Hemodynamické poruchy pri kardiogénnom šoku. Kardiogénny šok: charakteristické symptómy

Ak vážnejšie lekárske prípravky v prípade popálenín ich vymenovanie vykonáva ošetrujúci lekár. Antibiotiká na popáleniny sa môžu užívať. Predpis antibiotík je založený na integrované hodnotenie stav pacienta s prihliadnutím na rozsiahlosť kožných defektov, hĺbku popálenia, štádium popálenia, jeho komplikácie, stav imunity, ako aj vek pacienta a závažnosť komorbidity.

Môžu sa antibiotiká použiť na popáleniny?

Obete s rôznymi popáleninami v 2 až 3 štádiách, ako aj pacienti s obmedzenými pevnými popáleninami, ktoré zaberajú maximálne desať percent roviny tela, sa spravidla zdá nevhodné vymenovanie antibiotík. Ak hovoríme o výnimkách pri užívaní antibiotík na popáleniny, tak medzi ne patria starší ľudia, ktorí trpia cukrovkou, infekciami, ktoré prešli do chronický stav, aj obete, ktoré včas nevyhľadali lekársku pomoc.

Ďalším pacientom je predpísaná okresná baktericídna terapia na popáleniny: obväzy s 1% substanciou jodovidónu alebo jódpyrónu, masti, ktoré zahŕňajú levomycetín alebo dioxidín, sulfadiazín strieborný. Ako výborný liek sa osvedčilo zloženie levomekolového masťového obkladu s práškom gentamicínu alebo neobacitracínu v gramnegatívnej flóre. Perspektívne je použitie umelých náterov s obsahom baktericídnych látok. Pri liečbe týchto pacientov bude vhodné a účinné denné ošetrovanie chorých oblastí látkou jodovidón alebo jódpyrón.

Kedy predpísať antibiotiká na popáleniny

S rozvojom popálenín u obetí sa na popáleniny používajú antibiotiká. Táto liečba bude vhodná a účinná pre veľké plochy poškodená koža. V tomto prípade sú antibiotiká predpísané na prevenciu a liečbu infekcie po popáleninách a infekčné komplikáciečo môže spôsobiť popáleniny. Za jednu z významných udalostí sa považuje včasná imunoterapia a imunoprofylaxia.

Najúčinnejšie je použitie antibiotík na popáleniny. Je potrebné poznamenať, že okrem použitia liečivých látok je na vyliečenie pacienta potrebné použiť "Clinitron", ako aj antibakteriálne izolátory a ďalšie fyzickými spôsobmi zlepšenie stavu ochorenia: laserová terapia, ultrafialové žiarenie, ozónoterapia a ďalšie procedúry predpísané lekárom. Všetky tieto postupy po plný kurz uľahčiť prechod syndróm bolesti, zabraňujú infekcii a v dôsledku toho prispievajú k obnove pokožky. Táto terapia s reťazcom rýchleho vyliečenia prebieha na 2 frontoch: systémová baktericídna terapia a lokálne použitie antibiotiká.

Ale napíšte potrebné antibiotiká v prípade popálenín vám môže pomôcť iba ošetrujúci lekár v závislosti od stupňa poškodenia, ako aj citlivosti na liek.

Antibiotiká na popáleniny by sa mali používať, ak je potrebné potlačiť mikrobiálnu inváziu, ktorá spomaľuje proces hojenia popálenej rany a prispieva k nadmernému zjazveniu. Popálenina môže predstavovať značnú hrozbu pre ľudské zdravie.

Antibakteriálna terapia zachytáva hlavné pozície v štruktúre aktivít, ktoré sú zamerané na liečbu a prevenciu. iný druh infekcie postupujúce v ranách po popáleninách.

Kto potrebuje antibiotickú liečbu

Rozsiahle poškodenie po popálení spôsobuje mnoho vážnych patológií. V tomto prípade popálenina prispieva k rozvoju infekcie v nej, čo je základom pre začatie liečby antibiotikami. V dôsledku popálenín sa stráca rozsiahla oblasť kože, obeť trpí metabolickými poruchami a poškodením nervov.

Použitie antibakteriálnych liekov na liečbu popálenín 2. a 3. stupňa, ako aj vážnych rán s plochou nie väčšou ako 10% povrchu tela, sa považuje za neopodstatnené. Výnimkou sú iba títo pacienti:

• ľudí dôchodkový vek;
• pacienti s infekciou alebo osoby s diabetes mellitus;
• ľudia, ktorí hľadajú pomoc v posledných štádiách s aktívne postupujúcou infekciou.

Ostatným obetiam lekár predpisuje baktericídnu terapiu na popáleniny, ktorá zahŕňa aplikáciu obväzov s 1 % jódpyrónu. Okrem toho musí obeť používať masti obsahujúce chloramfenikol alebo dioxidín. Pozoruhodný účinok majú umelé povlaky, ktoré obsahujú baktericídne prvky. Pri liečbe obetí by sa malo vykonávať denné ošetrenie popálenín látkou jódovidon alebo jodopyrón.

Ošetrujúci lekár predpisuje antibiotiká na popáleniny na základe výsledkov kompletného lekárska prehliadka a Všeobecná podmienka pacient okrem toho lekár berie do úvahy určité parametre:

• rozsah lézie a jej hĺbka;
• existujúce komplikácie;
• kritérium imunity a veku;
• stav sprievodných patologických procesov;
• náchylnosť na predpísané lieky.

Kedy predpísať antibiotiká na popáleniny

Pri zápalovom procese v popálenine sú predpísané určité antibiotiká. Toto ošetrenie sa považuje za vhodné, keď sú poškodené veľké oblasti dermy. Antibakteriálna terapia je potrebná aj na preventívne účely, na odstránenie infekcie a hojenie rán. Tieto lieky pomáhajú predchádzať vzniku infekčných komplikácií po popálení. Spočiatku by sa v prípade popálenia mala vykonať imunoterapia a imunoprofylaxia.

Efektívny výsledok dáva topická aplikácia antibiotiká. Je dôležité si uvedomiť, že okrem užívaných liekov by ste mali používať protipopáleninové lôžko Clinitron a zdržiavať sa v antibakteriálnych izolačných miestnostiach. Pozitívny vplyv na zdravie pacienta poskytne laserová terapia, ozónoterapia a ultrafialové ožarovanie(UFO). Tieto postupy po ich zložitom prechode pomôžu znížiť nepohodlie, zabrániť infekčnému procesu a obnoviť spálenú vrstvu kože. Vo všeobecnosti sa liečby delia na nasledujúce typy:

• systémová baktericídna terapia;
• lokálne použitie antibiotík.

Potrebné antibiotiká si môžete kúpiť len na lekársky predpis, pretože sa líšia v závislosti od úrovne poškodenia alebo stupňa citlivosti na konkrétny liek.

Aké lieky sa používajú na liečbu popálenín?

Lieky na liečbu popálenín sú rôzne. Distribútori liekov ponúkajú obrovský sortiment lieky na pálenie. Takéto prípravky majú pohodlnú formu a pomáhajú odstraňovať všetky následky popálenín. Prirodzene, ak ide o hlboké popáleniny s prítomnosťou zápalový proces, potom je v tomto prípade priradený antibakteriálna skupina lieky vrátane antibiotík a antiseptík.

Výborná pomôcka z popálenín je pantenol, vyrábaný vo forme masti, krému alebo gélu. Používa sa na menšie popáleniny 1. stupňa vo forme gélu. Panthenol sa aplikuje na postihnutú kožu. Po nanesení gélu sa vytvorí stabilná pena, ktorá má ľahkú štruktúru. Vďaka svojim regeneračným schopnostiam sa gél rýchlo vstrebáva do pokožky a obnovuje jej pôvodný vzhľad štruktúra kože. Masť na báze panthenolu sa odporúča na aktívne hojenie rán na koži a na odstránenie trhlín a iných poškodení z vrstvy dermis.

Ďalším liekom používaným na popáleniny je actovegin. Predáva sa ako masť, gél alebo krém. Svojimi vlastnosťami poskytuje účinné hojenie rán a ochranu rany pred vstupom rôznych druhov infekcií do nej. Použitie mastí alebo gélov sa odporúča iba v počiatočných štádiách popálenia. V procese hojenia rán je vhodné najskôr aplikovať gél a po určitom čase aj masť.

