Osteomyelitída zuba. Ako sa prejavuje osteomyelitída hornej a dolnej čeľuste - diagnostika, liečba a prognóza

Osteomyelitída čeľuste ICD 10: kód K10.2 () - osteomyelitída čeľuste (akútna, chronická, hnisavá)

Proces zubného kazu sa nemôže zastaviť sám od seba. Bezmocní proti nemu a akýmkoľvek terapeutickým postupom, ako sú výplachy. Jediným spôsobom, ako ju zastaviť, je nechať zub ošetriť zubným lekárom, ktorý pomocou vhodných nástrojov vyčistí kazivú dutinu od baktérií a odumretého tkaniva a umiestni do nej plombu. Ak sa to neurobí včas, kazová dutina sa bude neustále prehlbovať - až kým sa nespojí s buničinou. V dôsledku toho infekcia, ktorá prenikla do buničiny, spôsobí zápalový proces - pulpitídu, sprevádzanú silnou bolesťou.

Ale bolesť nie je najdôležitejším problémom, ktorý sa objavil. Ak človek nelieči zub, ale znáša bolesť alebo ju neustále upokojuje analgetikami, potom po chvíli bolesť prestane pociťovať v dôsledku smrti nervových zakončení. Ohnisko infekcie, nachádzajúce sa v buničine, však v nej nezostane navždy lokalizované. Bude sa rozširovať. Patogénne mikroorganizmy preniknú cez koreňový kanálik do parodontu a spôsobia zápal tkanív susediacich so zubom. Rozvinutá parodontitída v neprítomnosti liečby bude slúžiť ako začiatok ešte závažnejších komplikácií.

Ortopantomogram: akútna odontogénna osteomyelitída

V dôsledku infekčnej lézie periostu dochádza k vážnemu ochoreniu (je to tiež tok), sprevádzané silnou bolesťou, opuchom a celkovou intoxikáciou tela. Toto ochorenie si vyžaduje okamžitú liečbu, pretože môže spôsobiť ďalšie komplikácie – infekciu mozgu s rozvojom meningitídy, celkovú otravu krvi atď. Prítomnosť ohniska infekcie môže viesť aj k infekcii kostného tkaniva čeľuste, čo spôsobí nástup ďalšieho závažného odontogénneho ochorenia - osteomyelitídu. Čo je to za patológiu?

Čo je odontogénna osteomyelitída čeľuste

Samotné slovo "osteomyelitída" je doslovne preložené z gréčtiny ako "zápal kostnej drene". V tomto zmysle nie je tento termín vo vzťahu k tejto chorobe úplne správny, keďže v tomto prípade je zapálená nielen kostná dreň, ale aj celé kostné tkanivo ako celok. Okrem toho zápal postihuje aj mäkké tkanivá susediace s kosťou. Preto sa takéto názvy tejto choroby ako osteitída alebo osteitída považujú za presnejšie. Napriek tomu je názov "osteomyelitída" historicky pevne zakorenený v tejto chorobe, a preto sa oficiálne považuje za správny a používa sa najčastejšie.

Osteomyelitída je zápalová lézia kostného tkaniva, sprevádzaná tvorbou hnisavých hmôt a nekrotickým procesom. V tomto prípade sú možné nasledujúce spôsoby prenikania infekcie do kosti:

Odontogénna cesta infekcie.
Traumatický spôsob infekcie.
hematogénna cesta infekcie.

V prvom prípade patogény vstupujú do čeľustnej kosti z chorého zuba a priľahlých tkanív. Ide teda o komplikáciu takých ochorení zubov, ako sú:

pokročilý kaz;
pulpitída;
periodontálny zápal;
zápal periostu;
zápal mäkkých tkanív susediacich s erupciou zubov;
zápal stien diery, ktorá zostala z roztrhnutého zuba;
cysta alebo granulóm.

K infekcii čeľustnej kosti dochádza cez infikovanú dreň a koreňový kanálik.

V druhom prípade sa infekcia zavedie do čeľustnej kosti v dôsledku zlomeniny alebo strelného poranenia. Okrem toho môže ochoreniu predchádzať trauma sliznice nosnej dutiny.

Hematogénna infekcia kostného tkaniva sa vyskytuje v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov cez krvný obeh. Táto forma osteomyelitídy sa môže vyvinúť ako komplikácia chorôb, ako sú:

furunkulóza tváre;
hnisavý zápal ucha;
zápal mandlí;
šarlach;
záškrtu.

Okrem toho sa infekcia krvným obehom môže dostať aj zo vzdialených oblastí tela. Hnisavo-septický zápal kože pupka a podkožného tukového tkaniva u novorodencov sa tak môže stať zdrojom infekcie čeľustnej kosti.

Najbežnejší je zistené v osemdesiatich prípadoch zápalu čeľustnej kosti. Traumatická osteomyelitída sa vyskytuje v 11% prípadov infekčných lézií kostného tkaniva čeľuste a hematogénne - iba v 9% (zvyčajne u detí).

Infekcia v kosti spôsobuje masívnu migráciu bielych krviniek do ohniska zápalu. Enzýmy produkované leukocytmi spôsobujú rozklad kostného tkaniva. V infikovanej oblasti kosti tvoria mŕtve baktérie, mŕtve leukocyty a zvyšky zničených buniek hnisavé hmoty, ktoré sa šíria cez krvné cievy. To vedie k odmietnutiu mŕtvej kosti, čo je predpokladom pre vytvorenie ohniska chronickej infekcie. Nové kostné tkanivo rastie okolo oblasti nekrotickej kostnej lézie.

Nízka fagocytárna aktivita leukocytov

Z hľadiska charakteru toku existujú:

akútna osteomyelitída;
subakútna osteomyelitída;
chronická osteomyelitída.

Pri zápalovej lézii čeľustnej kosti môžu prevládať procesy deštrukcie a odmietnutia, ako aj procesy tvorby novej kostnej substancie. V tomto smere rozlišujte produktívna forma osteomyelitídy(tečie bez tvorby oblastí odumretého tkaniva) a deštruktívna forma(pri ktorej sa tieto úseky tvoria). Okrem toho sa to tiež stáva stredná forma choroby.

Hnisavý-nekrotický proces pri osteomyelitíde môže byť lokalizovaný na alveolárnom procese alebo v objeme čeľuste v oblasti 2-4 zubov. V tomto prípade hovoria o obmedzenej osteomyelitíde. Súčasne môže zápal pokrývať významnú oblasť čeľustnej kosti alebo dokonca celú čeľusť. V takejto situácii hovoria o difúznej forme ochorenia.

Hnisavo-nekrotický proces pri osteomyelitíde čeľuste

Spravidla osteomyelitída postihuje dolnú čeľusť. Najviac náchylní na osteomyelitídu sú ľudia s oslabeným imunitným systémom, ako aj tí, ktorí trpia cukrovkou, krvnými chorobami, reumatizmom, polyartritídou, obličkovými a pečeňovými patológiami.

Príznaky osteomyelitídy čeľuste

Akútna forma tohto ochorenia je charakterizovaná náhlym nástupom. V tomto prípade sa objavia prvé bežné príznaky ochorenia, ako napríklad:

zvýšenie teploty na 38-39 stupňov;
zimnica;
zhoršenie celkového stavu vo forme slabosti a slabosti;
strata chuti do jedla;
porucha spánku.

Lokálne príznaky tohto ochorenia zahŕňajú:

Pocit bolesti - najprv lokalizovaný v oblasti chorého zuba a potom sa rozptýli, vyžaruje do spánku, oblasti očí a ucha.
Mobilita kauzálneho zuba a susedných zubov.
Opuch ďasien.
Hnisanie z ďasien.
Hnilobný zápach z úst.

Poškodenie mäkkých tkanív vedie k ťažkostiam s dýchaním a bolestivému prehĺtaniu. Pre pacienta je ťažké otvoriť ústa. Pri postihnutí dolnej čeľuste je často narušená citlivosť spodnej pery, ktorá začína otupovať. Pacient na ňom cíti husiu kožu a mravčenie. Rovnaké pocity sa rozširujú na sliznicu vestibulu úst a brady.

Diagnóza osteomyelitídy: asymetria tváre

Akútna osteomyelitída spôsobuje asymetriu tváre v dôsledku rozvíjajúceho sa edému a opuchu lymfatických uzlín. Táto forma ochorenia je často sprevádzaná takými javmi, ako sú:

maxilárne abscesy;
hnisavá fúzia podkožného tukového tkaniva v oblasti postihnutej čeľuste;
adenoflegmón.

Porážka maxilárnej kosti môže viesť ku komplikáciám, ako je flegmón obežnej dráhy, sinusitída, zablokovanie vetiev tvárovej žily krvnými zrazeninami a zápal ich stien.

Subakútny priebeh osteomyelitídy je charakterizovaný menej výraznými príznakmi celkovej intoxikácie a menším opuchom a hnisaním. Keď však ochorenie prejde do subakútnej formy, zuby v oblasti zápalu zostávajú pohyblivé. V niektorých prípadoch sa ich pohyblivosť môže dokonca zvýšiť.

Chronická osteomyelitída môže byť primárnym ochorením aj výsledkom akútnej formy zápalu kostí.

Pri deštruktívnej forme osteomyelitídy je všeobecná intoxikácia tela sprevádzaná poškodením lymfatických uzlín. Ochorenie prebieha tvorbou fistúl, z ktorých sa uvoľňuje hnis. Deštruktívna osteomyelitída je charakterizovaná rozsiahlymi oblasťami mŕtveho tkaniva (sekvestrov). Pri chronickom priebehu deštruktívneho zápalu čeľustnej kosti môže dôjsť k patologickej zlomenine čeľuste. V prípade deštruktívno-produktívnej chronickej osteomyelitídy sa tvoria početné malé oblasti kostného tkaniva postihnuté nekrózou.

a - osteomyelitída dolnej čeľuste, b - patologická

Produktívna forma osteomyelitídy je charakterizovaná absenciou fistúl a oblastí mŕtveho tkaniva, pretože prevládajú procesy rastu novej kosti. Pri tejto forme ochorenia dochádza k deformácii čeľustnej kosti, môže dôjsť aj k splynutiu čeľustných kĺbov, čím sa obmedzí pohyblivosť dolnej čeľuste alebo sa dokonca úplne znehybní. Ďalšou komplikáciou osteomyelitídy je trizmus, kŕč žuvacích svalov, ktorý vedie k neschopnosti otvoriť čeľusť.

Diagnostika a liečba osteomyelitídy čeľuste

Úspešnosť liečby tohto ochorenia závisí predovšetkým od toho, ako správne je stanovená diagnóza. Je dôležité odlíšiť osteomyelitídu od iných ochorení s podobnými vonkajšími príznakmi, najmä od periostitis. Pri stanovení diagnózy je potrebné presne určiť formu osteomyelitídy, veľkosť ohniska zápalu, stupeň deštrukcie kostného tkaniva atď.

Diagnóza osteomyelitídy

Ak je toto ochorenie akútne, potom sa patologické zmeny v tkanivách na röntgenovom snímku buď vôbec nezobrazia, alebo sa zobrazia, ale nie zreteľne. Preto zubný chirurg alebo traumatológ diagnostikuje osteomyelitídu na základe klinického obrazu a výsledkov laboratórneho rozboru. Najmä pri analýze krvi pacienta s akútnym zápalom kostného tkaniva sa zistia tieto zmeny:

silné zvýšenie obsahu neutrofilov v krvi bielych krviniek;
zníženie obsahu lymfocytov a eozinofilov v krvi;
zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
zvýšená koncentrácia C-reaktívneho proteínu v krvi, čo naznačuje akútny zápalový proces;
zvýšený obsah globulínu a albumínu.

Všeobecný test moču ukazuje prítomnosť valcov, erytrocytov a stopy bielkovín.

Na stanovenie presnej povahy pôvodcu zápalu sa vykoná bakteriologická kultúra tekutiny odobratej zo zóny zápalového procesu.

Pri subakútnej a chronickej osteomyelitíde sa patologické zmeny v tkanivách stávajú viditeľnými na röntgenovom alebo tomografickom vyšetrení. Tieto metódy ukazujú:

zmeny v štruktúre kostného tkaniva, vyjadrené poklesom kostnej hmoty a zvýšením jej krehkosti (osteoporóza);
zhutnenie kostného tkaniva s rastom kompaktnej látky a kostných trámcov (osteoskleróza);
hrubá vláknitá štruktúra kostného tkaniva;
oblasti s odmietnutím mŕtvej kosti.

V prípade akútneho priebehu ochorenia s diagnostika osteomyelitídy je potrebné odlíšiť túto chorobu od takých chorôb, ako sú:

purulentný zápal periostu (tok);
akútny zápal parodontu;
hnisanie cysty čeľuste;
poškodenie čeľustnej kosti tuberkulózou, syfilisom, aktinomycétovou infekciou.
onkologické ochorenia čeľuste.

Ako sa lieči osteomyelitída čeľuste?

Pri liečbe tohto ochorenia sa využívajú lokálne aj celkové medicínske postupy. V prvom rade sa eliminuje zdroj infekcie. Ak teda pacient ondogénna osteomyelitída čeľuste, potom . Ak sa infekcia kosti vyskytla cez krv, potom sa lieči primárny zápalový proces. Aby sa zabránilo rozvoju traumatickej osteomyelitídy, šitiu rany by mala predchádzať starostlivá primárna chirurgická liečba.

Difúzna osteomyelitída hornej čeľuste. Liečba osteomyelitídy sa má začať čo najskôr.

