Laboratórne metódy výskumu. Liečba

Predpoveď.

Prognóza čierneho kašľa do značnej miery závisí od veku dieťaťa, závažnosti priebehu a prítomnosti komplikácií. Čierny kašeľ nie je pre staršie deti veľmi nebezpečný.

Prognóza zostáva závažná u malých detí s pridaním komplikácií (pneumónia, asfyxia, encefalopatia).

Úmrtnosť u detí mladších ako jeden rok dosahuje 0,1-0,9%.

Základné princípy liečby.

Deti v ranom veku s ťažkou formou čierneho kašľa, s komplikáciami alebo so sprievodnými ochoreniami podliehajú hospitalizácii.

Je potrebné vytvoriť ochranný režim, čo najviac vylúčiť všetky dráždidlá (psychické, fyzické, bolestivé atď.).

Hlavnou úlohou patogenetickej terapie pri ťažkých formách je boj s hypoxiou, oxygenoterapia sa vykonáva v kyslíkových stanoch, pričom koncentrácia kyslíka by nemala byť vyššia ako 40 %, pri ľahkých a stredne ťažkých formách je indikovaná aeroterapia (dlhodobý pobyt na čerstvom vzduchu ), pri zástave dýchania – mechanická ventilácia.

Na zlepšenie priechodnosti priedušiek sa eufillin predpisuje perorálne alebo parenterálne (najmä v prípade príznakov cerebrovaskulárnej príhody, s obštrukčným syndrómom, pľúcnym edémom).

Na zriedenie viskózneho spúta: mukaltín, mukopront, roztok jodidu draselného; antitusiká pre deti po 2 rokoch - glaucín hydrochlorid, glauvent atď.

Inhalácie s roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​aminofylínu, novokaínu, kyseliny askorbovej.

Vykonávanie posturálnych drenáží, odsávanie hlienov.

Diétne jedlo.

Sedatíva: seduxén, fenobarbital (znižujú frekvenciu záchvatov).

Imunomodulátory.

Antibakteriálna terapia: erytromycín, rulid, vilprafen, sumamed (zabraňujú kolonizácii baktérií čierneho kašľa, ale ich účinnosť je limitovaná skorými štádiami ochorenia, navyše sú indikované pri pripojení sekundárnej bakteriálnej infekcie) priebeh liečby - 8 -10 dní.

Imunoglobulín čierneho kašľa (deti do 2 rokov).

Vitamínová terapia.

Preventívne a protiepidemické opatrenia pri čiernom kašli:

V podmienkach neúplnej a neskorej diagnózy je pacient izolovaný 30 dní od začiatku ochorenia doma av ťažkých formách a podľa epidemických indikácií sa vykonáva hospitalizácia.

Ohnisko je v karanténe 14 dní od momentu odlúčenia od chorého, identifikujú sa kontakty, denne sa evidujú a sledujú (záchyt kašľa) s 2-násobným bakteriologickým vyšetrením, s odstupom 7-17 dní (do 2. - x negatívnych testov).

Iba deti vo veku 7 rokov sú oddelené.

Vykonávanie súčasnej dezinfekcie počas karantény.

Špecifická profylaxia: rutinná aktívna imunizácia detí mladších ako jeden rok DTP (asociovaná vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu).

DTP očkovanie: od 3 mesiacov trikrát s intervalom 30 dní.

I preočkovanie DTP - 1,5-2 roky po očkovaní.

Očkovanie proti čiernemu kašľu nie je dostupné pre deti staršie ako 3 roky.

Deťom do jedného roka, ktoré neboli očkované proti čiernemu kašľu, sa podáva imunoglobulín podľa indikácií.

Ošetrovateľský proces pri čiernom kašli.

Včas identifikovať skutočné a potenciálne problémy, narušené potreby pacienta a jeho rodinných príslušníkov.

Možné problémy pacienta:

poruchy spánku;

strata chuti do jedla;

pretrvávajúci, obsedantný kašeľ;

respiračné zlyhanie;

• porušenie fyziologických funkcií (riedka stolica);

  porušenie motorickej aktivity;

  zmena vzhľadu;

  neschopnosť dieťaťa samostatne sa vyrovnať s ťažkosťami, ktoré vznikli v dôsledku choroby;

  psycho-emocionálny stres;

  komplikácie choroby.

Možné problémy pre rodičov:

neprispôsobivosť rodiny v dôsledku choroby dieťaťa;

strach o dieťa;

neistota o úspešnom výsledku choroby;

nedostatok vedomostí o chorobe a starostlivosti;

nedostatočné posúdenie stavu dieťaťa;

chronický únavový syndróm.

Ošetrovateľská intervencia.

Informovať rodičov o príčinách vývoja, priebehu čierneho kašľa, zásadách liečby a starostlivosti, preventívnych opatreniach, prognóze.

Čo najviac obmedzte kontakt chorého dieťaťa s inými deťmi.

Zabezpečte izoláciu pacienta doma až do získania 2 negatívnych výsledkov bakteriologického vyšetrenia av závažných prípadoch poskytnite pomoc pri organizovaní hospitalizácie.

Zabezpečte dostatočné vetranie miestnosti, kde sa choré dieťa nachádza. Optimálne, ak sú okná neustále otvorené, je to pre dieťa nevyhnutné najmä v noci, keď dochádza k najvážnejším záchvatom kašľa (na čerstvom vzduchu sa usadia, sú menej výrazné a komplikácie sa vyskytujú oveľa zriedkavejšie).

