Diagnostika a liečba poranení menisku kolenného kĺbu u športovcov. Poranenie členkového väzu
> Meniskopatia
Tieto informácie nie je možné použiť na samoliečbu!
Určite sa poraďte s odborníkom!
Jeden z funkčných prvkov kolenného kĺbu je meniskus (chrupavková výstelka). Každý kĺb sa skladá z dvoch meniskov - laterálnych (vonkajších) a mediálnych (vnútorných). Ich hlavnou úlohou je zabezpečiť kongruenciu (korešpondenciu) kĺbových plôch navzájom a stabilizáciu kĺbu. Okrem toho menisky fungujú ako druh tlmičov.
Príčiny meniskopatie
Patológia menisku sa nazýva meniskopatia. Hlavnými príčinami meniskopatií sú poranenia kolenných kĺbov, nadmerné zaťaženie na nich. Rizikovou skupinou pre rozvoj tejto patológie sú profesionálni športovci (vzpierači, bežci, hokejisti, futbalisti). Obzvlášť nebezpečné v kolennom kĺbe sú pohyby s krútiacim momentom s pevnou dolnou časťou nohy. Vedú k akútne zranenie meniskus, ktorý sa prejavuje výrazným symptómom bolesti.
Klinické príznaky ochorenia
Ako už bolo spomenuté, hlavným príznakom meniskopatie je bolesť. Podľa charakteru vývoja lézie možno vyčleniť akútne poranenie s meniskopatiou, ktorá sa často nazýva blokom kolena, ako aj chronickú meniskopatiu, pri ktorej má poškodzujúci faktor nízku intenzitu, ale pôsobí proti dlhý čas (u profesionálnych bežcov). Pri akútnej meniskopatii sa k bolestiam pripája výrazné obmedzenie funkcie kolenného kĺbu (blok), pričom nie je možné nohu úplne narovnať. V nasledujúcich minútach po poranení vzniká výrazný edém.
Metódy vyšetrenia kolenného kĺbu
Hoci blokáda kolena môže vyriešiť bez kvalifikovanú pomoc, ak sa vyskytne, mali by ste sa poradiť s traumatológom na vyšetrenie, ktoré pomôže vyhnúť sa komplikáciám. Na urgentnom príjme lekár vyšetrí poranenú končatinu, predpíše röntgenové vyšetrenie a na základe získaných údajov buď pošle postihnutého na ambulantná liečba, prípadne mu odporučia hospitalizáciu na úrazovom oddelení. V prípade hospitalizácie sa vykoná podrobné vyšetrenie: vykonajú sa všetky potrebné testy, vykoná sa ultrazvuk kĺbu. Najspoľahlivejším spôsobom diagnostiky meniskopatie je artroskopia – vyšetrenie kĺbovej dutiny pomocou endoskopu. Príležitostne lekári predpisujú MRI kolenného kĺbu.
Terapeutické manipulácie pre meniskopatiu
Pri menších poraneniach menisku je povolená konzervatívna liečba. Na poranenú končatinu sa odporúča odpočinok, lieky proti bolesti, obklady na zmiernenie opuchu. Ak je meniskus roztrhnutý, rozdrvený alebo pri meniskopatii s chronický priebeh traumatológovia odporúčajú meniskektómiu (odstránenie menisku). Je to spôsobené tým, že poškodený prvok kĺbu nie je schopný správne vykonávať svoju funkciu. Okrem toho má škodlivý účinok na kĺbové povrchy, čo môže viesť k hrozivej komplikácii - posttraumatickej deformujúcej osteoartróze sprevádzanej prudký pokles alebo úplná strata funkcie kolenného kĺbu.
Prognóza ochorenia
Prognóza meniskopatie s včasná liečba dostatočne priaznivé. Včas strávené chirurgická intervencia schopný plne obnoviť pohyblivosť kĺbov. V pokročilých prípadoch môže okrem deformujúcej artrózy dôjsť aj k kontraktúre – splynutiu kĺbových plôch holennej a stehennej kosti, čo vedie k úplnej nehybnosti nohy v kĺbe.
Prevencia meniskopatie
Prevencia meniskopatie je veľmi dôležitá. Pri športovaní sa neodporúča preťažovať kolenné kĺby. To platí najmä pre ľudí, ktorí sa venujú zdvíhaniu kettlebellov, činke, futbalu a hokeju. Pri prvom blokovaní kolenného kĺbu sa odporúča dlhé obdobie rehabilitácia, počas ktorej by mali byť vylúčené všetky zaťaženia kolena. Do 4-6 týždňov sa pacient musí pohybovať o barlách. Rýchlosť obnovenia funkcie kĺbu závisí od správnej implementácie odporúčaní traumatológa.
Číslo lístka 34.
35. Dislokácie v kolennom kĺbe: dislokácia predkolenia a patela. Diagnóza, liečba.
DISŠTRUKCIE PATELY
Dôvody: pád na kolenný kĺb alebo prudké napätie štvorhlavého stehenného svalu so súčasným únosom dolnej časti nohy smerom von; vnútorná časť vláknitého puzdra kĺbu je roztrhnutá a patela je posunutá silou nárazu alebo ťahom extenzorového aparátu. vonkajší povrch kĺb. Dislokácia pately je podporovaná valgóznou inštaláciou dolnej časti nohy vrodenej povahy v dôsledku rachitídy, ako aj nedostatočným vývojom vonkajšieho kondylu stehenná kosť. Niekedy sa dislokácie stanú zvyčajnými, vznikajú pri malom násilí a pacienti ich ľahko redukujú bez pomoci zdravotníckych pracovníkov.
Známky. Odhalí sa typický posun pately k vonkajšiemu povrchu kĺbu, napoly ohnutá pozícia predkolenia, pohyby v kĺbe sú nemožné. Patela je palpovaná na stranu laterálneho kondylu stehna, šľacha štvorhlavého svalu a patelární šľacha sú prudko namáhané. Diagnózu potvrdí röntgenové vyšetrenie.
Liečba. Zníženie dislokácie sa vykonáva pod lokálna anestézia. Noha je úplne natiahnutá v kolennom kĺbe a jabĺčko je posunuté na miesto pomocou prstov. Potom sa končatina fixuje na 2-3 týždne dlahou sadrovým obväzom v extenzii v kolennom kĺbe. Následne je predpísaná cvičebná terapia, masáž a tepelné procedúry. Schopnosť pracovať po traumatickej dislokácii sa obnoví po 4-5 týždňoch.
