Ako dlho robiť umelé dýchanie. Pravidlá pre vykonávanie umelého dýchania

Život a zdravie zraneného často závisí od toho, ako správne mu je poskytnutá prvá pomoc.

Podľa štatistík pri zástave srdca a dýchacích funkcií práve prvá pomoc zvyšuje šancu na prežitie 10-krát. Koniec koncov, kyslíkové hladovanie mozgu po dobu 5-6 minút. vedie k nezvratnej smrti mozgových buniek.

Nie každý vie, ako sa vykonáva resuscitácia, ak sa srdce zastaví a nedýcha. A v živote toto poznanie môže človeku zachrániť život.

Dôvody, ktoré viedli k zástave srdca a dýchaniu, môžu byť:

• otravy toxickými látkami;
• elektrický šok;
• dusenie;
• utopenie;
• trauma;
• ťažké ochorenie;
• prirodzené príčiny.

Pred začatím resuscitačných opatrení je potrebné zhodnotiť riziká pre postihnutého a dobrovoľných pomocníkov – hrozí zrútenie budovy, výbuch, požiar, zásah elektrickým prúdom, plynová kontaminácia miestnosti. Ak neexistuje žiadna hrozba, môžete obeť zachrániť.

Najprv je potrebné posúdiť stav pacienta:

• či je vo vedomom alebo nevedomom stave – či je schopný odpovedať na otázky;
• či zreničky reagujú na svetlo - ak sa zrenica nezužuje so zvyšujúcou sa intenzitou svetla, znamená to zástavu srdca;
• stanovenie pulzu v oblasti krčnej tepny;
• kontrola funkcie dýchania;
• štúdium farby a teploty kože a slizníc;
• posúdenie polohy obete - prirodzené alebo nie;
• vyšetrenie na prítomnosť poranení, popálenín, rán a iných vonkajších poranení, pričom sa posúdi ich závažnosť.

Osoba by mala byť pozdravená, klásť otázky. Ak je pri vedomí, potom stojí za to opýtať sa na jeho stav, pohodu. V situácii, keď je obeť v bezvedomí, mdloby, je potrebné vykonať externé vyšetrenie a posúdiť jeho stav.

Hlavným znakom neprítomnosti srdcového tepu je absencia reakcie zrenice na svetelné lúče. V normálnom stave sa zrenica vplyvom svetla stiahne a pri znížení intenzity svetla sa roztiahne. Rozšírené indikuje dysfunkciu nervového systému a myokardu. K porušeniu reakcií žiaka však dochádza postupne. Úplná absencia reflexu nastáva 30-60 sekúnd po úplnej zástave srdca. Niektoré lieky, omamné látky a toxíny môžu tiež ovplyvniť zemepisnú šírku zreníc.

Práca srdca môže byť kontrolovaná prítomnosťou chvenia krvi vo veľkých tepnách. Nie vždy je možné cítiť pulz obete. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je na krčnej tepne, ktorá sa nachádza na strane krku.

Prítomnosť dýchania sa posudzuje podľa hluku vychádzajúceho z pľúc. Ak je dýchanie slabé alebo chýba, charakteristické zvuky nemusia byť počuť. Nie vždy je po ruke zahmlievacie zrkadlo, cez ktoré sa zisťuje, či dýcha. Pohyb hrudníka môže byť tiež nepostrehnuteľný. Naklonením k ústam obete si všimnite zmenu pocitov na koži.

Zmena odtieňa kože a sliznice z prirodzenej ružovej na sivú alebo modrastú svedčí o poruchách krvného obehu. V prípade otravy niektorými toxickými látkami je však ružová farba pokožky zachovaná.

Výskyt kadaveróznych škvŕn, vosková bledosť naznačuje nevhodnosť resuscitácie. Svedčia o tom aj úrazy a zranenia nezlučiteľné so životom. Nie je možné vykonať resuscitačné opatrenia s prenikavou ranou hrudníka alebo zlomenými rebrami, aby nedošlo k prepichnutiu pľúc alebo srdca úlomkami kostí.

Po posúdení stavu obete by sa mala okamžite začať resuscitácia, pretože po zastavení dýchania a srdcového tepu je na obnovenie životných funkcií vyčlenených iba 4-5 minút. Ak je možné oživenie po 7-10 minútach, potom smrť časti mozgových buniek vedie k duševným a neurologickým poruchám.

Nedostatočne rýchla pomoc môže viesť k trvalej invalidite alebo smrti obete.

Resuscitačný algoritmus

Pred začatím resuscitačných predlekárskych opatrení sa odporúča privolať záchranný tím.

Ak má pacient pulz, ale je v hlbokom stave mdloby, bude potrebné ho položiť na rovný, tvrdý povrch, golier a opasok by mali byť uvoľnené, hlavu otočiť na jednu stranu, aby sa v prípade zvracania vylúčila aspirácia. v prípade potreby vyčistite dýchacie cesty a ústnu dutinu od nahromadeného hlienu a zvracania.

Treba poznamenať, že po zástave srdca môže dýchanie pokračovať ďalších 5-10 minút. Ide o takzvané „agonálne“ dýchanie, ktoré sa vyznačuje viditeľnými pohybmi krku a hrudníka, no nízkou produktivitou. Agónia je reverzibilná a pri správne vykonanej resuscitácii možno pacienta priviesť späť k životu.

Ak obeť nejaví žiadne známky života, zachraňujúca osoba musí vykonať sériu nasledujúcich krokov v etapách:

• dať obeť na akýkoľvek byt, voľne, pričom z nej odstráňte obmedzujúce prvky oblečenia;
• odhodiť hlavu, dať si pod krk napríklad bundu alebo sveter zrolovaný valčekom;
• stiahnite a zatlačte mierne dopredu dolnú čeľusť obete;
• skontrolujte, či sú dýchacie cesty voľné, ak nie, potom ich uvoľnite;
• pokúste sa obnoviť funkciu dýchania pomocou metódy z úst do úst alebo z úst do nosa;
• nepriamo masírovať srdce. Pred začatím resuscitácie srdca sa oplatí vykonať „perikardiálny úder“ za účelom „naštartovania“ srdca alebo zvýšenia účinnosti masáže srdca. Na strednú časť hrudnej kosti sa aplikuje úder. Je dôležité pokúsiť sa nezasiahnuť spodnú časť xiphoidného procesu - priamy úder môže situáciu zhoršiť.

