Bedrové kĺby bolia po artroplastike. Komplikácie po výmene bedrového kĺbu

Celá pravda o: bolesti po artroplastike bedrový kĺb a ďalšie zaujímavé informácie o liečbe.

Štúdie ukazujú, že komplikácie po endoprotéze bedrového kĺbu sa vyvinú u 1% mladých ľudí a 2,5% starších pacientov. Napriek malej pravdepodobnosti vzniku negatívnych dôsledkov môžu postihnúť kohokoľvek, a najmä tých, ktorí prísne nedodržiavali rehabilitačný program.

Obrázok polohy endoprotézy v ľudskom tele.

Komplikácie po endoprotéze bedrového kĺbu sú spôsobené nesprávnou pooperačnou starostlivosťou a režimom fyzickej aktivity po prepustení z nemocnice. Druhým dôvodom sú chyby chirurga. A do tretice ide o podradné predoperačné vyšetrenie, v dôsledku ktorého sa nevyliečili latentné infekcie (mandle, cystitída a pod.) Úspešnosť liečby je ovplyvnená kvalifikáciou zdravotníckeho personálu, kde pacient dostal high-tech lekárska starostlivosť - chirurgická a rehabilitačná liečba.

Bolesť je iná, existuje "dobrá" - po miernej fyzickej námahe. A je tu jeden „zlý“, ktorý hovorí o problémoch, ktoré je potrebné urýchlene diagnostikovať.

Operácia inštalácie bedrovej protézy je jedinou metódou, ktorá pacienta „postaví“ na nohy, zmierni vyčerpávajúcu bolesť a obmedzenú schopnosť pracovať a umožní vám vrátiť sa k zdravej fyzickej aktivite. Zriedkavo sa vyskytujú nepríjemné patologické situácie spojené s implantáciou, o ktorých by mal byť pacient informovaný. Podľa prebiehajúcich randomizovaných kontrolovaných štúdií sa získali nasledujúce údaje:

• dislokácia hlavy protézy sa vyvíja približne v 1,9% prípadov;
• septická patogenéza - v 1,37%;
• tromboembolizmus– v 0,3 %;
• periprotetická zlomenina sa vyskytuje v 0,2 % prípadov.

Vyvíjajú sa nie vinou chirurga, ale samotného pacienta, ktorý po ukončení rekonvalescencie nepokračoval v rehabilitácii alebo nedodržiaval špeciálny fyzický režim. K zhoršeniu stavu dochádza už doma, keď nie je taká starostlivá kontrola zo strany lekárov, ktorá bola v ambulancii.

Ak ste mali operáciu, uplynulo dosť času, ale noha nemôže zopakovať amplitúdu pohybu zdravej končatiny, potom je to výsledok nedostatku rehabilitácie.

Ani jeden ortopedický špecialista, dokonca aj s bohatými a dokonalými pracovnými skúsenosťami, nemôže 100% predpovedať, ako sa bude konkrétny organizmus správať po takýchto zložitých manipuláciách s pohybovým aparátom, a poskytnúť pacientovi úplnú záruku, že všetko pôjde hladko a bez excesov.

Diferenciácia bolesti: normálna alebo nie

Bolesť po endoprotéze bedrového kĺbu bude pozorovaná v ranom období, pretože telo prekonalo vážnu ortopedickú operáciu. Bolestivý syndróm počas prvých 2-3 týždňov je prirodzenou reakciou organizmu na nedávne chirurgické poranenie, ktoré sa nepovažuje za odchýlku.

Kým sa chirurgické zranenie nezahojí, svalové štruktúry sa nevrátia do normálu, kým sa kosti spolu s endoprotézou nestanú jedným kinematickým článkom, človek bude po určitú dobu pociťovať nepohodlie. Preto je predpísaný dobrý liek proti bolesti, ktorý pomáha a uľahčuje znášanie skorých bolestivých symptómov a je lepšie sústrediť sa na hodiny liečby a rehabilitácie.

Dobre hojivý steh po operácii. Je rovnomerný, bledý a nemá výtok.

Pocity bolesti by sa mali rozlišovať a skúmať: ktorý z nich je normou a ktorý je skutočnou hrozbou. Môže to urobiť operačný chirurg. Úlohou pacienta je upozorniť ortopéda na akékoľvek nepríjemné príznaky.

Hlavné rizikové faktory

Chirurgická intervencia nevylučuje komplikácie, a to vážne. Najmä ak sa chyby urobili v intra- a / alebo pooperačnom období. Dokonca aj malé chyby počas operácie alebo počas rehabilitácie zvyšujú pravdepodobnosť neuspokojivej endoprotézy bedrového kĺbu. Existujú aj rizikové faktory, ktoré zvyšujú predispozíciu organizmu k pooperačným následkom a často sa stávajú ich príčinou:

• pokročilý vek človeka;
• ťažká komorbidita, ako napr cukrovka artritída reumatoidnej etiológie, psoriáza, lupus erythematosus;
• akákoľvek predchádzajúca chirurgická intervencia na "natívnom" kĺbe zameraná na liečbu dysplázie, zlomeniny stehennej kosti, deformácií koxartrózy (osteosyntéza, osteotómia atď.);
• re-endoprotetika, to znamená opakovaná náhrada bedrového kĺbu;
• lokálny zápal a hnisavé ložiská v anamnéze pacienta.

Treba si uvedomiť, že po výmene bedrových kĺbov sú starší ľudia a najmä starší ako 60 rokov náchylnejší na komplikácie.Starší pacienti majú okrem základného ochorenia aj komorbidity, ktoré môžu priebeh rehabilitácie skomplikovať, napr. znížiť odolnosť voči infekcii. Existuje znížený potenciál pre reparačné a regeneračné funkcie, slabosť muskuloskeletálneho systému, osteoporotické príznaky a lymfovenózna nedostatočnosť dolných končatín.

Pre starších ľudí je ťažšie zotaviť sa, ale aj to sa úspešne darí.

Koncepcia a metódy liečby následkov

Príznaky komplikácií po endoprotéze bedrového kĺbu pre lepšie vnímanie budú uvedené v tabuľke nižšie. Rýchla návšteva lekára pri prvých podozrivých príznakoch pomôže vyhnúť sa progresii nežiaducich udalostí av niektorých situáciách zachrániť implantát bez revíznej operácie. Čím viac sa klinický obraz zanedbáva, tým ťažšie bude terapeutická korekcia.

Dislokácie a subluxácie endoprotézy

Negatívna kurtóza sa vyskytuje v prvom roku po protetike. Toto je najbežnejšie patologický stav, pri ktorej je femorálny komponent posunutý vo vzťahu k acetabulárnemu prvku, v dôsledku čoho dochádza k oddeleniu hlavice a misky endoprotézy. Provokatívny faktor nadmerné zaťaženie, chyby pri výbere modelu a inštalácii implantátu (chyby v uhle nastavenia), použitie zadného chirurgického prístupu, úrazy.

Dislokácia femorálnej zložky na röntgene.

Riziková skupina zahŕňa ľudí so zlomeninami bedra, dyspláziou, neuromuskulárnymi patológiami, obezitou, hypermobilitou kĺbov, Ehlersovým syndrómom, pacientmi nad 60 rokov. Obzvlášť náchylní na dislokáciu sú jedinci, ktorí v minulosti podstúpili operáciu na prirodzenom bedrovom kĺbe. Dislokácia potrebuje nechirurgickú redukciu alebo otvorenú metódu. Pri včasnom ošetrení je možné v anestézii nastaviť hlavicu endoprotézy uzavretým spôsobom. Ak začnete problém, možno lekár predpíše reoperácia za účelom opätovnej inštalácie endoprotézy.

paraprotetická infekcia

Druhý najbežnejší jav, charakterizovaný aktiváciou závažných purulentno-zápalových procesov v oblasti implantátu. Infekčné antigény sa zavádzajú intraoperačne cez nedostatočne sterilné chirurgické nástroje (zriedkavo) alebo sa po intervencii presúvajú krvným obehom z akéhokoľvek problematického orgánu, ktorý má patogénne mikrobiálne prostredie (často). K rozvoju a rozmnožovaniu baktérií prispieva aj zlé ošetrenie okolia rany alebo zlé hojenie (pri cukrovke).

Výboje z operačná rana toto je zlý signál.

Hnisavé ohnisko nepriaznivo ovplyvňuje pevnosť fixácie endoprotézy, čo spôsobuje jej uvoľnenie a nestabilnosť. Pyogénna mikroflóra je ťažko liečiteľná a spravidla zahŕňa odstránenie implantátu a jeho opätovnú inštaláciu po dlhom čase. Hlavným princípom liečby je test na určenie typu infekcie, dlhá antibiotická terapia, výdatné výplachy rany antiseptickými roztokmi.

Šípky označujú zóny infekčného zápalu, takto vyzerajú na röntgene.

Tromboembolizmus (TELA)

PE je kritická blokáda vetiev alebo hlavného kmeňa pľúcnej tepny oddeleným trombom, ktorý sa vytvoril po implantácii do hlbokých žíl dolnej končatiny v dôsledku nízkeho krvného obehu v dôsledku obmedzenej pohyblivosti nohy. Vinníkmi trombózy sú nedostatok včasnej rehabilitácie a potrebnej lekárskej liečby, dlhý pobyt v imobilizovanom stave.

S touto komplikáciou celkom úspešne pracujú v tejto fáze vývoja medicíny.

Upchatie lúmenu pľúc je nebezpečne fatálne, preto je pacient okamžite hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde vzhľadom na závažnosť trombotického syndrómu: zavedenie trombolytík a liekov znižujúcich zrážanlivosť krvi, NMS a mechanickú ventiláciu, embolektómiu atď. .

Periprotetická zlomenina

Ide o narušenie integrity stehennej kosti v oblasti nohy s nestabilnou a stabilnou protézou, ku ktorej dochádza počas operácie alebo kedykoľvek po operácii (po niekoľkých dňoch, mesiacoch alebo rokoch). Zlomeniny sa častejšie vyskytujú v dôsledku zníženej hustoty kostí, ale môžu byť výsledkom nekompetentného vývoja kostného kanálika pred inštaláciou umelého kĺbu, nesprávne zvoleného spôsobu fixácie. Terapia v závislosti od typu a závažnosti poškodenia spočíva v použití niektorej z metód osteosyntézy. Noha sa v prípade potreby nahradí vhodnejšou konfiguráciou.

Zlyhanie implantátu je veľmi zriedkavé.

neuropatia

Neuropatický syndróm je peroneálny nerv zahrnuté v štruktúre veľkého ischiatický nerv, ktorý môže byť vyvolaný predĺžením nohy po protetike, tlakom vzniknutého hematómu na tvorba nervov, menej často - intraoperačné poškodenie v dôsledku neopatrných akcií chirurga. Obnova nervu sa uskutočňuje etiologickou liečbou optimálnou operatívnou metódou alebo fyzickou rehabilitáciou.

Pri práci s neskúseným chirurgom existuje riziko poranenia stehenných nervov.

Príznaky v tabuľke

syndróm	Symptómy
Dislokácia (porušenie kongruencie) protézy	paroxysmálna bolesť, svalové kŕče v TBS, zhoršené pohybmi; v statickej polohe nie je závažnosť bolesti taká intenzívna; nútená špecifická poloha celej dolnej končatiny; časom dochádza ku skráteniu nohy, objavuje sa krívanie.
Miestny infekčný proces	Silná bolesť, opuch, začervenanie a hypertermia mäkkých tkanív nad kĺbom, výtok exsudátu z rany; zvýšenie celkovej telesnej teploty, neschopnosť vstúpiť na nohu kvôli bolesti, zhoršené motorické funkcie; v pokročilých formách sa pozoruje hnisavý výtok z rany až po vytvorenie fistuly.
Trombóza a PE (tromboembolizmus)	Venózna kongescia v chorej končatine môže byť asymptomatická, čo môže mať nepredvídateľné oddelenie krvnej zrazeniny; s trombózou rôznej závažnosti, možno vysledovať edém končatiny, pocit plnosti a ťažkosti, kresliace bolesti v nohe (zosilniť pri zaťažení alebo zmene polohy); PE je sprevádzaná dýchavičnosťou, celkovou slabosťou, stratou vedomia av kritickej fáze - zmodranie pokožky tela, dusenie, až smrť.
Periprotetická zlomenina kosti	Záchvat akútnej bolesti, rýchlo rastúci lokálny edém, sčervenanie kože; chrumkavosť pri chôdzi alebo sondovaní problémovej oblasti; silná bolesť pri pohybe s axiálnym zaťažením bolestivosť mäkkých štruktúr pri palpácii; deformácia nohy a hladkosť anatomických orientačných bodov bedrového kĺbu; nemožnosť aktívnych pohybov.
Neuropatia tibiálneho nervu	necitlivosť končatiny v oblasti stehna alebo chodidla; slabosť členku (syndróm poklesnutej nohy); inhibícia motorickej aktivity chodidla a prstov operovanej nohy; povaha, intenzita a lokalizácia bolesti môžu byť rôzne.

Preventívne opatrenia

Komplikáciám po výmene bedrového kĺbu je oveľa jednoduchšie predchádzať, ako sa ich zbaviť časovo náročnou a zdĺhavou liečbou. Neuspokojivý vývoj situácie môže anulovať všetko úsilie chirurga. Nie vždy terapia funguje pozitívny efekt a očakávaný výsledok preto popredné kliniky poskytujú komplexný perioperačný program na prevenciu všetkých existujúcich následkov.

Infekcie sa liečia antibiotikami, čo je samo o sebe pre telo dosť škodlivé.

V predoperačnom štádiu sa robí diagnostika infekcií v organizme, chorôb vnútorných orgánov, alergií a pod.. Ak sa zistia zápalové a infekčné procesy, chronické ochorenia v štádiu dekompenzácie, chirurgické opatrenia sa začnú až po zistení ložísk infekcií. vyliečené, venózno-vaskulárne problémy sa neznížia na prijateľnú úroveň a iné ochorenia nepovedú k stavu stabilnej remisie.

V súčasnosti sú takmer všetky implantáty vyrobené z hypoalergénnych materiálov.

Ak existuje predispozícia k alergické reakcie, táto skutočnosť sa skúma a zohľadňuje, pretože od toho závisí výber liekov, materiálov endoprotézy a typu anestézie. Celý operačný proces a ďalšia rehabilitácia sú založené na zhodnotení zdravotného stavu vnútorných orgánov a systémov, vekových kritérií a hmotnosti. Aby sa maximálne minimalizovali riziká komplikácií po náhrade bedrového kĺbu, vykonáva sa profylaxia pred a počas výkonu, po operácii, vrátane dlhodobého. Komplexný preventívny prístup:

• drogová eliminácia infekčného zdroja, úplná kompenzácia chronických ochorení;
• vymenovanie určitých dávok heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou na 12 hodín na prevenciu trombotických príhod, antitrombotická liečba sa naďalej vykonáva určitý čas po operácii;
• aplikáciu pár hodín pred nadchádzajúcou výmena TBS a niekoľko dní antibiotiká široký rozsah pôsobenie proti širokej skupine patogénov;
• technicky bezchybná chirurgická intervencia s minimálnou traumou, ktorá zabraňuje výraznej strate krvi a výskytu hematómov;
• výber ideálneho dizajnu protézy, ktorý plne zodpovedá anatomickým parametrom skutočného kostného kĺbu, vrátane jeho správnej fixácie v správnom orientačnom uhle, čo v budúcnosti zaručí stabilitu implantátu, jeho celistvosť a výbornú funkčnosť;
• včasná aktivácia oddelenia s cieľom zabrániť stagnujúcim procesom v nohe, svalovej atrofii a kontraktúram, zaradenie od prvého dňa cvičebnej terapie a fyzioterapeutických procedúr (elektromyostimulácia, magnetoterapia atď.), dychové cvičenia, ako aj kvalitná starostlivosť o operačnú ranu;
• informovanie pacienta o všetkých možných komplikáciách, povolených a neprijateľných druhoch fyzickej aktivity, preventívnych opatreniach a potrebe pravidelne vykonávať fyzioterapeutické cvičenia.

Obrovskú úlohu pri úspešnej liečbe zohráva komunikácia medzi pacientom a zdravotníckym personálom. Tomu sa hovorí služba, pretože keď je pacient plne poučený, lepšie vníma procesy prebiehajúce s jeho telom.

Pacient si musí uvedomiť, že výsledok operácie a úspešnosť rekonvalescencie závisí nielen od miery profesionality lekárov, ale aj od neho samotného. Po protetike bedrového kĺbu je možné obísť nežiaduce komplikácie, ale iba pri bezúhonnom dodržiavaní odporúčaní špecialistov.

Patológia jedného alebo druhého prvku muskuloskeletálneho systému vedie človeka k neustálemu pocitu bolesti, strate pracovnej kapacity a kvality života. Často k tomu dochádza v dôsledku poškodenia bedrového kĺbu.

Tento prvok ľudskej kostry nesie obrovskú záťaž na celé telo, podieľa sa na funkcii chôdze, ale zároveň je dosť zraniteľný voči rôznym chorobám.

Prečo bolí bedrový kĺb? Čo robiť, ak sa objavia príznaky? Akému lekárovi by som mal ísť s takouto patológiou? Ako si uľaviť od bolesti? Na tieto a ďalšie otázky sa pokúsime odpovedať.

Príčiny syndrómu bolesti

Bedrový kĺb môže byť postihnutý rôznymi chorobami. Pacienti sa zároveň sťažujú na rôzne príznaky: bolesť, stuhnutosť, obmedzenú pohyblivosť, opuch, pocit kliknutia v kĺbe.

Najčastejšie príčiny bolesti bedrového kĺbu sú:

• Deformujúca sa artróza.
• Reumatoidná artritída.
• Dnavá artritída.
• Ankylozujúca spondylitída.
• reaktívna artritída.
• infekčná artritída.
• Zranenia a zlomeniny.
• Choroby mäkkých tkanív obklopujúcich kĺb.

Spôsobiť bolesť v bedrovom kĺbe môže byť iná viac zriedkavé choroby: systémové ochorenia spojivového tkaniva, vaskulárnej trombózy, kostných nádorov a metastáz z iných orgánov. Po kontakte s lekárom však odborník najskôr vylúči najčastejšie príčiny poškodenia kĺbov.

Bedrové kĺby môžu človeka narušiť, aj keď v kĺbe nie je žiadna priama patológia.

Tento stav sa vyskytuje pri radikulopatii a osteochondróze. Zovretie nervového koreňa vedie k tomu, že bolesť vyžaruje do zadku, bedrového kĺbu a dolnej končatiny. Avšak v tomto prípade bude patológia sprevádzaná bolesťou chrbta a inými príznakmi osteochondrózy.

Stojí za to analyzovať najčastejšie príčiny bolesti v kĺbe.

Artróza

Deformujúca sa artróza je najčastejším ochorením bedrového kĺbu. Toto ochorenie je charakterizované degeneráciou chrupavky, kostí, ktoré tvoria kĺb, a rozvojom chronického zápalu.

Telo sa snaží kompenzovať stav, ktorý spôsobuje kostné výrastky – osteofyty. To ďalej zhoršuje klinický obraz choroby.

Charakteristické príznaky choroby:

1. Pacienti sú starší ako 40 rokov.
2. Zranenia, športové zaťaženie kĺbu v minulosti.
3. Bolesť po cvičení, horšia večer.
4. Bolesť v bedrovom kĺbe pri chôdzi.
5. Obmedzenie pohyblivosti.
6. V noci bolesť v bedrovom kĺbe oslabuje alebo vôbec neobťažuje.
7. Ranná stuhnutosť nie je typická.
8. Bolesť pri odpočinku na jednej nohe.
9. Vonkajšie deformity kĺbu sú ťažko zistiteľné kvôli mohutnej svalovej kostre stehna.

Opísané príznaky sú celkom charakteristické, zvyčajne nie je ťažké stanoviť diagnózu.

Osteoartróza je chronické a progresívne ochorenie. Úplne odstrániť poškodenie môže byť len pomocou chirurgickej intervencie.

Iné metódy sú schopné eliminovať symptómy a zabrániť progresii ochorenia. Možnosti liečby budú diskutované nižšie.

Reumatoidná artritída

Bedrový kĺb býva často postihnutý pri reumatických (autoimunitných) ochoreniach. Jedným z nich je reumatoidná artritída. Toto ochorenie je charakterizované tvorbou protilátok proti vlastným tkanivám tela. Protilátky napádajú vnútorné orgány a kĺby, čo vedie k rozvoju zápalu.

Na choroby možno predpokladať kombináciu nasledujúcich príznakov:

1. Častejšie sa debut vyskytuje v mladom veku.
2. Ženy ochorejú častejšie ako muži.
3. Strata váhy.
4. Existujú predchádzajúce časté vírusové ochorenia.
5. Bolesť v bedrovom kĺbe sa vyskytuje ráno alebo v noci, v noci príznaky často spôsobujú prebudenie pacienta.
6. Postihnuté sú aj kĺby rúk, nôh a kolenné kĺby.
7. Existuje ranná stuhnutosť viac ako 20-30 minút.
8. Bolesť v pokoji nezmizne, ale naopak sa zvyšuje.
9. Symetrická lézia kĺbov.
10. Porážka muskuloskeletálneho systému je kombinovaná s patológiou vnútorných orgánov.

Reumatoidná artritída je v moderných podmienkach celkom dobre prístupná kontrole liekov. Hlavným faktorom úspešnej liečby je odhalenie ochorenia v počiatočnom štádiu.

Ak sa vyššie opísané príznaky vyskytujú v jednom alebo viacerých kĺboch, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ako prvý býva postihnutý bedrový kĺb, no v priebehu ochorenia sa často zapája do patologického procesu.

Dna

Bedrový kĺb sa môže zapáliť dnou. Toto metabolické ochorenie je spôsobené tým, že hladina kyseliny močovej v tele stúpa. Soli tejto látky sa vo forme kryštálikov usadzujú v podkoží a kĺboch, čo vedie k zápalovej reakcii.

Príznaky, ktoré vám umožňujú podozrenie na ochorenie:

1. Mužské pohlavie a vek nad 40 rokov.
2. Častá konzumácia mäsa, strukovín, alkoholických nápojov.
3. Dostupnosť podkožné útvary- tofi.
4. Útoky bolesti v kĺboch ​​sa vyskytujú náhle, trvajú niekoľko dní.
5. V interiktálnom období človeka nič netrápi.
6. Nájdené v krvi vysoký stupeň kyselina močová.
7. Bolesť sa zintenzívňuje pri námahe, pri pokuse o aktívne pohyby.
8. Kĺb napučiava, stáva sa prudko bolestivým, miestna teplota stúpa.

Obrovskú úlohu v liečbe choroby má zmena životného štýlu. Hlavným terapeutickým opatrením je diéta. Pacient by mal obmedziť konzumáciu mäsových výrobkov a alkoholu (najmä piva).

Lekár predpisuje liečbu na udržanie hladiny kyseliny močovej a zmiernenie bolesti počas exacerbácie.

Ankylozujúca spondylitída

Ďalším autoimunitným ochorením je ankylozujúca spondylitída (Bekhterevova choroba). S touto patológiou sú možné dva varianty priebehu ochorenia:

• Centrálna forma - postihnutá je chrbtica a sakroiliakálne kĺby.
• Periférna forma - artróza bedrových alebo kolenných kĺbov sa spája s léziou chrbtice.

Bedrový kĺb môže ublížiť touto patológiou nielen kvôli lokálnemu zápalu, ale aj kvôli zvyšujúcej sa záťaži. Pri Bechterevovej chorobe sa stráca odpisová schopnosť chrbtice, je narušená funkcia panvových kĺbov.

Charakteristiky klinického obrazu:

1. Súčasné poškodenie kĺbov a chrbtice.
2. Mužské pohlavie.
3. Vek okolo 40 rokov na začiatku ochorenia.
4. Bolesť zápalovej povahy - v noci a ráno, po dlhej nehybnej polohe.
5. Progresívne zníženie pohyblivosti kĺbov a chrbtice. Na konci ochorenia sa stavce spájajú do jednej pevnej štruktúry.
6. Častejšie symetrické poškodenie kĺbov.
7. Bolesť pri odpočinku na jednej nohe.

Ankylozujúca spondylitída je ťažké liečiť a kontrolovať symptómy. Čím skôr sa začne s liečbou, tým dlhšie je možné zachovať funkciu pohybového aparátu.

Reaktívna a infekčná artritída

Bolesť bedrového kĺbu môže byť spôsobená artritídou. Tento termín sa nazýva zápalový proces v oblasti kĺbového vaku. Pri artritíde sa zvyšuje produkcia intraartikulárnej tekutiny, dochádza k edému, ktorý stláča chrupavku a nervové zakončenia, čo spôsobuje silnú bolesť.

Po infekciách iných orgánov, často močového systému, telo vytvára protilátky proti patogénnym mikroorganizmom. Tieto proteíny prenikajú do nohy, a to do tkanív kĺbov, kde môžu spôsobiť reaktívna artritída. Po niekoľkých týždňoch tento stav sám odíde. Reaktívna artritída sa má liečiť len symptomaticky.

Príčiny infekčnej artritídy sú rôzne. Patogénny mikrób vstupuje priamo do kĺbu a spôsobuje zápalovú reakciu. Zápal je hnisavého charakteru a vyznačuje sa silnou bolesťou, neschopnosťou stáť na jednej postihnutej nohe, teplotnou reakciou, silným opuchom.

V druhom prípade je potrebné liečiť patológiu s použitím antibiotík. Čo robiť, ak sa vyskytnú takéto príznaky? Radšej navštívte lekára. Hnisavá artritída veľmi nebezpečné ochorenie.

Zranenia

Príčiny bolesti v bedrovom kĺbe sú často zranenia a poškodenie kostí, ktoré tvoria kĺb. Najčastejšou z nich je zlomenina krčka stehennej kosti.

Ak osoba spadla, dostala priamy úder do oblasti kĺbov alebo bola pri dopravnej nehode pred objavením sa symptómov, príčiny bolesti sú takmer zrejmé.

Známky zlomeniny:

1. Silná bolesť ihneď po zranení.
2. Nemožnosť aktívnych pohybov v kĺbe.
3. Silná bolestivosť s pasívnymi pohybmi.
4. Pocit škvŕn, kliknutia v kĺbe.
5. Neschopnosť postaviť sa.

Lekár pri vyšetrení pacienta zistí ďalšie príznaky a diagnózu potvrdí röntgenom.

Riziko zlomeniny sa zvyšuje vo vyššom veku, u žien v menopauze a pri osteoporóze (pokles minerálnej hustoty kostí).

Čo robiť po úraze? Je potrebné čo najskôr zavolať sanitku. Odstráňte bolesť počiatočná fáza analgetiká a studený obklad umožnia. Patológiu možno liečiť rôznymi metódami, výber spočíva na ošetrujúcom lekárovi.

Lézie mäkkých tkanív

Veľmi často bolesť v oblasti bedrového kĺbu nevyplýva z priamej lézie kĺbového puzdra, ale z patológie mäkkých tkanív okolo neho.

Táto anatomická oblasť má veľké množstvo väzy, svaly a šľachy nohy, ktoré dokážu vydržať silný stres.

Lézie mäkkých tkanív majú tieto názvy: tendinóza a tendonitída, myozitída, entezopatia. Všetky tieto ochorenia sú charakterizované reverzibilnou zápalovou léziou.

Príznaky chorôb mäkkých tkanív:

1. Bolesť po intenzívnom cvičení alebo zranení.
2. Príznaky ustúpia a odídu s odpočinkom.
3. Určuje sa lokálna bolesť a opuch.
4. Trvanie príznakov je niekoľko týždňov.
5. Lézia je často asymetrická.
6. Pri röntgenovom vyšetrení nie je žiadna patológia kĺbu.
7. Krvné testy bez patológie.

Choroby mäkkých tkanív majú benígny priebeh. Bolesť a iné znaky prechádzajú samy, v liečbe sa používajú iba symptomatické lieky.

Často na odstránenie recidívy choroby je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu alebo nosiť špeciálne obväzové zariadenia.

Diagnostika chorôb

Na stanovenie správnej diagnózy lekár začne vyšetrenie pacienta komplexným prieskumom a objasnením sťažností. Potom sa vykoná objektívne, komplexné vyšetrenie a vyšetrenie všetkých postihnutých kĺbov.

Ďalšia diagnostika je založená na použití laboratórnych a inštrumentálnych techník. Laboratórne testy:

• Všeobecná analýza krvi.
• Všeobecná analýza moču.
• Biochemické štúdium krvi.
• Vyšetrenie kĺbovej tekutiny.
• Imunogram.
• Sérologické analýzy.
• Polymeráza reťazová reakcia v prítomnosti infekčného mechanizmu vývoja.

Inštrumentálne metódy vyšetrenia bedrového kĺbu:

• Röntgenové vyšetrenie v niekoľkých projekciách.
• Röntgenová kontrastná štúdia.
• Ultrazvuková diagnostika.
• Magnetická rezonancia.
• CT vyšetrenie.
• Artroskopia je zavedenie kamery do kĺbovej dutiny.

Samozrejme, nie všetky výskumy sa musia robiť v konkrétnom klinická situácia. Zvyčajne lekár začína mať podozrenie na určitú patológiu už v štádiu prieskumu a vykonáva výskum na objasnenie diagnózy a určenie štádia procesu.

Diagnostické výsledky môžu ovplyvniť výber terapie. Kritériom na predpisovanie chirurgickej liečby môže byť najmä rádiologické štádium artrózy.