Pri častých obvyklých dislokáciách patela je indikovaná chirurgická liečba.
DISŠTRUKCIE HOLENE
Dôvody: ostrá vynútená addukcia, abdukcia alebo nadmerná extenzia dolnej časti nohy. Zároveň je traumatické násilie také veľké, že po poškodení kolaterálu a skrížené väzy dochádza k roztrhnutiu kĺbového puzdra a posunutiu kĺbových plôch stehennej a holennej kosti.
Známky. Odhaľuje sa výrazná deformácia kolenného kĺbu, nezvyčajná poloha predkolenia voči stehnu a nesúlad ich osí. Ostré bolesti v kĺbe neumožňujú pacientovi zmeniť polohu končatiny. Dolná časť nohy môže byť posunutá v akomkoľvek smere v závislosti od pôsobenia traumatickej sily. Dislokácie môžu byť komplikované stlačením popliteálnych ciev alebo ich poškodením peroneálny nerv preto treba vždy kontrolovať pulzáciu periférnych ciev nohy a možnosť aktívnej extenzie nohy. Röntgenové vyšetrenia sú povinné aj pri jasnom klinickom obraze dislokácie, aby sa vylúčila vedľajšie škody kosti.
Liečba. Dislokácie sa musia znížiť v anestézii natiahnutím po dĺžke a tlakom na posunuté kosti.
Po úspešnej bezkrvnej redukcii dislokácie je po 2-3 dňoch potrebné vykonať rýchle zotavenie poškodený väzivový aparát a väzivové kĺbové puzdro. Ak sa operácia z akéhokoľvek dôvodu nedá vykonať, potom sa obmedzí na fixáciu končatiny kruhovým sadrovým obväzom od prstov až po gluteálny záhyb (pri ohnutí kolenného kĺbu do uhla 150-160°) na 2 mesiace. Následne, ak sa odhalí zlyhanie väzivového aparátu kolenného kĺbu, vykoná sa jeho plastická obnova.
37. Degeneratívne-dystrofické ochorenia kĺbov. Klasifikácia, etiológia, patogenéza.
Prideľte primárne a sekundárne degeneratívne-dystrofické lézie kĺbov. Ak dôjde k poraneniam, dysplázii kĺbov, choroby nervov endokrinné systémy, krvné choroby, metabolizmus, zápalové procesy, statické chronické preťaženie, biomechanické abnormality v kĺboch a kostiach a podobne, príčina primárnych ochorení zostáva neznáma.
V jadre primárna príčina výskyt degeneratívne-dystrofického procesu v kĺbe sú biochemické poruchy mikrocirkulácie v chrupavkovom a kostnom tkanive epifýzy. Mechanické a statické zaťaženie dodatočne ničí defektné chondrocyty, kostné tkanivo epifýzy s rozvojom klinických a röntgenový obraz choroby.
Na základe klinických a morfologických údajov sa rozlišujú tri formy degeneratívno-dystrofických kĺbových lézií: deformujúca osteoartritída, cystická reštrukturalizácia a aseptická nekróza.
Prvou formou je deformujúca sa osteoartróza, v ktorej sa rozlišuje päť štádií: I - preartróza; II - artróza; III - osteoartróza; IV - deformujúca sa artróza; V - artróza-artritída.
Druhá forma degeneratívne-dystrofickej lézie - aseptická nekróza - má tri štádiá: I - röntgenové osvietenie (sekvestrácia); II - demarkácia; III - prerazenie nekrotickej oblasti, deformujúca artróza.
Treťou formou je cystická reštrukturalizácia, v ktorej existujú tri štádiá: I - objavenie sa jednotlivých subchondrálnych cýst; II - generalizácia alebo fúzia jednotlivých cýst; III - prienik cýst do kĺbovej dutiny, deformujúca sa osteoartritída.
Prvým štádiom je preartróza. Pacienti sa sťažujú na nepohodlie v kĺboch alebo nejasnú bolesť počas ťažkej práce, predĺženého pobytu na nohách. Klinické a rádiologické príznaky chýba. Len pri starostlivom vyšetrení možno konštatovať, že pri kontrole pasívnych pohybov v kĺbe nadmerná extenzia mizne alebo je obmedzená (Sklyarenkov príznak).
Takíto pacienti by mali byť odvedení do dispenzáru a vykonaná preventívna liečba, ktorá spočíva v obmedzení statickej a fyzickej aktivity, predpisovaní balneoterapie, masáží, akupunktúry, kurzu mumiyo, multivitamínov s mikroelementmi.
Druhou fázou je artróza. Pacienti sa sťažujú na bolesť v kĺbe počas ťažkých fyzická práca, dlhý pobyt na nohách, ktorý po odpočinku, vyložení končatiny prejde, ale nakoniec sa znova objaví. Bolesť ustáva a po nočnom kľude je obmedzený maximálny rozsah pohybu a nie je obmedzený obvyklý rozsah pohybu (pracovného) v kĺbe. Kontúry kĺbu nie sú bolestivé, svaly nie sú hypotrofické.
Röntgen kĺbov ukazuje miernu nerovnomernú osteoporózu a mierne zúženie kĺbovej štrbiny. Posledne menovaný naznačuje zriedenie chrupavkového krytu, v ktorom sa vyskytujú degeneratívne-dystrofické procesy a bodkovaná osteoporóza naznačuje trofické poruchy v kostnej štruktúre epifýzy.
Tretím štádiom je artróza. Bolesť v kĺbe sa vyskytuje počas pohybu, ale po odpočinku nezmizne. Obrysy kĺbu v dôsledku svalovej hypotrofie výraznejšie vyčnievajú, aktívne a pasívne pohyby sú obmedzené, ukazuje sa flexia alebo znížená kontraktúra, difúzna bolesť pri palpácii paraartikulárnych tkanív.
Na röntgenovom snímku je určená difúzna osteoporóza epifýzy, výrazné zúženie kĺbovej štrbiny, subchondrálna skleróza, striedanie zón zhutňovania a osvety kostnej štruktúry epifýzy, solitárne subchondrálne cysty (obr. 4).
Zvýšenie zúženia kĺbovej štrbiny naznačuje progresívnu deštrukciu kĺbovej chrupavky a rádiologické zmeny v epifýzach - na prítomnosť organických procesov v štruktúre kostí. Preto počas tretej fázy deštrukcia chrupavky pokračuje a organická lézia kostná štruktúra, ktorá odráža názov štádia - artróza. V tomto štádiu nedochádza k deformácii kĺbových koncov.