Pri resuscitácii pacienta pravidelne kontrolujte stav pacienta - vzhľad a frekvenciu pulzu, svetelnú odozvu zrenice, dýchanie. Ak je pulz hmatateľný, ale nedochádza k spontánnemu dýchaniu, v postupe sa musí pokračovať.

Až keď sa objaví dýchanie, môže byť resuscitácia zastavená. Pri absencii zmeny stavu pokračuje resuscitácia až do príchodu sanitky. Povolenie na ukončenie resuscitácie môže dať len lekár.

Technika vykonávania respiračnej resuscitácie

Obnova dýchacej funkcie sa vykonáva dvoma spôsobmi:

• z úst do úst;
• z úst do nosa.

Obe metódy sa nelíšia v technike. Pred začatím resuscitácie sa pacientovi obnovia dýchacie cesty. Na tento účel sa ústa a nosová dutina očistia od cudzích predmetov, hlienu a zvratkov.

Ak existujú zubné protézy, sú odstránené. Jazyk sa vytiahne a drží, aby sa zabránilo zablokovaniu dýchacích ciest. Potom pokračujte v skutočnej resuscitácii.

Metóda z úst do úst

Obeť je držaná za hlavu, položí 1 ruku na čelo pacienta, druhú - stlačí bradu.

Nos pacienta sa stlačí prstami, resuscitátor sa čo najhlbšie nadýchne, ústa pevne pritlačí k ústam pacienta a vydýchne vzduch do pľúc. Ak sa manipulácia vykoná správne, bude viditeľné zvýšenie hrudníka.

Ak je pohyb zaznamenaný iba v bruchu, vzduch vstúpil nesprávnym smerom - do priedušnice, ale do pažeráka. V tejto situácii je dôležité zabezpečiť, aby vzduch vstúpil do pľúc. Vykonáva sa 1 umelý dych na 1 s, pričom sa vzduch silne a rovnomerne vydychuje do dýchacieho traktu obete s frekvenciou 10 „nádychov“ za 1 minútu.

Technika z úst do nosa

Technika resuscitácie z úst do nosa sa úplne zhoduje s predchádzajúcou metódou, až na to, že resuscitátor vydychuje do nosa pacienta a pevne zviera ústa obete.

Po umelom vdýchnutí je potrebné nechať vzduch opustiť pacientove pľúca.

Resuscitácia dýchania sa vykonáva pomocou špeciálnej masky z lekárničky alebo prekrytím úst alebo nosa kúskom gázy alebo látky, vreckovkou, ale ak tam nie sú, nie je potrebné strácať čas ich hľadaním. položky - okamžite by sa mali vykonať záchranné opatrenia.

Spôsob srdcovej resuscitácie

Na začiatok sa odporúča oslobodiť oblasť hrudníka od oblečenia. Opatrovateľ sa nachádza naľavo od resuscitovaného. Vykonajte mechanickú defibriláciu alebo perikardiálny výboj. Niekedy toto opatrenie spustí zastavené srdce.

Ak nedôjde k žiadnej reakcii, vykoná sa nepriama masáž srdca. Aby ste to dosiahli, musíte nájsť miesto, kde končí rebrový oblúk, položiť spodnú časť dlane ľavej ruky na spodnú tretinu hrudnej kosti a pravú položiť nahor, narovnať prsty a zdvihnúť ich. (pozícia „motýľa“). Tlak sa vykonáva s rukami narovnanými v lakťovom kĺbe, pričom sa tlačí celou hmotnosťou tela.

Hrudná kosť sa stlačí do hĺbky aspoň 3-4 cm.Ostré tlaky sa vykonávajú s frekvenciou 60-70 tlakov za 1 minútu. - 1 zatlačenie na hrudnú kosť za 2 sek. Pohyby sa vykonávajú rytmicky, striedavo stláčanie a pauza. Ich trvanie je rovnaké.

Po 3 min. mala by sa kontrolovať účinnosť činnosti. Skutočnosť, že sa srdcová aktivita obnovila, je dokázaná sondovaním pulzu v krčnej alebo femorálnej artérii, ako aj zmenou pleti.

Súčasné vykonávanie resuscitácie srdca a dýchania vyžaduje jasné striedanie - 2 vdychy na 15 tlakov na oblasť srdca. Je lepšie, ak pomoc poskytnú dvaja ľudia, ale v prípade potreby môže postup vykonať jedna osoba.

Vlastnosti resuscitácie u detí a starších ľudí

U detí a starších pacientov sú kosti krehkejšie ako u mladých ľudí, takže sila tlaku na hrudník by mala byť primeraná týmto vlastnostiam. Hĺbka stlačenia hrudníka u starších pacientov by nemala presiahnuť 3 cm.

U detí sa v závislosti od veku a veľkosti hrudníka vykonáva masáž:

• u novorodencov - jedným prstom;
• u dojčiat - dve;
• po 9 rokoch - oboma rukami.

Novorodenci a dojčatá sú umiestnené na predlaktí, pričom dlaň umiestnia pod chrbát dieťaťa a hlavu držia nad hrudníkom, mierne odhodené dozadu. Prsty sú umiestnené na spodnej tretine hrudnej kosti.

U dojčiat môžete použiť aj inú metódu - hrudník je pokrytý dlaňami a palec je umiestnený v dolnej tretine xiphoidného výbežku. Frekvencia šokov sa u detí rôzneho veku líši:

Vek (mesiace/roky)	Počet stlačení za 1 min.	Hĺbka vychýlenia (cm)
≤ 5	140	˂ 1.5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

Pri vykonávaní resuscitácie dýchania u detí sa to robí s frekvenciou 18-24 "nádychov" za 1 min. Pomer resuscitačných pohybov srdcového tepu a "inšpirácie" u detí je 30: 2 a u novorodencov - 3: 1.

Od rýchlosti začatia resuscitačných opatrení a správnosti ich vykonania závisí život a zdravie obete.

Nestojí za to zastaviť návrat obete k životu na vlastnú päsť, pretože ani zdravotnícki pracovníci nemôžu vždy vizuálne určiť okamih smrti pacienta.

