Skoré a neskoré príznaky biologickej smrti. Biologická smrť: definícia

Biologická alebo skutočná smrť je nezvratným zastavením fyziologické procesy v tkanivách a bunkách. Avšak, možnosti medicínske technológie sa neustále zvyšuje, takže toto nezvratné zastavenie telesných funkcií znamená moderná úroveň liek. Postupom času sa zvyšuje schopnosť lekárov oživovať mŕtvych a hranica smrti sa neustále posúva do budúcnosti. Existuje aj veľká skupina vedcov, ide o zástancov nanomedicíny a kryoniky, ktorí tvrdia, že väčšina ľudí, ktorí teraz zomierajú, môže byť v budúcnosti oživená, ak sa včas zachová ich mozgová štruktúra.

K číslu skoré príznaky biologická smrť zahŕňa:

• na tlak alebo iné podráždenie,
• dochádza k zakaleniu rohovky
• objavujú sa sušiace trojuholníky, nazývané Larcherove škvrny.

Aj neskôr sa dajú nájsť kadaverózne škvrny, ktoré sa nachádzajú na šikmých miestach tela, po ktorých nastupuje rigor mortis, kadaverózna relaxácia a napokon najvyššie štádium biologickej smrti - kadaverózny rozklad. Rigor a rozklad najčastejšie začínajú s Horné končatiny a tvárových svalov. Čas nástupu a trvanie týchto príznakov sú do značnej miery ovplyvnené počiatočným pozadím, vlhkosťou a teplotou. životné prostredie, ako aj príčiny, ktoré viedli k smrti, alebo nezvratným zmenám v organizme.

Telo a príznaky biologickej smrti

Avšak biologická smrť konkrétna osoba nevedie k súčasnej biologickej smrti všetkých orgánov a tkanív tela. Životnosť telesných tkanív závisí od ich schopnosti prežiť hypoxiu a anoxiu a táto doba a schopnosť sú pre rôzne tkanivá rozdielne. Najhoršie zo všetkých tolerujú anoxiu mozgového tkaniva, ktoré odumiera ako prvé. Úseky miechy a drieku odolávajú dlhšie, majú väčšiu odolnosť voči anoxii. Ostatné tkaniny Ľudské telo ešte odolnejšie voči smrteľným vplyvom. Najmä pretrváva ešte jeden a pol až dve hodiny po zafixovaní biologickej smrti.

Mnohé orgány, napríklad obličky a pečeň, môžu „žiť“ až štyri hodiny a koža, svalové tkanivo a časť tkanív sú celkom životaschopné do piatich až šiestich hodín po vyhlásení biologickej smrti. Najinertnejšie tkanivo je také, ktoré je životaschopné ešte niekoľko dní. Táto vlastnosť orgánov a tkanív tela sa využíva pri transplantácii orgánov. Čím skôr po nástupe biologickej smrti sa orgány odoberú na transplantáciu, tým sú životaschopnejšie a tým vyššia je pravdepodobnosť ich úspešného uchytenia sa v inom organizme.

klinická smrť

Po klinickej smrti nasleduje biologická smrť a existuje takzvaná „mozgová alebo sociálna smrť“, podobná diagnóza vznikla v medicíne vďaka úspešnému rozvoju resuscitácie. V niektorých prípadoch boli zaznamenané prípady, keď sa počas resuscitácie podarilo obnoviť funkciu kardiovaskulárneho systému u ľudí, ktorí boli v stave klinickej smrti dlhšie ako šesť minút, ale do tejto doby títo pacienti nezvratné zmeny v mozgu už mal čas prísť. Ich dych bol zachovaný ventilátorová metóda, no smrť mozgu znamenala smrť jedinca a človek sa zmenil len na „kardiopulmonálny“ biologický mechanizmus.

Vizuálna funkcia je pre človeka jednou z najdôležitejších. Pomocou vízie človek od narodenia poznáva svet a nadväzuje kontakt s ľuďmi okolo seba. Akákoľvek patológia orgánov zraku, a najmä tie vrodené, prinášajú nepríjemnosti a ovplyvňujú nielen jeho fyzické, ale aj psycho-emocionálny stav. Jednou z týchto patológií je mačacia zrenica u ľudí.

Fotografia jasne ukazuje vzhľad syndrómu " mačací žiak»

Syndróm mačacej zrenice patrí do skupiny genetických vrodených patológií. Toto ochorenie je spôsobené prítomnosťou extra chromozómu v karyo- zóme, ktorý pozostáva z častíc 22. chromozómu. Názov choroby bol spôsobený hlavnou črtou - vertikálnym kolobómom oka. Preto má podlhovastý tvar a takéto oko pripomína oko mačky.

Syndróm mačacej zrenice je dedičný. Ak mal aspoň jeden z rodičov túto chorobu, riziko jej rozvoja u vnútromaternicového plodu je do 80%. Preto pri nosení takéhoto plodu je povinný skríning chromozomálnych abnormalít.

Príznaky mačacieho žiaka u ľudí

Prvé príznaky tejto patológie sa objavujú od okamihu narodenia dieťaťa. Patria sem: úzka predĺžená zrenica, nedostatok konečník a prítomnosť jamiek alebo výčnelkov v blízkosti ušnice.

V prvých rokoch života môže byť aj ďalšie príznaky mačacieho žiaka u ľudí. Zobrazujú sa ako:

• Prítomnosť hernií: inguinálna, pupočná.
• kryptorchizmus.
• Abnormálny vývoj ženských reprodukčných orgánov.
• Sklopené kútiky očí.
• Škúlenie a strabizmus.
• Srdcové chyby.
• Patologický vývoj močového systému.
• spomalenie rastu.
• Zmeny v štruktúre a zakrivení chrbtice.
• Divergencia podnebia a rázštep pery.

Niekedy prítomnosť túto chorobu sprevádzaná mentálnou retardáciou.

Diagnostické metódy

Napriek tomu, že zrenička pripomína mačku, nezlepšuje to nočné videnie, ani jasnosť vnímania vzdialených predmetov.

Na určenie prítomnosti syndrómu mačacej zrenice môže väčšina lekárov vzhľad novorodenca. Vytvoriť presná diagnóza odporúča sa vykonať cytogenetickú analýzu a štúdium karyotypu dieťaťa. Tieto postupy sú predpísané pri plánovaní tehotenstva. Toto sú hlavné metódy diagnostiky syndrómu mačacej zrenice.

1. V prípade potreby je diagnostický komplex doplnený o:
2. Amniocentéza: špecifická analýza plodovej vody.
3. Biopsia choriových klkov: biomateriál sa odoberie z placenty.
4. Kordocentéza: vyšetrenie pupočníkovej krvi.

Prítomnosť extra chromozómu potvrdzuje vývoj patológie. Pozostáva z dvoch rovnakých častí chromozómu 22. Normálne je takáto oblasť v genóme prítomná v štyroch kópiách. Pri syndróme zrenice mačiek sa identifikujú tri kópie.

Správna diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe. Preto je pri zisťovaní syndrómu mačacej zrenice povinná diferenciálna diagnostika. Retinoblastóm má taký vizuálny príznak ako mačacie oči. Ide o malígny novotvar, ktorý postihuje vnútorná časť očná buľva. Táto patológia sa dedí a najčastejšie sa vyvíja u detí.

Ochorenie sa tiež odlišuje od Riegerovho syndrómu. Táto patológia je veľmi podobné príznaky. Ale táto choroba sa vyskytuje, keď je 4. a 13. gén zmutovaný.

Spôsoby liečby

Na tento moment zatiaľ neboli vyvinuté žiadne možnosti liečby tejto patológie.