Štvrtou fázou je deformujúca sa artróza.
Intenzita bolesti sa zvyšuje pri vstávaní, chôdzi, dlhom státí, fyzická aktivita. Vyjadrená flexia a kontraktúra extenzora v kĺboch. V bedrovom kĺbe sa zisťuje flekčne addukovaná kontraktúra, výrazná hypotrofia svalov končatiny, funkčné skrátenie končatiny, záklon panvy. Obrysy kĺbu v dôsledku svalovej hypotrofie sú reliéfne, zdajú sa deformované. Difúzna bolestivosť paraartikulárnych tkanív počas palpácie, chrumkavosť počas pohybov v kĺbe. V kolennom kĺbe je pozitívny príznak Gaglunda (pri pasívnych pohyboch uvoľnenej pately je pod ňou v kĺbe cítiť chrumkavosť). Vyjadruje sa obmedzenie aktívnych a pasívnych pohybov v kĺbe.
Na röntgenových snímkach sa pozoruje výrazné zúženie kĺbovej štrbiny, ktorá môže byť miestami až prerušená, deformácia kĺbových plôch v dôsledku výrastkov kostí a chrupaviek. Subchondrálna skleróza, mozaikové striedanie skleróznych zón a prejasnenia v epifýzach, hyperplastické vrstvy
Druhou formou degeneratívne-dystrofického poškodenia kĺbov je aseptická nekróza. V dynamike vývoja patologického procesu sa rozlišujú tri štádiá.
Prvým stupňom je rádiologické osvietenie.
Pacienti bez zjavného dôvodu začnú krívať na nohy. Niekedy sa zistí mierna bolesť v kĺbe.
Zranenia uzavretých kĺbov
Kĺby sú kvôli svojim zložitým anatomickým a funkčným vlastnostiam zranené pomerne často, najčastejšie sú však poškodené tie, ktoré sú najviac zaťažené (koleno, rameno a pod.). V závislosti od mechanizmu poranenia, poškodenia tkaniva a konštrukčné prvky kĺb. Poranenia kĺbov sa vyskytujú najmä u ľudí v produktívnom veku.
Pri priamom údere dochádza k upchatiu kĺbov, čo má za následok poškodenie parakĺbových tkanív, kĺbového puzdra, synoviálnej membrány a niekedy aj kĺbovej chrupavky.
Upchávanie paraartikulárnych tkanív sa klinicky prejavuje lokálnym opuchom v dôsledku intersticiálneho hematómu a edému, niekedy podliatinami a miernym obmedzením funkcie kĺbu. Palpáciou sa zistí lokálna bolesť, infiltrácia tkaniva, čas - kolísanie. Podrobnejšie vyšetrenie umožňuje vylúčiť intraartikulárne poškodenie.
Liečba. Na vytvorenie pokoja je zranená končatina fixovaná sadrovou dlahou. Od tretieho dňa je predpísaná UHF terapia a po zložení dlahy (6-7 dní) cvičebná terapia a svalová masáž. Pri menších ťahoch sa obmedzujú na priloženie tesného obväzu na niekoľko dní.
Hemartróza je charakteristická pre poškodenie synoviálnej membrány kĺbu, môže sa vyskytnúť ako dôsledok priamej traumy, tak aj zovretia membrány. Hemartróza kolenného kĺbu je bežnejšia.
Bezprostredne po poranení sa kĺb zväčšuje, jeho obrysy sa vyhladzujú, objavuje sa bolesť (baroreceptory). Končatina je v podlahe ohnutá poloha(ochranné vyrovnávanie napínacej sily svalov antagonistu), pri ktorom sa objem kĺbovej dutiny zväčšuje a tým sa znižuje vnútrokĺbový tlak a bolesť. Pri palpácii sa určuje kolísanie a pri stlačení sa zvyšuje bolesť. Pohyb v kĺbe je obmedzený a bolestivý. Punkcia kĺbu (pod lokálnym) objasniť diagnózu. Kvapky tuku v extrahovanej krvi naznačujú poškodenie tukových teliesok alebo intraartikulárnu zlomeninu. Preto určite urobte röntgen v dvoch projekciách.
Pri vyšetrení sa kontroluje aj celistvosť väzivový aparát kĺb. Poranenie menisku v akútne obdobie zranenia aj po prepichnutí môže byť ťažké určiť.
Liečba. Diagnostická punkcia končí odsávaním z kĺbu maximálny počet krv na zníženie intraartikulárneho tlaku a bolesti. Zabraňuje tiež tvorbe zrastov v kĺbe a stuhnutosti po organizácii hematómu. Pri výraznej hemartróze sa punkcie robia niekoľkokrát, niekedy s premytím kĺbu roztokom novokaínu až do úplná reorganizácia synoviálna tekutina.
Aby sa zabránilo adhezívnej artritíde (prilepenie listov hornej inverzie), po každej punkcii sa do kĺbu vstrekne 40-50 ml 0,5% roztoku novokaínu s antibiotikom. Intramuskulárne podávanie antibiotík je povinné. Po prvej punkcii je končatina fixovaná sadrovou dlahou s pevným obväzom na prednom povrchu kolena pomocou bavlnenej gázy „šišky“.
Sadrová dlaha sa zhodí až vtedy, keď opuch ustúpi a kĺb sa upokojí (po 10-14 dňoch). Opäť sa kontroluje a predpisuje stav väzivového aparátu a meniskov z novej liečby - aktívnej a pasívnej fyzioterapeutické cvičenia, masáž svalov, termálne procedúry, lidázy, desenzibilizačná terapia atď.
Posttraumatická reaktívna synovitída
Posttraumatická reaktívna - priamy dôsledok hemartrózy alebo mŕtvice, je jedným zo štádií klinických prejavov a priebehu patologického procesu. Niekedy sa synovitída môže vyvinúť neskôr, po takzvanom klinickom zotavení, čo núti pacienta znovu navštíviť lekára.
Príčiny a patogenéza posttraumatickej synovitídy ešte nie je úplne zverejnená. Nevyskytuje sa u všetkých ľudí po úraze. Na zvieratách bolo experimentálne dokázané, že posttraumatická synovitída vzniká až po ich senzibilizácii cudzorodým proteínom; u nesenzibilizovaných zvierat sa bez ohľadu na závažnosť poranenia nevyskytuje reaktívna synovitída.
Klinické príznaky synovitídy ako je hemartróza, len bolesť je bezvýznamná, pretože pacienti vyhľadajú pomoc skôr, ako dôjde k nadmernému výpotku a tlaku v kĺbe.