Umelé dýchanie (AI) je okamžité núdzové opatrenie v prípade, že vlastné dýchanie osoby chýba alebo je narušené do takej miery, že je ohrozením života. Potreba umelého dýchania môže vzniknúť pri pomoci tým, ktorí dostali úpal, utopenie, zásah elektrickým prúdom, ako aj otravu určitými látkami.

Účelom postupu je zabezpečiť proces výmeny plynov v ľudskom tele, inými slovami, zabezpečiť dostatočné nasýtenie krvi obete kyslíkom a odstránenie oxidu uhličitého z nej. Umelá ventilácia pľúc navyše reflexne pôsobí na dýchacie centrum nachádzajúce sa v mozgu, v dôsledku čoho sa obnovuje spontánne dýchanie.

Mechanizmus a metódy umelého dýchania

Len vďaka procesu dýchania je ľudská krv nasýtená kyslíkom a odstraňuje sa z nej oxid uhličitý. Keď vzduch vstúpi do pľúc, naplní vzduchové vaky nazývané alveoly. Alveoly sú prekrvené neskutočným množstvom malých krvných ciev. V pľúcnych vezikulách dochádza k výmene plynov - kyslík zo vzduchu vstupuje do krvi a oxid uhličitý sa odstraňuje z krvi.

V prípade prerušenia dodávky kyslíka do tela je ohrozená životne dôležitá aktivita, pretože kyslík hrá „prvé husle“ vo všetkých oxidačných procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele. Preto pri zástave dýchania treba okamžite začať s umelou ventiláciou pľúc.

Vzduch vstupujúci do ľudského tela pri umelom dýchaní napĺňa pľúca a dráždi nervové zakončenia v nich. V dôsledku toho sa do dýchacieho centra mozgu dostávajú nervové impulzy, ktoré sú stimulom na produkciu odpovedajúcich elektrických impulzov. Tieto stimulujú kontrakciu a relaxáciu svalov bránice, čo vedie k stimulácii dýchacieho procesu.

Umelé zásobovanie ľudského tela kyslíkom v mnohých prípadoch umožňuje úplne obnoviť nezávislý dýchací proces. V prípade, že pri nedostatku dýchania dôjde aj k zástave srdca, je potrebné vykonať jeho uzavretú masáž.

Upozorňujeme, že absencia dýchania spúšťa v tele nezvratné procesy už po piatich až šiestich minútach. Preto včasná umelá ventilácia pľúc môže človeku zachrániť život.

Všetky spôsoby vykonávania ID sa delia na výdychové (z úst do úst a z úst do nosa), manuálne a hardvérové. Manuálne a exspiračné metódy v porovnaní s hardvérom sa považujú za náročnejšie na prácu a menej efektívne. Majú však jednu veľmi významnú výhodu. Môžete ich vykonať bez meškania, s touto úlohou sa dokáže vyrovnať takmer každý, a čo je najdôležitejšie, nie sú potrebné žiadne ďalšie zariadenia a zariadenia, ktoré nie sú ani zďaleka vždy po ruke.

Indikácie a kontraindikácie

Indikáciou pre použitie ID sú všetky prípady, keď je objem spontánnej ventilácie pľúc príliš nízky na zabezpečenie normálnej výmeny plynov. To sa môže stať v mnohých naliehavých aj plánovaných situáciách:

1. Pri poruchách centrálnej regulácie dýchania spôsobených porušením cerebrálneho obehu, nádorových procesov v mozgu alebo jeho poranenia.
2. S liekmi a inými druhmi intoxikácie.
3. V prípade poškodenia nervových dráh a neuromuskulárnej synapsie, ktoré môže byť vyvolané traumou krčnej chrbtice, vírusovými infekciami, toxickým účinkom niektorých liekov, otravou.
4. S chorobami a poraneniami dýchacích svalov a hrudnej steny.
5. V prípadoch pľúcnych lézií, obštrukčných aj reštriktívnych.

Potreba použitia umelého dýchania sa posudzuje na základe kombinácie klinických príznakov a externých údajov. Zmeny veľkosti zreníc, hypoventilácia, tachy- a bradysystola sú stavy, pri ktorých je nevyhnutná umelá ventilácia pľúc. Okrem toho je potrebné umelé dýchanie v prípadoch, keď je spontánna ventilácia pľúc "vypnutá" pomocou svalových relaxancií zavedených na lekárske účely (napríklad počas anestézie počas chirurgického zákroku alebo počas intenzívnej starostlivosti o konvulzívny syndróm).

Pokiaľ ide o prípady, keď sa ID neodporúča, neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Existujú iba zákazy používania určitých metód umelého dýchania v konkrétnom prípade. Ak je teda napríklad sťažený venózny návrat krvi, sú kontraindikované režimy umelého dýchania, ktoré vyvolávajú ešte väčšie porušenie. V prípade poranenia pľúc sú zakázané metódy pľúcnej ventilácie založené na vysokotlakovom vstrekovaní vzduchu a pod.

Príprava na umelé dýchanie

Pred vykonaním výdychového umelého dýchania je potrebné pacienta vyšetriť. Takéto resuscitačné opatrenia sú kontraindikované pri poraneniach tváre, tuberkulóze, poliomyelitíde a otrave trichlóretylénom. V prvom prípade je príčina zrejmá a v posledných troch vykonávanie exspiračnej ventilácie ohrozuje resuscitátora.

Pred vykonaním výdychového umelého dýchania sa obeť rýchlo uvoľní z oblečenia, ktoré zviera hrdlo a hrudník. Golier je rozopnutý, kravata je rozviazaná, opasok nohavíc sa dá odopnúť. Obeť sa položí na chrbát na vodorovnú plochu. Hlava je odhodená čo najviac dozadu, dlaň jednej ruky je umiestnená pod zadnou časťou hlavy a čelo je stlačené druhou dlaňou, až kým brada nie je v jednej línii s krkom. Táto podmienka je nevyhnutná pre úspešnú resuscitáciu, pretože pri tejto polohe hlavy sa ústa otvoria a jazyk sa vzdiali od vchodu do hrtana, v dôsledku čoho vzduch začne voľne prúdiť do pľúc. Aby hlava zostala v tejto polohe, pod lopatky sa umiestni rolka zloženého oblečenia.

