Panikulitída: problémy diferenciálnej diagnostiky. Panikulitída - fibrózny zápal podkožného tkaniva, príznaky a liečba

Zápal podkožného tukového tkaniva (SAT) sa nazýva panikulitída (v preklade z latinčiny koncovka „IT“ znamená zápal). V súčasnosti neexistuje jediná klasifikácia panikulitídy, ale sú kombinované podľa etiologických indikácií a mikroskopických štúdií.

Typy zápalu podkožného tukového tkaniva

1. Panikulitída spojená so zmenami v priečkach spojivového tkaniva, priamo medzi oblasťami podkožného tukového tkaniva, pod vplyvom zápalového procesu. Tento zápal sa nazýva septálny zápal podkožného tukového tkaniva (z latinského septum, - septum).

2. Panikulitída spojená so zápalovými zmenami v lalôčikoch podkožného tkaniva. A v tomto prípade to bude lobulárna panikulitída (z lat. Lobules - plátok).

pod mikroskopom

Mikroskopické vyšetrenie v podkožnom tukovom tkanive môže odhaliť zväčšujúce sa uzliny, čo v budúcnosti nie je ťažké spozorovať voľným okom. Takéto uzly aktívne rastú a dosahujú veľkosti 1 - 6 cm v priemere. Môžu byť bezbolestné a je možný aj prejav bolesti v lézii. Takéto zapálené uzliny na pankrease sa spravidla nachádzajú najmä pod kožou na rôznych častiach tela (často majú symetrické usporiadanie), postihnuté môžu byť aj prsné žľazy, predkolenie, stehno, zadok.

Príčina

Príčinou tohto ochorenia je porušenie metabolizmu, najmä metabolizmu tukov. V miestach výskytu panikulitídy sa objavujú celkové príznaky zápalu: začervenanie, opuch, bolestivosť (nie vždy), horúčka, priamo v mieste zápalu (lokálna hypertermia).

Symptómy

Zápalový proces ovplyvní aj celkový stav pacienta, t.j. príznaky intoxikácie (možná nevoľnosť, horúčka, strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, bolesť svalov). Môžu sa vyskytnúť prípady výskytu niekoľkých zápalových uzlov v jednom ohnisku, pričom je možná tvorba adhézií medzi nimi. K rozlíšeniu takýchto uzlín dochádza v závislosti od imunitného systému organizmu, ako aj od schopnosti regenerácie podkožného tukového tkaniva a kože (náhrada poškodených oblastí novým tkanivom). Pomerne často sa v priebehu mnohých rokov vyskytujú obdobia exacerbácie ochorenia a remisie (útlm). Na udržanie regeneračných procesov môžete doma robiť kompetentné obväzy podľa predpisu lekára. Môžu to byť masti so solcoserylom alebo iné, ktoré vám odporučí lekár.

Výsledok a následky

Výsledky panikulitídy: v prvom prípade dôjde k zahojeniu v priebehu niekoľkých týždňov bez vytvorenia kožných defektov, v druhom prípade môže hojenie trvať až rok. V druhom prípade je možné pozorovať stiahnutie kože v oblasti zápalu a atrofiu tkaniva. Ďalšou možnosťou pre výsledok je otvorenie uzla so zvýraznením konkrétneho obsahu. Spravidla sa pozorujú procesy nekrózy a tvorby vredov. Keďže je poškodená nielen epidermis, ale aj dermis, v tomto prípade sa nevyhnutne vytvorí jazva na koži. Chirurg musí vykonať správnu primárnu chirurgickú liečbu a ak je to možné, aplikovať kozmetické stehy na zmenšenie jazvy.

Riziko kalcifikácie

Tiež nie je možné vylúčiť prípad ukladania vápnika v zapálených uzlinách av takýchto prípadoch sa to bude nazývať kalcifikácia. Toto ochorenie je nebezpečné predovšetkým preto, že uzliny sa môžu vytvárať na rôznych miestach, vrátane vnútorných orgánov (napríklad tuková kapsula obličiek). To môže nepriaznivo ovplyvniť funkciu konkrétneho orgánu. Pri laboratórnych metódach výskumu vo všeobecnom krvnom teste dôjde k zvýšeniu indexu ESR, znížia sa indexy lymfocytov a leukocytov.