Liečba

Čo robiť, ak pociťujete neurčitú bolesť v bedrovom kĺbe? Prvým krokom je kontaktovať miestneho terapeuta. Lekár urobí predbežnú diagnózu a odkáže pacienta na úzkych špecialistov.

Väčšinu vyššie uvedených ochorení pohybového aparátu lieči reumatológ. Ak dôjde k zlomenine alebo inému zraneniu, mali by ste sa poradiť s traumatológom. Chirurgovia a ortopédi radia pri chirurgickej korekcii patológie. Ak sa do procesu zapojí chrbtica a periférne nervy, bude potrebná konzultácia s neurológom.

Ktorý lekár lieči bedrový kĺb, ten použije Komplexný prístup v terapii. To znamená, že na odstránenie symptómov a prevenciu progresie sa použije niekoľko metód naraz:

1. Vplyv drog.
2. Fyzioterapia.
3. Masáž a cvičebná terapia.
4. Terapeutická imobilizácia.
5. Chirurgická korekcia.

Nie všetky choroby sa dajú vyliečiť raz a navždy, no pre väčšinu boli vyvinuté účinné metódy kontroly. Dodržiavanie odporúčaní špecialistu vám umožní úspešne bojovať proti chorobe.

Lekárske ošetrenie

V závislosti od príčiny ochorenia lekár predpíše rôzne liekové terapie. Vyberie sa na odstránenie symptómov a prevenciu progresie. Používané prostriedky sú:

• Nesteroidné protizápalové lieky. Znížte intenzitu zápalu.
• Svalové relaxanty. Uvoľnite kŕčovité svaly okolo kĺbu.
• Analgetiká. Odstráňte bolesť pôsobením na nervové receptory.
• Hormonálne prípravky. Používajú sa vo forme gélov alebo intraartikulárnych injekcií, majú výrazný protizápalový účinok.
• Vitamíny. Podporovať správny metabolizmus a vstrebávanie látok.
• Vápnikové prípravky a iné prvky. Kompenzujte nedostatok stopových prvkov v tele.
• Geneticky upravené biologické prípravky. Moderná skupina na liečbu reumatické ochorenia.
• Dráždivé masti. Pôsobia na nervové zakončenia, majú desenzibilizačný účinok.

Na liečbu dny sa používajú lieky, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej v krvi. Ak je prítomná infekcia, používajú sa antibiotiká. Pri liečbe reumatických ochorení môžu byť potrebné cytostatiká.

Pacient musí prísne dodržiavať predpísané dávkovanie liekov, aby sa dosiahlo odstránenie symptómov z bedrového kĺbu.

Fyzioterapeutická liečba

Pri liečbe patológie bedrového kĺbu sa môžu použiť fyzioterapeutické techniky. Tieto terapeutické postupy boli vyvinuté už dlho a ukázali sa ako vynikajúci symptomatický liek.

Fyzioterapia pomáha zmierniť príznaky zápalu, zlepšiť mikrocirkuláciu. Postupy zmierňujú stav pacientov, zmierňujú opuchy v oblasti postihnutého kĺbu.

Možnosti fyzioterapie zahŕňajú:

1. Magnetoterapia.
2. Elektro- a fonoforéza.
3. Bahenná kúra.
4. Balneoterapia.
5. Elektroneurostimulácia.
6. Parafínové aplikácie.
7. Ultrafialové ožarovanie.

Nie pri akejkoľvek chorobe, môže sa použiť fyzioterapia. Techniky otepľovania sú v infekčnom procese kontraindikované. Okrem toho je nemožné aplikovať fyzioterapiu v prítomnosti kardiovaskulárnej nedostatočnosti, chorôb nervový systém, patológia obličiek a pečene, niektoré ochorenia krvného systému, onkologické procesy.

Pomocné metódy

Bez vykonávania fyzioterapeutických cvičení nie je možné dosiahnuť výrazný účinok terapie. Posilňovacie cvičenia sú indikované pre všetkých pacientov s kĺbovou patológiou. Je potrebné vykonávať komplex gymnastickej cvičebnej terapie 20-30 minút denne s postupným zvyšovaním zaťaženia. Okrem toho bude užitočné plávanie a nordic walking, joga, lyžovanie.

Po cvičení môžete uvoľniť napäté svalové tkanivá pomocou masáží. Táto metóda nielen zmierňuje príznaky, ale zlepšuje aj celkovú pohodu pacienta. Masáž zmierňuje opuchy a zápaly, zabraňuje atrofii svalových vlákien.

Ortopedické konštrukcie sú široko používané medzi pacientmi s patológiou bedrového kĺbu. Ošetrujúci lekár a konzultant v ortopedickom salóne vám pomôže vybrať zariadenie, ktoré vám vyhovuje.

Chirurgia

Ak konzervatívna liečba zlyhá, treba zvážiť chirurgickú korekciu kĺbu.

Počas operácie môžu byť poškodené tkanivá odstránené a nahradené protetickými štruktúrami. Artroplastika bedrového kĺbu v modernej ortopedickej praxi je bežnou a široko vykonávanou operáciou. Existuje niekoľko možností intervencie, pričom výber medzi nimi závisí od závažnosti ochorenia a veku pacienta.

Po chirurgickej náhrade kĺbu je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz. Zotavovanie zahŕňa cvičenie, používanie obväzov a ortéz a lekárske zvládnutie symptómov.

Rýchlosť hojenia tkaniva a eliminácia symptómov závisí od implementácie odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Liečba ľudovými prostriedkami

Mnohí pacienti stále široko praktizujú používanie ľudových receptov na liečbu bolesti v bedrovom kĺbe. Kompresie, odvar, domáce masti sa neodporúčajú používať bez konzultácie s odborníkom.

Nie je presne známe, ako ľudový liek ovplyvní patologický proces, okrem toho je potrebné vziať do úvahy príčinu ochorenia a individuálne charakteristiky pacienta.

Pred použitím akejkoľvek metódy liečby sa poraďte so svojím lekárom.

Bolesť po artroplastike bedrového kĺbu: príčiny a liečba

Artroplastika bedrového kĺbu je náhrada poškodeného kĺbového prvku umelým implantátom.

Takáto operácia je predpísaná z rôznych dôvodov, môžu to byť zložité ochorenia bedrového kĺbu alebo jeho zranenia.

Po artroplastike musí pacient dodržiavať určité odporúčania.

Indikácie pre protetiku

Najčastejšie sa artroplastika predpisuje v nasledujúcich situáciách:

1. Trauma krčka stehnovej kosti (zvyčajne zlomeniny).
2. Ťažké, pokročilé štádiá reumatoidnej artritídy.
3. Prítomnosť aseptickej nekrózy hlavy (avaskulárna nekróza).
4. rozvoj dysplázie bedrového kĺbu.
5. Závažné štádiá koxartrózy.

Potreba implantátu môže vzniknúť v dôsledku posttraumatických komplikácií, napríklad pri artróze. Život pacienta po artroplastike sa mení, pretože sa objavuje množstvo odporúčaní, ktoré treba dôsledne dodržiavať.

Existujú určité obmedzenia, pacient musí vykonať komplex špeciálnych fyzioterapeutických cvičení. Spočiatku je pacient nútený používať barle.

Trvanie pooperačného obdobia a úplné zotavenie úplne závisí od celkového stavu pacienta, jeho veku a mnohých ďalších faktorov. Aby sa predišlo možným komplikáciám z endoprotézy bedrového kĺbu, pacient musí byť disciplinovaný v dodržiavaní odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Komplex terapeutických cvičení, ktorý je potrebný na obnovu bedrového kĺbu, sa musí vykonávať pod dohľadom inštruktora s lekárskou kvalifikáciou. Život v novom režime oveľa viac priblíži moment úplného zotavenia, vďaka čomu bude môcť pacient začať oveľa rýchlejšie chodiť bez pomoci barlí. Možno tiež poznamenať, že rehabilitácia po endoprotéze bedrového kĺbu môže pokračovať doma.

Po endoprotetike je bolesť spravidla výrazná. Je prísne zakázané prijímať akékoľvek opatrenia na vlastnú päsť, inak môžete získať vážne komplikácie.

Hlavnými indikáciami pre operáciu endoprotézy sú symptómy, ktoré sprevádzajú ochorenie a výsledky klinických a rádiologických štúdií. Symptómy indikované pacientom sú najvýznamnejším faktorom, ktorý je indikáciou na operáciu.

V niektorých situáciách, napriek tomu, že koxartróza je v poslednom štádiu svojho vývoja (to je jasne preukázané röntgenové vyšetrenie), človeka neobťažuje bolesť a iné príznaky choroby. Táto patológia nevyžaduje chirurgickú intervenciu.

Moderná endoprotéza bedrového kĺbu - jej vlastnosti

Moderná ortopédia vo svojom vývoji veľmi uspela. Znakom dnešnej endoprotézy je zložitá technická štruktúra. Protéza, ktorá je upevnená v kosti bez cementu, pozostáva z nasledujúcich prvkov:

• noha;
• šálka;
• hlava;
• vložiť.

Endoprotéza, ktorá je fixovaná cementom, sa líši od predchádzajúcej v celistvosti acetabulárneho prvku.

Každý komponent implantátu má svoje parametre, preto musí lekár určiť veľkosť, ktorá je ideálna pre konkrétneho pacienta.

Endoprotézy sa navzájom líšia spôsobom fixácie. Existuje:

1. Cementová fixácia.
2. Fixácia je bez cementu.
3. Kombinovaná fixácia (hybrid prvých dvoch).

Keďže recenzie rôznych typov endoprotéz sú zmiešané, je potrebné pred operáciou náhrady bedrového kĺbu zozbierať čo najviac informácií o implantáte.

Endoprotéza môže byť unipolárna alebo celková. Použitie jedného alebo druhého umelého kĺbu závisí od počtu prvkov, ktoré je potrebné vymeniť. Implementácia interakcie v endoprotéze sa nazýva "trecia dvojica".

Ako dlho môže umelý implantát bedrového kĺbu slúžiť, závisí výlučne od kvality materiálu, z ktorého je endoprotéza vyrobená.

Ako sa vykonáva artroplastika?

Proces náhrady bedrového kĺbu vykonávajú dva tímy - anestézia a operačná sála. Tím operačnej sály vedie vysokokvalifikovaný praktický chirurg. Na fotografii môžete vidieť miesto, kde lekár urobí rez na odstránenie a výmenu kĺbu.

Trvanie operácie endoprotézy bedrového kĺbu trvá v priemere 1,5-2 hodiny. Pacient je v tomto čase v anestézii alebo spinálnej anestézii, takže necíti bolesť. Aby sa vylúčili infekčné komplikácie, intravenózne podanie antibiotiká.

Po artroplastike zostáva pacient nejaký čas na jednotke intenzívnej starostlivosti, pod neustálym lekárskym dohľadom. Počas nasledujúcich siedmich dní pacient naďalej dostáva lieky zabraňujúce zrážaniu krvi a antibiotiká.

Aby sa zachovala určitá vzdialenosť medzi nohami, je medzi nimi umiestnený vankúš. Nohy pacienta by mali byť v zatiahnutej polohe.

Telesná teplota po endoprotéze bedrového kĺbu je často nestabilná. Po určitú dobu pacient cíti bolesť, preto sa mu podávajú anestetiká.

Nie je možné vopred predpovedať, ako dlho bude trvať obdobie zotavenia po artroplastike. Aby rehabilitačný proces prebiehal oveľa rýchlejšie, pacient musí byť disciplinovaný a musí dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Odporúčania, ktoré treba dodržiavať po zvyšok života
Pacient by sa mal začať hýbať hneď na druhý deň. A to sa deje bez toho, aby ste vstali z postele. Priamo na lôžku sa pacient môže pohybovať a vykonávať terapeutické cvičenia.

Pre úplné obnovenie pohyblivosti v bedrovom kĺbe je potrebné neustále pracovať na jeho rozvoji. Okrem priebehu fyzioterapeutických cvičení sa pacientovi ukážu dychové cvičenia.

Najčastejšie môže pacient chodiť už na tretí deň rehabilitácie, ale musí používať barle. Po niekoľkých dňoch lekári vyberú stehy. Po operácii implantácie umelého implantátu sa stehy odstránia na 10., 15. deň. Všetko závisí od toho, ako skoro sa pacient zlepší.

Mnohí pacienti si kladú otázku: ako ďalej žiť po príchode domov? Veď v nemocnici boli pod bdelým dohľadom lekárov a personálu a celý proces zotavovania bol pod kontrolou.

Život s endoprotézou je skutočne trochu odlišný od života, ktorý endoprotéze predchádzal. Už bolo povedané vyššie, že musíte neustále pracovať na umelom bedrovom kĺbe.

Pacient by sa mal pohybovať čo najviac, ale nemalo by sa dovoliť prepracovanie a bolesť v bedrovom kĺbe. Veľkú úlohu v procese obnovy zohrávajú terapeutické cvičenia, ale súbor cvičení by mal zostaviť lekár, ktorý odoberie anamnézu pacienta.

Po návrate domov musí pacient tvrdo pracovať na novom kĺbe, inak sa obdobie zotavenia môže natiahnuť na dlhú dobu.

Ak si pacient neželá, aby po operácii nastali vážne komplikácie a bolesti sa po návrate domov opakovali, musí dodržiavať množstvo odporúčaní.

1. Nesmie byť dovolené úplné ohnutie umelého kĺbu.
2. V „sediacej“ polohe nie je možné, aby boli kolená v rovnakej rovine s bokmi, mali by byť umiestnené nižšie. Preto sa odporúča dať na stoličku vankúš.
3. Nech je pacient v akejkoľvek polohe, nemal by si prekrížiť nohy.
4. Pri vstávaní zo stoličky by chrbát mal zostať rovný, nemôžete sa predkloniť.
5. Barle by sa mali používať dovtedy, kým ich lekár nezruší.
6. Chôdza v prvých dňoch po artroplastike je možná len s pomocou zdravotníckeho personálu.
7. Topánky by mali byť čo najpohodlnejšie, takže podpätky sú kontraindikované.
8. Pri návšteve iného lekára ho treba upozorniť, že bedrový kĺb je umelý.

Výmena bedrového kĺbu si vyžaduje prácu nielen na samotnom kĺbe, pacient sa musí vždy a všade starať o svoj celkový zdravotný stav. Ak je bolesť v oblasti stehna, do ktorej bol implantovaný umelý implantát, sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.

S najväčšou pravdepodobnosťou možno nakoniec mnohé z týchto odporúčaní opustiť. To bude závisieť od toho, ako dlho bude trvať úplné zotavenie pacienta. Na rehabilitáciu zvyčajne stačí sedem až osem mesiacov.

Pacient by mal byť informovaný, že umelý bedrový implantát, ako každý mechanizmus, má svoju životnosť. Preto sa časom endoprotéza opotrebuje. V priemere trvá jeho platnosť 10-15 rokov a závisí od určitých podmienok a vlastností.

Ak endoprotéza rýchlo zlyhá, je pravdepodobné, že došlo k jej nesprávnemu použitiu. Akékoľvek aktívne športy sú u pacienta s umelou bedrovou protézou kontraindikované.

Počas fyzikálnej terapie doma si pacient musí byť vedomý toho, že ignorovanie odporúčaní lekára môže spôsobiť vážne komplikácie. Fyzikálne terapeutické cvičenia nemusia byť ťažké a spôsobiť bolesť. Je nemožné povoliť veľké zaťaženie umelého kĺbu.

Život po endoprotéze bedrového kĺbu

Normalizovať vlastný život po endoprotéze bedrového kĺbu, úloha, ktorá si bude vyžadovať plnú koncentráciu vôle a trpezlivosti pacienta. Obnovenie funkčných a sociálnych schopností človeka po tejto operácii bude vyžadovať veľa času a úsilia.

• Prvé dni po operácii
• Neskôr životný štýl
• Podobné videá

Celé rehabilitačné obdobie možno rozdeliť do dvoch hlavných etáp:

1. Včasná pooperačná, ktorá sa začína na konci operácie a vykonáva sa v zdravotníckom zariadení.
2. Neskoré pooperačné obdobie, ktoré sa začína po dvojtýždňovom hojení rán a pokračuje až do úplného obnovenia všetkých funkcií tela.

Prvé dni po operácii

Počas prvých dvoch až troch týždňov po endoprotetike je pacient v nemocnici pod bdelým dohľadom zdravotníckeho personálu. V tomto období života sú hlavnými úlohami čo najrýchlejšie hojenie pooperačných rán a eliminácia prípadného zápalu. Práca všetkých systémov tela je normalizovaná, zabraňuje sa vzniku dekubitov. Pacientovi v skorom pooperačnom období sa odporúča vykonať uskutočniteľné cvičenia.

Tie obsahujú:

• sadnúť si na posteľ s pomocou rúk;
• otáčanie nohy zo strany na stranu v polohe na chrbte;
• striedavé napätie všetkých svalov operovanej nohy, s výnimkou pohybu v kĺboch;
• vylepšené fyzioterapeutické cvičenia pre zdravé nohy a horné končatiny.

Na zmiernenie opuchu a bolesti po artroplastike sa vykonávajú špecializované opatrenia, ako je magnetická a UHF terapia. Moji pacienti používajú osvedčený liek, vďaka ktorému sa môžete zbaviť bolesti za 2 týždne bez veľkého úsilia.

V priemere týždeň po operácii začína metodik fyzikálnej terapie po prvý raz tréningové postupy na adaptáciu človeka na život po výmene bedrového kĺbu. Podstatou tried je naučiť pacienta správne sa pohybovať, vyhnúť sa zbytočnému stresu na boľavú nohu a začať s najjednoduchšími cvičeniami. Postupne sa učia správne vstávať z lôžka a čiastočne zaťažovať operovaný kĺb.

Dva týždne po endoprotetike sa pacient učí pohybovať sa na rovnom povrchu pomocou barlí alebo špeciálnych chodítok. Ide o takzvanú trojkolkovú chôdzu, kedy hlavné rozloženie telesnej hmotnosti pripadá na barle a zdravú končatinu.

Návrat do života po výmene bedrového kĺbu doma

Obdobie úplného zotavenia do značnej miery závisí od toho, ako presne a pravidelne sa dodržiavajú odporúčania po endoprotéze bedrového kĺbu. Najprv po návrate domov je potrebné vykonať všetky fyzioterapeutom predpísané cviky na chorú končatinu. Sami alebo s pomocou blízkych, aby ste si čo najviac zabezpečili pohodlný pohyb po byte.

Prvý plnohodnotný sex po endoprotéze bedrového kĺbu je možný najskôr jeden a pol mesiaca po návrate domov. Počas tejto doby dochádza k úplnej regenerácii a hojeniu poškodených svalov a väziva. Ale pri prvej návšteve ošetrujúceho lekára je vhodné poradiť sa o najprijateľnejších polohách, ktoré zabránia zbytočnému stresu.

Jedno z najzákladnejších lekárskych vyšetrení sa vykonáva po 6 mesiacoch po endoprotéze bedrového kĺbu. Počas tohto časového obdobia sa človek začne s istotou pohybovať, prakticky neexistuje žiadna bolesť. Pri vyšetrení lekár určuje, ako dobre sa umelý kĺb vyrovnáva s jeho funkciami. Či sú v okolitých svaloch a tkanivách rôzne patologické zmeny. Podľa výsledkov lekár predpisuje nový súbor cvičení a upravuje skoré odporúčania. V tomto štádiu je žiaduce pokračovať v liečbe v špecializovanom sanatóriu.

Na fóre rehabilitácie bedrového kĺbu môžete nájsť spätnú väzbu od účastníkov o konkrétnych rehabilitačných centrách alebo liečebných ambulanciách. Rok po protetike lekár zisťuje, koľko nový umelý kĺb narástol spolu s kosťou, aké zmeny sa objavili v okolitých tkanivách.

Je potrebné neustále pamätať na to, že pri najmenšom zhoršení zdravia by ste nemali odkladať komunikáciu s ošetrujúcim lekárom. Opuch v oblasti operácie, horúčka kože alebo celého tela, začervenanie - to sú príznaky okamžitej návštevy lekára.

Neskôr životný štýl

Aby nový kĺb v budúcnosti po artroplastike nespôsoboval rôzne ťažkosti, mali by ste viesť určitý životný štýl. Priemerná životnosť tejto protézy je 15-20 rokov. Na jej predĺženie je potrebné starostlivo sledovať vlastnú váhu, vyhýbať sa prudkým pohybom a nadmerne zaťažovať operovanú nohu.

Dodržiavanie stravy bohatej na vitamíny a minerály posilní kostné tkanivo, ako aj udrží svalový tonus. Nezabudnite na pravidelné návštevy svojho lekára, ktorý bude stav sledovať a dá všetky potrebné odporúčania.

Ako sa zotaviť po výmene bedrového kĺbu

Obnovenie zdravia pacienta po operácii kĺbov je nevyhnutné už po prvých hodinách po prebudení z narkózy. Rehabilitácia po endoprotéze bedrového kĺbu (HJ) je súbor cvikov, ktoré sú pre každé obdobie iné. Môže tiež závisieť od typu fixácie protézy, stavu a veku pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení. Rehabilitácia by sa mala vykonávať nielen v nemocnici, ale aj po prepustení, v lekárskom špecializovanom centre alebo doma.

Rehabilitácia TBS - v prvom rade sú to fyzické cvičenia

Rehabilitácia po artroplastike bedrového kĺbu

Rehabilitácia po náhrade bedrového kĺbu je rozdelená na skoré a neskoré pooperačné obdobie, ktoré majú rôzne úlohy a mieru zaťaženia chorej končatiny. Uzdravenie každého pacienta je individuálne a je určené mnohými faktormi.

Zotavenie v skorom pooperačnom období

Ciele skoré obdobie:

• Zabráňte pooperačným komplikáciám
• Majstrovské cviky vykonávané hlavne v ľahu
• Naučte sa sedieť a stáť
• Naučte sa chodiť o barlách

Riešenie možných komplikácií

Hlavné obavy pre skoré obdobie po výmene kĺbu:

• Starať sa o správna poloha boľavá noha
• Zníženie bolesti a opuchu
• Obväz na rany
• Dodržiavanie šetriacej diéty

Požiadavky na polohu a pohyb nôh

Zníženie bolesti a opuchu

Bolesti po operácii sa nevyhne nikto. Anestézia prechádza - a začínajú nevyhnutné záchvaty bolesti, sprevádzané aj edémom. Pre už vyčerpaného pacienta je ťažké to vydržať a prídu na pomoc:

• Liečba bolesti
• Odtok nahromadenej tekutiny v kĺbe:
  • do kĺbovej dutiny sa vloží drenážna trubica, ktorá vychádza na povrch
  • trubica sa odstráni hneď, ako sa exsudát prestane hromadiť v dutine
• Ľadový obklad na postihnutú oblasť
• Ak je bolesť sprevádzaná infekčným procesom, potom by sa mali použiť antibiotiká.

Obväzy na rany

• Prvý obväz sa zvyčajne vykonáva na druhý deň po operácii.
• Frekvenciu následných preväzov určuje chirurg, s frekvenciou najmenej jeden za dva až tri dni
• Stehy sa odstránia po 10-14 dňoch:
  • odstránenie nití môže nastať skôr, ak je rana v uspokojivom stave
  • vstrebateľné nite nie je potrebné odstraňovať

Príjem potravy a vody

Keď pacient príde, môže mať smäd a chuť do jedla. Toto je reakcia na anestéziu. Ale môžete trochu piť a jesť trochu sušienok len 6 hodín po operácii. Pravidelné jedlá sú povolené nasledujúci deň.

Prvé dni musíte držať diétu, ktorá zahŕňa:

• Mäsový vývar, jemne osolený, s pyré
• Ovsené vločky, zemiaková kaša
• produkty kyseliny mliečnej
• Ovocné želé, nesladený čaj

Potom je predpísaná obvyklá strava alebo obvyklá strava zodpovedajúca chronickým ochoreniam pacienta.

Prevencia tvorby trombov

Po operácii sa vždy zvýši zrážanlivosť krvi – ide o prirodzenú reakciu organizmu, zameranú na urýchlenie hojenia rán. Preto v tomto období vždy hrozí trombóza a ak má pacient v anamnéze aj žilovú nedostatočnosť, tak sa riziko zvyšuje dvojnásobne.

Na prevenciu trombózy sa používajú tieto opatrenia:

• Bandážovanie dolných končatín elastickým obväzom
• Užívanie heparínu, warfarínu a iných antikoagulancií
• Špeciálne cvičenia pre končatiny

Režimy zaťaženia na ovládanej strane

• Ak sa pri výmene kĺbov použije metóda fixácie cementu:
  • počiatočné zaťaženie operovanej nohy by malo byť už v ranom rehabilitačnom období, v prvých pooperačných dňoch
  • plné zaťaženie - neskôr
• S bezcementovou metódou fixácie:
  • 10 - 15 % plnej záťaže - po 7 - 10 dňoch
  • Polovičná záťaž - po 21 dňoch
  • Plné zaťaženie - na konci dvojmesačného obdobia
• Špeciálne klinické prípady:
  • Cievna mozgová príhoda, choroby vnútorných orgánov, onkologické ochorenia, extrémny vek a pod. - vo všetkých týchto prípadoch treba začať s pohybovou terapiou čo najskôr po operácii a v režime plnej záťaže.
• Pri akútnej bolesti:
  • režim obmedzeného zaťaženia sa uplatňuje v ktorejkoľvek fáze rehabilitácie

Umelý kĺb má dokonalú pohyblivosť, ale sám sa nepohne: musíte ho „priviazať“ k svalom. A to je možné len pomocou aktívnej rehabilitácie, ktorá posilňuje svalstvo.

Pasívne cvičenia na mechanických simulátoroch po výmene bedrového kĺbu sa zvyčajne vykonávajú na prevenciu svalových kontraktúr, ale nie na posilnenie svalov. Nemôžu nahradiť fyzikálnu terapiu, ktorá sa musí vykonávať s vynaložením vlastného úsilia a bez ktorej nie je možné úplné uzdravenie.

Skoré pooperačné cvičenia

Ciele pohybovej terapie vo včasnom pooperačnom období

Po výmene bedrového kĺbu na samom začiatku rehabilitácie sú stanovené tieto ciele:

• Zabráňte stagnácii krvi, urýchlite hojenie rán a zmiernite opuch
• Obnovte podpornú funkciu boľavej nohy a plný rozsah pohybu

Pohybová terapia počas prvých dvoch až troch týždňov sa vykonáva v ľahu na lôžku. Ale musíte sa postaviť na nohy doslova na druhý deň.

Komplex počiatočnej gymnastiky je veľmi jednoduchý, existujú však určité požiadavky:

• Cvičenia sa vykonávajú často počas dňa:
  • intenzita - až päť až šesťkrát za hodinu po dobu niekoľkých minút (ukazuje sa, že v priemere za hodinu pre terapeutické cvičenia trvá 15 - 20 minút)
• Povaha a tempo cvičení - plynulé a pomalé
• Všetky cvičenia sú kombinované s dýchaním, približne podľa nasledujúcej schémy:
  • nádych so svalovým napätím
  • pri relaxácii vydýchnite

Komplex zahŕňa cvičenia na lýtkové, stehenné a gluteálne svaly oboch končatín.

Prvý pooperačný deň:

Na druhý deň po operácii:

Tieto cvičenia sa musia navzájom striedať:

V jednu hodinu robíme jednu vec, o druhej niečo iné atď.

Ako správne sedieť

Na druhý deň je potrebné opatrne si sadnúť. Ako sa to robí?

Musíte si sadnúť, držať sa zábradlia, v smere zdravej nohy

• Musíte sa oprieť o lakte alebo sa držať rámu nad posteľou
• Musíte si sadnúť v smere zdravej nohy, najprv ju spustiť na podlahu a potom k nej pritiahnuť (môžete použiť aj elastický obväz) operovanú končatinu
• Valec medzi nohami musí byť povinný
• Nohy musia byť najskôr obviazané elastickými obväzmi.
• Pri pristávaní musíte udržiavať rovnú polohu tela a neotáčať nohu smerom von.

Od druhého dňa začína aj mechanoterapia bedrového kĺbu.

Obdobie chôdze po výmene TBS

Dá sa to nazvať aj „prechodom“: od operácie uplynulo príliš málo času, rana stále bolí a lekár napriek bolesti už na druhý deň nariaďuje postaviť sa o barlách. A toto nie je rozmar chirurga:

Čím skôr začnete chodiť, tým je menej pravdepodobné, že sa u vás vyvinú kontraktúry a tým väčšia je pravdepodobnosť, že opäť získate plný rozsah pohybu.

Všetky ťažkosti chôdze o barlách sú podrobne popísané v našom článku Rehabilitácia po endoprotéze kolena, preto sa zameriame len na záťaže a chôdzu o barlách na schodoch

• Počas prvého pooperačného týždňa sa stačí dotknúť podlahy nohou
• Potom prejdeme na 20% záťaž na boľavú nohu: to je ekvivalentné preneseniu vlastnej váhy na ňu bez váhy celého tela, to znamená, že stojíme na nohe bez toho, aby sme sa na ňu spoliehali.

Zvýšenie zaťaženia jeho znížením na polovicu by sa malo vykonať pre každého pacienta individuálne:
Ak bolesť a opuch v nohe nezmizli, potom je zvýšenie zaťaženia predčasné.

O čom hovoria dlhotrvajúca bolesť a opuchy

Bolesť, ktorá dlho neprechádza a opuch, ktorý neustupuje, môžu byť príznakmi pooperačnej komplikácie, dislokácie protézy, zneužívania chôdze alebo nesprávne vykonaných terapeutických cvičení.