Činidlo používané na odstránenie mikróbov z popálenín, ako aj analgetický účinok, sa nazýva dioxysol. Tento nástroj má baktericídne vlastnosti. Zloženie týchto prostriedkov zahŕňa určité anestetiká miestna akcia ktoré pomáhajú znižovať bolesť.

Popálenina sa považuje za jeden z typov úrazov v domácnosti, ktorý sa môže stať úplne každému človeku. V tejto situácii je potrebné vedieť poskytnúť prvú pomoc, preto by finančné prostriedky na prípadné popáleniny mali byť v lekárničke každej rodiny. Môžu to byť gély, masti alebo krémy. Ak je situácia vážnejšia, potom je potrebné nasadiť antibiotiká, ktorých priebeh a predpis je potrebné získať u ošetrujúceho lekára. Po hlbokom spálení môžu na koži zostať nepríjemné jazvy. Ich prítomnosť naznačuje, že počas hojenia rany sa do kože dostala infekcia.

Antibakteriálne lieky

hlavným cieľom miestne medikamentózna liečba spočíva v boji proti patogénnej mikroflóre ohniska popálenín.

Ak chcete dosiahnuť tento cieľ, prihláste sa rôznymi prostriedkami majúci rozmanitosť dávkové formy. Okrem toho majú všetky lieky individuálny mechanizmus účinku.

Dnes existuje veľa klasifikácií antimikrobiálnych látok, ktoré sa rozlišujú podľa ich vlastností chemická štruktúra, čas expozície tela a ďalšie faktory. Sortiment liekov a ich tvary množného čísla sťažiť ich klasifikáciu. K dnešnému dňu si môžete kúpiť veľké množstvo liekov s kombinovanými liečivými vlastnosťami.

Lieky, ktoré majú antibakteriálne vlastnosti, sú antibiotiká, ako aj antiseptiká alebo chemoterapeutiká. Používajú sa ako prostriedok lokálna terapia s popáleninami. Podľa ich individuálneho zloženia ich možno rozdeliť do viacerých tried. chemické zlúčeniny. Treba si uvedomiť, že lokálna terapia neznamená len látky, ktoré majú antimikrobiálnu aktivitu. Mnohé z nich sa používajú na ošetrenie rán po popáleninách. Je potrebné vybrať konkrétny liek, ktorý je vhodný pre obeť, berúc do úvahy všetky potrebné informácie o stave mikroflóry popálenej rany a jej náchylnosti na niektoré antibakteriálne látky. Okrem toho by sa výber liekov mal vykonávať s prihliadnutím na fázu procesu rany.

Použité terapeutický liek by mala byť vhodná v štádiu procesu rany. V počiatočných štádiách sa odporúča používať liečivé roztoky a kombinované masti, ktoré majú hydrofilný základ. V 2. alebo 3. štádiu spálenia by ste mali navyše používať produkty na báze tuku.

Preto v naj skoré dátumy po popálení je vhodné zvoliť správny liek pre danú situáciu a dodržiavanie terapeutický účinok tento nástroj fázy procesu horenia. Malo by sa pamätať na to, že by ste nemali spustiť žiadny typ popálenia, pretože počiatočná fáza popálenej rany sa lieči oveľa ľahšie ako konečná, pričom sa uchyľuje k prostriedkom, ktoré majú antimikrobiálny účinok.

Antibiotiká na rôzne stupne popálenín: Prehľad liekov

Prípravky

Antibiotiká na popáleniny sú lieky, ktoré sú predpísané na hojenie postihnutých oblastí kože. Sú zamerané na potlačenie infekcie v rane. Šírenie mikróbov spomaľuje obnovu kožného povlaku a vedie k tvorbe jaziev, ktoré neskôr zostanú nezmenené.

Ako používať antibiotiká na popáleniny

Antibiotiká sa odporúčajú len pri 1-2 stupňových popáleninách. Tento spôsob liečby je nevhodný pre štádiá 2-3, ako aj s hlbokými léziami, ktorých lokalizácia presahuje 10-15% na tele.

V nemocničnom prostredí lekár určí štádium tepelného poškodenia epidermy a urobí komplexná liečba.

O predpísaní antibiotík na popáleniny 2. stupňa rozhoduje lekár na základe nasledujúcich faktorov:

• Vek;
• chronické choroby(diabetes), infekcie;
• rozsah tepelného poškodenia a oblasť lokalizácie;
• citlivosť a prítomnosť alergie na konkrétny liek.

Vlastnosti použitia pre popáleniny 2 a 3 stupne

Antibiotiká na popáleniny 2 a 3 stupne sa môžu používať, ak je postihnutá oblasť malá. Pre domácu liečbu je potrebné dodržiavať sterilitu, aby sa zabránilo infekcii.

V každodennom živote sa antibiotiká používajú na popáleniny vriacou vodou. Nepríjemné príhody sú bežné u malých detí, menej často u dospievajúcich.

Antibiotiká pomáhajú posilniť imunitný systém patogénne mikroorganizmy. Ak sa nepoužívajú, je možné získať komplikácie vo forme zápalu pľúc, sepsy, lymfadenitídy.

Na rýchle hojenie rany berú spolu vonkajšie antibakteriálne masti a krémy, domáce tinktúry, roztoky.

Antibiotiká na vonkajšie použitie

Lokálne antibiotiká (tie, ktoré prechádzajú cez pažerák) antimikrobiálne pôsobenie. Tu je zoznam najpopulárnejších liekov:

1. Masti obsahujúce sulfadiazín strieborný. Patria sem lieky ako Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Yodopiron a Yodovidone. Majú posilňujúci účinok na imunitný systém, najčastejšie sa takéto roztoky predpisujú s koncentráciou 1%. Aplikujte po opaľovaní Antiseptiká ako je Furacilin, Miramistin a Chlorhexidine.
3. Masti Levomekol, Levosin, Clormikol.
4. Lieky, ktoré eliminujú zdroj infekcie, keď pľuzgiere po popáleninách začnú praskať. Patria sem Dioxidin, Streptonitol (obsahuje nitazol) a gentamicínová masť.

Všetky produkty sú vhodné na vonkajšie použitie v domácnosti. Pred použitím je potrebné konzultovať s lekárom kontraindikácie a alergické reakcie.

Prípravky na systémové použitie

Vnútorné prípravky majú silnejší účinok ako lieky lokálna liečba.

Pri popáleninách klesá imunita organizmu, v dôsledku čoho sa objavujú komplikácie v podobe nevoľnosti a vysokej horúčky a jazvy sa nemusia dlho hojiť. Antibiotiká vnútorné použitie potrebné na normalizáciu funkcií imunitný systém. Predpisuje ich lekár v oddelení s antiseptickými masťami a krémami.

Medicína ponúka veľa liekov vo forme tabliet. Neodporúčame užívať tabletky samostatne, poraďte sa so svojím lekárom.

Zoznam najúčinnejších antibiotík pre rôzne stupne tepelných a chemických kožné lézie:

1. Ceclor, Cefuroxím, Cefazolin. Lieky sú netoxické a prakticky nemajú žiadne kontraindikácie, používajú sa v prvom a druhom štádiu, ako aj v prípade toxikémie.
2. Bicillin. Zabíja koreň infekcie v rane vďaka hlavnej zložke v kompozícii - penicilínu. Zmierňuje opuchy a svrbenie.
3. Amoxicilín a disodná soľ, ampicilín. Zabrániť rozvoju sepsy a podporiť skoré uzdravenie kože na rukách a nohách.
4. Aminoglykozidy, ktoré patria do druhej generácie, obsahujú beta-laktámovú látku. V lekárni sa nachádzajú pod názvom Unazin a Sulacilin.
5. Cefixím, cefotaxím, ceftriaxón. Liečte tretie štádiá popáleninových poranení.
6. Nystatín, flukonazol. Používa sa pri komplikáciách po vyliečení, ako napr plesňová infekcia.
7. Klindamycín a metronidazol. Je predpísaný pre infekciu, ktorá sa rýchlo šíri po celom tele.