Na liečbu sú predpísané antibakteriálne (širokospektrálne antibiotiká) a vitamínová terapia, glukokortikoidy, lokálna aplikácia masti na postihnuté miesta.

- zriedkavé ochorenie, ktoré je charakterizované zápalom podkožného tkaniva omenta, retroperitoneálneho priestoru. Diagnóza je ťažká. Nepredstavuje nebezpečenstvo pre život.

Dôvody nie sú úplne známe. Boli stanovené iba mnohé faktory, ktoré môžu prispieť k nástupu patologického procesu. Medzi možné príčiny rozvoja mezenterickej panikulitídy sa berú do úvahy tieto expozície a situácie:

Je ťažké, takmer nemožné, predpovedať pravdepodobnosť vzniku mezenterickej panikulitídy, pretože vyššie uvedené provokujúce faktory môžu viesť k iným výsledkom. S mierne vyššou frekvenciou je toto ochorenie zaznamenané u mužov stredného veku.

Symptómy

Klinické prejavy mezenterickej panikulitídy sú slabé a nešpecifické. Často pacient necíti žiadne výrazné nepohodlie. V mnohých prípadoch sú zaznamenané iba systémové prejavy, ktoré nútia pacienta konzultovať s lekárom a podrobiť sa vyšetreniam. Medzi možnými znakmi najpravdepodobnejšie:

V niektorých prípadoch vystupuje do popredia stála dlhodobo nemotivovaná teplota, ktorú tradičné antipyretiká nakrátko zastavia a opäť stúpa. To sa pre pacienta stáva hlavným problémom - nesúvisiaca teplota, ktorá mení obvyklý rytmus života a znižuje jeho kvalitu.

Diagnostické metódy

Rôzne a variabilné, pretože už nie sú zamerané na diagnostiku mezenterickej panikulitídy, ale na vylúčenie iných infekčných a neinfekčných patológií. V komplexnej diagnostike sa používajú:

Posledné 2 metódy výskumu odhaľujú tvorbu zhrubnutí na miestach charakteristických pre mezenterickú panikulitídu (omentum, tukové tkanivo retroperitoneálneho priestoru) a zvýšenie určitých skupín lymfatických uzlín (mezenterické, mezenterické). Len vo výnimočných prípadoch (podozrenie na zhubný nádor) nasleduje diagnostická laparotómia s podozrivými léziami.

Liečba

Delí sa na konzervatívne a prevádzkové. Vo väčšine prípadov sa praktizuje prvá možnosť liečby.

Konzervatívna terapia

Pacientovi nie je predpísaná špeciálna terapeutická výživa a obmedzenia režimu aktivity. Diéta sa nevyžaduje, pretože poruchy vstrebávania a trávenia živín sú zriedkavé. V období vysokej teploty sa odporúčajú mliečne a zeleninové jedlá, ktoré telo ľahko vstrebe.

Spôsob fyzickej aktivity je obmedzený iba stavom pacienta. Ak je teplota vyššia ako 39 ° C alebo viac, sprevádzaná zimnicou a silnou slabosťou, o produktívnej fyzickej alebo duševnej aktivite nemôže byť ani reči.

Drogová terapia je zameraná na elimináciu údajného mikrobiálneho agens a elimináciu jeho patologického účinku na ľudské telo. Najčastejšie používané:

Trvanie liečby sa volí individuálne. Hlavným kritériom pre prerušenie liečby je normalizácia teploty a zníženie veľkosti zápalového ložiska podľa výsledkov ultrazvuku a MRI.

Chirurgická terapia

Používa sa len vo výnimočných prípadoch, keď nie je možné odlíšiť malígny novotvar od mezenterickej panikulitídy. V takejto situácii sa vykonáva chirurgická intervencia na odstránenie patologických útvarov.

Prognóza a možné komplikácie

Mezenteriálna panikulitída nepredstavuje hrozbu pre život pacienta. Zápalové zmeny (edém, hyperémia) tukového tkaniva omenta, mezentéria a iných orgánov zriedkavo výrazne zhoršujú funkciu priľahlých orgánov. Pri masívnom procese je možné len mechanické stlačenie.

Komplikácie - trombóza, hnisanie - sa vyvíjajú veľmi zriedkavo. Iba v tomto prípade existuje ohrozenie života pacienta pri absencii adekvátnej liečby.