V každom prípade musí chirurg pochopiť dôvody.

Chôdza o barlách po schodoch

Spôsob chôdze o barlách na schodoch je určený smerom pohybu - hore alebo dole

Technika chôdze je určená smerom pohybu - hore alebo dole:

• Pri stúpaní po schodoch sa začínajú pohybovať z neoperovanej končatiny:
  • Oprieme sa o barle a zdravú nohu prenesieme do kroku
  • Odrážame sa barlami a prenášame naň váhu tela
  • Operovanú nohu vytiahneme nahor, zároveň prestavíme barle na horný schod, alebo barle preložíme po boľavej nohe.
• Pri zostupovaní po schodoch sa všetky pohyby vyskytujú v opačnom poradí:
  • Najprv sa na spodný schod prenesú barle
  • Opierajúc sa o barle bez dôrazu odložíme boľavú nohu
  • Zdravú nohu preložíme na ten istý krok a oprieme sa o ňu

Chôdzu o barlách do schodov možno začať po zvládnutí cvikov na boľavú nohu v stoji.

Cvičebná terapia na desiaty deň po operácii

Cvičenie v stoji

Cvičenie vo vodorovnej polohe

• Opakovanie všetkých izometrických cvičení so striedavým pritláčaním svalov dolnej časti nohy, kolenných extenzorov a gluteálnych svalov k podlahe:
  • Statické napätie dosiahnete napnutím brušného svalu a pritiahnutím prstov na nohách k sebe.
  • V momente relaxácie nasleduje izometrická relaxácia
• Flexia a abdukcia boľavej nohy do strany posuvnou metódou
• Zdvíhanie boľavej nohy pod uhlom nie väčším ako 90 ° s jej udržiavaním vo vzduchu a pomalým spúšťaním
  

  Elevácia operovanej nohy pod uhlom

• Únos boľavej nohy do strany pri polohe na boku:
  medzi nohy položte vankúš
• 
  

  Flexia-predĺženie nôh v polohe na chrbte

Toto všetko komplex cvičebnej terapie by sa malo naďalej robiť doma.

Neskorá rehabilitácia bedrového kĺbu

A teraz ubehli dva mesiace od operácie, no bedrový kĺb je stále dosť stiahnutý a vy neisto našľapujete na operovanú nohu. To znamená, že nedošlo k úplnému zotaveniu a musíte pokračovať v rehabilitácii:

• Doma vykonajte predchádzajúce cvičenia plus gymnastiku založenú na boľavej nohe
• Zapojte sa do simulátorov

Bedrový rotoped

Cvičný bicykel - efektívna metóda posilnenie absolútne všetkých svalov spojených s prácou kĺbu.

Na rotopede je potrebné nastaviť svetelný režim a výšku sedadla zodpovedajúcu malému uhlu ohybu kĺbov

Netreba to však preháňať:

• Bežecký pás používajte pri nízkej rýchlosti
• Nastavte výšku sedadla tak, aby sa bedrový kĺb neohýbal o viac ako 90° a keď je koleno vystreté, chodidlo sa len dotýka pedálov bicykla

Video: Rehabilitácia bedrového kĺbu po výmene kĺbu

Zotavenie po artroplastike bedrového kĺbu

Relatívne nedávno bolo mnoho pacientov trpiacich artrózou bedrového kĺbu (koxartróza), alebo ktorí utrpeli zlomeninu krčka stehennej kosti, odsúdených na úplnú invaliditu v dôsledku straty schopnosti samostatného pohybu. Našťastie zavedenie najnovších technológií do medicíny umožnilo pacientom vyhnúť sa tomuto osudu a žiť svoj bývalý plnohodnotný život. Jednou z týchto technológií je totálna endoprotéza bedrového kĺbu (TETS), kedy je celý bedrový kĺb (hlava, krčok stehennej kosti, chrupkový povrch acetabula) nahradený syntetickou protézou. Aby však syntetický kĺb fungoval rovnako dobre ako ten „natívny“, je dôležité nielen vykonávať operáciu na úrovni triedy. Potrebujeme kompetentných pooperačné zotavenie alebo rehabilitácia po artroplastike. A to závisí nielen od lekára, ale aj od pacienta.

Problémy

Pozrite si článok:

Suprapatelárna burzitída kolena

TETS je sama osebe pomerne technicky zložitá a traumatická operácia. Koža a svaly sa vypreparujú, odstránia sa kostné a chrupavkové tkanivá opotrebovaného kĺbu. Potom je noha protézy fixovaná vo femorálnom kanáli. Ťažká chirurgická trauma je sprevádzaná bolesťou, uvoľňovaním biologicky aktívnych látok z tkanív do krvi. To zase vedie k zmene práce srdca, pľúc, systému zrážania krvi. Predoperačná príprava a anestézia eliminujú všetky tieto negatívne dôsledky, ale len do určitej miery.

Je samozrejmé, že ľudia chodia na artroplastiku, mierne povedané, nie z dobrého života. Takáto operácia si vyžaduje prísne indikácie. Medzi takéto indikácie patrí deštrukcia kĺbových štruktúr v dôsledku koxartrózy alebo zlomeniny krčka stehnovej kosti. Pri koxartróze v dôsledku dlhodobých porúch hybnosti vznikajú atrofické zmeny vo svaloch dolnej končatiny, chrbta, dochádza k narušeniu fungovania panvových orgánov. Zaťaženie chrbtice sa zvyšuje, čo vedie k rozvoju lumbosakrálnej osteochondrózy a ischias.

Netreba zabúdať, že prevažnú väčšinu pacientov operovaných na TETS tvoria starší a senilní ľudia. To znamená, že majú v rôznej miere narušené funkcie srdca, dýchania, endokrinného systému. U niektorých pacientov sú poruchy dekompenzované a po operácii sa zhoršujú. Okrem toho samotná operácia a pooperačné pokoj na lôžku viesť k narušeniu peristaltiky (kontrakcie) čreva až k rozvoju aton črevná obštrukcia. Netreba zabúdať, že v starobe sa výrazne znižuje schopnosť regenerácie, hojenia tkanív poškodených pri operácii. Imunita je oslabená, čo má za následok priaznivé podmienky na zavlečenie infekcie.

Pooperačné problémy po artroplastike bedrového kĺbu sú teda nasledovné:

• Pacient má obavy z pooperačnej bolesti
• Existujúca svalová atrofia sa zhoršuje
• Zhoršenie kardiopulmonálnej insuficiencie
• Porušená funkcia čriev
• Existuje vysoké riziko mozgových príhod v dôsledku skokov v krvnom tlaku
• Poruchy zrážanlivosti krvi môžu viesť k trombóze žíl dolných končatín a k mimoriadne závažnému stavu – pľúcnej embólii
• Pooperačná rana môže slúžiť ako vstupná brána pre infekciu.

Hlavné smery rehabilitácie

Opatrenia na obnovenie motorických funkcií a prevenciu pooperačných komplikácií sú zložité. Netreba dodávať, že hlavný dôraz sa kladie na pohybovú terapiu (cvičebnú terapiu), ktorá je určená na zabezpečenie optimálneho fungovania novonájdeného kĺbu a celej dolnej končatiny. Okrem cvičebnej terapie sa pomocou liekov vykonávajú aj ďalšie terapeutické opatrenia. rôzne skupiny a fyzioterapeutické procedúry.

A prvá takáto udalosť je úľavu od pooperačnej bolesti, počas ktorej kombinujú nenarkotické (Renalgan, Dexalgin) a narkotické (Morphine, Promedol) lieky. Na prevenciu závažného pľúcneho srdcového zlyhania sú pacientom predpísané srdcové činidlá (Mildronate, Riboxin, ATP). Takýmto pacientom je zobrazená inhalácia (inhalácia) kyslíka. Hydratovaný kyslík sa dodáva cez špeciálny dýchací prístroj.

Ďalším dôležitým bodom je prevencia trombotických komplikácií, ktoré sa často vyvíjajú u starších pacientov po operácii. Súčasne sa v žilách dolných končatín tvoria parietálne tromby, ktoré sa odlomením prietokom krvi privádzajú do pľúcnej tepny a upchávajú ju. Blokovanie hlavného kmeňa pľúcnej tepny môže spôsobiť okamžitú smrť. Aby sa tomu zabránilo, takíto pacienti sú v prvých dňoch po operácii obviazaní elastickým obväzom a subkutánne sa im injikujú prostriedky proti zrážaniu krvi (Fraxiparine, Clexane). Na odstránenie pooperačnej atónie čreva sú predpísané injekcie Prozerin, Ubretida. Určite si predpíšte antibiotiká (Ceftriaxone, Metrogyl).

Princípy cvičebnej terapie

Existuje mylný názor, že cvičebná terapia po endoprotéze bedrového kĺbu sa môže vykonávať iba v neskorom pooperačnom období a v prvých dňoch je potrebný prísny odpočinok. Táto chybná taktika môže viesť ku kontraktúram (pretrvávajúce obmedzenie rozsahu pohybu) a trombotickým komplikáciám. Preto sa niektoré, najjednoduchšie záťaže, vykonávajú už v prvý deň po operácii, po prechode z narkózy. Pri realizácii cvičebnej terapie treba dodržať princíp etáp, kedy sa samotné cvičenia robia v niekoľkých fázach.

Nulová fáza

Nulová fáza - prvý deň po operácii, keď sa vykonávajú tieto typy cvičení:

• Addukcia a abdukcia chodidla hore a dole niekoľkokrát každých 10 minút. - tzv. nožná pumpa
• Rotácie v členkový kĺb v oboch smeroch 5 krát
• Krátkodobé, po 10 min, napätie predného štvorhlavého stehenného svalu
• Ohnutie kolena pri ťahaní päty
• Sťahy zadku, po ktorých nasleduje napätie na 5 sekúnd
• Abdukcia operovanej nohy do strany a návrat do východiskovej polohy
• Zdvihnite narovnanú nohu na niekoľko sekúnd.

Prvá fáza

Prvá fáza, 1-4 dni po operácii – tzv. prísna starostlivosť. V tomto čase je dovolené sedieť na nemocničnom lôžku alebo na stoličke a potom sa pohybovať pomocou barlí alebo špeciálnych chodítok. Dôležité: pri pristávaní neohýbajte končatinu v bedrovom kĺbe o viac ako 900, neprekrížte nohy. Naopak, ležiac ​​na posteli sa snažte vziať nohu na stranu. Ak to chcete urobiť, môžete si medzi nohy vložiť vankúš. Hlavné typy cvičení v tejto fáze sa vykonávajú v stojacej polohe:

• Ohnutie nohy v kolenných a bedrových kĺboch
• Narovnanie nohy v bedrovom kĺbe a jej stiahnutie späť
• Vezmeme nohu na stranu.

Druhá fáza

Druhá fáza rehabilitácie alebo klamlivé možnosti - 5 dní - 3 týždne po operácii. Mnohí pacienti v tomto čase cítia nával energie, sú unavení zo stuhnutosti a nečinnosti. Ale kĺb ešte nie je pevný a svalová atrofia pretrváva. V tejto fáze sú znázornené zaťaženia motora - pohyb po vodorovnom povrchu, ale nie viac ako 100-150 m. alebo ísť hore a dole po schodoch. Pri lezení po schodoch by ste sa mali oprieť o palicu alebo o barle. Zároveň sa na vyšší schod položí najskôr zdravá noha, potom operovaná a až potom palica. Pri zostupe po schodoch sa všetko vykonáva v opačnom poradí.

Tretia fáza

Tretia fáza rehabilitácie, "začiatok práce" - po 1-2 mesiacoch. po operácii. V tomto čase sa implantovaný kĺb „zakorenil“ a svaly a väzy sa tak posilnili, že môžete postupne zvyšovať záťaž a robiť to doma. Cvičenia v tomto období sú podobné predchádzajúcim, ale vykonávajú sa s váhami. Ako závažie možno použiť gumičku. Jeden koniec pásky sa priviaže k operovanej nohe na úrovni členkov a druhý koniec sa priviaže k pevnému predmetu, ako je kľučka dverí, po ktorej sa vykoná flexia, extenzia a abdukcia.

Počas tohto obdobia môžete predĺžiť trvanie chôdze - pol hodiny 3-4 krát denne. Zobrazujú sa dokonca aj cvičenia na stacionárnom bicykli. Zároveň by sa nemalo zabúdať na jedno pravidlo - výskyt bolesti slúži ako signál na zastavenie cvičenia. Zároveň nestojí za to dlho, viac ako hodinu, sedieť v pevnej polohe. Musí sa tiež dodržať vyššie uvedené pravidlo pravého uhla. Vo všeobecnosti by ste mali počas každej hodiny chodiť trochu, niekoľko minút.

V priebehu rehabilitácie po endoprotetike sa cvičebná terapia nevyhnutne kombinuje s fyzioterapeutickými postupmi vrátane darsonvalu, fonoforézy, magnetu, amplipulzu. Vďaka týmto postupom sa edém konečne odstráni a svalová práca sa stimuluje. Záverečná fáza rehabilitácia endoprotézy bedrového kĺbu je pobyt v bahenných kúpeľoch.

Ako sa správať po artroplastike bedrového kĺbu: všeobecné odporúčania

Pravidlá, ktoré treba dodržiavať po endoprotéze bedrového kĺbu:

1. Prvé dni po operácii môžete spať len na chrbte, po 3 dňoch je dovolené otočiť sa na bok pod dohľadom zdravotníkov a na neoperovaný bok. Dva týždne po artroplastike môžete spať na neoperovanom boku.
2. V prvých dňoch sa musíte vyhnúť veľkému rozsahu pohybu: nehýbte sa prudko, neotáčajte nohu atď.
3. Pri sedení na stoličke alebo toalete dbajte na to, aby sa operovaný kĺb neohol o viac ako 90 stupňov, nemôžete sa zohnúť, hrbiť, prekrížiť nohy a hádzať ich jednu na druhú. Je žiaduce spať na vysokej posteli, stoličky by mali byť tiež vysoké (ako barové)
4. Prvých šesť týždňov po operácii sa snažte vyhnúť horúcemu kúpeľu a radšej teplú sprchu. Počas prvých 1,5 - 3 mesiacov pooperačného obdobia je prísne zakázané navštevovať kúpele alebo sauny (aby sa predišlo tromboembolickým komplikáciám).
5. Cvičiť treba pravidelne.
6. Sexuálne vzťahy sú povolené 1,5-2 mesiacov po operácii
7. Je lepšie vylúčiť športy, ako je jazda na koni, beh, skákanie, vzpieranie, uprednostňovanie plávania a chôdze.

Výživa po artroplastike bedrového kĺbu

Po prepustení a návrate domov by mal pacient jesť vyváženú stravu. V tomto prípade je na odporúčanie lekára žiaduce:

• užívať určité vitamíny;
• sledovať hmotnosť;
• doplniť stravu potravinami obsahujúcimi železo;
• obmedziť príjem kávy, alkoholu a nadmerná spotreba vitamín K.

Kedy musím navštíviť lekára po operácii výmeny kĺbov?

Alarmujúce príznaky naznačujúce možný zápal a komplikácie rehabilitačného obdobia môžu byť: vysoká teplota (nad 38 stupňov), sčervenanie kože okolo švu, výtok z rany, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, zvýšená bolesť v kĺbe, opuch. Keď tieto alarmy mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.

V niektorých prípadoch sa pacientovi po endoprotéze bedrového kĺbu odporúča pravidelne robiť röntgenové snímky, robiť testy moču a krvi, aby lekári mohli sledovať proces hojenia.

Prvé kontrolné vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva 3 mesiace po operácii. Počas nej sa ukáže, ako kĺb „stojí“ a či sa dá noha plne zaťažiť. Ďalšie kontrolné vyšetrenie je o 6 mesiacov. Účelom tohto vyšetrenia je zistiť, či nemáte osteoporózu alebo iné poruchy kostí. Tretia kontrolná návšteva sa uskutoční rok po výmene kĺbu. V budúcnosti sa odporúča navštíviť lekára aspoň raz za 2 roky. Zvyčajne protéza trvá 15 rokov, niekedy 20-25 rokov, potom sa odporúča jej výmena.

Faktory, ktoré urýchľujú opotrebovanie kĺbov a vedú ku komplikáciám:

• hypotermia, prechladnutie vedúce k zápalovému procesu;
• nadváha: zvyšuje zaťaženie kĺbu;
• rozvoj osteoporózy (strata pevnosti kostí), ktorej vznik prispieva k sedavý obrazživot, fajčenie, alkohol, užívanie steroidných hormónov, podvýživa;
• nosenie ťažkých váh, náhle pohyby a skákanie na operovanej nohe.

Nulová fáza

Časovým úsekom tejto fázy je prvý deň po artroplastike. Všetky pohyby sa vykonávajú veľmi opatrne. Počas tejto doby môžete vykonávať nasledujúce cvičenia:

1. "nožná pumpa" - pohyb chodidla nahor a nadol niekoľkokrát (toto cvičenie by sa malo vykonávať počas celého rehabilitačného obdobia);
2. krátkodobé napätie predného stehenného svalu;
3. kontrakcia zadku a držanie v tejto polohe po dobu piatich sekúnd;
4. abdukcia do strany a návrat do východiskovej polohy operovanej nohy;
5. ohýbanie nohy v kolene s podporou päty;
6. rotácia chodidla operovanej nohy v smere hodinových ručičiek a proti nej;
7. zdvihnutie operovanej končatiny na niekoľko sekúnd.

Všetky cvičenia by sa mali robiť pomaly a veľmi opatrne. Každý by sa mal opakovať asi 10-krát. Nie všetky tieto cvičenia je možné získať okamžite. Ak sa v procese vykonávania akéhokoľvek pohybu vyskytnú ťažkosti, môžete s tým chvíľu počkať a skúsiť to znova o niečo neskôr.

Pohybová terapia po endoprotetike je jedným z prvkov rehabilitácie

Na prevenciu cievne poruchy odporúča sa obviazať obe nohy elastickými obväzmi. Nezabudnite na zdravú nohu: odporúča sa zdvihnúť a znížiť nohu a tiež ju vziať na stranu. Je zakázané prekrížiť si nohy. Najlepšie je ležať na chrbte. Ak potrebujete ležať na boku, medzi stehnami by mal byť valec.

Prvá fáza („prísna starostlivosť“)

Trvanie tejto fázy je od jedného do štyroch dní po operácii. Pacient si teraz môže jemne sadnúť na posteľ. V tomto prípade nemôžete prekrížiť nohy a silne ich ohýbať v bedrovom kĺbe, ako aj ležať na operovanej strane.

V sede by bedrový kĺb nemal byť nižšie ako koleno. Odporúča sa sedieť na tvrdých stoličkách a položiť vankúš pod zadok. Neodporúča sa sedieť na mäkkých stoličkách, pretože pri vstávaní bude zaťaženie bedrového kĺbu príliš veľké. Ležať na posteli sa odporúča vziať nohu na stranu. Je kontraindikované prekrížiť nohy.

Na druhý deň po artroplastike už môžete začať pomaly chodiť, opierajúc sa o barle. Takmer všetkým pacientom sa odporúča, aby sa okamžite pokúsili nastúpiť na operovanú nohu, takzvané zaťaženie podľa princípu tolerancie bolesti. Na štvrtý deň už môžete prejsť 100-150 metrov niekoľkokrát denne.

K cvičeniam nulovej fázy, ktoré sa vykonávajú v stoji, ale s podporou, sú pridané nové cvičenia:

• flexia nôh v bedrových a kolenných kĺboch;
• abdukcia narovnanej nohy späť.

Druhá fáza („klamlivé možnosti“)

Táto fáza začína 5. a končí 21. deň po artroplastike. Počas tohto obdobia sa očakáva zvýšenie zaťaženia motora. Môžete pomaly ísť dole a hore po schodoch, viac dlho sa venuje chôdzi pri dodržaní nasledujúcich pravidiel:

1. Chôdza sa odporúča nie viac ako 30 minút naraz.
2. Stúpajúc po schodoch najprv na stupienok položili zdravú nohu a až potom operovanú.
3. Chôdza je povolená len s pomocou barlí alebo špeciálnych chodítok.

Táto fáza dostala názov „klamlivé možnosti“, pretože bolesti takmer vymiznú a pacientovi sa zdá, že už dokáže viac, ako mu lekár dovolí. Mnohí z pacientov zanedbávajú pravidlá, ktorých dodržiavanie zabraňuje vykĺbeniu kĺbu, prestane dávať valček medzi stehná. Porušenie pravidiel môže viesť k zvýšeniu bolesti a dislokácii v operovanom kĺbe.

Hlavné cvičenia cvičebnej terapie, ktoré sa pridávajú v tejto fáze:

1. Ležať na bruchu:

• ohýbanie nohy v kolene tak, aby päta smerovala k zadku;
• zdvíhanie nôh s napätím gluteálnych svalov.

1. Ležať na chrbte:
2. striedavo unášanie nôh do strán;
3. ohýbanie nôh v kolenách bez zdvíhania chodidiel z podlahy.

Tretia fáza („začíname“)

Cvičenia z tretej fázy cvičebnej terapie sa začínajú robiť, keď sú svaly a väzy dostatočne pevné a kĺb sa zakorení. Spravidla k tomu dochádza 1-2 mesiace po endoprotéze bedrového kĺbu. Všetky cvičenia je možné vykonávať doma. Záťaž sa zvyšuje vážením. Na to je vhodný elastický obväz. V tomto čase si už nemusíte medzi stehná dávať valček alebo vankúš.

Trvanie pešej chôdze sa postupne zvyšuje až na 3-4 hodiny denne. Napriek tomu, že v tomto období je už možné pomerne výrazné zaťaženie kĺbu, pri bolestiach sa odporúča prestať cvičiť.

Najprv vám rehabilitačný špecialista pomôže so špeciálnymi cvičeniami.

Základné cvičenia:

• flexia nohy v bedrovom kĺbe s odporom;
• abdukcia operovanej nohy do strany s odporom.

V tejto fáze môžete začať s cvičením na rotopede. Sedadlo je potrebné nastaviť tak, aby pri narovnanom kolene nohy ledva dosahovali na pedále. Odporúča sa začať hodiny šliapaním dozadu. Prvé lekcie by mali byť krátkodobé.

Neskoré pooperačné obdobie

Ak od endoprotézy bedrového kĺbu uplynuli viac ako tri mesiace a pri chôdzi v operovanej nohe sa objaví bolesť alebo nepohodlie, môžete ju vyložiť pomocou palice. Pacienti, ktorí podstúpili operáciu výmeny bedrového kĺbu, sa môžu po troch mesiacoch vrátiť do práce na pracovisku a riadiť auto. Ak si však práca vyžaduje aktívny pohyb, odporúča sa každú jednu až dve hodiny urobiť prestávku na oddych. Pre tých, ktorí si nevedia predstaviť svoj život bez športu, sa odporúča lyžovanie, plávanie a bicyklovanie. Je dôležité mať na pamäti, že samoliečba po artroplastike bedrového kĺbu môže nielen priniesť výhody, ale aj poškodiť. Preto skôr, ako začnete vykonávať určité cvičenia, musíte sa poradiť so svojím lekárom.

prokoksartroz.ru

Čo je artróza

Osteoartróza môže postihnúť akýkoľvek kĺb. Najčastejšie sa vyvíja DOA kolenných kĺbov, potom chrbtice. Osteoartróza bedrových kĺbov je tretia najčastejšia. Proces môže byť jednostranný alebo obojstranný.

V tomto prípade dochádza v kĺbe k deštrukcii chrupavky lemujúcej povrchy susedných kostí, kĺbová tekutina sa stáva náchylnou na zápalové procesy a objavujú sa okrajové kostné výrastky. V neskorších štádiách kĺbový priestor (priestor medzi kosťami) zmizne a pohyb v kĺbe sa stáva nemožným. Príčiny choroby sú:

• genetická predispozícia;
• trauma;
• metabolické poruchy (napríklad usadeniny v kĺboch ​​kyseliny močovej, hydroxyapatity).

Charakteristickým príznakom je bolesť v oblasti projekcie kĺbu, ktorá sa zintenzívňuje počas fyzickej aktivity (chôdza). Bolestivý syndróm môže dosiahnuť takú intenzitu, že pacient stráca schopnosť samostatného pohybu. Artróza sa nedá vyliečiť konzervatívnymi metódami. Pri správnej tradičnej liečbe je možné len udržať stav remisie. Takže výmena bedrového kĺbu je jediný spôsob, ako obnoviť zdravie a zachovať pracovnú kapacitu. Trvanie operácie je 1-3 hodiny. Závisí to od toho, či je protéza vykonaná - úplná alebo čiastočná. Pacient je v celkovej alebo spinálnej anestézii. Pre rýchle zotavenie a optimálne výsledky liečby je potrebné začať vykonávať špeciálne cvičenia do niekoľkých hodín po ukončení operácie.

Etapy rehabilitácie

Počiatočná fáza (prvý deň po operácii)

V prvom rade je predpísaný súbor cvičení na zlepšenie krvného obehu v nohách a zabránenie tvorbe krvných zrazenín. Takáto gymnastika sa vykonáva v sede alebo v ľahu 3 krát denne s oboma nohami, bez ohľadu na to, či bol kĺb nahradený na jednej alebo oboch stranách.

1. Statické napätie m. quadriceps femoris.
2. Ohyb nohy v kolene.
3. Pohyb nôh hore a dole.
4. Zdvihnutie rovnej nohy 10 cm od povrchu postele.
5. Vedenie rovnej nohy do strany.

Prvá fáza (2-4 dni po operácii)

Pacient pokračuje vo vykonávaní súboru cvičení, ktoré už má. Pribúdajú nové.

1. Zdvíhanie nohy ohnutej v kolene. Východisková poloha - stojí pri podpore.
2. Vedenie rovnej nohy do strany v stoji.
3. Zatiahnutie rovnej nohy späť v stojacej polohe.

Hlavným cieľom tohto rehabilitačného obdobia je prejsť na úplnú sebaobsluhu (vstať, sadnúť si, chodiť, ísť samostatne na toaletu). V tomto čase hrozí dislokácia protézy. Na jej vyrovnanie je potrebné spať s vankúšom medzi kolenami, neležať na operovanom boku a nedržať kolená neustále pokrčené, aj keď sa tým znižuje bolesť.

Druhá fáza (do 21 dní po artroplastike)

Pacient musí naďalej zvyšovať záťaž. Už na konci prvého týždňa by ste sa mali naučiť opatrne chodiť po schodoch. Pri zdvíhaní musíte najprv vykročiť operovanou nohou, potom zdravou a pri zostupe - naopak.

Riziko dislokácie protézy zostáva, preto je potrebné dodržiavať všetky odporúčania predchádzajúcej etapy.

Tretia fáza (do 2 mesiacov po operácii)

Fáza aktívneho tréningu gluteálnych a stehenných svalov. Elastický pás pôsobí ako druh simulátora, ktorý vám umožňuje vykonávať všetky cvičenia s odporom (flexia v bedrovom kĺbe v stoji na opore, abdukcia nohy v stoji).

Pacient by mal chodiť málo a často, postupne zvyšovať čas chôdze až na 2 hodiny denne v niekoľkých fázach.

Na oddelení fyzikálnej terapie (v nemocnici a na klinike) sú pacientovi pridelené cvičenia na stacionárnom bicykli, ktoré dokonale rozvíjajú svaly, ako aj stúpanie na plošinu.

Štvrtá fáza (do 4 mesiacov po protetike)

Táto doba je pre pacientov plná skrytého nebezpečenstva. Po úspešnom absolvovaní predchádzajúcich fáz rehabilitácie, po naučení sa chodiť bez palice, bez pocitu bolesti a obmedzení pohyblivosti, ľudia prestávajú cvičiť. Toto je veľká chyba! Nedostatočne pevné svaly, najmä u starších ľudí, sa rýchlo uvoľňujú, čím sa zvyšuje riziko zranenia (napr. pád v dôsledku straty rovnováhy).

Cvičenie na posilnenie svalov nôh by sa malo vykonávať pravidelne dlhodobo, najlepšie celoživotne. Cez bolesť sa cvičiť nedá. Nezamieňajte si však bolesti kĺbov s bolesťami svalov (kvôli hromadeniu kyseliny mliečnej) a pod touto zámienkou odmietajte cvičenie. Mali by ste vykonávať polodrepy (prísne s rovným chrbtom), krokovanie, unášanie rovnej nohy s odporom alebo miernou váhou, chôdzu po dráhe alebo cvičenie na rotopede.

Mali by ste tiež dodržiavať vyváženú stravu. Strava by mala obsahovať veľké množstvo bielkovín (s výnimkou pacientov s dnou), sacharidov (najlepšie dlhých, t.j. cereálie, celozrnné pečivo), tukov (nutne s dostatočným množstvom omega-3 nenasýtených mastných kyselín z morských plodov) . Správna výživa pomôže nezískať nadváhu, aby sa zabránilo stresu na kĺbe.

Zoznam liekov vydá ošetrujúci lekár. Zvyčajne zahŕňa vitamínové komplexy a doplnky obsahujúce glukozamín a chondroitín v terapeutických dávkach.

Artroplastika bedrového kĺbu so správnou rehabilitáciou umožňuje pacientovi vrátiť sa do každodenného života v čo najkratšom čase.