S ďalším liečba osteomyelitídy čeľuste vykonávajú sa tieto lokálne liečebné činnosti:

chirurgické otvorenie periostu;
odstránenie hnisavých hmôt z ohniska zápalu;
umývanie kostnej dutiny antiseptickými roztokmi;
inštalácia drenážnej trubice na odstránenie hnisu.

Ak sa zuby susediace s príčinným zubom stali mobilnými, potom sú spevnené pomocou dlahovania.

Bežné terapeutické opatrenia zahŕňajú antibiotickú terapiu antibiotikami, ako sú cefalosporíny a penicilíny. Robia sa aj opatrenia na detoxikáciu, imunomoduláciu, desenzibilizáciu.

Bežné postupy liečby osteomyelitídy tiež zahŕňajú:

kyslíková terapia pomocou tlakových komôr;
čistenie krvnej plazmy;
detoxikácia krvi a lymfy pomocou sorbentov.
intramuskulárna injekcia vlastnej krvi pacienta;
vystavenie ultrafialovému žiareniu.

So zápalom čeľustnej kosti sa aktívne používajú fyzioterapeutické metódy, ako je UHF terapia a liečba ultrazvukom a magnetickým poľom.

Ak má osteomyelitída chronický priebeh, potom na základe röntgenových údajov môže byť predpísaná chirurgická operácia na odstránenie oblastí mŕtveho kostného tkaniva a granulácií. Po chirurgickom vyčistení čeľustnej kosti sú v nej vytvorené dutiny vyplnené osteoplastickými materiálmi obsahujúcimi antibakteriálne liečivá. Aby sa predišlo zlomeninám, čeľusť je spevnená dlahovaním.

Odontogénna osteomyelitída- závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje serióznu liečbu a je lepšie tomuto ochoreniu predchádzať, ako ho liečiť. Aby ste to dosiahli, stačí zuby postihnuté kazom či pulpitídou nepreháňať a včas kontaktovať zubára, ktorý vzniknutý problém odborne a efektívne odstráni.

- hnisavý, infekčno-zápalový proces, ktorý zachytáva všetky štrukturálne zložky čeľustnej kosti a vedie k osteonekróze. Osteomyelitídu čeľuste sprevádzajú celkové príznaky (slabosť, horúčka, triaška) a lokálne prejavy (bolesť, obmedzené otváranie úst, pohyblivosť zubov, zápalová infiltrácia mäkkých tkanív tváre, tvorba fistúl, sekvestrov, abscesov a pod. ). Osteomyelitída čeľuste je diagnostikovaná na základe klinických a rádiologických príznakov, hemogramových štúdií. Liečba osteomyelitídy čeľuste zahŕňa antimikrobiálnu a detoxikačnú terapiu, odstránenie infikovaného zuba, drenáž subperiostálneho abscesu a sekvestrektómiu.

Všeobecné informácie

Osteomyelitída čeľuste je purulentno-zápalové ochorenie maxilofaciálnej oblasti, charakterizované infekciou a deštruktívnymi zmenami v kostnom tkanive čeľustí. Osteomyelitída čeľustí zaujíma jedno z popredných miest v štruktúre chirurgickej stomatológie medzi odontogénnymi zápalovými léziami spolu s akútnou a chronickou parodontitídou, periostitídou čeľuste. Medzi osteomyelitídou rôznej lokalizácie tvorí osteomyelitída čeľustí asi 30 % prípadov. Odontogénna osteomyelitída čeľuste je častejšie diagnostikovaná vo veku 20-40 rokov, najmä u mužov. Osteomyelitída dolnej čeľuste sa vyvíja 2 krát častejšie ako horná.

Klasifikácia

S prihliadnutím na zdroj a mechanizmus infekcie sa osteomyelitída čeľustí delí na odontogénnu (spojenú so zubnou patológiou), hematogénnu (spojenú so zavedením infekcie zo vzdialených ložísk s prietokom krvi) a traumatickú (spojenú s priamym poškodením čeľustí). ).

Podľa charakteru klinického priebehu môže byť zápal čeľuste akútny, subakútny alebo chronický. V súlade s prevahou procesov tvorby alebo odumierania kostnej hmoty sa rozlišujú 3 klinické a rádiologické formy chronickej odontogénnej osteomyelitídy čeľustí: produktívne (bez tvorby sekvestrov), deštruktívne (s tvorbou sekvestrov) a deštruktívne -produktívne.

V závislosti od prevalencie purulentno-nekrotického procesu je osteomyelitída čeľuste obmedzená (lokalizovaná v alveolárnom výbežku alebo tele čeľuste v oblasti 2-4 zubov) a difúzna (difúzne poškodenie významnej časti alebo celého čeľusť).

Príčiny osteomyelitídy čeľuste

Odontogénna (stomatogénna) osteomyelitída je najbežnejším typom patológie, ktorá sa vyskytuje v 75-80% prípadov. Vznik odontogénnej osteomyelitídy čeľuste je spravidla etiologicky spojený s pokročilým kazom, pulpitídou, parodontitídou, perikoronitídou, alveolitídou, zubným granulómom alebo zubnou cystou. V tomto prípade dochádza k prenikaniu infekcie do čeľustnej kosti cez infikovanú dreň a koreň zuba.

Primárnym zdrojom infekcie pri hematogénnej osteomyelitíde čeľuste môžu byť vriedky a karbunky maxilofaciálnej oblasti, hnisavý zápal stredného ucha, tonzilitída, omfalitída a pupočná sepsa novorodencov, infekčné ložiská pri záškrte, šarlach a pod.. Pri hematogénnom šírení infekcie najskôr je postihnutá čeľustná kosť a po druhýkrát sa do purulentno-zápalového procesu zapájajú zubné tkanivá.

Traumatická osteomyelitída môže byť výsledkom zlomeniny čeľuste, strelnej rany, poškodenia nosovej sliznice. V týchto prípadoch sa infekcia dostáva do kostného tkaniva z vonkajšieho prostredia. Podiel traumatickej osteomyelitídy čeľuste predstavuje 11% prípadov, hematogénne - 9%.

Patogénna mikroflóra, ktorá spôsobuje osteomyelitídu čeľustí, môže byť detekovaná vo forme monokultúr alebo mikrobiálnych asociácií a je zastúpená najmä Staphylococcus aureus, streptokokom skupiny B, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Fusobacteria, Pseudomonas aeruginosa a inými patogénmi.

Určitou hodnotou pre rozvoj osteomyelitídy čeľuste je stav všeobecnej a lokálnej imunity. Osteomyelitídu čeľuste často sprevádzajú ochorenia krvi, diabetes mellitus, polyartritída, reumatizmus, ochorenia pečene a obličiek.

Príznaky osteomyelitídy čeľuste

Pri odontogénnej osteomyelitíde čeľuste sa pacient obáva bolesti v oblasti kauzálneho zuba, ktorý je zdrojom infekcie. Bolesť z lokálnej sa čoskoro stáva difúznou, vyžaruje do ucha, očnej objímky, chrámu. Infikovaný zub, ako aj susedné neporušené zuby, sa stávajú mobilnými; sliznica ďasien je edematózna. Hnisavý obsah je často oddelený od vreciek ďasien; z pacientových úst vychádza páchnuci hnilobný zápach. S rozšírením infiltrácie do mäkkých tkanív dochádza k obmedzeniu otvárania úst, bolesti pri prehĺtaní, ťažkostiam s dýchaním. Osteomyelitída dolnej čeľuste sa vyskytuje s porušením citlivosti dolnej pery (necitlivosť, brnenie, plazenie), sliznice vestibulu úst a kože brady.

Pri akútnej osteomyelitíde čeľuste dochádza k výraznej zápalovej infiltrácii, edému a hyperémii mäkkých tkanív, regionálnej lymfadenitíde, v dôsledku ktorej sa obrys tváre stáva asymetrickým. Pre akútnu osteomyelitídu čeľustí je typická tvorba subperiostálnych abscesov, perimaxilárnych flegmónov a adenoflegmónov. Difúzna osteomyelitída hornej čeľuste môže byť komplikovaná odontogénnou sinusitídou, flegmónom očnice, tromboflebitídou vetiev tvárovej žily.

Pri subakútnom priebehu osteomyelitídy čeľuste sa celkový stav zlepšuje, zápalová infiltrácia a hnisanie klesá, ale patologická pohyblivosť zubov pretrváva, ba dokonca sa zvyšuje. Chronická osteomyelitída čeľuste je charakterizovaná zdĺhavým priebehom a môže sa vyvinúť ako výsledok akútnej osteomyelitídy alebo ako primárny chronický proces.

Deštruktívna forma prebieha s príznakmi intoxikácie a lymfadenitídy, proti ktorej sa tvoria fistuly s hnisavým exsudátom a vyčnievajúcimi granuláciami, ako aj veľké sekvestre. Chronická deštruktívna osteomyelitída často vedie k patologickej zlomenine čeľuste. Pri deštruktívno-produktívnej forme chronickej osteomyelitídy sa tvoria viaceré malé sekvestry. V produktívnej forme v dôsledku prevahy procesov aktívnej konštrukcie kostnej hmoty v perioste chýbajú fistuly a sekvestre; dochádza k deformácii čeľuste, ankylóze TMK, trizmu, infiltrátom mäkkých tkanív.

Diagnostika

V akútnej fáze v dôsledku absencie alebo nedostatku rádiologických príznakov osteomyelitídy čeľustí diagnostikuje ochorenie zubný chirurg alebo traumatológ na základe klinických a laboratórnych údajov. Odchýlky hemogramu pri osteomyelitíde čeľuste sú reprezentované neutrofilnou leukocytózou, lymfo- a eozinopéniou a zvýšením ESR. V biochemickom krvnom teste sa C-reaktívny proteín nachádza vo veľkých množstvách, je zaznamenaná hyperglobulinémia a hypoalbuminémia; pri všeobecnej analýze moču sa zisťujú erytrocyty, valce, stopy bielkovín. Na identifikáciu patogénu je znázornená bakteriologická kultúra zápalu oddelená od ohniska.

V subakútnej a chronickej fáze sa zvyšuje dynamika kostných zmien, čo sa zisťuje pri röntgene alebo tomografii čeľustí: nachádzajú sa oblasti osteoporózy a osteosklerózy, kostra s hrubými vláknami a ložiská sekvestrácie. Pri sondovaní fistúl sa zistia nerovnomerné kontúry kostných sekvestrov. Akútna osteomyelitída čeľuste vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s hnisavou periostitídou, akútnou parodontitídou, hnisavými cystami čeľustí, špecifickými léziami čeľustí (tuberkulóza, aktinomykóza, syfilis), nádormi čeľustí.

Liečba osteomyelitídy čeľuste

Prístup k liečbe osteomyelitídy pozostáva z komplexu lokálnych a všeobecných opatrení. Primárnou úlohou pri osteomyelitíde čeľuste je eliminácia primárneho hnisavého ložiska: v odontogénnej forme -

Témou dnešného článku je také závažné ochorenie, ako je osteomyelitída čeľuste. Z nami prezentovaného materiálu sa dozviete, čo to je, aké sú príčiny jeho vzhľadu, ako aj o metódach diagnostiky a liečby.

Čo je osteomyelitída čeľustí?

Termín "osteomyelitída" sa vzťahuje na purulentno-zápalový proces, ktorý postihuje kostné tkanivo. V tomto prípade hovoríme o čeľustnej kosti. Hlavným nebezpečenstvom choroby je, že má tendenciu šíriť sa po celom tele. Infekcia sa prenáša cez obehový a lymfatický systém.

Najčastejšie je osteomyelitída čeľuste diagnostikovaná u mužov vo veku 20 až 40 rokov. Prevažná väčšina prípadov je spojená s poškodením dolnej čeľuste.

Prvýkrát sa opisy symptómov osteomyelitídy nachádzajú v spisoch starovekých vedcov a lekárov, ako sú Hippokrates, Avicenna (Ibn Sina), Paracelsus. Ale kvôli slabo rozvinutej diagnostike a terapeutickej stomatológii bolo možné určiť hlavné príčiny nástupu choroby a metódy jej liečby až v 19. storočí.

Video - Osteomyelitída čeľuste

Ako sa klasifikuje osteomyelitída čeľuste?

V modernej stomatológii existuje jasná klasifikácia, na základe ktorej je osteomyelitída čeľuste rozdelená do troch typov.

Odontogénna osteomyelitída. V tomto prípade je choroba spojená so zubnými patológiami. Napríklad neošetrené.
Traumatická osteomyelitída. Ide o lézie čeľustnej kosti vyplývajúce z poškodenia.
Hematogénna cesta. V tomto prípade infekcia vstupuje z iných častí tela spolu s krvou.

Osteomyelitída sa tiež delí na akútnu, subakútnu a chronickú a existujú tri klinické a rádiologické formy:

produktívne (netvoria sa sekvestre);
deštruktívne (na obrázku sú sekvestry v kostnom tkanive);
deštruktívne a produktívne.

Podľa úrovne vývoja purulentno-nekrotických procesov môže byť ochorenie obmedzené a difúzne. V prvom prípade je postihnutá oblasť obmedzená na alveolárny proces alebo fragment tkaniva čeľuste, na ktorom sú umiestnené 2-4 zuby. V druhom prípade je situácia oveľa komplikovanejšia. Zápalové a purulentno-nekrotické procesy pokrývajú takmer celú čeľusť.

Príčiny infekcie

Napríklad osteomyelitída čeľuste u dojčiat môže byť dokonca spojená s pupočnou sepsou. Dôvody zahŕňajú:

otitis;
zápal mandlí;
šarlach, záškrt, iné infekčné choroby;
karbunky a vriedky na tvári.