Toto nie je celý zoznam finančných prostriedkov, ktoré sú predpísané na popáleniny. Lekár častejšie odporúča absolvovať kurzovú terapiu, ktorá pozostáva z užívania niekoľkých liekov. V treťom štádiu popálenín, keď je oblasť lokalizácie rany príliš veľká, sa odporúča hospitalizácia. domáca liečba v takýchto prípadoch bude neúčinná a život ohrozujúca.

Kontraindikácie

Ak pri popáleninách konáte nesprávne, môžete spôsobiť nenapraviteľnú ujmu na zdraví a vzhľad. Aby ste tomu zabránili, zvážte niekoľko všeobecné kontraindikácie:

• je zakázané mazať rany mastnými krémami alebo olejmi;
• neodporúča sa prikladať kocky ľadu na popáleniny, môže to spôsobiť omrzliny tkanív;
• je zakázané stláčať alebo nezávisle otvárať pľuzgiere na tele;
• je zakázané používať recepty alternatívnej medicíny bez súhlasu lekára;
• je zakázané používať vonkajšie prostriedky na oči, hrdlo a iné sliznice;
• Dieťaťu do troch rokov sa neodporúča podávať antibiotiká.

Odkaz na hlavný príspevok

Stupne popálenín, symptómy a taktika liečby po etapách

Popálený povrch 1. stupňa sa ošetruje doma. Nevyžaduje zložité činnosti. Dostatočné ošetrenie poškodených oblastí masti na hojenie rán, obklady z protizápalových bylín.

Pri 2. stupni sa objavia pľuzgiere naplnené tekutinou. Pri nesprávnom spracovaní sa infikujú, stávajú sa zdrojom dlhodobého nehojaceho sa defektu.

Ošetrenie 3, 4 stupňov vykonávajú chirurgovia. Lekári otvárajú husté blistre so zachovaním kôry, čistia ohnisko od mŕtvych tkanív a vykonávajú antiseptickú sanitáciu.

Gradácia podľa Ruská klasifikácia umožňuje určiť taktiku vedenia popálenín. Základom klasifikácie je stupeň poškodenia zárodočnej vrstvy epidermis, obehový systém. Pri porážke týchto anatomických väzieb nie je možné samoliečenie kože. Aj po chirurgická intervencia pravdepodobnosť hojenia defektu s jazvou, zostáva chrasta.

Fázy horenia:

• 1 stupeň - povrchová lézia so začervenaním, opuchom, miernou bolestivosťou;
• 2. stupeň - na pozadí hyperémie kože sa objavujú pľuzgiere, pľuzgiere so žltkastým obsahom. Pri poškodení kapilár je vnútorný obsah zafarbený na červeno. Rastová vrstva je zachovaná, takže hojenie prebieha bez zjazvenia;
• 3. stupeň - hĺbka lézie dosahuje zárodočnú vrstvu. Koža je zničená s tvorbou čiernej kôry (nekróza);
• Stupeň 4 - zuhoľnatenie celej hrúbky tkanív v dráhe tepelného faktora. Postihnutá je epidermis, svaly, kosti a kĺbové štruktúry.

Vo svete sa uplatňuje podobná gradácia s určitým rozdielom v rozdielne krajiny. Avšak odborníci v odbore zachovávajú vyššie opísané kroky, pretože sú vhodné na určenie liečby.

Kvalifikovaný lekár bude schopný posúdiť závažnosť lézií až nasledujúci deň po poškodení kože. Keď sa rozlišuje medzi mŕtvymi a zdravými tkanivami, je viditeľná závažnosť patológie. Prvá pomoc by mala byť poskytnutá ihneď po vystavení teplu, slnečnému žiareniu, chemický faktor.

Popáleniny prvého stupňa: hlavné príznaky

Žiadne poškodenie popálenín prvého stupňa hlboké tkanivá, tak riziko zjazvenia resp nebezpečné komplikácie minimálne. Bežné príčiny nosológie:

• Krátky pobyt pod slnečné lúče;
• Dotýkať sa horúceho kovu;
• Zapojenie kontaktu.

Nebezpečenstvom sú rozsiahle popáleniny prvého stupňa kvôli riziku dehydratácie, intoxikácie krvi toxickými produktmi rozpadu tkaniva. Klinické príznaky: začervenanie, svrbenie, olupovanie.

Popálený povrch sa hojí niekoľko dní. Následky - hyperpigmentácia, peeling. Jazvy sa nezobrazujú.

Klinické príznaky popálenín druhého stupňa

Popáleniny druhého stupňa sú charakterizované tvorbou pľuzgierov rôznych veľkostí naplnených seróznou tekutinou. Bubliny sa tvoria 1-2 dni, čo sťažuje skoré overenie štádia ochorenia.

Hlavné dôvody:

• Pôsobenie na pokožku kyselín, zásad;
• Vysoké elektrické napätie;
• Pobyt v prostredí s vysokou teplotou (nad 70 stupňov Celzia);
• Kontakt s parou, ohňom.

Liečenie horieť povrch druhý stupeň trvá 2-3 týždne.

Známky popálenín tretieho stupňa

Tretí stupeň je rozdelený na 2 odrody: IIIa, IIIb. Morfologické zmeny v patológii prebiehajú jedným z nasledujúcich spôsobov:

1. koagulačná nekróza;
2. "Fixácia" zmien pod vplyvom suchého tepla;
3. mokrá nekróza.

Podľa princípu koagulačnej nekrózy dochádza v 3. štádiu popálenia k poškodeniu z nasledujúcich príčin:

• kontakt s ohňom;
• Dotýkanie sa horúcich predmetov;
• Dlhotrvajúci pár.

Klinické príznaky stavu sú tmavočervená farba povrchu kože s čiernymi škvrnami v oblasti odumretia epitelu. Okolo ohniska - zóna hyperpigmentácie. Demoration malý hriadeľ možno vysledovať do konca 1, 2 mesiacov. Dôsledkom takýchto zmien je epitelizácia v dôsledku rastu epitelu s konvexným okrajom, granulácie. Samoliečenie je charakterizované popáleninami, ktorých priemer nie je väčší ako 2 cm.Ak sa zastaví prenikanie defektu, zabráni sa dehydratácii a intoxikácii. Iba chirurgické zákroky je možné vyčistiť léziu, ošetriť miesto antiseptikami a odstrániť narušenie mikrocirkulácie.

Samohojenie povrchu hlbokého popálenia nastáva v dôsledku rastu okrajov rany smerom dovnútra. Rastová vrstva je ovplyvnená, takže sa tvoria jazvy.

Mokrá nekróza sa tvorí, keď oblečenie tlčie. Kryty v miestach porážky sú na začiatku edematózne, získajú bielo-ružovú farbu. Epidermis vyzerá ako "handry". Po očistení sa vytvorí granulácia, ale lézie sa často infikujú, čo predlžuje čas hojenia.

"Fixácia" pokožky nastáva pod vplyvom infračerveného žiarenia. Prvé tri dni pri palpácii je kožná vrstva studená, bledá. Okolo miesta poranenia vzniká edém a hyperémia. Suchá chrasta sa tvorí 3-4 dni. Potom morfologické zmeny podobne ako koagulačná nekróza.

Žiaľ, po etapách 3a, 3b sa funkčnosť postihnutej oblasti čiastočne stráca. Zničenie pohybového aparátu obmedzuje pohyblivosť končatiny. Hrubá jazva zabraňuje natiahnutiu kožnej vrstvy. Pri rozsiahlom poškodení dochádza k intoxikácii tela produktmi rozpadu tkaniva, ktoré sa absorbujú do krvi z patologického zamerania. Nebezpečenstvo stavu je určené typom a koncentráciou toxínov. Pri rozsiahlom poškodení je možná smrť osoby v dôsledku reflexného šoku (podráždenie receptorov toxickými produktmi).

Popáleninu 4. stupňa sprevádza poškodenie nielen kože, ale aj pohybového aparátu. S patológiou dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov. Osoba je v stave šoku. Liečba formy je ťažká z dôvodu rozsiahleho popáleného povrchu (viac ako 60%), ťažkej dehydratácie a intoxikácie. Pacienti vo štvrtom štádiu sú liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Na záchranu života musí človek podstúpiť zložité transplantácie vnútorných orgánov. Zohavené telo, obmedzená pohyblivosť končatín sú následky stavu, ktorý dlho upravená plastických chirurgov. Nekrotické zmeny vnútorné orgány sú sprevádzané hnisaním, čo zvyšuje riziko sepsy - bakteriálnej infekcie krvi.