Artroplastika bedrového kĺbu: zotavenie a rehabilitácia

Bedrový kĺb je najväčší kĺb v ľudskom tele. Spojením trupu a nôh dostáva veľkú záťaž, takže choroby a lézie tohto kĺbu spôsobujú neznesiteľnú bolesť, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Medzi choroby bedrového kĺbu: koxartróza, infekčná artritída, patológia prekrvenia kostí a iné. Endoprotetika bedrového kĺbu je náhrada zničeného kĺbového prvku implantátom. Implantát môže byť vyrobený z materiálov ako je kov alebo keramika a môže obsahovať nehrdzavejúcu oceľ, kobalt, chróm alebo titán. Chirurg vyberie vhodný materiál a veľkosť tohto materiálu na základe jednotlivých ukazovateľov. Protéza slúži (u starších ľudí) doživotne, no mladší pacienti môžu potrebovať druhú operáciu bedrového kĺbu.

Operácia bedrového kĺbu

Tieto operácie sa realizujú už tridsať rokov a každý rok sa realizujú pomocou stále pokročilejších technológií, ktoré výrazne zlepšujú výsledky. Výsledkom je, že pacienti pociťujú neznesiteľnú bolesť, ktorá sprevádza každé zranenie bedrového kĺbu. Aby počas operácie a po nej nenastali komplikácie, povedzte lekárovi komplexné informácie o svojom zdravotnom stave. Ak fajčíte, lekár by si to mal určite uvedomiť, pretože nikotín ovplyvňuje rýchlosť rehabilitácie aj pohodu pacienta počas operácie. Aby ste predišli nepredvídaným okolnostiam, nemali by ste tiež umiestňovať zubára pred operáciou - krv z úst sa môže dostať do krvného obehu a infikovať kĺb. Artroplastika bedrového kĺbu si vyžaduje dôkladné vyšetrenie.

Počas operácie sa niekedy náhle stanú správnu krv pacient - tú svoju je lepšie odovzdať vopred, lebo sa nevie, ako telo zareaguje na cudziu krv, ktorú väčšinou pripravia lekári každému hasičovi.

Totálna endoprotéza bedrového kĺbu (výmena panvového aj femorálneho elementu kĺbu) je v prvom rade dlhodobejšia operácia implantátu, pri ktorej odpadá revízna endoprotéza bedrového kĺbu. Navyše v tomto prípade implantát lepšie plní svoju funkciu, aj keď sú tu aj nevýhody: táto operácia je nebezpečnejšia a krvná strata je v tomto prípade väčšia.

Komplikácie endoprotézy bedrového kĺbu sa vyskytujú a závisia od charakteristík tela a životného štýlu pacienta, ako aj od kvality operácie a znalostí chirurga, ktorý ju vykonáva. Štatistiky ukazujú, že najčastejšie komplikácie nastali pri použití nekvalitných implantátov – ide o prvé implantáty minulého storočia. S pokrokom v modernej medicíne sa počet komplikácií výrazne znížil. Po endoprotéze bedrového kĺbu môže pacient požiadať o dôchodok. Skupina invalidity po endoprotéze bedrového kĺbu, respektíve veľkosť dôchodku sa nastavuje podľa schopnosti pacienta pohybovať sa, chodiť do obchodu a pod.

Zotavenie po operácii bedrového kĺbu

Trvanie rekonvalescencie po operácii závisí od pacienta – každé obdobie rehabilitácie je individuálne. Zotavovanie po endoprotéze bedrového kĺbu nezahŕňa žiadnu špecifickú techniku, ale stále by sa mali dodržiavať niektoré pravidlá.

1. Keď sedíte na stoličke, položte si na sedadlo vankúš tak, aby ste mali kolená nižšie ako boky.
2. Vyhnite sa príliš náhlym pohybom, otáčaniu s nohami, kríženiam atď. - Všetky tieto manipulácie negatívne ovplyvnia pohodu pacienta a rýchlosť jeho rehabilitácie.
3. Ležať na boku (len nie na nohe, ktorá bola operovaná) si medzi nohy položte malý vankúš, aby ste sa vyhli posunutiu.

Ak sa objavia príznaky, ako je horúčka, zvýšená bolesť, opuch alebo iné podobné javy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Stojí za to pamätať, že je dôležité, kedy presne bola operácia vykonaná - ihneď po poškodení kĺbu alebo po dlhom čase. Samozrejme, v prvom prípade môže byť svalová práca úplne obnovená, čo sa nedá povedať o druhom prípade.

Rehabilitácia po endoprotéze bedrového kĺbu začína už v nemocnici a pokračuje doma asi mesiac.Na zvýšenie šance na úplnú rehabilitáciu musí pacient prísne dodržiavať odporúčania lekárov.

Rehabilitovať starších pacientov je náročnejšie, preto sa liečebná rehabilitácia začína už pred operáciou. Samozrejme, endoprotéza bedrového kĺbu, ktorej rehabilitácia si vyžaduje čas, je komplikovaný zákrok, ale nezúfajte – uspejete.

Cvičenie na rehabilitáciu po endoprotéze bedrového kĺbu

Cvičenie je dôležitou súčasťou obnovy práce svalov, ktoré atrofujú, ak sa nerobia. Cvičenie po endoprotéze bedrového kĺbu je dosť bolestivé, keďže bolesť neustupuje hneď po operácii. Nemali by ste sa však príliš šetriť, pretože potom bude oveľa ťažšie zotaviť sa.

Je dôležité, aby pacient vedel, čomu čelí. O tom vám dá predstavu endoprotéza bedrového kĺbu, ktorej video si môžete pozrieť na internete.

Doživotné všeobecné odporúčania po endoprotéze bedrového kĺbu

Ako ste už pravdepodobne pochopili, zotavenie po endoprotéze bedrového kĺbu je dlhý a zodpovedný proces. To, ako vážne to budete brať, určí konečný výsledok – váš návrat k normálny život bez bolesti nôh.

Okrem toho v ranom období zotavenia po endoprotéze bedrového kĺbu je dôležité zabezpečiť, aby noha nebola v jednej polohe. na dlhú dobu. Pravidelne dávajte valček pod kolenný kĺb a držte ho asi 20 minút. A majte na pamäti, že noha by mala byť celý čas v mierne stiahnutom stave, pričom prsty by mali smerovať nahor.

Dôvody pre protetiku

Oslabenie kĺbu sprevádzané bolesťou - je zistené v priebehu času a niekedy je potrebná chirurgická intervencia na odstránenie tejto komplikácie;

1. nájdite si košeľu s mnohými vreckami alebo malú tašku cez rameno, do ktorej si odložíte najnutnejšie veci, aby ste pre ne nemuseli často vstávať;
2. Nasledujúce tri dni sa pacient učí samostatne pohybovať pomocou barlí alebo chodítka. Nemôžete sa vyhýbať, dokonca ani v prípade závratov. Musíte počkať, kým slabosť prejde, a trénovať ďalej.
3. Jednou z najčastejších príčin popisovanej bolesti je nestabilita endoprotézy a zápal okolitých tkanív. Klinicky je to dosť ťažké rozpoznať. Možno nie je potrebný konvenčný röntgen, ale počítačový tomogram. Áno, a o tom by sa malo konzultovať iba s tými lekármi, ktorí nasadili protézu. Bežný traumatológ alebo ortopéd, ktorý vedie ambulantnú schôdzku, nemôže v tomto smere vždy pomôcť.
4. Chôdza o barlách je potrebná toľko, koľko odporúča ošetrujúci lekár.
5. Vo väčšine prípadov už na tretí deň rehabilitácie môže pacient chodiť, používať barly a spoliehať sa na pomoc odborníka. Po koľkých dňoch môžu byť stehy odstránené? Závisí to od toho, ako rýchlo sa pacient zotaví. V priemere sa stehy odstraňujú 10-15 dní po operácii náhrady bedrového kĺbu.​

Použitie jednej alebo druhej protézy závisí od počtu prvkov, ktoré sa majú nahradiť. Trecí uzol je realizácia interakcie v umelom kĺbe. Ako dlho môže trvať výmena bedrového kĺbu? To bude závisieť od typu a kvality materiálu použitého v trecej jednotke.​

Z čoho je vyrobená kĺbová protéza?

Spočiatku je pacient nútený chodiť o barlách. Ako dlho bude trvať zotavenie?

Artroplastika bedrového kĺbu je náhrada poškodeného kĺbového prvku. Na tento účel sa používajú špeciálne implantáty. Endoprotézy môžu byť potrebné z rôznych dôvodov (poranenia a ochorenia bedrového kĺbu). Po endoprotéze bedrového kĺbu je potrebné dodržiavať určité pokyny

Po 5-7 dňoch vám bude dovolené vstať z postele. Prvýkrát vám pomôže lekár, poučí vás aj o používaní barlí. Hneď ako sa naučíte stabilne stáť o barlách, dostanete radu, aby ste urobili prvý krok. Je to bolestivé, ale nevyhnutné.

Zmena dĺžky nohy - eliminovaná fyzickou aktivitou;

Vlastnosti modernej endoprotézy bedrového kĺbu

Musíte odstrániť koberce a elektrické drôty z miest, kde musíte chodiť o barlách;

• 2. fáza - 10-12 dní je pacient v nemocnici. Tentoraz by sa mal venovať rozvoju kĺbu. K tomu sa ovláda chôdza po schodoch a fyzioterapeutické cvičenia. Účelom opatrení je obnoviť svalový korzet okolo kĺbu.​
• Nepriamo na možný zápal tkanivá obklopujúce kĺb tiež naznačujú trvanie hojenia pooperačnej rany. Hoci odvtedy ubehlo niekoľko mesiacov, zápal sa môže znova presadiť. V každom prípade je možné prítomnosť zápalového procesu overiť pomocou bežného krvného testu. Možný je aj iný dôvod, ktorý v žiadnom prípade nesúvisí s endoprotézou. Bolesť kĺbov môže vyžarovať z dolnej časti chrbta a môže byť spôsobená bedrovou osteochondrózou. Ale aj tu je potrebný výskum – röntgen alebo počítačová tomografia chrbtice.
• V prvých dňoch by ste mali chodiť len pod dohľadom špecialistu.
• Ako žiť po prepustení z nemocnice? Mnoho ľudí si kladie otázku: ako žiť po návrate domov? V nemocnici je pacient neustále pod dohľadom zdravotníckeho personálu, ktorý kontroluje celý rehabilitačný proces. Život s náhradou bedrového kĺbu je trochu odlišný od bežného života. Ako už bolo spomenuté, na obnovenie mobility je potrebné neustále pracovať na bedrovom kĺbe.

Hlavnými indikáciami pre chirurgickú liečbu sú výsledky klinických a rádiologických štúdií a symptómy, ktoré ochorenie sprevádzajú. Symptómy, na ktoré sa pacient sťažuje, sú jedným z najvýznamnejších faktorov poukazujúcich na potrebu chirurgického zákroku.​

). Každý jednotlivý prvok má svoje vlastné rozmery. Chirurg musí vybrať a nastaviť veľkosť, ktorá je pre pacienta ideálna

Pooperačné obdobie a úplné zotavenie závisí od veku pacienta, jeho celkového stavu a mnohých ďalších faktorov. Aby sa predišlo komplikáciám po endoprotéze bedrového kĺbu, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.​

Operácia náhrady opotrebovaného kĺbu

1. Dĺžka rehabilitácie po endoprotéze bedrového kĺbu nie je u každého rovnaká. Líši sa v závislosti od veku, zdravotného stavu a ďalších faktorov. Účelom tejto fázy je posilniť svaly dolných končatín a zvládnuť minimálne zručnosti chôdze s novým kĺbom. Aby ste to urobili, každý deň niekoľkokrát budete musieť vykonať jednoduché cvičenia, ktoré lekár ukáže. A tu môže nastať jeden problém: keďže sa už budete cítiť dobre, v určitom okamihu sa vám môže zdať, že cieľ bol dosiahnutý, motorická aktivita bola obnovená a teraz môžete nohu používať ako obvykle. Po takomto rozhodnutí by ste však nemali hneď bežať maratón. Záťaž by sa mala zvyšovať postupne. Prvé dva mesiace - nie viac ako 30 minút chôdze denne. Rozdrvte ho 3-4 krát, zvyšok času odpočívajte a nezabudnite vložiť valček, aby ste nohu zafixovali v pridelenom stave.​
2. Porušenie pohyblivosti kĺbov - spôsobené akumuláciou solí v tkanivách obklopujúcich kĺb, vďaka čomu sa stávajú hustejšími;
3. Ak je dom dvojpodlažný a spálňa je na druhom poschodí a kuchyňa a obývacia izba sú na prvom poschodí, musíte najskôr premeniť obývaciu izbu na spálňu, aby ste ju nemuseli používať schody.

Fáza 3 - počas nasledujúcich 3-4 týždňov musíte prejsť z barlí na palicu a potom sa začať pohybovať bez podpory. Požadovaný turistika, od 10 minút a dlhšie, cvičenie s gumičkou na nízkom stupienku, cvičenie na rotopede. Bolesť v tomto štádiu je už nepatrná, čo dáva niektorým pacientom dôvod zvážiť 3. obdobie rehabilitácie voliteľné. Nie je to tak: normálne fungovanie protézy je možné len pri správnej, koordinovanej práci všetkých stehenných svalov. Po preukázaní slabosti charakteru v tejto dobe sa môžete natrvalo pripraviť o príležitosť chodiť.

Choroby pohybového aparátu majú jeden spoločný znak: rehabilitačné obdobie je oveľa dlhšie ako obdobie liečby a vyžaduje si oveľa viac trpezlivosti a úsilia. Výnimkou nie je ani náhrada poškodených kĺbov protézami

• Topánky by mali mať nízku podrážku, chôdza v nej by mala byť čo najpohodlnejšia.
• Pacient by mal chodiť čo najviac, pričom by sa mal vyhnúť silnému prepracovaniu. Fyzikálna terapia zohráva dôležitú úlohu v procese rehabilitácie, všetky cvičenia musia byť schválené ošetrujúcim lekárom. Po prepustení z nemocnice môže pacient navštíviť špeciálne centrá, kde s ním budú pracovať kvalifikovaní inštruktori pohybovej terapie.​

V niektorých prípadoch, napriek tomu, že koxartróza je v jednom z posledných štádií vývoja (dokazuje to röntgenové vyšetrenie), pacienta prakticky nič neobťažuje. Chirurgický zákrok nemusí byť potrebný.

Kedy pacient potrebuje endoprotézu bedrového kĺbu?

Typy fixácie endoprotéz bedrového kĺbu majú tieto rozdiely:

Cvičenie po rekonštrukčnej operácii bedrového kĺbu by sa malo vykonávať prísne pod dohľadom kvalifikovaného odborníka. Život s novou rutinou urýchli proces obnovy. Pacient bude môcť chodiť oveľa rýchlejšie bez pomoci barlí.

Ako sa vykonáva artroplastika bedrového kĺbu?

Najbežnejšie dôvody, prečo môžu byť potrebné endoprotézy, sú:

Aby ste sa vyhli prepracovaniu, obliekajte sa v sede. Ponožky a topánky si bude treba obúvať s niekým, pretože protéza môže silne reagovať na nadmerné ohýbanie. To isté platí pre zdvíhanie predmetov z podlahy. A na chvíľu zabudnite na fyzickú prácu

Vyžaduje sa aj zničenie protézy – operabilný zásah.

Rehabilitačný proces po operácii

Okrem toho je potrebné v kúpeľni nainštalovať špeciálne zábradlia a zdvihnúť záchodovú dosku tak, aby bola flexia bedrového kĺbu minimálna. Špeciálne zvýšené sedačky sú práve v predaji.​

4. fáza začína v 8-9 týždni a zahŕňa balančné cvičenia. Udržanie rovnováhy je pre pohybový aparát najťažšia vec a tréning vám umožní úplne sa zotaviť.​

Doživotné odporúčania, ktoré treba dodržiavať po artroplastike

Bolesť po endoprotéze bedrového kĺbu a v iných podobných prípadoch je nevyhnutná.

Pri návšteve lekára je dôležité okamžite ho informovať, že bedrový kĺb je umelý.

Ako dlho môže trvať pobyt v nemocnici? Závisí to od celkového stavu pacienta. Primárne zotavenie tela trvá v priemere 10-15 dní.​

Operáciu náhrady bedrového kĺbu vykonávajú dva tímy (operácia a anestézia). Operačný tím operuje pod vedením vysokokvalifikovaného operačného chirurga.​

Cementová fixácia.

Bolesť po artroplastike má spravidla výrazný charakter. V žiadnom prípade by ste nemali robiť žiadne opatrenia sami, inak môže dôjsť k vážnym komplikáciám.

Pokročilé a ťažké štádiá reumatoidnej artritídy.

Tipy, ktoré treba dodržiavať po opustení nemocnice

Keďže budete po operácii pravidelne sledovaný lekárom, okamžite sa dozviete o akýchkoľvek zmenách. Ak teda lekár rozhodne, že pre vás nastala dlhodobá rehabilitačná doba, bude to znamenať, že zaťaženie kĺbu bude vážnejšie a intenzívnejšie. Úlohou tretej etapy je adaptácia nového kĺbu na normálnu motorickú aktivitu.​

1. Aby ste sa vyhli takýmto komplikáciám, musíte starostlivo dodržiavať odporúčania lekára a pamätať na to, že umelý kĺb stále nie je taký dobrý ako prirodzený. O rehabilitácii bedrového kĺbu po endoportéze sa dozviete z videa.​
2. Lekár vám povie o obväzoch a špeciálnych procedúrach, ako je odstránenie drenáže alebo stehov, a v prípade akýchkoľvek otázok by ste sa mali poradiť s lekárom, takže musíte mať jeho kontakty. Osobitná pozornosť by sa mala venovať úľave od pooperačných bolestí, na ktoré sa používajú tablety a injekcie. Je tiež možné nainštalovať intravenózny alebo epidurálny katéter, pomocou ktorého sa liek podáva na požiadanie, stačí stlačiť špeciálne tlačidlo.​
3. ​Zásady ochrany osobných údajov | Kontakty
4. Samotná protéza, ak je správne nainštalovaná, nespôsobuje žiadnu bolesť. Ale počas operácie sú svaly stehna a fascie rezané a potom šité dohromady. Fúzia tkanív trvá veľa času - asi 3-4 týždne a počas tohto obdobia bude pohyb sprevádzaný bolesťou.
5. Po operácii je potrebné nielen pracovať na umelom bedrovom kĺbe (chôdza, vykonávať špeciálne cvičenia atď.), Ale aj sledovať celkový stav tela. V prípade, že sa v oblasti stehien často začína objavovať bolesť (sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou), mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
6. Po návrate domov by mal pacient pochopiť, že ak nebude chodiť a tvrdo pracovať na bedrovom kĺbe, potom môže byť proces obnovy výrazne oneskorený.
7. Miesto, kde chirurg urobí rez, aby nahradil kĺb
8. Bezcementová fixácia.
9. Dodnes ortopédia výrazne pokročila vo svojom vývoji. Charakteristickým znakom modernej endoprotézy je zložitý technický dizajn. V protéze, ktorá sa vyznačuje bezcementovou fixáciou, sú tieto prvky:

Poranenia krčka stehennej kosti (najčastejšie zlomeniny).

Ďalšie informácie

Z barlí prejdete na palicu. Vyrobí sa vám podľa vašej výšky. S palicou budete musieť chodiť minimálne 6 mesiacov a potom ju budete musieť mať po ruke pre prípad únavy.

Artroplastika bedrového kĺbu je operácia, ktorá rieši problém zníženej pohyblivosti a bolesti nôh. Už pred operáciou vás však lekári upozornia, že na dosiahnutie pozitívneho výsledku, teda úplného návratu do bežného života, bude po operácii potrebná dlhodobá rehabilitácia, ktorej úspech bude závisieť len od ty.

Cvičenie pod dohľadom odborníka pomôže urýchliť proces obnovy, ale najprv by mali nosiť minimálne zaťaženie a pohyby, pri ktorých sa ohýbajú kĺby, sú kontraindikované. V budúcnosti by ste sa tiež nemali venovať vážnej športovej aktivite, pretože je to plné rôznych komplikácií.

Ako sa zbaviť bolesti po endoprotéze bedrového kĺbu?

Niekedy je artroplastika bedrového kĺbu jediným východiskom v prípade vážneho poškodenia bedrového kĺbu. A moderné medicínske technológie umožňujú pomerne rýchlo a bezbolestne nahradiť prirodzený kĺb umelou protézou. Zároveň sa po mesiaci a pol pacientovi vráti motorická aktivita a môže sa normálne pohybovať bez barlí. K úplnému uzdraveniu však dochádza až do roka, počas ktorého sú niektoré úkony kontraindikované, najmä tie, ktoré je potrebné dodržiavať v pooperačnom období, t.j. prvých pár mesiacov. Aký je život po artroplastike?

Kým svaly nezrastú, je protéza v príliš voľnej polohe. Preto je v prvej fáze rehabilitácie pohyb obmedzený, aby nedošlo k vykĺbeniu kĺbu. Toto by mal sledovať pacient aj ošetrujúci lekár. Dislokácia, ak k nej dôjde, je sprevádzaná bolesťou, ostrou a ostrou, blokujúcou akýkoľvek pohyb.

Prečo sa bolesť objavila po endoprotéze bedrového kĺbu | Kĺby bez bolesti - je to možné

Aby sa predišlo vážnym komplikáciám po operácii, po prepustení domov musí pacient dodržiavať niekoľko odporúčaní:

Operácia náhrady bedrového kĺbu trvá v priemere 1,5-2 hodiny, kým je pacient pod vplyvom spinálnej anestézie alebo anestézie. Aby sa vylúčili infekčné komplikácie, je potrebné intravenózne podanie antibiotika.

Príčina symptómu bolesti

Hybridný typ fixácie protézy.

hlava;

Potreba cvičenia

Vývoj dysplázie bedrového kĺbu.

Bude vám ponúknutá iná sada cvičení. Bude možné robiť polodrepy s oporou a preniesť váhu tela na operovanú nohu.​

Etapy rehabilitácie

Po endoprotéze bedrového kĺbu každý pociťuje silnú bolesť, najpohodlnejšia poloha pre človeka je v tomto prípade nečinnosť. Dôležité je ale vyjsť z tejto komfortnej zóny a prinútiť sa zvyknúť si na nový kĺb.

• V 98% prípadov nainštalovaná protéza vydrží viac ako 10 rokov, ale musíte pochopiť, že čím aktívnejší šport (volejbal, tenis, basketbal, lyžovanie atď.), tým vyššie je riziko opotrebovania protézy.

Aby rehabilitácia prebehla bez problémov, musíte sa na ňu vopred pripraviť a je dôležité mať na pamäti, že najskôr budete potrebovať pomoc príbuzných. Váš domov je potrebné premeniť na akési centrum obnovy, v ktorom je všetko po ruke. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať tieto jednoduché pravidlá:

• Príprava na rehabilitačné obdobie začína ešte pred operáciou. Preto bolesť po endoprotéze bedrového kĺbu nie je pre pacienta prekvapením. Bolesť nie je dôvodom nečinnosti.
• Ako ste pochopili, endoprotéza bedrového kĺbu, ako každý mechanizmus, má svoju vlastnú životnosť. Postupne sa protéza opotrebováva, dá sa s ňou chodiť až do 15 rokov. Ako rýchlo protéza zlyhá, závisí najmä od podmienok jej použitia. Aktívne zobrazeniašporty pre osobu s umelou bedrovou protézou sú kontraindikované.
• Je veľmi dôležité nedovoliť plnú flexiu bedrového kĺbu.

Po endoprotetike zostáva pacient nejaký čas na jednotke intenzívnej starostlivosti pod prísnym dohľadom lekárov. Do 7 dní sa pacientovi naďalej podávajú antibiotiká a lieky, ktoré môžu zabrániť zrážaniu krvi. Na upevnenie určitej vzdialenosti medzi nohami je nainštalovaný vankúš. V tomto prípade by nohy mali byť v pridelenej polohe. Teplota po operácii náhrady bedrového kĺbu je často nestabilná, takže lekári to starostlivo sledujú.​

Život po endoprotéze bedrového kĺbu: rehabilitácia, cvičenie, bolesť

​Recenzie na každú jednotlivú protézu sa značne líšia, preto sa odporúča pred výmenou bedrového kĺbu zozbierať čo najviac informácií.​

Zmena interiéru

noha;

• Prítomnosť aseptickej nekrózy hlavy, ktorá sa nazýva avaskulárna nekróza.
• Budete sa môcť kúpať, lyžovať a bicyklovať. Tieto akcie dobre fungujú na nový kĺb bez toho, aby spôsobovali neprimeraný stres.​
• Rehabilitácia po endoprotéze bedrového kĺbu je rozdelená do niekoľkých období. Nižšie napíšeme 3 hlavné obdobia.​
• Najlepšie je uprednostniť pokojné pohľadyšporty - golf, plávanie, bicyklovanie a pod. Pokiaľ ide o prvé mesiace po operácii, lekár na túto dobu vypracuje špeciálny program pozostávajúci z jemných fyzických cvičení. Už týždeň po operácii sa záťaž pacienta zvýši - bude sa môcť prechádzať po chodbe, po oddelení, dokonca vykonávať jednoduché cvičenia na chodidlá a nohy, ale len pod dohľadom odborníka.
• ​nájdite si malú lavičku a vankúše, aby ste udržali svoju boľavú nohu pokojnú pri sledovaní televízie;​
• Aby protéza v budúcnosti fungovala normálne, je potrebné dosiahnuť jej správnu fixáciu. Bez pohybu nebudú väzy a svaly schopné správne zrastať a fixovať kĺb.​

Pri fyzikálnej terapii doma musí pacient pochopiť, že nedodržiavanie pravidiel môže viesť k komplikáciám. Cvičenia by sa mali vykonávať pomerne ľahko. Nemôžete dovoliť nadmerný stres na tele.

Pooperačná úľava od bolesti

Keď pacient sedí, kolená by nemali byť na rovnakej úrovni ako boky. Aby boli kolená nižšie, odporúča sa sedieť na vankúši.​

Fyzické cvičenie

Ako dlho bude trvať zotavenie z endoprotézy bedrového kĺbu? To sa nedá predpovedať. Aby ste urýchlili rehabilitačný proces, musíte starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekára.​

Výmena bedrového kĺbu môže byť:

pohár;

Možné komplikácie po artroplastike

Závažné štádiá koxartrózy.

• Pre práceneschopnosť vás zatvoria pod podmienkou, že nebudete vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu.
• Vyskytuje sa bezprostredne po operácii. Jeho cieľom je predchádzať komplikáciám. Hneď ako sa zobudíte z narkózy, musíte si cítiť nohy. Pravidelne pohybujte prstami a snažte sa ich ohnúť v kolenách. Cieľavedome ich rozvíjajte, aj keď cez bolesť. Zároveň však počúvajte svoje telo – netrápte ho príliš intenzívne. Veď komplikácie ani po úspešnej endoprotéze bedrového kĺbu nie sú vôbec nezvyčajné.
• Musíte pochopiť, že nedodržiavanie lekárskych odporúčaní môže viesť k komplikáciám, ako sú:
• Dajte na chvíľu preč domáce zvieratá, aby neprekážali;
• Účelom rehabilitačného obdobia je úplné obnovenie funkcií bedrového kĺbu a svalov a väzov, ktoré ho obklopujú. Trpezlivosť a sila vôle pacienta je jedinou zárukou, že protéza bude schopná plne nahradiť kĺb.​

Ak počas cvičenia pacient pociťuje bolesť a nepohodlie v oblasti stehna, je potrebné cvičenie opustiť.

Rehabilitácia po endoprotéze bedrového kĺbu: dajte svojmu novému kĺbu do práce

Pacient by nemal prekrížiť nohy, bez ohľadu na to, v akej polohe je.

Etapy rehabilitácie po endoprotéze bedrového kĺbu

Pacientovi sa odporúča, aby sa nasledujúci deň hýbal. Bez toho, aby pacient vstal z pastelu, môže si sadnúť a dokonca robiť terapeutické cvičenia. Cvičenia po endoprotéze bedrového kĺbu, ktoré pacient vykonáva v prvom mesiaci po operácii, sú maximálne jednoduché.​

Celkom;

Skoré obdobie

vložiť.

Potreba endoprotézy môže vzniknúť v dôsledku posttraumatických následkov (napríklad artróza).

Okrem fyzických cvičení robte dychové cvičenia – zhlboka sa nadýchnite a vydýchnite. Je to nevyhnutné na obnovenie fungovania dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, ktoré nevyhnutne trpia počas operácie.​

Posunutie protéz - nastáva pri prekrížení nôh alebo ohnutí bedrového kĺbu o viac ako 80 stupňov;

Neskoré obdobie: rehabilitácia po prepustení z nemocnice (do troch mesiacov po operácii)

Všetky najdôležitejšie predmety by mali byť umiestnené na úrovni rúk, aby ste sa na ne nemuseli naťahovať ani sa nad nimi ohýbať;

Fáza 1 začína ihneď po prebratí z anestézie. Flexia a extenzia chodidla, rotácia chodidla, napätie a uvoľnenie zadku – tieto jednoduché cvičenia umožňujú obnoviť normálny prietok krvi v panvovej oblasti. Prvý deň strávi pacient v polohe na chrbte, s cvičením však treba začať ihneď.