Hlavným pôvodcom infekcie je Staphylococcus aureus. V zozname sú aj E. coli, Klebsiella, množstvo gramnegatívnych baktérií a ďalšie mikroorganizmy.

Príznaky ochorenia

Hlavnou úlohou lekára je správne identifikovať chorobu. Faktom je, že príznaky, ktoré sa objavia v priebehu choroby, môžu pripomínať tucet iných chorôb. Medzi hlavné prejavy:

bolesť hlavy;
slabosť;
horúčka, zimnica;
poruchy spánku;
zápal submandibulárnych lymfatických uzlín;
pohyblivosť zubov;

Ako vidíte, symptómy možno len ťažko nazvať špecifickými. Z tohto dôvodu je potrebné vykonať komplexnú diagnostiku na objasnenie.

Vo väčšine prípadov sa vyskytuje akútna odontogénna osteomyelitída. Objavuje sa nečakane. Najprv sa zvýši telesná teplota, objaví sa zimnica a celková slabosť. Pacient sa sťažuje na poruchy spánku, jeho chuť do jedla zmizne. Po určitom čase začne zub bolieť. Bolesť sa šíri, vyžaruje do chrámu, oka, susedných oblastí čeľuste. Ďasná v postihnutej oblasti napučiavajú, zuby sa stávajú pohyblivými. Pomerne často začína výtok hnisu z vreciek ďasien. To všetko sprevádza poriadny smrad.

Pri porážke dolnej čeľuste môžu nastať problémy s jej otváraním, prehĺtaním a dokonca aj dýchaním. V oblasti brady a spodnej pery sa môže vyskytnúť necitlivosť, husia koža a iné špecifické príznaky.

Súčasne môže dôjsť k poškodeniu submandibulárnych lymfatických uzlín, edému. To všetko v mnohom pripomína tavidlo.

Šírenie infekcie do okolitých tkanív často vedie ku komplikáciám, ako je sinusitída, orbitálny flegmón a dokonca tromboflebitída tvárovej žily. Preto je také dôležité začať liečbu včas.

Diagnostické metódy

Najčastejšie v zubnej praxi sa používa röntgen. Na obrázku lekár zvyčajne vidí rôzne zmeny kostného tkaniva. Na získanie úplného obrazu sa však zvyčajne používa integrovaný prístup. Zahŕňa množstvo analýz, vrátane biochemických. Pri hematogénnom type je to krvný test, ktorý dáva najpresnejší výsledok.

Aké ukazovatele by ste mali venovať pozornosť predovšetkým:

ESR zvýšená;
C-reaktívny proteín je nad normálnou hodnotou;
analýza moču ukazuje prítomnosť stôp bielkovín, erytrocytov, valcov;
neutrofilná leukocytóza;
lymfopénia;
eozinopénia.

Biochemický krvný test - norma

Röntgenové lúče môžu ukázať:

sekvestrátory;
oblasti osteoporózy;
kosť s hrubou vláknitou štruktúrou;
osteoskleróza.

Diferenciálna diagnostika je mimoriadne dôležitá. Množstvo podobných symptómov možno pozorovať pri akútnej parodontitíde, infekčných léziách čeľustnej kosti spôsobených tuberkulózou, syfilisom a inými ochoreniami.

Ako sa lieči osteomyelitída čeľuste?

Ako sa lieči osteomyelitída čeľuste? Na webe je veľa článkov na túto tému. Polovica z nich má jednoznačne protivedecký charakter, druhá robí reklamu na zázračné lieky. Vzhľadom na to, že ide o závažnú infekčnú chorobu sprevádzanú tvorbou hnisu a spojenou s komplikáciami, ako sú, nemá zmysel používať ľudové prostriedky.

Opatrenia primárnej starostlivosti závisia od formy ochorenia. Ak hovoríme o odontogénnej osteomyelitíde, potom lekár odstráni zub, pod ktorým je ohnisko infekcie. S traumatickou formou - primárnou liečbou rany as hematogénnou - sanitáciou.

Takže po poriadku. Najprv sa vykoná periostómia. Potom sa ohnisko vyčistí od hnisu. Kostná dutina je ošetrená silnými antiseptickými roztokmi. Po tomto postupe je nainštalovaná drenáž. Na ochranu susedných zubov.

Niektorí pacienti začnú užívať antibiotiká bez lekárskeho predpisu. Za žiadnych okolností by sa to nemalo robiť. Každý typ infekcie je spôsobený určitými mikroorganizmami. Preto sa lieky vyberajú individuálne.

Potom začne komplexná liečba. Zahŕňa opatrenia na detoxikáciu organizmu pacienta, stimuláciu imunitného systému. Používajú sa aj penicilínové prípravky, cefalosporíny, makrolidy. Účinná je autohemoterapia, lymfosorpcia, plazmaferéza a UV krv. V komplexe terapeutických opatrení možno odporučiť fyzioterapeutické postupy vrátane magnetoterapie, UHF, ultrazvuku atď.

Ak hovoríme o chronickej forme s tvorbou sekvestrov, potom sa vykoná operácia na odstránenie sekvestrov, granulácií z postihnutej oblasti.

Osteomyelitída čeľuste - liečba

Po tomto postupe sa kostná dutina umyje. Musí byť naplnený špeciálnymi materiálmi, medzi ktoré patria antibiotiká. Tieto materiály prispievajú k oprave tkaniva. Ak existuje možnosť zlomeniny čeľuste, je dlahovaná.

Je mimoriadne dôležité začať liečbu včas. Komplikácie osteomyelitídy čeľuste sú skutočnou hrozbou a sú plné chorôb, ako je meningitída, mozgový absces, pľúcny absces, sepsa. Pri produktívnej forme existuje riziko amyloidózy obličiek a srdca.

Komplikácie pri chronickej osteomyelitíde

Fotka	Komplikácie	Popis
	Zlomeniny čeľustných kostí	Klinický obraz je charakterizovaný bolesťou, posunom fragmentov, ich pohyblivosťou; často dochádza k viditeľnej deformácii maxilofaciálnej oblasti
	defekt čeľustnej kosti	Vzhľad pacienta sa líši v závislosti od miesta lézie. V tomto prípade dochádza k porušeniu žuvania, artikulácie
	Deformácia kostí	Komplex symptómov charakterizovaný absenciou alebo stratou kostného tkaniva, čo vedie k narušeniu anatomickej integrity štruktúr tvárového skeletu, estetickým a funkčným poruchám
	ankylóza	Nečinnosť kĺbu vedie k tvorbe kostí, chrupaviek alebo vláknitého splynutia kĺbových končatín kĺbových kostí
	Zhoršovanie stien fistuly	Ak zápalový proces nie je eliminovaný a infikovaná dutina zostáva v hĺbke tkanív, niekedy so sekvestrom, potom tento kanál nezrastá, ale vytvorí sa hnisavá fistula. od koreňov zuba cez čeľustnú kosť a ďasná sa niekedy vyskytujú pri chronickej parodontitíde

Preventívne opatrenia

Keďže veľká väčšina prípadov je spojená s pokročilými zubnými ochoreniami, ako sú kazy, paradentóza a pod., je dôležité vykonávať sanitáciu včas. Je tiež potrebné predchádzať maxilofaciálnym poraneniam.

Náklady na liečbu osteomyelitídy

Zhromaždili sme informácie o cenách niektorých procedúr požadovaných počas liečby. Samozrejme, to nie je všetko, čo je potrebné, neberú sa do úvahy rôzne prípravky a spotrebný materiál. Ceny sú uvedené pre kliniky v Moskve, preto sú približné. V Kyjeve, Minsku a ďalších mestách postsovietskeho priestoru sa môžu výrazne líšiť od prezentovaných.

Použitie osteoplastických materiálov na vyplnenie dutiny v čeľustnej kosti spolu s postupom bude stáť pacienta 4,7 tisíc rubľov. V čase písania tohto článku to bolo 75 amerických dolárov, teda asi 2000 ukrajinských hrivien.
O niečo menej (4,5 tisíc rubľov) bude stáť dlahovanie jedného zuba.
Analýza C-reaktívneho proteínu stojí v priemere 350 rubľov.
Biochemický krvný test - 1 500 rubľov (620 hrivien / 24 dolárov).
Membránová plazmaferéza - 8,3 tisíc rubľov (133 dolárov / 3400 hrivien).
Hemosorpcia - 10-11 tisíc rubľov (4100-4550 hrivien / 426 dolárov).
Konzultácie traumatológa, fyzioterapeuta a ďalších špecialistov stoja od 1 500 do 2 000 rubľov.

Ako vidíte, komplexná liečba tejto choroby vedie k značným nákladom. Preto je také dôležité včas odstrániť základné príčiny.

Video - Osteomyelitída čeľuste

Osteomyelitída čeľuste - čo to je? Čo spôsobuje ochorenie, aké sú príznaky a aké metódy sa používajú na jeho liečbu?

Osteomyelitída čeľuste je nebezpečné ochorenie sprevádzané zápalovým procesom s prídavkom infekcie, ktorá postihuje nielen čeľusť, ale celý kostný systém. Vyskytuje sa častejšie u ľudí vo veku 20 až 40 rokov, zvyčajne u mužov. Spravidla je ovplyvnená dolná čeľusť.

Klasifikácia patologického stavu zohľadňuje niekoľko kritérií:

etiológia zápalového procesu;
závažnosť ochorenia;
lokalizácia ohniska;
cesta pre patogén.

Podľa typu patogénu sa osteomyelitída čeľuste delí na:

Nešpecifické (patogény - oportúnne mikroorganizmy žijúce za normálnych podmienok na slizniciach, koži. Patria sem stafylokoková a streptokoková flóra);
Špecifické (spôsobené špecifickými baktériami, sem patria nasledujúce typy: syfilitická, aktinomykotická alebo tuberkulóza).

Podľa spôsobu, akým infekcia vstupuje do tela, možno rozlíšiť tieto typy patológie:

traumatická osteomyelitída - vyvíja sa so zraneniami alebo zlomeninami čeľuste. Do poškodenej oblasti prenikajú patogénne baktérie a rôzne vírusy. Táto patológia je pomerne zriedkavá, zvyčajne sa vyskytuje komplikácia pri zlomeninách tvárovej kosti;
odontogénne - najčastejšie, príčinou sú komplikácie zubných ochorení (hlboký kaz, alveolitída alebo stomatitída. Postihnuté tkanivá sa stávajú otvorenými bránami pre infekciu, potom sa dostáva do drene, dostáva sa ku koreňu a prechádza do tkaniva čeľuste. Tento typ osteomyelitídy môže sa vyskytnúť aj u dospelých a detí;
hematogénne - (rozdelené, podľa poradia, na toxické, septikopyemické, lokálne). Vyskytuje sa v dôsledku infekcie krvi, prenášajúcej vírus do celého tela. Vyvíja sa najčastejšie v dôsledku chronickej osteomyelitídy;
ožarovanie - vzniká pri poškodení kostného tkaniva čeľuste malígnym nádorom. Môže to byť spôsobené aj ožarovaním alebo chemickou terapiou. Infekcia, akonáhle je v ohnisku, vyvoláva vývoj hnisavých a nekrotických procesov;
v dôsledku extrakcie zubov - pri neúplnom odstránení zubného nervu dochádza k podráždeniu a ďalšiemu hnisaniu dutiny, čo vedie k vážnym následkom.

Podľa povahy priebehu je osteomyelitída klasifikovaná:

v akútnom štádiu.
Subakútna.
Chronická (môže byť primárna alebo sekundárna).

Podľa lokalizácie ohniska sa rozlišuje osteomyelitída hornej čeľuste a dolnej čeľuste.

Video: čo je osteomyelitída?

Dôvody

Prečo vzniká osteomyelitída čeľuste? Nie je príliš veľa šancí na vstup infekcie do tela s vytvorením priaznivých podmienok pre progresiu ochorenia. Tu sú tie hlavné:

choroby infekčnej a vírusovej povahy s dlhotrvajúcim chronickým priebehom;
nie úplne vyliečená parodontitída s rôznymi komplikáciami;
infekcie s akútnym priebehom a pridaním zápalového procesu;
rôzne zranenia (zlomeniny, rany);
po extrakcii zubov;
zavedenie cez krvnú plazmu (prípadne transfúziou alebo injekciou).

Symptómy

Príznaky choroby sú určené jej formou.

Akútna osteomyelitída čeľuste

Zvyčajne sa vyznačuje náhlym nástupom s prudkým nárastom teploty. Existuje bolesť hlavy, pocit slabosti a slabosti, spánok je narušený, chuť do jedla zmizne. Lymfatické uzliny sú zväčšené.

✦ Akútna odontogénna osteomyelitída je charakterizovaná výskytom bolesti v blízkosti postihnutého zuba. Postupne sa šíri, dáva do spánku, ucha alebo očnej jamky. Chorý zub a susedné získajú pohyblivosť, zistí sa opuch ústnej sliznice. Možná je aj asymetria tváre.

✦ Takéto príznaky sú typické pre najbežnejšie typy akútnej osteomyelitídy – lokálnu a septikopyemickú.

✦ Je možné vyvinúť aj nebezpečnejšiu a zriedkavejšiu formu – toxickú, pri ktorej je teplota do 40 stupňov a poruchy vedomia.

Bolesť pri osteomyelitíde postihujúcej dolnú čeľusť je sústredená v oblasti dolných zubov. Lymfatické uzliny na krku sa zvyšujú, spodná časť tváre môže byť znecitlivená.