Prevencia

Nevyvinuté a nepraktické, pretože príčiny vývoja mezenterickej panikulitídy neboli presne stanovené.

Progresívne poškodenie podkožného tukového tkaniva zápalovej povahy, ktoré vedie k deštrukcii tukových buniek a ich nahradeniu spojivovým tkanivom s tvorbou uzlín, plakov alebo infiltrátov. Pri viscerálnej forme panikulitídy sú postihnuté tukové bunky pečene, pankreasu, obličiek, tukového tkaniva omenta alebo retroperitoneálnej oblasti. Diagnóza ochorenia je založená na klinike a údajoch z histologického vyšetrenia. Liečba panikulitídy závisí od jej formy.

Infiltratívny variant panikulitídy prebieha tavením uzlov alebo ich konglomerátov. V tomto prípade sa v oblasti uzla alebo plaku, spravidla jasne červeného alebo bordového odtieňa, objaví kolísanie typické pre absces alebo flegmónu. Keď sa však uzliny otvoria, nevyteká z nich hnis, ale mastná hmota žltej farby. V mieste otvoreného uzla vzniká dlhodobo nehojaca sa ulcerácia.

Zmiešaný variant panikulitídy je zriedkavý a predstavuje prechod z nodulárnej formy na plak a potom na infiltratívnu.

Zmeny v podkožnom tukovom tkanive v prípade spontánnej panikulitídy nemusia byť sprevádzané porušením celkového stavu pacienta. Častejšie sa však na začiatku ochorenia pozorujú príznaky podobné príznakom akútnych infekcií (ARVI, chrípka, osýpky, rubeola atď.): bolesť hlavy, celková slabosť, horúčka, artralgia, bolesť svalov, nevoľnosť.

Viscerálna forma panikulitídy je charakterizovaná systémovou léziou tukových buniek v celom tele s rozvojom pankreatitídy, hepatitídy, nefritídy, tvorbou charakteristických uzlín v retroperitoneálnom tkanive a omente.

Panikulitída môže byť akútna, subakútna a recidivujúca, trvá od 2-3 týždňov až po niekoľko rokov. Akútna forma panikulitídy je charakterizovaná výraznou zmenou celkového stavu s vysokou horúčkou, myalgiou, bolesťou kĺbov, poruchou funkcie obličiek a pečene. Napriek prebiehajúcej liečbe sa stav pacienta progresívne zhoršuje, občas sa dostavia krátke remisie, no do roka sa choroba končí smrťou.

Subakútny priebeh panikulitídy je vyhladenejší. Typické je preňho narušenie celkového stavu, horúčka, zmeny pečeňových testov, rezistencia na prebiehajúcu liečbu. Najpriaznivejší recidivujúci alebo chronický priebeh panikulitídy. Zároveň nie sú relapsy ochorenia závažné, často bez zmeny celkového zdravotného stavu a striedajú sa s dlhodobými remisiami.

Diagnóza panikulitídy

Diagnózu panikulitídy vykonáva dermatológ spolu s reumatológom, nefrológom a gastroenterológom. Pacientovi je predpísaná biochemická analýza krvi a moču, pečeňové testy, štúdium pankreatických enzýmov, Rebergov test. Identifikácia uzlov viscerálnej panikulitídy sa vykonáva pomocou ultrazvuku brušných orgánov, ultrazvuku obličiek. pankreasu a ultrazvuku pečene. Krvná kultúra na sterilitu eliminuje septickú povahu ochorenia. Na odlíšenie infiltratívneho variantu panikulitídy od abscesu sa vykoná bakteriologické vyšetrenie odnímateľného otvoreného uzla.

Presná diagnóza panikulitídy je stanovená na základe výsledkov biopsie uzla. Histologické vyšetrenie odhalí zápalovú infiltráciu, nekrózu tukových buniek a ich nahradenie spojivovým tkanivom. Diagnóza lupus panniculitis je založená na imunologických údajoch: stanovenie antinukleárneho faktora, protilátok proti ds-DNA, komplementu C3 a C4, protilátok proti SS-A atď.