Naučte rodičov poskytnúť prvú pomoc pri zvracaní a kŕčoch. Dodržujte všetky pokyny lekára včas.

Vytvorte okolo dieťaťa pokojné, pohodlné prostredie, chráňte ho pred zbytočným nepokojom a bolestivými manipuláciami. Zapojte rodičov do procesu starostlivosti o dieťa, naučte ich, ako správne dezinfikovať dýchacie cesty, vykonávať inhalácie 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​vibračné masáže.

Zabezpečte dieťaťu výživu primeranú jeho stavu a veku, mala by byť plnohodnotná, obohatená o vitamíny (najmä vitamín C, ktorý prispieva k lepšiemu vstrebávaniu kyslíka). Odporúčajú sa ľahko stráviteľné tekuté a polotekuté jedlá: mliečne cereálie alebo zeleninové pyré vegetariánske polievky, ryža, krupica, zemiaková kaša, beztukový tvaroh, obmedziť by ste mali chlieb, živočíšne tuky, kapustu, extraktívne a korenené jedlá. Pri ťažkých formách ochorenia podávajte tekutú a polotekutú potravu (neobsahujúcu omrvinky, hrudky), často a v malých porciách. Pri častom vracaní je potrebné dieťa po záchvate a zvracaní doplniť.

Množstvo spotrebovanej tekutiny by sa malo zvýšiť na 1,5 až 2 litre, šípkový vývar, čaj s citrónom, ovocné nápoje, teplé odplynené minerálne alkalické vody (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) alebo 2% roztok sódy zmiešaný na polovicu s teplým mliekom. by sa malo zaviesť.

Poraďte rodičom, aby dieťaťu zorganizovali zaujímavý voľný čas: spestrite ho novými hračkami, knihami, nálepkami a inými pokojnými hrami podľa veku (pretože záchvaty čierneho kašľa pribúdajú so vzrušením a zvýšenou fyzickou aktivitou).

Chráňte pacienta pred komunikáciou s pacientmi s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, pretože pridanie sekundárnych vírusových a bakteriálnych infekcií vytvára hrozbu vzniku pneumónie a zvýšenie závažnosti čierneho kašľa.

Zorganizujte súčasnú dezinfekciu doma (dezinfikujte riad, hračky, predmety starostlivosti, nábytok, dvakrát denne vykonajte mokré čistenie roztokom mydla a sódy).

V období rekonvalescencie sa odporúča podávať dieťaťu nešpecifickú prevenciu chorôb (kompletná výživa obohatená o vitamíny, spánok na čerstvom vzduchu, otužovanie, dávkovaná pohybová aktivita, pohybová terapia, fyzioterapia, masáže).

Mapujte ošetrovateľský proces

čierny kašeľ

Otázky pre samoukov:

Definujte čierny kašeľ.

Aké sú vlastnosti patogénu čierneho kašľa?

Aké sú zdroje infekcie?

Aký je mechanizmus a spôsoby prenosu infekcie?

Aký je mechanizmus vývoja čierneho kašľa?

Aké sú hlavné klinické prejavy čierneho kašľa v katarálnom období?

Aké sú hlavné klinické prejavy čierneho kašľa v kŕčovitom období?

Aké sú znaky priebehu čierneho kašľa u detí mladších ako jeden rok?

Aké sú základné princípy liečby čierneho kašľa?

Aké preventívne a protiepidemické opatrenia sa prijímajú pri čiernom kašli?

Aké komplikácie sa môžu vyvinúť s čiernym kašľom?

MAPA OŠETROVATEĽSKÉHO PROCESU

MAPA OŠETROVATEĽSKÉHO PROCESU

(výsledok dynamiky choroby)

dátum	1. fáza Zber informácií	2. fáza Problémy pacienta	3. fáza plán starostlivosti	4. fáza Realizácia plánu starostlivosti	5. fáza Hodnotenie účinnosti starostlivosti
	Používa sa, ale neodráža sa v každodennom monitorovaní Vyšetrenie je subjektívne (spochybňujúce) Cieľ (vyšetrenie, antropometria, perkusie, auskultácia atď.) Štúdium lekárskych záznamov (história vývoja, údaje z prieskumu)	Reálny Primárne (prioritné) a sekundárne Priorita Potenciál	Krátkodobé ciele (menej ako týždeň) Dlhodobé ciele (viac ako týždeň) Nezávislé zásahy (nevyžadujú príkazy lekára) Závislé zákroky (na základe pokynov alebo pokynov lekára) Vzájomne závislé intervencie (vykonávané spolu s iným zdravotníckym pracovníkom)		Dosiahnutý efekt: plne nie úplne čiastočne nedosiahnuté

OŠETROVATEĽSKÝ PROCES PRI TUBERKULÓZE

Po celú dobu, pri liečbe pacientov s čiernym kašľom, lekári venovali veľkú pozornosť všeobecným hygienickým pravidlám - režim, starostlivosť a výživa.

Pri liečbe čierneho kašľa sa používajú antihistaminiká (difenhydramín, suprastin, tavegil), vitamíny, inhalačné aerosóly proteolytických enzýmov (chymopsín, chymotrypsín), ktoré uľahčujú odtok viskózneho spúta, mukaltín.