Potom je potrebné prezrieť ústnu dutinu obete prstami, odstrániť krv, hlien, nečistoty a prípadné cudzie predmety.

Práve hygienický aspekt vykonávania výdychového umelého dýchania je najcitlivejší, keďže záchranca sa bude musieť perami dotknúť kože obete. Môžete použiť nasledujúcu techniku: v strede vreckovky alebo gázy vytvorte malú dierku. Jeho priemer by mal byť dva až tri centimetre. Tkanivo sa aplikuje otvorom do úst alebo nosa obete, podľa toho, aký spôsob umelého dýchania sa použije. Vzduch bude teda fúkaný cez otvor v tkanine.

Pri umelom dýchaní z úst do úst by mal byť ten, kto bude poskytovať pomoc, na strane hlavy obete (najlepšie na ľavej strane). V situácii, keď pacient leží na podlahe, si záchranca kľakne. V prípade, že sú čeľuste obete zovreté, sú násilne odtlačené od seba.

Potom sa jedna ruka položí na čelo obete a druhá sa položí pod zadnú časť hlavy, pričom hlavu pacienta nakloníme čo najviac dozadu. Po hlbokom nádychu záchranca zadrží výdych a zohne sa nad obeťou a zakryje si oblasť úst perami, čím vytvorí akúsi „kupoly“ nad ústnym otvorom pacienta. Súčasne sú nosné dierky obete upnuté palcom a ukazovákom ruky umiestnenej na čele. Zabezpečenie tesnosti je jedným z predpokladov umelého dýchania, pretože únik vzduchu cez nos alebo ústa obete môže anulovať všetko úsilie.

Po utesnení záchranca rýchlo, silovo vydýchne a vháňa vzduch do dýchacích ciest a pľúc. Dĺžka výdychu by mala byť asi sekunda a jeho objem by mal byť aspoň liter, aby došlo k účinnej stimulácii dýchacieho centra. Zároveň by sa mal zdvihnúť hrudník toho, komu sa pomáha. V prípade, že je amplitúda jeho stúpania malá, svedčí to o nedostatočnom objeme privádzaného vzduchu.

Po výdychu sa záchranca uvoľní, pričom postihnutému uvoľní ústa, no zároveň drží hlavu zaklonenú dozadu. Výdych pacienta by mal trvať asi dve sekundy. Počas tejto doby, pred ďalším nádychom, sa záchranca musí aspoň raz normálne nadýchnuť „pre seba“.

Upozorňujeme, že ak sa veľké množstvo vzduchu nedostane do pľúc, ale do žalúdka pacienta, jeho záchranu bude oveľa ťažšie. Preto by ste mali pravidelne tlačiť na epigastrickú (epigastrickú) oblasť, aby ste uvoľnili žalúdok zo vzduchu.

Umelé dýchanie z úst do nosa

Pri tejto metóde sa umelá ventilácia pľúc vykonáva, ak nie je možné správne otvoriť čeľuste pacienta alebo ak došlo k poraneniu pier alebo oblasti úst.

Záchranca položí jednu ruku obeti na čelo a druhú na bradu. Súčasne odhodí hlavu a pritlačí hornú čeľusť k spodnej. Prstami ruky, ktorá podopiera bradu, musí záchranca stlačiť spodnú peru tak, aby boli ústa postihnutého úplne zatvorené. Záchranca po hlbokom nádychu zakryje nos postihnutému perami a silou fúka vzduch cez nosné dierky, pričom sleduje pohyb hrudníka.

Po dokončení umelej inspirácie je potrebné uvoľniť nos a ústa pacienta. V niektorých prípadoch môže mäkké podnebie brániť úniku vzduchu cez nosné dierky, takže pri zatvorených ústach nemusí dôjsť k výdychu vôbec. Pri výdychu musí byť hlava zaklonená dozadu. Trvanie umelého výdychu je asi dve sekundy. Počas tejto doby musí záchranár sám urobiť niekoľko výdychov-nádychov „pre seba“.

Ako dlho trvá umelé dýchanie

Na otázku, ako dlho je potrebné vykonať ID, je len jedna odpoveď. Vetrajte pľúca v podobnom režime s prestávkami na maximálne tri až štyri sekundy, kým sa neobnoví úplné spontánne dýchanie, alebo kým lekár, ktorý sa objaví, nedá iné pokyny.

V tomto prípade by ste mali neustále sledovať, či je postup účinný. Hrudník pacienta by mal dobre napučiavať, pokožka tváre by mala postupne ružovieť. Je tiež potrebné zabezpečiť, aby v dýchacích cestách obete neboli žiadne cudzie predmety alebo zvratky.

Upozorňujeme, že kvôli ID môže samotný záchranca slabnúť a točiť sa mu z nedostatku oxidu uhličitého v tele. V ideálnom prípade by fúkanie vzduchu mali vykonávať dve osoby, ktoré sa môžu striedať každé dve až tri minúty. V prípade, že to nie je možné, treba každé tri minúty znížiť počet vdychov, aby sa hladina oxidu uhličitého v organizme znormalizovala u toho, kto resuscitáciu vykonáva.

Počas umelého dýchania by ste mali každú minútu kontrolovať, či sa srdce obete zastavilo. Za týmto účelom nahmatajte dvoma prstami pulz na krku v trojuholníku medzi priedušnicou a sternocleidomastoideom. Dva prsty sú umiestnené na bočnom povrchu hrtanovej chrupavky, potom sa nechajú „skĺznuť“ do priehlbiny medzi sternocleidomastoideus svalom a chrupavkou. Práve tu by sa mala cítiť pulzácia krčnej tepny.

V prípade, že na krčnej tepne nie je žiadna pulzácia, treba okamžite začať stláčanie hrudníka v kombinácii s ID. Lekári varujú, že ak premeškáte moment zástavy srdca a budete pokračovať v umelej ventilácii pľúc, postihnutého už nezachránite.

Vlastnosti postupu u detí

Pri vykonávaní umelej ventilácie používajú deti mladšie ako jeden rok techniku ​​z úst do úst a nosa. Ak má dieťa viac ako rok, používa sa metóda z úst do úst.