Diferenciálna diagnostika panikulitídy sa vykonáva s erythema nodosum, lipómom, oleogranulómom, inzulínovou lipodystrofiou pri diabetes mellitus,

Panikulitída je zápalová lézia podkožného tukového tkaniva, ktorá v konečnom dôsledku môže viesť k jeho úplnému zničeniu. Niekedy sa táto patológia nazýva aj mastný granulóm. Prvýkrát ho opísal v roku 1925 Weber. Podľa štatistík panikulitída najčastejšie postihuje ženy vo veku 20 až 50 rokov.

Čo je panikulitída?

Panikulitída je charakterizovaná absenciou špecifických symptómov, preto sa často zamieňa s inými kožnými ochoreniami. Medzi lekármi tiež nepanuje zhoda o dôvodoch, prečo sa toto ochorenie môže vyskytnúť.

Podľa štatistík asi v 40-50% prípadov dochádza k zápalu tukového tkaniva na pozadí relatívneho zdravia. Môžu ho vyprovokovať patogénne alebo oportúnne baktérie, vírusy a dokonca aj huby, ktoré prenikajú do tukového tkaniva cez poškodenú kožu.

Vývoj zápalu tukového tkaniva je založený na porušení jedného z mechanizmov metabolizmu v tukovom tkanive, a to peroxidácie lipidov, ktorá sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov.

Typy chorôb

V závislosti od toho, či sa zápal podkožného tkaniva objavil sám o sebe alebo vznikol na pozadí nejakej inej patológie, môže byť panikulitída primárna (idiopatická) alebo sekundárna. Primárna forma ochorenia sa tiež nazýva Weber-kresťanská panikulitída.

Existuje ďalšia klasifikácia patológie. V závislosti od povahy zmien, ktoré sa vyskytujú na koži, to môže byť:

• Uzlíkovité, pri ktorom sa pod kožou objavujú jednotlivé izolované uzliny s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do centimetra. Pokožka nad nimi získa bordovú farbu a môže nabobtnať.
• Plak, ktorý sa prejavuje tvorbou mnohých jednotlivých tesnení, ktoré sa môžu zlúčiť do pomerne veľkých konglomerátov. V závažných prípadoch môžu stlačiť cievy a nervové zakončenia, spôsobiť opuchy, poruchy krvného obehu a stratu citlivosti.
• Infiltratívna, pri ktorej sa panikulitída navonok stáva podobnou abscesu alebo flegmóne. Vyznačujú sa iba skutočnosťou, že vo vnútri uzlov sa hromadí žltkastá kvapalina a nie hnis. Po otvorení uzla zostáva na jeho mieste zle sa hojaci ulcerácia.
• Viscerálny, v ktorom sú lézie vnútorných orgánov pripojené k prejavom na koži. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že patológia ovplyvňuje retroperitoneálne tkanivo. Zvyčajne táto forma postihuje pečeň, pankreas a obličky.

Bez ohľadu na typ sa panikulitída môže vyskytnúť v akútnej, najzávažnejšej alebo subakútnej forme. Niekedy je schopný nadobudnúť chronický priebeh, v ktorom exacerbácie zvyčajne prebiehajú najmiernejšie a sú oddelené dlhými obdobiami remisie.

Dôvody

V dôsledku prieniku infekcie do podkožného tukového tkaniva môže dôjsť k primárnemu zápalu podkožného tukového tkaniva. Jeho rozvoj môžu vyvolať zranenia, dokonca aj drobné, popáleniny alebo omrzliny, ako aj uhryznutie hmyzom alebo zvieraťom. Pokiaľ ide o sekundárnu formu patológie, v závislosti od príčiny môže byť panikulitída:

• Imunologické, to znamená, že sa vyvíjajú v dôsledku porúch imunitného systému, napríklad so systémovou vaskulitídou alebo erythema nodosum.
• Lupus, ktorý sa vyskytuje na pozadí systémového lupus erythematosus.
• Enzymatické, vznikajúce na pozadí rozvinutej pankreatitídy v dôsledku vysokej aktivity pankreatických enzýmov.
• Proliferatívne-bunkové, ktoré vyvolávajú patológie, ako je leukémia alebo lymfóm.
• Umelé alebo lekárske, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku užívania určitých liekov. Príkladom takejto patológie je steroidná panikulitída, ktorá sa často vyvíja u detí po kurze kortikosteroidov.
• Kryštalické, vznikajúce na pozadí dny a zlyhania obličiek, ktoré vedú k ukladaniu kalcifikácií alebo urátov v podkožnom tkanive.
• Genetické, vyvíjajúce sa v dôsledku dedičného ochorenia, pri ktorom je nedostatok enzýmu 1-antitrypsínu. Najčastejšie je to dôvod, ktorý vyvoláva vývoj viscerálnej formy ochorenia.