Moderná medicína sa zaoberá štúdiom jemných morfologických, patofyziologických, biochemické mechanizmy ktoré sa vyskytujú v tele pri popáleninách. Väčšie číslo pacienti umierajúci na popáleniny v štádiu III-IV majú vnútorné zmeny, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Ak sa včas zabráni tvorbe toxínov, zabráni sa dehydratácii, zastavia sa patologické intracelulárne reakcie, nedôjde k smrteľnému výsledku. Medicína nemá rýchlo pôsobiace lieky, ktoré ovplyvňujú molekulárnej úrovni Preto hlavnou metódou liečby hlbokých popáleninových lézií zostáva chirurgická.

Ako prebieha hlboká nekróza?

Poškodenie svalové tkanivo sprevádzané uvoľňovaním toxínov do krvného obehu, ktoré narúšajú fungovanie obličiek a pečene. Tmavohnedá koža, hrubá chrasta na povrchu sú špecifickými prejavmi odumierania koagulačného tkaniva.

Výrazné zmeny sú charakterizované tvorbou chrasty s hrúbkou asi 1 cm, cez ktorú možno vysledovať postihnuté svaly a šľachy. Keď je stav prítomný, chirurgovia vykonajú hlbokú excíziu, aby zabránili intoxikácii. Radikálnym východiskom je často amputácia končatín.

Čím väčšia je oblasť excízie, tým vyššia je pravdepodobnosť bakteriálnej infekcie.

Lekárske aspekty liečby popálenín

Miestne zmeny Pri popáleninách 3. stupňa:

1. Mäkká povrchová eschar;
2. Farba kože závisí od provokujúceho faktora - sivá alebo biela;
3. Vezikuly so žltkastým seróznym obsahom.

Histologické vyšetrenie odhaľuje nasledujúce morfologické ukazovatele:

• Deskvamácia epitelu;
• Úplná nekróza skvamózny epitel;
• Dezorganizácia papilárnej vrstvy;
• Opuch vlákien spojivového tkaniva;
• Opuch, preťaženie cievy;
• Pastozita tukového tkaniva.

Jemné morfologické zmeny sprevádzajú nasledovné vonkajšie prejavy:

1. Sivá alebo čierna farba;
2. Červené ružové papily;
3. Granulácie na periférii ohniska;
4. Akumulácia lymfocytov, lymfoidných buniek na periférii ohniska;
5. Viacnásobné jednotlivé ohniská epitelizácie;
6. Rast epitelu vo vnútri ohniska "chlopní".

Klinické štúdie naznačujú, že pri povrchu popálenia v štádiu IIIa nie je rana stabilnou formáciou. Má tendenciu sa prehlbovať bez ohľadu na čas výskytu. K aktivácii nekrózy dochádza v dôsledku vazokonstrikcie, poškodenia krvných ciev krvnými zrazeninami a edému. Dlhodobá stagnácia prispieva k smrti vlasových folikulov, kožných príloh. V takejto situácii je možné rýchle prehĺbenie zóny nekrózy.

Zásoby organizmu sú také značné, že podľa štatistík sa asi 1/3 popálenín 3. stupňa hojí sama (ak nie je postihnutých viac ako 60 % kože). Zahojenie rany trvá asi 3 mesiace. Oprava v prvej alebo druhej fáze nastane za 10-20 dní. Rozdiel je v povahe zmien. Hojenie hlbokých nekrotických popálenín je charakterizované tvorbou hrubých jaziev.

Popálený povrch prvého, druhého štádia sa hojí bez zjazvenia. Pozoruhodné zmeny, okrem peelingu a hyperpigmentácie, nie je vysledovaná. Pri malých objemoch lézií sa ohniská hoja samé. Lekári predpisujú iba symptomatickú liečbu. Priaznivý výsledok s patológiou 2. stupňa je to možné pri správnom poskytnutí prvej pomoci.

Niektorí klinické výskumy potvrdiť, že hrubé deformácie, koloidné jazvy vznikajú pri iracionálnom používaní masťových obväzov.

Hlavnou úlohou lokálnej terapie pri popáleninách II. Stupeň III- vyhnúť sa ischémii tkaniva, aby sa obmedzila zóna nekrózy, aby sa zabránilo jej progresii. Optimálne podmienky na lokálne hojenie rán sú vytvorené v dôsledku včasnej protišokovej terapie, aby sa úplné zotavenie mikrocirkulácia.

Pri použití krémov na pozadí hnisania vnútorných vrstiev bakteriálnou infekciou dochádza k prehĺbeniu popálenín o 2 až 3 stupne. Stav sprevádzajú nestabilné vonkajšie príznaky, pri ktorých sa zvyšuje riziko generalizácie infekcie. Lézie sa čiastočne hoja. Potom sa z nich objaví zelenkastý výboj. Pri rozsiahlych léziách stupňa 3b-4 proces hojenia chýba, napriek masívnej liečbe. Kvalifikovaný odborník s podobným obrazom odhalí infekciu, ktorá sa potvrdí laboratórne testy.

Na liečbu tepelných, chemických, slnečných spálenín je racionálnejšie použiť etiopatogenetický prístup, ktorý umožňuje optimálne určiť taktiku manažmentu pacienta a zabrániť prehlbovaniu popálenín. Vedci prehodnocujú uskutočniteľnosť používania antibiotík na popáleniny s cieľom znížiť počet chirurgických zákrokov.

Antibiotiká pri liečbe popálenín 2-3a stupňa

Pre aplikáciu antibiotík (antiseptík) je optimálna uzavretá metóda obväzu. Na podanie sa odporúčajú roztoky furacilínu, chlórhexidínu, chloracilu, etónu, jodovidonu, jodonolu. Fondy majú široký antibakteriálne spektrum. Pri hnisavých topeniach tkanív je lepšie použiť jódpyrín (1%), ktorý pôsobí cielene proti Pseudomonas aeruginosa, Proteus a Staphylococcus aureus.

Kombinované masti proti popáleninám s antibiotikami:

• dioxidín;
• jódpyrón;
• Sulfamekol;
• dioxykol;
• levonorsin;
• levosin;
• Levomekol.

Zloženie prípravkov je okrem antiseptík „obohatené“ o metabolický regulátor, anestetikum, polyetyléndioxidy s molekulovou hmotnosťou 400, 1500. Na základe výsledkov morfologického posúdenia liečby vo vode rozpustnými masťami, je určený pokles počtu neutrofilov, žírne bunky mikróby v oblasti kožných lézií. Obrázok ukazuje začiatok obnovy.

Ťažká dehydratácia (prevencia straty tekutín), nekrolytická, antimikrobiálne pôsobenie umožňuje, aby lieky boli možnosťou pri liečbe popálenín tretieho stupňa.

Európski lekári radšej používajú flamazín a sulfamilon na zastavenie všetkých patologických častí procesu popálenín.

Ochranné obväzy na popáleniny

Pri rozsiahlych popáleninách hraníc tretej fázy sa používa rozsiahly obväz:

• Algipor je rastlinný prípravok;
• Epigarde, synkrit - syntetické prostriedky;
• Biologické obväzy (amniotická membrána, kolagénové prípravky).

Zaujímavé sú klinické štúdie o liečbe popáleninových poranení pomocou bandáže na báze bravčovej kože. Droga má dobré regeneračné vlastnosti. Morfologická štúdia zmien u pacientov počas užívania lieku potvrdila pozitívny účinok. Cytogramy naznačujú konzistentnú zmenu zápalového typu reakcie na zápalovo-regeneračné pri terapii kože ošípaných. Je pravda, že dĺžka liečby a načasovanie hojenia pri použití xenoskin nie je objasnené.

Popáleniny druhého stupňa je možné liečiť amniotickou páskou. Podľa rôznych autorov činidlo vytvára ochranný plášť nad poškodeným epitelom, ktorý eliminuje zhubný vplyv agresívne faktory prostredia, znižuje počet obväzov. Plodová fólia nespôsobuje toxické reakcie a alergie, ale niekedy existujú hnisavé komplikácie.