Malých pacientov ukladajú aj na chrbát. Dojčatám do jedného roka dajú pod chrbátik zloženú deku alebo mierne nadvihnú hornú časť tela tak, že si pod chrbátik dajú ruku. Hlava je hodená dozadu.

Osoba poskytujúca pomoc sa plytko nadýchne, hermeticky zakryje ústa a nos dieťaťa (ak je dieťa mladšie ako jeden rok) alebo len ústa perami, potom vyfúkne vzduch do dýchacích ciest. Objem vyfukovaného vzduchu by mal byť tým menší, čím je mladý pacient mladší. Takže v prípade resuscitácie novorodenca je to len 30-40 ml.

Ak sa do dýchacieho traktu dostane dostatok vzduchu, objavia sa pohyby hrudníka. Po vdýchnutí je potrebné sa uistiť, že hrudník je znížený. Ak je do pľúc bábätka vháňané príliš veľa vzduchu, môže to spôsobiť prasknutie alveol pľúcneho tkaniva, v dôsledku čoho vzduch unikne do pleurálnej dutiny.

Frekvencia nádychov by mala zodpovedať frekvencii dýchania, ktorá má tendenciu s vekom klesať. Takže u novorodencov a detí do štyroch mesiacov je frekvencia inhalácií-výdychov štyridsať za minútu. Od štyroch mesiacov do šiestich mesiacov je toto číslo 40-35. V období od siedmich mesiacov do dvoch rokov - 35-30. Od dvoch do štyroch rokov sa znižuje na dvadsaťpäť, v období od šiestich do dvanástich rokov - na dvadsať. Napokon, u tínedžera vo veku 12 až 15 rokov je frekvencia dýchania 20 – 18 dychov za minútu.

Manuálne metódy umelého dýchania

Existujú aj takzvané manuálne metódy umelého dýchania. Sú založené na zmene objemu hrudníka v dôsledku pôsobenia vonkajšej sily. Zoberme si tie hlavné.

Silvestrovský spôsob

Táto metóda je najpoužívanejšia. Obeť je umiestnená na chrbte. Pod spodnú časť hrudníka by mal byť umiestnený vankúš tak, aby lopatky a zadná časť hlavy boli nižšie ako rebrové oblúky. V prípade, že dvaja ľudia vykonávajú umelé dýchanie touto technikou, kľaknú si na obe strany postihnutého tak, aby boli na úrovni jeho hrudníka. Každý z nich jednou rukou drží ruku obete v strede ramena a druhou trochu nad úrovňou ruky. Potom začnú rytmicky zdvíhať ruky obete a naťahovať ich za hlavu. V dôsledku toho sa hrudník rozširuje, čo zodpovedá inhalácii. Po dvoch alebo troch sekundách sú ruky obete pritlačené k hrudníku a súčasne ho stláčajú. To vykonáva funkciu výdychu.

V tomto prípade je hlavná vec, že ​​pohyby rúk by mali byť čo najrytmickejšie. Odborníci odporúčajú, aby tí, ktorí vykonávajú umelé dýchanie, používali ako „metronóm“ vlastný rytmus nádychov a výdychov. Celkovo by sa malo vykonať asi šestnásť pohybov za minútu.

ID podľa Sylvesterovej metódy môže vyrobiť jedna osoba. Musí si kľaknúť za hlavu obete, zachytiť jeho ruky nad rukami a vykonať pohyby opísané vyššie.

Pri zlomeninách rúk a rebier je táto metóda kontraindikovaná.

Schaefferova metóda

V prípade poranenia rúk obete je možné použiť metódu Schaeffer na umelé dýchanie. Táto technika sa tiež často používa na rehabilitáciu ľudí zranených pri vode. Obeť je uložená na bruchu, hlava je otočená na stranu. Ten, kto robí umelé dýchanie, kľačí a telo obete by malo byť umiestnené medzi nohami. Ruky by mali byť položené na spodnej časti hrudníka tak, aby palce ležali pozdĺž chrbtice a zvyšok ležal na rebrách. Pri výdychu by ste sa mali nakloniť dopredu, čím stlačíte hrudník a pri nádychu sa narovnáte, pričom tlak zastavíte. Paže sa neohýbajú v lakťoch.

Upozorňujeme, že pri zlomenine rebier je táto metóda kontraindikovaná.

Laborde metóda

Labordeova metóda je komplementárna k metódam Sylvestra a Schaeffera. Uchopí sa jazyk obete a vykoná sa rytmické naťahovanie simulujúce dýchacie pohyby. Spravidla sa táto metóda používa, keď sa práve zastavilo dýchanie. Objavený odpor jazyka je dôkazom, že dýchanie osoby sa obnovuje.

Kallistovova metóda

Táto jednoduchá a účinná metóda poskytuje vynikajúcu ventiláciu pľúc. Obeť je uložená na bruchu, tvárou nadol. Uterák je umiestnený na chrbte v oblasti lopatiek a jeho konce sú nesené dopredu a prechádzajú pod podpazuší. Ten, kto poskytuje pomoc, by mal vziať uterák za konce a zdvihnúť telo obete sedem až desať centimetrov nad zem. V dôsledku toho sa hrudník rozširuje a rebrá stúpajú. Tomu zodpovedá dych. Keď je trup znížený, simuluje výdych. Namiesto uteráka môžete použiť akýkoľvek opasok, šatku atď.

Howardova cesta

Obeť je umiestnená na chrbte. Pod chrbtom je umiestnený vankúš. Ruky sa vezmú za hlavu a vytiahnu sa. Samotná hlava je otočená na stranu, jazyk je predĺžený a fixovaný. Ten, kto vykonáva umelé dýchanie, si sadne obkročmo na stehennú oblasť obete a položí dlane na spodnú časť hrudníka. Roztiahnuté prsty by mali zachytiť čo najviac rebier. Pri stlačení hrudníka to zodpovedá nádychu, pri zastavení tlaku simuluje výdych. Za minútu by sa malo vykonať dvanásť až šestnásť pohybov.