Väčšinou sú hospitalizované deti prvého polroka s výraznou závažnosťou ochorenia z dôvodu rizika rozvoja apnoe a závažných komplikácií. Hospitalizácia starších detí sa uskutočňuje v súlade so závažnosťou ochorenia az epidemických dôvodov. Za prítomnosti komplikácií sú indikácie na hospitalizáciu určené ich závažnosťou bez ohľadu na vek. Je potrebné chrániť pacientov pred infekciou.

Ťažko choré dojčatá sa odporúča umiestniť do tmavej, tichej miestnosti a čo najmenej vyrušovať, pretože vystavenie vonkajším podnetom môže spôsobiť ťažký záchvat s anoxiou. U starších detí s miernymi formami ochorenia nie je potrebný odpočinok na lôžku.

Ťažké prejavy pertusovej infekcie (hlboké poruchy dýchacieho rytmu a encefalický syndróm) vyžadujú resuscitáciu, pretože môžu byť život ohrozujúce.

Vymazané formy čierneho kašľa nevyžadujú liečbu. Na zabezpečenie pokoja a dlhšieho spánku pacientov s čiernym kašľom stačí eliminovať vonkajšie podnety.Pri ľahkých formách možno obmedziť dlhotrvajúci pobyt na čerstvom vzduchu a malý počet symptomatických opatrení doma. Prechádzky by mali byť každodenné a dlhé. Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, by mala byť systematicky vetraná a jej teplota by nemala presiahnuť 20 stupňov.Počas záchvatu kašľa by ste mali vziať dieťa do náručia a mierne znížiť hlavu.

Pri nahromadení hlienu v ústnej dutine je potrebné uvoľniť ústa dieťaťa prstom zabaleným do čistej gázy ...

Diéta. Výžive by sa mala venovať vážna pozornosť, pretože už existujúce alebo rozvinuté výživové nedostatky môžu výrazne zvýšiť pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku. Jedlo sa odporúča dávať zlomkové porcie.

Vymenovanie antibiotík je indikované u malých detí, s ťažkými a komplikovanými formami čierneho kašľa, v prítomnosti sprievodných ochorení v terapeutických dávkach počas 7-10 dní. Najlepší účinok poskytuje ampicilín, gentamicín, erytromycín. Antibakteriálna terapia je účinná len v počiatočných štádiách nekomplikovaného čierneho kašľa, pri katarálnej a najneskôr do 2-3 dní konvulzívneho obdobia ochorenia.

Vymenovanie antibiotík v kŕčovom období čierneho kašľa je indikované na kombináciu čierneho kašľa s akútnymi respiračnými vírusovými ochoreniami, bronchitídou, bronchiolitídou, v prítomnosti chronickej pneumónie. Jednou z hlavných úloh je boj proti zlyhaniu dýchania.

Najzodpovednejšia terapia ťažkého čierneho kašľa u detí prvého roku života. Oxygenoterapia je nevyhnutná za pomoci systematického prísunu kyslíka, čistenia dýchacích ciest od hlienov a slín. Pri zástave dýchania – odsávanie hlienov z dýchacích ciest, umelá ventilácia pľúc. Pri príznakoch porúch mozgu (tremor, krátkodobé kŕče, zvyšujúca sa úzkosť) sa predpisuje sedukxen a na účely odvodnenia lasix alebo síran horečnatý. Intravenózne sa podáva 10 až 40 ml 20% roztoku glukózy s 1-4 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého na zníženie tlaku v pľúcnom obehu a na zlepšenie priechodnosti priedušiek - eufillin, pre deti s neurotickými poruchami - brómové prípravky , luminálny, valeriána lekárska. Pri častom silnom vracaní je nevyhnutné parenterálne podanie tekutín.

Antitusiká a sedatíva. Otázna je účinnosť expektoračných zmesí, liekov na potlačenie kašľa a miernych sedatív; mali by sa používať s mierou alebo vôbec. Treba sa vyhýbať vplyvom vyvolávajúcim kašeľ (horčičné náplasti, tégliky).

Na liečbu pacientov s ťažkými formami ochorenia - glukokortikosteroidy a / alebo teofylín, salbutamol. So záchvatmi apnoe, masážou hrudníka, umelým dýchaním, kyslíkom.

Prevencia pri kontakte s chorými

U neočkovaných detí sa používa normálny ľudský imunoglobulín. Liek sa podáva dvakrát s intervalom 24 hodín čo najskôr po kontakte.

Môže sa tiež uskutočniť chemoprofylaxia erytromycínom vo vekovej dávke počas 2 týždňov.

vakcína proti čiernemu kašľu

Včas identifikovať skutočné a potenciálne problémy, narušené potreby pacienta a jeho rodinných príslušníkov.

Možné problémy pacienta:

• poruchy spánku;
• strata chuti do jedla;
• pretrvávajúci, obsedantný kašeľ;
• respiračné zlyhanie;
• apnoe;
• porušenie fyziologických funkcií (riedka stolica);
• porušenie motorickej aktivity;
• zmena vzhľadu;
• neschopnosť dieťaťa samostatne sa vyrovnať s ťažkosťami, ktoré vznikli v dôsledku choroby;
• psycho-emocionálny stres;
• komplikácie choroby.

