečo dochádza k patológii. Spúšťačom situácie, keď ohanbia po pôrode bolí, je množstvo faktorov. Toto je anatomické úzka panva, a veľké ovocie, a viacpočetné tehotenstvo. V kombinácii s rýchlou, násilnou prácou alebo používaním pôrodnícke kliešte. To vedie k tomu, že panvové kosti sa včas nevrátia do predchádzajúceho stavu a niekedy sú poškodené ešte viac.

Tieto faktory a mechanické poranenia nie vždy spôsobujú komplikácie vo forme symfyziopatie alebo prasknutia kĺbov. Hrnúť sa zdravé telo schopný vydržať zaťaženie do 200 kg. Ale priaznivé momenty vedú k tomu, že v procese pôrodu je preťažený a poškodený.

Prečo bolí lonová kosť po pôrode:

1. akútny nedostatok vitamínov a minerálov vedie k patologickej "slabosti" kostry;
2. nadmerná produkcia hormónu relaxínu prispieva k nadmernej relaxácii tkanív pubického kĺbu.

Hlavnú úlohu pri vzniku symfyziopatie má nedostatok vitamínu D a zlyhanie metabolizmu vápnika a fosforu. K tomu dochádza na pozadí sprievodné ochorenia. Napríklad kedy cukrovka, zlyhanie obličiek, problémy v práci gastrointestinálneho traktu a často s nevyváženou stravou ženy v pozícii.

V dôsledku toho dochádza k slabej mineralizácii kostného tkaniva ženy. Počas tehotenstva, aby sa uspokojili potreby plodu vo vápniku, dochádza k jeho „prerozdeľovaniu“ v neprospech organizmu matky. V tomto prípade sa patológia prejavuje skôr, v pubis je bolesť ešte pred pôrodom.

Druhá verzia - hormonálna nerovnováha. Relaxín je zodpovedný za relaxáciu kostného tkaniva a fyziologickú divergenciu lonového kĺbu. Nadmerná produkcia hormónu vedie k patologický nárast medzery symfýzy a výskyt nepríjemných pocitov v ohanbí.

Symptómy a komplikácie

Zvyčajne sa príznaky patológie objavujú počas nosenia dieťaťa. Na konci druhého a tretieho trimestra tehotenstva už pred pôrodom lonová kosť začína bolieť, pocity sa zintenzívňujú. Je možné mať podozrenie na divergenciu artikulácie s dostupnými súvisiace problémy so zubami, vypadávanie vlasov, výskyt kŕčovitých zášklbov lýtkového svalu.

Nie je nezvyčajné, že prvé príznaky divergencie lonovej kosti sú zaznamenané až po narodení dieťaťa. Splatné konštantný tón svaly brucha, držiace rastúcu maternicu, nastáva akési upevnenie symfýzy. Po pôrode už ochabnuté brušné svaly nebrzdí artikuláciu, objavuje sa zväčšenie medzery sprevádzané bolesťou.

Závažnosť symptómov závisí od hodnoty toho, ako veľmi sa kosti rozptýlili. Okrem bolesti lonových kostí sa žena sťažuje na bolesti v slabinách, podbrušku, krížoch a panve, ktoré sa vyskytujú v noci alebo po fyzickej námahe. Nepohodlie sa zhoršuje chôdzou, zmenou polohy, posunutím nohy nabok, otáčaním sa v posteli alebo vstávaním zo stoličky.

Patológia okrem bolesti vyvoláva porušenie držania tela. Výrazná divergencia artikulácie prispieva k vzniku kolísavej chôdze, nazývanej "kačica", až po úplnú stratu schopnosti pohybu. Niekedy pri palpácii môžete počuť prasknutie alebo kliknutie vychádzajúce z maternice, zatiaľ čo lonová kosť je bolestivá.

Nebezpečným druhom poranenia je prasknutie symfýzy pri pôrode. Tento stav je zriedkavý a je charakterizovaný porušením integrity tkanív a väzov. Vyskytuje sa, keď patologická expanzia medzera maternice je viac ako 20 mm a absencia adekvátnej taktiky vedenia pôrodu.

Poškodenie zlomenia kĺbov močového mechúra a močovej trubice. Často sa pubis po pôrode zmení na modrú a napučiava, v jej oblasti sa objaví hematóm, ktorý sa spája zápalový proces- symfýza.

Diagnostika

Divergencia lonovej kosti počas pôrodu sa určuje na základe sťažností ženy na charakteristickú bolesť. O gynekologické vyšetrenie doktor doslova cíti medzeru v maternici, cíti jej asymetriu.