V akútnom štádiu je naliehavo potrebná diagnostika a liečba, inak sú možné komplikácie. Postihnutá môže byť najmä pečeň a slezina.

Subakútna osteomyelitída

Stav človeka počas tohto obdobia sa zlepšuje, pocity bolesti sa znižujú. Vytvárajú sa fistuly, cez ne dochádza k odtoku hnisavého obsahu. Môže zvýšiť pohyblivosť zubov. Pacientovi sa môže zdať, že choroba ustupuje, no v skutočnosti zápalové procesy len naberajú na obrátkach.

Chronická osteomyelitída

Táto forma sa môže vyvinúť ako primárny proces alebo v dôsledku akútnej osteomyelitídy. Tento typ ochorenia sa ťažko lieči a hrozí rôznymi komplikáciami, aj keď sa pacientovi môže istý čas zdať, že sa úplne vyliečil.

Chronická osteomyelitída čeľuste je atypická alebo primárna (táto forma sa vyvíja bez výrazného akútneho obdobia) a sekundárna (je dôsledkom akútnej formy).

✦ Príčiny sekundárnej infekcie sú:

neskoré prijatie do nemocnice alebo samoliečba;
oslabená imunita v dôsledku zranení, stresu, infekcií;
chybná diagnóza a nesprávne zvolená taktika liečby.

✦ Primárna chronická osteomyelitída

Anamnéza je charakterizovaná prítomnosťou atypického vzoru prejavov. Je reprezentovaný niekoľkými pomerne zriedkavými atypickými formami, ktoré sa častejšie pozorujú u detí a zriedkavo postihujú čeľustné kosti.

multifokálne recidivujúce - častejšie u malých detí a patogenéza a etiológia ochorenia nie sú objasnené. V kostnom tkanive sa tvoria mnohé deštruktívne ložiská bez sekvestrácie a hnisania. Existujú známky zápalu, ale bakteriálna infekcia sa nepripojí. Choroba je zdĺhavá, obdobia remisie sa striedajú s exacerbáciami;
Garre osteomyelitída (sklerotizujúca) - pozoruje sa zápalový pomalý proces v kostnom tkanive. Príznaky sú mierne, sú prítomné známky zápalu a hnisavej infekcie, ale nedochádza k tvorbe dutín, ako aj sekvestrácií. Existuje aj zhrubnutie kostného tkaniva, röntgenové vyšetrenie ukazuje osteosklerózu;
Brodyho absces - v kostnom tkanive sa vytvára obmedzená dutina obsahujúca tekutý hnis a granulácie. Choroba môže trvať roky a keďže neexistujú žiadne špeciálne sťažnosti, je ťažké ju diagnostikovať. Zvyčajne je predpísaná konzervatívna liečba;
Ollierova albuminózna osteomyelitída je zriedkavá forma ochorenia spôsobeného Staphylococcus aureus. V tkanive sa objavujú malé dutiny, ale bez hnisania, so seróznou tekutinou, v ktorej je vysoká koncentrácia bielkovín. málo výrazné klinické príznaky;
desmorfínová osteomyelitída – vyskytuje sa len u injekčných drogovo závislých. Dochádza k pomaly sa rozvíjajúcej purulentnej deštrukcii čeľustnej kosti spôsobenej expozíciou lieku a zhoršením prekrvenia tkanív. Deštrukcia sa často rozširuje na veľké oblasti čeľuste, čo spôsobuje deformáciu a znetvorenie tváre.

Osteomyelitída je vážna patológia čeľuste (častejšie dolnej). Ide o infekčný zápalový proces, ktorý pokrýva všetky konštrukčné časti čeľustných kostí a vedie k ich úplnému zničeniu. Sprevádzané výraznými príznakmi rôznych úrovní distribúcie. Diagnostikuje sa pomocou laboratórnych testov (krv a moč), rádiografie a počítačovej tomografie. Nereaguje na vystavenie bylinným a iným domácim prostriedkom. Môže spôsobiť nezvratné následky a nie je vylúčená smrť.

Koncept osteomyelitídy čeľuste

Osteomyelitída je infekcia lokalizovaná v kostiach a mäkkých tkanivách umiestnených okolo. Takéto ochorenie bez problémov zničí všetky kosti a kĺby v ľudskom tele, ale najčastejšie majú ľudia patológiu oblasti čeľuste. Tento hnisavý proces je spojený s rozvojom vážnych nezvratných následkov a komplikácií vo forme deštrukcie kostí a mozgu (nekrotický proces), preto je diagnostika v počiatočných štádiách a odborná liečba, začatá čo najskôr, základom v otázke odolávanie chorobe.

Príčiny a príznaky rôznych typov osteomyelitídy

Osteomyelitída čeľuste je rozdelená do niekoľkých odrôd podľa určitých charakteristík:

podľa zdroja infekcie: traumatické, odontogénne, hematogénne;
klasifikácia podľa formy vývoja patológie: akútna, subakútna, chronická (a jej exacerbácia);
podľa lokalizácie: horná alebo dolná.

Existuje aj osteomyelitída otvoru po extrakcii zuba. V zriedkavých prípadoch možno pozorovať radiálny typ. Taktika liečby je priamo závislá od toho, aký typ patologického procesu je diagnostikovaný u pacienta. Pozrime sa podrobnejšie na každý z typov patológie.

Traumatické

Tento typ osteomyelitídy čeľuste je spravidla sprevádzaný otvorenou zlomeninou a poškodením kĺbov. Dôvodom rozvoja ochorenia je infekcia oblasti rany v čase zranenia (zlomenina kosti, poranenie). Riziko sa zvyšuje v prípade rozsiahleho poškodenia tkaniva, rozdrvených zlomenín a zníženia imunity človeka. Hlavné príznaky:

horúčkovitá zimnica;
toxická otrava orgánov a systémov, vyjadrená v migréne a slabosti celého tela, túžba neustále ležať;
zvýšenie ESR v krvi;
anémia a leukocytóza;
nepríjemné a bolestivé prejavy v oblasti zlomeniny alebo rany;
tekutý hnisavý výtok z miesta poranenia.

Na fotografii sa môžete vizuálne zoznámiť s vonkajšími znakmi traumatickej osteomyelitídy a falošného kĺbu. Výskyt osteomyelitídy v traumatickej forme môže byť spojený nielen s mechanickým poškodením kostí a kĺbov vo forme úderov, ale aj so strelnými ranami.

Odontogénny

Najznámejší typ osteomyelitídy je odontogénny. Hlavnou príčinou odontogénnej osteomyelitídy čeľuste je komplikácia zubných ochorení v dôsledku ich zanedbania (napríklad v prípade pulpitídy). Odontogénna osteomyelitída sa objavuje v dôsledku infekcie buničiny, koreňa a periradikulárneho tkaniva. Zriedkavo pozorované v oblasti hornej čeľuste. Symptómy:

neočakávané zvýšenie telesnej teploty o niekoľko stupňov (až o 40);
zápal a opuch v tvári;
opuch okraja obežnej dráhy, v dôsledku čoho je pohyb očných viečok ťažký alebo nemožný;
opuch lymfatických uzlín;
nosové priechody sú naplnené tekutým obsahom zmiešaným s hnisom;
koža nad edémom sa zmení na červenú, začne svietiť;
silná citlivosť tkaniva pri palpácii.

Najčastejšie sa objavuje odontogénna osteomyelitída čeľuste, keď dôjde k predčasnej návšteve zubára na odstránenie karyóznych útvarov. Je dôležité mať na pamäti, že zubnú ambulanciu musíte navštíviť, ak máte aj tú najľahšiu formu kazu – v štádiu škvŕn.

Hematogénne

Hematogénna osteomyelitída sa vyvíja, keď škodlivé mikroskopické organizmy prenikajú do tkanív čeľuste z inej ohniskovej oblasti hnisavého ochorenia (tonzilitída, furunkulóza). Nezriedka vzniká na podklade nejakého chronického zápalu. Najprv sa začne rozpadávať kosť a potom samotný zub. Symptómy:

letargia a neochota jesť;
vysoká telesná teplota;
bledá koža od hlavy po päty;
opuch ústnej sliznice;
skorý výskyt fistúl a sekvestrov.

Chronický

Pri absencii terapeutického zásahu pri osteomyelitíde čeľuste môže v primeranom čase degenerovať do chronického štádia. Toto je najzávažnejšia a ťažko zvládnuteľná forma, ktorá je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

falošné zníženie bolesti;
znížená priepustnosť mäkkých tkanív;
výskyt hnisavých fistúl na poškodených miestach kože a slizníc;
výstup granulácií z fistulóznych otvorov;
pohyblivosť zubov;
zhutnenie v oblasti patologického zamerania;
oddelenie sekvestrov od intaktného kostného tkaniva.

Akútna osteomyelitída je jednou z pravdepodobných reakcií ochrany vnútorných orgánov a systémov na infekčný proces. Príznaky ochorenia v tejto fáze:

celkový pocit choroby (neochota robiť čokoľvek, slabosť svalov a kĺbov);
ťažká migréna;
nepokojný spánok;
zvýšenie telesnej teploty;
neschopnosť jesť kvôli bolesti;
sliznica ústnej dutiny získava červený odtieň;
zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín;
asymetria tváre;
uvoľnenie zubov;
silná bolesť zubov, ktorá vyžaruje do krku, ucha alebo spánku;
hnisavý obsah vo vreckách ďasien s nepríjemným zápachom;
vymiznutie alebo zhoršenie citlivosti pier a svalov brady.

Subakútna

Subakútna osteomyelitída čeľuste sa pozoruje pri absencii akútnej liečby včas. Symptómy:

oblasti nekrózy kože sa vyvíjajú na tvrdých kostných tkanivách;
výskyt fistúl (zubná fistula: čo to je a ako sa lieči?);
odtok purulentnej tekutiny;
otupenie príznakov akútnej osteomyelitídy čeľuste (falošné zníženie teploty, zmiznutie bolesti);
zvýšenie pohyblivosti zubov.

Osteomyelitída u detí

V detstve sa osteomyelitída pozoruje pomerne často. Je to spôsobené rozdielmi v štruktúre tvrdých a mäkkých tkanív a úrovňou imunity dieťaťa a dospelého.

Akútna forma odontogénnej osteomyelitídy sa najčastejšie pozoruje u detí. Je charakterizovaný akútnym klinickým obrazom s príznakmi celkovej poruchy vitálnych funkcií organizmu, výskytom hnisavého zápalu kostí a mäkkých tkanív. Príčiny tohto procesu u detí:

Akútny a chronický odontogénny typ osteomyelitídy sa vyvíja, keď sa patogénne organizmy dostanú zvonku do čeľustí dieťaťa. Napríklad zo zubov zničených kazom. Najčastejšie trpia deti vo veku 7-12 rokov, existujú však výnimky.
Akútny hematogénny proces sa objavuje v dôsledku šírenia infekcie z iných patologických ložísk. Zdroje: hnisavý zápal prsníka u rodiacej ženy, zápal pupočného prstenca, angína, hnisavý zápal stredného ucha, kožné infekcie. Osteomyelitída dolnej čeľuste pod vplyvom týchto faktorov sa vyvíja menej často.
Akútna traumatická osteomyelitída nie je pozorovaná tak často ako iné typy. Vyskytuje sa v dôsledku zranenia a infekcie lézie.

Príznaky ochorenia hornej a dolnej čeľuste u dieťaťa:

nadmerná letargia;
odmietnutie jedla;
nespavosť a horúčka;
bolesť zubov a čeľuste;
opuch sliznice;
kŕč žuvacích svalov;
edém a porušenie symetrie tváre.

Často odontogénna (akútna a subakútna), traumatická a hematogénna osteomyelitída u dieťaťa vedie k zničeniu základov molárov alebo k problémom v ich vývoji. Nie je vylúčené, že sa v dôsledku nesprávnej fúzie objaví falošný kĺb dolnej čeľuste.

Aby sa zabránilo rozvoju chronickej formy ochorenia a výskytu negatívnych následkov, je dôležité poradiť sa so zubným lekárom, keď sa objavia prvé príznaky akútnej osteomyelitídy čeľuste.

Diagnostické metódy

Zubný lekár-terapeut alebo zubný lekár-chirurg je schopný diagnostikovať patológiu v najskorších štádiách (čo robí zubár-terapeut?). K tomu lekári používajú klinický obraz a výsledky testov. V subakútnej a chronickej forme je indikovaná rádiografia a počítačová tomografia. Výskum umožní odhaliť patologické transformácie v kostnom tkanive (oblasti osteoporózy, výskyt falošného kĺbu dolnej čeľuste, iné špecifické lézie).

Laboratórny výskum

V akútnej forme patológie sa vykonávajú laboratórne testy krvi a moču. Odchýlky hemogramu sú vyjadrené v neutrofilnej leukocytóze, lymfo- a eozinopénii, zvýšení ESR. Biochemický krvný test ukazuje prítomnosť C-reaktívneho proteínu vo významných množstvách, pozorujú sa príznaky hyperglobulinémie a hypoalbuminémie. V moči sa nachádzajú erytrocyty, proteín, valce. Odporúča sa vykonať bakteriologickú kultiváciu z lézie na identifikáciu pôvodcu ochorenia.

Rádiografia a počítačová tomografia

Na základe slov pacienta a údajov získaných zo štúdií lekár predpíše röntgen. Včasné rádiologické vlastnosti patológie:

prítomnosť oblastí riedenia a zhutnenia;
nedostatočná jasnosť kostného vzoru;
zhrubnutie periostu.