Možné problémy pre rodičov:

• neprispôsobivosť rodiny v dôsledku choroby dieťaťa;
• strach o dieťa;
• neistota o úspešnom výsledku choroby;
• nedostatok vedomostí o chorobe a starostlivosti;
• nedostatočné posúdenie stavu dieťaťa;
• chronický únavový syndróm.

Ošetrovateľská intervencia.

Informovať rodičov o príčinách vývoja, priebehu čierneho kašľa, zásadách liečby a starostlivosti, preventívnych opatreniach, prognóze.

Čo najviac obmedzte kontakt chorého dieťaťa s inými deťmi.

Zabezpečte izoláciu pacienta doma až do získania 2 negatívnych výsledkov bakteriologického vyšetrenia av závažných prípadoch poskytnite pomoc pri organizovaní hospitalizácie.

Zabezpečte dostatočné vetranie miestnosti, kde sa choré dieťa nachádza. Optimálne, ak sú okná neustále otvorené, je to pre dieťa nevyhnutné najmä v noci, keď dochádza k najvážnejším záchvatom kašľa (na čerstvom vzduchu sa usadia, sú menej výrazné a komplikácie sa vyskytujú oveľa zriedkavejšie).

Naučte rodičov poskytnúť prvú pomoc pri zvracaní a kŕčoch. Dodržujte všetky pokyny lekára včas.

Vytvorte okolo dieťaťa pokojné, pohodlné prostredie, chráňte ho pred zbytočným nepokojom a bolestivými manipuláciami. Zapojte rodičov do procesu starostlivosti o dieťa, naučte ich, ako správne dezinfikovať dýchacie cesty, vykonávať inhalácie 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​vibračné masáže.

Zabezpečte dieťaťu výživu primeranú jeho stavu a veku, mala by byť plnohodnotná, obohatená o vitamíny (najmä vitamín C, ktorý prispieva k lepšiemu vstrebávaniu kyslíka). Odporúčajú sa ľahko stráviteľné tekuté a polotekuté jedlá: mliečne cereálie alebo zeleninové pyré vegetariánske polievky, ryža, krupica, zemiaková kaša, beztukový tvaroh, obmedziť by ste mali chlieb, živočíšne tuky, kapustu, extraktívne a korenené jedlá. Pri ťažkých formách ochorenia podávajte tekutú a polotekutú potravu (neobsahujúcu omrvinky, hrudky), často a v malých porciách. Pri častom vracaní je potrebné dieťa po záchvate a zvracaní doplniť.

Množstvo spotrebovanej tekutiny by sa malo zvýšiť na 1,5 až 2 litre, šípkový vývar, čaj s citrónom, ovocné nápoje, teplé odplynené minerálne alkalické vody (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) alebo 2% roztok sódy zmiešaný na polovicu s teplým mliekom. by sa malo zaviesť.

Poraďte rodičom, aby dieťaťu zorganizovali zaujímavý voľný čas: spestrite ho novými hračkami, knihami, nálepkami a inými pokojnými hrami podľa veku (pretože záchvaty čierneho kašľa pribúdajú so vzrušením a zvýšenou fyzickou aktivitou).

Chráňte pacienta pred komunikáciou s pacientmi s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, pretože pridanie sekundárnych vírusových a bakteriálnych infekcií vytvára hrozbu vzniku pneumónie a zvýšenie závažnosti čierneho kašľa.

Zorganizujte súčasnú dezinfekciu doma (dezinfikujte riad, hračky, predmety starostlivosti, nábytok, dvakrát denne vykonajte mokré čistenie roztokom mydla a sódy).

V období rekonvalescencie sa odporúča podávať dieťaťu nešpecifickú prevenciu chorôb (kompletná výživa obohatená o vitamíny, spánok na čerstvom vzduchu, otužovanie, dávkovaná pohybová aktivita, pohybová terapia, fyzioterapia, masáže).

Čierny kašeľ môže postihnúť dospelých aj deti. Imunita proti tejto infekcii dýchacích ciest sa vytvorí až po tom, čo bol človek raz chorý. U detí sú prejavy závažnejšie, komplikácie môžu byť veľmi vážne, až smrteľné. Očkovanie sa vykonáva v prvých mesiacoch života. Nezaručuje úplnú ochranu pred infekciou, no u očkovaných detí sa ochorenie vyskytuje v oveľa ľahšej forme. Lekári odporúčajú rodičom, aby pri starostlivosti o deti s čiernym kašľom ich čo najviac chránili pred akýmikoľvek faktormi, ktoré vyvolávajú výskyt dusivého kašľa.

Pôvodcom tohto ochorenia je čierny kašeľ (baktéria nazývaná Bordetella). Infekcia postihuje priedušnicu a priedušky.

Dýchací trakt je pokrytý takzvaným riasinkovým epitelom, ktorého bunky majú "cilia", ktoré zabezpečujú pohyb spúta a jeho odvádzanie smerom von. Pri podráždení ich toxickými látkami vylučovanými patogénmi čierneho kašľa prenášajú nervové zakončenia signál z epitelu do mozgu (do oblasti zodpovednej za kašeľ). Odpoveďou je reflexný kašeľ, ktorý by mal vytlačiť zdroj podráždenia. Baktérie sú pevne držané na epiteli vďaka tomu, že majú špeciálne klky.