Metóda Franka Yvesa

Táto metóda vyžaduje nosidlá. Sú inštalované v strede na priečnom stojane, ktorého výška by mala byť polovica dĺžky nosidiel. Obeť je položená na bruchu na nosidlách, tvár je otočená nabok, ruky sú položené pozdĺž tela. Človek je priviazaný k nosidlám na úrovni zadku alebo stehien. Pri spúšťaní hlavového konca nosidiel sa vykonáva nádych, pri stúpaní - výdych. Maximálny objem dýchania sa dosiahne, keď sa telo obete nakloní pod uhlom 50 stupňov.

Nielsenova metóda

Obeť je umiestnená tvárou nadol. Jeho ruky sú ohnuté v lakťoch a prekrížené, potom sú položené dlaňami dole pod čelo. Záchranca kľačí pri hlave postihnutého. Položí ruky na lopatky obete a bez toho, aby ich ohýbal v lakťoch, tlačí dlaňami. Takto prebieha výdych. Na nádych vezme záchranca za ramená postihnutého v lakťoch a narovná sa, zdvihne a pritiahne postihnutého k sebe.

Hardvérové ​​metódy umelého dýchania

Hardvérové ​​metódy umelého dýchania sa prvýkrát začali používať v osemnástom storočí. Už vtedy sa objavili prvé vzduchovody a masky. Najmä lekári navrhli používať mechy na fúkanie vzduchu do pľúc, ako aj zariadenia vytvorené na ich podobnosť.

Prvé automatické zariadenia pre ID sa objavili na konci devätnásteho storočia. Začiatkom dvadsiateho storočia sa objavilo niekoľko druhov respirátorov naraz, ktoré vytvárali prerušovaný podtlak a pretlak buď okolo celého tela, alebo len okolo hrudníka a brucha pacienta. Postupne boli respirátory tohto typu nahradené respirátormi s fúkaním vzduchu, ktoré sa líšili v menej pevných rozmeroch a zároveň nebránili prístupu k telu pacienta, čo umožňovalo vykonávať lekárske manipulácie.

Všetky aktuálne existujúce ID zariadenia sú rozdelené na externé a interné. Vonkajšie zariadenia vytvárajú podtlak buď okolo celého tela pacienta alebo okolo jeho hrudníka, čo spôsobuje inšpiráciu. Výdych je v tomto prípade pasívny - hrudník jednoducho klesá kvôli svojej elasticite. Môže byť tiež aktívny, ak zariadenie vytvára zónu pretlaku.

Pri internej metóde umelej ventilácie sa prístroj pripája cez masku alebo intubátor k dýchaciemu traktu a vdychovanie sa uskutočňuje vytvorením pretlaku v prístroji. Zariadenia tohto typu sú rozdelené na prenosné, určené na prácu v "poľných" podmienkach a stacionárne, ktorých účelom je predĺžené umelé dýchanie. Prvé sú zvyčajne manuálne, zatiaľ čo druhé fungujú automaticky, poháňané motorom.

Komplikácie umelého dýchania

Komplikácie v dôsledku umelého dýchania sa vyskytujú pomerne zriedkavo, aj keď je pacient dlhší čas na mechanickej ventilácii. Najčastejšie sa nežiaduce účinky týkajú dýchacieho systému. Takže v dôsledku nesprávne zvoleného režimu sa môže vyvinúť respiračná acidóza a alkalóza. Okrem toho môže predĺžené umelé dýchanie spôsobiť rozvoj atelektázy, pretože je narušená drenážna funkcia dýchacieho traktu. Mikroatelektáza sa zase môže stať predpokladom pre rozvoj pneumónie. Preventívne opatrenia, ktoré pomôžu vyhnúť sa výskytu takýchto komplikácií, sú starostlivá hygiena dýchania.

Ak pacient dlho dýcha čistý kyslík, môže to spôsobiť zápal pľúc. Koncentrácia kyslíka by preto nemala presiahnuť 40-50%.

U pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná abscesujúca pneumónia, môže pri umelom dýchaní dôjsť k prasknutiu alveol.

Umelé dýchanie je umelá ventilácia pľúc, ktorá nahrádza pacientovo vlastné dýchanie. Umelé dýchanie sa používa pri zástave alebo útlme dýchania v dôsledku nehôd (počas otravy drogami atď.), Keď, ako aj pri vstupe cudzích telies do dýchacieho traktu. Umelé dýchanie má široké využitie v anestéziológii a resuscitácii, kedy sa pacientovi zámerne vypínajú kostrové a dýchacie svaly. Pri léziách miechy a jej koreňov (amyotrofická laterálna skleróza, myelitída) sa používa umelé dýchanie niekoľko dní, mesiacov a dokonca rokov.

Ryža. 1. Umelé dýchanie z úst do

Pri zástave dýchania doma, na ulici, na pláži a pod., je najúčinnejší spôsob z úst do úst (obr. 1) alebo z úst do. Uchopením dolnej čeľuste pacienta ľavou rukou, temennej oblasti pravou rukou alebo držaním nosa sa pacientova hlava odhodí čo najviac dozadu. Toto je najlepšia poloha na uvoľnenie dýchacích ciest zo zaseknutého jazyka. Potom zhlboka vdýchnu vzduch do pľúc a vyfúknu ho do úst alebo nosa pacienta, opäť nasajú vzduch do pľúc na ďalší úder atď.

V prvej minúte by mal záchranár dýchať hlbšie a rýchlejšie.

Kontrola správnosti ventilácie: pri inhalácii pacient stúpa a pri výdychu rýchlo klesá. Ak nedôjde k zástave srdca, potom po 4-6 injekciách sa zaznamená zvyšujúce sa zružovenie tváre pacienta. Sila fúkania vzduchu do pľúc je malá – nie väčšia ako pri nafukovaní volejbalového gumeného mechúra. Hlavnou vecou v metóde je udržať hlavu v správnej polohe a vytvoriť tesnosť počas inhalácie. Aby ste sa nedotkli pier úst a nosa pacienta, mali by ste na ne položiť gázu alebo vreckovku. Je vhodnejšie, ak pacientovi zavediete nosohltanovú kanylu (alebo gumenú hadičku) cez nosnú dierku do hĺbky 6 – 8 cm a fúkate ňou vzduch, pričom ústa a druhú nosovú dierku pacienta držíte zatvorené.