Dlhodobé obdobie: rehabilitácia tri mesiace po operácii

Dexametazón je protizápalový liek, syntetický analóg steroidných hormónov kôry nadobličiek. Tieto hormóny, a medzi nimi aj dexametazón, majú všestranný účinok na ľudský organizmus. Okrem iného rozširujú priedušky a brzdia priebeh zápalových reakcií. A skutočnosť, že po užití dexametazónu sa stav zlepšuje, naznačuje prítomnosť zápalu. Zostáva len zistiť, kde je lokalizovaná a čo ju spôsobuje.​

• Keď vstanete zo stoličky, musíte sa uistiť, že chrbát je rovný.
• Na úplné obnovenie mobility je potrebné neustále pracovať na bedrovom kĺbe, pričom treba dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Okrem cvičebnej terapie sú pacientovi predpísané dychové cvičenia.
• unipolárne.
• Rozdiel medzi cementovou endoprotézou je jednodielny acetabulárny prvok (kalich a

Život pacienta po artroplastike sa spravidla mení: objavuje sa množstvo odporúčaní, ktoré musí pacient prísne dodržiavať. Po endoprotetike existujú určité obmedzenia, pacient potrebuje špeciálne terapeutické cvičenia.​

Stále sa však nebudete môcť predkloniť. Dá sa to urobiť ako posledné – v momente, keď vám lekár oznámi, že kĺb je dobre vyvinutý a môžete ho intenzívne používať.

Na oddelení strávite pár dní po operácii intenzívna starostlivosť, potom budete premiestnení do samostatnej miestnosti, kde s vami bude pracovať inštruktor pohybovej terapie. Ukáže súbor cvičení, ktoré by sa mali vykonať: zdvíhanie nohy, napínanie stehenných svalov, ohýbanie nohy v kolene, posúvanie na stranu. Vašou úlohou je robiť ich aspoň dvakrát denne, kým sa neobjaví únava.​

Endoprotéza bedrového kĺbu je operácia nahradenia postihnutého kĺbu endoprotézou. Ako pri každej inej operácii, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Je to spôsobené individuálnymi charakteristikami organizmu, zdravotným stavom a zložitosťou operácie.

Bolesť po artroplastike je nevyhnutná. Je to spôsobené povahou operácie.

Rizikové faktory

• Pokročilý vek pacienta.
• Pridružené systémové ochorenia.
• Prekonané operácie alebo infekčné ochorenia bedrového kĺbu v anamnéze.
• Prítomnosť akútnej traumy proximálneho femuru.

Možné komplikácie

Odmietnutie cudzieho telesa (implantátu) telom

Tento dôsledok sa vyskytuje veľmi zriedkavo, pretože Pred operáciou sa po výbere protézy zvyčajne vykonajú testy na individuálnu citlivosť na materiál. A ak dôjde k neznášanlivosti látky, vyberie sa iná protéza.

To isté platí pre alergické reakcie na anestéziu alebo materiál, z ktorého je protéza vyrobená.

Infekcia v rane počas operácie

Ide o vážny stav, ktorý sa dlhodobo lieči antibiotikami. Infekcia sa môže vyskytnúť v povrch rany alebo v hĺbke rany (v mäkkých tkanivách, v mieste protézy). Infekcia je sprevádzaná príznakmi, ako je opuch, začervenanie a bolesť. Ak sa liečba nezačne včas, potom bude potrebné vymeniť protézu za novú.

Krvácajúca

Môže začať počas operácie aj po nej. Hlavným dôvodom je lekárska chyba. Ak sa pomoc neposkytne včas, potom môže pacient v lepšom prípade potrebovať transfúziu krvi, v horšom prípade dôjde k hemolytickému šoku a smrti.

Posun protézy

Zmena dĺžky nohy

Ak protéza nebola správne nasadená, svaly v blízkosti kĺbu môžu ochabnúť. Treba ich posilniť a cvičenie je na to najlepší spôsob.

Hlboká žilová trombóza

Po znížení motorickej aktivity v pooperačnom období môže dôjsť k stagnácii krvi a v dôsledku toho k vzniku krvných zrazenín. A potom to všetko závisí od veľkosti krvnej zrazeniny a od toho, kam ju krvný obeh zanesie. V závislosti od toho môžu nastať nasledovné následky: pľúcna tromboembólia, gangréna dolných končatín, srdcový infarkt a pod. Aby sa predišlo tejto komplikácii, je potrebné začať aktívnu činnosť v určenom čase a antikoagulanciá sa predpisujú na druhý deň po operácia.

V priebehu času sa môžu vyskytnúť aj nasledujúce komplikácie:

• Oslabenie kĺbov a narušenie ich fungovania.
• Zničenie protézy (čiastočné alebo úplné).
• Dislokácia hlavice endoprotézy.
• Chromosť.

Tieto komplikácie po endoprotéze bedrového kĺbu sa vyskytujú menej často a časom. Na ich odstránenie je potrebný chirurgický zákrok (výmena endoprotézy).

Bolesť po výmene bedrového kĺbu

Jedinou komplikáciou, ktorá bude sprevádzať artroplastiku za akýchkoľvek podmienok, je bolesť.

Aby ste sa dostali ku kĺbu, je potrebné prerezať fasciu a svaly stehna. Po zošití budú rásť spolu asi 3-4 týždne. Pri vykonávaní pohybov sa objaví bolesť. A keďže pohyby sú povinné, aby svaly rástli rýchlejšie a správne, bolesť sa bude cítiť takmer počas celého obdobia rehabilitácie.

Endoprotetika je vážna operácia. Po nej sú možné určité komplikácie, no pri včasnej diagnostike a liečbe sa dá všetko odstrániť bez zbytočnej ujmy na zdraví.

Dislokácia bedrového kĺbu je oddelenie acetabula a kĺbového konca stehennej kosti. Patológia sa vyskytuje v dôsledku traumy (u detí aj dospelých), v dôsledku porúch vo vývoji kĺbu a môže byť aj vrodená.

Druhy

Takéto dislokácie sú klasifikované podľa povahy ich pôvodu:

• Traumatické
  Vyvíja sa v dôsledku priameho účinku na kĺb (náraz, tlak). Spravidla je takáto dislokácia sprevádzaná prasklinami vo vnútri kĺbového vaku. Stav môže byť komplikovaný porušením tkaniva, zlomeninami kostí.
• Patologické
  Najčastejšie je patologická dislokácia bedrového kĺbu výsledkom zápalu kĺbov.
• Vrodené
  Súvisí s vývojovými patológiami, ktoré sa vyskytujú počas vývoja plodu. Vrodená dislokácia je diagnostikovaná u novorodencov, u detí mladších ako 1 rok.

Zranenia sú tiež rozdelené do typov:

• zadná dislokácia
  Takáto dislokácia je charakterizovaná poškodením hlavy stehennej kosti, ktorá sa pohybuje dozadu a hore vzhľadom na kĺb. Tento typ zranenia sa často vyskytuje pri dopravných nehodách.
• predná dislokácia
  V prípade poranenia sa kĺbové puzdro pretrhne a hlavica kosti sa posunie dopredu s posunom nadol. K podobnému zraneniu dochádza pri páde na končatinu otočenú smerom von.
• centrálna dislokácia
  vysoko vážne poškodenie, ktorý je charakterizovaný protrúziou hlavičky kosti a retrakciou veľkého nervu. Pri takejto dislokácii sa acetabulum zrúti.

V tomto článku hovoríme o všetkých možných príčinách bolesti v bedrovom kĺbe.
Čo môže znamenať bolesť v bedrách počas tehotenstva?

Symptómy

Bežné príznaky a fotografie dislokácie bedrového kĺbu:

• ostrá, silná bolesť;
• nútená neprirodzená poloha nohy;
• skrátenie nohy (zo strany porušenia);
• deformácia kĺbov;
• výrazné obmedzenia pohybu.

Pri prednej luxácii dochádza k miernemu pokrčeniu končatiny v kĺbe a jej únosu do strany, koleno je vytočené smerom von.

Pri zadnej dislokácii je koleno nasmerované dovnútra, končatina je ohnutá v bedrovom kĺbe, privedená k telu. Často dochádza k skráteniu nohy na strane zranenia.

Silná bolesť, kĺbová deformácia, skrátenie nohy sú charakteristické pre centrálnu dislokáciu. Koleno je mierne vytočené smerom von aj dovnútra.

Diagnostika, foto

Na potvrdenie prítomnosti tohto zranenia je potrebné poradiť sa s traumatológom. Vyšetrí pacienta, prehmatá poškodenú oblasť, vyšetrí príznaky.

Každý pacient bez výnimky potrebuje urobiť röntgen v prednej a bočnej projekcii. Táto metóda vám umožňuje zistiť presnú polohu hlavy kosti a stanoviť pravdepodobnú poruchu tkaniva.

CT a MRI sa vykonávajú, keď rádiografia neposkytuje potrebné informácie na potvrdenie diagnózy.

Pomoc

Mám zavolať sanitku?

Tím rýchlej zdravotnej pomoci, ktorý príde, odvezie človeka do najbližšej nemocnice, kde mu pomocou celkovej anestézie vykĺbenie upravia.

Samospráva kĺbu je činnosť, ktorá spravidla neprináša výsledky. Faktom je, že najvýkonnejšie svaly sa nachádzajú okolo kĺbu, ktorý sa v prípade zranenia veľmi napína. Svaly je možné oslabiť iba pomocou anestézie. Riziko navyše zvyšujú nesprávne kroky závažné komplikácie najmä ak došlo k zlomenine bedra, zraneniu veľké nádoby, nervy.

Čo sa dá robiť?

1. Prvým krokom je dať pacientovi nejaké lieky proti bolesti. Najúčinnejšie je zavedenie analgetík injekciou do svalu. Na bolesť môžete použiť nasledujúce lieky: Analgin; Tramal
2. Ďalej je veľmi dôležité vykonať imobilizáciu, to znamená fixovať poškodenú končatinu. Na tieto účely môžete použiť palice, železné tyče (dôležité je najskôr obviazať predmety obväzom). Ďalšou možnosťou fixácie je metóda, pri ktorej je poškodená končatina pripevnená k zdravej.
3. Počas imobilizácie je potrebné nohu fixovať presne v polohe, ktorú zaujala po dislokácii. Je prísne zakázané ohýbať, ohýbať, otáčať končatinu!
4. Po upevnení nohy je potrebné na ňu pôsobiť chladom. Na tento účel možno použiť ľadový obklad, handričku navlhčenú studenou vodou.

Liečba u dospelých

Premiestnenie podľa Janilidzeho

Zníženie dislokácie kĺbu u dospelých týmito metódami sa uskutočňuje takto:

1. po uvedení pacienta do hlbokej anestézie je položený tvárou nadol na stôl tak, aby postihnutá končatina voľne visela;
2. dve vrecká naplnené pieskom sú umiestnené pod ľudskou panvou;
3. asistent lekára vyvíja tlak na sacrum pacienta a fixuje ho;
4. chirurg ohýba nohu pacienta v kolene a položí mu koleno do podkolennej jamky;
5. tvrdohlavo stláčajúc koleno, špecialista krúti zranenú nohu smerom von.

Zníženie podľa Kochera

Keď prvá metóda nepriniesla pozitívne výsledky, uchýli sa k metóde Kocherovej redukcie, ktorá sa vykonáva výlučne u dospelých v tomto poradí:

1. pacient je anestetizovaný a položený lícom nahor na stôl;
2. panva pacienta je bezpečne fixovaná asistentom lekára;
3. chirurg ohne nohu v kolene a bedre, urobí niekoľko ostrých krúživých pohybov s pacientovou boľavou nohou, čím prirodzená poloha kĺb je obnovený.

Popísané metódy liečby sú pre deti neprijateľné!

Po redukcii

V poli manipulácie je pacientovi uložená dlaha tak, aby fixoval bedrový kĺb, koleno a členok.
Stáva sa, že po redukcii je potrebné uložiť kostrovú trakciu. Toto sa robí nasledovne:

1. Po uvedení pacienta do anestézie, holennej kosti vykonáva sa chirurgická ihla, na ktorej je pripevnená konzola so záťažou.
2. Po redukcii sa ukazuje prísny pokoj na lôžku, trvajúci najmenej mesiac. Po tomto období je pacientovi umožnená chôdza pomocou barlí na podporu, ktoré je potrebné používať počas nasledujúcich 2-3 mesiacov.

Liečba komplikovanej dislokácie bedrového kĺbu

Komplikácie dislokácie bedrového kĺbu zahŕňajú:
nemožnosť redukcie metódou Kocher alebo Dzhanilidze , K tomu dochádza, keď kĺbová kapsula alebo tkanivá, ktoré spadli do medzery medzi acetabulom a hlavou kosti, interferujú s redukciou;
pretrhnutie väzov.

V takýchto prípadoch sa vykonáva chirurgická liečba, počas ktorej chirurg urobí rez, ktorý otvorí prístup k poškodenému kĺbu. Lekár odstráni všetky poruchy (tkanivá, ktoré spadli do kĺbu, zošíva väzy) a nastaví hlavu kosti.

Prevádzka

Na liečbu starej dislokácie sa používajú dva typy operácií:

• Otvorená redukcia, ktorú je možné vykonať len vtedy kĺbové povrchy uložené.Artrodéza - fixácia kĺbu, ktorého zmeny sú nevratné a funkcie sú úplne stratené. Po takomto chirurgickom zákroku sa pacient môže spoľahnúť na poškodenú končatinu.
• Endoprotetika

Spôsob liečby, pri ktorom sa poškodený kĺb nahradí umelým, ktorý plne zodpovedá stavbe zdravého kĺbu.
Výber endoprotézy sa robí individuálne a závisí od nasledujúcich parametrov:

• všeobecný stav zdravie pacienta;
• Vek;
• životný štýl.

Cieľom artroplastiky je zníženie bolesti v kĺbe a obnovenie jeho funkčnej funkcie. Životnosť endoprotézy je až 20 rokov, potom je vymenená.

Liečba novorodencov, detí

Na liečbu detí s dislokáciou bedrového kĺbu (vrodená alebo traumatická) sa používa konzervatívna aj chirurgická liečba. Najčastejšie sa chirurgická intervencia u novorodencov nevykonáva, avšak pri komplexnej vrodenej dislokácii sa dieťaťu ukáže práve takáto liečba.

Ako liečba pre deti sa dlaha používa na fixáciu nožičiek novorodenca v polohe, v ktorej sú pokrčené v kolenných a bedrových kĺboch ​​pod uhlom 90° alebo abdukované v kĺboch. To napomáha správnej tvorbe kĺbov v budúcnosti. Redukcia sa vykonáva hladko, pokojne, aby sa zabránilo možnosti zranenia. Je neprijateľné vynaložiť značné úsilie počas postupu pre novorodencov.

Odborníci odporúčajú používať široké zavinovanie novorodenca, vykonávať terapeutické cvičenia.

Dôsledky dislokácie kĺbu

Dôsledky tejto patológie môžu byť veľmi nebezpečné. Medzi nimi najväčšie riziká pre zdravie zahŕňajú:

• porušenie veľkých ciev, čo môže spôsobiť nekrózu hlavice stehennej kosti, deštrukciu tkaniva.
• pomliaždenie sedacieho nervu, pri ktorom sú poruchy zmyslového vnímania, poruchy hybnosti, silné bolesti;
• stláčanie femorálnych ciev, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu krvného obehu v nohách;
• porušenie obturátorového nervu, čo má za následok svalové poruchy.

Vzhľadom na pravdepodobnosť komplikácií z dislokácie bedrového kĺbu, najmä u detí a novorodencov, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Zistite, ako si môžete rýchlo pomôcť, ak máte stlačený chrbát v krížoch.
Čo je vertebrogénna lumbodynia a o čom rôznymi spôsobmi jej liečba, prečítajte si tu
Tu môžete zistiť, prečo sa bolesť chrbta objavuje po epidurálnej anestézii.

Rehabilitácia

Po dislokácii musí pacient absolvovať dlhý priebeh komplexnej rehabilitácie, ktorá zahŕňa:
Masáž.
Na prvých sedeniach je masáž jemným účinkom vo forme trenia a hladenia, ktoré sú zamerané na obnovenie prietoku krvi v mieste poranenia. Nasledujúce sedenia sa stávajú intenzívnejšie, používajú sa techniky miesenia;
cvičebná terapia.
V počiatočnom štádiu je cvičebná terapia zameraná na udržanie normálneho krvného obehu vo svaloch, aby sa zabránilo ich atrofii. Potom zaraďte cvičenia zamerané na udržanie kĺbovej pohyblivosti (flexia/extenzia, addukcia/abdukcia). V poslednej fáze fyzioterapeutických cvičení sa vykonávajú cvičenia na obnovenie funkcií kĺbu.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú:

• magnetoterapia;
• vystavenie diadynamickým prúdom;
• vystavenie teplu atď.

Liečebný program sa vyvíja individuálne.
Kúpeľná liečba

Počas obdobia zotavenia po dislokácii bedrového kĺbu sa pacientom odporúča podstúpiť liečbu v podmienkach sanatória:

• Sanatórium "Rainbow", Republika Bashkortostan, Ufa, ul. Avrora, 14.1.
• Sanatórium "Oren-Krym", Rusko, Krymská republika, Evpatoria, ul. Frunze, 17.
• Sanatórium "Lunevo", Rusko, región Kostroma, okres Kostroma, p / o Sukhonogovo, obec Lunevo

Dislokácia po artroplastike

Existuje mnoho dôvodov pre dislokáciu hlavice endoprotézy. Najbežnejšie sú:

• pokročilý vek pacienta;
• svalová slabosť;
• zápal kĺbov;
• neurológia v histórii;
• nevhodná veľkosť častí endoprotézy (alebo celej endoprotézy);
• nezdravý životný štýl (fajčenie, alkoholizmus, zneužívanie drog) atď.

Najčastejšie dochádza k dislokácii po artroplastike, keď sa tkanivá ešte úplne nespevnili a nezotavili. Takéto dislokácie sa znižujú uzavretou metódou pomocou anestézie svalovými relaxanciami, po ktorej sa vykonáva konzervatívna liečba.

Opakované dislokácie endoprotézy sú nastavené otvorene. Stáva sa, že niektoré časti endoprotézy vyžadujú výmenu.

Bolesť po dislokácii

Ak pacient po redukcii stále trpí bolesťami, môžete použiť lieky proti bolesti ako Ibuprofen, Analgin, Tempalgin atď. Takéto lieky pomáhajú eliminovať symptóm bolesti, ale pre ich správne použitie je potrebná konzultácia s ošetrujúcim lekárom .

Existujú ľudové metódy, ako sa zbaviť bolesti po dislokácii.

Takže obyčajný tuk, ktorý sa nanáša tenkou platňou na oblasť kĺbu, pomôže znížiť bolestivosť. Po vyčerpaní tuku je potrebné ho nahradiť novým.

Ďalším liekom proti bolesti je horčičná masť. Na jeho prípravu je potrebné zmiešať 50 g soli, 25 g horčice a trochu petroleja. Zmes by mala získať krémovú konzistenciu, musíte ju použiť v noci a vtierať ju na boľavé miesto.

Prevencia

Hlavné preventívne opatrenia sú považované:

• dirigovanie zdravý životný štýlživot;
• šport (na rozvoj a udržanie ohybnosti kĺbov);
• včasné kontaktovanie lekára, ak sa vyskytnú nejaké príznaky;
• prísne dodržiavanie predpisov lekára, ak bola novorodencovi diagnostikovaná vrodená dislokácia.

Ktorého lekára kontaktovať a prognózu liečby

Touto patológiou sa zaoberá traumatológ a ortopéd.

Pri jednoduchom zranení je prognóza priaznivá. Uskutočnená liečba a rehabilitácia najčastejšie garantujú návrat pacienta do normálneho života. Včasná liečba zložitejšie dislokácie tiež vedú k úplnému zotaveniu, avšak v tomto prípade existuje riziko vzniku degeneratívnych kĺbových patológií v budúcnosti.

Čo sú osteofyty a chrbtice kolenného kĺbu a ako ich odstrániť?

Osteofyty sú patologické výrastky na povrchu kostného tkaniva. Takéto procesy sú pre zdravú kostru nezvyčajné. Môžu mať rôzne tvary a veľkosti.

V podstate ide o malé menšie nepravidelnosti alebo tuberkulózy. V pokročilých prípadoch majú osteofyty formu hrotov, ktoré spôsobujú akútnu bolesť.

Príčiny osteofytov

Osteofyty vznikajú z chrupavkového tkaniva ktorá postupne rastie. V prvom štádiu ochorenia je mäkký a elastický, postupne však začína osifikovať. Výhonky nadobúdajú citlivý tvar. Môžu byť dokonca cítiť cez kožu a svaly.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu vyvolať výskyt hrotov v kolennom kĺbe:

1. Predispozícia na genetickej úrovni. Ak jeden z príbuzných trpel touto chorobou, potom sa riziko jej vývoja výrazne zvyšuje.
2. Artróza kolenného kĺbu. Pri tomto ochorení vzniká zápal kĺbu, ktorý začína chrupavkou a prechádza do kosti.
3. Zranenia, ktoré môžu viesť k oddeleniu kostnej štruktúry, a túlať sa okolo kolenného kĺbu a dráždiť okolité tkanivá. Zranenia sprevádzané infekciami môžu tiež spôsobiť výrastky a mozole.
4. Dlhodobý stres na kolenách môže vyvolať zmršťovanie a trenie chrupavky, čo môže spôsobiť mikrotrauma. Poškodená chrupavka sa začína aktívne deliť.
5. Malígne nádory stimulujú výskyt osteofytov, zvyčajne dosť veľkých.
6. Operácie na kolenných kĺboch ​​môžu spôsobiť rast hrotov.
7. Chronické ochorenia neuropatického pôvodu.
8. Predĺžený špecifický zápal spôsobený tuberkulózou alebo syfilisom.
9. Patologické zmeny v kostre, pri ktorých sa na kostiach objavujú tuberosity.
10. Hormonálne poruchy.

Charakteristické črty

Existujú príznaky, ktoré naznačujú vývoj osteofytov v kolene:

• pri pohybe v kolene dochádza k chrumkavosti;
• po spánku je ťažké ohnúť alebo narovnať koleno;
• keď sa zmenia poveternostné podmienky, koleno sa začne „krútiť“;
• ako rastú, osteofyt dráždi receptory bolesti, čo vedie k akútnej bolesti, ktorá bráni úplnému pohybu.

Diagnostické ciele

Diagnóza vám umožňuje identifikovať prítomnosť osteofytov, ako aj štádium, v ktorom sa choroba nachádza.

Pri diagnostike sa používajú tri hlavné metódy výskumu:

1. RTG kĺbu. Táto metóda umožňuje určiť tvar a veľkosť identifikovaných osteofytov, stav kĺbovej štrbiny. Pomocou tejto štúdie však nie je možné získať informácie o zmenách v periartikulárnych tkanivách.
2. CT vyšetrenie. S jeho pomocou môžete skenovať chorý kĺb vo vrstvách, určiť stav povrchu a väzov kĺbu, ako aj periartikulárnych tkanív. Štúdia umožňuje odhaliť onkologické zmeny alebo zápalový proces v tkanivách.
3. Zobrazovanie kolena magnetickou rezonanciou. Najúčinnejšia metóda na diagnostiku patologických zmien v kĺbe. Osteofyty sú jednoduché a viacnásobné a majú rôzny tvar.

Komplex terapeutických opatrení

Účelom odstránenia tŕňov a osteofytov v kolennom kĺbe je odstrániť symptómy, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity počas pohybu, ako aj obnoviť fungovanie kĺbu.

Tradičné metódy

Liečba osteofytov kolenného kĺbu sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

Chirurgické odstránenie chrbtice ako posledná možnosť

Chirurgická intervencia sa používa v prípade, keď liečba drogami nepriniesla požadovaný účinok. Existujú dva typy chirurgickej liečby:

• artroskopický - urobí sa malý rez, cez ktorý sa vloží video zariadenie, pomocou ktorého sa odstránia osteofyty;
• artroplastika - odstránenie poškodeného kĺbu, namiesto ktorého sa vloží kovový implantát.

etnoveda

Liečba ľudových liekov na osteofyty kolenného kĺbu sa môže vykonávať v kombinácii s medikamentózna terapia. Pred použitím sa poraďte so svojím lekárom.

Používajú sa nasledujúce recepty:

Rehabilitácia po operácii

Pri vykonávaní artroskopie sa rehabilitácia začína ihneď po ukončení operácie. Na koleno sa aplikuje tlakový obväz, aby sa zabránilo krvácaniu do kĺbovej dutiny alebo opuchu, noha sa položí na eleváciu, miesto sa priloží za studena.

Prvý deň sú predpísané cvičenia, ktoré sa vykonávajú pod dohľadom fyzioterapeuta. Na 3. deň máte dovolené vstať, koleno môžete naplno zaťažiť až po týždni.

Rehabilitácia po artroplastike zahŕňa opatrenia na rozvoj kolena, návrat k normálnej chôdzi, ako aj silové zaťaženie.

Možné komplikácie

Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie.

Po artroskopii môže byť zápalová odpoveď. Niekoľko dní po operácii pretrvávajú bolesti a opuchy, ktoré sa eliminujú pomocou medikamentóznej terapie.

V ojedinelých prípadoch môžu byť väzy, chrupavky, príp synovium. Tiež môže dôjsť k nahromadeniu tekutiny v kĺbovom vaku, hlbokej žilovej flebitíde alebo infekcii vo vnútri kĺbu.

Komplikácie po artroplastike sú extrémne zriedkavé. V zásade sa môžu vyvinúť na pozadí chronických ochorení pacienta. Najčastejšou komplikáciou je trombóza. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k nadmernému zjazveniu.

Ako sa vyhnúť tŕňom?

Aby ste predišli takýmto problémom, postupujte podľa týchto odporúčaní:

1. Ovládajte svoju váhu. Kilá navyše vytvárajú dodatočný stres na kolená. Výživa musí byť vyvážená.
2. Pri spánku na rovnom a tvrdom povrchu dodržiavajte plán spánku.
3. Sledujte svoju polohu pri práci na počítači. Je potrebné robiť pravidelné prestávky, počas ktorých vykonávať cvičenia.
4. Choďte do športu. Aj malá fyzická aktivita pomôže vyhnúť sa problémom s kĺbmi.

Pri prvých príznakoch vývoja osteofytov v kolenných kĺboch ​​je potrebné poradiť sa s odborníkom. Po diagnostikovaní vám predpíše účinnú liečbu. V žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu! Byť zdravý!

Obsah [Zobraziť]

Možné následky endoprotézy bedrového kĺbu

Endoprotéza bedrového kĺbu je operácia nahradenia postihnutého kĺbu endoprotézou. Ako pri každej inej operácii, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Je to spôsobené individuálnymi charakteristikami organizmu, zdravotným stavom a zložitosťou operácie.

Bolesť po artroplastike je nevyhnutná. Je to spôsobené povahou operácie.

Rizikové faktory

• Pokročilý vek pacienta.
• Pridružené systémové ochorenia.
• Prekonané operácie alebo infekčné ochorenia bedrového kĺbu v anamnéze.
• Prítomnosť akútnej traumy proximálneho femuru.

Možné komplikácie

Odmietnutie cudzieho telesa (implantátu) telom

Tento dôsledok sa vyskytuje veľmi zriedkavo, pretože Pred operáciou sa po výbere protézy zvyčajne vykonajú testy na individuálnu citlivosť na materiál. A ak dôjde k neznášanlivosti látky, vyberie sa iná protéza.

To isté platí pre alergické reakcie na anestéziu alebo materiál, z ktorého je protéza vyrobená.

Infekcia v rane počas operácie

Ide o vážny stav, ktorý sa dlhodobo lieči antibiotikami. Infekcia sa môže vyskytnúť na povrchu rany alebo v hĺbke rany (v mäkkých tkanivách, v mieste protézy). Infekcia je sprevádzaná príznakmi, ako je opuch, začervenanie a bolesť. Ak sa liečba nezačne včas, potom bude potrebné vymeniť protézu za novú.

Krvácajúca

Môže začať počas operácie aj po nej. Hlavným dôvodom je lekárska chyba. Ak sa pomoc neposkytne včas, potom môže pacient v lepšom prípade potrebovať transfúziu krvi, v horšom prípade dôjde k hemolytickému šoku a smrti.

Posun protézy

Zmena dĺžky nohy

Ak protéza nebola správne nasadená, svaly v blízkosti kĺbu môžu ochabnúť. Treba ich posilniť a cvičenie je na to najlepší spôsob.

Hlboká žilová trombóza

Po znížení motorickej aktivity v pooperačnom období môže dôjsť k stagnácii krvi a v dôsledku toho k vzniku krvných zrazenín. A potom to všetko závisí od veľkosti krvnej zrazeniny a od toho, kam ju krvný obeh zanesie. V závislosti od toho môžu nastať nasledovné následky: pľúcna tromboembólia, gangréna dolných končatín, srdcový infarkt a pod. Aby sa predišlo tejto komplikácii, je potrebné začať aktívnu činnosť v určenom čase a antikoagulanciá sa predpisujú na druhý deň po operácia.

V priebehu času sa môžu vyskytnúť aj nasledujúce komplikácie:

• Oslabenie kĺbov a narušenie ich fungovania.
• Zničenie protézy (čiastočné alebo úplné).
• Dislokácia hlavice endoprotézy.
• Chromosť.

Tieto komplikácie po endoprotéze bedrového kĺbu sa vyskytujú menej často a časom. Na ich odstránenie je potrebný chirurgický zákrok (výmena endoprotézy).

Bolesť po výmene bedrového kĺbu

Jedinou komplikáciou, ktorá bude sprevádzať artroplastiku za akýchkoľvek podmienok, je bolesť.