Je charakteristické, že reflex kašľa je v mozgu tak zafixovaný, že aj po smrti všetkých baktérií pretrvávajú silné nutkania na kašeľ ešte niekoľko týždňov. Odpadové produkty baktérií čierneho kašľa spôsobujú všeobecnú intoxikáciu organizmu.

POZOR:Ľudia nemajú proti tejto chorobe vrodenú imunitu. Aj bábätko môže ochorieť. Preto je také dôležité chrániť ho pred kontaktom s dospelými, ktorí majú silný pretrvávajúci kašeľ. Môže to byť príznakom čierneho kašľa, ktorý u dospelých spravidla nemá iné charakteristické prejavy.

Náchylnosť človeka je taká veľká, že ak ochorie bábätko, tak sa od neho určite nakazí aj zvyšok rodiny. Čierny kašeľ trvá 3 mesiace, pokiaľ existuje kašeľový reflex. V tomto prípade asi 2 týždne choroba nemá prakticky žiadne príznaky. Ak sa už v prvých dňoch podarí nejakým spôsobom zistiť, že v tele sú baktérie čierneho kašľa, potom je možné ochorenie rýchlo potlačiť, pretože nebezpečný reflex kašľa sa ešte nestihol presadiť. Zvyčajne sú príznaky čierneho kašľa u detí zistené už v závažnom štádiu. Potom choroba pokračuje, kým kašeľ postupne sám od seba nezmizne.

Video: Ako predchádzať záchvatom kašľa

Ako dochádza k infekcii

Čierny kašeľ najčastejšie infikuje deti vo veku do 6-7 rokov. Navyše u detí mladších ako 2 roky je pravdepodobnosť infekcie 2-krát vyššia ako u starších detí.

Inkubačná doba čierneho kašľa je 1-2 týždne. Do 30 dní by dieťa nemalo navštevovať detské opatrovne, styk s inými deťmi, keďže čierny kašeľ je veľmi nákazlivý. Infekcia je možná len vzdušnými kvapôčkami v blízkom kontakte s chorým alebo nosičom, keď kýcha alebo kašle.

Ohniská choroby sa vyskytujú častejšie v období jeseň-zima. Je to spôsobené tým, že baktérie čierneho kašľa rýchlo zomierajú pod lúčmi slnka a dĺžka denného svetla v zime a na jeseň je minimálna.

Tvorí sa čierny kašeľ

Pri infekcii čiernym kašľom je priebeh ochorenia možný v jednej z nasledujúcich foriem:

1. Typické - choroba sa neustále vyvíja so všetkými jej inherentnými znakmi.
2. Atypické (vymazané) - pacient len ​​mierne kašle, ale nie sú žiadne silné záchvaty. Na nejaký čas môže kašeľ úplne zmiznúť.
3. Vo forme bakterionosiča, keď nie sú žiadne príznaky ochorenia, ale dieťa je nosičom baktérií.

Táto forma je nebezpečná, pretože iní ľudia môžu byť infikovaní, zatiaľ čo rodičia sú si istí, že dieťa je zdravé. Najčastejšie sa táto forma čierneho kašľa vyskytuje u starších detí (po 7 rokoch), ak boli očkované. Bábätko zostáva nosičom aj po preliečení z typického čierneho kašľa až do 30 dní od preniknutia infekcie do jeho tela. Často v takejto latentnej forme sa čierny kašeľ prejavuje u dospelých (napríklad pracovníkov v zariadeniach starostlivosti o deti).

Prvé príznaky čierneho kašľa

V počiatočnom štádiu choroba nespôsobuje rodičom veľké obavy, pretože prvé príznaky čierneho kašľa pripomínajú bežnú nádchu. Dieťa má silnú zimnicu v dôsledku stúpajúcej teploty, bolesti hlavy, slabosti. Objaví sa sople a potom silnejúci suchý kašeľ. A obvyklé lieky proti kašľu nepomáhajú. A až po niekoľkých dňoch sa môžu objaviť príznaky typického čierneho kašľa, ktoré sa postupne zvyšujú.

Video: Infekcia čiernym kašľom, príznaky, význam očkovania

Obdobia ochorenia a charakteristické príznaky čierneho kašľa

Existujú nasledujúce obdobia vývoja príznakov čierneho kašľa u dieťaťa:

1. Inkubácia. Infekcia sa už vyskytla, ale neexistujú žiadne prvé príznaky choroby. Objavujú sa až na 6. – 14. deň od okamihu, keď sa baktérie dostanú do tela.
2. Predzvesť. Toto je obdobie spojené s výskytom predzvesti čierneho kašľa: suchý, postupne sa zvyšujúci (najmä v noci) kašeľ, mierne zvýšenie teploty. Zároveň sa dieťa cíti dobre. Ale tento stav trvá 1-2 týždne bez zmeny.
3. Kŕčovité. Objavujú sa záchvaty kŕčovitého kašľa spojeného so snahou vytlačiť niečo, čo dráždi dýchacie cesty, ťažko sa vdychuje vzduch. Po niekoľkých kašľacích výdychoch nasleduje hlboký nádych s charakteristickým pískavým zvukom (repríza), ktorý vzniká kŕčom hrtana v hlasivkách. Potom sa dieťa niekoľkokrát kŕčovito chveje. Útok končí uvoľnením hlienu alebo zvracaním. Záchvaty kašľa s čiernym kašľom sa môžu opakovať 5 až 40-krát denne. Frekvencia ich výskytu je charakteristická pre závažnosť ochorenia. Pri záchvate dieťaťu vyplazuje jazyk, tvár má červeno-modrú farbu. Oči sčervenajú, pretože v dôsledku stresu praskajú cievy. Je možné zastaviť dýchanie na 30-60 sekúnd. Toto obdobie choroby trvá približne 2 týždne.
4. Spätný vývoj (rozlíšenie). Kašeľ postupne slabne, záchvaty sa objavujú ďalších 10 dní, pauzy medzi nimi sa zväčšujú. Potom závažné príznaky zmiznú. Dieťa ešte 2-3 týždne trochu kašle, ale kašeľ je normálny.