Je tiež možné fúkať vzduch cez masku anestetického prístroja, pretože ten je veľmi tesne priložený na tvár. Pripojením hadice k nemu môžete vykonávať umelé dýchanie bez toho, aby ste sa nakláňali k pacientovi. Do obete môžete vstúpiť klasickou orofaryngeálnou alebo esovitou kanylou, ktorá veľmi dobre bráni stiahnutiu jazyka, no v podstate existuje len jeden spôsob – fúkanie vzduchu do pľúc postihnutého. Intenzívna ventilácia pľúc pokračuje dovtedy, kým nezmizne a neobjaví sa pacientovo vlastné dýchanie. Ak dôjde aj k zástave srdca, tak sa umelé dýchanie prelína s vonkajšou masážou srdca (pozri). Ak pri prvom pokuse o fúkanie vzduchu do pľúc obete pocítite prekážku, potom sa ústa rýchlo otvoria a ústna dutina a hltan sa skontrolujú prstom a odstránia (pozri). V núdzových situáciách je nevyhnutné umelé dýchanie z úst do úst alebo z úst do nosa.

Metódy umelého dýchania založené na stláčaní alebo naťahovaní hrudníka obete rukami vytvárajú nedostatočný dychový objem, neuvoľňujú dýchacie cesty od klesajúceho jazyka a vyžadujú veľkú fyzickú námahu; ich účinnosť v porovnaní s vyššie opísanou metódou je oveľa nižšia.

Ryža. 2. Metódy manuálneho umelého dýchania: 1 - podľa Sylvestra (vľavo - nádych, vpravo - výdych); 2 - podľa Nielsena (vľavo - výdych, vpravo - nádych).

Umelé dýchanie podľa Sylvesterovej metódy(obr. 2, 1): pacient v ľahu na chrbte prudko zdvihne vystreté ruky nad hlavu, čím dôjde k natiahnutiu hrudníka - nádych, následne zložené ruky prudko položí na hrudník a stlačí ho - výdych.

Umelé dýchanie podľa Sylvesterovej metódy - Brochu: pod ramená sa položí vankúš, ktorý spôsobí záklon hlavy dozadu a uvoľní dýchacie cesty, inak je metóda podobná prvej.

Umelé dýchanie podľa Nielsenovej metódy(obr. 2.2): obeť leží na bruchu (tvárou nadol). Nádych vzniká prudkým zdvihnutím trupu za ramená v ich dolnej tretine. Rýchlo spustite obeť a tlakom na hrudník zvýšte hĺbku výdychu. Z veľkého množstva manuálnych metód sú tieto považované za najlepšie, no aj tie sú minimálne 2x menej účinné ako umelé dýchanie z úst do úst.

V kontakte s

Spolužiaci

Potreba umelého dýchania vzniká v prípadoch, keď dýchanie chýba alebo je narušené do takej miery, že ohrozuje život pacienta. súdny spor prirodzené dýchanie - neodkladné opatrenie prvej pomoci utopencom, pri udusení, úraze elektrickým prúdom, úpalu a úpalu, pri niektorých otravách.

Pred začatím umelého dýchania je potrebné zabezpečiť priechodnosť horných dýchacích ciest postihnutého. Zvyčajne, keď je hlava odhodená dozadu, dýchacie cesty sa lepšie otvoria. Ak sú čeľuste pacienta pevne stlačené, treba ich opatrne odtlačiť od seba nejakým plochým predmetom (rukoväť lyžice atď.), medzi zuby vložiť obväz alebo látkový valček. Potom rýchlo prehliadnite ústnu dutinu prstom zabaleným v šatke alebo gáze a zbavte ju zvratkov, hlienu, krvi, piesku (treba odstrániť snímateľnú protézu). Potom obeti rozopnite odev, ktorý bráni dýchaniu a krvnému obehu.

Všetky tieto prípravné manipulácie sa musia vykonávať veľmi rýchlo, ale opatrne a opatrne, pretože je možné zhoršiť už tak kritickú situáciu obete.

Známky obnovy dýchania. Okamžite zahájená KPR je často úspešná. Prvý samostatný nádych nie je vždy dostatočne jasne vyjadrený a často je zaznamenaný len slabým rytmickým sťahom krčných svalov, pripomínajúcim prehĺtací pohyb. Potom sa dýchacie pohyby zvyšujú, ale môžu sa uskutočňovať vo veľkých intervaloch a mať kŕčovitý charakter.

Metóda umelého dýchania "z úst do úst"

Rýchlo a opatrne položte postihnutého na chrbát s rukami natiahnutými pozdĺž tela na rovný tvrdý povrch. Uvoľnite hrudník z pásov, postrojov, oblečenia. Vyhoďte hlavu obete nahor, jednou rukou mu potiahnite spodnú čeľusť dopredu a nadol a prstami druhej mu stisnite nos. Uistite sa, že jazyk obete neklesne a neuzavrie dýchacie cesty. V prípade stiahnutia vytiahnite jazyk a pridržte ho prstami alebo prišpendlite (prišite) hrot jazyka k oblečeniu.

Pri umelom dýchaní sa maximálne nadýchnite, zohnite sa k postihnutému, pevne pritlačte pery na jeho otvorené ústa a vydýchnite čo najviac. V tomto bode sa uistite, že keď vzduch vstupuje do dýchacieho traktu a pľúc obete, jeho hrudník sa čo najviac roztiahne.

Po narovnaní hrudníka odtiahnite ústa od pier obete a prestaňte stláčať nos. V tomto bode začne vzduch sám opúšťať pľúca obete.

Nádychy by sa mali vykonávať každé 3-4 sekundy. Intervaly medzi nádychmi a hĺbkou každého nádychu by mali byť rovnaké.

Technika umelého dýchania z úst do nosa

Táto metóda sa používa na traumu jazyka, čeľuste, pier. Poloha postihnutého, frekvencia a hĺbka nádychov, doplnkové terapeutické opatrenia sú rovnaké ako pri umelom dýchaní metódou z úst do úst. Ústa obete musia byť pevne zatvorené. Fúkanie sa vykonáva do oboch nosových dierok obete.