S výnimkou panikulitídy vyvolanej liekmi, ktorá sa vo väčšine prípadov časom vyrieši sama, všetky ostatné formy ochorenia vyžadujú povinnú liečbu. Predpísať by ho mal iba lekár.

Symptómy

Hlavným príznakom ochorenia je rast plakov pod kožou alebo výskyt jednotlivých uzlín. Sú lokalizované najmä na nohách alebo rukách, menej často v oblasti brucha, hrudníka alebo tváre. Okrem toho príznaky ochorenia zahŕňajú:

• Začervenanie v postihnutej oblasti, bolestivosť oblastí a lokálna horúčka.
• Červené malé bodky, vyrážka alebo pľuzgiere na koži.
• Známky všeobecnej intoxikácie tela, ako je slabosť a bolesť svalov a kĺbov, bolesť hlavy a horúčka, najmä ak je panikulitída vyvolaná vírusmi.

Okrem všeobecných symptómov sa s viscerálnou formou patológie objavia aj príznaky poškodenia rôznych orgánov. Ak trpí pečeň, potom sa spoja príznaky hepatitídy s poškodením obličiek - nefritída a v prípade pankreasu - pankreatitída. Okrem toho sa pri viscerálnej forme vytvoria charakteristické uzliny na omente a v retroperitoneálnom priestore.

Ak spozorujete na koži varovné príznaky, čo najskôr navštívte lekára. V tomto prípade vám môže pomôcť dermatológ, dermatovenerológ, infektológ, chirurg alebo terapeut.

Liečba

Bohužiaľ, panikulitída je jednou z tých patológií, ktoré si vyžadujú dlhodobú a komplexnú liečbu, najmä ak pacient nešiel včas k lekárovi a diagnóza bola stanovená neskoro. V akútnej forme môže choroba trvať 2-3 týždne, v subakútnej alebo chronickej - až niekoľko rokov. Avšak bez ohľadu na formu patológie bude liečba vždy zložitá.

V každom prípade lekár vyberie individuálny liečebný režim v závislosti od charakteristík pacienta a prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných ochorení.

Okrem toho pri nodulárnych a plakových formách panikulitídy môžu byť do režimu zahrnuté cytostatiká, ako je napríklad metotrexát alebo azatioprín.

Najťažšou terapiou je infiltratívna forma panikulitídy. V závažných prípadoch nepomáhajú ani veľké dávky glukokortikosteroidov a antibiotík. Preto na liečbu tejto patológie v niektorých situáciách lekári predpisujú lieky faktor nekrózy nádorov (TNF).

Okrem hlavných liekov môže liečebný režim zahŕňať aj pomocné látky, ako sú hepatoprotektory alebo antioxidanty. Môže byť tiež predpísaná fyzioterapia: fonoforéza, magnetoterapia alebo ultrazvuk.

Možné komplikácie a prevencia

Keďže presný mechanizmus vzniku ochorenia stále nie je známy, neexistuje špecifická prevencia panikulitídy ako takej. Výnimkou je sekundárna forma, pri ktorej lekári odporúčajú nepovoliť exacerbáciu primárnej patológie, ktorá vyvoláva rozvoj panikulitídy.

Čo sa týka prognózy a komplikácií, bude to závisieť predovšetkým od konkrétnej formy ochorenia a od toho, kedy bola stanovená diagnóza a začatá liečba. Panikulitída, ktorej liečba sa začína v počiatočných štádiách, je oveľa rýchlejšia a menej často sa prejavuje komplikáciami.

Najnepriaznivejším a najzávažnejším priebehom je akútna forma panikulitídy, ktorá môže byť často komplikovaná sepsou. Subakútne a chronické formy spravidla vo väčšine prípadov prechádzajú časom bez komplikácií.