Punkcia kĺbu je diagnostická aj náprava. Makroskopický pohľad na odoberanú kvapalinu a laboratórny výskum jeho (počet a povaha bunkové prvky, špecifické reakcie a pod.) umožňujú objasniť diagnózu a sledovať priebeh synovitídy v čase. Uvoľnenie kĺbovej dutiny z exsudátu zabraňuje precipitácii hrubých proteínových frakcií do zrazenín, ktoré sú navrstvené na povrchu kĺbovej chrupavky, narušiť jeho výživu. Vplyv enzýmov lyzozomálneho exsudátu a nedostatok kyselina hyalurónová je príčinou degeneratívnych zmien a vzniku deformačných.
Pre vytvorenie pokoja je končatina fixovaná vo funkčne výhodnej polohe zadnej sadrovej dlahy. Vykonajte liekovú protizápalovú a desenzibilizačnú terapiu. Pri dodržaní zásad asepsie sa po punkcii do kĺbovej dutiny injikujú kortikosteroidy (hydrokortizón, kenalog-40) v intervale 5-7 dní, vždy s antibiotikom zriedeným 0,5% roztokom novokaínu. Steroidné lieky znižujú exsudáciu, potláčajú fibroblastovú reakciu a inhibujú vývoj spojivové tkanivo. Na rovnaký účel sa používa elektroforéza chymotrypsínu, paratrypsínu atď.
Fyzioterapia Liečba sa vykonáva v reverznom štádiu zápalového procesu, hoci ožarovanie kremeňom je užitočné aj v akútnom období synovitídy. Po odstránení synovitídy sa sadrová dlaha odstráni a predpíše komplexná liečba, ktorý obnovuje funkciu končatiny (cvičebná terapia, masáže a pod.).
Poškodenie tukového tela a pterygoidných záhybov kolenného kĺbu sa vyskytujú a sú spravidla určované zriedkavo v dôsledku neustálej traumatizácie predného povrchu kolena (u žien, baníkov, SUV), ako aj chronických zápalové procesy(reumatoidná artritída). Tukové teleso, ktoré sa nachádza pod vlastným väzivom pately, a pterygoidné záhyby synoviálnej membrány po stranách sú hypertrofované a potom sa periodicky zvierajú medzi kĺbové povrchy sú ešte viac zranení. V dôsledku neustálych krvácaní a reaktívnych zápalov niekedy dochádza k chronickej skleróze a indurácii tukových teliesok. Tento patologický stav sa nazýva Goffova choroba, ktorý ju prvýkrát opísal. Existujú aj akútne prípady priamej traumy tukových teliesok.
Diagnóza na základe anamnézy, sťažností pacienta a klinických príznakov. Pacient sa sťažuje na bolesť v danej oblasti vlastný zväzok patela, ťažkosti alebo nepohodlie pri chôdzi. Niekedy je plné natiahnutie nohy obmedzené. Keď je pacient požiadaný, aby sa postavil na prsty, bolesť sa zintenzívni a zo strán patelárneho väzu je viditeľný opuch, ktorý sa pri voľnom postavení znižuje. Pacient sa cíti lepšie, ak sedí. Môžu to byť stehenné svaly. Pri palpácii sa cíti elasticky-tvrdé hypertrofované tukové teleso, ktoré môže byť bezbolestné. Bolesť sa prudko zvyšuje, ak je noha narovnaná trhnutím. Indurované tukové teleso je kontúrované na bočnom rádiografe kolenného kĺbu.
Liečba. V akútnych prípadoch poranenia alebo zovretia tukového telesa sa pacientovi priloží zadná sadrová dlaha a odporúča sa teplo (vyhrievacia podložka). Po 5-7 dňoch môže pacient začať pracovať.
o chronický proces pri častom štípaní a bolestiach, ktoré znižujú výkonnosť pacienta, odporúčajú operáciu – odstránenie patologicky zmeneného tukového útvaru. Úplná exstirpácia tukového telesa je technicky jednoduchšia a menej traumatizujúca operácia ako resekcia, ktorá je napriek drenáži kĺbov sprevádzaná výraznou hemartrózou. Po operácii sa na 5-7 dní aplikuje sadrová dlaha a potom sa predpíše cvičebná terapia a po odstránení stehov sa vykonajú tepelné procedúry a masáž. Výkon sa obnoví po 3-4 týždňoch.
Poranenie menisku
Poškodenie - častý pohľad poranenia kolenného kĺbu, predstavuje asi 50 % všetkých vnútrokĺbových poranení.
Mechanogenézaa druhy poškodení. Mediálny meniskus je najčastejšie poškodený (94 %), pretože je zrastený s kĺbovým puzdrom po celom okraji, menej pohyblivý a väčší. Vzdialenosť medzi jej rohmi je takmer 2-krát väčšia ako vzdialenosť laterálneho menisku.
Rozlišovať tri mechanizmyporanenie menisku:
1) pri ostrom drepe sa zovrie medzi kĺbové plochy kondylov, posuvne (častejšie zadný roh);
2) počas ostrá zákruta trup a stehná s pevnou dolnou časťou nohy v dôsledku sily, vzájomne proti menisku;
3) pri páde alebo zosadnutí na nohy (dochádza k transchondrálnej ruptúre alebo rozdrveniu menisku). Ak počas otáčania napätie menisku prekročí jeho elasticitu, potom sa roztrhne (najčastejšie - parakapsulárne, menej často - predný roh).
Symptómy adiagnostika poškodenia. Dôležitá pri spoľahlivej diagnostike je podrobná anamnéza – objasnenie mechanogenézy úrazu. Pacienti v čase poranenia môžu cítiť škrípanie, dislokáciu alebo zvieranie v kĺbe. Pri chôdzi pociťujú nestabilitu v kĺbe, neistotu, krívanie.
Bolesť, ktorá sa vyskytuje v kĺbe, pacient lokalizuje v projekcii poškodenia. Blokáda kolenného kĺbu je spôsobená posunom odtrhnutej časti menisku a jeho porušením medzi kondyly, čo obmedzuje rozsah pohybu v kolene. Blok, ktorý sa vyskytne v čase zranenia, je stabilný, ale môže byť náhodne odstránený počas svalovej relaxácie a určitých pohybov. Malo by sa pamätať na to, že blok sa môže vyskytnúť, keď sa poškodí voľná kosť a chrupavka („artikulárna myš“), ako pri Koenigovej chorobe alebo s ňou. Pseudoblok vzniká aj pri nadmernej hemartróze a synovitíde, kedy kĺb naberá najväčší objem s končatinou napoly ohnutou v kolene.