Aby ste sa dostali ku kĺbu, je potrebné prerezať fasciu a svaly stehna. Po zošití budú rásť spolu asi 3-4 týždne. Pri vykonávaní pohybov sa objaví bolesť. A keďže pohyby sú povinné, aby svaly rástli rýchlejšie a správne, bolesť sa bude cítiť takmer počas celého obdobia rehabilitácie.

Endoprotetika je vážna operácia. Po nej sú možné určité komplikácie, no pri včasnej diagnostike a liečbe sa dá všetko odstrániť bez zbytočnej ujmy na zdraví.

Dislokácia bedrového kĺbu je oddelenie acetabula a kĺbového konca stehennej kosti. Patológia sa vyskytuje v dôsledku traumy (u detí aj dospelých), v dôsledku porúch vo vývoji kĺbu a môže byť aj vrodená.

Druhy

Takéto dislokácie sú klasifikované podľa povahy ich pôvodu:

• Traumatické
  Vyvíja sa v dôsledku priameho účinku na kĺb (náraz, tlak). Spravidla je takáto dislokácia sprevádzaná prasklinami vo vnútri kĺbového vaku. Stav môže byť komplikovaný porušením tkaniva, zlomeninami kostí.
• Patologické
  Najčastejšie je patologická dislokácia bedrového kĺbu výsledkom zápalu kĺbov.
• Vrodené
  Súvisí s vývojovými patológiami, ktoré sa vyskytujú počas vývoja plodu. Vrodená dislokácia je diagnostikovaná u novorodencov, u detí mladších ako 1 rok.

Zranenia sú tiež rozdelené do typov:

• zadná dislokácia
  Takáto dislokácia je charakterizovaná poškodením hlavy stehennej kosti, ktorá sa pohybuje dozadu a hore vzhľadom na kĺb. Tento typ zranenia sa často vyskytuje pri dopravných nehodách.
• predná dislokácia
  V prípade poranenia sa kĺbové puzdro pretrhne a hlavica kosti sa posunie dopredu s posunom nadol. K podobnému zraneniu dochádza pri páde na končatinu otočenú smerom von.
• centrálna dislokácia
  Veľmi vážne poranenie, ktoré sa vyznačuje vysunutím hlavičky kosti a stiahnutím veľkého nervu. Pri takejto dislokácii sa acetabulum zrúti.

V tomto článku hovoríme o všetkých možných príčinách bolesti v bedrovom kĺbe.
Čo môže znamenať bolesť v bedrách počas tehotenstva?

Symptómy

Bežné príznaky a fotografie dislokácie bedrového kĺbu:

• ostrá, silná bolesť;
• nútená neprirodzená poloha nohy;
• skrátenie nohy (zo strany porušenia);
• deformácia kĺbov;
• výrazné obmedzenia pohybu.

Pri prednej luxácii dochádza k miernemu pokrčeniu končatiny v kĺbe a jej únosu do strany, koleno je vytočené smerom von.

Pri zadnej dislokácii je koleno nasmerované dovnútra, končatina je ohnutá v bedrovom kĺbe, privedená k telu. Často dochádza k skráteniu nohy na strane zranenia.

Silná bolesť, kĺbová deformácia, skrátenie nohy sú charakteristické pre centrálnu dislokáciu. Koleno je mierne vytočené smerom von aj dovnútra.

Diagnostika, foto

Na potvrdenie prítomnosti tohto zranenia je potrebné poradiť sa s traumatológom. Vyšetrí pacienta, prehmatá poškodenú oblasť, vyšetrí príznaky.

Každý pacient bez výnimky potrebuje urobiť röntgen v prednej a bočnej projekcii. Táto metóda vám umožňuje zistiť presnú polohu hlavy kosti a stanoviť pravdepodobnú poruchu tkaniva.

CT a MRI sa vykonávajú, keď rádiografia neposkytuje potrebné informácie na potvrdenie diagnózy.

Pomoc

Mám zavolať sanitku?

Tím rýchlej zdravotnej pomoci, ktorý príde, odvezie človeka do najbližšej nemocnice, kde mu pomocou celkovej anestézie vykĺbenie upravia.

Samospráva kĺbu je činnosť, ktorá spravidla neprináša výsledky. Faktom je, že najvýkonnejšie svaly sa nachádzajú okolo kĺbu, ktorý sa v prípade zranenia veľmi napína. Svaly je možné oslabiť iba pomocou anestézie. Okrem toho nesprávne akcie zvyšujú riziko závažných komplikácií, najmä ak dôjde k zlomenine krčka stehennej kosti, poškodeniu veľkých ciev, nervov.

Čo sa dá robiť?

1. Prvým krokom je dať pacientovi nejaké lieky proti bolesti. Najúčinnejšie je zavedenie analgetík injekciou do svalu. Na bolesť môžete použiť nasledujúce lieky: Analgin; Tramal
2. Ďalej je veľmi dôležité vykonať imobilizáciu, to znamená fixovať poškodenú končatinu. Na tieto účely môžete použiť palice, železné tyče (dôležité je najskôr obviazať predmety obväzom). Ďalšou možnosťou fixácie je metóda, pri ktorej je poškodená končatina pripevnená k zdravej.
3. Počas imobilizácie je potrebné nohu fixovať presne v polohe, ktorú zaujala po dislokácii. Je prísne zakázané ohýbať, ohýbať, otáčať končatinu!
4. Po upevnení nohy je potrebné na ňu pôsobiť chladom. Na tento účel možno použiť ľadový obklad, handričku navlhčenú studenou vodou.

Liečba u dospelých

Premiestnenie podľa Janilidzeho

Zníženie dislokácie kĺbu u dospelých týmito metódami sa uskutočňuje takto:

1. po uvedení pacienta do hlbokej anestézie je položený tvárou nadol na stôl tak, aby postihnutá končatina voľne visela;
2. dve vrecká naplnené pieskom sú umiestnené pod ľudskou panvou;
3. asistent lekára vyvíja tlak na sacrum pacienta a fixuje ho;
4. chirurg ohýba nohu pacienta v kolene a položí mu koleno do podkolennej jamky;
5. tvrdohlavo stláčajúc koleno, špecialista krúti zranenú nohu smerom von.

Zníženie podľa Kochera

Keď prvá metóda nepriniesla pozitívne výsledky, uchýli sa k metóde Kocherovej redukcie, ktorá sa vykonáva výlučne u dospelých v tomto poradí:

1. pacient je anestetizovaný a položený lícom nahor na stôl;
2. panva pacienta je bezpečne fixovaná asistentom lekára;
3. chirurg ohýba nohu v kolene a bedre, urobí niekoľko ostrých kruhových pohybov s chorou nohou pacienta, vďaka čomu sa obnoví prirodzená poloha kĺbu.

Popísané metódy liečby sú pre deti neprijateľné!

Po redukcii

V poli manipulácie je pacientovi uložená dlaha tak, aby fixoval bedrový kĺb, koleno a členok.
Stáva sa, že po redukcii je potrebné uložiť kostrovú trakciu. Toto sa robí nasledovne:

1. Po uvedení pacienta do anestézie sa cez holennú kosť prevlečie chirurgická ihla, na ktorej je pripevnená konzola so záťažou.
2. Po redukcii sa ukazuje prísny pokoj na lôžku, trvajúci najmenej mesiac. Po tomto období je pacientovi umožnená chôdza pomocou barlí na podporu, ktoré je potrebné používať počas nasledujúcich 2-3 mesiacov.

Liečba komplikovanej dislokácie bedrového kĺbu

Komplikácie dislokácie bedrového kĺbu zahŕňajú:
nemožnosť redukcie metódou Kocher alebo Dzhanilidze , K tomu dochádza, keď kĺbová kapsula alebo tkanivá, ktoré spadli do medzery medzi acetabulom a hlavou kosti, interferujú s redukciou;
pretrhnutie väzov.

V takýchto prípadoch sa vykonáva chirurgická liečba, počas ktorej chirurg urobí rez, ktorý otvorí prístup k poškodenému kĺbu. Lekár odstráni všetky poruchy (tkanivá, ktoré spadli do kĺbu, zošíva väzy) a nastaví hlavu kosti.

Prevádzka

Na liečbu starej dislokácie sa používajú dva typy operácií:

• Otvorená repozícia, ktorú možno vykonať len pri zachovaní kĺbových plôch Artrodéza - fixácia kĺbu, ktorého zmeny sú nevratné a funkcie sú úplne stratené. Po takomto chirurgickom zákroku sa pacient môže spoľahnúť na poškodenú končatinu.
• Endoprotetika

Spôsob liečby, pri ktorom sa poškodený kĺb nahradí umelým, ktorý plne zodpovedá stavbe zdravého kĺbu.
Výber endoprotézy sa robí individuálne a závisí od nasledujúcich parametrov:

• celkový zdravotný stav pacienta;
• Vek;
• životný štýl.

Cieľom artroplastiky je zníženie bolesti v kĺbe a obnovenie jeho funkčnej funkcie. Životnosť endoprotézy je až 20 rokov, potom je vymenená.

Liečba novorodencov, detí

Na liečbu detí s dislokáciou bedrového kĺbu (vrodená alebo traumatická) sa používa konzervatívna aj chirurgická liečba. Najčastejšie sa chirurgická intervencia u novorodencov nevykonáva, avšak pri komplexnej vrodenej dislokácii sa dieťaťu ukáže práve takáto liečba.

Ako liečba pre deti sa dlaha používa na fixáciu nožičiek novorodenca v polohe, v ktorej sú pokrčené v kolenných a bedrových kĺboch ​​pod uhlom 90° alebo abdukované v kĺboch. To napomáha správnej tvorbe kĺbov v budúcnosti. Redukcia sa vykonáva hladko, pokojne, aby sa zabránilo možnosti zranenia. Je neprijateľné vynaložiť značné úsilie počas postupu pre novorodencov.

Odborníci odporúčajú používať široké zavinovanie novorodenca, vykonávať terapeutické cvičenia.

Dôsledky dislokácie kĺbu

Dôsledky tejto patológie môžu byť veľmi nebezpečné. Medzi najväčšie zdravotné riziká patria:

• porušenie veľkých ciev, čo môže spôsobiť nekrózu hlavice stehennej kosti, deštrukciu tkaniva.
• pomliaždenie sedacieho nervu, pri ktorom sú poruchy zmyslového vnímania, poruchy hybnosti, silné bolesti;
• stláčanie femorálnych ciev, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu krvného obehu v nohách;
• porušenie obturátorového nervu, čo má za následok svalové poruchy.

Vzhľadom na pravdepodobnosť komplikácií z dislokácie bedrového kĺbu, najmä u detí a novorodencov, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Zistite, ako si môžete rýchlo pomôcť, ak máte stlačený chrbát v krížoch.
Čo je vertebrogénna lumbalgia a o rôznych metódach jej liečby, prečítajte si tu
Tu môžete zistiť, prečo sa bolesť chrbta objavuje po epidurálnej anestézii.

Rehabilitácia

Po dislokácii musí pacient absolvovať dlhý priebeh komplexnej rehabilitácie, ktorá zahŕňa:
Masáž.
Na prvých sedeniach je masáž jemným účinkom vo forme trenia a hladenia, ktoré sú zamerané na obnovenie prietoku krvi v mieste poranenia. Nasledujúce sedenia sa stávajú intenzívnejšie, používajú sa techniky miesenia;
cvičebná terapia.
V počiatočnom štádiu je cvičebná terapia zameraná na udržanie normálneho krvného obehu vo svaloch, aby sa zabránilo ich atrofii. Potom zaraďte cvičenia zamerané na udržanie kĺbovej pohyblivosti (flexia/extenzia, addukcia/abdukcia). V poslednej fáze fyzioterapeutických cvičení sa vykonávajú cvičenia na obnovenie funkcií kĺbu.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú:

• magnetoterapia;
• vystavenie diadynamickým prúdom;
• vystavenie teplu atď.

Liečebný program sa vyvíja individuálne.
Kúpeľná liečba

Počas obdobia zotavenia po dislokácii bedrového kĺbu sa pacientom odporúča podstúpiť liečbu v podmienkach sanatória:

• Sanatórium "Rainbow", Republika Bashkortostan, Ufa, ul. Avrora, 14.1.
• Sanatórium "Oren-Krym", Rusko, Krymská republika, Evpatoria, ul. Frunze, 17.
• Sanatórium "Lunevo", Rusko, región Kostroma, okres Kostroma, p / o Sukhonogovo, obec Lunevo

Dislokácia po artroplastike

Existuje mnoho dôvodov pre dislokáciu hlavice endoprotézy. Najbežnejšie sú:

• pokročilý vek pacienta;
• svalová slabosť;
• zápal kĺbov;
• neurológia v histórii;
• nevhodná veľkosť častí endoprotézy (alebo celej endoprotézy);
• nezdravý životný štýl (fajčenie, alkoholizmus, zneužívanie drog) atď.

Najčastejšie dochádza k dislokácii po artroplastike, keď sa tkanivá ešte úplne nespevnili a nezotavili. Takéto dislokácie sa znižujú uzavretou metódou pomocou anestézie svalovými relaxanciami, po ktorej sa vykonáva konzervatívna liečba.

Opakované dislokácie endoprotézy sú nastavené otvorene. Stáva sa, že niektoré časti endoprotézy vyžadujú výmenu.

Bolesť po dislokácii

Ak pacient po redukcii stále trpí bolesťami, môžete použiť lieky proti bolesti ako Ibuprofen, Analgin, Tempalgin atď. Takéto lieky pomáhajú eliminovať symptóm bolesti, ale pre ich správne použitie je potrebná konzultácia s ošetrujúcim lekárom .

Existujú ľudové metódy, ako sa zbaviť bolesti po dislokácii.

Takže obyčajný tuk, ktorý sa nanáša tenkou platňou na oblasť kĺbu, pomôže znížiť bolestivosť. Po vyčerpaní tuku je potrebné ho nahradiť novým.

Ďalším liekom proti bolesti je horčičná masť. Na jeho prípravu je potrebné zmiešať 50 g soli, 25 g horčice a trochu petroleja. Zmes by mala získať krémovú konzistenciu, musíte ju použiť v noci a vtierať ju na boľavé miesto.

Prevencia

Hlavné preventívne opatrenia sú:

• udržiavanie zdravého životného štýlu;
• šport (na rozvoj a udržanie ohybnosti kĺbov);
• včasné kontaktovanie lekára, ak sa vyskytnú nejaké príznaky;
• prísne dodržiavanie predpisov lekára, ak bola novorodencovi diagnostikovaná vrodená dislokácia.

Ktorého lekára kontaktovať a prognózu liečby

Touto patológiou sa zaoberá traumatológ a ortopéd.

Pri jednoduchom zranení je prognóza priaznivá. Uskutočnená liečba a rehabilitácia najčastejšie garantujú návrat pacienta do normálneho života. Včasná liečba zložitejších dislokácií tiež vedie k úplnému zotaveniu, ale v tomto prípade existuje riziko vzniku degeneratívnych kĺbových patológií v budúcnosti.

Čo sú osteofyty a chrbtice kolenného kĺbu a ako ich odstrániť?

Osteofyty sú patologické výrastky na povrchu kostného tkaniva. Takéto procesy sú pre zdravú kostru nezvyčajné. Môžu mať rôzne tvary a veľkosti.

V podstate ide o malé menšie nepravidelnosti alebo tuberkulózy. V pokročilých prípadoch majú osteofyty formu hrotov, ktoré spôsobujú akútnu bolesť.

Príčiny osteofytov

Osteofyty vznikajú z tkaniva chrupavky, ktorá postupne rastie. V prvom štádiu ochorenia je mäkký a elastický, postupne však začína osifikovať. Výhonky nadobúdajú citlivý tvar. Môžu byť dokonca cítiť cez kožu a svaly.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu vyvolať výskyt hrotov v kolennom kĺbe:

1. Predispozícia na genetickej úrovni. Ak jeden z príbuzných trpel touto chorobou, potom sa riziko jej vývoja výrazne zvyšuje.
2. Artróza kolenného kĺbu. Pri tomto ochorení vzniká zápal kĺbu, ktorý začína chrupavkou a prechádza do kosti.
3. Zranenia, v dôsledku ktorých sa kostná štruktúra môže oddeliť a putovať okolo kolenného kĺbu a dráždiť okolité tkanivá. Zranenia sprevádzané infekciami môžu tiež spôsobiť výrastky a mozole.
4. Dlhodobý stres na kolenách môže vyvolať zmršťovanie a trenie chrupavky, čo môže spôsobiť mikrotrauma. Poškodená chrupavka sa začína aktívne deliť.
5. Malígne nádory stimulujú výskyt osteofytov, zvyčajne dosť veľkých.
6. Operácie na kolenných kĺboch ​​môžu spôsobiť rast hrotov.
7. Chronické ochorenia neuropatického pôvodu.
8. Predĺžený špecifický zápal spôsobený tuberkulózou alebo syfilisom.
9. Patologické zmeny v kostre, pri ktorých sa na kostiach objavujú tuberosity.
10. Hormonálne poruchy.

Charakteristické črty

Existujú príznaky, ktoré naznačujú vývoj osteofytov v kolene:

• pri pohybe v kolene dochádza k chrumkavosti;
• po spánku je ťažké ohnúť alebo narovnať koleno;
• keď sa zmenia poveternostné podmienky, koleno sa začne „krútiť“;
• ako rastú, osteofyt dráždi receptory bolesti, čo vedie k akútnej bolesti, ktorá bráni úplnému pohybu.

Diagnostické ciele

Diagnóza vám umožňuje identifikovať prítomnosť osteofytov, ako aj štádium, v ktorom sa choroba nachádza.

Pri diagnostike sa používajú tri hlavné metódy výskumu:

1. RTG kĺbu. Táto metóda umožňuje určiť tvar a veľkosť identifikovaných osteofytov, stav kĺbovej štrbiny. Pomocou tejto štúdie však nie je možné získať informácie o zmenách v periartikulárnych tkanivách.
2. CT vyšetrenie. S jeho pomocou môžete skenovať chorý kĺb vo vrstvách, určiť stav povrchu a väzov kĺbu, ako aj periartikulárnych tkanív. Štúdia umožňuje odhaliť onkologické zmeny alebo zápalový proces v tkanivách.
3. Zobrazovanie kolena magnetickou rezonanciou. Najúčinnejšia metóda na diagnostiku patologických zmien v kĺbe. Osteofyty sú jednoduché a viacnásobné a majú rôzny tvar.

Komplex terapeutických opatrení

Účelom odstránenia tŕňov a osteofytov v kolennom kĺbe je odstrániť symptómy, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity počas pohybu, ako aj obnoviť fungovanie kĺbu.

Tradičné metódy

Liečba osteofytov kolenného kĺbu sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

1. V prvom rade sa kĺb anestetizuje. Na tento účel použite: Diclofenac, Ibuprofen, Analgin, Aspirin alebo Butadion. Pôsobia aj protizápalovo, dráždia však steny žalúdka (užívajú sa len po jedle). Ľudia trpiaci chorobami gastrointestinálny trakt, vymenovať Ketanov, Rofecoxib, Celebrex.
2. Pri absencii zápalového procesu sa používajú Andecalin, Angitrofin, Depokallikrein a iné lieky.
3. Ak je ochorenie sprevádzané zápalom, predpisuje sa Gordicos alebo Kontrykal, pričom sa starostlivo hodnotí pomer rizika a prínosu.
4. Lieky, ktoré stimulujú výživu tkanív vo všeobecnosti: kyselina nikotínová, ATP, L-lyzín, Actovergin, vitamíny B, Solcoseryl.
5. Lieky, ktoré obnovujú zostávajúcu chrupavku kĺbu, medzi ktoré patrí chondroitín sulfát a glukozamín. Liečba je účinná, ak v chrupke nie je zápal.
6. Prípravky na báze avokáda a sóje. Sú dosť drahé, ale veľmi účinné.
7. Vloženie do kĺbu kyselina hyalurónová, čo je obdoba kĺbovej tekutiny.
8. Použitie otepľovacích obkladov na báze lekárskej žlče, Bishofit alebo Dimexide.

Chirurgické odstránenie chrbtice ako posledná možnosť

Chirurgická intervencia sa používa v prípade, keď liečba drogami nepriniesla požadovaný účinok. Existujú dva typy chirurgickej liečby:

• artroskopický - urobí sa malý rez, cez ktorý sa vloží video zariadenie, pomocou ktorého sa odstránia osteofyty;
• artroplastika - odstránenie poškodeného kĺbu, namiesto ktorého sa vloží kovový implantát.

etnoveda

Liečba osteofytov kolenného kĺbu ľudovými prostriedkami sa môže uskutočňovať v kombinácii s liekovou terapiou. Pred použitím sa poraďte so svojím lekárom.

Používajú sa nasledujúce recepty:

1. Komprimujte pomocou modrej a červenej hliny. Vezmite prášok a zrieďte ho vodou na konzistenciu domáca kyslá smotana. Zmes rozložte v dvoch vrstvách na čistú bavlnenú utierku. Umyte kĺb a položte naň gin, obviažte ho obväzom a navrchu ho zahrejte vlneným šálom. Nechajte pôsobiť dve hodiny, potom opláchnite teplou vodou.
2. Zmiešajte lyžicu medu so 60 ml jablčného octu. Aplikujte zmes na postihnutý kĺb. Na vrch položte kapustný list, zabaľte ho polyetylénom a izolujte šatkou. Kompresiu uchovávajte, kým list nevyschne. Priebeh liečby je mesiac.
3. Po horúcom kúpeli priložte kúsok kombuchy na podusené koleno, ktoré by sa malo uchovávať asi dve hodiny.
4. 1,5 kg listov topinamburu nasekáme nadrobno a zalejeme 8 litrami vriacej vody. Keď sa voda zahreje, ponorte do nej nohu tak, aby tinktúra úplne zakryla kĺb. Procedúra sa vykonáva 30 minút, denne počas 10 dní.
5. Na boľavé koleno možno priložiť list skorocelu, podbeľu alebo lopúcha.
6. Jadrá vlašských orechov pomelieme na kašu. Naneste kašu na čisté koleno a nechajte, kým sa trochu oleja nevstrebe do kolena.
7. Spojte med a múmiu, roztopte roztok vo vodnom kúpeli. Výslednú zmes vtierajte cez noc.

Rehabilitácia po operácii

Pri vykonávaní artroskopie sa rehabilitácia začína ihneď po ukončení operácie. Na koleno sa aplikuje tlakový obväz, aby sa zabránilo krvácaniu do kĺbovej dutiny alebo opuchu, noha sa položí na eleváciu, miesto sa priloží za studena.

Prvý deň sú predpísané cvičenia, ktoré sa vykonávajú pod dohľadom fyzioterapeuta. Na 3. deň máte dovolené vstať, koleno môžete naplno zaťažiť až po týždni.

Rehabilitácia po artroplastike zahŕňa opatrenia na rozvoj kolena, návrat k normálnej chôdzi, ako aj silové zaťaženie.

Možné komplikácie

Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie.

Po artroskopii môže dôjsť k zápalovej reakcii. Niekoľko dní po operácii pretrvávajú bolesti a opuchy, ktoré sa eliminujú pomocou medikamentóznej terapie.

V zriedkavých prípadoch môžu byť počas operácie poškodené väzy, chrupavka alebo synovia. Tiež môže dôjsť k nahromadeniu tekutiny v kĺbovom vaku, hlbokej žilovej flebitíde alebo infekcii vo vnútri kĺbu.

Komplikácie po artroplastike sú extrémne zriedkavé. V zásade sa môžu vyvinúť na pozadí chronických ochorení pacienta. Najčastejšou komplikáciou je trombóza. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k nadmernému zjazveniu.

Ako sa vyhnúť tŕňom?

Aby ste predišli takýmto problémom, postupujte podľa týchto odporúčaní:

1. Ovládajte svoju váhu. Kilá navyše vytvárajú dodatočný stres na kolená. Výživa musí byť vyvážená.
2. Pri spánku na rovnom a tvrdom povrchu dodržiavajte plán spánku.
3. Sledujte svoju polohu pri práci na počítači. Je potrebné robiť pravidelné prestávky, počas ktorých vykonávať cvičenia.
4. Choďte do športu. Aj malá fyzická aktivita pomôže vyhnúť sa problémom s kĺbmi.

Pri prvých príznakoch vývoja osteofytov v kolenných kĺboch ​​je potrebné poradiť sa s odborníkom. Po diagnostikovaní vám predpíše účinnú liečbu. V žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu! Byť zdravý!

Štúdie ukazujú, že komplikácie po endoprotéze bedrového kĺbu sa vyvinú u 1% mladých ľudí a 2,5% starších pacientov. Napriek malej pravdepodobnosti vzniku negatívnych dôsledkov môžu postihnúť kohokoľvek, a najmä tých, ktorí prísne nedodržiavali rehabilitačný program.

Obrázok polohy endoprotézy v ľudskom tele.

Komplikácie po endoprotéze bedrového kĺbu sú spôsobené nesprávnou pooperačnou starostlivosťou a režimom fyzickej aktivity po prepustení z nemocnice. Druhým dôvodom sú chyby chirurga. A do tretice ide o podradné predoperačné vyšetrenie, v dôsledku ktorého sa nevyliečili latentné infekcie (mandle, cystitída a pod.) Úspešnosť liečby je ovplyvnená kvalifikáciou zdravotníckeho personálu, kde pacient dostal high-tech lekárska starostlivosť - chirurgická a rehabilitačná liečba.

Bolesť je iná, existuje "dobrá" - po miernej fyzickej námahe. A je tu jeden „zlý“, ktorý hovorí o problémoch, ktoré je potrebné urýchlene diagnostikovať.

Štatistika komplikácií v percentách

Operácia inštalácie bedrovej protézy je jedinou metódou, ktorá pacienta „postaví“ na nohy, zmierni vyčerpávajúcu bolesť a obmedzenú schopnosť pracovať a umožní vám vrátiť sa k zdravej fyzickej aktivite. Zriedkavo sa vyskytujú nepríjemné patologické situácie spojené s implantáciou, o ktorých by mal byť pacient informovaný. Podľa prebiehajúcich randomizovaných kontrolovaných štúdií sa získali nasledujúce údaje:

• dislokácia hlavy protézy sa vyvíja približne v 1,9% prípadov;
• septická patogenéza - v 1,37%;
• tromboembolizmus– v 0,3 %;
• periprotetická zlomenina sa vyskytuje v 0,2 % prípadov.

Vyvíjajú sa nie vinou chirurga, ale samotného pacienta, ktorý po ukončení rekonvalescencie nepokračoval v rehabilitácii alebo nedodržiaval špeciálny fyzický režim. K zhoršeniu stavu dochádza už doma, keď nie je taká starostlivá kontrola zo strany lekárov, ktorá bola v ambulancii.

Ak ste mali operáciu, uplynulo dosť času, ale noha nemôže zopakovať amplitúdu pohybu zdravej končatiny, potom je to výsledok nedostatku rehabilitácie.

Ani jeden ortopedický špecialista, dokonca aj s bohatými a dokonalými pracovnými skúsenosťami, nemôže 100% predpovedať, ako sa bude konkrétny organizmus správať po takýchto zložitých manipuláciách s pohybovým aparátom, a poskytnúť pacientovi úplnú záruku, že všetko pôjde hladko a bez excesov.

Diferenciácia bolesti: normálna alebo nie

Bolesť po endoprotéze bedrového kĺbu bude pozorovaná v ranom období, pretože telo prekonalo vážnu ortopedickú operáciu. Bolestivý syndróm počas prvých 2-3 týždňov je prirodzenou reakciou organizmu na nedávne chirurgické poranenie, ktoré sa nepovažuje za odchýlku.

Kým sa chirurgické zranenie nezahojí, svalové štruktúry sa nevrátia do normálu, kým sa kosti spolu s endoprotézou nestanú jedným kinematickým článkom, človek bude po určitú dobu pociťovať nepohodlie. Preto je predpísaný dobrý liek proti bolesti, ktorý pomáha a uľahčuje znášanie skorých bolestivých symptómov a je lepšie sústrediť sa na hodiny liečby a rehabilitácie.

Dobre hojivý steh po operácii. Je rovnomerný, bledý a nemá výtok.

Pocity bolesti by sa mali rozlišovať a skúmať: ktorý z nich je normou a ktorý je skutočnou hrozbou. Môže to urobiť operačný chirurg. Úlohou pacienta je upozorniť ortopéda na akékoľvek nepríjemné príznaky.

Hlavné rizikové faktory

Chirurgická intervencia nevylučuje komplikácie, a to vážne. Najmä ak sa chyby urobili v intra- a / alebo pooperačnom období. Dokonca aj malé chyby počas operácie alebo počas rehabilitácie zvyšujú pravdepodobnosť neuspokojivej endoprotézy bedrového kĺbu. Existujú aj rizikové faktory, ktoré zvyšujú predispozíciu organizmu k pooperačným následkom a často sa stávajú ich príčinou:

• pokročilý vek človeka;
• závažné sprievodné ochorenie, napríklad diabetes mellitus, artritída reumatoidnej etiológie, psoriáza, lupus erythematosus;
• akákoľvek predchádzajúca chirurgická intervencia na "natívnom" kĺbe zameraná na liečbu dysplázie, zlomeniny stehennej kosti, deformácií koxartrózy (osteosyntéza, osteotómia atď.);
• re-endoprotetika, to znamená opakovaná náhrada bedrového kĺbu;
• lokálny zápal a hnisavé ložiská v anamnéze pacienta.