Panikulitída je zápalový proces, ktorý sa prejavuje pri porážke podkožného tukového tkaniva. Vedie k nahradeniu tukového tkaniva spojivovým tkanivom, vyvoláva tvorbu uzlov, infiltrátov a plakov. Podľa odborníkov často pri panikulitíde dochádza k poškodeniu tukových buniek vnútorných orgánov.

DÔLEŽITÉ: Panikulitída sa môže vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku, vrátane detí. Podľa štatistík majú ženy a muži rovnakú náchylnosť na toto dermatologické ochorenie.

Asi polovica všetkých prípadov ochorenia sa vyskytuje pri spontánnej panikulitíde, ktorá postihuje ženy 20-60 rokov. Ďalšie prípady ochorenia sa týkajú sekundárnej formy panikulitídy, ktorá sa vyskytuje v dôsledku prechladnutia, určitých liekov a chorôb. Základom tohto ochorenia je porušenie oxidácie tukov, ale lekári stále nepoznajú mechanizmus výskytu panikulitídy.

Klasifikácia panikulitídy

Primárna alebo spontánna forma panikulitídy sa nazýva Weber-kresťanská panikulitída. Vyznačuje sa náhodným výskytom bez vplyvu akýchkoľvek faktorov. Sekundárna forma panikulitídy sa objavuje z mnohých rôznych dôvodov, ktoré viedli k jej klasifikácii:

• Imunologická panikulitída. Vyskytuje sa na pozadí systémovej vaskulitídy. Môže sa prejaviť u detí ako variant erytému nodosum
• Lupusová panikulitída alebo lupus formou. Vyskytuje sa v prítomnosti akútnej formy systémového lupus erythematosus. Príznaky panikulitídy sú kombinované s príznakmi, ktoré sú charakteristické pre dysoidný lupus.
• Enzymatická panikulitída. Súvisí s vplyvom pankreatických enzýmov, ktoré sú zvýšené pri stavoch, ako je pankreatitída
• Panikulitída proliferatívnych buniek. Je to dôsledok chorôb ako histiocytóza, lymfóm, leukémia a iné.

Panikulitída na dlani

• Studená panikulitída. Ide o lokálnu panikulitídu, ktorá sa objavuje ako reakcia na vystavenie chladu. Často sa prejavuje ako ružovkasté, pevné uzliny, ktoré samy vymiznú po niekoľkých týždňoch.
• Steroidná panikulitída. Vyskytuje sa u detí 7 dní po užití kortikosteroidných liekov. Prechádza sama od seba
• Umelá panikulitída. Vyskytuje sa po podaní určitých liekov
• Kryštalická panikulitída. Vyvíja sa pri dne alebo zlyhaní obličiek v dôsledku ukladania urátov a kalcifikácií v podkoží, ako aj výskytom kryštálov po podaní pentazocínu a meneridínu
• dedičná panikulitída. Je spojená s nedostatkom α1-antitrypsínu, špeciálnej látky, ktorá inhibuje aktivitu iných škodlivých látok.

V závislosti od formy kožných lézií odborníci rozlišujú nasledujúce formy ochorenia:

1. Plaková panikulitída
2. Nodulárna panikulitída
3. Infiltratívna panikulitída

Panikulitída na nohách

Štatistika chorôb

Panikulitída by sa nemala pripisovať rozšíreným chorobám, ale prípady tejto choroby sa vyskytujú. Napríklad v roku 2009 v Anglicku ich bolo o 80 tisíc prípadov rozvoja panikulitídyčo vedie k hospitalizácii pacienta.

Panikulitída sa môže vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku, vrátane detí. Podľa štatistík majú ženy a muži rovnakú náchylnosť na toto dermatologické ochorenie.

Počas posledných desaťročí a pol v Anglicku, výskyt tohto ochorenia zvýšili 3-krát. Doteraz nebola objasnená príčina, ale môže súvisieť s niektorými kmeňmi baktérií, ktoré spôsobujú panikulitídu, alebo s väčším výskytom rizikových faktorov pre rozvoj ochorenia. Podľa odborníkov môže byť nárast prípadov panikulitídy spôsobený kombináciou oboch príčin.