Keď zatlačíte prvým prstom jednej ruky na oblasť predného rohu menisku a s ostrým predĺžením predkolenia druhou rukou, prudko sa zvýši lokálna bolesť. Toto je Baykovov príznak.
Po poškodení menisku sa vyskytujú príznaky Perelmana, Turnera, Chaklina. Symptóm Perelmana, čiže schodov, je, keď zostup po schodoch je náročnejší ako výstup, čo je spôsobené premenlivou bolestivosťou v dôsledku uvoľnenia svalov a napätia pri chôdzi. Turnerovým príznakom je hyperestézia malej oblasti kolenného kĺbu v oblasti poškodenia v dôsledku podráždenia vetvy safénového nervu. Chaklinov príznak nastáva, keď napätie sartoriusového svalu a hypotenzia mediálneho široký sval boky.
Z týchto údajov najviac spoľahlivé znaky poranenie menisku treba považovať za charakteristickú anamnézu a blokádu kolenného kĺbu. Všetky ostatné príznaky sú vždy patognomické; sa vyskytujú aj pri iných kĺbových patológiách. Turnerov príznak sa vyskytuje v čerstvých prípadoch av zatuchnutých prípadoch - hypestézia alebo normálna citlivosť. Chaklinov symptóm je vyjadrený v chronických prípadoch. Preto na diagnostiku poškodenia menisku použite pomocné metódy vyšetrenia - kontrastná artrografia, artroskopia a pod.
Kontrastnéartrografia- RTG po zavedení kyslíka, vzduchu resp kontrastná látka s ležiacimi končatinami podľa Yu.M. Mitelmana. Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii 0,5% roztokom novokaínu s prísnym dodržiavaním pravidiel asepsie. Aby sa predišlo reaktívnej synovitíde (reakcia na jódové prípravky), po rádiografii by sa mal kontrast z kĺbu odsať alebo bezprostredne pred operáciou urobiť röntgen. Informačný obsah kontrastnej rádiodiagnostiky je malý (do 42 %) v dôsledku nedokonalostí techniky.
Artroskopia- vizuálne vyšetrenie kĺbovej dutiny na operačnej sále pomocou artroskopu, ktorý sa zavádza cez tkanivový rez. Umožňuje vám dobre preskúmať všetky časti kĺbu, s výnimkou zadnej časti.
Pri diagnostike poranení menisku, ktorá sa opiera o údaje z anamnézy, klinického a rádiografického vyšetrenia, sa v 3 % prípadov vyskytujú diagnostické chyby – poddiagnostikovanie aj prediagnostikovanie. Iba vám umožňuje presne stanoviť presnú diagnózu.
Liečba. V čerstvých prípadoch primárneho zovretia poškodeného menisku je prijateľná konzervatívna liečba, pretože nie je vylúčená možnosť jeho fúzie. Spočíva v redukcii po anestézii (1% roztok novokainu, anestézia) posunutého menisku s uložením sadrovej dlahy na dobu 2-3 týždňov. Potom sa pneumatika odstráni a predpíše sa cvičebná terapia, masáž a fyzioterapia. konzervatívna terapia vykonáva sa aj v prípade odmietnutia pacienta z operácie alebo ak sú na ňu kontraindikácie. V prípadoch, keď sú všetky dôkazy o poškodení menisku, je vhodnejšie urobiť meniskuktómiu – odstránenie menisku, keďže toto jediný orgán, ktorý sa regeneruje a transakcia je minimálne traumatická.
nevyriešenéblokáda kolenného kĺbu je absolútne čítanie k operácii, pretože inak trpí funkcia končatiny, a inkongruencia kĺbových plôch vedie k degeneratívne zmeny pri chrupke a deformujúcej artróze. Reaktívna synovitída nie je kontraindikáciou chirurgického zákroku. Môžete operovať v lokálnej anestézii 0,5% roztokom novokaínu, ale najúčinnejší je v narkóze. Použitie turniketu má pozitívne (čisté chirurgické pole) aj negatívne stránky(nedostatočná hemostáza, bolesť v mieste aplikácie).
Častejšie sa artrotómia vykonáva so šikmou Jonesovou sekciou alebo Barkerovou parapatelárnou. Tieto metódy sú vhodné v tom, že ak je potrebná revízia kĺbu, môžu sa predĺžiť nahor a nadol. Mathieuov priečny rez je zriedkavo bez poškodenia safénového nervu, a preto sa nepoužíva v prípadoch natrhnutia mediálneho menisku. Pri pitve by mali byť vlákna vastus medialis svalu stehna ušetrené a obísť ich cez aponeurózu. Poškodenie svalu spomaľuje obnovu pohybov.
Meniskus sa odreže po celej dĺžke, ustúpi od kĺbového puzdra o 1 mm. Extirpácia menisku, teda jeho radikálne oddelenie od puzdra, znižuje možnosť regenerácie alebo ju spomaľuje. Kĺbové puzdro sa zošíva prerušovanými stehmi, vstrekuje sa ihlou priamo pod synoviálnu membránu a nezachytáva ju, pretože jódovaný katgut v kĺbovej dutine vedie k tomu, že všetky tkanivá sú zošité vo vrstvách, aby sa nepripojili povrchové a hlbšie vrstvy. iné. To môže ovplyvniť rýchlosť obnovy pohybu v kolene.
Po operácii sa na 47 dní aplikuje zadná sadrová dlaha a potom sa začína s aktívnymi fyzioterapeutickými cvičeniami. Niektorí chirurgovia po operácii neaplikujú dlahy. Pacient vedie impulznú gymnastiku štvorhlavého svalu stehna od prvého dňa po operácii. Punkcia kolenného kĺbu po operácii je indikovaná len pri preplnenom kĺbe, ak sa pacient sťažuje na bolesť. Výskyt reaktívnej synovitídy v pooperačné obdobie je spravidla spojená s výraznou traumatizáciou synoviálnej membrány háčikmi počas operácie alebo s jódovaným katgutom, ktorý pri zošívaní puzdra preniká do kĺbovej dutiny. Priemerná dĺžka trvania invalidita po meniskektómii 4-5 týždňov.
Poškodenieväzy kĺbov vznikajú spravidla v dôsledku nepriameho poranenia - s prudkým nadmerným pohybom, ktorý presahuje fyziologický objem charakteristický pre každý kĺb.