Poznámka: U dojčiat neznesiteľné záchvaty netrvajú tak dlho, no po niekoľkých pohyboch kašľa môže dôjsť k zástave dýchania. Kyslíkové hladovanie mozgu spôsobuje ochorenia nervového systému, vývojové oneskorenia. Aj smrť je možná.

Video: Ako rozpoznať čierny kašeľ

Možné komplikácie

Komplikáciou čierneho kašľa môže byť zápal dýchacieho systému: pľúca (zápal pľúc), priedušiek (bronchitída), hrtan (laryngitída), priedušnica (tracheitída). V dôsledku zúženia priesvitu dýchacích ciest, ako aj kŕčov a opuchov tkanív môže dôjsť k smrti. Obzvlášť rýchlo sa bronchopneumónia vyvíja u detí mladších ako 1 rok.

Možné sú komplikácie ako emfyzém (nadúvanie), pneumotorax (poškodenie steny pľúc a únik vzduchu do okolitej dutiny). Silné napätie počas útoku môže spôsobiť pupočnú a inguinálnu herniu, krvácanie z nosa.

Po čiernom kašli v dôsledku mozgovej hypoxie niekedy dochádza k poškodeniu tkaniva jednotlivých centier, v dôsledku čoho dochádza k zhoršeniu sluchu dieťaťa alebo k epileptickým záchvatom. Veľmi nebezpečné sú záchvaty, ktoré sa vyskytujú aj v dôsledku narušenia činnosti mozgu a môžu viesť k smrti.

Vplyvom napätia pri kašli, poškodeniu bubienka, dochádza ku krvácaniu do mozgu.

Diagnóza čierneho kašľa u detí

Ak sa čierny kašeľ u dieťaťa vyskytuje v miernej a atypickej forme, diagnostika je veľmi ťažká. Lekár môže predpokladať, že nevoľnosť je spôsobená týmto konkrétnym ochorením v nasledujúcich prípadoch:

• dieťa dlho nekašle, symptóm sa len zintenzívňuje, zatiaľ čo výtok z nosa a horúčka sa zastavili po 3 dňoch;
• expektoranciá neúčinkujú, naopak, zdravotný stav sa po ich užití zhoršuje;
• Medzi záchvatmi kašľa sa dieťa zdá zdravé a má normálnu chuť do jedla.

V tomto prípade, aby sa ubezpečil, že pacient má čierny kašeľ, vykoná sa bakteriologická kultúra výteru z hrdla. Obtiažnosť spočíva v tom, že baktéria je dostatočne pevne držaná riasinkovým epitelom a nie je vytiahnutá. Pravdepodobnosť, že aj v prítomnosti patogénov čierneho kašľa sa dajú týmto spôsobom odhaliť, sa zníži na nulu, ak sa dieťa pred zákrokom najedlo alebo si umylo zuby. Vo vzorke budú úplne chýbať, ak dieťa dostane čo i len nepatrnú dávku antibiotík.

Vykonáva sa aj všeobecný krvný test, ktorý vám umožňuje zistiť charakteristické zvýšenie obsahu leukocytov a lymfocytov.

Metódy diagnostiky čierneho kašľa sa využívajú krvným testom na protilátky (ELISA, PCR, RA).

Existuje metóda expresnej diagnostiky. Náter je spracovaný špeciálnym zložením a skúmaný pod mikroskopom, ktorý využíva efekt žiary protilátok pri osvetlení.

POZOR: Ak existujú charakteristické príznaky čierneho kašľa, dieťa musí byť izolované, aby nedošlo k infikovaniu iných ľudí. Jeho situácia sa navyše môže zhoršiť po komunikácii s pacientmi s prechladnutím či chrípkou. Aj po zotavení je telo oslabené, najmenšia hypotermia alebo infekcia spôsobuje ťažké komplikácie čierneho kašľa.

Známky zápalu pľúc

Zápal pľúc je jednou z najčastejších komplikácií. Keďže rodičia vedia, že čierny kašeľ rýchlo nezmizne, nie vždy idú k lekárovi, ak sa stav bábätka zmení. V niektorých prípadoch je však oneskorenie nebezpečné, preto je nevyhnutné ukázať dieťa špecialistovi. Medzi varovné príznaky, ktoré vyžadujú okamžitú liečbu, patria:

Nárast teploty. Ak sa to stane 2-3 týždne po nástupe záchvatov čierneho kašľa, dieťa nemá nádchu.

Zvýšený kašeľ po tom, čo sa už stav dieťaťa začal zlepšovať. Náhle zvýšenie trvania a frekvencie záchvatov.

Rýchle dýchanie medzi útokmi. Všeobecná slabosť.