Medzi identifikované rizikové faktory rozvoja ochorenia patria nasledujúce položky:

• Oslabená imunita. Môže to byť spôsobené diabetes mellitus, infekciou HIV a inými ochoreniami. Oslabený imunitný systém môže byť vedľajším účinkom určitých liečebných postupov, ako je napríklad chemoterapia.
• Lymfedém. Ide o poruchu, pri ktorej je zaznamenaný opuch mäkkých tkanív. Môže sa objaviť spontánne alebo po zásahu na odstránenie určitých typov novotvarov
• intravenózne užívanie drog

Príznaky panikulitídy

Hlavným prejavom spontánnej panikulitídy je uzliny, ktoré sa nachádzajú v rôznych hĺbkach v podkožnom tuku. Najčastejšie sa vyskytujú na končatinách, o niečo menej často - na tvári, hrudníku a bruchu. Po zničení týchto uzlín zostávajú malé ložiská atrofie tukového tkaniva, ktoré vyzerajú ako okrúhle oblasti stiahnutia kože.

Nodulárna panikulitída je charakterizovaná výskytom jednotlivých uzlov s priemerom do 5 centimetrov. Zvyčajne koža nad uzlinami mení farbu až do do žiarivej ružovej.

Postihnutý prst

V prípade plakovej panikulitídy existujú zhluky uzlín, ktoré sa spájajú do veľkých lézií (konglomerátov). Farba kože nad nimi sa mení od ružovej až po bordovo-modrú. Niekedy sa tieto konglomeráty rozšíria takmer do celého tkaniva stehna, ramena alebo dolnej časti nohy, pričom stláčajú nervové a cievne zväzky. Toto stláčanie spôsobuje opuch a bolestivosť a potom vedie k lymfostáza- porušenie odtoku lymfy z končatiny.

Pri infiltratívnej panikulitíde existuje topiacich sa uzlov a konglomerátov. Plaky a uzliny majú zvyčajne charakteristický bordový alebo jasne červený odtieň a v ich oblasti sa objavuje fluktuácia typická pre absces. Ak sa uzliny otvoria, nevyteká z nich hnis, ale mastná žltkastá hmota a na mieste otvoru sa vytvorí vred, ktorý sa dlho nehojí.

Zmiešaný variant panikulitídy je najmenej bežný a zvyčajne ide o prechodnú formu medzi rôznymi typmi panikulitídy.

Niekedy, v prípade spontánnej panikulitídy, zmeny v tukovom tkanive nie je sprevádzané zhoršením stavu pacienta. Najčastejšie sa však pozoruje slabosť, bolesť hlavy, horúčka, nevoľnosť, bolesť svalov a ďalšie príznaky podobné infekciám (chrípka, SARS, osýpky atď.).

V závislosti od priebehu je panikulitída rozdelená do troch typov:

• Akútna panikulitída- je charakterizovaná všeobecným zhoršením stavu pacienta, porušením funkcií pečene a obličiek. Aj napriek liečbe sa stav pacienta veľmi zhoršuje, ochorenie je prerušované krátkymi remisiami, ale po roku spravidla nastáva smrteľný výsledok.
• Subakútna panikulitída- tečie mäkšie ako ostré. Je charakterizovaná horúčkou, zhoršením celkového stavu. Liečba je v tomto prípade veľmi účinná.
• Opakujúca sa alebo chronická panikulitída- najpriaznivejšia forma ochorenia. Relapsy panikulitídy nie sú príliš závažné a sú prerušované veľmi dlhými remisiami.

Liečba panikulitídy

Panikulitída sa lieči v závislosti od jej priebehu a formy. Proti nodulárnej chronickej panikulitíde pomáhajú protizápalové lieky a antioxidanty a jednotlivé útvary sa štiepia glukokortikoidmi. Tiež nie malý účinok má fyzioterapia.

DÔLEŽITÉ: Primárna alebo spontánna forma panikulitídy sa nazýva Weber-kresťanská panikulitída. Vyznačuje sa náhodným výskytom bez vplyvu akýchkoľvek faktorov.

Na liečbu plakov a infiltračných foriem, ako aj na subakútnu panikulitídu, cytostatiká- lieky, ktoré zabraňujú deleniu buniek a šíreniu nádorov - a glukokortikosteroidy - náhrady hormónov nadobličiek, čo sú protizápalové lieky.

Pozadie formy panikulitídy sa liečia predovšetkým zbavením sa základnej choroby.

Užitočný článok?

Šetrite, aby ste nestratili!