Väzy sú pravdepodobnejšie poškodené členkový kĺb(kalkaneofibulárne a mediálne) a kolaterálne väzy kolenného kĺbu. Spojenia iných kĺbov sú zriedka zranené. Mechanizmus úrazu je typický – krútenie chodidla alebo nohy pri chôdzi po klzkej alebo nerovnej ceste. Všetky dislokácie sú tiež sprevádzané čiastočným alebo úplným pretrhnutím väzov.
Rozlišovaťpodvrtnutie a natrhnutie väziva. Natiahnutie treba chápať ako pretrhnutie vzácnych vláknitých vlákien spojenia na rôzne úrovne. Po natiahnutí si väz nikdy, ani za ideálnych podmienok na zjazvenie, neobnoví svoju dĺžku, a preto sa na kompenzáciu jeho funkčnej nedostatočnosti podvedome vyvíjajú ochranné mechanizmy.
Doba výpadku spojenia je taká významná, že vedie k zvyčajnému zatĺkaniu chodidla, predkolenia a pod. Keďže väzy sú dostatočne pevné, v mieste ich uchytenia sa zlomia a niekedy sa odtrhne okostica alebo kúsok kosť.
Poranenie členkového väzu
Keď je chodidlo otočené dovnútra, kalkaneofibulárne väzivo sa najprv natiahne a potom sa natiahne, roztrhne alebo odtrhne od kalkanea. Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy a klinických prejavov - podkožné krvácanie a edém v laterálnom malleole, lokálna bolesť a obmedzenie pohybu v kĺbe, hlavne pri supinácii a flexii nohy. Vyšetrenie je potrebné doplniť röntgenom členkového kĺbu, aby sa vylúčila zlomenina laterálneho kotníka.
Liečba. Najprv obviažte členkový kĺb. V podmienkach pohotovosti sa na hornú tretinu nohy na 3 týždne aplikuje sadrová čižma. Potom je pacientovi predpísaný rehabilitačná liečba a odporúčajú nosiť pronátory po dobu 6 mesiacov. Ak sa po zhodení sadrovej topánky prejaví funkčná nedostatočnosť spoja, odporúča sa ho plasticky obnoviť.
Pronačno-abdukčné zastrčenie chodidla zvyčajne spôsobí avulznú zlomeninu mediálneho malleolu, ale ruptúry mediálneho (deltového) spojenia sú zriedkavé. Prakticky žiadne prestávky tibiofibulárna syndesmóza bez zlomených členkov.
Poranenie vlastného väziva pately je zriedkavé a vzniká v dôsledku priameho úderu (pri páde na pokrčenú nohu). Častejšie väzivo vychádza z patela, menej často - z tuberosity holennej kosti.
Symptómy. Obrysy kolena sú vyhladené, patela je umiestnená o niečo vyššie ako na zdravú nohu, pacient v polohe na chrbte nemôže aktívne zdvihnúť nohu, narovnanú v kolene. Palpácia určuje lokálnu bolesť a oslabenie spojenia. Uistite sa, že robíte röntgenové snímky v dvoch projekciách, aby ste vylúčili oddelenie spodného okraja pately.
Liečba. Pri neúplnom pretrhnutí, keď bočné vláknité tkanivo, pacient je fixovaný narovnanou končatinou sadrovou dlahou na 3 týždne. Ďalej masáž parafínové aplikácie a LFC. Ak dôjde k úplnému pretrhnutiu väzu, je indikovaná operácia - zošitie alebo plastické spevnenie zošitého väzu.
Poškodenie kolaterálnych väzov kolenného kĺbu
K natiahnutiu, natrhnutiu alebo natrhnutiu vedľajších väzov dochádza v dôsledku príliš silného bočného vychýlenia predkolenia. Častejšie dochádza k poškodeniu tibiálneho kolaterálneho väzu, keď je odhalená mierne pootočená holenná kosť. Niekedy je poškodenie väziva sprevádzané hemartrózou v kombinácii s prasknutím mediálneho menisku. Peroneálne kolaterálne väzivo je zriedkavo poškodené v dôsledku nadmernej addukcie holennej kosti.
Symptómy. V oblasti poškodenia je viditeľný opuch, niekedy subkutánna modrina. Palpácia určuje ostrú lokálnu bolesť. Stupeň nedostatočnosti spojenia sa kontroluje vychýlením predĺženej nohy v opačnom smere, aj keď to nie je vždy možné urobiť bolesťou v akútnom období. Nezabudnite urobiť röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu, pretože pri zlomenine kondylu dolnej časti nohy existuje podobná symptomatológia, ako aj oddelenie kúska kosti v mieste jej pripevnenia.
Röntgenová diagnostika pretrhnutie kolaterálnych väzov pomocou rozperiek (medzi členkovými kĺbmi) a kompresia medzi kolenami opaskom (s pretrhnutím tibiálneho väzu) sa pri bolestiach v akútnom období prakticky nepoužívajú.
Liečba. Ak je hemartróza, kĺb sa prepichne a vstrekne sa 20 ml 1% roztoku novokaínu. Končatina je fixovaná sadrovou dlahou v mierne ohnutej (15-20 °) polohe, aby sa uvoľnili väzy (aby sa spojili body jej pripevnenia). Pri modelovaní s dlahou je dolná časť nohy držaná naklonená (pridaná alebo stiahnutá) smerom k poškodenému spoju. Po 5-6 týždňoch sadrový odliatok odstráňte a skontrolujte stupeň jeho nedostatočnosti. Ak nie sú žiadne bočné patologické pohyby, potom sú predpísané aktívne fyzioterapeutické cvičenia, svalová masáž, tepelné procedúry. Pracovná kapacita sa obnoví za 1,5 až 2 mesiace.
V prípade bolesti, ohromujúcich bočných pohybov v kolene narovnanej nohy sa pacientovi odporúča operácia - obnovenie kolaterálneho väzu.
Ak je v kĺbe tekutina, koleno je niekedy mierne ohnuté, čo vedie k uvoľneniu väzov. Potom sa môžete pomýliť so záverom. Až po punkcii je možné narovnať nohu a odhaliť bočnú patologickú pohyblivosť dolnej časti nohy.
Poranenia skrížených väzov kolenného kĺbu sú pomerne zriedkavé a sú kombinované najmä s poškodením tibiálneho kolaterálneho väzu, niekedy aj s poškodením menisku. Častejšie je poškodený predný skrížený väz, zriedkavo zadný, niekedy všetky väzy kolenného kĺbu (s dislokáciami predkolenia).