Hnisanie sa pozoruje u pacientov liečených algiporovým povlakom. Štúdie ukázali pokles drenážna funkcia epidermis pri používaní produktu.

Vyššie uvedené skutočnosti poukazujú na nemožnosť vytvorenia ideálneho obkladu na popáleniny bez následkov s dobrým liečivý účinok.

vnormu.ru

(Pervostolnik.rf)

popálenina - poškodenie tkaniva tepelnými faktormi, chemikálie, zásah elektrickým prúdom, slnečné žiarenie alebo žiarenie.

Popálenina prvého stupňa postihuje iba vonkajšiu vrstvu kože (epidermis). Popálenina druhého stupňa postihuje epidermis aj spodné vrstvy kože. S popáleninou III stupňa dochádza k poškodeniu alebo zničeniu celej kože; okrem toho sú poškodené všetky základné tkanivá. Popálené miesto opuchne, tvoria sa na ňom pľuzgiere v dôsledku úniku plazmy cez steny poškodených ciev.

Existujú nasledujúce typy popálenín: 1. Tepelné; 2. Chemické;

3. Žiarenie, vrátane spálenia od slnka, - v dôsledku ultrafialového a iných druhov žiarenia.

Faktory prispievajúce k získaniu radiačné popáleniny: 1. Nadmerné vystavenie priamemu slnečnému žiareniu. 2. Svetlá, málo pigmentovaná pokožka. 3. Použitie fotosenzibilizačných liekov (sulfónamidy; tetracyklínové antibiotiká atď.).

4. Vystavenie priemyselným zdrojom ultrafialového žiarenia.

Príznaky vyžadujúce odporúčanie lekárovi. 1. S tepelnou a chemické popáleniny: - zuhoľnatenie kože - popálenina 3. stupňa (možno bez bolesti); - tvorba pľuzgierov na veľkej ploche kože (s priemerom viac ako 5 cm); - akékoľvek popáleniny u dojčaťa alebo malého dieťaťa;

Chemické popálenie hltana, hrtana, pažeráka.

2. Pri úpale: - zmätenosť; - sucho v ústach, znížené alebo chýbajúce močenie; - zapadnuté oči; - vráskavá alebo ochabnutá pokožka; - teplota nad 39 ° С; - tvorba pľuzgierov na veľkej ploche kože (s priemerom viac ako 5 cm);

Silná bolesť.

Liečba popáleninových rán.

[[Prvá pomoc pri popáleninách]]

Lokálne pri popáleninách sa odporúča popálené miesto chladiť, vylúčiť jeho kontakt s odevom, protizápalovými krémami a masťami. Ako všeobecné opatrenia aplikovať úvod Vysoké číslo tekutiny (2-4 ml na každé percento spáleného povrchu), lieky proti bolesti. V závažných prípadoch je indikovaná protišoková liečba, rýchle odstránenie nekrotické tkanivá; opatrenia, ktoré podporujú regeneráciu pokožky; kožný štep; vitamíny, ktoré stimulujú hojenie.

Špecifiká liečby popálenín

Lokálna liečba popálenín závisí od ich typu a má určité rozdiely. Hlboké, hraničné alebo povrchné – so všetkými sa zaobchádza inak.

Neinfikované popáleniny II. stupňa: aplikujte atraumatické obväzy, hydrogélové obväzy, ako aj mokro schnúce obväzy s antibiotickými alebo antiseptickými roztokmi. Na liečbu týchto popálenín sa používajú aj emulzie a masti s baktericídnym a analgetickým účinkom. Používa sa najmä argosulfán, 1% sulfazín strieborný, levomekol a levozín.

Rozsiahle popáleniny IIIA stupňa: používajú sa spôsoby sušenia povrchu popálenia prípravkami s obsahom jódu, najmä jódpyrónom, jódovidonom a vo vode rozpustnými mastami (dioxidínová masť, levomekol). Okrem toho sa masti odporúčajú používať v kombinácii s atraumatickými sieťkovými obväzmi, ako sú voskoprán, paraprán alebo branolind H. V prípade hojného výtoku z rany je výhodné použiť obväzy z branolindu H, pretože majú dostatočnú veľkosť buniek. Optimálna je kombinácia filmových obväzov s prípravkami na báze strieborných solí.

dobrý efekt tiež dáva použitie masti Ebermin, ktorá má schopnosť urýchliť hojenie popálenín, najmä II a III stupňa, a liek argosulfán. Ten, ktorý je produktom obsahujúcim 2 % sulfatiazolu strieborného a vyrobený vo forme krému, má vysoká účinnosť vo vzťahu k hlavným patogénnym mikroorganizmom, ktoré sa zisťujú pri popáleninách v infikovanej rane.

Hlboké popáleniny IIIB - IV stupňa: liečba je zameraná na rýchlu tvorbu suchej chrasty z popálenín, ako aj na prevenciu prehlbovania popálenín a ich infekcie. Na tento účel sa používajú prípravky obsahujúce jód (jódpyrón alebo jódvidón), ako aj masti na báze polyetylénglykolu rozpustného vo vode.

Na urýchlenie čistenia popálenín je možné použiť proteolytické enzýmy ako trypsín, chymotrypsín, proteolitín a streptokináza. Môžete použiť aj obväzy na báze daltextrypsínu. Po očistení povrchu popáleniny od mŕtvych miest sa odporúča použiť vo vode rozpustné masti s obsahom antibakteriálne lieky. Odporúča sa ich aj striedať antiseptické roztoky a moderné syntetické obväzy.

Lokálna konzervatívna liečba tohto typu popálenín sa v skutočnosti vykonáva s cieľom pripraviť obeť na bezplatné štepenie kože. Chirurgia popáleniny sa vykonávajú transplantáciou kože na špecializovaných klinikách po celom svete, napríklad tu.

A všeobecná liečba v tomto prípade zahŕňa zavedenie antibiotík, v prípade potreby vitamínov, krvných produktov, ale aj krvných náhrad a séra rekonvalescentov na popáleniny a antihistaminík. lieky.

Odporúčania vodcu. 1. Navlhčite popálené miesto studená voda. 2. Popálený povrch namažte protizápalovým krémom (raz). 3. Neporušujte celistvosť vytvorených pľuzgierov, t. j. neprepichujte ich ani neotvárajte. 4. Prekrytie sterilný obväz na miestach s penetrujúcimi kožnými léziami. 5. Pri plytkých a nie rozsiahlych popáleninách aplikujte na mokvajúce miesta vysušujúce masti a pasty. 6. Na urýchlenie hojenia obohaťte stravu o vitamíny C, B, najmä A a E (zvnútra aj zvonka vo forme masti, ktorá pomáha predchádzať tvorbe jaziev). 7. Nepoužívajte oleje, masti, aerosóly a krémy, ktoré spôsobujú lokálna anestézia, pretože môžu spomaliť zotavenie alebo spôsobiť Alergická reakcia. 8. Popálené miesto chráňte pred slnečným žiarením, horúca voda, dráždivé látky.

9. Za slnečného počasia používajte ochranné krémy, masti, noste klobúk a slnečné okuliare.

Voľne predajné lieky na popáleniny. 1. Vnútorné lieky proti bolesti: paracetamol, kyselina acetylsalicylová ibuprofén, naproxén.

2. Zvonka sa používajú masti, krémy, pasty, gély) - hydrokartizón, zinok, ichtyol, kamagel. Úpal sa lieči Betametazónom (Celestoderm).

Pervostolnik.rf

Antibiotiká na popáleniny sú lieky, ktoré sú predpísané na hojenie postihnutých oblastí kože. Sú zamerané na potlačenie infekcie v rane. Šírenie mikróbov spomaľuje obnovu kožného povlaku a vedie k tvorbe jaziev, ktoré neskôr zostanú nezmenené.

Antibiotiká sa odporúčajú len pri 1-2 stupňových popáleninách. Tento spôsob liečby je nevhodný pre štádiá 2-3, ako aj s hlbokými léziami, ktorých lokalizácia presahuje 10-15% na tele.

Lieky nemôžete používať samostatne, bez lekárskeho predpisu. To môže situáciu zhoršiť a spôsobiť nepríjemné následky, jazvy a jazvy.

V nemocnici lekár určí štádium tepelného poškodenia epidermy a vykoná komplexnú liečbu.

O predpísaní antibiotík rozhoduje lekár na základe nasledujúcich faktorov:

• Vek;
• chronické ochorenia (cukrovka), infekcie;
• rozsah tepelného poškodenia a oblasť lokalizácie;
• citlivosť a prítomnosť alergie na konkrétny liek.

Vlastnosti použitia pre popáleniny 2 a 3 stupne

Antibiotiká na popáleniny 2 a 3 stupne sa môžu používať, ak je postihnutá oblasť malá. Pre domácu liečbu je potrebné dodržiavať sterilitu, aby sa zabránilo infekcii.

V každodennom živote sa antibiotiká používajú na. Nepríjemné príhody sú bežné u malých detí, menej často u dospievajúcich.

Liečba by mala pozostávať z niekoľkých metód. Poškodenie slizníc tela, ako aj popáleniny v slabinách, genitáliách a tvári sa považujú za nebezpečné.

Antibiotiká pomáhajú posilňovať imunitný systém, bojovať proti patogénom. Ak sa nepoužívajú, je možné získať komplikácie vo forme zápalu pľúc, sepsy, lymfadenitídy.

Na rýchle hojenie rany berú spolu vonkajšie antibakteriálne masti a krémy, domáce tinktúry, roztoky.

Antibiotiká na vonkajšie použitie

Lokálne antibiotiká (tie, ktoré prechádzajú cez pažerák) majú antimikrobiálny účinok. Tu je zoznam najpopulárnejších liekov:

1. Masti obsahujúce sulfadiazín strieborný. Patria sem lieky ako Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Yodopiron a Yodovidone. Majú posilňujúci účinok na imunitný systém, najčastejšie sa takéto roztoky predpisujú s koncentráciou 1%. Aplikujte po ošetrení spálením od slnka antiseptickými látkami, ako je Furacilin, Miramistin a Chlorhexidine.
3. , Levošín, Clormikol.
4. Lieky, ktoré eliminujú zdroj infekcie, keď pľuzgiere po popáleninách začnú praskať. Patria sem Dioxidin, Streptonitol (obsahuje nitazol) a gentamicínová masť.

Všetky produkty sú vhodné na vonkajšie použitie v domácnosti. Pred použitím je potrebné konzultovať s lekárom kontraindikácie a alergické reakcie.

Prípravky na systémové použitie

Prípravky na vnútorné použitie majú silnejší účinok ako lokálna liečba.

Pri popáleninách klesá imunita organizmu, v dôsledku čoho sa objavujú komplikácie v podobe nevoľnosti a vysokej horúčky a jazvy sa nemusia dlho hojiť. Na normalizáciu funkcií imunitného systému sú potrebné antibiotiká na vnútorné použitie. Predpisuje ich lekár v oddelení s antiseptickými masťami a krémami.

Medicína ponúka veľa liekov vo forme tabliet. Neodporúčame užívať tabletky samostatne, poraďte sa so svojím lekárom.

Zoznam najúčinnejších antibiotík na rôzne stupne tepelného a chemického poškodenia kože:

1. Ceclor, Cefuroxím, Cefazolin. Lieky sú netoxické a prakticky nemajú žiadne kontraindikácie, používajú sa v prvom a druhom štádiu, ako aj v prípade toxikémie.
2. Bicillin. Zabíja koreň infekcie v rane vďaka hlavnej zložke v kompozícii - penicilínu. Zmierňuje opuchy a svrbenie.
3. Amoxicilín a disodná soľ, ampicilín. Zabraňujú rozvoju sepsy a prispievajú k rýchlej obnove kože na rukách a nohách.
4. Aminoglykozidy, ktoré patria do druhej generácie, obsahujú beta-laktámovú látku. V lekárni sa nachádzajú pod názvom Unazin a Sulacilin.
5. Cefixím, cefotaxím, ceftriaxón. Liečte tretie štádiá popáleninových poranení.
6. Nystatín, flukonazol. Používajú sa pri komplikáciách po vyliečení, ako je napríklad plesňová infekcia.
7. Klindamycín a metronidazol. Je predpísaný pre infekciu, ktorá sa rýchlo šíri po celom tele.

Toto nie je celý zoznam finančných prostriedkov, ktoré sú predpísané na popáleniny. Lekár častejšie odporúča absolvovať kurzovú terapiu, ktorá pozostáva z užívania niekoľkých liekov. V treťom štádiu popálenín, keď je oblasť lokalizácie rany príliš veľká, sa odporúča hospitalizácia. Domáca liečba v takýchto prípadoch bude neúčinná a život ohrozujúca.

Kontraindikácie

Ak pri popáleninách konáte nesprávne, môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia a vzhľadu. Aby ste tomu zabránili, zvážte niekoľko všeobecných kontraindikácií:

• je zakázané mazať rany mastnými krémami alebo olejmi;
• neodporúča sa prikladať kocky ľadu na popáleniny, môže to spôsobiť omrzliny tkanív;
• je zakázané stláčať alebo nezávisle otvárať pľuzgiere na tele;
• je zakázané používať recepty alternatívnej medicíny bez súhlasu lekára;
• je zakázané používať vonkajšie prostriedky na oči, hrdlo a iné sliznice;
• Dieťaťu do troch rokov sa neodporúča podávať antibiotiká.

Dobrý deň milí priatelia! Berieš antibiotiká? Za čo? Niektorí sa uchyľujú k takejto liečbe z akéhokoľvek najmenšieho dôvodu, pričom robia vážnu chybu.

Antibiotiká sú nebezpečné lieky, ktoré sú návykové a majú veľa negatívnych účinkov. Čím viac ich pijete, tým menej vám pomáhajú.

Keď poznáme nebezpečenstvo takýchto liekov, vyvstáva otázka: prečo sú potom antibiotiká predpísané na popáleniny? Zdalo by sa, že popálenina je často drobné zranenie, ktoré nie je život ohrozujúce a prechádza dostatočne rýchlo.

Prečo ho teda liečiť takýmito vážnymi liekmi? Odpoveď na otázku nájdete v článku.

Antibakteriálne lieky sú určené na prevenciu a kontrolu rôznych typov infekcií. Infekcie sa môžu ľahko dostať do tela cez otvorenú ranu.

Mŕtvy mäkkých tkanív prítomný na mieste popáleninové poranenie, slúžia ako ideálna potrava pre patogénne mikróby.

Prečo si teda po popáleninách podávať antibiotiká? Aby sa zabránilo infekcii otvorenej rany.

Životne dôležitá aktivita patogénnych mikróbov spomaľuje hojenie rán, prispieva k nadmernému zjazveniu a dokonca predstavuje hrozbu pre život.

Je vhodné používať antibiotické prípravky na liečbu všetkých popálenín? Samozrejme, že nie. Naša pokožka má silné ochranné funkcie.

Vo väčšine prípadov sa dokáže pred infekciami chrániť sám. Navrhujem, aby ste sa oboznámili so situáciami, v ktorých je antibakteriálna liečba skutočne potrebná.

Kto má nárok na antibiotickú liečbu?

Dôvodom na vymenovanie takejto terapie sú hlboké a rozsiahle lézie kože, slizníc, dýchacieho systému alebo vnútorných orgánov.

Počas straty významnej oblasti vyššie uvedených mäkkých tkanív v tele dochádza k porušeniu najdôležitejších metabolických funkcií. Zároveň porušujú ochranné funkcie imunitu, najmä protiinfekčné.

Antibiotiká sú užitočné pri: tepelné popáleniny; pre chemické poškodenie.

Tieto typy zranení sa považujú za najbežnejšie. Okrem toho sa bakteriálne popáleniny hrušiek, jabloní, sliviek a iných úžitkových rastlín liečia antibiotickými liekmi určitej skupiny.

Popáleniny 2. a 3. stupňa si zriedkavo vyžadujú antibiotickú liečbu. Okrem toho sa antibiotiká nepoužívajú na:

• hlboké, ale obmedzené rany;
• rany, ktorých veľkosť je menšia ako 10% povrchového krytu;
• popáleniny 1. stupňa (epidermálne) u detí a dospelých.

Výnimkou je určitá skupina obetí, do ktorej patria: starší ľudia; vlastníkov chronických infekcií; diabetikov; ľudí, ktorí spustili zranenie a vyprovokovali infekciu týmto spôsobom.

Kto predpisuje antibiotiká a prečo?

Závažnú liečbu môže predpísať iba traumatológ alebo dermatológ. Ešte raz chcem poznamenať, že liečba popálenín 2. stupňa sa týmto spôsobom nevykonáva.

Ak je závažnosť poranenia vyššia, potom môže byť predpísaná terapia s antibakteriálnym účinkom, ale až po dôkladnom vyšetrení obete. Počas prieskumu sa určujú tieto faktory:

• hĺbka a rozsah poranenia;
• stupňa;
• prítomnosť komplikácií;
• vek a úroveň imunitnej ochrany obete;
• typ a závažnosť komplikácií;
• citlivosť na antibiotiká.

Aké lieky sa používajú na popáleniny?

Aké antibiotiká sa používajú na liečbu zranení spôsobených vriacou vodou, ohňom, parou, kyselinou alebo zásadou? Na túto otázku môže odpovedať iba ošetrujúci špecialista po dôkladnom vyšetrení. Dôrazne vám neodporúčam samoliečbu!

Vo väčšine prípadov sa po popálení používajú lieky na báze sulfadiazínu striebra.

Okrem toho sa liečba uskutočňuje pomocou lokálnych (externých) liekov: obväzy s 1% roztokmi jódovidonu a jódpyrónu; masti z chloramfenikolu a dioxidínu.

Prípravy na perorálny príjem a na intramuskulárne / intravenózne podanie sa predpisujú obetiam vo výnimočných prípadoch, ak je rana hlboká a zaberá viac ako 10% plochy kože.

Ak infekčný sprievodný proces prebieha ľahko, potom to stačí intramuskulárne injekcie. V závažnejších prípadoch sú predpísané intravenózne injekcie.

Systémová antibiotická terapia sa vykonáva pomocou liekov, ktoré majú široký rozsah akcie. Tieto lieky zahŕňajú:

• cefoperazón a sulbaktám (často sa kombinujú lieky);
• polosyntetické penicilíny;
• cefalosporíny 3. generácie;
• aminoglykozidy a fluorochinolóny.

Ak sa rana rozšírila do kostných štruktúr, potom je predpísaný linkomycín. Na liečbu plesňových infekcií rany sa zvyčajne používa flukonazol alebo nystatín.

Čo sa stane, ak odmietnete liečbu antibiotikami?

Infekčné procesy, ktoré sa vyvíjajú v popálenej rane, nikdy neprejdú bez stopy bez liečby. Odmietnutím antibiotík predpísaných ošetrujúcim odborníkom môžete situáciu naštartovať natoľko, že vzniknú vážne komplikácie:

• sepsa;
• pľúcne a bronchiálne ochorenia;
• purulentná artritída;
• infekcie genitourinárneho systému;
• myokarditída;
• lymfadenitídou.

Relatívne ľahké popáleniny sa liečia jedným špecifickým antibiotikom. Niekoľko antibiotických liekov možno predpísať iba vtedy, ak sa rana už infikovala a ochorenie je závažné.

To je všetko, milí čitatelia. Liečba antibakteriálnymi liekmi môže byť skutočne predpísaná pre popáleniny.

Teraz viete, ktoré z nich sú opité a ktoré sa používajú na lokálnu liečbu na podobné účely. Pripomínam, že povrchové popáleniny 1-3 stupne sa neliečia takými závažnými liekmi.

Starajte sa o svoje zdravie, nepite antibiotiká nadarmo! Zdieľajte to, čo čítate, so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach. siete a nezabudnite sa prihlásiť na odber aktualizácií stránok. Všetko najlepšie!

Kardiogénny šok

Kód protokolu: SP-010

ICD kódy-10:

R57.0 Kardiogénny šok

I50.0 Kongestívne zlyhanie srdca

I50.1 Zlyhanie ľavej komory

I50.9 Nešpecifikované srdcové zlyhanie

I51.1 Pretrhnutie tetivových šliach, inde neklasifikované

I51.2 Ruptúra ​​papilárneho svalu, inde neklasifikovaná

Definícia: Kardiogénny šok- extrémny stupeň zlyhania ľavej komory

sti, charakterizovaný prudkým poklesom kontraktility myokardu (pád

šok a minútová ejekcia), ktorá nie je kompenzovaná zvýšením vaskulárneho

silná odolnosť a vedie k nedostatočnému prekrveniu všetkých orgánov a tkanív,

V prvom rade životne dôležité orgány. Keď zostane kritické množstvo myokardu

poškodená komora, možno klinicky rozpoznať poruchu čerpania

ako pľúcna insuficiencia alebo ako systémová hypotenzia, alebo obe možnosti majú a

sto v rovnakom čase. Pri ťažkej nedostatočnosti čerpania sa môže vyvinúť pľúcny edém.

k ich. Kombinácia hypotenzie so zlyhaním pumpovania a pľúcnym edémom je známa ako

kardiogénny šok. Úmrtnosť sa pohybuje od 70 do 95 %.

Klasifikácia s prúdom:

Skutočne kardiogénne.

lektor a arytmické výboje, ktoré majú inú genézu.

Rizikové faktory:

1. Rozsiahly transmurálny infarkt myokardu

2. Opakované infarkty myokardu, najmä srdcové infarkty s poruchou rytmu a vedenia

3. Zóna nekrózy rovná alebo väčšia ako 40 % hmotnosti myokardu ľavej komory

4. Zníženie kontraktilnej funkcie myokardu

5. Zníženie čerpacej funkcie srdca v dôsledku procesu prestavby, na-

začína v prvých hodinách a dňoch po nástupe akútnej koronárnej oklúzie

6. Srdcová tamponáda

Diagnostické kritériá:

Skutočný kardiogénny šok

Sťažnosti pacienta na ťažkú ​​celkovú slabosť, závraty, „hmlu pred

oči“, búšenie srdca, pocit prerušenia v oblasti srdca, retrosternálna bolesť, dusenie.

1. Príznaky nedostatočnosti periférneho obehu:

Sivá cyanóza alebo bledá kyanotická, "mramorovaná", vlhká pokožka

akrocyanóza

skolabované žily

Studené ruky a nohy

Test nechtového lôžka na viac ako 2 s (znížený periférny prietok krvi)

2. Poruchy vedomia: letargia, zmätenosť, menej často - vzrušenie

3. Oligúria (znížená diuréza menej ako 20 mm/hod, v závažných prípadoch - anúria)

4. Zníženie systolického tlaku krvný tlak menej ako 90 - 80 mm Hg.

5. Zníženie pulzného arteriálneho tlaku až o 20 mm Hg. a nižšie.

Poklep: rozšírenie ľavého okraja srdca, s auskultáciou, srdcové ozvy sú hlboké

chie, arytmie, tachykardie, protodiastolický cvalový rytmus (patognomický symptóm

závažné zlyhanie ľavej komory).

Dýchanie je plytké, rýchle.

Najťažší priebeh kardiogénneho šoku je charakterizovaný rozvojom srdcového

noah astma a pľúcny edém. Existuje dusenie, bublajúce dýchanie, kašeľ

ružový penivý spút. Pri perkusii pľúc sa určuje tuposť

perkusný zvuk v spodných častiach. Tu, crepitus, malý

sipot. S progresiou alveolárneho edému je pískanie počuť viac

viac ako 50 % povrchu pľúc.

Diagnóza je založená na detekcii poklesu systolického krvného tlaku

menej ako 90 mm Hg, klinické príznaky hypoperfúzie (oligúria, ment

bledosť, potenie, tachykardia) a pľúcna insuficiencia.

ALE . Reflex šok (bolestivý kolaps) vzniká v prvých hodinách choroby, v

obdobie silnej bolesti v oblasti srdca v dôsledku reflexného poklesu na celkovej periférii

vaskulárna rezistencia.

Systolický krvný tlak je asi 70-80 mm Hg.

Periférne obehové zlyhanie - bledosť, studený pot

Bradykardia je patognomickým príznakom tejto formy šoku.

Trvanie hypotenzie nepresahuje 1–2 hodiny, príznaky šoku spontánne vymiznú.

samostatne alebo po úľave od bolesti

Vyvíja sa s obmedzenými infarktmi myokardu zadných dolných častí

Charakterizované extrasystolmi, atrioventrikulárnou blokádou, rytmom z AV junkcie

Klinika reflexného kardiogénneho šoku zodpovedá I. stupňu závažnosti

B . Arytmický šok

1. Tachysystolický (tachyarytmický variant) kardiogénneho šoku

Častejšie sa vyvíja v prvých hodinách (menej často - dni choroby) s paroxysmálnym

komorová tachykardia, aj so supraventrikulárnou tachykardiou, záchvatovitá

fibrilácia predsiení a flutter predsiení. Celkový stav pacienta je ťažký.

Všetky klinické príznaky šoku sú vyjadrené:

Významná arteriálna hypotenzia

Symptómy periférnej cirkulačnej nedostatočnosti

oligoanúria

U 30 % pacientov sa vyvinie závažné akútne zlyhanie ľavej komory

Komplikácie – ventrikulárna fibrilácia, tromboembólia vo vitálnych príp.

Relapsy paroxyzmálnych tachykardií, rozšírenie zóny nekrózy, rozvoj

diogénny šok

2. Bradysystolický(bradyarytmický variant) kardiogénny šok

Vyvíja sa s úplnou atrioventrikulárnou blokádou s vedením 2:1, 3:1, medik

Lennyho idioventrikulárne a junkčné rytmy, Frederickov syndróm (kombinácia úplných

atrioventrikulárna blokáda s fibriláciou predsiení). Bradysystolické kardio

génový šok sa pozoruje v prvých hodinách vývoja rozsiahleho a transmurálneho infarktu

ten myokard

šok je ťažký

Úmrtnosť dosahuje 60% alebo viac

Príčiny smrti - ťažké zlyhanie ľavej komory, náhla asyst-

srdcové zlyhanie, ventrikulárna fibrilácia

Existujú 3 stupne závažnosti kardiogénneho šoku v závislosti od závažnosti

klinické prejavy, hemodynamické parametre, odpoveď na prebiehajúce

Diania:

1. Prvý stupeň:

Trvanie nie viac ako 3-5 hodín

TK systolický 90 - 81 mm Hg

Pulzný krvný tlak 30 - 25 mm Hg

Príznaky šoku sú mierne

Srdcové zlyhanie chýba alebo je mierne

Rýchla trvalá odozva tlaku na liečbu

2. Druhý stupeň:

trvanie 5-10 hodín

TK systolický 80 - 61 mm Hg,

Pulzný krvný tlak 20 - 15 mm Hg

Príznaky šoku sú vážne

Závažné príznaky akútneho zlyhania ľavej komory

Oneskorená nestabilná odozva tlaku na terapeutické opatrenia

3. Tretí stupeň:

Viac ako 10 hodín

Systolický TK nižší ako 60 mm Hg, môže klesnúť na 0

Pulzný krvný tlak nižší ako 15 mm Hg

Priebeh šoku je mimoriadne ťažký

Ťažké zlyhanie srdca, rýchly pľúcny edém,

Neexistuje žiadna presorická odpoveď na liečbu, vzniká areaktívny stav

Zoznam hlavných diagnostických opatrení:

EKG diagnostika

Zoznam dodatočných diagnostických opatrení:

Meranie úrovne CVP (pre resuscitačné tímy)

Taktika lekárskej starostlivosti:

Pri reflexnom šoku je hlavné terapeutické opatrenie rýchle a úplné.

anestézia.

Pre život zachraňujúci arytmický šok, kardioverziu resp

stimulácia.

Pri šoku spojenom s ruptúrou myokardu je účinná iba núdzová operácia.

ľudský zásah.

Liečebný program pre kardiogénny šok

1.Všeobecné činnosti

1.1. Anestézia

1.2. kyslíková terapia

1.3. Trombolytická terapia

1.4. Korekcia srdcovej frekvencie, monitorovanie hemodynamiky

2. Intravenózna tekutina

3. Znížená periférna vaskulárna rezistencia

4. Zvýšená kontraktilita myokardu

5. Vnútroaortálna balóniková kontrapulzácia

6. Chirurgická liečba.

Núdzová liečba sa vykonáva v etapách a rýchlo prechádza do ďalšej fázy.

s neúčinnosťou predchádzajúceho.

1. Pri absencii výraznej stagnácie v pľúcach:

Položte pacienta so zdvihnutými dolnými končatinami pod uhlom 20º;

Vykonajte kyslíkovú terapiu;

Úľava od bolesti - morfín 2-5 mg IV, opakovane po 30 minútach alebo fentanyl 1-2 ml

0,005 % (0,05 – 0,1 mg s droperidolom 2 ml 0,25 % IV diazepam 3 – 5 mg na psychomotoriku

vzrušenie;

Trombolytiká podľa indikácií;

heparín 5000 IU i/v bolus;

Vykonajte korekciu srdcovej frekvencie (paroxyzmálna tachykardia so srdcovou frekvenciou vyššou ako 150 v 1

min - absolútna indikácia kardioverzie)

2. Pri absencii výraznej stagnácie v pľúcach a príznakov zvýšeného CVP:

200 ml 0,9; chlorid sodný in/in po dobu 10 minút, kontrola krvného tlaku, CVP, frekvencia dýchania,

auskultačný obraz pľúc a srdca;

Pri absencii známok transfúznej hypervolémie (CVD pod 15 cm vody.

Art.) pokračovať v infúznej terapii s použitím reopoliglyukínu alebo dextránu alebo 5%

roztok glukózy rýchlosťou až 500 ml / hodinu, monitorovanie výkonu každých 15 minút;

Ak krvný tlak nie je možné rýchlo stabilizovať, prejdite na ďalší krok.

3. Ak v/ podávanie tekutín je kontraindikované alebo neúspešné, predstaviť peri-

sférické vazodilatátory - nitroprusid sodný rýchlosťou 15 - 400 mcg / min alebo

izoket 10 mg v infúznom roztoku intravenózne kvapkať.

4. Vpichnite dopamín(dopamín) 200 mg v 400 ml 5% roztoku glukózy ako intravenózne

intravenózna infúzia, zvyšovaním rýchlosti infúzie z 5 mcg / kg / min) až po minimálnu

nízky dostatočný krvný tlak;

Žiadny účinok - dodatočne predpisujte hydrotartrát noradrenalínu 4 mg v 200 ml

5% roztok glukózy intravenózne, čím sa rýchlosť infúzie zvýši z 5 μg / min

minimálny dostatočný krvný tlak

Hlavné nebezpečenstvá a komplikácie:

Neschopnosť stabilizovať krvný tlak;

Pľúcny edém so zvýšeným krvným tlakom alebo intravenóznym podaním

kvapaliny;

Tachykardia, tachyarytmia, ventrikulárna fibrilácia;

asystólia;

Recidíva anginóznej bolesti;

Akútne zlyhanie obličiek.

Zoznam základných liekov:

1.*Morfíniumchlorid 1% 1 ml, amp

2.*Heparín 5 ml injekčná liekovka, s aktivitou 5000 IU v 1 ml

3.*Alteplase 50 mg prášok na infúzny roztok, injekčná liekovka

4.*Streptokináza 1 500 000 IU, prášok na roztok, injekčná liekovka

5.*Chlorid sodný 0,9% 500 ml, injekčná liekovka

6.*Glukóza 5% 500 ml, fl

7.*Reopoliglyukin 400 ml, fl

8.*Dopamín 4% 5 ml, amp

Zoznam doplnkových liekov

1.*Fentanyl 0,005% 2 ml, amp

2.*Droperidol 0,25% 10 ml, amp (fl)

3.*Diazepam 0,5% 2 ml, amp

5.* Izosorbiddinitrát (izoket) 0,1% 10 ml, amp.

6.* Hydrotartrát noradrenalínu 0,2% 1 ml, amp

Ukazovatele výkonu zdravotnej starostlivosti:

Úľava od bolestivého syndrómu.

Zmiernenie porúch rytmu a vedenia.

Zmiernenie akútneho zlyhania ľavej komory.

Stabilizácia hemodynamiky.