Diagnóza je potvrdená po RTG, ultrazvuku alebo MRI symfýzy, kde je divergencia pubického artikulácie viac ako 0,8-1,0 cm. deštruktívne zmeny sa nenachádzajú v panvových kostiach. Roztrhnutie symfýzy sa hovorí, keď sa na röntgenovej snímke pozoruje medzera v ohanbí 7-8 cm široká a dochádza k horizontálnemu posunu kostí.

Patologická divergencia pubického kĺbu je rozdelená do troch štádií:

• I - zväčšenie medzery symfýzy o 5-9 mm presahujúce fyziologickú expanziu počas tehotenstva;
• II - o 10-20 mm;
• III - viac ako 20 mm.

Bez ohľadu na výsledky dodatočné prieskumy, základným faktorom pre lekársky záver je dobrý stav rodiacej ženy. Takže rozdiel 1 cm u jednej ženy naznačuje symfyziopatiu a stáva sa dôvodom na cisársky rez, u inej nespôsobuje žiadne nepohodlie.

Pri vizualizácii deštrukcie kostného tkaniva, to znamená s pórovitosťou, drobivosťou, vzniká otázka pridania zápalu a potom diagnostiky symfyzitídy. V tomto prípade, zvyčajne súčasne s nástupom bolesti, žena poznamenáva, že jej pubis sa po pôrode zväčšil a sčervenal. Je to spôsobené opuchom mäkkých tkanív. Pri zápalovom procese v maternici sa pozoruje zvýšenie telesnej teploty.

Klinické krvné testy ukazujú pokles hladiny vápnika a horčíka, naopak, moču, - mierny nárast. Pri symfyzitíde sa na rozdiel od symfyziopatie nachádzajú leukocyty aj v moči. Odlišná diagnóza vykonávané s ischias, zápal ischiatický nerv, hernie, trombóza panvových žíl.

Liečba

Divergencia symfýzy môže byť korigovaná bez chirurgického zákroku. Ťažké ruptúry pubickej symfýzy samy o sebe nezmiznú, je potrebná operácia s použitím lavsanu, drôtených stehov, pletacích ihiel a titánových štruktúr. Obdobie zotavenia trvá 3-4 mesiace po chirurgickej liečbe.

Existujúci zápalový proces (symfyzitída) sa zastaví užívaním antibiotík na odstránenie zdroja infekcie. Súčasne sa vykonáva terapia zameraná na odstránenie príčin, ktoré spôsobili divergenciu kostí maternice. Predpísané sú prípravky vápnika a horčíka, vitamíny D, skupina B, rybieho tuku. Zadržané ultrafialové ožarovanie oblasti maternice.

Čo robiť, ak lonová kosť bolí po pôrode:

• poraďte sa s lekárom a nevykonávajte samoliečbu;
• užívať lieky a vykonávať fyzioterapiu, gymnastiku pre panvové svaly, predpísané lekárom;
• obohatiť stravu o potraviny obsahujúce vápnik, horčík a ďalšie prvky;
• obmedziť alebo vylúčiť fyzickú aktivitu;
• poskytnúť oporu panvovým kostiam obväzom, korzetom;
• na úľavu od bolesti používajte špeciálne gély, masti, krémy alebo tablety.

Samoliečba bolesti v ohanbí je vysoko kontraindikovaná. Iba lekár môže presne určiť šírku divergencie artikulácie, a preto vybrať účinná terapia. Ak v prvej fáze symfyziopatie stačí obmedziť aktivitu a piť vitamíny, potom sú potrebné vážnejšie opatrenia pre druhú a tretiu fázu. Pokoj na lôžku trvá minimálne 3-6 týždňov, často sa používa tesný alebo tesný popôrodné zavinovanie. Účelom udalostí je dosiahnuť maximálnu konvergenciu okrajov symfýzy.

Nedostatok primeranej pomoci vedie k tomu, že bolesť v ohanbí nezmizne dlhšie ako 6 mesiacov, niekedy aj niekoľko rokov. K tomu dochádza v dôsledku nesprávnej fúzie poškodených tkanív, ich nahradenia jazvami a vývoja chronická patológia. Prevencia popôrodné komplikácie symfýza je povinná zdravá diéta, užívanie špeciálnych vitamínových a minerálnych komplexov a poskytovanie fyzickej aktivity aj v štádiu tehotenstva.