Vlastnosti umelého dýchania u detí

Na obnovenie dýchania u detí mladších ako 1 rok sa umelá ventilácia pľúc vykonáva podľa metódy z úst do úst a nosa, u detí starších ako 1 rok - podľa metódy z úst do úst. Obidva spôsoby sa vykonávajú v polohe dieťaťa na chrbte, u detí mladších ako 1 rok sa pod chrbátik podloží nízky valec (zložená deka) alebo sa mierne zdvihne horná časť tela s rukou prisunutou pod podložku. späť, hlava dieťaťa je hodená dozadu.Opatrovateľ sa nadýchne (plytko!), hermeticky zakryje ústa a nos dieťaťa alebo (deťom starším ako 1 rok) iba ústa a vháňa vzduch do dýchacích ciest dieťaťa, ktorého objem by mal byť menší, čím je dieťa mladšie (napríklad u novorodenca sa rovná 30-40 ml). S dostatočným objemom vháňaného vzduchu a vstupom vzduchu do pľúc (a nie do žalúdka) sa objavujú pohyby hrudníka. Po dokončení úderu sa musíte uistiť, že hrudník klesá. Fúkanie príliš veľkého objemu vzduchu pre dieťa môže viesť k vážnym následkom – prasknutiu alveol pľúcneho tkaniva a úniku vzduchu do pleurálnej dutiny. Frekvencia vdychov by mala zodpovedať frekvencii dýchacích pohybov podmienenej vekom, ktorá sa s vekom znižuje. V priemere je frekvencia dýchania za 1 minútu u novorodencov a detí do 4 mesiacov. život - 40, po 4-6 mesiacoch. - 40-35, v 7 mesiacoch. - 2 roky - 35-30, vo veku 2-4 rokov - 30-25, vo veku 4-6 rokov - asi 25, vo veku 6-12 rokov - 22-20, vo veku 12-15 rokov - 20- 18.

Ak dvaja ľudia poskytujú pomoc, potom jeden z nich robí masáž srdca a druhý - umelé dýchanie. V tomto prípade sa fúkanie do úst alebo nosa obete vykonáva každé štyri zatlačenia na hrudník.

V prípadoch, keď pomoc poskytuje jedna osoba, čo je mimoriadne náročné, sa mení postupnosť manipulácií a režim - každé dve rýchle injekcie vzduchu do pľúc obete sa vykoná 10-12 stlačení hrudníka s intervalom 1 druhý.

Pri zachovanej srdcovej činnosti (cíti sa pulz, je počuť tlkot srdca) sa vykonáva umelé dýchanie, kým sa neobnoví spontánne dýchanie. Pri absencii srdcových kontrakcií sa umelé dýchanie a masáž srdca vykonávajú 60-90 minút. Ak sa počas tohto obdobia neobjaví spontánne dýchanie a neobnoví sa činnosť srdca, resuscitácia sa zastaví.

Umelé dýchanie, podobne ako normálne prirodzené dýchanie, má za cieľ zabezpečiť výmenu plynov v tele, t.j. nasýtiť krv obete kyslíkom a odstrániť oxid uhličitý z krvi. Okrem toho umelé dýchanie, ktoré pôsobí reflexne na dýchacie centrum mozgu, prispieva k obnoveniu nezávislého dýchania obete. Krv nasýtená kyslíkom posiela srdce do všetkých orgánov, tkanív a buniek, v ktorých vďaka tomu pokračujú normálne oxidačné procesy. Z veľkého počtu existujúcich manuálnych (bez použitia špeciálnych zariadení) metód na vykonávanie umelého dýchania je najúčinnejšia metóda „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“ („z úst do nosa“). ) metóda (obr. 3).

Spočíva v tom, že ošetrovateľ vháňa vzduch z jeho pľúc do pľúc postihnutého cez ústa alebo nos.

Pred začatím umelého dýchania musíte rýchlo vykonať nasledujúce operácie:

Uvoľnite obeť z odevu obmedzujúceho dýchanie;

Položte obeť na chrbát na vodorovnú plochu;

Zakloňte hlavu obete čo najviac dozadu, pričom dlaň jednej ruky položte pod zadnú časť hlavy a druhou rukou zatlačte na čelo obete (obr. 3a), až kým nebude jeho brada v jednej rovine s krkom (obr. 36). Pri tejto polohe hlavy sa jazyk vzďaľuje od vchodu do hrtana, čím poskytuje voľný priechod vzduchu do pľúc. Pri takejto polohe hlavy sa však zvyčajne otvárajú ústa. Na udržanie dosiahnutej polohy hlavy by sa mala pod lopatky umiestniť rolka zloženého oblečenia;

Prezrite si ústnu dutinu a ak sa v nej nájde cudzí obsah, odstráňte ho súčasným odstránením zubnej protézy, ak existuje.

Na odstránenie hlienu a krvi sa hlava a ramená obete otočia nabok (koleno si môžete dať pod ramená obete) a potom pomocou vreckovky alebo okraja košele obtočte index. prst, čistia ústa a hrdlo. Potom sa hlava dostane do počiatočnej polohy a čo najviac sa odhodí dozadu, ako je znázornené na obr. 3b.

Na konci prípravných úkonov sa asistujúca osoba zhlboka nadýchne a následne silou vydýchne vzduch do úst obete.

Zároveň by mal postihnutému zakryť ústami celé ústa a lícom alebo prstami mu privrieť nos (obr. 4a).

Potom sa opatrovateľ nakloní, uvoľní ústa a nos obete a znova sa nadýchne. V tomto období hrudník postihnutého klesá a dochádza k pasívnemu výdychu (obr. 46). Malým deťom možno súčasne fúkať vzduch do úst a nosa, pričom asistujúca osoba zakrýva ústa a nos obete ústami.

Kontrola prietoku vzduchu do pľúc obete sa vykonáva okom na rozšírenie hrudníka pri každom údere. Ak sa hrudník obete nerozšíri pri vháňaní vzduchu, znamená to obštrukciu dýchacích ciest.

Obr.5. Mandibulárny ťah dvoma rukami

V tomto prípade je potrebné tlačiť dolnú čeľusť obete dopredu. Na to asistujúca osoba (obr. 5) položí štyri prsty každej ruky za rohy dolnej čeľuste a opretím palca o jej okraj tlačí hornú čeľusť dopredu tak, aby spodné zuby boli pred hornou tie.