Neskoré príznaky:

tvorba ohniskov rozkladu so sekvestrami;
zhrubnutie a zhutnenie kostného tkaniva v oblasti nárazu.

V prípadoch, keď röntgenové vyšetrenie nestačí, lekár predpisuje počítačovú tomografiu. Tento postup vám umožňuje najlepšie určiť rozsah poškodenia kostného tkaniva a vidieť hnisavý zápal.

Keď sa zistí osteomyelitída čeľuste, zubní lekári praktizujú regeneračnú, stimulačnú a symptomatickú terapiu. Čím skôr sa postihnutý zub odstráni a infekcia sa zlikviduje, tým je pravdepodobnejšie, že sa nebude ďalej rozširovať a spôsobovať nezvratné následky. Je organizovaná správna starostlivosť o dieru po extrakcii zuba. Pohyblivé zuby sú fixované dlahami alebo strojčekmi. Vykonáva sa špeciálne umývanie ústnej dutiny antiseptikami.

Všeobecné udalosti

Liečba akútnej odontogénnej a iných typov osteomyelitídy v akejkoľvek forme znamená extrakciu zubov. Extrakcia je povinná, pretože infekcia môže prejsť do zdravých tkanív a bude mimoriadne ťažké zastaviť patologický proces.

Pacientom sa ukáže skorá periostómia. Ide o postup, ktorý spočíva v narezaní periostu a vyčistení tekutiny a hnisu z lézie. Pri odontogénnej infekcii je potrebné užívať antibiotiká, vykonávať antiseptické výplachy a v závažných prípadoch sa odporúča chirurgické odstránenie sekvestrov.

Chronická osteomyelitída čeľuste a iné formy ochorenia sa liečia podľa všeobecného plánu:

extrakcia chorého zuba;
odstránenie hnisu z otvoru alebo rany;
eliminácia keratinizovaných oblastí tkaniva;
predpisovanie antibiotík;
detoxikácia;
lokálna terapia.

Vlastnosti liečby choroby v závislosti od jej typu

Choroba sa vyskytuje a šíri veľmi rýchlo, preto je dôležité čo najskôr diagnostikovať príčiny jej vývoja a predpísať kompetentnú liečbu. S odontogénnou formou osteomyelitídy je indikovaná extrakcia zubov a vymenovanie liekov na zlepšenie fungovania orgánov a systémov.

Ak sa pozoruje traumatická alebo hematogénna osteomyelitída, je dôležité najskôr eliminovať faktory ochorenia (liečiť zranenia, poraziť infekcie). V niektorých prípadoch je indikovaná chirurgická intervencia (drenáž ohniska infekcie kosti alebo falošného kĺbu dolnej čeľuste). Ak sa zistia abscesy a flegmóna, chirurg vykoná dialýzu narezaním mäkkých tkanív.

Liečba akútnej odontogénnej osteomyelitídy je sprevádzaná použitím antibakteriálnych liekov. Antibiotiká sú predpísané spolu s operáciou, čo je možné len v stacionárnych podmienkach.

Ľudové prostriedky

Doma je nemožné vyliečiť odontogénnu, chronickú a iné typy osteomyelitídy. Ako adjuvantnú terapiu môžete použiť ľudové lieky v štádiu zotavenia po liečbe odontogénnej a iných foriem osteomyelitídy.

Mumiyo podporuje rýchle hojenie rán. Roztok 2 g látky a pohár vody by sa mal odobrať v 1 polievkovej lyžici. 2 krát denne - ráno a večer.

Hojenie fistulóznych priechodov uľahčuje oplachovanie propolisovou tinktúrou, ktorú je možné zakúpiť v lekárni alebo pripraviť doma. Nalejte kúsok propolisu s 200 ml vodky a nechajte asi 2 týždne. Potom rozpustite 10 kvapiek výslednej tekutiny v pohári teplej vody a používajte na denné oplachovanie 2-3 krát denne.

Užitočné budú aj odvary z väčšiny liečivých bylín. Prírodné antiseptiká: žihľava, harmanček, nechtík, šnúrka a iné.

V poslednej dobe sú bežné masti z kostihoja lekárskeho. Homeopatické lieky sú tiež zobrazené: Stillingia, Strontium carbonicum, Fluoricum acidum.

Treba mať na pamäti, že liečbu by mal predpisovať iba lekár. Použitie ľudových prostriedkov je neprijateľné bez súhlasu ošetrujúceho chirurga.

Možné komplikácie

Pri absencii a nedostatočne vysokej úrovni terapeutického zásahu spôsobuje osteomyelitída čeľuste komplikácie:

patologická zlomenina;
flegmón - purulentný zápal mäkkých tkanív, rozliaty cez významný povrch;
absces - akumulácia hnisavých sekrétov v oblastiach tkanív a vnútorných orgánov v dôsledku zápalu;
sepsa - otrava krvi (vo väčšine prípadov sa vyskytuje v dôsledku zanedbania odontogénneho procesu);
kontraktúra - zníženie dynamiky dolnej čeľuste;
tromboflebitída tvárových žíl;
výskyt falošného kĺbu dolnej čeľuste;
zápal prínosových dutín;
prechod zápalu na otvorenie oka;
meningitída;
zápal pľúc;
hnisavý zápal pohrudnice;
smrteľný výsledok.

Preventívne opatrenia

Osteomyelitíde čeľuste (s výnimkou hematogénneho typu) sa dá ľahko vyhnúť, ak budete dodržiavať tieto odporúčania:

sledovať ústnu hygienu: čistite si zuby aspoň 2-krát denne, ráno a večer a po každom jedle;
správne sa starať o otvor po odstránení;
poraďte sa s lekárom, ak pocítite najmenší nepríjemný pocit v ústach;
včas liečiť infekčné choroby dýchacích ciest a iných telesných systémov;
vyhnúť sa poraneniu čeľustných kostí a kĺbov.

Osteomyelitída čeľuste- Ide o purulentno-nekrotický proces infekčnej povahy, ktorý sa vyvíja v kostiach, ako aj v tkanivách, ktoré ju obklopujú. Zápalový proces sa začína aktívne rozvíjať po preniknutí infekcie do kostného tkaniva.

Klasifikácia

Existuje niekoľko typov osteomyelitídy čeľuste, berúc do úvahy zdroj infekcie. Odontogénna osteomyelitídačeľuste je vážnou komplikáciou pokročilých zubný kaz. Podľa štatistík je tento typ osteomyelitídy diagnostikovaný približne v 75% prípadov. Choroba sa vyvíja po preniknutí infekcie z karyóznej dutiny do zubnej drene a potom do koreňa zuba. Ďalej tiež zachytáva kostné tkanivo. Asi v 70 % prípadov postihuje osteomyelitída dolnú čeľusť, v ostatných prípadoch je postihnutá horná čeľusť. Hlavnou príčinou vývoja tohto ochorenia je vplyv mikroorganizmov troch skupín: stafylokoky, streptokoky, anaeróbne baktérie. Patogénne mikróby vstupujú do kostného tkaniva cez lymfatické cievy a cez kostné tubuly.

Hematogénna osteomyelitídat- dôsledok infekcie kostného tkaniva infekciou prenášanou prietokom krvi z primárneho ohniska, v ktorom sa vyvinul zápalový proces. Táto forma ochorenia sa môže vyvinúť v dôsledku chronická tonzilitída, ako aj iné ohniská chronickej infekcie. Akútny infekčný proces, napr. záškrtu, šarlach a iné ochorenia môžu tiež spôsobiť osteomyelitídu čeľuste. Pri hematogénnej osteomyelitíde je spočiatku postihnutá časť tela kosti a až potom môže zápal postihnúť aj zuby. Táto forma ochorenia je menej častá.

Traumatická osteomyelitída sa u pacienta prejavuje v dôsledku zlomenín alebo rán, cez ktoré vstupuje infekcia. Prevalencia tejto formy ochorenia je nízka.

Osteomyelitída čeľuste je tiež rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od charakteristík klinického obrazu. to akútna, subakútna a chronický formy osteomyelitídy čeľuste. V tomto prípade sa hodnotí závažnosť zápalových procesov.

Symptómy

S rozvojom akútnej osteomyelitídy čeľuste u pacienta sa pozoruje všeobecná výrazná reakcia tela na infekciu. Človek sa obáva všeobecnej slabosti, bolesti hlavy, nespí dobre. Telesná teplota stúpa na 38 stupňov, v niektorých prípadoch môže stúpať aj vyššie. Ak ukazovatele telesnej teploty pre osteomyelitídu čeľuste zostanú normálne, môže to znamenať, že osoba má oslabené telo a ochranné sily nefungujú dostatočne. Pri akútnej forme ochorenia môže byť pacient v relatívne ľahkom aj vážnom stave.

Prvý príznak akútna forma odontogénnej osteomyelitídy sú prejavy bolesti v oblasti infikovaného zuba. Bolesť sa značne zhoršuje poklepaním na zub. Zároveň sa prejavuje jeho ľahká pohyblivosť. Susedné zuby sa tiež môžu pohybovať. Viditeľný opuch sliznice vedľa zuba, navyše sa stáva začervenaným a uvoľneným. Niekedy sa vyvíja subperiostálny absces. Bolesť postupne z jedného postihnutého zuba prechádza do susedných, prejavujú sa príznaky zápalového procesu parodontálnych zubov. Bolesť v tomto prípade môže byť podaná do ucha, chrámu, očnej objímky. Pri osteomyelitíde dolnej čeľuste môže byť narušená citlivosť časti spodnej pery, sliznice ústnej dutiny a kože brady. Ak sa u pacienta objaví hnisavý zápalový proces v perimaxilárnych mäkkých tkanivách, potom bolesť presahuje čeľusť.

Lymfatické uzliny zväčšené na krku, palpácia prejavuje ich bolestivosť. Znaky intoxikácie tela sa prejavujú aj vo vzhľade človeka: koža získava šedý odtieň, rysy tváre sú zaostrené. Ak sú pečeň a slezina zapojené do procesu intoxikácie, môže sa zaznamenať žltosť skléry očí. Poškodenie obličiek vedie k objaveniu sa bielkovín v moči a erytrocyty. Môžu sa vyskytnúť výkyvy krvného tlaku - stúpajú aj klesajú. Spočiatku je ťažké diagnostikovať osteomyelitídu čeľuste, pretože všeobecné príznaky prevažujú nad lokálnymi príznakmi.

Subakútna osteomyelitída sa spravidla vyvíja po odznení akútnej formy. V tomto stave má človek pocit, že sa jeho stav zlepšuje, keďže dochádza k prieniku hnisu z kostného tkaniva. V tomto prípade zápalový proces pokračuje a deštrukcia kostného tkaniva sa nezastaví.

Chronická osteomyelitída môže prebiehať počas dlhého časového obdobia – počas niekoľkých mesiacov. Na pozadí vonkajšieho zlepšenia stavu pacienta sa osteomyelitída zhoršuje, tvorí sa nová fistula, odtrhávajú sa mŕtve oblasti kostného tkaniva a objavujú sa sekvestry. Čeľusť v mieste patologického zamerania je sploštená, zuby zostávajú pohyblivé. Pri takomto vývoji choroby nie vždy dochádza k nezávislému vyliečeniu.

Komplikácie

Osteomyelitída čeľuste môže spôsobiť komplikácie, ktoré spôsobujú veľké škody na ľudskom zdraví. S pokročilým ochorením je možné vyvinúť sepsa, zápal mäkkých tkanív tváre a krku ( flegmóna). Dôsledkom osteomyelitídy môže byť aj deformácia alebo zlomenina čeľuste. Ak sa hnisavý proces rozšíri na tvár, môže to viesť k rozvoju dutín tvrdej škrupiny mozgu, flebitíde žíl tváre. Pri vzostupnom šírení sa môže rozvíjať meningitída, mozgový absces. Niekedy komplikácie vedú k invalidite pacienta av obzvlášť závažných prípadoch k smrti.

Diagnostika

V procese diagnostiky osteomyelitídy čeľustí lekár najprv študuje klinický obraz ochorenia vyšetrením a výsluchom pacienta. Ďalej sa vykoná röntgenové vyšetrenie. Ale v osteomyelitickom procese je ovplyvnená hlavne hubovitá kosť, takže informácie získané počas röntgenového vyšetrenia nie sú vždy úplné. Ak sa patologický proces rýchlo rozvinie, potom sa kortikálna vrstva kosti zničí, čo možno určiť pomocou röntgenových lúčov. Identifikácia sekvestrov má veľký diagnostický význam.

Liečba

Liečba osteomyelitídy čeľuste sa vykonáva ihneď po diagnostikovaní a určení formy ochorenia. Ak má pacient zjavné príznaky osteomyelitídy čeľuste, musia sa okamžite prijať opatrenia, aby sa zabránilo šíreniu zápalu do oblastí v blízkosti miesta lézie. Bez ohľadu na to, či existuje lézia dolnej alebo hornej čeľuste, s odontogénnou formou ochorenia je zub, v ktorom sa začal zápalový proces, nevyhnutne odstránený. Pri hematogénnej alebo traumatickej forme osteomyelitídy je spočiatku potrebné odstrániť základnú príčinu ochorenia. Následne sa liečia infekčné choroby a zranenia.

Ak je teda pacientovi diagnostikovaná akútna odontogénna osteomyelitída, potom sa na začiatku eliminuje zápalové hnisavé ložisko v kosti a v okolitých tkanivách. Na zlepšenie stavu ľudského tela ako celku sú predpísané aj lieky.