Liečba čierneho kašľa u detí

Čierny kašeľ sa väčšinou lieči doma, pokiaľ sa nevyskytuje u detí mladších ako 1 rok. Ich komplikácie sa rýchlo rozvíjajú, dieťa jednoducho nemôže mať čas na záchranu. Dieťa v akomkoľvek veku je hospitalizované, ak pri záchvatoch nastanú komplikácie alebo dôjde k zástave dýchania.

Prvá pomoc doma pri čiernom kašli

Počas záchvatu kašľa by dieťa nemalo ležať. Musí byť okamžite zasadený. Teplota v miestnosti by nemala byť vyššia ako 16 stupňov. Úplne vypnite kúrenie a použite postrekovač na zvlhčenie vzduchu.

Je dôležité upokojiť a rozptýliť dieťa pomocou hračiek, karikatúr. Keďže príčinou kašľa je excitácia nervového centra mozgu, strach a vzrušenie vyvolávajú zvýšený kašeľ a kŕče v dýchacom trakte. Pri najmenšom zhoršení stavu je naliehavé zavolať sanitku.

Poznámka: Ako zdôrazňujú lekári, na zastavenie a prevenciu záchvatu sú dobré akékoľvek prostriedky, pokiaľ v bábätku vyvolávajú pozitívne emócie. Sledovanie detských televíznych relácií, kúpa psa či nových hračiek, chodenie do zoo núti mozog prepnúť na vnímanie nových zážitkov, znižuje citlivosť na podráždenie centra kašľa.

Ako zmierniť stav a urýchliť zotavenie

Choré dieťa potrebuje chodiť každý deň, aby sa zabránilo hypoxii mozgu a zlepšilo sa dýchanie. Zároveň si treba uvedomiť, že môže infikovať iné deti. Obzvlášť užitočné sú prechádzky pozdĺž brehov rieky alebo jazera, kde je vzduch chladnejší a vlhší. Neodporúča sa veľa chodiť, lepšie je sedieť na lavičke.

Pacient by nemal byť nervózny.

Útok môže vyvolať nesprávne organizovanú výživu. Bábätko je potrebné kŕmiť často a po troškách, hlavne tekutou stravou, keďže žuvací pohyb spôsobuje aj kašeľ a zvracanie. Ako vysvetľuje doktor E. Komarovsky, u bábätka vystrašeného predchádzajúcim záchvatom pri jedle aj pozvanie k stolu často reflexívne vyvolá čierny kašeľ.

POZOR: V žiadnom prípade sa neodporúča samoliečba, na zbavenie sa kašľa použite "babské lieky". Povaha kašľa je v tomto prípade taká, že zahrievanie a infúzie sa ho nezbavia a alergická reakcia na rastliny môže viesť k šokovému stavu.

V niektorých prípadoch, po konzultácii so svojím lekárom, môžete použiť ľudové tipy na zmiernenie stavu pri kašli. Napríklad tradiční liečitelia odporúčajú deťom starším ako 13 rokov pripraviť obklad zo zmesi rovnakého množstva gáfrového a eukalyptového oleja, ako aj octu. Odporúča sa, aby ležal na hrudi pacienta celú noc. To pomáha uľahčiť dýchanie.

Liečba antibiotikami

Čierny kašeľ sa zvyčajne zistí v štádiu, keď sa už vyvinul reflex kašľa, ktorý je hlavným nebezpečenstvom. V tomto prípade antibiotiká nepomáhajú.

V štádiu objavenia sa predzvesti choroby sa dieťaťu podáva iba antipyretikum, ak dôjde k miernemu zvýšeniu teploty. Nie je možné podať mu expektoranciá, keď sa suchý paroxyzmálny kašeľ objaví sám, pretože pohyb spúta spôsobí zvýšené podráždenie dýchacieho traktu.

Antibiotiká (konkrétne erytromycín, ktorý nemá škodlivý účinok na pečeň, črevá a obličky) sa u detí používajú na liečbu čierneho kašľa vo veľmi skorom štádiu, zatiaľ čo silné záchvaty kašľa sa ešte neobjavili.

Častejšie sa berú na preventívne účely. Ak má niekto v rodine čierny kašeľ, potom užívanie antibiotika ochráni deti pred pôsobením baktérie. Zabije mikrób skôr, ako sa rozvinie kašeľ. Antibiotikum tiež pomôže neochorieť dospelým členom rodiny, ktorí sa starajú o choré dieťa.

Liečba v nemocnici

V podmienkach zvýšenej závažnosti je pacient s čiernym kašľom hospitalizovaný. Nemocnica používa finančné prostriedky na odstránenie respiračného zlyhania a kyslíkového hladovania mozgu.

Ak je dieťa prijaté do nemocnice v prvom štádiu ochorenia, úlohou je zničiť mikróby, zastaviť záchvaty apnoe (zastaviť dýchanie), zmierniť kŕče a odstrániť kŕče v prieduškách a pľúcach.

Na zvýšenie odolnosti tela voči infekcii čierneho kašľa sa gamaglobulín zavádza v ranom štádiu. Predpísané sú vitamíny C, A, skupina B. Používajú sa upokojujúce prostriedky (infúzie valeriány, motherwort). Na zmiernenie kŕčov a kŕčov sa používa liečba antispazmodikami: glukonát vápenatý, extrakt z belladony.