Mechanogenézazranenie. Predný skrížený väz je poškodený v momente vynúteného abdukcie a rotácie nohy prehnutej v kolene alebo úderu do predkolenia zozadu. V závislosti od intenzity pôsobiacej sily sa môže natiahnuť, odtrhnúť alebo odtrhnúť od miesta úponu, niekedy aj odtrhnúť interkondylárnu eleváciu holennej kosti.
Pri údere spredu na predkolenie, ohnuté v kolene, sa poškodí zadný skrížený väz.
Symptómy. Bezprostredne po úraze môže byť veľmi ťažké identifikovať aj drobné poranenie prekrížených väzov. a klinické príznaky sa prekrývajú s príznakmi iných poranení – ruptúra kolaterálneho väzu, lézia menisku, hemartróza.
Diagnóza je objasnená po znížení bolesti, reaktívneho opuchu kolena.
Charakteristickým príznakom pre poranenie skrížených väzov je symptóm šuplíka a šuplíka. Pacient sedí na stoličke, ohýba dolnú časť nohy v kolene na 90 °, položí nohu na podlahu. Chirurg kryje oboma rukami horná tretina holene, ťahá ho k sebe a späť. Ak je predný skrížený väz roztrhnutý, dolná časť nohy je posunutá vzhľadom na kondyly stehennej kosti dopredu (príznak zásuvky) a ak je roztrhnutá zadné väzivo, - chrbát (príznak posuvnej zásuvky). Pri insuficiencii skríženého väzu časom aj nestabilite kolenného kĺbu pri chôdzi, určitému prepätiu a rotácii predkolenia, pacient šetrí nohu a kríva.
Liečba. Ak je hemartróza, kolenný kĺb sa prepichne, krv sa odsaje a vstrekne sa 20 ml 1% roztoku novokaínu. Končatina je fixovaná kruhovým sadrovým obväzom v mierne ohnutej polohe (o 15-20 °) kolena počas 4-6 týždňov. Počas tejto doby sa pacient venuje impulznej gymnastike, chodí o barlách bez zaťaženia nôh.
Pri odstránení obväzu sa kontroluje stupeň funkčnej nedostatočnosti väzivového aparátu. Pri absencii patologickej pohyblivosti v kolene sú predpísané aktívne fyzioterapeutické cvičenia, svalová masáž, tepelné procedúry a potom tesné obväzovanie kolena a dávkované zaťaženie nohy. Výkon sa obnoví po 2-2,5 mesiacoch. Pri neúspešnej konzervatívnej liečbe a prejavení funkčnej nedostatočnosti väziva je indikovaná plastická obnova (podľa Landu, Zarechného, lavsanovou stuhou a pod.). Operácia sa vykonáva aj v čerstvých prípadoch, keď sú jasne vyjadrené príznaky úplného pretrhnutia väzov a nemožno počítať s účinnosťou konzervatívnej liečby.
Klinické príznaky, taktika liečby. Definícia pojmu "blok kolenného kĺbu". Príčinou môže byť priamy úder kolenom o tvrdý predmet alebo rozdrvenie menisku medzi kĺbovými plochami pri skoku z výšky. Častejšie pozorované nepriamy mechanizmus poškodenie. Pri prudkom nekoordinovanom ohnutí alebo predĺžení nohy v kolennom kĺbe so súčasným otáčaním dovnútra a von meniskus nedrží krok s pohybom kĺbových plôch a je nimi rozdrvený. Meniskus spojený s kĺbovým puzdrom s ostrým pohybom kĺbových plôch sa od neho odtrhne, roztrhne pozdĺž alebo naprieč, niekedy sa posunie do interkondylárneho priestoru. Poškodenie mediálneho menisku sa pozoruje 10-krát častejšie ako vonkajšie. Známky. Bolesť a dysfunkcia kolenného kĺbu. Noha v kĺbe je často ohnutá a zvyčajne sa nedá narovnať. V budúcnosti sa hemartróza spája a klinický obraz pripomína pomliaždený kĺb. Typické okolnosti zranenia ostrá bolesť v oblasti kĺbovej štrbiny, blokáda kĺbu v ohnutom postavení končatiny, recidívy blokád umožňujú s vysokou mierou istoty stanoviť správnu diagnózu. Röntgenové vyšetrenie v prípade podozrenia na poranenie menisku je povinné, aby sa vylúčili iné ochorenia a poranenia kolenného kĺbu. Pre presnejšiu röntgenovú diagnostiku sa do kĺbu vstrekuje vzduch, tekuté kontrastné látky alebo oboje. Vývoj deformujúcej artrózy, obzvlášť výrazný na strane poškodenia, môže slúžiť ako nepriamy znak patologický stav meniskus. Aplikácia v posledné roky Artroskopia a MRI výrazne zlepšili diagnostiku a liečbu poranení menisku. Liečba. Kĺb sa prepichne a nahromadená krv sa odoberie s následnou imobilizáciou končatiny sadrovým dlahovým obväzom od prstov až po gluteálny záhyb. Odstráňte blokádu pri lokálnej anestézii novokainom, ktorý sa vstrekuje do kĺbovej dutiny. Meniskus zovretý medzi kĺbovými plochami alebo posunutý do medzikondylového priestoru sa redukuje ohnutím nohy do pravého uhla v kolennom kĺbe, natiahnutím bérca po dĺžke za súčasného otáčania a stiahnutia na zdravú stranu. V tomto prípade sa medzi kĺbovými povrchmi vytvorí medzera a meniskus padne na miesto. Imobilizácia končatiny pokračuje až do vymiznutia hemartrózy a ústupu javov sekundárnej synovitídy, čo trvá v priemere 10-14 dní. Potom sú predpísané termálne procedúry, svalová masáž a cvičebná terapia. Zvyčajne po 3-4 týždňoch môže pacient začať pracovať. Včasná chirurgická liečba čerstvých poranení menisku sa vykonáva zriedkavo a iba v prípadoch, keď diagnóza nie je pochybná. Častejšie sa vykonáva s opakovanými blokádami kĺbu. Operácia sa vykonáva vo vedení alebo lokálnej (vnútrokĺbovej) anestézii. Poškodený meniskus sa odstráni úplne alebo čiastočne (iba roztrhnutá časť). Po operácii sa na 7-10 dní aplikuje sadrová dlaha, po ktorej nasleduje cvičebná terapia, masáže a termálne procedúry. Schopnosť pracovať sa obnoví po 6-8 týždňoch. Pomocou artroskopickej techniky sa výrazne znižuje traumatizácia intervencie a termíny invalidity.