AT moderná medicína zatiaľ neexistuje terapeutické metódy na liečbu genetických chorôb. Preto neexistuje žiadna liečba syndrómu zrenice mačiek. Ale existujú lekárske odporúčania zabrániť rozvoju patológie a spôsobov pomoci chorým deťom. Na to potrebujete:

• Absolvujte štúdiu o genetickej kompatibilite partnerov ešte pred počatím dieťaťa.
• Ak sa toto ochorenie v rodine vyskytlo, poraďte sa s genetikom.
• Musí prejsť perinatálna diagnostika v 1,2,3 trimestri: ultrazvuk a krvné testy.
• Pri narodení chorého dieťaťa, lekárske úkony môže len zlepšiť kvalitu jeho života.
• Novorodenec so syndrómom mačacej zrenice musí v prvých dňoch podstúpiť proktoplastiku.

Okrem toho musia byť tieto deti vyšetrené úzkych špecialistov: chirurg, nefrológ, kardiológ, endokrinológ, ortopéd.

V prítomnosti syndrómu mačacej zrenice lekári nemôžu poskytnúť žiadnu prognózu. Nikto nevie, ako sa bude dieťa vyvíjať genetické ochorenie A ako dlho bude žiť. Závisí to od závažnosti patológie a rozsahu poškodenia vnútorných orgánov.

O včasné odhalenie chorôb, poskytovaním adekvátnej lekárskej starostlivosti, poradenskou starostlivosťou a rehabilitáciou sa kvalita života takýchto ľudí výrazne zlepšuje.

Komplikácie choroby

Priblížiť stav dieťaťa so syndrómom mačacej zrenice k uspokojivému je možné len pomocou systematického medikamentózna liečba. Nedostatok udržiavacej terapie vedie k rozvoju závažných ochorení všetkých systémov tela. Tento stav je často smrteľný.

Genetické patológie vrátane syndrómu mačacie oko nemožné vyliečiť. Preto sa odporúča podstúpiť úplné vyšetrenie pred tehotenstvom a poradiť sa s genetikom.

Zrenica mačky je nepochybne veľmi nezvyčajná patológia. Zistite, čo ešte úžasné fakty skryť naše oči

Biochemická smrť (alebo skutočná smrť) je nezvratné zastavenie fyziologických procesov v bunkách a tkanivách. Ireverzibilné ukončenie sa zvyčajne chápe ako „nezvratné v rámci moderných medicínskych technológií“ ukončenie procesov. Postupom času sa menia možnosti medicíny na resuscitáciu zosnulých pacientov, v dôsledku čoho sa posúva hranica smrti do budúcnosti. Z pohľadu vedcov – priaznivcov kryoniky a nanomedicíny, väčšina ľudí, ktorí teraz zomierajú, môže byť v budúcnosti oživená, ak sa ich mozgová štruktúra zachová už teraz.

Komu skoré príznaky biologická smrť zahŕňa:

1. Nedostatočná reakcia oka na podráždenie (tlak)

2. Zakalenie rohovky, tvorba vysychajúcich trojuholníkov (Larcherove škvrny).

3. Výskyt symptómu "mačacie oko": s bočným stláčaním očnej gule sa žiak premení na vertikálnu vretenovú štrbinu.

V budúcnosti sa nachádzajú kadaverózne škvrny s lokalizáciou na šikmých miestach tela, potom nastáva rigor mortis, potom kadaverózna relaxácia, kadaverózny rozklad. Rigor mortis a kadaverózny rozklad zvyčajne začínajú svalmi tváre a horných končatín. Čas výskytu a trvanie týchto znakov závisí od počiatočného pozadia, teploty a vlhkosti prostredia, dôvodov vývoja nezvratných zmien v tele.

Biologická smrť subjektu neznamená súčasnú biologickú smrť tkanív a orgánov, ktoré tvoria jeho telo. Čas do smrti tkanív, ktoré tvoria ľudské telo, je určený najmä ich schopnosťou prežiť v podmienkach hypoxie a anoxie. V rôznych tkanivách a orgánoch je táto schopnosť odlišná. Najkratšia životnosť v anoxických podmienkach sa pozoruje v mozgovom tkanive, presnejšie, v mozgovej kôre a podkôrových štruktúrach. Kmeňové úseky a miecha majú väčšiu odolnosť, alebo skôr odolnosť voči anoxii. Ostatné tkanivá ľudského tela majú túto vlastnosť vo výraznejšej miere. Takže srdce si zachováva svoju životaschopnosť 1,5-2 hodiny po nástupe, podľa moderné nápady biologická smrť. Obličky, pečeň a niektoré ďalšie orgány zostávajú životaschopné až 3-4 hodiny. Svalovina koža a niektoré ďalšie tkanivá môžu byť životaschopné až 5-6 hodín po nástupe biologickej smrti. Kostné tkanivo, ktoré je najinertnejším tkanivom ľudského tela, si zachováva vitalita až niekoľko dní. Fenomén prežívania orgánov a tkanív ľudského tela je spojený s možnosťou ich transplantácie a ďalšie skoré dátumy po nástupe biologickej smrti sa orgány odoberajú na transplantáciu, čím sú životaschopnejšie, tým je väčšia pravdepodobnosť ich úspešného ďalšieho fungovania v novom organizme.

Klinická smrť je záverečná fáza umieranie. Podľa definície akademika V.A.Negovského „klinická smrť už nie je život, ale ešte to nie je smrť. Tento vznik novej kvality je prerušením kontinuity. V biologickom zmysle tento stav pripomína pozastavenú animáciu, hoci nie je identický s týmto konceptom. Klinická smrť je reverzibilný stav a samotné zastavenie dýchania alebo krvného obehu nie je dôkazom nástupu smrti.

Medzi príznaky klinickej smrti patria:

1. Nedostatok dychu.

2. Nedostatok srdcového tepu.

3. Generalizovaná bledosť alebo generalizovaná cyanóza.

4. Nedostatok reakcie zreníc na svetlo

Definícia klinickej smrti

Trvanie klinickej smrti je určené obdobím, počas ktorého sú vyššie časti mozgu (subkortex a najmä kôra) schopné udržať životaschopnosť v anoxických podmienkach. Popisujúc klinickú smrť, V.A. Negovský hovorí o dvoch dátumoch.

Prvý termín klinickej smrti trvá len 5-6 minút. Toto je čas, počas ktorého si vyššie časti mozgu zachovávajú svoju životaschopnosť počas anoxie za normotermických podmienok. Celá svetová prax ukazuje, že ak sa toto obdobie prekročí, ľudia môžu byť oživení, ale v dôsledku toho dochádza k dekortikácii alebo dokonca decerebrácii.

· Môže však nastať druhý termín klinickej smrti, s ktorým sa musia lekári vyrovnať pri poskytovaní pomoci alebo v špeciálnych podmienkach. Druhý termín klinickej smrti môže trvať desiatky minút, a resuscitácia bude veľmi efektívny. Druhý termín klinickej smrti sa pozoruje, keď špeciálne podmienky na spomalenie procesov degenerácie vyšších častí mozgu pri hypoxii alebo anoxii.

Trvanie klinickej smrti sa predlžuje v podmienkach hypotermie s léziami elektrický šok, pri utopení. V klinickej praxi sa to dá dosiahnuť pomocou fyzikálne vplyvy(podchladenie hlavy, hyperbarické okysličenie), použitím farmakologické látky, vytvárajúce stavy podobné anabióze, hemosorpcii, transfúzii čerstvej (nie konzervovanej) darcovskej krvi a niektorých ďalších.

Ak sa resuscitačné opatrenia nevykonali alebo boli neúspešné, nastáva biologická alebo skutočná smrť, čo je nezvratné zastavenie fyziologických procesov v bunkách a tkanivách.