Treba si uvedomiť, že po výmene bedrových kĺbov sú starší ľudia a najmä starší ako 60 rokov náchylnejší na komplikácie.Starší pacienti majú okrem základného ochorenia aj komorbidity, ktoré môžu priebeh rehabilitácie skomplikovať, napr. znížiť odolnosť voči infekcii. Existuje znížený potenciál pre reparačné a regeneračné funkcie, slabosť muskuloskeletálneho systému, osteoporotické príznaky a lymfovenózna nedostatočnosť dolných končatín.

Pre starších ľudí je ťažšie zotaviť sa, ale aj to sa úspešne darí.

Koncepcia a metódy liečby následkov

Príznaky komplikácií po endoprotéze bedrového kĺbu pre lepšie vnímanie budú uvedené v tabuľke nižšie. Rýchla návšteva lekára pri prvých podozrivých príznakoch pomôže vyhnúť sa progresii nežiaducich udalostí av niektorých situáciách zachrániť implantát bez revíznej operácie. Čím viac sa klinický obraz zanedbáva, tým ťažšie bude terapeutická korekcia.

Dislokácie a subluxácie endoprotézy

Negatívna kurtóza sa vyskytuje v prvom roku po protetike. Toto je najbežnejší patologický stav, pri ktorom dochádza k posunu femorálnej zložky vo vzťahu k acetabulárnemu prvku, čo vedie k oddeleniu hlavice a misky endoprotézy. Provokačným faktorom je nadmerné zaťaženie, chyby pri výbere modelu a inštalácii implantátu (chyby v uhle nastavenia), použitie zadného chirurgického prístupu, zranenia.

Dislokácia femorálnej zložky na röntgene.

Riziková skupina zahŕňa ľudí so zlomeninami bedra, dyspláziou, neuromuskulárnymi patológiami, obezitou, hypermobilitou kĺbov, Ehlersovým syndrómom, pacientmi nad 60 rokov. Obzvlášť náchylní na dislokáciu sú jedinci, ktorí v minulosti podstúpili operáciu na prirodzenom bedrovom kĺbe. Dislokácia potrebuje nechirurgickú redukciu alebo otvorenú metódu. Pri včasnom ošetrení je možné v anestézii nastaviť hlavicu endoprotézy uzavretým spôsobom. Ak sa problém začne, lekár môže predpísať druhú operáciu na opätovnú inštaláciu endoprotézy.

paraprotetická infekcia

Druhý najbežnejší jav, charakterizovaný aktiváciou závažných purulentno-zápalových procesov v oblasti implantátu. Infekčné antigény sa zavádzajú intraoperačne cez nedostatočne sterilné chirurgické nástroje (zriedkavo) alebo sa po intervencii presúvajú krvným obehom z akéhokoľvek problematického orgánu, ktorý má patogénne mikrobiálne prostredie (často). K rozvoju a rozmnožovaniu baktérií prispieva aj zlé ošetrenie okolia rany alebo zlé hojenie (pri cukrovke).

Výtok z operačnej rany je zlým znamením.

Hnisavé ohnisko nepriaznivo ovplyvňuje pevnosť fixácie endoprotézy, čo spôsobuje jej uvoľnenie a nestabilnosť. Pyogénna mikroflóra je ťažko liečiteľná a spravidla zahŕňa odstránenie implantátu a jeho opätovnú inštaláciu po dlhom čase. Hlavným princípom liečby je test na určenie typu infekcie, dlhá antibiotická terapia, výdatné výplachy rany antiseptickými roztokmi.

Šípky označujú zóny infekčného zápalu, takto vyzerajú na röntgene.

Tromboembolizmus (TELA)

PE je kritická blokáda vetiev alebo hlavného kmeňa pľúcnej tepny oddeleným trombom, ktorý sa vytvoril po implantácii do hlbokých žíl dolnej končatiny v dôsledku nízkeho krvného obehu v dôsledku obmedzenej pohyblivosti nohy. Vinníkmi trombózy sú nedostatok včasnej rehabilitácie a potrebnej lekárskej liečby, dlhý pobyt v imobilizovanom stave.

S touto komplikáciou celkom úspešne pracujú v tejto fáze vývoja medicíny.

Upchatie lúmenu pľúc je nebezpečne fatálne, preto je pacient okamžite hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde vzhľadom na závažnosť trombotického syndrómu: zavedenie trombolytík a liekov znižujúcich zrážanlivosť krvi, NMS a mechanickú ventiláciu, embolektómiu atď. .

Periprotetická zlomenina

Ide o narušenie integrity stehennej kosti v oblasti nohy s nestabilnou a stabilnou protézou, ku ktorej dochádza počas operácie alebo kedykoľvek po operácii (po niekoľkých dňoch, mesiacoch alebo rokoch). Zlomeniny sa častejšie vyskytujú v dôsledku zníženej hustoty kostí, ale môžu byť výsledkom nekompetentného vývoja kostného kanálika pred inštaláciou umelého kĺbu, nesprávne zvoleného spôsobu fixácie. Terapia v závislosti od typu a závažnosti poškodenia spočíva v použití niektorej z metód osteosyntézy. Noha sa v prípade potreby nahradí vhodnejšou konfiguráciou.

Zlyhanie implantátu je veľmi zriedkavé.

neuropatia

Neuropatický syndróm je lézia peroneálneho nervu, ktorý je súčasťou štruktúry väčšieho sedacieho nervu, ktorá môže byť vyvolaná predĺžením nohy po protetike, tlakom vzniknutého hematómu na nervový útvar, menej často intraoperačným poškodením v dôsledku na neopatrné konanie chirurga. Obnova nervu sa uskutočňuje etiologickou liečbou optimálnou operatívnou metódou alebo fyzickou rehabilitáciou.

Pri práci s neskúseným chirurgom existuje riziko poranenia stehenných nervov.

Príznaky v tabuľke

syndróm	Symptómy
Dislokácia (porušenie kongruencie) protézy	Paroxysmálna bolesť, svalové kŕče v bedrovom kĺbe, zhoršené pohybom; v statickej polohe nie je závažnosť bolesti taká intenzívna; nútená špecifická poloha celej dolnej končatiny; časom dochádza ku skráteniu nohy, objavuje sa krívanie.
Miestny infekčný proces	Silná bolesť, opuch, začervenanie a hypertermia mäkkých tkanív nad kĺbom, výtok exsudátu z rany; zvýšenie celkovej telesnej teploty, neschopnosť vstúpiť na nohu kvôli bolesti, zhoršené motorické funkcie; v pokročilých formách sa pozoruje hnisavý výtok z rany až po vytvorenie fistuly.
Trombóza a PE (tromboembolizmus)	Venózna kongescia v chorej končatine môže byť asymptomatická, čo môže mať nepredvídateľné oddelenie krvnej zrazeniny; s trombózou s rôznou závažnosťou, opuchom končatiny, pocitom plnosti a ťažkosti, bolestivými ťahmi v nohe (zvýšené zaťažením alebo zmenou polohy); PE je sprevádzaná dýchavičnosťou, celkovou slabosťou, stratou vedomia av kritickej fáze - zmodranie pokožky tela, dusenie, až smrť.
Periprotetická zlomenina kosti	Záchvat akútnej bolesti, rýchlo rastúci lokálny edém, sčervenanie kože; chrumkavosť pri chôdzi alebo sondovaní problémovej oblasti; silná bolesť pri pohybe s axiálnym zaťažením, bolestivosť mäkkých štruktúr pri palpácii; deformácia nohy a hladkosť anatomických orientačných bodov bedrového kĺbu; nemožnosť aktívnych pohybov.
Neuropatia tibiálneho nervu	necitlivosť končatiny v oblasti stehna alebo chodidla; slabosť členku (syndróm poklesnutej nohy); inhibícia motorickej aktivity chodidla a prstov operovanej nohy; povaha, intenzita a lokalizácia bolesti môžu byť rôzne.

Preventívne opatrenia

Komplikáciám po výmene bedrového kĺbu je oveľa jednoduchšie predchádzať, ako sa ich zbaviť časovo náročnou a zdĺhavou liečbou. Neuspokojivý vývoj situácie môže anulovať všetko úsilie chirurga. Terapia nie vždy prináša pozitívny účinok a očakávaný výsledok, preto popredné kliniky poskytujú komplexný perioperačný program na prevenciu všetkých existujúcich následkov.

Infekcie sa liečia antibiotikami, čo je samo o sebe pre telo dosť škodlivé.

V predoperačnom štádiu sa robí diagnostika infekcií v organizme, chorôb vnútorných orgánov, alergií a pod.. Ak sa zistia zápalové a infekčné procesy, chronické ochorenia v štádiu dekompenzácie, chirurgické opatrenia sa začnú až po zistení ložísk infekcií. vyliečené, venózno-vaskulárne problémy sa neznížia na prijateľnú úroveň a iné ochorenia nepovedú k stavu stabilnej remisie.

V súčasnosti sú takmer všetky implantáty vyrobené z hypoalergénnych materiálov.

Ak existuje predispozícia k alergickým reakciám, táto skutočnosť sa skúma a berie do úvahy, pretože od toho závisí výber liekov, materiálov endoprotézy a typu anestézie. Celý operačný proces a ďalšia rehabilitácia sú založené na zhodnotení zdravotného stavu vnútorných orgánov a systémov, vekových kritérií a hmotnosti. Aby sa maximálne minimalizovali riziká komplikácií po náhrade bedrového kĺbu, vykonáva sa profylaxia pred a počas výkonu, po operácii, vrátane dlhodobého. Komplexný preventívny prístup:

• drogová eliminácia infekčného zdroja, úplná kompenzácia chronických ochorení;
• vymenovanie určitých dávok heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou na 12 hodín na prevenciu trombotických príhod, antitrombotická liečba sa naďalej vykonáva určitý čas po operácii;
• použitie niekoľko hodín pred nadchádzajúcou výmenou TBS a niekoľko dní širokospektrálnych antibiotík, ktoré sú aktívne proti širokej skupine patogénov;
• technicky bezchybná chirurgická intervencia s minimálnou traumou, ktorá zabraňuje výraznej strate krvi a výskytu hematómov;
• výber ideálneho dizajnu protézy, ktorý plne zodpovedá anatomickým parametrom skutočného kostného kĺbu, vrátane jeho správnej fixácie v správnom orientačnom uhle, čo v budúcnosti zaručí stabilitu implantátu, jeho celistvosť a výbornú funkčnosť;
• skorá aktivácia oddelenia s cieľom zabrániť stagnujúcim procesom v nohe, svalovým atrofiám a kontraktúram, zaradenie od prvého dňa pohybovej terapie a fyzioterapeutických procedúr (elektromyostimulácia, magnetoterapia a pod.), dychových cvičení, ako aj kvalitných starostlivosť o operačnú ranu;
• informovanie pacienta o všetkých možných komplikáciách, povolených a neprijateľných druhoch fyzickej aktivity, preventívnych opatreniach a potrebe pravidelne vykonávať fyzioterapeutické cvičenia.

Obrovskú úlohu pri úspešnej liečbe zohráva komunikácia medzi pacientom a zdravotníckym personálom. Tomu sa hovorí služba, pretože keď je pacient plne poučený, lepšie vníma procesy prebiehajúce s jeho telom.

Pacient si musí uvedomiť, že výsledok operácie a úspešnosť rekonvalescencie závisí nielen od miery profesionality lekárov, ale aj od neho samotného. Po protetike bedrového kĺbu je možné obísť nežiaduce komplikácie, ale iba pri bezúhonnom dodržiavaní odporúčaní špecialistov.

Endoprotetika bedrových kĺbov je chirurgická intervencia, ktorej účelom je nahradiť postihnutý kĺb špeciálnou protézou. Operácia sa považuje za pomerne komplikovanú a po artroplastike sa často môžu vyskytnúť rôzne komplikácie. Môžu byť charakterizované bolesťou v oblasti bedra..

Bolesť nastáva takmer vždy po operácii. Je to spôsobené zvláštnosťami endoprotetiky.

Možné komplikácie spôsobujúce bolesť

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po artroplastike, spôsobujú silnú bolesť. Tie obsahujú:

1. Odmietnutie implantátu telom;
2. Prienik infekcie do rany počas operácie;
3. Posun implantátu;
4. hlboká žilová trombóza;
5. krvácajúca;
6. Zmena dĺžky nohy.

Odmietnutie nainštalovanej protézy je zriedkavé, pretože pred operáciou sa zvyčajne vykonáva individuálne testovanie citlivosti tkaniva na materiál protézy. V prípadoch, keď materiál nie je vhodný. Vymieňa sa a znova sa testuje. Postup sa vykonáva dovtedy, kým sa nevyberie materiál zodpovedajúci bunkám tela.

Keď infekcia vstúpi do rany, pozoruje sa nielen bolesť, ale aj znateľný opuch a začervenanie kože v mieste stehu. Na odstránenie tejto komplikácie budú potrebné antibiotiká. Zdroj infekcie môže byť na povrchu rany alebo v nej, napríklad tam, kde je nainštalovaná kĺbová protéza.

Posunutie bedrového implantátu sa môže vyskytnúť v dôsledku porušenia režimu činnosti a odporúčaní po operácii. Napríklad je prísne zakázané prekrížiť nohy alebo ich zdvíhať vysoko. Posun môže spôsobiť silnú bolesť a nepohodlie.

Stagnácia krvi v dôsledku zníženia motorickej aktivity môže spôsobiť stagnáciu krvi, ktorá sa vyvinie do hlbokej žilovej trombózy. Dôsledkom sú nielen silné bolesti, ale aj výskyt takých závažných ochorení, ako je srdcový infarkt, gangréna dolných končatín.

Krvácanie môže nastať nielen počas operácie, ale aj po nej. V tomto prípade sa bolesť vyskytuje pomerne zriedkavo.

Ak protéza nie je nainštalovaná správne, svaly, ktoré sa nachádzajú v tesnej blízkosti kĺbu, oslabujú. To môže spôsobiť pocit zmeny dĺžky nohy a miernu bolesť.

Bolesť po artroplastike, ktorá sa považuje za normu

Bolesť je jedinou komplikáciou po artroplastike, ktorá v každom prípade sprevádza pooperačné obdobie. Je to kvôli početným svalovým rezom, ktoré sa robia na zabezpečenie prístupu ku kĺbu.

Keď tkanivá rastú spolu, v oblasti bedrového kĺbu sa objavuje bolesť, ktorá môže trvať asi 3-4 týždne. Ak budete dodržiavať odporúčania po artroplastike a pravidelne vykonávať potrebné pohyby, môžete dosiahnuť najrýchlejšie odstránenie bolesti.

Čo možno urobiť na zníženie bolesti a jej úplné odstránenie?

Aby sme sa pokúsili skrátiť trvanie bolesti a úplne sa ich zbaviť, v prvom rade je potrebné zistiť ich príčinu. Ak to chcete urobiť, mali by ste kontaktovať špecialistu, ktorý vymenuje potrebné vyšetrenie výmena bedrového kĺbu, s cieľom diagnostikovať príčiny, ktoré bolesť spôsobili.

Ak je bolesť vyvolaná komplikáciami artroplastiky, potom sa objasní ich povaha výskytu a predpíše sa kompetentná liečba. V prípadoch, keď je bolesť spôsobená pooperačným obdobím, odborníci dávajú odporúčania na ich rýchle odstránenie:

1. Dodržujte všetky odporúčania špecialistu na motorickú aktivitu a odpočinok po operácii;
2. Vykonajte komplex terapeutických cvičení;
3. Nerobte náhle pohyby, nezdvíhajte nohy vysoko a neprekračujte ich;
4. Zabráňte stagnácii krvi v tkanivách v oblasti bedrového kĺbu;
5. Prvýkrát použite barle;
6. Ak pocítite nepohodlie a rastúcu bolesť v bedrovom kĺbe, okamžite kontaktujte špecialistu.

Záver

Na záver môžeme povedať, že bolesť po artroplastike môže mať rôznu povahu pôvodu. Je veľmi dôležité presne určiť ich povahu a príčiny.. V prípadoch s pooperačnou bolesťou, ktorá je normálnym prejavom tela, by ste mali dodržiavať všetky odporúčania špecialistu, aby ste ich v blízkej budúcnosti odstránili.

STÁLE SI MYSLÍTE, ŽE JE ŤAŽKÉ ZBAVIŤ SA BOLESTI KĹBOV?

Súdiac podľa toho, že práve čítate tieto riadky, víťazstvo v boji proti bolestiam kĺbov ešte nie je na vašej strane ...

Konštantná resp periodická bolesť, chrumkavosť a hmatateľná bolesť pri pohybe, nepohodlie, podráždenosť... Všetky tieto príznaky poznáte z prvej ruky.

Ale možno je správnejšie liečiť nie dôsledok, ale príčinu? Je možné zbaviť sa bolesti kĺbov bez vážnych následkov pre telo? Odporúčame prečítať si článok LEKÁRA LEKÁRSKA PROFESORA BUBNOVSKÉHO SERGEJE MIKHAILOVIČA o moderných metódach, ako sa zbaviť bolesti kĺbov... Prečítajte si článok >>

Jednou zo zložiek je rehabilitácia po endoprotéze bedrového kĺbu pooperačná liečba. Obnova je zameraná na normalizáciu svalový tonus a funkciu dolných končatín. Obdobie zotavenia spočíva v obmedzení zaťaženia a špeciálnej gymnastike.

Obdobia zotavenia po výmene bedrového kĺbu

Po operácii bedrového kĺbu musí pacient podstúpiť tri rehabilitačné obdobie: skorý, neskorý, vzdialený. Každý má špecifický súbor cvikov. Ako dlho trvá rehabilitácia, sa nedá s istotou povedať. Toto obdobie je pre každého iné.

Zotavovanie po náhrade kolena začína v nemocnici, kde bola operácia vykonaná. Pacient je v nemocnici dva až tri týždne. Pohyby končatín je možné obnoviť doma alebo v rehabilitačnom centre. Ďalej môžete absolvovať rehabilitáciu na klinike rehabilitačnej liečby.

Okrem realizácie komplexu cvičenia cvičebnej terapie mali by sa robiť každodenné prechádzky na zotavenie. Len v tomto prípade väzy a svaly zaistia protézu v správnej polohe.

V období rekonvalescencie je operovaný pribratý k rehabilitačnému špecialistovi alebo lekárovi pohybovej terapie, ktorý zostaví liečebný program vhodný pre konkrétneho pacienta. Toto zohľadňuje vek, komorbidity.

Dôležité! Aj po totálnej endoprotéze je možné obnoviť schopnosť pracovať. Hlavná vec je prísne vykonávanie lekárskych odporúčaní a túžba pohybovať sa.

Obdobie skorej rehabilitácie

Obdobie od okamihu ukončenia operácie do 1 mesiaca trvá.

Ciele tejto etapy

Ciele fázy obnovy sú:

1. Zlepšenie krvného obehu v oblasti chirurgickej intervencie.
2. Prevencia komplikácií (trombóza, pneumónia komplikovaná pleurézou, preležaniny).
3. Naučiť sa posadiť sa a vstať z postele.
4. Zníženie opuchov.
5. Zahojenie švu v krátkom čase.

Pravidlá pre pooperačné obdobie

1. Prvý deň po zákroku je dovolené spať len na chrbte.
2. Na konci 1 dňa po zákroku sa môžete obrátiť na zdravú stranu, ale len s pomocou zdravotníckeho personálu. Otočia sa na žalúdok 5 dní po operácii.
3. V operovanej oblasti nemôžete robiť náhle pohyby, otáčky.
4. Ohyb končatiny o viac ako 90 stupňov je zakázaný.
5. Je zakázané dávať nohy k sebe alebo ich prekrížiť. Medzi dolné končatiny by mal byť umiestnený ortopedický vankúš klinového tvaru.
6. Aby sa zabránilo stagnácii krvi v cievach, je potrebné vykonávať cvičenia denne.
7. Ak po operácii nohy opúchajú, pomôže užívanie diuretík, fixácia končatín vo zvýšenej polohe a obklady. Ak opuch nezmizne po dlhú dobu, môže to znamenať komplikácie, dislokáciu alebo nesprávne zvolenú sadu cvičení.
8. V prvom mesiaci a pol je vhodné nekúpať si horúce kúpele, umývať sa pod teplou sprchou.

Diéta po operácii

Po odznení anestézie sa pacient môže cítiť intenzívny smäd alebo hlad. Malé množstvo sušienok sa môže jesť šesť hodín po zásahu. Výživa v prvých dňoch by mala pozostávať z:

1. Mäsový vývar s nízkym obsahom soli.
2. Mliekareň.
3. Ovsené vločky alebo zemiaková kaša.
4. Kissel alebo čaj.

Nabíjanie po artroplastike

Gymnastika pre lýtkové svaly, zadok a stehná:

1. Flexia-predĺženie prstov oboch dolných končatín.
2. Po prebratí z anestézie končatinu v členku ohnite a uvoľnite. Za hodinu urobte najmenej šesť prístupov až do pocitu únavy vo svaloch.
3. Vykonajte rotačné pohyby chodidla v smere a proti smeru hodinových ručičiek.
4. Podkolennú jamku zdravej končatiny pritlačte čo najviac k lôžku. Udržujte svaly natiahnuté a napäté po dobu 15 sekúnd. V 5. deň protetiky je možné vykonať rovnaké cvičenie s chorou končatinou. Vykonajte 10-krát s každou nohou.
5. Napínajte svaly zadku, až kým sa nedostaví pocit únavy. Cvičte postupne s každou nohou.
6. Pritiahnite končatinu k sebe, chodidlo by sa malo posúvať po posteli. Robte pohyby pomaly. Nižšia. Urobte 10 krát.
7. Najprv vezmite nabok pravú končatinu a vráťte sa do pôvodnej polohy a potom ľavú. Urobte aspoň 10 krát.
8. Pod kolenný kĺb položte rolku alebo vankúš. Narovnajte dolnú končatinu, držte ju 7 sekúnd a vráťte sa do pôvodnej polohy. Vykonajte rovnaký pohyb s opačnou nohou.
9. Narovnajte a zdvihnite končatinu do malej výšky. Nižšia. Vykonajte rovnakú akciu s druhou nohou, aspoň 10-krát.

Aby bolo nabíjanie užitočné, musíte:

1. Každý deň, každú hodinu, 20 minút, by ste mali vykonávať gymnastiku opísanú vyššie.
2. Počas cvičenia nerobte náhle pohyby.
3. Nezabúdajte na dýchanie: v momente svalového napätia nádych, pri relaxácii výdych.
4. Aby ste zabránili rozvoju pneumónie, musíte vykonať dychové cvičenia.
5. V prvých troch dňoch vykonajte cvičenia ležiace na chrbte, v nasledujúcich dňoch - v sede na posteli.

Dodatočné cvičenia

Po zákroku do 10 dní lekár učí pacienta správne sa otočiť na lôžku, zaujať polohu v sede, vstať, používať barle.

Keď je pacient schopný vstať a oprieť sa o operovanú končatinu, musí cviky vykonávať v počiatočnej stojacej polohe.

1. Uchopte zadnú časť postele a postupne zdvihnite dolné končatiny, ohnite ich v kolenách. Tento prvok gymnastiky pripomína chôdzu na mieste.
2. Držte sa zadnej časti postele, zdvihnite jednu končatinu a zdvihnite ju. Potom nižšie. Urobte to isté s druhou nohou.
3. Držte sa zadnej časti postele, vezmite nohu späť a vráťte sa späť. To isté urobte s druhou končatinou.

Je dôležité pochopiť, že včasná aktivácia a začatie rehabilitácie znižuje pravdepodobnosť rozvoja pohybového obmedzenia.

Neskoré obdobie zotavenia

Začína 30 dní a končí 3 mesiace po protetike.

Ciele

1. Zvýšiť a posilniť svalový tonus.
2. Obnova pohybu v oblasti protetiky.

Keď sa pacient naučí vstať z postele a trvanie chôdze o barlách presiahne 15 minút štyrikrát denne, môžu sa zaviesť hodiny na rotopede. . Zároveň by trvanie cvičení na ňom nemalo byť dlhšie ako 10 minút dvakrát denne.

Počas tohto obdobia sa musíte naučiť, ako sa pohybovať po schodoch.

Pri stúpaní po schodoch položte najprv zdravú nohu na schod. Pri zostupe najskôr barlami, potom operovanou končatinou a potom druhou nohou.

vzdialené obdobie

Termíny tohto obdobia sú od troch mesiacov od zriadenia umelého kĺbu do šiestich mesiacov.

Ciele

1. Bezpečnosť normálne fungovanie umelý kĺb.
2. Zlepšenie stavu svalových vlákien, väzov, šliach.
3. Znížený čas obnovy kostí.

Toto obdobie je zamerané na prípravu pacienta na viac ťažké bremená, zabezpečiť jeho bežnú činnosť v domácich podmienkach. Okrem gymnastiky je oblasť protetiky ovplyvnená laserom, parafínom, bahnom, liečebnými kúpeľmi.

Cvičenie po artroplastike doma

Cvičenia raného obdobia, ktoré je potrebné vykonávať aj doma, po prepustení, je potrebné doplniť o zložitejšie prvky.

1. V ľahu na chrbte striedavo ťahajte dolné končatiny k žalúdku a vykonávajte pohyby podobné jazde na bicykli.
2. V ľahu na chrbte striedavo pokrčte nohy a rukami ich pritiahnite k bruchu.
3. Ľahnite si na brucho a ohnite a uvoľnite končatiny v kolenách.
4. Ľahnite si na brucho a vezmite končatinu späť.
5. Postavte sa, narovnajte chrbticu. Urobte polovičné drepy. Zároveň sa musíte niečoho držať.
6. Pred nohy si položte tyč, ktorej výška by nemala presiahnuť 10 cm, postavte sa na ňu oboma nohami. Potom zase spustite nohu: najprv zdravú a potom s protézou. Postavte sa späť na tyč v rovnakom poradí. Bežte aspoň 10-krát.
7. Oprite sa o operadlo stoličky. Na členok dolnej končatiny, ktorá podstúpila operáciu, nasaďte elastické škrtidlo. Druhý koniec priviaž k niečomu. Operovanú končatinu vytiahnite dopredu. Potom sa otočte a natiahnite nohu späť.
8. Vezmite nohu s turniketom na stranu a vráťte sa do pôvodnej polohy. Pohybujte sa aspoň 10-krát. Zároveň sa musíte niečoho držať.

Posledné dve cvičenia sú zamerané na obnovenie pohybov v bedrovom kĺbe pri jeho výmene.

Cvičenia na simulátoroch

Aby sa pacient rýchlo prispôsobil každodenným podmienkam, musí sa zapojiť do fyzioterapeutických cvičení na simulátoroch. V tomto období je svalový a väzivový aparát pripravený na tréning naplno. V tomto ohľade môže byť fyzická aktivita intenzívnejšia.

cvičný bicykel

1. Otočte pedále späť. Ak táto akcia nevyžaduje nadmerné úsilie, môžete pedálovať dopredu. Trvanie lekcií je 15 minút dvakrát denne, 4-krát týždenne. Časom by sa trvanie lekcie malo zvýšiť na pol hodiny. Je potrebné mať na pamäti, že nemôžete zdvihnúť kolená nad boky.
2. Na rotopede umiestnite pedále do takej výšky, aby bola každá noha pri rolovaní úplne vystretá.

Bežecký pás

Nastavte rýchlosť na 2 km/h. Postavte sa na bežiaci pás chrbtom dopredu, chyťte sa zábradlia. Urobte pomalé kroky späť. Noha v momente úplného kontaktu chodidla s dráhou by mala byť rovná.

Predĺženie bedrového kĺbu

Na špeciálnom simulátore extenzie bedrového kĺbu sa zamerajte na zdravú končatinu. Nasaďte nohu s protézou na valec, ktorý by nemal byť pevne fixovaný. V tomto prípade by mal byť valček umiestnený pod stehennou oblasťou, bližšie k oblasti kolena. Zatlačte na valec, pričom sa vykoná ohýbanie a ohýbanie protézy s vynaložením úsilia. Záťaž zabezpečuje závažie pripevnené k simulátoru. Postupom času je potrebné zvýšiť hmotnosť nákladu.

Bolesť po výmene bedrového kĺbu

Podľa recenzií niektorí pacienti pociťujú bolesť odlišná lokalizácia po endoprotéze bedrového kĺbu. Nie je vždy možné zistiť, prečo protetický kĺb bolí. Častejšie syndróm bolesti spojené s nestabilitou protézy alebo infekčným procesom.

Ak bolí noha alebo koleno, slabiny, najmä pri otáčaní končatiny alebo pri zaťažení, svedčí to o nestabilite femorálnej zložky protézy.

Ak po endoprotetike bolí spodná časť chrbta, môže to byť spôsobené exacerbáciou osteochondrózy spojenou s vyrovnaním končatín po operácii.

Bolestivosť sa môže vyvinúť aj v prípade zápalového procesu. V tomto prípade bolestivý syndróm nezávisí od pohybov, bolesť sa postupne zvyšuje, je charakteristická prítomnosť horúčky a zmien v krvi. Pri nestabilite protézy sa bolesť vyskytuje iba pri pohybe.

Záver

Celé obdobie rehabilitácie po endoprotéze bedrového kĺbu doma by malo prebiehať pod prísnym dohľadom lekára. Cvičenia nemôžete robiť sami, najmä na simulátore. Zároveň sa cvičenia musia vykonávať denne, ale nie silou a bolesťou, pretože to môže viesť k vážnym následkom. Ak sa dodržia všetky odporúčania lekára, pohyby v kĺbe sa postupne obnovia.