Zaujímavé informácie nájdete aj vo vedeckom vyhľadávači Otvety.Online. Použite vyhľadávací formulár:
Viac k téme č.39 Poškodenie menisku kolenného kĺbu.:
- № 40 Poškodenie väzivového aparátu kolenného kĺbu
- č. 38 Hemartróza kolenného kĺbu - príčiny, klinické príznaky, diferenciálna diagnostika hydrartrózy, liečba.
Ako viete, šport je zdravie. Ale preťažovanie veľký šport určite neprospievajú telu osoby, ktorá sa na ňom podieľa, čím narúšajú činnosť mnohých jeho systémov. Toľko profesionálnych športovcov čelí problémom s činnosťou kolien ...
Takéto patológie sú charakteristické najmä pre vzpieračov, futbalistov, ako aj hokejistov a bežcov. Nielen, že bipedalizmus je sám osebe nebezpečný, ale my sami všetko zhoršujeme... Výsledkom je, že pri absencii včasnej nápravy a pokračujúcej pracovnej záťaži môže naša „tvrdohlavosť“ pri dosahovaní našich cieľov vyvolať dosť vážne komplikácie. Za jeden z najčastejších problémov tohto druhu sa považuje meniskopatia, ktorá sa tiež nazýva patológia menisku. Pokúsme sa pochopiť vlastnosti klinický obraz a spôsoby liečenia túto chorobu trochu viac detailov.
Objasnenie
Meniskopatia nie je jedno ochorenie, ale všeobecný pojem, všetky degeneratívne-dystrofické lézie meniskov kolena.
Ako sa diagnostikuje meniskopatia kolena? Symptómy
Meniskopatia sa vyvíja v dôsledku zranení kolenného kĺbu, ako aj na pozadí konštantných a nadmerné zaťaženie do tejto oblasti. hlavný príznak podobná patológia považovaný za bolesť. V závislosti od povahy vývoja lézie môžeme hovoriť o dvoch typoch takejto patológie - akútnom poranení sprevádzanom meniskopatiou (v tomto prípade hovoríme o blokáde kolena), ako aj o chronickej meniskopatii v V tomto prípade je škodlivý faktor nízkej intenzity, ale pôsobí negatívne na dostatočne dlhý čas (typické pre profesionálnych bežcov).
Ak sa u pacienta vyvinula akútna meniskopatia, potom sa k nej pripája výrazné obmedzenie funkcie kolenného kĺbu, nazývané blokáda. V tomto prípade pacient jednoducho nemôže úplne narovnať poškodenú končatinu. Doslova niekoľko minút po poranení sa pozoruje silný opuch.
Ako sa upravuje meniskopatia kolena? Liečba stavu
Blokáda kolena môže zmiznúť sama bez poskytnutia kvalifikovanej pomoci pacientovi. Výskyt takéhoto príznaku je však vážnym dôvodom na konzultáciu s lekárom. Špecialista vyšetrí pacienta a poradí potrebné opatrenia aby sa predišlo komplikáciám. Na pohotovosti lekár starostlivo vyšetrí postihnutú končatinu a následne odošle pacienta na röntgenové vyšetrenie. Na základe získaných údajov je ordinovaná ambulantná liečba, prípadne sa odporúča hospitalizácia na lôžkovom traumatologickom oddelení.
Konzervatívna liečba
Ak má lézia menisku menšiu povahu, pacient sa s ňou môže dobre vyrovnať konzervatívnymi metódami. V tomto prípade potrebuje postihnutá končatina maximálny odpočinok. Pacient by mal užívať lieky proti bolesti vybrané lekárom a aplikovať obklady na zmiernenie opuchu. Rehabilitačné obdobie môže trvať až jeden a pol mesiaca a po celú dobu sa pacient bude musieť pohybovať výlučne o barlách.
Mnohí odborníci tvrdia, že liečba meniskopatie sa môže uskutočniť premiestnením kĺbu, ako aj použitím hardvérovej trakcie kolena, čo je hardvérová trakcia kĺbov. V tomto prípade sa postihnutý meniskus uvoľní zo zovretia, ktoré ho zabezpečuje ďalšie zotavenie.
Redukciu môže vykonať kvalifikovaný ortopéd, traumatológ, príp chiropraktik, pričom konečná pozitívny výsledok možno dosiahnuť v jednom až štyroch sedeniach. Hardvérová trakcia sa vykonáva dlhší čas a vyžaduje významné množstvo liečebné sedenia. Napriek tomu takáto manipulácia vo väčšine prípadov účinne zbavuje pacienta potreby chirurgická intervencia.
Po odstránení základnej príčiny meniskopatie sa môžu použiť rôzne fyzioterapeutické prostriedky - laser, ultrazvuk s hydrokortizónom a magnetoterapia. Tieto techniky pomôžu urýchliť proces hojenia.
Na konsolidáciu pozitívneho výsledku je pacientovi predpísané chondroprotektory a vyberie sa špeciálna gymnastika. Dobrý výsledok poskytujú aj injekcie kyseliny hyalurónovej.
Ako sa chirurgicky upravuje meniskopatia kolena? Prevádzka
Ak je poranený meniskus roztrhnutý alebo rozbitý a ak je meniskopatia charakterizovaná chronickým priebehom, konzervatívna liečba bude úplne neúčinná. V tomto prípade traumatológovia trvajú na implementácii chirurgická liečba- meniskektómia, ktorá zahŕňa úplné odstránenie poranený meniskus. Hlavnou indikáciou takéhoto zásahu je neschopnosť postihnutého kĺbového prvku vykonať svoj zásah normálne funkcie. Okrem toho má poranený meniskus agresívny škodlivý účinok na povrch kĺbu, čo je spojené s rozvojom dosť hrozivej komplikácie - posttraumatickej deformujúcej osteoartrózy, ktorá je sprevádzaná výrazným znížením funkcií kolenného kĺbu. alebo ich úplná strata.
Ak bola meniskopia vyliečená včas, prognóza pre pacienta je veľmi priaznivá. S včasnou implementáciou chirurgickej intervencie, úplné zotavenie pohyblivosť kĺbov. Ak sa choroba začala, potom okrem deformujúcej artrózy môže pacient čeliť aj takému problému, ako je vývoj kontraktúry - úplná nehybnosť nohy v kolennom kĺbe.