Chirurgická intervencia sa tiež praktizuje: pri osteomyelitíde hornej a dolnej čeľuste sa vypúšťa ohnisko infekcie v kosti. Spočiatku sa odstráni zub, kvôli infekcii ktorého sa choroba prejavila. Ak má pacient perimaxilárne abscesy a flegmónu, vykoná sa disekcia mäkkých tkanív, ako aj následná dialýza rany. Ak je pacientovi diagnostikovaná akútna alebo chronická osteomyelitída čeľuste, je potrebné vykonať protizápalovú liečbu predpísaním antibiotiká. Takáto terapia sa vykonáva súbežne s chirurgickým zákrokom.

Liečba osteomyelitídy čeľuste akútnej formy sa vykonáva iba v nemocnici. Okrem chirurgickej a protizápalovej liečby sa praktizuje stimulačná, obnovujúca, symptomatická terapia.

Treba si uvedomiť, že čím skôr sa zub pri akútnej forme ochorenia odstráni, tým menšie je riziko ďalšieho šírenia zápalového procesu a tým rýchlejšie sa zápal zastaví. V prítomnosti pohyblivých zubov sa na ich spevnenie používa špeciálna dlaha alebo rovnátka. Ak po extrakcii zuba zostane hnisavá rana, je potrebné zabezpečiť jej náležitú starostlivosť. Na tento účel sa používa umývanie, zavlažovanie antiseptickými roztokmi.

Komplexná terapia zahŕňa užívanie vitamínových komplexov, ktoré by mali zahŕňať vitamíny skupiny B, vitamín C. V procese liečby je dôležité poskytnúť pacientovi neustále dostatok nápoja a v strave by mali prevládať potraviny s obsahom bielkovín a vitamínov. Dôležité je po každom jedle dôkladne umyť toaletu.

Liečba chronickej formy osteomyelitídy čeľuste sa uskutočňuje v závislosti od prejavu symptómov ochorenia. Ak sa terapia choroby uskutoční včas a správne, potom môžeme hovoriť o priaznivej prognóze.

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú všeobecné zotavenie, posilnenie imunity, včasnú liečbu ochorení zubov a ich protetiku. Je dôležité navštevovať zubára aspoň raz ročne na preventívne prehliadky. Tiež neodkladajte liečbu infekčných ochorení. V tomto prípade by sa mala venovať osobitná pozornosť liečbe infekčných ochorení horných dýchacích ciest. Nemenej dôležitým preventívnym opatrením je zabezpečenie každodennej kvalitnej ústnej hygieny, ako aj ochrana pred poranením tváre.

Osteomyelitída čeľuste je hnisavý zápal kostného tkaniva, ktorý môže byť spôsobený zlým zubom, traumou alebo inými škodlivými faktormi. Choroba je veľmi nebezpečná, vedie k výraznému zhoršeniu stavu a je dosť ťažké ju liečiť, následky pre zdravie pacienta zostávajú vždy ťažké.

Čo spôsobuje osteomyelitídu čeľuste?

Bezprostrednou príčinou ochorenia je prenikanie infekcie do kostného tkaniva. Zdrojom infekcie je zubná patológia, poškodenie ďasien, trauma na tvári, zavedenie baktérií do krvného obehu (hematogénna osteomyelitída). Ďalšími faktormi sú oslabená imunita, anatomické anomálie čeľustného oblúka, nedodržiavanie nevyhnutných pravidiel ústnej hygieny.

Osteomyelitída čeľuste u detí je spojená s patologickým prerezávaním zúbkov, nezrelosťou imunitného systému dieťaťa, nesprávnou starostlivosťou o ústnu dutinu u novorodencov a dedičnou predispozíciou.

Príznaky osteomyelitídy čeľuste

Medzi hlavné príznaky osteomyelitídy patria:

bolesť v čeľusti a zuboch, ktoré vyžarujú do krku, oblasti uší;
opuchnuté lymfatické uzliny za ušami a na krku;
zhoršenie stavu, vysoká teplota, najmä v detstve;
sekvestrácia kostí, tvorba fistuly;
ďalšie znaky označujúce jednotlivé formy patologického procesu.

Presnú diagnózu stanoví lekár na základe charakteristík priebehu ochorenia u pacienta.

Typy chorôb

Symptómy a liečba osteomyelitídy čeľuste závisia od formy ochorenia, takže existuje klasifikácia príslušnej lézie.

Traumatická osteomyelitída hornej a dolnej čeľuste

Posttraumatický zápal sa vyskytuje pri poranení kostí tváre a môže byť výsledkom nesprávne vykonanej chirurgickej intervencie. Častejšie je postihnutá spodná čeľusť, menej často horná čeľusť. Pri traumatickom poranení kostí infekcia preniká z vonkajšieho prostredia, ochorenie sa rýchlo rozvíja, okamžite sa pozoruje vysoká horúčka, bolesť a prudké zhoršenie stavu pacienta.

Osteomyelitída čeľuste po extrakcii zuba

Ak po extrakcii zuba infekcia vstúpi do zostávajúceho otvoru, potom ľahko prenikne do kosti a spôsobí jej hnisavý zápal. V tomto prípade proces začína akútne, postihnutá oblasť je obmedzená na malý objem, sprevádzaná poškodením gingiválneho vrecka. Bolesť je dosť intenzívna a pacienti si túto chorobu často mýlia s tokom.

Hematogénna osteomyelitída čeľuste

Dôvodom je zavlečenie infekcie z chronických ložísk s prietokom krvi, pričom osteomyelitída pôsobí ako komplikácia základného ochorenia. Existuje infekcia so zápalovými léziami nôh, spondylitída a trofické vredy. Stav pacienta sa okamžite stáva vážnym, röntgenový snímok odhalí niekoľko ložísk v oboch čeľustiach, jarmovú kosť a ďalšie kosti tváre naraz.

Radiačná osteomyelitída čeľuste

Radiačné poškodenie kostí je pomerne zriedkavé. Vystavenie žiareniu sa podieľa na patogenéze, vrátane častého používania röntgenových vyšetrení (napríklad pri liečbe a protetike zubov). Jedným z dôvodov je zníženie imunity v dôsledku vystavenia žiareniu, prognóza tohto stavu je najviac sklamaním.

Odontogénna osteomyelitída čeľustí

Najbežnejší typ osteomyelitídy čeľustí je odontogénny. Etiológia ochorenia je spojená s dlhým priebehom kazu, ktorý zostáva bez liečby. V tomto prípade sa infekcia rozšíri hlboko do kauzálneho zuba a ak je poškodená buničina, rozšíri sa do krvných ciev a nervov čeľuste. Obzvlášť často takéto nebezpečenstvo vytvárajú zuby múdrosti.

Akútna osteomyelitída čeľustí

Akútny proces sa vyznačuje skorým nástupom a rýchlym vývojom symptómov. Medzi hlavné vlastnosti:

Bežné príznaky (najskôr sa objavia):
- teplo;
- Slabosť, únava, malátnosť;
- Poruchy spánku;
Lokálne príznaky (objavujú sa v neskorších štádiách ochorenia):
- Bolesť v oblasti čeľuste;
- Deformácia ďasien;
- Chvenie zubov;
- Vzhľad fistúl na sliznici ďasien.

Bolesť a deformácia kostí obmedzujú pohyblivosť mandibulárneho kĺbu, reč a jedenie sú narušené. Jasne viditeľným znakom je zvýšenie lymfatických uzlín vľavo alebo vpravo od postihnutej oblasti, tvár vyzerá asymetricky.

Subakútna osteomyelitída čeľustí

Subakútny hnisavý zápal (kód ICD-10 - K10.2) sa vyznačuje pomalším rozvojom symptómov, no náročnejšou liečbou. Najvýraznejším znakom je patologická pohyblivosť zubov. Človek prakticky necíti bolesť, komplex symptómov akútneho priebehu - hnisavý výtok, deformácia - je necharakteristický. Röntgen pomáha rozpoznať chorobu.

Chronická osteomyelitída čeľuste

Akútny a subakútny proces môže skončiť chronickou osteomyelitídou alebo sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie. Prebieha s remisiami a exacerbáciami, častejšie je postihnutá dolná čeľusť. Neustále sa objavuje bolesť zubov, ktorá môže postupne postihnúť rôzne časti čeľuste.

Chronická odontogénna osteomyelitída čeľustí

Ide o pomerne závažný zubný problém. Infekcia sa šíri zo zuba, ktorý nebol včas vyliečený, a je dlhodobo asymptomatický. Prejavuje sa postupným zvyšovaním patologickej pohyblivosti zubov, periodickými bolesťami najmä v oblasti vyvolávajúceho zuba, niekedy sa objavuje hnisavý výtok. Ak sa odstráni príčinný zub, choroba sa nezastaví, ale bude naďalej ovplyvňovať čeľusť.

Diagnóza osteomyelitídy čeľuste

Diagnózu osteomyelitídy vykonáva zubný lekár pomocou niekoľkých rôznych metód, ktoré budú uvedené nižšie, v prípade potreby sú zapojení ďalší odborníci. Zisťuje sa príčina ochorenia, stav kosti, diferenciálna diagnostika s alveolitídou, paradentózou, periostitídou. Na vykonanie terapeutických opatrení je potrebné identifikovať a odstrániť príčinu zápalu.

laboratórium

Laboratórna diagnostika zahŕňa nasledujúce testy:

Kompletný krvný obraz (zvýšená ESR, leukocytóza);
Biochemický krvný test (C-reaktívny proteín);
Všeobecná analýza moču (erytrocyty).

Všetky tieto znaky naznačujú prítomnosť zápalového procesu, ale nezávisia od jeho lokalizácie.

Mikrobiologické

Táto analýza je súčasťou povinného vyšetrenia na osteomyelitídu. Umožňuje vám určiť typ patogénu, jeho citlivosť na antibiotiká, predpísať budúci liečebný režim. Pri špecifikácii diagnózy sa vedľa kódu choroby podľa ICD umiestňuje samostatný kód označujúci povahu patogénu. Moderné medicínske články považujú mikrobiologickú metódu za jednu z najdôležitejších.

röntgen

Röntgen vám umožňuje určiť polohu, veľkosť a tvar lézie, určiť stav kostného tkaniva vedľa nej. V zubnom lekárstve sa používa pomerne často pri iných ochoreniach. Vykonáva sa u dospelých a detí v akomkoľvek veku prísne podľa indikácií.

MRI

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou vám umožňuje identifikovať znaky anatómie maxilofaciálneho aparátu, ktoré zostali bez povšimnutia rádiografiou. Odhaľuje tiež malformácie čeľuste, štrukturálne poruchy. Považuje sa za najpresnejšiu diagnostickú metódu. Neodporúča sa pre dojčatá.

ultrazvuk

Ultrazvuková metóda sa považuje za bezpečnejšiu ako röntgenová metóda. Umožňuje určiť hranice zdravej a zničenej kosti, vizualizovať tvar a veľkosť lézie. Na základe tejto metódy lekár rozhodne o potrebe operácie a jej objeme.

Rádionuklid

Ďalšou používanou metódou je rádionuklid. Označuje tiež umiestnenie lézie. Je založená na analýze akumulácie rádioaktívnych izotopov na miestach, kde sa kosť najaktívnejšie obnovuje. Metóda nie je dostatočne presná, pretože akumulácia izotopov sa vyskytuje nielen v ohniskách osteomyelitídy, ale aj v iných oblastiach. Metóda sa neodporúča deťom.

Liečba osteomyelitídy čeľuste

Akútna osteomyelitída s vážnym stavom pacienta si vyžaduje hospitalizáciu v nemocnici. Dôležitý je integrovaný prístup, preto pred začatím liečby lekár pacientovi stručne vysvetlí, čo ho čaká.

Lieky

Dôležité miesto zaujímajú antibiotiká – sú základom liečby. Najmä pri hematogénnej osteomyelitíde sa používajú širokospektrálne lieky – chránené beta-laktámy, cefalosporíny, tetracyklíny, linkozamidy. Po určení citlivosti patogénov sú predpísané lieky, ktoré budú najúčinnejšie. Pri závažných klinických prejavoch možno predpísať antibiotiká až do získania výsledkov.

Na prevenciu komplikácií sa bez problémov predpisujú hormonálne a nehormonálne protizápalové lieky. Podľa pacientov tieto prostriedky výrazne zlepšujú stav. Používajú sa aj antihistaminiká, detoxikačné lieky v roztokoch na vnútrožilové podanie.

Chirurgická intervencia

Chirurgia zostáva hlavnou liečbou osteomyelitídy. Pri relatívne miernom priebehu odontogénneho ochorenia sa využíva osteoperforácia a odstránenie príčinného zuba. Ak je ohnisko infekcie veľké, potom to nestačí a je potrebné vykonať rozsiahlu sanačnú operáciu s odstránením postihnutých fragmentov kostí.

Pri neodontogénnej osteomyelitíde čeľuste sa vždy vykonáva sanitačná operácia. Mobilné zuby, ak nie sú infikované, sa fixujú zubnými dlahami. Odstránený fragment kosti sa nahradí pri plastickej chirurgii.

Fyzioterapia

Fyzioterapia sa vykonáva v polyklinike po operácii. Používa sa lekárska elektroforéza, UHF, zahrievanie pomocou rôznych techník, ultrazvuková terapia, magnetoterapia. Všeobecným účelom týchto postupov je urýchliť hojenie tkanív, znížiť intenzitu zápalového procesu.