• "Novinky
• » Prevencia vyžarujúcej bolesti po endoprotéze bedrového kĺbu

Totálna endoprotéza sa v posledných desaťročiach stala jednou z hlavných metód liečby patologických zmien a poranení bedrového kĺbu, umožňuje obnoviť jeho funkciu, zbaviť pacienta bolestí, vrátiť sa aktívny obrázokživota.
Napriek dosiahnutým pozitívnym výsledkom však existuje množstvo problémov, medzi ktorými má významné miesto bolestivý syndróm endoprotetického bedrového kĺbu.
Podľa zahraničných autorov syndróm bolesti u pacientov podstupujúcich totálnu endoprotézu bedrového kĺbu pretrváva v 17 – 20 % a u 32 – 35 % operovaných sa objavujú nové pocity bolesti rôznej intenzity pri absencii známok nestability endoprotézy resp. infekčný proces.
V priebehu zamestnancov RNIITE im. P.P. Vredenovou analýzou 470 pacientov operovaných bedrový kĺb sa pomocou individuálnych dotazníkov (od 2 týždňov do 12 mesiacov) zistilo, že 68 % (320) pacientov sa sťažuje na bolesti v oblasti operovanej končatiny rôznej lokalizácie a intenzita - od pocitov nepohodlia až po miernu bolesť. Z nich najväčší špecifická hmotnosť(asi 23 % - 74 pacientov) padá na bolesti vyžarujúce do kolenného kĺbu. Treba poznamenať, že takýto bolestivý syndróm sa vyskytuje najčastejšie (70%) v skorom pooperačnom období a môže pretrvávať dlhú dobu.
Ako je známe z literatúry, oblasť kolenného kĺbu a tukové teleso acetabula sú inervované spoločnými vetvami nervus obturatorius. Berúc do úvahy povahu a lokalizáciu bolestivého syndrómu, možno predpokladať, že jednou z príčin vyžarujúcej bolesti v kolennom kĺbe po endoprotéze bedrového kĺbu je podráždenie malých vetiev obturátorového nervu v oblasti tukového tela. .
Na základe toho autori vyvinuli metódu prevencie vyžarujúcej bolesti v kolennom kĺbe intraoperačnou excíziou tukového telesa a injekciou lokálneho anestetického roztoku (S. Lidocaini 2% 5 ml) priamo do jeho pahýľa pod priečny väz k vláknam vetvy nervus obturatorius, čo spôsobuje jeho nevratnú blokádu.
V súčasnosti známe spôsoby blokády nervus obturatorium, žiaľ, nemajú v tejto situácii požadovaný efekt, sú krátkodobé a reverzibilné.
Nevýhodou známych metód je manipulácia naslepo, paraneurálne, podľa kostných medzníkov, pri ktorej je možný úraz nervovocievneho zväzku a zákrok je pre pacientov bolestivý.
Vyvinutá metóda je založená na štúdiách japonských a amerických vedcov, ktorí dokázali, že zavedenie anestetika určitej koncentrácie priamo do nervových vlákien vedie k nezvratnému narušeniu vlastností vedenia impulzov.
Autori vykonali štúdiu na 84 pacientoch vo veku 35 až 60 rokov s rôznymi léziami bedrového kĺbu (koxartróza, aseptická nekróza, falošný kĺb), ktoré ich prijal RNIITE. P.P. Poškodené v rokoch 2007-2009. za účelom artroplastiky. Boli rozdelené do hlavnej a kontrolnej skupiny po 42 pacientoch. Všetci sledovaní pacienti nemali pred operáciou známky gonartrózy a bolesti kolenného kĺbu.
Pacienti hlavnej skupiny podstúpili endoprotézu bedrového kĺbu metódou vyvinutou autormi na prevenciu pooperačnej bolesti vyžarujúcej do kolenného kĺbu: po spracovaní acetabula frézami bola vykonaná kompletná excízia tukového telesa a vlastného väzu hlavice stehennej kosti. . Sterilnou injekčnou striekačkou sa vstreklo 5 ml S. Lidocaini 2 % pod priečne väzivo do pahýľa tukového telesa. Bol teda vyvolaný efekt ireverzibilného blokovania vlákien vetvy nervus obturatorius. Následne bol nainštalovaný acetabulárny komponent endoprotézy a pokračoval štandardný priebeh operácie.
Pacienti v kontrolnej skupine podstúpili štandardnú artroplastiku.
U všetkých pacientov bolo pooperačné obdobie bezproblémové, rany sa hojili primárnym zámerom.
Výsledky boli hodnotené vo včasnom a neskorom pooperačnom období pomocou individuálnych dotazníkov, kde pacienti nezávisle zaznamenávali lokalizáciu bolesti, vzťah so záťažou pred a po operácii. Intenzita bolestivého syndrómu bola študovaná pomocou vizuálnych analógových škál odrážajúcich farbu a emocionálne rozpoloženie pacient.
V hlavnej skupine sa 41 pacientov (97,6 %) po operácii nesťažovalo na bolesť v kolennom kĺbe. U 1 pacienta (2,4 %) bola zistená bolesť v kolennom kĺbe vyžarujúca do predkolenia a chodidla, podobná ischiadickej neuralgii, spojená s predĺžením operovanej končatiny.
V kontrolnej skupine malo 10 pacientov (23,8 %) izolovanú bolesť v kolennom kĺbe v rôznych časoch po operácii. Treba poznamenať, že intenzita syndrómu bolesti je najvýraznejšia počas prvých dvoch týždňov a môže pretrvávať až 3 alebo viac mesiacov po operácii.
Autori tak odhalili vysokú účinnosť nimi navrhovanej metódy, vyznačujúcu sa bezbolestnosťou, presnosťou intraoperačného podania anestetika a ireverzibilnosťou analgetického účinku.
Overená klinická účinnosť vyvinutej metódy umožňuje odporučiť jej využitie v praxi za účelom zvýšenia efektivity operácie artroplastiky a výrazného zlepšenia kvality života pacientov.

Zverejnené správy Korshunov Anton Viktorovič, spoločnosť spinet

Nové medicínske objavy umožnili obnoviť činnosť dolných končatín vďaka náhradám bedrového kĺbu. Tento postup pomáha zbaviť sa vyčerpávajúcej bolesti a nepohodlia, obnovuje fungovanie nôh a pomáha predchádzať invalidite. Ale niekedy existujú iný druh komplikácie po endoprotéze bedrového kĺbu. Patológie sa môžu vyvinúť v dôsledku lekárskej chyby, infekcie, neprihojenia protézy, nesprávnych postupov obnovy.

Časté komplikácie po endoprotéze bedrového kĺbu

Operácia výmeny bedrového kĺbu pacientov za umelý sa s veľkým úspechom uskutočňuje už viac ako tridsať rokov. Takýto zákrok je žiadaný najmä po zlomeninách bedra (krku), poškodení pohybového aparátu, kedy sa kalíšok opotrebuje zmeny súvisiace s vekom. Bez ohľadu na náklady na operáciu náhrady bedrového kĺbu sú komplikácie zriedkavé. Pri predčasnom liečení problémov však pacientovi hrozí invalidita, nehybnosť dolných končatín a pľúcna embólia (tromboembólia) - smrť.

Všetky príčiny následkov a ťažkostí pooperačného obdobia po takejto protetike sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých skupín:

• spôsobené nevnímaním implantátu telom;
• negatívna reakcia na cudzie telo;
• alergia na materiál protézy alebo anestézie;
• infekcia počas operácie.

Komplikácie po protetike negatívne ovplyvňujú nielen oblasť stehien, ale ovplyvňujú aj celkovú fyzickú, psychický stav fyzická aktivita a schopnosť chôdze. Na obnovenie bývalého zdravia je potrebné podstúpiť sériu rehabilitačných opatrení, ktoré sú predpísané na základe vyvinutých patológií a problémov. Pre rýchle a efektívne zotavenie je potrebné zistiť príčiny komplikácií a obmedzení po operácii.

Všeobecné komplikácie

Rozvoj medicínskeho priemyslu nestojí na mieste, každý rok sa objavia stovky objavov, ktoré môžu zmeniť životy, dať šancu mnohým pacientom. Ale komplikácie po operácii nie sú nezvyčajné. Počas protetiky môžu byť okrem špecifických ťažkostí bežné patológie:

• Alergia na lieky, ktoré boli použité pred alebo počas operácie. Napríklad anestézia.
• Zhoršenie práce srdcového svalu (operácia je vždy záťažou pre srdce), čo môže vyvolať záchvaty a ochorenia kardiovaskulárneho systému.
• Porušenie motorickej aktivity, ktoré je vyvolané nevnímaním cudzieho telesa telom alebo alergiou na materiál implantátu (napríklad keramiku).

Infekcia v oblasti prevádzky

Pomerne často sa pri operácii artroplastiky vyskytuje taká komplikácia, ako je infekcia mäkkých tkanív v mieste rezu alebo samotného implantátu. Aké je nebezpečenstvo infekčnej lézie:

• V oblasti chirurgickej intervencie a umiestnenia endoprotézy sú silné bolesti.
• V mieste rezu sa pozoruje hnisanie, opuch a zmena farby kože.
• Septická nestabilita nového kĺbu sa môže stať kritickou, čo vedie k porušeniu motorickej funkcie dolných končatín.
• Tvorba fistuly s hnisavým výbojom, ktorá sa obzvlášť často pozoruje, ak sa nezačne včasná liečba.

Aby komplikácie po protetike nezničili úsilie počas operácie, je potrebné vybrať a začať liečbu včas. Užívanie špeciálnych antibiotík a používanie dočasných medzikusov (implantátov) pomôže zbaviť sa infekcie. Proces liečby bude dlhý a veľmi ťažký, ale výsledok poteší pacienta.

Pľúcna embólia

najviac nebezpečná komplikácia, ktorá sa môže vyvinúť po inštalácii umelého kĺbu (endoprotézy), je pľúcna embólia. Tvorba krvných zrazenín je často vyvolaná nehybnosťou nohy, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu v dolných končatinách. Toto ochorenie sa často končí smrťou, preto treba robiť preventívne opatrenia, napríklad užívať antikoagulanciá, ktoré vám lekár predpíše na niekoľko pooperačných týždňov.

strata krvi

Počas operácie náhrady bedrového kĺbu alebo krátko po nej môže dôjsť ku krvácaniu. Dôvodom je lekárska chyba, neopatrný pohyb alebo zneužívanie liekov, ktoré riedia krv. V pooperačnom období sú predpísané antikoagulanciá na prevenciu trombózy, ale niekedy môže hrať úlohu takáto opatrnosť. zlý vtip premeniť preventívne opatrenia na zdroj problémov. Pacient môže potrebovať transfúziu krvi na doplnenie zásob.

Jednou z komplikácií po protetike je dislokácia hlavice protézy. Táto zložitosť je spôsobená tým, že endoprotéza nedokáže úplne nahradiť prirodzený kĺb a jeho funkčnosť oveľa nižšie. Pády, nesprávne vykonaná rehabilitácia, vykonávanie zložitých cvičení alebo náhle pohyby môžu vyvolať dislokáciu, čo povedie ku komplikáciám. V dôsledku toho bude narušená práca muskuloskeletálneho systému, činnosť dolnej končatiny.

Aby sa predišlo komplikáciám po artroplastike, mali by ste byť v pooperačnom období veľmi opatrní pri pohyboch: nohu by ste nemali príliš otáčať dovnútra, jej flexia v bedrovom kĺbe by nemala byť väčšia ako 90 stupňov. Komplikáciu pomôže odstrániť revízna endoprotéza bedrového kĺbu a pre úplné vyliečenie bude potrebné nohu na nejaký čas úplne znehybniť.

Uvoľnenie konštrukcie endoprotézy

Ako výsledok energická aktivita, pohyby nôh, dochádza k uvoľneniu umelých kĺbov. To negatívne ovplyvňuje stav kostného tkaniva. Uvoľnenie spôsobuje deštrukciu kosti, kde je vložená endoprotéza. Následne takáto nestabilita protetického miesta môže viesť k zlomenine. Jedinou možnosťou ako zabrániť uvoľneniu je zníženie motorickej aktivity a na odstránenie už vzniknutého problému sa používa revízna artroplastika bedrového kĺbu.

Chromosť

Krívanie je častou komplikáciou po endoprotéze bedrového kĺbu. Takáto patológia sa môže vyvinúť v dôsledku niektorých prípadov:

• Pacienti, ktorí mali zlomenú nohu alebo krčok stehennej kosti, často pociťujú skrátenie jednej nohy po operácii náhrady bedrového kĺbu, čo má za následok krívanie pri chôdzi.
• Dlhodobá imobilizácia, pokojový stav dolnej končatiny môže vyvolať atrofiu svalov nôh, čo spôsobí krívanie.

Chirurgická intervencia pomôže zbaviť sa komplikácie, počas ktorej sa kostné tkanivo vytvára na vyrovnanie dĺžky nôh. Pacienti a lekári sa k tejto možnosti uchyľujú veľmi zriedkavo. Spravidla sa problém rieši používaním špeciálnych vložiek, výsteliek do topánok alebo nosením špeciálnej obuvi s rôznou výškou podrážky a podpätku, ktoré sú šité na objednávku.

Bolesť v slabinách

Zriedkavou komplikáciou po endoprotéze bedrového kĺbu je bolesť v oblasti slabín po chirurgickom zákroku. Výsledná bolesť môže byť spätnú reakciu organizmus na protéze, alergický na materiál. Pri umiestnení implantátu sa často vyskytuje bolesť predný úsek acetabulum. Zbaviť sa syndrómu bolesti a zvyknúť si na nový kĺb pomôže vykonávanie špeciálnych fyzických cvičení. Ak to neprinesie požadovaný výsledok, bude potrebné vykonať revíznu artroplastiku.

Opuch nôh

Po operácii sa v dôsledku dlhodobého udržiavania nohy v pokoji často pozoruje taká komplikácia, ako je opuch dolných končatín. Prietok krvi, metabolické procesy sú narušené, čo vedie k opuchu a bolesti. Užívanie diuretík, udržiavanie zvýšených nôh, používanie obkladov, ktoré zmierňujú opuch, ako aj pravidelné jednoduché cvičenia pomôžu zbaviť sa takéhoto problému.

Fyzioterapia

Aby ste sa zbavili komplikácií po endoprotéze bedrového kĺbu a aby bol rehabilitačný proces čo najrýchlejší a bezbolestný, je potrebné pravidelne vykonávať fyzické cvičenia predpísané lekárom. Vďaka jednoduchým úkonom sa rozvíja motorická aktivita nového umelého kĺbu, pacient sa vracia k schopnosti pohybovať sa nohami bez použitia barlí.

Súbor cvičení na zotavenie po artroplastike sa vyberá individuálne. Zohľadňuje tieto faktory:

• vek pacienta;
• činnosť dolnej končatiny, kde bol kĺb nahradený;
• celkový zdravotný stav pacienta;
• psychoemocionálny stav pacienta.

Pri vykonávaní fyzických cvičení a pri chôdzi je dôležité mať na pamäti, že po operácii je pacientom prísne zakázané:

• kríženie nôh;
• flexia dolných končatín v bedrovom kĺbe o viac ako deväťdesiat stupňov;
• krútenie nohy do strany.

Aby bola rehabilitácia efektívnejšia, vykonajte súbor cvičení:

1. Zaujmite polohu na chrbte (ideálny je pevnejší povrch - elastický matrac alebo podlaha), striedavo vykonajte sériu jednoduchých cvikov:

• Ohýbanie nôh v kolennom kĺbe bez zdvíhania chodidla z povrchu.
• Abdukcia dolných končatín do strany (striedavo s nohou s umelým a prirodzeným kĺbom).
• Bicykel. Mierne zdvihnite nohy nahor a vykonajte pohyby, ktoré simulujú jazdu na dvojkolesovom pedálovom vozidle.
• Striedajte vzpriamovanie a vráťte sa do pokrčenej polohy nôh pokrčených v kolenách.

1. Zmeňte polohu otočením na brucho. V tejto polohe vykonajte nasledujúce cvičenia:

• Flexia a extenzia kolenného kĺbu.
• Zdvihnutie nohy.

1. V ľahu na boku zdvihnite rovnú dolnú končatinu nahor a potom ju vezmite na stranu. Opakujte rovnaké cvičenie na druhej strane.
2. V stoji švihnite nohami dopredu, dozadu a abdukujte dolnú končatinu do strany.
3. Pri vykonávaní tohto komplexu nevykonávajte náhle pohyby, aby pohár kĺbu nevyskočil, neuvoľnil sa a nespôsobil všetky druhy komplikácií a bolesti.

Rehabilitačné centrá a náklady

Na rehabilitáciu a zbavenie sa komplikácií po artroplastike si ľudia často vyberajú kliniky v zahraničí, pričom uprednostňujú sanatóriá alebo kliniky, napríklad v Nemecku, Izraeli. Ale na území Ruska existujú aj lekárske strediská, kde je možné podstúpiť zotavenie po operácii, vyliečiť patológie, ktoré po nej vznikli. Takéto kliniky sú vo veľkých mestách krajiny, napríklad v Moskve, Voroneži, Petrohrade, kde pracujú kvalifikovaní lekári, ktorí môžu pomôcť pri rehabilitácii.

Náklady na rehabilitačné opatrenia po endoprotéze bedrového kĺbu v rôznych sanatóriách sa môžu líšiť v závislosti od mnohých faktorov:

• Lokality nemocníc. V sanatóriách nachádzajúcich sa v malebných zákutiach bude cena za deň oveľa vyššia ako v klinikách na okraji mesta.
• Služby poskytované na klinike. Čím väčší je zoznam procedúr, tým vyššie sú náklady. Obzvlášť dôležité sú masáže, cvičebná terapia, kurzy na špeciálnych simulátoroch (napríklad rotoped).
• Komfort oddelení či izieb priamo ovplyvňuje cenu bývania v rehabilitačných strediskách.

Sanatóriá, kliniky a náklady na rehabilitáciu po endoprotéze bedrového kĺbu v Moskve a Petrohrade:

Názov sanatória, kliniky	Adresa nemocnice	Životné náklady na 1 osobu/deň v rubľoch
Liečebné a rehabilitačné centrum	Moskva, diaľnica Ivankovskoe, 3
Klinika "K+31"	Moskva, sv. Lobačevskij, 42 bldg. štyri
Ústredný ústav traumatológie a ortopédie. N. N. Pirogova, federálny štátny jednotný podnik	Moskva, sv. Priorová, 10
Sanatórium "Dunes"	Diaľnica Primorskoye, 38 km, St. Petersburg	Na zotavenie po endoprotetike sa používajú metódy, ktorých účinnosť bola preukázaná mnohými pacientmi: Špecializovaná liečebná masáž zameraná na pooperačnú rekonvalescenciu, zmiernenie bolesti vzniknutej po operácii. Elektroliečba – odstraňuje bolesť a podporuje rýchle zotavenie. Laserová terapia je postup, ktorý priaznivo pôsobí na pooperačný steh. Magnetoterapia - podporuje regeneráciu tkanív v oblasti chirurgického zákroku. Príjem termálnej vody, ktorá prispieva k rýchlej regenerácii kĺbov, zlepšuje ich pohyblivosť a znižuje bolesť. Terapeutická gymnastika, cvičenie, ktoré sa vykonáva na zlepšenie motorickej aktivity nohy v závislosti od fyzického, psychologického a emocionálneho stavu pacienta a je predpísané po dôkladnom vyšetrení. Na dosiahnutie maximálneho výsledku je potrebné použiť všetky metódy v kombinácii. Pozrite si video a dozviete sa viac o metódach riešenia následkov po artroplastike:

Hlavným dôvodom vymenovania artroplastiky kolena je pretrvávajúca bolesť a neschopnosť pohybovať sa samostatne. O operácii rozhoduje lekár a pacient, ak konzervatívna liečba zlyhá. Akýkoľvek zásah, aj keď ho vykonáva skúsený ortopéd, je pre telo stresujúci. Rana, aj správne ošetrená a zašitá, reaguje na agresívnu inváziu bolesťou, opuchom a infekčnými chorobami.

Ak vaše koleno vyzerá takto, je čas biť na poplach.

Po operácii pocity bolesti nakoniec zmiznú, „zakorenia sa“ a prestanú sa cítiť ako cudzie telo zápal ustúpi. Na tento účel sa prvýkrát odporúča hospitalizácia a zvýšená medikamentózna liečba. Ďalšia „domáca“ rehabilitácia závisí od snahy človeka, jeho túžby začať plnohodnotný život, sebavedomia, pozitívneho vzťahu k skoré uzdravenie. Ak sa objavia bolestivé príznaky dlhšie ako mesiac po prepustení z nemocnice je povinná návšteva ortopéda.

Často sa pomocou švu dá posúdiť, ako sa kĺb zakorení. Chýba dobre zavedený implantát a zároveň zle sa hojaci steh. A naopak: neexistuje dobrý šev bez zápalového procesu v kosti.

Niekedy je steh krivý, ale to neznamená, že chirurg bol neskúsený. Často je to kvôli cievam, ktoré musia byť počas operácie „obídené“.

Počítať s okamžitým zázrakom je nesprávne. Bolesť prvýkrát po operácii je normálna, netreba panikáriť. Telo sa jednoducho prispôsobí novým podmienkam. S cieľom zastaviť bolestivé pocity, vrátiť prirodzenú kinematiku sa vykonávajú rehabilitačné opatrenia v nemocničnom prostredí aj po prepustení.

Vďaka modernému vývoju v chirurgii, používaniu minimálne invazívnych techník, je poškodenie zdravých tkanív minimalizované, čo znižuje riziká. Edém, prudké zvýšenie teploty, stuhnutosť a silná bolesť po artroplastike kolena sa objavujú len u 1,3-1,6% pacientov .

Typy a príznaky pooperačných komplikácií

Problém	Symptóm
infekčný zápal	Horúčka, začervenanie v oblasti kolena
	Obmedzenie flexie / extenzie až po úplnú nehybnosť
	V tomto prípade hlavnou vecou nie je zamieňať sanovitídu s infekčným zápalom, pretože taktika liečby je úplne odlišná. Vymáhanie pre každý výťažok je individuálne; závisí od veku, pohlavia, všeobecné indikácie zdravie. Vývoj synovitídy nie je lekárskou chybou: v 95% prípadov choroba postupuje v dôsledku porušenia lekárskych predpisov. Ak vám bola diagnostikovaná synovitída, je možné predpísať priebeh ďalšej rehabilitácie. Zápal Po operácii sa môžu svaly alebo tkanivá okolo endoprotézy zapáliť. V 4-11% prípadov vedú infekčné procesy k revízii implantátu. Najčastejšie sa tento jav pozoruje u pacientov s alebo ktorí podstúpili. V zriedkavých prípadoch sú príčinou infekcie porušenie hygienických noriem na operačnej sále, použitie nekvalitného implantátu a šijacieho materiálu. Predtým, ako si prečítate recenzie ľudí, ktorí robili výmenu v tejto nemocnici. Röntgen infikovaného kolenného kĺbu. Skúste uhádnuť: čo je na tomto obrázku zbytočné? Vývoj infekčného procesu je vyvolaný podvýživou, nadváhou, prítomnosťou imunitných ochorení, konzumáciou alkoholu, cukrovkou a onkológiou. Imunosupresíva a kortikoidy sú ako liečba kontraindikované – zvyšujú riziko infekcie. Známky zápalu: stabilne zvýšená, ale nie príliš vysoká telesná teplota (silnejšie stúpa večer); noha nefunguje dobre, bolí a opúcha; lokálne začervenanie; niekedy výtok hnisu z rany alebo kĺbu. Ak niečo nie je v poriadku s kolenom, prvým príznakom je bolesť a horúčka v oblasti implantátu. Zápal je nepredvídateľná patológia, pretože sa môže vyskytnúť tak v prvých mesiacoch po artroplastike, ako aj 1-2 roky po výmene kolena. Ak máte v neskorom pooperačnom období otázku: prečo je koleno horúce a boľavé, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o neskorú hematogénnu infekciu v oblasti implantátu. Ak chcete zastaviť bolesť, a ešte viac si predpísať antibiotiká pre seba, je kategoricky kontraindikované. Len ortopéd môže po vyšetrení predpísať antibiotiká, predpísať anestéziu a navrhnúť, akú masť použiť. Nedodržanie lekárskych odporúčaní je plné revíznej endoprotézy kolena. Opätovná dislokácia alebo zlomenina Implantát sa inštaluje v mieste poškodeného kĺbu s presnosťou až na milimeter. Pomocou počítačovej vizualizácie sa kontroluje kinematika vo flektovanej/vysunutej polohe. 1-1,2 % prípadov končí opätovnou dislokáciou alebo zlomeninou endoprotézy. V zriedkavých situáciách je problém spôsobený nesprávnou inštaláciou alebo nekvalitnou protézou, 98% pacientov si vytvára problém tým, že ignorujú rehabilitačné odporúčania. Stáva sa to, keď dôjde k zraneniu, napríklad osoba spadne. Tu je potrebná revízna operácia. Hlavným príznakom zlomeniny je chrumkavosť vo vnútri kolenného kĺbu. Ak v počiatočnom štádiu môže byť takýto príznak vysvetlený lekárskou chybou alebo pooperačnou komplikáciou, potom v budúcnosti škrípanie naznačuje nárast tkaniva jazvy. Nesprávne zotavenie je spôsobené nedodržaním režimu a stravy. Keď sa objaví chrumkavosť, ďalšie komplikácie nečakajte. Ak chcete opraviť chyby, obráťte sa na špecialistu. Často sa môžete dostať s terapeutickým účinkom, vyhnúť sa revízii. Artroplastika kolena: komplikácie a odporúčania Mesiac po endoprotéze kolena: „domáca“ rehabilitácia Domáce prostredie je relaxačné – to je jeho nebezpečenstvo. Aby obnova prebiehala správne, nie je potrebné zachádzať do extrémov: nečinnosť a energická aktivita sú rovnako škodlivé. Dodržiavaním lekárskych odporúčaní si zabezpečíte úspešnú rehabilitáciu, ušetríte endoprotézu. Záručná doba na prevádzku umelého kĺbu je 10 rokov, ale pri nesprávnom zaťažení sa prvky rýchlejšie opotrebúvajú. Gymnastika prvý mesiac: Vytlačte si obrázok a uschovajte si ho ako návod. Podľa platnej legislatívy sa preukaz ZŤP vydáva na 15 pracovných dní. Ak pracujete s fyzickou námahou alebo stojíte na nohách, je lepšie ísť do nemocnice v mieste bydliska, aby ste si predĺžili nemocenskú dovolenku. Na rozhodnutie sa zíde špeciálna komisia, ktorá po preštudovaní anamnézy vydá verdikt – či nemocenskú predĺžiť, na akú dobu. Maximálna doba platnosti rozhodnutia komisie je 10 mesiacov. Ak bude potrebné predĺžiť preukaz o ZŤP o rok, chystá sa ďalšie zastupiteľstvo. Načasovanie závisí od charakteristík organizmu, môže byť potrebné cestovať do sanatória alebo hospitalizácie, aby sa zistili príznaky nestability implantátu. Nedodržanie odporúčanej pohybovej terapie je dôvodom na odmietnutie predĺženia práceneschopnosti. 5 mesiacov po prepustení môžete začať trénovať na špeciálnych simulátoroch, vrátiť sa k aktívnemu životnému štýlu. Ak sa počas tohto obdobia stále obávate bolesti, poraďte sa s ortopédom. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o patologický proces. Invalidita po artroplastike kolena Väčšina ľudí predpokladá, že náhrada kĺbov poskytuje postihnutie. To nie je pravda. Implantácia naopak zaručuje obnovenie normálnej pohyblivosti. Človek sa vráti do aktívneho života za šesť mesiacov a zabudne na bolesť. Skupina po operácii je ocenená neúčinnosťou artroskopie a progresiou ochorenia: aspoň stupeň 2; artróza s deformáciou nohy (zakrivenie, skrátenie); protézy kĺbových segmentov na oboch končatinách s nepredvídanými následkami alebo odchýlkami. Nie je povolené žiadne postihnutie: operácia sa robí len preto, aby sa pacient nestal invalidným. Osoba súhlasí s artroplastikou, aby si zachovala nezávislosť, preto pri normálne vykonanej operácii a bez výrazných porúch pohybového aparátu nie je postihnutie priradené! Aby sa zabránilo rozvoju patológií, prvé 3 týždne po implantácii pacient neustále nosí kompresné pančuchy. Úroveň kompresie určuje ošetrujúci lekár na základe výsledkov vyšetrenia. Efektivita raného štádia rehabilitácie závisí aj od výberu barlí. Dobré šikovné nástroje s podporou pod lakťom znižujú zaťaženie boľavej nohy, poskytujú pokoj a správny prietok krvi. Podpazušné barle sú v porovnaní s bežnými axilárnymi barlami veľmi kompaktné a mobilné. Ktoré barle sú najvhodnejšie, rozhodne lekár. Zohľadňuje sa výška, hmotnosť pacienta, anatomické vlastnosti. S absenciou bolesť axiálne zaťaženie sa postupne zvyšuje, v budúcnosti sa používa trstina. Vyskúšajte hodiny na krokovom stroji - je mäkký a účinný. Triedy na simulátoroch, plávanie, chôdza na čerstvom vzduchu, vyvážená strava sú kľúčom k úspechu liečby. Počúvajte seba, kontrolujte stav tela. Pokojne rušte lekára, potom môžete urobiť bez revízie.