Okamžitá aplikácia moderných metód kardiopulmonálna resuscitácia(oživenie) môže zabrániť nástupu biologickej smrti.

Resuscitácia. Treba rozlišovať dva stupne resuscitácie. Prvá etapa je okamžitá, vykonáva ju na mieste incidentu (napríklad na mieste dopravnej nehody) osobou, ktorá je v tesnej blízkosti obetí. Druhá fáza (špecializovaná) vyžaduje aplikáciu lieky a súvisiaceho vybavenia a môže sa vykonávať v špecializovanej ambulancii, vrtuľníku špecializovanom na tieto účely, v podmienkach liečebný ústav prispôsobené na také účely, ako je vykonávanie protišokových opatrení a resuscitácia (podávanie liekov, infúzie krvi a krvných náhrad, elektrokardiografia, defibrilácia atď.).

Prvú fázu môže vykonať takmer každý zdravotnícky pracovník alebo osoba dobre vyškolená v technikách resuscitácie. Druhou fázou a schopnosťou vykonávať iba odborníka je spravidla anesteziológ-resuscitátor.

Tu je vhodné uviesť techniky a pravidlá iba prvej etapy, keďže manipulácie druhej etapy sa priamo netýkajú traumatológie.

Prvá etapa resuscitácie zahŕňa: a) obnovenie priechodnosti dýchacích ciest; b) umelé dýchanie; c) obnovenie krvného obehu vonkajšou masážou srdca. S resuscitáciou treba začať čo najskôr. Vytvorená umelá cirkulácia a ventilácia pľúc zabezpečujú len minimálny prietok krvi a minimálne okysličenie, preto treba urobiť všetko pre to, aby sa čo najrýchlejšie spojili. špecializovanej starostlivosti pre druhú etapu resuscitácie a intenzívnej starostlivosti, konsolidovať prvotné výsledky resuscitácie.

Obnovenie priechodnosti dýchacích ciest. Uzavretie dýchacích ciest môže byť spôsobené najmä zvratkami, krvou, hlienom, ktorých sa pacient v bezvedomí nemôže zbaviť kašľaním ani prehĺtaním. Okrem toho, v neprítomnosti vedomia, keď sú svaly uvoľnené, s krkom ohnutým dopredu, koreň jazyka môže spočívať na zadnej stene hltana. Preto je prvým krokom ohýbanie hlavy dozadu. V čom spodná čeľusť treba tlačiť dopredu, ústa otvorené, čo vedie k pohybu koreňa jazyka z zadná stena hrdla. Ak jazyk stále klesá a nie sú k dispozícii žiadne ďalšie ruky na držanie čeľuste v predsunutej polohe, môžete jazyk prepichnúť špendlíkom alebo ho prepichnúť ihlou, vytiahnuť ho z úst a pripevniť niť alebo špendlík za ucho obete. V prípade cudzieho obsahu je potrebné vyčistiť ústa a hrdlo prstom obaleným obväzom, vreckovkou atď. Aby ste to urobili, trochu otočte hlavu a ramená pacienta (ak pacient leží na chrbte). na jednu stranu, otvorte pacientovi ústa, vyčistite ústnu dutinu prstom (alebo odsatím, ak je). Ak je podozrenie na poškodenie cervikálny chrbtice, nie je potrebné ohýbať hlavu dozadu kvôli riziku priťažujúceho poškodenia miecha. V tomto prípade sú obmedzené na upevnenie podlhovastého jazyka alebo je zavedené vzduchové potrubie.

Umelé dýchanie. Vetranie dýchacieho traktu by malo začať pretláčaním vzduchu cez ústa. Ak nie je možné vháňať vzduch do pľúc cez ústa kvôli uzavretiu nosohltanu, tak sa snažia fúkať vzduch do nosa. Fúkanie vzduchu do úst, ako je uvedené vyššie, je potrebné tlačiť čeľusť obete dopredu a nakloniť hlavu dozadu. Aby ste zabránili vytie- Priama ventilácia vydychovaným vzduchom systémom z úst do úst alebo z úst do nosa sa môže vykonávať hygienickejšie, ak sa fúkanie vykonáva cez vreckovku alebo gázu umiestnenú na nos a ústa pacienta. Mali by ste sa zhlboka nadýchnuť, priložiť pery tesne okolo úst pacienta a prudko vydýchnuť. Pri vstrekovaní vzduchu je potrebné sledovať, či zo vzduchu vháňaného do pľúc stúpa hrudník. Ďalej sa vytvárajú podmienky pre pasívny výdych: hrudník, ktorý klesá, povedie k vypudeniu časti vzduchu z pľúc. Po energickom vykonaní 3-5 hlbokých nádychov vzduchu do pľúc obete sa na krčnej tepne ucíti pulz. Ak je pulz stanovený, pokračujte v nafukovaní pľúc v rytme 12 dychov za 1 minútu (jeden nádych za 5 s).

Pri umelom dýchaní nosom musia byť ústa pacienta v čase nádychu zatvorené, pri výdychu otvorené ústa, aby sa uľahčilo uvoľnenie vzduchu z dýchacieho traktu.

Niekedy vzduch, keď sa fúka, vstupuje nielen do pľúc, ale aj do žalúdka, čo sa dá určiť opuchom epigastrická oblasť, Ak chcete odstrániť vzduch, stlačte oblasť žalúdka rukou. V tomto prípade spolu so vzduchom zo žalúdka môže jeho obsah vstúpiť do hltana a ústnej dutiny, v tomto prípade sa hlava a ramená obete otočia nabok a ústa sa vyčistia (pozri vyššie),

Kardiopulmonálny bypass (masáž srdca). Diagnóza zástavy srdca sa stanovuje na základe nasledujúcich príznakov: strata vedomia, zástava dýchania, rozšírené zrenice, absencia pulzu;) na veľké nádoby- ospalý, stehenný. Posledný znak je najspoľahlivejším dôkazom zástavy srdca. Pulz by sa mal určiť zo strany, ktorá je najbližšie k opatrovateľovi. Ak chcete určiť pulz na krčnej tepne, musíte použiť ďalší trik: index a prostredník naukladané na štítna chrupavka pacienta a potom povýšený na bočný povrch krku, snažiac sa prehmatať cievu naplocho a nie chvostovými kosťami prstov.

Na obnovenie krvného obehu počas zástavy srdca môžete použiť vonkajšiu masáž srdca, to znamená rytmické stláčanie srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou. Pri stlačení krv z ľavej komory prúdi cez cievy do mozgu a srdca. Po zastavení tlaku na hrudnú kosť opäť vyplní srdcovú dutinu.

Technika vonkajšej masáže srdca. Dlaň jednej ruky položíme na spodnú časť hrudnej kosti, dlaň druhej ruky položíme na prvú. Hrudná kosť je pritlačená k chrbtica, opierajúc sa o ruky a telesnú hmotnosť (u detí sa stláčanie hrudnej kosti vykonáva iba rukami). Po čo najväčšom stlačení hrudnej kosti je potrebné oddialiť stlačenie o 1/2 s, potom sa tlak rýchlo odstráni. Stláčanie hrudnej kosti je potrebné opakovať aspoň 1 krát za 1 s, pretože redší tlak nevytvára dostatočné prekrvenie. U detí by mala byť frekvencia stláčania hrudnej kosti vyššia – do 100 stlačení za 1 minútu. V intervaloch medzi tlakmi nie je potrebné odstraňovať ruky z hrudnej kosti. Účinnosť masáže sa posudzuje podľa: a) pulzných rázov na krčnej tepne v čase s masážou; b) zúženie zreníc; c) objavenie sa nezávislých dýchacích pohybov. Zohľadňujú sa aj zmeny farby kože.

Kombinácia masáže srdca s ventiláciou pľúc. Vonkajšia masáž sám o sebe, bez súčasného vdychovania vzduchu do pľúc, nemôže viesť k resuscitácii. Preto treba oba tieto spôsoby revitalizácie kombinovať. V prípade, že oživenie vykonáva 1 osoba, je potrebné vykonať 15 stlačení hrudnej kosti do 15 sekúnd každé 2 rýchle vdýchnutia vzduchu do pľúc (podľa systému z úst do úst alebo z úst do nosa ). Pacientova hlava musí byť odhodená dozadu. Ak resuscitáciu vykonávajú 2 ľudia, potom jeden z nich vyvolá jedno hlboké nafúknutie pľúc po každom piatom stlačení hrudníka.

Kardiopulmonálna resuscitácia pokračuje až do spontánneho pulzu; potom by sa malo pokračovať v umelom dýchaní až do spontánneho dýchania.

Pri premiestňovaní postihnutého do vozidla, prenášaní na nosidlách, transporte v prípade potreby v resuscitačných opatreniach treba pokračovať v rovnakom režime: 15 stlačení hrudnej kosti na 2 hlboké intenzívne vdychy vzduchu.

Umieranie je konečným výsledkom života každého organizmu vo všeobecnosti a človeka zvlášť. Ale štádiá umierania sú odlišné, pretože majú zreteľné znaky klinickej a biologickej smrti. Dospelý musí vedieť, že klinická smrť je na rozdiel od biologickej reverzibilná. Preto, keď poznáme tieto rozdiely, umierajúci môže byť zachránený použitím resuscitačných krokov.

Napriek tomu, že výzorom človek, ktorý je in klinickom štádiu umiera, vyzerá už bez zjavné znakyživot a na prvý pohľad sa tomu nedá pomôcť, v skutočnosti ho niekedy neodkladná resuscitácia dokáže vytrhnúť z pazúrov smrti.

Preto, keď uvidíte prakticky mŕtveho človeka, nemali by ste sa ponáhľať vzdať sa - musíte zistiť štádium umierania a ak existuje najmenšia šanca na oživenie - musíte ho zachrániť. Tu je poznatok o tom, ako sa klinická smrť líši od neodvolateľnej, biologickej smrti, pokiaľ ide o znaky.

Etapy umierania

Ak nejde o okamžitú smrť, ale o proces umierania, tak tu platí pravidlo – telo nezomiera v jednom momente, postupne mizne. Preto existujú 4 štádiá – fáza predagónie, skutočná agónia a potom následné fázy – klinická a biologická smrť.

• Predagonálna fáza. Je charakterizovaná inhibíciou funkcie nervový systém, pokles krvného tlaku, poruchy krvného obehu; na časti kože - bledosť, špinenie alebo cyanóza; zo strany vedomia - zmätenosť, letargia, halucinácie, kolaps. Trvanie preagonálnej fázy sa časovo predlžuje a závisí od mnohých faktorov, možno ju predĺžiť medikáciou.
• Fáza agónie. Predsmrtné štádium, keď je dýchanie, krvný obeh a srdcová funkcia stále pozorované, aj keď slabo a na krátky čas, je charakterizované úplnou nerovnováhou orgánov a systémov, ako aj nedostatočnou reguláciou životných procesov centrálny nervový systém. To vedie k zastaveniu prísunu kyslíka do buniek a tkanív, tlak v cievach prudko klesá, srdce sa zastaví, dýchanie – človek sa dostáva do fázy klinickej smrti.
• Fáza klinickej smrti. Ide o krátkodobé, s jasným časovým odstupom, o štádium, v ktorom je ešte možný návrat k predchádzajúcej životnej aktivite, ak sú podmienky na ďalšie nerušené fungovanie organizmu. Vo všeobecnosti sa v tomto krátkom štádiu srdce už nesťahuje, krv zamrzne a prestane sa hýbať, mozgová aktivita neprebieha, ale tkanivá ešte neodumierajú – výmenné reakcie v nich pokračujú zotrvačnosťou, blednú. Ak sa pomocou resuscitačných krokov naštartuje srdce a dýchanie, možno človeka priviesť späť k životu, pretože mozgové bunky – a tie odumierajú ako prvé – sú stále udržiavané v životaschopnom stave. O normálna teplota fáza klinickej smrti trvá maximálne 8 minút, no s poklesom teploty sa môže predĺžiť až na desiatky minút. Štádiá predagónie, agónie a klinickej smrti sú definované ako „terminálne“, teda posledný stav vedúci k ukončeniu života človeka.
• Fáza biologickej (konečnej alebo skutočnej) smrti, ktorý sa vyznačuje nezvratnosťou fyziologické zmeny vnútri buniek, tkanív a orgánov, spôsobené dlhšia neprítomnosť zásobovanie krvou, predovšetkým do mozgu. Táto fáza, s rozvojom nano- a kryo-technológií v medicíne, sa naďalej podrobne skúma s cieľom pokúsiť sa čo najviac posunúť jej začiatok.

Pamätajte! Pri náhlej smrti sa vymaže obligatórnosť a postupnosť fáz, ale inherentné znaky sa zachovajú.

Známky nástupu klinickej smrti

Štádium klinickej smrti, definované jednoznačne ako reverzibilné, umožňuje umierajúcemu doslova „vdýchnuť“ život spustením srdcového tepu a dýchacej funkcie. Preto je dôležité zapamätať si príznaky spojené s fázou klinickej smrti, aby ste nepremeškali šancu oživiť človeka, najmä keď sa počíta niekoľko minút.

Tri hlavné znaky, ktoré určujú začiatok tejto fázy:

• zastavenie srdcového tepu;
• zastavenie dýchania;
• ukončenie mozgová činnosť.

Pozrime sa na ne podrobne, ako to vyzerá v skutočnosti a ako sa to prejavuje.

• Zastavenie srdcového tepu má tiež definíciu "asystólie", čo znamená absenciu aktivity srdca a aktivity, ktorá je znázornená na bioelektrických indikátoroch kardiogramu. Prejavuje sa neschopnosťou počuť pulz na oboch krčných tepnách po stranách krku.
• Zastavenie dýchania, ktoré je v medicíne definované ako „apnoe“, sa pozná zastavením pohybu hore a dole hrudníkom, ako aj absenciou viditeľných stôp zahmlievania na zrkadle prinesených do úst a nosa, ktoré nevyhnutne sa objaví, keď je prítomné dýchanie.
• Charakteristické je zastavenie mozgovej činnosti, ktoré má lekársky termín "kóma". úplná absencia vedomie a reakcia na svetlo zo zreníc, ako aj reflexy na akékoľvek podnety.

V štádiu klinickej smrti sú zreničky neustále rozšírené, bez ohľadu na osvetlenie, koža má bledý, neživý odtieň, svaly na celom tele sú uvoľnené, nejavia známky najmenšieho tónu.

Pamätajte!Čím menej času ubehlo od zastavenia srdcového tepu a dýchania, tým väčšia je šanca priviesť zosnulého späť k životu – záchranca má k dispozícii v priemere len 3-5 minút! Niekedy v podmienkach nízkych teplôt sa toto obdobie zvýši na maximálne 8 minút.

Známky nástupu biologickej smrti

Biologická smrť človeka znamená konečné zastavenie existencie osobnosti človeka, pretože je charakterizované nezvratnými zmenami v jeho tele spôsobenými dlhou neprítomnosťou. biologické procesy vnútri tela.

Toto štádium je určené skorými a neskorými príznakmi skutočného umierania.

Skoré počiatočné príznaky charakterizujúce biologickú smrť, ktoré prekonali osobu najneskôr do 1 hodiny, zahŕňajú:

• na časti očnej rohovky najskôr zakalenie - 15 - 20 minút a potom sušenie;
• zo strany žiaka - efekt "mačacie oko".

V praxi to vyzerá takto. V prvých minútach po nástupe neodvolateľnej biologickej smrti, ak sa pozorne pozriete na oko, môžete si na jeho povrchu všimnúť ilúziu plávajúcej ľadovej kryhy, ktorá sa mení na ďalšie zakalenie farby dúhovky, ako keby bola pokrytý tenkým závojom.

Potom sa prejaví fenomén "mačacie oko", keď pri miernom tlaku na strany očnej buľvy nadobudne zrenica podobu úzkej štrbiny, ktorá sa u živého človeka nikdy nepozoruje. Lekári nazvali tento príznak "Beloglazov symptóm". Oba tieto znaky naznačujú nástup konečnej fázy smrti najneskôr do 1 hodiny.

symptóm Beloglazova

Neskoré príznaky, podľa ktorých sa rozpoznáva biologická smrť, ktorá človeka zastihla, zahŕňajú:

• úplná suchosť slizníc a kože;
• ochladenie mŕtveho tela a jeho ochladenie na teplotu okolitej atmosféry;
• výskyt v šikmých zónach kadaverózne škvrny;
• prísnosť mŕtveho tela;
• kadaverózny rozklad.

Biologická smrť striedavo postihuje orgány a systémy, preto sa predlžuje aj v čase. Ako prvé odumierajú bunky mozgu a jeho membrány – práve táto skutočnosť robí ďalšiu resuscitáciu neúčelnou, keďže plný život nebude možné vrátiť osobu, hoci zvyšok tkanív je stále životaschopný.

Srdce ako orgán úplne stratí svoju životaschopnosť do hodiny alebo dvoch od okamihu vyhlásenia biologickej smrti, vnútorné orgány- 3 - 4 hodiny, koža a sliznice - 5 - 6 hodín a kosti - niekoľko dní. Tieto ukazovatele sú dôležité pre podmienky úspešnej transplantácie alebo obnovenia integrity v prípade zranení.

Kroky resuscitácie v pozorovanej klinickej smrti

Prítomnosť troch hlavných znakov sprevádzajúcich klinickú smrť – absencia pulzu, dýchania a vedomia – už stačí na začatie neodkladných resuscitačných opatrení. Súbežne s umelým dýchaním a masážou srdca sa scvrknú na okamžité volanie sanitky.

Kompetentne vykonané umelé dýchanie sa riadi nasledujúcim algoritmom.

• Pri príprave na umelé dýchanie je potrebné uvoľniť nosové a ústna dutina z akéhokoľvek obsahu zakloňte hlavu dozadu tak, aby ste medzi krkom a zadnou časťou hlavy dosiahli ostrý uhol a medzi krkom a bradou tupý uhol, iba v tejto polohe sa otvoria Dýchacie cesty.
• Po zovretí nosových dierok umierajúceho rukou, vlastnými ústami, po hlbokom nádychu, cez obrúsok alebo vreckovku, pevne ovinúť okolo úst a vydýchnuť do nich. Po výdychu odstráňte ruku z nosa umierajúceho.
• Opakujte tieto kroky každých 4 až 5 sekúnd, kým nenastane pohyb hrudníka.

Pamätajte! Nemôžete nadmerne hádzať hlavu dozadu - uistite sa, že medzi bradou a krkom nie je rovná čiara, ale tupý uhol, inak žalúdok pretečie vzduchom!

Je potrebné správne vykonať paralelnú masáž srdca podľa týchto pravidiel.

• Masáž sa vykonáva výlučne vo vodorovnej polohe tela na tvrdom povrchu.
• Paže sú rovné, bez ohýbania v lakťoch.
• Ramená záchrancu sú presne nad hrudníkom umierajúceho, vystreté rovné ruky sú naň kolmé.
• Dlane, keď sú stlačené, sú umiestnené buď jedna na druhej, alebo v zámku.
• Stlačenie sa vykonáva v strede hrudnej kosti, tesne pod bradavkami a tesne nad výbežkom xiphoid, kde sa rebrá zbiehajú, so základňou dlane so zdvihnutými prstami, bez toho, aby sa ruky zložili z hrudníka.
• Masáž sa musí vykonávať rytmicky, s prestávkou na výdych do úst, tempom 100 klikov za minútu a do hĺbky asi 5 cm.

Pamätajte! Proporcionalita správnych resuscitačných úkonov - 1 nádych-výdych sa vykoná na 30 kliknutí.

Výsledkom oživenia človeka by mal byť jeho návrat k takýmto povinným počiatočným ukazovateľom - reakcia žiaka na svetlo, sondovanie pulzu. Obnovenie spontánneho dýchania však nie je vždy dosiahnuteľné - niekedy si človek zachová dočasnú potrebu umelej pľúcnej ventilácie, ale to mu nebráni v tom, aby ožil.

Zásady prvej pomoci. Známky života a smrti. Klinická a biologická smrť. Reakcia tela na zranenie - mdloby, kolaps, šok.

Pojem a zásady prvej pomoci

Najprv lekárske a prvá pomoc je komplex mimoriadne udalosti vykonávané zranenej alebo chorej osobe na mieste udalosti a počas doby jej doručenia do zdravotníckeho zariadenia.

Vo vojenskom lekárstve - súbor naliehavých jednoduchých opatrení zameraných na záchranu života zraneného, ​​predchádzanie vážnym následkom alebo komplikáciám, ako aj na zníženie alebo úplné zastavenie vplyvu škodlivých faktorov na neho; vykonáva postihnutá osoba (svojpomoc), jeho kamarát (vzájomná pomoc), sanitár alebo sanitár.

Prvá lekárska a predlekárska pomoc zahŕňa tieto činnosti:

• Okamžité zastavenie pôsobenia vonkajších škodlivých faktorov (elektrický prúd, vysoká alebo nízka teplota, stlačenie závažím) a odstránenie obete z priaznivé podmienky do ktorého spadla (vytiahnutie z vody, odstránenie z horiacej alebo splynovanej miestnosti).
• Poskytnutie prvej lekárskej alebo predlekárskej pomoci postihnutému v závislosti od charakteru a druhu poranenia, úrazu resp náhle ochorenie(zastavenie krvácania, obväzovanie rany, umelé dýchanie, masáž srdca a pod.).
• Organizácia rýchleho doručenia (prepravy) obete do lekárskeho zariadenia.

Veľký význam v komplexe opatrení prvej pomoci má najrýchlejšie doručenie obete do lekárskej inštitúcie. Je potrebné prepraviť obeť nielen rýchlo, ale aj správny, tie. v polohe pre neho najbezpečnejšej v súlade s povahou choroby alebo typom poranenia. Napríklad v polohe na boku – v bezvedomí resp možné zvracanie. Optimálny spôsob dopravy je prevoz sanitkou (sanitka a záchranná zdravotná služba). Pri absencii takejto môžete použiť obvyklé vozidiel patriaci občanom, inštitúciám a organizáciám. V mnohých prípadoch, keď drobné poškodenie obeť môže dosiahnuť liečebný ústav sám za seba.

Pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné dodržiavať tieto zásady:

1. Všetky úkony asistujúcej osoby musia byť účelné, rozvážne, rozhodné, rýchle a pokojné.
2. V prvom rade je potrebné posúdiť situáciu a prijať opatrenia na zastavenie vplyvu faktorov škodlivých pre telo.
3. Rýchlo a správne posúdiť stav obete. Uľahčí to zistenie okolností, za ktorých k úrazu alebo náhlemu ochoreniu došlo, čas a miesto úrazu. Toto je obzvlášť dôležité, ak je obeť v bezvedomí. Pri obhliadke postihnutého zisťujú, či je živý alebo mŕtvy, zisťujú druh a závažnosť poranenia, či došlo a či krvácanie pokračuje.
4. Na základe vyšetrenia postihnutého sa určí spôsob a postupnosť prvej pomoci.
5. Zistite, aké prostriedky sú potrebné na poskytnutie prvej pomoci na základe konkrétnych podmienok, okolností a príležitostí.
6. Vykreslite prvý zdravotná starostlivosť a pripraviť obeť na transport.

Touto cestou, prvá lekárska a prvá pomoc je komplex naliehavé opatrenie zamerané na zastavenie pôsobenia poškodzujúceho činiteľa na organizmus, odstránenie alebo zmiernenie následkov tohto vplyvu a zabezpečenie čo najpriaznivejších podmienok na prevoz zraneného alebo chorého do liečebného ústavu.

Známky života a smrti. Klinická a biologická smrť

Pri ťažkom úraze, úraze elektrickým prúdom, utopení, udusení, otrave, ako aj pri množstve chorôb sa môže vyvinúť strata vedomia, t.j. stav, keď obeť nehybne leží, neodpovedá na otázky, nereaguje na ostatných. Je to dôsledok narušenia činnosti centrálneho nervového systému, najmä mozgu.
Opatrovateľ musí jasne a rýchlo rozlíšiť stratu vedomia od smrti.

Nástup smrti sa prejavuje v nezvratné poškodenie hlavný vitálnych funkcií organizmu s následným zastavením vitálnej činnosti jednotlivých tkanív a orgánov. Smrť zo staroby je zriedkavá. Najčastejšie je príčinou smrti choroba alebo vystavenie rôznym faktorom na tele.

Pri masívnych úrazoch (letecké, železničné úrazy, kraniocerebrálne úrazy s poškodením mozgu) nastáva smrť veľmi rýchlo. V ostatných prípadoch smrti predchádza o agónia ktoré môžu trvať minúty až hodiny alebo dokonca dni. Počas tohto obdobia je srdcová činnosť oslabená, respiračná funkcia, koža umierajúceho zbledne, črty tváre sa vyostria, objaví sa lepkavý studený pot. Agonálne obdobie prechádza do stavu klinickej smrti.

Klinickú smrť charakterizujú:
- zastavenie dýchania;
- zástava srdca.
Počas tohto obdobia sa v tele ešte nevyvinuli nezvratné zmeny. Rôzne orgány zomrieť s iná rýchlosť. Čím vyššia je úroveň organizácie tkaniva, tým je citlivejšie na nedostatok kyslíka a tým rýchlejšie toto tkanivo odumiera. Najviac organizovaným tkanivom ľudského tela je kôra hemisféry Mozog odumiera čo najrýchlejšie, po 4-6 minútach. Obdobie, počas ktorého je mozgová kôra nažive, sa nazýva klinická smrť. Počas tejto doby je možná obnova funkcie. nervové bunky a centrálny nervový systém.

biologická smrť charakterizované nástupom ireverzibilných procesov v tkanivách a orgánoch.

Ak sa zistia príznaky klinickej smrti, je potrebné okamžite začať s resuscitačnými opatreniami.

Známky života

Palpitácia. Určuje sa podľa ucha, priložením ucha k ľavej polovici hrudníka.

Pulz. Najpohodlnejšie je určiť pulz na radiálnych, karotických a femorálnych artériách. Ak chcete určiť pulz na krčnej tepne, musíte položiť prsty na predný povrch krku v oblasti chrupavky hrtana a pohnúť prstami doprava alebo doľava. stehenná tepna prechádza v oblasti inguinálneho záhybu. Pulz sa meria ukazovákom a prostredníkom. Nemal by určiť pulz palec. Ide o to, že tým vnútri palec prechádza tepnou, ktorá ho zásobuje, dostatočne veľkého kalibru a v niektorých prípadoch je možné určiť vlastný pulz. V kritických situáciách, keď je obeť v bezvedomí, je potrebné určiť pulz iba na krčných tepnách. radiálna tepna má relatívne malý kaliber a ak má obeť nízky krvný tlak, nemusí byť možné na nej určiť pulz. Krčná tepna- jeden z najväčších v ľudskom tele a je možné na ňom určiť pulz aj pri najmenšom tlaku. Stehenná tepna je tiež jednou z najväčších, avšak určenie pulzu na nej nemusí byť vždy pohodlné a správne.

Dych. Dýchanie je určené pohybom hrudníka a brucha. V prípade, že nie je možné určiť pohyb hrudníka pri veľmi slabom plytkom dýchaní, prítomnosť dýchania sa zisťuje priložením zrkadla k ústam alebo nosu obete, ktoré sa dýchaním zahmlieva. Pri absencii zrkadla môžete použiť akýkoľvek lesklý studený predmet (hodinky, okuliare, čepeľ noža, sklenený črep atď.). Pri absencii týchto predmetov môžete použiť niť alebo vatu, ktorá bude oscilovať v čase s dychom.

Reakcia rohovky oka na podráždenie. Rohovka oka je veľmi citlivá formácia bohatá na nervových zakončení a pri jeho minimálnom podráždení dochádza k reakcii očných viečok - blikajúcemu reflexu (pamätajte, aké pocity vznikajú, keď sa do oka dostane troska). Skontroluje sa reakcia rohovky oka nasledujúcim spôsobom: oko sa jemne dotýka špičkou vreckovky (nie prstom!), Ak je osoba nažive, viečka budú blikať.

Reakcia zrenice na svetlo. Zreničky živého človeka reagujú na svetlo - v tme sa zužujú a rozširujú. Počas denného svetla sa reakcia žiakov na svetlo určuje takto: ak osoba leží s oči zatvorené, potom mu zdvihnú viečka - zreničky sa zúžia; ak osoba klame otvorené oči, potom zatvorte oči dlaňou na 5-10 sekúnd a potom dlaň odstráňte - zreničky sa zúžia. V tme je potrebné osvetliť oko svetelným zdrojom, napríklad baterkou. Reakcia zreníc na svetlo by sa mala kontrolovať v oboch očiach, pretože jedno oko môže byť umelé.

Známky klinickej smrti

• Bez známok života.
• Agónické dýchanie. Smrti vo väčšine prípadov predchádza agónia. Po nástupe smrti krátko (15-20 sekúnd) pokračuje takzvané agonálne dýchanie, to znamená, že dýchanie je časté, plytké, chrapľavé, v ústach sa môže objaviť pena.
• Záchvaty. Sú tiež prejavmi agónie a trvajú krátko (niekoľko sekúnd). Dochádza ku spazmu ako kostrových, tak aj hladký sval. Z tohto dôvodu je smrť takmer vždy sprevádzaná nedobrovoľným močením, defekáciou a ejakuláciou. Na rozdiel od niektorých chorôb sprevádzaných kŕčmi, keď dôjde k smrti, kŕče sú mierne a nie sú výrazné.
• Reakcia zrenice na svetlo. Ako už bolo spomenuté vyššie, nebudú žiadne známky života, ale reakcia zreníc na svetlo v stave klinickej smrti zostáva. Táto reakcia je najvyšší reflex, uzatvárajúci sa na mozgovú kôru. Kým je teda mozgová kôra živá, bude zachovaná aj reakcia zreničiek na svetlo. Treba si uvedomiť, že prvé sekundy po smrti sa v dôsledku kŕčov zreničky maximálne rozšíria.

Vzhľadom na to, že agonické dýchanie a kŕče sa objavia len v prvých sekundách po smrti, hlavným znakom klinickej smrti bude prítomnosť zrenicovej reakcie na svetlo.

Známky biologickej smrti

Príznaky biologickej smrti sa neprejavujú hneď po ukončení štádia klinickej smrti, ale až o nejaký čas neskôr. Navyše, každé zo znakov sa prejavuje v iný čas a nie všetky naraz. Preto tieto znaky analyzujeme časová postupnosť ich výskyt.

"Mačacie oko" (príznak Beloglazova). Objaví sa 25-30 minút po smrti. Odkiaľ pochádza tento názov? Človek má žiaka okrúhly tvar, a u mačky je predĺžená. Po smrti ľudské tkanivá strácajú svoju elasticitu a pevnosť a ak sú stlačené z oboch strán očí mŕtvy muž, je deformovaná a spolu s očnou guľou sa deformuje aj zrenica, ktorá má predĺžený tvar ako u mačky. U živého človeka je veľmi ťažké deformovať očnú buľvu, ak nie nemožné.

Sušenie rohovky oka a slizníc. Objaví sa 1,5-2 hodiny po smrti. Po smrti prestanú fungovať slzné žľazy, ktoré produkujú slznú tekutinu, ktorá zase slúži na zvlhčenie očnej gule. Oči živého človeka sú vlhké a lesklé. Rohovka oči mŕtvych v dôsledku vysušovania ľudská pokožka stráca prirodzený ľudský lesk, zakaľuje sa, niekedy sa objaví sivastožltý povlak. Sliznice, ktoré boli počas života viac hydratované, rýchlo vysychajú. Napríklad pery sú tmavo hnedé, vrásčité, husté.

Mŕtve miesta. Vznikajú v dôsledku posmrtného prerozdelenia krvi v mŕtvole pod vplyvom gravitácie. Po zástave srdca sa pohyb krvi cievami zastaví a krv vplyvom svojej gravitácie začne postupne prúdiť do spodných častí mŕtvoly, pričom preteká a rozširuje kapiláry a malé žilové cievy; posledné sú priesvitné cez kožu vo forme modrofialových škvŕn, ktoré sa nazývajú kadaverózne. Farba kadaveróznych škvŕn nie je jednotná, ale škvrnitá, má takzvaný „mramorový“ vzor. Objavujú sa približne 1,5-3 hodiny (niekedy 20-30 minút) po smrti. Mŕtve miesta sa nachádzajú v spodných častiach tela. Pri polohe mŕtvoly na chrbte sú kadaverózne škvrny umiestnené na chrbte a chrbte - bočné povrchy tela, na žalúdku - na prednom povrchu tela, tváre, s vertikálna poloha mŕtvola (visiaca) - na dolných končatín a spodnej časti brucha. Pri niektorých otravách majú kadaverózne škvrny nezvyčajnú farbu: ružovo-červenkasté (oxid uhoľnatý), čerešne (kyselina kyanovodíková a jej soli), sivohnedé (bertholletova soľ, dusitany). V niektorých prípadoch sa farba kadaveróznych škvŕn môže zmeniť pri zmene prostredia. Napríklad pri vynesení mŕtvoly utopeného muža na breh môžu modrofialové kadaverózne škvrny na jeho tele v dôsledku prenikania vzdušného kyslíka cez uvoľnenú kožu zmeniť farbu na ružovo-červenú. Ak smrť nastala z veľká strata krvi, potom budú mať kadaverózne škvrny oveľa bledší odtieň alebo budú úplne chýbať. Keď je mŕtvola udržiavaná pri nízkych teplotách, neskôr, až do 5-6 hodín, sa vytvoria kadaverózne škvrny. Tvorba kadaveróznych škvŕn prebieha v dvoch fázach. Ako viete, kadaverózna krv sa prvý deň po smrti nezráža. Prvý deň po smrti, keď krv ešte nie je zrazená, nie je lokalizácia kadaveróznych škvŕn konštantná a môže sa zmeniť, keď sa poloha mŕtvoly zmení v dôsledku prietoku nezrazenej krvi. V budúcnosti, po zrážaní krvi, kadaverózne škvrny nezmenia svoju polohu. Určenie prítomnosti alebo neprítomnosti zrážania krvi je veľmi jednoduché - musíte stlačiť na mieste prstom. Ak sa krv nezrazila, po stlačení kadaverózna škvrna v mieste tlaku zbelie. Po znalosti vlastností kadaveróznych škvŕn je možné určiť približný predpis smrti na mieste incidentu a tiež zistiť, či bola mŕtvola po smrti prevrátená alebo nie.

Posmrtné stuhnutie. Po nástupe smrti v mŕtvole nastať biochemické procesy, čo vedie najprv k svalovej relaxácii a potom ku kontrakcii a stvrdnutiu - rigor mortis. Rigor mortis sa vyvíja do 2-4 hodín po smrti. Mechanizmus vzniku rigor mortis ešte nie je úplne objasnený. Niektorí vedci sa domnievajú, že základom sú biochemické zmeny vo svaloch, iní - v nervovom systéme. V tomto stave svaly mŕtvoly vytvárajú prekážku pasívnym pohybom v kĺboch, preto je potrebné na natiahnutie končatín v stave výraznej rigor mortis použiť fyzická sila. Úplný rozvoj rigor mortis vo všetkých svalových skupinách sa dosiahne v priemere na konci dňa. Rigor mortis sa nevyvíja vo všetkých svalových skupinách súčasne, ale postupne, od stredu k periférii (najskôr svaly tváre, potom krku, hrudníka, chrbta, brucha, končatín podliehajú stuhnutosti). Po 1,5-3 dňoch zmizne stuhnutosť (povolená), čo sa prejavuje svalovou relaxáciou. Rigor mortis sa rieši v poradí spätný vývoj. Rozvoj rigor mortis sa v podmienkach urýchľuje vysoká teplota, pri nízkej úrovni je zaznamenané jej oneskorenie. Ak dôjde k smrti v dôsledku traumy cerebellum, rigor mortis sa vyvíja veľmi rýchlo (0,5-2 sekundy) a fixuje polohu mŕtvoly v čase smrti. Rigor mortis je povolený pred termínom v prípade núteného natiahnutia svalov.

Chladenie mŕtvoly. Telesná teplota v dôsledku prerušenia metabolické procesy a produkcia energie v tele sa postupne znižuje na teplotu okolia. Nástup smrti možno považovať za spoľahlivý, keď telesná teplota klesne pod 25 stupňov (podľa niektorých autorov pod 20). Je lepšie určiť teplotu mŕtvoly v oblastiach uzavretých pred vplyvmi prostredia ( podpazušie, ústna dutina), keďže teplota pokožky je úplne závislá od teploty okolia, prítomnosti oblečenia a pod. Rýchlosť ochladzovania tela sa môže meniť v závislosti od teploty okolia, no v priemere je to 1 stupeň/hod.

Reakcia tela na zranenie

Mdloby

Náhla strata vedomia na krátky čas. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku akútneho zlyhania krvného obehu, čo vedie k zníženiu prívodu krvi do mozgu. K nedostatočnému zásobovaniu mozgu kyslíkom dochádza najčastejšie pri poklese krvného tlaku, cievnych záchvatoch a poruchách srdcového rytmu. Mdloby sa niekedy pozorujú pri dlhom pobyte na nohách v stoji, pri prudkom vzostupe z polohy na bruchu (tzv. ortostatická synkopa), najmä u ľudí, ktorí sú oslabení alebo trpia hypotenziou, ako aj u pacientov užívajúcich lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Mdloby sú bežnejšie u žien.

Faktory vyvolávajúce nástup mdloby sú porušenie diéty, prepracovanie, teplo resp úpal, zneužívanie alkoholu, infekcia, intoxikácia, nedávne vážnych chorôb, traumatické poranenie mozgu, pobyt v dusnej miestnosti. Mdloby môžu nastať v dôsledku vzrušenia, strachu, pri pohľade na krv, z silná bolesť pri náraze a zranení.

Príznaky mdloby: objavujú sa závraty so zvonením v ušiach, pocit prázdnoty v hlave, silná slabosť, zívanie, stmavnutie očí, studený pot, závraty, nevoľnosť, necitlivosť končatín, zvýšená činnosť čriev. Koža zbledne, pulz je slabý, nitkovitý, krvný tlak klesá. Oči najprv blúdia, potom sa zatvoria, príde chvíľková strata vedomie (do 10 s), pacient upadne. Potom sa vedomie postupne obnovuje, oči sa otvárajú, dýchanie a srdcová činnosť sa normalizujú. Nejaký čas po mdloby zostať bolesť hlavy, slabosť, malátnosť.

Prvá pomoc. Ak pacient nestratil vedomie, mal by byť požiadaný, aby si sadol, sklonil sa a znížil hlavu, aby sa zlepšil prietok krvi a prísun kyslíka do mozgu.

Ak pacient stratil vedomie, je položený na chrbte s hlavou dole a nohami hore. Je potrebné odopnúť golier a opasok, nastriekať tvár vodou a pretrieť namočeným uterákom studená voda, nechajte vdychovať výpary amoniak, kolín, ocot. V dusnej miestnosti je dobré otvoriť okno, aby sa zabezpečil čerstvý vzduch.

Ak mdloby nezmizne, pacienta uložia do postele, prikryjú vyhrievacími podložkami, poskytnú mu pokoj, podajú kardiologické a sedatívne lieky.

Šok

Závažná všeobecná reakcia tela, ktorá sa akútne vyvíja v dôsledku vystavenia extrémnym faktorom (ťažká mechanická alebo duševná trauma, popáleniny, infekcia, intoxikácia atď.). Základom šoku sú prudké poruchy vit dôležité funkcie obehový a dýchací systém, nervový a endokrinné systémy, metabolizmus.

Najbežnejší traumatický šok, ktorý sa vyvíja s rozsiahlou traumou hlavy, hrudníka, brucha, panvy, končatín. Rôzne traumatické šoky sú popáleninový šok, ktorý sa vyskytuje pri hlbokých a rozsiahlych popáleninách.

V počiatočnej fáze, bezprostredne po poranení, je zvyčajne zaznamenaná krátkodobá excitácia. Obeť je pri vedomí, nepokojná, necíti závažnosť svojho stavu, ponáhľa sa, niekedy kričí, vyskakuje, pokúša sa utiecť. Jeho tvár je bledá, zreničky rozšírené, oči nepokojné, dýchanie a pulz zrýchlený. V budúcnosti rýchlo nastupuje ľahostajnosť, úplná ľahostajnosť k okoliu, reakcia na bolesť je znížená alebo chýba. Koža obete je bledá, so zemitým odtieňom, pokrytá studeným lepkavým potom, ruky a nohy sú studené, telesná teplota je nízka. Dochádza k zvýšenému plytké dýchanie, pulz je častý, nitkovitý, niekedy nie hmatateľný, objavuje sa smäd, niekedy zvracanie.

Kardiogénny šok - zvláštna ťažká forma srdcového zlyhania, komplikujúca priebeh infarktu myokardu. Kardiogénny šok sa prejavuje poklesom krvného tlaku, zrýchleným tepom a poruchami prekrvenia (bledá, cyanotická pokožka, lepkavý studený pot), často stratou vedomia. Vyžaduje liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti o srdce.

Septický (infekčno-toxický) šok sa vyvíja v závažnom infekčné procesy. Klinický obraz šoku je v tomto prípade doplnený o zvýšenie telesnej teploty, zimnicu a prítomnosť lokálneho purulentno-septického zamerania. V tomto stave pacient potrebuje špecializovanú pomoc.

emocionálny šok vzniká pod vplyvom silnej, náhlej psychickej traumy. Môže sa prejaviť stavom úplnej nehybnosti, ľahostajnosti – obeť „zamrzla od hrôzy“. Tento stav môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. V iných prípadoch naopak dochádza k prudkému vzrušeniu, ktoré sa prejavuje krikom, nezmyselným hádzaním, útekom, často v smere nebezpečenstva. Zaznamenávajú sa výrazné vegetatívne reakcie: búšenie srdca, ostré blednutie alebo začervenanie kože, potenie, hnačka. Pacient v stave emocionálneho šoku musí byť hospitalizovaný.

Prvá pomoc je zastaviť vplyv na poranený traumatický faktor. Aby ste to urobili, musíte ho oslobodiť z trosiek, uhasiť horiace oblečenie atď. V prípade vonkajšieho krvácania treba urobiť opatrenia na jeho zastavenie – priložiť na ranu sterilný tlakový obväz alebo (ak arteriálne krvácanie) aplikujte hemostatický turniket alebo otočte z improvizovaných materiálov nad ranu (pozri Krvácanie). Ak existuje podozrenie na zlomeninu alebo dislokáciu, je potrebné dočasne znehybniť končatinu. Ústna dutina a nosohltan obete sú zbavené zvratkov, krvi, cudzie telesá; ak je to potrebné, vykonajte umelé dýchanie. Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýchanie a srdcová činnosť sú zachované, aby sa zabránilo prúdeniu zvratkov do dýchacieho traktu, je položený na brucho a jeho hlava je otočená nabok. Obeti, ktorá je pri vedomí, možno podať lieky proti bolesti (analgin, pentalgin, sedalgin). Je dôležité bezodkladne doručiť obeť do zdravotníckeho zariadenia.

kolaps

Ťažký život ohrozujúce stav charakterizovaný prudký pokles krvný tlak, inhibícia aktivity centrálneho nervového systému a metabolické poruchy. Cievna nedostatočnosť a pokles krvného tlaku je výsledkom pádu cievny tonus spôsobené inhibíciou vazomotorického centra v mozgu. S kolapsom ciev orgánov brušná dutina naplnené krvou, pričom sa prudko zníži prívod krvi do ciev mozgu, svalov a kože. Cievna nedostatočnosť je sprevádzaná znížením obsahu kyslíka v krvi obklopujúcich tkanivá a orgány.

Kolaps môže nastať pri prudkej strate krvi, nedostatku kyslíka, podvýžive, zraneniach, náhlych zmenách držania tela ( ortostatický kolaps), nadmerné fyzická aktivita, ako aj v prípade otravy a niektorých chorôb (brušnej a týfus zápal pľúc, pankreatitída atď.).

Pri kolapse koža zbledne, pokryje sa studeným lepkavým potom, končatiny zmodrajú, žily sa zrútia a stanú sa pod kožou na nerozoznanie. Oči vpadnuté, črty tváre zaostrené. Arteriálny tlak prudko klesá, pulz je sotva hmatateľný alebo dokonca chýba. Dýchanie je rýchle, plytké, niekedy prerušované. Môže prísť mimovoľné močenie a pohyby čriev. Telesná teplota klesne na 35 ° a menej. Pacient je letargický, vedomie je zatemnené a niekedy úplne chýba.

Prvá pomoc. Pri kolapse potrebuje pacient núdzové ošetrenie: Musíte urýchlene zavolať sanitku. Pred príchodom lekára je pacient uložený bez vankúša, dolná časť trupu a nohy sú mierne zdvihnuté, nechajú sa cítiť výpary čpavku. Na končatiny sa prikladajú vyhrievacie podložky, pacientovi sa podáva horúci silný čaj alebo káva a miestnosť sa vyvetrá.

[ všetky články ]