Vitamínový komplex

Najdôležitejšie vitamíny pre osteomyelitídu sú B, C a D, ako aj vápnik, fosfor a horčík. Je jednoduchšie použiť hotové vitamínové komplexy, ktoré obsahujú všetky tieto látky. Ak si pacient vedie potravinový denník (napríklad s cukrovkou), potom je zoznam potrebných vitamínov špecifikovaný na základe jeho potrieb.

Ľudové prostriedky (domáca liečba)

Používanie ľudových prostriedkov na takúto vážnu chorobu je riskantné. Môžu však byť doplnkom k hlavnej liečbe - na zmiernenie príznakov ochorenia, zlepšenie pohody.

Na zmiernenie bolesti a zápalu si môžete ústa vypláchnuť odvarmi z harmančeka, ľubovníka bodkovaného, šalvie a mäty. Každá z týchto bylín sa môže použiť samostatne, ale najlepšie je zmiešať ich v rovnakých pomeroch. Eukalyptový, pomarančový a jedľový olej bude tiež užitočný - pridávajú sa aj do oplachovacieho roztoku.

Na zníženie bolesti doma sa odporúčajú obklady na tvár s obsahom rakytníkového oleja, masti Višnevského a medu. Odporúča sa tiež navlhčiť vatový tampón a po jedle ho vložiť do oblasti chorého zuba a nechať pôsobiť 2-3 hodiny.

Komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou osteomyelitídy je sepsa. Vyvoláva nesprávnu a predčasnú liečbu choroby, oslabenú imunitu. Menej nebezpečnými všeobecnými komplikáciami sú lymfadenitída a výskyt hnisavých ložísk v iných oblastiach tela.

Medzi lokálne komplikácie patrí deštrukcia kostí, strata zubov, rozvoj chronických zápalových procesov v ústnej dutine a tvorba cýst vo vnútri čeľuste. Ak je mandibulárny kĺb zapojený do patologického procesu, potom sa môže vyvinúť jeho kontraktúra, ktorá neumožňuje otvorenie úst.

Predikcia a prevencia osteomyelitídy čeľuste

Prognóza závisí od priebehu ochorenia a od toho, ako rýchlo sa liečba začala. Akútna osteomyelitída s včasnou liečbou môže prejsť s malými alebo žiadnymi následkami. S rozvojom komplikácií sa prognóza zhoršuje, sepsa môže byť smrteľná. Rizikovou skupinou pre rozvoj ťažkých komplikácií sú ľudia s oslabeným imunitným systémom – pacienti s imunodeficienciou, narkomani, ktorí prekonali akútnu chorobu z ožiarenia a užívajú imunosupresíva.

Najjednoduchším spôsobom prevencie odontogénnej osteomyelitídy je včasná liečba zubov a ďasien. Ak sa objavia príznaky patológie, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom, aby sa infekcia dala ľahko a rýchlo odstrániť. Po extrakcii zubov je potrebné starostlivo sledovať ústnu hygienu, aby infekcia neprenikla do otvoru.

Odpovede na otázky

Prečo robiť tomografiu čeľuste?

Toto vyšetrenie je potrebné na vizualizáciu procesov vyskytujúcich sa v čeľusti, zohľadnenie anatomických vlastností a určenie rozsahu operácie.

U akého lekára treba konzultovať o.ch.?

Liečbu osteomyelitídy čeľuste vykonáva zubný lekár, v závažných prípadoch je potrebná pomoc maxilofaciálneho chirurga.

Aká je pravdepodobnosť sepsy?

Riziko závažných komplikácií závisí od trvania priebehu ochorenia, účinnosti liečby a stavu imunity.

Záver

Osteomyelitída čeľuste je jednou z tých chorôb, ktorým je oveľa jednoduchšie predchádzať ako liečiť. Malý úvodný článok alebo video prednáška na sieti nenahradí včasný výlet k lekárovi na identifikáciu chorých zubov.

Existuje ochorenie, ktoré spája zápal, infekciu, nekrózu tkaniva a vyskytuje sa v čeľustnej kosti, v blízkosti tvárových svalov, slizníc, kože tváre, hlavných tepien, dýchacích ciest a veľkého počtu lymfatických uzlín. Toto ochorenie sa nazýva osteomyelitída čeľuste. Čo je to za chorobu a prečo je taká nebezpečná?

Ochorenie je ťažké diagnostikovať kvôli symptómom susediacim s inými ochoreniami. Môže viesť k vážnym ochoreniam vnútorných orgánov, deformácii a zlomenine čeľuste, otrave krvi a dokonca k smrti.

Osteomyelitída je proces, ktorý sa vyskytuje v kostiach, kostnej dreni, mäkkých tkanivách obklopujúcich ohnisko zápalu. Slovo "osteomyelitída" je grécky a pozostáva z troch rôznych slov - "kosť", "mozog" a "zápal", čo presne vyjadruje podstatu choroby.

Osteomyelitída je spôsobená baktériami a mykobaktériami produkujúcimi hnis. Choroba je nebezpečná, pretože infekčný proces môže zachytiť celú kosť, kostnú dreň, viesť k nekróze, deformácii, spôsobiť veľa nepríjemných následkov a súvisiacich chorôb, prejsť do chronickej formy.

Osteomyelitída čeľuste sa tiež nazýva nekróza čeľuste. Ide o mimoriadne nebezpečnú chorobu. Faktom je, že na rozdiel od osteomyelitídy iných kostí, ktorá je spôsobená iba jedným typom baktérií zavedených do krvi iba krvou (najčastejšie streptokoky a stafylokoky), osteomyelitída čeľuste sa vyznačuje obrovským množstvom možností infekcie a rôznych patogénov. Môže ísť o stafylokoky (zlaté a biele), pneumokoky, streptokoky, Escherichia coli alebo týfus.

Ochorenie postihuje nielen čeľusť, ale aj celý kostrový systém. Infekcia v kosti okamžite začne "liečiť" leukocyty a produkty ich liečby začnú rozkladať kosť. V kosti sa tvoria hnisavé dutiny, začína sa nekróza, čeľustná kosť sa stáva krehkou, deformuje sa a môže sa zlomiť.

Okrem kosti sa môžu zapáliť aj mäkké tkanivá, ktoré ju obklopujú - ďasná, blízke svaly, slinné žľazy, pokožka tváre. Pri absencii včasnej liečby sa infekcia šíri po celom tele. Pri osteomyelitíde hornej čeľuste sa zápal môže rýchlo presunúť na očnice, začína opuch. Lymfatické uzliny rýchlo reagujú na zápal v tele. V závažných prípadoch sa v mäkkých tkanivách tváre vyvinú vredy.

Existuje mnoho spôsobov, ako spôsobiť osteomyelitídu. Môžu to byť vleklé alebo chronické infekčné a vírusové ochorenia, nie úplne vyliečené alebo prechádzajúce s komplikáciami zubného ochorenia, infekcie so zápalom, extrakcia zubov, transfúzia krvi, ťažké úrazy - rany a zlomeniny. Výsledné zranenia môžu byť nielen v samotnej čeľusti, pri určitých typoch infekcie môže infekcia preniknúť do čeľuste neskôr.

Najčastejšie postihuje osteomyelitída čeľuste mužov, no najnebezpečnejšia je pre malé deti, u ktorých sa choroba rýchlo rozvíja a jej diagnostika je náročná. Ako diagnostikovať osteomyelitídu a začať správnu liečbu? Aké typy osteomyelitídy čeľuste sa nachádzajú?

Prevencia

Aby ste predišli osteomyelitíde, v prvom rade by ste mali starostlivo sledovať ústnu hygienu. Dôležité je vyliečiť choroby horných dýchacích ciest včas a nezraniť sa.

Ak sa neobrátite na lekárov včas, choroba sa môže stať chronickou a spôsobiť komplikácie s nezvratnými zmenami v tele.

Typy osteomyelitídy čeľuste

Existuje veľa druhov osteomyelitídy čeľuste, určujú sa v závislosti od toho, kde, ako, z akého dôvodu a s akými následkami k infekcii došlo.

V prvom rade - lokalizácia. Osteomyelitída čeľuste sa môže vyvinúť v hornej aj dolnej čeľusti. Keďže je spodná čeľusť pohyblivá, je náchylnejšia na infekciu, a preto je častejšia mandibulárna osteomyelitída. Súdiac podľa štatistík, osteomyelitída hornej čeľuste je bežnejšia u detí a ťažšie sa diagnostikuje, ale pri správnej liečbe je to jednoduchšie a rýchlejšie.

Osteomyelitída čeľuste je difúzna a obmedzená. Obmedzené - ak je lokalizácia infekcie iba na kosti a v kostnej dreni. Ak sa infekcia rozšíri do okolitých mäkkých tkanív, do krvi, potom ide o difúznu formu ochorenia.

Podľa spôsobu infekcie

Infekčné

Príčinou infekcie osteomyelitídou je infekcia, ktorá sa dostane do čeľustnej kosti. V tejto chvíli sa v kosti vytvárajú dutiny vyplnené zvyčajne hnisom, ktoré kosť deformujú a ničia, prechádzajú do mäkkých tkanív, niekedy až do krvi. V závislosti od baktérií, ktoré spôsobili ochorenie, je infekčná osteomyelitída rozdelená na špecifickú a nešpecifickú. Ak sú príčinou osteomyelitídy čeľuste typické baktérie (streptokoky a stafylokoky), potom sa takáto osteomyelitída nazýva nešpecifická. Špecifická osteomyelitída je infekcia spôsobená syfilitickými, aktinomykotickými alebo tuberkulóznymi baktériami.

Najčastejšie sa infekcia vyskytuje v dôsledku komplikácií stomatitídy a iných zubných ochorení. Cez postihnuté tkanivá preniká infekcia do drene, cez koreň zuba sa dostáva do čeľuste. Môže sa vyskytnúť aj vtedy, ak sa neliečia benígne novotvary.

Traumatické (neinfekčné)

Príčinou ochorenia je poranenie – zlomenina, rany, cez ktoré do rany prenikajú baktérie – pôvodcovia infekcie. Najčastejšie ide o traumu kosti tváre.

Traumatická osteomyelitída čeľuste sa rozlišuje najmä po extrakcii zuba, keď zubný nerv nie je úplne odstránený a začína sa hnisanie dutiny. Zub nemusí byť úplne odstránený podľa indikácií zubného lekára.

Patrí sem aj radiačný typ osteomyelitídy – keď je čeľustná kosť poškodená zhubným nádorom. Môže sa vyskytnúť v dôsledku ožarovania alebo chemoterapie. Niekedy to začína nesprávne vyrobenou protetikou.

Infekcia osteomyelitídou môže byť ovplyvnená iatrogénnymi príčinami - ide o zhoršenie stavu človeka, neúmyselne vyvolané lekárom. Existuje veľa lekárskych operácií, ktoré môžu infikovať čeľusť - povinné aj kozmetické. Zubná protetika, extrakcia zubov, plombovanie, ošetrenie zlomenín čeľuste, plastická chirurgia tváre. Vždy existuje riziko infekcie, ale je dôležité si uvedomiť, že osteomyelitída môže začať a šíriť sa len u ľudí s nízkou úrovňou imunity. Preto je mimoriadne dôležité udržiavať imunitu a starať sa o svoje telo.

Hematogénne

Vzniká vtedy, keď sa infekcia šíri cez telo krvou, najčastejšie v dôsledku hnisavých ochorení, ako sú furunkle a angíny. Infekčné ochorenie (šarlach, chrípka, respiračné ochorenia a iné) môže tiež spôsobiť komplikácie s následnou infekciou. Najčastejšie sa vyvíja v chronickej forme ochorenia.

Niekedy je izolovaná aj alergická osteomyelitída čeľuste, keď infekcia začína v dôsledku alergického záchvatu, ktorý spúšťa proces zápalu a hnisania. Ale tento typ osteomyelitídy je tiež priamo závislý od imunity a začína len vtedy, ak je telo oslabené.

Podľa povahy toku

akútna forma

Akútna forma ochorenia začína rýchlo, vyznačuje sa okamžitým zvýšením teploty na vysokú mieru až štyridsať stupňov, všetkými príznakmi zápalu, opuchom tváre. Pacient sa trasie od zimnice, jeho tvár sčervenie, tkanivá opuchnú, bolesť hlavy sa prejavuje v rôznych častiach hlavy, najmä v spánku, očnej jamke, líci. Najľahšie sa diagnostikuje akútna osteomyelitída, pretože jej príznaky sú najzreteľnejšie. Podobný súbor symptómov je charakteristický pre nádory - benígne a malígne, rôzne bolesti zubov, zápaly ďasien.

Predbežne

Preakútna osteomyelitída je ďalším štádiom po akútnej, príznaky zápalu začínajú miznúť, ale zápalový proces pokračuje. V tomto momente je potrebné pokračovať v liečbe, inak je vysoké riziko, že ochorenie prejde do chronického štádia, najnebezpečnejšieho.

Chronický

Chronická osteomyelitída nemusí nevyhnutne nasledovať po akútnej. V prípade, že ochorenie prešlo do chronickej formy z neliečenej osteomyelitídy alebo pre slabú imunitu, ktorá neumožňuje chorobu ihneď poraziť, tento typ sa nazýva sekundárny chronický, je sekundárny po akútnej osteomyelitíde. Takáto kronika vykazuje mierne príznaky, je charakterizovaná prepuknutiami exacerbácií a obdobiami "pokoja". Objavujú sa fistuly, cez ktoré tečie hnis zo zdroja zápalu, no samotný zdroj zápalu sa začína šíriť po tele, môže ísť do vnútorných orgánov, krvi a ničiť nekrotickú čeľustnú kosť.