Antitusiká nemajú dostatočný účinok na čierny kašeľ, avšak s mučivými záchvatmi sa pod dohľadom lekára podávajú deťom na uľahčenie výtoku spúta. Medzi používané lieky patrí ambroxol, ambrobén, lazolvan (na riedenie spúta), brómhexín (stimulant vylučovania hlienu), eufillin (uvoľňuje kŕče v dýchacích orgánoch).

Pri liečbe čierneho kašľa u detí sa používajú aj antialergické lieky, v ťažkých prípadoch trankvilizéry (seduxen, relanium).

Na zníženie frekvencie záchvatov a zníženie pravdepodobnosti apnoe sa používajú psychofarmaká (chlórpromazín), ktoré majú aj antiemetický účinok. Zástave dýchania sa predchádza podávaním hormonálnych liekov. Na konci spazmického obdobia sú predpísané masáže a dýchacie cvičenia.

Aby sa predišlo komplikáciám, používa sa oxygenoterapia, niekedy aj umelá ventilácia pľúc.

Video: Použitie erytromycínu pri čiernom kašli, význam očkovania, prevencia kašľa

Prevencia

Keďže čierny kašeľ je vysoko nákazlivý, pri zistení prípadov ochorenia v detskom ústave sa vyšetrujú a profylakticky liečia všetky deti a dospelí, ktorí boli v kontakte s pacientom. Používa sa erytromycín, ktorý zabíja baktérie čierneho kašľa, ako aj injekcie gamaglobulínu, ktorý stimuluje tvorbu protilátok.

Zvlášť nebezpečná je infekcia čiernym kašľom u dojčiat. Preto je potrebné obmedziť pobyt dieťaťa na preplnených miestach a komunikáciu s neznámymi deťmi a dospelými. Ak je dieťa prinesené z nemocnice, pričom jeden z členov rodiny je chorý, je potrebné úplne vylúčiť jeho kontakt s bábätkom.

Hlavným preventívnym opatrením je očkovanie. Znižuje riziko infekcie. V prípade čierneho kašľa je priebeh oveľa jednoduchší.

Čierny kašeľ – akútne infekčné ochorenie s cyklickým priebehom a charakteristickými záchvatmi konvulzívneho kašľa. Etiológia. Patogén infekcie - baktérie vo forme krátkych tyčiniek - objavili v roku 1906 belgický vedec Bordet a francúzsky vedec Zhangu. Infekcia vyskytuje sa vzdušnými kvapôčkami Častejšie postihuje čierny kašeľ deti od 1 do 5 rokov, no niekedy sú choré aj deti do jedného roka. Inkubačná doba trvá od 2 do 15, ale častejšie je to 5-9 dní. V tomto čase sa príznaky ochorenia neprejavujú. Potom sa v priebehu ochorenia rozlišujú tri obdobia: katarálne, konvulzívne a rezolúcie. katarálne obdobie trvá až 2 týždne. Začiatok ochorenia je atypický. Vyvíja sa všeobecná nevoľnosť, nádcha, kašeľ, ktorý sa každým dňom zhoršuje, teplota stúpa na subfebril (37-38 ° C) a potom klesá na normálnu úroveň. kŕčovité obdobie trvá od 1 do 5 týždňov. Počet záchvatov konvulzívneho kašľa sa zvyšuje z 10 na 50 za deň. Obdobie riešenia choroby trvá 1-3 týždne Postupne kašeľ slabne, kŕčovité záchvaty sú menej časté a menej dlhotrvajúce, začína sa zotavovanie. Celkové trvaniečierny kašeľ môže byť od 5 do 12 týždňov. Pacient sa považuje za nákazlivého 30 dní od začiatku ochorenia. komplikácie: zápal pľúc, bronchitída (najmä u detí od 1 do 3 rokov), zástava dýchania, krvácanie z nosa. Starostlivosť o choré deti. Dôležitým miestom v liečbe je správne organizovaná starostlivosť o pacienta. Mal by byť v samostatnej miestnosti, v ktorej sa 2-krát denne vykonáva mokré čistenie a dôkladné vetranie. Pokoj na lôžku je predpísaný iba pri zvýšenej teplote a výskyte komplikácií. Choré dieťa s normálnou teplotou by malo tráviť viac času vonku, ale oddelene od zdravých detí. Na deti s čiernym kašľom veľmi dobre pôsobí čerstvý studený vzduch, ktorý zlepšuje ventiláciu pľúc a zvyšuje prísun kyslíka do tela: záchvaty kašľa sú čoraz menej časté a slabšie. Kŕmenie detí by malo byť časté (až 10-krát denne), ale v malých porciách a lepšie po záchvate kašľa. Bez ohľadu na závažnosť ochorenia majú hlavné miesto v liečbe antibiotiká predpísané lekárom. Prevencia čierny kašeľ v detskom kolektíve zabezpečuje izoláciu pacienta, ktorá sa zvyčajne organizuje doma. Izolácia pokračuje do 30. dňa od začiatku ochorenia. Deti do 7 rokov, ktoré nemali čierny kašeľ a neboli očkované, sú po kontakte s pacientom oddelené od detských skupín na 14 dní. Deti staršie ako 7 rokov, ako aj dospelí, ktorí pracujú v zariadeniach starostlivosti o deti a sú v kontakte s pacientom, sú po dobu 14 dní pod lekárskym dohľadom.