Primárnu chronickú osteomyelitídu je ťažké diagnostikovať, pretože pacient predtým nemal záchvaty s exacerbáciou ochorenia. Tento typ osteomyelitídy sa najčastejšie vyskytuje u detí, ktorým sú mliečne zuby v piatich rokoch nahradené trvalými.

Existuje špeciálny typ osteomyelitídy čeľuste, ktorý sa nazýva desmorfín. Vyskytuje sa len u narkomanov, ktorí dostávajú drogu injekčne. Keď liek ovplyvňuje zásobovanie krvou, čeľusť hnisá, kolabuje, kosť sa stáva krehkou, ľahko sa láme, deformuje, tvár sa stáva asymetrickou.

Zriedkavé formy osteomyelitídy čeľuste

opakujúci

Opakujúca sa multifokálna forma, pri ktorej sa v kosti objavujú ložiská zápalu, ale bez hnisania a infekcie. Ochorenie je ťažké definovať, pretože je charakterizované obdobiami útlmu a progresu.

Osteomyelitída Garre

Osteomyelitis Garre - osteoskleróza je viditeľná na RTG, tkanivo nie je veľmi husté, zápal a infekcia v kosti sú slabé. Je ťažké diagnostikovať.

Brodieho absces

Brodieho absces - prakticky neexistujú žiadne vonkajšie príznaky choroby, a preto je obzvlášť nebezpečný, pretože je sprevádzaný tvorbou hnisavých oblastí v čeľustnej kosti. Toto ochorenie je typom bakteriálnej osteomyelitídy v chronickej forme. V tomto prípade röntgenové lúče neposkytnú jasný obraz o chorobe, pretože zápal nie je možné vždy určiť na röntgenových lúčoch, oblasti naplnené hnisom nemožno presne diagnostikovať. Môže začať nielen v čeľustnej kosti, ale v ktorejkoľvek kosti v tele. Neexistujú ani žiadne charakteristické znaky pacienta - choroba sa môže začať v akomkoľvek veku, ale častejšie u mužov av detstve.

Osteomyelitída Ollie (Olle) je ochorenie spôsobené stafylokokom, pomerne zriedkavou formou osteomyelitídy, pretože nehnisavé oblasti, ktoré sa s ňou tvoria, sa vyznačujú vysokým obsahom bielkovín.

Ochorenie patrí do chronickej formy osteomyelitídy. Veľmi zriedkavé, takmer ojedinelé ochorenie, najčastejšie sa vyskytuje u dospievajúcich a detí.

Najčastejšie to nezačína v čeľustnej kosti, ale v stehennej kosti. Nevedie k hnisaniu, vyznačuje sa vysokým obsahom bielkovín v dutine. Je tiež ťažké diagnostikovať.

Vznikajúca bolesť pomaly začína rásť, zintenzívňuje sa, ak je telo v strese. Okolo miesta sa objaví opuch s dutinou naplnenou bielkovinami, ktorá sa zväčšuje, niekedy sčervenie.

Príznaky osteomyelitídy

Príznaky osteomyelitídy sa určujú v závislosti od jej typu. Pre akútnu formu ochorenia sú charakteristické tieto príznaky:

prudké zvýšenie teploty na 39-40 stupňov;
pocit „zúženého“ jazyka;
bolesť hlavy, slabosť;
problémy so spánkom;
strata chuti do jedla;
vredy objavujúce sa na tvári;
zmena farby sliznice - stáva sa bledšou;
neschopnosť zavrieť čeľusť.

Bolesť môže vyžarovať do iných častí hlavy - ucha na postihnutej strane, očnice, spánku. Tvár napuchne, deformuje sa a zuby na chorej čeľusti sa pri stlačení začnú „potácať“ v ďasnách. Je ťažké jesť a hovoriť, pohyb čeľuste spôsobuje bolesť.

Pri extrémne zriedkavej forme akútnej osteomyelitídy spôsobuje toxická vysoká horúčka zmätenosť a stratu vedomia.

V prípade, že akútna osteomyelitída začína v hornej čeľusti, zápal často prechádza do líca a očnice. Osteomyelitída hornej čeľuste sa najčastejšie vyskytuje u detí pri výmene mliečnych zubov a hnisanie v očnici sťažuje diagnostiku.

Symptómy preakútnej osteomyelitídy sú menej výrazné. Vytvárajú sa fistuly, cez ktoré vychádza hnis, bolesť ustupuje, zuby nad ohniskom zápalu sa stávajú pohyblivejšie. Chorý sa cíti lepšie a verí, že choroba odchádza, zatiaľ čo zápal sa stále zvyšuje a šíri sa po tele.

Chronická osteomyelitída, najmä jej primárna forma, je ešte ťažšie identifikovať podľa symptómov. Toto by mal urobiť odborník pomocou analýz a röntgenových lúčov.

Príznaky osteomyelitídy čeľuste u detí

Príznaky ochorenia sú zvýraznené najmä u detí mladších ako päť rokov. Mliečne zuby sa v tomto veku nahrádzajú trvalými a deti sa ešte len učia, ako si správne umývať zúbky, takže je vysoké riziko rýchlo sa rozvíjajúcej infekcie. Ak dôjde k infekcii mliečnych zubov, choroba sa môže rozšíriť a zničiť púčiky trvalých zubov. Ale pri diagnostike je dôležité, aby lekár vykonal biopsiu a vylúčil možnosť malígneho novotvaru.

Rovnako ako u dospelých, u detí teplota prudko stúpa, tvár opuchne, koža sa stáva bolestivou, získava ružovú farbu. Lymfatické uzliny sa zväčšujú, opuch prechádza na krk a môže spôsobiť uzavretie dýchacích ciest, človeku sa ťažko dýcha. Keď sa telo nakazí, záťaž prechádza do krvi a vnútorných orgánov, trpí pečeň a slezina, začínajú problémy s obličkami. Choroba môže viesť ku komplikáciám a dokonca k smrti.

Diagnostika

Röntgenové vyšetrenie nie vždy okamžite pomôže pri diagnostike: kosť sa stáva transparentnejšou až po štrnástich dňoch. Ale okamžite môžete vidieť zápal a začať liečbu.

Po druhé sa zhromažďujú analýzy:

krvný test na zápal, bielkoviny, biele krvinky;
Analýza moču.

Liečba

V prvom rade je po stanovení správnej diagnózy nutná hospitalizácia pacienta. Najlepšie je vybrať veľké kliniky, v ktorých bude diagnóza presnejšia.

Liečba osteomyelitídy v dôsledku traumy alebo zlomeného zuba by mala začať chirurgickou intervenciou - odstránením následkov traumy, odstránením fragmentov zuba. Až potom sa pacient prenesie na tradičnú antibiotickú liečbu.

Pacientovi je predpísaná antibakteriálna terapia, antibiotiká, intoxikácia, predpisujú sa vitamíny a imunostimulačné činidlá, transfúzia plazmy a iné krvné náhrady. Často sa osteomyelitída objavuje spolu so sprievodnými ochoreniami alebo komplikáciami, v tomto prípade je potrebné liečiť ich v povinnom komplexe. V prípade, že príčinou ochorenia je úraz, najskôr sa odstraňujú následky úrazu a až potom sa začína s liečbou. Je potrebné kontrolovať stav vnútorných orgánov, do ktorých môže ísť zápal, ako aj stav krvi, aby sa predišlo možnosti sepsy.

V prvom rade odstraňujú hnisavosť, zastavujú šírenie nekrózy tkaniva. Zapálené kosti krehnú, môžu sa pri malej námahe zlomiť, čo deformuje a znetvoruje tvár, preto sa liečba začína čo najskôr.

Na boj proti hnisaniu sa niekedy používa hemosorpcia a hyperbarická oxygenácia.

Počas hemosorpcie sa krv čistí od jedov a škodlivých látok prechodom cez sorbenty, ktoré absorbujú jed a škodlivé látky z krvi. Hyperbarická oxygenoterapia je liečba v tlakovej komore, pri ktorej sa zvyšuje množstvo kyslíka v krvi. Spôsob liečby pomáha nasýtiť mäkké tkanivá náchylné na nekrózu kyslíkom, viesť kyslík v krvi v prípade vzniku krvnej sepsy a septického šoku.

Antibiotiká sú predpísané okamžite - čím skôr sa začne boj proti zápalu, tým bude účinnejší.

V budúcnosti je predpísaná fyzioterapia, pokračujú kurzy antibiotík. Ak príznaky zmiznú, nie je možné dokončiť priebeh liečby: choroba môže prejsť do latentnej chronickej fázy a priniesť oveľa negatívnejšie dôsledky.

Ak je tvár deformovaná, môže byť potrebná pomoc plastického chirurga.

Dôsledky osteomyelitídy

Infekcia, ktorá postihuje čeľusť, postupne ničí tkanivá a môže viesť k nezvratným následkom pre telo. Liečba by mala začať objavením sa prvých príznakov ochorenia, aj keď nie sú jasne vyjadrené. Aké sú dôsledky neliečenej osteomyelitídy?

Absces

Absces je hnisavý zápal tkanív. Môže sa vyvinúť vo svaloch, kostiach, vláknine a orgánoch. Vyskytuje sa ako nezávislý zápal, ako aj v dôsledku chorôb. Keď infekcia prenikne cez kožu alebo sliznicu poškodenú pri osteomyelitíde, telo zareaguje zapuzdrením hnisavého ložiska a tým ochráni zdravé tkanivá.

flegmóna

Slovo „flegmóna“ pochádza zo starovekého gréckeho slova, ktoré znamená „teplo, zápal“. Podobne ako pri abscese ide o hnisavý zápal, ktorý však na rozdiel od abscesu nie je jasne definovaný. Patogény prenikajú do vlákna aj cez poškodené tkanivá alebo z ložísk infekcie, niekedy cez krv.

Kontraktúra

Kontraktúra je obmedzenie pohybu kĺbu. Zahojené tkanivo nedovoľuje ohýbať a uvoľňovať kĺby, znižuje pohyblivosť svalov, kože - v prípade následkov osteomyelitídy sa tým znižuje pohyblivosť dolnej čeľuste alebo tvárových svalov. Kontraktúra dolnej čeľuste je obzvlášť nebezpečná, pretože v tomto prípade je človek zbavený možnosti hovoriť, žuť jedlo sám.

Pľúcne (a respiračné) zlyhanie

Pod týmto názvom sa skrýva celý komplex príznakov, pri ktorých sú narušené dýchacie funkcie, do tela sa nedostane dostatok kyslíka. Komplikácie po osteomyelitíde môžu byť rôzne - opuch horných dýchacích ciest, ktorý bráni prietoku kyslíka do pľúc, infekčné lézie miechy (a v dôsledku toho paralýza), ochorenia obehového systému v dôsledku sepsy.

Renálna amyloidóza

Porušenie metabolizmu bielkovín, čo môže viesť k edému a zlyhaniu obličiek. Prvé týždne sú skryté, všetky príznaky, ktoré sa objavia, sú len slabosť a únava, ktorá na pozadí zápalu nemusí byť veľmi nápadná.

Meningoencefalitída

Meningoencefalitída je veľmi podobná meningitíde, ide o zápal mozgu, ktorý pri rozšírení do miechy môže spôsobiť ochrnutie. Bolesť hlavy, zimnica, vracanie, nevoľnosť – to všetko začína náhle a rozvíja sa veľmi rýchlo. Je dôležité včas diagnostikovať meningoencefalitídu na pozadí osteomyelitídy a začať liečbu.

Flebitída

Flebitída je zápal žíl, ktorý narúša cirkuláciu krvi v celom systéme. Môže tiež začať kvôli infekcii, ktorá sa dostala do obehového systému.

Sepsa a septický šok

Jeden z najnepriaznivejších následkov osteomyelitídy pre telo. Infekcia krvi a vážny stav tela, pri ktorom sa do tkanív nedostáva kyslík a iné látky. Ohrozené sú najmä deti, ľudia s oslabenou imunitou a starší ľudia. Smrť nastáva v štvrtine až polovici prípadov.

U detí sa osteomyelitída čeľuste vyvíja oveľa rýchlejšie ako u dospelých, preto je mimoriadne dôležité vziať deti k zubárovi profylakticky a byť obzvlášť opatrní pri výmene mliečnych zubov vo veku 4-6 rokov.

Záver

Najčastejšia je osteomyelitída čeľuste, ktorá je aj nebezpečná práve pre komplikácie a následky. Bolesť v zube alebo mierne hnisanie na ďasnách, bolesť vyžarujúca do ucha alebo spánku, celková slabosť a vysoká horúčka - to všetko mnohí ľudia radšej liečia liekmi proti bolesti bez toho, aby kontaktovali odborníka. Chronická primárna osteomyelitída nedáva vôbec jasný obraz a nie je možné ju identifikovať bez analýz a röntgenového vyšetrenia. Symptómy sa ťažko diagnostikujú, pretože príznaky osteomyelitídy sú v mnohom podobné príznakom zhubných nádorov, ktoré sa objavujú v čeľustných kostiach – tiež sa často do poslednej chvíle ignorujú.

Osteomyelitída čeľuste je vlastne ochorenie zanedbaného a oslabeného organizmu. Neschopnosť monitorovať ústnu hygienu, znížená imunita, neliečená nádcha a choroby dýchacích ciest, včas nedezinfikované zranenia, infekcia drogami, nedostatok systematických návštev u zubára - to všetko sú najlepší priatelia pre výskyt osteomyelitídy čeľuste.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedieť, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie renesancie
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre záhradu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu vykonali žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba.

2022 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov